Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometrium begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem skillelaget. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge læger er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål relateret til at blive gravid, får netop en sådan diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er menstruationsproblemer - for lang og smertefuld med meget udflåd i form af koaguleret blod. Nogle gange kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter bliver udflådene lidt brune. Når sygdommen bliver kronisk, kan der altid forekomme blodig udledning..

Smerterne bliver meget stærke og dukker op flere dage før menstruationscyklusens start og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmoderen, hvilket gør smerten endnu mere akut. Stedet for deres udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at gøre ondt, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at dukke op under sex i dagene før menstruation..

Cirka 2/3 af kvinder diagnosticeret med adenomyose er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til udseende af adhæsioner i æggelederne. Efter befrugtning kan ægget ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes, at det voksende endometrium forstyrrer livmoderens anatomi. Selv hvis der ikke er nogen adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører af sig selv, da livmoderen konstant er under spænding med adenomyose, hvilket forårsager inflammatoriske processer.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravid. Hvis dette sker, opstår der ofte et abort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med høj jernmangel. Da denne sygdom ledsages af mere rigelig blødning under menstruation, bliver et fald i hæmoglobinniveauer en indlysende konsekvens. Anæmi er forbundet med symptomer som træthed og svaghed. Patienten trækkes konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Bleghed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Ofte er der en neurose på grund af den tunge løbet af menstruationscyklussen og infertilitetstanker.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadium, hvor sygdommens udvikling er. Der er i alt 4 etaper:

1 først - sygdommens foci er begrænset til det submucous lag, der er ingen smerte fornemmelser;

2 sekund - endometrium begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiring af endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiring af endometrium strækker sig ud over livmoderen og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i livmoderstørrelsen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoderen forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoderens tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, der ligner knuder i livmoderens muskelvæv. Den komplekse form for sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibroids, fører til en konstant stigning i livmoderstørrelsen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og tryk på indre organer. Disse tegn er især udtalt inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter dens afslutning..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skelnes som de vigtigste:

  • Brun udflåd før og efter menstruation;
  • Øget menstruationsvarighed
  • Øget blodvolumen;
  • Ændringer i livmoderstørrelsen og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du skal gå til lægen til undersøgelse..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blandt grundene, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller følgende problemer sig ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrisk skade under operationen;
  • Skader på livmoderen under fødslen;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i reproduktionssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til, at endometrium vokser ind i livmodervævet, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometrium, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometrium, der er trængt ind i muskelvævet, at udføre sin funktion, som om hævelse inde i livmodermusklerne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen til at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor ægget ikke er befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser ind i muskelvæv, elimineres det ikke fuldstændigt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udviklingen af ​​betændelse..

Læger har ikke et entydigt svar, at visse grunde fører til udviklingen af ​​denne særlige sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlig, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har flertallet af kvinder med denne diagnose tidligere været opereret i livmoderen - aborter og andre operationer. Selvom udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der er blevet opereret i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte raske kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af sygdommens debut og udvikling antages det, at en af ​​grundene kan være arvelighed. Men indtil videre forbliver dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetisk indflydelse på sygdommen ved adenomyose. Derfor kan det ikke hævdes, at hvis en mor er syg, falder datteren automatisk ind i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle årsagerne betragtes følgende som de mest nøjagtige i dag:

  • Langvarig stress
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastningen, aktiviteten og belastningen, som kroppen skal tåle i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udvikling af adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, hvilket negativt påvirker sundheden generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose.

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor er kvinder, der har lidelser i det endokrine systems funktion, nødt til at tage højde for risiciene og oftere gennemgå en gynækolog. Derudover afviger hypofysens funktioner, binyrerne, hormonforstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinder over 30, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store volumener, både naturlige og i solarium, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truet, da menneskekroppen op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksenalderen.

Varianter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig ved, at i adenomyose dannes knudepunkterne ikke fra muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiring af endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksenalderen i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdommen er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. Samtidig er fuldstændig genopretning ikke garanteret, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 Diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området af muskelvævet i livmodervæggene. Denne type er sværere end andre at behandle på grund af fraværet af lokale foci og en generel læsion i hele livmoderen. I andre former kan de berørte områder fjernes med kirurgi, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Hovedproblemet er, at denne form normalt påvirker unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive infertile..

4 Diffus-nodal. En kombination af to forskellige former, hvor nodulære formationer vises i livmodervæggene på samme tid, og spiring finder sted i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I mangel af korrekt behandling går adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører med at slutte. Dette fører utvetydigt til infertilitet, som påvirker de fleste kvinder med denne diagnose. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter ordineres et behandlingsforløb.

Med adenomyose er behandling af anæmi og genopretning af niveauet af jern i blodet obligatorisk. Det er også muligt et behandlingsforløb hos en neurolog og psykoterapeut, hvis patienten er stresset og deprimeret på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Ordinerede lægemidler:

  • Orale svangerskabsforebyggende midler, som blokerer menstruationscyklusens begyndelse, hvilket bidrager til forsvinden af ​​foci af endometriumets vækst.
  • Hormonale lægemidler (gestagener), der bidrager til sygdomsfoci.
  • Intramuskulær injektion af gonadolberiner, som reducerer østrogenniveauet i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter et tre måneders indtag af hormonelle lægemidler, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret for patienten.

Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation, der ikke involverer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Formålet er en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet - tilstedeværelsen eller fraværet af bylder, antallet og graden af ​​adhæsioner, arten og lokaliseringen af ​​indtrængningen af ​​endometrium i livmoderens muskelvæv.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk intervention mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, dvs. livmoderen. Beslutningen om en sådan operation træffes ofte også, når en diffus form af sygdommen diagnosticeres, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myoma. Faren ligger i, at chancerne for at udvikle en ondartet tumor i disse tilfælde øges..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, rådes til at forsøge at blive gravid straks efter afslutningen af ​​lægemiddelbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes i slutningen af ​​denne periode baseret på blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes de, der planlægger børn og lider af mild adenomyose, ikke at udskyde graviditeten. Dette giver en chance for fuld restitution og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider frem i fremtiden og til sidst fører til infertilitet..

Hvilke grader af livmoderhalskræft er lettere at helbrede

Adenomyose indtager et særligt sted blandt andre patologier i de kvindelige kønsorganer. Faktum er, at denne sygdom er meget vanskelig at behandle og kontrollere, mens kvinder i den fødedygtige alder er modtagelige for den..

Den største procentdel af sygdommen blev registreret blandt kvinder 25-45 år, og deres antal når 50%. Det skal dog bemærkes, at sygdommen i det sidste årti er blevet meget yngre, da rudimenterne af adenomyose også findes hos unge..

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en kronisk tilbagevendende sygdom, der ikke kun forstyrrer menstruationsfunktionen, men også, hvis udviklingen er ugunstig, kan føre til infertilitet eller endda til fjernelse af et organ. Hvor kommer adenomyose fra, og hvordan udvikler den sig i den kvindelige krop?

Lad os starte med at se på livmoderens struktur og funktion. Så det består af myometrium - livmoderens muskellag eller krop og slimhinden - endometrium. Endometrium har til gengæld to lag - basal og funktionel. Basalaget er et slags "rodsystem", hvorfra et nyt endometrium vokser hver cyklus. Det funktionelle lag er slimhindet, dets formål er strengt defineret - at modtage et befrugtet æg og fodre det. Når befrugtning ikke forekommer, afvises det funktionelle lag og går ud sammen med menstruationsblødning. Der er også en skillemembran mellem mimometrium og endometrium. Hvert lag i livmoderen har sine egne funktioner - det muskulære lag gør det muligt for livmoderen at ekspandere betydeligt under fostrets udvikling, endometrium giver fosteret de nødvendige stoffer og deltager i gasudveksling.

Og hvis livmoderens muskelmasse har en rent mekanisk funktion, reagerer endometrium meget funktionelt på hormonelle ændringer i kvindens krop gennem hele cyklussen. Det funktionelle lag består af cytogen stroma og kirtler, der er placeret i dem, og de er ansvarlige for produktionen af ​​slim under sekretoriefasen. Karene i det funktionelle lag er også meget følsomme over for hormoner, og afhængigt af fasen gennemgår de ændringer - vridende, forlænger under lutealfasen og danner derved sammenfiltringer af spiralarterier.

Så adenomyose er en tilstand, når det funktionelle lag begynder at vokse basalaget i den forkerte retning. Det vil sige, i myometrium (muskellag i livmoderen) vises foci funktionelt og morfologisk svarende til endometrium. Dette medfører igen ændringer i myometriumets struktur. Da endometrium har receptorer, der reagerer på hormonelle ændringer, kommer de samme receptorer sammen med partiklerne i endometrium ind i livmoderens muskler, og det begynder at reagere på hormonelle cykliske ændringer. Det vil sige i livmoderen - i dets muskellag deles endometrieceller også og deres efterfølgende afvisning ved slutningen af ​​cyklussen. Alle disse processer manifesterer sig i form af kronisk inflammation, smertesyndrom og andre lidelser..

Det skal bemærkes, at disse ændringer i livmoderens muskler forekommer samtidigt med ændringer i endometrium i henhold til cyklussen, men antallet af foci med spiret endometrium kan fortsætte med at stige. Dette kan forklare det faktum, at adenomyose uden ordentlig behandling begynder at udvikle sig hurtigt, samt i fremtiden at blive kombineret med andre patologiske tilstande i livmoderen..

Graden af ​​livmoderens adenomyose

Graden af ​​livmoderens adenomyose er opdelt i henhold til dybden af ​​beskadigelse af livmoderens muskelvæv. Der er fire stadier af adenomyose:

  • Adenomyose i livmoderen 1 grad - placeres, hvis ikke mere end 1/3 af myometrium påvirkes.
  • Adenomyose i livmoderen af ​​2. grad - karakteriseret ved dybere penetration i muskelvæv - op til halvdelen af ​​muskellaget. Adenomyose i livmoderen 3 grader - er karakteriseret ved fuldstændig beskadigelse af hele livmoderlaget på den serøse membran.
  • Adenomyose i livmoderen 4 grader - processen fanger ikke kun livmoderen, men også bækkenorganerne. Endometrium, der bryder gennem den serøse membran, begynder at påvirke organerne og vævet i det lille bækken.

Som vi kan se, uden adenomyose uden rettidig og korrekt behandling, kan det føre til alvorlige patologier, der ikke kun kan føre til kirurgisk indgreb, men også til organtab..

Former af adenomyose

I henhold til hvor og hvordan foci for endometriepenetration er lokaliseret, adenomyose er normalt opdelt i følgende former:

  • Den diffuse form for adenomyose er karakteriseret ved en ensartet fordeling af endometrium i livmoderens muskler.
  • Fokal form - det spirede endometrium er ikke jævnt fordelt, men danner foci for penetration.
  • Den nodulære form adskiller sig ved, at der i myometrium, på stedet for penetration af endometrium, dannes knuder i forskellige størrelser, de kan kun skelnes fra myomaknuder på MR - deres særpræg er, at de ikke har kapsler.

Derudover er der en blandet form for adenomyose - diffus nodular.

Symptomer på adenomyose i livmoderen

De vigtigste symptomer på adenomyose skyldes dets hormonelle afhængighed. Det vil sige, at alle de vigtigste manifestationer af sygdommen afhænger af den hormonelle tilstand og manifesteres hovedsageligt af en ændring i menstruationsblødningens varighed og intensitet:

  • Smerter under menstruation eller algodismenoré er en uforanderlig ledsager af trin 3 og 4 adenomyose, undertiden den anden. Smerter kan være af forskellig intensitet og lokalisering - underlivet, nedre ryg, perineum osv..
  • Blodig eller brun udflåd før menstruation og et par dage efter. I nogle tilfælde gennembrud kraftig blødning - hyperpolymenoré.
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen.
  • I alvorlige tilfælde er aborter, infertilitet også mulige, hvilket kan skyldes hormonel ubalance, adhæsioner og fostrets manglende evne til at implantere i livmoderen.

Årsager til udviklingen af ​​uterin adenomyose

I dag er der ingen enkelt sammenhængende teori, der fuldt ud vil forklare årsagerne til denne patologi. Forskere har identificeret risikofaktorerne, men mekanismen for adenomyose er stadig ikke kendt. Hvordan dens arvelige komponent kan undersøges.

Risikofaktorer, der bidrager til patologi, inkluderer:

  • Mekanisk beskadigelse af livmoderen, der opstår under indgreb - abort, curettage, fjernelse af polypper, kirurgi for at fjerne myomatøse knuder, kejsersnit osv..
  • Hormonelle lidelser.
  • Arvelighed.

Stadier af adenomyose og graviditet

På trods af at læger i nogle tilfælde betragter adenomyose som årsag til infertilitet, er det i de fleste tilfælde kun en af ​​mange faktorer. I sig selv kan adenomyose i de indledende faser ikke blive en hindring for graviditet og fødsel af et sundt barn. Jeg vil gerne understrege, at dette kun gælder for første og anden fase af adenomyose, når myometriumvævet ikke er fuldstændig påvirket. Derudover kan graviditet med stadium 1 og 2 adenomyose forbedre kvindens tilstand, da i løbet af drægtighedsperioden falder østrogenproduktionen, i nogle tilfælde efter fødsel kan adenomyose forsvinde helt.

For kvinder, der planlægger en graviditet, er det ekstremt vigtigt at besøge en gynækolog til tiden. Da adenomyose er en sygdom med et uforudsigeligt forløb - i nogle kan det være i den første fase i årtier og ikke medfører nogen ulempe, i andre kan sygdommen udvikle sig hurtigt. Derfor hjælper periodiske undersøgelser og kompetent graviditetsplanlægning med at undgå ubehagelige og uventede øjeblikke..

Konsekvenser af adenomyose

Hvis adenomyose ikke generer en kvinde og er stabil i den indledende fase, betyder det ikke, at man bør forsømme et besøg hos en læge. Faktum er, at da denne sygdom ikke er godt forstået, er det ukendt, hvad der kunne være drivkraften for hurtige fremskridt. Og hvis adenomyose i første og andet trin ikke er farlig, kan den tredje og fjerde føre til alvorlige konsekvenser, herunder:

  • Infertilitet - ledsager oftest adenomyose i tredje og fjerde fase, men det er muligt på et tidligere tidspunkt i den diffuse form eller blandet. Med korrekt og rettidig behandling er tidlig fødsel i de fleste tilfælde mulig.
  • Degeneration til en ondartet tumor - selvom det er en sjælden komplikation af adenomyose, bør den dog ikke diskonteres.
  • Risiko for abort.
  • I tredje og fjerde fase af adenomyose involvering af nærliggende organer i processen og som følge heraf klæbende og inflammatoriske processer i det lille bækken og kronisk smerte.
  • Stort blodtab på grund af gennembrudsblødning efterfulgt af anæmi.

Behandling af adenomyose. Hormonbehandling

På trods af det faktum, at det er umuligt at slippe af med denne patologi med rettidig behandling, er det meget muligt at kontrollere processen med videreudvikling. Det skal huskes, at kun progressiv adenomyose kræver behandling, da mange kvinder lever med denne adenomyose hele deres liv uden selv at vide om dens eksistens. Til gengæld, hvis du har mistanke om sygdommens progression, er det bydende nødvendigt at gennemgå passende behandling. I de første to faser og delvist i det tredje behandles adenomyose konservativt. De tidlige stadier af adenomyose er perfekt stabiliseret ved at tage orale svangerskabsforebyggende midler i henhold til en særlig ordning. Nogle gange kræves en mere radikal tilgang, for eksempel i diffus adenomyose, når kirurgi er umulig, anvendes lægemidler fra GnRH-agonister, der introducerer kroppen i en tilstand af kunstig overgangsalder. Dette hjælper ikke kun med at stabilisere patientens tilstand, men også til at reducere adenomyom. Så efter starten af ​​naturlig overgangsalder slipper kvinder fuldstændigt og permanent af denne patologi. Kunstig introduktion til overgangsalderen er en reversibel proces, der ikke påvirker fertiliteten på nogen måde. Nogle eksperter supplerer hormonbehandling med forstærkende og immunmodulerende midler, i nogle tilfælde har patienten også brug for antiinflammatorisk behandling. Det skal huskes, at hormonbehandling af adenomyose har bivirkninger i form af øget kropsvægt. Derfor er en kvinde forpligtet til at overholde doseringen og lægens anbefalinger samt en afbalanceret diæt og mulig fysisk aktivitet..

Kirurgisk behandling af adenomyose

Imidlertid kan ikke altid konservativ behandling føre til det ønskede resultat. I sådanne tilfælde kan kirurgisk indgreb anvendes:

Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af fokal og nodulær adenomyose er endoskopi. Denne operation tillader ikke kun at bevare orgelet, men også at føde et barn i fremtiden. Det ordineres kun til de ovennævnte former for adenomyose.

Fjernelse af livmoderen er en radikal metode, der er blevet brugt mindre og mindre i de senere år. Tidligere blev det antaget, at kvinder efter 45 år, fjernelse af livmoderen ikke kan skade, og de forsøgte at løse alle kvinders problemer på en så radikal måde. I dag har tilgangen ændret sig noget, og fuldstændig fjernelse af organet ordineres kun i de sværeste tilfælde..

UAE med adenomyose

I nogle tilfælde kan livmoderarterieembolisering være en effektiv behandling for adenomyose. Succesen med denne metode afhænger dog af mange faktorer - af graden og formen af ​​adenomyose, placeringen af ​​blodforsyningsbeholdere osv. Ifølge de førende eksperter fra den europæiske klinik var virkningerne i UAE hos kvinder med fibromer kompliceret af adenomyose imidlertid i 60% af tilfældene effekten positiv.

Som vi kan se, afhænger sygdomsforløbet stort set ikke kun af lægernes professionalisme, men også af kvinders bevidsthed. Kun ved regelmæssige besøg hos en gynækolog eller en ultralydsspecialist kan reproduktionssystemets sundhed sikres. Hvis en kvinde søger en læge på 3-4 stadier af adenomyose, vil selv en førsteklasses specialist være i stand til at hjælpe hende lidt..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombination af uterine fibromer og adenomyose"
  2. Genital endometriose. En praktiserende opfattelse | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometriose og infertilitet (kliniske og morfologiske undersøgelser) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometriose | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Hovedårsagerne til udseendet af adenomyose i livmoderkroppen 1 (2) og 3 grader hos kvinder

Hvis du er interesseret, adenomyose - hvad er det, undersøg sygdommens art, årsager og symptomer. Dette giver dig mulighed for at få et komplet billede af den patologiske tilstand. Behandlingsregimen vælges under hensyntagen til sygdommens form såvel som symptomerne.

Årsager og symptomer

Adenomyose er en godartet vækst i det indre lag af livmoderen (endometrium). En anden definition af sygdommen er endometriose. Desuden er adenomyose et hyppigt tilfælde af denne patologiske tilstand. Der er mange negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. De mest almindelige årsager til uterin adenomyose hos kvinder er:

  • genetisk disposition
  • en ændring i hormonniveauet, hvilket fører til en krænkelse af menstruationscyklussen (menstruation begyndte tidligt / sent);
  • arbejdskraft aktivitet, fortsætter med komplikationer
  • trauma;
  • operationer i livmoderen, herunder graviditetsafbrydelse;
  • overvægtig;
  • brugen af ​​visse former for prævention: intrauterin enhed, hormonel;
  • nedsat immunitet
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen;
  • hypodynami;
  • hyppig stress.

Udviklingen af ​​adenomyose kan antages af et antal tegn:

  • krænkelse af menstruation: udledningsvolumen øges, og samtidig varer menstruationen;
  • blodpropper vises
  • udflåd kan være udtværet, og de vises flere dage tidligere end forfaldsdatoen;
  • blødning opstår under cyklussen
  • menstruations ømhed øges;
  • svaghed;
  • søvnig tilstand.

Arvelig disposition

Hvis en af ​​de nærmeste slægtninge har sygdomme ledsaget af en overvækst af endometrium, vil det være vanskeligere at opretholde kvinders sundhed i dette tilfælde.

Dette skyldes cellernes tendens til at udvikle neoplasmer, tumorer. Patologi overføres genetisk. I sådanne tilfælde skal du begynde at overvåge dit helbred fra ungdomsårene..

Hormonelle lidelser

Dette er den mest almindelige årsag til, at uterin adenomyose udvikler sig. Når der er en omstrukturering af den hormonelle baggrund, forstyrres arbejdet med de kvindelige kønsorganer. Som et resultat funktionsfejl i menstruationscyklussen, smerter intensiveres, og pletter kan forekomme..

Denne sygdom er hormonafhængig. Med stærkere ændringer i den hormonelle baggrund udvikler patologiske tilstande, for eksempel forekommer endometriumets vækst. I den indledende fase ligner symptomerne på adenomyose symptomerne på dysmenoré. Efterhånden som endometrium vokser, ændres det kliniske billede: symptomerne vises mere aggressivt.

Mulige faktorer, der påvirker hormonniveauet:

  • tager orale svangerskabsforebyggende midler
  • tidligere pubertet; kan påvirke kvinders sundhed og sen menstruation.

Uterin skade

Manifestationer af adenomyose forekommer, når integriteten af ​​livmoderslimhinden forstyrres. Endometrieceller invaderer muskelvæv. Som et resultat begynder processen med at sprede det indre lag af livmoderen ledsaget af degenerative ændringer i organets muskelvæv. Mulige årsager:

  • abort;
  • kirurgisk indgreb, når neoplasmer forekommer: polypper, fibromer.

Tegn på adenomyose opstår, når livmoderforingen såres, når den intrauterine enhed indsættes. Sandsynligheden for dette øges, hvis du af flere årsager skal gentage proceduren.

Dette er en anden faktor i slimhindeskader. Risikoen for at udvikle adenomyose i livmoderen øges, når der opstår vanskeligheder under fødslen.

Selv med den naturlige arbejdsproces (når der ikke udføres kirurgisk indgreb, som f.eks. Ved udførelse af et kejsersnit), er der mulighed for skade på livmoderslimhinden. Dette sker, når moderkagen er løsrevet.

Diagnosticering af sygdommens former og stadier

Når patologien udvikler sig, øges symptomernes intensitet, nye tegn tilføjes. Der er flere sorter:

  • nodulær form for adenomyose;
  • diffus;
  • blandet.

Nodulær adenomyose adskiller sig i karakteren af ​​sygdomsforløbet. I dette tilfælde påvirkes livmoderens muskellag af mange små neoplasmer. De kaldes knuder. Dette skyldes den tætte struktur af formationer. Diagnosen adenomyose (nodulær form) stilles, når bindevæv er kilden til neoplasmer.

Den diffuse form af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af hulrum - lommer.

Over tid dannes fistler i disse områder..

I blandet form vises tegnene på de tidligere betragtede typer af sygdommen samtidigt.

  • 1 grad - det overfladiske muskellag i livmoderen påvirkes;
  • 2 grader - neoplasmer vises i det midterste lag af muskelvæv;
  • 3 grader - der er en ændring i strukturen i livmodervæv i hele tykkelsen;
  • Trin 4 - der er en bredere spredning af endometrium (processen dækker andre organer).

Diagnose udføres oftere, når sygdommen kommer ind i anden fase. I dette tilfælde vises symptomerne tydeligere. Forskningsmetoder tilgængelige i dag:

  • ekstern undersøgelse på en gynækologisk stol
  • colposcopy;
  • Ultralyd, den transvaginale metode er mere effektiv;
  • hysteroskopi - giver høj nøjagtighed af resultaterne, hvis en diffus form af sygdommen udvikler sig;
  • laparoskopi.

Sådan behandles uden kirurgi eller folkemedicin

Adenomyose kan helbredes uden operation, hvis sygdommen blev diagnosticeret i de tidlige stadier. Samtidig overvejer de måder, hvorpå en sådan sygdom kan helbredes:

  • narkotika;
  • fysioterapi;
  • minimalt invasive metoder
  • hjemmelavede opskrifter.

Den sidste af indstillingerne kan bruges som en ekstra foranstaltning. Dette skyldes dets utilstrækkeligt høje effektivitet..

Medicin og minimalt invasive metoder

Terapi bruges som det primære mål. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 3-5 måneder. Brug hormonelle og understøttende midler (for eksempel for at eliminere symptomer på anæmi). Medicin bruges, indtil manifestationerne af sygdommen er elimineret. Når det ønskede resultat ikke opnås på denne måde, udføres en operation. Derefter bruges stoffer også - til hurtigere gendannelse af hormonniveauer.

Grupper af midler og eksempler på medicin, der ordineres til uterin adenomyose (behandling udføres i henhold til et individuelt skema):

  1. Præparater, der inkluderer kvindelige kønshormoner. Ordinere Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Formålet med at tage sådanne midler er at stoppe udviklingen af ​​endometrium..
  2. Androgenbaserede lægemidler til behandling af livmoderen, såsom Danazol.
  3. Hormonale svangerskabsforebyggende midler: Regulon, Lindinet. Formålet med modtagelsen er at normalisere produktionen af ​​kvindelige kønshormoner, gendanne en række processer, der provokerer væksten af ​​endometrium.
  4. Ikke-hormonelle lægemidler, der bruges til at normalisere menstruationscyklussen: Tazalon, cyclodinon.
  5. Lægemidler, der undertrykker betændelsesprocessen (NSAID'er): Diclofenac, Ketoprofen.
  6. Immunstimulerende midler såsom Wobenzym.
  • fjernelse af det øverste lag af livmoderen eller ablation
  • fokuseret ultralyd - ablation på afstand;
  • embolisering af uterine arterier, som giver dig mulighed for at stoppe mikrocirkulationen af ​​de berørte områder af endometrium.

Fysioterapi

Behandling af adenomyose udføres ved hjælp af eksterne midler, der påvirker de processer, der fremkalder forekomsten af ​​ubehagelige symptomer i denne sygdom:

  1. Magnetisk terapi kan reducere intensiteten af ​​smerte og betændelse. Dette skyldes effekten på stofskiftet, blodkar.
  2. Elektroforese er en universel metode baseret på brugen af ​​en pulserende lavfrekvent strøm. Hovedvirkninger: antiinflammatorisk, smertestillende, regenererende.

Afkog og tinkturer

Planter indeholdende fytohormoner kan anvendes. De virker mindre aggressivt på kroppen end steroidmedicin. Når adenomyose ordineres

  • bor uterus;
  • sabel;
  • vild yam;
  • ryllik.

Den vigtigste anvendelsesmetode er douching. Kan tages oralt.

Tamponer og douching

Uterin adenomyosis behandles også ved topisk anvendelse af calendula- og eucalyptusolier. En tampon er lavet af et bandage, fugtet i et produkt, indsat i skeden.

Behandlingsvarigheden er op til 10 timer. De ovennævnte planter bruges til douching. Du kan forberede et afkog eller infusion. Det medicinske stof injiceres i skeden med en medicinsk pære.

Hirudoterapi

Kursets varighed er op til 6 sessioner. Hirudoterapi indebærer behovet for at installere igler på huden i underlivet. Takket være dette normaliseres blodtilførslen til de betændte områder, smerteintensiteten falder..

Denne metode påvirker indirekte den hormonelle baggrund..

Helbredende ler

Dette middel hjælper med at helbrede adenomyose, hvis det bruges som en støttende foranstaltning. Ler bruges til at eliminere manglen på næringsstoffer.

Det fremstilles simpelt: det blandes med varmt vand; påføres huden i underlivet. Procedurens varighed - 2 timer.

Kirurgi

Kirurgi anbefales i en række tilfælde:

  • manglende resultat med lægemiddelterapi
  • vedhæftning dannelse;
  • den samtidige udvikling af flere sygdomme i de kvindelige kønsorganer, for eksempel adenomyose og fibromer;
  • disposition til udvikling af kræft
  • kraftig blødning.

Behandling af livmoderens adenomyose udføres på forskellige måder. En operation rettet mod fuldstændig fjernelse af det berørte organ udføres med intens spredning af endometrium.

Organbevarende og radikale kirurgiske indgreb

Tilgængelige metoder rettet mod gendannelse af organfunktioner:

  • elektrokoagulation (moxibustion med elektrisk strøm udføres);
  • argonplasma-koagulation: radiobølgemetoden anvendes, argon bruges til amplifikation;
  • laserkoagulation er baseret på kauterisering under indflydelse af en rettet lysstråle;
  • holmium laser anvendes, formålet med brugen er at fjerne tegn på diffus adenomyose.

Radikal kirurgi udføres, når diffus nodulær adenomyose udvikler sig. Dette er muligt, hvis en kvinde ikke planlægger en anden graviditet efter 40 år med overgangen af ​​sygdommen til de sidste stadier af udviklingen. Den tilgængelige metode er hysterektomi; livmoderen fjernes.

Hvad der er farligt og forebyggende

  • øget smerte under menstruation såvel som udledningsvolumen
  • anæmi, som kan være forårsaget af regelmæssig blødning
  • processen med at vokse endometrielaget er også farligt, fordi det ud over livmoderen kan dække andre organer.

Hvis der ikke udføres rettidig behandling, forværres tilstanden, infertilitet kan forekomme. Der træffes forskellige foranstaltninger til forebyggelse. Først og fremmest skal du behandle inflammatoriske, infektiøse sygdomme i bækkenorganerne i rette tid. Når der vises afvigelser, ordineres et forløb med hormonbehandling. For ikke at gå glip af overgangen til adenomyose til andre stadier undersøges en gynækolog hver 6. måned.

Adenomyose i livmoderen

Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser ind i andre livmoderlag.

Sygdommen er godartet, men i mangel af korrekt behandling fører den gradvist til udseendet af tumorer. Ifølge den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan lidelse til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, nemlig de, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.

Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den forårsager problemer med undfangelse eller infertilitet. Lad os overveje detaljeret, hvad det er - uterin adenomyose.

Årsager til udseendet

Eksperter bemærker, at årsagerne og mekanismerne til patologiens begyndelse til dato ikke er blevet bestemt helt. De siger med tillid om en ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling fremkaldes ofte af lidelser i immunsystemets funktion.

Årsagen til sygdommens udseende kan være mekanisk skade på livmoderen, integriteten af ​​dens indre lag. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.

Risikofaktorer

Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:

  • arvelig disposition;
  • tidlig eller sen menstruation
  • overvægt, fedme;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet
  • vanskelig fødsel
  • abort, diagnostisk curettage;
  • brug af vaginale spiraler, orale midler som prævention;
  • sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødningen;
  • overført immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemets funktion;
  • lav levestandard
  • fysisk hårdt arbejde
  • konstant stress, stillesiddende livsstil
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
  • økologisk tilstand.

Hvad der sker i kroppen?

Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Med patologisk celledeling kan de ikke kun spredes til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeleder, vagina), men også til andre væv i kroppen - for eksempel mave-tarmkanalen, urinvejene, navlen og postoperative sår.

Endometriose koncentrerer sig ofte nøjagtigt på kønsorganerne og kan være både ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i skeden) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:

  • På æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​knuder kan føre til dannelse af endometrioide cyster. I den internationale klassifikation tildeles denne sygdom nummeret 80.1;
  • På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Klassifikationsnummer - 80.2;
  • På bughinden - nummer 80.3;
  • I skeden og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80.4;
  • På tarmene, som et resultat af, at obstruktion og problemer med afføring kan udvikle sig - nummer 80.5;
  • På sømmene efter operationer - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
  • I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.

Når de først er på det forkerte sted, fungerer cellerne i det indre livmoderlag fortsat som om de var i livmoderen, det vil sige de eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som straks skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organet, men også til dets fuldstændige stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, derfor vil adenomyose i livmoderkroppen før eller senere føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen af ​​endometrioidvækst og dybden af ​​beskadigelsen af ​​kønsorganet.

  • Diffus form - endometrium trænger ind i livmoderens muskelfibre og vokser i længden og danner flere læsioner. Den patologiske proces påvirker hurtigt hele livmoderen. På et avanceret stadium trænger endometrieceller ind i livmoderen og går ud i mavehulen.
  • Nodulær form - Ujævne knuder i forskellige størrelser dannes i livmoderens fibre. Omkring læsionerne akkumuleres bindevæv, som forsegler væggene i det dannede hulrum. De såkaldte kapsler dannes, som, når endometrium afvises, fyldes med blod. Uden udløb er blodpropper placeret inde i adenomyoseknuderne, hvilket forårsager langvarig hævelse af livmoderens muskelfibre. Nogle gange bryder der ud af hulrum i blodet og forårsager indre blødninger.
  • Fokusform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af ​​myometrium i form af flere foci. Med en fokusform har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal adenomyose i livmoderen livstruende. Patologiske foci vokser stærkt, går ud over livmoderen, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på de ovennævnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarm, blære), kaldes denne patologi ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på baggrund af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes..

De vigtigste tegn på livmoders endometriose:

  1. Det vigtigste symptom på livmoderens adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen af ​​typen hyperpolymenoré. Samtidig bliver menstruationen rigelig, langvarig (varer mere end en uge). Hyppig livmoderblødning.
  2. Algodismenoré forekommer næsten altid - smertefuld menstruation.
  3. Premenstruel blødning observeres ofte - udseendet af sparsom blodig udledning ("daub") et par dage før den forventede menstruation.
  4. Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten permanente og stråle ud til nedre ryg og perineum. Dette er almindeligt med avanceret endometriose..
  5. Dyspareuni - smerte eller ubehag under samleje.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - sædvanlig abort.
  8. Psyko-neurologiske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.

Stadier af sygdommen

Adenomyose udvikler sig i fire på hinanden følgende faser.

  1. Den første fase - læsionerne går ikke ud over den indre foring af livmoderen, spiringdybden er lille. Grad 1 adenomyose reagerer godt på behandlingen.
  2. Den anden fase - endometrievævet vokser næsten til midten af ​​tykkelsen af ​​livmodervæggen og er lokaliseret i de dybere lag af muskelvæv. Adenomyose af 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele livmoderens muskellag. Grad 3 adenomyose behandles hovedsageligt med kirurgiske metoder.
  4. Den fjerde fase - patologiske foci strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bukhulen.

Adenomyose under graviditet

På trods af at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, efter rettidig omfattende behandling, er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af opståede overtrædelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (en velkendt kendsgerning - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og trækker sig tilbage med overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyosens fokus inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejl at tro, at sygdommen forsvinder.

Ethvert tilfælde af graviditet kompliceret af adenomyose kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling udarbejdes for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og form og grad af adenomyose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens start ikke forårsagede klager hos en kvinde og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.

Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om indvirkningen af ​​deres sygdom på fosteret. En sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at eliminere truslen om abort og for tidlig afslutning af graviditeten. Nogle gange anvendes hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og fibromer i livmoderen.

Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient begrænsede. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet af terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for at få passende behandling.

Diagnostik

For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Speciel træning er påkrævet inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginale udstrygninger undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. De kontrollerer også hjertets og lungernes sundhed.

Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..

Metoder til diagnosticering af adenomyose:

  • undersøgelse på en gynækologisk stol
  • colposcopy;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • undersøgelse af udstrygninger
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • forstørrede organstørrelser;
  • heterogen struktur af muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
  • fuzzy grænse mellem myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykkelse af den ene livmodervæg.

Når den undersøges på en gynækologisk stol, diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskellaget.

Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse til at stille en diagnose. MR er indiceret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest forekommer dette med en nodulær form kombineret med livmodermyom. Metoden muliggør differentieret diagnose, det vil sige at skelne adenomyose-knuder fra fibromer.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Sådanne tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at slå sig ned i kroppen og modstand mod ydre påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer.

Ordet "godartet" taler også om sygdommens prognose - det varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af malign hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer for denne patologi er meget mere voluminøse end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den hyppigste komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, der er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienterne indlægges på hospitalet og endda hurtig opereres for livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er en række komplikationer mulige, der kræver hurtig medicinsk intervention (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hemothorax (fyldning af pleural hulrum med blod) i tilfælde af lungeendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og på et nyt sted tvinges endometriecellerne til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der oprettes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), er dets lægemiddelbehandling rettet mod at undertrykke udskillelsen af ​​østrogen..

Endometriose fokus reagerer på ændringer i niveauet af kønshormoner på en lignende måde, men ikke identisk med det normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene lægemidler (undtagen danazol) samt diethylsilbestrol til endometriose anvendes ikke i øjeblikket, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandlingen.

Lægemidler, der anvendes til behandling af adenomyose

1) Orale svangerskabsforebyggende midler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion af det normale endometrium og foci af endometriose. Ofte forekommer nekrose af endometriose foci ved sådan behandling og deres fuldstændige forsvinden. Til behandling kan du bruge ethvert oralt svangerskabsforebyggende middel, der indeholder mindst 0,03 mg ethinyløstradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Et fald i smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsgraden straks efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2) gestagener - ret effektive til en billigere pris (end for eksempel danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel anvendes følgende stoffer:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af ​​foci af endometriose, men fører ikke til deres forsvinden. Fører til stofinduceret amenoré. Menstruationen genoprettes en måned efter tilbagetrækning af lægemidlet.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
  • Medroxyprogesteron - den mest undersøgt for endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag eliminerer smerte; kan øges med blodig udledning.

Bivirkninger af denne gruppe lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflåd er mulig, for lindring af hvilke østrogener ofte ordineres i korte kurser.

3) Androgener. Danazol - forhindrer væksten af ​​gamle foci og forårsager amenoré og nye foci af endometriose. Det forårsager langvarig remission i endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Ordineret i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges den i en dosis på 200 mg 2 gange dagligt, derefter øges den indtil lægemiddelinduceret amenoré opstår, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved graviditetens begyndelse, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).

4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Anvendelsesmetode: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil niveauet af østradiol i serum når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at administrere samtidigt med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsat et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (Buserilin er den mest anvendelige i vores land), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.

Hvilken slags lægemiddel skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​adenomyose og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og iboende dum.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk indgreb er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter indledende medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • ineffektivitet af hormonbehandling i seks måneder eller mere;
  • adhæsioner (tilstedeværelsen af ​​bindevævstråde mellem organer);
  • en kombination af adenomyose med uterus myom (en godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling;
  • samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • afvisning af patienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • infektiøse sygdomme
  • krænkelser af det hæmostatiske system (et biologisk system, der holder blod i flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af blodkarets integritet stopper blødningen);
  • nedsat immunitet
  • generel udtømning af kroppen
  • svær anæmi (anæmi).

Afhængig af omfanget af interventionen er kirurgisk behandling opdelt i:

  • organbevarende kirurgiske indgreb;
  • radikal operation.

I henhold til typen af ​​kirurgisk indgreb er der:

  • laparotomi - for at få adgang til maveorganerne foretages et abdominalt snit;
  • laparoskopi - udfører en operation med specielle instrumenter gennem små snit i underlivet under kontrol af et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - adgang til livmoderen udføres gennem vagina uden at skade hudens integritet.

Når du vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:

  • kvindes alder
  • graden af ​​skade
  • en kvindes ønske om at få børn
  • sygdommens varighed
  • en kombination af adenomyose med andre livmodersygdomme;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

Radikale kirurgiske indgreb

I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoderen og æggestokkene) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • sygdomsprogression efter 40 år
  • ineffektivitet af konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose af III-graden af ​​diffus-nodulær form i kombination med myom i livmoderen (godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • høj risiko for at udvikle kræft
  • adenomyose med udtalt symptomer;
  • behandling af patienter, der ikke planlægger en graviditet.

Afhængigt af mængden af ​​fjernet væv er der:

  • subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen, æggestokkene, æggelederne bevares;
  • total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, mens æggelederne og æggestokkene bevares;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - fjernelse af livmoderen med æggestokke og uterusrør, mens livmoderhalsen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggelederne, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og det omkringliggende bækkenvæv.

Ved operationel adgang er der:

  • laparotomi hysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen består i en krænkelse af mikrocirkulationen af ​​æggestokkene og forekomsten af ​​iskæmiske zoner (zoner med nedsat blodforsyning). Syndromet manifesterer sig med nedsat ydeevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjerteanfald, øget blodtryk, øget svedtendens, en tendens til ødem.

Organbevarende kirurgiske indgreb

Princippet om organbevarende kirurgi består i excision, kauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres laparoskopisk, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i underlivet. Denne metode slipper ikke helt af sygdommen, men bevarer kvindens fertilitet. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..

Indikationer for organbevarende kirurgi er:

  • adenomyosis II - III-stadium med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) af endometrium;
  • vedhæftninger i æggelederne;
  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
  • en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • patientens unge alder
  • purulente processer af kvindelige kønsorganer.

I laparoskopi anvendes en akut metode til vævsudskæring med en skalpel eller kauterisering (koagulation) ved hjælp af forskellige typer energi.

Operationen bruger:

  • elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske instrumenter udføres kauterisering (koagulation) af foci af adenomyose på grund af udsættelse for en direkte elektrisk strøm;
  • laserkoagulation - kauterisering af foci af adenomyose under indflydelse af en kirurgisk laser;
  • argonplasma-koagulation - ødelæggelse af væv, når det udsættes for en radiobølge, forstærket af en inaktiv gas - argon;
  • laserboring (holmium laser) - skabelse af kanaler i myometrium, der forhindrer spredning af patologi, velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Folkemedicin

Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange naturlægemidler, der skal tages ikke kun til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen og øge immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med den behandlende læge..

Afkog og infusioner opskrifter:

  • Plantain blade (en ske) skal knuses og derefter fyldes med kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Modtagelsesmetode: Del bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver et afkog ikke at være forbundet med et måltid.
  • En afkogning af brændenælde hjælper med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: hæld to spiseskefulde brændenælde med et glas kogende vand. Lad det infundere og afkøle. Administration: Opdel indholdet af glasset i fire eller fem doser, indtag i løbet af dagen.
  • Frisk juice af bordroer har medicinske egenskaber. Sådan skal du tage: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltiderne.
  • For at styrke myometrium skal du gennemgå et behandlingsforløb med afkog fra en hyrdes taske. Forberedelse: hæld en spiseskefuld med et glas (en) kogende vand. Insister en time. Administration: Tag mindst fire gange om dagen, en hel spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før måltiderne.
  • Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Administration: kun tre gange om dagen, to spiseskefulde, er det ikke nødvendigt at forbinde sig med madindtagelse.

Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egetræsbark, mistelten, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal infunderes i en time. Kan bruges dagligt til douching.

Anmeldelser af kvinder

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose blev opdaget efter barnets fødsel. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus af urtetinktur var smerten væk. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerte.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. En kvindes ønske om at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, der tester. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til sundhed at tage sig af dig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af uterin adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.

  1. Bækken ultralyd 1-2 gange om året.
  2. Gynækologer mener, at stress og konstant træthed har en stærk indvirkning på kvinders sundhed og naturligvis kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre sygdommens udbrud har en kvinde brug for: at hvile mere, tage afslappende bad, deltage i en massage, oftere være i et roligt og behageligt miljø.
  3. Holder kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og ungdommen.

Omsorg for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.

Vejrudsigt

Adenomyose er en kronisk recidiverende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% om året. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste virkning observeres ved kombineret brug af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af ovariefunktionen aftager procesens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal operation (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Artikler Om Leukæmi