Tårkirtelepitelet er kilden til flere forskellige ondartede tumorer. Adenocystisk carcinom tegner sig for mere end 60% af tilfældene af ondartede epitheltumorer i tårkirtlen (1-41). I forfatternes egen serie af 1264 efterfølgende observerede volumetriske orbitallæsioner udgjorde 14 tilfælde af adenocystisk carcinom 12% af 114 lacrimal kirtelneoplasmer og 1% af alle orbital neoplasmer (1).

Selv om denne tumor er sjælden, har den fået stor opmærksomhed i litteraturen på grund af dens malignitet. Den gennemsnitlige alder af patienter på tidspunktet for sygdommens manifestation var 40 år, men der er en karakteristisk bifasisk stigning i sygdomsforekomsten i det første og fjerde årti af livet, flere tilfælde af tumor blev observeret hos patienter i det første årti af livet (4-10). Det menes, at hos unge patienter har denne tumor en mere gunstig prognose (9).

a) Klinisk billede. Som andre tumorer i tårkirtlen forårsager adenocystisk carcinom progressiv exophthalmos og nedadgående og medial forskydning af øjeæblet. I modsætning til godartede tumorer i tåerkirtlen har adenocystisk carcinom hurtigere debut og progression. I næsten halvdelen af ​​tilfældene ledsages udviklingen af ​​en tumor af smerte på grund af dens evne til at invadere nerver..

Hypæstesi i kinden og det periokulære område på den berørte side indikerer tumorinvolvering af nervestammerne, derfor skal kutan følsomhed undersøges hos alle patienter med mistanke om adenocystisk carcinom. Undtagelsesvis sjældne tilfælde af udvikling af adenocystisk carcinom i den nasale del af kredsløbet uden for hovedtårkirtlen er kendt. En sådan tumor kan udvikle sig fra en medfødt ektopisk tårekirtel eller fra væv fra de tilbehørs tårekirtler i fornix i bindehinden (32,34).

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen

Adenocystisk karcinom i tårekirtlen: AGGRESSIV FLOW. EKSEMPEL PÅ KLINISK-PATHOLOGISK SAMMENLIGNING

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen: tidlig strålingsdiagnose og brachyterapi

Adenocystisk karcinom i tårkirtlen: udvikling af en tumor hos et barn

Adenocystisk karcinom i tåerkirtlen har tendens til at påvirke både voksne og små børn. Klinisk-patologisk korrelation og tumorbehandling hos en ni-årig dreng er beskrevet. Behandlingen bestod af tumorresektion og efterfølgende brachyterapi.

Minimal forskydning af venstre øjeæble nedad hos en 9-årig dreng, der klagede over hovedpine. CT, aksial projektion: en volumetrisk formation, der er udviklet i fossa i tårkirtlen, bestemmes. Koronal computertomografi: der er dannelse af en knoglefossa forårsaget af en tumor. Dette billede rejste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en godartet neoplasma hos patienten, såsom en dermoid cyste. Macrodrug. Neoplasma ligner en cyste med gult indhold i midten; et lignende billede observeres med dermoid cyster. Histologisk undersøgelse afslører et billede af "schweizisk ost", der er karakteristisk for adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x100). I frosne sektioner blev der ikke påvist nogen tilbageværende orbitaltumor, synsstyrken var normal, brachyterapi blev udført under anvendelse af en applikator. Vist er en aktiv applikator med I-125 skakter og et guldskærm placeret på scleraen for at beskytte øjeæblet. Cirka 12 år senere døde patienten af ​​en dissemineret Wilms-tumor.

Adenocystisk carcinom: atypisk lokalisering i næsens del af øjenhulen

I sjældne tilfælde er adenocystisk carcinom lokaliseret i kredsløb uden for tårkirtlen. Etiologien af ​​sådanne tumorer er uklar, måske udvikler de sig fra en ektopisk tårekirtel. Denne sag er illustreret nedenfor..

Aksialt computertomogram for en 27-årig mand: En afrundet volumetrisk formation bestemmes i den forreste del af kredsløbet fra næsesiden. På et andet hospital gennemgik patienten en delvis biopsi og blev diagnosticeret med adenocystisk carcinom. To uger senere afslørede en aksial MR-scanning i næsen af ​​kredsløbet kontrastvæv i overensstemmelse med den vedvarende tumor. Når man studerede frosne sektioner, blev en diffus orbitaltumor diagnosticeret, der lå adskilt fra en klart afgrænset volumetrisk formation; bane blev exentereret med øjenlågene bevaret. Histologisk prøve af væv fjernet under eksenteration: adenocystisk carcinom støder op til blokken af ​​den overlegne skrå muskel (hæmatoxylin-eosin, x100) bestemmes. Histologisk prøve af adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x150). Histologisk prøve af adenocystisk carcinom (hæmatoxylin-eosin, x200). Patientens udseende efter eksenteration med bevarelse af øjenlågene: god sårheling observeres. Patienten nægtede at bære protesen.

b) Diagnostik. Den foreløbige diagnose af adenocystisk carcinom i tårkirtlen er baseret på de ovenfor beskrevne symptomer. Diagnosen bekræftes derefter af CT og MR. På CT bestemmes normalt en afrundet eller langstrakt blødt vævsmasse, undertiden med ujævne kanter. I store og mere aggressive neoplasmer bemærkes knoglerosion.

Forkalkningsfoci i tumorvævet er karakteristisk for ondartede tumorer i tårkirtlen, men ikke patognomonisk. De samme forkalkninger observeres undertiden i epibulbar choristomas og dermoid cyster (35). Ved MR registreres som regel et svagt eller isointensivt signal på T1-vægtede tomogrammer, et hyperintense-signal på T2-vægtede tomogrammer og en moderat forbedring af signalet under kontrast.

c) Patologisk anatomi. Ved histologisk undersøgelse af adenocystisk carcinom kan flere forskellige mønstre påvises (21-24,29). Det mest berømte er det såkaldte "schweiziske ost" -mønster, hvor typiske cystiske rum er foret med ondartede celler. Basaloidmønsteret rapporteres at have den mindst gunstige prognose (23). Der er offentliggjort omfattende gennemgange, der detaljeret diskuterer den histologiske struktur af adenocystisk carcinom (21-29).

d) Behandling. Hvis adenocystisk carcinom i tårekirtlen er klart afgrænset og lille i størrelse, kan det fjernes intakt. For en større tumor, der strækker sig ud over sin egen kapsel, udføres en biopsi med en stor mængde væv fjernet, og efter at diagnosen er bekræftet på permanente histologiske sektioner, udføres kredsløbet som regel med fjernelsen af ​​den berørte knogle. I avancerede tilfælde gives adjuverende stråling og kemoterapi.

I en række observationer blev der administreret ikke-oadjuvant kemoterapi for at opnå tumorkrympning, hvilket markant reducerede sandsynligheden for gentagelse og metastase (14,15). I en anden række observationer blev yderligere brachyterapi ved anvendelse af en omvendt radioaktiv applikator anvendt til minimal makroskopisk eller mikroskopisk resterende tumor (16).

Prognosen for denne ondartede sygdom er relativt dårlig (10,36,37). Det er sandsynligt, at tidlig påvisning af en tumor ved hjælp af CT eller MR i fremtiden vil øge effektiviteten af ​​behandlingen og forbedre prognosen..

e) Liste over brugt litteratur:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Undersøgelse af 1264 patienter med orbitale tumorer og simulerende læsioner: Montgomery-foredraget fra 2002, del 1. Oftalmologi 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Rumbesættende orbitale masser hos børn: en gennemgang af 250 på hinanden følgende biopsier. Oftalmologi 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Ekspanderende læsioner af banen (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Klinisk patologisk gennemgang af 142 tilfælde af lacrimal kirtel læsioner. Oftalmologi 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Primære epitel maligniteter i tårkirtlen. Ramon L. Font Forelæsning fra 2003. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Gennemgang af 268 tårekirtelbiopsier i en australsk kohorte. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Klinisk præsentation og styring af tårkirteltumorer. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. faktorer, der påvirker overlevelsen af ​​patienter med tårkirteltumorer. Kan J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al. Adenoid cystiske carcinomer i tårkirtlen i barndommen og ungdommen. Oftalmologi 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al. Resultater hos patienter med adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al. Kombineret klinisk og computertomografisk diagnose af primære lacrimal fossa læsioner. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Korrelation af computertomografiske og histopatologiske træk ved ondartet transformation af godartet blandet tumor i tårkirtel. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetisk resonansbilleddannelse af ensidige lacrimalkirtellæsioner. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al. Klinisk analyse af virkningen af ​​intraarteriel cytoreduktiv kemoterapi til behandling af lacrimal kirtel adenoid cystisk carcinom. Er jeg Ophthalmol 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al. Langsigtede resultater af neoadjuverende intraarteriel cytoreduktiv kemoterapi for tårkirtel adenoid cystisk carcinom. Oftalmologi 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE, et al. Plaque-strålebehandling for udvalgte orbitale maligniteter: indledende observationer: Montgomery-forelæsningen fra 2002, del 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al. Neutronstrålebehandling til adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al. Konservativ behandling af adenoid cystisk carcinom med plaque-strålebehandling: en sagsrapport. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al. Kirurgisk styring af lokalt avanceret adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Erfaring med øjenlågssparende orbital eksenteration. 2000 Tullos O. Coston-forelæsning. Oftal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epitheltumorer i tårkirtlen: en analyse af 265 tilfælde. I: Jakobiec FA, red. Okulære og adnexale tumorer. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Font RL, Gamel JW. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. En klinisk patologisk undersøgelse af 79 tilfælde. I: Nicholson DH, red. Ocular Pathology Update. New York: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. En klinisk patologisk undersøgelse af primær adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Oftalmologi 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, skrifttype RL. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Den kliniske betydning af et basaloid histologisk mønster. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunhistokemiske træk ved lacrimalkirtelepiteltumorer. Er J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Hvid VA. Opdatering af lacrimal kirtelneoplasmer: Molekylær patologi af interesse. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Tumorer i tårkirtlen. Epidemiolociale, kliniske og genetiske egenskaber. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen: MYB-genaktivering, genomisk ubalance og kliniske egenskaber. Oftalmologi 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al. Klinisk patologisk gennemgang af epitheltumorer i tårkirtlen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen hos et barn. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen, der simulerer en dermoid cyste hos et 9-årigt barn. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk carcinom, der opstår i næsebanen. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Et usædvanligt klinisk forløb af adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen. Bane 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Adenoid cystisk carcinom af supero-nasal conjunctival fornix. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al. Forkalket orbitalcyste hos en voksen, der simulerer en ondartet tårekirteltumor. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Adenoid cystisk carcinom i tårkirtlen, er der en kur? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Adenoid cystisk karcinom i tårkirtlen: er der en kur. endnu? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoid cystisk carcinom af spyt- og lacrimalkirteloprindelse: lokalisering, klassificering, klinisk patologisk korrelation, behandlingsresultater og langvarig opfølgningskontrol hos 84 patienter. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvant intracarotid kemoterapi til behandling af avanceret adenocystisk carcinom i tårkirtlen. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Primær adenoid cystisk carcinom i orbital apex. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al. Primært adenoid cystisk carcinom: en ekstremt sjælden øjenlågsvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 27.5.

Hævelse af spytkirtlen - symptomer, årsager og behandling

Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotid, sublingual) eller i de små (lingual, labial, palatin, bukkal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..

Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet sker efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuel basis baseret på resultaterne af patientundersøgelser.

Tumor i parotis spytkirtlen - årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​kræft i spytkirtlen er endnu ikke præcist fastslået. Hovedfaktorerne for forekomsten anses for at være de negative virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative effekt, er stråling i nogen af ​​dens manifestationer - strålebehandling, gentagen røntgenundersøgelse, at bo i et område med øget stråling osv. Der er også en forbindelse med en persons professionelle erhverv, da en tumor i spytkirtlen oftest forekommer hos asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt mellem mennesker inden for disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En høj sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har lidt af fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at det påvirker udviklingen af ​​visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane og tumorer i spytkirtlen. Spiseadfærd kan påvirke udviklingen af ​​onkologiske processer i menneskekroppen negativt, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt indtag af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven indtagelse af kolesterol.

Neoplasma i parotidkirtler - symptomer

En tumor i parotidkirtlen i de indledende faser kan være næsten asymptomatisk. Urimelig mundtørhed eller omvendt overdreven salivering kan være de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik af sygdommen er ofte karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

  • følelsesløshed i ansigtet eller en del af det i spytkirtlerne
  • hævelse, smertefuld klump i nakke, mund eller kæbe
  • smerter under indtagelse
  • øget kropstemperatur
  • svimmelhed
  • ubehag under åbning af munden
  • muskelsmerter eller sløvhed (parese) i et bestemt område af ansigtet.

Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af ​​andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovenstående symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge for en diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kræft i parotis spytkirtlen (ICD 10) - klassificering af tumorer

Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, spytkirtels adenocarcinom, spytkirtels karcinom, adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen såvel som metastatiske og ondartede tumorer;
  • godartede - ikke-epiteliale tumorer (hæmangiomer, chondromas, fibromer, lipomer, spytkirtellymfom, neurinomer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede tumorer);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid tumor i parotid spytkirtlen, cylindroma, acinous cell neoplasms.

Læger klassificerer stadierne af spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spytkirtlen;
  • T1 - tumoren er til stede, dens diameter er mindre end 2 cm og er ikke kun lokaliseret i kirtlen;
  • T2 - tumordiameter op til 4 cm, lokalisering - inden i spytkirtlen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter inden for 6 cm, spreder sig ikke eller spreder sig uden at påvirke ansigtsnerven;
  • T4 - tumoren når en diameter på mere end 6-7 cm og spredes til ansigtsnerven og bunden af ​​kraniet;
  • N0 - tumor uden metastaser til lokale lymfeknuder;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknude;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuder, diameter - op til 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuder med en diameter på mere end 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske tiltag, der muliggør en omfattende undersøgelse af tumorprocessen og vælger den mest passende behandling.

Adenocystisk spytkirtelkræft - diagnose og behandling

Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af onkologen på Yusupov Hospital såvel som på basis af visse undersøgelser. Diagnostiske foranstaltninger ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen er:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Princippet med denne procedure er effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger til at visualisere billeder af blødt væv, knogler og indre organer. MR er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelsesmetode og bruges i vid udstrækning til at kontrollere eller bekræfte diagnosen kræft i spytkirtlen;
  • Ultralyd. En ultralydsundersøgelse er den første undersøgelse, som en onkolog ordinerer til mistanke om kræft i spytkirtlen. En ultralydsscanning hjælper med at bestemme størrelsen, diameteren og den nøjagtige placering af læsionen. Under undersøgelsen udføres ofte en biopsi af tumoren;
  • åben biopsi. En sådan diagnostisk foranstaltning udføres sjældent, da der er risiko for beskadigelse af ansigtsnerven og også på grund af sandsynligheden for skade på sunde områder af huden gennem spredning af en ondartet proces;
  • CT-scanning. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at visualisere et tredimensionelt billede af indre organer eller andre dele af kroppen. CT bruges i vid udstrækning til at undersøge et stort antal sygdomme, herunder onkologiske, både til indledende undersøgelse og til at spore sygdommens dynamik.

Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere ordination af behandling - operativ eller konservativ.

Tumor i parotid spytkirtlen: behandling uden operation på Yusupov hospitalet

Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af patientens individuelle kliniske billede. Som regel er det mere gunstigt for kvinder..

Godartede svulster er underlagt kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, derfor kræver både operationen og rehabiliteringsperioden omhyggelig overvågning af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmuskler såvel som forekomsten af ​​postoperative fistler.

Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til tumorer i spytkirtlerne anvendes ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af verdenscertifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede kurser, hvilket giver os mulighed for kun at anvende de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges på hospitalets vægge eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.

For at tilmelde dig en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte via telefon eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.

Hvad er truslen om adenocystisk carcinom?

Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtlerne og luftrøret. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose bør kræft påvises i de indledende faser..

Indhold
  1. Hvad er det
  2. Klassifikation
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Vejrudsigt

Hvad er det

Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..

I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..

Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..

Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke nabovæv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.

Klassifikation

Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma opdages, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..

Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ​​ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..

Grundene

De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalanceret diæt. Dette gælder primært produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer. De er ofte årsagen til DNA-skader..
  2. Udsættelse for stråling og kemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gælder især for rygning og drikke.
  4. Arvelig disposition. Den genetiske faktor er en af ​​de vigtigste. Hvis en person er i denne gruppe, er sandsynligheden for at udvikle onkologi 20% højere.
  5. Hyppig stress og nervøs udmattelse. Stress påvirker ikke tumorudviklingen direkte, men ved hyppig depression svækkes kroppens beskyttende funktioner betydeligt.
  6. Svækkede immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussygdomme.
Om dette emne
    • Generel

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..

Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder arbejdet i hans immunsystem..

Symptomer

I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter ofte til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af kræftstadiet.

Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsat arbejdsevne og øget træthed.
  2. Øget kropstemperatur.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Nedsat appetit.
  5. Vægttab, der ikke kan tilskrives andre årsager.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende neoplasma. Efterhånden som det skrider frem, bliver det synligt med det blotte øje.
  7. Problemer med at spise, manifesteret af synkebesvær.
  8. Vedvarende løbende næse.
  9. Åndedrætsbesvær gennem næsen.
  10. Fejl i ansigtsudtryk.

Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.

Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..

En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..

Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme grænserne for tumoren såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..

Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med forekomsten af ​​komplikationer.

Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af ​​neoplasma.

Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympes. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brug af cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..

Komplikationer

Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de avancerede kræftfaser. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.

Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..

Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.

Adenocystisk kræft

Adenocystisk kræft er en ret sjælden sygdom. Det er dannet af celler af epitelvæv, der leder lumen fra ekskretionskirtlerne. Derfor kan denne type maligne tumorer kun udvikle sig i nogle organer. De mest hyppigt berørte spytkirtler, luftrør, bronkier, spiserør, livmoderhalsen, øvre luftveje, brystkirtler.

  • Funktioner af adenocystisk kræft
  • Kliniske manifestationer
  • Diagnostiske metoder
  • Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft
  • Vejrudsigt

Funktioner af adenocystisk kræft

For hver tumorlokalisering er visse træk karakteristiske. Blandt organerne i åndedrætssystemet opdages adenocystisk kræft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkierne. Den primære tumor er lokaliseret på dens laterale og bageste vægge. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuder påvises i 30-50% af tilfældene. Adenocystisk kræft er ikke forbundet med rygning. De mest almindelige årsager til dens udvikling er:

  • Genetisk disposition.
  • Eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer.
  • Hyppige luftvejsinfektioner.

Tumoren er kendetegnet ved eksophytisk vækst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur, der stikker ud i luftrøret i luftrøret eller bronchus. I nogle tilfælde ligner tumoren en polyp.

Karakteristiske træk er iboende i adenocystisk kræft fra andre lokaliseringer. Lægen skal huske og tage dem i betragtning, når han undersøger en patient, udarbejder en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestationer

Der er ingen specifikke symptomer på adenocystisk kræft nogen steder. Patienter kan have standardklager over smerte, svaghed og dårlig appetit. Som med andre typer maligne tumorer er der ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver det kliniske billede klarere..

  1. Med spytkirtlenes nederlag bemærkes udseendet af en tumorlignende dannelse i kindens eller slimhinderne i mundhulen. Samtidig bemærkes følelsesløshed og nedsat motorisk funktion i ansigtsmusklerne, inflammatoriske processer i spytkirtlen..
  2. Med adenocystisk kræft i luftrøret og bronkierne er patienter bekymrede over åndenød, hoste (tør eller med slim, hvor blodstriber kan bestemmes), hæshed, fløjtende lyde under vejrtrækning.
  3. Hvis brystkirtlen påvirkes, kan kvinder bemærke en lille masse, som kan være smertefuld, når de presses. I nogle tilfælde er der patologisk udledning fra brystvorterne, ændringer i huden i tumorområdet.

I de senere stadier af kræft suppleres det kliniske billede med udtalt vægttab, konstant forhøjet kropstemperatur osv..

Diagnostiske metoder

For at identificere kræftfokus, bestemme dens størrelse, nøjagtige placering og vækstegenskaber tildeles patienten en omfattende undersøgelse. Metoder til visuel vurdering af en tumor indtager en vigtig plads i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyd diagnostik.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
  • Røntgen osv..

Det er imidlertid umuligt at stille en nøjagtig diagnose efter kræftbilleddannelse, derfor ordineres andre diagnostiske metoder desuden, for eksempel biopsi, molekylære genetiske studier og laboratorieundersøgelser, diagnostiske operationer osv..

Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft

Valget af behandlingsmetode afhænger stort set af scenen i tumorprocessen. Hvis kræft opdages i trin 1-2, foretrækkes radikal kirurgisk behandling, hvilket indebærer fjernelse af tumoren i sunde væv eller fuldstændig fjernelse af organet. Hvis det er angivet, udføres lymfeknude-dissektion (fjernelse af regionale lymfeknuder).

Adenocystisk carcinom betragtes som moderat følsom over for strålebehandling og bruges sjældent som den eneste behandling. Men når det kombineres med kirurgi, kan strålebehandling være ret effektiv. Det bruges aktivt i denne kombination til behandling af adenocystisk kræft i spytkirtlerne med medium og lav differentieringsgrad. Desuden anvendes en kombination af ekstern strålebehandling og kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor yderligere negative tegn afsløres:

  1. Perineural invasion.
  2. Spytkirtel kapsel lidelse.
  3. Positive resektionsmargener.

Kemoradieringsterapi anvendes i de sene stadier af adenocystisk kræft i nærværelse af fjerne metastaser i lymfeknuder eller organer. Behandlingsregimer vælges individuelt.

Efter behandlingen skal patienten overvåges regelmæssigt af onkologen. Desuden er det i de første 1-2 år nødvendigt at konsultere en specialist og gennemgå en særlig undersøgelse hver 3-6 måneder og derefter mindst to gange om året. Hvis der er høj risiko for gentagelse af kræft, kan lægen ordinere en individuel konsultationsplan.

Vejrudsigt

Der er en direkte sammenhæng mellem sygdommens prognose, dens fase, patientens generelle helbred og hans reaktion på behandlingen. For eksempel er den 5-årige overlevelsesrate efter radikal behandling af adenocystisk luftrørskræft i de indledende faser 65-85%, hvilket er en meget god indikator. Hvis behandlingen udføres på et senere tidspunkt, og samtidig anvendes radikal kirurgi i kombination med strålebehandling, er sandsynligheden for at leve i 10 år ca. 25%.

De værste overlevelsesrater for adenocystisk kræft observeres i avancerede tilfælde eller i aggressive typer tumorer, der er svære at behandle. Den forventede levetid for sådanne patienter må ikke overstige et år, men heldigvis er sådanne eksempler i praksis meget sjældne..

Spytkirtelkræft

Spytkirtelkræft er et ret sjældent problem. Forekomsten er 1% blandt al ondartet patologi og 3% blandt hoved- og nakketumorer. Vi kan sige, at denne type kræft diagnosticeres årligt hos 1 person pr. 100.000 af befolkningen. Gennemsnitsalderen er 50-60 år, mænd lider oftere end kvinder. Samlet set lever omkring 72% af de mennesker, der er diagnosticeret med spytkirtelkræft, i live 5 år efter starten af ​​processen. Procentdele inkluderer patienter, der fik behandling, men som havde forskellige histologiske egenskaber ved tumoren.

TNM-klassificering og ICD-10-kode

Kræft kan udvikle sig fra alle eksisterende spytkirtler. Der er tre par store organer:

  • parotid - den største i størrelse;
  • sublingual;
  • submandibular.

Også i mundhulen er der omkring 500-700 mikroskopiske foci af spyt sekretion. De er placeret på tungen, kinderne, ganen. Der er en lille chance for ondartet transformation i små øer med kirtelvæv. De er klassificeret som lipcancer af TNM..

Diagnosen stilles først efter histologisk verifikation. Tre indikatorer vurderes:

  1. Tumorstørrelse og omfang - T.
  2. Tilstedeværelsen af ​​læsioner af regionale lymfeknuder, i dette tilfælde alle grupper af livmoderhalsen - N.
  3. Identifikation af fjerne metastaser eller stor spredning af kræftmasse - M.

Baseret på de opnåede data fastlægges processen i processen ifølge oplysningerne i tabellen.

SceneTumor - TRegionale lymfeknuder - NFjernmetastaser - M
jegT 1 (læsion mindre end 2 cm)N0 (intet nederlag)M0 (ingen metastase)
IIT2 (uddannelse op til 4 cm)N0M0
IIIT3 (mere end 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 modificeret l / å op til 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerat l / å op til 6 cm)M0
T4a (spredt til hud, underkæbe, øregang, ansigtsnerv)N0-2M0
IVBT4b (invasion af bunden af ​​kraniet, halspulsåren)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerat l / å mere end 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (fjerne metastaser)

I ICD-10 har sygdommen følgende koder:

  • Parotidkirtel - C07.9.
  • Undermandibular - C08.0.
  • Sublingual - C08.1.

Årsager og risikogrupper

Kræft i spytkirtlerne undersøges stadig ikke tilstrækkeligt, så processens etiologi forbliver et mysterium.

Årsagerne til sammenbrud er visse kemikalier, strålingseksponering, kroniske inflammatoriske sygdomme i organ parenchym (sialoadenitis). Også i 10% af tilfældene observeres malignitet (malignitet) af godartede formationer.

En risikofaktor er en omstændighed, der øger chancerne for, at en tumor dannes. Men deres tilstedeværelse betyder ikke 100% af sygdommens udvikling, men en kombination af faktorer hos et bestemt antal mennesker hjælper læger med at sammensætte en risikokategori, der skal betales maksimalt med hensyn til tidlig påvisning af onkologi. Den øgede observationsgruppe består af patienter med følgende egenskaber:

  • ældre alder
  • mandligt køn;
  • virkningen af ​​strålingsenergi på hoved- og nakkeområdet
  • industrielle farer forbundet med radioaktive stoffer
  • en historie med Hodgkins lymfom;
  • belastet arvelig (familie) historie;
  • arbejde relateret til nikkel, silica, asbeststøv;
  • rygning og alkoholisme;
  • en diæt med lavt indhold af grøntsager og højt indhold af animalsk fedt;
  • langvarig brug af mobiltelefoner.

Nogle omstændigheder kan ændres. For eksempel kan du opgive dårlige vaner, begynde at spise rigtigt, dette er forebyggelse af sygdommen. Alder, køn eller familiehistorie kan ikke rettes.

Symptomer (foto)

Kræft i spytkirtlen er en usædvanlig patologi, og mange mennesker ved slet ikke noget om det. Desværre kan selv læger ikke altid have mistanke om en ondartet proces. Ikke desto mindre er spytkirtlernes placering overfladisk, og ændringer i deres struktur, der opstår under ondartet transformation, gør sig bemærket tidligt. Allerede i begyndelsen af ​​patologien er det muligt at undersøge området for at finde organerne til sæler, ændrede lymfeknuder. Der er også flere alarmerende symptomer, der skal advare og bede dig om at se en specialist:

  • følelse af fremmedlegeme eller hævelse under tungen, i kinderne, under kæben eller på nakken på begge sider
  • smerter i området med denne formation, hvis nogen, eller smertefulde fornemmelser under tungen, på nakken eller i det submandibulære område;
  • forskel i størrelse og form på højre og venstre kind eller halsoverflade, asymmetri i den nedre halvdel af ansigtet
  • følelsesløshed i enhver del af hovedet
  • ubehag eller smerte, når du åbner munden så meget som muligt
  • synkebesvær.

Disse tegn kan være en manifestation af godartede læsioner, men under alle omstændigheder skal der udføres en biopsi og planlægges behandling. Tumorer i de sublinguale og submandibulære spytkirtler forårsager symptomer på beskadigelse af små sensoriske fibre. Ansigtsnerven passerer gennem parotidorganet, som er ansvarlig for innerveringen af ​​ansigtsmusklerne. Når grenene presses af en tumor, vises følgende klinik:

  • ansigtets asymmetri, som intensiveres, når du taler eller smiler;
  • manglende evne til at lukke øjet på den berørte side;
  • en glat nasolabial fold, patienten kan ikke puste kinderne ud;
  • besvær med at spise, bide slimhinden
  • væske kan lække fra munden;
  • øget lacrimation fra siden af ​​tumoren.

Diagnostik

Enhver, der har mistanke om, at de har kræft i spytkirtlerne, bør se deres tandlæge eller ØNH-læge. Lægen screener og finder ud af, om der er behov for yderligere diagnose. Hvis der findes afvigelser, anbefaler specialisten en mere grundig undersøgelse..

Under den fysiske undersøgelse vil lægen omhyggeligt undersøge munden, områderne på ansigtets sider, under kæben og omkring ørerne. Lægen vil håndgribe (undersøge) alle grupper af cervikale lymfeknuder, der er regionale i kræft i spytkirtlerne.

Hvis processen har påvirket ansigtsnerven, skal der udføres neurologiske tests. I det tilfælde, hvor undersøgelsen og undersøgelsen vil vidne til fordel for den onkologiske proces, ordineres følgende diagnostiske metoder.

Laboratorieanalyser inkluderer:

  • det generelle billede af blod med en udvidet leukocytformel;
  • biokemi med definitionen af ​​indikatorer for lever, nyrer.

Billeddannelsestest involverer brug af røntgenstråler, magnetfelter og radioaktive partikler til at skabe et billede af et ønsket område af kroppen. Undersøgelser er planlagt til yderligere at udforske det mistænkelige område. Der anvendes flere teknikker:

  • Røntgen af ​​kraniet, især underkæben, udføres for at søge efter tumornoder, forkalkninger. Billedet af organerne i brysthulrummet giver dig mulighed for at lære mere om tilstedeværelse eller fravær af fjerne metastaser i lungerne, retrosternale lymfeknuder;
  • Ultralyd af spytkirtelområdet, alle cervikale lymfeknuder. For at udelukke eller bekræfte levermetastaser udføres en ultralydsscanning af bukhulen;
  • spiral computed tomography (SCT) er et sæt røntgen-tværsnitsskanninger af en region af interesse. Baseret på de modtagne oplysninger vises detaljerne i strukturen af ​​blødt væv, størrelse, form, tumorens placering, de berørte lymfeknuder visualiseres. Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af kontrast for bedre synlighed af patologiske formationer. Væsken drikkes et par timer før SKT;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en teknik til at udføre en scanning baseret på et magnetfelt. Oral kontrast er mulig. Ved hjælp af MR er det muligt at bestemme den nøjagtige placering af tumoren og graden af ​​dens spredning, sværhedsgraden af ​​spiring af tilstødende strukturer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • Positronemissionstomografi afslører områder med høj cellulær aktivitet, hvilket indikerer en ondartet proces. Denne metode er god i tilfælde af bestemmelse af den nøjagtige placering af tumoren og beskadigelse af lymfeknuder..

Symptomer, resultater af billeddannelsestest kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft i spytkirtlerne, men den endelige diagnose stilles først efter en biopsi - at få celler eller væv fra et mistænkeligt område og studere materialet under et mikroskop. Typer af biopsier:

  • finnål - bruges til at opnå celler fra en tumor ved aspiration fra området og forberedelse af lægemidlet på et glasrutschebane. Lægen kan udføre proceduren under ultralydskontrol eller blindt. Anæstesi anvendes ikke, teknikken er tilgængelig på ethvert kontor. Lægen placerer en nål i tumoren og suger en lille mængde væske eller væv ind i sprøjten. Fra det opnåede materiale fremstilles et præparat på en glasskive. Resultatet viser, om der er atypiske celler. Negativ indikerer en godartet proces. Hvis svaret er ja, betyder det ikke, at patienten har kræft. Det er nødvendigt at gennemføre yderligere undersøgelser;
  • En incisionsbiopsi involverer fjernelse af et område af tumoren og (om nødvendigt) den berørte lymfeknude. Vævet undersøges, og i tilfælde af en nøjagtig konstatering af tumormassen foretages en diagnose af "carcinom";
  • excisional biopsi er fuldstændig fjernelse af fokus for forskning. Metoden bruges til komplekse sager.

Den diagnostiske algoritme afhænger af hvert klinisk eksempel, det vil sige, at den vælges individuelt.

Typer af kræft

Cirka 80% af masserne, der optræder i parotidkirtlen, og ca. 50% i den submandibulære kirtel er godartede. Sublinguale tumorer er oftere ondartede.

Der er følgende muligheder for udvikling af onkologisk patologi:

  • primær kræft, der dannes fra kirtelvævet;
  • en sekundær tumor, der vokser fra tilstødende organer eller er en metastase.

Patologer skelner mellem tre histologiske sorter afhængigt af graden af ​​malignitet:

  1. Meget differentieret - består af strukturer, der ligner cellerne i organets kirtelepitel. Disse tumorer vokser langsomt og har en god prognose..
  2. Gennemsnitlig differentiering - har mellemliggende egenskaber mellem 1. og 3. type.
  3. Dårligt differentieret - består af celler, der er meget forskellige fra normale. Læsionen vokser hurtigt, metastaserer tidligt.

Primære tumorer er repræsenteret af følgende histologiske typer:

  • mucoepidermoid carcinom. Det er den mest almindelige type kræft i de udskillende organer. Oftere begynder processen i parotid spytkirtlen, mindre ofte i de submandibulære og små kirteløer i mundhulen. Tumoren består af stærkt differentierede celler, hvilket resulterer i en gunstig prognose;
  • adenocystisk. Vokser normalt langsomt og er ofte meget differentieret ved histologisk undersøgelse. Ikke desto mindre er det tilbøjeligt til tidlig spredning, hyppige tilbagefald efter kombineret behandling, selv efter flere år;
  • acinar-cellulær. I de fleste tilfælde vokser den fra parotidkirtlen, dannes ofte i ung alder, vokser langsomt. Prognosen for patienten afhænger af graden af ​​invasion af dannelsen i det omgivende væv;
  • polymorf lavgradig adenocarcinom. En tumor, der har tendens til at dannes i de små spytkirtler, vokser langsomt;
  • kræft fra pleomorf adenom. Det udvikler sig fra en godartet blandet tumor. Formationen findes i de store spytkirtler;
  • pladecellecarcinom. Det er diagnosticeret hos ældre mænd. Det kan dannes efter strålebehandling i kirtelområdet. Denne type kræft har dårlige overlevelsesrater;
  • epitelial myoepithelial carcinoma. En sjælden tumor med dårlig prognose, da den ofte metastaserer og giver gentagelse;
  • anaplastisk småcellet karcinom. Består af celler med tegn på nerver. Mere almindelig i små organer.

Andre typer maligne vækster, der metastaserer eller invaderer spytkirtlerne:

  • ikke-Hodgkins lymfom. Det er kendetegnet ved beskadigelse af lymfeknuder. Meget sjældent påvirkes de udskillende organer primært, i hvilket tilfælde personer med Sjogrens syndrom (en autoimmun læsion i spytkirtlerne) er mere tilbøjelige til at blive syge;
  • sarkomer. De vokser primært i kirtelstrukturer fra væggene i blodkar, muskelfibre og er meget sjældne. Ofte vokser maligne tumorer i bindevæv fra tilstødende strukturer.

Behandling

Terapi for kræft i spytkirtlerne inkluderer en kombination af kirurgi: stråling og indførelse af kemoterapi. Afhængigt af scenen ordineres en kombination af flere teknikker. Behandlingsplanen er udviklet af tre læger, hver på sit eget stadium. Dette er en kirurg, strålebehandling og kemoterapeut.

Baseret på dette kan vi sige, at formuleringen af ​​en onkologisk diagnose og udnævnelsen af ​​terapi er en meget alvorlig ting, fordi behandlingen normalt består i at fjerne organet, strålebehandling, tage kemoterapi og en lang restitutionsperiode..

På trods af succesen med traditionel medicin ved behandling af nogle få sygdomme i indre organer er den magtesløs med kræft. Desuden beriger skruppelløse healere sig i nogle tilfælde på bekostning af desperate mennesker. Det er bedst for dig selv og dine kære i de tidlige stadier at se en læge og starte en fuldgyldig behandling end at starte sygdommen med folkemusikopskrifter og komme på hospitalet, når det er for sent.

Kirurgi. Det er ofte den vigtigste behandling for spytkirtelkræft. Taktikken afhænger af tumorens omfang og af tilstedeværelsen af ​​læsioner af regionale lymfeknuder.

I de fleste tilfælde vises fuldstændig fjernelse af spytkirtlen med fiber og den regionale gruppe af lymfeknuder, men der er særlige egenskaber ved den kirurgiske behandling af hver spytkirtel.

Operationer i parotidregionen kompliceres af tilstedeværelsen af ​​ansigtsnervens hovedgren i organets tykkelse. Under indgreb foretages der et snit i huden foran øret og kan gå ned til nakken. De fleste parotidtumorer er placeret i den ydre del af organet kaldet den overfladiske lap. De kan behandles ved at fjerne dette område, i hvilket tilfælde operationen kaldes delvis parotidektomi. I dette tilfælde forbliver ansigtsnerven intakt..

Hvis tumoren er vokset over kirtlen, skal den fjernes fuldstændigt. Denne operation kaldes komplet parotidektomi. Hvis kræften invaderer ansigtsnerven, gennemgår den transektion.

Ved operationer på de submandibulære og sublinguale kirtler fjerner kirurgen alt væv og om nødvendigt resekterer knoglen. Nerverne, der er ansvarlige for tungens bevægelse, smagssansen, kan krydses, hvis de er involveret i en ondartet proces.

I kræft i de små spytkirtler udskæres området med tumoren, og sundt væv fanges.

Det er ofte nødvendigt at fjerne lymfeknuder i nakken for at undgå gentagelse. Operationen kaldes lymfadenektomi. Det udføres med en stor tumorstørrelse med verificerede metastaser i regionale lymfeknuder.

Strålebehandling. Strålebehandling bruges til at dræbe kræftceller på tumorstedet efter operationen og bremse væksten af ​​læsionen, hvis operationen er kontraindiceret. Der er to typer applikationer til strålebehandling:

  • efter fjernelse af tumoren for at forhindre gentagelse bestråles spytkirtlen og området af lymfeknuderne, i nogle tilfælde i forbindelse med kemoterapi;
  • i tilfælde af afslag eller manglende evne til at udføre operationen som en metode til at reducere tumorens størrelse, lindre smerter, reducere sandsynligheden for blødning, forbedre synke.

Oftest udføres terapi 5 dage om ugen i 1-2 måneder. Bestråling påvirker kun områderne med det primære fokus.

Kemoterapi. For mennesker med kræft i spytkirtlerne anvendes administration af kemoterapimedicin i tilfælde af tumor spredning til andre organer, det vil sige med metastase. Lægemidlerne hjælper med at krympe læsionen, men kan ikke helbrede patienten, så kemoterapi anvendes i kombination med kirurgi og strålebehandling.

Det udføres i cyklusser, mellem hvilke der gives en hviletid. Følgende værktøjer bruges:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Cyclophosphamid;
  • Methotrexat;
  • Doxorubicin.

Kombinationer af flere medikamenter ordineres oftere. Der er specielt designet behandlingsregimer, der ordineres afhængigt af patientens individuelle egenskaber..

Nye behandlinger. I øjeblikket anvendes moderne metoder til radioeksponering, som procentdelen af ​​tilbagefald reduceres, og overlevelsesgraden stiger..

Accelereret hyperfraktiv strålebehandling. Består af en dobbelt daglig dosis af stråling, hvilket reducerer den samlede behandlingsvarighed.

Tredimensionel (3D) behagelig strålebehandling. Bruger resultaterne af billeddannelsesteknikker (MR, CT) til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​læsionen. Derefter bestråler flere stråler tumoren fra mange retninger. Hver stråle er svag og beskadiger ikke normalt væv, men der registreres en høj dosis stråling i konvergenszonen.

Intens moduleret strålebehandling. Dette er en mere avanceret teknik. Under proceduren bevæger en maskine med en strålekilde sig rundt om patienten og bestråler fokus fra alle sider. Derudover kan strålens intensitet justeres afhængigt af følsomheden af ​​normalt væv. Dette gør det muligt for tumor at blive bestrålet med en højere dosis uden at påvirke sunde organer..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen i specielle kategorier af patienter

Børn. Hos børn forekommer kræft i spytkirtlerne omtrent på samme frekvens som hos voksne - 2%. Parotidkirtlen påvirkes oftere, mindre ofte resten. Alderen med risiko for at udvikle patologi er 12-15 år. Funktionerne er som følger:

  • hos børn er tumorer af epiteloprindelse mere tilbøjelige til at vokse;
  • kræft vokser langsomt og metastaser sent, hvilket indikerer en relativt gunstig prognose;
  • hyppige reduktioner efter kombineret behandling
  • babyer har medfødte tumorer;
  • børn har sjældent neurologiske symptomer;
  • den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Enten fuldstændig resektion af spytkirtlen eller subtotal.

Graviditet. Hos gravide er sygdommen defineret som et diagnostisk fund i ekstremt sjældne tilfælde, da der ikke er noget forhold mellem disse to processer. Behandlingens taktik bestemmes af rådet, hvor en fødselslæge-gynækolog derudover inviteres.

Avanceret alder. Ældre patienter er den største risikogruppe for udvikling af malign patologi i spytkirtlerne. Behandlingsomfanget afhænger af alder, generel sundhed og tilknyttede patologiske processer.

Rehabilitering

De fleste af patienterne opereres, så de har en lang restitutionsperiode.

I løbet af de første postoperative dage skal smerter kontrolleres med smertestillende medicin. Hvis ansigtsnerven er beskadiget, er det efter operationen muligt at miste fuldstændig kontrol over ansigtsmusklerne på siden af ​​interventionen. Sådanne skader genoprettes ikke.

Hvis der i løbet af kirurgiske manipulationer var en skade på nervefibrene, kan forstyrrelserne være forbigående, og med tiden vil ansigtsmuskulaturen arbejde sig. Også beskadigelse af andre nerver i ansigtet er forbundet med problemer med tunge bevægelse, tale og synke. Efter fjernelse af lymfeknuderne kan innerveringen af ​​øret, underlæben, selv hånden på siden af ​​operationen blive forstyrret.

Strålebehandling kan forårsage forbrændinger af huden, synkebesvær, kvalme, opkastning og træthed. Efter afslutningen af ​​behandlingen genoprettes helbredet gradvist.

Kemoterapi, ud over forringelse af den generelle tilstand og hårtab, forårsager ofte undertrykkelse af rød knoglemarv, som ledsages af undertrykkelse af hæmatopoiesis. Pauser mellem cyklusser gives for at genoprette kroppen, hvis dette ikke sker, skal du starte behandlingen. Hæmatopoietiske stimulanser, jern, B-vitaminer ordineres. I nogle tilfælde kan blod- eller plasmatransfusioner være påkrævet.

Komplikationer og tilbagefald

Alle operationer, der udføres på spytkirtlerne, har visse risici:

  • udvikling af anafylaksi til anæstesi;
  • udseendet af blødning fra et postoperativt sår
  • ophobning af blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • infektion.

De anførte komplikationer er tidlige, og derfor stoppes de, selv når de vises, selv på hospitalet.

Et stykke tid efter fjernelse af parotis spytkirtlen kan Freys syndrom udvikle sig. Dette er en tilstand, hvor rødme og sved på den opererede side af ansigtet opstår under tygning og spisning. Syndromet udvikler sig på grund af fastgørelsen af ​​parasympatiske fibre, som innerverede spytkirtlerne før operationen, til svedekanalerne. Samtidig udvikles deres aktivering som reaktion på mad og processen med at spise..

Komplikationer ved strålebehandling kan være som følger:

  • tør mund;
  • sår på mundslimhinden
  • ondt i halsen;
  • hæshed;
  • tab af smag
  • smerter i underkæben
  • forringelse af tændernes tilstand
  • patologiske virkninger på skjoldbruskkirtlen.

Kemoterapimedicin påvirker celler med aktiv opdeling, og ikke kun kræftvæv påvirkes, men også sundt væv i den røde knoglemarv, tarmene, mundhulen og hårsækkene. Bivirkningerne og komplikationerne er som følger:

  • hårtab;
  • mavesår
  • appetitløshed, kvalme, opkastning
  • diarré eller forstoppelse
  • et fald i antallet af leukocytter (leukopeni), erythrocytter (anæmi) og blodplader (trombocytopeni);
  • hæmatomer.

Livsprognose på forskellige stadier

Kun de patienter vurderes, der har modtaget behandling i henhold til medicinske teknologistandarder. Afhængig af processen i processen forudsiges følgende overlevelsesrate:

SceneGunstig prognose
jeg91%
II75%
III65%
IV39%

Prognosen påvirkes ikke kun af stadiet i processen, men også af andre årsager, såsom alder, histologisk kræftform og effektiviteten af ​​behandlingen. Under alle omstændigheder er den 5-årige overlevelsesrate en omtrentlig egenskab, der kan variere afhængigt af de enkelte personers karakteristika..

Kost

I den postoperative periode i 2-3 uger, på baggrund af tør mund og ømhed ved bevægelse af underkæben, vises mild ernæring. Mad skal behandles godt termisk, ved stuetemperatur og flydende, ensartet konsistens.

Når arret efter operationen bliver stærkere, vil smerten passere, og spytkirtlens arbejde genoprettes, kan du skifte til en almindelig diæt. For mennesker med øget risiko for at udvikle kræft og for patienter, der har gennemgået kræft, skal følgende retningslinjer følges:

  • reducere dit forbrug af rødt kød;
  • øg mængden af ​​grøntsager og frugter
  • drik vand ca. 1,5 liter om dagen;
  • forbruge fisk og skaldyr mindst 2-3 gange om ugen;
  • begrænse kulsyreholdigt sødt vand
  • det sidste måltid skal planlægges mindst 2 timer før sengetid;
  • inkluderer olivenolie eller hørfrøolie i kosten;
  • nægte at drikke alkohol;
  • drik grøn te mindst to gange om dagen.

Sund kost er nøglen til forebyggelse, rehabilitering og forebyggelse af kræftgenoptræk.

Forebyggelse

For personer i fare bør mulige udløsningsfaktorer undgås:

  • ryger ikke, misbrug ikke alkohol;
  • brug personligt beskyttelsesudstyr til farligt arbejde
  • må ikke udsættes for stråling af hovedområdet uden god grund.

I nærværelse af en belastet familiehistorie og tidligere Hodgkins lymfom, bør en profylaktisk ultralydsscanning af spytkirtler og lymfeknuder i nakken udføres periodisk (en gang om året).

For patienter, der har gennemgået kræftbehandling, skal du følge kontrolplanen. Efter 6 måneder anbefales det at gennemgå diagnostik, som inkluderer:

  • detaljeret blodprøve
  • røntgen af ​​brystet;
  • Ultralyd af nakke og lymfeknuder;
  • scanning af abdominale strukturer; CT, MR udføres i henhold til indikationer.

I løbet af de første to år skal du undersøges en gang hver sjette måned, derefter - en gang om året. Hvis du har nogen klager, anbefales det at konsultere en læge, uanset hvor lang tid der er gået siden diagnosen blev stillet.

Spytkræftbehandling i Israel

I dette land foretrækker læger en individualiseret tilgang baseret på typen af ​​neoplasma, dens størrelse, vækststadium såvel som patientens generelle tilstand. Når der opdages en ondartet tumor, indebærer standardordningen i israelske klinikker udnævnelse af kirurgisk manipulation samt kemoterapi og strålebehandling, hvis det er nødvendigt. Variationer i kirurgi kan omfatte delvis eller fuldstændig fjernelse af spytkirtlerne.

Delvis - anbefales til små formationer, der kan fjernes uden at skade det omgivende sunde væv. Komplet - kræves, når tumoren vokser ind i vævet i nærliggende organer. I sådanne tilfælde anbefales det stadig at fjerne regionale lymfeknuder..

Mange israelske klinikker samarbejder eller arbejder med forskningsinstitutter. Denne egenskab ved en medicinsk institution giver enorme fordele for patienterne, da den giver dem mulighed for at modtage den mest avancerede og eksperimentelle udvikling inden for onkopatologisk terapi. Innovative behandlingsmetoder er baseret på brugen af ​​de nyeste kemoterapimedicin samt i kombination med stråling.

De bedste hospitaler i Israel

Israelske klinikker er kendt over hele verden, og omkring en million medicinske turister fra mange lande i verden kommer hvert år. Det er vanskeligt at vælge de bedste, da de fleste klinikker har specielle ISO-certifikater, der indikerer den højeste kvalitet af lægebehandling. Ikke desto mindre kan vi efter analyse af patientanmeldelser udpege flere af de mest effektive klinikker med hensyn til behandling af spytkirtelkræft..

Ichilov Medical Center. Det er berømt for sit moderne udstyr og højt kvalificerede specialister, der bruger alle metoder til behandling af ondartede svulster, som videnskaben kender. Ledelsen af ​​klinikken mener, at miljøet i høj grad påvirker genopretningshastigheden, og derfor er der behagelige opholdsbetingelser for patienter, herunder specielt udstyrede afdelinger, erfarne og pleje sygeplejersker, der taler patientens sprog. Derudover har klinikken en fuldtidspsykolog, der hjælper patienter med at gennemgå de vanskelige, følelsesmæssigt udmattende stadier af behandling for onkologi..

Medicinsk center "Hadassah". Han er berømt for sin ikke-standardiserede tilgang til eliminering af tumorformationer og vigtigst af alt, at deres teknikker fungerer. Ved behandling anvendes både isolerede kirurgiske manipulationer og deres kombinationer med farmakologiske og radioterapeutiske. Sammenlignet med mange kræftcentre i USA og Vesteuropa er priserne på behandling på et hospital mindst 30-40% lavere, hvilket gør denne medicinske institution ekstremt attraktiv med hensyn til medicinsk turisme. I det medicinske center lægges der stor vægt på diagnostik, da onkoterapi-taktikken stort set afhænger af den korrekte diagnose. Hospitalet bruger de mest moderne diagnostiske teknikker til laboratorie- og billeddiagnostik, som giver næsten 100% nøjagtighed, når der udarbejdes en rapport.

Priser for medicinske tjenester

ProcedurtypeOmkostninger, $
MR1 350
CT-scanningfra 650
Histologisk analysefra 630
Klinisk og biokemisk blodprøvefra 580
Operativ indgribenfra 15.000
Immunterapifra 1350
Strålebehandling (1 felt)230-250
Kemoterapi (1 kursus)2 300

Patientanmeldelser

Behandling i Tyskland

Det tyske sundhedssystem betragtes med rette som et af de bedste ikke kun i Europa, men også i verden. Behandling af ondartede svulster i tyske klinikker begynder altid med en omfattende diagnose. Dette er ikke kun nødvendigt for at bestemme de nøjagtige egenskaber ved tumoren, men også for at vurdere patientens tilstand, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at vælge den passende behandlingstaktik. Rækken af ​​diagnostiske tiltag inkluderer ultralyd med høj præcision, computere og magnetisk resonansbilleddannelse.

Medicinske manipulationer består af radikal eller organbevarende kirurgi. I nærvær af nær eller fjerne metastaser ordineres strålebehandling og / eller introduktion af kemoterapi-lægemidler.

I tyske klinikker lægges der særlig vægt på rehabilitering af patienter. Det normale postoperative kemoterapikursus varer 1 måned. På dette tidspunkt er patienten under streng tilsyn af læger, hvilket forhindrer udviklingen af ​​uønskede komplikationer forbundet med brugen af ​​potente kræftlægemidler..

Servicepriser

ProcedurtypeOmkostninger, $
MR1.700
CT-scanningfra 850
Histologisk analysefra 850
Klinisk og biokemisk blodprøvefra 790
Operativ indgribenfra 20.000
Immunterapifra 1.950
Strålebehandling (hel kursus)6300-12 700
Kemoterapi (1 kursus)2.800

Patientanmeldelser

Spytkirtelkræftbehandling i Rusland

Moskva

Det er ingen hemmelighed, at den indenlandske sundhedspleje generelt set hænger bag vestlig sundhedspleje i mange henseender. I nogle tilfælde viser russiske medicinske institutioner imidlertid meget høje priser med hensyn til succesen med spytkirtelkræftbehandling, og dette skyldes introduktionen af ​​europæiske teknologier og terapeutiske metoder. Alle medicinske institutioner kan ses i Moskva og andre store byer i Rusland.

Medicinsk center "europæisk" på gaden. Shchepkina. Et af de førende centre med mere end 600 læger i personalet, hvoraf 40 har en videnskabelig grad. En masse læger, der arbejder i centrum, kom fra USA, Europa og Japan og andre lande, der er kendt for deres høje uddannelsesniveau. EMC Schepkina er et enormt kompleks beliggende i hjertet af Moskva. Det moderne medicinske udstyr, der findes på hospitalet, kan øge patientens chancer for bedring betydeligt og fremskynde rehabiliteringsperioden. Til komplekse operationer har klinikken en arbejdende assistent Da Vinci, hvilket er yderst nødvendigt, når man manipulerer nær passageområdet for de store kar, som i tilfælde af kræft i spytkirtlerne..

"Volyn Hospital". Sandsynligvis den mest berømte medicinske institution i Moskva. Nogle af de bedste specialister i landet arbejder her ved hjælp af det mest moderne medicinske og diagnostiske udstyr. Hospitalets stolthed er deres multispirale computertomograf, som giver dig mulighed for at registrere de mindste organiske ændringer i væv. Derudover har hospitalet to magnetiske resonansbilleddannelsesscannere og mange andre udstyr til rådighed, hvilket i høj grad letter diagnosticeringsprocessen..

Servicepriser

ProcedurtypeOmkostninger, gnid.
Konsultation med en onkologfra 2300
MRfra 7.000
CT-scanningfra 5000
Sialografifra 1900
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålebiopsifra 3000
Operativ indgribenfra 78.000
Strålebehandlingfra 2000
Kemoterapi (1 kursus) ekskl. Udgifter til lægemidlerfra 3000

Patientanmeldelser

Sankt Petersborg

Det må indrømmes, at der i St. Petersburg er færre kvalificerede klinikker sammenlignet med Moskva, der er i stand til at udføre kirurgiske indgreb med høj præcision i spytkirtlerne. I den nordlige hovedstad er der dog stadig medicinske faciliteter, der er i stand til at yde lægehjælp på europæisk niveau og er meget populære blandt patienter..

Tværfagligt center RAMI. har etableret sig som en førsteklasses medicinsk institution, der i sit arbejde bruger en individuel tilgang til patienter og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Department of Maxillofacial Surgery er klar over, at interventionen for at fjerne spytkirtlen er meget følsom på grund af risikoen for at skade ansigtsnerven, derfor nærmer de sig deres arbejde med al professionalisme. I centrum af RAMI udføres operationer på kæbeområdet af den berømte kirurg Mikhail Mikhailovich Soloviev, kandidat til medicinsk videnskab, en læge af højeste kategori, ikke kun kendt i Skt. Petersborg, men i hele Rusland..

VTsERM dem. ER. Nikiforov. En anden medicinsk institution i Skt. Petersborg, som har specialister og udstyr til at udføre komplekse kirurgiske procedurer på spytkirtlerne. Mere end 100 læger, der arbejder på VTSERM dem. ER. Nikiforov havde praktikophold på verdens største medicinske centre. På basis af den medicinske institution udføres mere end 5.000 typer tjenester inklusive diagnostiske og terapeutiske procedurer med høj præcision.

Servicepriser

ProcedurtypeOmkostninger, gnid.
Konsultation med en onkologfra 1800
Ultralyd af spytkirtlernefra 850
MRfra 4 300
CT-scanningfra 6 300
Sialografifra 1500
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålebiopsifra 2700
Operativ indgribenfra 60.000
Strålebehandlingfra 1800
Kemoterapi (1 kursus) ekskl. Lægemiddeludgifterfra 2.800

Patientanmeldelser

Kræft i spytkirtlerne er ikke mindre farlig patologi end onkologi af enhver anden lokalisering. Hvis der opstår nogen formationer i parotidregionen, submandibular og sublingual, et presserende behov for at konsultere en specialist. Forsinkelse kan føre til dannelse af kræftundersøgelser og dårligere prognose.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi