ICD-10 kode: D11.0 - godartet tumor i parotid spytkirtlen.
ICD-10 kode: D11.7 - godartet tumor i spytkirtlerne, undtagen parotid.

Lokaliseringen af ​​disse tumorer og deres ondartede potentiale er vist i nedenstående tabeller..

De kliniske manifestationer af forskellige typer adenomer er omtrent de samme. Lang historie, langsom tumorvækst, fravær af metastaser, infiltration og sårdannelse og bevarelse af ansigtsnervens funktion indikerer den godartede karakter af spytkirtelens tumor. Den endelige diagnose stilles efter histologisk undersøgelse af den udskårne tumor. Alle spytkirtlens adenomer udsættes for kirurgisk fjernelse. Mere behandling diskuteres nedenfor.

a) Pleomorf adenom i spytkirtlen:

- Symptomer og klinik. Pleomorfe adenomer dannes hovedsageligt i parotidkirtlen (denne lokalisering tegner sig for 80% af pleomorfe adenomer). De er næsten altid ensidige. Pleomorfe adenomer vokser langsomt over mange år. Varigheden af ​​anamnese efter behandling er ca. 5-7 år, men hos nogle patienter når den 20 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd. Tumoren har en tæt konsistens, nodulær struktur og er smertefri. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat selv med en signifikant tumorstørrelse, hvis den ikke gennemgår ondartet transformation.
Sværhedsvanskeligheder er forbundet med tumorens betydelige størrelse og dens spredning i svælget eller med nederlag af adenomer i de små spytkirtler i ganen eller svælget.
Store adenomer, der vokser dybere i retning af mandlerne, kaldes isbjergtumorer.

- Årsager og mekanismer for udvikling. Den epitheliale oprindelse af pleomorfe adenomer er bevist. Omkring to tredjedele af disse tumorer stammer fra den overfladiske lap af parotidkirtlen. Det histologiske billede i disse tumorer er meget variabelt. Akkumuleringen af ​​erfaringer gjorde det muligt at identificere en undertype med en sparsom stroma, som er tilbøjelig til ondartet transformation..

Ca. 50% af adenomer har en kapsel. I tilfælde, hvor kapslen er fraværende, er adenomens grænser med spytkirtlens væv utydelige. Den ægte cellulære struktur af pleomoriske adenomer observeres sjældent. Gentagelse af "multicentriske" pleomorfe adenomer er normalt resultatet af fejl i operationsteknikken.

Topografiske og anatomiske forhold mellem parotidkirtlen og forskellige strukturer i nakke og svælg:
1 - bukkamuskulatur; 2 - palatin mandel; 3 - tyggemuskel
4 og 10 - en gren af ​​underkæben; 6 - indre halsvene; 7 - CHN IX, X og XII;
8 - intern halspulsåren; 9 - parotidkirtlens bageste kæbe 11 - ansigtsnerven
12 - overfladisk lap af parotidkirtlen.

- Diagnostik. Palpation og ultralyd spiller hovedrollen i diagnosen pleomorfe adenomer. Sialografi og finnålsaspirationsbiopsi gør det kun muligt at diagnosticere en tumor inden operationen, hvis dens karakter er uklar. Intraoperativ diagnose kan stilles ved histologisk undersøgelse af frosne sektioner, men histologisk undersøgelse af den fjernede prøve er nødvendig for en endelig diagnose.

- Behandling. Parotidtumorer behandles ved at fjerne overfladisk lap eller total parotidektomi (hvis adenom er placeret i den dybe lap eller spredt sig til den dybe lap), idet ansigtsnerven bevares. For tumorer i den submandibulære kirtel består behandlingen af ​​excision af kirtlen sammen med tumoren og tilstødende væv. Tumorer fra de små spytkirtler udskæres i spytkirtlens sunde væv.

- Prognosen er meget gunstig. Ondartet transformation af pleomorfe adenomer forekommer i 3-5% af tilfældene. Med tilbagevendende adenomer, ufuldstændig excision og med en lang historie er dette tal højere.

Tumor-isbjerg i parotidkirtlen hos en 47-årig patient:
a Tumoren er lokaliseret i den bageste kæbefossa.
b Tumoren er synlig og kan palperes i tonsillar fossa.
en tumor efter udskæring. En typisk visning af et pleomorf adenom:
en glat bule i parotidkirtlen.

b) Cystadenolymphoma (Worthins tumor):

- Symptomer og klinik. Cystadenolymphomas er normalt ensidige, men hos 10% af patienterne har de bilateral lokalisering. Tumoren er en tæt eller tæt elastisk smertefri og mobil massedannelse. I de fleste tilfælde påvirker cystadenolymphoma ældre mænd.

- Årsager og mekanismer for udvikling. Cystadenolymphoma er en cystisk tumor, der normalt udvikler sig i den nedre del af parotidkirtlen. Det kommer tilsyneladende fra segmenterne af spytkanalerne, som i den embryonale periode er inkluderet i de intra- eller ekstraglandulære lymfeknuder, hvorfor tumoren er rig på lymfetetisk stroma og indeholder lymfesekvenser mellem de epitelkirtelsegmenter. Dette gav grund til at kalde tumoren i sådanne tilfælde papillær lymfom-tous cystadenom..

en Worthins tumor hos en 15-årig patient.
b MR, T2-vægtet billede.

- Diagnostik. Diagnosen er ved omhyggelig palpation og ultralyd. Scintigrafi med 99m Tc isotopoptagelse af tumorvævet. Den diagnostiske værdi af aspirationsbiopsi i cystadenolymfom er ikke så stor som i solide tumorer. Den endelige diagnose stilles efter histologisk undersøgelse af den fjernede prøve.

- Behandling. Afhængigt af tumorens placering udføres resektion af parotidkirtlen med bevarelse af ansigtsnerven, eller submandibulær kirtel udskæres.

- Prognosen er meget gunstig, ondartet transformation er ekstremt sjælden.

Adenom i spytkirtlen: manifestationer, terapi, prognose

Ofte bemærker patienten kun udviklingen af ​​sin sygdom i et avanceret stadium. Dette er tilfældet for parotid adenom. På et godartet udviklingsstadium er det ikke svært at helbrede sygdommen.

Når uddannelse udvikler sig til et ondartet adenom, er prognosen for en person meget ugunstig. Hvordan man identificerer et adenom, identificerer årsagerne til dets forekomst og helbreder neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spytkirtlerne er et organ relateret til fordøjelsessystemets forreste region. De producerer en unik komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytvæske, uden hvilken det er umuligt at fordøje mad, der forbruges af en person fuldt ud..

Derudover opretholder spyt sekretion en normal balance i mundhulen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​patogene mikroorganismer..

Den næste, ikke mindre vigtige funktion af organet er endokrin. Afdelingen deltager i produktionen af ​​hormonholdige elementer, deltager i eliminering af metabolisk affald fra kroppen og filtrerer også blodplasma gennem dets indtrængen i spyt..

I henhold til kirtlens placering klassificeres organer som følger:

  • øre - den mest almindelige form for sygdommen;
  • sublingual - diagnosticeres sjældent
  • submandibular - forekommer 1-2 gange pr. 100 tilfælde af påvisning af dette organs patologi. De adskiller sig i langvarig ventetid af strømmen, de er koncentreret i lymfevævet.

Cystadenom

papillær cystadenom og mucinøs cystadenom og i vores observationer udgjorde 0,5% blandt andre godartede neoplasmer i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af ​​tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder.

Tumorens størrelse var i gennemsnit 4 × 3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksophytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..

Figur: 6.17. Cystadenoma i den bløde gane. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af ​​monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassifikation af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF og i 2 - i lille SF.

Godartede bindevævsneoplasmer blev observeret hos 1,5% af patienterne. Blandt sådanne neoplasmer blev følgende diagnosticeret: lipom, schwannoma, fibroma, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytoma, chondroma.

Grundene

De sande grundårsager til patologiens begyndelse er endnu ikke undersøgt pålideligt, men forskere har identificeret faktorer, der med stor sandsynlighed kan fungere som provokatorer for sygdommens udvikling:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaget af dem - epidermal parotitis, sialoadenitis;
  • genetisk disposition - der er fremsat en teori om, at genet, der er ansvarligt for mutationen af ​​organceller, kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - indtrængen af ​​disse patogener i menneskekroppen kan forårsage komprimering af kirtelvæv, som er det vigtigste "materiale", som afdelingen består af;
  • hormonelle lidelser - disse processer kan producere en krænkelse af vævets strukturelle struktur, ændre deres sammensætning og i nogle tilfælde ondartet;
  • negativ ekstern indflydelse - strålingseksponering, hvis dosis regelmæssigt og mange gange overskrides, hyppige røntgenundersøgelser af hjernebarken;
  • nikotinafhængighed - harpikser indeholdt i tobak forhindrer fuld produktion af spyt sekretion, forårsager mundtørhed;
  • ubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens produktion af en hemmelighed negativt, inklusive det organ, der er betragtet i denne artikel;
  • en række erhvervssygdomme forbundet med de toksiske virkninger af affald fra metalindustrien, træbearbejdning, den kemiske industri.

Komplikationer

Mulige risici under operationen:

  • Allergi mod anæstesi;
  • Postoperativ blødning
  • Blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • Infektion.

Disse komplikationer opdages i den postoperative periode, når patienten stadig er på klinikken, og løses hurtigt..

Freys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på fødeindtagelse.

Alvorlige komplikationer efter kemoterapi er skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tandsygdomme på grund af tandforfald. Bivirkninger - manglende smag, hæshed, hårtab.

Lammelse af ansigtsmusklerne som følge af nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen rører ved en del af nervefibrene under operationen, genoprettes følsomheden. Fjernelse af lymfeknuder forårsager følelsesløshed i underlæben, øret, hånden på den opererede side.

Smertsyndrom efter operationen er lettet ved hjælp af analgetika.

Fuld restaurering tager cirka et år.

Sygdommen er klassificeret i følgende typer:

  • polymorf adenom - karakteriseret ved langsomme vækstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Dens strukturelle fyldning er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for kræftmutation i de senere stadier af patologien;
  • basalcelle - produceret af basaloidtypen af ​​væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodale formationer består af tætte sæler med begrænset form. De er grå eller brune. Næsten ingen gentagelse og ingen kræft;
  • sebaceous - lille i størrelse, en tumor med udtalt cystisk patologi af sebaceous celler. Det udvikler sig i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og forårsager næsten ikke komplikationer;
  • canalicular - har en tynd bundtstruktur, ligner mange små perler. Lokaliseret i epitelceller. Det påvirker mennesker i den ældre aldersgruppe. Tumoren er oval eller rund i form med klart definerede kanter;
  • adenolymfom - består af lymfevæv, vokser langsomt, udvikler sig i kirtlen bag auriklen. Afviger i god elasticitet og mobilitet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - svarende til patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfælde kan store mesimhemale celler være indeholdt i en monofom form. Har sin egen kerne, granulær cytoplasmatisk fyldning og lysere i farve end andre former for sygdommen.

Se, hvordan læbe kræft grad 4 ser ud. Hvad fører pladecellecarcinom fra tungenes rod til? Her er en liste over komplikationer.

Sådan opdages kræft i mundslimhinden: ved linket https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto af neoplasmer.

Funktioner af spytkirtelens adenom

Den mest modtagelige for denne sygdom er kvindelige patienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blandt hvilke der er pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfælde vokser tumoren langsomt med sen debut af symptomer. Malignitet observeres i 2-3% af alle kliniske tilfælde.

Symptomer

På stadium af dannelsen af ​​sygdommen manifesterer adenom sig praktisk talt ikke på nogen måde. Den første symptomatologi opstår, når patologien allerede øges i størrelse til sådanne grænser, at den påvirker nerven i ansigtsapparatet, og dette forårsager eksterne ændringer i form og asymmetri af former.

De vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom inkluderer:

  • problemer med at sluge - voksende patologi blokerer vejen for uhindret passage af madfragmenter, og dette fremkalder ubehag. Graden af ​​dens intensitet bestemmes stort set af mængden af ​​uddannelse;
  • taleforstyrrelser - delvis beskadigelse af ansigtsnerven kan forårsage mindre defekter i taleapparatets funktion;
  • hævelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dækket af hævelse af det bløde væv, der omgiver tumoren, hvilket kan ses selv med en visuel undersøgelse;
  • smerter bag øret - årsagen til dets udseende ligger alt sammen i den samme ansigtsnerven, hvis ender er irriteret af en stigende og desuden en bevægelig forsegling.

Postoperativ periode

De, der fjernede adenom, ved, at rehabiliteringsperioden efter operationen er vigtig. Hvis dette er et simpelt lymfom uden betændelse og sandsynligheden for genfødsel, ordineres de:

  • et standardforløb med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kost.

Pleomorf adenom i parotidkirtlen efter operationen kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, gik operationen uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter at stingene er fjernet, vender patienten tilbage til det normale liv.

Diagnostik

For at identificere denne type godartede lidelser anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få oplysninger om kroppens generelle tilstand, dets reaktion på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom samt resistensniveauet for de vigtigste organer og systemer;
  • palpation - udført af en specialiseret specialist under den indledende undersøgelse - med den begynder undersøgelsen af ​​patienten, og hvis der er mistanke om en tumor, ordineres yderligere tests og manipulationer;
  • CT - giver det mest komplette kliniske billede af anomaliens indre tilstand;
  • sialografi - en metode til røntgenundersøgelse ved hjælp af en kontrastkomponent. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formen og størrelsen af ​​tumoren;
  • Røntgen - et billede af kraniet, selvom det ikke er i stand til at vise en tumor, kan det diagnosticere dets tilstedeværelse med stor sandsynlighed ved deformation af knoglevæv;
  • Ultralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​en forsegling, bestemmer dens placering og graden af ​​spiring i tilstødende væv;
  • punktering - fragmentarisk materiale isoleres og underkastes en detaljeret undersøgelse. Så du kan finde ud af det indre strukturelle indhold af patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhed og arten af ​​dens forekomst
  • cytologi - undersøger et fragment af det taget materiale for dets cellulære indhold og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere læsionens art.

De første symptomer på tyggegummikræft hos mænd. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv til prostatacancer? Her er eksperternes mening.

Er det muligt at bestemme kræft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk procedure. Da behandlingen af ​​adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse man skal vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilke væv der skal spares..

Punktering hjælper med at udelukke adenocarcinom - en ondartet sygdom og bestemme, hvilken type tumor der hører til:

  • basalcelle (består af basaloid væv, næsten aldrig ondartet);
  • polymorf (tæt, ujævn, langsomt voksende);
  • monomorf (bestående kun af mesenkymale celler med en tæt kerne).

Det udføres hurtigt og smertefrit. Histologiresultatet er klar om en uge.

Behandling

Behandling af spytkirteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til at sidstnævnte mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse..

Fjernelse af uddannelse sker efter følgende ordning:

Forberedende stadium - en fuldstændig undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, konsultation med en anæstesilæge vedrørende tolerabiliteten af ​​komponenterne i anæstesi.

Operationen forløber som følger:

  • inden for lokalisering af læsionen foretager kirurgen et lille snit;
  • have adgang til tumorkapslen, dissekerer lægen den omhyggeligt, mens han forsøger at bevare dens integritet fuldstændigt;
  • indholdet af kapslen, som er en patologi, udvises ved hjælp af specielle tupffere og klemmer, der stopper blødning;
  • med en dyb position i anomalien skærer lægen også parenkymet, hvilket begrænser adgangen til kapslen;
  • skrogindholdet undersøges histologisk, og kapslen sys med specielle stærke suturer for at udelukke udseendet af en spytfistel;
  • suturering af resten af ​​vævene ved metoden til lagdelt suturering - denne metode minimerer også risikoen for at udvikle fistulous komplikationer.

Et vigtigt træk ved sådanne operationer er det faktum, at der altid er en risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Under hensyntagen til dette foretager kirurgen et eksternt hulrumsindsnit, så det om nødvendigt kan forstørres til livmoderhalsområdet.

Operationens kompleksitet ligger i det faktum, at ansigtsnerven ikke er påvirket i løbet af implementeringen, da dette er fyldt med lammelse og delvis muskellammelse. Proceduren kræver lægens erfaring og maksimal koncentration af opmærksomhed.

Denne video viser fremskridtene med en reel operation for at fjerne en pleomorf spytkirteladenom:

Sygdomsprognose

Prognosen for spytkirteladenom er ret optimistisk. Især hvis genfødselsprocessen endnu ikke er begyndt. En veludført behandling forlænger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen af ​​en godartet neoplasma til en ondartet, passerer den femårige overlevelseslinje (afhængigt af kræftstadiet):

  • Trin 1 - ca. 80% af de opererede patienter;
  • Trin 2 - ikke mere end 60%;
  • Trin 3 - kun 42%;
  • Trin 4 - mindre end 25% af alle diagnosticerede tilfælde.


Tidlig diagnosticeret patologi og den udførte behandling tillader en person at leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, sker døden inden for 1-3 år efter overgangen af ​​adenom til en kræftdannelse. Sygdomsforebyggelse som sådan er fraværende. Læger giver kun generelle anbefalinger - vedligeholdelse af en sund livsstil og en afbalanceret diæt, herunder de stoffer, der er nødvendige for en person.

Klinisk billede

En uforklarlig tørhed i mundslimhinden betragtes som et alarmerende signal, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i spytkirtlerne..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadium og type tumor. Ofte udvikler det sig langsomt og bliver først mærkbart, når det har nået en stor størrelse. I de første faser af fremkomst og udvikling er alle typer neoplasmer skjult. Nogle gange klager patienterne over tør mund eller aktiv spytproduktion. Dybest set er disse symptomer aldrig forbundet med kræft, og folk besøger simpelthen ikke en læge..

Efterhånden som neoplasma udvikler sig, klager patienten over en følelse af langsom stigning i hævelse på kinden. Det kan mærkes både på ydersiden af ​​kinden og findes med tungen over tænderne. Disse tegn undervejs forårsager følelsesløshed i området med tumorvækst og smerter, der udstråler til øret eller lavere til nakken.

Ved palpering af hævelsen bestemmes følgende symptomer:

  • Neoplasma har en rund eller aflang form.
  • Palpation, patienten føler let ømhed.
  • Tumorvægge er glatte eller ujævn.
  • Konsistensen er tæt elastisk.

Hvis tumoren har ramt ansigtsnerven, har patienten en skarp begrænsning af ansigtsmuskulaturens mobilitet (fra siden af ​​læsionen), som i fremtiden truer med fuldstændig lammelse. Sådanne manifestationer af kræft i spytkirtlen forveksles undertiden af ​​læger med betændelse i ansigtsnerven, og de ordinerer et passende behandlingsforløb, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (især termiske procedurer).

Disse fejl under diagnose og behandling fører til en forværring af tilstanden, fordi tumoren begynder at vokse og frigive metastaser meget hurtigere. Det skal huskes, at kræft og enhver opvarmning er absolut uforenelige ting..

Efterhånden som den ondartede sygdom skrider frem, vil følelsen af ​​smerte blive intensiveret og suppleres med et yderligere sæt tegn:

  • Regelmæssig hovedpine.
  • Ubehag i øret fra placeringen af ​​den patologiske proces.
  • Purulent otitis media.
  • Nedsat eller helt mistet hørelse.
  • Tygges muskelspasmer.

Alle disse tegn henviser til generelle symptomer, der er typiske for neoplasmer af enhver art. Afhængigt af typen af ​​tumor i spytkirtlen kan symptomerne være specifikke..

Sarcoma

Denne type neoplasma i spytkirtlerne diagnosticeres meget sjældnere end andre. Tumoren vokser i stroma i kirtel, blodkar og muskler. Til gengæld er sarkom opdelt i flere underarter (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, spindle cell sarcoma).

Lymfe og retikulosarkom har ujævne margener og en blød struktur. Alle er tilbøjelige til hurtig udvikling og tidlig spredning til nærliggende væv. Sådanne formationer frigiver ofte metastaser til lymfeknuder, men metastaserer sjældent til fjerne organer..

Spindel, chondro og rhabdomyosarcomas ligner komprimerede noder med klare grænser. De vokser hurtigt, mavesår og ødelægger det omgivende væv (især knogler). Metastaser frigives ofte og spredes gennem blodbanen i hele kroppen.

Hæmangiopericytomer diagnosticeres så sjældent, at de ikke er blevet grundigt undersøgt.

Diagnostiske tiltag

Hvis lægen har mistanke om, at patienten har kræft i spytkirtlen, skal han først foretage en visuel og fysisk undersøgelse, mærke sælernes steder i kæben, halsen og halsen og også kontrollere mundhulen med en speciel enhed.

For at opdage en unaturlig induration kan læger bruge yderligere tests og diagnostiske procedurer:

  • Computertomografi er en moderne diagnostisk procedure baseret på brug af røntgenstråler, som giver dig mulighed for at se alle organer i kroppen i et 2-dimensionelt rum. Det tager sekunder at behandle billedet, og en række billeder vises på computerskærmen til undersøgelse af en specialist.
  • MR - denne maskine bruger ingen røntgenstråler, men opretter i stedet vævsplader fra data genereret af kraftige magnetfelter og radiobølger.

Takket være disse undersøgelser modtager læger nøjagtige data om, hvorvidt der er en tumor i kroppen, hvor stor den er, og om den strækker sig ud over spytkirtlerne. Hvis lægens frygt bekræftes, udføres en yderligere procedure med en lille vævsprøve taget (biopsi). Tumorprøver taget sendes derefter til mikroskopi. Det endelige biopsiresultat hjælper med at afklare neoplasmens art (om tumoren er ondartet eller ej).

Sådan behandles pleomorf (polymorf) adenom i parotis spytkirtlen

Blandet eller pleomorf adenom i parotid spytkirtlen betragtes som den mest almindelige sygdom i epitelkirtelvæv. Det findes i 72% af alle tilfælde af sådanne patologier..

Funktioner og klassificering

Polymorf adenom i parotid spytkirtlen påvirker store organer placeret lige under auriklerne.

Lignende ændringer kan have andre lokaliseringer:

  • i de submandibulære kirtler;
  • i munden
  • under tungen.

Adenomer er også opdelt efter morfologiske egenskaber:

  • monomorf, bestående kun af kirtelceller;
  • pleomorf, inklusive lymfoide væv;
  • basalcelle, der vokser fra cellerne i kirtlerne i kirtlen;
  • adenolymfom, der påvirker lymfoide væv.

I modsætning til andre arter er polymorfen indkapslet og adskilt fra de sunde dele af parotidkirtlen. Den har en afrundet eller flettet, knoldform. Kapslen har ofte huller.

På snittet har tumoren en grå-hvid farve og en grødet struktur. Nogle gange inkluderer det områder med bruskholdigt stof. I store adenomer kan der forekomme nekrotiske steder eller spor af blødning. Sammensætningen af ​​det patologisk ændrede væv inkluderer kirtel- og epitelceller, sjældnere findes der fede, slim- eller serøse inklusioner.

Symptomer og årsager

Der er forskellige meninger fra læger om årsagerne til udseendet af adenom. Nogle eksperter mener, at tumoren begynder at vokse på grund af hormonforstyrrelser og har en autoimmun karakter. Men der er meninger om de eksterne årsager til patologi:

  • rygning
  • dårlig ernæring, hypovitaminose;
  • skader (for eksempel når man praktiserer kampsport og boksning);
  • indflydelse af onkogene vira (herpes, cytomegalovirusinfektion osv.).

Uanset årsagerne til adenom har det veludtrykte symptomer:

  • langsomt voksende, tæt masse lige under øreflippen;
  • ingen smerte, når du føler
  • manglende involvering i processen med ansigtsnerven
  • bevarelse af spytfunktion;
  • med en stor tumor og tryk på nærliggende organer, kan der være smerter i halsen, øret, halsen eller hævelse i nærliggende områder;
  • tumoren er oftest lokaliseret på kun den ene side;
  • adenomstørrelser varierer fra 2-5 mm til 5-6 cm.

Vækstacceleration, udseende af smerte med tryk, tegn på beskadigelse af ansigtsnerven indikerer ondartet adenom og kræver hurtig lægehjælp og kirurgi for at fjerne.

Diagnostik og behandling

De begynder at diagnosticere med undersøgelse og palpering af tumoren. Neoplasma har en ujævn overflade og en tæt, elastisk konsistens til berøring. Det er mobilt, let forskudt med lateralt tryk i forhold til lap. Adenomer i øret (parotidkirtel) er kun forbundet med det organ, de er placeret på.

Huden ændres ikke, foldes frit.

Hvis du har mistanke om et adenom, ordinerer lægen yderligere undersøgelser til differentiel diagnose:

  • Ultralyd;
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse);
  • Røntgenkontrastundersøgelse;
  • punkteringsbiopsi og cytologi (for at bestemme vævets beskaffenhed).

Behandling udføres udelukkende ved kirurgiske metoder.

Operation

Ukarakteristisk for en neoplasma gør spiring i tilstødende områder og organer fjernelse af tumoren til en relativt simpel manipulation. Interventionens kompleksitet bestemmes af behovet for at adskille ansigtsnervens grene fra vævene i den berørte kirtel. Mængden af ​​fjernet væv afhænger af udviklingen af ​​neoplasma:

  1. Hvis tumoren er placeret i den nedre sektion, påvirker den ikke området af nervebundtet og udskæres fuldstændigt sammen med kapslen.
  2. Når det er lokaliseret i svælget eller omfattende læsioner, udføres parotidektomi (fuldstændig fjernelse af spytkirtlen). Samtidig isoleres ansigtsnerven omhyggeligt og forsøger ikke at beskadige dens grene.
  3. Adenom i den forreste sektion udskæres sammen med kapslen, hvilket gør et snit over nerven.

Ved enhver metode til fjernelse af neoplasma anbefales udskæring af en del af sundt væv: gennem hullerne i kapslen kommer tumorceller ind i kirtelepitelet. Sådanne tilbagefald forekommer i ca. 50% af tilfældene. Efter fjernelse udvikler tumoren sig fra de resterende celler, og den berørte spytkirtel skal udskæres fuldstændigt.

I mangel af komplikationer efter operationen genopretter en person. Det komplicerede forløb af den postoperative periode kan forekomme af følgende årsager:

  1. Skader på autonome nerver (Freys syndrom). Tegn på komplikationer vil være rødmen på huden og øget svedtendens på siden af ​​den opererede kirtel.
  2. Følelse af tør mund efter parotidektomi.
  3. Lammelse og lammelse af ansigtsmusklerne. Dette kan ske som et resultat af traume fra kirurgen til ansigtsnervens grene..

I tilfælde af en kompliceret periode efter operationen og især i tilfælde af beskadigelse af ansigtsnerven, er det bedre at straks konsultere en læge.

etnovidenskab

Når man prøver at selvmedicinere, skal man ikke glemme, at det er lettere at fjerne et lille adenom, og der er ingen effektive metoder til ikke-kirurgisk fjernelse. Ved hjælp af folkemedicin kan du kun fremme væksten af ​​en neoplasma og provokere dens ondartede transformation.

Sådan fjernes et parotid adenom i spytkirtlen

Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der dannes fra kirtelceller. Tumorens struktur er tætte celler med grænser og lobular struktur. Sygdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinder. Det kan involvere parotid, submandibular eller sublingual kirtler. Nogle patienter har flere små nodulære adenomer i parotidkirtlen.

Patologi er tætte celler med grænser og lobular struktur.

Grundene

Den nøjagtige årsag til tumorprocessen er ikke fastslået. Der er faktorer, hvor udviklingen af ​​adenom i spytkirtlen oftest forekommer.

  • Ansigtsskader, stærk klemning, slag.
  • Inflammatoriske processer i spytkirtlerne, en historie med fåresyge.
  • Forstyrrelse af vævsudvikling af medfødt karakter.
  • Cytomegalovirusinfektion, herpes.
  • Dårlige vaner, arbejdsforhold.

Læger er tilbøjelige til at tro, at dannelsen af ​​adenom i den submandibulære spytkirtel er forbundet med høje kolesterolniveauer i tilfælde af underernæring og hormonniveauer. Folk, der arbejder i tung industri, er i fare.

Varianter af formationer

Der er flere typer spytkirteladenomer. De adskiller sig i struktur, flowtype.

    Polymorf adenom, undertiden kaldet pleomorf. Det er kendetegnet ved langsom udvikling, nogle gange når det store størrelser med en ujævn og tæt struktur. Det diagnosticeres ofte i ørekirtlen. På et senere tidspunkt er der en høj risiko for celledegeneration i en kræft tumor. Tumoren indeholder lymfevæske med celler og partikler af fibrøst væv. Pleomorfe adenomer vises undertiden i ungdomsårene som små knuder og begynder at vokse med alderen.

Kan nå store størrelser. Basalcelle. Henviser til en godartet formation, det er en knude afgrænset fra andet væv. Udvækstens struktur er tæt med en grå eller brun farvetone. Basalcelle adenomer er ikke tilbøjelige til gentagelse og celle malignitet.

Knude begrænset fra andre stoffer. Kanalikulær. Består af prismatiske epitelceller, der samles i små bundter. Patologi udvikler sig hos mennesker efter 50 år, i sjældne tilfælde findes det hos patienter i en tidligere alder. Det vokser i overlæben eller kindslimhinden. Rødhed eller blå misfarvning bemærkes i tumorområdet. I mangel af behandling begynder en nekrotisk proces i visse områder af tumoren, risikoen for degeneration i celler øges.

Består af celler, der samles i små bundter.

  • Sebaceous adenom. Væksten har klare grænser og en varieret struktur; den kan gennemgå cystiske ændringer. Lokalisering finder sted i parotidregionen. Det udvikler sig uden udtalt tegn, har en grå eller gul farvetone. Tilbagefald er sjældne med korrekt behandling..
  • Lymfom. Tumoren består af lymfe- og kirtelceller. Det udvikler sig langsomt i den indledende fase. Knuden er rund, med en tæt elastisk struktur. Det udvikler sig ofte hos mænd. En monomorf formation har en lignende struktur. Dens celler er store, giver en lys skygge.
  • Adenocarcinom er en komplikation af en af ​​typerne af spytadenomer. Kan forekomme i nogen af ​​kirtlerne. Gradvist modificeres cellerne til en papillær struktur, der vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenocarcinom.

    tegn og symptomer

    Adenom er tilbøjelig til langsom dannelse, hvilket fører til sen diagnose. Tegn vises med knudens vækst:

    Oval tætning under huden.

    • rund eller oval klump under huden med klare grænser;
    • ingen smerter, når man føler sig tidligt
    • med vækst, smerte, hævelse vises;
    • spyt falder, tør mund øges;
    • ansigtets asymmetri vises;
    • omgivende væv og nervefibre komprimeres;
    • svækkelse af svælget fører til problemer med at spise og synke.

    Stort pleomorf adenom, der forårsager fremmedlegemer i munden, hæshed eller tab af tale.

    Komplikationer

    Udviklingen af ​​patologi kan ikke ignoreres, konsekvenserne af vækst kan påvirke patientens sundhed og liv negativt. Enhver patient ordineres fjernelse af adenom i spytkirtlen. Dens infiltration fører til ødelæggelse af nærliggende væv. Med hurtig opdeling går metastaser til lunge- og knoglevæv, overfladen på knuderne sår. Tyggemusklerne er beskadigede, hvorfor patientens appetit forstyrres, og der opstår udmattelse.

    Kræft på et sent stadium kan ikke helbredes, der er en høj risiko for dødelighed hos patienter.

    Diagnostik

    For at detektere en tumor anvendes laboratorie- og instrumentstudier. I de fleste tilfælde, hvis der er mistanke om adenom, indlægges patienten på onkologisk afdeling. I standarden undersøges patienten blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på baggrund af en stigning i leukocytter.

      Ultralyd. Diagnose af spytkirtlen er nødvendig på et tidligt tidspunkt, hvis der er mistanke om en tumor. Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen størrelsen på adenom, dets vækst og graden af ​​vævsskade.

    Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen patologiens størrelse.

  • CT. Det moderne apparat muliggør tomografi af hele ansigtsområdet. Det viser nøjagtigt typen og placeringen af ​​tumoren, beskriver strukturen på knuden.
  • Biopsi. Vævsprøveudtagningen udføres for at afklare formationens art, om risikoen for dens vækst og degeneration til onkologisk patologi forbliver. I undersøgelsen kan du finde et antal atypiske celler, og hvilken type ondartet proces de hører til.
  • Punktering. En anden informativ analyse er punktering. Indsamlingen af ​​indhold fra spytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en nekrotisk proces og væskens sammensætning. Oftest udføres en punktering inden operationen.
  • Behandlingsmetoder

    Typen af ​​terapi bestemmes af lægen - kirurg eller onkolog efter en komplet undersøgelse. I næsten alle tilfælde anvendes en radikal metode til behandling af spytkirtlen med adenom - kirurgi.

    Forberedelse af en patient til operation består i at udføre antibiotikabehandling, han ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen..

    Patienten beskrives i løbet af operationen, risici og prognoser. Anæstesi administreres inden kirurgiske procedurer. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi, og operationen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke kun adenomknuden, men også spytkirtlen.

    • Parotidkirtel. Lægen laver et lille snit foran øreområdet. Knuden fjernes med kapslen og omgår forsigtigt ansigtsnerven. En komplikation af operationen kan være skade på ansigtsnerven, hvilket fører til en krænkelse af ansigtsudtryk.
    • Undermandibular. Adgang til adenom er kun mulig gennem et snit i nakken nær hagen. Neoplasma fjernes sammen med den berørte kirtel. Med en stærk vækst udryddes lymfeknuder også. Det resulterende materiale sendes til yderligere forskning.
    • Sublingual. Det er tilgængeligt gennem mundhulen. For store adenomer foretages et snit i nakken. Knuden fjernes med kirtlen og nærliggende væv, der var under pres. Dette udelukker spredning af den nekrotiske proces..

    En standardoperation uden komplikationer tager cirka 30 minutter. Hvis der findes en kræft tumor og metastaser under vævsindsnit, giver de god adgang til den. I nogle tilfælde er kirurgi kontraindiceret på et sent stadium af adenocarcinom. Patienten gennemgår kemoterapi og stråling og er under konstant overvågning på onkologicentret.

    Genopretning

    Efter anæstesiens afslutning undersøger kirurgen patienten, kontrollerer hans ansigtsmuskler. I de første tre dage udføres pleje og afløb på et hospital. Et par dage efter at infiltrationen er passeret, fjernes dræningen, hvorefter stingene fjernes. Hvis der anvendes suturer fremstillet af cellulosemateriale, opløses de alene.

    I to uger behandles såret med hydrogenperoxid eller et andet antiseptisk middel. Patienten skal observere sømmen, så den ikke adskiller sig, eller purulent indhold ikke kommer ud af den. Med ordentlig pleje tørrer det hurtigt.

    Kost

    Et par timer efter operationen får patienten lov til at spise flydende mad ved stuetemperatur. Når du fjerner lymfom, er det vigtigt at overholde diætbegrænsninger i lang tid. Dette skyldes, at det kirurgiske område efter fjernelse af regionale noder er stort.

    Efter at have spist, anbefales det at skylle munden med en svag opløsning af sodavand.

    Folkemedicin

    Desværre er det umuligt at helbrede adenom ved hjælp af folkemetoder. Forsinket operation kan føre til alvorlige komplikationer.

    Skyl munden med et afkog af salvie, kamille og perikon.

    Folkemedicin kan bruges som naturlige antiseptika. Munden skylles med afkog af salvie, kamille og perikon. Ren plantain juice hjælper godt med nekrose af knuder. Bouillon bør ikke være varm.

    Prognose og forebyggelse

    Kun avancerede adenomer, der udvikler sig til en kræft tumor, har en dårlig prognose. Hvis operationen blev udført i første fase, vil mere end 80% af patienterne leve i mindst fem år.

    Næsten halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår trin 3-operation, lever fem eller flere år. På trods af tumorens godartede kvalitet er sen diagnose farlig for patienten. Efter fjernelse af store adenomer kan tale og ansigtsudtryk blive forringet, og knogler kan blive deformeret..

    Hvis der er mindre tegn, og der findes en segl i munden, nakken eller hagen, anbefales det at konsultere en kirurg.

    Adenom i spytkirtlen

    Adenom i spytkirtlen er en godartet formation, der udvikler sig fra epitelceller i udskillelseskanalerne i de små og store spytkirtler. Det ledsages af udseendet af en smertefri rund knude i kirtelens fremspring. Med en betydelig størrelse af neoplasma forekommer ansigtsasymmetri, hævelse, ømme smerter, hudparæstesier. Adenom diagnosticeres ved hjælp af generelle kliniske og specielle forskningsmetoder: ultralyd i spytkirtlen, kontrastsialografi, histologi, tomografi. Behandling af adenomer udføres udelukkende ved kirurgi: afhængigt af tumorens størrelse udføres fuldstændig eller delvis udskæring af kirtlen.

    ICD-10

    • Grundene
    • Patogenese
    • Klassifikation
    • Symptomer
    • Komplikationer
    • Diagnostik
    • Spytkirtel adenom behandling
    • Prognose og forebyggelse
    • Behandlingspriser

    Generel information

    Flere histologiske typer adenomer i spytkirtlerne er beskrevet i kirurgisk tandpleje. Oftest diagnosticeres pleomorf adenom i klinisk praksis. Det tegner sig for 50-70% af epitelneoplasmer i de store spytkirtler (normalt parotid) og 20-55% af små (hovedsageligt palatin). Adenom forekommer normalt hos ældre mennesker (efter 50-60 år), oftere hos kvinder.

    Den vokser i lang tid - 10-12 år. Pleomorf adenom i spytkirtlen kaldes også en blandet tumor på grund af strukturens morfologiske heterogenitet. Neoplasma er godartet, men kan være ondartet. Degeneration til ondartet form forekommer i 2-5% af tilfældene. Efter ikke-radikal behandling gentages tumoren ofte.

    Grundene

    Etiologien af ​​adenom forstås ikke fuldt ud. Der er flere teorier om sygdommens debut: fysisk-kemisk, viral, polyetiologisk. Hver teori er gyldig, men ingen af ​​dem kan nøjagtigt forklare forekomsten af ​​adenom og dække alle årsagerne til sygdommen. I dag er det mest populære og logiske det polyetiologiske koncept, hvorefter virkningen af ​​forskellige faktorer kan føre til afbrydelse af cellerne. Teorier om dannelse af adenomer:

    • Fysisk-kemisk. Det er baseret på placeringen af ​​den udløsende rolle i processen med carcinogenese af forskellige eksogene stoffer. Kræftfremkaldende stoffer inkluderer nogle kemiske forbindelser, ioniserende stråling, ultraviolet stråling, udsættelse for kulde. Risikoen for dannelse af adenom øges efter skade eller betændelse i spytkirtlen (sialadenitis).
    • Viral. Angiver forbindelsen af ​​patologi med infektion i kroppen med visse vira (Epstein-Barr, herpes), der fremkalder udseendet af en tumor. Ifølge denne teori skaber kræftfremkaldende stoffer et gunstigt miljø for invasion og reproduktion af onkogene vira..
    • Polyetiologisk. Det er baseret på tilstedeværelsen af ​​mange etiologiske faktorer, der kan forårsage neoplasma. Ud over de kræftfremkaldende stoffer og vira, der er nævnt ovenfor, inkluderer disse genmutationer, nedsatte embryonkirtler, hormonelle lidelser, dårlige vaner.

    Patogenese

    Efter 45 år gennemgår den menneskelige krop immun- og endokrin omstrukturering. Denne tilstand kombineret med nedsat celleproliferation og differentiering gør kroppen sårbar over for udviklingen af ​​en tumorproces. Ifølge den polyetiologiske teori opstår processerne med cata og anaplasi under påvirkning af forskellige faktorer i cellerne i spytkirtelens epitel. Der er en krænkelse af differentieringen af ​​celler, der begynder at formere sig ukontrollabelt, hvilket fører til dannelsen af ​​et adenom.

    Makroskopisk er et adenom en elastisk eller tæt knude med en størrelse på 5-6 cm. Formationen er begrænset af kapslen, men kan vokse ind i kirtelvævet. Tilstedeværelsen af ​​kapslen og den lobulære struktur kan ikke altid spores. På snittet kan adenom have en hvidlig, gullig eller grå nuance med bruskagtige og slimede komponenter. Mikroskopisk er adenomvæv meget heterogent, repræsenteret af kirtel-, trabekulær-, fast-alveolære og mikrocystiske strukturer, myxoid og hodndroid stof.

    Klassifikation

    Adenomer tegner sig for op til 80% af alle epitelneoplasmer i kirtlerne. De er kendetegnet ved godartet vækst, langsom udvikling, forekomst efter 50 år. Ifølge den morfologiske og histologiske struktur er adenomer af følgende typer:

    • Pleomorf. Det er den mest almindelige. Det er dannet af epitelet af udskillelseskanalerne. Palpation er defineret som en rund formation med en tæt tekstur og en ujævn overflade.
    • Monomorf. Tumoren består hovedsageligt af kirtelkomponenten i spytkirtlen. Har en størrelse på op til 5 cm, blød og elastisk ved palpering.
    • Adenolymfom. Stammer fra lymfekanaler eller knuder, indeholder lymfe. Dannet udelukkende i parotidregionen. Det er kendetegnet ved klare grænser, elastisk eller tæt struktur, en tendens til suppuration.
    • Oxyphilic (oncocytoma). Det forekommer i 1% af tilfældene, hovedsageligt i parotidkirtlerne. Ved palpering defineres det som en veldefineret elastisk knude.
    • Basalcelle. Det stammer fra basaloidtypen af ​​væv og indeholder basalceller. Makroskopisk er det en tæt knude. Det adskiller sig fra andre adenomer ved at det aldrig gentager sig og ikke bliver ondartet.
    • Kanalikulær. Det vises oftere på slimhinden i overlæben eller kinden. Består af prismatiske epitelceller i form af bundter. Afviger i lille størrelse, ligner perler.
    • Fedtet. Det er en lille knude bestående af cystisk-ændrede talgceller. Dannelsen er smertefri, gentager sig ikke efter fjernelse.

    Symptomer

    Uddannelse kan forekomme i alle spytkirtler: parotid, submandibular, sublingual eller lille - på slimhinden i læber, kinder, gane. Pleomorf adenom påvirker ofte en af ​​parotidkirtlerne. Tumoren vises under templet foran auricleen. Adenom er kendetegnet ved langsom vækst og langvarig eksistens. Patognomiske symptomer er tilstedeværelsen af ​​en rund eller oval forsegling, klare konturer, mobilitet og smertefrihed ved palpation.

    I de indledende faser kan tumoren muligvis ikke gider. Når adenom vokser, opstår ubehagelige og smertefulde fornemmelser, hævelse, ødem, nedsat spyt og tørhed i munden. Store tumorer kan forårsage asymmetri i ansigtet, klemme omgivende organer og fremkalde smerter. Adenom i parotidkirtlen kan skade nerveender og forårsage hudparæstesi og lammelse af ansigtsmuskler.

    Store neoplasmer forårsager deformation af svælget, hvilket manifesteres ved ubehagelige fornemmelser under spisning og synke. De sublinguale kirtlers nederlag får patienten til at føle en fremmedlegeme i munden og talehæmning. En tumor i de små spytkirtler er kendetegnet ved inaktivitet.

    Komplikationer

    Store adenomer strækker sig ud over kapslen og vokser dybt ind i kirtlen. Substitution af kirtelvæv og nedsat salivationsfunktion forekommer. Mulige læsioner i ansigts- og trigeminusnerven, der truer med neuritis, parese og muskellammelse. I tilfælde af utidig og ikke-radikal kirurgisk behandling øges risikoen for gentagelse af adenom signifikant.

    Med den langsigtede eksistens af en tumor hos 5% af patienterne opstår dens malignitet. Med omdannelsen af ​​et adenom til et ondartet sker der en hurtig spredning af væv, dannelsen bliver immobil og fast. Spontane smertefulde fornemmelser, nedsat spytproduktion, dysfagi forstyrres. I 50% af tilfældene metastaserer ondartet neoplasma til lymfeknuderne.

    Diagnostik

    Til diagnosticering af adenom anvendes kliniske og specielle forskningsmetoder. Den primære undersøgelse og afhøring af patienten udføres af en tandlæge-kirurg eller onkolog. Differentiel diagnose af adenom udføres med cyster, lymfadenitis, sialadenitis, maligne tumorer i spytkirtlerne. Følgende metoder til undersøgelse og diagnose anvendes:

    • Inspektion og lyd. Ved palpation bestemmes dannelsens placering, struktur, form, mobilitet, størrelse, konturer; tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser, forholdet mellem tumoren og de omgivende organer vurderes. Retrograd lyd gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​uddannelse i kanalerne, graden af ​​kompression af kirtlen af ​​tumoren. Spytfunktion vurderes ved hjælp af en sonde- og kirtelmassage.
    • Kontrast radiografi. Sialografi viser den nøjagtige placering og størrelse af læsionen ved 83%. Godartede formationer skubber kanalerne tilbage, der falder sammen med tumorens konturer. Konturerne bruges til at bedømme størrelsen på adenom. Intermitterende kontrast mellem kanaler er karakteristisk for ondartede tumorer.
    • Ekkografi. Ultralyd af spytkirtlerne giver dig mulighed for at bedømme tumorens størrelse og dens struktur. Ved ekkogenicitet, strukturelle ændringer i kirtlen bestemmes graden af ​​erstatning med bindevæv. Godartede formationer har glatte og klare konturer. Undersøgelsen er mindre nøjagtig med en dyb placering af adenom.
    • Histologisk og cytologisk undersøgelse. Udført efter aspirationsbiopsi og tumorpunktekstraktion. Tillader at verificere tumoren, afklare den cellulære sammensætning, bestemme typen af ​​adenom, differentiere godartede og ondartede formationer.
    • Tomografi. CT og MR i spytkirtlerne giver nøjagtig og fuldstændig information om sygdommen. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse har den højeste diagnostiske værdi, viser forholdet mellem tumoren og det omgivende væv, udviklingsstadiet, klargør den topografiske og anatomiske lokalisering.

    Spytkirtel adenom behandling

    Behandlingen udføres primært ved kirurgi. Operationsteknikken afhænger af sygdommens kliniske forløb, størrelsen og placeringen af ​​adenom, patientens alder og helbredstilstand. Parotid adenom er det sværeste at fjerne på grund af den komplekse anatomi i dette område. Under operationen er det vigtigt at isolere og bevare ansigtsnerven korrekt. Følgende metoder til kirurgisk indgriben anvendes til maxillofacial kirurgi:

    • Enukleation af tumoren. Fjernelse af et adenom involverer eksfoliering og eliminering af tumoren i dens membran. Dissektion af kirtelkapslen udføres, frigørelse af tumormembranen fra det omgivende væv langs hele omkredsen. Neoplasma dissekeres gradvist og fjernes. Metoden er mindst traumatisk.
    • Excision af kirtlen. Parotidektomi kan være delvis (fjernelse af tumoren og en lille underliggende del af kirtlen), subtotal (ekstirpation af adenom med flere kirtler i kirtlen) og total (ekstirpation af parotidkirtlen med tumoren). Med pleomorf adenom anbefaler eksperter en total parotidektomi, da uddannelse er tilbøjelig til malignitet og gentagelse. Moderne teknologier gør det muligt at udføre en operation ved hjælp af en laser, mikroskop og computerteknologi. Interventionen udføres med lidt traume, og rehabiliteringsperioden er lettere.

    Prognose og forebyggelse

    Efter kirurgisk fjernelse af adenom er prognosen for liv og sundhed gunstig. Den postoperative periode varer 7-10 dage. Komplikationer efter kirurgisk behandling er yderst sjældne. Efter total parotidektomi reduceres muligheden for gentagelse til 1-4%. I tilfælde af re-dannelse af adenom udføres kirurgisk indgreb igen i et mere radikalt volumen. Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. Generelle forebyggelsesforanstaltninger inkluderer forebyggelse af kræftfremkaldende virkninger, sygdomme i spytkirtlerne, traumatiske skader, overholdelse af principperne for en sund kost og livsstil..

    Artikler Om Leukæmi