Bifasisk) carcinom

BLANDET STRØM OG LÅS

Sådanne carcinomer er dels karakteriseret ved mikroskopiske træk ved infiltrerende lobulært carcinom, dels ved infiltrering af duktalt carcinom. Det detekteres sjældent og skal skelnes fra tilfælde, hvor der findes to separate tumorer med forskellig mikroskopisk struktur side om side i den samme brystkirtel..

Nogle gange i tumorknuden eller i brystvævet uden for carcinom findes strukturer, der svarer i form til lobulerne, hvis alveoler er bygget af atypiske polymorfe kræftceller. Sådanne formationer bør ikke betragtes som elementer i kræft i lungerne. Det er almindeligt accepteret, at de ikke er andet end resultatet af intrakanalikulær spredning i alveolerne af infiltrerende eller ikke-infiltrerende kræft og er betegnet som "carcinization of lobules" (fig. 32).

Slimhindekræft (slimhinde, kolloid, gelatinøs) diagnosticeres normalt hos kvinder i overgangsalderen. Makroskopisk er tumorknuden veldefineret, crepitus ved palpation. På snittet har den en gelelignende konsistens, tynde fibrøse lag, små blødningsfoci er ofte synlige. Mikroskopisk undersøgelse viser omfattende akkumuleringer af slim med tumorceller, der "flyder" i det (fig. 33). Sidstnævnte er som regel monomorfe, små og danner faste eller ferruginøse strukturer. Forholdet mellem slimhinde- og epitelkomponenter kan være forskelligt.

Undertiden består slimhindekræft næsten udelukkende af mucin, og derefter er det nødvendigt nøje at lede efter tumorceller i præparatet. Slim er i sådanne tilfælde ekstracellulær og er et af nedbrydningsprodukterne af kollagenfibre.

Undertiden i samme tumorknude afsløres mikroskopiske strukturer af slimhinden og almindelig duktal infiltrerende kræft. I denne henseende skelnes der mellem de såkaldte "rene" slimhindecarcinomer og "urene" eller "blandede" slimhindecancer, hvor tegn på begge mikroskopiske typer kombineres. Denne underinddeling skyldes prognostiske forskelle. "Ren" slimhindecancer har en gunstigere prognose end duktale infiltrerende carcinomer. Dette manifesteres af en meget lav frekvens af regional metastase af "rene" slimhindecancer, som i tumorer mindre end 5 cm i diameter ikke overstiger 2-4%. Samtidig skal det huskes, at der hos nogle patienter med "ren" slimkræft kan påvises fjerne hæmatogene metastaser 15 år eller mere efter behandlingsstart. Dette indikerer behovet for konstant overvågning af patienter med slimhindet brystkræft. Patienter med "blandet" slimkræft har den samme prognose som med infiltrerende duktal kræft.

Medullær kræft forekommer normalt hos kvinder under 50 år. Ved makroskopisk undersøgelse bestemmes en veldefineret tumorknude med glatte konturer, tæt forbundet med det omgivende væv i brystkirtlen. På snittet er knuden grå i farven, ofte med små blødninger og nekrose foci. Tumorens konsistens er blød, svarende til hjernevæv (det gamle navn er "hjerne"). Tumorens mikroskopiske struktur er repræsenteret af omfattende felter af store polymorfe celler med et stort antal mitoser. Tumoren har praktisk talt ingen bindevævslag (fig. 34).

En permanent mikroskopisk komponent er udtalt lymfocytisk infiltration af tumorperiferien. Nogle gange trænger et betydeligt antal lymfocytter dybt ind i tumoren placeret mellem kræftceller.

Prognosen for medullært karcinom er bedre end for konventionel invasiv kræft. Den 10-årige overlevelsesrate for medullært carcinom er 84% sammenlignet med 63% for konventionelle duktale carcinomer. Metastaser i aksillære lymfeknuder påvises ofte, men normalt påvirkes enkelte lymfeknuder, og deres lokalisering er begrænset til den nedre aksillære gruppe. Prognosen er især gunstig for medullært carcinom mindre end 3 cm i diameter og vedvarer bedre end for duktalt infiltrerende carcinom, selv når der er metastaser i regionale lymfeknuder.

Diagnosen medullært carcinom bør kun stilles i tilfælde, hvor der er alle tegn, der karakteriserer det (glatte konturer af tumorknudepunktet, massive felter af polymorfe tumorceller, dårlige bindevævslag og udtalt lymfoplasmacytisk infiltration). Tumorer, der mangler mindst et af disse træk, skal betragtes som normale infiltrerende højgradige duktale carcinomer..

Papillær invasiv kræft er meget sjælden, især hos kvinder i overgangsalderen. Ved makroskopisk undersøgelse er en tumorknude, tæt fastgjort til brystvævet, klart defineret med en grå træagtig tæthed. Mikroskopisk undersøgelse viser, at der blandt det grove fibrøse bindevæv er kirtelhulrum med uregelmæssig form og forskellige størrelser dannet af kræftceller. Ægte papiller, dækket af tumorepitel, stikker ud i hulrummene.

Invasivt papillært karcinom sjældent metastaser, og i metastaser til regionale lymfeknuder bevarer det normalt papillærstrukturen. Prognosen for invasiv papillær kræft er signifikant bedre end for konventionelt duktalt infiltrerende carcinom. Nogle gange påvises strukturer af invasiv papillær kræft og almindeligt duktalt carcinom (skrumpe, faste og andre strukturer) i den samme tumorknude. Sådanne tumorer bør klassificeres som infiltrative duktale kræfttumorer, da prognosen i disse tilfælde ikke adskiller sig fra den for et banalt duktalt carcinom..

Sjældent præsenteres infiltrerende papillært carcinom af kirtelhulrum placeret i stroma, der har en regelmæssig rund eller oval form og indeholder ægte papillære strukturer, hvis epitel ikke har udtalt polymorfisme. Sådanne tumorer kan ved mikroskopisk undersøgelse være vanskelige at skelne fra papillært duktalt carcinom in situ. Hovedkriteriet til fordel for invasiv kræft er tilstedeværelsen af ​​en tæt, veldefineret tumorknude bestemt ved makroskopisk undersøgelse..

Tubulær kræft er en sjælden histologisk variant af brystcarcinom, der forekommer hos kvinder i både reproduktiv alder og menopausal periode. Gennemsnitsalderen for sådanne patienter er ca. 50 år..

Makroskopisk er en neoplasma en tumorknude med fast konsistens, immobil i forhold til det omgivende væv i brystkirtlen. Ofte har tumoren en stellatkonfiguration og svarer til en duktal infiltrerende kræft i en skiroidestruktur. Et karakteristisk træk ved tumorknudepunktet er dens lille størrelse (1,5-2,5 cm), som er forbundet med den langsomme vækst af carcinom.

Det mikroskopiske billede af tubulær kræft er repræsenteret af små kirtler placeret i en betydelig afstand fra hinanden i et rigeligt stroma. Kirtlerne forgrener sig ikke eller anastomerer med hinanden. De fleste kirtler har en vinkelform. Kirtlenes epitel er kubisk eller lav cylindrisk, placeret i en række. Mange celler på den apikale overflade har cilier (apokrin sekretion). Celleelementer, der danner kirtlerne, er monomorfe, mitotiske figurer findes ikke.

Myoepitelceller påvises ikke; basalmembranen er fraværende eller findes i form af små fragmenter af den, hvilket er godt demonstreret ved hjælp af PIC-reaktionen.

Lumens fra de fleste kirtler indeholder ikke sekretionsprodukter. I nogle kirtelkonstruktioner er der cellebroer, der forbinder de modsatte vægge af kirtlen (fig. 35).

I en signifikant del (mere end 2/3) af tubulære carcinomer i tumorknuden eller uden for den bestemmes foci af intralobulær eller intraduktal kræft som regel af den mikropapillære eller cribrous type (fig. 36).

Tumorstroma er normalt rig på cellulære elementer. Mikrokalcifikationer opdages i ca. halvdelen af ​​tilfældene med tubulær kræft. Deres antal kan være forskelligt, lokalisering - både i kirtelstrukturens lumen og i tumorens stroma.

Tubulært karcinom metastaserer sjældent. Metastaser findes som regel kun i de aksillære lymfeknuder (fig. 37), og deres hyppighed overstiger ikke 10% af alle dem, der opereres for denne type kræft. Desuden er tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser ikke en faktor, der forværrer prognosen. Tubulær brystkræft er kendetegnet ved en ret gunstig prognose. Hyppigheden af ​​gentagelse og hæmatogen metastase overstiger ikke 4%. Undertiden i tubulær kræft er der en kombination med strukturer af det sædvanlige infiltrerende duktale carcinom. Prognosen for sådanne "blandede" kræftformer er signifikant dårligere end for rent tubulært carcinom. Samtidig gør overvejelsen af ​​den rørformede komponent prognosen bedre end med konventionelt, invasivt duktalt carcinom..

Tubulært karcinom efterligner undertiden godartede brystlæsioner og frem for alt småkirteladenose. Differentielle diagnostiske kriterier for disse processer er beskrevet i afsnittet om fibrocystisk sygdom..

Adenocystisk kræft (cribrous, cystadenoid, cylindroma) er en sjælden form for brystcarcinom med en meget gunstig prognose. Makroskopisk er det en tumorknude, der ikke adskiller sig fra andre former for infiltrerende tumorer. Som navnet antyder, er den mikroskopiske struktur af denne form for kræft repræsenteret af cystiske formationer fyldt med krybende (“blonder”, faste, med runde huller) vækst fra kræftceller. Cyster er normalt uregelmæssige. De er ofte forbundet med rørformede strukturer. Undertiden har cystiske formationer en regelmæssig rund eller oval form, og cellerne, der danner dem, er monomorfe. Ofte bestemmes cilier på cellernes apikale sektioner (fig. 38). I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik mellem invasivt adenocystisk carcinom og ikke-infiltrerende duktalt carcinom med en cribriformstruktur. Tilstedeværelsen af ​​en makroskopisk bestemt tæt tumorknude og mikroskopiske manifestationer af invasion af fedtvæv er bevis til fordel for adenocystisk kræft..

Sekretorisk (juvenil) kræft er en sjælden form for brystcarcinom, der hovedsagelig forekommer hos piger. Det er ekstremt sjældent hos voksne kvinder i den reproduktive periode. Ved makroskopisk undersøgelse bestemmes en veldefineret tumorknude, som regel lille i størrelse. Det mikroskopiske billede er ret karakteristisk og er repræsenteret af kirtelformede og solide strukturer, der består af store celler med et veldefineret vakuoleret cytoplasma (fig. 39a). De fleste af cellerne har en optisk tom cytoplasma ("hypernephroid" type). Hullerne i kirtelstrukturerne er fyldt med eosinofile PIC-positive sekreter. Kerne er generelt normokrome med udtalt nucleoli. Ofte er den centrale del af tumorknuden repræsenteret af en hyaliniseret stroma uden kræftceller.

Prognosen er gunstig. Regional og fjern metastase er sjælden.

Apokrin kræft er en yderst sjælden form dannet af apokrin-type epitel. Tumorceller er store, har en veldefineret rigelig, PIC-positiv cytoplasma indeholdende eosinofil granularitet. Kerne er lette med veldefinerede nucleoli. Tumorceller danner kirtelformede faste eller lineære cystiske strukturer. I de apikale ender af kræftceller ses ofte clavatfremspring i cytoplasmaet (fig. 39b). Nogle tumorer er til stede som en parietal knude i en cyste foret med godartet apokrin-type epitel. På grund af sjældenheden af ​​observationer af apokrin kræft er der ingen pålidelige oplysninger om dens prognose.

Kræft med metaplasi er et infiltrerende duktalt carcinom, hvor forskellige varianter af metaplastiske ændringer observeres. Disse inkluderer epidermoid carcinom, en ekstremt sjælden brysttumor, der findes hos ældre kvinder. Makroskopisk adskiller sig ikke fra almindelig duktal infiltrerende kræft. I nogle tilfælde kan en cyste, der er placeret centralt, fremstillet af liderlige masser ses i tumorknuden. Mikroskopisk er en tumor en duktal infiltrerende kræft med pladefokus, hvis størrelse kan variere inden for vide grænser. Nogle gange kan man sammen med fokus for stærkt differentieret pladecellekarcinom observere spindelcelle-pladecelleområder, der passerer direkte ind i hinanden.

I sjældne tilfælde afsløres foci af chondroid, osteoid og endda kæmpe celle osteoclast-lignende struktur i dårligt differentieret duktal kræft.

Det er ikke muligt at bedømme prognosen for metaplastiske brystcarcinomer på grund af det lille antal observationer.

Lipidsekreterende kræft er også en af ​​de sjældne histologiske varianter af brystcarcinomer. Det er repræsenteret af faste komplekser af store celler med rigeligt vakuoleret cytoplasma indeholdende en stor mængde lipider (fig. 40), hvis tilstedeværelse skal bekræftes ved hjælp af specielle farvningsmetoder.

Den såkaldte carcinoide tumor i brystet (invasivt duktalt carcinom med endokrin differentiering) er blevet beskrevet. Det kliniske og makroskopiske billede i denne histologiske form for kræft adskiller sig ikke fra det i konventionelle infiltrerende carcinomer. Carcinoid syndrom observeres ikke selv med almindelige former for sygdommen. Mikroskopisk undersøgelse afslører solide reder af små monomorfe celler, adskilt af fibrøse lag, båndlignende og rosetlignende strukturer (fig. 41). Cellerne i denne form for kræft indeholder argyrofile granuler.

Inflammatorisk kræft er kendetegnet ved det kliniske billede af mastitis - ømhed, hyperæmi, ødem i brystkirtlen. En makroskopisk undersøgelse afslører en duktal infiltrerende kræft med en udtalt udbredt carcinomatose i de dermale lymfekar (Fig. 42). I nogle tilfælde ledsages klinisk defineret inflammatorisk carcinom ikke af penetration af tumorceller i de dermale lymfekar. Omvendt med avanceret carcinomatose i lymfekarene er der muligvis ingen kliniske tegn på inflammatorisk carcinom (den såkaldte latente, "okkulte" - inflammatoriske carcinom). Påvisning af komplekser af kræftceller i dermis lymfekar, uanset tilstedeværelse eller fravær af en inflammatorisk reaktion, er et tegn, der signifikant forværrer prognosen.

Pagets sygdom i brystvorten er mest almindelig hos ældre kvinder. Gennemsnitsalderen for patienter er ca. 50 år gammel, dvs. det samme som for andre former for brystkræft. Pagets sygdom er kendetegnet ved eksemlignende læsioner i brystvorten og duktal brystkræft.

Den første kliniske manifestation af sygdommen er ændringer i brystvorten: hævelse, rødme, gråd; skorper eller skalaer kan forekomme, undertiden overfladisk sårdannelse. I fremtiden kan disse ændringer spredes til areola og endda lejlighedsvis til den omgivende hud. I modsætning til eksem, der fortsætter i bølger med forværringer og remissioner med Pagets sygdom, udvikler dets manifestationer sig støt og reagerer ikke på lokal behandling.

Mikroskopisk undersøgelse i brystvorten eller areola bestemmer store (meget større end epidermis epitel) celler med udtalt eosinofil lyscytoplasma (Paget-celler). Kerne af sådanne celler er polymorfe, undertiden pyknotiserede. Disse celler er oftere placeret i de dybe lag af epidermis, men de kan ligge på forskellige niveauer. Pagets celler kan ligge adskilt fra hinanden, være isolerede eller i form af små klynger (fig. 43). De trænger aldrig ind i dermis. Sådanne celler kan findes i udskillelseskanaler og hudvedhæng. Undertiden påvises melaninkorn i cytoplasmaet i Pagets celler - et tegn, der kan føre til en fejlagtig diagnose af melanom. Det er sandsynligt, at melanin blandes i Paget-tumorceller fra nærliggende melanocytter af cytokrinier.

Immunhistokemisk udtrykker Pagets tumorceller EMA, membranantigen af ​​mælkefedtkugler, CEA (ved anvendelse af polyklonale antistoffer), keratin med lav molekylvægt og involucrin.

I den indledende fase af sygdommen ser epidermis ud til at være lidt uorganiseret og bevarer en typisk opdeling i lag (stratificering). I fremtiden udvides epidermis, der vises akanthotiske tråde. Stratifikationsforstyrrelser i varierende grad forekommer ofte op til et billede svarende til svær dysplasi. Undertiden vises cellulær og nuklear polymorfisme, som i kombination med en udtalt krænkelse af stratifikation ligner carcinom in situ.

Forholdet mellem antallet af Paget-celler og graden af ​​uorganisering af epidermis blev ikke afsløret. Antallet af Paget-celler med stigende desorganisering af epidermis kan i nogle tilfælde falde, i andre kan det stige.

Undertiden i hulrummene kan der opstå hulrum, begrænset af et lag af epitelceller (fig. 44), hvilket resulterer i dannelsen af ​​kirtelformationer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem i dermis, øges lymfocytisk infektion og plasmacelle.

Pagets sygdom i brystvorten er næsten altid forbundet med duktal infiltrerende brystkræft.

Sidstnævnte kan lokaliseres i en hvilken som helst kvadrant af brystkirtlen, stammer fra mellemstore og endda små kanaler og har ingen synlig forbindelse med brystvorten eller areola. Der er tegn på et lille antal tilfælde af lobulær kræft i Pagets sygdom i brystvorten.

En sådan hyppig kombination af Pagets sygdom i brystvorten og brystkræft giver grund til et antal forfattere til at tale om eksistensen af ​​Pagets sygdom i brystkirtlerne. På samme tid tjener Paget-cellerne, der påvises i epidermis, ikke kræftfremkaldende, som en markør for carcinom placeret dybt inde i brystvævet. I denne henseende, hvis der findes Paget-celler i brystvorten, kræves en mastektomi, selvom der ikke påvises carcinom i brystkirtlen under klinisk undersøgelse..

I beskrivelsen af ​​makropreparationen og den histologiske rapport bør brystkirtlen kræft beskrives detaljeret, hvilket er grundlaget for det yderligere valg af en rationel metode til kompleks og kombineret terapi..

Dato tilføjet: 2015-05-09; Visninger: 8190; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Adenocystisk brystkræft

Adenocystisk brystkræft er en sjælden type invasiv duktal brystkræft. Det tegner sig for mindre end 1% af alle brystkræftformer. Som andre former for invasiv duktal kræft starter adenocystisk brystkræft i mælkekanalerne og spreder sig gradvist til nærliggende væv.

Studerer cellerne i adenocystisk tumor under et mikroskop, bemærker eksperter, at de ligner de ondartede celler, der findes i spytkirtlerne og spyt. Cellerne fra adenocystisk cancer er således forskellige fra cellerne i typiske duktale tumorer..

Adenocystiske tumorer er ofte ”triple negative”. Dette betyder, at deres celler hverken udtrykker østrogenreceptorer eller progesteronreceptorer eller HER2-receptorer. Men selv tredobbelt negativ adenocystisk brystkræft er mindre tilbøjelige til at involvere lymfeknuder og reagere bedre på terapi end mere almindelig invasiv duktal kræft. Hvad mere er: prognosen for denne sygdom er normalt bedre end for invasivt duktalt karcinom af andre typer.

Behandling for adenocystisk brystkræft

Topisk behandling sigter mod at forhindre gentagelse af brystkræft. Aktuelle behandlinger inkluderer kirurgi (lumpektomi eller mastektomi) og i visse tilfælde strålebehandling. Når adenocystisk brystkræft spreder sig, kommer den normalt ikke ind i lymfesystemet, så der er ingen ondartede celler i lymfeknuderne. Følgelig er aksillær lymfadenektomi (fjernelse af aksillære lymfeknuder) ikke ordineret til de fleste patienter.

Systemisk terapi sigter mod at forhindre gentagelse eller metastase andetsteds i kroppen. Dette inkluderer endokrin (hormon) terapi, kemoterapi og lægemidler, der er målrettet mod HER2-proteinet. For de bedste resultater kombinerer læger ofte forskellige kræftbekæmpelsesstrategier.

Behandlingsplanen er baseret på tumorens egenskaber (celletype, malignitetsgrad, tilstedeværelse eller fravær af hormonreceptorer og HER2-protein) og sygdomsstadiet (tumorstørrelse og lymfeknudestatus). Specialister fra Ichilov Oncology Center (Israel, Tel Aviv) vil anbefale dig et behandlingsprogram baseret på generel information om adenocystisk brystkræft og tilpasset karakteristikaene ved din særlige sygdom..

Vi forstår, at det er stressende at blive diagnosticeret med brystkræft. Hvis du har en sjælden form for sygdommen, kan din angst kun forværres. Du vil sandsynligvis blive opmuntret af det faktum, at eksperter fra sjældne brysttumorer på vores Ichilov Cancer Center tilbyder kvinder de nyeste behandlingsmetoder til adenocystisk brystkræft og altid er klar til at støtte ikke kun patienterne selv, men også deres kære. Vores støtte strækker sig til diagnose, behandling og liv efter kræft.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale om en måned med min fødselslæge-gynækolog, så jeg troede først at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde mammografi for bare seks måneder siden. Men efter at have studeret oplysningerne på Internettet indså jeg, at jeg af sikkerhedshensyn er nødt til at se en læge tidligere..

Fem år før jeg blev diagnosticeret, trænede jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg havde mistet en masse vægt, men jeg troede bare, det skyldtes min aktive livsstil. I løbet af denne tid havde jeg konstant maveproblemer. Mine læger anbefalede over-the-counter medicin.

Jeg havde også vedvarende diarré i en måned. Mine læger fandt ikke noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og lavede en koloskopi. Jeg har aldrig gjort det før. Min læge viste min mand og mig et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min tyktarm og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Han pegede derefter på et andet sted og fortalte os, at han troede, at der var mistanke om kræft. Under proceduren tog han en biopsi, og vævet blev analyseret..

I 2011 begyndte jeg at få acid reflux. Det var ubehageligt og foruroligende, så jeg gik til vores huslæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, hvornår sidste gang jeg testede mit hundeantigen, en rutinemæssig test, mange mænd gør for at kontrollere mulige tegn på prostatakræft. Det er omkring tre år siden jeg lavede denne test, så han tilføjede den til mit besøg den dag.

Min historie begynder med følelsesløshed. En dag i 2012 mistede tre fingre på min venstre pludselig følsomhed. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen kunne se mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå til en konsultation. Jeg havde røntgen for at se, om der var tegn på rygmarvsskade, muligvis fra at køre en lastbil. Da der var nogle.

I vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg en pludselig smerte i min højre side. Smerten var skarp og startede uden advarsel. Jeg gik straks til nærmeste hospital.

Lægen modtog mine blodprøveresultater, og han så, at mit antal hvide blodlegemer var ekstremt højt. Lægen og andre, der så disse resultater, var foruroliget og bad gynækologen på tilkald om straks at komme til mig.

I cirka tre år har jeg kæmpet med en intermitterende hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt om foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til den lokale lungelæge. Det første møde var planlagt til tre måneder.

. På Ichilov Oncology Center mødtes vi med en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden fuldstændigt.

Du kan tage det første skridt til opsving lige nu. For at gøre dette skal du udfylde ansøgningen - og en af ​​vores læger vil kontakte dig inden for 2 timer.

Eller ring: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Rusland.

Adenocystisk kræft

Adenocystisk kræft er en ret sjælden sygdom. Det er dannet af celler af epitelvæv, der leder lumen fra ekskretionskirtlerne. Derfor kan denne type maligne tumorer kun udvikle sig i nogle organer. De mest hyppigt berørte spytkirtler, luftrør, bronkier, spiserør, livmoderhalsen, øvre luftveje, brystkirtler.

  • Funktioner af adenocystisk kræft
  • Kliniske manifestationer
  • Diagnostiske metoder
  • Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft
  • Vejrudsigt

Funktioner af adenocystisk kræft

For hver tumorlokalisering er visse træk karakteristiske. Blandt organerne i åndedrætssystemet opdages adenocystisk kræft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkierne. Den primære tumor er lokaliseret på dens laterale og bageste vægge. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuder påvises i 30-50% af tilfældene. Adenocystisk kræft er ikke forbundet med rygning. De mest almindelige årsager til dens udvikling er:

  • Genetisk disposition.
  • Eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer.
  • Hyppige luftvejsinfektioner.

Tumoren er kendetegnet ved eksophytisk vækst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur, der stikker ud i luftrøret i luftrøret eller bronchus. I nogle tilfælde ligner tumoren en polyp.

Karakteristiske træk er iboende i adenocystisk kræft fra andre lokaliseringer. Lægen skal huske og tage dem i betragtning, når han undersøger en patient, udarbejder en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestationer

Der er ingen specifikke symptomer på adenocystisk kræft nogen steder. Patienter kan have standardklager over smerte, svaghed og dårlig appetit. Som med andre typer maligne tumorer er der ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver det kliniske billede klarere..

  1. Med spytkirtlenes nederlag bemærkes udseendet af en tumorlignende dannelse i kindens eller slimhinderne i mundhulen. Samtidig bemærkes følelsesløshed og nedsat motorisk funktion i ansigtsmusklerne, inflammatoriske processer i spytkirtlen..
  2. Med adenocystisk kræft i luftrøret og bronkierne er patienter bekymrede over åndenød, hoste (tør eller med slim, hvor blodstriber kan bestemmes), hæshed, fløjtende lyde under vejrtrækning.
  3. Hvis brystkirtlen påvirkes, kan kvinder bemærke en lille masse, som kan være smertefuld, når de presses. I nogle tilfælde er der patologisk udledning fra brystvorterne, ændringer i huden i tumorområdet.

I de senere stadier af kræft suppleres det kliniske billede med udtalt vægttab, konstant forhøjet kropstemperatur osv..

Diagnostiske metoder

For at identificere kræftfokus, bestemme dens størrelse, nøjagtige placering og vækstegenskaber tildeles patienten en omfattende undersøgelse. Metoder til visuel vurdering af en tumor indtager en vigtig plads i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyd diagnostik.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
  • Røntgen osv..

Det er imidlertid umuligt at stille en nøjagtig diagnose efter kræftbilleddannelse, derfor ordineres andre diagnostiske metoder desuden, for eksempel biopsi, molekylære genetiske studier og laboratorieundersøgelser, diagnostiske operationer osv..

Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft

Valget af behandlingsmetode afhænger stort set af scenen i tumorprocessen. Hvis kræft opdages i trin 1-2, foretrækkes radikal kirurgisk behandling, hvilket indebærer fjernelse af tumoren i sunde væv eller fuldstændig fjernelse af organet. Hvis det er angivet, udføres lymfeknude-dissektion (fjernelse af regionale lymfeknuder).

Adenocystisk carcinom betragtes som moderat følsom over for strålebehandling og bruges sjældent som den eneste behandling. Men når det kombineres med kirurgi, kan strålebehandling være ret effektiv. Det bruges aktivt i denne kombination til behandling af adenocystisk kræft i spytkirtlerne med medium og lav differentieringsgrad. Desuden anvendes en kombination af ekstern strålebehandling og kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor yderligere negative tegn afsløres:

  1. Perineural invasion.
  2. Spytkirtel kapsel lidelse.
  3. Positive resektionsmargener.

Kemoradieringsterapi anvendes i de sene stadier af adenocystisk kræft i nærværelse af fjerne metastaser i lymfeknuder eller organer. Behandlingsregimer vælges individuelt.

Efter behandlingen skal patienten overvåges regelmæssigt af onkologen. Desuden er det i de første 1-2 år nødvendigt at konsultere en specialist og gennemgå en særlig undersøgelse hver 3-6 måneder og derefter mindst to gange om året. Hvis der er høj risiko for gentagelse af kræft, kan lægen ordinere en individuel konsultationsplan.

Vejrudsigt

Der er en direkte sammenhæng mellem sygdommens prognose, dens fase, patientens generelle helbred og hans reaktion på behandlingen. For eksempel er den 5-årige overlevelsesrate efter radikal behandling af adenocystisk luftrørskræft i de indledende faser 65-85%, hvilket er en meget god indikator. Hvis behandlingen udføres på et senere tidspunkt, og samtidig anvendes radikal kirurgi i kombination med strålebehandling, er sandsynligheden for at leve i 10 år ca. 25%.

De værste overlevelsesrater for adenocystisk kræft observeres i avancerede tilfælde eller i aggressive typer tumorer, der er svære at behandle. Den forventede levetid for sådanne patienter må ikke overstige et år, men heldigvis er sådanne eksempler i praksis meget sjældne..

Histologiske egenskaber ved brystkræft. Histologisk klassificering af epiteliale brysttumorer

b. Med tegn på amning

og. Intraduktal kræft

b. Lobulært karcinom in situ

og. Infiltrerende duktalt karcinom

b. Infiltrerende duktalt carcinom med en overvejelse af den intraduktale komponent

i. Infiltrerende lobulært karcinom

d. Slimy kræft

e. Medullær kræft

e. Papillær kræft

g. Tubulær kræft

3. Adenocystisk kræft

og. Sekretorisk (juvenil) kræft

K. Apokrin kræft

l. Kræft med metaplasi

I. Pladecellecelle

II. spindel celletype

III. kondroid og osteoid type

3. Pagets sygdom

Ikke-infiltrerende duktalt og lobulært karcinom.

Intraduktal kræft er ikke mere end 2% af andre former. Det er kendetegnet ved fire hovedtyper af vækst: solid, acne-lignende, papillary, cribrous. Oftere findes alle vækstmuligheder i en tumor, men nogle gange har en af ​​dem forrang. Acne-lignende kræft har et karakteristisk mikroskopisk billede: brystvævet i det berørte område er gennemsyret af gulgrå snore dannet af dilaterede kanaler, hvorfra en lille masse presses ud i form af propper i snittet. Nogle gange er disse utydeligt afgrænsede grålig noder med en granulær overflade. Mikroskopisk findes solide intraduktale proliferater med massiv nekrose i midten, nekrotiske masser forkalkes ofte. Cellerne er polymorfe med hyperchrome kerner og talrige figurer af mitose. Nogle gange opdages celler med tegn på apokrinisering.

Sammen med acne-lignende er der dilaterede kanaler med krybende strukturer dannet af ret ensartede celler af mellemstørrelse, undertiden større celler med rigelig eosinofil cytoplasma. I modsætning til duktal hyperplasi i kræft i krystalklare områder er lumen tydeligt afgrænset, afrundet. Mitoser er få.

Tumoren kan kun repræsenteres af papillære strukturer. Nogle gange er disse små papiller fra ret små moderat polymorfe celler med nekrose fænomener langs papillernes overflade. Undertiden bestemmes strukturer, der ligner intraduktale papillomer, men de er kun bygget af epitel, har ikke et bindevævsben, og cellerne, der danner dem, er helt af samme type i modsætning til tolagsforingen i papillomer. I dette tilfælde er det mest pålidelige tegn på ondartet vækst invasion i bunden af ​​papiller eller i cystevæggen, hvis væksterne er placeret intracystisk. Der kan også være forkalkningsfokus. Denne funktion tjener som basis for røntgengenkendelsesgenkendelse. Forkalkningsfokus påvises imidlertid også med adenose, især skleroserende adenose, i andre strukturer med fibrocystisk mastopati.

Intraduktal kræft er kendetegnet ved intraepitelial spredning inden i lobuli - kræft i lobules. Samtidig bevares lobulernes arkitektur, men de strukturer, der danner dem, er dannet af polymorf epitel. Nogle gange dannes kirtelstrukturer i lobulerne. I modsætning til kræft i lungerne, når cellerne er carcineret, har cellerne mere udtalt polymorfisme, og nekrose foci er ofte synlige. Det bemærkes, at ikke-påvisning af invasion i præparater til intraduktal kræft ikke betyder dets fravær i andre dele af brystet. Undersøgelse af brystkirtlen uden for det væv, der blev fjernet under sektorresektion, afslørede rester af intraduktal kræft eller områder med invasion. Sandsynligvis kan dette forklare den ret hyppige (op til 40%) udvikling af infiltrativ kræft i den samme brystkirtel, hvor kun en sektorresektion blev udført adskillige år senere samt identifikation af regionale og fjerne metastaser..

Lobular carcinoma in situ (alveolar carcinoma, acinar carcinoma, non-infiltrative lobular carcinoma) forekommer oftest mellem 45 og 47 år. Det opstår multicentrisk, hovedsageligt i brystets øverste ydre kvadrant. Bilateral læsion bemærkes undertiden. Som regel påvises det ved mikroskopisk undersøgelse af brystet, fjernes for en godartet neoplasma eller kombineres med andre former for kræft. Lobuli er normalt dannet af monomorfe afrundede eller løst forbundne celler med et delikat mønster af kromatin. Cellerne er normalt små, mere polymorfe store celler med hyperkromiske kerner er mindre almindelige; i disse tilfælde er mitotiske tal mere almindelige. Selvom tumorceller er større end normale brystceller, er de mindre end duktale kræftceller. I nogle celler findes slim, der findes cricoidelementer. Kræft in situ er kendetegnet ved den såkaldte pagetoid spredt langs kanalerne. Celler fra alveolerne trænger ind under kanalepitelet og erstatter det gradvist, men de når aldrig de store kanaler og brystvorte.

Infiltrerende kræft.

Infiltrerende duktalt karcinom. Denne gruppe inkluderer alle kræftformer, der ikke tilhører nogen anden kategori af invasiv kræft - tumorer uden specifikke histologiske træk, kræftformer med udtalt fibrose i stroma (skirr), solide og solide kirtelkræftformer. Disse tumorer tegner sig for mere end 80% blandt andre varianter af invasiv brystkræft. Makroskopisk variabel, men noder med stellat eller oval form, der er tæt konsistens. Mikroskopisk er tumorer repræsenteret af forskellige strukturer: trabekulær, alveolær i forskellige størrelser, kirtel-papillær, fast, områder af scirr, strukturer, der ligner carcinoider. I denne kategori af kræft er det muligt at skelne graden af ​​malignitet eller opdele dem i stærkt differentierede og anapliserede former..

Infiltrerende duktalt carcinom med en overvejelse af den intraduktale komponent. Infiltrativ kræft, hvor strukturer af den intraduktale komponent overstiger den invasive mindst 3-4 gange. Isoleringen af ​​denne form skyldes, at der er sporet noget forhold mellem aggressiviteten af ​​duktal kræft og den relative mængde af ikke-invasive og invasive komponenter. Formulering af en konklusion angiver i sådanne tilfælde typerne af strukturer og det relative forhold mellem disse komponenter.

Lobulært infiltrerende carcinom er et senere trin i udviklingen af ​​lobulært carcinom in situ. Undertiden stiger kræftens alveolære strukturer i størrelse, og de smelter gradvist sammen med hinanden og danner kæmpe knopper adskilt af smalle lag af bindevæv. Tab af organel bemærkes, og allerede eksisterende lobules er inkorporeret i foci for invasiv vækst. En mere karakteristisk type invasion i denne form er skirroso-lignende, når tumorceller ligger i form af kæder, tog eller diffust i et ret tæt stroma. De er ofte placeret koncentrisk omkring kanalerne og danner mållignende strukturer. Der er også tumorer med en rørformet eller lille alveolær struktur. Nogle gange akkumulerer celler slim og har form af et cricoid. Ved anerkendelsen af ​​invasivt lobulært carcinom er det vigtigt at lukke resterne af lobular carcinomstrukturer.

Slimkræft (synonymer: kolloid cancer, gelatinøs cancer, mucoid cancer, mucinous cancer, signet ring cell carcinoma). Makroskopisk er det en ret tydeligt afgrænset grå knude med en fugtig gelatinøs skåret overflade. Blandt de massive ophobninger af slim findes mikroskopisk faste eller kirtelignende komplekser af ret monomorfe celler indeholdende slim i cytoplasmaet. I en del af duktale infiltrative kræftformer kan der findes ophobning af slim, men udtrykket "slimkræft" bør kun anvendes i tilfælde, hvor ekstracellulære slimfelter dominerer i tumoren. Nogle forskere betragter signetringcellekarcinom som en type slimkræft, bygget som en skirr, andre henviser til lobulært karcinom. Det menes, at prognosen for "ren" slimkræft er mere gunstig end prognosen for duktal infiltrativ.

Medullær kræft. Makroskopisk ser det som regel ud som en tydeligt afgrænset knude i en grålig farve, en løs konsistens. Nogle gange bemærkes henfald i midten af ​​knudepunktet, og der dannes et hulrum, som kan efterligne billedet af intraduktalt papillom. Mikroskopisk er det repræsenteret af felter af store celler med en vesikulær kerne, der indeholder mærkbare nucleoli, skarpt polymorfe. Figurer af mitose findes ofte, blandt dem skelnes der som regel atypiske former. Stroma er øm, diffust infiltreret af lymfoide celler og plasmaceller. Tumorens grænser er klare, som om de skubber det omgivende væv. På trods af den udtalt polymorfisme af celler og høj mitotisk aktivitet er prognosen for disse tumorer bedre end for infiltrering af duktalt carcinom.

Papillær kræft er en sjælden form, der isoleres, når papillære strukturer hersker eller i tilfælde af efterligning af intraduktale eller intraduktøse papillomer. Differentiel diagnose med sidstnævnte kan være meget vanskelig. Til fordel for kræft er der tegn på invasion i kanalvæggen, delvist papillernes cellularitet, en tendens til at danne krystaller, polymorfisme og hyperchromatose i kernerne.

Tubulært carcinom blev isoleret fra gruppen af ​​duktalt infiltrativt carcinom på grund af dets mere gunstige kliniske forløb. Det er repræsenteret af enkeltlagsrør af en noget vinklet, langstrakt form, dannet af monomorfe kubiske, mindre ofte cylindriske celler. Forskellige undergrupper af rørformet kræft skelnes afhængigt af forekomsten af ​​rørformede strukturer i tumoren, deres kombination med små alveolære komplekser. Sidstnævnte er placeret langs periferien af ​​knudepunktet i en løsere stroma. Rørene ligger i midten i tæt hyaliniseret væv. Tubulært carcinom bør ikke forveksles med infiltrativt duktalt carcinom i kirtelstrukturen, som er bygget af mere polymorfe celler.

Adenocystotisk kræft er en sjælden form for tumor, der ligner i strukturen en cylinder eller cystadenoid kræft i spytkirtlerne. Det skelnes i forbindelse med en mere gunstig prognose sammenlignet med duktal infiltrativ kræft. Adenocystisk kræft skal skelnes som ikke-invasiv intraduktal kræft.

Sekretorisk (juvenil) kræft forekommer hovedsageligt hos unge kvinder. Det er repræsenteret af små acinære strukturer af celler, der udskiller PIC-positivt stof. Differentiel diagnose skal udføres med duktal kræft under graviditet.

Apokrin kræft (synonymer: kræft i kræft, svedkirtelkræft). Strukturerne, der danner det, adskiller sig ikke fra den duktale infiltrative kræft. Det er repræsenteret af kirtler, undertiden acne-lignende strukturer af store skarpt polymorfe celler med rigelig eosinofil finkornet cytoplasma og grimme kerner.

Kræft med metaplasi. I duktal infiltrerende kræft dannes områder af metaplasi af forskellige typer. I nogle tilfælde findes foci af typisk pladecellecarcinom med en tendens til keratinisering, i andre tilfælde områder af spindelcellestrukturen med foci af chondroid og / eller osteoid metaplasia. Blandede strukturer observeres ofte i observationer. I alle typer er der en udtalt polymorfisme af celler, et stort antal patologiske mitoser [8].

Hvad er truslen om adenocystisk carcinom?

Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtlerne og luftrøret. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose bør kræft påvises i de indledende faser..

Indhold
  1. Hvad er det
  2. Klassifikation
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Vejrudsigt

Hvad er det

Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..

I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..

Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..

Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke nabovæv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.

Klassifikation

Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma opdages, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..

Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ​​ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..

Grundene

De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalanceret diæt. Dette gælder primært produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer. De er ofte årsagen til DNA-skader..
  2. Udsættelse for stråling og kemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gælder især for rygning og drikke.
  4. Arvelig disposition. Den genetiske faktor er en af ​​de vigtigste. Hvis en person er i denne gruppe, er sandsynligheden for at udvikle onkologi 20% højere.
  5. Hyppig stress og nervøs udmattelse. Stress påvirker ikke tumorudviklingen direkte, men ved hyppig depression svækkes kroppens beskyttende funktioner betydeligt.
  6. Svækkede immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussygdomme.
Om dette emne
    • Generel

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..

Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder arbejdet i hans immunsystem..

Symptomer

I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter ofte til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af kræftstadiet.

Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsat arbejdsevne og øget træthed.
  2. Øget kropstemperatur.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Nedsat appetit.
  5. Vægttab, der ikke kan tilskrives andre årsager.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende neoplasma. Efterhånden som det skrider frem, bliver det synligt med det blotte øje.
  7. Problemer med at spise, manifesteret af synkebesvær.
  8. Vedvarende løbende næse.
  9. Åndedrætsbesvær gennem næsen.
  10. Fejl i ansigtsudtryk.

Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.

Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..

En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..

Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme grænserne for tumoren såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..

Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med forekomsten af ​​komplikationer.

Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af ​​neoplasma.

Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympes. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brug af cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..

Komplikationer

Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de avancerede kræftfaser. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.

Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..

Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.

Adenocystisk brystkræftbehandling

Klassificeringen af ​​brystkræft udføres af WHO i henhold til TNM-systemet, på basis af hvilket stadium af brystkræft er 1, 2, 3 eller 4 trin. Også til diagnosen og valget af behandlingstaktik anvendes klassifikationer i henhold til ICD 10 i henhold til histologi, tumorvæksthastighed og bestemmelse af risikogruppen for operation.

C50 Malign sygdom i brystet.
C50.0 Brystvorte og areola.
C50.1 Central del af brystkirtlen.
C50.2 Øvre indre kvadrant.
C50.3 Indre kvadrant.
C50.4 Øvre ydre kvadrant.
C50.5 Nedre ydre kvadrant.
C50.6 Akselregion.
C50.8 Udvidelse til mere end en af ​​ovenstående zoner.
C50.9 Lokalisering, uspecificeret.
D05.0 Lobulært carcinom in situ.
D05.1 Intraduktalt carcinom in situ.

I øjeblikket anvendes WHOs histologiske klassifikation fra 1984.

• intraduktal (intrakanalikulær) kræft in situ;

• lobular (lobular) kræft in situ.

• andre former (papillær, squamous, juvenile, spindel-cell, pseudosarcomatous osv.).

De hyppigst diagnosticerede histologiske former for kræft er: pladecellecarcinom;
Pagets sygdom (en særlig form for pladecellecarcinom i brystvorterne) adenocarcinom (kirteltumor). Den mest gunstige prognose for forløbet og behandlingen er: rørformet, slimhindet, medullær og adenocystisk kræft.

Hvis den patologiske proces ikke spredes ud over en kanal eller lobule, kaldes kræften ikke-infiltrerende. Hvis tumoren spredes til de lobuler, der ligger rundt, kaldes det infiltrering. Infiltrerende kræft er den mest opdagede form (duktal form i 50-70% af tilfældene og lobulær form i 20%).

Læs mere om behandling og prognose for brystkræft på vores hjemmeside.

Væksthastigheden for en brysttumor bestemmes ved hjælp af strålediagnosticeringsmetoder, kræftvæksthastigheden gør det klart, hvor ondartet processen er.

- Hurtigt voksende kræft (den samlede masse af tumorceller bliver 2 gange mere på 3 måneder).

- Gennemsnitlig vækstrate (dobbeltvægt opstår i løbet af året).

- Langsomt voksende (tumoren fordobles på mere end et år).

T - definition af den primære tumorknude.

Tx - utilstrækkelige data til at vurdere den primære tumor.

Derefter - den primære tumor bestemmes ikke.

Tis (DCIS) - præ-invasivt karcinom (duktalt karcinom in situ).

Tis (LCIS) - ikke-infiltrerende intraduktalt eller lobulært carcinom (lobular carcinoma in situ).

Tis (Paget's) - Pagets kræft i brystvorten i fravær af en tumor i brystet.

T1 - Tumor ≤ 2 cm i største dimension.

T1mic - mikroinvasiv kræft (≤ 0,1 cm i største dimension).

T4 - en tumor af enhver størrelse med direkte spredning til huden eller brystvæggen (fascia, muskler, knogler).

- T4a: tumoren vokser ind i brystvæggen, men vokser ikke ind i brystmusklerne

- T4b: tumor med hudsår og / eller ødem (inklusive symptom på appelsinskal) og / eller metastaser i huden på brystet med samme navn;

- T4d: Primær ødematøs kræft, inflammatorisk brystkræft (intet primært fokus).

Lokaliseringen af ​​de berørte regionale lymfeknuder og prævalensen af ​​tumorprocessen vurderes ved hjælp af palpation, ultralyd, CT, MRI, PET) og patologisk anatomisk (ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse af lymfeknuderne efter operationen).

Nx - utilstrækkelige data til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder.

Nej - ingen tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder.

N1 - metastaser i fortrængte aksillære lymfeknuder eller lymfeknude på den berørte side.

N2 - metastaser i de aksillære lymfeknuder, fastgjort til hinanden, på den berørte side eller klinisk påviselige (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuder i brystkirtlen på den berørte side i fravær af klinisk detekterbare metastaser i de aksillære lymfeknuder:

- N2a - metastaser i de aksillære lymfeknuder på den berørte side, fastgjort til hinanden eller til andre strukturer (hud, brystvæg)

- N2b - metastaser, kun bestemt klinisk (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MRI, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) i de indre lymfeknuder i brystet i fravær af klinisk påviselige metastaser i de aksillære lymfeknuder på den berørte side;

N3 - metastaser i de subklaviske lymfeknuder på den berørte side med / uden metastaser i de aksillære lymfeknuder eller klinisk påviselige metastaser (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) i de indre lymfeknuder i brystet på den berørte side med tilstedeværelsen af ​​metastaser i de aksillære lymfeknuder eller metastaser i de supraclavikulære lymfeknuder på den berørte side med / uden metastaser i de aksillære eller indre lymfeknuder i brystet:

- N3a: metastaser i de subklaviske lymfeknuder på den berørte side;

- N3b: metastaser i brystets indre lymfeknuder på den berørte side;

- N3c: metastaser i de supraclavikulære lymfeknuder på den berørte side.

рNx ​​- utilstrækkelige data til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder (knuder blev fjernet tidligere eller ikke fjernet til postmortem undersøgelse).

рNej - der er ingen histologiske tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder, der blev ikke udført yderligere undersøgelser af isolerede tumorceller.

Hvis der kun er isolerede tumorceller i de regionale lymfeknuder, klassificeres denne sag som nr. Enkelte tumorceller i form af små klynger (højst 0,2 mm i den største dimension) diagnosticeres normalt ved immunhistokemi eller molekylære metoder. Isolerede tumorceller viser normalt ingen metastatisk aktivitet (spredning eller stromal respons)

рNo (I-): ingen histologiske tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder; negative resultater af immunhistokemi.

рNo (I +): ingen histologiske tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder; positive IHC resulterer i fravær af ophobning af tumorceller mere end 0,2 mm i den største dimension ifølge IHC-data

рNo (mol-): ingen histologiske tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder; negative resultater af molekylære forskningsmetoder.

рNo (mol +): ingen histologiske tegn på metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder; positive resultater af molekylære forskningsmetoder.

pN1 - metastaser i 1-3 aksillære lymfeknuder på den berørte side og / eller i de indre lymfeknuder i brystet på den berørte side med mikroskopiske metastaser bestemt ved excision af sentinel lymfeknude, men ikke klinisk påvist (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi):

- pN1mi: mikrometastaser (> 0,2 mm, men 2 mm;

- N2b - klinisk påviselige metastaser (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) i de indre lymfeknuder i brystet på den berørte side, i fravær af metastaser i de aksillære lymfeknuder.

рN3 - metastaser i 10 eller flere aksillære lymfeknuder på den berørte side; eller metastaser i de subklaviske lymfeknuder på den berørte side; eller klinisk bestemt (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuder i brystet på den berørte side i nærværelse af en eller flere aksillære lymfeknuder, der er påvirket af metastaser; eller beskadigelse af mere end 3 aksillære lymfeknuder med klinisk negative, men mikroskopisk dokumenterede metastaser i de indre lymfeknuder i brystkirtlen; eller metastaser i de supraclavikulære knudepunkter på den berørte side:

- pN3a: metastaser i 10 eller flere aksillære lymfeknuder, hvoraf den ene er> 2 mm eller metastaser i de subklaviske lymfeknuder på den berørte side;

- pN3b: klinisk bestemt (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MRI, PET, men ikke med lymfoscintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuder i brystet på den berørte side i nærværelse af en eller flere aksillære lymfeknuder, der er påvirket af metastaser; eller beskadigelse af mere end 3 aksillære lymfeknuder og indre lymfeknuder med klinisk negative (ved undersøgelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfoscintigrafi), men mikroskopisk dokumenterede metastaser i de indre lymfeknuder i brystkirtlen med stencinbiopsi;

- pN3c: metastaser i de supraclavikulære lymfeknuder på den berørte side.

Mx - utilstrækkelige data til at vurdere tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

Mo - ingen tegn på fjerne metastaser.

M1 - der er fjerne metastaser, inklusive hudlæsioner uden for kirtlen, i de supraclavikulære lymfeknuder.

TNM-systemet bruges til at bestemme stadierne af brystkræft. Afhængig af scenen vælges behandlingstaktikken. Stadierne af brystkræft er vist i tabellen.

Bifasisk) carcinom

BLANDET STRØM OG LÅS

Sådanne carcinomer er dels karakteriseret ved mikroskopiske træk ved infiltrerende lobulært carcinom, dels ved infiltrering af duktalt carcinom. Det detekteres sjældent og skal skelnes fra tilfælde, hvor der findes to separate tumorer med forskellig mikroskopisk struktur side om side i den samme brystkirtel..

Nogle gange i tumorknuden eller i brystvævet uden for carcinom findes strukturer, der svarer i form til lobulerne, hvis alveoler er bygget af atypiske polymorfe kræftceller. Sådanne formationer bør ikke betragtes som elementer i kræft i lungerne. Det er almindeligt accepteret, at de ikke er andet end resultatet af intrakanalikulær spredning i alveolerne af infiltrerende eller ikke-infiltrerende kræft og er betegnet som "carcinization of lobules" (fig. 32).

Slimhindekræft (slimhinde, kolloid, gelatinøs) diagnosticeres normalt hos kvinder i overgangsalderen. Makroskopisk er tumorknuden veldefineret, crepitus ved palpation. På snittet har den en gelelignende konsistens, tynde fibrøse lag, små blødningsfoci er ofte synlige. Mikroskopisk undersøgelse viser omfattende akkumuleringer af slim med tumorceller, der "flyder" i det (fig. 33). Sidstnævnte er som regel monomorfe, små og danner faste eller ferruginøse strukturer. Forholdet mellem slimhinde- og epitelkomponenter kan være forskelligt.

Undertiden består slimhindekræft næsten udelukkende af mucin, og derefter er det nødvendigt nøje at lede efter tumorceller i præparatet. Slim er i sådanne tilfælde ekstracellulær og er et af nedbrydningsprodukterne af kollagenfibre.

Undertiden i samme tumorknude afsløres mikroskopiske strukturer af slimhinden og almindelig duktal infiltrerende kræft. I denne henseende skelnes der mellem de såkaldte "rene" slimhindecarcinomer og "urene" eller "blandede" slimhindecancer, hvor tegn på begge mikroskopiske typer kombineres. Denne underinddeling skyldes prognostiske forskelle. "Ren" slimhindecancer har en gunstigere prognose end duktale infiltrerende carcinomer. Dette manifesteres af en meget lav frekvens af regional metastase af "rene" slimhindecancer, som i tumorer mindre end 5 cm i diameter ikke overstiger 2-4%. Samtidig skal det huskes, at der hos nogle patienter med "ren" slimkræft kan påvises fjerne hæmatogene metastaser 15 år eller mere efter behandlingsstart. Dette indikerer behovet for konstant overvågning af patienter med slimhindet brystkræft. Patienter med "blandet" slimkræft har den samme prognose som med infiltrerende duktal kræft.

Medullær kræft forekommer normalt hos kvinder under 50 år. Ved makroskopisk undersøgelse bestemmes en veldefineret tumorknude med glatte konturer, tæt forbundet med det omgivende væv i brystkirtlen. På snittet er knuden grå i farven, ofte med små blødninger og nekrose foci. Tumorens konsistens er blød, svarende til hjernevæv (det gamle navn er "hjerne"). Tumorens mikroskopiske struktur er repræsenteret af omfattende felter af store polymorfe celler med et stort antal mitoser. Tumoren har praktisk talt ingen bindevævslag (fig. 34).

En permanent mikroskopisk komponent er udtalt lymfocytisk infiltration af tumorperiferien. Nogle gange trænger et betydeligt antal lymfocytter dybt ind i tumoren placeret mellem kræftceller.

Prognosen for medullært karcinom er bedre end for konventionel invasiv kræft. Den 10-årige overlevelsesrate for medullært carcinom er 84% sammenlignet med 63% for konventionelle duktale carcinomer. Metastaser i aksillære lymfeknuder påvises ofte, men normalt påvirkes enkelte lymfeknuder, og deres lokalisering er begrænset til den nedre aksillære gruppe. Prognosen er især gunstig for medullært carcinom mindre end 3 cm i diameter og vedvarer bedre end for duktalt infiltrerende carcinom, selv når der er metastaser i regionale lymfeknuder.

Diagnosen medullært carcinom bør kun stilles i tilfælde, hvor der er alle tegn, der karakteriserer det (glatte konturer af tumorknudepunktet, massive felter af polymorfe tumorceller, dårlige bindevævslag og udtalt lymfoplasmacytisk infiltration). Tumorer, der mangler mindst et af disse træk, skal betragtes som normale infiltrerende højgradige duktale carcinomer..

Papillær invasiv kræft er meget sjælden, især hos kvinder i overgangsalderen. Ved makroskopisk undersøgelse er en tumorknude, tæt fastgjort til brystvævet, klart defineret med en grå træagtig tæthed. Mikroskopisk undersøgelse viser, at der blandt det grove fibrøse bindevæv er kirtelhulrum med uregelmæssig form og forskellige størrelser dannet af kræftceller. Ægte papiller, dækket af tumorepitel, stikker ud i hulrummene.

Invasivt papillært karcinom sjældent metastaser, og i metastaser til regionale lymfeknuder bevarer det normalt papillærstrukturen. Prognosen for invasiv papillær kræft er signifikant bedre end for konventionelt duktalt infiltrerende carcinom. Nogle gange påvises strukturer af invasiv papillær kræft og almindeligt duktalt carcinom (skrumpe, faste og andre strukturer) i den samme tumorknude. Sådanne tumorer bør klassificeres som infiltrative duktale kræfttumorer, da prognosen i disse tilfælde ikke adskiller sig fra den for et banalt duktalt carcinom..

Sjældent præsenteres infiltrerende papillært carcinom af kirtelhulrum placeret i stroma, der har en regelmæssig rund eller oval form og indeholder ægte papillære strukturer, hvis epitel ikke har udtalt polymorfisme. Sådanne tumorer kan ved mikroskopisk undersøgelse være vanskelige at skelne fra papillært duktalt carcinom in situ. Hovedkriteriet til fordel for invasiv kræft er tilstedeværelsen af ​​en tæt, veldefineret tumorknude bestemt ved makroskopisk undersøgelse..

Tubulær kræft er en sjælden histologisk variant af brystcarcinom, der forekommer hos kvinder i både reproduktive år og menopausale perioder. Gennemsnitsalderen for sådanne patienter er ca. 50 år..

Makroskopisk er en neoplasma en tumorknude med fast konsistens, immobil i forhold til det omgivende væv i brystkirtlen. Ofte har tumoren en stellatkonfiguration og svarer til en duktal infiltrerende kræft i en skiroidestruktur. Et karakteristisk træk ved tumorknudepunktet er dens lille størrelse (1,5-2,5 cm), som er forbundet med den langsomme vækst af carcinom.

Det mikroskopiske billede af tubulær kræft er repræsenteret af små kirtler placeret i en betydelig afstand fra hinanden i et rigeligt stroma. Kirtlerne forgrener sig ikke eller anastomerer med hinanden. De fleste kirtler har en vinkelform. Kirtlenes epitel er kubisk eller lav cylindrisk, placeret i en række. Mange celler på den apikale overflade har cilier (apokrin sekretion). Celleelementer, der danner kirtlerne, er monomorfe, mitotiske figurer findes ikke.

Myoepitelceller påvises ikke; basalmembranen er fraværende eller findes i form af små fragmenter af den, hvilket er godt demonstreret ved hjælp af PIC-reaktionen.

Lumens fra de fleste kirtler indeholder ikke sekretionsprodukter. I nogle kirtelkonstruktioner er der cellebroer, der forbinder de modsatte vægge af kirtlen (fig. 35).

I en signifikant del (mere end 2/3) af tubulære carcinomer i tumorknuden eller uden for den bestemmes foci af intralobulær eller intraduktal kræft som regel af den mikropapillære eller cribrous type (fig. 36).

Tumorstroma er normalt rig på cellulære elementer. Mikrokalcifikationer opdages i ca. halvdelen af ​​tilfældene med tubulær kræft. Deres antal kan være forskelligt, lokalisering - både i lumen i kirtelstrukturer og i tumorens stroma.

Tubulært karcinom metastaserer sjældent. Metastaser findes som regel kun i de aksillære lymfeknuder (fig. 37), og deres hyppighed overstiger ikke 10% af alle dem, der opereres for denne type kræft. Desuden er tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser ikke en faktor, der forværrer prognosen. Tubulær brystkræft er kendetegnet ved en ret gunstig prognose. Hyppigheden af ​​gentagelse og hæmatogen metastase overstiger ikke 4%. Undertiden i tubulær kræft er der en kombination med strukturer af det sædvanlige infiltrerende duktale carcinom. Prognosen for sådanne "blandede" kræftformer er signifikant dårligere end for rent tubulært carcinom. Samtidig gør overvejelsen af ​​den rørformede komponent prognosen bedre end med konventionelt, invasivt duktalt carcinom..

Tubulært karcinom efterligner undertiden godartede brystlæsioner og frem for alt småkirteladenose. Differentielle diagnostiske kriterier for disse processer er beskrevet i afsnittet om fibrocystisk sygdom..

Adenocystisk kræft (cribrous, cystadenoid, cylindroma) er en sjælden form for brystcarcinom med en meget gunstig prognose. Makroskopisk er det en tumorknude, der ikke adskiller sig fra andre former for infiltrerende tumorer. Som navnet antyder, er den mikroskopiske struktur af denne form for kræft repræsenteret af cystiske formationer fyldt med krybende (“blonder”, faste, med runde huller) vækst fra kræftceller. Cyster er normalt uregelmæssige. De er ofte forbundet med rørformede strukturer. Undertiden har cystiske formationer en regelmæssig rund eller oval form, og cellerne, der danner dem, er monomorfe. Ofte bestemmes cilier på cellernes apikale sektioner (fig. 38). I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik mellem invasivt adenocystisk carcinom og ikke-infiltrerende duktalt carcinom med en cribriformstruktur. Tilstedeværelsen af ​​en makroskopisk bestemt tæt tumorknude og mikroskopiske manifestationer af invasion af fedtvæv er bevis til fordel for adenocystisk kræft..

Sekretorisk (juvenil) kræft er en sjælden form for brystcarcinom, der hovedsagelig forekommer hos piger. Det er ekstremt sjældent hos voksne kvinder i den reproduktive periode. Ved makroskopisk undersøgelse bestemmes en veldefineret tumorknude, som regel lille i størrelse. Det mikroskopiske billede er ret karakteristisk og er repræsenteret af kirtelformede og solide strukturer, der består af store celler med et veldefineret vakuoleret cytoplasma (fig. 39a). De fleste af cellerne har en optisk tom cytoplasma ("hypernephroid" type). Hullerne i kirtelstrukturerne er fyldt med eosinofile PIC-positive sekreter. Kerne er generelt normokrome med udtalt nucleoli. Ofte er den centrale del af tumorknuden repræsenteret af en hyaliniseret stroma uden kræftceller.

Prognosen er gunstig. Regional og fjern metastase er sjælden.

Apokrin kræft er en ekstremt sjælden form dannet af apokrin epitel. Tumorceller er store, har en veldefineret rigelig, PIC-positiv cytoplasma indeholdende eosinofil granularitet. Kerne er lette med veldefinerede nucleoli. Tumorceller danner kirtelformede faste eller lineære cystiske strukturer. I de apikale ender af kræftceller ses ofte clavatfremspring i cytoplasmaet (fig. 39b). Nogle tumorer er til stede som en parietal knude i en cyste foret med godartet apokrin-type epitel. På grund af sjældenheden af ​​observationer af apokrin kræft er der ingen pålidelige oplysninger om dens prognose.

Kræft med metaplasi er et infiltrerende duktalt carcinom, hvor forskellige varianter af metaplastiske ændringer observeres. Disse inkluderer epidermoid carcinom, en ekstremt sjælden brysttumor, der findes hos ældre kvinder. Makroskopisk adskiller sig ikke fra almindelig duktal infiltrerende kræft. I nogle tilfælde kan en cyste, der er placeret centralt, fremstillet af liderlige masser ses i tumorknuden. Mikroskopisk er en tumor en duktal infiltrerende kræft med pladefokus, hvis størrelse kan variere inden for vide grænser. Nogle gange kan man sammen med fokus for stærkt differentieret pladecellekarcinom observere spindelcelle-pladecelleområder, der passerer direkte ind i hinanden.

I sjældne tilfælde afsløres foci af chondroid, osteoid og endda kæmpe celle osteoclast-lignende struktur i dårligt differentieret duktal kræft.

Det er ikke muligt at bedømme prognosen for metaplastiske brystcarcinomer på grund af det lille antal observationer.

Lipidsekreterende kræft er også en af ​​de sjældne histologiske varianter af brystcarcinomer. Det er repræsenteret af faste komplekser af store celler med rigeligt vakuoleret cytoplasma indeholdende en stor mængde lipider (fig. 40), hvis tilstedeværelse skal bekræftes ved hjælp af specielle farvningsmetoder.

Den såkaldte carcinoide tumor i brystet (invasivt duktalt carcinom med endokrin differentiering) er blevet beskrevet. Det kliniske og makroskopiske billede i denne histologiske form for kræft adskiller sig ikke fra det i konventionelle infiltrerende carcinomer. Carcinoid syndrom observeres ikke selv med almindelige former for sygdommen. Mikroskopisk undersøgelse afslører solide reder af små monomorfe celler, adskilt af fibrøse lag, båndlignende og rosetlignende strukturer (fig. 41). Cellerne i denne form for kræft indeholder argyrofile granuler.

Inflammatorisk kræft er kendetegnet ved det kliniske billede af mastitis - ømhed, hyperæmi, ødem i brystkirtlen. En makroskopisk undersøgelse afslører en duktal infiltrerende kræft med en udtalt udbredt carcinomatose i de dermale lymfekar (Fig. 42). I nogle tilfælde ledsages klinisk defineret inflammatorisk carcinom ikke af penetration af tumorceller i de dermale lymfekar. Omvendt med avanceret lymfatisk carcinomatose er der muligvis ingen kliniske tegn på inflammatorisk carcinom (det såkaldte latente, "okkulte" - inflammatoriske carcinom). Påvisning af komplekser af kræftceller i dermis lymfekar, uanset tilstedeværelse eller fravær af en inflammatorisk reaktion, er et tegn, der signifikant forværrer prognosen.

Pagets sygdom i brystvorten er mest almindelig hos ældre kvinder. Gennemsnitsalderen for patienter er ca. 50 år gammel, dvs. det samme som for andre former for brystkræft. Pagets sygdom er kendetegnet ved eksemlignende læsioner i brystvorten og duktal brystkræft.

Den første kliniske manifestation af sygdommen er ændringer i brystvorten: hævelse, rødme, gråd; skorper eller skalaer kan forekomme, undertiden overfladisk sårdannelse. I fremtiden kan disse ændringer spredes til areola og endda lejlighedsvis til den omgivende hud. I modsætning til eksem, der fortsætter i bølger med forværringer og remissioner med Pagets sygdom, udvikler dets manifestationer sig støt og reagerer ikke på lokal behandling.

Mikroskopisk undersøgelse i brystvorten eller areola bestemmer store (meget større end epidermis epitel) celler med udtalt eosinofil lyscytoplasma (Paget-celler). Kerne af sådanne celler er polymorfe, undertiden pyknotiserede. Disse celler er oftere placeret i de dybe lag af epidermis, men de kan ligge på forskellige niveauer. Pagets celler kan ligge adskilt fra hinanden, være isolerede eller i form af små klynger (fig. 43). De trænger aldrig ind i dermis. Sådanne celler kan findes i udskillelseskanaler og hudvedhæng. Undertiden påvises melaninkorn i cytoplasmaet i Pagets celler - et tegn, der kan føre til en fejlagtig diagnose af melanom. Det er sandsynligt, at melanin blandes i Paget-tumorceller fra nærliggende melanocytter af cytokrinier.

Immunhistokemisk udtrykker Pagets tumorceller EMA, membranantigen af ​​mælkefedtkugler, CEA (ved anvendelse af polyklonale antistoffer), keratin med lav molekylvægt og involucrin.

I den indledende fase af sygdommen ser epidermis ud til at være lidt uorganiseret og bevarer en typisk opdeling i lag (stratificering). I fremtiden udvides epidermis, der vises akanthotiske tråde. Stratifikationsforstyrrelser i varierende grad forekommer ofte op til et billede svarende til svær dysplasi. Undertiden vises cellulær og nuklear polymorfisme, som i kombination med en udtalt krænkelse af stratifikation ligner carcinom in situ.

Forholdet mellem antallet af Paget-celler og graden af ​​uorganisering af epidermis blev ikke afsløret. Antallet af Paget-celler med stigende desorganisering af epidermis kan i nogle tilfælde falde, i andre kan det stige.

Undertiden i hulrummene kan der opstå hulrum, begrænset af et lag af epitelceller (fig. 44), hvilket resulterer i dannelsen af ​​kirtelformationer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem i dermis, øges lymfocytisk infektion og plasmacelle.

Pagets sygdom i brystvorten er næsten altid forbundet med duktal infiltrerende brystkræft.

Sidstnævnte kan lokaliseres i en hvilken som helst kvadrant af brystkirtlen, stammer fra mellemstore og endda små kanaler og har ingen synlig forbindelse med brystvorten eller areola. Der er tegn på et lille antal tilfælde af lobulær kræft i Pagets sygdom i brystvorten.

En sådan hyppig kombination af Pagets sygdom i brystvorten og brystkræft giver grund til et antal forfattere til at tale om eksistensen af ​​Pagets sygdom i brystkirtlerne. På samme tid tjener Paget-cellerne, der påvises i epidermis, ikke kræftfremkaldende, som en markør for carcinom placeret dybt inde i brystvævet. I denne henseende, hvis der findes Paget-celler i brystvorten, kræves en mastektomi, selvom der ikke påvises carcinom i brystkirtlen under klinisk undersøgelse..

I beskrivelsen af ​​makropreparationen og den histologiske rapport bør brystkirtlen kræft beskrives detaljeret, hvilket er grundlaget for det yderligere valg af en rationel metode til kompleks og kombineret terapi..

Dato tilføjet: 2015-05-09; Visninger: 5577; Krænkelse af ophavsret? ;

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

En endobronchial tumor med en "cylindromatøs" struktur blev først beskrevet af R. Heschl i 1877. En lignende neoplasma i spytkirtlen blev observeret tilbage i 1853 af Ch. Robin. Udtrykket "cylinder" tilhører T. Billroth. Udtrykket "adenocystisk kræft" blev foreslået i 1930 af J. Speis. I mange år har det ikke været muligt at afklare graden af ​​tumor malignitet. På forslag fra H. Hamperl (1937) blev cylindromer sammen med carcinoider i luftvejene længe betragtet som godartede formationer (adenomer).

I 1952 understregede J. Reid det klart ondartede potentiale i tumoren og anbefalede brugen af ​​et nyt udtryk ”adenocystisk kræft”, som bedre afspejler sygdommens ondartede natur og nu er bredt accepteret. Uanset denne publikation i Rusland. TN Gordyshevsky (1952) var opmærksom på spørgsmålene om differentieret diagnose af “adenomer”. Tauxe W. et al. (1962) blandt 11 synonymer nævnes basalcellekarcinom (Krompecher, 1918), basalcellekarcinom (Stout M, 1911), adenocarcinom (Moerch) og andre. I denne henseende bør publikationer fra første halvdel af dette århundrede ses kritisk (se afsnit 1.6).

I luftrøret er tumoren placeret dobbelt så ofte som i bronkierne. Det primære fokus for adenocystisk kræft er normalt placeret langs de laterale og bageste vægge. De vigtigste bronkier er ofte påvirket i de proximale regioner. Tumoren er karakteriseret ved lokal-destruktiv vækst, beskadigelse af regionale lymfeknuder i 30-50% af tilfældene. Alderen på 70% af patienterne er 30-60 år. Hos kvinder påvirkes luftrøret meget oftere end bronkierne. Hos mænd påvirkes de med samme frekvens. Tumoren er ikke forbundet med cigaretrygning [Payne et al., 1964, Sors et al., 1965, Foremans et al., 1969; Renault P., 1978].

Normalt bestemmes en distinkt exophytisk komponent med adenocystisk kræft. Tumoren har form af knolde-knudrede vækster, der stikker ud i bronkusens lumen (fig. 31). Nogle gange er det en polypoid udvækst. Tumorvæv med blød elastisk konsistens, moderat tæthed, homogen, grå, uden områder med nekrose. I modsætning til carcinoid spredes denne form for kræft i en betydelig afstand proximalt og distalt, hvilket forårsager en halvcirkelformet fortykning af åndedrætsvæggen.

A.E. Malyukov (1987) blandt 67 observationer af adenocystisk kræft i de nedre luftveje i 17 bemærkede luftrørets nederlag: i 8 - livmoderhalskræft og thoraxregioner, i 7 - bifurkationer. Hos 63,6% af patienterne havde tumoren en glat overflade, i 24,2% havde den en lille klumpet overflade, hos 9,2% havde den formløs vækst af blomkålstypen, hos 3% havde den store klumpede læsioner op til 0,2 cm i diameter. I 63% af tilfældene blev tumoren kendetegnet ved høj densitet, i 37% havde den en blød karakter. Hos 58,3% af patienterne havde tumoren en lyserød farve, i 25% - en snavset grå farve, hos 16,7% - en hvidlig overflade. Før operationen var det muligt at bestemme tumorens morfologiske struktur korrekt hos 52 (77,6%). I 13 tilfælde blev der konstateret en fejlagtig klinisk diagnose "carcinoid" i 1 - mucoepidermoid kræft. Hos 4 patienter afslørede undersøgelsen af ​​det kirurgiske præparat elementer af adenocystisk kræft og carcinoid.

Adenocystisk carcinom kan spredes i luftrørets slimhinde uden at danne forskellige tumorknuder. Nogle gange dækker processen luftrøret cirkulært i form af fortykning af slimhinden. Derefter infiltrerer tumoren de interkondrale membraner og tilstødende strukturer. Infiltration af perineurale rum og nerver er karakteristisk, efterfulgt af spredning til perikardiet, store kar eller lungeroden. Metastaser i regionale lymfeknuder påvises i 10% af tilfældene under den første undersøgelse af patienten. Fjernmetastaser hos isolerede patienter er mulige i lungerne, leveren, maveorganerne og også i knoglerne.

1967-1996 i vores institut blev der identificeret 58 patienter med adenocystisk kræft. Forholdet mellem mænd og kvinder er 1: 2. Gennemsnitsalderen er 44 år. Tumoren omfattede normalt eksofytiske og endofytiske bestanddele af vækst. For det meste blev der observeret endotrakeal vækst i 66,7% af tilfældene blandet - i 16,7%, peritracheal - i 5,6%. Tumorens konsistens er oftest blødelastisk, overfladen er glat eller lille knob, farven er lyserød, sjældnere hvidlig.

I 33% af tilfældene var adenocystisk kræft lokaliseret i thorax luftrøret, i 27% af tilfældene - i bifurkationsregionen, i 30% - i livmoderhalsområdet (total organskade blev noteret hos 8 patienter). Aortasegmentets nederlag blev bemærket dobbelt så ofte som andre segmenter i thoraxområdet.

Størstedelen af ​​patienterne (70%) viste en klar tendens til cirkulær infiltrerende vækst. Lokaliserede tumorknudepunkter hos 17 patienter var placeret med samme frekvens på de forreste, bageste og laterale vægge. Når bifurkationsdelen er påvirket, spredes adenocystisk kræft normalt til højre hovedbronkie eller til begge bronkier. Hos 9 (15,5%) patienter invaderede tumoren væggen eller pressede spiserøret. I et tilfælde blev en læsion af den tilbagevendende nerve observeret. Hos hver fjerde patient forårsagede det primære fokus en afvigelse af trakealaksen.

Længden af ​​læsionen langs den langsgående luftrør op til 3 cm (T1) blev observeret hos 44% af patienterne, op til 5 cm - i 28%, 5-12 cm - i 28%.

Eksofytisk vækst. I små størrelser (op til 3 cm) ligner tumoren en polypoiddannelse på en bred base med en glat overflade. Tumorens farve er fra intens lyserød til lyserød. I 40% af tilfældene består tumoren af ​​at fusionere store knuder og har en lobulær eller aciniform karakter. Tæt immobil eksofyt på biopsi bløder voldsomt. Med en stor knudestørrelse (4-5 cm) er tumorens overflade grov uden erosion og nekrose. Den dækkende slimhinde er glat. På overfladen af ​​tumoren og ved dens base er indviklede ectazed kar synlige.

Blandet vækst. En af luftrørets vægge buler ud, normalt membranøs. Over en betydelig grad (op til 6 cm) bemærkes en cirkulær indsnævring af lumen, nogle gange i hele længden fra cricoidbrusk til bifurkation. Slimhinden i det berørte område er glat, tæt, fast, dens lettelse bestemmes ikke. Farve - "elfenben". I infiltrationszonen spores et trælignende mønster af indviklede ectazed kar tydeligt. Væggen er tæt, der er ingen mobilitet. Dette makroskopiske billede er kun typisk for adenocystisk kræft. På baggrund af tumorinfiltration er der store tuberøse polypoidvækster med en glat overflade, hvidlig eller lyserød i farve, adskilt eller fusionerer med hinanden til aciniform formationer. Peritracheal vækst strækker sig 1-2 cm længere end den makroskopiske vækstgrænse, der repræsenterer den endotrakeale komponent i tumoren.

Peritracheal vækst. Udbulingen af ​​en af ​​luftrørsvæggene eller cirkulær indsnævring på grund af den peritracheale komponent bestemmes. Der er karakteristiske ændringer i slimhinden forårsaget af infiltrativ vækst af tumoren i luftrøret uden eksofytisk vækst.

Cytologiske egenskaber. Celleelementer af adenocystisk kræft udskilles som regel ikke med sputum. Cytologisk diagnose af en tumor er mulig baseret på udskrifter fra en biopsi på grund af et meget karakteristisk billede. Små tumorceller med rund og oval form er ret monomorfe, hyperkromiske, placeret i klynger blandt det oxyfile, finkornede interstitielle stof. Karakteristisk er sfæriske akkumuleringer af det mellemliggende stof, omkring hvilket tumorceller er placeret (fig. 32 a, b).

Ved differentiel diagnose med adenocarcinom skal man tage højde for fraværet af udtalt cellulær polymorfisme og tegn på sekretorisk aktivitet af cellerne i denne tumor. I modsætning til anaplastisk småcellet karcinom er mitose sjælden.

Histologiske egenskaber Generelt ligner tumoren den mikroskopiske struktur af spytkirtlen adenocystisk carcinom. Vi finder det upassende at fremhæve eventuelle muligheder, da det i en tumor er muligt at finde områder med forskellig struktur. En undtagelse er adenocystisk carcinom med stromal hyalinose..

Tumoren består hovedsageligt af den samme type små mørke celler med sparsom cytoplasma og monomorfe hyperchrome kerner (fig. 33). Atypiske mitoser er fraværende. Disse celler danner faste, trabekulære, faste-alveolære, små kirtelstrukturer, der danner omfattende felter med gennembrudt (cribrous) struktur. Større cyster er meget mindre almindelige end i en lignende tumor i spytkirtlen. Ud over mørke celler kan der findes store cellulære elementer med lys cytoplasma. Disse celler grænser op til lumen fra nogle kirtelformationer. I nogle områder af adenocystisk kræft udtrykkes hyalinose. Ofte kan alle de ovennævnte morfologiske strukturer ses i den samme tumor..

Adenocystisk carcinom med svær hyalinose består af små tumorceller vægget op i form af holme eller anastomoserende ledninger i det hyaliniserede stroma. En lignende variant af adenocystisk cancer afgrænses tydeligt fra tilstødende væv ved hjælp af en fibrøs kapsel. Imidlertid har den som regel en tydelig infiltrerende vækst med spredning af tumorkomplekser uden for grænserne for stederne i den konserverede kapsel. Udtalt peritracheal vækst, invasion af de omgivende strukturer i nakken og mediastinum, påvisning af tumorelementer i karens lumen er tegn på en ugunstig prognose og hæmatogen formidling..

Metastase af adenocystisk luftrørskræft til moderkagen er beskrevet i en 36-årig patient, i hvilken der opstod tumorrecidiv efter ikke-radikal endoskopisk resektion og strålebehandling. Efter 5 år blev en cirkulær trakealresektion udført med gentagen strålebehandling for et nyt tilbagefald. Den accelererede vækst af gentaget tilbagefald et år senere på baggrund af en 10-ugers graviditet krævede pharyngolaryngectomy med trakeal resektion. Under generelle betingelser for tumoren (metastaser til halsens lymfeknuder, effusion i lungehinden) blev der udført et kejsersnit, en sund pige blev fjernet. Men patienten døde af åndedrætssvigt. Afsnittet afslørede flere metastaser, tumorfoci op til 1 cm i diameter, inklusive i moderkagen. Tidligere beskrevet metastatiske læsioner af moderkagen og fosteret ved melanom, brystkræft.

Ultrastruktur. Cellerne har en veldefineret kældermembran med adskillige lagdeling og kranslignende grene. Det gensidige arrangement af celler er ejendommeligt. I nogle områder er de placeret kompakt og i kontakt gennem desmosomer. Små mellemrum er tilbage mellem cellerne. Nogle steder er der en udvidelse af de intercellulære rum med dannelsen af ​​hulrum, hvis frie overflade har mikrovilli. Flokkende masser kan undertiden findes i lumen.

De fleste af cellerne har lav differentiering med et lille antal organeller: individuelle mitokondrier, vakuoler, polyribosomer. Cellerne, der direkte begrænser lumenet, har en lysere cytoplasma, adskillige desmosomer, lette vakuoler såvel som ophobning af trådformede strukturer såsom tonofilamenter, der er ingen fokale tætninger.

Tvetydige meninger er blevet udtrykt om arten af ​​den hemmelighed, der findes i lumen i skrøbelige strukturer og langs deres periferi. Nogle forfattere skelner mellem to typer sekreter: slim (inde i kirtelrørene) og hyalin (langs periferien af ​​de krybende strukturer). Nogle bemærker en svagt positiv reaktion af slimlignende masser, når de farves med alcianblåt, hvilket også pletter stoffet omkring de krybende og tubulo-trabekulære strukturer. De fleste forskere mener imidlertid, at tumorceller ikke udviser tegn på exo- og endosekretion, og indholdet af krybende og kanallignende strukturer betragtes som et produkt af nedbrydning af kældermembranen. Et hyalinlignende stof kan ikke betragtes som slimhindet med hensyn til tinktoriske egenskaber [Kalifat et al., 1967].

Histogenesen af ​​adenocystisk carcinom er fortsat kontroversiel. Oprindeligt blev det antaget, at denne tumor ligesom carcinoiden tilhører neoplasmerne i det neuroendokrine system (F. Feyrter, 1961; D. Gullino, 1970; F. Cataliotti et al., 1972). Senere blev dette synspunkt afvist på baggrund af en elektronmikroskopisk undersøgelse..

I øjeblikket er det ikke blevet fastslået, hvilke elementer i den serøse slimhinde, der tjener som kilde til tumorvækst; forskellige meninger udtrykkes: epitelet af udskillelseskanaler, sekretoriske elementer, myoepitelceller eller som S. Markel et al. (1964), udifferentierede epitelceller.

Mange forskere understreger, at adenocystisk kræft er histogenetisk forbundet med cellerne i kirtlerne, der udskilles, og de peger på myoepithel som en kilde til tumorvækst. Y. Hoshino og J. Yamamoto (1970) observerede to typer celler i en tumor: myoepithelial og epithelial. Imidlertid I.V. Dvorakovskaya (1979); G.A. Galil-Ogly et al. (1981); J. Varley og K. Hollman (1975) leverer andre data: adenocystisk kræft består af dårligt differentierede epitelceller uden tegn på nogen sekretion. På samme tid udelukker I.V. Dvorakovskaya (1979) ikke den histogenetiske forbindelse af denne neoplasma med myoepithel af udskillelseskanalerne i bronkierne.

Prognosen for adenocystisk kræft afhænger ikke kun af formen for vækst, prævalens og metastasens art, men også af behandlingsmetoden. Operationen er indtil nu blevet betragtet som den mest radikale metode. Ikke desto mindre beskrev T.I. Gordyshevsky tilbage i 1952 en 34-årig patient, i hvilken den første gentagelse opstod i luftrørsvæggen inden for 6 år efter fjernelse af det primære fokus for adenocystisk kræft i livmoderhalsen i det andet - i det postoperative ar. Det tredje tilbagefald blev fundet i trakeostomi 9 år efter den første operation.

I lang tid blev adenocystisk carcinom betragtet som ufølsom over for stråling. Men allerede i 50'erne var der rapporter om vellykket stråling og kombineret behandling [Kharchenko VP, 1967; Vieta J., Maier H. 1957; Tauxe T. 1962; Markel S. et al., 1964].

I øjeblikket betragtes tumoren som radiofølsom, men ikke "radiohærdelig". Efter kombineret behandling kan 60-70% af patienterne helbredes: når man kun bruger en radikal operation uden bestråling - 45% [Kharchenko VP, 1967; Malyukov A.E., 1987; Spiro R. 1979; Gaillard J., 1979].

A.E. Malyukov (1987) analyserede de langsigtede resultater af endoskopisk tumorfjerning hos 17 patienter med adenocystisk luftrørskræft. Tumoren blev ødelagt under anæstesi med biopsitang, ultralyd og kryogen eksponering eller ved fordampning (fotokoagulation) ved hjælp af en YAG-laser. Tilbagefald opstod i 5 tilfælde på forskellige tidspunkter.

Når man vurderer de langsigtede resultater af behandlingen, skal man huske på, at adenocystisk kræft vokser og spredes relativt langsomt. Patienter skal følges i mere end 5 år. Den 10-årige overlevelsesrate for opererede patienter er 54%. Efter endoskopiske resektioner i kombination med strålebehandling - 25%

På vores materiale blev der inden behandlingens start fundet lungemetastaser hos 2 (3,4%) patienter. På lang sigt forekom der flere lungelæsioner hos 13 patienter, generalisering af processen - i 3 isolerede skader på knoglerne - i 1. Denne biologiske opførsel af tumoren svarer til data fra andre forfattere..

På grund af de særlige forhold ved vækst, prævalens og lokalisering af det primære fokus for adenocystisk kræft blev radikal trakealresektion udført i 62% af tilfældene. I de fleste tilfælde blev operationen kombineret med strålebehandling i en dosis på 40-60 Gy uanset radikalitet. 86,3% levede i 5 år, -68,8% i 10 år.

Seksten patienter modtog kun strålebehandling. Hvert sekund formåede at opnå fuldstændig remission, hver tredje - delvis tumorresorption. I 2 tilfælde blev effekten af ​​strålebehandling ikke observeret. Efter strålebehandling ifølge det radikale program levede 60% i 5 år, 23% - i 10 år.

Regnard J.F. et al. (1996) fulgte de langsigtede resultater af behandlingen af ​​57 opererede patienter med adenocystisk kræft (resumédata). I 9 tilfælde opstod loko-regionale tilbagefald i 12 - fjerne metastaser i kombination med locoregional, i 12 - kun fjerne metastaser (oftere i lungen), som gennemsnitligt opstod 51 måneder efter behandling. Regionale metastaser reducerede ikke signifikant overlevelse. Postoperativ strålebehandling forbedrede behandlingsresultaterne, især i tilfælde af lymfeknudeinddragelse og utilstrækkelig radikal trakealresektion. Generelt levede 82% af patienterne i 5 år, 63% i 10 år.

Ikke desto mindre understregede F.G.Pearson (1996), der havde erfaring med 36 operationer i luftrøret for adenocystisk kræft, at han efter en virkelig radikal operation aldrig mødtes med tumorgenfald. Efter en ikke-radikal operation var den gennemsnitlige gentagelsestid 8 år. Og en patient døde af progressionen af ​​adenocystisk kræft 27 år efter trakeal resektion.

Således var tilbagefaldsfri overlevelsesrate ifølge vores og offentliggjorte data generelt ca. 60%. Et karakteristisk træk ved de kliniske manifestationer af adenocystisk kræft er den sene manifestation af tilbagefald og metastaser. Den mest radikale er den organbevarende kombinerede metode: cirkulær resektion i kombination med strålebehandling. Normalt inkluderer progression loko-regional genvækst. Et betydeligt antal patienter lever med tilbagefald. Denne egenskab ved tumoren skal tages i betragtning ved evaluering af effektiviteten af ​​forskellige behandlingsmetoder i klinikken. Patienter skal overvåges i lange perioder.

Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtlerne og luftrøret. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose bør kræft påvises i de indledende faser..

Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..

I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..

Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..

Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke nabovæv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.

Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma opdages, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..

Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ​​ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..

De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..

  1. Ubalanceret diæt. Dette gælder primært produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer. De er ofte årsagen til DNA-skader..
  2. Udsættelse for stråling og kemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gælder især for rygning og drikke.
  4. Arvelig disposition. Den genetiske faktor er en af ​​de vigtigste. Hvis en person er i denne gruppe, er sandsynligheden for at udvikle onkologi 20% højere.
  5. Hyppig stress og nervøs udmattelse. Stress påvirker ikke tumorudviklingen direkte, men ved hyppig depression svækkes kroppens beskyttende funktioner betydeligt.
  6. Svækkede immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussygdomme.

Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..

Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder arbejdet i hans immunsystem..

I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter ofte til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af kræftstadiet.

Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsat arbejdsevne og øget træthed.
  2. Øget kropstemperatur.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Nedsat appetit.
  5. Vægttab, der ikke kan tilskrives andre årsager.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende neoplasma. Efterhånden som det skrider frem, bliver det synligt med det blotte øje.
  7. Problemer med at spise, manifesteret af synkebesvær.
  8. Vedvarende løbende næse.
  9. Åndedrætsbesvær gennem næsen.
  10. Fejl i ansigtsudtryk.

Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.

Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..

En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..

Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme grænserne for tumoren såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.

Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..

Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med forekomsten af ​​komplikationer.

Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af ​​neoplasma.

Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympes. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brug af cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..

Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de avancerede kræftfaser. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.

Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..

Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..

Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.

Adenocystisk carcinom er en temmelig sjælden sygdom, der er en ondartet tumor. Med denne sygdom er spytkirtlerne beskadiget. Kræft af denne type udvikler sig meget specifikt, hvilket primært er forbundet med ukontrolleret vækst og multiplikation af epitelceller. Når disse celler formere sig, produceres der også såkaldte "snore" og "rede", som kun kan ses under et mikroskop..

Adenocarcinom i spytkirtlerne kan karakteriseres ved en lav grad af differentiering, så vi kan sige, at denne kræft har en meget aggressiv karakter og udviklingsniveau. Neoplasmer, når de udvikler sig, vil nødvendigvis spire og påvirke negativt på nabovæv. Meget ofte ganske hurtigt, selv i de første faser af sygdommen, er der tilstedeværelse af metastaser i lymfeknuderne.

Ud over spytkirtlerne kan adenocystisk carcinom ofte udvikle sig i andre organer, hvor der er en stor eller lille mængde kirtelvæv. Disse organer er: livmoderhalsen, brystkirtler, hud, prostata. Onkologi af denne type har et højt niveau af tilbagefald og hurtig udvikling af metastaser. Kræft i spytkirtlerne udvikler sig meget hurtigt, så patienten har brug for øjeblikkelig behandling efter påvisning og diagnose af sygdommen.

Det kliniske billede af spytkirtlens adenocarcinom vil vokse, når størrelsen på den ondartede tumor øges. I denne henseende vil mange patienter ikke klage over symptomer og ubehag i de tidlige stadier af kræft. Kræft af denne type manifesterer sig ofte ikke oprindeligt på nogen måde, så det er ret vanskeligt at mistanke om onkologi selv med en udviklet sygdom.

Patologiske ændringer kan påvises under en forebyggende undersøgelse såvel som under tandbehandling hos tandlægen.

Symptomerne på adenocystisk carcinom er som følger:

  • tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation på overfladen af ​​ganen;
  • cyanose eller cyanose i mundslimhinden;
  • øget saliv
  • smerter i neoplasmaområdet;
  • vedvarende løbende næse
  • problematisk nasal vejrtrækning
  • snorken (er et symptom, hvis det ikke var der før);
  • problemer med at sluge mad
  • nedsat arbejdskapacitet
  • krænkelse af ansigtsudtryk
  • hovedpine og svimmelhed
  • mistet appetiten.

Der kan også være individuelle og specifikke symptomer, som vil manifestere sig afhængigt af tilstedeværelsen af ​​visse faktorer. Symptomer på spytkirtelens adenocarcinom i de tidlige stadier af sygdommen er ofte meget problematiske, fordi en almindelig person sandsynligvis ikke kan skelne onkologi i de indledende faser fra almindelige sygdomme, der er karakteristiske for mundhulen. Som allerede nævnt er det kun specialiserede specialister, der kan gøre dette (for eksempel findes kræft af denne type meget ofte på en aftale med en erfaren tandlæge, der vil være opmærksom på neoplasmaet).

Denne type kræft er vanskelig at diagnosticere. Diagnosticeringsprogrammet bør omfatte flere typer forskning på én gang:

  • Undersøgelse af en tandlæge og øre-hals-halslæge. Disse specialiserede fagfolk kan udføre en professionel undersøgelse af mundhulen og sensoriske organer. Traditionelle undersøgelser (undersøgelse, nasoskopi, otoskopi) kan afsløre tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation, bestemme kræft, analysere niveauet af beskadiget væv og systemer.
  • Røntgen af ​​kraniet. Ved hjælp af denne procedure vil specialister være i stand til at studere det berørte område i detaljer, hvilket resulterer i at vurdere niveauet af involvering af andre væv i patologiske onkologiske processer.
  • Biopsi. Med denne procedure samler specialister en prøve fra en ondartet neoplasma. På grund af tilstedeværelsen af ​​en prøve er det lettere at diagnosticere kræft samt analysere differentieringen af ​​patologi, lave en prognose og starte den korrekte behandling.
  • Ultralydsprocedure. Hvis adenocystisk carcinom hos en person stadig blev diagnosticeret, vil ultralyd hjælpe med undersøgelsen af ​​lymfeknuder. Derudover vil det være muligt at finde fjerne foci af onkologisk sygdom i andre væv og organer;
  • Computertomografi giver dig mulighed for at studere detaljeret det nødvendige væv, hvilket er meget nyttigt ved diagnose, behandling og forebyggelse af sådanne sygdomme.

Spytkirtelkræft er vanskelig og udfordrende at behandle, fordi det ofte er svært at lokalisere den nøjagtige placering af adenocystisk carcinom. I de fleste tilfælde kan flere metoder til at påvirke en ondartet neoplasma anvendes for at opnå et vellykket behandlingsresultat..

Kirurgisk indgreb er en radikal måde at behandle sygdommen på. Anvendelsen af ​​denne metode afhænger af, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret. Hvis læger finder kræft i de tidlige stadier, vil operationen være minimalt traumatisk. På den anden side, hvis kræft blev opdaget sent, kan en sådan radikal operation medføre visse problemer..

I de første faser af udvikling af neoplasma er den traditionelle udskæring af hovedfokus for onkologisk vækst med yderligere samling af alle tilstødende væv tilstrækkelig. I tilfælde, hvor den patologiske proces er gået langt nok, er det nødvendigt at fjerne neoplasmer med mange væv i mundhulen og ganen. På grund af dette kan der dannes alvorlige mangler, som kræver yderligere fuld indgriben af ​​plastikkirurgi.

Strålebehandling for adenocystisk carcinom

Behandling af denne type involverer bestråling af neoplasma. Denne tilgang tillader som regel at reducere størrelsen af ​​tumoren såvel som at udelukke dens efterfølgende metastase. I processen med at behandle spytkirtelens adenocarcinom anvendes den kirurgiske indgrebsmetode ofte ikke før det tidspunkt, hvor sunde væv fjernes eller reduceres i størrelse, som skal fjernes senere. Det postoperative sår i den postoperative periode kan udsættes for strålebehandling for fuldstændigt at eliminere de tumorceller, der er tilbage efter operationen. Vi kan sige, at du ved hjælp af strålebehandling alvorligt kan forbedre effektiviteten af ​​en radikal operation. Især hvis kræften blev diagnosticeret i de tidlige stadier.

Behandling af denne type involverer indtagelse af forskellige cytostatika af patienter. Deres anvendelse hjælper med at modstå udviklingen af ​​tumorer såvel som dannelsen af ​​fjerne metastaser. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapibehandling i kombinationsbehandling, som også inkluderer forskellige, mere radikale måder at påvirke ondartede svulster. Kemoterapibehandling anbefales til de patienter, der lider af inoperabel onkologi i de sidste faser af dens udvikling..

Behandlingen skal vælges afhængigt af sygdommens specificitet hos hver person. Valget af en eller anden behandlingsmetode bør tages af flere specialiserede specialister, der nøjagtigt diagnosticerede kræft, var i stand til at bestemme dens placering og også fandt ud af dens fase, tilstedeværelsen af ​​metastaser og tog hensyn til andre faktorer, der har en direkte indvirkning på valget af en terapeutisk metode.

Artikler Om Leukæmi