Tumorer i spytkirtlerne tegner sig for 1-5% af alle menneskelige legems neoplasmer [4]. På trods af den relativt lille procentdel af sygelighed er spørgsmål relateret til denne patologi et afsnit af klinisk onkologi, hvor der stadig er mange uløste problemer. Disse er ikke fuldt belyste etiologiske faktorer, forskellige morfogenese, hvor kun epiteloprindelse, omkring to dusin former for tumorer er blevet identificeret [2]. Store problemer opstår i behandlingen af ​​ondartede svulster. Denne patologi er kendetegnet ved en høj forekomst af fortsat vækst og tilbagefald. Alt dette bestemmer relevansen af ​​det aktuelle problem..

Oftest (op til 60-80%) forekommer tumorer i parotis spytkirtler [4]. Desuden er op til 80% af dem godartede, hvor den mest almindelige histologiske form præsenteres af pleomorf adenom, som i nogle tilfælde kan degenerere til kræft [1, 2, 3].

De vigtigste histologiske former for maligne tumorer i spytkirtlerne er adenocystisk carcinom (cylindroma) og mucoepidermoid carcinom [4]. Introduktion til det kliniske tilfælde for adenocystisk carcinom.

Patient A., 42 år gammel. (Øst. Bol. Nr. C-4313 / g), blev indlagt i afdelingen for hoved- og halstumorer i RNII med en diagnose af kræftmetastase i venstre parotid spytkirtel til lymfeknuderne i nakken til venstre.

Når den ses i den midterste tredjedel af halsen til venstre, i fremspringet af halspulsen, bestemmes en smertefri tumorknude op til 2,5 cm, begrænset mobil, stenet tæthed. Ansigtet er asymmetrisk på grund af en defekt i det bløde væv i venstre parotidregion og fraværet af den venstre halvdel af underkæben. Der er lammelse af den venstre orbitale gren af ​​ansigtsnerven.

Betragter sig syg i 19 år. I 1995 blev der udført en operation i afdelingen for maksillofacial kirurgi i det nordlige Kaukasus republikanske kliniske hospital med fjernelse af OP. Histopatologisk konklusion nr. 38444 - adenocystisk carcinom.

Efter 4 år på grund af et histologisk bekræftet tilbagefald på samme hospital blev tumoren fjernet med disartikulation af det temporomandibulære led sammen med et fragment af underkæben. Klinisk var den postoperative periode rolig og derfor på samme hospital efter 3 måneder. patienten gennemgik proteser i underkæben med en autograft (auto ribbe).

5 år senere (2006) optrådte en tumorlignende dannelse langs arelinien i fremspringet af parotis spytkirtlen og ansigtsasymmetri. Der var mistanke om et tilbagefald. Patienten blev henvist til RNII, hvor en åben biopsi afslørede en gentagelse af adenocystisk carcinom. Patienten nægtede den foreslåede operation. Blev ordineret standard ekstern strålebehandling til det primære fokus og områder med regionale lymfeknuder i nakken i en samlet dosis på 60 Gy.

Eftergivelsen varede i 4 år. 5 år efter eksponering (2011) opstod et tilbagefald igen. Jeg henvendte mig til RNIOI. Ved optagelse er asymmetrien i ansigtet på grund af OP-infiltration i venstre parotidregion, defekt i kroppen og vinklen på underkæben (fig. 1). Computertomografidata angav tilstedeværelsen i den infratemporale fossa til venstre for en volumetrisk fast-cystisk dannelse i parotis spytkirtlen med ødelæggelse af den bageste og laterale væg af den maxillære sinus (fig. 2).

Patienten accepterede operationen, som blev udført i mængden af ​​fjernelse af OP sammen med implantatet, resektion af den zygomatiske proces og væggene i den maxillære sinus (fig. 3, 4, 5).

Figur: 1. Kræft i parotid spytkirtlen. Tilstand efter tre operationer med resektion og proteser i underkæben. Ansigtsasymmetri på grund af tumorinfiltration i leo parotid-regionen, defekt i kroppen og underkæben

Figur: 2. CT af kraniet. Til venstre tilbagevendende tumor i parotis spytkirtlen med invasion i den temporale fossa og maxillary sinus med ødelæggelse af den forreste, nedre og laterale væg af maxillary sinus

I den postoperative periode modtog hun 5 kurser med kemoterapi (cisplatin 100 mg. Og fluorouracil 500 mg. M²).

I begyndelsen af ​​2014, dvs. 19 år efter den første diagnose af adenocystisk carcinom vendte hun sig til RNII med metastaser til lymfeknuderne i nakken til venstre i fremspringet på halspuls-trekanten. Primær læsion uden tegn på tilbagefald. Et forløb med neoadjuverende kemoterapi (cisplatin 100 mg / m² og carboplatin 400 mg) blev udført efterfulgt af cervikal lymfeknude-dissektion i volumen af ​​III-niveau. Histopatologisk konklusion nr. 32250-54 "Metastase af adenocystisk carcinom". En komplet undersøgelse blev udført, hvor nederlag for andre regionale og fjerne metastaser ikke blev opdaget.

Figur: 3. Operationsfase: For at visualisere den tidsmæssige fossa og radikal fjernelse af den tilbagevendende tumor blev den zygomatiske proces i overkæben resekteret

Figur: 4. Operationsfase: parotidektomi med bevarelse af ansigtsnervens grene (efter 3 tidligere operationer)

Hun blev udskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand med en anbefaling om adjuverende kemoterapi med platinlægemidler. Er under observation uden tegn på tilbagefald i mere end 9 måneder.

Parotidkirtlen er den største af alle spytkirtlerne. Dens hoveddel er placeret i ansigtets parotid-tyggende region, den mindre er i den bageste maxillære fossa. Over den når den zygomatiske bue, nedenunder - til underkæbens vinkel og bagved - til mastoidprocessen i den temporale knogle og den forreste kant af sternocleidomastoid muskel. Dens dybeste del af kirtlen støder op til den temporære knogles scyloidproces [5].

Figur: 5. Tumoren blev fjernet sammen med knoglefragmenterne i maxillary sinus og underkæbeimplantatet (auto-rib)

Den høje prævalens i nærværelse af et stort antal veludviklede udskillelseskanaler under visse ugunstige situationer bidrager til fremkomsten af ​​tumorer i nogle af dens dele. De etiologiske faktorer for deres forekomst er endnu ikke afklaret. Man antager en bestemt indflydelse på forekomsten af ​​ændringer i kirtlen af ​​inflammatorisk karakter, fordøjelsesfaktorer, hormonelle lidelser [2]. På samme tid bidrager den intime forbindelse af kirtlen med nærliggende organer med udtalt hud og fedtvæv til sygdommens latente indledende forløb.

Adenocystisk carcinom i parotis spytkirtlen er en af ​​de mest almindelige og tegner sig for op til 10 - 14% [1, 2]. Først adskiller dets kliniske billede sig uden godartede tumorer uden at forårsage ubehag. Når det vokser, får det imidlertid klare konturer, hvilket gør det nødvendigt at konsultere en læge..

Metastase til regionale lymfeknuder er ifølge forfatterne forskellig: inden for 6-50% [1, 2]. Samtidig er fjern hæmatogen metastase til knogler og lunger karakteristisk, som observeres op til 45% [1]. Tilbagefaldsfrekvensen når 50% [2].

Den generelt accepterede behandlingsmetode består af en kombineret effekt: kirurgi og efterfølgende stråling [5].

Konklusion

Adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen er kendetegnet ved alvorlig aggressivitet og hyppige tilbagefald. Behandlingen skal kombineres og omfatte radikal kirurgi og strålebehandling. Hos patienten, der blev drøftet, blev sygdommens begyndelse kun anvendt kirurgisk taktik uden strålebehandling. Samtidig blev der udført gentagen operation og efterfølgende plastikkirurgi med proteser i tilfælde af allerede identificeret gentagelse af carcinom. Patientens afslag fra den operation, der blev foreslået på RNIOI, med et etableret tilbagefald og efter hendes anmodning kun strålebehandling kunne ikke sikre antitumorbehandlingen. I det præsenterede kliniske tilfælde blev hele arsenalet af terapeutiske fordele ikke brugt, og behandlingsprincipperne blev krænket helt fra starten. Har mere end 9 måneder. remission, er patienten under vores konstant opsyn.

Hvad er truslen om adenocystisk carcinom?

Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtlerne og luftrøret. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose bør kræft påvises i de indledende faser..

Indhold
  1. Hvad er det
  2. Klassifikation
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Vejrudsigt

Hvad er det

Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..

I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..

Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..

Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke nabovæv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.

Klassifikation

Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma opdages, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..

Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ​​ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..

Grundene

De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalanceret diæt. Dette gælder primært produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer. De er ofte årsagen til DNA-skader..
  2. Udsættelse for stråling og kemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gælder især for rygning og drikke.
  4. Arvelig disposition. Den genetiske faktor er en af ​​de vigtigste. Hvis en person er i denne gruppe, er sandsynligheden for at udvikle onkologi 20% højere.
  5. Hyppig stress og nervøs udmattelse. Stress påvirker ikke tumorudviklingen direkte, men ved hyppig depression svækkes kroppens beskyttende funktioner betydeligt.
  6. Svækkede immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussygdomme.
Om dette emne
    • Generel

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..

Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder arbejdet i hans immunsystem..

Symptomer

I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter ofte til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af kræftstadiet.

Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsat arbejdsevne og øget træthed.
  2. Øget kropstemperatur.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Nedsat appetit.
  5. Vægttab, der ikke kan tilskrives andre årsager.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende neoplasma. Efterhånden som det skrider frem, bliver det synligt med det blotte øje.
  7. Problemer med at spise, manifesteret af synkebesvær.
  8. Vedvarende løbende næse.
  9. Åndedrætsbesvær gennem næsen.
  10. Fejl i ansigtsudtryk.

Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.

Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..

En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..

Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme grænserne for tumoren såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..

Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med forekomsten af ​​komplikationer.

Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af ​​neoplasma.

Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympes. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brug af cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..

Komplikationer

Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de avancerede kræftfaser. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.

Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..

Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.

Hævelse af spytkirtlen - symptomer, årsager og behandling

Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotid, sublingual) eller i de små (lingual, labial, palatin, bukkal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..

Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet sker efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuel basis baseret på resultaterne af patientundersøgelser.

Tumor i parotis spytkirtlen - årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​kræft i spytkirtlen er endnu ikke præcist fastslået. Hovedfaktorerne for forekomsten anses for at være de negative virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative effekt, er stråling i nogen af ​​dens manifestationer - strålebehandling, gentagen røntgenundersøgelse, at bo i et område med øget stråling osv. Der er også en forbindelse med en persons professionelle erhverv, da en tumor i spytkirtlen oftest forekommer hos asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt mellem mennesker inden for disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En høj sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har lidt af fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at det påvirker udviklingen af ​​visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane og tumorer i spytkirtlen. Spiseadfærd kan påvirke udviklingen af ​​onkologiske processer i menneskekroppen negativt, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt indtag af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven indtagelse af kolesterol.

Neoplasma i parotidkirtler - symptomer

En tumor i parotidkirtlen i de indledende faser kan være næsten asymptomatisk. Urimelig mundtørhed eller omvendt overdreven salivering kan være de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik af sygdommen er ofte karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

  • følelsesløshed i ansigtet eller en del af det i spytkirtlerne
  • hævelse, smertefuld klump i nakke, mund eller kæbe
  • smerter under indtagelse
  • øget kropstemperatur
  • svimmelhed
  • ubehag under åbning af munden
  • muskelsmerter eller sløvhed (parese) i et bestemt område af ansigtet.

Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af ​​andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovenstående symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge for en diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kræft i parotis spytkirtlen (ICD 10) - klassificering af tumorer

Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, spytkirtels adenocarcinom, spytkirtels karcinom, adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen såvel som metastatiske og ondartede tumorer;
  • godartede - ikke-epiteliale tumorer (hæmangiomer, chondromas, fibromer, lipomer, spytkirtellymfom, neurinomer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede tumorer);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid tumor i parotid spytkirtlen, cylindroma, acinous cell neoplasms.

Læger klassificerer stadierne af spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spytkirtlen;
  • T1 - tumoren er til stede, dens diameter er mindre end 2 cm og er ikke kun lokaliseret i kirtlen;
  • T2 - tumordiameter op til 4 cm, lokalisering - inden i spytkirtlen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter inden for 6 cm, spreder sig ikke eller spreder sig uden at påvirke ansigtsnerven;
  • T4 - tumoren når en diameter på mere end 6-7 cm og spredes til ansigtsnerven og bunden af ​​kraniet;
  • N0 - tumor uden metastaser til lokale lymfeknuder;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknude;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuder, diameter - op til 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuder med en diameter på mere end 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske tiltag, der muliggør en omfattende undersøgelse af tumorprocessen og vælger den mest passende behandling.

Adenocystisk spytkirtelkræft - diagnose og behandling

Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af onkologen på Yusupov Hospital såvel som på basis af visse undersøgelser. Diagnostiske foranstaltninger ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen er:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Princippet med denne procedure er effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger til at visualisere billeder af blødt væv, knogler og indre organer. MR er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelsesmetode og bruges i vid udstrækning til at kontrollere eller bekræfte diagnosen kræft i spytkirtlen;
  • Ultralyd. En ultralydsundersøgelse er den første undersøgelse, som en onkolog ordinerer til mistanke om kræft i spytkirtlen. En ultralydsscanning hjælper med at bestemme størrelsen, diameteren og den nøjagtige placering af læsionen. Under undersøgelsen udføres ofte en biopsi af tumoren;
  • åben biopsi. En sådan diagnostisk foranstaltning udføres sjældent, da der er risiko for beskadigelse af ansigtsnerven og også på grund af sandsynligheden for skade på sunde områder af huden gennem spredning af en ondartet proces;
  • CT-scanning. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at visualisere et tredimensionelt billede af indre organer eller andre dele af kroppen. CT bruges i vid udstrækning til at undersøge et stort antal sygdomme, herunder onkologiske, både til indledende undersøgelse og til at spore sygdommens dynamik.

Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere ordination af behandling - operativ eller konservativ.

Tumor i parotid spytkirtlen: behandling uden operation på Yusupov hospitalet

Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af patientens individuelle kliniske billede. Som regel er det mere gunstigt for kvinder..

Godartede svulster er underlagt kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, derfor kræver både operationen og rehabiliteringsperioden omhyggelig overvågning af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmuskler såvel som forekomsten af ​​postoperative fistler.

Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til tumorer i spytkirtlerne anvendes ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af verdenscertifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede kurser, hvilket giver os mulighed for kun at anvende de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges på hospitalets vægge eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.

For at tilmelde dig en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte via telefon eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.

Adenocystisk carcinommetastaser

Tårkirtelepitelet er kilden til flere forskellige ondartede tumorer. Adenocystisk carcinom tegner sig for mere end 60% af tilfældene af ondartede epitheltumorer i tårkirtlen (1-41). I forfatternes egen serie af 1264 efterfølgende observerede volumetriske orbitallæsioner udgjorde 14 tilfælde af adenocystisk carcinom 12% af 114 lacrimal kirtelneoplasmer og 1% af alle orbital neoplasmer (1).

Selv om denne tumor er sjælden, har den fået stor opmærksomhed i litteraturen på grund af dens malignitet. Den gennemsnitlige alder af patienter på tidspunktet for sygdommens manifestation var 40 år, men der er en karakteristisk bifasisk stigning i sygdomsforekomsten i det første og fjerde årti af livet, flere tilfælde af tumor blev observeret hos patienter i det første årti af livet (4-10). Det menes, at hos unge patienter har denne tumor en mere gunstig prognose (9).

a) Klinisk billede. Som andre tumorer i tårkirtlen forårsager adenocystisk carcinom progressiv exophthalmos og nedadgående og medial forskydning af øjeæblet. I modsætning til godartede tumorer i tåerkirtlen har adenocystisk carcinom hurtigere debut og progression. I næsten halvdelen af ​​tilfældene ledsages udviklingen af ​​en tumor af smerte på grund af dens evne til at invadere nerver..

Hypæstesi i kinden og det periokulære område på den berørte side indikerer tumorinvolvering af nervestammerne, derfor skal kutan følsomhed undersøges hos alle patienter med mistanke om adenocystisk carcinom. Undtagelsesvis sjældne tilfælde af udvikling af adenocystisk carcinom i den nasale del af kredsløbet uden for hovedtårkirtlen er kendt. En sådan tumor kan udvikle sig fra en medfødt ektopisk tårekirtel eller fra væv fra de tilbehørs tårekirtler i fornix i bindehinden (32,34).

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen

Adenocystisk karcinom i tårekirtlen: AGGRESSIV FLOW. EKSEMPEL PÅ KLINISK-PATHOLOGISK SAMMENLIGNING

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen: tidlig strålingsdiagnose og brachyterapi

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen: udvikling af en tumor hos et barn

Adenocystisk karcinom i tåerkirtlen har tendens til at påvirke både voksne og små børn. Klinisk-patologisk korrelation og tumorbehandling hos en ni-årig dreng er beskrevet. Behandlingen bestod af tumorresektion og efterfølgende brachyterapi.

Minimal forskydning af venstre øjeæble nedad hos en 9-årig dreng, der klagede over hovedpine. CT, aksial projektion: en volumetrisk formation, der er udviklet i fossa i tårkirtlen, bestemmes. Koronal computertomografi: der er dannelse af en knoglefossa forårsaget af en tumor. Dette billede rejste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en godartet neoplasma hos patienten, såsom en dermoid cyste. Macrodrug. Neoplasma ligner en cyste med gult indhold i midten; et lignende billede observeres med dermoid cyster. Histologisk undersøgelse afslører et billede af "schweizisk ost", der er karakteristisk for adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x100). I frosne sektioner blev der ikke påvist nogen tilbageværende orbitaltumor, synsstyrken var normal, brachyterapi blev udført under anvendelse af en applikator. Vist er en aktiv applikator med I-125 skakter og et guldskærm placeret på scleraen for at beskytte øjeæblet. Cirka 12 år senere døde patienten af ​​en dissemineret Wilms-tumor.

Adenocystisk carcinom: atypisk lokalisering i næsens del af øjenhulen

I sjældne tilfælde er adenocystisk carcinom lokaliseret i kredsløb uden for tårkirtlen. Etiologien af ​​sådanne tumorer er uklar, måske udvikler de sig fra en ektopisk tårekirtel. Denne sag er illustreret nedenfor..

Aksialt computertomogram for en 27-årig mand: En afrundet volumetrisk formation bestemmes i den forreste del af kredsløbet fra næsesiden. På et andet hospital gennemgik patienten en delvis biopsi og blev diagnosticeret med adenocystisk carcinom. To uger senere afslørede en aksial MR-scanning i næsen af ​​kredsløbet kontrastvæv i overensstemmelse med den vedvarende tumor. Når man studerede frosne sektioner, blev en diffus orbitaltumor diagnosticeret, der lå adskilt fra en klart afgrænset volumetrisk formation; bane blev exentereret med øjenlågene bevaret. Histologisk prøve af væv fjernet under eksenteration: adenocystisk carcinom støder op til blokken af ​​den overlegne skrå muskel (hæmatoxylin-eosin, x100) bestemmes. Histologisk prøve af adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x150). Histologisk prøve af adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x200). Patientens udseende efter eksenteration med bevarelse af øjenlågene: god sårheling observeres. Patienten nægtede at bære protesen.

b) Diagnostik. Den foreløbige diagnose af adenocystisk carcinom i tårkirtlen er baseret på de ovenfor beskrevne symptomer. Diagnosen bekræftes derefter af CT og MR. På CT bestemmes normalt en afrundet eller langstrakt blødt vævsmasse, undertiden med ujævne kanter. I store og mere aggressive neoplasmer bemærkes knoglerosion.

Forkalkningsfoci i tumorvævet er karakteristisk for ondartede tumorer i tårkirtlen, men ikke patognomonisk. De samme forkalkninger observeres undertiden i epibulbar choristomas og dermoid cyster (35). Ved MR registreres som regel et svagt eller isointensivt signal på T1-vægtede tomogrammer, et hyperintense-signal på T2-vægtede tomogrammer og en moderat forbedring af signalet under kontrast.

c) Patologisk anatomi. Ved histologisk undersøgelse af adenocystisk carcinom kan flere forskellige mønstre påvises (21-24,29). Det mest berømte er det såkaldte "schweiziske ost" -mønster, hvor typiske cystiske rum er foret med ondartede celler. Basaloidmønsteret rapporteres at have den mindst gunstige prognose (23). Der er offentliggjort omfattende gennemgange, der detaljeret diskuterer den histologiske struktur af adenocystisk carcinom (21-29).

d) Behandling. Hvis adenocystisk carcinom i tårekirtlen er klart afgrænset og lille i størrelse, kan det fjernes intakt. For en større tumor, der strækker sig ud over sin egen kapsel, udføres en biopsi med en stor mængde væv fjernet, og efter at diagnosen er bekræftet på permanente histologiske sektioner, udføres kredsløbet som regel med fjernelsen af ​​den berørte knogle. I avancerede tilfælde gives adjuverende stråling og kemoterapi.

I en række observationer blev der administreret ikke-oadjuvant kemoterapi for at opnå tumorkrympning, hvilket markant reducerede sandsynligheden for gentagelse og metastase (14,15). I en anden række observationer blev yderligere brachyterapi ved anvendelse af en omvendt radioaktiv applikator anvendt til minimal makroskopisk eller mikroskopisk resterende tumor (16).

Prognosen for denne ondartede sygdom er relativt dårlig (10,36,37). Det er sandsynligt, at tidlig påvisning af en tumor ved hjælp af CT eller MR i fremtiden vil øge effektiviteten af ​​behandlingen og forbedre prognosen..

e) Liste over brugt litteratur:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Undersøgelse af 1264 patienter med orbitale tumorer og simulerende læsioner: Montgomery-foredraget fra 2002, del 1. Oftalmologi 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Rumbesættende orbitale masser hos børn: en gennemgang af 250 på hinanden følgende biopsier. Oftalmologi 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Ekspanderende læsioner af banen (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Klinisk patologisk gennemgang af 142 tilfælde af lacrimal kirtel læsioner. Oftalmologi 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Primære epitel maligniteter i tårkirtlen. Ramon L. Font Forelæsning fra 2003. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Gennemgang af 268 tårekirtelbiopsier i en australsk kohorte. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Klinisk præsentation og styring af tårkirteltumorer. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. faktorer, der påvirker overlevelsen af ​​patienter med tårkirteltumorer. Kan J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al. Adenoid cystiske carcinomer i tårkirtlen i barndommen og ungdommen. Oftalmologi 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al. Resultater hos patienter med adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al. Kombineret klinisk og computertomografisk diagnose af primære lacrimal fossa læsioner. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Korrelation af computertomografiske og histopatologiske træk ved ondartet transformation af godartet blandet tumor i tårkirtel. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetisk resonansbilleddannelse af ensidige lacrimalkirtellæsioner. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al. Klinisk analyse af virkningen af ​​intraarteriel cytoreduktiv kemoterapi til behandling af lacrimal kirtel adenoid cystisk carcinom. Er jeg Ophthalmol 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al. Langsigtede resultater af neoadjuverende intraarteriel cytoreduktiv kemoterapi for tårkirtel adenoid cystisk carcinom. Oftalmologi 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE, et al. Plaque-strålebehandling for udvalgte orbitale maligniteter: indledende observationer: Montgomery-forelæsningen fra 2002, del 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al. Neutronstrålebehandling til adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al. Konservativ behandling af adenoid cystisk carcinom med plaque-strålebehandling: en sagsrapport. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al. Kirurgisk styring af lokalt avanceret adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Erfaring med øjenlågssparende orbital eksenteration. 2000 Tullos O. Coston-forelæsning. Oftal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epitheltumorer i tårkirtlen: en analyse af 265 tilfælde. I: Jakobiec FA, red. Okulære og adnexale tumorer. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Font RL, Gamel JW. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. En klinisk patologisk undersøgelse af 79 tilfælde. I: Nicholson DH, red. Ocular Pathology Update. New York: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. En klinisk patologisk undersøgelse af primær adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Oftalmologi 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, skrifttype RL. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Den kliniske betydning af et basaloid histologisk mønster. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunhistokemiske træk ved lacrimalkirtelepiteltumorer. Er J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Hvid VA. Opdatering af lacrimal kirtelneoplasmer: Molekylær patologi af interesse. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Tumorer i tårkirtlen. Epidemiolociale, kliniske og genetiske egenskaber. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen: MYB-genaktivering, genomisk ubalance og kliniske egenskaber. Oftalmologi 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al. Klinisk patologisk gennemgang af epitheltumorer i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen hos et barn. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen, der simulerer en dermoid cyste hos et 9-årigt barn. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk carcinom, der opstår i næsebanen. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Et usædvanligt klinisk forløb af adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Bane 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Adenoid cystisk carcinom af supero-nasal conjunctival fornix. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al. Forkalket orbitalcyste hos en voksen, der simulerer en ondartet tårekirteltumor. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen, er der en kur? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Adenoid cystisk karcinom i tårkirtlen: er der en kur. endnu? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoid cystisk carcinom af spyt- og lacrimalkirteloprindelse: lokalisering, klassificering, klinisk patologisk korrelation, behandlingsresultater og langvarig opfølgningskontrol hos 84 patienter. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvant intracarotid kemoterapi til behandling af avanceret adenocystisk carcinom i tårkirtlen. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Primær adenoid cystisk carcinom i orbital apex. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al. Primært adenoid cystisk carcinom: en ekstremt sjælden øjenlågsvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 27.5.

Adenocystisk kræft

Adenocystisk kræft er en ret sjælden sygdom. Det er dannet af celler af epitelvæv, der leder lumen fra ekskretionskirtlerne. Derfor kan denne type maligne tumorer kun udvikle sig i nogle organer. De mest hyppigt berørte spytkirtler, luftrør, bronkier, spiserør, livmoderhalsen, øvre luftveje, brystkirtler.

  • Funktioner af adenocystisk kræft
  • Kliniske manifestationer
  • Diagnostiske metoder
  • Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft
  • Vejrudsigt

Funktioner af adenocystisk kræft

For hver tumorlokalisering er visse træk karakteristiske. Blandt organerne i åndedrætssystemet opdages adenocystisk kræft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkierne. Den primære tumor er lokaliseret på dens laterale og bageste vægge. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuder påvises i 30-50% af tilfældene. Adenocystisk kræft er ikke forbundet med rygning. De mest almindelige årsager til dens udvikling er:

  • Genetisk disposition.
  • Eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer.
  • Hyppige luftvejsinfektioner.

Tumoren er kendetegnet ved eksophytisk vækst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur, der stikker ud i luftrøret i luftrøret eller bronchus. I nogle tilfælde ligner tumoren en polyp.

Karakteristiske træk er iboende i adenocystisk kræft fra andre lokaliseringer. Lægen skal huske og tage dem i betragtning, når han undersøger en patient, udarbejder en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestationer

Der er ingen specifikke symptomer på adenocystisk kræft nogen steder. Patienter kan have standardklager over smerte, svaghed og dårlig appetit. Som med andre typer maligne tumorer er der ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver det kliniske billede klarere..

  1. Med spytkirtlenes nederlag bemærkes udseendet af en tumorlignende dannelse i kindens eller slimhinderne i mundhulen. Samtidig bemærkes følelsesløshed og nedsat motorisk funktion i ansigtsmusklerne, inflammatoriske processer i spytkirtlen..
  2. Med adenocystisk kræft i luftrøret og bronkierne er patienter bekymrede over åndenød, hoste (tør eller med slim, hvor blodstriber kan bestemmes), hæshed, fløjtende lyde under vejrtrækning.
  3. Hvis brystkirtlen påvirkes, kan kvinder bemærke en lille masse, som kan være smertefuld, når de presses. I nogle tilfælde er der patologisk udledning fra brystvorterne, ændringer i huden i tumorområdet.

I de senere stadier af kræft suppleres det kliniske billede med udtalt vægttab, konstant forhøjet kropstemperatur osv..

Diagnostiske metoder

For at identificere kræftfokus, bestemme dens størrelse, nøjagtige placering og vækstegenskaber tildeles patienten en omfattende undersøgelse. Metoder til visuel vurdering af en tumor indtager en vigtig plads i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyd diagnostik.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
  • Røntgen osv..

Det er imidlertid umuligt at stille en nøjagtig diagnose efter kræftbilleddannelse, derfor ordineres andre diagnostiske metoder desuden, for eksempel biopsi, molekylære genetiske studier og laboratorieundersøgelser, diagnostiske operationer osv..

Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft

Valget af behandlingsmetode afhænger stort set af scenen i tumorprocessen. Hvis kræft opdages i trin 1-2, foretrækkes radikal kirurgisk behandling, hvilket indebærer fjernelse af tumoren i sunde væv eller fuldstændig fjernelse af organet. Hvis det er angivet, udføres lymfeknude-dissektion (fjernelse af regionale lymfeknuder).

Adenocystisk carcinom betragtes som moderat følsom over for strålebehandling og bruges sjældent som den eneste behandling. Men når det kombineres med kirurgi, kan strålebehandling være ret effektiv. Det bruges aktivt i denne kombination til behandling af adenocystisk kræft i spytkirtlerne med medium og lav differentieringsgrad. Desuden anvendes en kombination af ekstern strålebehandling og kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor yderligere negative tegn afsløres:

  1. Perineural invasion.
  2. Spytkirtel kapsel lidelse.
  3. Positive resektionsmargener.

Kemoradieringsterapi anvendes i de sene stadier af adenocystisk kræft i nærværelse af fjerne metastaser i lymfeknuder eller organer. Behandlingsregimer vælges individuelt.

Efter behandlingen skal patienten overvåges regelmæssigt af onkologen. Desuden er det i de første 1-2 år nødvendigt at konsultere en specialist og gennemgå en særlig undersøgelse hver 3-6 måneder og derefter mindst to gange om året. Hvis der er høj risiko for gentagelse af kræft, kan lægen ordinere en individuel konsultationsplan.

Vejrudsigt

Der er en direkte sammenhæng mellem sygdommens prognose, dens fase, patientens generelle helbred og hans reaktion på behandlingen. For eksempel er den 5-årige overlevelsesrate efter radikal behandling af adenocystisk luftrørskræft i de indledende faser 65-85%, hvilket er en meget god indikator. Hvis behandlingen udføres på et senere tidspunkt, og samtidig anvendes radikal kirurgi i kombination med strålebehandling, er sandsynligheden for at leve i 10 år ca. 25%.

De værste overlevelsesrater for adenocystisk kræft observeres i avancerede tilfælde eller i aggressive typer tumorer, der er svære at behandle. Den forventede levetid for sådanne patienter må ikke overstige et år, men heldigvis er sådanne eksempler i praksis meget sjældne..

Adenocystisk carcinom

I de fleste tilfælde udtrykkes adenocystisk carcinom ved læsioner i de små spytkirtler i munden. I den indledende vækstfase med lokalisering af onkologi i de store spytkirtler har den pågældende sygdom mange ligheder med pleomorf adenom, derfor bliver det ret problematisk at diagnosticere patologien.

Det vigtigste symptom på adenocystisk carcinom er manifestationen af ​​tumorstivhed. Dens kendetegn er metastase til andre organer..

Professor A. I. Paches siger, at hæmatogen metastase hos patienter med adenocystisk carcinom blev fundet hos 40-45%. Imidlertid benægter de fleste læger lymfogen metastase.

Mucoepidermoid kræft

Forløbet af sygdommen kan have forskellige symptomer:
-følelsesløshed,
-hudinfiltration,
-smerter under palpation.

Det er nødvendigt at kontrollere dannelsen af ​​fistler, der udskiller en tyk væske. Metastase til lymfeknuderne er karakteristisk for tumoren..

Som regel udtrykkes denne lidelse af en læsion i parotid spytkirtlen og er kendetegnet ved en kort periode med onkologisk påvisning. Tumoren er tæt, i mange tilfælde er der hyperæmi i huden og infiltration af det subkutane væv. Det mest almindelige symptom er lammelse i ansigtet. Som A. I Paches påpeger, manifesteres metastase af onkologierne under overvejelse i 48-50%,

Diagnose af adenocystisk carcinomsygdom

Kontrastsialografi er en ret effektiv diagnostisk metode til sygdommen adenocystisk carcinom, som gør det muligt at udføre en differentiel analyse af typen af ​​tumor. Sialografi består i at studere kanalerne til de store spytkirtler ved at fylde dem med iodholdige produkter. I dette tilfælde er en uundværlig tilstand en intraoperativ histologisk undersøgelse, der gør det muligt at fastslå neoplasmas natur..

Hvis der opdages en godartet tumor, ændres kanalsammensætningen ikke, de skubbes til side af tumoren. Hos patienter med adenocystisk carcinom er det muligt at identificere beskadigelse af fyldningen af ​​kanaler ved prøveudtagning af kirtelvævet. Den dobbelte kontrastteknik, som blev udviklet af N.G. Korotkikh, gør det muligt at få ret sandfærdig information om lokalisering og spredning af en tumor, selv af en lille størrelse.

Metode til sygdomsbehandling

Resektion af tumorer i parotid spytkirtler er forårsaget af risikoen for beskadigelse af ansigtsnerven, proceduren kræver omhyggelig observation. Som postoperative komplikationer blev lammelse af ansigtsmusklerne identificeret såvel som dannelsen af ​​spytfistler..

I tilfælde af adenocystisk carcinom ordineres ofte kompleks terapi, det inkluderer strålebehandling med yderligere kirurgisk terapi i form af subtotal excision eller resektion af spytkirtlerne med lymfadenektomi og fascialskede fjernelse af cervikal væv. Som praksis viser, anvendes kemoterapi til maligne tumorer i spytkirtlerne ekstremt sjældent, da det ikke har vist sig at være en effektiv terapi..

Valg af den optimale behandlingsmetode

Valget af terapiteknik afhænger af maligniteten i processen, morfotypen af ​​onkologien, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​eventuelle samtidige patologier. Det mest almindelige er følgende program: telegammabehandling i en samlet fokaldosis på ca. 40-45 Gy i kombination med kirurgisk indgreb. Ifølge eksperter er det tilladt at øge strålingsdosis - 60 Gy.

I nærvær af metastaser bestråles områderne med regional lymfedrænering. Kirurgi udføres efter strålebehandling efter et par uger. LAK-terapimetoden har vist sig at være særligt god til spytkirteltumorer..

Oprindelsen til tilbagefald efter operationen

Det blev fundet i 2-2,5% af tilfældene, hvilket hovedsageligt skyldes den multifokale karakter af tumorvækst. Med hensyn til prognostiske faktorer vedrørende adenolymfom skal det bemærkes, at malignitet af adenolymfom kun udvikler sig i 1% af undersøgelserne. Individuelle patienter har en historie med udsættelse for stråling.

Anbefalinger fra professor A.I. Skridt

I de indledende faser af onkologi, i fravær af metastaser i nakken, skal parotidektomi udføres uden at bevare ansigtsnerven i en fælles blok med et lymfeapparat.

På det tredje trin, i kombination med flere spredninger af metastaser i livmoderhalsen, er ekstirpation af den berørte kirtel med ansigtsnerven og Kraille-operationen nødvendig. Når spredning af onkologi til kæbeområdet detekteres, suppleres blokken af ​​væv, der skal fjernes, med et tilsvarende fragment af kæben. Derudover bør metoden til immobilisering af resten af ​​kæben overvejes inden operationen..

Vejrudsigt

De vigtigste prognostiske faktorer er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium af tumor malignitet), etiologi, lokalisering, prævalens af onkologi, metoder til terapeutisk handling..

Undersøgelsen af ​​objektive indikatorer til evaluering af terapiens effektivitet giver mulighed for at forudsige udfaldet af sygdommen. Det vigtigste kriterium er hyppigheden af ​​tilbagefald og metastaser. Det biologiske træk ved visse tumorer udtrykkes ved en tilbøjelighed til tilbagefald og malignitet. Således kommer spytkirtelens onkologi, basalcelleadenom i de fleste tilfælde ikke tilbage, bortset fra den membranøse type, som ifølge statistikker kun vises igen i 20-25% af tilfældene..

Overlevelse

Overlevelsesraten er 30-35%. Cirka 80-90% af patienterne dør inden for 10-15 år. Tilbagefald observeres i 15-85% af undersøgelserne. Tilbagefald er et ret alvorligt symptom på den uhelbredelige sygdom. Virkningen af ​​perineural invasion på overlevelse er paradoksal.

For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.

Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.

Artikler Om Leukæmi