Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. I udviklede lande fører det ikke kun til hyppigheden af ​​forekomst, men også i antallet af dødsfald. Den udbredte forekomst af denne sygdom skyldes det faktum, at tobaksrygning, der lever under dårlige miljøforhold og arbejder i farlige virksomheder, er en af ​​hovedårsagerne til dens forekomst. Behandlingen kompliceres af det faktum, at der ikke er smertefulde nerveender i lungerne, og at patienten muligvis ikke føler symptomerne i lang tid, der virkelig vil advare ham eller forveksle dem med symptomer på andre sygdomme i luftvejene og selvmedicinere. Derfor bestemmes denne type onkologi ofte kun i de senere stadier..

Indhold

Hvordan lungekræft udvikler sig

Lungekræft kan være central og perifer, såvel som mediastinal og formidlet. Denne klassificering er baseret på lokaliseringen af ​​sygdommens primære fokus. Inden for rammerne af det afhænger dets forløb og tidspunktet for de første symptomer på formen af ​​onkologi..

Central form. Det inkluderer onkologi, der udvikler sig i store bronkier: hoved, mellemliggende, lobar, segmental og subsegmental. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en tumorceller med små celler og pladeceller. De første symptomer er:

  • tør hoste, der ikke forsvinder selv i flere uger, tør hoste, der ikke forsvinder selv i flere uger;
  • hæs stemme;
  • fløjte lyder, når du trækker vejret
  • periodisk eller subtil smerte i brystet.

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal patienten søge lægehjælp til testning. At identificere onkologi vil hjælpe:

  • fluorografi (men i de tidlige stadier kan en onkologisk tumor ligne andre sygdomme i luftvejene);
  • computertomografi af brystet;
  • PET-CT.

Følgende kan bruges til at bekræfte diagnosen:

  • bronkoskopi (for at undersøge bronkierne for tilstedeværelse af neoplasmer);
  • biopsi af tumoren, hvis den er synlig i tracheobronchial træet (for at bestemme graden af ​​malignitet);
  • transthoracisk punktering, hvis tumoren ikke er central, men perifer.

Perifer form Denne type onkologi udvikler sig fra epitel af mindre bronkier eller er lokaliseret i celleparenkymet, vokser i tykkelsen af ​​lungevævet. Faren er, at det viser symptomer meget senere end bronchial cancer. Tumoren kan nå store størrelser uden at vise symptomer. Mange patienter gennemgår ikke forebyggende undersøgelser og afviser endda behandling med henvisning til fraværet af håndgribelige manifestationer af sygdommen. Ofte opdages en sådan tumor tilfældigt under undersøgelsen, eller når der opstår mere alvorlige symptomer..

Mediastinal form Det er kendetegnet ved flere metastatiske læsioner af mediastinale lymfeknuder, hvor lokalisering af tumoren i lungen ikke detekteres.

Dissemineret form (primær carcinomatose). Dette inkluderer flere lungelæsioner uden en etableret lokalisering af den primære tumor i andre organer. Mere end halvdelen af ​​kræftformer forekommer i højre lunge, hovedsageligt i den øvre lap.

Stage klassificering

I indenlandsk onkologi er der 4 stadier af sygdommens aktive forløb, som kun vedrører ikke-småcellet kræft. Varigheden er meget individuel i hvert enkelt tilfælde, og de bestemmes af det kliniske billede, der observeres gennem en række undersøgelser. Denne klassificering tager højde for tidlige kræftformer. De fire aktive faser indledes med to yderligere:

  • latent, hvorunder tilstedeværelsen af ​​kræftceller kun kan bestemmes ved at analysere sputum eller vand opnået som et resultat af bronkoskopi;
  • nul (ikke-invasiv kræft), når tumorceller kun detekteres i lungens indre foring.

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres ikke tidlig kræft..

Første fase. Det er opdelt i to faser:

  • først vokser tumoren ind i lungens indre væv og når størrelser op til 3 cm, mens den er omgivet af sundt væv, påvirker ikke bronkier og lymfeknuder;
  • så kan den vokse ind i lungehinden og bronkierne, der overstiger størrelsen på 3 cm.

Anden fase. Her vises mere udtalt symptomer:

  • dyspnø
  • støj og fløjtende ved vejrtrækning
  • hoste med blod i sputum, hæmoptyse;
  • brystsmerter.

I dette tilfælde kan selve tumoren være inden for 5-7 cm uden at påvirke lymfeknuderne eller have metastaser i dem, såvel som påvirke lungehinden og hjertemembranen, men ikke overstige 5 cm.

Trin tre. Tumoren påvirker lymfeknuderne, lungehinden og brystvæggen. Metastaser spredes yderligere: ind i luftrøret, blodkarrene, spiserøret, rygsøjlen, kravebenet og hjertet. Vejrtrækningsbesvær. Tumoren er større end 7 cm.

Trin fire. Det er terminal og har en uhelbredelig form. Tumoren strækker sig ud over lungen og spreder sig til nærliggende organer. Metastaser er omfattende og har en fjern lokalisering. Pleurisy, pericarditis slutter sig - separat eller sammen. Metastase forekommer via lymfogene (gennem lymfekar) og hæmatogene (gennem blodkar) veje. Alle kliniske manifestationer stiger markant. Blandt de primære (lokale) manifestationer bemærkes det, at:

  • hosten bliver svækkende
  • sputum med en karakteristisk hindbærfarve tilsættes, svarende til gelé i konsistens, det kan også indeholde pus;
  • brystsmerter bliver mere intense.

Sekundære symptomer forårsaget af metastaser kan også tydeligt manifesteres:

  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • superior vena cava syndrom (på grund af nedsat blodgennemstrømning)
  • vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret
  • vanskeligheder med at tale, sluge
  • psykiske lidelser
  • smerter i andre organer og lemmer.

Den generelle tilstand forværres også, og derfor mærkes det:

  • svaghed, apati, øget træthed
  • betydeligt vægttab
  • høj temperatur;
  • Andet.

Trin 4 behandling

Hvis en patient har trin 4 lungekræft med metastaser til andre organer, vil hovedmålet med hans behandling være at lindre hans tilstand og øge forventet levetid. Valget af et behandlingsregime er påvirket af prognosefaktorer, der dannes på basis af en kompleks undersøgelse ved hjælp af et stort antal teknikker. Da scenen er irreversibel, vil den være lindrende; denne form for kræft kan ikke helbredes fuldstændigt..

Mål for palliativ pleje. Alle patienter med stadium 4 lungekræft undrer sig over, hvor længe de skal leve. Moderne medicin kæmper for at sikre, at de mest positive svar på dette spørgsmål kan gives. Til dette gennemføres et sæt foranstaltninger, der sigter mod:

  • lindre symptomer
  • for at reducere de negative bivirkninger af terapi, medicin;
  • øge den samlede overlevelse.

Generel tilgang til behandling. Nogle af de procedurer, der i nogle tilfælde kan føre til en forbedring af tilstanden og en øget forventet levetid er:

  • radiofrekvensablation;
  • radioembolisering;
  • kemoembolisering;
  • anvendelse af monoklonale antistoffer;
  • individuelle vacciner mod tumorer.

Behandlingsstandarder. Stråling og kemoterapi anvendes mest på trin 4. I øjeblikket er behandlingsstandarden systemisk kemoterapi, hvilket øger overlevelsen sammenlignet med symptomatisk behandling. Der er flere muligheder for systemisk behandling af lungekræft, herunder moderne:

  • cytotoksiske kemoterapimidler;
  • målrettede (rettet mod et specifikt mål i kroppen) stoffer;
  • immunterapi medicin.

Takket være dem er behandlingen blevet mere individualiseret, nu kan den være baseret på tumorens molekylære og histologiske egenskaber. Takket være resultaterne af moderne videnskab og medicin er det blevet muligt at identificere drivermutationer, det vil sige "førende" mutationer - dem, der har direkte indflydelse på væksten af ​​en ondartet tumor. Dette gjorde det muligt at identificere patienter, der reagerer positivt på målrettet lægemiddelterapi. Denne fremgangsmåde er anvendelig selv til behandling af ældre patienter, der har comorbiditeter..

Indledende systemisk terapi. Oplysningerne bruges til at bestemme vektoren:

  • om tumorens morfologiske, molekylære og histologiske karakter;
  • lokalisering af metastaser
  • om patientens generelle tilstand
  • om alle symptomatiske manifestationer;
  • om tilstedeværelsen af ​​identificerede mutationer osv..

På dette stadium kan følgende undersøgelser indledningsvis gentages i forskellige kombinationer:

  • generel klinisk
  • Røntgen (røntgen af ​​brystet i to fremspring, kontrastundersøgelse af spiserøret, tomografi, zonografi, CT, MR, PET-CT, fluoroskopi, diagnostisk pneumothorax, angiografi, bronkografi);
  • cytologisk undersøgelse af sputum efter bronkoskopi;
  • ved hjælp af kirurgiske metoder (biopsi, punktering, mediastinotomi, diagnostisk thoracotomi, laparoskopi);
  • Ultralyd;
  • radionuklidmetoder (scanning af knogler og andre organer);
  • laboratoriebestemmelse af tumormarkører osv..

Yderligere kan kombinationer af kemoterapi og biologiske stoffer, immunterapi vælges.

Opfølgningsbehandling. Typisk varer den indledende kemoterapi med platinlægemidler 4 til 6 cyklusser. I denne mængde når terapien sin maksimale effekt, og hvis du fortsætter i 6 cyklusser eller mere, vil dette føre til en stigning i den toksiske effekt på kroppen. Undersøgelser viser, at mindst 30% af patienter med stadium 4 lungekræft, der udvikler sig efter førstegangskemoterapi, kan være kandidater til andenlinjeterapi. Udnævnelsen af ​​det andet kemoterapiforløb (denne gang med lægemidlet "Doxacel") udføres under hensyntagen til:

  • patientens generelle tilstand
  • forløbet af tidligere behandling
  • molekylær tilstand af tumoren.

I nogle tilfælde hjælper dette lægemiddel med at reducere symptomerne og øge patientens forventede levetid med gennemsnitligt 3 måneder. Efter både første og anden kemoterapi kan immunobiologiske og andre understøttende samtidig medicin ordineres.

Hvorfor er metastaser farlige? Metastaser i trin 4 lungekræft er ensomme, enkelt (op til 5 foci) og mange. Enhver ondartet svulst ved sygdommens 4. fase er kendetegnet ved en høj densitet, som de ligner en sten- eller knoglevæv. De er i stand til at vokse sammen til en enkelt neoplasma, som negativt påvirker naboorganernes funktion og den generelle prognose. I bronkierne skaber metastaser et gunstigt miljø til reproduktion af patogene mikroorganismer, der forstyrrer luftens sterilitet. På grund af dette kan dannelsen af ​​pus forekomme. Skader og komprimering af organer, hvori metastaser er spiret, forårsager forstyrrelser i deres funktion, herunder kritisk.

Behandling. I patientens krop kan der være metastaser, der kan fjernes eller behandles med stereotaktisk strålebehandling:

  • oligometastaser følsomme over for radiofrekvensablation;
  • neoplasmer, der fortsætter med at vokse i hjernen under målrettet kemoterapi (normalt på grund af utilstrækkelig permeabilitet af blod-hjerne-barrieren).

I dette tilfælde anbefales det at resektere dem eller gennemføre et strålebehandlingskursus. Hvis der opdages metastaser i knoglevæv, udføres yderligere forebyggelse af patologiske brud og smertesyndrom, herunder ved anvendelse af bisfosfonater.

Produktion

Inden for onkologi er der i øjeblikket forskning i gang med at opfinde nye lægemidler samt identificere markører, hvormed det vil være muligt at forudsige patientens respons på den planlagte behandling (forudsigere). I det sidste årti er der takket være sådan forskning gjort et videnskabeligt gennembrud i forståelsen af ​​lungekræftens patologi, inklusive trin 4. Takket være ham dukkede målrettet terapi op - mere effektiv, i hvilken anvendelse den skadelige virkning på sunde celler reduceres. Trin 4 lungekræft gennemgår palliativ behandling for at hjælpe med at lindre symptomer og forlænge patientens liv.

Trin 4 lungekræft

Epitel lungevæv er under visse betingelser modtagelige for ondartede ændringer i cellestruktur. Denne patologi i en række onkologiske sygdomme kaldes lungekræft. Udviklingen af ​​sygdommens proces er normalt opdelt i fire faser. Denne artikel fremhæver spørgsmål i forbindelse med stadium 4 lungekræft.

Luftvejskræft: prognose

Forskellige former for diagnostiske foranstaltninger, der tester symptomerne på en bestemt periode med tumorudvikling, giver læger mulighed for at forudsige den forventede levetid for en patient med en dødelig sygdom.

Prognosen for de sidste 4 trin af lungekræft er skuffende. Genfødte ondartede celler (metastaser) spredes på dette stadium af sygdommen og påvirker andre menneskers indre organer i hele kroppen. Uanset hvor mange behandlingsprocedurer der fortsætter, uanset hvilke moderne teknologier der anvendes, efter en omfattende undersøgelse fastlægger læger prognosen for den nuværende form for sygdommen med den omtrentlige levetid for patienten.

I dag er ifølge onkologers vidnesbyrd fem års overlevelse den bedste indikator blandt patienter med lungekræft. Dette er svaret på spørgsmålet: hvor mange mennesker lever med trin 4 lungekræft?

Det tegner sig for ti procent af det samlede antal patienter diagnosticeret med grad 4 sarkom. Den forventede levealder er i dette tilfælde direkte afhængig af implementeringen af ​​komplekse behandlingsprocedurer, der er ordineret af en læge af dem, der lider af sygdommen. Det værste scenarie for prognosen på fjerde fase, som læger giver udtryk for, er starten på et dødbringende resultat om få måneder.

Trin 4 lungekræft - symptomer

Den sidste fase af beskadigelse af luftvejene ledsaget af manifestationen af ​​nye, tidligere ikke noterede symptomer hos patienter:

  • kraftigt vægttab
  • appetitløshed (i nogle tilfælde svigt i fordøjelsessystemet med spredning af metastaser til tarmområdet);
  • ophobning af væske i bughulen (ascites), i lungerne (pleurisy);
  • dårlig blodpropper
  • ledsagende skader i form af kompressionsbrud.

Trin 4 kræft er karakteriseret ved svigt af et eller flere organer oftere end andre:

  • nyre;
  • binyrerne;
  • lever.

Fjernmetastaser på dette tidspunkt i patologien kan dannes som en ondartet tumor i knoglerne i skeletet, den anden, tidligere sunde, lunge, i hjernen.

Umiddelbart før døden, hvis en person dør af lungekræft i trin 4 og ikke af bivirkninger af sygdomsforløbet, for eksempel et hjerteanfald eller udmattelse, er to muligheder mulige, hvilket indikerer den sidste fase af sygdommen:

  • kropstemperatur stiger til kritisk. Den smerte, der er forbundet med åndenød, slutter efter et par timer med patientens død.
  • patienten er nedsænket i en tilstand af bedøvelse - næsten i søvn med sjældne bevidsthedsblink, hvor en person er i stand til at udtale individuelle ord uden at forstå deres betydning. I denne tilstand forbliver patienten 15-20 timer før døden..

Trin 4-behandling med metastaser i forskellige organer

Det skal dog siges, at udover selvbehandling derhjemme kan patienten og hans pårørende i dag stole på specialiserede medicinske og sociale institutioner, der praktiserer palliativ pleje for terminalt syge. Et medicinsk center, der accepterer og yder pleje til patienter i slutningen af ​​deres sygdom, kaldes et hospice. Her forsynes alvorligt syge mennesker med behagelige forhold af specielt uddannet personale til disse formål..

Poliklinisk behandling og hjemmebehandling i fase IV er i det væsentlige en smertestillende medicin ordineret af en læge.

Den type smerte, der opleves af mennesker med samme diagnose af sygdommen, kan variere med hensyn til oprindelse, intensitet og varighed af smertefulde fornemmelser. Når lægen har fastlagt typen og amplituden af ​​smerte, ordinerer lægen et passende lægemiddelforløb. I nogle tilfælde er de ikke-narkotiske analgetika:

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • diclofenac, etodolac (i kombination);
  • ibuprofen, naproxen, ketorolac (i kombination);
  • ksefokam;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • mefenaminsyre.

De narkotiske analgetika ordineret til en person med kræft kan omfatte:

  • tramadol;
  • relanium;
  • sibazon.

Derudover udføres lindring af svær smerte ved injektioner med en anden varighed. Kroppens afhængighed af dem er fyldt med afvisning af andre smertestillende midler og det konstante behov for at øge doseringen af ​​lægemidlet, hvilket truer faren for stofmisbrug. Brugen af ​​disse smertestillende midler kontrolleres strengt af en læge:

  • Kodein;
  • Trimeperidin;
  • Buprenorphin;
  • Pyritramid;
  • Fentonil;
  • Morfin.

Behandling af en ondartet tumor i luftvejene med folkemedicin

Desværre er der ingen statistikker over helbredelse af trin 4 lungekræft ved hjælp af traditionel medicin. Ikke desto mindre kan opskrifter til hjemmelavede stoffer, forespørgsler om fordelene og effektiviteten af ​​forskellige slags tinkturer, hjemmelavede præparater i dag let findes på fora dedikeret til dette emne og på Internettet..

  1. Alkohol tinktur af hvidløg. Et kilo revet hvidløg hældes med en halv liter alkohol (70%), insisterede i to uger på et sted, der er beskyttet mod lys, filtreret gennem osteklud, taget før du spiser:
    • 3 gange om dagen, en dråbe;
    • hver efterfølgende dag fordobles doseringen i en måned (efterfulgt af en pause - 2 måneder);
  2. Plantain urt med honning. Hakkede friske urteblade blandes med lige meget honning. Før måltider skal du bruge:

  • en spisestue 4 gange om dagen (skyllet ned med vand);
  • Infusion af celandine fortyndes med kogende vand (med en hastighed af: 1 spsk celandine i et glas kogende vand). Afkøles til stuetemperatur, indtages før måltider:
    • en spiseskefuld 3 gange om dagen - 2 uger;
    • to spiseskefulde 3 gange om dagen - 4 uger.
  • Lungekræft trin 4

    Lungekræft er en farlig kræft. Kræftpatologi er kendetegnet ved en høj sandsynlighed for død blandt patienter. I mangel af korrekt behandling i løbet af de første 12 måneder udvikler tumordannelsen til det sidste trin. Trin 4 dræber 90% af voksne. Årsagen ligger både i overdreven aggressivitet og i det faktum, at symptomerne på lungepatologi i de tidlige stadier af progression ikke vises og ikke forårsager mistanke hos en person.

    I sådanne situationer, før diagnose, bevæger den primære udbredte onkologiske proces sig til nærliggende væv og danner et stort antal metastaser. Metastase spredes til tilstødende organer og strukturer. Som et resultat fører situationen til patientens død. Trin 4 lungekræft er ikke modtagelig for vellykket behandling. En person er ikke i stand til at overvinde kræft. På det fjerde trin er det muligt at forlænge patientens liv og kun lindre smertefulde symptomer i en bestemt periode, da folk ikke lever i fase 4 i lang tid.

    Afslut stadium kræft symptomer

    Den terminale grad af kræft er den sidste fase. Den berørte celle formeres ukontrollabelt og dækker over tid hele menneskekroppen. Død fra lungekræft kan ikke undgås. Moderne medicinsk praksis er ude af stand til at yde en effektiv behandling mod åndedrætsorganets onkologiske patologier.

    I de tidlige stadier vil voksne sandsynligvis komme sig fuldt ud efter kræft. Imidlertid er den ondartede proces i trin 3 og 4 karakteriseret ved accelereret progression; det er ikke muligt at blokere for sygdommens udvikling. De behandlingsmetoder, der tilbydes af læger, er i stand til at øge patientens levetid over tid og lindre den smertefulde tilstand. Trin 4 lungekræft er defineret af de symptomer, der vises før døden:

    • Døsighed, hurtig træthed uanset graden af ​​fysisk stress. Årsagen til denne situation er en langsommere metabolisk proces som følge af dehydrering af kroppen. Patientens søvn varer længere end normalt. Det anbefales dog ikke at forstyrre offeret..
    • Fald eller tab af appetit - menneskekroppen kræver færre næringsstoffer. Fordøjelseskanalen har svært ved at fordøje tunge fødevarer. Derfor ændrer kosten sig. I menuen hersker grødet mad i stedet for kødretter. Før døden fratages patientens energireserver i kroppen og kan ikke sluge mad alene. Det anbefales her at give vand ofte og overvåge fugtigheden af ​​tørre læber. Du kan ikke tvinge mad til patienten.
    • Svaghed i kroppen er mangel på energi. På grund af faldet i fødeindtagelse mangler der styrke. En person fratages muligheden for at hæve dele af kroppen og tænde for deres side. Derfor er pleje af pårørende nødvendig for at sikre komfort..
    • Apatisk tilstand - opstår efter et fald i energi. En person mister interessen for livet, i verdensbegivenheder. Som et resultat trækker offeret sig tilbage i sig selv. I løbet af en sådan periode er støtte fra kære vigtig.
    • Desorientering og hallucinogene billeder - hjernens funktion forstyrres. Der er en forværring i hukommelsen, talefærdigheder.
    • Venøse områder - pletter forårsager nedsat cirkulation. Blod fordeles tilfældigt gennem det vaskulære system. Bourgogne og blålig nuancer på den blege hud vises i de sidste dage af patientens liv.
    • Åndenød og åndenød - Symptomerne fortsætter, indtil døden opstår. Nogle gange er vejrtrækningen hæsen og høj. Du skal lægge en pude under hovedet eller placere menneskekroppen i siddende tilstand. Åndedrætsprocessen forværres som følge af en stigning i neoplasma og ophobning af ekssudat i lungen.
    • Forstyrrede ture på toilettet - nyrefunktionen er svækket. En person drikker mindre vand, og urinstof får mætning og brun eller rød farve. Nyresvigt udvikler sig. Blodet er mættet med giftige sporstoffer. Ofre falder i koma og til sidst dør.
    • Hævede ben - nyre- og leverfejl. Væske holder op med at forlade kroppen og akkumuleres i organerne, især på benene. Dette symptom forudsiger en hurtig død..
    • Pludselig ændring i kropstemperatur - hænder og fødder afkøles. Cirkulationen af ​​blodcirkulationen er forstyrret. I løbet af de sidste timer i en patients liv forlader blod de vitale organer. Neglepladen er dækket af en blålig farvetone. Det anbefales at dække patienten med et varmt tæppe eller tæppe.
    • Alvorlig ømhed - smerter opstår, når tumoren metastaserer til nærliggende organer. Metastaser har en stærk karakter. Tilstanden behandles kun med stoffer.

    Tegn på respiratorisk onkologi forekommer hos hver enkelt patient individuelt. Manifestationen af ​​symptomer afhænger af den menneskelige krops personlige egenskaber og graden af ​​vævsskade af kræftfoci. Over tid føler offeret en hurtig forværring.

    Stadier af den døende tilstand

    Før døden gennemgår kroppen flere stadier af en døende tilstand.

    Predagonia er kendetegnet ved ødelæggelse af nerveender i centralnervesystemet:

    • Bevidsthed er forvirret, hæmning af reaktioner. Ældre mennesker er ikke i stand til at give deres egne navne. Patienten lider af desorientering.
    • Åndedræt ledsages af svær åndenød.
    • Huden bliver bleg af kvælning. Langvarig faste fremkalder akrocyanose. Der er en blålig læsion fjernet fra hjertestrukturen - fingre, næse osv..
    • Sænker blodtrykket.
    • Pulsen kan bestemmes af hals- og lårregionerne bortset fra de perifere arterier.
    • Følelsesmæssig og fysisk svækkelse.

    Varigheden af ​​trin 1 adskiller sig og er baseret på den rettidige hjælp og energi, der leveres til at bekæmpe selve kroppens sygdom. Tilgangen til smerte udføres gennem en terminal pause, når vejrtrækningen pludselig stopper efter den indledende stigning i frekvens. Der er heller ingen karakteristisk reaktion hos pupillerne på en lysstimulans..

    Agony er en periode med mobilisering af funktioner til den efterfølgende kamp mod døden:

    • Hjerteslaget normaliseres, blodgennemstrømningen stabiliseres. Patienten vender tilbage til normal bevidsthed.
    • Over tid er de igangværende processer afsluttet - der er ingen refleksiv reaktion, det visuelle og auditive apparat er svækket.
    • Klinisk død af kroppen diagnosticeres.
    • Følgende tegn hjælper med at etablere klinisk død hos en patient:
    • Blodcirkulationen stopper. Pulsationen mærkes ikke på carotis- og femoralarteriedelen, hvilket fører til afkøling af epidermis.
    • Åndedrætsprocessen stopper.
    • Hjernens funktion stopper. Tegn på bevidsthed og reaktioner observeres ikke. Eleverne udvides, der er ingen reaktion på en lyskilde.

    Varigheden af ​​klinisk død er mindre end 5 minutter. Hypoxi forårsager ødelæggelse af cellulære strukturer i hjernen, der styrer visse funktioner. Den angivne tidsperiode er kritisk og afgørende for hjernevævet. På senere stadier observeres alvorlige krænkelser af den cellulære metaboliske proces, og klinisk død bliver biologisk.

    Biologisk død er den sidste fase af kræft. Funktionen af ​​kroppens celler og strukturer stoppes. Situationen ledsages af følgende symptomer:

    • Hornhinden tørrer op, pupillen får en overskyet skygge, iris bliver misfarvet.
    • Turgor i øjeæblet er forstyrret.
    • Typiske kadaveriske områder.

    Behandlingsmetoder

    Det avancerede stadium i lungekræft kræver brug af palliativ terapi i de fleste tilfælde. Kampen udføres ikke med det onkologiske forløb, men behandlingen har til formål at reducere de ubehagelige manifestationer, lette trivsel og forbedre patientens livskvalitet. Hvis der diagnosticeres omfattende metastaser, præsenteres den centrale metode til behandling af onkologi med opgaven med at maksimere ofrets forventede levetid.

    Sandsynligheden for fuld restitution fra kræft er meget lav. Terapeutisk behandling gør omfattende brug af thoracocentesis. Overskydende akkumuleret væske fra lungehulen elimineres uden smertefulde symptomer. Palliativ terapi kræver brug af terapeutiske metoder, der anvendes til at eliminere ondartet patologi i de tidlige stadier af udviklingen:

    • kirurgiske procedurer;
    • strålebehandling;
    • hormonbehandling;
    • immunterapi;
    • kemoterapi.

    Operationen gør det muligt for kirurgen ikke at fjerne selve den patogene dannelse, men individuelle metastatiske celler. Årsagen er, at fjernelse af kræft i lungekræft i 4. grad ikke vil have det ønskede resultat og er meningsløs. Kemoterapi hjælper med at reducere størrelsen af ​​det patologiske fokus og reducere sygdommens sværhedsgrad med metastaser.

    Lindring af patientens tilstand

    Smertestillende midler kan hjælpe med at lindre smerter. Den behandlende læge vælger de passende muligheder for den enkelte patient. Smertefulde fornemmelser adskiller sig i graden af ​​manifestation. Den korrekte dosis helbreder ikke sygdommen, men det forbedrer dit liv. For at eliminere symptomerne anvendes følgende smertestillende midler:

    • Morfin, Fentanyl, Oxycodon, Methadon, Diamorphin, Buprenorphin og Hydromorfon;
    • Tramadol og kodein.
    • Dexamethason og prednisolon;
    • Topiramat og Gabapentin;
    • Diclofenac, Ibuprofen og Aspirin er antiinflammatoriske stoffer;
    • Anæstetika og antidepressiva.

    Ved svær smerte kan du tage en smertestillende over-the-counter over disken. Ofte præsenteres medicin ved orale lægemidler, som er bemærkelsesværdige for deres lave omkostninger. Med en konstant manifestation af smertefulde fornemmelser ordinerer lægen en Tramadol-recept. Medicinen skal tages i tabletter eller gennem injektioner. Personen skal registrere deres medicin pr. Time og beskrive, hvordan de har det. Baseret på de modtagne oplysninger justerer den behandlende læge mængden af ​​anvendelse og dosering af medicinske stoffer pr. Dag.

    Det er vigtigt at overholde den foreskrevne smertestillende tidsplan for at forhindre smerte symptomer. Behandlingen viser lav effektivitet, hvis medicinen drikkes uregelmæssigt. Hvis de ordinerede stoffer ophører med at fungere, tilføjer onkologen stærke narkotiske stoffer (Morfin, Oxycodon) til terapien. Det er tilladt at kombinere disse lægemidler med antidepressiva. I tilfælde af svækket synke eller svær opkastning anbefales det at bruge rektale suppositorier, sublinguale dråber, pletter, injektioner eller dråber.

    Behandlingsprognose

    I nogle situationer sendes en person til undersøgelse til en læge for kræft, der ikke er begyndt at metastasere i vævet, eller de metastatiske celler dannes ikke fuldstændigt på grund af den tidlige fase af den ondartede proces. Det er muligt at diagnosticere en atypisk sygdom gennem en PET-scanning. Proceduren er ikke ordineret til hver patient. Andre diagnostiske metoder er i stand til kun at detektere allerede dannede metastaser, men afslører ikke patogene foci.

    I sådanne tilfælde fjerner lægen lungen, og metastase bestemmes senere i nærværelse af en igangværende onkologisk proces. Der er stor sandsynlighed for bedring her, så prognosen er gunstig. Under operationen fjernes det primære neoplasma, som spreder de berørte celler i hele kroppen. Patienten kan indlægges på hospitalet, hvis lungerne påvirkes, og der er metastaser. Patogent væv påvises, når den første maligne læsion ikke elimineres.

    Det er muligt at fjerne den første tumordannelse og derefter bekæmpe metastaser. Denne procedure er dog ofte ikke mulig. Derfor er det vigtigt i tilfælde af kræft, uanset scenen, at se en læge tidligt. Tidlig påvisning af karcinom øger sandsynligheden for bedring og forbedrer livsprognosen. Ellers har folk ikke mere end et år at leve..

    Trin 4 lungekræft og symptomer før døden

    Lungekræft er en kræft, der ofte rammer rygere. Ofte i de tidlige stadier udvikler kræft asymptomatisk, og personen har ikke engang mistanke om, at han allerede er syg. Når sygdommen bliver permanent, går personen til lægen, men det er for sent. Ikke mange mennesker ved, hvordan syge mennesker dør af lungekræft. Dette er en reel tragedie ikke kun for den døende person selv, men også for hans familie og venner..

    Sygdommen udvikler sig ikke efter køn, både mænd og kvinder kan blive ligeligt syge.

    • Blødende
    • Komplikationer efter kemoterapi
    • Kvælning

    De vigtigste symptomer på terminalfasen

    Det terminale stadium af kræft er det sidste (fjerde) uoprettelige stadium af sygdommen, når tumorceller vokser ukontrollabelt og fordeles i kroppen. Død fra lungekræft på dette stadium er uundgåelig.

    I moderne medicin er der ingen effektiv terapi for ondartede lungetumorer. Hvis der i de tidlige stadier stadig er en chance for bedring, så udvikler sygdommen sig i trin 3 og 4 så hurtigt, at det ikke længere er muligt at stoppe det.

    De eksisterende behandlingsmetoder er i stand til at forlænge patientens liv og kun lindre lidelse i kort tid. Grad 4 lungekræft er kendetegnet ved visse symptomer, der vises før døden:

    1. Døsighed og træthed, selv med lidt fysisk anstrengelse. Dette skyldes en afmatning i stofskiftet på baggrund af dehydrering. Patienten sover ofte i lang tid. Forstyr ikke ham.
    2. Nedsat appetit. Det sker på grund af det faktum, at kroppen har brug for mindre og mindre energi. Det bliver vanskeligt for ham at fordøje tung mad, såsom kød, så patienten nægter at spise den og kræver simpel grød. Før døden er en person så svag, at han ikke fysisk kan sluge mad. I dette tilfælde skal patienten ofte få vand at drikke og fugte tørre læber. Du kan ikke tvinge feed.
    3. Svaghed. Står op af manglende styrke. Patienten spiser lidt og får følgelig kun lidt energi. Han er ude af stand til at gøre grundlæggende ting - løft hovedet, vend på hans side. Kære burde være der og give ham trøst..
    4. Apati. Leveres med udryddelsen af ​​vitalitet. Patienten ophører med at være interesseret i begivenhederne omkring ham, trækker sig tilbage i sig selv og bliver isoleret - dette er naturligt for en døende person. Prøv bare at være der, tale med de syge, hold din hånd.

    Desorientering og hallucinationer. De opstår på grund af afbrydelse af organers og hjernens funktion i særdeleshed (ilt sult). Patienten kan have hukommelsesforfald, tale kan blive usammenhængende og meningsløs.

    Du skal være tålmodig, tale roligt og blidt til ham, hver gang du kalder dit navn.

  • Venøse pletter. Vises på baggrund af nedsat blodcirkulation. Blod fylder karene ujævnt. Bourgogne eller blålig pletter, der kontrasterer med bleg hud begynder at dukke op først på fødderne. De vises normalt i de sidste dage eller timer med døden..
  • Åndenød og åndenød. De ledsager den døende mand helt til slutningen. Nogle gange bliver vejrtrækningen hæsen og høj - så skal patienten løfte hovedet og lægge en anden pude eller sidde i en halvt siddende stilling. Åndedræt er vanskelig på grund af en stigning i tumorstørrelse og ophobning af ekssudat i lungerne.
  • Overtrædelse af vandladning. Det vises på grund af dårlig nyrefunktion. Patienten drikker lidt, urinen bliver mættet med en brun eller rødlig farvetone. Nyresvigt opstår, toksiner kommer ind i blodbanen, patienten falder i koma, hvorefter han dør.
  • Hævelse af underekstremiteterne. Det opstår som et resultat af nyresvigt. I stedet for at blive udskilt udenfor, akkumuleres kropsvæsker i kroppen, nemlig i benene. Det taler om nær død.
  • En skarp ændring i kropstemperaturen. Hænder og fødder bliver kolde. Dette skyldes nedsat blodcirkulation. I de sidste øjeblikke af livet strømmer blod fra periferien til de vitale organer. Neglene bliver blålige. Patienten skal dækkes af et varmt tæppe..
  • Ubehagelig smerte. De opstår, når organer beskadiges af en tumor (metastaser). De er så stærke, at kun narkotiske stoffer hjælper..
  • Symptomerne er forskellige for hver patient. Det afhænger af organismens individuelle egenskaber og sygdommens sværhedsgrad (lokalisering af foci). En dødssyg persons tilstand forværres støt hver dag.

    Hvordan kræftpatienter i slutstadiet dør?

    Det er umuligt at bestemme, hvor længe en person med stadium IV kræft vil leve. Man kan kun spekulere baseret på specifikke tegn. Processen med at dø i lungekræft svarer til at dø af andre sygdomme..

    Personen er allerede klar over, at de dør og er klar til at acceptere det. I de sidste dage af deres liv er kræftpatienter for det meste konstant nedsænket i søvn, men nogle kan tværtimod starte psykose og vare i lang tid.

    Døden sker gradvist og i etaper:

    1. Predagonia. Alvorlige lidelser i centralnervesystemet observeres, følelsesmæssig og fysisk aktivitet er deprimeret, blodtrykket falder kraftigt, huden bliver bleg. Patienten kan være i denne tilstand i lang tid, hvis der ydes særlig pleje..
    2. Smerte. Det er kendetegnet ved ophør af blodcirkulationen og åndedræt på baggrund af en forstyrrelse i balancen mellem vitale funktioner, når væv er ulige mættet med ilt. Det er på grund af dette, at døden opstår. Denne fase varer cirka 2-3 timer.
    3. Klinisk død. En person betragtes som død, fordi alle kropsfunktioner stopper, undtagen metaboliske processer i celler. I andre tilfælde kan patienten genoplives i 5-7 minutter, men i trin 4 kræft er dette stadium irreversibel, og klinisk død bliver altid biologisk.
    4. Biologisk død. Den sidste fase, der er kendetegnet ved fuldstændig afslutning af hele organismen (væv og hjerne).

    Processen med at dø er individuel og foregår forskelligt for hver patient. I dette øjeblik skal der skabes betingelser for en stille afgang fra livet for den døende. Det er vigtigt at huske, at pårørende i de sidste øjeblikke af livet skal være tæt på og give en dødssyg person behagelige forhold.

    Dødsårsager hos patienter med grad 4 lungekræft

    I lungekræft udvikles metastaser hurtigt, der trænger ind i knoglerne, tilstødende organer og hjernen.

    Når en tumor påvirker lungevæv, og tumorceller formerer sig aktivt, opstår enten fuldstændig ødelæggelse af dette væv, eller ilt er blokeret - hvilket i begge tilfælde reducerer kroppens vitalitet og fører til døden. Årsagerne til død i lungekræft kan være:

    • blødende,
    • konsekvenser af kemoterapi,
    • kvælning (kvælning).

    Blødende

    Blødning i 30-60% af tilfældene er dødsårsagen hos kræftpatienter. Det hele starter med udseendet af blod i sputum, hvis mængde stiger over tid. Dette skyldes en stigning i tumoren og udseendet af sår på bronkialslimhinden. En byld eller lungebetændelse kan udvikle sig. Bronkiernes kar er beskadiget med efterfølgende kraftig blødning, hvilket fører til døden.

    Lungeblødning betragtes som den farligste:

    • Asfyksi (lunger fyldt med blod) - genoplivningshandlinger er ineffektive, døden kan forekomme inden for 5 minutter,
    • Bølgende kontinuerligt - blod strømmer ind i lungerne.

    Komplikationer forårsaget af lungekræft (penetration af metastaser til andre organer) kan forårsage blødning i tarmene, hvilket kan få patienten til at dø..

    Komplikationer efter kemoterapi

    Denne behandlingsmetode bruges til at ødelægge og stoppe væksten af ​​tumorceller i de indledende stadier af sygdommen og som en yderligere foranstaltning (forbereder patienten til kirurgisk behandling).

    En kræftformet tumor med metastaser sænker immunforsvaret i høj grad. Kemoterapi-lægemidler ødelægger kræftceller, men reducerer en svækket krops beskyttende funktioner betydeligt.

    Derfor kan patienten umiddelbart efter behandling føle sig lindret i nogen tid, men så er der en kraftig forværring af tilstanden, et tab af styrke og sygdommens progression med et fatalt resultat..

    Kvælning

    Væsken fra kræftinfiltraterne opbygges gradvist i lungerne og forårsager kvælning. Patienten begynder at kvæle og dør. Medicin kender endnu ikke metoder til at lindre en sådan patients tilstand. Den kval, som lungekræftpatienter er dømt til trin 4, er vanskelig at beskrive, men desværre oplever de alle det..

    Smerte medicin

    Smertestillende midler sparer fra kræftpatienters lidelse, hvoraf der er mange, men kun en læge kan vælge den bedst egnede til en bestemt patient. Smerter har forskellige intensiteter, så lægens opgave er at bestemme den individuelle dosis.

    Bedøvelsesbehandling indebærer brug af sporingsmedicin:

    • stærke opiater med et højt indhold af narkotiske stoffer (Morfin, Fentanyl, Oxycodon, Methadon, Diamorfin, Buprenorphin, Hydromorfon),
    • svage opiater med et lavt indhold af narkotiske stoffer (Tramadol, Codeine),
    • hjælpestoffer:
    • Dexamethason, prednisolon - for at lindre hævelse,
    • Topiramat, Gabalenin - mod anfald,
    • Diclofenac, Ibuprofen, Aspirin - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,
    • lokalbedøvelsesmidler og antidepressiva.

    Ved akut smerte kan du tage over-the-counter smertestillende midler, der er tilgængelige i håndkøb. Disse er normalt billige orale lægemidler. Hvis der er vedvarende smerte, kan din læge ordinere Tramadol (receptpligtige) tabletter eller skud. Patienten skal føre en logbog over at tage stoffet i tide, beskrive smerten. Baseret på disse data vil lægen justere hyppigheden og dosis af lægemidler pr. Dag.

    Vigtig! Den smertestillende tidsplan skal overholdes nøje. Behandlingen vil være ineffektiv, hvis medicin tages uregelmæssigt.

    Når medicinen de bruger holder op med at arbejde, vil onkologen ordinere stærke narkotiske lægemidler som morfin eller oxycodon.

    De fungerer godt med antidepressiva. Til patienter med nedsat synkefunktion eller svær kvalme er doseringsformer såsom rektale suppositorier, dråber under tungen (en dosis er 2-3 dråber), pletter (limet hver 2-3 dage), injektioner og dråber egnet.

    Mange kræftpatienter er bange for at udvikle afhængighed af smertestillende midler, men det er yderst sjældent. Hvis tilstanden forbedres under behandlingen, kan du gradvist reducere dosis af lægemidlet. Smertestillende medicin forårsager døsighed, hvis patienten ikke er tilfreds med dette, kan lægen sænke dosis til den tålelige smertegrænse.

    Ernæring og sygepleje

    Jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​mere begynder patienten at være afhængig af andres hjælp. Selv kan han ikke bevæge sig, gå på toilettet, svømme og til sidst endda vende sig i sengen.

    Til bevægelse af patienter på hospice er der gåere og rullestole, håbløst syge patienter anbefales at kommunikere med en psykolog, der mentalt vil forberede dem på den kommende død.

    Hvis patienten sjældent begynder at tømme tarmene (en pause i mere end tre dage), og afføringen bliver hård, ordineres lavementer eller afføringsmidler. Overtrædelser forekommer også i urinvejene. Der kræves ofte et opholdskateter. Med udryddelsen af ​​vitalitet forsvinder også patientens appetit. Portionerne bliver mindre for hvert måltid og vand. Når problemer med at synke begynder, kan den elskede kun fugte munden og læberne..

    De sidste dage af en persons liv med kræft i fase 4 skal gå i en rolig atmosfære af familie og venner. Du kan tale med ham, læse bøger for ham eller tænde for beroligende musik. Men nogle gange sker det, at patienten ikke længere ønsker at leve og tænker på selvmord på trods af alle pårørendes indsats og pleje.

    I det moderne samfund er der en debat om eutanasi (oversat fra græsk - "god død") - er proceduren en human måde at afbryde liv hos terminalt syge mennesker, og hvorfor lægen ikke på patientens anmodning kan stoppe hans lidelse ved at indføre en dødelig dosis af lægemidlet.

    Det eneste sted, hvor eutanasi er legaliseret, er i staten Oregon. Medicinsk etik har gennemgået en række ændringer i løbet af de sidste par århundreder. Hvis man tidligere troede, at kun de syge skulle behandles, er der nu meget opmærksomhed på de døende..

    Dødelighedsstatistikkerne for kræftpatienter er skuffende. Alt er kompliceret af det faktum, at kræft i de tidlige stadier muligvis ikke manifesterer sig, og i mangel af specifik behandling i det første år dør omkring 90% af patienterne..

    Det er kun muligt at opdage kræftceller i lungerne ved at bestå en sputumtest, men ofte tilskrives en svækkende nathoste (et af tegnene på lungekræft) simpelthen forkølelse. Derfor bør alle gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse rettidigt og regelmæssigt..

    Fase fire lungekræft: symptomer, behandling

    Lungekræft (LC) er en kollektiv diagnose for ondartede tumorer af forskellig oprindelse, struktur, klinisk forløb og prognose, der stammer fra epitelceller i luftvejene. Dets andet navn er bronchogent carcinom..

    Lokalisering skelner mellem:

    1. Central kræft (forekommer i bronchi af stor og mellemkaliber).

    2. Perifer (kommer fra bronchiolerne eller fra lungeparenkymet).

    Tumorens histologiske struktur er meget vigtig, da carcinomer med forskellig struktur har forskellig følsomhed over for visse behandlingsmetoder, og tumortypen oprindeligt bestemmer prognosen.

    I øjeblikket klassificerer onkologer ondartede lungesvulster i to hovedgrupper - småcellet og ikke-småcellet lungekræft (som igen inkluderer 5 forskellige histologiske typer).

    Den lille cellevariant er måske den mest aggressive tumor, derfor tildeles den til en separat gruppe. Det er kendetegnet ved et ekstremt hurtigt forløb, tidlig metastase og dårligt resultat..

    Dannelse af metastaser

    RL vokser fra slimhindens epitel. Derefter vokser den ind i bronkusvæggen, i lungehinden, blodkar. Med strømmen af ​​lymfe kommer kræftceller ind i lymfeknuderne placeret omkring bronkierne, mediastinum, supraclavikulær og cervikal (dette er lymfogen metastase) og andre dele af lungen. Tumoren kan invadere tilstødende organer, presse dem, spredes til brystvæggen.

    Når kræftceller kommer ind i blodbanen, bæres de gennem kroppen, og screeninger dannes i andre organer (dette er den hæmatogene vej til metastase). Lungekræft metastaser oftest til lever, knogler, hjerne, binyrerne, nyrer, sjældnere til andre organer.

    Der er en samlet international klassifikation af maligne neoplasmer i henhold til TNM-systemet. T - spredningen af ​​det primære fokus, N - nederlaget for de regionale (nærliggende) lymfeknuder, M - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

    Den fjerde fase af lungekræft er kendetegnet ved en kombination af ethvert T- og N-indeks, men med tilstedeværelsen af ​​fjerne tumorscreeninger, det vil sige M1. M1 betragtes ikke kun som foci i andre organer, men også i lungehinden eller hjertesækken.

    Trin 4 kræft betragtes som ubrugelig og faktisk terminal. Men det betyder ikke, at hun ikke bliver behandlet. Korrekt valgt kemoterapi, strålebehandling samt nye metoder til immunterapi, herunder molekylær målrettede lægemidler, kan bremse tumorvækst, reducere eksisterende foci, forhindre udvikling af nye metastaser og som et resultat forlænge levetiden for en sådan patient.

    Statistikker

    Bronkogen kræft i udviklede lande er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer og den mest almindelige dødsårsag blandt alle kræftdiagnoser..

    Lungekræft er 3-10 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder. I Rusland, i strukturen af ​​onkologisk sygelighed hos mænd, har bronchial kræft længe og fast indtaget førstepladsen (17,6% ifølge data fra 2016) i den generelle struktur (blandt begge køn) - den tredje (10,1%).

    Forekomsten af ​​sygdommen stiger med alderen..

    Trin 4 lungekræft diagnosticeres i 34% af tilfældene af nydiagnosticerede maligne tumorer af denne lokalisering.

    Symptomer

    I de tidlige stadier kan lungekræft være asymptomatisk. Hvis der er manifestationer, er de uspecifikke:

    1. Langvarig vedvarende hoste. Mere typisk for central kræft: først tørt, påtrængende, senere kan det være sputum, stribet med blod.
    2. Dyspnø. Det ledsager også oftere central kræft på grund af nedsat luftvejsåbenhed. Jo større kaliber af den pressede bronchus er, desto mere udtalt åndenød. Med udviklingen af ​​pleurisy er følelsen af ​​mangel på luft mere udtalt.
    3. Hæmoptyse. Dette er allerede et sent symptom, der straks skræmmer patienten og tvinger ham til at se en læge..
    4. Generelle symptomer på forgiftning på grund af tumormetabolisme: svaghed, utilpashed, appetitløshed, kvalme, træthed, kropstemperatur med lav kvalitet.
    5. Paraneoplastiske syndromer. De forklares ved virkningen af ​​biologisk aktive stoffer, som tumoren producerer. Tromboflebitis, gigt, myositis, vaskulitis, neuropati, dermatitis, pruritus, anæmi, trombocytopeni, Cushings syndrom kan forekomme.
    6. Kræftbetændelse. Kan gå som en lungebetændelse, forbedret ved antibiotikabehandling, men uden fuld opløsning på røntgen af ​​brystet.
    7. Brystsmerter. Vises, når en tumor vokser ind i den viscerale pleura.
    8. Hæshed af stemmen med beskadigelse af den tilbagevendende nerve.
    9. Hævelse i ansigt, nakke, arme med kompression af den overlegne vena cava.
    10. Symptomer fra organer, der er påvirket af metastaser. I nærvær af massiv tumorvækst i leveren - gulsot, ascites, hævelse af benene. Med hjerneskade - hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab, kramper, lammelse. Hvis der er lokaliseret fjerne foci i knoglerne, lider patienten af ​​svær smerte i bevægeapparatet. Patologiske brud er også almindelige - krænkelser af knoglernes integritet i tumorvævets område med minimal fysisk anstrengelse..

    Diagnostik

    • Fluorografi eller radiografi. Hos langt de fleste patienter opdages lungekræft ved røntgenundersøgelse. Billederne viser enten en sfærisk skygge med fuzzy konturer eller indirekte tegn på bronchial kompression: lokal emfysem, hypoventilation, atelektase.
    • Computertomografi med kontrastforbedring. Måske den vigtigste metode til diagnosticering af tumorer i dag. Det ordineres, når patologi påvises på konventionelle røntgenbilleder; eller i mangel af ændringer i billederne, men i nærværelse af andre mistænkelige tegn.
    • Sputumundersøgelse for atypiske celler.
    • Fibrobronchoscopy. Det er obligatorisk for alle patienter med identificeret patologi på CT.
    • Biopsi. Tumorvævsbiopsi kan udføres endoskopisk under bronkoskopi, transthorakalt - ved at punktere brystvæggen eller ved åben metode.
    • Ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer, supraklavikulære og aksillære lymfeknuder.

    Yderligere diagnostiske metoder ordineres i henhold til indikationerne:

    • positronemissionstomografi (PET);
    • thoracoscopy med pleural eller perifer biopsi;
    • mediastinoskopi;
    • med pleurisy - thoracocentese med evakuering og undersøgelse af væsken;
    • skelet knoglescintigrafi;
    • MR i hjernen;
    • CT eller MR i maven
    • punktering af den supraclavikulære lymfeknude;
    • biopsi af fokale læsioner i leveren;
    • bestemmelse af tumormarkører CEA, CYFRA 21-1, CA-125 og andre.

    Derudover udføres alle generelle kliniske undersøgelser - analyser, EKG, spirometri, infektionsmarkører, ECHO KG, undersøgelse af speciallæger. Dette er vigtigt for at bestemme patientens generelle tilstand og hans vilje til at gennemgå behandling.

    Trin 4 Lungekræftbehandling

    De anvendte behandlingsmetoder afhænger af tumorens histologiske type og resultaterne af molekylær genetisk forskning såvel som patientens somatiske status..

    Ikke-småcellet kræftbehandling (NSCLC) behandling

    • Cytostatika. I en tilfredsstillende tilstand anvendes to-komponent ordninger, 4-6 kurser med intervaller på 2-3 uger. Kemoterapi reducerer pålideligt symptomer på sygdommen og øger forventet levetid. Ældre svækkede patienter behandles med et lægemiddel. Kemoterapi bruger platinlægemidler, etoposid, vinorelbin, pemetrexed, gemcitabin og andre.
    • Målrettet terapi. Dette er en molekylært målrettet effekt på molekyler, der inducerer spredning af kræftceller. Det ordineres til de patienter, der har en mutation i den epidermale vækstfaktorreceptor EGFR (diagnosticeret hos 15% af patienterne med NSCLC) eller ALK-gentranslokation (sker i 5% af tilfældene). Målrettet terapi til EGFR-mutationer kan ordineres som det første behandlingsstadium eller i kombination med kemoterapi. Målrettede lægemidler forårsager ikke de toksiske virkninger, som cytostatika har, derfor kan sådan behandling ordineres til svækkede patienter og fortsætte kontinuerligt gennem hele livet. Disse er stoffer som gefitinib, erlotinib, crizotinib.
    • Strålebehandling. Det bruges som en palliativ metode til lokal kontrol af tumorstørrelse med svær smertesyndrom for at reducere størrelsen af ​​metastaser (hjernebestråling bruges oftest).
    • Til tumorfoci i knoglerne - der er ordineret bisfosfonater.

    Småcellet kræft (SCLC) behandling

    • Kemoterapi.
    • Palliativ strålebehandling.
    • Målrettet terapi til SCLC er ikke udviklet. Men småcellet karcinom er mest følsomt over for kemoterapi, derfor er det muligt at stabilisere tumorvækst i lang tid.

    Palliativ pleje

    En sådan behandling ordineres i tilfælde af en alvorlig generel tilstand, hvis behandlingen var ineffektiv, eller hvis kemoterapi er intolerant. Målet er at reducere symptomer og lindre lidelse. Med god pleje og støtte fra kære kan det forlænge livet. Hovedaktiviteter:

    • Effektiv smertelindring på kumulativ basis: ikke-narkotiske analgetika - svage opiater - potente narkotiske stoffer.
    • Antiemetika.
    • Thoracocentese, laparocentese med væskeansamling.
    • Infusionsterapi til afgiftning og rehydrering.
    • Hæmostatiske lægemidler til blødning
    • Iltbehandling.

    Vejrudsigt

    Lungekræft med metastaser har en dårlig prognose. Men i moderne onkologi ændrer forståelsen af ​​uhelbredelige tumorer sig. Trin 4 opfattes ikke som en sætning, men som en kronisk sygdom, hvor du kan hjælpe.

    Indflydelsesmetoderne er blevet udviklet og udvikles fortsat. Et meget lovende område er forskning i målrettet og immunterapi.

    Uden behandling er den gennemsnitlige overlevelse af patienter 4-5 måneder. Standard kemoterapi øger denne indikator til 9. Målrettede lægemidler kan forlænge patientens levetid op til 2 år.

    Artikler Om Leukæmi