Til minde om forfatteren af ​​webstedet, sandsynligvis for evigt, er en begivenhed blevet udsat, som tvinger ham til at tilbyde en artikel om dette emne til læsning. Det var på det gamle tidspunkt, hvor jeg ikke vidste meget om min diagnose, bortset fra typen af ​​smerte og forskellige former for ubehag, og til en vis grad stolede jeg stadig på lægerne. Jeg blev anbefalet at besøge en af ​​de dyre klinikker, men efter rådgivernes mening med et ry. Antallet af test, der blev ordineret over tid til den næste diagnose af prostata-adenom, begyndte at blive forbundet med, at jeg forberedte mig på en flyvning ud i rummet. I tre besøg og korte samtaler med en stille, men energisk recept, måtte lægen betale omkring fire hundrede dollars, og i slutningen af ​​eposet tvang lægen sig til at smile, ordinerede piller til mig, som jeg allerede havde brugt til ingen nytte og som følge heraf fik af deres brug kun en negativ effekt. Generelt gav de mig ingen hjælp, og de trak pengene maksimalt ud, men det virker ærligt, du finder ikke fejl. Meget senere, fra det niveau af viden, jeg havde opnået, indså jeg, at denne Aesculapius ikke var kendetegnet ved særlig anstændighed. Han udførte lige en prostatadiagnose - nødvendigt og unødvendigt...

Diagnosticering af prostata adenom

Selvfølgelig er en højkvalitets og velbegrundet undersøgelse af prostatakirtlen nøglen til låsen af ​​en lukket dør, bag hvilken der er en vej til reel bedring af prostata sygdomme hos mænd (hvis patienten oprigtigt ønsker dette bedring). Her er hvad du har brug for at vide om dit problem i sygdommens normale forløb..

  • Ultralyd af prostata, urinblære, TRUS af prostata. Denne analyse er beskrevet detaljeret i en separat artikel på webstedet. I tilfælde af adenom i prostatakirtlen er alle indikatorer vigtige, men man skal være opmærksom på, at et betydeligt overskud af mængden af ​​resterende urin fra normen er den vigtigste forudsætning for kirurgisk indgreb. Begrænsningshastigheden for resterende urin er 50 ml. Råd. Dens værdi falder i de fleste tilfælde støt med gennemførelsen af ​​berettigede sundhedsforanstaltninger. I tilfælde af en for stor mængde urin, baseret på helbredstilstand og humør, skal du objektivt bestemme dine evner (tilbøjelighed til diæt, til fysioterapiøvelser) og først efter begrundelse træffe en beslutning om yderligere kirurgisk indgreb.
  • En fysisk diagnostisk metode i form af palpation af prostata. Det tillader kun at undersøge den del af prostata, der støder op til endetarmen, det vil sige, den kan ikke være helt baseret på. Et pålideligt resultat, efter at det kun kan gives af en højt kvalificeret urolog (androlog).
  • Hvorfor udføres PSA-analyse? PSA-test er en blodprøve for prostataspecifikt antigen. Indikatorer for grænserne: op til 49 år - 2,5 nanogram pr. Milliliter, op til 59 år - 3,5 ng / ml, op til 69 år - 4,5 ng / ml, 70 år og ældre - inden for 6,5 ng / ml. Et betydeligt overskud fra normen (10 ng / ml og derover) giver anledning til mistanke om prostatakræft og efterfølgende prostatabiopsi. PSA-niveau er ustabilt, praksis bekræfter, at dets ubetydelige overskud falder med en sund livsstil..
  • Hvordan udføres en prostata adenombiopsi? Prostata biopsi bruges til at detektere prostatacarcinom ved at tage en del af prostata væv med en speciel nål. Det er en meget smertefuld procedure og fremkalder delvis vækst af prostatatumoren. Som sædvanlig er der kontraindikationer. I forfatterens praksis mødtes brugere af metoden til behandling af prostata-adenom ofte, når en biopsi blev ordineret til dem af en læge urimeligt. Tip: Prostatabiopsi er en analyse, der ikke skal skyndes, når PSA er afskåret. Hvis du er udsat for aktivitet og begrænsende ernæring, skal du udskyde diagnosen i et par uger og beslutte dig for en sådan undersøgelse efter at have bestået PSA-testen igen..

Dette er den vigtigste liste over foranstaltninger i fravær af komplikationer og samtidig sygdomme. Alle er næsten overalt tilgængelige til udførelse.

Med respekt, Gennady Borisovich Plotyan, webressource om symptomer, behandling af BPH (godartet prostatahyperplasi).

Projektforberedelse (kildeliste, links, hjælp)

  • Gratis encyklopædi. Diagnostiske oplysninger

Metoder til diagnosticering af prostata adenom

Adenom i prostatakirtlen diagnosticeres hos 99% af den mandlige befolkning på planeten. Hyperplasi af prostata er ikke kun et problem for en person. Hele miljøet lider: konen - på grund af ægtefællens hyppige ture på toilettet om natten, kolleger - på grund af den ubehagelige lugt af urin lider patienten ikke kun fysisk, men også mentalt. Prostata adenom er en helbredelig sygdom, men det kræver rettidig diagnose af høj kvalitet.

Læs i artiklen

Årsager til udseendet af adenom

Prostata er placeret i fremspringet på den forreste rektalvæg og består af to lapper. Formen på kirtlen ligner en kastanje. Størrelsen på et normalt organ er ca. 3 × 3 cm, konsistensen er tæt elastisk. Det samlede vævsvolumen er normalt 28 cm³.

Efter 30 år hos mænd begynder bindevæv at vokse i prostata. Organets størrelse øges hvert år, hvilket forværrer livskvaliteten og kan føre til udvikling af kræft. Ved rektalundersøgelse finder lægen en forstørret tæt masse, undertiden med ujævne konturer, som regel smertefri.

Begreberne "hyperplasi" og "adenom" i prostata er synonyme, men den første af dem er et moderne udtryk, og den anden er forældet.

Det er umuligt at forhindre vækstprocessen i bindevævets organ. Jo ældre manden er, desto mere markante er ændringerne. Patologisk genfødsel kan kun bremses ved at udelukke provokerende faktorer fra dit liv, som inkluderer:

  • stillesiddende livsstil;
  • langt arbejde ved computeren;
  • fedme
  • forkert ernæring.

Næsten hele den mandlige befolkning på planeten påvirkes af disse faktorer. Derfor er det vigtigt at analysere din livsstil og rette den i tide..

Kliniske manifestationer

Enhver diagnostisk proces begynder med anamnese. Til at begynde med bemærker patienten hyppig rejsning om natten, ønsket om at tisse igen, problemer med vandladning, jetens trægflyvning, behovet for at vaske dråber urin fra skoene (symptom på "våde sko"). Hvis sygdommen udvikler sig i mere end et år, indikerer en mand hyppig vandladning hele dagen, en følelse af blærefylde.

Nogle patienter lærer om deres sygdom, når de pludselig holder op med at urinere. Denne situation kaldes akut urinretention. Det kan provokeres ved brug af alkoholholdige drikkevarer, sten i blæren, langvarig ignorering af tegn på dårligt helbred.

Diagnose af sygdommen

Under undersøgelsen palperer lægen og slår underlivet for at bestemme niveauet af blærens bund. Rektal palpation af prostata afslører organstørrelse, konsistens og tilstedeværelsen af ​​klumper.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder

Oftest ordineres en ultralydsundersøgelse af prostata. Denne metode giver dig mulighed for at måle volumen af ​​prostata (normalt 28 cm³, trin 1 adenom - 50 cm³, trin 2-55 cm³, trin 3-60 cm³ og mere), visualisere hypo- og hyperekoiske områder, tilstedeværelsen af ​​cyster eller sten, resterende urinvolumen.

For at afklare diagnosen (godartet eller ondartet) udføres en biopsi af prostata. Undersøgelsen udføres efter rensning af endetarmen med en speciel pistol. For at opnå pålidelige resultater udføres vævsprøvetagning fra flere punkter..

Før du tager væv til forskning, skal du forberede:

  • rens tarmene (til dette bruges klyster eller afføringsmidler);
  • Drik et antibiotikum 30 minutter før proceduren eller injicer det parenteralt (intravenøst, intramuskulært) for at forhindre infektion på injektionsstederne;
  • barber skridtområdet, især den indre overflade af balderne, så håret ikke forstyrrer lægen.

I vanskelige tilfælde ordineres en computertomografi af bækkenet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Sådanne undersøgelser er nødvendige for at bestemme arten af ​​bækkenorganernes patologi, tilstedeværelsen af ​​malignitet, spiring af metastaser.

Laboratoriemetoder

Urologen leder til levering af en generel og biokemisk blodprøve, en generel urinprøve og ifølge Nechiporenko, spermogrammer. Blod tages til blodprøver for PSA (prostata-specifikt antigen). Dette stof produceres af prostataens væv og kommer delvist ind i blodbanen og er delvist placeret i selve kirtlen..

En stigning i kirtlen med 1 cm³ giver en kvantitativ stigning i PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml, tumorvækst med 1 cm³ giver en stigning i markøren med 3,5 ng / ml.

Til rettidig påvisning af sygdommen er der udviklet aldersspecifikke testrater for prostata adenom. Gradueringen af ​​laboratorieresultater var nødvendig af den grund, at de tidligere satte en standard for alle, og hvad der ikke er en sygdom for en ældre blev betragtet som en patologi.

De kvantitative indikatorer for det normale PSA-niveau i forskellige aldersgrupper for mænd er som følger:

  • 2,5 ng / ml og derunder - for personer fra 30 til 50 år gamle;
  • 3,5 ng / ml og derunder - fra 50 til 60 år gammel;
  • 4,5 ng / ml og derunder - fra 61 til 70 år;
  • 6,5 ng / ml og derunder - 71 år og ældre.

Overskridelse af disse indikatorer kan indikere en patologisk proces i orgelet. Et PSA-niveau på 10 ng / ml indikerer prostatahyperplasi. Overskridelse af denne kvantitative tærskel antyder udviklingen af ​​en ondartet tumor i organet..

Urologer vurderer ikke kun PSA-niveauet, men også forholdet mellem stoffets samlede og frie fraktioner. Normale tal er 1:10. En overtrædelse af forholdet mod den generelle indikator indikerer en ondartet vækst af celler i kirtlen.

PSA-vækst pr. År bør ikke overstige 0,75 ng / ml, ellers skal du kigge efter prostatakræft.

For at opnå et pålideligt resultat er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen:

  1. udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i løbet af ugen;
  2. spis ikke krydderier 3-4 dage før undersøgelsen;
  3. doner ikke blod i 4 uger efter en prostata biopsi (i nogle kilder - 2 uger). Det mest korrekte resultat opnås stadig i løbet af 4 uger, da dannelsen af ​​et fuldgyldigt bindevæv på invationsstederne sker på 21 dage;
  4. undgå samleje eller onani 3-4 dage før testen;
  5. gå ikke til en prostata massage 7 dage før biopsien;
  6. doner blod tidligst 7 dage senere efter en digital undersøgelse af prostata
  7. udelukke tung fysisk aktivitet, især cykling en uge før undersøgelsen.

Alle ovenstående faktorer kan fordreje resultatet, og derefter kræves yderligere undersøgelser.

Guldstandarden til differentiel diagnose af godartede og ondartede ændringer er en biopsi af kirtelvævet og en histologisk undersøgelse af materialet..

Undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​saft af prostatakirtlen er en anden vigtig indikator for prostata adenom i diagnosen patologiske abnormiteter. Hemmeligheden er det øgede niveau af leukocytter, sjældent - ondartede celler.

Hvad skal jeg gøre, hvis PSA øges?

Eventuelle unormale laboratorieparametre hos tilsyneladende raske patienter kontrolleres altid igen, og en anden blodprøve ordineres. Samtidig er det vigtigt at analysere, om alle punkterne i forberedelsen til levering af analysen blev observeret.

Hvis det andet resultat viser en stigning i PSA-niveauer, skal du konsultere din læge. En stigning i koncentrationen af ​​prostataspecifikt antigen kan indikere prostatahyperplasi, organtumor eller inflammatorisk patologi.

Lægen ordinerer yderligere undersøgelse og baseret på de opnåede data behandling.

Moderne metoder og tilgange til diagnose af prostata adenom

Adenom (proliferation, hyperplasi) i prostatakirtlen findes hos hver tredje mand efter 50 år. Problemet er, at patologi ofte opdages allerede på det tidspunkt, hvor symptomerne er udtalt, og konservativ behandling er ineffektiv. Tidlig og nøjagtig diagnose af prostata adenom hjælper med at undgå operation og bevare en mands livskvalitet.

Sådan identificeres prostata adenom

De første tegn på adenom opstår altid fra urinvejen. Denne kendsgerning skyldes to omstændigheder:

  1. Prostata er i tæt kontakt med blærehalsen.
  2. En del af urinrørskanalen passerer gennem kirtlen.

Spredning af prostata væv presser på urinrøret, livmoderhalsen, lukkemuskler, forstyrrer deres normale funktion. Indtil et sådant tryk begynder, vises symptomerne ikke, selvom adenom allerede er stort - det kan vokse til siden mod endetarmen. Dette er grunden til, at mænd kaldes til tidlig diagnose..

Alle symptomer på adenom kan opdeles i 2 grupper:

  1. Statisk, forbundet med mekanisk kompression af væv.
  2. Dynamisk, forårsaget af en krænkelse af sammentrækning af blærens og urinvejens muskler på grund af svigt i nervøs regulering.

Den første gruppe manifesteres ved en forstyrrelse af urinudskillelsesprocessen, den anden - ved en krænkelse af opbevaringsfunktionen. En detaljeret beskrivelse af symptomerne for hver gruppe er vist i nedenstående tabel..

Med sådanne tegn er det nødvendigt at konsultere en urolog eller androlog uden at vente på udseende af smerte under vandladning og blod i urinen.

  • Identifikation af prostatahyperplasi og tilknyttede patologier, bestemmelse af graden af ​​dysfunktion i blæren.
  • Differentiel diagnose for at udelukke sygdomme med lignende symptomer.
  • Valg af den optimale behandlingsmetode.

De fleste mænd er sikre på, at det er nok at komme til lægen med symptomer, han vil foretage en ultralyd, på baggrund af hvilken han straks vil sige, om der er et adenom eller ej. I virkeligheden er alt mere kompliceret. Selv i nærværelse af et adenom kan symptomerne slet ikke gives, så behandlingen vil være ineffektiv. For at udelukke sådanne tilfælde er der udviklet et diagnostisk program til patienter med mistanke om hyperplasi..

Metoder til diagnosticering af adenom

Alle diagnostiske tiltag er opdelt i obligatorisk, anbefalet og valgfri. Følgende er obligatoriske:

  1. Tager anamnese, studerer patientens medicinske journal. Det er vigtigt for lægen at vide, om han lider af multipel sklerose, parkinsonisme, sygdomme i rygmarven, diabetes mellitus og andre patologier, der fører til nedsat vandladning.
  2. IPSS symptom score.
  3. Livskvalitetsvurdering ved hjælp af QOL-spørgeskemaet.
  1. Udfyld vandladningsdagbogen. Inden for 1-2 dage registrerer patienten antallet af opfordringer og urinvolumenet, der udskilles.
  2. Digital rektal undersøgelse af prostata og sædblærer for at bestemme deres konsistens, form, smerte. På samme tid vurderes tonen i den rektale lukkemuskel (dens ændring kan indikere neurogene lidelser). Det suprapubiske område undersøges også for at forhindre overløb af blæren. Derudover skal lægen vurdere graden af ​​kontrol af underekstremiteterne, følsomheden i huden i perinealområdet (krænkelser indikerer tilstedeværelsen af ​​neurogene lidelser).
  3. Generel analyse af urin og blod. Det er nødvendigt at identificere komplikationer af adenom i form af betændelse i det urogenitale system, tegn på nedsat nyrefunktion.
  4. PSA blodprøve.
PSA-niveauer baseret på alder og årsager til stigningen i den samlede PSA

Anbefalede diagnostiske metoder til adenom inkluderer uroflowmetri og ultralydsvurdering af resterende urin.

Uroflowmetri tillader en at mistanke om et adenom ved at ændre karakteristika for urinstrømmen. Ved mekanisk klemning af kanalen øges vandladningens varighed, den maksimale og gennemsnitlige hastighed falder. Sænk den maksimale hastighed til 10 ml / sek. betragtes som kritisk. Prisen på proceduren starter fra 1 tusind rubler. Samtidig med uroflowmetri tilrådes det at foretage en ultralydsvurdering af mængden af ​​resterende urin.

Uroflowmetri grafer. Bemærk: 1 - norm; 2 - adenom; 3 - stramning (indsnævring) af urinrøret; 4 - sphincter-detrusor dyssynergia (nedsat koordinering af de lukkende lukkemuskelers arbejde og urinblæremusklen)

Valgfrie metoder til diagnosticering af adenom inkluderer udskillelsesurografi, ultralyd og TRUS, urethrocystoskopi, KUDI (kombineret urodynamisk undersøgelse).

Under en transabdominal ultralyd (gennem maven) kan du undersøge blæren og prostata, få en idé om deres størrelse og form. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at opdage et antal komplikationer af adenom: sten i blæren, fremspring på dens vægge (diverticula). TRUS er en mere nøjagtig teknik. En sonde indsat i endetarmen gør det muligt nøjagtigt at måle volumenet af prostata, afsløre retningen af ​​adenomvækst og bestemme ultralydstegn på kræft og prostatitis. Forskningen koster i gennemsnit 800 rubler.

Tidlige tegn på adenom på et ultralydsbillede (ekkogram)

Hvis du har mistanke om prostatakræft, udføres doppler-ultralyd. På klinikker kaldes denne metode "USGD af prostataens kar" og koster fra 1200 rubler. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i kirtlen. Ondartede tumorer omgiver sig med et tæt vaskulært netværk - dette vil straks mærkes. Nedenfor er billeder, hvoraf den første arterien omgår den adenomatøse knude, og på den anden kan man se kræftens krumme kar.

I de adenomatiske knudepunkter øges kapillarmønsteret, men alle kar af samme kaliber og ikke afbrydes, ligger hovedsageligt langs periferien af ​​formationen.

Den kombinerede urodynamiske undersøgelse inkluderer følgende procedurer:

  • Cystometri - måling af trykket i blæren, når den er fuld.
  • Elektromyografi i bækkenbunden - vurdering af musklernes tilstand ved at registrere impulser. I urologi bruges specielle kateterelektroder til at få adgang til blærens muskler..
  • Måling af tryk / strømningsforholdet. Dette er det eneste kriterium, der skelner dysfunktion i blæremusklen fra indsnævring eller blokering af urinrøret..

Nedenfor er installationen til udførelse af KUDI MMS Solar Uro Gold, som du kan udføre alle ovenstående procedurer og generere et elektronisk diagnosekort til patienten. Pris fra 8000 rubler.

Til KUDI har du brug for træning:

  1. Drik "Monural" (antibakterielt stof) natten før.
  2. Inden du går i seng, skal du lave enema (eller læg en mikrolyster som "Microlax" om morgenen).
  3. Hvis der skal gennemføres en trykflowstudie, er det nødvendigt at barbere perineum i anus.

Generelt kan sættet med primære data til diagnosticering af adenom præsenteres som følger:

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis ultralyd ikke danner et klart billede af adenom, ordineres en MR. Det er en sikker diagnostisk metode, der muliggør god visualisering af blødt væv. En bækken-MR koster i gennemsnit 6.000 rubler. Nedenfor er et øjebliksbillede af en mand med prostata adenom (side og øverste sektioner), hvis knuder har deformeret blæren (buler op).

Med et forhøjet PSA-niveau, påvisning af tætte områder ved palpation og tilstedeværelsen af ​​mistænkelige formationer i billederne tages vævsprøver - en biopsi. Det er vigtigt ikke at gå glip af prostatacancer, da det med adenom udvikler sig i 80% af tilfældene.

Røntgendiagnosticeringsmetoder bruges til at vurdere komplikationer, der er udviklet på baggrund af et adenom. De starter med et undersøgelsesbillede og ordinerer derefter om nødvendigt en udskillende urografi. Essensen af ​​proceduren: et kontrastmiddel injiceres i patientens vene, som efter et stykke tid begynder at blive udskilt af nyrerne. I denne periode tages røntgenstråler, der afspejler konturerne i hele urinvejene. Forskning koster fra 3500 rubler.

For at undersøge blærens og urinrøret anvendes urethrografi. Prisen starter fra 2500 rubler. Kontrastmidlet injiceres direkte i blæren. Der tages billeder under påfyldning (retrograd urethrografi) og tømning (ugyldiggørelse af urethrografi). På denne måde kan alle dele af urinrøret ses. Hos mænd med adenom viser urethrocystogrammet en defekt i blærefyldningen.

Adenom på cystogrammet (defekt i form af en bakke)

På retrograd cystogram med adenom er indsnævring, deformation og strækning af prostata urinrøret mærkbar på grund af kompression af dens vægge.

Bemærk: 1 - indsnævret urinrør, 2 - blærefyldningsdefekt

Differentiel diagnose af BPH

I 16-20% af tilfældene er symptomer fra urinvejen ikke forbundet med et adenom, selvom en klar forstørrelse af prostata er tydelig ved palpation og ultralyd. Ved den mindste tvivl om diagnosen bør lægen foretage yderligere forskning, da symptomer svarende til adenom er karakteristiske for andre patologier. Deres liste i overensstemmelse med tegnene er vist nedenfor.

Husk at symptomerne på tømning er vanskelig vandladning, urinlækage og symptomerne på ophobning er hyppige eller ukontrollerede skarpe trang, inkontinens.

Oftest lider ældre på grund af ufuldstændig diagnose af adenom. De har en svag strøm af urin, der kommer ud i små portioner, og ufuldstændig tømning af blæren behandles straks som en konsekvens af adenom. Som et resultat udsættes patienter for unødvendig kirurgisk behandling. Faktisk er problemet i de fleste tilfælde forårsaget af en overtrædelse af ledningen af ​​nerveimpulser fra lændehvirvelsøjlen til blæren og ryggen (detrusor areflexia). Patologi kan forekomme på baggrund af multipel sklerose, diabetes, traumer, kredsløbssygdomme i rygmarven. Diagnostiske tegn: nedsat følsomhed i huden i perinealområdet og forsvinden af ​​den bulbocavernøse refleks.

Det er vigtigt at skelne mellem prostata adenom og kræft. Ultralyd giver ikke altid et nøjagtigt billede. Selv en biopsi kan undertiden vise et falsk negativt resultat, hvis væv blev taget fra en intakt prostata. For patienter med formodet prostatakræft er der udviklet en særlig algoritme til differentiel diagnose, som er angivet nedenfor..

Konklusion

Diagnose af prostata-adenom skal ikke kun være rettidig, men også nøjagtig. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor en patient med et adenom på grund af underundersøgelse behandles for prostatitis. Det er endnu værre, hvis kræft forveksles med adenom. Behandlingsregimer for disse patologier er fundamentalt forskellige. Sådanne diagnostiske fejl kan koste patienten livet. I øjeblikket er online konsultationer tilgængelige, fora hvor du kan uploade dine billeder og høre udtalelser fra flere eksperter. Disse ressourcer skal bruges som et sikkerhedsnet. Som praksis viser, bliver blind tillid til en læge ofte til tab af tid, økonomi og vigtigst af alt sundhed..

Sådan bestemmes hyperplasi af prostata adenom ved hjælp af en mandlig undersøgelse

Diagnose af prostata adenom hos mænd begynder med anamnese (medicinsk historie). Sygdommen er kendetegnet ved vandladningsbesvær, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, nogle gange er der et "tegn på våde sko" (dråber urin strømmer ned ad benet). Differentialdiagnose tages i betragtning, sygdomme, der ligner symptomer på BPH, er udelukket.

  1. Hvor skal man starte undersøgelsen
  2. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  3. Lægeundersøgelse
  4. Differentialdiagnostisk tabel
  5. Instrumentale diagnostiske metoder
  6. Ultralyd og TRUS
  7. Uroflowmetri
  8. Cystoskopi
  9. Hvilke tests skal tages for prostata adenom
  10. Generel blodanalyse
  11. Analyse af urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Hvor skal man starte undersøgelsen

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomer på prostata adenom er forbundet med forstørrelse af prostata, kompression af prostata urinrøret og nedsat urinstrømning. Patologi:

  • hyppig trang til at tisse
  • følelse af fylde i lysken, tyngde, ubehag;
  • processen med urinproduktion er intermitterende, en mand er nødt til at anstrenge sine mavemuskler for at "presse" resterne af urin ud;
  • strømmen er tynd, træg.

Der er en ubehagelig brændende fornemmelse, ømhed under vandladning. Det bliver svært at gennemføre samleje uden at føle ubehag, erektion er forstyrret, styrke er utilstrækkelig, en mand nægter i stigende grad intimitet.

Det er muligt at diagnosticere prostata adenom ved tegn afhængigt af retningen af ​​vævsvækst:

  • subcystisk, vækst går mod endetarmen. Symptomer er fraværende, eller der er let ubehag under afføring. Hvad patienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, hyperplasi ledes ind i urinstoffet, så der er altid ubehag i blæreområdet på grund af tilstedeværelsen af ​​urinrester;
  • retrotrigonal form, er udstrømningen af ​​urin vanskelig på grund af tumorens kompression af urinrøret. Der er en primær urinretention før vandladning, strømmen svaghed;
  • multifokal forstørrelse af prostata, patologisk vævsvækst i alle retninger, kendetegnet ved et kompleks af ovenstående tegn.

Det er muligt at indirekte genkende prostata-adenom ved patientens ændrede karakter. På grund af konstant utilpashed bliver en mand irritabel, utilfreds, koncentration af opmærksomhed, effektivitet, aktivitet falder. Undertiden vises psykologiske lidelser på grund af frygt for deres helbred og besættelse af sygdommen.

Spørg din urolog!

Lægeundersøgelse

Prostatahyperplasi er en naturlig neoplasma, der vises med aldersrelaterede ændringer og et fald i mængden af ​​androgener i blodet. Derfor er patienten efter 50 år forpligtet til at gennemgå en forebyggende undersøgelse to gange om året af en urolog (androlog). Jo hurtigere patologisk vævsvækst opdages, jo mere vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan undgås ved at udsætte operationen.

Sygdommen diagnosticeres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøgelse.
  2. Vurdering af dynamikken i patientklager.
  3. Rektal undersøgelse (palpation af kirtlen gennem endetarmen).

Den foreløbige diagnose er baseret på symptomerne på en forstørret prostata, kliniske manifestationer under hensyntagen til patientens alder. Rektalundersøgelse afslører en stor neoplasma, prostatakirtlen mister sin normale konfiguration, interlobar-rillen glattes.

Risikofaktorer for udvikling af prostata adenom:

  • score på IPSS-spørgeskemaet ≥ 7;
  • RV-værdi ≥ 30 cm 3;
  • resterende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre end 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

Ifølge resultaterne af spørgeskemaet har hvert af punkterne en diagnostisk værdi og tages med i betragtning i de endelige konklusioner.

Differentialdiagnostisk tabel

Dif. diagnose, en af ​​mulighederne for at udelukke sygdomme, der ligner prostata adenom.

tabel 1

Sygdomme i prostataEgenskab
KræftAUR er sjælden, ingen resterende urin. Smerter i korsbenet, perineum, lår, lænd, anus. Komprimering af urinledere. Tætte knuder i prostata. Hæmaturi under spiring af metastaser i urinstofvæggene (i modsætning til adenom). Nyresvigt.
kronisk prostatitisAlder fra 20 til 40 år. Mikroskopi af urinsediment og prostatajuice indeholder leukocytter, der er ingen lecithinkorn i hemmeligheden, krystallisation er svækket. Ingen AUV og resterende urin.
byldSkarp smerte ved sygdommens begyndelse, der udstråler til anus, perineum, penis, lår. Temperatur op til 40 C. Smerter under afføring og rektal undersøgelse af prostata. Områder med organblødgøring, purulent udledning fra urinrøret.
skleroseKirtlen er tæt, lille, smerter i perineum og sakrum. Vesiculitis, prostatitis slutter sig til. Livmoderhalsen åbnes ikke, den prostatiske del af urinrøret indsnævres.
tuberkuloseAlder op til 50 år. Moderat lyske smerte, dysuriske lidelser. Fokuserer på komprimering og blødgøring i kirtlen. Leukocytter i hemmeligheden bag prostata, opdager mycobakterier.
sten (sten)Smerter i perineum, anus. På oversigtsbilledet er der synlige sten; palpering af bugspytkirtlen har en fornemmelse af at gnide mellem sten. Der kan være blod i hemmeligheden.
blærehalskræftForskelle med adenom vil blive vist ved cytologisk analyse af urin. Prostata forstørres, når metastaser vokser ind i den.

Udelukk også - urinrørstrengning, neurogen blære. Forskelle kan kun påvises ved en grundig, komplet undersøgelse af patienten..

Instrumentale diagnostiske metoder

BPH diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle (hardware) forskningsmetoder. De giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et adenom, dets differentiering fra lignende patologier, graden af ​​sygdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere med adenom ordineres TRUS. Essensen af ​​den transrektale undersøgelse er, at sensoren indføres i rektalhulen for at være så tæt på bugspytkirtlen som muligt. Først udføres en rensende lavement, derefter ligger patienten på en sofa på sin venstre side med bøjede ben. Der er lidt ubehag under proceduren, ingen smerter.

På basis af det opnåede billede bygges en computermodel af bugspytkirtlen, dens tilstand, størrelse, tæthed, struktur vurderes. Med TRUS kan der ses stramninger i urinrørskanalen.

Ultralyd udføres traditionelt gennem bugvæggen. Det anbefales at drikke en liter vand på forhånd. Patienten ligger på ryggen, maven og lysken er eksponeret, en speciel gel påføres huden, hvilket forbedrer penetrationen af ​​ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, især i de tidlige stadier af adenomvækst. Ændringer i prostata kan muligvis ikke ses eller forveksles med tegn på prostatitis. Giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af ​​bækkenorganerne, giver en generel vurdering af det reproduktive og urinvejs arbejde.

Med et adenom er der en stigning i organstørrelse og tilstedeværelsen af ​​adenomatøse knuder. Ændringer i organets form og densitet, slørede grænser, hurtig kirtelvækst indikerer en ondartet tumor.

Uroflowmetri

Med uroflowmetry skal du passere urin. Manden urinerer på en naturlig måde i et specielt apparat (flow sensor, grafisk display, printer, computer). Dette er en elektronisk test, hvor du kan finde ud af urinstrømningshastigheden.

Hvis normen er vandladning naturlig, uden spænding er strømmen af ​​urin hurtig, kontinuerlig, fuld. Efter tømning har patienten ikke en fornemmelse af urinrester i blæren.

Efter uroflowmetri undersøges manden igen for ultralyd for at fastslå niveauet af resterende urin i urinlederen.

Cystoskopi

Bestem prostata adenom ved hjælp af cystoskopi eller undersøgelse af de nedre urinveje indefra. Et cystoskop, en enhed med et tyndt rør udstyret med et optisk system, indsættes gennem urinrøret i blæren. Tag om nødvendigt en vævsbiopsi.

Patienten får lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Urologen introducerer vand i urinstofhulen, blæren udvides, hvilket giver dig mulighed for at udforske dens vægge mere fuldt ud.

Under cystoskopi kan der påvises ændringer og obstruktion af urinrørshalsen, strukturelle defekter i slimhinderne og en stigning i prostata. Derudover undersøges urinen for infektioner, årsagerne til blod i urinen fastslås, eller kræftændringer bekræftes / tilbagevises.

Analysen for prostata adenom inkluderer også:

  1. Anvendelse af IPSS-QoL (BS) spørgeskemaet.
  2. Omfattende urodynamisk undersøgelse (urethrocystoskopi, retrograd urethrocystografi, udskillelsesurografi).
  3. Ekko-urodynamisk undersøgelse.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanding af multispiral cystourethrografi.

Hvilke tests skal tages for prostata adenom

For at diagnosticere adenom tages laboratorietest, herunder: generel blodprøve, blod til PSA og biokemi, PCR. Undersøg urinen i henhold til Nechiporenko, ordinér en undersøgelse af sædceller (spermogram).

I henhold til undersøgelsesreglerne kræves det ikke kun at fastslå hyperplasi. Men også for at identificere komplikationer, for at bestemme faktorer, der øger risikoen for yderligere degeneration af prostata.

Generel blodanalyse

Med et adenom er det ikke vejledende, men med dets hjælp er det muligt at identificere ledsagende inflammatoriske processer, der vil hjælpe med den differentielle diagnose. Ved hjælp af UAC er blærebetændelse, pyelonephritis, prostatitis udelukket.

Analyse af urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske processer, der forekommer i en mands krop. Såning af urin på næringsmedier bekræfter / udelukker tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora i blæren, urinrøret, nyrerne.

PSA-indekset eller prostatitispecifikt antigen produceres af prostataens væv og kommer delvist ind i blodbanen. For at få et pålideligt resultat skal du forberede ordentligt:

  1. Brug ikke alkoholholdige produkter i 7 dage.
  2. Fjern krydderier, krydret, krydret, syltede retter på 4 dage.
  3. Doner ikke blod efter en prostatabiopsi i 2-4 uger.
  4. Ikke at have sex i 4 dage.
  5. Analyse er mulig tidligst 7 dage efter rektal undersøgelse af prostata.
  6. Løft ikke vægte, kør ikke cykel en uge før analyse.

Disse faktorer kan fordreje resultatet. I dette tilfælde vil urologen anbefale en anden undersøgelse..

En stigning i kirtlen med 1 cm³ giver en stigning i PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml. Væksten af ​​en godartet tumor med 1 cm³ øger markørværdierne med 3,5 ng / ml.

For pålideligt at identificere adenom er det nødvendigt at kende de kvantitative indikatorer for PSA-normen i forskellige aldre hos mænd:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og derunder;
  2. 50-60 år gammel - op til 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - op til 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år - op til 6,5 ng / ml.

Overskridelse af indikatorerne indikerer udviklingen af ​​prostata adenom eller degenerering af dets væv til en kræft tumor. Stigningen i PSA efter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml pr. År. Hvis mere, bør malign neoplasma udelukkes.

Spermogram

Ved hjælp af sædundersøgelse er det muligt at identificere den inflammatoriske proces, opdage sæddefekter, opdage aspermi, bekræfte / benægte overtrædelse af fertilitet og infertilitet hos mænd. Unormal sæd kan svare til tilstedeværelsen af ​​BPH og associerede hormonelle ændringer.

Prostata biopsi

Undersøgelsen består i at tage et stykke væv fra bugspytkirtlen med en speciel biopsinål. Det udføres ved den rektale metode gennem rektalforingen. Det er ikke nødvendigt for adenom, men med en stigning i PSA ordinerer urologen en biopsi for at udelukke maligniteten i processen i prostata.

Alle diagnostiske metoder til BPH er af praktisk betydning. Det er forkert at starte med behandling for at eliminere prostata adenom, det er vigtigt at undersøge patienten grundigt for at fastslå graden af ​​vækst af neoplasma. Vurdér risikoen ved yderligere forstørrelse af prostata og udelukk dens maligne transformation.

Hvis du stadig har spørgsmål, så spørg dem i kommentarerne (det er helt anonymt og gratis). Hvis det er muligt, hjælper jeg eller andre besøgende dig.

Prostata adenom (Prostata adenom)

Adenom i prostata er en forstørrelse af kirtelvæv i prostata, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, inklusive om natten, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig strøm af urin, tryk i blæren. Derefter kan fuldstændig urinretention, betændelse i blære og nyrer udvikle sig. Kronisk urinretention fører til forgiftning, nyresvigt. Diagnostik inkluderer en ultralyd af prostata, en undersøgelse af dens udskillelse og om nødvendigt en biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

ICD-10

  • Grundene
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompenseret fase
    • Subkompenseret fase
    • Dekompenseret fase
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generel information

Adenom i prostata er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostata-region. Det vigtigste symptom på prostatakirtlen er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise kompression af urinrøret med en eller flere voksende knuder. Patologien er kendetegnet ved et godartet forløb.

Kun en lille del af patienterne søger lægehjælp, men en detaljeret undersøgelse afslører symptomer på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd fra 50 til 60 år. Sygdommen diagnosticeres hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere markant. Forskning i klinisk andrologi antyder, at ca. 40% af mænd med prostata-adenom oplever urinproblemer, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger lægehjælp.

Grundene

Mekanismen for udvikling af prostata-adenom er endnu ikke bestemt fuldt ud. På trods af den udbredte tro, der forbinder patologien med kronisk prostatitis, er der ingen data, der kan bekræfte forbindelsen mellem disse to sygdomme. Forskere har ikke fundet nogen sammenhæng mellem udviklingen af ​​prostata adenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte sygdomme og inflammatoriske sygdomme..

Der er en udtalt afhængighed af forekomsten af ​​prostata-adenom på patientens alder. Forskere mener, at adenom udvikler sig som et resultat af hormonelle ubalancer hos mænd med indtræden af ​​andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori bekræftes af det faktum, at mænd, der er kastreret før puberteten, og meget sjældent mænd, der er kastreret efter puberteten, aldrig lider af patologi..

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på sygdommen: irriterende og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer inkluderer øget hyppighed af vandladning, vedvarende (tvingende) trang til vandladning, nokturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer inkluderer vandladningsbesvær, forsinket indtræden og øget vandladningstid, følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for anstrengelse. Der er tre faser af prostata adenom: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Kompenseret fase

På det kompenserede stadium ændres dynamikken i vandladningens handling. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Der er behov for at tisse 1-2 gange om natten. Som regel giver nokturi på stadium I af prostata-adenom ikke bekymring hos patienten, der forbinder konstante natlige opvågninger med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed. I løbet af dagen kan den normale hyppighed af vandladning opretholdes, men patienter med stadium I prostata-adenom bemærker en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn.

Derefter øges hyppigheden af ​​vandladning i dagtimerne, og urinvolumenet, der udskilles i en enkelt vandladning, falder. Imperativ trang opstår. Strømmen af ​​urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, frigives trægt og falder næsten lodret. Hypertrofi af blære muskler udvikler sig, på grund af hvilken effektiviteten af ​​tømningen opretholdes. Der er ingen resterende urin i blæren på dette stadium eller praktisk talt ingen (mindre end 50 ml). Den funktionelle tilstand af nyrerne og øvre urinveje bevares.

Subkompenseret fase

På II-stadiet af prostata-adenom øges blæren i volumen, dystrofiske ændringer udvikler sig i væggene. Mængden af ​​resterende urin er over 50 ml og fortsætter med at stige. Under vandladningen er patienten tvunget til at anstrenge mavemusklerne og membranen intensivt, hvilket fører til en endnu større stigning i det intravesikale tryk.

Handlingen med vandladning bliver flerfaset, intermitterende, bølgende. Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej forstyrres gradvist. Muskelstrukturer mister deres elasticitet, urinvejen udvides. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede over tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismer mislykkes, begynder den tredje fase..

Dekompenseret fase

Blæren hos patienter med stadium III prostata-adenom er udstrakt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øverste kant af blæren kan strække sig til niveauet af navlen og videre. Tømning er umulig selv med intens spænding i mavemusklerne. Trangen til at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden svækkes smerten og trangen til at tisse gradvist.

En karakteristisk paradoksal urinretention eller paradoksal ischuria udvikler sig (blæren er fuld, urinen udskilles konstant dråbe for dråbe). Den øvre urinveje er udvidet, funktionerne af renal parenkym er nedsat på grund af konstant obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i tryk i bækken-bækken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke ydes lægehjælp, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

Komplikationer

Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, kan en patient med prostata-adenom udvikle kronisk nyresvigt. Nogle gange opstår akut urinretention. Patienten er ude af stand til at tisse med en fuld blære på trods af intens trang. For at eliminere urinretention udføres blærekateterisering hos mænd, undertiden en nødoperation eller en punktering af blæren.

En anden komplikation af prostata-adenom er hæmaturi. Hos et antal patienter bemærkes mikrohematuri, men intens blødning fra væv i adenom (med traumer som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsområdet er også hyppige. Når blodpropper dannes, kan blæsetamponade udvikle sig, hvilket kræver akut kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsagen til blødning.

Blæresten kan skyldes stagnation i urinen eller migrere fra nyrerne og urinvejene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske billede af adenom med øget vandladning og smerter, der udstråler til glans penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomatologien mere udtalt, i liggende stilling falder den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren afbrydes urinstrømmen pludselig og genoptages kun, når kroppens position ændres). Smitsomme sygdomme udvikler sig ofte (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonephritis).

Diagnostik

For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer på prostata-adenom tilbydes patienten at udfylde en vandladningsdagbog. Under konsultationen udfører urologen en digital undersøgelse af prostata. For at udelukke infektiøse komplikationer udføres prøveudtagning og undersøgelse af prostataudskillelser og udstrygninger fra urinrøret. Yderligere undersøgelse inkluderer:

  • Ekkografi. I processen med ultralyd af prostata bestemmes volumenet af prostata, detekteres sten og områder med overbelastning, mængden af ​​resterende urin, nyrerne og urinvejen estimeres.
  • Undersøgelse af urodynamik. Uroflowmetri giver dig mulighed for pålideligt at bedømme graden af ​​urinretention (vandladningstid og urinstrømningshastighed bestemmes af et specielt apparat).
  • Bestemmelse af tumormarkører. For at udelukke prostatakræft er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4 ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og udskillelsesurografi for prostata adenom er blevet udført mindre hyppigt i de senere år på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Undertiden udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling.

Behandling af prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærværelse af absolutte kontraindikationer for kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes alfa-adrenerge blokkerere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehæmmere (dutasterid, finasterid), naturlægemidler (ekstrakt af afrikansk blommebark eller sabal frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres for at bekæmpe infektionen, ofte forbundet med prostata adenom. I slutningen af ​​forløbet af antibiotikabehandling bruges probiotika til at gendanne den normale tarmmikroflora. Korrektion af immunitet udføres (alpha-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære ændringer, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter, forhindrer strømmen af ​​medicinske lægemidler i prostata, derfor ordineres trental for at normalisere blodcirkulationen.

Kirurgi

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv endoskopisk teknik. Operationen udføres med et volumen adenom mindre end 80 cm3. Gælder ikke for nyresvigt.
  2. Adenomektomi. Det udføres i nærværelse af komplikationer, adenomamasse på mere end 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nu meget udbredt.
  3. Laser fordampning af prostata. Tillader at udføre en operation med en tumormasse mindre end 30-40 cm3. Det er den valgte metode for unge patienter med prostata adenom, da det bevarer seksuel funktion.
  4. Laserindhegning (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden anerkendes som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af prostata-adenom. Tillader fjernelse af adenomvolumen over 80 cm3 uden åben indgriben.

Der er en række absolutte kontraindikationer til kirurgisk behandling af prostata adenom (dekompenserede sygdomme i luftvejene og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, udføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, installation af en urinrørstent.

Prostata adenom: diagnose og behandling

  • Beklædningsorgan prolaps
  • Cystocele
  • Fremfald af livmoderen
  • Rectocele
  • Vaginal prolaps
  • Behandling af prolaps og prolaps af livmoderen
  • Intim plastisk kirurgi i vagina efter graviditet og fødsel
  • Hybrid bækkenbundsrekonstruktion
  • Kirurgiske masker
  • Kegel øvelser til at sænke livmoderen
  • Symptomer og årsager til urolithiasis
  • Diagnose og behandling af urolithiasis
  • Kirurgisk behandling af urolithiasis
  • Forebyggelse af urolithiasis
  • Ureteral stent
  • Laparoskopi i urologi
  • Phimosis
  • Nedstigning af nyrerne (nefroptose)
  • Blærebetændelse
  • Urethritis
  • Pyelonephritis (betændelse i nyrerne)
  • Hydronefrose
  • Blærekræft
  • Nyrekræft
  • Varicocele
  • Hydrocele
  • Endoskopiske behandlinger

Prostata adenom: diagnose og behandling

Diagnosticering af prostata adenom

Diagnose af godartet prostatahyperplasi er normalt ligetil og inkluderer følgende undersøgelser:

Det er obligatorisk at gennemføre:

  • Udfyldelse af IPSS-spørgeskema og 24-timers vandladningsdagbøger
  • Laboratorieundersøgelser: generelle og biokemiske blodprøver, generel urinanalyse, total PSA-niveau i blodet (prostata-specifikt antigen),
  • Et forhøjet totalt PSA-niveau i blodet kan indikere mulige infektiøse eller endog ondartede sygdomme i bugspytkirtlen.,
  • Digital rektal undersøgelse af bugspytkirtlen,
  • Ultralyd af prostata (transabdominal og / eller transrektal) Ultralyd af blæren, ultralyd af nyrerne (volumenet af prostata, tilstedeværelsen af ​​resterende urinvolumen efter vandladning, tilstanden af ​​den øvre urinvej ved kronisk eller akut urinretention),
  • Uroflowmetri (kvalitativ vurdering af urinstrømshastighed).

Ifølge individuelle indikationer kan følgende undersøgelser udføres:

  • Kultur af urin til flora og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika
  • Urterocystoskopi
  • Prostata biopsi
  • Kompleks urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Differentialdiagnose med sygdomme som: blæretumorer, blæresten, traumer i blæren, kronisk bækkenpinesyndrom, kronisk prostatitis, neurogen blære, prostatacancer, urinrørstrigures, urinvejsinfektioner osv..

Kun en integreret tilgang, der er baseret på ovenstående undersøgelser, hjælper lægen med at etablere den korrekte diagnose og bestemme taktikken til yderligere behandling - konservativ eller kirurgisk afhængigt af indikationerne.

Behandling af prostata adenom

I de indledende faser af BPH i fravær af symptomer på sygdommen kan patienten anbefales "aktiv observation" med en årlig undersøgelse og undersøgelse af en urolog en gang om året. Behandling er primært nødvendig for at lindre symptomer på nedre urinveje. Til dette har urologen to magtfulde "muligheder" i sit arsenal: konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

består i at tage medicin. Der er to typer medicin, der bruges til behandling af BPH: alfa-blokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere..

Alpha-adrenerge blokkere - disse lægemidler blokerer selektivt alfa1a-adrenerge receptorer i de glatte muskler i prostata, blærehalsen og prostata urinrøret og reducerer derved tonen i de glatte muskler i disse organer, forbedrer urinstrømmen, reducerer symptomerne på obstruktion og irritation af urinvejen. De anbefales til patienter med moderat sværhedsgrad af symptomer (på IPSS skala 8 eller mere).

  • Tamsulosin * (Tamsulosinum) (har den største selektive effekt),
  • Alfuzosin * (Alfuzosinum),
  • Doxazosin * (Doxazosinum),
  • Terazosin * (Terazosinum)

Mulige bivirkninger:

  • Fra nervesystemet og sensoriske organer: svimmelhed, hovedpine, asteni, døsighed / søvnløshed.
  • Fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotension, besvimelse, hjertebanken, takykardi, smerter i brystet.
  • Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, forstoppelse / diarré.
  • Fra kønsorganet: retrograd ejakulation, nedsat libido, priapisme.

Alfa-reduktasehæmmere - blokerer for omdannelsen af ​​testosteron til det mere aktive androgen, dihydrotestosteron (DHT). Lægemidler som Finasteride og Dutasteride er meget effektive til at reducere koncentrationen af ​​DHT både i blodet og i væv i prostatakirtlen. Undertrykkelse af DHT-dannelse ledsages af et fald i prostata, en stigning i den maksimale urinhastighed og et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer forbundet med prostatahyperplasi. I modsætning til alfablokkere udvikler effekten af ​​alfa-reduktasehæmmere sig over flere måneder. Disse lægemidler er mere effektive hos patienter med et oprindeligt stort bugspytkirtelvolumen og reducerer ved langvarig brug risikoen for: udvikling af akut urinretention og behovet for kirurgiske indgreb, inkl. transurethral resektion af prostata. De fleste mænd bemærker forbedring efter 6 måneders start af behandlingen.

Mulige bivirkninger:

  • Fra immunsystemet: frekvens er ukendt - overfølsomhedsreaktioner, inkl. angioødem (inklusive hævelse af læber, ansigt og strubehoved).
  • Fra siden af ​​psyken: ofte - nedsat libido; ukendt frekvens - depression, nedsat libido, som vedvarer efter seponering af behandlingen.
  • Fra hjertet: frekvens ukendt - hjertebanken.
  • Fra lever og galdeveje: frekvens ukendt - øget aktivitet af levertransaminaser.
  • På den del af huden og subkutant væv: sjældent - udslæt; frekvens ukendt - urticaria, kløe.
  • Fra kønsorganer og brystkirtler: ofte - erektil dysfunktion; sjældent - krænkelse af ejakulation, forstørrelse og ømhed i brystkirtlerne; frekvens ukendt - ømhed i testiklerne, erektil dysfunktion, der vedvarer efter behandlingens ophør, mandlig infertilitet og / eller nedsat sædkvalitet.

VIGTIG! Ved evaluering af resultaterne af laboratorieundersøgelser skal det huskes, at PSA-indholdet i blodplasma falder hos patienter, der får behandling med alfa-reduktasehæmmere..

I de fleste patienter er der i de første behandlingsmåneder et hurtigt fald i PSA-værdien med den efterfølgende stabilisering. Den baseline-PSA-værdi, der blev etableret efter terapi, er ca. halvdelen af ​​den tilsvarende værdi, der blev observeret før behandling. Således hos patienter, der får behandling i 6 måneder. eller mere, bør PSA-værdien fordobles sammenlignet med normale værdier hos ubehandlede mænd.

Kombinationsterapi - kombineret brug af alfa-blokkere og alfa-reduktasehæmmere anbefales til patienter med alvorlige symptomer på urin dysfunktion, som ikke reagerer på monoterapi.

Kosttilskud (kosttilskud) eller naturlægemidler - desværre er der for de fleste patienter i øjeblikket ingen tegn på effektiviteten af ​​disse stoffer, og deres anvendelse anbefales ikke af de urologers professionelle samfund.

Livsstilsændringer bruges som supplement til grundlæggende lægemiddelterapi og inkluderer følgende anbefalinger:

  • Begræns væskeindtag et par timer før sengetid.
  • Begræns dit indtag af koffein og alkoholholdige drikkevarer
  • Prøv at urinere i etaper - vent et par sekunder efter vandladning, og prøv at urinere igen uden at anstrenge for meget og trykke på blæren.

Artikler Om Leukæmi