En ondartet neoplasma, der påvirker slimhinden i det kvindelige indre organ, fører til livmoderhalskræft. Tumorens placering er overgangen af ​​livmoderhalsen til skeden. Statistikker viser, at denne sygdom er ret almindelig blandt lignende kvindelige kræftformer..

Den indledende fase (nul) er forårsaget af en krænkelse af integriteten af ​​det øverste lag af epitelet, kaldes præ-invasiv. På dette sygdomsniveau påvirker den onkologiske neoplasma ikke den basale epitelmembran..

Symptomer på sygdommen

Fælles funktioner inkluderer:

  • Tab af lyst til at spise. Patienten begynder at spise henholdsvis mindre, kropsvægten begynder at falde kraftigt;
  • Kropstemperatur er ustabil: den stiger enten uden åbenbar grund og falder derefter igen;
  • Svimmelhed forårsaget af intet
  • Følelse af svaghed i hele kroppen, som om kræfter forlader en person med hvert minut;
  • Hudtilstanden forværres pludselig. Det bliver smertefuldt, tørt og begynder at skrælle af;
  • Farven på huden ændres, bleghed vises.

Specifikke tegn er kun iboende i denne sygdom. De første tegn på en eksisterende onkologisk neoplasma er:

  • Udseendet af en slimudslip, som er en blodudstrygning. De kan påvises i fravær af menstruation;
  • Følelser af smerte observeres i underlivet;
  • Under samleje opstår en smertefuld følelse;
  • Kønsorganerne placeret uden for svulmer;
  • Mærkbar smertefuld vandladning, når du bruger toilettet.

Hvis der blev fundet nogen af ​​disse tegn, skal du straks konsultere din behandlende gynækolog, gennemgå en obligatorisk undersøgelse.

Behandling for stadium nul livmoderhalskræft

Hvis dette onkologiske problem diagnosticeres på trin 0, er sandsynligheden for bedring ret høj. Næsten alle kvinder, der er blevet diagnosticeret med kræftudbrud, har med succes gennemgået behandling, lever nu et normalt og fuldt liv. For ikke at gå glip af udviklingssygdommen med dens specifikke manifestation, udfører specialister sigmoidoskopi med CT, cystoskopi med MR, lymografi med angiografi.

Hele behandlingsprocessen finder sted på basis af direkte indvirkning på den nye neoplasma.

Ved den indledende undersøgelse tages en udstrygning af slimhinden fra patienten til test, der skitserer billedet af sygdommen, vil give et svar på spørgsmålet om, hvilken grad af livmoderhalskræft (2 cl). Hvis scenen er 0, skal behandlingen startes med det samme for at forhindre, at sygdommen flytter til et andet niveau..

Efter bekræftelse af diagnosen udføres en procedure kaldet colposcopy. Til implementeringen anvendes et endoskop, som er specielt designet til at kontrollere slimhinden i det berørte organ..

Essensen af ​​denne procedure er målrettet biopsi, som der anvendes specielle medicinske instrumenter til. For at afklare scenen for onkologi udføres en cystoskopi med patienten, hvor blæren undersøges. Sammen med denne type undersøgelse gennemgår den syge patient rektal diagnostik - sigmoidoskopi.

Hvis det efter udførelsen af ​​alle procedurerne for at bestemme læsionens art viste sig, at graden er nul, tilbydes patienten at udføre laser og elektrokirurgi sammen med strålebehandling..

Den mest almindelige behandling for denne type onkologi er konisering af livmoderhalsen. Essensen er ret enkel: et specielt designet instrument indsættes i kvindens livmoder, ved hjælp af hvilket det berørte område af organet fjernes i form af en kegle.

Efter operationen bevarer en kvinde som regel muligheden for at blive gravid og sikkert bære et barn. Seksuelt liv efter en periode med rehabilitering er ikke kontraindiceret hos opererede patienter. De anførte procedurer er ret enkle og tolereres let af mennesker. Recovery efter operation er to uger.

Hvis denne behandlingsmetode ikke hjalp, fortsatte kræften sin udvikling, så den eneste vej ud er fuldstændig fjernelse af livmoderen, så der ikke er nogen stigning i metastaser og beskadigelse af nabobækkenorganer.

Stadier (grader) af livmoderhalskræft

En ondartet tumor i livmoderhalsen kaldes livmoderhalskræft. Ligesom andre onkologiske sygdomme er denne type kræft inden for medicin normalt opdelt i flere faser afhængigt af tumorens udvikling og karakter. Dette gøres, så du hurtigt kan forstå, hvilken tilstand patienten er i, og hvilken behandling han har brug for..

Opdelingen af ​​livmoderhalskræft begynder fra trin nul, hvilket faktisk afspejler patientens specifikke præ-invasive tilstand.

Livmoderhalskræft trin 0

Stage zero livmoderhalskræft er asymptomatisk. Denne grad kaldes ”in citu” carcinom eller intraepitelcancer, og den helbredes ganske let med rettidig diagnose. De fleste læger er tilbøjelige til at tro, at fase nul af denne type kræft endnu ikke er selve sygdommen, men snarere en precancerøs tilstand..

Prognosen for dette stadium af sygdommen er yderst gunstig, og kræftceller findes udelukkende i de øvre væv. Desværre er det meget vanskeligt at opdage kræft i fase nul, og det er kun muligt i undtagelsestilfælde..

Hvis kræft kan påvises på dette stadium, ty de til laser og elektrokirurgi samt strålebehandling..

Livmoderhalskræft trin 1

Det første trin, ligesom nul, er præget af fraværet af åbenlyse symptomer på sygdommens debut. I nogle tilfælde kan du stadig være opmærksom på nogle karakteristiske ændringer i normal udledning, de kan blive mere vandige eller slimede.

På det første trin er livmoderhalsens bindestroma tilbøjelig til at blive beskadiget af kræftceller, mens tumoren er strengt lokaliseret og ikke efterlader sine grænser.

Prognosen på dette stadium er også ganske opmuntrende, det er ofte muligt at opnå en fuldstændig kur og genopretning af kroppen.

Livmoderhalskræft trin 2

Et udtalt symptom på anden fase af livmoderhalskræft er tilstedeværelsen af ​​karakteristisk blødning, og nogle infektiøse sygdomme kan også forekomme. I dette tilfælde er den maligne neoplasma allerede uden for livmoderhalsens grænser og påvirker delvist vagina og livmoderkroppen. Prognosen i tilfælde af kræftpåvisning på dette stadium er stadig opmuntrende, et positivt resultat fra behandlingen kan opnås i 75% af tilfældene.

I anden fase er tre muligheder for udvikling af sygdommen mulige. I det første tilfælde påvirker kræft det parametriske væv, men de ondartede celler når ikke bækkenvæggene. I det andet tilfælde påvirker kræft hvælvingerne, den midterste og øverste tredjedel af vagina, og i det tredje tilfælde påvirker kræft livmoderkroppen.

Livmoderhalskræft trin 3

I tredje fase af livmoderhalskræft forbliver pletblødning et karakteristisk symptom, og det kan være både meget rigeligt og næppe mærkbart. De har også en ubehagelig lugt. Derudover forekommer kontaktblødning i de fleste tilfælde umiddelbart efter samleje..

I tilfælde af at livmoderhalskræft har nået det tredje trin, begynder en aktiv proces med tumorudvikling, mens sygdommen i de første faser kan gå meget langsomt, undertiden over flere år. Desuden er dette trin farligt med stor sandsynlighed for metastaser. En kræft tumor vokser hurtigt ind i væggene i det lille bækken og udvikler sig hurtigt uden for dets grænser.

Sygdommen kan udvikle sig i dette tilfælde på tre måder. I det første tilfælde påvirker kræftceller det parametriske væv op til bækkenvæggene, i det andet spredes kræfttumoren til den nedre tredjedel af vagina, og i det tredje tilfælde metastaserer kræft til bækkenvæggene.

Det skal siges, at selvom sygdommen oftest følger en af ​​disse veje, forekommer alle tre muligheder på én gang..

Livmoderhalskræft trin 4

Den farligste er den fjerde fase af livmoderhalskræft, hvor patienter lever op til seks måneder. Symptomatologien forbliver den samme, men kvindens generelle trivsel forværres markant. En kræft tumor spredes i hele kroppen, der er en aktiv proces med metastase. Kræftceller påvirker i dette tilfælde endetarmen og blæren..

Denne fase er også kendetegnet ved tre muligheder for udvikling af sygdommen. I det første tilfælde påvirker kræftceller blæren, i det andet - endetarmen, og i det tredje giver tumoren fjerne metastaser til organer som lunger, lever og rygsøjle..

TNM-klassificering af livmoderhalskræft

Det skal siges om den mest udbredte og anvendte metode til klassificering af kræfttumorer, der blev vedtaget af Den Internationale Union mod kræft i 1996. Denne klassificering er kendt inden for medicin som TNM og giver en mulighed for at vurdere sygdommen i henhold til de tre mest signifikante kriterier: tilstanden af ​​den primære tumor, graden af ​​skade på regionale lymfeknuder og fjerne metastaser. Hvert kriterium har sit eget indeks: T, N og M.

Ved klassificering af livmoderhalskræft efter TNM-metoden skelnes mellem følgende værdier:

Indeks "T"

T er - indikerer tilstedeværelsen af ​​præ-invasiv kræft;

T1 - indikerer, at kræft er strengt lokaliseret i livmoderhalsen;

T1a - indikerer tilstedeværelsen af ​​præklinisk invasiv kræft med skade på cervikal stroma;

T1b - indikerer klinisk invasiv organkræft;

T2 - kræften har forladt livmoderhalsen, men har endnu ikke ramt bækkenvæggene;

T2a - indikerer, at kræftceller har spredt sig til livmoderen eller skeden, men ikke påvirker det parametriske væv;

T2b - en kræft tumor påvirker de mediale dele af det parametriske væv;

T3 - beskadigelse af det parametriske væv op til bækkenvæggen, eller der er et fuldstændigt nederlag i vagina;

T3a - taler om nederlaget for den nedre tredjedel af vagina, men fraværet af skade på det parametriske væv;

T3b - taler om parametriets nederlag;

T4 - den grad, hvor kræftceller vokser ud over bækkenets grænser og påvirker blæren eller endetarmen;

Indeks "N"

Nx - det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder;

N0 - der er ingen tegn på skade på regionale lymfeknuder;

N1 - Røntgenbilleder viser tegn på regional lymfeknudeinddragelse;

N2 - metastaser i lymfeknuder blev fundet;

Livmoderhalskræft klasse 1

Kræft i livmoderhalsen er en ondartet neoplasma, der påvirker slimhinden i området af cervikal overgang af epitel til vaginal epitel. Ifølge statistikker er denne patologi nummer to på listen over kvindelige kræftformer. Kvinder i middelalderkategorien udsættes for patologier, det er yderst sjældent, at de falder ind i risikogruppen under 20 og over 50.

Årsager til livmoderhalskræft

En af de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer er det humane papillomavirus. HPV er en gruppe på mere end 100 vira, der inficerer epitelceller med formationer - papillomer. Virussen overføres ved fysisk og seksuel kontakt. Kan behandles i de tidlige stadier.

  1. Livmoderhalskræft grad 0 påvirker kvinder, der ryger 2 gange oftere: rygning reducerer kroppens evne til at bekæmpe HPV.
  2. Chlamydia er en infektiøs sygdom, der ofte er asymptomatisk, forårsager infertilitet og betændelse og øger procentdelen af ​​livmoderhalskræft markant..
  3. Undertrykkelse af immunitet er en af ​​årsagerne til HPV-skade på kroppen. Risikozonen inkluderer kvinder, der tager medicin, der påvirker immunsystemet, efter at have haft organtransplantationer, såvel som HIV-inficerede.
  4. Forkert diæt med et dårligt indhold af friske grøntsager og frugter.
  5. Langvarig brug af p-piller.
  6. Gentagen ophør af graviditet, både kunstig og naturlig.
  7. Tidligt sexliv.
  8. Arvelighed.

Sygdomsymptomer

Den indledende fase af livmoderhalskræft udtrykkes i form af specifikke og generelle tegn. Almindelige symptomer på livmoderhalskræft i form af tab af appetit og vægt, ændringer i kropstemperatur, svimmelhed og svaghed, tørhed og afskalning af huden, bleghed suppleres med specifikke:

  • Blodig slimudslip, der opstår uanset menstruation.
  • Smerter i underlivet.
  • Smerter under samleje.
  • Ødem i de ydre kønsorganer.
  • Smertefuld vandladning.

Med den aktive udvikling af sygdommen observeres en ubehagelig lugt og en blanding af blod i urinen.

Kræftstrin 0: klinik, behandling

Grad nul er en tidlig form for livmoderhalskræft. Det betragtes af læger mere som en precancerøs tilstand og kaldes carcinom. På dette tidspunkt trænger cellerne ikke dybt ind i vævet, men påvirker kun dets overflade.

Kræft på dette stadium kan behandles. En integreret tilgang anvendes: lægemiddelbehandling i kombination med en af ​​følgende metoder: kryokonisering (for kvinder, der ikke har født), hysterektomi (for kvinder, der har født eller ikke planlægger en graviditet), sløjfe-elektroeksposition.

Uterine cancer grade 1: klinik, behandling

Med denne form skelnes der mellem to typer onkologi: IA og IB.

Trin IA er karakteriseret ved vækst af tumoren dybt ind i vævene, men går ikke ud over selve livmoderkroppen, påvirker ikke lymfeknuder og organer i nærheden. Følgende klassifikation af onkologi skelnes:

Trin IA1 - en tumor, der ikke er mere end 7 mm i diameter og påvirker væv ikke mere end 3 mm i dybden. Kræftbehandling på dette stadium udføres ved flere metoder: konisering, radikal hysterektomi, delvis fjernelse af livmoderen.

Trin IA2 - tumordiameteren varierer inden for 7 mm, og spiringedybden varierer fra 3 til 5 mm. Lymfeknuder og organer påvirkes ikke. Grad 1 livmoderhalskræft behandles med radikal hysterektomi, trachelektomi, ekstern strålebehandling.

Trin IB er kendetegnet ved en tumor, der vokser i dybde og i diameter og er synlig for det blotte øje. Det påvirker hverken lymfeknuder eller nærliggende organer. Trin IB1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm, behandling: radikal hysterektomi, intern og ekstern strålebehandling, radikal trachelektomi. Trin IB2 - tumorstørrelse mere end 4 cm, behandling: radio- og kemoterapi, radikal hysterektomi.

Trin 0 livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en ondartet tumor, der hovedsagelig forekommer hos kvinder i alderen 35-40 og 55-65 år.

Det menes, at hovedårsagen til denne sygdom er vira i en kvindes krop: herpes, HPV. Risikofaktorer for livmoderhalskræft inkluderer også alderdom, langvarig brug af hormonelle lægemidler, patologi i kønsorganerne, tidlig graviditet, abort, rygning, nedsat funktion af immunsystemet og andre..

Som enhver anden onkologisk sygdom er livmoderhalskræft normalt opdelt i faser, der starter fra nul. Trin nul, ellers en precancerøs tilstand eller carcinom - skade af kræftceller på det øvre epitellag uden invasion i dybt væv. Processen med overgang af carcinom til livmoderhalskræft har en temmelig langvarig periode og kan vare i flere år.

Prognosen for behandling af livmoderhalskræft i fase 0 er gunstig. Overlevelsesraten i dette tilfælde er 98-100 procent.

Symptomer og diagnose

Stage zero livmoderhalskræft er normalt asymptomatisk. Ifølge nogle tegn kan en erfaren gynækolog dog stadig vurdere patientens tilstand og antyde, at hun har kræft. Disse tegn inkluderer:

  • intermenstruel udflåd
  • vandig udledning
  • uregelmæssig menstruation
  • kontaktudladning (opstår efter samleje)
  • betændelse i bækkenorganerne.

Det skal også bemærkes, at da der ikke er nogen nerveender på livmoderhalsen, er udseendet af en neoplasma ikke ledsaget af smertefulde processer..

Diagnosticering af stadium 0 livmoderhalskræft er ikke let. Det afsløres kun ved undersøgelse af en gynækolog, colposkopi og cytologisk undersøgelse af et udstrygning. Derfor er det så vigtigt for enhver kvinde at besøge sin læge til tiden og heller ikke være tavs om nogen manifestationer af ubehag. Med rettidig påvisning af stadium nul livmoderhalskræft er patientens helbredelsesprognose ret høj.

Behandling

Behandling af livmoderhalskræft trin 0 ordineres individuelt afhængigt af patientens alder såvel som hendes generelle velbefindende.

Unge kvinder, der planlægger at få børn i fremtiden, tilbydes normalt organbevarende behandling, som inkluderer laserablation - ødelæggelse af kræftceller ved eksponering for en ionstråle.

Giver behandling til stadium 0 livmoderhalskræft og kryodestruktion - en skånsom kirurgisk procedure med det formål at eliminere muterede celler ved hjælp af flydende nitrogen.

Også specialister kan ordinere til unge patienter udskæring af det beskadigede område med en skalpel eller ultralydsfjerning af livmoderhalsen.

Disse metoder ordineres kun, hvis kvinden accepterer at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser i fremtiden. I andre tilfælde udfører læger en simpel hysterektomi - fjernelse af livmoderen.

Kvinder over 50 anbefales at gennemgå Wertheims operation - fuldstændig fjernelse af livmoderen med vedhæng.

Stage zero livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en af ​​de "yngste", fordi det absolutte flertal på 77% er patienter fra 20 til 39 år. Blandt lederne og gennemsnitsalderen for patienten er 52 år, brystkarcinom udvikler sig i gennemsnit 9 år senere. Hvert år findes en tumor i livmoderhalsen hos 17,5 tusinde russiske kvinder, og det er bemærkelsesværdigt, at en fjerdedel af sygdommen diagnosticeres på trin nul - in situ.

Årsager til livmoderhalskræft

Årsagen til sygdommen blev bestemt nøjagtigt, hvilket ikke kunne gøres med det absolutte flertal af ondartede tumorer - humant papillomavirus (HPV) af 16 og 18 typer, der blev kaldt "onkogen". Ikke alle kvinder inficeret med HPV vil udvikle carcinom, selv i fravær af radikal antiviral behandling hos de fleste kvinder, vil infektionen helbrede sig selv om cirka to år.

Den virale tilstedeværelse manifesteres ved cervikal dysplasi eller på den moderne måde intraepitelial neoplasi (CIN). Hvis grad 1 neoplasi ikke hører til en precancerøs proces, er 2 og 3 sand precancer, og det er meget vanskeligt at skelne grad 3 fra trin nul kræft. Ikke desto mindre er den længe eksisterende CIN 1 i mere end to år genstand for radikal kirurgisk behandling, da højgradige dysplasier og endda stadium nul kræft, da sandsynligheden for CIN1-overgang til en mere alvorlig kategori er høj.

Risikofaktorer for livmoderhalskræft genkendes ud over den risikable seksuelle adfærd og den tidlige indtræden af ​​seksuel aktivitet forbundet med HPV-infektion, rygning og p-piller, der reducerer den lokale immunitet i kønsslimhinden. Biologisk arv spiller ikke en rolle i sygdommens start, men social arv fungerer bestemt.

Stadier af livmoderhalskræft

Iscenesættelsen af ​​en ondartet proces i livmoderhalsen adskiller sig fra almindeligt accepterede standarder, fordi to klassifikationer kombineres på én gang - gynækologisk FIGO og onkologisk ifølge TNM. Karakterer med et standard "sæt" fra trin nul til trin 4 - så mange som 20, ikke kun med bogstaverne "A" og "B", men også med yderligere tal 1 og 2 efter bogstaverne.

I henhold til prævalensen af ​​processen er fordelingen som følger:

  • Trin 0 eller kræft in situ eller præ-invasiv - en erklæring om tilstedeværelsen af ​​kræftkomplekser, der ikke trænger ind i epitelets basalmembran, dvs. uden penetration dybt ind i slimhinden, men kun på overfladen.
  • Trin 1 etableres som regel efter operation med mikroskopi af fjernet væv, antager kun skade på livmoderhalsen, dybden af ​​introduktionen af ​​kræftkomplekser - invasion i undergruppe "A" er fra 3 til 5 millimeter og den maksimale længde er op til 7 mm; overstiger 4 centimeter i diameter.
  • Trin 2 - processen går til livmoderkroppen og vagina, men dens nederste tredjedel er gratis. Med undertype "B" er det muligt at involvere lille bækkenfedtvæv i konglomeratet, men uden overgang til den indre bækkenvæg.
  • Trin 3 - kræftlæsionen spredes til bækkenvæggene og fanger hele vagina, kan blokere udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, hvilket forårsager en stigning i bækkenet og endda fuldstændig nedlukning af nyren fra arbejde.
  • Trin 4 antager to muligheder for udvikling - undertype "A" kun med lokal læsion og overgang til den nærliggende blære og endetarm, og undertype "B" - fjern metastase.

Overlevelsesprognose

Trin I A, når kræftområdet når maksimalt 5 × 7 x 7 millimeter, og behandlingen af ​​unge patienter er begrænset til at bevare livmoderen med evnen til at føde. Tilbagefald er ikke udelukket, men kur er højst sandsynligt og når 95%.

Prognosen for overlevelse med prævalensen af ​​IB1-2 og IIA niveauer er ikke længere så gunstig, da den ondartede proces er meget større, men ikke gik ud over kønsområdet.

Stadier IIB, III og IVA er det tumorbesatte bækken, infiltration af bækkenpleksnerven og involvering af de vaskulære bundter. I denne kliniske situation anvendes hele spektret af terapeutiske foranstaltninger, hvis det er teknisk muligt foretrækkes kirurgi med fuldstændig fjernelse af de indre kønsorganer, bestråling med kemoterapi vil helt sikkert blive tilføjet. Kuren er tvivlsom, og kun 25% vil ikke være i stand til at overleve femårsperioden uden problemer.

Prognosen for overlevelse i fase IVB, hvilket tyder på fjerne metastaser, er meget uvigtig, de valgte vil være i stand til at leve i mere end 2 år - med høj følsomhed over for lægemidler i fravær af kontraindikationer over for platinderivater.

Gentagelse af sygdommen er ubehagelig, men overlevelse bestemmes af form for tilbagefald. Hvis tilbagefaldet kun er repræsenteret af en tumor i vaginalstubben, er betinget radikal behandling med kirurgi og stråling mulig, hvis der ikke var nogen før. Få udsigter til liv med alvorligt benødem i kombination med nedsat udstrømning af urin fra nyrerne og smertesyndrom som ischias, denne triade egner sig kun til lindrende tiltag.

Hver syvende kvinde oplever ikke et år siden opdagelsen af ​​en ondartet proces.

Symptomer

I de tidlige stadier manifesterer livmoderhalskræft meget dårligt, unge kvinder har ofte rigelig "ligesom vand" udledning, blod er muligt under samleje og endda utidig menstruation, hvilket faktisk er acyklisk blødning. Hos modne kvinder, der har oplevet den sidste menstruation - overgangsalderen, kan sygdommen manifestere sig som kontaktblødning efter samleje og blødning uden nogen åbenbar grund.

I trin nul og 1 er der muligvis ingen symptomer, men sygdommen opdages allerede under en gynækologisk undersøgelse.

Med en stigning i kræftkonglomeratet er det vanskeligt at kalde udledning leucorrhoea, de bliver uklare på grund af fastgørelsen af ​​E. coli og får en lugt. Trykket fra tumoren på de neurovaskulære bundter vil forårsage ulidelig smertesyndrom, hævelse af benet, startende fra foden og videre til "elefantiasis". Smertefulde påvirkede konglomerater af inguinal lymfeknuder vil supplere billedet af ødem med svær smerte.

Involvering i blærens kræftproces manifesterer sig ved symptomer på blærebetændelse, endetarm - ved afføringsforstyrrelser, men det mest ubehagelige - dannelsen mellem organerne i fistulous purulente passager med udstrømning af urin og afføring fra vagina.

Metastase til andre organer er ikke typisk; i flertallet hersker spredning til det lille bækken med metastaser til lymfesystemet. Ofte når lymfemetastaser den supraclavikulære region.

Diagnostik

Påvisning af livmoderhalskræft i de tidlige stadier og præcancer er bragt til et højt niveau næsten til automatisme - dette er screening under klinisk undersøgelse. Med et regelmæssigt besøg hos gynækologen er det muligt at identificere CIN1 dysplasi og ikke give en chance for udvikling af precancer.

Under en gynækologisk undersøgelse er skrabning af celler fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen obligatorisk; under kolposkopi tages et stykke slimhinde fra alle områder med et unormalt udseende - en biopsi.

MR med kontrast bestemmer meget nøjagtigt dybden af ​​tumorindtrængning i livmoderhalsen, CT er ikke så informativ.

Hvis der er mistanke om en plateepitelstruktur, og dette er næsten 80% af alle tilfælde af sygdommen, bestemmes niveauet af SCC-markør i blodet, hvorved aktiviteten af ​​processen overvåges.

Mistænkt urinvejs- og rektal involvering fjernes eller bekræftes ved hjælp af ultralyd og endoskopiske teknikker.

Kræft diagnosticeres kun ved morfologisk undersøgelse af et stykke væv.

Behandlingsmetoder

Den mest radikale behandlingsmetode er en operation, hvis volumen kan være minimal og bevarer muligheden for graviditet - konisering eller meget omfattende. Når man vælger typen af ​​kirurgisk indgreb, er de baseret på tumorkonglomeratets størrelse, samtidig gynækologisk patologi og kvindens ønske om forplantning. Så op til trin IIA1 kan fertilitet bevares med et større volumen af ​​processen, desværre er eksterpation af livmoderen nødvendig.

Hvis lymfesamlerne er påvirket af metastaser, er deres kirurgiske fjernelse obligatorisk..

Strålebehandling for livmoderhalskræft er meget vigtig, det er en erstatning for en operation med kontraindikationer for anæstesi eller en profylaktisk - adjuvant supplement til en operation, der begynder efter 3-4 uger.

Med en signifikant lokal forekomst af kræft begynder behandlingen med stråling, hvis effektivitet øges ved ugentlige injektioner af cytostatisk cisplatin. Fjernstråling fortsætter i 8 uger uden afbrydelse. Ekstern strålebehandling suppleres med intrakavitær og brachyterapi, som kan øge dosis til 80-90 grå. I onkologi er dette et sjældent eksempel på brugen af ​​meget høje dosisbelastninger, men moderne teknikker gør det muligt at "lukke" sunde organer i bestrålingszonen.

Kemoterapi til livmoderhalskræft er af sekundær betydning, fordelen ved kombinationer er utvetydigt bevist. Rollen af ​​lægemiddelforebyggelse er ikke pålideligt bestemt, men med dårlige prognostiske tegn og stor sandsynlighed for tilbagefald efter bestråling er to kemoterapiforløb mulige. Med en lokal tumor på højst 4 centimeter er 2-3 kurser mulige før operationen. Med metastaser og progression af kemoterapi er der intet alternativ, de mest effektive lægemidler er platin, hvortil taxaner, gemcitabin, topotecan, ifosfamid, fluorouracil tilsættes.

Forebyggelse

Vaccination af teenagepiger mod HPV beskytter dem mod dysplasi og fremtidig kræft. Faktisk skal du vaccinere inden seksuel aktivitet, hvis det ikke var muligt fra 9 til 12 år. Vaccinen er ikke inkluderet i den nationale vaccinationsplan, det er udelukkende et initiativ fra barnets forældre.

Hos voksne kvinder består forebyggelse i at besøge en gynækolog og tage udtværinger fra livmoderhalsen til cytologi.

WHO anser tilgængeligheden af ​​komplet behandling for livmoderhalskræft for at være tertiær forebyggelse.

Livmoderhalskræft kan blive den sjældneste onkologiske proces, hvis hver kvinde tillader sig mindst en gang om året at besøge en god gynækolog, der ved, hvordan man kan se og finde små ændringer og hjælpe med at slippe af med dem, som gynækologerne på vores klinik gør. Vi er i stand til at forhindre og effektivt behandle ondartede processer i enhver form og på ethvert tidspunkt.

Behandling af stadium 1 livmoderhalskræft. Hvor længe lever de efter operationen?

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er en nådeløs ondartet tumor i det kvindelige kønsorgan.

I Rusland dør omkring 20 kvinder hver dag af denne onkologiske sygdom. Desuden er livmoderhalskræft i de senere år hurtigt "yngre" - den første forekomststop falder allerede i alderen 20-35 år (i stedet for den tidligere observerede ved 45-49 år).

I denne artikel vil vi tale om symptomer, prognose og behandling af stadium 1 (første) livmoderhalskræft. På scenen, hvor det virkelig er muligt at opnå fuldstændig bedring.

  1. Hvad er vigtigt at vide om livmoderhalskræft?
  2. Årsager til sygdommen
  3. Overlevelsesprognose
  4. Stadier af sygdommen. Funktioner i stadium 1 livmoderhalskræft, undertrin 1a, 1c
  5. De første tegn på sygdommen
  6. Diagnostik
  7. Behandling af stadium 1 livmoderhalskræft
  8. Opfølgningsregime efter behandling, prognose
  9. Handicap - hvem får?
  10. Grundlæggende om kræftpatienternæring

Hvad du har brug for at vide om livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft - ondartet epitel tumor.

Udvikler sig fra celler i livmoderhalsens slimhinde.

Den primære tumor er placeret på livmoderhalsens vaginale overflade eller inde i livmoderhalskanalen.

ICD-10 kode:
C 53.0 Kræft i livmoderhalsen (indre del)
C 53.1 Kræft i livmoderhalsen (ydre del)

Når det gælder udviklingen af ​​patologi, er livmoderhalsens mest sårbare område transformationszonen, mere præcist, forbindelsen (grænsen) mellem to typer af epitel i organets slimhinde.

Hvor er livmoderhalsen, og hvordan arrangeres den? Varianter af livmoderhalskræft

  • Pladecellecarcinom (keratiniserende, ikke-keratiniserende osv.) - En tumor optræder normalt på livmoderhalsens ydre overflade fra pladeepitelceller - op til 95% af alle tilfælde af livmoderhalskræft.
  • Adenocarcinom eller kirtelcancer i livmoderhalsen - denne tumor udvikler sig ofte i livmoderhalskanalen fra celler i det kolonne (kirtel) epitel - fra 5 til 18% af tilfældene med livmoderhalskræft.

Der er også blandede tumorer (kirtel-squamous osv.) Og dårligt differentierede, hvis celler ikke ligner noget væv i kroppen.

Keratiniserende pladecellekarcinom betragtes som mindre aggressiv, prognosen for denne form for sygdommen er den mest gunstige.

Dårligt differentierede tumorer er de farligste, de er vanskelige at behandle og har en trist pessimistisk prognose.

Årsager til udvikling af livmoderhalskræft

Virusens vedholdenhed i livmoderhalsens epitel fører til cellemutationer, deres degeneration til atypiske og udviklingen af ​​CIN-dysplasi. Gradvist kan den baggrundskræftende proces udvikle sig til en ondartet.

Selv om der i isolerede tilfælde af spor af papillomavirus i væv af cervikal hævelse ikke allerede er påvist, udelukker dette ikke muligheden for dets retrospektive onkogene virkning.

Heldigvis får ikke alle kvinder inficeret med HPV kræft. Men absolut hver patient, der er inficeret med denne virus, skal gennemgå en apoteksundersøgelse af en gynækolog mindst en gang om året..

Overlevelsesprognose

Livmoderhalskræft er en aggressiv ondartet tumor med en meget tvetydig prognose..

Hvis baggrund og forandringer i cervikal slimhinde (dysplasi)
CIN 2-3, præcancer eller ikke-invasiv kræft i en separat celle "ca in situ") kan eksistere ("stretch" uden åbenbar progression) i årevis, og nogle gange i ti år, derefter klinisk udtrykt invasiv livmoderhalskræft (den første
trin IB og højere) vokser og spredes meget hurtigt under visse betingelser.

Individuelle celler i en invasiv cervikal tumor har tendens til at sprede sig tidligt gennem lymfe eller blod til organer og væv, der støder op til livmoderen og endda meget fjerne celler. Mikroskader på regionale lymfeknuder er mulige allerede i første fase af den ondartede proces.

Patientens alder og prognose for livmoderhalskræft Hos unge kvinder er livmoderhalskræft den mest aggressive

Det er hos unge kvinder (20-38 år gamle), at en livmoderhalstumor hurtigt udvikler sig og spredes i hele kroppen. Den hurtige progression af sygdommen er mulig, selv i processen med allerede igangværende behandling.

Hos ældre patienter er livmoderhalskræft ofte asymptomatisk i lang tid, derfor anerkendes det allerede på senere stadier. Imidlertid er tumoren karakteriseret ved et trægt forløb, langsom invasiv vækst, sjælden metastase og følgelig en mere optimistisk prognose hos postmenopausale kvinder..

Lokalisering af den primære tumor og prognose for livmoderhalskræft

  • En mere gunstig prognose er, hvis den primære tumor er placeret på den vaginale del af livmoderhalsen (på ectocervix) med en overvejende eksofytisk vækst. En sådan tumor vokser overvejende "udad" ind i skedehulen og trænger i mindre grad ind i det omgivende væv. Det er lettere at fjerne det radikalt (helt til en enkelt celle).
  • En meget ugunstig prognose - hvis en tumor (normalt adenocarcinom) påvirker endocervix (slimhinden i livmoderhalskanalen) og overvejende vokser "inde" i væv, invaderer væggene i livmoderen og blodkarrene (endophytic tumor)

Hvor længe lever du med stadium 1 livmoderhalskræft

I de første 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen (efter operation, kombineret, stråling, kemoterapi), fortsæt med at leve:

  • på stadium 1 livmoderhalskræft: 80-95% af kvinderne
  • på trin 2: 60-70%
  • på trin 3: 30-48%
  • på trin 4: 6-15%
Graf over 5-års overlevelsesrate for patienter med præcancerøs og livmoderhalskræft (%)

Hvis de første fem år efter kræftbehandling er gået uden gentagelse af tumor, er prognosen for de næste 10 år og derefter 15, 25 og flere leveår med glæde optimistisk.

Succesen med behandling af livmoderhalskræft afhænger i høj grad af tumorens funktionsevne..

Radikal (fuld) kirurgisk behandling af intraepitelial cervikal neoplasmer er mulig:
- i baggrundsfasen af ​​CIN (dysplasi)
- på scenen nul kræft "ca in situ"
- ved første og tidlige 2. fase af sygdommens spredning.

Tilstrækkelig udført radikal kirurgisk behandling af precancer
og stadium 1 livmoderhalskræft giver i næsten alle tilfælde fuldstændig opsving.

I de senere ubrugelige stadier gennemgår patienten palliativ stråling og kemoterapi. Her er prognosen, selvom den er mindre gunstig, ikke håbløs.

Stadier af livmoderhalskræft

At praktisere onkologi bruger to systemer til at beskrive iscenesættelsen af ​​en ondartet proces.

  • T (tumor - ondartet tumor) - omfanget af tumoren
  • N - beskadigelse af regionale lymfeknuder (N0 - nej; N1 - der; Nx - få data)
  • M - metastaser til fjerne lymfeknuder, lunger, lever, knogler... (M0 - nej, M1 - der, Mx - få data).

Stage-klassificering (FIGO) - beskriver udbredelsen af ​​den ondartede proces.

(ifølge to klassifikationer)

TNMStage / FIGO /Beskrivelse
ThikkeKan ikke vurdere tilstanden af ​​den primære tumor (utilstrækkelige data)
T0ikkeIngen primær tumor fundet
Tis0Kræftstadie nul: præ-invasiv kræft (precancerøs, ikke-invasiv ca in situ cancer)
T1N0M01 (I)Den primære tumor er strengt begrænset til livmoderhalsen.
Ingen tegn på lymfeknudeinddragelse blev fundet.
Ingen metastaser.
T2N0M02 (II)Tumoren strækker sig ud over livmoderhalsen, vokser ind i det peri-uterine væv og påvirker de øvre 2/3 af vagina.
Ingen tegn på lymfeknudeinddragelse.
Ingen metastaser.
T3N0M0
T (1-3) N1M0
3 (III)Tumoren vokser til bækkenvæggene og spreder sig til den nedre tredjedel af vagina. Når tumoren komprimerer urinlederne, forstyrres nyrerne.
Der er en læsion af de regionale lymfeknuder. Bestemte nederlaget for lymfeknuderne nær bækkenvæggene.
Metastaser registreres ikke.
T4N (0-1) M0
T (1-4) N1M1
4 (IV)Tumoren vokser ind i blæren, ind i tarmene uden for det lille bækken.
Regionale lymfeknuder er berørt.
Fjernmetastaser kan detekteres.

Funktioner i stadium 1 livmoderhalskræft

Den første fase (I, T1) af sygdommen er opdelt i to hovedstrømme:

  • Trin IA (T1a) - mikroinvasiv * livmoderhalskræft
  • Trin IV (T1c) - makroinvasiv **, klinisk invasiv livmoderhalskræft
* Mikroinvasiv livmoderhalskræft

Spiring (invasion) af maligne celler under slimhindens kældermembran er så lille, at den kun kan påvises under et mikroskop med en histologisk undersøgelse af en prøve af mistænkeligt væv.

Mikroinvasiv livmoderhalskræft, første trin IA (T1a) Mikroinvasiv livmoderhalskræft IA1 (T1a1) og IA2 (T1a2) diagnosticeres kun mikroskopisk (tumoren kan ikke ses med det blotte øje)

IA1 er et præklinisk stadium af livmoderhalskræft, en mellemperiode mellem svær dysplasi / precancer og en klinisk detekterbar tumor.

På dette stadium er sygdommen næsten asymptomatisk. Sparsomme manifestationer af en tumor, der udvikler sig, er lymforré (væske, vandig udledning). Men dette symptom maskeres af baggrundspatologiske processer (erosion, betændelse, dysplasi).

Hvis der opdages livmoderhalskræft på trin 1A, er prognosen for patienten efter den korrekte radikale kirurgiske behandling den mest optimistiske - en fuldstændig kur forekommer i 99,9% af tilfældene..

** Makroinvasiv livmoderhalskræft

Substage 1B (T1b) stadium 1 af livmoderhalskræft er den første kliniske fase af livmoderhalskræft.

Tumoren er stadig lille. Hun går stadig ikke ud over livmoderhalsen. Men det kan allerede ses eller mistænkes under kolposkopi eller når man undersøger en patient på en stol ved hjælp af et gynækologisk "spejl".

Det er stadig muligt at gennemføre en radikal operation i denne periode, hvilket betyder, at der er enhver chance for fuldt opsving..

Stages i den første fase af livmoderhalskræft
(1a1, 1a2... stadium af livmoderhalskræft)

RShM
1. etape
TNMSubstage beskrivelse
jegT1Tumoren vokser udelukkende i livmoderhalsen.
IAT1aMikroinvasiv kræft
IA1T1a1Tumorinvasion i livmoderhalsens stroma (under slimhindens kældermembran) ≤ 3 mm i dybden.
Horisontal spredning af tumoren ≤ 7 mm.
IА2T1a2Tumorinvasion i stroma af livmoderhalsvæggen med en dybde på mere end ›3 mm, men ≤5 mm.
Horisontal spredning af tumoren ≤ 7 mm.
IBT1vKlinisk detekterbar (makroskopisk, synlig) tumor i livmoderhalsen
eller
Tumoren visualiseres ikke, men dybden af ​​invasionen tillader ikke at tilskrive den til understrøms IA
IB1T1v1Synlig tumor (tumorlæsion i cervikal slimhinde) ≤4 cm
IB2T1v2Synlig tumor (tumorlæsion i cervikal slimhinde) mere> 4 cm

De første tegn på sygdommen

Hvorfor var dødeligheden for livmoderhalskræft høj og forbliver høj? Fordi de radikalt helbredelige stadier af sygdommen er næsten asymptomatiske, hvilket betyder, at de forbliver ubemærket.

Det fatale problem med livmoderhalskræft forbliver dens sene diagnose.

I praksis betragtes mindre lymforré hos unge seksuelt aktive kvinder normalt som en normal variant eller et tegn på banal betændelse..

Kontaktspotting forekommer både i kræft og i forskellige baggrundssygdomme i livmoderhalsen (erosion, dysplasi, polyp) og i andre gynækologiske patologier (endometriose, myoma, endometriehyperplasi, endometriepolypper...)

Derfor findes livmoderhalskræft i de indledende, godt helbredende stadier oftere tilfældigt, når en patient henvender sig til en læge for enhver anden gynækologisk sygdom..

Diagnostik

Sygdommens kliniske stadium bestemmes ved histologisk undersøgelse af det biomateriale, der er opnået under den indledende undersøgelse af patienten: biopsi, konisering, separat diagnostisk curettage.

Alle yderligere fund opnået med MR, PET-CT, laparoskopi ændrer ikke det tidligere etablerede stadium, men påvirker signifikant valget af behandlingstaktik og sygdommens prognose..

Diagnostiske tiltag til identifikation af livmoderhalskræft:

  • Grundig gynækologisk undersøgelse ved hjælp af et gynækologisk "spejl", rektovaginal undersøgelse
  • Cervikal udstrygning til oncocytologi, aka: PAP-test, udstrygning til atypiske celler
  • Udvidet kolposkopi med biopsi af mistænkeligt væv
    eller
    udvidet colposkopi med curettage af slimhinden i livmoderhalskanalen og (om nødvendigt) livmoderhulen
  • Kilebiopsi eller LEEP elektrokirurgisk excision eller cervikal konisering.
Konisering - kegleformet amputation af livmoderhalsen Alle væv fjernet ved biopsi, konisering, curettage sendes til histologisk undersøgelse
  • Ultralyd af bækkenorganerne og retroperitonealt rum (relevant for klinisk påviselige tumorer på mere end 4 cm) - udført efter histologisk undersøgelse
  • MR i det lille bækken med intravenøs kontrast (hvis MR er umulig, udføres CT)
  • PET eller PET-CT (for at kontrollere metastaser i lymfeknuder eller fjerne organer)
Hvad bestemmer den histologiske / histoimmokemiske undersøgelse?

En grundig histologisk og histoimmunokemisk undersøgelse af en biopsiprøve eller en kirurgisk fjernet prøve bør bestemme:

  1. Histologisk type tumor: pladecellekarcinom, adenocarcinom osv..
  2. Tumorkvalitet (G) *
  3. Dybde af tumorinvasion i grænsevæv
  4. Er der tumorinvasion i LVSI-lymfevaskulært rum (er der tumoremboli i lymfeknuder og / eller blodkar):
    (LVSI +) - tumoren er vokset ind i karene - et dårligt prognostisk tegn;
    (LVSI-) - ingen spor af tumorinvasion i lymfeblodstrømmen blev fundet - et godt prognostisk tegn.
  5. Er der tumorceller ved kanten af ​​resektionen (efter konisering af livmoderhalsen)
  6. ... samt et antal nogle specifikke histoimmunokemiske parametre
* Hvad er graden af ​​tumordifferentiering G.

G bestemmer graden af ​​"lighed" mellem strukturen af ​​tumorceller og strukturen af ​​"normale" celler i kroppen.

Jo flere tumorceller ligner celler i et bestemt væv, jo højere deres differentiering, jo mere forudsigelig er deres "adfærd": tumoren skrider langsomt ud, reagerer som forventet på behandlingen ("reagerer" på behandlingen), sjældent metastaserer, hvilket giver en optimistisk prognose.

For livmoderhalskræft bestemmes 3 grader af tumordifferentiering:

G1 - meget differentieret (lav grad, mindst aggressiv, bedste prognose)

G2 - moderat differentieret (moderat aggressiv)

G3 - udifferentieret eller dårligt differentieret tumor (den mest aggressive, høje malignitetsgrad med et uforudsigeligt forløb og en skuffende prognose)

Gx - en situation, hvor tumordifferentiering af en eller anden grund ikke kunne bestemmes

Læs mere om metoderne til tidlig diagnose af livmoderhalskræft: De første tegn på livmoderhalskræft. Manifestationer og diagnostiske metoder

Behandling af sygdommen på trin 1

Stadiet af livmoderhalskræft bekræftes af en histologisk diagnose, hvilket betyder, at behandlingstaktik bestemmes efter konisering og histologisk undersøgelse.

Hvis histologi har identificeret tegn på dysplasi eller atypiske / ondartede celler langs kanten af ​​resektionen eller ved skrabning af livmoderhalskanalen, så:
- der udføres gentagen (bred) konisering af livmoderhalsen og gentagen histologisk undersøgelse;
eller
- En udvidet Wertheim-hysterektomi udføres straks: en radikal modificeret hysterektomi (type 2-operation). Under det fjernes livmoderen (livmoderhalsen og kroppen, med eller uden æggestokke), det ligamentøse apparatur i livmoderen, bækkenvæv med regionale lymfeknuder (bækkenlymfadenektomi eller lymfeknude-dissektion) samt 1-2 cm af vaginal manchetten.

Efter operationen sendes alle fjernede væv til gentagen histologisk undersøgelse..

Kirurgisk behandling af fase IA sygdom

/ behandling af mikroinvasiv livmoderhalskræft /

Individuelle egenskaber
stadium IA livmoderhalskræft
Behandling
Ung patient.
Der er et ønske om at opretholde fertilitet.
LVSI-
Bred konisering af livmoderhalsen
Ung patient.
Der er et ønske om at opretholde fertilitet.
LVSI+
Muligt:
bred konisering af livmoderhalsen
+ bilateral bækkenlymfadenektomi.
Anbefalede:
udvidet trachelektomi - kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen med omgivende væv og den øverste tredjedel af vagina + bilateral bækkenlymfadenektomi + anastomose mellem livmoderkroppen og vagina
Intet ønske om at opretholde fertilitet.
LVSI-
Enkel hysterektomi (enkel fjernelse af livmoderen, type 1 operation) med eller uden fjernelse af vedhængene
Ældre alder
Intet ønske om at opretholde fertilitet (LVSI- / LVSI +)
eller
Der er samtidig gynækologisk patologi (LVSI- / LVSI +)
eller
Der er atypiske celler langs resektionsmargenen for den tidligere konisering og / eller i materialet til separat curettage af livmoderslimhinden
Radikal modificeret hysterektomi (type 2-operation) med eller uden fjernelse af vedhængene med fjernelse af retroperitoneale lymfeknuder

Strålebehandling til stadium IA livmoderhalskræft

  • fjern
  • eller intrakavitær
  • eller kombineret (fjernt + intrakavitært)

til behandling af stadium IA mikroinvasiv livmoderhalskræft udføres den I stedet for radikal kirurgi (hvis en sådan operation ikke kan udføres):
- der er objektive kontraindikationer for kirurgisk behandling
- af en eller anden teknisk årsag er det umuligt at gennemføre en radikal operation;
- patienten nægter kirurgisk behandling.

"Kemi" til livmoderhalskræft i 1. trin IA

Kemoterapi i første (IA) fase udføres ikke.

Behandling af det første (IV) stadium af livmoderhalskræft

Der er ingen ensartet taktik til styring af klinisk udtrykt invasiv livmoderhalskræftstadie 1B1, 1B2.

Behandlingsmuligheder vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder, den medicinske institutions tekniske udstyr, faglig uddannelse af medicinsk personale, patientens ønsker.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • Kirurgisk
  • Kombineret (stråling / kemoterapi / kemoterapi + kirurgi)
  • Stråling / kemoradiering

Anbefalede
radikal udvidet ekstirpation af livmoderen ifølge Meigs (type 3 operation): livmoderen med vedhæng, kardinal og sacro-uterine ledbånd fra bækkenvæggene, den øverste tredjedel af vagina, peri-uterin væv og bækken lymfeknuder fjernes fuldstændigt.

Operationsomfang for livmoderhalskræft Behandlingstrin I EFTER operation

Postoperativ adjuvansbehandling ordineres efter vurdering af risikofaktorer for tumorprogression.

Faktorer med høje risici for progression af livmoderhalskræft:
(faktorer med dårlig prognose)

  • Histologi afslørede metastatisk lymfeknudeinddragelse
  • G3 tumordifferentiering
  • LVSI+
  • Den primære tumor er større end> ​​3 cm
  • Endofytisk tumorvækst (tønde livmoderhalsen)
  • Operationen blev ikke udført radikalt (utilstrækkelig volumen af ​​operationen)
  • Det er ikke muligt at vurdere alle histologiske parametre i tumoren

Ved lav risiko for tumorprogression
postoperativ behandling udføres ikke, dynamisk observation er ordineret.

Ved høje risici for tumorprogression:
efter operationen, ifølge individuelle indikationer, er følgende ordineret:

    Assisteret strålebehandling

  • Adjuverende kemoterapi (strålebehandling + Cisplatin, en gang om ugen under strålebehandling, op til 6 uger)
  • Er det muligt konservativ (uden kirurgi) behandling af sygdommens første fase?

    Som en behandlingsmulighed for det første trin I (i stedet for radikal kirurgi) kan følgende anvendes:

      Strålebehandling til et radikalt program

  • Kemoradieringsterapi (kemoterapi-lægemidler administreres i perioden med terapeutisk eksponering) ifølge et radikalt program
  • Indikationer for strålebehandling / kemoterapi efter det radikale program:
    - umuligheden af ​​at gennemføre en radikal operation
    - afvisning af patienten fra operationen
    - tumorstadium IВ2 (ifølge individuelle indikationer)

    Preoperativ "kemi" på trin IV

    Hvis kræften er begrænset til livmoderhalsen, men allerede mere end 4 cm (første fase IV2 af livmoderhalskræft), kan præoperativ kemoterapi med platinlægemidler (2-3 kurser) ordineres før radikal kirurgisk behandling (type 3-operation).

    Hvad skal man gøre efter operationen?

    Aktiv overvågning efter behandling af livmoderhalskræft i trin 1:

    • I de første 2 år efter operation eller kombineret behandling skal patienten undersøges hver 3. måned:
      - blodprøve for SCC (kun for pladecellecarcinom),
      - undersøgelse af en gynækolog-onkolog,
      - udstryg efter cytologi,
      - Ultralyd af bækkenorganerne, abdominale organer, retroperitoneal rum
    • På det 3-5. år efter operationen udføres de samme undersøgelser 1 gang på 6 måneder
    • Fra det 6. år, de samme studier en gang om året
    • Røntgen af ​​brystet - en gang om året gennem hele livet
    • MR / CT i bækken og underliv, CT i brystet - ifølge indikationer (klager er dukket op, SCC-værdier vokser)

    Hvor mange lever efter operation for livmoderhalskræft trin 1

    Hvis volumenet af den radikale operation udføres tilstrækkeligt, og det var muligt at fjerne hver eneste tumorcelle, genopretter patienten og lever et langt liv..

    I slutningen af ​​rehabiliteringsperioden efter organbevarende operation (bred konisering, udvidet trachelektomi) kan en kvinde blive gravid og føde en baby naturligt (eller ved at ty til IVF).

    Handicap med stadium 1 livmoderhalskræft

    • Handicap udstedes ikke - med en vellykket radikal komplet behandling af livmoderhalskræft, der gik uden negative komplikationer og konsekvenser (stadium 1 af sygdommen)
    • Handicapgruppe 3 - udstedt, hvis der som et resultat af den afsluttede radikale behandling af livmoderhalskræft er et objektivt behov for en kvinde at finde et job med et fald i hendes tidligere kvalifikationer eller arbejdsbyrde
    • 2 gruppe handicap - udstedt i tilfælde af tvivlsom prognose efter behandling:
      - med ikke-radikal kirurgisk behandling af trin 1B og højere (mere alvorlige stadier af livmoderhalskræft)
      - med ikke-radikal behandling af trin 2B og højere;
      - når en radikal operation udføres fuldt ud, men der kræves yderligere strålebehandling
      - med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af den udførte behandling, som kræver langvarig rehabilitering
    • 1 handicapgruppe - udstedt:
      - på 4A stadium af livmoderhalskræft, hvis patienten har brug for konstant udvendig pleje
      - på 4B-stadium af livmoderhalskræft, hvis patienten anerkendes som uhelbredelig

    Kræftpatienternæring
    Hvad man ikke skal spise for livmoderhalskræft

    En sund afbalanceret diæt er et vigtigt punkt i rehabilitering efter behandling.

    Grundlæggende om en afbalanceret kost og sund livsstil er velkendt og det samme for alle..

    Sund mad til kræft

    Liste over skadelige fødevarer til livmoderhalskræft:

    • Alkohol
    • Bordsalt (inklusive syltede agurker, dåse mad, marinader)
    • Raffineret sukker (det er nødvendigt at begrænse slik, kager, bagværk, andre konfekture og "kunstige" slik, søde kulsyreholdige drikkevarer kraftigt)
    • Fastfood
    • Kogt-røget, ubehandlede røget produkter af kød, fjerkræ, forarbejdning af fisk
    • Animalsk fedt (strengt begrænset)
    • Hydrogenerede fedtstoffer, lettere - margarine (ekskluder)

    Alle retter dampes, koges eller bages i ovnen. Rå grøntsager, bær og frugter er meget nyttige.

    Det er vigtigt at føre en sund aktiv livsstil, overvåge kropsvægt, holde op med at ryge og regelmæssigt deltage i fysioterapiøvelser.

    Artikler Om Leukæmi