En godartet type neoplasma, der forekommer hos mænd og kvinder.

Hvad er et hypofyseadenom i hjernen?

Hypofysen er en lille kirtel placeret bag pons og lillehjernen. Det fremmer hormonernes udseende og regulerer deres niveau direkte i kroppen. Af visse grunde forstyrres arbejdet i det indre organ, hvilket forårsager udseendet af en cystisk form af adenom.


Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner og regulerer deres niveau i kroppen..

Neoplasma er godartet, men kan påvirke hormonbalancen. Og dette fremkalder alvorlige interne fejl. For eksempel kan en kromofob art forårsage dystrofi, pres på nerveender. Basofil sygdom fremkalder alvorlige neuroendokrine sygdomme.

Afhængig af størrelsen opdages mikro- og makroadenomer. I de fleste tilfælde er fortykkelsen hormonelt aktiv.

Sådan finder du hypofysetumorer?

Når de første mistanke opstår, er det nødvendigt at kontakte en endokrinolog, som om nødvendigt vil forbinde en onkolog og en neurokirurg til diagnosen og behandlingen. I den indledende fase tages der test for hormonelle forhold i blodet, hvorefter hardwarediagnostik ved hjælp af MR tildeles. Denne metode er den mest informative i søgningen efter tumorelementer i GM.


Du kan finde det nærmeste diagnosecenter med en kraftig tomograf på vores hjemmeside. Søg efter filtre efter pris, vurdering, tekniske egenskaber for enheder og adresser hjælper dig med at vælge den bedste pris i dit område af byen. Tilmeld dig en undersøgelse via hjemmesiden, og få en garanteret rabat på tjenesten.

Årsager til forekomst

Adenom i hjernen er en dårligt forstået patologi. Læger antager, at sygdommen er arvet, men dette kan ikke siges med sikkerhed. Der er risikofaktorer, der menes at øge sandsynligheden for cystisk vækst:


Forstyrrelser under embryonal udvikling.

  • kraniumskader (hjernerystelse, blå mærker osv.);
  • krænkelser under embryonal udvikling under graviditet;
  • neuroinfektioner, der påvirker hjernevæv, øger risikoen. De mest almindelige er meningitis og encephalitis. Imidlertid provokerer selv tuberkulose udviklingen af ​​en tumor;
  • kvinder, der tager oral prævention i lang tid, er i fare, men dette er ikke bekræftet af forskning.

Af en eller anden grund fungerer de perifere kirtler ikke så aktivt som før. Hypothalamus reagerer først på denne ændring. Det producerer forbindelser, der forårsager overdreven forstørrelse af hypofysevævet. Dette forårsager udviklingen af ​​adenom.

Beskrivelse af sygdommen

I klinisk praksis henviser overtrædelsen til både onkologiske og endokrine hypofyse anomalier. På trods af udbredelsen blandt befolkningen (20% af det samlede antal voksne) er det ikke muligt pålideligt at identificere hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi. Nogle eksperter har tendens til at klassificere onkologi som en arvelig sygdom. Nogle læger hævder, at den vigtigste faktor i dens forekomst er de overførte infektioner i centralnervesystemet..

Nylige forskningstest indikerer virkningen af ​​oral prævention på forekomsten af ​​godartede og ondartede genstande i hjernen. Medfødte og intrauterine skader, der er lidt i enhver skadesalder, kan tjene som provokatører. Hovedparten af ​​de registrerede formationer er harmløse, men en vis procentdel af tilfældene fører til alvorlige konsekvenser. Faren ved en mikrotumor bestemmes af dens volumen og evnen til at producere sekretion.

Symptomer og tegn

Symptomer på aktiv hypofyseadenom kan manifestere sig på forskellige måder. Skiltene afhænger af dens størrelse. I de indledende faser af udviklingen er de normalt fraværende. Når væksten er flere cm i diameter, vises flere hovedsymptomer. De vil dog være forskellige for hormonaktive og inaktive sæler..

Almindelige symptomer

Efterhånden som brusk vokser, udøves der pres på alle intrakranielle væv i hjernen. På grund af dette vises et kompleks af neurologiske lidelser:


Vedvarende hovedpine.

  • synsfeltet ændres. Det kan krympe. Dette manifesteres i det faktum, at en person ikke ser, hvad der sker på øjnene;
  • konstant hovedpine hjemsøger. Dette skyldes pres på hjernevævet. Samtidig stiger trykket. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i området omkring næse, pande, øjne. Nogle gange udvidet til whisky. Smertens natur er smertefuld;
  • hvis fortykningen fortsætter med at vokse nedad, er der problemer med at trække vejret gennem næsen. Med progressionen af ​​patologien er næseblod ikke udelukket.

Symptomer på hormonaktive formationer

Hvis neoplasma udviser hormonel aktivitet, vil symptomerne afvige fra de generelle tegn. Patienten vil bemærke en eller flere manifestationer på én gang:

  • et kraftigt fald i vægt eller tværtimod vægtøgning
  • der vil være humørsvingninger, irritation, tårefuldhed;
  • følelse af varme, hedeture, hurtig hjerterytme
  • krænkelse af mave-tarmkanalen (diarré)
  • konstant temperaturstigning
  • med eosinofil hypofyseadenom vises gigantisme;
  • ører, næse, fingre øges i størrelse;
  • der er konstant tørst, sved;
  • hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, libido falder;
  • forhøjet blodtryk osv..

Symptomer på hypofysen mikroadenom

I hypofysen er det almindeligt at skelne mellem de forreste og bageste lapper. De er ansvarlige for produktionen af ​​forskellige hormonelle stoffer. Derfor afhænger symptomerne på et mikroadenom i kirtlen direkte af, hvilket område af organet der blev påvirket af tumorprocessen. Et andet vigtigt kriterium er patientens køn og alder..

Neoplasmas funktionelle træk tillod læger at identificere to former for sygdommen - et inaktivt mikroadenom eller en hormonproducerende variant af patologien. I det første tilfælde er der ingen særlige konsekvenser for mennesker - den asymptomatiske periode varer lang tid, og påvisning af en tumor bliver opdagelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse af hjernen, for eksempel MR.

I mellemtiden, hvis hyperplastiske celler begynder at intensivere syntesen af ​​hormoner, forværres patienternes helbredstilstand hurtigt. Så under dannelsen af ​​prolaktinom opstår der en fiasko i bryst- og kønsorganernes funktion. For kvinder udtrykkes de dominerende tegn på sygdommen i:

  • fedme
  • galactorrhea;
  • infertilitet
  • amenoré.

For mænd er tegnene:

  • nedsat libido
  • erektil svigt
  • galactorrhea;
  • psyko-følelsesmæssig ustabilitet.

Hvis der er en overvækst af hypofyseceller, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, udvikles som et resultat nodulær struma, hvis største komplikation er tyrotoksikose med tilsvarende symptomer - takykardi, arytmi, hypoglykæmi og endokrine metaboliske lidelser.

Når hypofysen er beskadiget i form af et somatotropinom, er der en øget ukontrolleret vækst af individuelle dele af kroppen - skelettet, indre organer. Det er akromegali, der får lægerne til at mistanke om hypofysefunktion og undersøge den. Ændring af figuren i henhold til typen af ​​Itsenko-Cushings sygdom kræver udelukkelse af kortikotrop mikroadenom i hypofysen. Dens yderligere manifestationer er steroiddiabetes, arteriel hypertension, psykiske lidelser.

Hypofyseadenom hos børn

Denne type cystisk læsion forekommer sjældent hos børn. I de fleste tilfælde er hypofyseadenom forbundet med lidelser under embryonal udvikling. Det er nødvendigt at diagnosticere patologien korrekt, da børn ikke altid kan fortælle om, hvad der bekymrer dem.


Sen udvikling og forsinket pubertet er grunde til at se en læge.

Humørsvingninger er blandt de vigtigste symptomer. Børn er enten alt for aktive eller hæmmet. Disse stater skifter ofte. Hvis der er forsinket puberteten, er det en grund til at se en læge..

Diagnostik

Under den indledende undersøgelse vil lægen afklare, hvilke symptomer der generer patienten, og derefter ordinere diagnostiske tiltag:

  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi kan identificere den nøjagtige placering af tumoren, fastslå dens størrelse;
  • patienten ordineres en henvisning til test for at identificere hormonelle ubalancer i kroppen;
  • sørg for at gennemgå en øjenlæge for at afgøre, om der er synshandicap;
  • en undersøgelse af den tyrkiske sadel udføres, hvor det bestemmes, om den er forstørret i størrelse, om der er andre krænkelser af aktivitet.

En mulig komplikation er transformation af neoplasma til en ondartet forsegling. Da kapslen presser på hjernevævet, opstår irreversible processer. Tumoren fremkalder hormonforstyrrelser, neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde opstår blødning.

Behandlingsmetoder

Valget af behandling for hypofyseadenom afhænger af typen af ​​fortykning, af størrelsen og udviklingsmæssige egenskaber. Lægen ordinerer lægemiddelterapi, kirurgi eller strålebehandling.

Operativ indgriben

Der er to måder at fjerne fortykningen kirurgisk. Den første involverer operation gennem næsehulen. Normalt anvendes denne metode, hvis der opdages tumorer, der praktisk talt ikke påvirker tilstødende væv. Den maksimale kapselstørrelse i dette tilfælde er ikke mere end 10 cm.

I dette tilfælde sendes patienten til et hospital, hvor operationen efterfølgende udføres efter konsultation med en specialist. Et endoskop indsættes gennem næsehulen under generel anæstesi. Derefter dissekeres knoglevæggen, hvorefter kapslen skæres og fjernes sammen med indholdet.

Under manipulationen modtager kirurgen et nøjagtigt billede på skærmen, takket være, at eventuelle unøjagtigheder under proceduren praktisk talt elimineres. Fjernelse af forseglingen tager 2 til 3 timer. Hvis operationen fandt sted uden komplikationer, vil patienten inden for en uge blive udskrevet fra hospitalet. I 95% af alle tilfælde glemmer en person for evigt, at han er blevet diagnosticeret med en patologi.

Den anden interventionsmetode, som læger bruger i ekstreme tilfælde, er kirurgi ved at åbne kraniet. I de fleste tilfælde benyttes denne metode kun, når adenom har nået en meget stor størrelse, og den ikke kan fjernes gennem næsehulen..

Kraniotomi indebærer en høj risiko for skade og mange komplikationer. Derfor fjernes tumoren kun på denne måde i ekstreme tilfælde, når alle andre metoder er ineffektive..

Narkotikabehandling

Behandling med lægemidler udføres kun, når forseglingen ikke har nået en stor størrelse. Derudover afhænger effektiviteten af, om de ønskede receptorer er til stede i kapslens væv. Hvis ikke, vil medicinen være ineffektiv. Medicin anvendes i tilfælde, hvor adenom endnu ikke påvirker den visuelle funktion. I andre situationer er kirurgisk fjernelse af kapslen indikeret..


Grundlaget for lægemiddelterapi er hormonelle lægemidler.

Den mest effektive i behandlingen af ​​neoplasmer er hormonelle lægemidler, der stimulerer en stigning i prolactinniveauer. I de fleste tilfælde hjælper lægemiddelterapi med at undgå operation. Medicin hjælper med at stabilisere hormoner, reducere hævelse og normalisere funktionen af ​​mange indre organer.

Afhængigt af hvilke samtidige lidelser der blev afsløret under de diagnostiske foranstaltninger, kan patienten ordineres yderligere lægemidler. I de fleste tilfælde forbereder de en person til den efterfølgende operation eller tillader ham at komme sig under rehabiliteringsperioden..

Strålebehandling


Bjælker af forskellig spektrum er involveret.

Denne metode er effektiv, når det kommer til små neoplasmer. For at slippe af med dem anvendes bjælker med et andet spektrum..

I nogle tilfælde introduceres mikrokapsler med radioaktive komponenter i hypofysen..

Fremkalder faktorer til udvikling af patologi

Indtil nu kender moderne medicin ikke de nøjagtige årsager til udseendet af neoplasmer. I dette tilfælde antages det, at patologiske processer kan være en konsekvens af:

  • genetisk disposition
  • overførte hovedskader
  • forskellige neuroinfektioner (encephalitis, meningitis);
  • svære virussygdomme
  • kompliceret graviditet, vanskelig fødsel, hyppige aborter
  • ukontrolleret brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • overførte neurokirurgiske operationer.

Begyndelsen af ​​patologiske processer er mulig i den prænatale periode med en negativ indvirkning på hjernen hos det ufødte barn af de skadelige vaner hos en gravid kvinde.

Folkemedicin

Behandling af hypofyseadenom med folkemedicin er ikke den mest effektive metode til at påvirke kapslen. Faktum er, at patienter ofte spilder tid på ineffektive metoder. I tilfælde af hypofyseadenom hjælper folkemetoder ikke kun, men endda skade.

Hvis lægen har stillet en diagnose, bør du ikke spilde tid på ineffektive metoder. Det er nødvendigt at overholde de metoder, der er ordineret af den behandlende læge. Hvis du vil bruge folkemedicin, skal du først få hans godkendelse. Kun den rigtige behandling hjælper med at bremse væksten af ​​neoplasma..

Prognose og forebyggelse

Hvis adenom i hovedet behandles som ordineret af en læge, kan en person i de fleste tilfælde føre et normalt liv. Der er dog en mulighed for, at godartede celler transformeres til kræftceller. Efter kirurgisk indgreb minimeres risikoen for gentagelse, medmindre tumoren har nået en stor størrelse.

Om den hormonelle baggrund fuldt ud kan komme sig, afhænger af typen af ​​forsegling. Derudover gives en gunstig prognose med et rettidsbesøg hos en læge..

Da årsagerne til neoplasma er dårligt forstået, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at undgå sygdommen. Generelle anbefalinger gælder for behandling af enhver infektiøs læsion, der kan føre til nedsat nerveaktivitet. Forsøg også at undgå slag, blå mærker i kraniet.

Adenom i hypofysen betragtes som en farlig type cystisk dannelse. Hvis du identificerer det og starter behandlingen, er der stor sandsynlighed for at undgå komplikationer. Store fortykninger, som ignoreres, fører til synshandicap, andre neurologiske svigt..

Årsagerne til udseendet af patologi

Mange mennesker støder på et mikroskopisk adenom i hypofysen, men forskere har ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til mikroadenom i hypofysen..

Imidlertid er der identificeret faktorer, der kan forårsage forskellige lidelser i hypofysen og udviklingen af ​​mikroadenomer:

  • arvelig disposition;
  • krænkelse af aktiviteten af ​​kirtlerne i det endokrine system;
  • infektiøse eller traumatiske læsioner i centralnervesystemet
  • hyppige aborter
  • langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
  • øget belastning på hypofysen under graviditet, fødsel og amning;
  • funktionsfejl i de perifere kirtler, hvilket fører til stimulering af hypofysen.

Mikroadenom i hypofysen i hjernen er mere almindelig hos kvinder, men tilfælde af hormonelt aktive adenomer forekommer i den mandlige halvdel af befolkningen. Mange mennesker er interesserede i, om mikroskopisk adenom i hypofysen overføres fra en person til en anden. Nej, denne patologi er en sygdom hos en bestemt person og er ikke smitsom som andre tumorer.

Anbefalet læsning Sådan behandles et hygroma på en finger

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres ved øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyseadenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne)
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen af ​​prolactinom ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyrethropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rysten i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i kønshormonniveauet (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur af bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumental diagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger en vent-og-se-tilgang. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Til somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer, dopaminagonister og ergolinlægemidler til kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis eller orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første tilgang er at foretrække, men den bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres bedring i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Adenom i hypofysen i hjernen, hvad er det??

På trods af den lille størrelse af cerebralt vedhæng er det hovedorganet i hele det endokrine system. Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det? Patologi er en tumordannelse, der udvikler sig fra hypofysens eget væv.

Sygdommens godartede forløb og knudens langsomme vækstrate gør det muligt at vælge en effektiv terapi med rettidig diagnose.

Klassificering af sygdommen

Ondartet degeneration af et adenom i hypofysen i hjernen forekommer meget sjældent, hovedsageligt er sygdommen karakteriseret ved et godartet forløb. Kun en celle i hypofysen gennemgår mutation, oftere i den forreste lap af kirtlen.

Hvis immunsystemet ikke registrerer en anomali i tide, begynder cellen at producere sine kloner, og dermed begynder kirtelvævet at vokse. Adenom i hypofysen i hjernen kan være hormonelt aktivt eller hormonelt inaktivt. Efter bestemmelse af dets tilhørighed klassificeres individuelle parametre for tumoren i hjernen.

  1. Mikroadenom i hypofysen i hjernen - størrelsen overstiger ikke 1 cm i diameter;
  2. Makroadenom - mere end 1 cm;
  3. Kæmpetumor - vokser op til 6 cm.

Afhængig af vækstraten kan adenom i hypofysen være tilbøjelig til aggressiv spredning eller omvendt være langsomt voksende.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer er opdelt afhængigt af det hormon, som unormale celler producerer:

  • Somatotropinom;
  • Prolactinoma - den mest almindelige, har en langsom vækstrate;
  • Kortikotropinom;
  • Thyrotropinom;
  • Gonadotropinom.

Med en blandet type tumor producerer unormale celler i hypofysen i hjernen flere hormoner.

Hormonelt inaktive adenomer i hjernen er vanskelige at diagnosticere, da de sjældent manifesterer patologiske symptomer:

  1. Kromofob neoplasma i hypofysen i hjernen er kendetegnet ved aggressiv celledeling. Der er en cystisk form - hulrummet inde i tumoren er fyldt med væske;
  2. Oncocytom i hypofysen - epitelceller vokser.

Adenom klassificeres også afhængigt af placeringen af ​​fokus. Celler kan kun vokse inden for hypofysefossaen eller gå ud over dens grænser og vokse i en bestemt retning (cranial fossa, sphenoid sinus).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til adenom i hypofysen i hjernen såvel som andre intrakranielle neoplasmer er ukendte. Efter adskillige undersøgelser har læger kun identificeret faktorer, der kan udløse anomali..

Denne tumor i hjernen ligger på tredjepladsen i påvisningsfrekvensen blandt godartede former og diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige alder..

  1. Skader;
  2. Infektion af hjernevæv (inklusive under embryogenese);
  3. Ændring i den hormonelle baggrund med medicin (prævention)
  4. Hyppige hormonelle stigninger (flere graviditeter)
  5. Eksponering for stråling
  6. Autoimmune sygdomme;
  7. Dårlige vaner (alkohol, stoffer, tobaksrygning).

Efter afslutningen af ​​reproduktionssystemets funktion, både hos kvinder og mænd, forekommer adenom kun i 5% af tilfældene..

Vigtigste symptomer og diagnose

Symptomer med en inaktiv form for adenom er helt fraværende, da unormale celler ikke forstyrrer den endokrine balance i kroppen.

Kliniske manifestationer vises med overdreven produktion af hormoner og spredning af unormalt væv. De primære symptomer er ret vage og udtrykkes i form af træthed, så personen forbinder ikke denne tilstand med en abnormitet i hjernen.

Stigningen i manifestationer afhænger af de strukturelle træk ved adenom, lokalisering og andre egenskaber. Men med en aktiv form for neoplasma vises endokrine symptomer først.

Det kliniske billede af hypofyseadenom i hjernen består af tre store grupper:

  • Neuralgisk symptomkompleks - hovedpine (i frontal eller tidsmæssig region med en følelse af tryk på banerne), øjenkuglens bevægelser er begrænsede på grund af dette, de laterale synsfelter falder ud. Hjernens kognitive funktionalitet er nedsat, den følelsesmæssige baggrund er ikke stabil. Spredning af kirtelvæv blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (gennem hullerne), hvilket fører til en stigning i ICP og kliniske manifestationer af hydrocephalus;
  • Oftalmisk symptomkompleks - nedsat synsstyrke i det ene øje, destruktive ændringer i fundus under synsundersøgelse;
  • Endokrine lidelser - afhænger af produktionen af ​​et af hypofysehormonerne:
  1. Væksthormon - voksne udvikler akromegali, børn er kendetegnet ved gigantisme. I alle tilfælde bemærkes fedme og udvikling af diabetes mellitus;
  2. Prolactin er en reproduktiv lidelse. Hos mænd udskilles råmælk fra brystkirtlerne. Forskellige hudsygdomme bemærkes;
  3. Gonadotropin - kombinerer neurologiske og oftalmologiske symptomer;
  4. Thyrotropin - hypo eller hyperthyroidisme udvikler sig;
  5. Corticotropin - udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom, hvor der er hyperpigmentering af huden og en ændring i den psyko-følelsesmæssige baggrund (udvikling af mental sygdom er mulig). Syndromet inkluderer udvikling af mange comorbiditeter (pyelonephritis, osteoporose, metaboliske lidelser).

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en obligatorisk undersøgelse af snævre specialister - en neuropatolog, øjenlæge, endokrinolog.

Hvis der er mistanke om hypofyseadenom, tildeles patienten en omfattende undersøgelse for at differentiere patologien:

  • Laboratoriediagnostik - blod- og urintest (hormonkoncentration);
  • Visualisering af hjernestrukturer - MR, CT.

Omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis EKG og ultralydsscanning af bukhulen.

Hvordan man behandler hypofyseadenom

Behandling af hypofyseadenom kan kun udføres med medicin, men hvis patologi opdages i den indledende fase. Behandlingsregimet afhænger af adenomets egenskaber og dets placering..

Inaktive mikrotumorer forringer ofte ikke centralnervesystemets funktionalitet, og terapi består i immunostimulering af kroppen. Patienten gennemgår hver 6. måned af undersøgelsen for at vurdere dynamikken i det patologiske fokus og kontrollere den hormonelle baggrund.

Medicin til regulering af hormonsekretion hjælper med at lindre patologiske symptomer, men tumoren kollapser ikke fra dette. Der er tilfælde (meget sjældent), hvor fokus selvdestruerer med blødning inde i neoplasma, men neurokirurger anbefaler radikal fjernelse, da forsinkelse kan koste patientens liv.

Operationen udføres på to måder:

  1. Endoskopi - adgang er gennem næsepassagerne, det betragtes som en mindre traumatisk operation. Det bruges kun til mikroadenomer, der ikke går ud over hovedlokaliseringen;
  2. Trepanation af kraniet - bruges til tumorer på mere end 30 mm eller spredning ud over den tyrkiske sadel.

Strålingseksponering for at ødelægge tumorceller i hypofysen bruges som en uafhængig behandlingsmetode (til små formationer) eller med henblik på forberedelse før radikal excision.

Behandling af hypofyseadenom med folkemedicin er ineffektiv og kan kun bruges til en generel styrkende virkning. Men spørgsmålet om ikke-traditionel behandling er fortsat kontroversielt, og det er nødvendigt at konsultere din læge, da mange urter stimulerer metaboliske processer - dette kan provokere accelereret tumorvækst.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Prognosen for hypofyseadenom afhænger af dens type og størrelse. Små tumorer diagnosticeret rettidigt behandles som regel med succes, og risikoen for gentagelse minimeres. Konsekvenserne for centralnervesystemet er reversible - funktionaliteten er fuldt genoprettet.

Forsømte former eller afvisning af kirurgisk indgreb fører uundgåeligt til dysfunktion i centralnervesystemet og forskellige endokrine patologier, der truer med handicap eller død.

På trods af sygdommens godartede forløb betragtes adenom som en farlig intrakraniel formation. Rettidig behandling garanterer en fuldstændig kur og gendannelse af mistet funktionalitet.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (AGHM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, urinorganerne. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af ​​fødsel og amning, dannelsen af ​​reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af ​​et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.

Skematisk gengivelse af tumorens placering.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor det kirtelformede, hormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser unormalt, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placeret væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Den faktor, der stimulerer udviklingen af ​​en hypofysetumor, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange;
  • arvelighed;
  • tager hormonelle lægemidler (for eksempel svangerskabsforebyggende midler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv..

Neoplasma er ikke så sjældent; i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun næst glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen..

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne, ved 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.

Klassificering af adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Efterfølgende ved gentagen opdeling af forløbercellen dannes en unormal proliferation bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. Imidlertid kan læsionen i sjældne tilfælde oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af ​​udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​mangelfuldt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke udsat for forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

I henhold til størrelsen af ​​hypofyseadenom er GM af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter)
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM til distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysefossaen);
  • endo-extrasellar (ud over sadlenes vartegn), der spredte sig:

► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;

► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller kredsløb;

► retrosellarly - i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:

  • kromofob - neoplasier dannet af bleg, utydeligt kontureret adenohypophyseal celler af kromofober (en almindelig type, repræsenteret af NAG);
  • acidofile (eosinofile) - tumorer skabt af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofil (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt hormonaktive adenomer er der:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer somatotropisk hormon i overskud;
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - forbedrer syntesen af ​​choriongonadotropin;
    • thyrotropinomer - giver en stor frigivelse af TSH eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat innervering af øjenmusklerne, hvilket forårsager øjenmotoriske lidelser;
  • smertefulde fornemmelser langs grenene af trigeminusnerven;
  • symptomer på et hypotomisk syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fiksationsamnesi, søvnløshed, nedsat viljestyrkeaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusivt-hydrocephalisk syndrom som et resultat af blokering af cerebrospinalvæskeudstrømning på niveauet af den interventricular åbning (bevidsthedsforstyrrelse, søvn, hovedpine ved bevægelse af hovedet osv.).
  1. Neurale ophthalmiske symptomer:
  • en mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsstyrke fra det andet
  • gradvist synstab
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i de nasale eller tidsmæssige regioner;
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinæmi - colostrum udledning fra brystet, amenoré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane aborter, mandlige potensproblemer, gynækomasti, lav sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en stigning i størrelsen af ​​de distale ekstremiteter, øjenbryn, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed i stemmen, muskeldystrofi, trofiske ændringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme osv.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatoser, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i reproduktive organer, hypertension, pyelonefritis, striae, immundefekttilstande, encefalopati;
  • symptomer på hyperthyreoidisme - øget irritabilitet, rastløs søvn, skiftende humør og angst, vægttab, håndskælv, hyperhidrose, hjerterytmeforstyrrelser, høj appetit, tarmlidelser.

Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofyse cerebral hyperplasi: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodsukker- og hormonkoncentrationstests (prolactin, IGF-1, corticotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet med en EKG-maskine, ultralyd af indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af karene i venerne i underekstremiteterne;
  • Røntgen af ​​kraniet (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamik, det vil sige, det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning.

Principper for sygdomsbehandling

Lad os reservere med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ikke behov for at stole på en chance, idet man tror, ​​at tumoren vil løse sig, og at alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde fra konsekvenserne sker også.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkraniel metode (standard kraniotomi i den frontale del udføres) under kontrol af et fluoroskop og et mikroskop;

90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektopi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.

  • lægemiddelbehandling - anvendelse af lægemidler fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til hormonkorrektion;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonbehandling, gammagamoterapi på afstand ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - i løbet af programmet kombineres flere specificerede terapeutiske taktikker på én gang.

For ikke at bruge operationen, men at anbefale observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, kan lægen i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonalt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.

Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for at fjerne adenom i hypofysen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?

  • På tidspunktet for proceduren er patienten i siddende eller halvt siddende stilling. Et tyndt endoskoprør (højst 4 mm i diameter) indsættes forsigtigt i næsehulen, udstyret med et videokamera i enden.
  • Et realtidsbillede af læsionen og tilstødende strukturer transmitteres til den intraoperative skærm. Efterhånden som den endoskopiske sonde skrider frem, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næseslimhinden for at udsætte og åbne den forreste væg. Derefter skæres den tynde knogle septum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul er lavet i bunden af ​​sella turcica ved at adskille et lille stykke knogle.
  • Yderligere splittes mikrokirurgiske instrumenter anbragt i endoskoprørets kanal gennem kirurgens adgang gradvist patologiske væv, indtil tumoren er helt elimineret..
  • I sidste fase lukkes hullet, der er oprettet i sadelbunden, med et knoglefragment, der er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles omhyggeligt med antiseptiske midler, men ikke tamponeres.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter en lavtraumatisk neurooperation. En udskrivning fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation af excision af hypofyseadenom, vil nogle patienter blive bedt om at overholde hormonbehandling..

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session oplever de fleste vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af de enkelte strukturer i næsen, som et resultat af smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke intensiveres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt er prognosen gunstig med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet..

Konklusion

Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Central Military Hospital i Prag.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyseadenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede teknologier til adenomektomi, og de er også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af ​​prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.

Artikler Om Leukæmi