Patologi af indre organer undersøges ved patologisk anatomi. Livmoderen er et reproduktivt organ bestående af tre lag og tre sektioner. Orgelet har hals, krop og bund. Består af endometrium, myometrium og perimetri. Adenocarcinom er en type ondartet proces, der kun påvirker kirtelceller i organer.

Adenocarcinom i livmoderen er et ondartet fokus, som normalt påvirker organets bund, mindre ofte væggene dannet af kirtelepitelet. Den onkologiske proces udvikler sig hos kvinder i reproduktiv og ældre alder.

Ifølge ICD-10 er sygdommen opført under koden C54.

Etiologi af sygdommen

Kirtelkræft i livmoderen kan udvikle sig på baggrund af hormonelle lidelser eller forekomme spontant. Med ubalance mellem progesteron og østrogen kaldes kræft hormonafhængig. Denne grund aktiverer den ukontrollerede vækst af endometrium, som forårsager patologiske processer i organets krop. Adenocarcinom er forbundet med pladecellemetaplasi i livmoderhalsen, fordi en godartet proces ofte degenererer til en ondartet.

Følgende faktorer er forbundet med sygdommens debut:

  • At tage østrogenholdige lægemidler i lang tid.
  • At være overvægtig over det normale body mass index.
  • Endokrine lidelser.
  • Arteriel hypertension.
  • Historie af onkologiske sygdomme hos slægtninge i blodet.
  • HIV og AIDS.
  • Manglende evne til at blive gravid eller føde.
  • Ar på livmoderen efter fødsel eller abort.
  • Strålingseksponering.
  • Kroniske sygdomme i binyrerne og leveren.
  • Tumorer i æggestokkene.

Endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen er forbundet med metaplasi, hvor den differentielle celletype ændres.

Kræft aggressivitet

Der er 3 grader af malignitet i livmodercancer:

  • En stærkt differentieret (G1) endometrieltumor udvikler sig asymptomatisk, når ikke store størrelser og forbliver inden for det samme organ. Tumorceller adskiller sig fra sunde med en deformeret kerne (langstrakt form), men bevarer deres oprindelige funktion. Prognosen for livet når 90%, fordi tumoren behandles på ethvert udviklingsstadium.
  • En moderat differentieret (G2) tumor indeholder mere muterede celler, som adskiller sig godt fra sunde. Sygdommen kan være mild, men påvirker lymfesystemet.
  • En dårligt differentieret (G3) tumor er repræsenteret af fuldstændigt modificerede celler i neoplasmaet. Typisk klar cellekræft i form af polypper. Hele orgelet er involveret i processen, metastaser spredt gennem kroppen. Livsprognosen reduceres til 15%.

En udifferentieret tumor indeholder unormale celler af ukendt oprindelse. Reagerer ikke på behandlingen. Livsprognosen kommer ned på 0.

Papillær form af tumoren er kendetegnet ved et aggressivt forløb og en særlig form. Præsenteres som en kapsel med papiller og væske indeni.

Udviklingsstadier

Stadierne af uterin adenocarcinom klassificeres i henhold til FIGO og TNM:

  • På trin 0 begynder dannelsen af ​​atypiske celler på baggrund af endometriehyperplasi.
  • I trin 1A er tumoren placeret i endometrium.
  • På trin 1B kommer noden ind i myometrium.
  • På trin 1C påvirkes organets serøse membran, men knuden forbliver indeni den.
  • Trin 2A påvirker livmoderhalsen i kirtlerne.
  • Ved 2B - tumoren kommer ind i stroma.
  • Udviklingstrin 3A inkluderer en del af æggelederen i processen.
  • Trin 3B kan repræsentere en neoplasma, der har spredt sig i skeden.
  • På trin 3C begynder skader på regionale lymfeknuder.
  • Trin 4A er repræsenteret af kræftvæv i blæren og tyndtarmen.
  • På sidste trin 4B spredes sekundære foci aktivt gennem organerne..

I henhold til TNM-klassificeringen er endometriotisk kræft opdelt i:

  • Præcancerøs tilstand.
  • Skader på organets krop med en knude op til 8 cm.
  • Skader på organets krop med en knude over 8 cm.
  • Cervikal væv påvirket.
  • Fokale ændringer findes i bækkenorganerne.
  • Mave-tarmkanalen er involveret i kræftprocessen.

Tumoren metastaserer aktivt startende fra 3. trin.

Symptomer på den onkologiske proces

Symptomer udvikler sig langsomt, hvis tumoren er yderst effektiv, og hurtigt, hvis kræftformen er lavgradig. Men det tager lidt tid for kræft at udvikle sig, før det første symptom dukker op..

Kvinder bemærker langvarig menstruationsblødning ledsaget af svær smerte eller udledning af brun eller skarlagenrød farve i enhver periode, hvor der ikke er menstruation.

Udledningen kan blive flydende og have en ubehagelig ubehagelig lugt. Deres udseende er markant forskellig fra det normale.

Andre tegn på uterin adenocarcinom:

  • Smerter i området af det berørte organ.
  • Rygsmerte.
  • Smerter ved vandladning.
  • Smerter under samleje.
  • Smerter, der udstråler til endetarmen.

På terminalstadiet er sygdommen repræsenteret af de generelle symptomer på forgiftning:

  • Høj kropstemperatur.
  • Kvalme.
  • Svaghed.
  • Grå hudfarve.
  • Opkast.
  • Blødende.
  • Smerter i hele kroppen.

Definition af patologi

Under en to-månedlig undersøgelse kan gynækologen identificere en klump i livmoderen. Efter at have taget et smear fra livmoderhalskanalen for at identificere patogen mikroflora, gennemgår patienten en række instrumentale og laboratorieundersøgelser.

For det første udføres transvaginal ultralyd. Det viser knuder og ændringer i livmodervæggene, æggestokkene. Ved ultralyd kan lægen ikke fuldt ud vurdere tilstanden af ​​den ondartede svulst og de berørte lymfeknuder, derfor ordineres mere informative studier.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver dig mulighed for at specificere bækkenorganernes tilstand. Størrelsen af ​​neoplasma, placering, beskadigelse af tilstødende organer og lymfeknuder, måden for blodtilførsel til fokus og tilstanden af ​​det bageste rum bestemmes.

Hvis endometrielaget forøges markant, udføres diagnostisk curettage for at undersøge organets væv. Histologi bestemmer arten af ​​neoplasma og graden af ​​aggressivitet. Efter skrabning er patienten på hospitalet i flere timer og går hjem. Der er ikke behov for et hospitalsregime. Analyse tager 5-10 dage..

Neoplasma diagnosticeres ved laparoskopi. Denne minimalt invasive intervention gennem den forreste abdominalvæg giver dig mulighed for at undersøge bækkenorganerne og biopsi det berørte væv.

Test for hormonniveauer, bilirubinniveauer og inflammatoriske processer er vigtige.

Hvis det mistænkes for, at brystet er beskadiget af metastaser, ordineres en røntgen.

Afhængig af patientens tilstand og klager ordinerer lægen yderligere tests.

Metoder til behandling af uterin onkologi

Behandlingen skræddersys individuelt, når diagnosen er bekræftet. Kvindelig kræft kræver en integreret tilgang. For at maksimere fjernelsen af ​​atypiske celler udføres en operation for at afskære det beskadigede organ.

Ved kirurgi kan kun livmoderen amputeres, eller orgelet udryddes sammen med livmoderhalsen. Kirurger fjerner æggestokkene og rørene. Operationen er ret kompliceret, men uden disse organer vil en person leve et almindeligt liv..

Resektion udføres ved hjælp af bred adgang gennem bughinden eller livmoderen fjernes gennem vagina.

Efter operationen indlægges patienten under tilsyn af en læge, fordi risikoen for komplikationer er mulig: blødning, divergens af suturer, suppuration af arret. Patienten bruger smertestillende og antibakterielle lægemidler sammen med kræftbehandling.

Ved hjælp af kemoterapi opnår patienten adgang til remission. Lægemidlet injiceres i det menneskelige kredsløb og spredes gennem kroppen. Opdelingen af ​​atypiske celler stopper, deres molekyler ødelægges, spredning af metastaser forhindres. Metoden har en række negative konsekvenser, og derfor ordineres indtagelse af medicin regelmæssigt på kurser.

Strålebehandling anbefales før operation og efter fjernelse af tumor. Virkende på cellerne i neoplasma ødelægger ioniserende stråling deres struktur og reducerer fokusvolumenet. Den radioaktive komponent introduceres i form af et lægemiddel i den ondartede knude, eller strålerne produceres af en speciel enhed og virker på patienten gennem huden.

Hvis operationen er umulig eller upraktisk, anvendes metoden til palliativ terapi til at forbedre patientens livskvalitet. I dette tilfælde fungerer stråling og kemoterapi som uafhængig behandling i kombination med bedøvelsesmidler..

Målrettet terapi bruges som et alternativ til kemoterapi. Det virker kun på ondartede celler. Sundt væv påvirkes ikke negativt.

For at normalisere hormonelle niveauer ordineres en kvinde hormonbehandling.

Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. Kroppens naturlige beskyttende funktioner aktiveres, og kvinden er bedre mod adenocarcinom.

Psykologisk hjælp er nødvendig for alle patienter med onkologi. Adenokarcinom i livmoderen er ikke en sætning. En kvinde skal ikke give op. Uden dette organ kan du leve et sundt og lykkeligt liv..

Når du bekæmper kræft, vil alternativ behandling ikke hjælpe og endda forværre patientens tilstand. Kun klassisk terapi kan kurere en farlig sygdom.

Lægernes handlinger er rettet mod at opnå remission. Kræft kan gentage sig når som helst. Den sekundære sygdom er næsten ubehandlet.

Genopretning

Efter operationen følger kvinden lægens anbefalinger, gennemgår kemoterapikurser i et bestemt tidsrum og tager de ordinerede lægemidler.

Det er nødvendigt at gå i frisk luft for at forhindre vedhæftninger. Langvarig eksponering for den åbne sol er forbudt, fordi ultraviolet stråling har en gavnlig virkning på opdelingen af ​​atypiske celler.

En kvinde bør genoverveje sin livsstil, opgive dårlige vaner, udøve let sport, for eksempel svømning eller yoga.

I den postoperative periode er det vigtigt at udelukke røget kød, stegte og fede fødevarer, chips, kiks og kulsyreholdige drikkevarer, svampe fra kosten. Kosten skal være domineret af plantefødevarer.

De næste 3 år bliver afgørende for patientens liv. Forekomsten af ​​et tilbagefald kan undgås ved regelmæssigt at deltage i undersøgelser og konsultationer med en onkolog-gynækolog.

Fremtidigt liv

Overlevelsesprognosen afhænger af kræftstadiet, graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens alder og tilstand..

Normalt behandles hormonalt adenocarcinom i livmoderen let, og fuldstændig remission opnås. Det er sværere at opnå positive effekter med autonom kræft, men det er muligt.

Sygdommen er sværere at tolerere hos ældre. Ung krop klarer sig bedre med onkologi.

For patienter, der startede behandlingen i de første faser af sygdommen, er prognosen op til 98%. Den tredje fase er kendetegnet ved en mere seriøs proces, derfor overlever 30 ud af 100 patienter i de første 5 år. I den terminale fase af onkologi er overlevelsesgraden op til 5%.

Præventive målinger

Der er ingen specifik kræftforebyggelse. Det vigtigste er at identificere en neoplasma i de tidlige stadier af udviklingen. Regelmæssige besøg hos gynækolog med henblik på forebyggende undersøgelse vil hjælpe med dette..

Den kvindelige krop er sårbar. Det er nødvendigt nøje at overvåge dit helbred, tabe ekstra pund ved hjælp af sportsaktiviteter og korrekt ernæring (strenge diæter ryster immunforsvaret og forstyrrer metaboliske processer), opgiver alkohol og nikotin. Lægemidler, herunder p-piller, skal vælges med din læge.

Sygdommen forhindres ved fødsel af et barn og amning. Den hormonelle stigning under fødslen har en positiv effekt på kvinders sundhed. Amning forhindrer brystkræft.

Forudsigelser efter operation for moderat differentieret (dårligt differentieret) adenocarcinom i livmoderslimhinden

Adenocarcinom i livmoderen er en type kræft. Denne ondartede tumor udvikler sig fra organets kirtelvæv (columnar epithelium). Antallet af syge kvinder og forekomsten af ​​denne ondartede tumor stiger gennem årene. I strukturen af ​​kvindelig onkologisk patologi er adenocarcinom nummer to, næststørst efter brystkræft.

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 45-60 år. Ofte findes en tumor hos unge piger, hvilket forværrer prognosen. Forskelle mellem adenokarcinom og godartede livmoderhalskræft er muligheden for metastase og aggressiv vækst.

Grundene

De nøjagtige etiologiske faktorer er ikke blevet fastslået.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for uterin endometrie adenocarcinomdannelse:

  1. Arvelig disposition (hvis nære slægtninge har kræft i tarmene, æggestokkene, brystkirtlerne eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfælde af strålingsulykker, strålebehandling og regelmæssig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension).
  4. Fedme.
  5. Ingen fødsel eller graviditet.
  6. Sen begyndelse af overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle tumorer.
  8. Brug af giftige lægemidler.
  9. Langvarig, ukontrolleret brug af stoffer fra østrogengruppen.
  10. Metaboliske og endokrine lidelser.
  11. Hyperøstrogenisme (øgede østrogenniveauer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen af ​​endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen af ​​polypper og godartede tumorer (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversygdom.
  17. Indvirkning på kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer.

Symptomer og stadier

Sygdommen forekommer i 4 faser. På det første trin er kun organets bund eller organ involveret i processen. Omgivende væv påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slimhinderne og muskellagene. Den serøse membran påvirkes ikke. Der er ingen metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I anden fase af adenocarcinom er organhalsen involveret i processen. Den tredje fase er kendetegnet ved involvering af subkutant fedt i processen. Udseendet af sekundære metastatiske foci i vagina og lymfeknuder er mulig. På dette stadium af kræftudvikling påvirkes alle livmodermembraner (slim, muskuløs og serøs). På det fjerde trin spredes tumoren til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinde med en ondartet tumor i livmoderhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan forekomme hos postmenopausale kvinder, når en kvindes reproduktive funktion er faldende. Kvinder i den reproduktive alder er kendetegnet ved menorragi (kraftig og langvarig cyklisk blødning) og metrorragi (blødning, der ikke er forbundet med cyklussen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinder med adenocarcinom kan ikke blive gravid i lang tid.
  4. Smerte. Dette symptom indikerer en udbredt tumorproces og beskadigelse af andre organer. Smerten mærkes i nedre del af ryggen eller underlivet. Det kan være ondt, konstant eller paroxysmal.
  5. Overtrædelse af vandladning og afføring. Observeret med stort adenocarcinom og kompression af urinvejen og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulde vokaliseringer), hyppig trang til at gå på toilettet, tenesmus og smerter under afføring.
  6. Rigelig og vandig leukorré (slimudslip).
  7. Purulent udflåd.
  8. Vægttab.
  9. Let temperaturstigning. Dette er et kendetegn for en ondartet proces..
  10. Kræftsymptomer (svaghed, træthed, nedsat ydeevne, appetitløshed, utilpashed).
  11. En stigning i mavevolumen. Årsagerne kan være tumorvækst og udvikling af ascites (ophobning af væske i bughulen).
  12. Hævelse af underekstremiteterne.

Formularer

Afhængig af arten af ​​tumorvækst isoleres eksofytisk (vokser udad), endofytisk (vokser dybere ind i væv) og blandes (vokser i begge retninger) adenocarcinomer.

Afhængig af cellernes struktur og deres funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for tumor:

  • stærkt differentieret;
  • dårligt differentieret
  • moderat differentieret.

Meget differentieret

Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved et lille antal ændrede celler. Sidstnævnte kan udvise atypiske tegn (forlængelse, tilstedeværelsen af ​​en langstrakt kerne, stor størrelse). Karakteriseret ved en minimal grad af cellulær polymorfisme.

Denne form for adenocarcinom er mest gunstig. Sandsynligheden for at sprede sig til de dybe lag i livmoderen er lav.

Moderat differentieret

Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen hos piger under 30 metastaserer sjældent.

Sygdommen er vanskelig i modsætning til den meget differentierede form.

Moderat differentieret adenocarcinom i endometrium er kendetegnet ved en gennemsnitlig grad af cellepolymorfisme og øget celledeling. Det kliniske billede har ingen særpræg. I lang tid kan det være asymptomatisk.

Lav differentieret

Med denne patologi er prognosen den mindst gunstige. I denne form for kræft viser et stort antal celler i livmoderen tegn på atypia. Polymorfisme udtrykkes stærkt.

Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er kendetegnet ved det mest ondartede forløb.

Diagnostik og behandling

Hvis du har symptomer på livmoderkræft, skal du besøge en gynækolog og undersøges. Du får brug for:

  1. Interview (samling af livshistorie og medicinsk historie).
  2. Fysisk undersøgelse.
  3. Gynækologisk undersøgelse. Det udføres i en fødselsstol. Lægen bruger spejle til at undersøge skeden og livmoderhalsen.
  4. Aspirationsbiopsi. Denne procedure anbefales i 25-26 dage af cyklussen (til kvinder i den reproduktive alder). Under proceduren tages indholdet af livmoderen ved hjælp af et kateter og en sprøjte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøgelse af livmoderen med et endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urinprøver.
  8. Biokemisk analyse.
  9. Fluorescensundersøgelse.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Giver mulighed for at detektere atypiske celler og ekskludere plateepitelmetaplasi.
  11. Analyse af udstrygninger.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differentialdiagnose af livmoderlegems adenocarcinom udføres med polypper, cyster, endometriose, endometritis, vedhængens patologi og godartede svulster - uterin myom.

Behandlingsregimen bestemmes individuelt. Metoderne til behandling af adenocarcinom er:

  1. Operation. Det er mest effektivt i den første og anden fase af sygdommen, når der ikke er nogen metastaser. De mest udførte er supravaginal amputation af livmoderen (involverer fjernelse af organets krop, mens livmoderhalsen bevares), panhysterektomi (en udvidet operation, der involverer fjernelse af organets livmoderhals og krop, æggelederne og kvindelige reproduktionskirtler) og fjernelse af livmoderen med adnexektomi ved hjælp af cøliaki dissektion. Ofte under operationen fjernes de berørte lymfeknuder.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Kemoterapi. I kræft er cytostatika indikeret. De mest almindeligt ordinerede er Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (involverer introduktion af en cylinder i organhulen, efterfulgt af vævsbestråling).
  5. Hormonbehandling (brug af hormonelle lægemidler). Det er en hjælpemetode til behandling. Antiøstrogener og gestagener anvendes.

Hvor mange mennesker der vil bo

I adenocarcinom i livmoderen afhænger prognosen af ​​spredning af tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser, typen af ​​tumor, kvaliteten og aktualiteten af ​​behandlingen.

Med kirurgi i første og anden fase af sygdommen nærmer den femårige overlevelsesrate 90%. Med kræft i tredje fase lever 10-60% af patienterne i 5 år eller mere. Overlevelsesraten på fjerde fase er ca. 5%. Mere end halvdelen af ​​kvinderne kommer tilbage efter operationen.

Adenocarcinom - den mest almindelige ondartede tumor i livmoderkroppen

Blandt kvindelige ondartede sygdomme er kræft i livmoderkroppen (endometrium) den mest almindelige patologi. Blandt alle maligne tumorer af denne lokalisering udgør adenocarcinom 80%. Ifølge en undersøgelse fra 2008 tegnede antallet af nyligt diagnosticerede tilfælde af sygdommen i verden sig for mere end 287.000. I strukturen af ​​maligne tumorer hos den kvindelige befolkning er adenocarcinom i livmoderkroppen en af ​​de fem mest almindelige sygdomme, næststørste efter brystkræft og hudkræft. Maligne sygdomme har morfologiske forskelle - en tumor kan dannes fra celler i kirtelvæv, livmoderslimhinden, bindevæv eller muskellag. På dette grundlag isoleres adenocarcinom i livmoderen (en epitheltumor, kaldet uterin cancer eller endometrioid adenocarcinoma i uterus) og sarkom.

Alder og geografi

Den "foretrukne" alderskategori af patologi er postmenopausale kvinder, fra 55 til 69 år. De tegner sig for 70% af nyligt diagnosticerede sygdomme. 25% af det samlede antal patienter er præmenopausale kvinder, de resterende 5% af tilfældene falder på andelen af ​​unge kvinder under 40 år.

De fleste af patienterne er europæiske hvide kvinder, der bor i byer. Blandt repræsentanter med mørkhud er patologi næsten 2 gange mindre almindelig. Prognosen for den hvide race er normalt bedre end for afroamerikanske kvinder, men denne funktion er mere sandsynligt forbundet med et sent besøg hos lægen blandt mørkhudede kvinder. Urbaniserede kvinder er dobbelt så sandsynlige for at blive syge som kvinder i landdistrikterne.

Klassifikation

I øjeblikket er den internationale histologiske klassificering som følger:

  • endometrie adenocarcinom;
  • klar celle adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • kirtelpladecellecarcinom;
  • serøst adenocarcinom;
  • slimhindekræft;
  • udifferentieret kræft.

Tumorvækst kan fortsætte i en exophytisk, endophytic eller blandet type. Hvis vi overvejer statistikkerne om lokalisering af livmodertumoren, er den oftere placeret i kroppen og organets bund, sjældnere i det nedre segment.

Af stor betydning er graden af ​​differentiering af tumoren, hvilket indikerer niveauet af malignitet. Prognoserne for en kvindes liv afhænger af denne indikator. Tildel:

  1. stærkt differentieret uterin adenocarcinom (G1) - den mindst maligne variant;
  2. moderat differentieret uterin adenocarcinom (G2);
  3. lavgradigt uterin adenocarcinom (G3) - høj malignitet.

Tabellen viser skematisk fremskrivninger for forskellige former for livmodercancer:

Gunstig prognoseDårlig prognose
DifferentieringG1G2 - G3
ScenejegIII - IV
HistologiEndometrioid adenocarcinom i livmoderenKlar celle, serøst adenocarcinom, kirtel squamous og mucinous carcinoma
SpredningBegrænset områdeUdbredt tumor med overgangen til livmoderhalsen
Vaskulær emboliseringIkke synligder er

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifikation:

Trin 0 - precancer, endometrium atypisk hyperplastisk.

Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderen:

IA - tumorlokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium ind i myometrium 1 cm, eksklusive det serøse lag.

Trin II - tumoren påvirker kroppen og nakken.

Trin III - tumoren vokser ud over livmoderens grænser, men er placeret i det lille bækken.

IIIA - tumoren spredes, vokser ind i den serøse membran, metastaser vises (vedhæng, lymfeknuder),

IIIB - påvirker den parametriske fiber, kan metastasere i skeden.

Trin IV - lokaliseret uden for det lille bækken, invasion i tarmen, blære bestemmes.

Sammen med FIGO-klassifikationen er endometriecancer også iscenesat ifølge TNM-systemet. Begge klassifikationer er relevante og supplerer hinanden, så du kan vælge den mest optimale behandlingstaktik.

Udviklingstyper

Selvom de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​livmoderkræft i dag stadig er uklare, er det nøjagtigt blevet fastslået, at sygdommen hører til kategorien hormonafhængige patologier. Der er 2 typer endometriecancer.

  • Type 1 inkluderer 2/3 af alle diagnosticerede tilfælde af livmodercancer. Sygdommen opstår som et resultat af østrogeners effekt på endometrium, hyperplasi udvikler sig, som i fravær af terapi omdannes til adenocarcinom. Det er vigtigt, at tumoren med denne type udvikling er godt differentieret og har gunstig prognose..
  • Type 2 sygdomsudvikling er mindre almindelig (¼ fra alle tilfælde af sygdommen). Patologi er ikke forbundet med østrogeners virkning, derfor observeres ikke endometriehyperplasi. Det er ekstremt svært at differentiere en sådan tumor, derfor er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

I den medicinske litteratur er der beskrivelser af den tredje type udvikling af sygdommen, dvs. en genetisk nedarvet tumor. Det er ekstremt sjældent, det kan kombineres med tarmtumorer og tilhører lavkvalitets adenocarcinomer. Dette uterin adenocarcinom har en ekstremt dårlig prognose.

Spisevaner og livmoderkræft

I begyndelsen af ​​materialet nævnte vi, at forekomsten af ​​maligne livmodertumorer i vestlige lande er meget højere end i øst. Der er en forbindelse med madvaner - hos kvinder, der spiser fede fødevarer, forekommer sygdommen oftere end hos dem, der foretrækker grøntsager og frugt. De fleste patienter med adenocarcinom og andre typer af sygdommen er overvægtige, overvægtige.

Andre faktorer

  • Lad os liste de faktorer, der øger risikoen for at udvikle adenocarcinom:
  • Mangel på mindst en fødsel i livet.
  • Overgangsalderen efter 52 år.
  • Postmenopausal blødning.
  • Diabetes.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Arvelig disposition.

Symptomer 1-2 faser

Som andre onkologiske patologier har endometriecancer ikke et rigt klinisk billede. Det er muligt at mistænke ham for postmenopause, hvis patienten klager over patologisk udledning fra kønsorganerne. På dette stadium af tumorudvikling er klager over pletblødning ekstremt sjældne..

Hos en præmenopausal kvinde kan lægen have mistanke om endometriecancer, hvis hun klager over lang og kraftig menstruationsblødning, såvel som hvis der er blodig udledning mellem perioder. Men det er ekstremt vanskeligt at mistanke om sygdommen, fordi de fleste kvinder simpelthen ikke søger hjælp. Ofte hos unge kvinder diagnosticeres en tumor under undersøgelsen for infertilitet, ovarie dysfunktion.

Symptomer 3-4 faser

Hvis patienten ikke har konsulteret en gynækolog i lang tid, i nærværelse af et adenocarcinom på et tidligt tidspunkt, begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket afspejles i dynamikken i udviklingen af ​​symptomer. generel svaghed vises og øges, der er et umotiveret tab af kropsvægt. Sådanne patienter i 3-4 uger kan tabe sig med 8-20 kg, men nogle gange er der ingen ændringer i kroppen. Blødning og pletblødning er typiske for sygdommen på dette stadium og kan være til stede mellem menstruation og postmenopausal periode.

I nærværelse af fjerne metastaser (knogler, lever, lunger) dannes et klinisk billede, der er karakteristisk for målorganskader: smerter i bevægeapparatet, patologiske frakturer, smerter i leveren, mulig udvikling af gulsot, brystsmerter, umotiveret hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder til livmoderkræft er som følger:

  • Cytologisk undersøgelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler-ultralyd.
  • CT-scanning.
  • MR scanning.
  • Positron Emission Tomografi.

Især er MR og PET CT i den præoperative periode af stor betydning, hvilket hjælper med nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorinvasion..

Behandling

Med adenocarcinom i livmoderen udvikles behandlingen i hvert tilfælde individuelt og bestemmes af sygdomsstadiet. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes. Kirurgisk intervention betragtes som den mest optimale. Det kan bruges både alene og i kombination med strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Hvis patienten har absolutte kontraindikationer til operation, ordineres strålebehandling i henhold til ordningen.

Trin I

På dette stadium af sygdommen begynder behandlingen med kirurgisk indgreb, som kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Ud over eksterpation af livmoderen kan lymfeknuder og en større omentum fjernes, hvis det er nødvendigt under operationen. Afhængigt af om lymfadenektomi blev udført, bestemmes taktikken til yderligere observation og forebyggende behandling af patienten..

Trin II

I 30% af tilfældene i sygdommens II-fase opdages metastaser i lymfeknuderne i bækkenregionen. Kirurgisk pleje udføres i følgende omfang: udryddelse af livmoderen, vedhæng + bækken- og lumbal lymfadenektomi. Adjuverende behandling efter operationen afhænger af omfanget af interventionen.

III-IV fase

For hver patient udvikles en individuel behandlingsplan, som næsten altid begynder med en operation. Kirurgisk cytoreduktion (fjernelse af det meste af neoplasma) suppleres efterfølgende med kemoterapi og strålebehandling. Strålebehandling gives normalt efter flere kemoterapikurser. Derefter gentages kemoterapiforløbet..

Hormonbehandling supplerer den komplekse behandling, der udføres på næsten alle stadier. I begge tilfælde bestemmes indikationerne individuelt af den behandlende læge.

Officielle prognoser og vigtigheden af ​​forebyggelse

Enhver patient, der er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i livmoderen, er bekymret for overlevelsesgraden efter behandlingen. Ved analyse af statistik blev følgende konklusioner truffet om 5 års overlevelse afhængigt af sygdomsstadiet:

  • Trin 1 - 85 - 90%;
  • Trin 2 - 70 - 75%;
  • Trin 3-30 - 35%;
  • Trin 4 - ca. 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesraten meget højere i stærkt differentierede former end i tilfælde med lav tumordifferentiering..

Vi vil gerne fokusere på vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger. Enhver kvinde skal gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, overvåge sin kropsvægt, kontrollere blodtryk og glukosekoncentration. I nærværelse af kroniske patologier er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger metodisk. Og vær altid yderst forsigtig med dit helbred.

Adenokarcinom i livmoderen: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoders endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.

Hvad er uterin adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af ​​to typer:

  • endofytisk
  • eksofytisk.

Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og dybt påvirker slimhinde- og muskelvæv i livmodervæggene.

Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..

Stadier, former og typer af uterin adenocarcinom

Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:

  • Initial. Tumoren er lokaliseret i livmoderen på endometrium.
  • Sekund. Tumoren vokser ind i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumoren invaderer tilstødende væv. Processen med metastase til lymfesystemet begynder.
  • Fjerde (terminal). Tumorprocessen går ud over bækkenorganerne. Metastaser forekommer i fjerne organer og væv.

Skel adenocarcinomer i livmoderen og formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:

  • Meget differentieret. Mutantceller tilpasser sig den sunde cellulære struktur i livmoderen endometrium. Sådan kræft kaldes normalt "overfladisk". En tumor, der ikke går ud over livmodermyometrium, har en lav procentdel af sandsynligheden for metastase - ca. 1-3%.
  • Moderat differentieret. Det er kendetegnet ved en bred vifte af muterende cellulære strukturer. Et større antal celler begynder at oprette forbindelse til den onkologiske proces, hvilket skaber en høj grad af lokalisering. Infektionen spredes ved blod- og lymfestrøm til bækkenorganerne. Risikoen for metastase observeres i 8-10% af tilfældene. Hos patienter i reproduktiv alder kan metastase muligvis ikke observeres i lang tid.
  • Lav differentieret. Tumoren er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, den vokser hurtigt og fanger nye områder af nærliggende væv. Prognosen for adenocarcinom af denne form er dårlig på grund af lymfeknudemetastase.

Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:

  • Endometriotisk. Den mest almindelige onkopatologi. Sandsynligheden for udvikling hos kvinder i forskellige aldersgrupper er 70-75%. Tumoren vokser ind i myometrielaget, og hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan prognosen være meget positiv.
  • Squamous. Udvikler på de pladeformede strukturer i livmodervæggene. En sådan tumor diagnosticeres sjældent. Manifesterer sig ofte som en komponent i livmoderhalskræft.
  • Papillær. I fare er kvinder, der bærer papillomavirus. Tumoren er dannet af klynger af papillomas udvækst. Generelt ser tumoren ud som et blomkålhoved.
  • Ryd celle. Tumoren påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. Klar celle-adenocarcinom påvist i tidlige udviklingsstadier kan behandles uden yderligere metastase.
  • Blandet. En tumor af denne type kombinerer flere cellulære neoplasmer. Det kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, det er svært at diagnosticere. Det er umuligt at forudsige "opførsel" af blandet adenocarcinom i kroppen.
  • Slim. Tumoren indeholder i sine atypiske celler en stor mængde mucin, er en nodulær formation med utydelige grænser. Strålebehandling er magtesløs i disse situationer. Slim adenocarcinom udgør en høj risiko for metastase til regionale lymfeknuder.
  • Serøs. Det udvikler sig fra serøs endometriel interepitelcancer til det nedre segment og livmoderhalsen. Denne type uterin adenocarcinom betragtes som den mest aggressive. Serøst adenocarcinom er ikke forbundet med et overskud af østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kerne. I nogle celler kan der være flere kerner. Den mest tilbøjelige til at udvikle serøst adenocarcinom er kvinder, der har oplevet fødsel.

Årsager til udviklingen af ​​uterin adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen af ​​onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.

Med en stigning i niveauet af østrogen i blodet vokser celler i uterin endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​uterin adenocarcinom, kan man skelne mellem følgende:

  • Anovulation. Nedsat frigivelse af et modent æg midt i menstruationscyklussen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks af organiske reproduktionsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruation for tidligt hos piger før tolv år. Også sen begyndelse af overgangsalderen. Således forlænger den øgede varighed af menstruationscyklussen effekten af ​​østrogen på livmoderens endometrium, hvilket bidrager til dannelsen af ​​svulster..
  • Menstruations uregelmæssigheder. Fravær eller bevidst undertrykkelse af ægløsning, hvor koncentrationen af ​​progesteron i blodet falder kraftigt, og koncentrationen af ​​østrogen øges. I fare er kvinder, der har afsat sig til store sportsgrene.
  • Fedme. Det er videnskabeligt bevist, at kropsfedt fremmer produktionen af ​​yderligere østrogen. Som en konsekvens udløser dette proliferationsmekanismen i uterin endometrium..
  • Manglende arbejdskraft. Kvinder, der undgår fødsel, risikerer at udvikle ondartede tumorprocesser i livmoderen..
  • Hormonbehandling. Indgivelsesvarigheden og høje doser af hormonelle lægemidler påvirker niveauet for udvikling af tumorprocesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system.
  • Tumorprocesser i æggestokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i æggestokkene kan blive "starten" på uterin adenocarcinom.
  • Arvelig disposition. Tendensen til kræft i organerne i det kvindelige reproduktionssystem hos kvinder i flere generationer kan nedarves.
  • Langvarig eksponering for farlige toksiner. Kvinder, hvis hovedbeskæftigelse er forbundet med farlig produktion, udgør en betydelig risikogruppe for udvikling af onkologiske sygdomme i reproduktionsorganerne.
  • Dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol er ekstremt farligt for kvinder i alle aldre. Toksiner og forfaldsprodukter af tobak og alkoholprodukter er ofte årsagen til udviklingen af ​​uterine tumorer.
  • Ubalance i kosten. Det konstante forbrug af for fedtet stegt kød, røget kød, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer påvirker det kvindelige reproduktionssystems funktioner negativt.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.

Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der overdreven blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun farve..

I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.

Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og rigelig menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af ​​menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..

Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:

  • trække smerter i den nedre del af lænde- og mavehulen;
  • ukarakteristisk forstørrelse af maven
  • rigelig udledning af en serøs farve med en ubehagelig lugt;
  • ubehag og skære smerter efter samleje
  • hyppige stigninger i basaltemperaturen
  • søvnforstyrrelser
  • øget angst;
  • nedsat vitalitet
  • smerter inde i perineum
  • kramper ved vandladning
  • hyppig falsk trang til at tisse
  • kronisk forstoppelse.

Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan generelt ikke erklære sig selv på nogen måde indtil det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.

Metoder til diagnose af uterin adenocarcinom

Det er muligt at detektere adenocarcinom i livmoderen ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:

  • gynækologisk undersøgelse
  • livmoderbiopsi
  • hysteroskopi;
  • ultralydsundersøgelse af det retroperitoneale hulrum, bughulen og bækkenorganerne;
  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne;
  • computertomografi af det retroperitoneale hulrum.

I tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutante celler i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktive system.

En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..

Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.

Behandling og prognose af uterin adenocarcinom

Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske effekt tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, lægges der særlig vægt på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:

  • justere kosten
  • tilbringe fritid i den friske luft;
  • udelukke direkte kontakt med giftige stoffer
  • undgå stressede situationer
  • begrænse sexlivet
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • styrke kroppens immunfunktioner.

De første par dage efter operationen klager patienten over:

  • vis ubehag i bækkenområdet
  • hurtig træthed
  • opkastning
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • falsk trang til at tisse
  • midlertidigt handicap.

Strålebehandling for uterin adenocarcinom udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en emitterende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af organet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. På den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling den primære behandling.

Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af ​​østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer af en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt, et år efter en vellykket operation, vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..

Efter operation for adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.

I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.

På fjerde fase af uterin adenocarcinom kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.

Forebyggelse af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system

Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:

  • Regelmæssig kontrol med en gynækolog. For kvinder i reproduktiv alder og på tærsklen til overgangsalderen skal gynækologiske undersøgelser udføres to gange om året.
  • Periodisk ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver et omfattende informationsbillede af den generelle tilstand af organerne i det kvindelige reproduktive system og afslører patologier, der fortsætter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling af endokrine sygdomme, som er direkte relateret til kvinders reproduktive funktioner.
  • Eliminering af pseudopatologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderen. Dette refererer til erosion af livmoderhalsen, polypper og papillomer i livmoderen.
  • Balanceret diæt. Du bør opgive fødevarer med højt indhold af kræftfremkaldende stoffer og alle slags kemiske tilsætningsstoffer, fastfood, salt, stegt, røget mad. Indfør plantefødevarer rig på sporstoffer og antioxidanter i kosten. Det er også værd at kontrollere din vægt. Det er fedme, der sætter kvinder i fare for at udvikle kræft..
  • Overvinde dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og tobaksprodukter har en ekstrem negativ indvirkning på kvinders sundhed.
  • Fysisk aktivitet, der hjælper med at korrigere vægt, forbedrer blodtilførslen og trofismen i bækkenorganerne og generelt hjælper med at styrke kroppens beskyttende funktioner.

Piger, der har tilfælde af brystkræft, æggestokkræft, livmoderhalskræft blandt blodfamilier, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektiøse sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Adenokarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en ondartet tumor i endometrium. Denne sygdom diagnosticeres oftere end andre kræftformer i livmoderen (leiomyosarcoma). Adenocarcinom forekommer i 70% af livmodercancer og ligger på andenpladsen blandt ondartede tumorer hos kvinder efter brystkræft.

  1. Hvad er uterin adenocarcinom, og hvor dannes det
  2. Årsager til adenocarcinom
  3. Sygdomsymptomer
  4. Varianter af uterin adenocarcinom
  5. Former af adenocarcinom i livmoderen
  6. Typer af uterin adenocarcinom
  7. Stadier af sygdommen
  8. Diagnose af sygdommen
  9. Behandling af sygdommen
  10. Forebyggelse af adenocarcinom, og hvor mange der lever med en sådan diagnose
  11. Lignende videoer:
  12. Spørgsmål svar
  13. Patientanmeldelser

Hvad er uterin adenocarcinom, og hvor dannes det

Denne type kræft er i stand til at udvikle sig i endometrium, livmoderhalsen, æggestokkene, hvor sekretionen af ​​slimudskillelser dannes. Adenocarcinom (adenocarcinom) i livmoderen eller livmoderhalskanalen er en tumor, der dannes fra atypiske celler i kirtel- og cribrous væv.

Hvorfor er sådanne tumorer farlige? Sådanne tumorer har ofte tumorfoci i uterus fundus og udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Oftere forekommer en sådan diagnose blandt aldersgruppen fra 40 til 65 år, men for nylig er denne type kræft signifikant "yngre" - ca. 40% af patienterne er kvinder i den reproduktive alder.

Førende klinikker i Israel

Bemærk! Hos unge patienter med en sådan patologi kan der forekomme tunge menstruationer, og hos postmenopausale kvinder kan tværtimod forekomme ukarakteristisk blødning..

Når tumoren spredes til bækkenorganerne, kan rygsmerter begynde, maven begynder at vokse, udflåd fra vaginalen og andre ikke-specifikke symptomer (vægttab osv.).

Årsager til adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen (MCB10-kode (NCD) - C54) betragtes som en hormonafhængig kræftform. Kirtelvævet i livmoderlaget degenererer og begynder at udvikle sig unormalt på baggrund af en stigning i niveauet af kønshormoner af steroidtypen. Hvis mængden af ​​østrogen øges, begynder endometriumstrukturerne at vokse unormalt, og dette øger risikoen for kirtelkræft..

Faktorer, der øger risikoen for adenocarcinom, kan omfatte:

  • Infertilitet på grund af organiske reproduktionsforstyrrelser;
  • Anovulation, krænkelse af frigivelsen af ​​ægget midt i cyklussen;
  • Fravær af fødsel, denne kategori af kvinder øger risikoen for at udvikle denne type onkologi;
  • Forstyrrelser i cyklussen, der er forbundet med undertrykkelse af ægløsning, med et fald i progesteron og en stigning i østrogen;
  • For tidlig menarche - tidlig pubertet (menstruation startede før 12 år) eller sen overgangsalder. Den øgede menstruationsvarighed forlænger den østrogene virkning på livmoderens endometrium og øger risikoen for onkologi;
  • Fedme, da fedtvæv producerer østrogenhormoner;
  • Eventuelle godartede tumorprocesser i æggestokkene, der producerer hormoner;
  • Ovarie polycystisk sygdom;
  • Hormonbehandling. Her er behandlingsvarigheden og doseringen af ​​lægemidler, der anvendes til terapi, vigtige;
  • Diabetes af enhver grad;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Enhver livmoderpatologi;
  • Arvelig disposition;
  • Langvarig behandling med Tamoxifen.

Disse er selvfølgelig ikke alle risikofaktorer, der fremkalder udseendet af uterin adenocarcinom. Det kan provokeres af forkert diæt, dårlige vaner, arbejde med skadelige stoffer osv. Mangel på seksualitet kan også være en provokerende faktor for udviklingen af ​​sygdommen..

Sygdomsymptomer

Som regel begynder tegn på sygdommen at dukke op i anden fase af sygdommen, når tumoren spredes til livmoderhalskanalen. Hos kvinder i den fødedygtige alder kan menstruation tage lang tid, og blødning kan også forekomme mellem cyklusser. Hos kvinder i overgangsalderen kan menstruationen genoptages efter lang tid..

Almindelige symptomer på uterin adenocarcinom er:

  • Forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • Rigelig blødning under menstruation;
  • Udseendet af blødning i postmenopausal alder
  • Der opstår konstant smerter i underlivet og nedre ryg;
  • Maven begynder at vokse;
  • Smertefulde fornemmelser under og efter samleje;
  • Hyppig og urimelig stigning i temperatur;
  • Søvnproblemer
  • Træthed og irritabilitet.

Med spredningen af ​​den onkologiske proces kan livmodergrænsen opleve smerter i perineum, som øges med vandladning eller seksuel kontakt.

Tilstedeværelsen af ​​stærk blødning under menstruation eller udflåd med forskellig konsistens i postmenopausalalderen indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom, men skal tjene som en grund til at konsultere en specialist. Tilstedeværelsen af ​​en skarp og ubehagelig ildelugtende udledning indikerer allerede en signifikant spredning og forfald af en tumor i livmoderen, hvilket er et ugunstigt tegn.

Livmoderkræft i de senere stadier fører til forstyrrelse af bækkenorganerne. Dette påvises ved smerte under tømning af tarmene og blæren, og i sidste fase - 4 trin kan ascites udvikle sig. Et almindeligt tegn på livmoderhalskræft er ødem, og tegn på sygdomme i andre organer - lever, lunger, nyrer, hjerne kan også forekomme (i nærværelse af metastatisk udvikling).

Varianter af uterin adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen forekommer i flere varianter. En af dens typer er adenocarcinom i livmoderhalsen. Selvom denne type sjældent diagnosticeres - i 10% af tilfældene er andre pladecelletumorer. Adenocarcinom udvikler sig fra slimdannende celler og har en endophytisk eller exophytic karakter. I den første mulighed skyldes spredning af tumoren introduktionen i livmoderhalskanalen mod livmoderkroppen, med den eksofytiske karakter af udviklingen går processen mod vagina. Denne type onkologi diagnosticeres ved hjælp af Pap-testen (Pap-test) og er en undersøgelse af et udstrygning fra livmoderhalsen til tumormarkører. Da en sådan patologi ofte udvikler sig i hemmelighed, gør det muligt at opdage det i tidlige stadier ved at gennemføre en sådan undersøgelse..

Adenocarcinom i livmoderkroppen stammer fra livmoderens slimhinde og muskelvæv og er en ondartet tumor. Denne dannelse er en hormonafhængig tumor, normalt er en sådan dannelse på livmoderfundus, sjældnere på livmoderhalsen eller helt på hele organet. Voksende fanger tumoren nærliggende cellestrukturer, som et resultat er livmoderhalsen, rør, æggestokke og så videre involveret i processen. Denne form for kræft forekommer normalt i præmenopausal alder og bestemmes af histologi.

Former af adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom kan variere i forskellige grader af cellulær differentiering af kræftprocessen:

  1. Meget differentieret (G1);
  2. Moderat differentieret (G2);
  3. Lavdifferentieret (G3).

Den stærkt differentierede form er kendetegnet ved, at dens celler praktisk talt ikke kan skelnes fra normale celler. En sådan tumor udvikler sig normalt i myometrielaget og har en overfladisk spredning. Denne type tumor går ikke ud over grænserne for myometrium, og sandsynligheden for metastaser er kun 1%.

En moderat differentieret form har et stort antal forskellige unormalt udviklede celler. Processen med udvikling og spredning af en sådan sygdom er identisk med udviklingen af ​​en meget differentieret form. Hovedforskellen mellem en moderat differentieret form og en stærkt differentieret form er, at et stigende antal celler trækkes ind i tumorprocessen..

Denne form er kendetegnet ved en højere sværhedsgrad af læsionen; her kan du observere forskellige komplikationer og sidepatologiske processer. Hos unge patienter (op til 30 år) udvikler metastaser sig ikke, og i andre kategorier forekommer spredning af metastaser via den lymfogene vej i 9% af tilfældene.

Den dårligt differentierede form er den tredje fase af livmodercancer med hensyn til histologi. Der er en høj grad af malignitet her. En sådan lav differentieret form har et minimalt gunstigt resultat, så sandsynligheden for regional metastase er høj.

Typer af uterin adenocarcinom

Eksperter opdeler adenocarcinom i flere typer:

  1. Endometrioid. Det tegner sig for omkring 75% af kræft tilfælde. Denne tumor vokser ind i det overfladiske lag af myometrium (serøst lag) og har en gunstig prognose;
  2. Pladecellens sort dannes som regel på baggrund af cervikal fold fra pladecellestrukturer og er ret sjælden;
  3. Papillarsorten er dannet af papillære vækster (papillomer) og ligner blomkål.

Stadier af sygdommen

Adenocarcinom klassificeres efter følgende faser:

  • Trin 1 er kendetegnet ved udvikling af en tumor i livmoderen;
  • Trin 2 - kræften begynder at sprede sig til livmoderhalskanalen;
  • Trin 3 - tumoren spreder sig til det omgivende væv, og metastaser begynder at forekomme i de regionale lymfeknuder og vagina;
  • Trin 4 er kendetegnet ved spredning af tumoren ud over bækkenorganernes grænser, den kan vokse ind i urin- og tarmvæv, og fjerne metastaser vises.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen indebærer instrumental og laboratorieforskning. En af de diagnostiske metoder er biopsi, men i den indledende fase af onkologi skelnes denne metode med dens lave informationsindhold - ca. 50% af sandsynligheden for at opdage sygdommen.

Normalt ordineres en screeningundersøgelse, og hvis der identificeres mistænkelige øjeblikke, ordineres en ultralyd af bækkenorganerne.

Metoden til hysteroskopi bruges også. For at gøre dette indsættes et hysteroskop i livmoderen, ved hjælp af hvilken en undersøgelse udføres, en målrettet biopsi af mistænkelige områder, WFD i livmoderen og livmoderhalskanalen udføres, og væv tages gennem det til histologi.

Det er også almindeligt at bruge skrabning af livmoderhulen til mikroskopisk undersøgelse af dette biomateriale.

En anden lovende metode til diagnosticering af uterin adenocarcinom er endoskopi af livmoderhulen ved hjælp af fotosensibilisatorer (fluorescensdiagnostik). Denne undersøgelse muliggør visualisering af små volumetriske formationer (op til 1 mm). Efter hysteroskopi og fluorescensdiagnostik udføres en histologisk undersøgelse af biopsiprøven.

CT og MR bruges også til at vurdere forekomsten af ​​adenocarcinom..

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Behandling af sygdommen

En høj terapeutisk virkning betragtes som en operation, hvor fuldstændig fjernelse af livmoderen og dens vedhæng antages efterfulgt af brug af strålebehandling og kemoterapi..

Husk! Kirurgisk indgriben giver mening i kræftfaser 1-2, på stadium 3 af sygdommen ordineres operationen under hensyntagen til patientens individuelle parametre.

Til adenokarcinom i livmoderen anvendes panhysterektomi eller udryddelse. Rehabilitering efter en sådan behandling er ca. 2 måneder.

Strålebehandling anvendes før og efter operationen. Selve bestrålingen kan være både fjerntliggende og en metode til brachyterapi (når en strålingskomponent injiceres direkte i tumorområdet).

Efter operationen kan kemoterapi også ordineres, og hvis tumoren anerkendes som ubrugelig, fungerer kemoterapi som den vigtigste behandlingsmetode. Kemoterapi udføres med følgende lægemidler:

  • Mitomycin;
  • Docetaxel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin og andre.

På grund af det faktum, at adenocarcinom er en hormonafhængig tumor, behandles det ofte med hormonbehandling, som har til formål at sænke niveauet af hormonet østrogen..

De bedste fem-årige overlevelsesrate er i besiddelse af patienter diagnosticeret med adenocarcinom i livmoderen, som blev behandlet med kompleks terapi, som kombinerede kirurgi, stråling og kemoterapi. Lægen ordinerer udnævnelse af behandling, valg af taktik til implementering og andre nuancer til hver patient individuelt.

Behandling med folkemedicin kan også give gode resultater, men kun i den indledende fase af sygdommen og med en lille tumor. I andre tilfælde kan en sådan behandling fungere som et supplement til hovedbehandlingsmetoden og med tilladelse fra den behandlende læge..

Forebyggelse af adenocarcinom, og hvor mange der lever med en sådan diagnose

I den første fase af sygdommen er chancen for at slippe af med sygdommen så høj som muligt efter operationen og forløb af radio- og kemoterapi - ca. 90%.

I den anden fase af sygdommen er behandling og derfor prognosen mere kompliceret. Behovet for at fjerne livmoderen, en længere restitutionsperiode giver en hærdningshastighed på ca. 75%.

I fase 3 af livmodercancer er prognosen for det meste ugunstig, da der er omfattende metastaser. Overlevelsesraten er ca. halvdelen af ​​tilfældene.

Den fjerde fase af sygdommen rejser spørgsmålet om ikke så meget at bevare et fuldt ud liv for patienten som hende generelt. Sandsynligheden for død på dette stadium er ca. 10-20%, men det hele afhænger af størrelsen af ​​selve tumoren og antallet af metastaser.

Da der ikke er nogen specifik forebyggelse af livmoderhalskræft, er du bare nødt til at overholde en række tilstande, der til en vis grad hjælper med at forhindre sygdommen eller identificere den på et tidligt tidspunkt:

  • Gennemgå årlige gynækologiske undersøgelser
  • Gennemfør en ultralyd af bækkenorganerne;
  • Overvåg endokrine lidelser;
  • Rettidig behandling af kræftpatologier i kroppen og livmoderhalsen;
  • Spis sund mad;
  • Spil sport med moderation;
  • Overvåg din vægt;
  • Under diabetes og hypertension behandling.

Vær også mere opmærksom på de indre kønsorganers sundhed, hvis der er tilfælde af deres onkologi blandt blodfamilier. Læg i rette tid infektiøse og inflammatoriske patologier i reproduktionssystemet. Prøv at begrænse kontakten med kræftfremkaldende stoffer.

Lignende videoer:

Spørgsmål svar

Hvordan mørke celletumorer adskiller sig fra klare celletumorer?

De adskiller sig på uddannelsesstedet. For eksempel har en klar celletumor en høj grad af malignitet, selv i fase (1a) og påvirker urogenitale organer, en mørk celletumor har den egenart at absorbere en masse farvestof under histologisk farvning og er placeret på prostatakirtlen.

Patientanmeldelser

En ældre tante blev diagnosticeret med kræft i livmoderen T3n0m0, et dårligt differentieret adenocarcinom, efter operation blev udført strålebehandling. Derefter var testene ret gode, prognosen er gunstig, og lægen aflyste endda den tidligere ordinerede kemoterapi. Jeg håber, du ikke har brug for det.

Artikler Om Leukæmi