Ofte bemærker patienten kun udviklingen af ​​sin sygdom i et avanceret stadium. Dette er tilfældet for parotid adenom. På et godartet udviklingsstadium er det ikke svært at helbrede sygdommen.

Når uddannelse udvikler sig til et ondartet adenom, er prognosen for en person meget ugunstig. Hvordan man identificerer et adenom, identificerer årsagerne til dets forekomst og helbreder neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spytkirtlerne er et organ relateret til fordøjelsessystemets forreste region. De producerer en unik komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytvæske, uden hvilken det er umuligt at fordøje mad, der forbruges af en person fuldt ud..

Derudover opretholder spyt sekretion en normal balance i mundhulen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​patogene mikroorganismer..

Den næste, ikke mindre vigtige funktion af organet er endokrin. Afdelingen deltager i produktionen af ​​hormonholdige elementer, deltager i eliminering af metabolisk affald fra kroppen og filtrerer også blodplasma gennem dets indtrængen i spyt..

I henhold til kirtlens placering klassificeres organer som følger:

  • øre - den mest almindelige form for sygdommen;
  • sublingual - diagnosticeres sjældent
  • submandibular - forekommer 1-2 gange pr. 100 tilfælde af påvisning af dette organs patologi. De adskiller sig i langvarig ventetid af strømmen, de er koncentreret i lymfevævet.

Cystadenom

papillær cystadenom og mucinøs cystadenom og i vores observationer udgjorde 0,5% blandt andre godartede neoplasmer i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af ​​tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder.

Tumorens størrelse var i gennemsnit 4 × 3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksophytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..

Figur: 6.17. Cystadenoma i den bløde gane. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af ​​monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassifikation af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF og i 2 - i lille SF.

Godartede bindevævsneoplasmer blev observeret hos 1,5% af patienterne. Blandt sådanne neoplasmer blev følgende diagnosticeret: lipom, schwannoma, fibroma, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytoma, chondroma.

Grundene

De sande grundårsager til patologiens begyndelse er endnu ikke undersøgt pålideligt, men forskere har identificeret faktorer, der med stor sandsynlighed kan fungere som provokatorer for sygdommens udvikling:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaget af dem - epidermal parotitis, sialoadenitis;
  • genetisk disposition - der er fremsat en teori om, at genet, der er ansvarligt for mutationen af ​​organceller, kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - indtrængen af ​​disse patogener i menneskekroppen kan forårsage komprimering af kirtelvæv, som er det vigtigste "materiale", som afdelingen består af;
  • hormonelle lidelser - disse processer kan producere en krænkelse af vævets strukturelle struktur, ændre deres sammensætning og i nogle tilfælde ondartet;
  • negativ ekstern indflydelse - strålingseksponering, hvis dosis regelmæssigt og mange gange overskrides, hyppige røntgenundersøgelser af hjernebarken;
  • nikotinafhængighed - harpikser indeholdt i tobak forhindrer fuld produktion af spyt sekretion, forårsager mundtørhed;
  • ubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens produktion af en hemmelighed negativt, inklusive det organ, der er betragtet i denne artikel;
  • en række erhvervssygdomme forbundet med de toksiske virkninger af affald fra metalindustrien, træbearbejdning, den kemiske industri.

Komplikationer

Mulige risici under operationen:

  • Allergi mod anæstesi;
  • Postoperativ blødning
  • Blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • Infektion.

Disse komplikationer opdages i den postoperative periode, når patienten stadig er på klinikken, og løses hurtigt..

Freys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på fødeindtagelse.

Alvorlige komplikationer efter kemoterapi er skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tandsygdomme på grund af tandforfald. Bivirkninger - manglende smag, hæshed, hårtab.

Lammelse af ansigtsmusklerne som følge af nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen rører ved en del af nervefibrene under operationen, genoprettes følsomheden. Fjernelse af lymfeknuder forårsager følelsesløshed i underlæben, øret, hånden på den opererede side.

Smertsyndrom efter operationen er lettet ved hjælp af analgetika.

Fuld restaurering tager cirka et år.

Sygdommen er klassificeret i følgende typer:

  • polymorf adenom - karakteriseret ved langsomme vækstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Dens strukturelle fyldning er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for kræftmutation i de senere stadier af patologien;
  • basalcelle - produceret af basaloidtypen af ​​væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodale formationer består af tætte sæler med begrænset form. De er grå eller brune. Næsten ingen gentagelse og ingen kræft;
  • sebaceous - lille i størrelse, en tumor med udtalt cystisk patologi af sebaceous celler. Det udvikler sig i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og forårsager næsten ikke komplikationer;
  • canalicular - har en tynd bundtstruktur, ligner mange små perler. Lokaliseret i epitelceller. Det påvirker mennesker i den ældre aldersgruppe. Tumoren er oval eller rund i form med klart definerede kanter;
  • adenolymfom - består af lymfevæv, vokser langsomt, udvikler sig i kirtlen bag auriklen. Afviger i god elasticitet og mobilitet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - svarende til patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfælde kan store mesimhemale celler være indeholdt i en monofom form. Har sin egen kerne, granulær cytoplasmatisk fyldning og lysere i farve end andre former for sygdommen.

Se, hvordan læbe kræft grad 4 ser ud. Hvad fører pladecellecarcinom fra tungenes rod til? Her er en liste over komplikationer.

Sådan opdages kræft i mundslimhinden: ved linket https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto af neoplasmer.

Funktioner af spytkirtelens adenom

Den mest modtagelige for denne sygdom er kvindelige patienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blandt hvilke der er pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfælde vokser tumoren langsomt med sen debut af symptomer. Malignitet observeres i 2-3% af alle kliniske tilfælde.

Symptomer

På stadium af dannelsen af ​​sygdommen manifesterer adenom sig praktisk talt ikke på nogen måde. Den første symptomatologi opstår, når patologien allerede øges i størrelse til sådanne grænser, at den påvirker nerven i ansigtsapparatet, og dette forårsager eksterne ændringer i form og asymmetri af former.

De vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom inkluderer:

  • problemer med at sluge - voksende patologi blokerer vejen for uhindret passage af madfragmenter, og dette fremkalder ubehag. Graden af ​​dens intensitet bestemmes stort set af mængden af ​​uddannelse;
  • taleforstyrrelser - delvis beskadigelse af ansigtsnerven kan forårsage mindre defekter i taleapparatets funktion;
  • hævelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dækket af hævelse af det bløde væv, der omgiver tumoren, hvilket kan ses selv med en visuel undersøgelse;
  • smerter bag øret - årsagen til dets udseende ligger alt sammen i den samme ansigtsnerven, hvis ender er irriteret af en stigende og desuden en bevægelig forsegling.

Postoperativ periode

De, der fjernede adenom, ved, at rehabiliteringsperioden efter operationen er vigtig. Hvis dette er et simpelt lymfom uden betændelse og sandsynligheden for genfødsel, ordineres de:

  • et standardforløb med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kost.

Pleomorf adenom i parotidkirtlen efter operationen kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, gik operationen uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter at stingene er fjernet, vender patienten tilbage til det normale liv.

Diagnostik

For at identificere denne type godartede lidelser anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få oplysninger om kroppens generelle tilstand, dets reaktion på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom samt resistensniveauet for de vigtigste organer og systemer;
  • palpation - udført af en specialiseret specialist under den indledende undersøgelse - med den begynder undersøgelsen af ​​patienten, og hvis der er mistanke om en tumor, ordineres yderligere tests og manipulationer;
  • CT - giver det mest komplette kliniske billede af anomaliens indre tilstand;
  • sialografi - en metode til røntgenundersøgelse ved hjælp af en kontrastkomponent. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formen og størrelsen af ​​tumoren;
  • Røntgen - et billede af kraniet, selvom det ikke er i stand til at vise en tumor, kan det diagnosticere dets tilstedeværelse med stor sandsynlighed ved deformation af knoglevæv;
  • Ultralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​en forsegling, bestemmer dens placering og graden af ​​spiring i tilstødende væv;
  • punktering - fragmentarisk materiale isoleres og underkastes en detaljeret undersøgelse. Så du kan finde ud af det indre strukturelle indhold af patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhed og arten af ​​dens forekomst
  • cytologi - undersøger et fragment af det taget materiale for dets cellulære indhold og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere læsionens art.

De første symptomer på tyggegummikræft hos mænd. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv til prostatacancer? Her er eksperternes mening.

Er det muligt at bestemme kræft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk procedure. Da behandlingen af ​​adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse man skal vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilke væv der skal spares..

Punktering hjælper med at udelukke adenocarcinom - en ondartet sygdom og bestemme, hvilken type tumor der hører til:

  • basalcelle (består af basaloid væv, næsten aldrig ondartet);
  • polymorf (tæt, ujævn, langsomt voksende);
  • monomorf (bestående kun af mesenkymale celler med en tæt kerne).

Det udføres hurtigt og smertefrit. Histologiresultatet er klar om en uge.

Behandling

Behandling af spytkirteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til at sidstnævnte mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse..

Fjernelse af uddannelse sker efter følgende ordning:

Forberedende stadium - en fuldstændig undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, konsultation med en anæstesilæge vedrørende tolerabiliteten af ​​komponenterne i anæstesi.

Operationen forløber som følger:

  • inden for lokalisering af læsionen foretager kirurgen et lille snit;
  • have adgang til tumorkapslen, dissekerer lægen den omhyggeligt, mens han forsøger at bevare dens integritet fuldstændigt;
  • indholdet af kapslen, som er en patologi, udvises ved hjælp af specielle tupffere og klemmer, der stopper blødning;
  • med en dyb position i anomalien skærer lægen også parenkymet, hvilket begrænser adgangen til kapslen;
  • skrogindholdet undersøges histologisk, og kapslen sys med specielle stærke suturer for at udelukke udseendet af en spytfistel;
  • suturering af resten af ​​vævene ved metoden til lagdelt suturering - denne metode minimerer også risikoen for at udvikle fistulous komplikationer.

Et vigtigt træk ved sådanne operationer er det faktum, at der altid er en risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Under hensyntagen til dette foretager kirurgen et eksternt hulrumsindsnit, så det om nødvendigt kan forstørres til livmoderhalsområdet.

Operationens kompleksitet ligger i det faktum, at ansigtsnerven ikke er påvirket i løbet af implementeringen, da dette er fyldt med lammelse og delvis muskellammelse. Proceduren kræver lægens erfaring og maksimal koncentration af opmærksomhed.

Denne video viser fremskridtene med en reel operation for at fjerne en pleomorf spytkirteladenom:

Sygdomsprognose

Prognosen for spytkirteladenom er ret optimistisk. Især hvis genfødselsprocessen endnu ikke er begyndt. En veludført behandling forlænger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen af ​​en godartet neoplasma til en ondartet, passerer den femårige overlevelseslinje (afhængigt af kræftstadiet):

  • Trin 1 - ca. 80% af de opererede patienter;
  • Trin 2 - ikke mere end 60%;
  • Trin 3 - kun 42%;
  • Trin 4 - mindre end 25% af alle diagnosticerede tilfælde.


Tidlig diagnosticeret patologi og den udførte behandling tillader en person at leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, sker døden inden for 1-3 år efter overgangen af ​​adenom til en kræftdannelse. Sygdomsforebyggelse som sådan er fraværende. Læger giver kun generelle anbefalinger - vedligeholdelse af en sund livsstil og en afbalanceret diæt, herunder de stoffer, der er nødvendige for en person.

Klinisk billede

En uforklarlig tørhed i mundslimhinden betragtes som et alarmerende signal, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i spytkirtlerne..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadium og type tumor. Ofte udvikler det sig langsomt og bliver først mærkbart, når det har nået en stor størrelse. I de første faser af fremkomst og udvikling er alle typer neoplasmer skjult. Nogle gange klager patienterne over tør mund eller aktiv spytproduktion. Dybest set er disse symptomer aldrig forbundet med kræft, og folk besøger simpelthen ikke en læge..

Efterhånden som neoplasma udvikler sig, klager patienten over en følelse af langsom stigning i hævelse på kinden. Det kan mærkes både på ydersiden af ​​kinden og findes med tungen over tænderne. Disse tegn undervejs forårsager følelsesløshed i området med tumorvækst og smerter, der udstråler til øret eller lavere til nakken.

Ved palpering af hævelsen bestemmes følgende symptomer:

  • Neoplasma har en rund eller aflang form.
  • Palpation, patienten føler let ømhed.
  • Tumorvægge er glatte eller ujævn.
  • Konsistensen er tæt elastisk.

Hvis tumoren har ramt ansigtsnerven, har patienten en skarp begrænsning af ansigtsmuskulaturens mobilitet (fra siden af ​​læsionen), som i fremtiden truer med fuldstændig lammelse. Sådanne manifestationer af kræft i spytkirtlen forveksles undertiden af ​​læger med betændelse i ansigtsnerven, og de ordinerer et passende behandlingsforløb, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (især termiske procedurer).

Disse fejl under diagnose og behandling fører til en forværring af tilstanden, fordi tumoren begynder at vokse og frigive metastaser meget hurtigere. Det skal huskes, at kræft og enhver opvarmning er absolut uforenelige ting..

Efterhånden som den ondartede sygdom skrider frem, vil følelsen af ​​smerte blive intensiveret og suppleres med et yderligere sæt tegn:

  • Regelmæssig hovedpine.
  • Ubehag i øret fra placeringen af ​​den patologiske proces.
  • Purulent otitis media.
  • Nedsat eller helt mistet hørelse.
  • Tygges muskelspasmer.

Alle disse tegn henviser til generelle symptomer, der er typiske for neoplasmer af enhver art. Afhængigt af typen af ​​tumor i spytkirtlen kan symptomerne være specifikke..

Sarcoma

Denne type neoplasma i spytkirtlerne diagnosticeres meget sjældnere end andre. Tumoren vokser i stroma i kirtel, blodkar og muskler. Til gengæld er sarkom opdelt i flere underarter (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, spindle cell sarcoma).

Lymfe og retikulosarkom har ujævne margener og en blød struktur. Alle er tilbøjelige til hurtig udvikling og tidlig spredning til nærliggende væv. Sådanne formationer frigiver ofte metastaser til lymfeknuder, men metastaserer sjældent til fjerne organer..

Spindel, chondro og rhabdomyosarcomas ligner komprimerede noder med klare grænser. De vokser hurtigt, mavesår og ødelægger det omgivende væv (især knogler). Metastaser frigives ofte og spredes gennem blodbanen i hele kroppen.

Hæmangiopericytomer diagnosticeres så sjældent, at de ikke er blevet grundigt undersøgt.

Diagnostiske tiltag

Hvis lægen har mistanke om, at patienten har kræft i spytkirtlen, skal han først foretage en visuel og fysisk undersøgelse, mærke sælernes steder i kæben, halsen og halsen og også kontrollere mundhulen med en speciel enhed.

For at opdage en unaturlig induration kan læger bruge yderligere tests og diagnostiske procedurer:

  • Computertomografi er en moderne diagnostisk procedure baseret på brug af røntgenstråler, som giver dig mulighed for at se alle organer i kroppen i et 2-dimensionelt rum. Det tager sekunder at behandle billedet, og en række billeder vises på computerskærmen til undersøgelse af en specialist.
  • MR - denne maskine bruger ingen røntgenstråler, men opretter i stedet vævsplader fra data genereret af kraftige magnetfelter og radiobølger.

Takket være disse undersøgelser modtager læger nøjagtige data om, hvorvidt der er en tumor i kroppen, hvor stor den er, og om den strækker sig ud over spytkirtlerne. Hvis lægens frygt bekræftes, udføres en yderligere procedure med en lille vævsprøve taget (biopsi). Tumorprøver taget sendes derefter til mikroskopi. Det endelige biopsiresultat hjælper med at afklare neoplasmens art (om tumoren er ondartet eller ej).

Sådan fjernes et parotid adenom i spytkirtlen

Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der dannes fra kirtelceller. Tumorens struktur er tætte celler med grænser og lobular struktur. Sygdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinder. Det kan involvere parotid, submandibular eller sublingual kirtler. Nogle patienter har flere små nodulære adenomer i parotidkirtlen.

Patologi er tætte celler med grænser og lobular struktur.

Grundene

Den nøjagtige årsag til tumorprocessen er ikke fastslået. Der er faktorer, hvor udviklingen af ​​adenom i spytkirtlen oftest forekommer.

  • Ansigtsskader, stærk klemning, slag.
  • Inflammatoriske processer i spytkirtlerne, en historie med fåresyge.
  • Forstyrrelse af vævsudvikling af medfødt karakter.
  • Cytomegalovirusinfektion, herpes.
  • Dårlige vaner, arbejdsforhold.

Læger er tilbøjelige til at tro, at dannelsen af ​​adenom i den submandibulære spytkirtel er forbundet med høje kolesterolniveauer i tilfælde af underernæring og hormonniveauer. Folk, der arbejder i tung industri, er i fare.

Varianter af formationer

Der er flere typer spytkirteladenomer. De adskiller sig i struktur, flowtype.

    Polymorf adenom, undertiden kaldet pleomorf. Det er kendetegnet ved langsom udvikling, nogle gange når det store størrelser med en ujævn og tæt struktur. Det diagnosticeres ofte i ørekirtlen. På et senere tidspunkt er der en høj risiko for celledegeneration i en kræft tumor. Tumoren indeholder lymfevæske med celler og partikler af fibrøst væv. Pleomorfe adenomer vises undertiden i ungdomsårene som små knuder og begynder at vokse med alderen.

Kan nå store størrelser. Basalcelle. Henviser til en godartet formation, det er en knude afgrænset fra andet væv. Udvækstens struktur er tæt med en grå eller brun farvetone. Basalcelle adenomer er ikke tilbøjelige til gentagelse og celle malignitet.

Knude begrænset fra andre stoffer. Kanalikulær. Består af prismatiske epitelceller, der samles i små bundter. Patologi udvikler sig hos mennesker efter 50 år, i sjældne tilfælde findes det hos patienter i en tidligere alder. Det vokser i overlæben eller kindslimhinden. Rødhed eller blå misfarvning bemærkes i tumorområdet. I mangel af behandling begynder en nekrotisk proces i visse områder af tumoren, risikoen for degeneration i celler øges.

Består af celler, der samles i små bundter.

  • Sebaceous adenom. Væksten har klare grænser og en varieret struktur; den kan gennemgå cystiske ændringer. Lokalisering finder sted i parotidregionen. Det udvikler sig uden udtalt tegn, har en grå eller gul farvetone. Tilbagefald er sjældne med korrekt behandling..
  • Lymfom. Tumoren består af lymfe- og kirtelceller. Det udvikler sig langsomt i den indledende fase. Knuden er rund, med en tæt elastisk struktur. Det udvikler sig ofte hos mænd. En monomorf formation har en lignende struktur. Dens celler er store, giver en lys skygge.
  • Adenocarcinom er en komplikation af en af ​​typerne af spytadenomer. Kan forekomme i nogen af ​​kirtlerne. Gradvist modificeres cellerne til en papillær struktur, der vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenocarcinom.

    tegn og symptomer

    Adenom er tilbøjelig til langsom dannelse, hvilket fører til sen diagnose. Tegn vises med knudens vækst:

    Oval tætning under huden.

    • rund eller oval klump under huden med klare grænser;
    • ingen smerter, når man føler sig tidligt
    • med vækst, smerte, hævelse vises;
    • spyt falder, tør mund øges;
    • ansigtets asymmetri vises;
    • omgivende væv og nervefibre komprimeres;
    • svækkelse af svælget fører til problemer med at spise og synke.

    Stort pleomorf adenom, der forårsager fremmedlegemer i munden, hæshed eller tab af tale.

    Komplikationer

    Udviklingen af ​​patologi kan ikke ignoreres, konsekvenserne af vækst kan påvirke patientens sundhed og liv negativt. Enhver patient ordineres fjernelse af adenom i spytkirtlen. Dens infiltration fører til ødelæggelse af nærliggende væv. Med hurtig opdeling går metastaser til lunge- og knoglevæv, overfladen på knuderne sår. Tyggemusklerne er beskadigede, hvorfor patientens appetit forstyrres, og der opstår udmattelse.

    Kræft på et sent stadium kan ikke helbredes, der er en høj risiko for dødelighed hos patienter.

    Diagnostik

    For at detektere en tumor anvendes laboratorie- og instrumentstudier. I de fleste tilfælde, hvis der er mistanke om adenom, indlægges patienten på onkologisk afdeling. I standarden undersøges patienten blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på baggrund af en stigning i leukocytter.

      Ultralyd. Diagnose af spytkirtlen er nødvendig på et tidligt tidspunkt, hvis der er mistanke om en tumor. Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen størrelsen på adenom, dets vækst og graden af ​​vævsskade.

    Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen patologiens størrelse.

  • CT. Det moderne apparat muliggør tomografi af hele ansigtsområdet. Det viser nøjagtigt typen og placeringen af ​​tumoren, beskriver strukturen på knuden.
  • Biopsi. Vævsprøveudtagningen udføres for at afklare formationens art, om risikoen for dens vækst og degeneration til onkologisk patologi forbliver. I undersøgelsen kan du finde et antal atypiske celler, og hvilken type ondartet proces de hører til.
  • Punktering. En anden informativ analyse er punktering. Indsamlingen af ​​indhold fra spytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en nekrotisk proces og væskens sammensætning. Oftest udføres en punktering inden operationen.
  • Behandlingsmetoder

    Typen af ​​terapi bestemmes af lægen - kirurg eller onkolog efter en komplet undersøgelse. I næsten alle tilfælde anvendes en radikal metode til behandling af spytkirtlen med adenom - kirurgi.

    Forberedelse af en patient til operation består i at udføre antibiotikabehandling, han ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen..

    Patienten beskrives i løbet af operationen, risici og prognoser. Anæstesi administreres inden kirurgiske procedurer. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi, og operationen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke kun adenomknuden, men også spytkirtlen.

    • Parotidkirtel. Lægen laver et lille snit foran øreområdet. Knuden fjernes med kapslen og omgår forsigtigt ansigtsnerven. En komplikation af operationen kan være skade på ansigtsnerven, hvilket fører til en krænkelse af ansigtsudtryk.
    • Undermandibular. Adgang til adenom er kun mulig gennem et snit i nakken nær hagen. Neoplasma fjernes sammen med den berørte kirtel. Med en stærk vækst udryddes lymfeknuder også. Det resulterende materiale sendes til yderligere forskning.
    • Sublingual. Det er tilgængeligt gennem mundhulen. For store adenomer foretages et snit i nakken. Knuden fjernes med kirtlen og nærliggende væv, der var under pres. Dette udelukker spredning af den nekrotiske proces..

    En standardoperation uden komplikationer tager cirka 30 minutter. Hvis der findes en kræft tumor og metastaser under vævsindsnit, giver de god adgang til den. I nogle tilfælde er kirurgi kontraindiceret på et sent stadium af adenocarcinom. Patienten gennemgår kemoterapi og stråling og er under konstant overvågning på onkologicentret.

    Genopretning

    Efter anæstesiens afslutning undersøger kirurgen patienten, kontrollerer hans ansigtsmuskler. I de første tre dage udføres pleje og afløb på et hospital. Et par dage efter at infiltrationen er passeret, fjernes dræningen, hvorefter stingene fjernes. Hvis der anvendes suturer fremstillet af cellulosemateriale, opløses de alene.

    I to uger behandles såret med hydrogenperoxid eller et andet antiseptisk middel. Patienten skal observere sømmen, så den ikke adskiller sig, eller purulent indhold ikke kommer ud af den. Med ordentlig pleje tørrer det hurtigt.

    Kost

    Et par timer efter operationen får patienten lov til at spise flydende mad ved stuetemperatur. Når du fjerner lymfom, er det vigtigt at overholde diætbegrænsninger i lang tid. Dette skyldes, at det kirurgiske område efter fjernelse af regionale noder er stort.

    Efter at have spist, anbefales det at skylle munden med en svag opløsning af sodavand.

    Folkemedicin

    Desværre er det umuligt at helbrede adenom ved hjælp af folkemetoder. Forsinket operation kan føre til alvorlige komplikationer.

    Skyl munden med et afkog af salvie, kamille og perikon.

    Folkemedicin kan bruges som naturlige antiseptika. Munden skylles med afkog af salvie, kamille og perikon. Ren plantain juice hjælper godt med nekrose af knuder. Bouillon bør ikke være varm.

    Prognose og forebyggelse

    Kun avancerede adenomer, der udvikler sig til en kræft tumor, har en dårlig prognose. Hvis operationen blev udført i første fase, vil mere end 80% af patienterne leve i mindst fem år.

    Næsten halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår trin 3-operation, lever fem eller flere år. På trods af tumorens godartede kvalitet er sen diagnose farlig for patienten. Efter fjernelse af store adenomer kan tale og ansigtsudtryk blive forringet, og knogler kan blive deformeret..

    Hvis der er mindre tegn, og der findes en segl i munden, nakken eller hagen, anbefales det at konsultere en kirurg.

    Adenom i spytkirtlen

    Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der stammer fra kirtelvæv. ICD-10-kode - d11. Det tegner sig for 80% blandt godartede formationer af spytkirtlerne. Gennemsnitsalderen for patienter er omkring 60 år, men det sker også hos unge. Den vokser langsomt og gradvist (over 10 år eller mere), giver ikke metastaser, er tilbøjelig til degeneration. Risikoen for malignitet i en langvarig tumor er 4-6%.

    Grundene

    Den nøjagtige ætiologi er ukendt. De provokerende faktorer for begivenheden kan være:

    • Arvelighed.
    • Infektiøs læsion.
    • Skader på ansigt og hoved.
    • Endokrine lidelser.
    • Rygning.
    • Beruselse, udsættelse for store doser af stråling.
    • Endokrine lidelser.
    • Herpesinfektion (Epstein-Barr-virusinfektion).
    • Glossitis, sialoadenitis.

    Klassifikation

    Tumorprocessen systematiseres i henhold til flere tegn: lokalisering, uddannelsessammensætning og struktur, størrelse.

    • I parotid 85% af tilfældene.
    • I submandibular 8%.
    • Sublingual 0,5%.
    • I de små kirtler i mundhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den hårde gane.

    Normalt er dannelsen ensidig, uparret.

    1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% af tilfældene. Blandet i sammensætning. Består af flere typer celler - kirtel-, epitel-, knogle-, lymfeceller og bindevæv. Det har en kompleks struktur, hvor der er små knuder og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er tumoren indkapslet. Det ligner en rund eller oval tæt knude, der varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingæg og mere. Den vokser langsomt. I tilfælde af sen behandling og for tidlig diagnose bliver det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen tegner sig for 50-70% blandt adenomer i denne struktur.
    2. Monomorf adenom. 1-3% af tilfældene. Indeholder en enkelt celletype. På dette grundlag skelnes der mellem flere typer tumorer:
    • Basalcelle - kommer fra basaloidepitelet. Det er en begrænset, nodulær lille tumor, der ikke er tilbøjelig til malignitet..
    • Lymfom - stammer fra lymfoidt væv. Elastisk, mobil dannelse, ofte placeret i parotidkirtlen. Er godartet.
    • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består af store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjælden.
    • Myoepithelioma - dannet af fusiforme, runde og polygonale celler. Det vokser oftere i små kirtler. Vanskeligt at diagnosticere.
    • Sebaceous - dannet af talgceller, der ofte danner små cyster. Sikker og harmløs på grund af langsom vækst, lille størrelse og manglende evne til at blive ondartet.
    1. Adenolymphoma (Worthins tumor). Den består af kirtel, papillær epitel og lymfekomponenten, der danner cyster i forskellige størrelser og antal. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store tumorer har en tynd kapsel, en blød, svingende knude. Langsomt voksende, tilbøjelig til suppuration, placeret i kirtelens tykkelse - ofte parotid.
    2. Kanalikulært adenom. Består af prismatisk epitel, der vokser i form af perler. Hos 80% påvirker det overlæben. En smertefri masse op til 2 cm i diameter har sjældent flere karakterer.

    For nøjagtigt at bestemme typen af ​​adenom er en histologisk undersøgelse nødvendig..

    Symptomer

    De afhænger af placeringen, strukturen og størrelsen af ​​adenom. De vises, når neoplasmen allerede er synlig for øjet og godt mærket (1-2 cm). En rund, tæt, mobil dannelse med klare grænser vokser langsomt under huden. Huden er uændret og mobil.

    En stor hævelse forårsager forvrængning af ansigtsegenskaber og mærkbar asymmetri, problemer med at synke, tygge, trække vejret og tale. En almindelig manifestation af alle typer adenomer er mundtørhed på grund af nedsat spytdannelse.

    Tegn på malignitet er den hurtige vækst i uddannelse og spredning til regionale lymfeknuder. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

    Manifestationer af adenom i forskellige spytkirtler:

    1. Parotid. Til at begynde med er der ubehagelige fornemmelser i området af auricleen, så vises en tumorlignende dannelse - tæt, elastisk og giver først kun kosmetiske problemer. Så er der smertefulde smerter bag øret, i nærheden af ​​det og bag kinden, tørhed i mundslimhinden. Med pres på ansigtsnerven vises en krænkelse af ansigtsudtryk og tale, fænomenerne neuralgi - paræstesi, svær smerte, manglende evne til at ligge på den syge side.
    2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitis, men der er ingen tegn på betændelse, knuden er rund eller oval med klare konturer.
    3. Sublingual. Med væksten af ​​neoplasma er der en fornemmelse af et fremmedlegeme i munden. Store tumorer gør det vanskeligt at tygge, sluge og tale.
    4. Små kirtler: palatin, kinder, øvre og nedre læber. Små, tætte, smertefri bolde op til 2 cm i størrelse. Er tilbøjelige til suppuration og traumer.

    Diagnostik

    1. Fysisk undersøgelse. Ekstern undersøgelse af huden og uddannelse. Palpation bestemmer tumorens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
    2. CT og MR - undersøgelser med den mest informative værdi.
    3. Sialografi - Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel.
    4. Ultralyd - for at afklare uddannelsens størrelse og sammensætning.
    5. Biopsi afslører sammensætning af dannelsen. En punktering udføres med vævsprøvetagning til cytologisk analyse. Obligatorisk forskning krævet for at bestemme omfanget af operationen.

    Behandling

    Adenomer i spytkirtlerne forsvinder ikke spontant. En vent-og-se-taktik er meningsløs. Jo tidligere du ser en læge, jo større er chancen for fuld bedring..

    Behandling er kun kirurgisk. Konservativ terapi anvendes ikke. Behandling med folkemedicin giver ikke effekt. Drift er uundværlig - fuldstændig fjernelse af formationen er nødvendig på grund af tilbøjeligheden til at gentage sig.

    Interventionen kræver en god træning af kirurgen inden for "Maxillofacial surgery" og en integreret tilgang. Under kirurgisk behandling forsøger de at bevare sundt kirtelvæv så meget som muligt..

    Operationen til fjernelse af adenomer i store kirtler udføres under endotrakeal eller endonasal anæstesi af hensyn til kirurgen og patienten. Spytkirtlerne er placeret anatomisk vanskelige steder, hvor store kar og nerver ligger tæt, det er vigtigt ikke at beskadige dem.

    Fjernelse af svulster i små kirtler kan udføres under lokalbedøvelse. Omfanget af operationen bestemmes af tumorens placering og type.

    Den mest almindelige type kirurgisk behandling er enukleation. Dette er eksfoliering af adenom uden at beskadige kapslen. Enukleation udføres ved hjælp af instrumenter med stumpe ender, der adskiller tumoren fra kanalerne, der fodrer den, og fjerner forsigtigt hele eller rengør kapslen.

    Når det er placeret i kirtelens dybde eller fraværet af kapslen, udføres en resektion - vævene udskæres, indtil de er sunde og ikke påvirkes af tumorprocessen. I vanskelige tilfælde fjernes tumoren sammen med organet.

    Operationen varer fra et par minutter til en time og skal være radikal for at forhindre gentagelse. Hvis tumorcellerne forbliver i organet, eller tumorkapslen er beskadiget, er sandsynligheden for genvækst høj. Kirurgisk materiale sendes til histologi.

    Funktioner ved kirurgisk behandling:

    1. Fjernelse af tumoren i parotid spytkirtlen. Anatomisk komplekst område, hvor ansigtsnerven, den temporale arterie passerer, tyggemusklerne og ansigtsmusklerne er placeret. Hvis tumoren er lille og overfladisk, udføres enukleation eller resektion af tumoren i sunde væv. Med en dyb placering og en stor uddannelsesstørrelse udføres interventionen med maksimal sparing af ansigtsnerven, men ikke på bekostning af radikalisme ved hjælp af moderne evner. Såret lukkes med en kosmetisk sutur, og dræning indsættes.
    2. Fjernelse af adenom i den submandibulære kirtel. Det er placeret i nærheden af ​​Pirogov-trekanten, hvor hypoglossal nerve og hyoidarterien passerer. Skader på nerven vil føre til dysfunktion i tungen og arterierne til farlig blødning. Tumoren tilgås gennem et snit i nakken under hagen.
    3. Fjernelse af en tumor i den sublinguale kirtel. Små formationer fjernes gennem munden - sublingual udryddelse. For signifikante er der lavet et ekstra snit under hagen. De sublinguale spytkirtler støder op til grenene af den hypoglossale nerve og arterie, derfor kræves en god viden om topografisk anatomi og nøjagtighed fra kirurgen.
    4. Fjernelse af små kirteltumorer. Påfør lokalbedøvelse udført på ambulant basis. Adenomer i læber, kinder, tunge udgør ikke vanskeligheder for kirurgen. I ganeområdet passerer den glossopharyngeal nerve, så de handler omhyggeligt for ikke at røre ved den, hvilket vil føre til lammelse af den bløde gane. Resektion eller fjernelse med orgelet.

    Endoskopiske metoder

    De er lavtraumatiske, fortsætter uden komplikationer i form af skade på nervestammer og blodkar. Der foretages små punkteringer, hvorigennem en videosonde indsættes. Proceduren for proceduren er synlig på skærmen. Hospitalophold - 1-2 dage.

    Mikrokirurgi

    Organ-konserveringsmetode. Brugen af ​​et elektronmikroskop giver dig mulighed for at bevare organet så meget som muligt og kun fjerne patologiske strukturer.

    Postoperativ periode

    Efter fjernelse af tumoren kontrolleres patientens ansigtsudtryk, dræningens tilstand og det postoperative sår. Det behandles med antiseptiske midler for at forhindre infektion..

    Det er vigtigt at følge den rigtige diæt. Maden er pureret, halvflydende ved stuetemperatur. Fjern krydret, salt, surt, alle krydderier for at forhindre overdreven spyt sekretion og irritation af mundslimhinden. Efter at have spist, skyl munden med varmt vand, sodavand eller urteinfusion. Du kan spise hurtigt efter operationen. Det er nødvendigt at udelukke rygning og drikke alkohol i 2-3 uger.

    Adenom i spytkirtlerne er en alvorlig tilstand, der ikke kan ignoreres. Selvmedicinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis der er mistanke om en sygdom, er lægebehandling, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

    Spytkirteladenom: årsager, behandling, kirurgi

    Etiologi af sygdommen

    Nogle eksperter mener, at neoplasmer sandsynligvis udvikler sig i spytkirtlerne på grund af deres skader eller inflammatoriske processer i dem, men begge er sjældne hos patienter med sådanne tumorer. Medfødte dystopier kan være en af ​​årsagerne til tumorer. En række undersøgelser har afsløret effekten på udviklingen af ​​neoplasmer af onkogene vira (herpesvirus, Epstein-Barr).
    Som i tilfælde af tumorer i andre dele af kroppen påvirkes rygning, miljøet (UV-stråling, for hyppige røntgenundersøgelser af nakke og hoved, behandling af hyperthyroidisme ved brug af radioaktivt iod), tilstedeværelsen af ​​mutationer i genapparatet, hormonelle ændringer antages. Negativ indflydelse af fordøjelsesfaktorer på sandsynligheden for sådanne tumorer antages (vitaminmangel, højt kolesteroltal).

    Ansatte i skønhedssaloner og frisører har en øget risiko for at udvikle ondartede svulster i spytkirtlerne; industrier, hvor den menneskelige krop påvirkes negativt af partikler af asbest, krom, nikkel, bly, cementstøv; kemisk, træbearbejdning og metallurgisk industri.

    Typer af patologi

    Årsagerne til udviklingen af ​​polymorf adenom i parotid spytkirtlen er ikke endeligt fastslået, i de fleste tilfælde forekommer tumoren hos patienter, der har gennemgået strålingseksponering i nakken. Avanceret sialoadenitis (betændelse i spytkirtlen) kan også føre til udseende af ASF..

    Vigtig! Rygning og langvarige mobiltelefonopkald er faktorer, der øger risikoen for en godartet svulst..

    Hvis patienten har en fornemmelse af klumpede sæler på huden nær ørerne (eller endda de er tydeligt synlige), så har han måske et pleomorf adenom i spytkirtlen. Det er den mest almindelige form for spytkirtelneoplasmer. Dens vækst er langsom. Pleomorf adenom er en multipel knude, der vokser op til 5-7 cm i diameter. Som et resultat af deres pres er der en følelse af hævelse af kinder og tunge..

    I tilfælde af at tumoren har udviklet sig i form af et adenom, er det en blød, elastisk og glat knude. Hvis det er et adenolymfom - også en knude, men med tilstedeværelsen af ​​små cyster og betændelse, bestemt under en MR.

    Neoplasmer i spytkirtlerne i form af adenom, adenolymfom, pleomorf adenom skal fjernes.

    Udviklingsårsager

    Af patologierne er adenomer mindst undersøgt. Derfor er de nøjagtige årsager, som udviklingen af ​​denne lidelse med spytkirtlen opstår, endnu ikke blevet identificeret. Ofte påvirker tumorer af denne type mennesker omkring 50 år, uanset køn. Selvom der er tilfælde, men sjældent, når patologi udvikler sig hos unge mennesker eller hos børn.

    Adenom i spytkirtlen i dag er en sjælden defekt i medicinsk praksis, men sygdommens alvor bør ikke undervurderes.

    De vigtigste faktorer, der øger chancen for at udvikle en sådan uddannelse, kan overvejes:

    • Modtaget strålingseksponering
    • Langvarig rygning (både passiv og aktiv)
    • Onkogene vira;
    • Negative påvirkninger fra det eksterne miljø
    • Forskellige onkogene vira.

    Ofte forekommer udviklingen af ​​patologi i parotid spytkirtlen eller submandibulær kirtel. Dette er stort set forbundet med den hyppige og langvarige brug af en mobiltelefon, selvom denne teori endnu ikke er videnskabeligt bekræftet. Derudover provokeres kirtlenes forstadier ofte af forskellige tandpatologier, som kan være betændelse i læber eller tunge..

    Klassifikation

    Der er flere former for ASZ:

    • adenolymfom;
    • pleo- eller polymorfe;
    • fedtet;
    • blandet;
    • basal celle;
    • canalicular;
    • monomorf.

    Pleomorf ASF vokser langsomt, kan nå gigantiske størrelser og har en klumpet struktur. Oftest lokaliseret i parotid spytkirtlen. I de sidste faser af tumorudviklingen stiger risikoen for malignitet kraftigt.

    Hvordan tumorer opstår afhænger af graden af ​​forsømmelse af processen.

    Basalcelledannelse er en lille knude med en homogen tæt struktur. Denne form for ASF gentager sig praktisk talt ikke, men er tilbøjelig til ondartet degeneration. En kanaltumor indeholder partikler af epitelet, som samles i bundter af forskellige størrelser og føles som perler til berøring. I de fleste tilfælde rammer sådan ASF patienter i alderen 60-65 år, sygdommen er asymptomatisk.

    adenom skaleres hovedsageligt på overlæben og spreder sig gradvist til kindens inderside. Lymfadenom vokser langsomt, indeholder lymfepartikler inde, forekommer oftest hos mænd. Uddannelse har klart definerede grænser, elastisk, tæt struktur.

    Sebaceous adenom kan tage enhver form, det kan være lille eller vokser til en enorm størrelse. Den submandibulære zone, kinderne, parotidregionen er de foretrukne steder til lokalisering af denne tumor. Det udvikler sig smertefrit, tilbagefald efter behandling er ekstremt sjældne. Monomorf ASF består af homogene store celler og er asymptomatisk. Adenocarcinom påvirker store spytkirtler og har en dårlig prognose.

    Papillær sialoadenom

    Papillær sialoadenom
    - eksotisk papillær endofytisk dannelse, repræsenteret af spredning af det integrerede epitel i slimhinden og epitel i kanalerne i SF. Kode - 8406/0.

    Papillær sialoadenom

    - en ekstremt sjælden neoplasma. Det forekommer hos personer i alderen 31 til 87 år (gennemsnitsalder 59) og har et M: F-forhold på 1,5: 1.

    Det overvældende flertal af tilfælde beskrevet i litteraturen er forbundet med lille SF. Af de store spytkirtler er læsioner af parotid SJ blevet beskrevet. Mere end 80% af tumorer forekommer i slimhinden i den hårde og / eller bløde gane. Kindernes slimhinde er på andenpladsen. Andre lokaliseringer findes i isolerede tilfælde..

    Klinisk præsenterer papillær sialoadenom sig normalt som en smertefri exophytisk papillær masse, ofte klinisk betragtet som pladepapir. Varigheden af ​​tumorens eksistens, før du går til lægen - fra flere måneder til flere år.

    Makroskopisk er dette en tydeligt afgrænset papillær eller vorter tumor på en bred base eller på en pedicle. Størrelsen af ​​papillær sialoadenom er 0,5-1,5 cm.

    Histologisk har neoplasma en bifasisk type struktur - en kirtelkomponent, der består af mange cyster og mellemrum i henhold til typen af ​​kanaler og er genstand for den papillære eller vorte type spredning af stratificeret pladeepitel. Disse papillære vækster af pladeepitel understøttes af fibrovaskulære trunker og spredes til niveauet af den tilstødende slimhinde. Ved basen af ​​papillerne eller i nærheden af ​​dem er der en overgang af det lagdelte pladeepitel, der forer de prolifererende kanalelementer til kanalernes prismatiske epitel..

    Selve kanalelementerne består af små dilaterede kanaler, hvoraf nogle danner cyster. Kanalerne og deres papillære folder er foret med to cellerækker: det basale lag - fra kubiske celler, luminal - fra lavprismatiske celler. Slimhindeceller kan spredes over foringen af ​​det duktale epitel og findes også i den pladeformede komponent. Høje prismatiske kræftceller kan også være til stede. Fraværet af en kapsel i kanalstrukturer kan undertiden simulere invasiv vækst..

    Differentialdiagnosen for papillært sialoadenom er normalt begrænset til tre neoplasmer:

    squamous cell papilloma, inverteret duktal papilloma og mucoepidermoid cancer. Squamous papilloma er bygget udelukkende af stratificeret squamous epithelium og viser ikke tegn på endofytisk vækst og kirteldifferentiering, som papillær sialoadenoma. Inverteret duktal papilloma har i modsætning til papillær sialoadenom ikke en kirtelformet struktur, men er en klart afgrænset tumor med “stumpe” grænser uden tegn på invasiv vækst. Den invasive væksttype og en variabel blanding af epidermoid, mellemliggende, slimhinde og klare cellekomponenter i epitelet er karakteristiske for mucoepidermoid kræft og adskiller den fra papillær sialoadenom.

    I prognostiske termer rapporteres muligheden for gentagelse af papillært sialoadenom i ca. 10-15% af tilfældene. Således er risikoen for gentagelse højere end med andre typer af duktale papillomer i SG. Total kirurgisk excision er den valgte behandling.

    Symptomer og manifestationer

    Ofte afhænger symptomernes udseende af dannelsens placering. Så de vigtigste manifestationer er:

    • Smerter, når patologien når en betydelig størrelse;
    • Udvikling af ansigtsasymmetri;
    • Ansigtsnerveskader;
    • Fald i mobilitetsniveauet i ansigtets muskler
    • Kan forstyrre tale og synke, når de placeres dybt.

    Derudover kan selv en lille formation i det indledende stadium af dens udvikling detekteres ved palpation. Det er ofte solidt og skiller sig tydeligt ud. Det er oftest kun lokaliseret på den ene side, selvom nogle typer tumorer, for eksempel adenolymfomer eller polymorf lymfom kan udvikle sig flere steder.

    • Dannelsen af ​​klare grænser såvel som dannelsen af ​​en udtalt struktur;
    • Betydelig vækst i uddannelse;
    • Indtrængning af ondartede partikler i lymfeknuderne.

    Hvis der opdages nogen af ​​disse tegn, er det en alvorlig grund til at konsultere en læge for behandling, fordi patologien ikke kan forsvinde alene. Og på samme tid afhænger operationens succes for at eliminere den såvel som fraværet af tilbagefald af, hvor tidligt den opdages. Flere diagnostiske muligheder bruges til at opdage uregelmæssigheder, hvoraf den mest almindelige er ultralyd.

    Med hensyn til computertomografi såvel som magnetisk resonansbilleddannelse kan de bruges til at identificere selv dybe patologier og studere deres struktur. En biopsi til efterfølgende afsendelse af en biopsi til forskning giver dig også mulighed for at bestemme sygdommens art og type. Der anvendes også sialografi, som er en blandet metode til diagnosticering af parotid spytkirtlen..

    Adenom giver muligvis ingen symptomer i lang tid. Ubehagelige fornemmelser hos patienten opstår kun, når tumoren vokser til en stor størrelse.

    De vigtigste manifestationer af en sådan patologisk proces er:

    • ømme smerter bag auricleen
    • forekomsten af ​​ødem
    • krænkelser af talefunktionen;
    • synkebesvær, når du spiser.


    Smerter bag auricleen - et symptom på spytkirtels adenom
    Godartede svulster i spytkirtlerne viser ingen symptomer i nogen tid, mens de vokser langsomt (pleomorf adenom). På grund af dette vokser de til en imponerende størrelse, før patienten søger lægehjælp. Spytfunktionen er ikke nedsat.

    Pleomorf adenom ledsages ikke af smertefulde fornemmelser, med det er der ingen parese af ansigtsnerven.

    Monomorfe adenomer i spytkirtlerne er godartede epitelneoplasmer. Ofte forekommer deres udvikling i udskillelseskanaler i spytkirtlerne. Klinisk er forløbet det samme som den pleomorfe type adenom. Oftere udføres diagnosen efter en histologisk undersøgelse af det patologiske væv..

    Et karakteristisk træk ved adenolymfom er dets fremherskende lokalisering i regionen af ​​parotid spytkirtlen med forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i den..

    Godartede svulster i bindevævet i spytkirtlerne forekommer sjældnere end i epitelvæv. Neurogene tumorer udvikler sig ofte i parotidkirtlen og starter i grenene af ansigtsnerven. I deres udseende adskiller adotomer i parotidkirtlen sig ikke fra de samme neoplasmer, der forekommer i andre dele af kroppen. Neoplasmer støder op til parotid spytkirtlens svælgproces ledsages ofte af trismus, otalgi, dysfagi.

    Neoplasmer af en mellemliggende type - acinosocellulær, mucoepidermoid og cylindroma vokser langsomt, men under nogle betingelser bliver de til ondartede, karakteriseret ved accelereret invasiv vækst, en tendens til metastase til knogler og lunger og genopståen.

    Ondartede svulster i spytkirtlerne øger hurtigt deres størrelse, infiltrerer deres nærliggende væv (muskler, slimhinde, hud). På huden over det ondartede svulst er der undertiden sårdannelse og hyperæmi. Karakteristiske træk er forekomsten af ​​fjerne metastaser, hævelse af regionale lymfeknuder, kontrakturer i tyggemusklerne, parese af ansigtsnerven, smertesyndrom.

    Duktale papillomer

    Dette er en gruppe af relativt sjældne godartede papillære tumorer i SG. Denne gruppe består af følgende tumorer: omvendt papillom, intraduktalt papillom og papillært sialoadenom. De er adenomer med karakteristiske og patognomoniske papillære (papillære) tegn, der er almindelige med udskillelsessystemet i spytkirtelkanalerne og har ikke-aggressiv biologisk adfærd samt en disposition for forekomsten i lille SF. Disse tumorer er mere almindelige hos middelaldrende og ældre mennesker og meget sjældent hos børn. De eksisterende tre typer duktale papillomer har visse kliniske og histologiske træk, der gør det muligt at skelne dem både fra hinanden og fra andre adenomer med papillær strukturstype..
    Omvendt kanal papilloma

    - papillær spredning i kanalens lumen, der stammer fra krydset mellem slimhinden i kanalen i SG og det integrerede epitel i slimhinden i mundhulen Tumoren har en endofytisk type vækst i form af en knude. Kode - 8503/0.

    epidermoid duktal papilloma.

    Den sande forekomst af inverteret duktalt papillom er ukendt, men baseret på det lille antal publikationer menes det at være en relativt sjælden tumor. Tumoren er mere almindelig hos mænd og varierer i alderen fra 28 til 7 år.

    Lokaliseringen af ​​det omvendte duktale papillom i alle tilfælde beskrevet i dag i den specielle litteratur er små spytkirtler oftere end andre - underlæben efterfulgt af kindens slimhinde. Andre lokaliseringer er mindre hyppige. Dette er slimhinden i ganen og mundbunden.

    Klinisk omvendt duktal papilloma er som regel en smertefri nodulær submucosa, ofte med forstørrede porer og en punkteret overflade. Tumoren varer fra flere måneder til flere år.

    De makroskopiske dimensioner af det omvendte duktale papillom varierer i området - 0,5-1,5 cm. I sektionen - noden har et papillært udseende, undertiden med cystiske hulrum.

    Histologisk har neoplasma ikke en kapsel. Det er en klart afgrænset endofytisk epitelmasse, som normalt fortsætter fra slimhindens epitel. Selve epitelet, der dækker slimhinden, har et centralt placeret "pore" -typehul, der åbner på overfladen af ​​slimhinden. De perifere kanter af den ovennævnte epitelmasse har en bred, glat "skubberende" overflade, ovenpå bindevævsstroma.

    Epitelet formerer sig med brede papillære udvækster, der fortsætter ind i lumen og består hovedsageligt af epidermoid og basale celler, der danner prismatisk epitel på papillernes overflade. Individuelle slimhindeceller eller hele acinøse aggregater kan også ses i epithellaget og / eller i den tilstødende epidermoidkomponent. Epitelceller - ingen tegn på polymorfisme eller med meget svag polymorfisme. Opdelinger er yderst sjældne.

    Differentialdiagnosen udføres med mucoepidermoid kræft, da der i begge tilfælde er begge typer celler - slim og epidermoid. Inverteret duktal papilloma viser ikke tegn på den multicystiske, multinodulære og infiltrative væksttype, der er karakteristisk for mucoepidermoid kræft. Papillære strukturer er derimod ikke typiske for mucoepidermoid kræft. I litteraturen var der ingen gentagelser af inverteret duktal papillom efter rutinemæssig kirurgisk udskæring af tumoren og tilstrækkelig opfølgning af patienter..

    Intraduktal papilloma

    - papillær spredning af det duktale epitel, rettet ind i lumen, som forekommer i det intralobulære segment eller i den udskillende kanal og får kanalen til at ekspandere. Kode - 8503/0.

    Intraduktal papillom er meget sjælden hos mennesker i alle aldre - fra 8 til 77 år. Det ses mest hos patienter mellem 60 og 70 år. Køn forhold lig.

    Lokalisering af intraduktalt papillom er oftere forbundet med lille SF. I store SJ forekommer det meget sjældnere. I de små spytkirtler findes tumoren på slimhinden i læber og kinder, sjældnere på ganen og tungen. Af den store SF er parotid SF oftere involveret, men læsioner i de submandibulære og sublinguale spytkirtler er også blevet beskrevet..

    Klinisk er intraduktal papilloma fra ethvert sted en smertefri, veldefineret ensom hævelse. Længden af ​​historikken før diagnosen kan variere fra uger til flere år.

    Makroskopisk intraduktal papilloma

    - en klart afgrænset nodulær tumor med et enkelt cystisk hulrum, samlede dimensioner fra 0,5 til 2 cm. Hulrumslumen indeholder granulært, ofte løst væv og slimindhold.

    Histologisk er tumoren fuldstændigt afgrænset eller indkapslet i et enkelt cystisk hulrum. Lumenet er helt eller delvist fyldt med et væld af forgrenede papillære elementer med en fibrovaskulær stamme dækket med et eller to lag prismatisk eller kubisk epitel, der stammer fra hulrumsvæggen. Slimceller er diffundert spredt over epitellaget, der dækker papillære elementer. Disse mucinholdige celler kan være enkle eller adskillige. Epitelet, der dækker selve det cystiske hulrum, består af celler af samme type som det, der dækker papiller. I mange tilfælde er bunden af ​​cystevæggen repræsenteret af tæt fibrøst bindevæv. Cellulær atypi, polymorfisme og mitotiske tal i denne tumor er fraværende.

    Differentialdiagnosen er med papillært cystadenom. Så med sidstnævnte er der flere cystiske hulrum i forskellige størrelser og med intraduktal papilloma - kun en. Også med papillært cystadenom er væksten af ​​uddannelse i lumen karakteriseret ved mange papillære strukturer dækket af epitel. Endelig med papillær cystadenom er væksten af ​​papillære elementer i lumen begrænset, og papiller fylder aldrig hele cysteens lumen.

    Prognose for intraduktal papilloma

    - fremragende, kirurgisk fjernelse af tumoren fører ifølge litteraturen på basis af 5-årig opfølgning af patienter til en fuldstændig kur.

    Symptomer og manifestationer

    Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen vokser langsomt, er ret smertefuldt og kan udvikle sig over flere år. Tegn på tumorer afhænger af deres placering. Hvis dannelsen omdannes til en ondartet eller er ret stor, viser patienterne symptomer på neuritis i ansigtsnerven (med karakteristisk asymmetri i ansigtsmusklerne).

    Pleomorf ASF bekræftes ved histologisk metode

    Hvis den patologiske proces udvikler sig i de berørte kirtlers dybe lober, kan patienter støde på dysfagi, tumoren forstyrrer talen, og der opstår smerter i svælget. Ved visuel inspektion og palpation findes adenomer i spytkirtlerne (i det følgende benævnt ASF) som en tæt knude, som har klare grænser og bevæger sig frit. Dimensionerne af et pleomorft adenom kan være ubetydelige (et par millimeter) eller nå mærker på flere titalls centimeter.

    Mandibular blastoma

    • tumoren vokser hurtigt i størrelse;
    • uddannelse er ikke mobil, vokser sammen med det omgivende blødt væv;
    • adenom kan vokse til lymfeknuder, påvirke ansigtsnerven, påvirke huden (ulcererede foci vises).

    Du bør straks konsultere en læge, hvis:

    • visuelt eller ved berøring i nakke, parotidzone, hævelse eller en dannet tumor bestemmes;
    • patienten er bekymret for smerteudfald ved uklar etiologi, lokaliseret i dette fokus i mere end en måned (resultaterne af otoskopi er inden for normale grænser).

    Klinisk billede

    Det kliniske billede af pleomorf adenom i den submandibulære SG bestemmes af tumorens størrelse og de anatomiske træk ved strukturen (stor, lille) og kirtelens placering. Hos nogle mennesker strækker den submandibulære kirtel sig ud over den digastriske muskel, og en tumor i en sådan kirtel visualiseres tidligere på den laterale overflade af nakken, især når hovedet drejes i den modsatte retning. Den mest typiske placering af tumoren i den submandibulære region er i vinklen på underkæben. Tumoren er normalt repræsenteret af en knude, tydeligt skitseret, smertefri, med en glat overflade, uændret, huden forskudt over tumoren (figur 6.8).

    Figur: 6.8. Typisk placering af pleomorf adenom i den submandibulære spytkirtel
    I store størrelser kan tumorens overflade være grov (fig. 6.9). Hvis der ikke forekommer betændelse i kirtlen, forekommer der ikke fusion med omgivende væv. Der er heller ingen deformation af vævene i mundbunden på den side, der svarer til tumoren. Dette skyldes den særlige egenskab ved tumorvækst i retning af den mindst vævsmotstand..

    Diagnostik

    Diagnosen for tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i spytkirtlerne stilles på basis af forskellige forskningsmetoder:

    • radioisotop;
    • røntgen
    • MR scanning;
    • histologisk undersøgelse og biopsi;
    • undersøgelse af klinikken i den patologiske proces (bestemmelse af størrelsen, tilstedeværelsen af ​​smerte, lokalisering, konsistens, form, konturskitser, arten af ​​tumoroverfladen), medicinsk historie, patientklager, hans undersøgelse;
    • cytologisk undersøgelse.


    MR - en metode til diagnosticering af spytkirtels adenom
    For at bestemme tumorens placering, dens størrelse og spiring i tilstødende blødt væv samt rettidig påvisning af tegn på malignitet skal du bruge:

    • Ultralydsundersøgelse (i de indledende faser af udviklingen).
    • MR eller CT - med dyb lokalisering af den patologiske proces.
    • Fin nål aspirationsbiopsi - en metode til opnåelse af en tumorprøve til yderligere histologisk undersøgelse.
    • Sialography - teknologi til kontraststudie af spytkanaler.

    Papillær cystadenom

    Består af flere store eller en stor cyste med mange papillære udvækst. Epitelforingen er i nogle tilfælde repræsenteret af oncocytter.
    Slimhinde cystadenom består af mange cystiske hulrum foret med slimhinde (slimhinde) prismatisk epitel med små kerner placeret i basalregionerne og oxyfil eller lys cytoplasma. Lumens indeholder en stor mængde glykogen og mucycarmin-positiv mucin. De prismatiske epitelceller, der ligger på cysterne, har samme højde som de fokale papillære udvækst.

    Prognostisk er cystadenom en godartet tumor; dens komplette kirurgiske fjernelse anbefales. Tumoren gentages normalt ikke, men der er beskrevet tilfælde af en mucinøs variant af cystadenom, når tumoren gennemgik ondartet transformation..

    Mulige komplikationer

    I tilfælde af sen diagnose og fravær af behandling kan adenom i den submandibulære spytkirtel resultere i beskadigelse af ansigtsnerven, der passerer gennem området med tumorlokalisering (under dannelsen eller efter operationen).

    Diagnose i tilfælde af mistanke om malignitet i ASF begynder med en biopsi

    Vigtig! Uanset årsagen til spytkirtelens adenom kan det omdannes til karcinom (ondartet svulst).

    Hovedsymptomet er den hurtige vækst af en tumor, der tidligere var stabil. I den postoperative periode kan patienter med ASF udvikle det såkaldte Freys syndrom. Denne sygdom manifesteres af hyperæmi og øget svedtendens i den submandibulære region, når man spiser.

    En patologisk proces udvikler sig på grund af beskadigelse af de para- eller sympatiske nervefibre. Strålebehandling kan efterfølgende resultere i et fald i spytintensiteten (xerostomi), øget tørhed i mundslimhinden.

    Behandlingsmetoder

    Flere behandlingsmetoder kan anvendes afhængigt af den patologiske proces..

    Konservativ

    Den mest effektive metode er fjernelse af spytkirteladenom som et resultat af operation. Kun en kvalificeret kirurg kan redde en patient fra en eksisterende neoplasma, der udfører operationen i en klinik, der er udstyret i overensstemmelse med moderne krav. Konservativ, traditionel medicin og strålingsmedicin kan kun bruges som en understøttende behandling, der forhindrer gentagelse af patologi.

    Operationel

    Der er ingen signifikante vanskeligheder ved kirurgi for at fjerne adenom i parotid spytkirtlen. For at få adgang til tumoren foretager kirurgen et lille snit foran pinna. Fjernelse af kapselkonstruktionen finder sted inden for få minutter. Vanskeligheder kan medføre, at tumoren er tæt på ansigtsnerven, da der er risiko for skade.

    Under operation for at fjerne adenom i den submandibulære spytkirtel foretages et snit i nakken under kæben. I dette tilfælde er det nødvendigt for en specialist at fjerne neoplasmer sammen med kirtlen (og nogle gange for eksempel med sin omfattende vækst er det også nødvendigt at fjerne nærliggende lymfeknuder). Derefter sendes den fjernede tumor igen til histologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen..

    Under operationen for at fjerne adenom i den sublinguale spytkirtel foretages der et snit inde i patientens mund. Hvis tumoren er for stor, foretages der et ekstra snit udefra i nakken.

    I dette tilfælde fjernes adenom sammen med det nærliggende væv og den sublinguale spytkirtel, som også blev påvirket. Hvis processen ikke er kompliceret, varer operationen mindre end 30 minutter.

    Tumorer i de små spytkirtler, der er placeret på tungen, kinden, læben, den hårde gane, skæres i sunde væv, mens det berørte væv fjernes. Derefter påføres sømme. Hvis der er ophobet meget væske (spyt, blod), for at sikre udstrømning, installerer kirurgen midlertidigt dræning (gummi eller gaze).

    Strålebehandling

    Strålebehandling for en tumor i spytkirtlen udføres med kombineret behandling, mens der anvendes bestråling med en dosis på 40-45 Gy, og derefter udføres en operation. Strålebehandling bruges til at forhindre tumorvækst så meget som muligt. 3-4 uger efter det udføres kirurgi for at fjerne tumoren.

    Oftest udføres ekstern bestråling sammen med interstitiel terapi (produceret ved at indføre radioaktive nåle i adenomvævet) i 3-7 dage. Der er pauser på 2 uger mellem kurserne. Hvor mange kurser der skal gennemføres, bestemmer specialisten individuelt under hensyntagen til graden af ​​skade på kirtlen. Komplikationer efter strålebehandling er udseendet af blærer på huden, tørre slimhinder, hyperæmi.


    Strålebehandling er en metode til behandling af spytkirteladenom

    Postoperativ strålebehandling udføres, hvis:

    • tumoren fjernes ikke helt;
    • der er ingen måde at bestemme maligniteten af ​​patologien inden operationen;
    • afslørede ondartet degeneration af væv efter fjernelse af tumoren og gentagen histologisk undersøgelse.

    På samme tid undertrykkes aktiviteten af ​​adenomblastceller, eller operationen udføres igen.

    Funktioner af den postoperative periode

    Ved afslutningen af ​​operationen og afslutningen af ​​anæstesien kontrollerer lægen funktionaliteten af ​​patientens ansigtsmuskler, giver anbefalinger om pleje af såroverfladen og dræning (da den efter operationen er tilbage i snithulen i nogen tid). Dræningen fjernes efter 4-5 dage. På dag 6 fjernes stingene.

    I løbet af hele genopretningsperioden er det nødvendigt at rense huden omkring såret med chlorhexidin eller hydrogenperoxid og behandle det med antibakterielle salver.

    Behandling af spytkirtelens adenom med folkemedicin

    Alternative behandlingsmetoder hjælper med at lindre patientens tilstand og fjerne ubehagelige kliniske manifestationer af patologi. De mest almindelige metoder er:

    • tinkturer af propolis eller hvidløg. De producerer en smertestillende virkning;
    • for at lindre hævelse og smerte skal du bruge en salve lavet af tjære, vaselin og perikon, taget i lige store mængder;
    • for at eliminere hævelse anvendes kompresser fra gulerodssaft og celandine urt.

    Inden du bruger en af ​​de beskrevne opskrifter, skal du konsultere en specialist.

    Hjemmebehandling

    Som hjælpebehandling for ASF kan du bruge dokumenterede folkemedicin. Så 3 spsk. l. knust tørret celandine hældes med 300 ml kogende vand. Derefter sendes de til ilden for at koge i yderligere 10-15 minutter. Så snart medicinen er klargjort, skal du fjerne den fra ovnen og insistere i mindst 3 timer.

    Kirurgisk intervention for pleomorf ASF - fase af kompleks behandling

    Hemlock Compress:

    • 10 g plantefrø og dets knuste blade hældes med 40 ml medicinsk alkohol;
    • sammensætningen insisteres i 2 uger, filtreres når den er klar;
    • inden påføring af en komprimering på den berørte læsion blandes hemlock-tinktur i lige store proportioner med revne gulerødder;
    • bandagen er tændt i mindst 2 timer. Proceduren udføres to gange om ugen..

    Naturlige hjemmelavede salver hjælper også med at klare ASF. Tag 100 g af animalsk fedt, der opvarmes i et vandbad, kombiner det med 20 g knust kamfer, bring massen til en ensartet konsistens og smør den berørte kirtel (efter et par timer skylles blandingen af ​​med varmt vand). Birkegrene brændes, den resulterende aske sigtes gennem en fin sigte. Efter 1 spsk. l. pulver blandes med 3 spsk. l. birketjære. Anvendelsesmetode: Den resulterende salve behandles med den hævede kirtel dagligt i en måned.

    Vigtig! Kosmetisk vaselin og tjære blandet i forholdet 1:10 er et effektivt middel mod ASF. Behandlingsregimen svarer til den foregående opskrift..

    Juice af celandine og johannesurt kombineres i lige store dele, en dobbelt portion gengivet animalsk fedt tilsættes til dem og påføres dagligt på den "berørte" kirtel. Kosten til ASF indebærer afvisning af fedt, salt, alt for krydret og enhver mad, der forårsager rigelig spyt (inklusive i den postoperative periode).

    Vejrudsigt

    Hvis et adenom opdages i de indledende faser af dets udseende og fjernes ved kirurgi, kommer patienten normalt fuldstændigt. Tilbagefald forekommer oftest med pleomorf adenom i parotidkirtlen. Oftest er dette fænomen forbundet med indtrængen af ​​adenomatøse celler i det opererende sår, væksten af ​​dannelsen uden for kapslen, bruddet på denne skal under det kirurgiske indgreb..

    I de fleste tilfælde vises multinodulære neoplasmer med tilbagefald. Så ASF er en godartet formation, som med rettidig diagnose reagerer godt på behandlingen. Med den korrekte kirurgiske indgreb er prognosen for patienter med sådanne tumorer gunstig..

    Kirurgisk fjernelse af godartede adenomer i spytkirtlerne i fremtiden giver positive resultater. Tumorer gentages med en frekvens på 1,5-35%.

    Ondartede adenomer i spytkirtlerne er kendetegnet ved et ugunstigt forløb.

    Fuld opsving forekommer i 20-25% af tilfældene. De vises igen hos 45% af patienterne. Metastaser forekommer i ca. 50% af tilfældene. Kræft i de submandibulære kirtler er kendetegnet ved et særligt aggressivt forløb..

    Sebaceous adenom

    En sjælden, normalt klart afgrænset tumor bestående af forskellige størrelser og former af talgcellerester uden tegn på cellulær atypi, ofte med foci af pladecelledifferentiering og cystiske ændringer. Kode - 8410/0.
    Sebaceous adenoma tegner sig for 0,1% af alle tumorer i SG og ca. 0,5% af alle adenomer i spytkirtlerne. Den gennemsnitlige alder for patienter er 58 år, selvom tumoren forekommer i et bredt aldersinterval - fra 22 til 90 år. Forholdet mellem mænd og kvinder er 1,6: 1. I modsætning til sebaceous neoplasmer i huden med sebaceous adenom af SG var der ingen stigning i hyppigheden af ​​kræft ved forskellige viscerale lokaliseringer..

    Lokalisering af sebaceous adenomer præsenteres som følger:

    parotid SF - 50%, slimhinde i kinderne og retromolært område - henholdsvis 17 og 13%, submandibulær spytkirtel - 8%.

    Det kliniske billede præsenteres af en smertefri tumor.

    Makroskopisk har sebaceous adenom en størrelse på 0,4-3 cm i den største dimension med klare grænser eller indkapslet, farven er fra grå-hvidlig til gullig.

    Histologisk består sebaceous adenom af reder af sebaceous celler, ofte med foci af squamous celledifferentiering uden atypia eller med minimale tegn på cellulær atypia og polymorfisme uden tendens til lokalt destruktiv vækst. Mange tumorer består af mange små cyster eller er overvejende bygget fra ectasiserede duktale strukturer. Talgkirtlerne varierer meget i størrelse og form, ofte indesluttet i et fibrøst stroma. I nogle tumorer er der tegn på alvorlig oncocytisk metaplasi. Focalt kan histiocytter og / eller fremmedlegemet resorption gigantiske celler ses. Lymfefollikler, tegn på cellulær atypi og polymorfisme, nekrose og mitotiske tal er ikke karakteristiske for denne tumor. Nogle gange kan et sebaceous adenom være en del af en hybrid tumor.

    Med hensyn til prognose og behandling skal det siges, at denne tumor ikke gentager sig efter tilstrækkelig kirurgisk fjernelse..

    Artikler Om Leukæmi