Spyt i menneskekroppen produceres af 600-1000 små og tre store (submandibulære, parotid, sublinguale) kirtler. Disse formationer er jævnt fordelt i mundslimhinden, placeret i ganen, tungen, strubehovedet, svælget, paranasale bihuler.

I spytkirtlerne kan der under påvirkning af forskellige konditioneringsfaktorer forekomme godartede eller ondartede tumorer. Så ifølge medicinsk statistik er omkring 80% af alle formationer i parotid, 10-15% - på submandibular, resten - på sublinguale og små kirtler. Pleomorf adenom i spytkirtlen er den mest almindelige godartede epitelformation. Kan forekomme hos patienter i alle aldre, men påvirker oftest mennesker i 30'erne og 60'erne.

Hvorfor patologi opstår

Årsagerne til udviklingen af ​​polymorf adenom i parotid spytkirtlen er ikke endeligt fastslået, i de fleste tilfælde forekommer tumoren hos patienter, der har gennemgået strålingseksponering i nakken. Avanceret sialoadenitis (betændelse i spytkirtlen) kan også føre til udseende af ASF..

Klassifikation

Der er flere former for ASZ:

  • adenolymfom;
  • pleo- eller polymorfe;
  • fedtet;
  • blandet;
  • basal celle;
  • canalicular;
  • monomorf.

Pleomorf ASF vokser langsomt, kan nå gigantiske størrelser og har en klumpet struktur. Oftest lokaliseret i parotid spytkirtlen. I de sidste faser af tumorudviklingen stiger risikoen for malignitet kraftigt.

Basalcelledannelse er en lille knude med en homogen tæt struktur. Denne form for ASF gentager sig praktisk talt ikke, men er tilbøjelig til ondartet degeneration. En kanaltumor indeholder partikler af epitelet, som samles i bundter af forskellige størrelser og føles som perler til berøring. I de fleste tilfælde rammer sådan ASF patienter i alderen 60-65 år, sygdommen er asymptomatisk.

adenom skaleres hovedsageligt på overlæben og spreder sig gradvist til kindens inderside. Lymfadenom vokser langsomt, indeholder lymfepartikler inde, forekommer oftest hos mænd. Uddannelse har klart definerede grænser, elastisk, tæt struktur.

Sebaceous adenom kan tage enhver form, det kan være lille eller vokser til en enorm størrelse. Den submandibulære zone, kinderne, parotidregionen er de foretrukne steder til lokalisering af denne tumor. Det udvikler sig smertefrit, tilbagefald efter behandling er ekstremt sjældne. Monomorf ASF består af homogene store celler og er asymptomatisk. Adenocarcinom påvirker store spytkirtler og har en dårlig prognose.

De vigtigste symptomer

Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen vokser langsomt, er ret smertefuldt og kan udvikle sig over flere år. Tegn på tumorer afhænger af deres placering. Hvis dannelsen omdannes til en ondartet eller er ret stor, viser patienterne symptomer på neuritis i ansigtsnerven (med karakteristisk asymmetri i ansigtsmusklerne).

Hvis den patologiske proces udvikler sig i de berørte kirtlers dybe lober, kan patienter støde på dysfagi, tumoren forstyrrer talen, og der opstår smerter i svælget. Ved visuel inspektion og palpation findes adenomer i spytkirtlerne (i det følgende benævnt ASF) som en tæt knude, som har klare grænser og bevæger sig frit. Dimensionerne af et pleomorft adenom kan være ubetydelige (et par millimeter) eller nå mærker på flere titalls centimeter.

Symptomer på malignitet (malignitet) i ASF:

  • tumoren vokser hurtigt i størrelse;
  • uddannelse er ikke mobil, vokser sammen med det omgivende blødt væv;
  • adenom kan vokse til lymfeknuder, påvirke ansigtsnerven, påvirke huden (ulcererede foci vises).

Du bør straks konsultere en læge, hvis:

  • visuelt eller ved berøring i nakke, parotidzone, hævelse eller en dannet tumor bestemmes;
  • patienten er bekymret for smerteudfald ved uklar etiologi, lokaliseret i dette fokus i mere end en måned (resultaterne af otoskopi er inden for normale grænser).

Mulige komplikationer

I tilfælde af sen diagnose og fravær af behandling kan adenom i den submandibulære spytkirtel resultere i beskadigelse af ansigtsnerven, der passerer gennem området med tumorlokalisering (under dannelsen eller efter operationen).

Hovedsymptomet er den hurtige vækst af en tumor, der tidligere var stabil. I den postoperative periode kan patienter med ASF udvikle det såkaldte Freys syndrom. Denne sygdom manifesteres af hyperæmi og øget svedtendens i den submandibulære region, når man spiser.

En patologisk proces udvikler sig på grund af beskadigelse af de para- eller sympatiske nervefibre. Strålebehandling kan efterfølgende resultere i et fald i spytintensiteten (xerostomi), øget tørhed i mundslimhinden.

Diagnostik

For at bestemme tumorens placering, dens størrelse og spiring i tilstødende blødt væv samt rettidig påvisning af tegn på malignitet skal du bruge:

  • Ultralydsundersøgelse (i de indledende faser af udviklingen).
  • MR eller CT - med dyb lokalisering af den patologiske proces.
  • Fin nål aspirationsbiopsi - en metode til opnåelse af en tumorprøve til yderligere histologisk undersøgelse.
  • Sialography - teknologi til kontraststudie af spytkanaler.

En radikal løsning på problemet

ASF-behandling er kirurgisk. Fjernelse af tumoren kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Så med kun excision af selve adenom under bevaring af kirtelvævene kan der ifølge statistikker forekomme et tilbagefald i 20–45% af de kliniske tilfælde. Hvis kirtlen fjernes fuldstændigt, reduceres risikoen for tumordannelse til 1-4%.

Hjemmebehandling

Som hjælpebehandling for ASF kan du bruge dokumenterede folkemedicin. Så 3 spsk. l. knust tørret celandine hældes med 300 ml kogende vand. Derefter sendes de til ilden for at koge i yderligere 10-15 minutter. Så snart medicinen er klargjort, fjernes den fra komfuret og insisteres i mindst 3 timer. Sådan bruges: hævelsen forsvinder, hvis du regelmæssigt anvender væv gennemblødt i celandine bouillon på den berørte kirtel. Proceduren kan udføres op til 4 gange om dagen..

Hemlock Compress:

  • 10 g plantefrø og dets knuste blade hældes med 40 ml medicinsk alkohol;
  • sammensætningen insisteres i 2 uger, filtreres når den er klar;
  • inden påføring af en komprimering på den berørte læsion blandes hemlock-tinktur i lige store proportioner med revne gulerødder;
  • bandagen er tændt i mindst 2 timer. Proceduren udføres to gange om ugen..

Naturlige hjemmelavede salver hjælper også med at klare ASF. Tag 100 g af animalsk fedt, der opvarmes i et vandbad, kombiner det med 20 g knust kamfer, bring massen til en ensartet konsistens og smør den berørte kirtel (efter et par timer skylles blandingen af ​​med varmt vand). Birkegrene brændes, den resulterende aske sigtes gennem en fin sigte. Efter 1 spsk. l. pulver blandes med 3 spsk. l. birketjære. Anvendelsesmetode: Den resulterende salve behandles med den hævede kirtel dagligt i en måned.

Juice af celandine og johannesurt kombineres i lige store dele, en dobbelt portion gengivet animalsk fedt tilsættes til dem og påføres dagligt på den "berørte" kirtel. Kosten til ASF indebærer afvisning af fedt, salt, alt for krydret og enhver mad, der forårsager rigelig spyt (inklusive i den postoperative periode).

Vejrudsigt

Hvis et adenom opdages i de indledende faser af dets udseende og fjernes ved kirurgi, kommer patienten normalt fuldstændigt. Tilbagefald forekommer oftest med pleomorf adenom i parotidkirtlen. Oftest er dette fænomen forbundet med indtrængen af ​​adenomatøse celler i det opererende sår, væksten af ​​dannelsen uden for kapslen, bruddet på denne skal under det kirurgiske indgreb..

I de fleste tilfælde vises multinodulære neoplasmer med tilbagefald. Så ASF er en godartet formation, som med rettidig diagnose reagerer godt på behandlingen. Med den korrekte kirurgiske indgreb er prognosen for patienter med sådanne tumorer gunstig..

Adenom i spytkirtlen

Adenom i spytkirtlen er en godartet formation, der udvikler sig fra epitelceller i udskillelseskanalerne i de små og store spytkirtler. Det ledsages af udseendet af en smertefri rund knude i kirtelens fremspring. Med en betydelig størrelse af neoplasma forekommer ansigtsasymmetri, hævelse, ømme smerter, hudparæstesier. Adenom diagnosticeres ved hjælp af generelle kliniske og specielle forskningsmetoder: ultralyd i spytkirtlen, kontrastsialografi, histologi, tomografi. Behandling af adenomer udføres udelukkende ved kirurgi: afhængigt af tumorens størrelse udføres fuldstændig eller delvis udskæring af kirtlen.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Spytkirtel adenom behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Flere histologiske typer adenomer i spytkirtlerne er beskrevet i kirurgisk tandpleje. Oftest diagnosticeres pleomorf adenom i klinisk praksis. Det tegner sig for 50-70% af epitelneoplasmer i de store spytkirtler (normalt parotid) og 20-55% af små (hovedsageligt palatin). Adenom forekommer normalt hos ældre mennesker (efter 50-60 år), oftere hos kvinder.

Den vokser i lang tid - 10-12 år. Pleomorf adenom i spytkirtlen kaldes også en blandet tumor på grund af strukturens morfologiske heterogenitet. Neoplasma er godartet, men kan være ondartet. Degeneration til ondartet form forekommer i 2-5% af tilfældene. Efter ikke-radikal behandling gentages tumoren ofte.

Grundene

Etiologien af ​​adenom forstås ikke fuldt ud. Der er flere teorier om sygdommens debut: fysisk-kemisk, viral, polyetiologisk. Hver teori er gyldig, men ingen af ​​dem kan nøjagtigt forklare forekomsten af ​​adenom og dække alle årsagerne til sygdommen. I dag er det mest populære og logiske det polyetiologiske koncept, hvorefter virkningen af ​​forskellige faktorer kan føre til afbrydelse af cellerne. Teorier om dannelse af adenomer:

  • Fysisk-kemisk. Det er baseret på placeringen af ​​den udløsende rolle i processen med carcinogenese af forskellige eksogene stoffer. Kræftfremkaldende stoffer inkluderer nogle kemiske forbindelser, ioniserende stråling, ultraviolet stråling, udsættelse for kulde. Risikoen for dannelse af adenom øges efter skade eller betændelse i spytkirtlen (sialadenitis).
  • Viral. Angiver forbindelsen af ​​patologi med infektion i kroppen med visse vira (Epstein-Barr, herpes), der fremkalder udseendet af en tumor. Ifølge denne teori skaber kræftfremkaldende stoffer et gunstigt miljø for invasion og reproduktion af onkogene vira..
  • Polyetiologisk. Det er baseret på tilstedeværelsen af ​​mange etiologiske faktorer, der kan forårsage neoplasma. Ud over de kræftfremkaldende stoffer og vira, der er nævnt ovenfor, inkluderer disse genmutationer, nedsatte embryonkirtler, hormonelle lidelser, dårlige vaner.

Patogenese

Efter 45 år gennemgår den menneskelige krop immun- og endokrin omstrukturering. Denne tilstand kombineret med nedsat celleproliferation og differentiering gør kroppen sårbar over for udviklingen af ​​en tumorproces. Ifølge den polyetiologiske teori opstår processerne med cata og anaplasi under påvirkning af forskellige faktorer i cellerne i spytkirtelens epitel. Der er en krænkelse af differentieringen af ​​celler, der begynder at formere sig ukontrollabelt, hvilket fører til dannelsen af ​​et adenom.

Makroskopisk er et adenom en elastisk eller tæt knude med en størrelse på 5-6 cm. Formationen er begrænset af kapslen, men kan vokse ind i kirtelvævet. Tilstedeværelsen af ​​kapslen og den lobulære struktur kan ikke altid spores. På snittet kan adenom have en hvidlig, gullig eller grå nuance med bruskagtige og slimede komponenter. Mikroskopisk er adenomvæv meget heterogent, repræsenteret af kirtel-, trabekulær-, fast-alveolære og mikrocystiske strukturer, myxoid og hodndroid stof.

Klassifikation

Adenomer tegner sig for op til 80% af alle epitelneoplasmer i kirtlerne. De er kendetegnet ved godartet vækst, langsom udvikling, forekomst efter 50 år. Ifølge den morfologiske og histologiske struktur er adenomer af følgende typer:

  • Pleomorf. Det er den mest almindelige. Det er dannet af epitelet af udskillelseskanalerne. Palpation er defineret som en rund formation med en tæt tekstur og en ujævn overflade.
  • Monomorf. Tumoren består hovedsageligt af kirtelkomponenten i spytkirtlen. Har en størrelse på op til 5 cm, blød og elastisk ved palpering.
  • Adenolymfom. Stammer fra lymfekanaler eller knuder, indeholder lymfe. Dannet udelukkende i parotidregionen. Det er kendetegnet ved klare grænser, elastisk eller tæt struktur, en tendens til suppuration.
  • Oxyphilic (oncocytoma). Det forekommer i 1% af tilfældene, hovedsageligt i parotidkirtlerne. Ved palpering defineres det som en veldefineret elastisk knude.
  • Basalcelle. Det stammer fra basaloidtypen af ​​væv og indeholder basalceller. Makroskopisk er det en tæt knude. Det adskiller sig fra andre adenomer ved at det aldrig gentager sig og ikke bliver ondartet.
  • Kanalikulær. Det vises oftere på slimhinden i overlæben eller kinden. Består af prismatiske epitelceller i form af bundter. Afviger i lille størrelse, ligner perler.
  • Fedtet. Det er en lille knude bestående af cystisk-ændrede talgceller. Dannelsen er smertefri, gentager sig ikke efter fjernelse.

Symptomer

Uddannelse kan forekomme i alle spytkirtler: parotid, submandibular, sublingual eller lille - på slimhinden i læber, kinder, gane. Pleomorf adenom påvirker ofte en af ​​parotidkirtlerne. Tumoren vises under templet foran auricleen. Adenom er kendetegnet ved langsom vækst og langvarig eksistens. Patognomiske symptomer er tilstedeværelsen af ​​en rund eller oval forsegling, klare konturer, mobilitet og smertefrihed ved palpation.

I de indledende faser kan tumoren muligvis ikke gider. Når adenom vokser, opstår ubehagelige og smertefulde fornemmelser, hævelse, ødem, nedsat spyt og tørhed i munden. Store tumorer kan forårsage asymmetri i ansigtet, klemme omgivende organer og fremkalde smerter. Adenom i parotidkirtlen kan skade nerveender og forårsage hudparæstesi og lammelse af ansigtsmuskler.

Store neoplasmer forårsager deformation af svælget, hvilket manifesteres ved ubehagelige fornemmelser under spisning og synke. De sublinguale kirtlers nederlag får patienten til at føle en fremmedlegeme i munden og talehæmning. En tumor i de små spytkirtler er kendetegnet ved inaktivitet.

Komplikationer

Store adenomer strækker sig ud over kapslen og vokser dybt ind i kirtlen. Substitution af kirtelvæv og nedsat salivationsfunktion forekommer. Mulige læsioner i ansigts- og trigeminusnerven, der truer med neuritis, parese og muskellammelse. I tilfælde af utidig og ikke-radikal kirurgisk behandling øges risikoen for gentagelse af adenom signifikant.

Med den langsigtede eksistens af en tumor hos 5% af patienterne opstår dens malignitet. Med omdannelsen af ​​et adenom til et ondartet sker der en hurtig spredning af væv, dannelsen bliver immobil og fast. Spontane smertefulde fornemmelser, nedsat spytproduktion, dysfagi forstyrres. I 50% af tilfældene metastaserer ondartet neoplasma til lymfeknuderne.

Diagnostik

Til diagnosticering af adenom anvendes kliniske og specielle forskningsmetoder. Den primære undersøgelse og afhøring af patienten udføres af en tandlæge-kirurg eller onkolog. Differentiel diagnose af adenom udføres med cyster, lymfadenitis, sialadenitis, maligne tumorer i spytkirtlerne. Følgende metoder til undersøgelse og diagnose anvendes:

  • Inspektion og lyd. Ved palpation bestemmes dannelsens placering, struktur, form, mobilitet, størrelse, konturer; tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser, forholdet mellem tumoren og de omgivende organer vurderes. Retrograd lyd gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​uddannelse i kanalerne, graden af ​​kompression af kirtlen af ​​tumoren. Spytfunktion vurderes ved hjælp af en sonde- og kirtelmassage.
  • Kontrast radiografi. Sialografi viser den nøjagtige placering og størrelse af læsionen ved 83%. Godartede formationer skubber kanalerne tilbage, der falder sammen med tumorens konturer. Konturerne bruges til at bedømme størrelsen på adenom. Intermitterende kontrast mellem kanaler er karakteristisk for ondartede tumorer.
  • Ekkografi. Ultralyd af spytkirtlerne giver dig mulighed for at bedømme tumorens størrelse og dens struktur. Ved ekkogenicitet, strukturelle ændringer i kirtlen bestemmes graden af ​​erstatning med bindevæv. Godartede formationer har glatte og klare konturer. Undersøgelsen er mindre nøjagtig med en dyb placering af adenom.
  • Histologisk og cytologisk undersøgelse. Udført efter aspirationsbiopsi og tumorpunktekstraktion. Tillader at verificere tumoren, afklare den cellulære sammensætning, bestemme typen af ​​adenom, differentiere godartede og ondartede formationer.
  • Tomografi. CT og MR i spytkirtlerne giver nøjagtig og fuldstændig information om sygdommen. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse har den højeste diagnostiske værdi, viser forholdet mellem tumoren og det omgivende væv, udviklingsstadiet, klargør den topografiske og anatomiske lokalisering.

Spytkirtel adenom behandling

Behandlingen udføres primært ved kirurgi. Operationsteknikken afhænger af sygdommens kliniske forløb, størrelsen og placeringen af ​​adenom, patientens alder og helbredstilstand. Parotid adenom er det sværeste at fjerne på grund af den komplekse anatomi i dette område. Under operationen er det vigtigt at isolere og bevare ansigtsnerven korrekt. Følgende metoder til kirurgisk indgriben anvendes til maxillofacial kirurgi:

  • Enukleation af tumoren. Fjernelse af et adenom involverer eksfoliering og eliminering af tumoren i dens membran. Dissektion af kirtelkapslen udføres, frigørelse af tumormembranen fra det omgivende væv langs hele omkredsen. Neoplasma dissekeres gradvist og fjernes. Metoden er mindst traumatisk.
  • Excision af kirtlen. Parotidektomi kan være delvis (fjernelse af tumoren og en lille underliggende del af kirtlen), subtotal (ekstirpation af adenom med flere kirtler i kirtlen) og total (ekstirpation af parotidkirtlen med tumoren). Med pleomorf adenom anbefaler eksperter en total parotidektomi, da uddannelse er tilbøjelig til malignitet og gentagelse. Moderne teknologier gør det muligt at udføre en operation ved hjælp af en laser, mikroskop og computerteknologi. Interventionen udføres med lidt traume, og rehabiliteringsperioden er lettere.

Prognose og forebyggelse

Efter kirurgisk fjernelse af adenom er prognosen for liv og sundhed gunstig. Den postoperative periode varer 7-10 dage. Komplikationer efter kirurgisk behandling er yderst sjældne. Efter total parotidektomi reduceres muligheden for gentagelse til 1-4%. I tilfælde af re-dannelse af adenom udføres kirurgisk indgreb igen i et mere radikalt volumen. Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. Generelle forebyggelsesforanstaltninger inkluderer forebyggelse af kræftfremkaldende virkninger, sygdomme i spytkirtlerne, traumatiske skader, overholdelse af principperne for en sund kost og livsstil..

Adenom i spytkirtlen: manifestationer, terapi, prognose

Ofte bemærker patienten kun udviklingen af ​​sin sygdom i et avanceret stadium. Dette er tilfældet for parotid adenom. På et godartet udviklingsstadium er det ikke svært at helbrede sygdommen.

Når uddannelse udvikler sig til et ondartet adenom, er prognosen for en person meget ugunstig. Hvordan man identificerer et adenom, identificerer årsagerne til dets forekomst og helbreder neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spytkirtlerne er et organ relateret til fordøjelsessystemets forreste region. De producerer en unik komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytvæske, uden hvilken det er umuligt at fordøje mad, der forbruges af en person fuldt ud..

Derudover opretholder spyt sekretion en normal balance i mundhulen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​patogene mikroorganismer..

Den næste, ikke mindre vigtige funktion af organet er endokrin. Afdelingen deltager i produktionen af ​​hormonholdige elementer, deltager i eliminering af metabolisk affald fra kroppen og filtrerer også blodplasma gennem dets indtrængen i spyt..

I henhold til kirtlens placering klassificeres organer som følger:

  • øre - den mest almindelige form for sygdommen;
  • sublingual - diagnosticeres sjældent
  • submandibular - forekommer 1-2 gange pr. 100 tilfælde af påvisning af dette organs patologi. De adskiller sig i langvarig ventetid af strømmen, de er koncentreret i lymfevævet.

Cystadenom

papillær cystadenom og mucinøs cystadenom og i vores observationer udgjorde 0,5% blandt andre godartede neoplasmer i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af ​​tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder.

Tumorens størrelse var i gennemsnit 4 × 3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksophytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..

Figur: 6.17. Cystadenoma i den bløde gane. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af ​​monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassifikation af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF og i 2 - i lille SF.

Godartede bindevævsneoplasmer blev observeret hos 1,5% af patienterne. Blandt sådanne neoplasmer blev følgende diagnosticeret: lipom, schwannoma, fibroma, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytoma, chondroma.

Grundene

De sande grundårsager til patologiens begyndelse er endnu ikke undersøgt pålideligt, men forskere har identificeret faktorer, der med stor sandsynlighed kan fungere som provokatorer for sygdommens udvikling:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaget af dem - epidermal parotitis, sialoadenitis;
  • genetisk disposition - der er fremsat en teori om, at genet, der er ansvarligt for mutationen af ​​organceller, kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - indtrængen af ​​disse patogener i menneskekroppen kan forårsage komprimering af kirtelvæv, som er det vigtigste "materiale", som afdelingen består af;
  • hormonelle lidelser - disse processer kan producere en krænkelse af vævets strukturelle struktur, ændre deres sammensætning og i nogle tilfælde ondartet;
  • negativ ekstern indflydelse - strålingseksponering, hvis dosis regelmæssigt og mange gange overskrides, hyppige røntgenundersøgelser af hjernebarken;
  • nikotinafhængighed - harpikser indeholdt i tobak forhindrer fuld produktion af spyt sekretion, forårsager mundtørhed;
  • ubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens produktion af en hemmelighed negativt, inklusive det organ, der er betragtet i denne artikel;
  • en række erhvervssygdomme forbundet med de toksiske virkninger af affald fra metalindustrien, træbearbejdning, den kemiske industri.

Komplikationer

Mulige risici under operationen:

  • Allergi mod anæstesi;
  • Postoperativ blødning
  • Blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • Infektion.

Disse komplikationer opdages i den postoperative periode, når patienten stadig er på klinikken, og løses hurtigt..

Freys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på fødeindtagelse.

Alvorlige komplikationer efter kemoterapi er skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tandsygdomme på grund af tandforfald. Bivirkninger - manglende smag, hæshed, hårtab.

Lammelse af ansigtsmusklerne som følge af nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen rører ved en del af nervefibrene under operationen, genoprettes følsomheden. Fjernelse af lymfeknuder forårsager følelsesløshed i underlæben, øret, hånden på den opererede side.

Smertsyndrom efter operationen er lettet ved hjælp af analgetika.

Fuld restaurering tager cirka et år.

Sygdommen er klassificeret i følgende typer:

  • polymorf adenom - karakteriseret ved langsomme vækstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Dens strukturelle fyldning er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for kræftmutation i de senere stadier af patologien;
  • basalcelle - produceret af basaloidtypen af ​​væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodale formationer består af tætte sæler med begrænset form. De er grå eller brune. Næsten ingen gentagelse og ingen kræft;
  • sebaceous - lille i størrelse, en tumor med udtalt cystisk patologi af sebaceous celler. Det udvikler sig i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og forårsager næsten ikke komplikationer;
  • canalicular - har en tynd bundtstruktur, ligner mange små perler. Lokaliseret i epitelceller. Det påvirker mennesker i den ældre aldersgruppe. Tumoren er oval eller rund i form med klart definerede kanter;
  • adenolymfom - består af lymfevæv, vokser langsomt, udvikler sig i kirtlen bag auriklen. Afviger i god elasticitet og mobilitet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - svarende til patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfælde kan store mesimhemale celler være indeholdt i en monofom form. Har sin egen kerne, granulær cytoplasmatisk fyldning og lysere i farve end andre former for sygdommen.

Se, hvordan læbe kræft grad 4 ser ud. Hvad fører pladecellecarcinom fra tungenes rod til? Her er en liste over komplikationer.

Sådan opdages kræft i mundslimhinden: ved linket https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto af neoplasmer.

Funktioner af spytkirtelens adenom

Den mest modtagelige for denne sygdom er kvindelige patienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blandt hvilke der er pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfælde vokser tumoren langsomt med sen debut af symptomer. Malignitet observeres i 2-3% af alle kliniske tilfælde.

Symptomer

På stadium af dannelsen af ​​sygdommen manifesterer adenom sig praktisk talt ikke på nogen måde. Den første symptomatologi opstår, når patologien allerede øges i størrelse til sådanne grænser, at den påvirker nerven i ansigtsapparatet, og dette forårsager eksterne ændringer i form og asymmetri af former.

De vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom inkluderer:

  • problemer med at sluge - voksende patologi blokerer vejen for uhindret passage af madfragmenter, og dette fremkalder ubehag. Graden af ​​dens intensitet bestemmes stort set af mængden af ​​uddannelse;
  • taleforstyrrelser - delvis beskadigelse af ansigtsnerven kan forårsage mindre defekter i taleapparatets funktion;
  • hævelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dækket af hævelse af det bløde væv, der omgiver tumoren, hvilket kan ses selv med en visuel undersøgelse;
  • smerter bag øret - årsagen til dets udseende ligger alt sammen i den samme ansigtsnerven, hvis ender er irriteret af en stigende og desuden en bevægelig forsegling.

Postoperativ periode

De, der fjernede adenom, ved, at rehabiliteringsperioden efter operationen er vigtig. Hvis dette er et simpelt lymfom uden betændelse og sandsynligheden for genfødsel, ordineres de:

  • et standardforløb med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kost.

Pleomorf adenom i parotidkirtlen efter operationen kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, gik operationen uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter at stingene er fjernet, vender patienten tilbage til det normale liv.

Diagnostik

For at identificere denne type godartede lidelser anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få oplysninger om kroppens generelle tilstand, dets reaktion på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom samt resistensniveauet for de vigtigste organer og systemer;
  • palpation - udført af en specialiseret specialist under den indledende undersøgelse - med den begynder undersøgelsen af ​​patienten, og hvis der er mistanke om en tumor, ordineres yderligere tests og manipulationer;
  • CT - giver det mest komplette kliniske billede af anomaliens indre tilstand;
  • sialografi - en metode til røntgenundersøgelse ved hjælp af en kontrastkomponent. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formen og størrelsen af ​​tumoren;
  • Røntgen - et billede af kraniet, selvom det ikke er i stand til at vise en tumor, kan det diagnosticere dets tilstedeværelse med stor sandsynlighed ved deformation af knoglevæv;
  • Ultralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​en forsegling, bestemmer dens placering og graden af ​​spiring i tilstødende væv;
  • punktering - fragmentarisk materiale isoleres og underkastes en detaljeret undersøgelse. Så du kan finde ud af det indre strukturelle indhold af patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhed og arten af ​​dens forekomst
  • cytologi - undersøger et fragment af det taget materiale for dets cellulære indhold og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere læsionens art.

De første symptomer på tyggegummikræft hos mænd. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv til prostatacancer? Her er eksperternes mening.

Er det muligt at bestemme kræft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk procedure. Da behandlingen af ​​adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse man skal vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilke væv der skal spares..

Punktering hjælper med at udelukke adenocarcinom - en ondartet sygdom og bestemme, hvilken type tumor der hører til:

  • basalcelle (består af basaloid væv, næsten aldrig ondartet);
  • polymorf (tæt, ujævn, langsomt voksende);
  • monomorf (bestående kun af mesenkymale celler med en tæt kerne).

Det udføres hurtigt og smertefrit. Histologiresultatet er klar om en uge.

Behandling

Behandling af spytkirteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til at sidstnævnte mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse..

Fjernelse af uddannelse sker efter følgende ordning:

Forberedende stadium - en fuldstændig undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, konsultation med en anæstesilæge vedrørende tolerabiliteten af ​​komponenterne i anæstesi.

Operationen forløber som følger:

  • inden for lokalisering af læsionen foretager kirurgen et lille snit;
  • have adgang til tumorkapslen, dissekerer lægen den omhyggeligt, mens han forsøger at bevare dens integritet fuldstændigt;
  • indholdet af kapslen, som er en patologi, udvises ved hjælp af specielle tupffere og klemmer, der stopper blødning;
  • med en dyb position i anomalien skærer lægen også parenkymet, hvilket begrænser adgangen til kapslen;
  • skrogindholdet undersøges histologisk, og kapslen sys med specielle stærke suturer for at udelukke udseendet af en spytfistel;
  • suturering af resten af ​​vævene ved metoden til lagdelt suturering - denne metode minimerer også risikoen for at udvikle fistulous komplikationer.

Et vigtigt træk ved sådanne operationer er det faktum, at der altid er en risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Under hensyntagen til dette foretager kirurgen et eksternt hulrumsindsnit, så det om nødvendigt kan forstørres til livmoderhalsområdet.

Operationens kompleksitet ligger i det faktum, at ansigtsnerven ikke er påvirket i løbet af implementeringen, da dette er fyldt med lammelse og delvis muskellammelse. Proceduren kræver lægens erfaring og maksimal koncentration af opmærksomhed.

Denne video viser fremskridtene med en reel operation for at fjerne en pleomorf spytkirteladenom:

Sygdomsprognose

Prognosen for spytkirteladenom er ret optimistisk. Især hvis genfødselsprocessen endnu ikke er begyndt. En veludført behandling forlænger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen af ​​en godartet neoplasma til en ondartet, passerer den femårige overlevelseslinje (afhængigt af kræftstadiet):

  • Trin 1 - ca. 80% af de opererede patienter;
  • Trin 2 - ikke mere end 60%;
  • Trin 3 - kun 42%;
  • Trin 4 - mindre end 25% af alle diagnosticerede tilfælde.


Tidlig diagnosticeret patologi og den udførte behandling tillader en person at leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, sker døden inden for 1-3 år efter overgangen af ​​adenom til en kræftdannelse. Sygdomsforebyggelse som sådan er fraværende. Læger giver kun generelle anbefalinger - vedligeholdelse af en sund livsstil og en afbalanceret diæt, herunder de stoffer, der er nødvendige for en person.

Klinisk billede

En uforklarlig tørhed i mundslimhinden betragtes som et alarmerende signal, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i spytkirtlerne..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadium og type tumor. Ofte udvikler det sig langsomt og bliver først mærkbart, når det har nået en stor størrelse. I de første faser af fremkomst og udvikling er alle typer neoplasmer skjult. Nogle gange klager patienterne over tør mund eller aktiv spytproduktion. Dybest set er disse symptomer aldrig forbundet med kræft, og folk besøger simpelthen ikke en læge..

Efterhånden som neoplasma udvikler sig, klager patienten over en følelse af langsom stigning i hævelse på kinden. Det kan mærkes både på ydersiden af ​​kinden og findes med tungen over tænderne. Disse tegn undervejs forårsager følelsesløshed i området med tumorvækst og smerter, der udstråler til øret eller lavere til nakken.

Ved palpering af hævelsen bestemmes følgende symptomer:

  • Neoplasma har en rund eller aflang form.
  • Palpation, patienten føler let ømhed.
  • Tumorvægge er glatte eller ujævn.
  • Konsistensen er tæt elastisk.

Hvis tumoren har ramt ansigtsnerven, har patienten en skarp begrænsning af ansigtsmuskulaturens mobilitet (fra siden af ​​læsionen), som i fremtiden truer med fuldstændig lammelse. Sådanne manifestationer af kræft i spytkirtlen forveksles undertiden af ​​læger med betændelse i ansigtsnerven, og de ordinerer et passende behandlingsforløb, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (især termiske procedurer).

Disse fejl under diagnose og behandling fører til en forværring af tilstanden, fordi tumoren begynder at vokse og frigive metastaser meget hurtigere. Det skal huskes, at kræft og enhver opvarmning er absolut uforenelige ting..

Efterhånden som den ondartede sygdom skrider frem, vil følelsen af ​​smerte blive intensiveret og suppleres med et yderligere sæt tegn:

  • Regelmæssig hovedpine.
  • Ubehag i øret fra placeringen af ​​den patologiske proces.
  • Purulent otitis media.
  • Nedsat eller helt mistet hørelse.
  • Tygges muskelspasmer.

Alle disse tegn henviser til generelle symptomer, der er typiske for neoplasmer af enhver art. Afhængigt af typen af ​​tumor i spytkirtlen kan symptomerne være specifikke..

Sarcoma

Denne type neoplasma i spytkirtlerne diagnosticeres meget sjældnere end andre. Tumoren vokser i stroma i kirtel, blodkar og muskler. Til gengæld er sarkom opdelt i flere underarter (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, spindle cell sarcoma).

Lymfe og retikulosarkom har ujævne margener og en blød struktur. Alle er tilbøjelige til hurtig udvikling og tidlig spredning til nærliggende væv. Sådanne formationer frigiver ofte metastaser til lymfeknuder, men metastaserer sjældent til fjerne organer..

Spindel, chondro og rhabdomyosarcomas ligner komprimerede noder med klare grænser. De vokser hurtigt, mavesår og ødelægger det omgivende væv (især knogler). Metastaser frigives ofte og spredes gennem blodbanen i hele kroppen.

Hæmangiopericytomer diagnosticeres så sjældent, at de ikke er blevet grundigt undersøgt.

Diagnostiske tiltag

Hvis lægen har mistanke om, at patienten har kræft i spytkirtlen, skal han først foretage en visuel og fysisk undersøgelse, mærke sælernes steder i kæben, halsen og halsen og også kontrollere mundhulen med en speciel enhed.

For at opdage en unaturlig induration kan læger bruge yderligere tests og diagnostiske procedurer:

  • Computertomografi er en moderne diagnostisk procedure baseret på brug af røntgenstråler, som giver dig mulighed for at se alle organer i kroppen i et 2-dimensionelt rum. Det tager sekunder at behandle billedet, og en række billeder vises på computerskærmen til undersøgelse af en specialist.
  • MR - denne maskine bruger ingen røntgenstråler, men opretter i stedet vævsplader fra data genereret af kraftige magnetfelter og radiobølger.

Takket være disse undersøgelser modtager læger nøjagtige data om, hvorvidt der er en tumor i kroppen, hvor stor den er, og om den strækker sig ud over spytkirtlerne. Hvis lægens frygt bekræftes, udføres en yderligere procedure med en lille vævsprøve taget (biopsi). Tumorprøver taget sendes derefter til mikroskopi. Det endelige biopsiresultat hjælper med at afklare neoplasmens art (om tumoren er ondartet eller ej).

Spytkirtel adenomer

Myoepithelioma (myoepithelial adenom)

Myoepithelioma (myoepithelial adenoma) forekommer i 0,5-1,5% af alle epitheltumorer i spytkirtlerne (SG). Blandt godartede svulster med stor og lille SF er dens frekvens henholdsvis 2,2 og 5,7%. I materialet fra vores klinik blev myoepithelioma observeret hos 2 patienter, hvilket udgjorde 0,3% blandt godartede epitheltumorer.

Begge køn bliver syge med samme frekvens. Tumoren forekommer i en alder af 9 til 85 år, men oftere hos voksne er gennemsnitsalderen for patienter 44 år. Myoepithelioma er hovedsageligt lokaliseret i parotid spytkirtlen - op til 40% af tilfældene. Det næst hyppigste sted for myoepithelioma er lille SF, især af den hårde og bløde gane. Hos en af ​​vores 2 patienter var myoepithelioma lokaliseret i parotid SF; hos en anden i den sublinguale spytkirtel. Med hensyn til kliniske manifestationer svarer myoepitheliom til andre typer adenomer. Patienter rapporterer en smertefri, langsomt stigende hævelse. I parotid SF bestemmes en tæt elastisk tumor med en glat, steder ujævn overflade, fortrængt ved palpation (fig. 6.16).

I den sublinguale SF så tumoren hos vores patient ud som en masse op til 1,5 cm i diameter på en bred base placeret på den sublinguale højderyg. Ifølge ultralyd stammer tumoren fra vævet i den sublinguale spytkirtel i form af en klart afgrænset knude.


Figur: 6.16. Myoepithelioma af højre parotis spytkirtel. En tumor med en ujævn overflade kommer fra kirtelens bageste kant

Myoepithelioma af lille SF er asymptomatisk og manifesterer sig som en tumor med en diameter på 2-3 cm med uændret slimhinde med moderat tæt konsistens. Mikroskopisk er det en veldefineret indkapslet tumor bestående af epiteloid og plasmaceller. Disse celler danner separate rede, adskilt af hyaliniseret fibrøst væv. Der er ingen tegn på atypia, hyppigheden af ​​mitose er mindre end 1/10. Parenkymet af myoepithelioma har et vaskulært netværk i stromalseptum, kapillærer trænger ind i tumorvævet (i modsætning til pleomorf adenom).

Immunhistokemiske undersøgelser viser en positiv cellulær respons med antikeratin, S-100 protein og en rolig reaktion på muskelfiberprotein, hvilket indikerer tumorens myoepitheliale natur. Immunhistokemiske undersøgelser med endotelcellemarkører og ekspression af antiangiogene faktorer gør det muligt at afsløre træk ved biosyntese af myoepitheliom og pleomorf adenom, forskelle i den stromale vaskulatur af disse tumorer. Stroma fra et pleomorft adenom indeholder antiangiogene faktorer, der "skubber ud" tumorceller. Chondromodulin-1 er strengt lokaliseret i stjerneceller i chondromyxoid stroma af et pleomorft adenom og i plasmaceller, der flyder i myoepitheliom myxoid stroma.

Den vaskulære stromale arkitektur af tumorer, præsenteret ved hjælp af CT-undersøgelser, var en bekræftelse af den parenkymale biosyntese af angiogene suppressorer. Myoepithelioma har den højeste tilbagefaldstendens blandt alle morfologiske typer af SF-tumorer. Som et eksempel giver vi vores observation (se fig. 6.16).

En 52-årig patient blev opereret i 1999: parotidektomi uden at bevare ansigtsnerven for et formodet pleomorf adenom i venstre parotid spytkirtel. Histologisk undersøgelse viste tilstedeværelsen af ​​myoepithelioma. I den postoperative periode modtog patienten strålebehandling ved en SD på 56 Gy. Et tilbagefald blev diagnosticeret 5 år senere. Tumoren af ​​en solid karakter, der måler 4,3 x 3,3 cm, besatte den bageste kæbefossa, tæt tilstødte den ydre øregang og spredte sig under bunden af ​​kraniet. Tumorfokus med områder af myxomatose var placeret blandt det fibromuskulære væv. Den anden gentagelse af myoepithelioma blev diagnosticeret 10 måneder senere. efter operation.

Tumorknudepunktet var placeret mellem den bageste overflade af styloidprocessen, den forreste overflade af mastoidprocessen, den ydre øregang og den laterale overflade af C, ryghvirvelen, besatte den øvre del af sternocleidomastoid muskel, tæt ved siden af ​​den forreste overflade af den indre halspulsåren. Tumorknudepunktet blev fjernet med resektion af den øvre tredjedel af den berørte muskel. Ingen histologiske tegn på malignitet blev fundet. Den tredje gentagelse af myoepitheliom blev påvist efter 4 måneder. Tumorknude, der måler 4 x 4 x 3,5 cm, blød konsistens, omslutter den ydre halspulsår fra alle sider.

Fra ovenstående observation kan det ses, at med hver gang perioden for forekomsten af ​​et tilbagefald blev reduceret, fik sygdomsforløbet en ugunstig karakter..

Duktalt sialoadenom

Cystadenom

Cystadenom har to undertyper: papillært cystadenom og mucinøst cystadenom og udgjorde i vores observationer 0,5% blandt andre godartede neoplasmer i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af ​​tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder. Tumorens størrelse var i gennemsnit 4x3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksophytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..


Figur: 6.17. Cystadenoma i den bløde gane. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af ​​monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassifikation af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF og i 2 - i lille SF.

Godartede bindevævsneoplasmer blev observeret hos 1,5% af patienterne. Blandt sådanne neoplasmer blev følgende diagnosticeret: lipom, schwannoma, fibroma, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytoma, chondroma.

Lipoma

Lipoma forekommer sjældent i regionen parotid, submandibulære og små spytkirtler. Udviklingen i de parotid-masticatory og posterior-maxillary regioner, tumoren vokser udad og parafaryngealt, deformerer elementerne i den tilsvarende halvdel af oropharynx, hvilket nødvendiggør differentieret diagnose med tumorer i pharyngeal processen af ​​parotid SF, lille SF og andre bindevæv neoplasmer og tumor-lignende processer. Klinisk diagnose er ikke vanskelig. Cytologisk undersøgelse af punktat fra en tumor viser tilstedeværelsen af ​​fedtvæv. Tumoren er stor, langsom vækst (fig. 6.18).


Figur: 6.18. Det kliniske billede af et lipom i den venstre parotis spytkirtel:
a - fuld ansigtsbillede b - profilvisning

Den intramurale form for lipom er tilbøjelig til tilbagefald. Uden en parafaryngeal komponent fortrænges tumoren godt. Ved palpation er det defineret som en enkelt knude og kan have en lobular struktur. Tumorens konsistens kan variere fra blød til elastisk, afhængigt af mængden af ​​fibrøst bindevæv i de mellemliggende lag af neoplasma. Normalt er tumoren indkapslet, men undertiden simulerer den infiltrativ vækst, har den ikke klare grænser, som, hvis de ufuldstændigt fjernes, fører til adskillige tilbagefald efter operationen. I vores observationer var tumoren lokaliseret intermuskulært og tæt ved siden af ​​faryngeal proces af parotid spytkirtlen. For at illustrere det kliniske billede præsenterer vi vores observationer af tre patienter.

Observation 1

Observation 2

Observation 3

Patient 59 år fra 23 år, dvs. i 36 år, lider af tilbagevendende lipom i den venstre parafaryngeale region. Opereret 7 gange. Undersøgelsen afslørede en tumor i oropharynxens venstre laterale væg, smertefri, knoldende, med klare konturer, elastisk konsistens, der optager rummet fra den øverste kant af den forreste palatinebue til epiglottis; vejrtrækning forstyrres ikke. Slimhinden i oropharynx over tumoren er ubevægelig.

Alle patienter gennemgik ekstern tumorfjerning uden intervention på parotid SF.

Schwannoma (neurinom)

Schwannoma (neurinom) - en tumor fra Schwann-nerveskeden udvikler sig langs nervestammerne. I parotid SF dannes det i de perifere grene og hovedstammen i ansigtsnerven, i den submandibulære spytkirtel - i hypoglossalnerven såvel som i blødt væv langs nervestammerne i ethvert område af hoved og nakke. Tumoren er lige så almindelig hos mænd og hos middelaldrende kvinder. Alderen på vores patienter er hovedsageligt fra 28 til 50 år. Hos nogle patienter er tumoren asymptomatisk, i nogle forårsager det paræstesi i det tilsvarende område af tumoren. Det er vanskeligt at genkende tilstedeværelsen af ​​en tumor i lang tid, det er kun muligt, når tumoren bestemmes visuelt.

Udvikling i de perifere grene af ansigtsnerven opdages tumoren tidligt. Det ligner en tydeligt afgrænset tæt knude med en diameter på 1 til 3 cm, afrundet, forskydelig, smertefuld, når den trykkes på (fig. 6.19). Der er ingen tegn på beskadigelse af ansigtsnerven. Meget karakteristisk for neurinomer er fraværet af tumorcelleelementer i punktat, blodelementer er til stede. Hvis tumoren vokser i regionen af ​​den dybe lap af parotid SF, kan den spredes til den parafaryngeale zone. Historikken i sådanne tilfælde er ret lang.


Figur: 6.19. Et neurom, der stammer fra ansigtsnervens orbitale gren: a - ligner en knude med klart definerede konturer; b - tegn på beskadigelse af ansigtsnerven er fraværende

Vi observerede et neurom, der stammer fra ansigtsnervens orbitale gren (se fig. 6.19), fra den marginale gren af ​​ansigtsnerven, fra hovedstammen i ansigtsnerven, fra hypoglossalnerven, en tumor lokaliseret i parafaryngeal regionen. Parese af ansigtsmusklerne i den tilsvarende halvdel af ansigtet blev kun observeret i tilfælde af en tumor, der stammer fra hovedstammen i ansigtsnerven.

I store størrelser optager tumoren parotid-tyggende, bageste kæbeområde, har en glat overflade, tæt elastisk konsistens, begrænset forskydning, smertefuld ved palpation. Tumorens dimensioner i en af ​​vores observationer var 12 x 8 x 6,5 cm. Huden over tumoren ændres ikke visuelt, men foldes ikke. Under operationen blev det afsløret, at tumoren stammer fra kirtelens svælgproces og spreder sig i det bageste parafaryngeale rum. Ansigtsnerven og dens grene er spredt over tumoren og er tæt sammensmeltet med den. Makroskopisk har tumoren en kapsel, på snittet er den grå-gul i farven, med opløsning og blødninger i midten. Historievarighed - 12 år, patientens alder - 33 år.

Schwannoma af hovedstammen i ansigtsnerven hos en 36-årig patient manifesterede sig i 1 til 5 år med paræstesier i den tilsvarende halvdel af ansigtet. Kliniske symptomer var en ovalformet tumor, blødelastisk konsistens, begrænset forskydning på grund af spredning under kraniet, parese af ansigtsmusklerne, der løfter mundhjørnet. Makroskopisk havde en tumor, der måler 3 x 2,5 x 3 cm, en tynd kapsel af nervekapper indeholdende en gulgrå smulelignende masse, som omsluttede hovednervestammen på en muffelignende måde fra styloidåbningen (hvor den går ud fra pyramiden i den temporale knogle) til at forgrene sig i hovedgrene. Hovedstammen i ansigtsnerven blev fuldstændig ændret, før den forlod den benede kanal.

Neurofibrom

Fibroma

Fibroma forekommer i stor SF og i andre dele af oropharyngeal regionen. Blandt vores patienter blev det fundet i parotid spytkirtlen, roden af ​​tungen og den bløde og hårde gane. Det er en ensom, tæt formation med klare grænser, en bred base, uændret slimhinde over den, har et asymptomatisk forløb. Hos vores 17-årige patient blev der ved en tilfældighed opdaget en tumor under undersøgelse af en øre-hals-hals-læge. Tumoren var placeret parafaryngealt, var asymptomatisk, forårsagede deformation af oropharynx med fremspring på den bløde gane, den forreste palatinbue og mandlen. Makroskopisk er tumoren stor, tæt i en kapsel. I parotid SF og i området med den hårde gane er tumoren 1-3 cm i diameter.

Fibroma med lokalisering ved roden af ​​tungen hos en 69-årig patient var også asymptomatisk, klinisk manifesteret som en lokal, klart afgrænset knude i tykkelsen af ​​tungeroden med uændret slimhinde over den.

Hemangioma

Hemangioma forekommer oftest i barndommen. Hos voksne har parotid SF oftest et kavernøst eller forgrenet udseende. Kavernøst hæmangiom kan være indkapslet eller diffust, smertefrit, manifesteret ved en stigning i volumenet af kirtlen eller en del af kirtlen, hvor neoplasmaet er placeret, hvilket ændrer dets volumen i løbet af dagen, og når hovedets position ændres. Tumoren kan bestå af en eller flere knuder; når den trykkes ned, falder dens volumen. Huden over tumoren ændres ikke (fig. 6.20).


Figur: 6.20. Indkapslet hæmangiom i venstre parotid spytkirtel. Tumoren består af en knude. Huden over tumoren ændres ikke

Makroskopisk består tumoren af ​​hulrum afgrænset af bindevævssepta og fyldt med blod.


Figur: 6.21. Forgrenet hæmangiom i den venstre parotis spytkirtel: a - fuld ansigt; b - profilvisning

Forgrenet hæmangiom forårsager en diffus udvidelse af orgelet, dets konsistens er blød, kanterne er utydelige (fig. 6.21). Makroskopisk består tumoren af ​​dilaterede venøse eller arterielle kar. Prævalensen af ​​sidstnævnte forårsager en håndgribelig pulsering af tumoren.

Spredning af andre vævselementer blandt de vaskulære strukturer fører til udvikling af neoplasmer blandet i det morfologiske billede. Ofte har tumorer en parafaryngeal lokalisering, der forårsager deformation af den tilsvarende halvdel af oropharynx og hævelse af vævene i den bageste kæbeområde. Ved differentiel diagnose er tumorpunktur vigtig. I det bløde væv i oropharyngeal regionen har hemangioma en karakteristisk mørk lilla farve.

Lymfangiom

Chondroma

Hemangiopericytoma

Tumorlignende læsioner

Tumorlignende læsioner blev fundet hos 5,4% af patienterne indlagt på klinikken med en foreløbig diagnose af tumorer i parotid og submandibular SF.

Cysten tegner sig for 48% af denne gruppe læsioner, med mere end 80% i parotidkirtlen. De kliniske manifestationer ligner dem fra en godartet tumor. Dannelse i kirtlen har eksisteret i flere år, med en tæt elastisk konsistens på grund af overstrækning af væskeindholdet (transudat fra epitel og kapillærer) i cystehulen, med klare konturer, forskudt ved palpation uden tegn på parese af ansigtsmuskler.

Tilsætningen af ​​en infektion forårsager betændelse i det cystiske hulrum og kan simulere akut purulent sialoadenitis, spytstenssygdom og en ondartet tumor. Normalt er en cyste repræsenteret af en enkelt formation, og adenolymfom, hæmangiom, lymfangiom kan være flerkammeret. Indholdet af deres hulrum varierer også i struktur og farve. Indholdet af det cystiske hulrum er lysegult, adenolymfom, lymfangiom - tykkere, tyktflydende, gulbrun.

Klinisk observation

Vi observerede hos en 59-årig patient en cyste af tilbehørsloben i højre parotid SF, der eksisterede i 5 år og havde udseendet af en smertefri, tæt elastisk formation med klare konturer, en glat overflade i kindens tykkelse. CT-undersøgelse i projektionen af ​​den højre tilbehørslobe afslørede en afrundet formation på op til 3 cm i diameter, homogen struktur, med en densitet på ca. +30 enheder, omgivet af en tyndvægget kapsel. Den højre parotid SF blev visualiseret uden patologiske ændringer. Cytologisk undersøgelse afslørede indholdet af cystehulrummet: makrofager, ødelagte celler, histioide elementer.

Morfologisk undersøgelse af operationsmaterialet viste tilstedeværelsen af ​​en cyste i spytkirtlens væv med arledninger og runde celleinfiltrater. Efter 5 år blev en gentagelse af cysten diagnosticeret, som optog hele kinden op til nasolabialfolden, spredte sig til parotid-tyggeområdet, smertefuldt ved palpering, begrænset forskydning. Parese af ansigtsmuskler var fraværende, men ifølge CT-undersøgelsen blev atrofi af tyggemusklerne og ansigtsmusklerne i højre halvdel af ansigtet afsløret. Den rigtige parotid SF blev ikke tydeligt visualiseret. Omfanget af operationen omfattede subtotisk resektion af højre parotid SF, fjernelse af cyste.

Forholdet til parotid spytkirtlen blev først afsløret efter operationen under den morfologiske undersøgelse af operationsmaterialet. Væggen i det cystiske hulrum blev smeltet sammen med kirtlen i kirtlen, de omgivende muskler og et ar på bugslimhinden efter den foregående operation. Fibrose og fedtholdig infiltration fandt sted i selve SG. Parotid SF var ikke en kilde til cysteudvikling. Det skal bemærkes, at under den første operation blev cystisk hulrum åbnet, og indholdet blev hældt i såret. Visuelt blev cyste kapsel fjernet fuldstændigt, men dette udelukkede ikke muligheden for gentagelse.

Denne observation demonstrerer de diagnostiske og taktiske vanskeligheder ved sjældne lokaliseringer af neoplasmer, der stammer fra spytkirtlen..

Cyster i den sublinguale og submandibulære SF kan nå store størrelser, have en tæt kapsel og sprede sig i de sublinguale og submandibulære cellulære vævsområder. Cyster vokser langsomt, de eksisterer i mange år, cystevæggene vokser sammen med kirtelens kapsel.

Den greniogene cyste i parotid SF ser ud som en smertefri, tæt formation med klare konturer, kan nå store størrelser, har en tyk kapsel, indholdet er tykkere og mørkere end i en normal cyste.

Kanalernes retentioncyste adskiller sig ikke klinisk fra andre cyster, men dens indhold er tykt, tyktflydende slim. Størrelsen af ​​retentioncyster er forskellige. Hvis kanalen i den lille alveolære kirtel i slimhinden er tilstoppet, varierer størrelsen på cysten fra flere millimeter til 2-3 cm. Cysten har en tynd kapsel og blålig farve. Lukning af kanalen til den sublinguale spytkirtel fører til dannelsen af ​​en stor cyste - ranula. Ranula er placeret i regionen af ​​den sublinguale højderyg i form af en tyndvægget blålig formation, direkte under slimhinden, spredes dybt ind i vævet i den submandibulære region og svulmer ud i form af en blød, smertefri tumor (figur 6.22).


Figur: 6.22. Retention cyste (sår) af kanalen i hyoid spytkirtlen: a - udvendig udsigt; 6 - visning i mundhulen

Små SF-cyster findes oftest i læbeområdet og ses sjældent i andre dele af oropharyngeal regionen. De har et typisk klinisk billede - i form af en tyndvægget vesikel med en størrelse på 3-5 mm, fyldt med farveløst, serøst indhold. Vanskeligheder med differentieret diagnose er ikke til stede. I sjældne tilfælde kan de nå en størrelse på 2-4 cm. Normalt findes cyster af denne størrelse i området med den hårde gane og oropharynx. Differentiel diagnose skal udføres med ondartede svulster af cystisk art.

Kronisk sialoadenitis

Det udgør 36% af tumorlignende processer i SF og påvirker hovedsageligt den submandibulære spytkirtel. Denne proces er resultatet af atrofi af det sekretoriske og duktale epitel, der er kendetegnet ved degeneration, fibrose og hyalinose i kirtlen. Forløbet af sygdommen er kronisk med perioder med forværring af inflammatorisk karakter, hvor smerter vises i kirtlen, hævelse af væv, smerter ved palpation.

I den kolde periode, dvs. i perioden uden for forværring af sygdommen palperes en tæt, begrænset forskydelig tumor i kirtlen. Parese af ansigtsmuskler observeres ikke, når processen er lokaliseret i parotid SF. Spyt fra den tilsvarende kirtel reduceres op til fuldstændig ophør af spyt sekretion, hvis processen optager hele kirtlen. Den submandibulære SJ ved palpation forskydes i forhold til det omgivende væv. I kirtelvævet - udtalt sklerotiske ændringer, hyalinose af hovedmembranerne, atrofi af acini, små cyster, lymfoid infiltration. Læsionen i kirtlen kan være indkapslet.

Diagnosen sialoadenitis rejser altid tvivl blandt klinikeren, selv med cytologisk etableret fravær af en tumor, hvilket giver grund til at bruge kirurgisk behandling. Som en illustration af hvad der er blevet sagt, giver vi følgende eksempel.

Hos en 28-årig kvindelig patient steg en smertefri tumor i den nederste pol i den højre parotis spytkirtel langsomt i 1-5 år. Cytologisk undersøgelse: på baggrund af det interstitielle stof i akkumuleringen af ​​degenerativt ændrede leukocytter, makrofager, prolifererende SG-epitel (sialoadenitis? Tumor?). Røntgenbillede - ingen tegn på en tumor. Mikroskopisk undersøgelse af det kirurgiske materiale (resected parotid SF) afslørede ektasi af kanaler med sklerose i deres vægge, lymfoide infiltration, områder med arvæv med hyalinose - sialoadenitis.

Isolerede tuberkuløse læsioner i spytkirtlen er sjældne og involverer hovedsageligt parotid og submandibulær SJ. Oftere er tuberkuløse foci i SF eller både parotid og submandibulære spytkirtler tegn på en generaliseret form for tuberkulose i lunger og lymfeknuder (som et resultat af hæmatogen og lymfogen spredning). Foci for specifik betændelse udvikler sig, som sammenfletes og danner et infiltrat uden klare grænser.Knolde i kirtelatrofi, spytkanalerne er tomme og erstattes af bindevæv. Efter et stykke tid vises svingningsfokus med nekrose og caseosis. Opløsningen af ​​væv slutter ofte med dannelsen i nogle tilfælde af små hulrum - huler med efterfølgende forkalkning, i andre tilfælde - dannelsen af ​​fistler.

Diagnostisk hjælp ydes ved røntgenundersøgelse af lungerne, SG og andre organer, bakteriologisk undersøgelse af spyt, udledning af fistel, tuberkuløs historie, cytologisk undersøgelse af punktet i den ændrede kirtel.

Sarcoidose præsenterer med flere forstørrede parotis og submaxillære lymfeknuder.

Nodulær fasciitis (pseudosarkomatøs fibromatose) tilhører gruppen af ​​fibroblastiske reaktive og inflammatoriske tumorlignende læsioner. Processen er normalt lokaliseret nær fascia, men forekommer uden for fascialvæv. Hos en 22-årig patient blev fasciitis nodosum diagnosticeret i parotid SF. Sygehistorien var 3 måneder. I løbet af denne tid, i den nedre pol af parotid spytkirtlen, dukkede en smertefri, tæt, med utydelige grænser op, en knude, hvis størrelse steg til 4 x 3 cm. Differentiel diagnose blev udført med pleomorf adenom, myoepithelioma. Under operationen blev en tumorknude afsløret, hvis væv blev adskilt fra det tilstødende fedtvæv og striede muskler ved hjælp af en fibrøs pseudokapsel. Immunhistokemisk undersøgelse viste, at knuden har strukturen af ​​nodulær fasciitis.

Oncocytose er ændringer i spyt- og slimhindekirtler, der udvikler sig som et resultat af aldersrelaterede ændringer. Cellulær oncocytisk transformation forekommer i acini og kanaler, ændringer i stroma i form af dens inflammatoriske infiltration. Det kliniske billede er kendetegnet ved en smertefri stigning i SJ, der kan påvises ved palpation. Forstørrelsen kan være bilateral. Det er vanskeligt at skelne mellem klinisk oncocytose, lymfoepitel-læsion, tumorproces, oncocytom, kronisk sialoadenitis.

Sialoadenosis er en ikke-inflammatorisk, ikke-neoplastisk, bilateral sygdom i parotid og, signifikant, mindre almindeligt, submandibular SF, som har et tilbagevendende forløb. Sygdommen udvikler sig som et resultat af hormonelle ændringer, fordøjelsesforstyrrelser, levercirrhose, kronisk alkoholisme. De samme ændringer i spytkirtlen blev observeret hos patienter med thyroiditis efter indtagelse af thiouracil, hos næsten alle patienter med cystisk fibrose og gennemgået stress. Der er en hypertrofi af de serøse celler i acinus, interstitielt ødem og atrofi af de lineære kanaler uden inflammatoriske ændringer. Hypertrofierede serøse celler har et mere slim, ikke-granulært cytoplasma. Efterfølgende udvikler lipomatose.

Kliniske symptomer udtrykkes i en krænkelse af kirtlernes sekretoriske funktioner, forskellige vitaminmangler, krænkelser af proteinmetabolisme ledsaget af tilsvarende symptomer.

Godartet lymfoepiteliel læsion (autoimmun eller myoepithelial sialoadenitis) er atrofi af kirtelacini og lymfocytisk infiltration af kirtelparenchymet, spredning af epitel- og myoepithelceller i intralobar kanaler med deres udslettelse og dannelsen af ​​faste holme. Lymfoepitheliale læsioner er kendetegnet ved B-celleinfiltration forårsaget af en stabil antigene virkning på kroppen, hvilket resulterer i mutation og andre genetiske ændringer..

Ifølge moderne begreber er årsagerne og mekanismerne til klonal spredning ikke ligefrem kendt. Det antages, at ændringer sker under indflydelse af visse kemiske kræftfremkaldende stoffer, vira og bakterier..

Ifølge en version er sygdommens udviklingssted lymfeknuder placeret inden i eller uden for kirtlen. Ifølge en anden version er dette en primær sygdom i spytkanalerne i kirtlen og udvikler sig som et resultat af autoimmune lidelser i kroppen. Lymphoepithelial læsioner kan forekomme i forskellige områder af slimhinden, herunder små SF'er i mundhulen og oropharyngeal regionen.

Sygdommen er kendt som Mikulichs sygdom, som han beskrev i 1892. Processen påvirker spyt- og tårekirtlerne, har et kronisk og tilbagevendende forløb og involverer samtidig de kontralaterale kirtler. Ud over Mikulichs sygdom er der begrebet Mikulichs syndrom, som er en del af komplekset af symptomer i ondartet lymfom, tuberkulose, sarkoidose, reumatisme, syfilis. Autoimmun sialoadenitis kan være forbundet med hepatitis C, HDLV (hortensia latent virus) og HIV-infektion. Nederlaget opdages normalt efter den overførte ondt i halsen, halsbetændelse, influenza, tandekstraktion, stomatitis og luftvejsinfektioner. En kombination af Mikulichs sygdom med Sjogrens syndrom observeres hos 50-80% af patienterne.

Statistikker viser, at denne sygdom forekommer i 0,2 til 3,4% af alle spytlæsioner. I materialet fra vores klinik tegnede disse patienter sig for 0,8% blandt godartede svulster fra SG. Grundlæggende udvikler sygdommen sig i parotid spytkirtlen, sjældnere i den submandibulære kirtel og endnu sjældnere i lille SJ. De fleste data indikerer den dominerende sygdom hos kvinder i alderen 2 til 80 år (i vores materiale - fra 15 til 76 år). Varigheden af ​​anamnese varierer fra 1 måned. op til 30 år, men i gennemsnit er det 3 år.

Klinisk kan det være asymptomatisk, men normalt er der en smertefuld forstørrelse af kirtlen, ringen i ørerne, mundtørhed, lammelse af ansigtsnerven. Huden over læsionen kan mavesår. Kirtlen kan forstørres diffust, eller kun en del af den kan ændres. Skil derfor mellem diffus og nodal (figur 6.23) form.


Figur: 6.23. Godartet lymfoepitel-læsion i højre parotis spytkirtel, nodulær form. Indkapslet knude 6 cm i diameter. Diagnosen blev bekræftet morfologisk efter operationen - parotidektomi: a - fuld ansigtsbillede; b - profilvisning

Overfladen af ​​diffuse ændringer i sektionen er gul eller grå-gul, steder brunlig, skinnende og fugtig. Den nodulære form af sialoadenitis er repræsenteret af en indkapslet knude fra 2 til 8 cm i diameter, elastisk eller hård, med en glat overflade, gråhvid eller gulrød farve på den udskårne, solide struktur, med små cyster, tomme eller indeholdende en klar væske. I forbindelse med HIV-infektion har processen i kirtlen karakter af en cystisk læsion. Ændringer i kirtlen sker langsomt men kontinuerligt.

Nogle gange er der en acceleration af væksten i en knude eller infiltration, hvilket kan forårsage en forkert fortolkning af processen som adenom, specifik eller uspecifik lymfadenitis, sialoadenitis, lymfom. Differentialdiagnose understøttes af sialografi, ultralydstomografi. Imidlertid kræves en punkteringsbiopsi for en nøjagtig diagnose. Ofte stilles diagnosen først efter kirurgisk behandling og morfologisk undersøgelse. Efter behandling (kirurgisk eller stråling) bemærkes tilbagefald af sygdommen i 12% af tilfældene. Her er vores observationer til illustration..

Observation 1

Observation 2

En 15-årig kvindelig patient klagede over at skære smerter i øjnene og hævede i højre parotid SF. Først var der hævelse af øjenlågene i højre øje, så var der en brændende fornemmelse og skære smerter i øjnene. Behandling med dråber og salver ordineret af øjenlægen havde ingen virkning. En måned senere fandt jeg en tumor i højre parotid spytkirtel, hævelsen af ​​øjenlågene faldt. Cytologisk undersøgelse af punktat af parotid og tårekirtler viste tilstedeværelsen af ​​små monomorfe og kirtelceller, lymfoide elementer.

Tumoren i højre parotid SF lignede en tæt knude, begrænset forskydelig og målte 3 x 3,5 cm. Der var ingen tegn på parese af ansigtsmusklerne. Tætte, forstørrede submandibulære SG og tætte, forstørrede, fortrængte lymfeknuder blev palperet i en vinkel på underkæben. I de øvre ydre kvadranter på begge baner blev der bestemt tætte, klart afgrænsede formationer på 1 x 1 cm. Differentialdiagnosen blev stillet mellem systemisk sygdom og Mikulichs sygdom. En biopsi af knuden blev udført, som viste fraværet af elementer af tumorvækst.

Nekrotiserende sialometaplasi

Nekrotiserende sialometaplasi (spytkirtelinfarkt) er en spontant udviklende nekrose i spytkirtlen. Processens infektiøs-allergiske karakter antages. Subakut nekrotiserende sialoadenitis er den indledende form for nekrotiserende sialometaplasi. Områder med acinar nekrose, omgivet af en tæt polymorf-cellulær inflammatorisk infiltration med atrofi af kanalceller, men uden pladecellemetaplasi, observeret i den udviklede fase af sialometaplasi, afsløres. Processen påvirker små SF'er i den hårde og bløde gane hovedsageligt hos mænd (70%) i en alder af 20-40 år. Sygdommen udvikler sig inden for få dage og varer 3-4 uger.

Klinisk manifesterer sig i form af en smertefri submukøs knude 0,8-1 cm, i nogle tilfælde - knuder med et symmetrisk arrangement i ganen med en erytematøs, ikke-ulcereret slimhinde over den. Det kliniske billede af svær sialometaplasi manifesteres ved sårdannelse i slimhinden over knuden, morfologisk udtalt eosinofili af den inflammatoriske infiltrering omkring nekrotiske acinarceller, pladecellemetaplasi af kanalceller.

Vi observerede en 25-årig patient, der i 2 år havde en smertefri klump på 1 x 1 x 0,8 cm i området med den hårde gane omgivet af en hyperæmisk slimhinde i form af en kronblomst. Slimhinden over læsionen er mørk i farve med sårdannelse på 3 mm i midten. Det kliniske billede er ganske typisk, men differentiel diagnose med MC er kun mulig ved patomorfologisk undersøgelse. Der er observationer af nekrotiserende sialometaplasi efter udskæring af mucoepidermoid kræft i mundhulen.

Afslutningsvis er det nødvendigt at bemærke mangfoldigheden og kompleksiteten af ​​de processer, der udvikler sig i store og små menneskelige SJ. Dette gælder for de egne sygdomme i spytkirtlen og kroppens tilstand, når ændringer i SF udvikler sig for anden gang.

De fleste af processerne i SF er af godartet karakter, så deres kliniske billede har ikke markante forskelle. For det meste udvikles godartede tumorer i parotis spytkirtlen. Det vigtigste sted blandt godartede tumorer tilhører pleomorf adenom.

Kliniske manifestationer af godartede neoplasmer er: ensidighed af processen i SF, et asymptomatisk langt forløb uden tegn på progression, langsom vækst, klare grænser, smertefrihed, fravær af hudændringer over tumoren, mobilitet i forhold til omgivende og underliggende væv under digital undersøgelse, fravær af symptomer på ansigtsnerveskader ved lokalisering tumorer i parotid SF, fravær af forstørrede lymfeknuder i de regionale zoner, fravær af dysfunktion i spytkirtlen. For lille SF er karakteristiske tegn også fraværet af ændringer i slimhinden over tumoren, der ligner en smertefri komprimering eller eksofytisk tumorknude uden tegn på infiltration af det underliggende væv.

Lille SF i oropharynx er kendetegnet ved en stor tumor, der deformerer svælgets laterale væg og ikke forårsager forstyrrelser i vejrtrækningen, synke, kun en lille ændring i stemme-klang med betydelig involvering af den bløde gane og nasopharynx. Lokalisering af tumoren ved tungenes rod gør det svalt at synke. Når en tumor vokser i luftrøret, opstår vejrtrækningsforstyrrelse. Tumorprocessen i paranasale bihuler er asymptomatisk og detekteres tilfældigt under røntgenundersøgelse af en anden grund.

Det kliniske billede af bindevævstumorer adskiller sig kun i den mulige mangfoldighed af knuder og forskellig konsistens (fra tæt til dej) af nogle former for disse neoplasmer.

Karakteristiske kliniske træk ved tumorlignende læsioner er: ofte bilateral, samtidig beskadigelse af spyt- og slimhindekirtler, kronisk, tilbagevendende forløb, mere udtalt tæthed af neoplasma, en tendens til at involvere hele kirtlen i processen og i nodulære former - knudens immobilitet i forhold til kirtlen, nedsat salivation, et karakteristisk udseende af indholdet af det cystiske hulrum, forsvinden af ​​"tumoren" efter evakueringen af ​​det cystiske indhold og dets genudseende efter 1-2 dage.

Den morfologiske mangfoldighed af de i øjeblikket adskilte typer og underarter af adenomer er hovedsagelig vigtig for undersøgelsen af ​​patogenesen af ​​tumorer. Kliniske og morfologiske paralleller gjorde det muligt at bestemme den mere aggressive karakter af myoepithelioma sammenlignet med pleomorf adenom og andre typer adenomer, udtrykt i et mere vedvarende tilbagevendende forløb på trods af den radikale karakter af den udførte operation.

De vigtigste metoder til differentiel diagnose af tumor- og ikke-tumorprocesser er: Røntgenkontraststudie (sialografi), ultralyd, cytologisk undersøgelse med mulighed for at bruge flowcytofotometri, histologisk undersøgelse ved hjælp af elektronmikroskopi og histokemi, hvis det er nødvendigt..

Artikler Om Leukæmi