Intestinalt adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra kirtelcellerne i det indre lag af tarmen. Det tegner sig for op til 80% af alle maligne intestinale tumorer. Sektionerne i tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistikker ligger adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen i prævalens efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er kun lunge- og prostatakræft foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i de udviklede lande. Den højeste forekomst er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er detektion af onkopatologi bedst etableret. Rusland er femte.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Vanskeligheden ved rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækst i fremtiden..

  1. Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen
  2. Grundene
  3. Tumortyper afhængigt af celleændringer
  4. Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen
  5. Læsion af tyndtarmen
  6. Hævelse fra Vater brystvorten
  7. Kolontumorer
  8. Funktioner af læsioner i sigmoid kolon
  9. Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?
  10. Stage klassificering
  11. Symptomer og diagnostiske tegn
  12. Behandling
  13. Funktioner i patientpleje
  14. Hvilken mad er der behov for?
  15. Vejrudsigt

Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den menneskelige tarm er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med det subtile. Skelne:

  • tolvfingertarm
  • mager
  • iliac.

Her er den maksimale mængde enzymer placeret, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for, absorberes i blodbanen. Tyktarmen sikrer ophobning, genabsorption af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

  • på cecum med et vermiform appendiks (appendiks);
  • kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Det sidste segment er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er klemt ind mellem epitelet; de er fraværende øverst i villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod passerende afføring.


Med ophobning af slim ekspanderer cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter udskillelse i tarmene bliver de prismatiske igen. Ondartet degeneration er først karakteriseret ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytisk), derefter ved en hurtig overgang til vaskulær metastase til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i en ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen falder, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 år har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udpege den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumordegeneration af kirtelceller kan være forårsaget af forkert diæt med øget forbrug:

  • animalsk fedt fra kød, olier;
  • overskud af slik
  • stegte, røget, krydret retter;
  • alkoholiske drikkevarer.

Desuden mangler kosten:

  • grøntsager;
  • frugt;
  • fisk;
  • mejeriprodukter;
  • kryds.

Risikofaktorer inkluderer:

  • tendens til forstoppelse
  • tarmpolypper;
  • kronisk betændelse (colitis, enterocolitis)
  • arvelig disposition;
  • dårlig kvalitet af drikkevand
  • lang erfaring med arbejde med erhvervsmæssige farer
  • tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
  • lidenskab for analsex.


Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer udseendet af kirtelceller. De celler, der adskiller sig lidt fra de normale, har den mindste fare. Det er muligt at differentiere (skelne) dem efter graden af ​​afvigelser i den cytologiske undersøgelse af biopsimateriale. Jo mere markant de karakteristiske træk, jo mindre differentiering har kræftcellerne..

Blandt neoplasmerne af den intestinale adenocarcinom-type skiller sig ud:

  1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet er der i modsætning til normale forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandlingen af ​​ældre patienter er særlig effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i de næste 12 måneder.
  2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser stærkt, forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelsen af ​​fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret form er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
  3. Dårligt differentieret - tumoren er kendetegnet ved polymorfisme (en forskellig sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spredes hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuderne. Har ingen klare grænser. Operationen er angivet på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. I sene termer er behandlingen ineffektiv.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

  1. Slimhinde tumor (slimhinde) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaserer hovedsageligt til nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
  2. Cricoid - er kendetegnet ved betydelig malignitet, oftere påvist med flere metastaser. Især i lever og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
  3. Pladecelle - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
  4. Tubular - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyktarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom er oftere placeret i ileum og tolvfingertarm. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det kombineres med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet brystvorten i anatomi, er placeret midt i den nedadgående del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Oddi lukkemuskel er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice i tolvfingertarmen. Blokering af returnering af tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området omkring Vater papilla kombineres tumorer af forskellig oprindelse. Her er neoplasmer fra bugspytkirtelens epitel, galdekanaler mulige. De er små i størrelse og langsom i vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og nærliggende lymfeknuder. Manifesteret af et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

  • mistet appetiten;
  • opkastning
  • betydeligt vægttab
  • gulhed af hud og sclera;
  • kløende hud
  • smerter i øvre del af maven, mulig stråling i ryggen;
  • uklar temperaturstigning
  • blod i afføring.

Kolontumorer

Placeringen og strukturen af ​​kirtelneoplasmer i tyktarmen adskiller sig i konsistens, størrelse og grad af differentiering. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma af den tværgående tyktarm. Adenocarcinom i cecum observeres i 20% af tilfældene. Omtrent samme frekvens - endetarmskræft.


Sigmoidregionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en inflammatorisk reaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multipel stasis. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager endda et stærkt differentieret kolonadenocarcinom gradvist:

  • mistet appetiten;
  • hyppig kvalme med opkastning
  • intermitterende moderat smerte langs tarmene;
  • forstoppelse og diarré
  • slim, pus og urenheder i blodet findes i afføringen.

Med stigende forgiftning på grund af tilføjelsen af ​​en infektion vises patienten:

  • intens mavesmerter
  • høj feber;
  • tegn på peritonitis.

Funktioner af læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

  • patientens avancerede alder:
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatisering af slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

  • polypose;
  • terminal ileitis
  • tarmdivertikula;
  • uspecifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af sin forløb:

  • op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
  • op til halvdelen af ​​tarmlumen, men uden væginvasion og med enkelt regionale metastaser;
  • fuldstændig overlapning af tarmlumen, der spirer ind i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

  • smerter i underlivet til venstre
  • flatulens (oppustethed)
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruktion
  • i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?

Cecum er placeret ved grænsen til tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget berører både børn og ældre. Den vigtigste blandt årsagerne er papillomavirus, ubalanceret diæt.


Mere end 600 typer papillomovirus er blevet identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

  • traume af fækale sten med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces
  • ikke helbredende revner i anus;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • analsex.

Rammer oftest mænd efter 50 år. Symptomer inkluderer:

  • smerter i endetarmen under afføring
  • falske ønsker (tenesmus);
  • rektal blødning.

Anatomien i endetarmen adskiller 3 zoner:

  • anal,
  • ampullær,
  • forforstærker.

Adenocarcinom udvikler sig ofte i ampullen i ampullarzonen. For den anale region er pladecellekarcinom mere karakteristisk. Tumorens konturer er ujævne og ligner et sår med underminerede kanter. Forløber hurtigt og metastaser.

Stage klassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af sværhedsgraden af ​​adenocarcinom er en international klassifikation blevet vedtaget. Det opdeler alle tarmens adenocarcinomer i 5 trin. For hver defineret:

  • tilladt størrelse af tumorvækst
  • tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke hvor som helst og har ikke metastaser. I trin I-II er størrelser tilladt fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

  • IIIa - spiring i nærliggende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
  • IIIc - kombinerer kun store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i nærliggende organer.

Trin IV - placeret med fjerne metastaser, selvom selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, som inkluderer en sådan funktion som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

  • Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
  • G1 - graden af ​​differentiering vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
  • Tyktarmskræft klasse G2 - viser moderat degeneration;
  • G3 - tumorceller har ringe lighed med det normale;
  • G4 - typen af ​​celler tilhører dårligt differentieret, de er kendetegnet ved den største malignitet.


Forældet, men meget slående klassifikation

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de generelle symptomer, kan du tilføje tegn på et fremskredent stadium af sygdommen:

  • tumoren er håndgribelig gennem maven
  • der er mistanke om peritonitis;
  • med udviklingen af ​​obstruktion ser patienten ud til opkastning med afføring, ophør med gasudledning, intens smerte;
  • svaghed, vægttab
  • tarmblødning er almindelig.

De mest betydningsfulde og informative diagnostiske metoder er:

  • tumor markører;
  • biopsi
  • histologiske undersøgelser;
  • forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i det venøse blod. I tarmkræft bestemmes det:

  • tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om rektal cancer;
  • embryonalt kræftantigen.

Udførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoskop i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge væv omgående under operationen giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Velegnet til cytologi:

  • fragmenter af væv;
  • udskrifter af den fjernede slimhinde
  • purulent og slimudslip.

I konklusionen er tumortypen angivet som et meget lavt niveau adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
I kolorektal undersøgelse undersøges kræften, og en del af vævet tages til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen adskiller sig stadig i histologisk struktur, der er:

  • mørk celle tumor
  • slimhinde
  • kræft uden klassificering.

Behandling

Tarmadenocarcinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. For at vælge driftsmetoden tages følgende i betragtning:

  • lokalisering
  • størrelser;
  • arten af ​​celledifferentiering
  • international klassifikation.

Som forberedelse til operationen anvendes speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensende lavementer, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.


Fortrans tages i henhold til den ordning, der er specificeret i instruktionerne

Operativt udføre:

  • resektion (udskæring) af det berørte begrænsede område
  • udryddelse (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og nærliggende organer, når metastaser vokser i dem.

Normalt ender operationen med dannelsen af ​​en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominale væg (kolostomi). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Til kemoterapi anvendes kombinationer af stoffer med gentagne kurser:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin-C.

Lægemidlerne har udtalt negative egenskaber, derfor overvåges handlingen ved blod- og urinprøver.

Funktioner i patientpleje

I den postoperative periode er patienterne stærkt svækkede. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De er truet med infektion af ethvert patogen. Derfor anbefales det:

  • skift linned oftere
  • deltage i hygiejniske procedurer dagligt (børst tænderne, skyl munden, tør din krop)
  • forhindre dannelsen af ​​liggesår (skift kroppens position, glat fold af linned, smør huden med kamferalkohol, masser);
  • i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøse blandinger;
  • det er nødvendigt at sørge for brugen af ​​bleer til urininkontinens;
  • Når du udskifter colostomiposen, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tørre den af;
  • lægen kan anbefale at smøre med creme.

Hvilken mad er der behov for?

Maden skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og være let at fordøje. Er kategorisk kontraindiceret:

  • fede måltider;
  • varme krydderier;
  • stegte og røget kødprodukter;
  • alkohol;
  • bælgfrugter;
  • friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
  • mild skaldyr;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød i flydende form med en teskefuld smør;
  • supper fra mælk, grøntsager;
  • kogte frugter og grøntsager;
  • bærgelé, kompotter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten gennem hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af intestinal adenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate afhængigt af scenen:

  • i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
  • i anden fase - op til 75%;
  • fra patienter med IIIa - hos halvdelen af ​​patienterne;
  • fra IIIb - ikke mere end 40%.

Patienter i fjerde fase får symptomatisk hjælp. Oplysningerne er beregnet til at invitere læsere til aktivt at beskytte deres egne og deres kære. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, skal du prøve at se en læge så tidligt som muligt..

Kolonadenocarcinom

I modsætning til karcinom forekommer adenocarcinom kun fra kirtelcellerne i epitellaget. Det andet navn er kirtelkræft. Patologi kan udvikle sig i visse organer:

  • Lunger;
  • Mælke kirtel;
  • Prostata;
  • Livmoder;
  • Organer i mave-tarmkanalen.

Ifølge ICD-10 bestemmes koden afhængigt af tumorens placering:

  • Colon neoplasma - C18;
  • Cecum - C18.0;
  • Kræftproces i tillægget - C18.1;
  • Sigmoide kolonets nederlag - C18.7;
  • Rektosigmoidkryds - C19;
  • Rektal kræft - C20.

Colon adenocarcinoma er en ondartet proces, der stammer fra kirtelceller, der udgør epitellaget i indre organer. Det er normalt. Sygdomme er modtagelige for ældre mænd. Hos kvinder og børn diagnosticeres sygdommen sjældent. Overlevelsesraten for kirtelkræft er lav. Næsten alle patienter lever ikke mere end et år efter, at diagnosen er afklaret.

Etiologi af sygdommen

Tykktarmskræft forekommer selv hos raske mennesker uden dårlige vaner. Den nøjagtige årsag til patologien er ukendt. En tumor kan forekomme under indflydelse af følgende faktorer:

  • Godartede tarmneoplasmer;
  • Betændelse i tværgående tyktarm;
  • Forstoppelse og ophobning af fækale sten
  • Dårlige spisevaner: stegte fede kød, kulsyreholdige drikkevarer, snacks og fastfood;
  • Sjælden brug af plantefødevarer;
  • Alkoholafhængighed;
  • Rygning;
  • Anal sex;
  • HPV;
  • Tilstedeværelsen af ​​kræft i nære slægtninges historie;
  • Passiv livsstil;
  • Hyppig depression.

Den kræftproces dannes på baggrund af flere af ovenstående årsager. Atypiske celler udvikler sig lettere i beskadiget tarmvæv.

Kræftudvikling er opdelt i 4 faser:

Trin I er kendetegnet ved en neoplasma op til 2 cm. Tarmens slimlag påvirkes, der er klare grænser. Tumoren er ikke invasiv.

II - 1/3 af organet er involveret i den onkologiske proces. Alle tarmlag påvirkes. Lavgradig tumor begynder at metastasere til regionale lymfeknuder.

III - det meste af tyktarmen er påvirket af kræftceller, neoplasma strækker sig ud over dets grænser. På trin 3 påvirker metastaser organerne i mave-tarmkanalen og det lille bækken.

IV - sekundære foci opstår i brystets hjerne og organer. Den primære tumor går i opløsning. Udsigten for livet er negativ. Patienten vil ikke leve mere end 8 måneder.

Adenocarcinom har 4 grader af malignitet:

  1. En stærkt differentieret (G1) tumor har et gunstigt resultat. Sunde celler dominerer over atypiske. Den beskadigede celle mister ikke sine sædvanlige funktioner. Metastaser spredes ikke. Lavgradig neoplasma.
  2. Moderat differentieret (G2) kræft er karakteriseret ved spredning af atypiske celler i tyktarmen. Dens forhindring opstår. Neoplasmen muterer hurtigt til en mere ondartet.
  3. En dårligt differentieret (G3) tumor er kendetegnet ved hurtig vækst og skade på nærliggende organer. Der er ingen klare konturer. Normalt ikke modtagelig for excision.
  4. En udifferentieret tumor (G0) mangler normale celler. Neoplasmas art er ikke klar. Metastaser påvirker organer og systemer.

Typer af tumorer efter morfologiske egenskaber:

  • Den rørformede form af adenocarcinom vises ikke i lang tid. Tubulære strukturer er inkluderet i tumoren. Det diagnosticeres i de senere stadier af udviklingen, på grund af dette er det svært at behandle.
  • Slimhinde patologi stammer fra cystiske strukturer, der producerer slim. Et andet navn er slimdannende tumor. Sekundære foci opstår i de tidlige stadier af udviklingen. Neoplasma når en stor størrelse.
  • Cellerne i signetring neoplasma har en høj grad af malignitet. Den vokser ind i tyktarmen og blokerer dens lumen. Allerede på trin I er det muligt at beskadige leveren og lymfeknuderne ved metastaser.
  • Pladecellecarcinom påvirker anus og endetarm. Spred sekundære læsioner i den indledende fase. Påvirker organerne i kønsorganet.
  • En meget differentieret mørkcelletumor spredes i de peritoneale organer. Histologisk undersøgelse afslører mørke celler på grund af deres følsomhed over for det farvede pigment.

Det kliniske billede af sygdommen

Symptomer afhænger af typen af ​​tumor, udviklingsstadium og placering. I de første faser af dannelsen har kræft lignende symptomer med ikke-onkologiske processer:

  • Det vigtigste symptom er mavesmerter;
  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Urimelig svaghed
  • Aversion mod mad;
  • Dramatisk vægttab;
  • Hyppig diarré
  • Oppustethed
  • Forøgelse af kropstemperaturen
  • Huden og slimhinderne får en lysegrå farve;
  • Afføring med inklusioner af slim og blod.

I nærvær af sygdomme i fordøjelseskanalen tager en person disse symptomer for en forværring af sygdommen.

Tumorens udvikling til en stor størrelse og betydelig skade på tarmvæggene forårsager tarmperforation og peritonitis. Symptomerne forværres hurtigt.

Diagnostiske tests

Behandling af sygdommen udføres af læger, en proktolog og en onkolog. Efter at have indsamlet patientens historie palperer lægen mavevæggen og ordinerer et antal laboratorie- og instrumentstudier:

  • Generelle analyser af urin og blod viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. ESR-niveauet er især vigtigt. Med øgede priser antages en onkologisk proces.
  • For at detektere adenocarcinom i tyktarmen testes patienten for okomarkører. Tilstedeværelsen af ​​CEA og CYFRA bekræfter diagnosen.
  • Rektal endoskopi (koloskopi) udføres ved at indsætte et endoskop i anus. Kameraet i slutningen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tarmvæggene, opdage neoplasmer og tage en biopsi af tumoren til forskning.
  • Ultralyddiagnostik vurderer tilstanden af ​​organerne i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og abnormiteter.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi scanner delene af den menneskelige krop lag for lag og afslører primær og sekundær foci i skelet, lymfeknuder og organer.
  • Den histologiske undersøgelse af biopsiprøven indikerer neoplasmas nøjagtige natur.

Om nødvendigt udføres angiografi af blodkar, røntgen af ​​bughulen med kontrast og andre undersøgelser efter den behandlende læges skøn..

Behandlingstaktik

Behandlingen vælges individuelt afhængigt af testresultaterne. Normalt vælges en omfattende tilgang til bekæmpelse af adenocarcinom, herunder kirurgi, stråling og kemoterapi..

Kirurgisk indgreb kræver en særlig tilgang. Patienten tildeles en slaggefri diæt i 5 dage. Følgende produkter er ekskluderet:

  • Dåsemad;
  • Svampe;
  • Søde sager;
  • Fed kød;
  • Stærk kaffe og te;
  • Kulsyreholdige drikkevarer;
  • Syntetiske krydderier og saucer;
  • Chips;
  • Fastfood;
  • Alkoholiske drikke.

Derudover tager patienten afføringsmidler og daglige rengøringsprocedurer ved hjælp af enema. Med et rent tarmhulrum reduceres risikoen for komplikationer.

Tumoren udskæres med en del af sundt væv for at forhindre gentagelse. I tilfælde af tarmobstruktion, når tumoren påvirker organet i stor skala, lægger læger en kolostomi med en udgang til overfladen af ​​underlivet. Efter at aret er helet, genoprettes tarmfunktionen normalt, colostomi fjernes. Hvis orgelet ikke genoptager arbejdet, efterlades det resten af ​​livet..

Efter operationen ordineres et administrationsforløb for kemoterapi-lægemidler. Kemoterapi, der spredes gennem blodbanen, trænger ind i alle ondartede celler, bremser deres vækst og forårsager død. Behandling ordineres i cyklusser. Den konstante anvendelse af cytostatika har en negativ effekt på vitale organers funktion..

Strålebehandling ordineres før operation for at reducere volumenet af neoplasma og stoppe atypisk celledeling. Efter tumorresektion bidrager stråling til den endelige ødelæggelse af celler, lindrer smerte og har en gavnlig virkning på arheling.

I terminal cancer kræves palliativ terapi. Kirurgisk indgriben er upraktisk, derfor forbedres patientens livskvalitet ved hjælp af radio og kemoterapi. Lægernes handlinger har til formål at lindre smerte, reducere beruselse af kroppen, bremse udviklingen af ​​en tumor og spredningen af ​​metastaser.

Brug af folkemedicin på råd fra venner uden medicinsk uddannelse er forbudt! I øjeblikket er alternativ medicin ikke i stand til at helbrede kræftpatologi. Udskydelse af traditionelle metoder fører til en igangværende kræftproces uden chance for bedring.

Postoperativ periode

Genopretning efter operation tager lang tid. Brug af en bandage hjælper med at reducere det intraabdominale tryk, mens såret heler hurtigt. Patienten skal være i bevægelse for at undgå vedhæftning. Stop med at gå langsomt ned ad hospitalskorridoren.

Patienten skal følge en streng diæt, hvor grøntsager og frugt, kød og fødevarer, der fremkalder tarmgæring, er forbudt. Fedtfattige bouillon, afkog af urter er tilladt, for eksempel kamille, flydende korn og babymad.

Læger behandler den postoperative periode med ekstrem forsigtighed. Kropstemperaturen, trykket, patientens ar overvåges. Derudover ordineres en blodprøve til at detektere den inflammatoriske proces, ultralydsdiagnostik af abdominale organer, endoskopisk undersøgelse af tarmen, rektal undersøgelse.

Kolonadenocarcinom i specielle populationer

Børn er mindre modtagelige for kræft i mave-tarmkanalen. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​kræft hos slægtninge i blodet;
  • Polyps i tarmslimhinden
  • Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen.

I en tidlig alder findes normalt tumorer med en høj grad af malignitet. Neoplasmas nøjagtige karakter afklares under diagnosen..

Behandlingstaktik er den samme som hos voksne..

Kræftundervisning under graviditet er farlig for moderens liv, derfor anbefales en kvinde i de tidlige stadier kraftigt at tage en abort. Hvis det diagnosticeres sent i svangerskabet, anbefales induceret fødsel eller kejsersnit.

Med en tumor, der ikke kan udskæres, forlænges graviditeten så meget som muligt. På dette tidspunkt tager kvinden lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​adenocarcinom. Efter fødslen udføres klassisk kræftbehandling.

Sygdommen rammer ofte ældre. Behandling ordineres baseret på testresultaterne. Når læsionerne fjernes i den indledende fase af dannelsen, er prognosen gunstig. Tumorresektion udføres uanset alder.

Hvad er colon adenocarcinom, og hvor længe vil en person med denne sygdom leve?

En lidelse såsom adenocarcinom i tyktarmen er den mest almindelige maligne neoplasma, der findes i dette organ. Diagnostik giver nogle vanskeligheder, da patologien er atypisk og asymptomatisk. På grund af den sene påvisning af adenocarcinom øges dødeligheden hos syge patienter. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i det første udviklingsstadium..

  1. Adenocarcinom - hvad er det??
  2. Grundene
  3. Klassifikation
  4. Typer
  5. Niveauer
  6. Symptomer
  7. Diagnostiske handlinger
  8. Terapeutiske handlinger
  9. Operation
  10. Kemoterapi
  11. Bjælke
  12. Vejrudsigt

Adenocarcinom - hvad er det??

Diagnosen "adenocarcinom i tyktarmen" (også kaldet kirtelkræft) er en tumor af ondartet oprindelse, den består af kirtelceller i epitelet, angiver grundlaget for tarmslimhinden.

Af alle kræftpatologier danner adenocarcinom 80%, og desuden ødelægges kun væggene i tyktarmen. Blandt ondartede sygdomme er denne art på 3. plads i den mandlige befolkning og på 4. plads i den kvindelige befolkning. Det overgås kun af neoplasmer i fordøjelseskanalen, lungerne og brystet. Patienter udsættes ofte for patologier efter 50 år.

Fraværet af symptomer og det ukarakteristiske kliniske forløb af sygdommen i de tidlige stadier af starten bliver årsagen til dens sene påvisning, en lille procentdel af overlevelse.

Grundene

Læger har fundet ud af, at udseendet af kræft, der hører til kolorektalgruppen, lejlighedsvis skyldes en genetisk mutation. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​adenocarcinom er ydre, arvelige..

Fremkaldende faktorer kan være:

  • malignitet af godartede tumorer;
  • inaktivitet, stillesiddende arbejde
  • sygdomme i tyktarmen (polypose, hæmorroider, revner i anus, fistler);
  • kronisk betændelse (enterocolitis)
  • konstant stress, angst;
  • Crohns sygdom;
  • evne til at arbejde i farlige virksomheder
  • overvægtig;
  • papillomavirus;
  • hyppig forstoppelse
  • brugen af ​​visse lægemidler
  • forkert ernæring
  • rygning, alkohol;
  • analsex;
  • tarmobstruktion.

Malignitet af adenocarcinom kan være forårsaget af forskellige faktorer, nedsat blodforsyning, motorisk dysfunktion i tarmceller.

Klassifikation

Tumorvækst ændrer formen på kirtelcellerne. Sådanne celler er i ringe fare, at de næppe adskiller sig fra normale celler. Det er muligt at differentiere dem efter trin ved cytologisk undersøgelse af biopsimateriale. Jo mere intense de karakteristiske tegn er, jo mindre forskel bliver tumorcellerne..

Den typiske klassifikation er opdelt i:

  1. Type 1 - stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen - mikroskopisk undersøgelse afslører de ekspanderede kerner af celler, der er ingen funktionelle lidelser. Og hvis du starter behandlingen på dette tidspunkt, vil resultatet være positivt. Behandling af ældre patienter er særlig gunstig; lang remission kan opnås. Men for den unge befolkning er prognosen dårlig, tilbagefald kan forekomme hele året.
  2. Type 2 - moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen - kan være stor, der er en overdreven proliferation af celler, symptomerne er brud på tarmvæggen, dens komplette obstruktion, blødning. Tilstanden forværres af peritonitis, fistler. Der er stor sandsynlighed for at flytte til den næste, farligste art. Men efter operation og yderligere terapi kan du leve i mindst 5 år mere.
  3. Type 3 - dårligt differentieret adenocarcinom i tyktarmen - væksten er klassificeret ved polymorfisme, vokser øjeblikkeligt, går til nærliggende organer, beskadiger lymfeknuderne. Det har ingen afgrænsede grænser. Har en høj grad af mørk celle adenocarcinom. Operationen er ønskelig ved tidlig udvikling, her er det vanskeligt at garantere varigheden af ​​remission.

En eller anden måde, uanset hvilken tumor der er, er terapi ineffektiv på et senere tidspunkt..

Følgelig er sygdommen opdelt i følgende typer med tyktarmen adenocarcinom:

  1. Slimhinde adenocarcinom - består af epitelceller, tilstedeværelsen af ​​slim, har ingen nøjagtige grænser, der dannes metastaser i nærliggende lymfeknuder. Formularen er ikke modtagelig for strålingseksponering, hvilket forårsager tilbagefald.
  2. Cricoid - karakteriseret ved den største malignitet med metastase af adenocarcinom i tyktarmen. Det bemærkes mere markant i leveren og lymfeknuderne. Patologi forekommer hos unge mennesker, er koncentreret i tyktarmen.
  3. Rørformet - dannelse med slørede grænser, ligner en rørformet struktur med form af en cylinder, en terning. Diameteren kan være lille, øges gradvist, blødning er mulig. Findes hos halvdelen af ​​syge mennesker.
  4. Pladecelleadenocarcinom - karakteriseret ved den højeste grad af malignitet, ofte placeret i endetarmen. Det passerer ind i prostata, vagina eller urinledere. Behandling resulterer i konstante tilbagefald og den laveste overlevelsesrate.

Diagnostik hjælper med at bestemme tumortypen, baseret på dette vil specialisten beslutte de efterfølgende terapeutiske handlinger.

Niveauer

For at fastslå sværhedsgraden af ​​kirtelkræft har adenocarcinom en international egenskab.

Sceneklassificeringen er som følger:

  1. Nul - neoplasma er lille, vokser ikke, der er ingen metastaser.
  2. Det første sekund - 2-5 cm eller endda en større diameter, men har ingen metastaser.
  3. Den tredje kan opdeles i:
  • 3A - spredes til de nærmeste organer, der er metastaser i lymfeknuderne;
  • 3B - har en stor størrelse med metastaser i nærliggende organer.
  1. Den fjerde - er etableret med fjerne metastaser, selvom størrelsen af ​​formationen er ubetydelig.

Kræft sygdom er vanskelig at behandle, prognosen i mange tilfælde er dårlig.

Symptomer

En ondartet tumor i tyktarmen er i stand til ikke at udtrykke sig i lang tid. Adenocarcinom i tyktarmen indledes med forskellige betændelser, hvilket resulterer i, at patienten tager de første tegn som en forværring af den eksisterende lidelse.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​kræft, hvis du er opmærksom på dit helbred, kan du bemærke nogle manifestationer, der alene ikke indikerer sygdommen.

Kolonadenocarcinom symptomer:

  • nedsat eller tab af appetit
  • forstyrret afføring (diarré, forstoppelse)
  • oppustethed, oppustethed
  • øget gasdannelse, flatulens;
  • smerter i systematisk smerte i bughulen
  • når der tømmes, er der blod, slim;
  • vægttab
  • kvalme;
  • svaghed, utilpashed
  • øget kropstemperatur.

Efterhånden som tumoren vokser, bliver disse symptomer mere udtalt. For eksempel øges mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkastning. Temperaturindikatorer når 38 ° C, dette skyldes betændelse, kræftforgiftning. Ud over uhyrlige afføring, lider en person af falsk trang til afføring, hele tiden ser det ud til, at han vil bruge toilettet.

Når kræftceller kommer ind i leveren, begynder bugspytkirtlen, galdeblæren, huden og sclera at blive gule. Kompliceret grad af colon adenocarcinom forårsager leverforstørrelse, ascites.

Diagnostiske handlinger

For at etablere adenocarcinom anvendes en komplet vifte af diagnostiske foranstaltninger. Det første skridt er at samle anamnese, lægen lytter til personen, hans klager, foretager derefter en undersøgelse og palpation.

Diagnose af adenocarcinom involverer følgende trin:

  • analyse af blod, urin;
  • levering af afføring;
  • Røntgen - giver dig mulighed for at genkende en overtrædelse af lindring i slimhinden, øget bevægelighed, en stigning i væggene over den patologiske udbulning;
  • CT, MR - fastlægger strukturen, placeringen af ​​tumoren, graden af ​​skade på nærliggende organer;
  • biopsi - prøveudtagning af biopsivæv med henblik på cytologisk undersøgelse
  • Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer placeringen af ​​neoplasma, fjerne metastaser;
  • koloskopi er den mest effektive måde, det gør det muligt at undersøge alle dele af tarmen.

Efter at have opdaget tumoren ordinerer specialisten, afhængig af scenen, den passende behandling.

Terapeutiske handlinger

Kombineret behandling af colon adenocarcinom anvendes ofte, men kirurgi er fortsat den vigtigste metode..

Operation

Ikke kun det berørte område fjernes, men også det metastatiske væv. Forberedelse til manipulation er som følger:

  • om 4-5 dage kræves en slaggfri diæt;
  • brugen af ​​afføringsmidler
  • brugen af ​​rensende lavementer
  • i visse situationer skylles kanalen med Lavage, Fortrans.

For at forhindre ondartede adenocarcinomceller i at sprede sig med blodstrømmen må du ikke røre farligt væv på operationstidspunktet. Efter at have overført de venøse kar udskæres det berørte område af tarmen. Denne intervention giver dig mulighed for at forhindre komplikationer af adenocarcinom (betændelse, blødning, smerte).

Kemoterapi

Kemi for adenocarcinom udføres som en yderligere metode. Følgende lægemidler anvendes: Raltitrexid, Capecitabin, Leucovorin. Disse lægemidler bruges undertiden i kombination.

Proceduren udføres ofte sammen med operationen. Hvis kemoterapi udføres før fjernelse af adenocarcinom, forhindrer dette spredning af farlige celler, hvorefter det hjælper med at forhindre tilbagefald.

Bjælke

Stråling reducerer området for forstørrelse af adenocarcinom, stopper metastaser. Denne metode bruges ekstremt sjældent, da tyktarmen med mobilitet ændrer sin placering hele tiden. Bestråling udføres før og efter interventionen.

Manipulation udføres også med lavdifferentierede neoplasmer, det vil sige dens store størrelse, hvor det er meningsløst at udføre operationen. Fjernelsen udføres trods alt ikke i alle tilfælde, da spiringens størrelse, tykkelse kan forhindre dette.

Vejrudsigt

Med en integreret tilgang, moderat differentieret colon adenocarcinom, vil prognosen være mindst 40%. Resultatet afhænger af den terapeutiske handling i rette tid. Hos ældre patienter med en dårligt differentieret form - 50%. Efter fjernelse er der en mulighed for gentagelse såvel som kræft igen. Et meget differentieret udseende har en positiv prognose, næsten 50% af patienterne klarer sygdommen.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinsk videnskab. Udpeger diagnose og behandling. Gruppeekspert om inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt histologiske typer af kolorektal kræft optager adenocarcinom i tyktarmen fra 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket af kirtelepitel, som er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis celler i dette lag begynder at formere sig ukontrollabelt, opstår en ondartet tumor, der kaldes adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtlen, af flere lag, hvorunder der er en struktur kaldet basalmembranen. Celledeling finder sted i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nye cellelag skubber den forrige op, som det var. Når de bevæger sig til overfladen af ​​slimhinden, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra normale ved aktiv opdeling, egenskaben ved at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere celler formere sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere grad af differentiering (klassificeringskvalitet), jo lavere aggressivitet af neoplasma og jo mere gunstig prognosen. Derfor er det i den histologiske (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) nødvendigt at angive, hvor differentieret carcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler med kirtelstrukturer.

Udvikling af udifferentieret kræft er også mulig, men det skiller sig ud som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var.

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræftfremkaldende:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Ofte er de asymptomatiske og findes kun tilfældigt. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation i et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproduktion (APC-gen). Efterhånden som tumoren vokser, ændres egenskaberne af dens cellulære strukturer, der vises tegn på dysplasi - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af adenom dysplasi er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polyppens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer mikromutationer ofte - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Normalt medfører dette ingen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner er også kodet af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at akkumulere (dette kaldes mikrosatellit ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres virkning af en eller anden grund inaktiveres, dannes forskellige typer maligne neoplasmer.
  • Malignitet (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under indflydelse af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikler sig dysplasi i tarmepitelet gradvist, som med tiden forværres, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynchs syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmskræft syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmpatologier: Crohns sygdom, colitis ulcerosa (med en varighed på mere end 30 år stiger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper i tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde bliver effekten af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmens adenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen øges i størrelse og afhænger af dens placering.

Område af den ileocecale knudepunkt (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut tarmobstruktion: oppustethed, tyngde i dens øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkastning;
  • blod eller slim i afføringen.

Højre sektioner af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindeks i blodprøven)
  • umotiveret vægttab
  • smerter i højre side af maven
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller cholecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid kolon:

  • urenheder i blod, pus, slim blandet med afføring
  • ændring af forstoppelse og diarré
  • sondering af en tumorlignende dannelse gennem bugvæggen;
  • i de senere stadier - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektalt adenocarcinom:

  • udseendet af blod i afføringen
  • øget hyppighed af afføring
  • ændring i afføringens form
  • hyppig trang med frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene;
  • i de senere stadier - bækkenpine.

Metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodgennemstrømning gennem lymfesamlerne og ved implantation - spredes gennem bughinden.

Hæmatogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, der opsamler blod fra tarmen til leveren og (med læsioner i endetarmen) i det nedre vena cava-system, der fører til højre atrium. Udbredelse af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • i knoglen - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1-2%.

Diagnostik

  • Digital rektal undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere en tumor placeret i en afstand på 10 cm fra analkanalen.
  • Koloskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun giver mulighed for at se neoplasma, men også at opnå en mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnostik.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene ved hjælp af en speciel lavement injiceres en blanding af barium i den, som er synlig på en røntgenstråle. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen af ​​tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der injiceres luft der, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bukhulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: at opnå falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, der er ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd i bughulen og lille bækken. Giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Hovedmetoden er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikken afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i nærliggende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid kolon (trin 0-1). Organbevarende operationer er tilladt, hvoraf den mest godartede er endoskopisk slimhinderesektion. Det er tilgængeligt forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukøse lag og har en høj eller moderat grad af differentiering (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig endetarmskræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (sparsom).
  • Kan resekteres (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2-3). Sektionen af ​​tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, er adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi indiceret.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere speciel behandling er tilgængelig.
  • Resicerbar kræft i endetarmen 1-3 faser. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Uoprettelig (tumoren kan ikke fjernes med det samme) tyktarmskræft, hvor neoplasma invaderer de omkringliggende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun lindrende for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Uoprettelig endetarmskræft. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter afslutningen vurderes muligheden for tumorfjerning, næste trin planlægges baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliseret (der er fjerne metastaser) tyktarmskræft (inklusive endetarmen) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at udskære dem på samme tid, eller denne mulighed kan forekomme efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kemoterapiforløb for at reducere deres størrelse, og der udføres kirurgi.
  • Generaliseret kræft med metastaser, der ikke kan fjernes (ikke kan fjernes). Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasernes resektionsevne.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk behandling udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes, med en overlevelsesrate på fem år, der overstiger 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med udseendet af fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​tumorens differentiering som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen være naturligvis bedre end en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaserer.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtaget uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedeklid) reducerer sandsynligheden for at udvikle tyktarmen adenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen er 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter (inklusive hytteost og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der bekymrer sig om regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har vist, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer) har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Preventive Services Task Force anbefaler, at folk 50-59 år tager lave doser aspirin for at forhindre ikke kun kardiovaskulær patologi, men også kolorektal kræft. Der er intet som dette i de europæiske og russiske anbefalinger endnu.

Artikler Om Leukæmi