Onkologiske sygdomme er af forskellige typer, typer, former og lokaliseringssteder. Blandt den kvindelige befolkning er den næst mest almindelige neoplasma efter brystkræft en tumor i livmoderhalsen. En lignende patologi kan påvirke en kvinde i alle aldre, men uddannelse forekommer overvejende efter fyrre år. Klassificeringen af ​​livmoderhalskræft er ret omfattende og inkluderer ikke kun stadier, men også forskelle i histologiske og morfologiske egenskaber..

Halsen består hovedsageligt af glatte muskler, dens væv er elastisk og tættere end endometrium, hvilket gør det muligt ikke at gå glip af indtrængen og spredning af mikrober højere i kønsorganerne og forhindrer også barnet i at forlade kønsorganerne for tidligt.

Halsen er 3-4 centimeter lang og har en livmoderhalskanal, der forbinder rummet mellem livmoderen og vagina. Denne kanal er tæt fyldt med slim, det er nødvendigt at holde bakterier og sædceller i at passere rørene. Men midt i menstruationscyklussen bliver dette slimpropp mindre tæt, så sæd kan trænge ind i ægget og befrugte det. Den indre del af kanalen er dækket af søjleepitel og rørformede kirtler. Den nederste del af livmoderhalsen, der kommer ind i skeden, er dækket af pladeagtigt ikke-keratiniserende epitel. Derfor er forskellen mellem den kirtelformede og pladeformede formation. Fra hvilke celler tumoren har udviklet sig, er dette navnet det har.

Adenokarcinom

Ifølge den histologiske struktur skelnes der mellem to hovedtyper af tumorer:

  • adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom.

Adenocarcinom eller kirtelkræft i livmoderhalsen er meget mindre almindelig end den pladecelleform. Procentvis er 10% af tilfældene karcinom og 90% er pladecelletumorer. Men i de senere år er tilfælde af diagnostik af den kirtelformede onkologi blevet hyppigere. Livmoderhalskræft påvirker hovedsageligt unge piger i den fødedygtige alder.

En tumor dannes af kirtelceller, der dækker kanalen indefra. Med hensyn til lokaliseringsstedet forekommer oftest kirtelkræft i livmoderhalsens kanal, den diagnosticeres i mere end 70% af tilfældene.

Med hensyn til den anatomiske vækst af denne type neoplasma dominerer blandet eller endofytisk livmoderhalskræft; de forekommer i ca. 73% af tilfældene blandt alle diagnosticerede adenocarcinomer.

Kirtel livmoderhalskræft

Den eksofytiske form er karakteristisk for den pladecellecelletype.

  • Den endofytiske form er en tumor, der vokser i landtangen, der fører til skeden. Overfladen på halsen bliver ujævn, løs og let konkav.
  • Endofytiske arter er vanskelige at identificere på diagnosetidspunktet, hvilket komplicerer behandlingsprocessen.
  • Den eksofytiske type bestemmes let ved undersøgelse af en gynækolog. Tumoren optager normalt den vaginale del. Denne form for onkologi betragtes som den mest gunstige i behandlingen og påvirker oftest de kvindelige kønsorganer..
  • Den blandede type er den sjældneste form, da den kombinerer flere histologiske typer atypiske celler.

Adenocarcinom er også kendetegnet ved graden af ​​celledifferentiering:

  • lavgradig livmoderhalskræft;
  • stærkt differentieret livmoderhalskræft;
  • moderat differentiering.

Klinisk billede

Adenocarcinom kan nå enorme størrelser, før det begynder at manifestere sig på nogen måde. Symptomer opstår som regel allerede med en udbredt proces og ofte i nærværelse af individuelle metastaser i lymfeknuderne og endda i andre organer.

De karakteristiske træk er:

  1. acyklisk blødning af forskellige slags. Fra kontaktblødning til svær intermenstruel blødning
  2. ukarakteristisk udseende af leukoré. Udledning fra kønsorganerne indeholder ofte blod, hvilket gør det til en beskidt brun farve. Når tumoren henfalder, optræder også purulent udledning med en karakteristisk fedt lugt;
  3. smerte er karakteristisk for de senere stadier, hvor tumoren begynder at presse de tilstødende nerveender og de nærmeste organer (blære, tarm). Smerten er systematisk, forekommer i ryggen, især i korsbenområdet såvel som i underlivet.

Ikke-specifikke manifestationer inkluderer:

  1. temperaturstigning
  2. kvalme;
  3. svaghed;
  4. svimmelhed
  5. mistet appetiten;
  6. tegn på anæmi.

Sygdomsprognose

Prognosen for adenocarcinom er mindre gunstig end den pladeform af neoplasma. En negativ prognose er forbundet med den hurtige opdeling af atypiske celler og den øjeblikkelige spredning af tumoren. Ud over sygdommens aggressive forløb er sen diagnose et problem ved rettidig behandling, ofte er kolposkopiske forskningsmetoder i de tidlige stadier af sygdommen ikke særlig informative på grund af isoleret lokalisering. Livmoderhalskræft i livmoderhalsen er dårligt tilgængelig til undersøgelse, og det er dette lokaliseringssted primært til adenocarcinom. Derfor er cytologisk screening og colposkopi utilstrækkelig til at fastslå diagnosen af ​​denne type tumor..

Tidlig involvering af bækkenlymfeknuder forekommer i mindst 34% af tilfældene. Derudover fører hyppige samlede læsioner i livmoderhalsen, dyb vævsinvasion og en blandet anatomisk form for tumorvækst til en ugunstig prognose. Sidstnævnte fører til en særlig kompleksitet af behandlingen, da det kræver udvælgelse af forskellige lægemidler mod kræft, der er aktive netop for de atypiske celler.

Metoderne til behandling af adenocarcinom og prognosen afhænger direkte af påvisningstrinnet for et ondartet neoplasma. Jo tidligere det var muligt at diagnosticere patologien, jo større er chancen for et positivt resultat. Det er med adenocarcinom, at professionel diagnose er meget vigtig, da det er meget vanskeligt at identificere en sådan tumor. Kolposkopisk undersøgelse og morfologisk analyse i dette tilfælde er ikke nok.

Adenokarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er en onkologisk sygdom i de kvindelige indre kønsorganer. Denne tumor udvikler sig fra det sekretoriske epitel i slimhinden i livmoderkroppen. Det er denne type kræft, der betragtes som den mest almindelige blandt denne lokalisering..

  • Etiologi
  • Klinisk billede
  • Klassifikation
  • Niveauer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Medicinsk opfølgning efter behandling
  • Vejrudsigt

Etiologi

De vigtigste faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne tumor inkluderer:

  • Forhøjede niveauer af østrogen i blodet (hyperøstrogenisme).
  • Manglende fødsel.
  • At tage visse lægemidler (såsom tamoxifen).
  • Tidlig menarche (første menstruation).
  • Sen begyndelse af overgangsalderen.
  • Alder over 55 år.

I de fleste tilfælde er adenocarcinom i livmoderen ikke forbundet med en arvelig disposition, da denne type ondartet tumor ikke påvises blandt patientens nære slægtninge. Den genetiske faktor bliver kun årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Den mest almindelige er Lynch syndrom, en genetisk bestemt tilstand, der inkluderer tumorer i tyktarmen, livmoderen, æggestokkene, bugspytkirtlen og hjernen.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på uterin adenocarcinom er unormal livmoderblødning og menstruations uregelmæssigheder. Hos patienter i reproduktiv alder er der en stigning i volumenet af tabt blod, en stigning i menstruationens varighed, et fald i varigheden eller uregelmæssige intervaller mellem menstruationsblødning. Overgangsalderen kvinder er karakteriseret ved cyklisk eller ikke-cyklisk blødning fra kønsorganerne..

Det skal også huskes, at adenocarcinom i livmoderens endometrium, som andre onkologiske sygdomme, kan være asymptomatisk, især i den indledende fase af udviklingen. Hvis tumoren er stor, kan patienten opleve smerter i underlivet. Adenocarcinom i livmoderen kan komprimere eller forårsage metastatiske læsioner i nærliggende organer - endetarmen og blæren, som kan forårsage en overtrædelse af vandladning og afføring. Disse processer kan ledsages af smertesyndrom. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne observeres deres stigning. I nogle tilfælde udvikles ensidigt ødem i underekstremiteten på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske.

Klassifikation

Adenokarcinom i livmoderen er opdelt i flere typer afhængigt af en eller anden egenskab. Det er meget vigtigt at klassificere og bestemme tumortypen korrekt, da valget af patientens behandling og sygdommens prognose afhænger af dette..

Afhængig af retningen for vækst af adenocarcinom i livmoderen skelnes der mellem en eksofytisk form - væksten af ​​en tumor i livmoderhulen og endofytisk - karakteriseret ved vækst dybt ind i organets lumen.

Baseret på strukturen af ​​tumorvæv skelnes der adskillige former for uterin adenocarcinom:

  • Endometrioid.
  • Serøs.
  • Blandet.
  • Slimende.

Der er også en klassifikation baseret på graden af ​​differentiering af cellerne, der udgør tumoren. På dette grundlag skelnes der mellem tre varianter af adenocarcinom: G1 - stærkt differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret. Jo lavere modenhed af cellerne, der danner uterin adenocarcinom, jo ​​højere er graden af ​​dets aggressivitet.

Niveauer

Stadiet af adenocarcinom i livmoderen bestemmes af TNM- eller FIGO-systemet. De tager højde for egenskaberne ved den primære tumor, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer. Baseret på disse klassifikationer skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom. Det er vigtigt at identificere dem for at udarbejde en optimal behandlingsplan. Forskellige forskningsmetoder hjælper lægen med at klare denne opgave..

Diagnostik

For at klarlægge stadiet af adenocarcinom i livmoderen og patientens generelle tilstand kan følgende diagnostiske foranstaltninger være nødvendige:

  • Gynækologisk undersøgelse af patienten.
  • Separat diagnostisk uterut curettage eller aspirationsbiopsi. Laboratorieundersøgelse af det opnåede materiale har lov til at bekræfte diagnosen for at bestemme tumorens histologiske type og differentieringsgrad.
  • Komplet blodtal, urinanalyse, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokemisk blodprøve (totalprotein, glukose, bilirubin, urinstof).
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Ultralyd af bækkenorganerne, bughulen og retroperitoneal plads. Giver lægen oplysninger om tumorens placering, størrelse og form.
  • Bestemmelse af CA-125 koncentration i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Udskillelses urografi.
  • Røntgenundersøgelse af knogler.
  • Konsultationer af snævre specialister - terapeut, endokrinolog, urolog og andre ifølge indikationer.

Den nøjagtige eksamensplan udarbejdes individuelt. Om nødvendigt kan forskningsmængden reduceres eller øges. Derudover kan lægen ordinere CT, MR af bækkenorganerne, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd i de nedre vener osv..

Behandling

Ved behandling af adenocarcinom i livmoderen anvendes flere metoder, hvis valg afhænger af stadium og karakteristika for sygdomsforløbet hos en bestemt patient. I dette tilfælde er det det kirurgiske indgreb, der spiller hovedrollen. Det er dog ikke altid muligt at udføre det..

Hvis der påvises adenocarcinom i første fase, ordineres kirurgisk indgreb i mængden af ​​hysterektomi med fjernelse af livmodervæggene (æggeleder og æggestokke). Hvis der findes metastaser i æggestokkene, anbefales det at fjerne større omentum. Ifølge indikationer kan bækken- og lænde lymfeknuder også fjernes, da de kan indeholde sekundære tumorfoci. Det anbefales at skylle bughulen under operationen. Denne procedure er diagnostisk. Tilstedeværelsen eller fraværet af celler giver lægen mulighed for at vurdere prævalensen af ​​tumorprocessen. I den postoperative periode kan kemoterapi om nødvendigt ordineres - brugen af ​​specielle cytostatika, der blokerer celledeling, hvilket forstyrrer udviklingen af ​​tumoren og metastaser. Efter behandlingen overvåges patienten regelmæssigt..

I det andet trin kræver adenocarcinom i livmoderens endometrium mere radikal behandling. Under operationen fjernes livmoderen, vedhængene, bækken- og lænde lymfeknuder. I nogle tilfælde resekteres også parametrium (væv, der omgiver organet). Efter operationen ordineres strålebehandling nødvendigvis, undertiden i kombination med cytostatika.

I tredje fase af uterin adenocarcinom begynder behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan indsættes i kønsorganerne (dette kaldes intrakavitær eller kontaktstråling) eller placeres i afstand fra patienten (fjernstråling). Varigheden af ​​strålebehandling afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Derefter udføres en radikal hysterektomi, fjernelse af bækken- og lændeknuderne, omentum. I den postoperative periode ordineres strålebehandling eller kemoterapi. Det mest effektive behandlingsregime anerkendes, hvor disse konservative metoder skifter sekventielt med hinanden. Oprindeligt modtager patienten strålebehandling, skifter derefter til cytostatisk behandling og vender tilbage til strålebehandling..

På den fjerde fase af adenocarcinom i livmoderen er behandlingen palliativ. Flere typer kirurgiske procedurer anvendes. For eksempel, hvis en tumor er vokset ind i blæren og / eller endetarmen, men der ikke er metastaser i bækkenvævet, og patientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, udføres eksenteration (fuldstændig fjernelse) af bækkenorganerne. I andre tilfælde er operationer rettet mod at maksimere fjernelsen af ​​tumorvæv. Dette kan forbedre patientens tilstand og reducere symptomernes sværhedsgrad. I den postoperative periode anvendes forskellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..

Medicinsk opfølgning efter behandling

Efter behandling har patienten brug for regelmæssig lægebehandling. I løbet af de første tre år er det hver tredje måned nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse og tage udtværinger til cytologi. I løbet af de næste to år udføres disse undersøgelser to gange om året. Så for livet en gang om året. Røntgenbilleder af brystet bør også tages årligt for at udelukke lungemetastase..

Hvis der i løbet af diagnosen adenocarcinom blev fundet en øget koncentration af CA-125-markøren, er det efter operationen nødvendigt at kontrollere dets niveau ved hvert besøg hos lægen i henhold til den ovenfor beskrevne plan. En stigning i koncentrationen af ​​CA-125 kan indikere et tilbagefald af sygdommen. Hvis en kvinde har klager, skal der foretages en ultralyds- eller CT-scanning af bækkenet og underlivet. Brystundersøgelse skal udføres mindst en gang om året.

Vejrudsigt

Prognosen for uterin adenocarcinom bestemmes primært af dets fase. Tidlig diagnose og rettidig behandling er forbundet med bedre patientoverlevelse og mindre gentagelse. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • Adenocarcinom i livmoderen med dårligt differentierede (umodne) celler.
  • Få østrogen- og / eller progesteronreceptorer på tumorceller.
  • Aneuploidi af tumoren. Det vil sige en ændring i det normale antal kromosomer i hendes celler.
  • Tumorlæsion i mere end halvdelen af ​​livmodervæggen.
  • Ovarie- og lymfeknudemetastaser.
  • Påvisning af tumorceller i mavevask.
  • Stor tumorstørrelse.
  • Spredningen af ​​tumoren til livmoderhalsen.
  • Patienten er over 60 år gammel.

Da der er et tæt forhold mellem sygdomsstadiet og prognosen, skal kvinder gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser og undersøgelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion skal du konsultere en læge for en grundig undersøgelse. Disse foranstaltninger muliggør rettidig diagnose af uterin adenocarcinom og effektiv behandling.

Typer af adenocarcinom i livmoderhalsen

Adenocarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasma, der hovedsagelig er lokaliseret i livmoderhalskanalen. I dette tilfælde kaldes det et meget differentieret endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen. Skel også mellem endofytiske og blandede former for anatomisk tumorvækst, slimhinde- og endometrioide varianter af adenocarcinom. Hos 34% af patienterne observeres involvering af bækkenlymfeknuder.

På Yusupov hospitalet er der skabt alle forhold til behandling af patienter, der lider af adenocarcinom i livmoderhalsen:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter;
  • Læger overholder europæiske og indenlandske anbefalinger til behandling af ondartede svulster i de kvindelige reproduktionsorganer;
  • De operationelle gynækologer taler flydende teknikken til alle kirurgiske indgreb, overholder de moderne principper for ablastisk kirurgi;
  • Patienter forsynes med diætføde, hvis kvalitet ikke adskiller sig fra hjemmelavet mad og personlige hygiejneprodukter;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen er karakteriseret ved en lille forskel i strukturen af ​​celler fra sunde. En sådan tumor er vanskelig at diagnosticere. Prognosen i nærværelse af stærkt differentieret cervikal adenocarcinom er relativt gunstig. Moderat differentieret adenocarcinom har en højere grad af polymorfisme. Hvis tumoren ikke opdages på et tidligt tidspunkt, er der en risiko for at udvikle metastaser til andre organer. Dårligt differentieret adenocarcinom er det mest ugunstige med hensyn til diagnose og behandling. Dens celler har uregelmæssig form, nogle er atypiske. Neoplasma vokser hurtigt og har en grad af aggressivitet. Prognosen i nærvær af dårligt differentieret cervikal adenocarcinom er skuffende.

Årsager til adenocarcinom i livmoderhalsen

Adenocarcinom er en kirtelform af kræft. Tumoren er dannet af celler af kirteltypen, der dækker indersiden af ​​livmoderhalskanalen. Endofytisk adenocarcinom er vanskeligt at diagnosticere, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af ​​sygdommen. Adenocarcinom med endofytisk vækst kan identificeres under en bækkenundersøgelse. Tumoren er i de fleste tilfælde placeret i den vaginale del. Sådan kræft er den mest gunstige med hensyn til diagnose og behandling. Den sjældneste form for livmoderhalsens adenocarcinom er den atypiske form. Tumoren består af flere typer genfødte celler.

Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til adenocarcinom i livmoderhalsen. Det antages, at tumoren udvikler sig under indflydelse af følgende disponerende faktorer:

  • Alder (oftest adenocarcinom i livmoderhalsen udvikler sig hos kvinder, der har krydset tresårsmarkeringen);
  • Overvægt (sandsynligheden for dannelse af adenocarcinom stiger flere gange i forhold til personer med normal kropsvægt);
  • Metaboliske lidelser;
  • Ingen arbejdskraft historie.

En vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​adenocarcinom i livmoderhalsen, er infektion med papillomavirus. Det forekommer i tilfælde af mange seksuelle kontakter både i nutiden og i fortiden, tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, nægtelse af at bruge mekanisk prævention. Yderligere risikofaktorer inkluderer rygning, urogenitale bakterielle og protozoale infektioner, HIV-infektion og astenisk syndrom. En kombination af flere risikofaktorer øger risikoen for at udvikle cervikal adenocarcinom. Erfaringerne og de høje kvalifikationer hos lægerne på Yusupov-hospitalet muliggør bevarelse af menstruations- og frugtbare funktioner for unge kvinder i behandlingen af ​​cervikal adenocarcinom.

Stadier af adenocarcinom i livmoderhalsen

Under hensyntagen til prævalensen af ​​processen skelner onkologer 4 stadier af uterin adenocarcinom:

  • Trin nul - præ-invasivt adenocarcinom (begyndelsen på udviklingen af ​​patologi), der er ingen symptomer på sygdommen;
  • Det første trin - invasivt adenocarcinom - kræft i livmoderhalsen, kun begrænset til livmoderen;
  • Det andet trin - tumoren er placeret på livmoderhalsen og spredes til selve livmoderen, men vokser ikke ind i den nedre tredjedel af vagina eller bækkenvæggen;
  • Den tredje fase - neoplasma spreder sig til bækkenvæggen eller den nedre tredjedel af vagina er involveret i den patologiske proces;
  • Fjerde fase - tumoren vokser ind i tarmene, sacrum, blære, fjernmetastaser bestemmes.

Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen på 4 mm påvises ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis en tumor opdages på et tidligt tidspunkt, øges sandsynligheden for en vellykket bedring betydeligt. I nærværelse af et andet trin adenocarcinom kan 70% af patienterne stole på en vellykket bedring. I den tredje fase af sygdommen finder metastaser sted til nærliggende lymfeknuder og derefter til fjerne. Onkologer på Yusupov Hospital yder yderst effektiv behandling, der forbedrer den femårige prognose for bedring. Prognosen for den fjerde fase af cervikal adenocarcinom er mest ugunstig. I nærvær af cervikal adenocarcinom afhænger prognosen for overlevelse efter operationen af ​​graden af ​​tumordifferentiering og stadium af kræftprocessen.

Symptomer og diagnose af cervikal adenocarcinom

De fleste patienter med cervikal adenocarcinom præsenterer ikke nogen klager. Deres sygdom opdages tilfældigt under cytologisk undersøgelse. Sygdommen manifesterer sig i følgende generelle symptomer:

  • Vægttab;
  • Nedsat appetit;
  • Svaghed;
  • Øget kropstemperatur
  • Svimmelhed
  • Svedtendens
  • Bleg og tør hud.

Hos kvinder vises følgende tegn på cervikal adenocarcinom:

  • Smerter i underlivet
  • Udledning af blod fra skeden mellem perioder;
  • Retention af urin, anuri (mangel på urinproduktion);
  • Hævede ben og kønsorganer (i de sidste stadier af sygdommen).

Kolposkopi spiller en vigtig rolle i rettidig diagnose af cervikale tumorer. Denne forskningsmetode giver lægen mulighed for at undersøge livmoderhalsen detaljeret og identificere 90% af tilfældene med dysplasi. Formålet med colposcopy er at undersøge epitelet i den vaginale del af livmoderhalsen, vagina og vulva under forstørrelse, at identificere områder med dysplasi og udføre målrettet biopsi af de ændrede områder for at bekræfte diagnosen. Derfor er det vigtigt at besøge din gynækolog årligt..

Uanset resultaterne af en cytologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om livmoderhalsens adenocarcinom, udfører onkologer-gynækologer fra Yusupovskaya en biopsi af alle ændrede dele af livmoderhalsen. Hvis en cytologisk undersøgelse afslører en ændring i pladepitelepitel med en høj grad af malignitet (og colposkopi afslørede ikke patologi), udføres curettage af livmoderhalskanalen. En af forskningsmetoderne for mistanke om cervikal adenocarcinom, som bruges på Yusupov hospitalet, er spiraltomografi med dobbelt kontrast. Også ved diagnosticering anvendes røntgen af ​​lungerne og osteoscintigrafi..

I nogle tilfælde udføres udskillelsesurografi, koloskopi, PET (positronelektronografi). PET-CT anvendes inden planlægning af strålebehandling til at identificere lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, og hvis der er mistanke om tumorgenfald.

Behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen

Afhængigt af sygdomsstadiet bruger onkologer på Yusupov Hospital flere metoder til behandling af livmoderhalsens adenocarcinom eller deres metoder. På stadium nul i tumoren udføres konisering - cirkulær fjernelse af en del af livmoderhalsen. Radikal kirurgi består i at fjerne livmoderhalsen, livmoderen, lymfeknuderne og i nogle tilfælde vedhængene. For unge patienter på Yusupov hospitalet anvendes organbevarende kirurgisk behandling - æggestokkene bevares, når kroppen og livmoderhalsen fjernes.

Inden man påbegynder kræftbehandling kan patienter opbevare æg- og æggestokkene i en kryobank. Enhver kvinde i den reproduktive alder, der behandles på Yusupov-hospitalets onkologiske klinik, kan blive mor i fremtiden. Med udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen exterenteres bækkenorganerne i nogle tilfælde. Onkologer udfører denne komplekse operation for at fjerne en tilbagevendende tumor og bækkenorganer laparoskopisk..

Chemoradiation terapi bruges som en uafhængig metode til behandling og yderligere efter operation. Sammenlignet med postoperativ strålebehandling reducerer samtidig kemoterapi og strålebehandling forekomsten af ​​sygdomsprogression med 30-50%. Den kombinerede udnævnelse af strålebehandling og cytostatika reducerer signifikant hyppigheden af ​​lokale tilbagefald.

Den omvendte udvikling af den primære tumor i livmoderhalsen er en vigtig faktor i forudsigelsen af ​​det samlede resultat af behandlingen såvel som metastatiske læsioner i lymfeknuder og andre organer. Lymfeknudemetastaser påvises kun hos patienter, der ikke har opnået fuldstændig regression af den primære tumor efter kemoterapi. Svaret fra den primære tumor på kemoterapi er en yderligere forudsigelse for overlevelse efter klinisk stadium, tumorstørrelse og involvering af væv omkring livmoderen.

Med neoadjuvant kemoterapi efterfulgt af kirurgisk behandling er antallet af metastaser mindre end hos patienter, der fik strålebehandling efterfulgt af adjuvant kemoterapi. Ved traditionel kombineret strålebehandling opnås fuldstændig tumorregression hos 42% af patienterne med forstørrelse af enkeltfraktioner - i 74,1% og kemoterapi - i 62,4%. Af den nye generation af cytostatika til cervikal adenocarcinom er følgende lægemidler meget effektive:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabin (Xeloda);
  • Taxaner (Taxotere, Taxol);
  • Navlebin;
  • Gemcitabine.

Kombinationen af ​​systemisk kemoterapi og stråling øger den direkte objektive virkning og forbedrer livskvaliteten, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt radikalt at forbedre frekvensen af ​​tilbagefald og samlet overlevelse hos patienter med tilbagefald og almindelige former for ondartede livmoderhalssvulster..

Hvis kemoterapi i de tidlige stadier først og fremmest styrker den lokale effekt af strålebehandling, så undertrykker receptet af polykemoterapi i de senere stadier af sygdommen fjern metastase. Dette bestemmer forskellene i valg af onkologer fra Yusupov Hospital både af selve cytostatika og intensiteten af ​​kemoterapi. Kemoterapeuter bruger nye cytostatika med fundamentalt forskellige mekanismer for antitumoraktivitet. Dette gør det muligt for dem at blive brugt i monoterapi-tilstand..

Til behandling af metastatisk adenocarcinom i livmoderhalsen anvendes det nyeste kræftlægemiddel capecitabin (Xelod). Den største effekt i behandlingen af ​​livmoderhalskræft opnås, når platinlægemidler - cisplatin og carboplatin er inkluderet i kemoterapiregimerne. De kombineres med en ny generation af cytostatika. Cytostatika bruges til radiosensibiliserende tumorer. De øger 3-års overlevelse med 10% sammenlignet med monoterapi-behandlingsregimer.

En del af forløbet af radikal strålingsbehandling er brachyterapi - en metode til lokal bestråling af livmoderhalsen. Til smertesyndrom anvendes effektive smertestillende midler, blokering af nervepleksus og kemoterapi. I tilfælde af urinvejsobstruktion udføres kemoterapeutisk behandling, ureteral stent og nefrostomi. Palliativ og symptomatisk behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen udføres på Yusupov hospitalet.

I klinikken for onkologi udføres retningsmodellering af tumorens radiosensitivitet og normale væv hos patienter med cervikal adenocarcinom. Når man udfører kombineret strålebehandling i dem, anvendes ukonventionelle former for fraktionering og stoffer som radiomodifikatorer. Analyse af ugunstige prognosetegn, der reducerer resultaterne af strålebehandling, viste, at volumenet af tumorræsioner betragtes som den mest signifikante. Når den er mere end 90 cm 3, overstiger den femårige overlevelsesrate med konventionel fraktionering strålebehandling ikke 7-10%.

Prognosen forbedres med tidlig diagnose af sygdommen. Af denne grund, hvis du oplever ubehag eller symptomer på kønslæsioner, skal du ringe til Yusupov Hospital. Kun regelmæssige medicinske undersøgelser, rettidig påvisning af adenocarcinom i et tidligt stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces, tilstrækkelig terapi øger kvindens chancer for at komme sig.

Adenokarcinom i livmoderen: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoders endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.

Hvad er uterin adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af ​​to typer:

  • endofytisk
  • eksofytisk.

Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og dybt påvirker slimhinde- og muskelvæv i livmodervæggene.

Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..

Stadier, former og typer af uterin adenocarcinom

Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:

  • Initial. Tumoren er lokaliseret i livmoderen på endometrium.
  • Sekund. Tumoren vokser ind i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumoren invaderer tilstødende væv. Processen med metastase til lymfesystemet begynder.
  • Fjerde (terminal). Tumorprocessen går ud over bækkenorganerne. Metastaser forekommer i fjerne organer og væv.

Skel adenocarcinomer i livmoderen og formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:

  • Meget differentieret. Mutantceller tilpasser sig den sunde cellulære struktur i livmoderen endometrium. Sådan kræft kaldes normalt "overfladisk". En tumor, der ikke går ud over livmodermyometrium, har en lav procentdel af sandsynligheden for metastase - ca. 1-3%.
  • Moderat differentieret. Det er kendetegnet ved en bred vifte af muterende cellulære strukturer. Et større antal celler begynder at oprette forbindelse til den onkologiske proces, hvilket skaber en høj grad af lokalisering. Infektionen spredes ved blod- og lymfestrøm til bækkenorganerne. Risikoen for metastase observeres i 8-10% af tilfældene. Hos patienter i reproduktiv alder kan metastase muligvis ikke observeres i lang tid.
  • Lav differentieret. Tumoren er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, vokser hurtigt og fanger nye områder af nabovæv. Prognosen for adenocarcinom af denne form er dårlig på grund af lymfeknudemetastase.

Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:

  • Endometriotisk. Den mest almindelige onkopatologi. Sandsynligheden for udvikling hos kvinder i forskellige aldersgrupper er 70-75%. Tumoren vokser ind i myometrielaget, og hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan prognosen være meget positiv.
  • Squamous. Udvikler på de pladeformede strukturer i livmodervæggene. En sådan tumor diagnosticeres sjældent. Manifesterer sig ofte som en komponent i livmoderhalskræft.
  • Papillær. I fare er kvinder, der bærer papillomavirus. Tumoren er dannet af klynger af papillomas udvækst. Generelt ser tumoren ud som et blomkålhoved.
  • Ryd celle. Tumoren påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. Klar celle-adenocarcinom påvist i de tidlige udviklingsstadier kan behandles uden yderligere metastase.
  • Blandet. En tumor af denne type kombinerer flere cellerneoplasmer. Det kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, det er svært at diagnosticere. Det er umuligt at forudsige "opførsel" af blandet adenocarcinom i kroppen.
  • Slim. Tumoren indeholder en stor mængde mucin i sine atypiske celler; det er en nodulær formation med utydelige grænser. Strålebehandling er magtesløs i disse situationer. Slim adenocarcinom udgør en høj risiko for metastase til regionale lymfeknuder.
  • Serøs. Det udvikler sig fra serøs endometrie interepitelcancer til det nedre segment og livmoderhalsen. Denne type uterin adenocarcinom betragtes som den mest aggressive. Serøst adenocarcinom er ikke forbundet med et overskud af østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kerne. I nogle celler kan der være flere kerner. Den mest tilbøjelige til at udvikle serøst adenocarcinom er kvinder, der har oplevet fødsel.

Årsager til udviklingen af ​​uterin adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen af ​​onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.

Når niveauet af østrogen i blodet stiger, vokser cellerne i livmoderen endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​uterin adenocarcinom, kan følgende skelnes mellem:

  • Anovulation. Nedsat frigivelse af et modent æg midt i menstruationscyklussen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks af organiske reproduktionsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruation for tidligt hos piger før tolv år. Også sen begyndelse af overgangsalderen. Således forlænger den øgede varighed af menstruationscyklussen effekten af ​​østrogen på livmoderens endometrium, hvilket bidrager til dannelsen af ​​svulster..
  • Menstruations uregelmæssigheder. Fravær eller bevidst undertrykkelse af ægløsning, hvor koncentrationen af ​​progesteron i blodet falder kraftigt, og koncentrationen af ​​østrogen øges. I fare er kvinder, der har viet sig til store sportsgrene.
  • Fedme. Det er videnskabeligt bevist, at kropsfedt fremmer produktionen af ​​yderligere østrogen. Som en konsekvens udløser dette proliferationsmekanismen i uterin endometrium..
  • Manglende arbejdskraft. Kvinder, der undgår fødsel, risikerer at udvikle ondartede tumorprocesser i livmoderen..
  • Hormonbehandling. Indgivelsesvarigheden og høje doser af hormonelle lægemidler påvirker niveauet for udvikling af tumorprocesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system.
  • Tumorprocesser i æggestokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i æggestokkene kan blive "starten" på uterin adenocarcinom.
  • Arvelig disposition. Tendensen til kræft i organerne i det kvindelige reproduktive system hos kvinder i flere generationer kan nedarves.
  • Langvarig eksponering for farlige toksiner. Kvinder, hvis hovedbeskæftigelse er forbundet med farlig produktion, udgør en betydelig risikogruppe for udvikling af onkologiske sygdomme i reproduktionsorganerne.
  • Dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol er ekstremt farligt for kvinder i alle aldre. Toksiner og forfaldsprodukter af tobak og alkoholprodukter er ofte årsagen til udviklingen af ​​uterine tumorer.
  • Ubalance i kosten. Det konstante forbrug af for fedtet stegt kød, røget kød, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer påvirker funktionerne i det kvindelige reproduktive system negativt.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.

Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der overdreven blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun farve..

I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.

Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og rigelig menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af ​​menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..

Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:

  • trække smerter i den nedre del af lænde- og mavehulen;
  • ukarakteristisk forstørrelse af maven
  • rigelig udledning af en serøs farve med en ubehagelig lugt;
  • ubehag og skære smerter efter samleje
  • hyppige stigninger i basaltemperaturen
  • søvnforstyrrelser
  • øget angst;
  • nedsat vitalitet
  • smerter inde i perineum
  • kramper ved vandladning
  • hyppig falsk trang til at tisse
  • kronisk forstoppelse.

Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan generelt ikke erklære sig selv på nogen måde indtil det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.

Metoder til diagnose af uterin adenocarcinom

Det er muligt at detektere adenocarcinom i livmoderen ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:

  • gynækologisk undersøgelse
  • livmoderbiopsi
  • hysteroskopi;
  • ultralydsundersøgelse af det retroperitoneale hulrum, bughulen og bækkenorganerne;
  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne;
  • computertomografi af det retroperitoneale hulrum.

I tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutante celler i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktive system.

En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..

Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.

Behandling og prognose af uterin adenocarcinom

Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske effekt tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, lægges der særlig vægt på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:

  • justere kosten
  • tilbringe fritid i den friske luft;
  • udelukke direkte kontakt med giftige stoffer
  • undgå stressede situationer
  • begrænse sexlivet
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • styrke kroppens immunfunktioner.

De første par dage efter operationen klager patienten over:

  • vis ubehag i bækkenområdet
  • hurtig træthed
  • opkastning
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • falsk trang til at tisse
  • midlertidigt handicap.

Strålebehandling for uterin adenocarcinom udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en emitterende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af organet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. På den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling den primære behandling.

Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af ​​østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer af en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt, et år efter en vellykket operation, vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..

Efter operation for adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.

I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.

På fjerde fase af uterin adenocarcinom kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.

Forebyggelse af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system

Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:

  • Regelmæssig kontrol med en gynækolog. For kvinder i den reproduktive alder og på tærsklen til overgangsalderen skal gynækologiske undersøgelser udføres to gange om året.
  • Periodisk ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver et omfattende informationsbillede af den generelle tilstand af organerne i det kvindelige reproduktionssystem og afslører patologier, der fortsætter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling af endokrine sygdomme, som er direkte relateret til kvinders reproduktive funktioner.
  • Eliminering af pseudopatologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderen. Dette refererer til erosion af livmoderhalsen, polypper og papillomer i livmoderen.
  • Balanceret diæt. Du bør opgive fødevarer med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer og alle slags kemiske tilsætningsstoffer, fastfood, salt, stegt, røget mad. Indfør plantefødevarer rig på sporstoffer og antioxidanter i kosten. Det er også værd at kontrollere din vægt. Det er fedme, der sætter kvinder i fare for at udvikle kræft..
  • Overvinde dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og tobaksprodukter har en ekstrem negativ indvirkning på kvinders sundhed.
  • Fysisk aktivitet, der hjælper med at korrigere vægt, forbedrer blodtilførslen og trofismen i bækkenorganerne og generelt hjælper med at styrke kroppens beskyttende funktioner.

Piger, der har tilfælde af brystkræft, æggestokkræft, livmoderhalskræft blandt blodfamilier, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede smitsomme sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Adenocarcinom i livmoderhalsen - overlevelsesprognose og symptomer

Onkologer betragter adenocarcinom i livmoderhalsen som en aggressiv, vanskelig at diagnosticere og vanskelig at helbrede patologi. Årsagerne til dens udvikling undersøges stadig. Blandt terapimetoderne prioriterer læger kirurgi. Bestråling og kemoterapi ordineres desuden. Artiklen beskriver symptomer, diagnosemetoder og behandlingstyper til informationsformål.

  1. Hvad er det?
  2. Årsager til sygdommen og risikogruppen
  3. Kliniske manifestationer
  4. Varianter af adenocarcinom
  5. Differentieringsgrad
  6. Stadier af adenocarcinom
  7. Diagnostiske metoder
  8. Behandlingsmetoder
  9. Chancer for tilbagefald
  10. Overlevelsesprognose
  11. Ting at huske?

Hvad er det?

Adenocarcinom i livmoderhalsen er en ondartet tumor, der dannes fra et degenereret kirtelepitel i livmoderhalskanalen. I denne onkologiske sygdom trænger metastaser ind i endometrium, æggestokke, bækkenlymfeknuder, vagina. Patologi kan forekomme hos umodne piger i alle aldre, gravide kvinder.

Hvert år bekræftes adenocarcinom af resultatet af histologi hos 4-10% af de undersøgte patienter med tegn på livmoderhalskræft (CC). Ifølge statistikker er sager steget med 10% i de seneste årtier. Nu diagnosticeres denne kræft hos 14-20% af alle typer af livmoderhalskræft. Oftere findes tumoren hos kvinder over 30 år, der har haft skade på livmoderens indgang, gynækologiske / endokrine sygdomme, nedsat fertilitet.

Reference! Udtrykket "adenocarcinom" er afledt af de græske ord "aden" + "karkinoma" (kirtel + tumor). Denne type sygdom kan udvikle sig i skjoldbruskkirtlen, maven, livmoderen, huden og andre områder af kroppen, hvor der er sekretionsproducerende celler..

Læger betegner adenocarcinom i livmoderhalsen med forkortelsen "ACSM" eller synonymt med "kirtelkræft". Der er ingen revision af disse udtryk i den internationale klassificering af sygdomme 10. Ved registrering af diagnosen bruges koden ICD-10 "C53.9" - en ondartet neoplasma i den uspecificerede del af livmoderhalsen.

Årsager til sygdommen og risikogruppen

Ved undersøgelse af væv af adenocarcinom i de fleste prøver påvises papillomavirus type 18 (en onkogen type HPV). Det betragtes som hovedårsagen til udviklingen af ​​kirtelkræft. På andenpladsen er skader og sygdomme med skade på livmoderhalsen. Integriteten af ​​hendes slimhinde kan forstyrres under:

  • ulykke;
  • fødsel;
  • medicinske og diagnostiske procedurer;
  • abort;
  • med udseendet af erosion og andre præcancerøse patologier.

Årsagerne inkluderer også stofskifteforstyrrelser, hormonel ubalance, infertilitet, skjoldbruskkirtelpatologi, diabetes, tidlig overgangsalder. Hos mange kvinder opstod udviklingen af ​​kirtelkræft på baggrund af cervicitis, immundefekttilstande, klamydia og andre kønsinfektioner..

Risikogruppen inkluderer kvinder i hvis liv der er flere faktorer, der provokerer udviklingen af ​​CABG. Udløsere til adenocarcinom i livmoderhalsen inkluderer:

  • begyndelsen på et intimt liv før 16 år;
  • hyppig skift af seksuelle partnere
  • familiehistorie af livmoderhalskræft;
  • tage syntetiske svangerskabsforebyggende midler i mere end 5 år
  • arbejde i farlig produktion
  • mangel på fødsel
  • abort;
  • en historie med brystsvulster.

Hvis en kvinde har nedsat immunitet og provokerende faktorer er til stede, øges risikoen for at udvikle CABG med 7%. Rygning, stress, kronisk sygdom, mangel på søvn, overarbejde og at være i et forurenet miljø kan svække kroppen. Derfor er det nødvendigt at undersøge rettidigt til forebyggelse af kræft, behandle patologier korrekt, akutte respiratoriske virale infektioner, korrekt ernæring og daglig behandling.

Kliniske manifestationer

Det vigtigste symptom på adenocarcinom i livmoderhalsen er vaginal blødning eller "daub", der ikke er forbundet med menstruationscyklussen. Efter vaginal sex er der en brun eller lyserød udflåd. Når tumorceller henfalder, bliver leukoréen gul eller bliver grøn på grund af pus, slim lugter ubehageligt. Ofte stiger temperaturen, der er kvalme og andre manifestationer af beruselse.

Gynækologiske tegn på adenocarcinom:

  • halsen bliver tøndeformet;
  • der er en ujævn formation på den vaginale side;
  • det nedre segment af livmoderen er hårdt, forstørret;
  • sår dannes undertiden på ectocervix (vaginal del).

Vigtig! Tumoren ændrer muligvis ikke visuelt livmoderhalsens overflade, de indledende faser ledsages af uspecifikke symptomer, typiske tegn vises sent. Derfor, hvis cyklussen mislykkes, ændringer i udflådets art, blodig afføring i overgangsalderen / overgangsalderen, skal du straks undersøges af en gynækolog.

I de senere stadier opdager lægen stentæthed og en tøndeformet, forstørret hals. En undtagelse er uddannelse, der vokser ind i livmoderhulen. Progressiv CABG ledsages af smerter over pubis, muligvis bestråling til lysken, lænden og tarmene. Andre tegn: anæmi, vægttab, dårlig urinflow eller afføring.

Varianter af adenocarcinom

Endofytisk, livmoderhals, eksofytisk og diffust adenocarcinom i livmoderhalsen klassificeres. Den første type er en tumor, der vokser ind i livmoderen. Den anden type er dannet inde i livmoderhalskanalen. Den tredje er dannet på den vaginale side af segmentet. Adenocarcinom, der dækkede hele halsen, klassificeres som en diffus type.

Karakteristik af typerne af onkologiske sygdomme:

Skriv AKShMFormenKarakteristiske forskelle
SlimendeGastriskCeller producerer slim, der er karakteristisk for gastrisk kirtelkræft
TarmHemmeligheden ligner i sammensætning slimet i tyktarmen, en tumor i kirtel-papillær struktur
Cricoid celleSlimhindeceller ligner en ring med en vakuol (hul dannelse)
In situ-Dannelsen vokser ikke ind i de submukøse lag. I de ændrede foci er der ingen kønshormonreceptorer. P16 protein, Ki-67 antigen findes i tumorceller.
Sædvanlig-Der er lidt mucin i cellerne, hemmeligheden svarer i sammensætning til slimhinden i livmoderhalskanalen
Villøs-kirtel-Trådlignende, komplekse forgreningsprocesser afsløres
Endometrioid-Tumorvæv ligner strukturelt endometriecancer med minimal eller ingen slim
Ryd celle-Strukturen indeholder celler med et granulært lyscytoplasma, inflammatorisk infiltration trænger ind i stroma
Serøs-Strukturen svarer til den sædvanlige type AKShM. Der findes et protein (serum) væske i tumoren
Mesonephral-Dannet af ikke-reduceret primært nyrevæv (mesonephron). Tumoren indeholder rørformede kirtler, hyaline, kubiske celler
NeuroendokrinI strukturen findes celler i den embryonale (primære) tarm. Sekretionen indeholder polypeptider, hormoner
Blandet-Tumorvæv består af celler af almindeligt adenocarcinom og en anden type CABG

Reference! Resultaterne af histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at vælge terapimetoderne. Patienten undersøges yderligere organer med sandsynlig lokalisering af moderens tumor, og medicin ordineres i overensstemmelse med den identificerede overtrædelse.

Differentieringsgrad

Der er fire differentieringer af adenocarcinom: Gx og G1, 2, 3. Men læger vurderer ikke tumorens aggressivitet efter definitionen af ​​onkologisk sygdom. Klassen AKShM "Gx" er mere almindelig. Dette er en formation, der ikke kan skelnes fra andre patologier..

Dårligt differentieret adenocarcinom er betegnet med koden "G3". Det er vanskeligt at skelne en type tumor fra kræft. Dårlig definition er forårsaget af den latente udvikling af patologi, dannelse fra livmodersiden, en høj frekvens af falske resultater af histologiske undersøgelser.

CABG af moderat differentieret grad er kodet "G2". Dette inkluderer en tumor, der vokser inde i livmoderhalskanalen. Falsitet og pålidelighed af histologiresultater 50/50. Den indledende fase under en gynækologisk undersøgelse bestemmes ikke.

En stærkt differentieret tumor har "G1" -koden. Denne form for adenocarcinom påvises under en to-månedlig undersøgelse af en kvinde på en stol under kolposkopi. Onkologisk sygdom bekræftes af histologi.

Stadier af adenocarcinom

Læger bruger FIGO-klassifikatoren til at bestemme scenen og TNM til at estimere prævalensen. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​adenocarcinom vises foci af grad 1-3 dysplasi. Derefter dannes tumoren in situ. På sidste trin bliver CABG invasiv, læger vurderer dybden og omfanget af segmentlæsionen.

  • T0, nul - ingen tegn på neoplasma;
  • T1a1, IA - penetrationsdybde 1-3 mm, tumor 5 mm, størrelse> 7 mm;
  • T2a, II A - CABG> 4 cm, parametrium påvirkes ikke;
  • T2b, II B - infiltration påvises i det peri-uterine væv;
  • T3, III - tumoren har spredt sig til de områder, der støder op til nakken;
  • T4, IV - vaginal rektalvæg, blære, livmoder er påvirket;
  • N1 - CABG er metastaseret til regionale lymfeknuder;
  • M1 - detekterede metastaser i fjerne organer.

Ifølge observationer udvikler sygdommen sig til den sidste fase i 5-15 år. Hos kvinder i klimakterisk alder er udviklingshastigheden langsommere end hos patienter under 45 år. Efter metastase til andre organer og i mangel af behandling overstiger prognosen for forventet levetid ikke seks måneder.

Diagnostiske metoder

Efter at have talt med lægen begynder diagnosen med en standardundersøgelse på den gynækologiske stol. Lægen palper området i skeden, æggestokkene, livmoderen, vaginal rektalvæg, tager udtværinger. Yderligere anvendes en omfattende colposkopi: reagenser påføres segmentet, og reaktionen af ​​slimhinden evalueres gennem en optisk enhed.

Reference! I løbet af colposkopi undersøger lægen ændringerne i livmoderhalsen under flere forstørrelser. I mangel af visuelle tegn på CABG kan kun omfattende laboratorieundersøgelser af alle segmenter i reproduktionsorganet bekræftes..

Ved en visuel undersøgelse undersøger gynækologen formen, tætheden og størrelsen på det uterine nedre segment. Lægen vurderer den vaginale overflade, slimhindens integritet, tilstedeværelsen af ​​polypoidformationer i den ydre del af livmoderhalskanalen.

Metoder til bekræftelse af adenocarcinom på livmoderhalsen:

  • hysteroskopi;
  • Pap smear
  • keglebiopsi + cytologisk undersøgelse;
  • Ultralyd med elastografi af bækkenorganerne;
  • skrabning af endometrium i livmoderen og slimhinden i livmoderhalsen;
  • test af tumormarkører CA 19.9, CA 125, CEA.

Derudover kan ultralyd eller tomografi af strukturer i fordøjelsessystemet, bækkenorganer, retroperitoneal rum, endoskopi af blæren, endetarm, punktering af lymfeknuder være nødvendig. Disse undersøgelser gør det muligt at opdage spredning af CABG-metastaser.

Læger skal også tilbagevise den præ-invasive form for kræft, endometrie adenocarcinom, metastaser i livmoderhalsen fra andre berørte organer. Disse kræftformer behandles med andre metoder. Med forkert differentiering ender behandlingen af ​​CABG i patientens død.

Behandlingsmetoder

Uanset sygdomsstadiet fjernes alle foci med en tumor. Kirurgiske metoder vælges under hensyntagen til spredning af CABG. Organbevarende operationer udføres på kvinder i den reproduktive alder. Med denne behandlingsmetode øges risikoen for tilbagefald, men det gør det også muligt at bære barnet uafhængigt..

Samtidig ordineres patienten et vitamin-mineral-kompleks, antivirale lægemidler, målrettet og biologisk terapi. Virkningen af ​​stofferne sigter mod at ødelægge adenocarcinomceller og øge immuniteten.

Metoder til CABG-terapi under hensyntagen til scenen for onkologisk sygdom:

Dysplasi på 1-3 grader og I faseII - III Art.IV Art.
Konisk konisering af nakkenFjernelse af livmoderen med livmoderhalsenPolykemoterapi
Kryodestruktion af tumoren (tillader ikke postoperativ histologi)Kvinder under 40 har gonadetransposition (æggestokkene flyttes over strålingszonen), hvis de ikke påvirkesStrålingsafstandsterapi
Hormonelle lægemidler til at undertrykke væksten af ​​patogene celler
Amputation af livmoderhalsen med bevarelse eller fjernelse af livmoderenStrålingsadjuvant terapiPalliativ pleje (symptomatisk behandling, smertelindring, psykoterapeut konsultation)
Laserudskæring (ACShM-væv fordampes dårligt under denne stråling)Kemoterapi med kræftlægemidler med cytotoksiske og cytostatisk virkningerMolekylær målrettet terapi (blokering af tumorcellevækst)
Fjernelse af berørte lymfeknuderLymfodenektomiLymfodenektomi
Resektion af det berørte peri-uterine vævFjernelse af metastatiske foci i tilstødende organer
Elektroekscision i nakkenFuldstændig fjernelse (udryddelse) af reproduktive organ, æggestokke, øvre del af vagina
Trachelektomi (fjernelse af en del af vagina, livmoderhalsen)

Kvinder med adenocarcinom fase 4 får først intensiv kemikalie- og strålebehandling på kort tid. Operationen udføres i tilfælde af positive resultater af behandlingen såvel som for at genoprette udstrømningen af ​​urin, afføring.

Reference! Behandling af gravide kvinder udsættes, hvis det er muligt, til postpartumperioden, men patienten gennemgår regelmæssige PAP-tests. Hvis resultaterne er tilfredsstillende, udskæres tumoren umiddelbart efter kejsersnittet.

Chancer for tilbagefald

Tilbagefald er sandsynligvis i de første 24 måneder efter operationen. Hans behandling er altid sværere og tidskrævende. Undgåelse af forebyggende adjuverende terapi øger risikoen for sygdoms gentagelse med op til 98%. Efter at kvinden har brug for regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, omfattende ultralyd af indre organer, PAP-test, fluorografi. MR eller CT er indiceret, hvis der er mistanke om tilbagefald af tumor.

Overlevelsesprognose

Prognosen er direkte relateret til det stadium af sygdommen, hvor behandlingen begyndte. Vurderingen er påvirket af rigtigheden af ​​differentiering, CABG's progression, tumorens størrelse, omfanget af metastaser, dybden af ​​organskader og tilstedeværelsen af ​​graviditet. Jo højere antallet af faktorer, jo lavere er den gunstige prognose. Overlevelse stiger kun, hvis en kvinde blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt ved hjælp af curettage af livmoderhalskanalen og livmoderen, cytologiske undersøgelser.

Prognosen er baseret på statistiske data i fem år. Hvis behandlingen blev startet i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cervikal adenocarcinom, overlevede 84% af patienterne. Da fase 2-tumoren blev fjernet, var dødeligheden 25%. Terapi mod kirtelkræft 3 spsk. reddet livet for 45% af kvinderne. 86% af mennesker døde i den sidste graders behandling over en 5-årig periode.

Et år efter behandlingen af ​​gravide overlevede hver tredje kvinde. Hos piger i barndom udvikler adenocarcinom sig hurtigt og ender i 80% af tilfældene med døden. Hvis udviklingen af ​​en tumor hos børn opdages på et tidligt tidspunkt, forbedres prognosen..

Reference! I de første par år efter operationen går en gynækolog onkolog til lægeundersøgelser hvert kvartal. Derefter er hyppigheden af ​​besøg hos lægen 1 gang / 6 måneder.

Artikler Om Leukæmi