En hypofyseadenom er en tumor (oftest godartet) i hypofysens kirtelvæv, som udvikler sig i de forreste og midterste (mellemliggende) lapper - adenohypofysen. Det er lokaliseret i området af sella turcica, der ligger i sphenoidbenet ved bunden af ​​kraniet. Den maksimale forekomst forekommer i aldersområdet fra 30 til 50 år. På grund af det asymptomatiske (oftest) forløb i de tidlige stadier er påvisningshastigheden ekstremt lav: kun 2 personer pr. 100 tusind af befolkningen. Fremskridt manifesterer det sig som endokrine, neurologiske og neuro-oftalmologiske lidelser. Udgør 1/6 af alle hjernetumorer.

Grundene

Årsagen er ofte uklar. Blandt de mulige provokerende faktorer:

  • hypogonadisme;
  • hypothyroidisme;
  • langvarig eller ukontrolleret brug af orale svangerskabsforebyggende midler
  • forgiftning;
  • neuroinfektion (myelitis, tuberkulose, brucellose, poliomyelitis, parasitære sygdomme i centralnervesystemet, meningitis, encephalitis, botulisme, cerebral malaria, HIV-infektion, hjerneabscess);
  • kompliceret forløb af fødsel
  • graviditetspatologier, dannet under påvirkning af ugunstige faktorer (rygning, alkoholisme, dårlige miljøforhold, øget nervøsitet);
  • traumatisk hjerneskade.

Forbindelsen mellem hypofyseadenom og en arvelig disposition er ikke bevist, men en sådan diagnose stilles ofte til personer i hvis familie forskellige endokrine patologier regelmæssigt blev observeret.

Symptomer

I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Med en stigning i tumoren er det kliniske billede et kompleks af 3 grupper af symptomer - neurologisk, neuro-oftalmologisk og hormonel.

Psykosomatik

Dette er de neurologiske symptomer på hypofyseadenom:

  • hovedpine;
  • beskadigelse af kranienerverne, der manifesteres af okulomotoriske lidelser;
  • beskadigelse af trigeminusnerven, som kan føre til vanskelige ansigtsudtryk, lammelse af tyggemusklerne, atrofi af ansigtsrammen (det mister sine sædvanlige konturer og "flyder"), muskelkramper, spasmer og akut smerte;
  • skiftende syndromer (bevægelses- og sensoriske lidelser);
  • diencephalic syndromer: mentale lidelser, adiposogenital dystrofi, kakeksi, hukommelsessvigt, søvnforstyrrelser, nedsat ydeevne, desorientering i rummet;
  • vegetative-vaskulære reaktioner: arytmi, svimmelhed, takykardi, træthed, kvalme, flatulens, problemer med vandladning, hurtig vejrtrækning, ledsmerter, feber eller kulderystelser;
  • okklusive symptomer - angreb med svær hovedpine på grund af pludselig bevægelse eller spænding ledsaget af opkastning og bradykardi.

Neuro-oftalmiske tegn

Bestemt af symptomatologien for chiasmal syndrom:

  • bitemporal hemianopsi - delvis blindhed;
  • nedsat synsstyrke;
  • fundusatrofi;
  • hemianopsic scotomas - dobbeltsidede blinde pletter i synsfeltet;
  • atrofi eller overbelastet optisk disk;
  • amaurose - absolut blindhed.

Hormonelle symptomer

Hypersekretion af veje

Symptomer på somatotropinom

  • Akromegali;
  • gigantisme;
  • metabolisk sygdom
  • problemer med luftvejene
  • hjertefejl;
  • endokrine patologier;
  • problemer med ODA.

Kortikotropinom symptomer

  • fedme med tynde lemmer, måneformet ansigt
  • striae, trofiske sår, bylder på huden;
  • overdreven kropshårighed (selv hos kvinder)
  • infertilitet
  • krænkelse af menstruationscyklus (hos kvinder), impotens (hos mænd);
  • osteoporose;
  • muskelsvaghed.
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonephritis;
  • søvnforstyrrelse
  • humørsvingninger fra eufori til depression;
  • nedsat immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering af huden
  • binyreinsufficiens;
  • oftalmiske og neurologiske lidelser.

Prolactinoma symptomer

  • krænkelser af ovarie-menstruationscyklussen: fraværende, sjælden eller hyppig, kort eller lang, sparsom eller tung menstruation;
  • infertilitet
  • galactorrhea;
  • hirsutisme (mandlig hårvækst)
  • nedsat libido, frigiditet;
  • acne;
  • prolactinniveauet overstiger normen - mere end 23 ng / ml.
  • impotens,
  • nedsat libido
  • infertilitet
  • gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne)
  • galactorrhea;
  • prolactinniveauet overstiger normen - mere end 21,4 ng / ml.

Alle patienter, uanset køn, har også stofskifteforstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser..

Symptomer på thyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervøsitet
  • søvnløshed;
  • lemmerens rysten
  • hyperhidrose;
  • takykardi;
  • atrieflimren;
  • taber vægt;
  • øget appetit;
  • forstoppelse, diarré, flatulens.

Hypopituitarisme

  • Svaghed, træthed
  • vægttab eller omvendt fedme
  • mavesmerter;
  • hypotension;
  • dannelsen af ​​ødem;
  • afføringsproblemer
  • hukommelsessvækkelse
  • anæmi
  • nedsat sexlyst;
  • osteoporose.

Mangel på visse hormoner forårsaget af hypofyseadenom kan resultere i koma og endda død.

Alle ovenstående symptomer er også komplikationer parallelt, lige fra harmløs svimmelhed og slutter med koma eller endda død. De neuro-oftalmologiske konsekvenser (blindhed) og alle slags syndromer (Itsenko-Cushing, Nelson osv.) Er særligt farlige..

Ligesom andre tumorer adskiller hypofyseadenomer sig i vækstretning, størrelse, histologi og aktivitet. Derfor er der mange klassifikationer, de udvides konstant og suppleres med nye typer..

Afhængigt af årsagerne

  • Primær

En tumor dannes, når hypofysen oprindeligt beskadiges straks. Hverken hypothalamus eller dets frigivende hormoner er involveret i dens dannelse..

Hypothalamusens nederlag medfører en krænkelse af hypofysens funktionelle egenskaber. De frigivende hormoner i hypothalamus stimulerer det, på grund af hvilke kirtelceller begynder at vokse - sådan dannes et sekundært adenom.

Afhængig af histologi

Dette er den internationale klassifikation af CNS-tumorer, der blev givet af WHO i 1979:

  • kromofob - har ikke hormonel aktivitet
  • acidofil (eosinofil) - ledsaget af øget produktion af væksthormon, fører til udvikling af akromegali - en patologi karakteriseret ved en stigning i hænder, fødder, ansigtsdel af kraniet;
  • basofil hypofyseadenom - producerer adrenokortikotropisk hormon, fører til udvikling af hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings syndrom) på grund af hyperproduktion af kortisol, patienten lider af svær fedme, hypertension og depression;
  • blandet acidobasofil - ikke ledsaget af en krænkelse af hormonsyntese;
  • adenocarcinom - en ondartet tumor, der forstyrrer hypofysens grundlæggende funktioner, kan føre til koma og død, er kendetegnet ved en ret hurtig vækst.

Afhængig af aktivitet

Klassificering af S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - FSH / LH-secernerende (follikelstimulerende / luteiniserende hormon);
  • kortikotropinom (kortikotrop hypofyseadenom) - ACTH-secernerende (adrenokortikotrop hormon);
  • prolactinoma - PRL-udskillelse (prolactin, lactogent hormon);
  • blandet - udskiller to eller flere hormoner på én gang;
  • somatotropinom - STH-udskillende (somatotropisk hormon);
  • thyrotropinom - TSH-udskillelse (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).
  • kromofob - er spredning af kromofobe celler (det er et godartet neoplasma, det stiger til en enorm størrelse);
  • oncocytoma - en godartet tumor af epiteliale, ikke-fungerende celler.

Hormonalt inaktivt hypofyseadenom er vanskeligt at diagnosticere, da tilstanden ofte er asymptomatisk.

I en separat gruppe udpegede Kasumova malign hypofyseadenom. Det diagnosticeres ekstremt sjældent. Karakteriseret ved udviklingen af ​​hypopituitarisme, synshandicap og neurologiske lidelser.

Klassificering af Kovacs og Croat

Udviklet i 1995. Forskere har foreslået at skelne mellem sådanne typer adenomer som:

  • kortikotrofisk;
  • mammomatotrofisk;
  • stum;
  • plurigormonal;
  • somatotrofisk;
  • tyrotrofisk.

Afhængig af vækstretningen

Typen bestemmes af retningen af ​​tumorvækst i forhold til den tyrkiske sadel.

I de tidlige stadier diagnostiseres endosellar hypofyseadenom - vokser i hulrummet i sella turcica og strækker sig ikke ud over dets grænser. Så snart det spreder sig yderligere, er det allerede tildelt status som endoextrasellar. Hun kan til gengæld være af forskellige typer:

  • infrasellar - strækker sig nedenunder, når sphenoid (hoved) sinus og går ind i nasopharynx;
  • suprasellar - vokser opad i kraniale hulrum;
  • retrosellar - går indad, ind i den bageste kraniale fossa eller under dura mater af clivus;
  • lateral (laterosellar) - strækker sig til siderne, fylder den hulhule sinus, bunden af ​​den midterste kraniale fossa, der flyder under dura mater;
  • ansellar - dukker op til overfladen, ind i en gitterlabyrint, bane.

Hvis tumoren vokser i flere retninger på én gang, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.

Afhængig af størrelsen

Da uddannelsesstørrelsen varierer, skelnes der mellem følgende grupper:

  • mikroadenomer - op til 16 mm, morfologiske ændringer i størrelsen af ​​sella turcica observeres ikke;
  • lille - fra 16 til 25 mm;
  • medium - fra 26 til 35 mm;
  • stor - fra 36 til 59 mm;
  • kæmpe (makroadenomer) - mere end 60 mm.

Nogle gange dannes hulrum inde i en kromofob tumor, som er fyldt med en proteinholdig væske. I dette tilfælde diagnostiseres den cystiske form..

Diagnostik

Forskellige metoder anvendes til at detektere hypofyseadenom.

Klinisk

  • Neurologrådgivning;
  • konsultation med en neuro-øjenlæge: skarphed, synsvinkel og synsfelt vurderes, oculomotoriske lidelser opdages, fundus tilstand undersøges;
  • endokrinolog konsultation: hormonelle lidelser diagnosticeres, lægemiddelbehandling ordineres for at eliminere dem.

Laboratorium

  • Generelle blod- og urintest, biokemi, blodkoagulationsdeterminant;
  • analyser for hormoner: graden af ​​koncentration af tropiner (prolactin, somatotropin, corticotropin, thyrotropin, somatomedin) og endokrine hormoner (køn, triiodothyronin, thyroxin, cortisol);
  • ultralydsundersøgelse af benårene;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiske metoder til neuroimaging anvendes i vid udstrækning til at detektere hypofyseadenom. For eksempel er kraniografi en røntgenbillede af kraniet. Synning af laterale, lige og paranasale bihuler udføres. Størrelsen på den tyrkiske sadel, morfologiske ændringer i dens struktur og form bestemmes. Bekræftelse af diagnosen er sådanne transformationer som en forstørret indgang, en dobbelt kontureret bund, osteoporose af de forreste processer i sphenoidbenet og dorsum, ødelæggelse af den øvre clivus.

Men den mest effektive af alle er MR-diagnostik. Magnetisk resonansbilleddannelse er den vigtigste metode til tumorbilleddannelse. Kontrastforbedring (KU) bruges normalt, så enhedens følsomhed er mindst 90%. Nogle morfologiske ændringer er synlige på billederne uden brug af kontrast:

  • ændring i kirtelens størrelse
  • udtynding af væggene i den tyrkiske sadel;
  • dets afvisning
  • forskydning af hypofysetragten.

Hvordan det ser ud på en MR:

  • i T1-tilstand (longitudinal afslapningstid) uden CU, skiller tumoren sig normalt ikke ud mod hypofysens baggrund;
  • i T1-tilstand med KU bliver et afrundet område synligt på billederne, som skiller sig ud i sammenligning med resten af ​​hypofysen;
  • i T2-tilstand (tværgående afslapningstid) kan billedet være anderledes.
Hypofyseadenom på MR

Da tumoren ofte udvikler sig asymptomatisk, opdages det i de fleste tilfælde ved et uheld, når en MR er ordineret af andre medicinske årsager. Det kan være hovedpine, forskellige neurologiske symptomer eller traumatisk hjerneskade. De volumetriske formationer afsløret i løbet af tomografi i kirtelvæv kaldes incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion afklares diagnosen: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% - makroadenomer, hos 10% - cyster og andre neoplasmer.

Behandling

Behandling af hypofyseadenom udføres ved forskellige metoder. De afhænger af dens størrelse, vækstretning og aktivitet. Hvis den er lille, hormonelt inaktiv og ikke har nogen signifikant effekt på patientens tilstand, vælges forventet taktik. Patienten kommer regelmæssigt til en endokrinolog, tager regelmæssigt tests og foretager en MR, takket være hvilken sygdommens dynamik overvåges. Indtil tumoren vokser og ikke øger syntesen af ​​hormoner, fortsætter monitoreringen. Så snart morfologiske ændringer er diagnosticeret, træffes en beslutning, hvilket terapeutisk forløb, der vil være mere effektivt. Dette tager højde for patientens individuelle egenskaber og neoplasmas karakteristika..

Narkotikabehandling

Det bruges sjældent. Et hypofyseadenom diagnosticeres oftest i de sidste stadier af tumorudvikling, når den eneste udvej er kirurgi, og lægemidler ikke længere er effektive. De ordineres dog i de sjældne tilfælde, hvor sygdomsformen endnu ikke er startet..

Det bruges hovedsageligt til prolactinom og somatropinom. De er følsomme over for lægemidler, der blokerer overskydende hormonsyntese. Dette normaliserer hormonelle niveauer og genopretter dermed fysisk og psykisk sundhed. Du skal dog forstå, at adenom fra en sådan behandling ikke bliver mindre og ikke opløses.

Dopaminantagonister ordineres til prolactinom:

  • Bromocriptin;
  • Pergolid;
  • Cabergolin;
  • Ropinirol;
  • Pramipexol;
  • Apomorfin.

Med somatotropinom ordineres de ovennævnte dopaminantagonister samt somatostatinanaloger og væksthormonreceptoragonister:

  • Genfastat
  • Oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Receptpligtig medicin til hypofyseadenom kan også forfølge målet om at lindre symptomer. Det kan være:

  • stimulanser i nervesystemet for at eliminere konstant træthed og svaghed (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • diuretika mod hævelse
  • jernmedicin til behandling af anæmi;
  • nootropics til normalisering af den psyko-emotionelle sfære (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

I hvert tilfælde tildeles en separat liste over lægemidler afhængigt af, om tumoren er aktiv eller ej, og hvilke hormoner den producerer samt under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber..

Kirurgi

Da detektionshastigheden på grund af asymptomaticitet er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avancerede former, når den eneste behandling er kirurgi for at fjerne hypofyseadenom. På trods af sin høje effektivitet er det en meget traumatisk behandlingsmetode..

Det udføres i centrene for neurokirurgi udstyret med en bemandet endoneurokirurgisk operationsstue, hvor et team af erfarne neurokirurger arbejder. Samtidig er kvalificerede specialister inden for genoplivning, neuroophthalmology, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vagt og klar til at yde al mulig hjælp. De overvåger patientens tilstand både under operationen og i rehabiliteringsperioden.

Særlige egenskaber ved det kirurgiske indgreb til denne diagnose indeholder kliniske retningslinjer udviklet af Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.

Interventionsmetoder

I dag er der to måder at fjerne et hypofyseadenom kirurgisk:

  1. Endoskopisk transnasal fjernelse af adenom gennem næsen.
  2. Kraniotomi (åbning af hulrummet).

Den første metode foretrækkes på grund af minimalt traume.

Transnasal transsphenoidal endoskopisk metode til fjernelse af hypofyseadenom

Indikationer

En planlagt operation til fjernelse af hypofyseadenom ordineres, hvis følgende symptomer er til stede:

  • aktiv tumorvækst;
  • synshandicap;
  • neurologiske defekter;
  • endokrine syndromer, hvis lægemiddelbehandling var ineffektiv.

Indikationer for hastende akutte operationer:

  • progressiv forringelse af synet - hurtigt fremadskridende blindhed;
  • okklusion
  • omfattende kranialblødning
  • en skarp vækst af en tumor hos en gravid kvinde.

Uddannelse

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk ENT-undersøgelse. Otorhinolaryngologist vurderer:

  • tilstedeværelsen af ​​betændelse, hvor transnasal kirurgi er kontraindiceret;
  • krumning af næseseptum;
  • hypertrofi (fortykkelse) af turbinaterne
  • tilstedeværelsen af ​​knoglevækst.

Når man opdager tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci, sendes patienten til en røntgen af ​​paranasale bihuler for at bekræfte diagnosen.

Hvis ENT-undersøgelsen ikke afslørede kontraindikationer for operationen, henvises patienten til konsultation med anæstesilægen. Han vurderer graden af ​​operationel og bedøvelsesmæssig risiko og fremsætter anbefalinger.

Protokol til transnasal fjernelse af adenom

Trin I - nasal:

  1. Lateralisering af turbinatet og fjernelse af anatomiske forhindringer for at få adgang til hoved sinus.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation for at udsætte væggen til den vigtigste sinus.

Trin II - sphenoidal:

  1. Resektion af den bageste næseseptum.
  2. Sphenoidotomi med en boremaskine.
  3. Resektion af sinus septa.

Trin III - ekstrasellar:

  1. Trepanation af bunden af ​​den tyrkiske sadel.
  2. Dissektion af dura mater.
  3. Fjernelse af tumoren.

Trin IV - plast af postoperative defekter.

Forsegling af sadelhulrummet med medicinske klæbemidler, specielle plader eller auto væv.

Postoperative komplikationer inkluderer nasal liquorrhea (lækage af cerebrospinalvæske fra næsehulen forårsaget af skader på kraniet) og meningitis. Dødsraten er 1,2%. Risikoen for dødelighed øges med:

  • kæmpe megaadenom;
  • psykiske lidelser
  • ikke fuldstændig fjernet tumor
  • over 60 år.

Fuldstændig fjernelse af adenom ved hjælp af transnasal-metoden opnås i gennemsnit hos 79% af patienterne. De resterende 21% ordineres radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og meget effektive metode. Giver dig mulighed for at undgå kirurgiske manipulationer. Tumoren ødelægges af stråling. Det bruges dog ganske sjældent af to grunde: for høj risiko for komplikationer på grund af strålingseksponering og høje omkostninger ved proceduren.

Særlige tilfælde

Aldersfunktioner

Det diagnosticeres oftest hos voksne mellem 30 og 50 år. Risikogruppen inkluderer først og fremmest personer med asocial adfærd, der fører for "aktiv", men den forkerte livsstil. Deltagelse i kampe fører ofte til TBI. Kommunikation med syge mennesker, der bor på gaden, øger risikoen for farlige infektioner. Dårlig ernæring, uhygiejniske forhold - alle disse faktorer forårsager indirekte udviklingen af ​​hypofyseadenom.

Det er ekstremt sjældent hos børn. I de fleste tilfælde forklares det af graviditetens patologier, når babyens intrauterine dannelse af hjernen og centralnervesystemet blev ledsaget af en kvindes rygning eller indtagelse af stoffer. Den anden grund til denne diagnose hos nyfødte er kompliceret fødsel, når der opstår hjerneskade..

Kønsegenskaber

Hos kvinder og mænd forekommer med samme frekvens.

For nylig forbinder læger i stigende grad hypofyseadenom hos kvinder med at tage orale svangerskabsforebyggende midler løbende. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer mandlig kropshårvækst og forskellige menstruations uregelmæssigheder..

Hos mænd er traumatisk hjerneskade den mest almindelige årsag. Symptomerne inkluderer kvindelig fedme, hævelse af brystet og impotens..

Under graviditet

Graviditet kompliceret af adenom er ret farlig. I denne periode øges hypofysen allerede i størrelse næsten 2 gange. I nærværelse af en tumor fører dette til kompression af områder af hjernen i nærheden. Konsekvenserne er svær hovedpine og blindhed. Hvis det er et prolactinom, kan det til enhver tid forårsage sammentrækninger, hvilket vil udløse abort eller for tidlig fødsel..

Spørgsmål og svar

Er det muligt at helbrede et hypofyseadenom uden operation?

Ja, radiokirurgisk behandling af adenom udføres nu, når det ødelægges af stråling. Det giver dig mulighed for at undvære operation.

Hvilken læge behandler sygdommen?

For en indledende konsultation skal du konsultere en endokrinolog. Afhængig af størrelsen, vækstretningen og aktiviteten af ​​adenom kan han endvidere omdirigeres direkte til en neurokirurg til en operation eller deltage i en foreløbig korrektion af hormonniveauer..

Kan jeg solbade?

Der er ingen absolutte kontraindikationer, men vigtigst af alt - uden fanatisme.

Kan jeg fodre min baby med modermælk??

Med prolaktinom - bestemt ikke. For andre tumortyper - efter den behandlende læges skøn.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en tumor i den forreste lap af denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernetumorer er en tredjedel af tilfældene hypofyseadenom. Et hypofysemikroadenom er et godartet neoplasma, der vokser fra kirtelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Læger på Yusupov Hospital identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af hypofyseadenom giver patienter mulighed for at slippe af med sygdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det?

Hypofyseadenom i hjernen, hvad er det? En hypofyseadenom er en godartet tumor, der dannes fra cellerne i den forreste lap af den endokrine kirtel, som spiller en enorm rolle i at opretholde den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasma har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk kompression af hjernens strukturer ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyse adenomsygdom manifesteres af visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenom i hjernen er forbundet med trykket fra den voksende tumor på hovedets intrakraniale strukturer, som er placeret i området af sella turcica.

Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktiv, kommer det endokrine metaboliske syndrom frem i det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med overdreven sekretion af det tropiske hypofysehormon af hypofysen, men med aktivering af målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine-metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofyseadenom i hovedet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan ledsages af symptomer på panhypopituitarisme. Det udvikler sig, når hypofysens væv ødelægges af en voksende tumor. Forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. Af tumorens størrelse er der mikroadenomer i hypofysen, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, og makroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion isoleres hormonelt aktive og inaktive hypofyse adenomer. Der er flere typer hormonaktive adenomer:

  • Kortikotropinom - producerer det adrenokortikotropiske hormon ACTH;
  • Væksthormon - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinoma - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytom og kromofob hypofyseadenom er hormonelt inaktive neoplasmer. Afhængig af vævets histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer hypofyseadenomer: hypofyseadenocarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasofil eller blandet tumor. Endosellar hypofyseadenom er placeret inde i sella turcica, endosuprasellar - strækker sig til toppen af ​​sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen af ​​sella turcica. Den cystiske form af hypofyseadenom er en komplikation af neoplasma.

Årsager til hypofyseadenom

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​hypofyseadenom:

  • Udskudt eller udviklende infektiøse sygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encefalitis);
  • Intrauterin føtal misdannelse;
  • Konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, klassificeres som udsatte, hvis de har hypofyseadenom. Risikogruppen inkluderer mænd og kvinder mellem 30 og 45 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler kan provokere udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofyseadenom en belastet arvelighed. Patienter, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, neurokirurger anbefaler periodiske forebyggende undersøgelser. Hypofyseadenom udvikler sig ikke under indflydelse af specifikke risikofaktorer. Udseendet af en tumor er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og specifikke forhold.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyseadenom, de observeres ofte hos mennesker i ung og arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicappede hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyseadenomer er:

  • Nedsat synsstyrke
  • Blindhed;
  • Hovedpine
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyse insufficiens.

Symptom på hypofyseadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Med hormonelt inaktive hypofyseadenomer vises de første symptomer på sygdommen, når patienten når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 og mænd under 55 kan de første symptomer på hypofyseadenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller menstruations uregelmæssigheder. Hos mænd kan erektil dysfunktion være det første symptom på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser overvejende forud for synsforstyrrelser, som sammenføjes i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De vigtigste klager hos patienter med hormonafhængig hypofyseadenom er grupperet i 4 grupper:

  • Visuel (nedsat synsstyrke, begrænsning af synsfelter, dobbeltsyn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkuglerne)
  • Seksuel (fravær af menstruation og menstruations uregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd)
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, vegetative kriser, vægttab eller vægtøgning).

Med et inaktivt hypofyseadenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af tropiske hormoner i hypofysen. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyroidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyseadenom hos mænd er nedsat libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyroidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression;
  • Nedsat mental funktion
  • Forstoppelse;
  • Forøgelse af kropsvægt.

Med mangel på væksthormon hos voksne patienter falder generel resistens, fedme opstår, et fald i knoglemineraltæthed med øget risiko for brud, angst, angst og hyppige humørsvingninger. ACTH-mangel manifesteres ved følgende symptomer:

  • Generel svaghed
  • Træthed;
  • Smerter i muskler og led
  • Symptomer på skade på fordøjelsessystemet
  • Nedsat bevidsthed, når man kommer ud af sengen.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven sekretion af et eller andet hormon i blodet fører til udviklingen af ​​det tilsvarende kliniske syndrom..

Prolactin i hypofyseadenom øges hos patienter med prolactinoma. Denne type hypofyseadenom forekommer hos 30% af kvinderne med galactorrhea (mælkestrøm fra brystvorterne) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer meget mindre almindelige. Adenom i hypofysen, hvor niveauet af prolactin stiger, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet på grund af oligospermi og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactinomer hos mænd er galactorrhea og gynækomasti (hævelse af brystkirtlerne).

Væksthormon er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyseadenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter forstørres hænder og fødder, ansigtsegenskaber forstørres, tungen forstørres. Dette kan forårsage en krænkelse af åbenhed i de øvre luftveje, syndromet "søvnapnø" - åndedrætsstop under søvn. Med metaboliske lidelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Somatotropinomer kan føre til fortykkelse af muskellaget i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmier, endotel dysfunktion med udvikling af hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinom er:

  • Hyperthyroidisme;
  • Hovedpine;
  • Visuelle feltdefekter.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (øget hjerterytme)
  • Rystelser (håndskælvende)
  • Øget kropstemperatur
  • Exophthalmos (udbulende øjne)
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom forårsager en sekundær binyrehyperkortisolisme kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, der opstår en ophobning af fedtvæv langs bagsiden af ​​nakken og over kravebenet. Huden bliver tyndere, punkterede blødninger og rød-burgunder strækmærker vises på bagagerummet. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyphose udvikler sig. Patienter udvikler patologiske frakturer, grå stær og diabetes mellitus. På grund af immunologiske lidelser opstår svampeinfektion, acne opstår, sår heler ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle lidelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi. Hyppige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorré eller amenoré, hirsutisme (øget hårvækst i ansigt og lemmer), acne.

Diagnosticering af hypofyseadenom

Diagnosen "hypofyseadenom" er fastlagt af læger på Yusupov Hospital på basis af:

  • Patientklager;
  • Inspektion;
  • Laboratoriedata og instrumentelle forskningsmetoder.

Nøjagtig diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov Hospital tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for hypofysehormonniveauerne. Ved 11-19 år varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdierne mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år er i området 125-311 ng / ml og efter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95-11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af fasen af ​​menstruationscyklussen. Hos børn over 14 år ligger referenceværdierne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i området 0,4-4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyseadenom gør det muligt for læger på Yusupov Hospital hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv behandling..

Laboratoriediagnostik for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved hjælp af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle aktivitet af hypofyseadenom, diagnose og efterfølgende overvågning af behandlingen. Patienter bestemmes niveauet af følgende hormoner:

  • Prolactin;
  • Somatotropin;
  • Adrenocorticotropin;
  • Luteiniserende og follikelstimulerende
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk undersøgelse er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumental diagnose af hypofyseadenomer

Diagnose af hypofyseadenomer på Yusupov hospital udføres ved hjælp af moderne instrumentale metoder:

  • Kraniografi;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålingsdiagnostik;
  • Visuelle feltstudier.

Visualisering af hypofyseadenomer udføres ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelsen, tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel og det omgivende væv. For at undgå diagnostiske fejl udføres kraniografi på Yusupov Hospital, inden der foretages computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Tomografi udføres ved hjælp af "amplifikation" -teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i dynamik.

Ved hjælp af kraniografi bestemmes størrelsen og tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, bypass, prævalens af ændringer). Den førende metode til diagnosticering af hypofyseadenomer er magnetisk resonansbilleddannelse. MR skelner ikke mellem forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning for hypofysemikroadenomer bruger læger på Yusupov Hospital billedforbedringsteknikken. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyseadenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Anvendelsen af ​​spiral computertomografi med en bolusinjektion af et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære program giver læger på Yusupov Hospital mulighed for at undersøge vaskulaturen i sellar- og parasellaregionerne. Med native tomografiske studier af hypofyseadenomer med suprasellær vækst udføres digital subtraktionsangiografi af hjerneskibe eller spiral computertomografi. Visuelle felter er bestemt til at detektere chiasmal syndrom.

Behandling af adenom

Hvordan man behandler hypofyseadenom? Patienter med hypofyseadenom på Yusupov hospitalet er under opsyn af en endokrinolog og neurokirurg. De bestemmer samlet behandlingens taktik. Komplekse tilfælde af adenom diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyseadenomer anvendes strålebehandling som en hjælpemetode. De vigtigste enheder, der bruges til at fjerne en tumor er:

  • Gamma kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton accelerator.

Hvis der opdages et hypofyseadenom hos kvinder, udføres behandlingen i samarbejde med en gynækolog og en reproduktiv specialist. Androlog konsulterer mænd.

Medicinsk behandling for hypofyseadenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinæmisk syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse stoffer påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigivelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende virkning på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer udskillelsen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især somatotropin og prolactin og somatotropin.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin interfererer ikke med prolactinsyntese. Lægemidlet fremmer den omvendte udvikling af hypofyseadenomer i forskellige størrelser, reducerer prolactinproduktion. Bromocriptin anvendes til behandling af prolactinomer i forskellige størrelser og som præoperativ terapi.

Med et malosymptomatisk forløb af somatotropin hos ældre patienter udføres lægemiddelterapi med lægemidler, der er analoger med somatostatin (octreotid) og antagonister til somatotropinreceptorer (pegvisomant). Hvis patienten ifølge indikationerne gennemgik fjernelse af hypofyseadenom, og efter operationen forbliver en høj koncentration af somatotropisk hormon, opstår der et tilbagefald af tumoren efter strålebehandling fortsætter lægemidlet med at blive taget. Hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb for hypofyseadenom, udføres stråling og lægemiddelbehandling.

Målet med lægemiddelbehandling med corticotropin er at normalisere niveauet af binyrebarkhormoner i blodet. Dette opnås ved hjælp af lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Der udføres også symptomatisk behandling, som har til formål at korrigere overtrædelser af protein- og kulhydratmetabolisme, behandling af hjertesvigt og normalisering af blodtrykket. Bestråling af hypofyseadenom anvendes til behandling med kortikotropin som supplement til kirurgi og som primær strålebehandling.

Kirurgi for at fjerne hypofyseadenom

Med thyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandling. Medicin er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. I Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med makroadenomer - 50-60%. Operation for gonadotropinomer udføres i tilfælde af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyseadenomer ved de vigtigste tilgange: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transcranial (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse tilgange som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Transsfenoidale kirurgiske indgreb er den valgte behandling for hypofyse adenomer. Den transkranielle metode anvendes, når det er umuligt at bruge transsphenoidal.

Læger på Yusupov Hospital bruger mikrokirurgisk og endoskopisk transsfenoid adgang. Teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofyseadenomer med hjælpendoskopisk kontrol anvendes ved anvendelse af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Endomikroskopi fænomen;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen at bestemme grænserne for hypofyseadenom under operationen for at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ikke-fjernede tumorfragmenter. Set fra siden af ​​endoskopet giver dig mulighed for at fjerne tumoren fra den optimale side for at undgå skader på hjernen, indholdet af de kavernøse bihuler. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, installeres og elimineres den under operationen. Prognosen er god i dette tilfælde. Omkostningerne ved hypofyseadenomkirurgi afhænger af metoden til kirurgisk indgreb, den nødvendige lægemiddelstøtte i den præoperative og postoperative periode.

Fare og forudsigelser

I hypofyseadenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdommen forekommer opsving hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret høj..

I tilfælde af blødning i tumoren kan kun kirurgens øjeblikkelige indgreb redde situationen. Jo hurtigere patienten går til Yusupov hospitalet og modtager specialiseret lægebehandling, jo mere sandsynligt er en vellykket kur.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyseadenom i Moskva? Operationen til fjernelse af hypofyseadenom udføres til en overkommelig pris på Yusupov hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved transnasal fjernelse af hypofyseadenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov hospitalet vil læger foretage en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofyseadenom. Hvis der er indikationer og ingen kontraindikationer, udføres operationen ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved fjernelse af hypofyseadenom via telefon.

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres ved øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyseadenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne)
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen af ​​prolactinom ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyrethropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rysten i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i kønshormonniveauet (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur af bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumental diagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger en vent-og-se-tilgang. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Til somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer, dopaminagonister og ergolinlægemidler til kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis eller orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første tilgang er at foretrække, men den bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres bedring i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Artikler Om Leukæmi