Den hormonafhængige tilstand af kvinders sundhed er en ubestridelig videnskabelig kendsgerning. Det korrekte arbejde med biologisk aktive stoffer garanterer en regelmæssig menstruationscyklus, smertefri blødningsperiode, fravær af indre inflammatoriske processer, uhindret undfangelse og normal graviditet. Mens mulige hormonelle lidelser provokerer udviklingen af ​​komplekse, patologiske tilstande. Sidstnævnte inkluderer adenomyose - en inflammatorisk proces, der forekommer i de indre kønsorganer.

Tre faser af adenomyose

Strengt taget er den inflammatoriske karakter af denne sygdom karakteriseret ved en stigning i livmoders endometrium. Afhængigt af den morfologiske (strukturelle) tilstand af dette organ skelner eksperter i tre faser i løbet af sygdommen. De to første definerer den asymptomatiske sygdomsudbrud. Mens adenomyose i grad 3 og 4. udviklingstrin er en alvorlig trussel mod kvinders reproduktive sundhed.

Som regel indledes adenomyose af hormonelle lidelser i forskellige skalaer, enhver mekanisk skade på de indre kønsorganer (abort, diagnostisk curettage). I den første fase af sygdommens udvikling ændres strukturen i livmoderslimhinden. Gennem ultralydsdiagnostik konstaterer en specialist diffuse ændringer i myometrium: en strukturel og løs base dannes i stedet for en flad og glat slimhinde. Den anden fase af adenomyose er kendetegnet ved ujævn komprimering af livmodervæggene. Under den tidlige udvikling af sygdommen føler patienten muligvis ikke dens specifikke manifestationer. Men med en nøje vurdering af tilstanden er mindre, trækkende smerter i underlivet ofte indikeret.

Adenomyose af 3. grad anerkendes som virkelig smertefuld. I løbet af denne periode er den tilgroede slimhinde fast i livmoderen og vokser ind i den. De resulterende cystiske klumper fungerer fortsat som sundt væv og reagerer på tilgangen til ægløsning og menstruation. Dette fænomen forklarer forekomsten af ​​smerte symptomer i hele cyklussen. I den fjerde fase af udviklingen af ​​adenomyose vokser endometrium ind i maveorganerne.

De forsømte former for adenomyose er årsagen til infertilitet, inflammatoriske processer i andre reproduktive regioner (æggestokke, æggelederne, livmoderhalsen).

Behandling af adenomyose

Tidlig påvisning af adenomyose bestemmer valget af konservativ medicinbehandling. Som regel korrigeres primær adenomyose med succes ved at tage et kursus af hormonelle lægemidler. En lignende eksponeringsmetode er typisk for andengrads adenomyose. Kirurgisk indgreb er den eneste effektive metode til behandling af grad 3 adenomyose, i dette tilfælde er fuldstændig restaurering af livmoderslimhinden mulig. Kirurgisk behandling af sen adenomyose kræver en længere og mere omfattende tilgang. Fjernelse af indgroede sæler fra bukhulen udføres i flere faser. Gendannelsesperioden er også vanskelig..

Ikke-standardiserede metoder til at påvirke sygdommen inkluderer fysioterapi, afslappende massage, varme fytobade. Eksperter anerkender kun effektiviteten af ​​sådanne metoder, når de eliminerer smertefulde symptomer, præmenstruelle syndromer såvel som i perioden med psykologisk forberedelse til operation..

Sent diagnose af adenomyose undgår ikke behovet for behandling. På trods af den komplicerede metode til at påvirke sygdommen (kirurgisk indgreb) anerkender eksperter dens høje effektivitet. Ved afslutningen af ​​behandlingen fordobles chancerne for en ustimuleret graviditet. Derudover er der en generel forbedring i tilstanden under hele menstruationscyklussen..

Hvilken slags sygdom er adenomyosis grad 3?

Denne artikel forklarer, hvad grad 3 adenomyose er, hvilke symptomer der ledsager denne sygdom, hvordan man diagnosticerer den, behandlingsmetoder og forebyggelse.

  1. Årsager til adenomyose grad 3
  2. Klassificering af adenomyose
  3. Sådan genkendes adenomyose 3 spsk.?
  4. Komplikationer af adenomyosis grad 3
  5. Metoder til diagnosticering af adenomyose
  6. Sådan slipper du af adenomyose?
    1. Konservativ behandling
    2. Kirurgi

Adenomyose er en sygdom i det kvindelige kønsorgan, der er kendetegnet ved spiring af endometrium - livmoders indre slimhinde i dets andre lag - muskuløs eller serøs.

En diagnose af trin 3-adenomyose betyder, at denne unormale proliferation af endometrieceller har fundet sted gennem livmoderens muskellag. De tilgroede celler fungerer fortsat som et normalt sundt endometrium, derfor forekommer der i forskellige perioder af menstruationscyklussen alle de samme ændringer i dem som i livmoderslimhinden.

Under menstruationens begyndelse begynder øerne af adenomyose at bløde, ligesom endometrium. En ophobning af blod dannes i livmoderens muskelvæv, som forårsager en inflammatorisk proces, som efter aftagelse erstattes af bindevæv - det er de såkaldte adhæsioner. Stederne med den dybeste spiring efter udskiftning af endometrium med bindevæv, kan der dannes fistler i livmoderhulen..

Årsager til adenomyose grad 3

Strengt taget forstås de nøjagtige årsager til denne sygdom ikke fuldt ud, men læger siger, at alvorlig stress spiller en vigtig rolle her. Årsagerne til intern endometriose i tredje fase inkluderer også:

  1. Ugunstig hormonel baggrund i en kvindes krop - endokrine sygdomme, hormonforstyrrelser, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler og behandling med hormonelle lægemidler;
  2. Arvelig tendens til godartede eller ondartede sygdomme i det kvindelige kønsområde;
  3. Utidig oprettelse af menstruationscyklus - menstruation startede for tidligt eller for sent.
  4. Langvarig brug af en intrauterin enhed;
  5. Udskudte kirurgiske indgreb - aborter, curettage;
  6. Tidlig eller for sent indtræden af ​​seksuel aktivitet
  7. Sen graviditet og fødsel, graviditet med svær forløb og komplikationer;
  8. Overdreven kropsvægt - fremmer øget produktion af kvindelige kønshormoner, hvilket forårsager grad 3 uterin adenomyose;
  9. Tilstedeværelsen af ​​somatiske systemiske sygdomme - diabetes mellitus, hypertension;
  10. Alvorlige fysiske arbejdsforhold, lave levestandarder, ugunstige klimatiske eller økologiske forhold.

Klassificering af adenomyose

Patologisk multiplikation af endometrieceller kan forekomme i en nodulær eller diffus form.

I den diffuse form af sygdommen spredes cellerne ujævnt uden for slimlaget og har ikke klare afgrænsninger.

Med en nodulær form er endometriumets foci placeret i form af nodulære formationer, det vil sige de har en kapsel med klare grænser. Kapslen er fyldt med blodige sekreter eller væske, der er dannet på grund af blødning fra patologiske områder.

Grad 3 adenomyose i livmoderen kan kun forekomme i en diffus form.

Sådan genkendes adenomyose 3 spsk.?

I modsætning til grad 1 og 2 har sygdommen på dette stadium udtalte symptomer:

  • Overtrædelse af menstruationscyklussen - den bliver kort, menstruationen er tung og smertefuld;
  • Udseendet af intermenstruel blødning
  • Spotting brun udflåd et par dage før menstruationens start og et par dage efter den;
  • Smerter under samleje, især før menstruation begynder
  • Hyppig og svær smerte i underlivet, i svære tilfælde kan defineres som symptomer på peritonitis (den såkaldte akutte mave);
  • En stigning i livmoderstørrelsen, som i diffuse former af sygdommen kan påvises visuelt uden specialundersøgelse.
Med denne sygdomsgrad er livmoderen allerede forstørret betydeligt.

Komplikationer af adenomyosis grad 3

Ud over de vigtigste symptomer vil grad 2 og 3 adenomyose manifestere sig i form af samtidige problemer:

  • På grund af konstant og kraftig blødning på dette stadium er forekomsten af ​​jernmangelanæmi (anæmi) uundgåelig. Dens funktioner er:
    1. Bleg af huden;
    2. Konstant søvnighed
    3. Øget træthed
    4. Manglende evne til at koncentrere sig om noget;
    5. Hukommelsessvækkelse
    6. Svimmelhed, vedvarende besvimelse.
  • Infertilitet - alvorlig sklerose i livmodervæggen tillader ikke, at ægget får fodfæste i slimhinden. Hvis graviditet forekommer, kan det ende med abort på grund af mangel på progesteron i kroppen og et overskud af østrogen;
  • Mulighed for ondartet transformation af patologiske områder. Adenomyose 3 spsk. er en godartet sygdom, og desværre er risikoen for dens ondartede transformation meget høj.

Metoder til diagnosticering af adenomyose

Efter at have opdaget symptomer og søgt lægehjælp diagnosticeres adenomyose ved hjælp af følgende metoder:

Interview med patienten - når der blev bemærket en overtrædelse af menstruationscyklussen, arten og mængden af ​​udflåd, om der er smerter under menstruation og samleje;

Gynækologisk undersøgelse - der er en stigning i livmoderen til en sfærisk form, tilstedeværelsen af ​​klumpede formationer. Palpation af livmoderen er smertefuld før menstruation;

Hysteroskopi er en endoskopisk undersøgelse, der udføres under generel anæstesi med indledende forberedelse og har en række kontraindikationer:

  1. Akutte somatiske sygdomme eller forværring af kroniske sygdomme;
  2. Hjerte- eller åndedrætssvigt
  3. Nedsat nyre- eller leverfunktion
  4. Fysisk udmattelse
  5. Nedsat blodpropper
  6. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen;

Diagnostisk curettage af livmoderen giver en idé om endometriumets tilstand;

Blodprøve for mængden af ​​kvindelige kønshormoner.

Sådan slipper du af adenomyose?

Metoder til behandling af adenomyose i 3. grad:

  • Konservativ - ved hjælp af lægemiddelterapi;
  • Kirurgisk - fjernelse af hele livmoderen eller områder, der er ramt af adenomyose;
  • Kombineret - hvis konservativ behandling er ineffektiv, anvendes kirurgisk behandling eller efter kirurgisk fjernelse af de berørte områder, suppleres behandlingen med medicin.

Konservativ behandling

Den første prioritet er hormonbehandling - korrektion af niveauet af østrogen og progesteron garanterer, hvis ikke en fuldstændig kur, så en delvis suspension af processen med reproduktion af endometrieceller. Orale svangerskabsforebyggende midler anvendes til formålet med amenoré - midlertidig ophør af menstruation og forsvinden af ​​patologiske formationer. Gestagens - føre til atrofi af endometriotiske foci. Disse inkluderer stoffer som Dydrogestenon, Gestrinon.

Følgende typer behandling udføres også, sådanne lægemidler gives:

  1. Ikke-specifik antiinflammatorisk behandling;
  2. Eliminering af anæmi - jerntilskud;
  3. Vitaminer, immunmodulatorer.

Kirurgi

Radikal fjernelse af livmoderen - en sådan operation for adenomyose udføres kun på den betingelse, at kvinden ikke længere er i reproduktiv alder eller har to eller flere børn eller ikke længere planlægger graviditet og fødsel.

Organbevarende kirurgi - laparoskopi og fjernelse af kun endometriotiske områder. Ifølge eksperter kræver det yderligere konservativ behandling på grund af umuligheden af ​​at fjerne absolut alle patologiske formationer.

Forløbet af organbevarende kirurgi for at fjerne adenomyose

Trin 3 adenomyose er en meget usikker sygdom, tilbøjelig til tilbagefald, der kræver rettidig diagnose og behandling. Selv med udviklingen af ​​moderne medicin er en komplet kur kun mulig i nogle få tilfælde, men konstant overvågning og forebyggelse af tilbagefald giver en kvinde mulighed for at leve et fuldt liv og få sunde børn..

Adenomyose i livmoderen

Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser ind i andre livmoderlag.

Sygdommen er godartet, men i mangel af korrekt behandling fører den gradvist til udseendet af tumorer. Ifølge den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan sygdom til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, nemlig de der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.

Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den forårsager problemer med undfangelse eller infertilitet. Lad os overveje detaljeret, hvad det er - uterin adenomyose.

Årsager til udseendet

Eksperter bemærker, at årsagerne og mekanismerne til patologiens begyndelse til dato ikke er blevet bestemt helt. De siger med tillid om en ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling fremkaldes ofte af lidelser i immunsystemets funktion.

Årsagen til sygdommens udseende kan være mekanisk skade på livmoderen, integriteten af ​​dens indre lag. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.

Risikofaktorer

Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:

  • arvelig disposition;
  • tidlig eller sen menstruation
  • overvægt, fedme;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet
  • vanskelig fødsel
  • abort, diagnostisk curettage;
  • brug af vaginale spiraler, orale midler som prævention;
  • sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødningen;
  • overført immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemets funktion;
  • lav levestandard
  • fysisk hårdt arbejde
  • konstant stress, stillesiddende livsstil
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
  • økologisk tilstand.

Hvad der sker i kroppen?

Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Med patologisk celledeling kan de ikke kun spredes til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeleder, vagina), men også til andre væv i kroppen - for eksempel mave-tarmkanalen, urinvejene, navlen og postoperative sår.

Endometriose koncentrerer sig ofte nøjagtigt på kønsorganerne og kan være både ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i skeden) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:

  • På æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​knuder kan føre til dannelse af endometrioide cyster. I den internationale klassifikation tildeles denne sygdom nummeret 80.1;
  • På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Klassifikationsnummer - 80.2;
  • På bughinden - nummer 80.3;
  • I skeden og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80.4;
  • På tarmene, som et resultat af, at obstruktion og problemer med afføring kan udvikle sig - nummer 80.5;
  • På sømmene efter operationer - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
  • I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.

Når de først er på det forkerte sted, fungerer cellerne i det indre livmoderlag fortsat som om de var i livmoderen, det vil sige de eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som straks skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organet, men også til dets fuldstændige stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, så adenomyose i livmoderkroppen før eller senere vil føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen af ​​endometrioidvækst og dybden af ​​beskadigelsen af ​​kønsorganet.

  • Diffus form - endometrium trænger ind i livmoderens muskelfibre og vokser i længden og danner flere læsioner. Den patologiske proces påvirker hurtigt hele livmoderen. På et avanceret stadium trænger endometrieceller ind i livmoderen og går ud i mavehulen.
  • Nodulær form - Ujævne knuder i forskellige størrelser dannes i livmoderens fibre. Omkring læsionerne akkumuleres bindevæv, som forsegler væggene i det dannede hulrum. De såkaldte kapsler dannes, som, når endometrium afvises, fyldes med blod. Uden udløb er blodpropper placeret inde i adenomyoseknuderne, hvilket forårsager langvarig hævelse af livmoderens muskelfibre. Nogle gange bryder der ud af hulrum i blodet og forårsager indre blødninger.
  • Fokusform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af ​​myometrium i form af flere foci. Med en fokusform har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal adenomyose i livmoderen livstruende. Patologiske foci vokser stærkt, går ud over livmoderen, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på de ovennævnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarm, blære), kaldes denne patologi ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på baggrund af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes..

De vigtigste tegn på livmoders endometriose:

  1. Det vigtigste symptom på livmoderens adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen af ​​typen hyperpolymenoré. Samtidig bliver menstruationen rigelig, langvarig (varer mere end en uge). Hyppig livmoderblødning.
  2. Algodismenoré forekommer næsten altid - smertefuld menstruation.
  3. Premenstruel blødning observeres ofte - udseendet af sparsom blodig udledning ("daub") et par dage før den forventede menstruation.
  4. Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten permanente og stråle ud til nedre ryg og perineum. Dette er almindeligt med avanceret endometriose..
  5. Dyspareuni - smerte eller ubehag under samleje.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - sædvanlig abort.
  8. Psyko-neurologiske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.

Stadier af sygdommen

Adenomyose udvikler sig i fire på hinanden følgende faser.

  1. Den første fase - læsionerne går ikke ud over den indre foring af livmoderen, spiringdybden er lille. Grad 1 adenomyose reagerer godt på behandlingen.
  2. Den anden fase - endometrievævet vokser næsten til midten af ​​tykkelsen af ​​livmodervæggen og er lokaliseret i de dybere lag af muskelvæv. Adenomyose af 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele livmoderens muskellag. Grad 3 adenomyose behandles hovedsageligt med kirurgiske metoder.
  4. Den fjerde fase - patologiske foci strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bukhulen.

Adenomyose under graviditet

På trods af at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, efter rettidig omfattende behandling, er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af opståede overtrædelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (en velkendt kendsgerning - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og trækker sig tilbage med overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyosens fokus inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejl at tro, at sygdommen forsvinder.

Ethvert tilfælde af graviditet, kompliceret af adenomyose, kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling udarbejdes for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og form og grad af adenomyose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens begyndelse ikke forårsagede klager hos kvinden og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.

Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om indvirkningen af ​​deres sygdom på fosteret. En sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at eliminere truslen om abort og for tidlig afslutning af graviditeten. Nogle gange anvendes hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og livmoderfibre..

Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient begrænsede. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet af terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for at få passende behandling.

Diagnostik

For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Speciel træning er påkrævet inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginale udstrygninger undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. Kontroller også hjertets og lungernes sundhed.

Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..

Metoder til diagnosticering af adenomyose:

  • undersøgelse på en gynækologisk stol
  • colposcopy;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • undersøgelse af udstrygninger
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • forstørrede organstørrelser;
  • heterogen struktur af muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
  • fuzzy grænse mellem myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykkelse af den ene livmodervæg.

Ved undersøgelse på en gynækologisk stol diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskellaget.

Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse til at stille en diagnose. MR er indiceret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest forekommer dette med en nodulær form kombineret med livmodermyom. Metoden muliggør differentieret diagnose, det vil sige at skelne adenomyose-knuder fra fibromer.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Sådanne tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at slå sig ned i kroppen og modstand mod ydre påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer.

Ordet "godartet" taler også om sygdommens prognose - det varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af malign hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer for denne patologi er meget mere voluminøse end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den hyppigste komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, der er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienterne indlægges på hospitalet og endda hurtig opereres for livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er en række komplikationer mulige, der kræver hurtig medicinsk intervention (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hemothorax (fyldning af pleural hulrum med blod) i tilfælde af lungeendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og på et nyt sted tvinges endometriecellerne til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der dannes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), er dets lægemiddelbehandling rettet mod at undertrykke udskillelsen af ​​østrogen.

Endometriose fokus reagerer på ændringer i niveauet af kønshormoner i et lignende, men ikke identisk med, normalt endometrium. Methyltestosteron og andre androgene lægemidler (undtagen danazol) samt diethylsilbestrol til endometriose anvendes ikke i øjeblikket, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandlingen.

Lægemidler, der anvendes til behandling af adenomyose

1) Orale svangerskabsforebyggende midler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion i det normale endometrium og foci af endometriose. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af foci af endometriose og deres komplette forsvinden. Til behandling kan du bruge ethvert oralt svangerskabsforebyggende middel, der indeholder mindst 0,03 mg ethinyløstradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Et fald i smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsgraden straks efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2) gestagener - ret effektive til en billigere pris (end for eksempel danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel anvendes følgende stoffer:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af ​​foci af endometriose, men fører ikke til deres forsvinden. Fører til stofinduceret amenoré. Menstruationen genoprettes en måned efter tilbagetrækning af lægemidlet.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
  • Medroxyprogesteron - den mest undersøgt for endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag eliminerer smerte; kan øges med blodig udledning.

Bivirkninger af denne gruppe lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflåd er mulig, for lindring af hvilke østrogener ofte ordineres i korte kurser.

3) Androgener. Danazol - forhindrer væksten af ​​gamle foci og forårsager amenoré og nye foci af endometriose. Det forårsager langvarig remission i endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Ordineret i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges den i en dosis på 200 mg 2 gange dagligt, derefter øges den indtil lægemiddelinduceret amenoré opstår, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved graviditetens begyndelse, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).

4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Anvendelsesmetode: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil niveauet af østradiol i serum når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at administrere den samtidigt med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsat et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (den mest anvendelige i vores land er buserilin), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.

Hvilken slags lægemiddel skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​adenomyose og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og iboende dum.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk indgreb er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter indledende medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • ineffektivitet af hormonbehandling i seks måneder eller mere;
  • adhæsioner (tilstedeværelsen af ​​bindevævstråde mellem organer);
  • en kombination af adenomyose med uterus myom (en godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling;
  • samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • afvisning af patienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • infektiøse sygdomme
  • krænkelser af det hæmostatiske system (et biologisk system, der holder blod i flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af blodkarets integritet stopper blødningen);
  • nedsat immunitet
  • generel udtømning af kroppen
  • svær anæmi (anæmi).

Afhængig af omfanget af interventionen er kirurgisk behandling opdelt i:

  • organbevarende kirurgiske indgreb;
  • radikal operation.

I henhold til typen af ​​kirurgisk indgreb er der:

  • laparotomi - for at få adgang til maveorganerne foretages et abdominalt snit;
  • laparoskopi - udfører en operation med specielle instrumenter gennem små snit i underlivet under kontrol af et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - adgang til livmoderen udføres gennem vagina uden at skade hudens integritet.

Når du vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:

  • kvindes alder
  • graden af ​​skade
  • en kvindes ønske om at få børn
  • sygdommens varighed
  • en kombination af adenomyose med andre livmodersygdomme;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

Radikale kirurgiske indgreb

I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoderen og æggestokkene) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • sygdomsprogression efter 40 år
  • ineffektivitet af konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose af III-graden af ​​diffus-nodulær form i kombination med myom i livmoderen (godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • høj risiko for at udvikle kræft
  • adenomyose med udtalt symptomer;
  • behandling af patienter, der ikke planlægger en graviditet.

Afhængigt af mængden af ​​fjernet væv er der:

  • subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen, æggestokkene, æggelederne bevares;
  • total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, mens æggelederne og æggestokkene bevares;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - fjernelse af livmoderen med æggestokke og uterusrør, mens livmoderhalsen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggelederne, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og det omkringliggende bækkenvæv.

Ved operationel adgang er der:

  • laparotomi hysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen består i en krænkelse af mikrocirkulationen af ​​æggestokkene og forekomsten af ​​iskæmiske zoner (zoner med nedsat blodforsyning). Syndromet manifesterer sig med nedsat ydeevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjerteanfald, øget blodtryk, øget svedtendens, en tendens til ødem.

Organbevarende kirurgiske indgreb

Princippet om organbevarende kirurgi består i excision, kauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres laparoskopisk, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i underlivet. Denne metode slipper ikke helt af sygdommen, men bevarer kvindens fertilitet. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..

Indikationer for organbevarende kirurgi er:

  • adenomyosis II - III-stadium med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) af endometrium;
  • vedhæftninger i æggelederne;
  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
  • en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • patientens unge alder
  • purulente processer af kvindelige kønsorganer.

I laparoskopi anvendes en akut metode til vævsudskæring med en skalpel eller kauterisering (koagulation) ved hjælp af forskellige typer energi.

Operationen bruger:

  • elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske instrumenter udføres kauterisering (koagulation) af foci af adenomyose på grund af udsættelse for en direkte elektrisk strøm;
  • laserkoagulation - kauterisering af foci af adenomyose under indflydelse af en kirurgisk laser;
  • argonplasma-koagulation - ødelæggelse af væv, når det udsættes for en radiobølge, forstærket af en inaktiv gas - argon;
  • laserboring (holmium laser) - skabelse af kanaler i myometrium, der forhindrer spredning af patologi, velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Folkemedicin

Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange naturlægemidler, der skal tages ikke kun til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen og øge immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med den behandlende læge..

Afkog og infusioner opskrifter:

  • Plantain blade (en ske) skal knuses og derefter fyldes med kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Modtagelsesmetode: Del bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver et afkog ikke at være forbundet med et måltid.
  • En afkogning af brændenælde hjælper med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: hæld to spiseskefulde brændenælde med et glas kogende vand. Lad det infundere og afkøle. Administration: Opdel indholdet af glasset i fire eller fem doser, indtag i løbet af dagen.
  • Frisk juice af bordroer har medicinske egenskaber. Sådan skal du tage: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltiderne.
  • For at styrke myometrium skal du gennemgå et behandlingsforløb med afkog fra en hyrdes taske. Forberedelse: hæld en spiseskefuld med et glas (en) kogende vand. Insister en time. Administration: Tag mindst fire gange om dagen, en hel spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før måltiderne.
  • Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Administration: kun tre gange om dagen, to spiseskefulde, er det ikke nødvendigt at forbinde sig med madindtagelse.

Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egetræsbark, mistelten, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal infunderes i en time. Kan bruges dagligt til douching.

Anmeldelser af kvinder

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose blev opdaget efter barnets fødsel. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus af urtetinktur var smerten væk. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerte.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. En kvindes ønske om at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, der tester. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til sundhed at tage sig af dig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af uterin adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.

  1. Bækken ultralyd 1-2 gange om året.
  2. Gynækologer mener, at stress og konstant træthed har en stærk indvirkning på kvinders sundhed og naturligvis kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre sygdommens udbrud har en kvinde brug for: at hvile mere, tage afslappende bad, deltage i en massage, oftere være i et roligt og behageligt miljø.
  3. Holder kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og ungdommen.

Omsorg for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.

Vejrudsigt

Adenomyose er en kronisk recidiverende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter en vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% om året. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste virkning observeres ved kombineret brug af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af ovariefunktionen aftager procesens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal operation (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Manifestationer og behandling af adenomyose på 1, 2 og 3 grader

Tredje plads blandt gynækologiske problemer besættes af uterin adenomyose af 1. grad. Hvorfor opstår det? Til en vis grad på grund af vores forsømmelse af vores helbred. Få kvinder genkender sygdommens indledende fase; den passerer uden udtalte symptomer. Kun nogle få er opmærksomme på de mindste ændringer i menstruationscyklussen og går til lægen.

  • Hvad er adenomyose
  • Årsager til sygdommen
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Kategorier
  • Nodal form for adenomyose
  • Diffus form af sygdommen
  • Fokusform
  • Forebyggelse

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en type endometriose, som igen er en systemisk sygdom med penetrering af endometrieceller i livmoderens dybe muskler. Når de passerer fra skallen til myometrium, fortsætter de med at udføre deres funktioner. Hver menstruationscyklus fornyes membranen, der beklæder livmoderen. Gamle celler erstattes med nye "kopier" og udskilles i menstruationsindholdet.

Hver cyklus er en fornyelse af celler, der er vokset ind i myometrium. Under udskiftning har den udskillede ikke evnen til at gå ud over fokus. Det akkumulerede indhold begynder gradvist at irritere det omgivende væv, hvilket fører til en inflammatorisk proces. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trænger celler ind i de underliggende lag i myometrium. Hvis denne proces ikke behandles, udvikler sygdommen sig, antallet af foci øges..

I avancerede stadier dækker adenomyose hele organet. Hormonelle lægemidler er ikke i stand til at kontrollere endotelens overgang til livmoderens muskler. I den sidste grad af sygdommen trænger celler ind i den serøse membran og vokser ind i andre organer i det lille bækken. Den eneste "kur" vil være fjernelse af det berørte organ. Som regel lider livmoderen ofte af adenomyose, hvilket reducerer chancen for at få en baby i fremtiden.

Årsager til sygdommen

Hidtil har læger ikke fundet ud af den nøjagtige årsag til sygdommen. Alle forskere var enige om, at sygdommens natur hovedsagelig er hormonel. Under høje østrogenniveauer vokser celler hurtigt og i den forkerte retning. En patient med den første grad af adenomyose observerer en svigt i hele kroppen. Sygdommen påvirker en kvindes generelle velbefindende.

Årsagerne til sygdommen kan være interventioner i livmoderhulen - abort, curettage, kirurgi. Læger sporer ofte sammenhængen mellem forekomsten af ​​adenomyose med psykologiske faktorer og hårdt fysisk arbejde. Under stress stopper menstruation ofte, og som et resultat ægløsning. Det er nødvendigt at nævne andre vigtige årsager til sygdommen:

  1. Komplikation efter svær og sen fødsel.
  2. Inflammatoriske processer i bækkenområdet.
  3. Nedsat immunforsvar, som det fremgår af hyppige infektionssygdomme.
  4. Arvelighedens indflydelse er ikke udelukket..

Mange årsager til adenomyose afhænger af vores livsstil. Forkert ernæring krænker mængden af ​​vitaminer, hvilket fører til en svækkelse af immunsystemet og udviklingen af ​​smitsomme sygdomme. Stærke chok forstyrrer menstruationscyklussen, dette medfører en række problemer i reproduktionssystemet. Forretningskvinder, som ingen andre, er i fare for sygdom, deres hektiske livstempo trækker kroppen ud. Det skal huskes, at grad 1 adenomyose i livmoderen bedst genkendes ved de første symptomer.

Symptomer

Symptomerne på adenomyose hos patienten bemærkes ofte kun i anden fase af sygdommen. En lidelse i begyndelsen af ​​udviklingen opdages tilfældigt ved en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Som regel opfatter patienten ikke de første klokker og savner dermed chancen for en hurtig og effektiv behandling. Lad os beskrive tegnene på sygdommens debut:

  1. Smerter begynder at være til stede et par dage før menstruationens begyndelse. De er intense og passerer ind i underlivet, vagina.
  2. Svaghed, afskalning af huden og hurtig træthed indikerer begyndelsen af ​​anæmi (anæmi) hos patienten.
  3. Menstruationsstrømmen er en uge.
  4. Under menstruationspauserne, før og efter den, er der en mørkebrun, udtværende udflåd..
  5. Smertefuldt samleje er sket.

Tegnene på sygdommen er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under sygdom kan lægen også observere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, der kan forårsage adenomyose. For at undgå komplikationer skal du få behandling til tiden. Til dette anbefales det at besøge en gynækolog hver sjette måned..

Diagnostik

For det første indsamler lægen en historie med klager. Han ved, hvordan menstruationen forløber, hvor længe blødningen varer, voldsom eller ej, om der er en mørkebrun udflåd før og efter. Undersøgelsen inkluderer tidligere manipulationer i livmoderen, arvelighed og somatiske sygdomme. Derefter foretager lægen en undersøgelse på den gynækologiske stol, hvor han opdager en stigning i livmoderen, der er karakteristisk for 8-10 ugers graviditet. Med den nodulære form for adenomyose har livmoders overflade, når den er sonderet, en tuberøsitet.

Blandt alle ekkografer er transvaginal ultralydsscanning først og fremmest med hensyn til effektiviteten af ​​detektering af adenomyose. Dens nøjagtighed er over 90%. Sonografi udføres tre dage før menstruationens begyndelse. Diagnosen af ​​livmoderens endometriose stilles af lægen med følgende ekkosymptomer:

  1. Livmoderen har en sfærisk form, dette skyldes en stigning i de forreste og bageste vægge.
  2. Orgelet har samme størrelse som 6 måneders graviditet.
  3. Vægasymmetri.
  4. Har cystiske hulrum før menstruation.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en dyrere metode til bestemmelse af adenomose, men den bruges til at bestemme myometriumets struktur. De taler om tilstedeværelsen af ​​en sygdom på grund af heterogenitet af det muskulære lag i livmoderen, fortykning af væggene. Når der findes foci i endometrium, stilles en nøjagtig diagnose - adenomyose. MR udelukker mulige andre årsager.

Lægen vil bestille en blodprøve for østrogen. Dets øgede indhold fører til en stigning i væksthastigheden af ​​endometrieceller i myometrium. Kontroller skedenes mikroflora og tag udstrygninger til mikroskopi. Udelukk ikke konsultation af snævre specialister, såsom en terapeut, endokrinolog og gastroenterolog.

Kategorier

Første fase

Adenomyose 1 grad er kendetegnet ved et lille antal spirede endometrieceller i livmoderens muskellag. Trin 1 symptomer er subtile. Der er en lille ændring i menstruationen. Udledning bliver rigelig og langvarig.

Sygdommen opdages tilfældigt tidligt ved undersøgelse af en gynækolog. Den behandling, som lægen ordinerer, vil være et kursus af hormonbehandling. Varigheden af ​​at tage midler er fra to måneder til seks måneder. Et sådant forløb sikrer genoprettelse af hormonelle niveauer, hvilket fører til en tilbagetrækning af sygdommen. Efter afslutning af behandlingen er det nødvendigt konstant at besøge gynækologen for at forhindre udviklingen af ​​et tilbagefald.

Trin to

Adenomyose af 2. grad er forårsaget af penetration af endometrieceller til en dybde på 1/2 af livmodervæggen. På dette stadium bliver myometrium tykkere, vagina mister sin sædvanlige elasticitet. Patienten oplever en brunlig udflåd før og efter hendes menstruation. Smerter i underlivet forstærkes, så stråler de ud til tarmene.

Adenomyose 1, 2 og 3 grader

Mange kvinder passer ikke godt på deres helbred og gennemgår ikke regelmæssige lægeundersøgelser. Ved næste undersøgelse kan lægen stille en diagnose som f.eks. Grad 1 adenomyose, men sygdommen kan udvikle sig og forårsage komplikationer. Patologi forårsager spredning af endometrium både i livmoderen og videre. Hver kvinde skal vide: hvad det er, de første tegn og hvordan man behandler sygdommen. Hvis du ikke diagnosticerer det til tiden og starter behandlingen, er infertilitet ikke udelukket i fremtiden..

  1. Med enkle ord om adenomyose
  2. Årsagerne til sygdommens udvikling
  3. Sygdomssymptomer
  4. Hvilken læge du skal kontakte
  5. Behandlingsmetoder og prognose
  6. Narkotikabehandling
  7. Operativ behandling

Med enkle ord om adenomyose

Denne sygdom er kendetegnet ved spredning af endometrium i livmoderens muskelvæv og med progressionen af ​​patologien til nærliggende organer (vedhæng, endetarm, bughule). Adenomyose refererer til endometriose, klumper betragtes som en godartet tumor. Det forekommer hos kvinder i alderen 28-40 år, men der er en tidligere eller senere indtræden. Inden overgangsalderen begynder sygdommen at forsvinde, men det allerede tilgroede væv forsvinder ikke alene uden behandling.

Normalt er celler kun placeret i det indre lag af livmoderen, som kaldes endometrium. I de første dage af cyklussen består den af ​​kimmembranen, så modnes cellerne og bliver klar til befrugtning. Hvis dette ikke sker, afvises endometrium gradvist og kommer naturligt ud. Denne proces kaldes menstruation og er kendt af enhver kvinde. Varer gennem hele den fødedygtige alder, men visse lidelser kan forekomme i denne periode. En af dem er adenomyose i livmoderen, hvor endometrium vokser punktvis ind i organets muskelvæv. Som et resultat bliver nogle steder deforme og fortykkede, hvilket negativt påvirker kroppens reproduktive funktion. Komplikationer varierer fra en forkert cyklus til infertilitet..

Der er 4 grader og former for sygdommen, der påvirker behandlingsregimet, så du kan ikke drikke medicin alene. Lidt om hver af dem:

  • adenomyose på 1 grad - endometrium spredes kun i det submucøse lag af livmoderen uden at gå ud over dets grænser;
  • adenomyose af 2. grad - spiring når organets muskellag, kun nogle få sæler observeres;
  • 3. grad af adenomyose - processen påvirker det ydre lag af livmoderen, kaldet den serøse membran, der er meget mere foci;
  • adenomyose på 4 grader - endometrium går ud over organet, vokser ind i bughulen, er en irreversibel proces.

Sygdommens form er nodulær, fokal, diffus og diffus-nodulær. I det første tilfælde dannes mange små knuder, der består af menstruationsblod og bindevæv. Fokal kan forekomme i overgangsalderen, vækst er i organets muskellag. Terapien er forsinket i lang tid, der er hyppige tilfælde af gentagen betændelse. Den diffuse form er karakteriseret ved indvækst af endometrium i det meste af livmoderen og betragtes som den mest alvorlige. Kirurgi er kontraindiceret, da fjernelse kan føre til svær blødning og død. Det forekommer hos kvinder i alderen 30-35 år og forårsager alvorlige komplikationer. Den sidste form, som navnet antyder, kombinerer et diffust og nodalt udseende på én gang..

Årsagerne til sygdommens udvikling

De nøjagtige årsager til endometriose forstås stadig ikke fuldt ud. Der er kun antagelser fra specialister om, hvad der provokerer den patologiske proces i kvindens krop. Man kan dog let sige, at hormonforstyrrelser påvirker reproduktionssystemet negativt og forårsager adenomyose på 1, 2 og 3 grader. Der er en sammenhæng med forhøjede niveauer af hormoner såsom østrogen, progesteron, prolactin og FSH. Blandt de provokerende faktorer:

  • forskellige kirurgiske procedurer (for eksempel kejsersnit, fjernelse af en cyste og andre lignende procedurer);
  • kunstig ophør af graviditet
  • ændringer i kroppen, der opstår efter 35-45 år;
  • arvelighed;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen
  • langvarig udsættelse for solen uden beskyttelsesudstyr samt hyppige besøg i solarium.

Kvinder, der har gennemgået gynækologisk operation, er i fare. Det er af denne grund, at der efter en kejsersnit, abort, fjernelse af en cyste eller fibroid kræves en regelmæssig lægeundersøgelse. Forsøm ikke lægens anvisninger, i håb om, at sygdommen forsvinder af sig selv.

Sygdomssymptomer

Adenomyose er opdelt i en klassisk manifestation af patologi og et asymptomatisk forløb. Den farligste situation er uden tegn. Sygdommen kan vare i ganske lang tid, og udtalte symptomer vises allerede med livmoderhalskræft i 2. grad. En kvinde med denne sygdom er bekymret for smerter i underlivet før, under og efter menstruation. Nogle gange kan der være brun udflåd og ubehag under samleje. Cyklustider varierer, ofte forkortet med flere dage.

Alvorlig smerte opstår kun, hvis den patologiske proces har påvirket de fleste af livmodervæggene. Derudover forårsager frigivelse af blod i bughulen symptomer på peritonitis. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret ikke kun i underlivet, men også i lysken (for eksempel prikken i endetarmen). Med den avancerede form af den diffuse-nodulære type er det muligt at uafhængigt mærke stigningen i livmoderen. Sådanne symptomer indikerer skade på hele organet og 3-4 stadier af adenomyose, du bør ikke udsætte besøget hos lægen, da du ikke selv kan slippe af med problemet.

Jeg gradII gradIII gradIV grad
Der dannes op til 2 små foci på slimhinderneSæler vokser og vokser også ind i myometriumAntallet af foci øges gradvist, mens de påvirker alle lag af livmoderenLæsionerne vokser ind i maveorganerne og dækker hele livmoderen
En kvinde alene kan ikke identificere sæler, men der opstår smerter under samleje, menstruation (hvis de ikke var der før)Ømhed påvirker endetarmen, vaginaBlødning (mørk udflåd) opstår mellem perioder. Mange kvinder bemærker træthed, svaghed og døsighed.Smerter ledsager konstant såvel som kraftig blødning.

Kritiske dage kan gå længere end før, på baggrund af hvilken der ofte udvikles jernmangelanæmi. Det fremgår af konstant træthed, svaghed, kulderystelser, svimmelhed, bleghed og besvimelse. Det retfærdige køn kan lide af depression eller selvtillid, selvom dette ikke blev observeret før sygdommen.

Hvilken læge du skal kontakte

For enhver mistanke om patologi skal du konsultere en gynækolog. Specialisten gennemfører en undersøgelse med et spejl og bestiller derefter yderligere undersøgelser. De er nødvendige, så lægen nøjagtigt kan diagnosticere og ordinere effektiv behandling. Du bliver nødt til at gennemgå følgende procedurer:

  • ultralydsundersøgelse, som hjælper med at vurdere organers sundhed (æggestokke, livmoder, blære, endetarm);
  • udtværinger for at bestemme tilstanden af ​​den vaginale mikroflora og identificere infektiøse sygdomme;
  • hysteroskopi eller laparoskopi.

I de fleste tilfælde er det nok at lave en ultralydsscanning og tage udtværinger. Yderligere forskning er nødvendig, hvis der ikke er tilstrækkelige data til at stille en diagnose og vælge en behandlingsmetode. Nogle gange tilbydes en kvinde at besøge andre specialister: en endokrinolog, en gastroenterolog, en immunolog. Denne foranstaltning er nødvendig for at identificere provokerende faktorer eller samtidige sygdomme.

Behandlingsmetoder og prognose

Der er 2 måder at behandle adenomyose - medicinsk og kirurgisk. Valget af metode er påvirket af mange faktorer, herunder patientens alder, sygdomsforløb og stadium samt helbredstilstanden. En kvindes ønske om at få børn i fremtiden spiller en vigtig rolle. Under operation fjernes undertiden det meste af livmoderen, hvis sygdommen er startet.

Narkotikabehandling

Læger ordinerer forskellige hormonelle lægemidler til en kvinde, som skal skabe en kunstig overgangsalder samt lægemidler til at lindre den inflammatoriske proces, vitaminkomplekser og meget mere. Hvis det er nødvendigt, skal du tage et kursus for anæmi eller sygdomme i nervesystemet.

Hormonbehandling varer op til seks måneder, og menstruationen vil komme sig i yderligere 5-6 måneder. Lægemidler til gendannelse af reproduktionssystemets funktion, orale svangerskabsforebyggende midler, androgene midler, progesteronreceptormodulatorer kan ordineres til optagelse. Medicin produceres i forskellige former: suppositorier til indsættelse i skeden, tabletter, dråber eller kapsler til oral administration, intramuskulære injektioner. Der er ikke-hormonelle lægemidler, der indeholder naturlægemidler og hjælpestoffer. Handlingen er rettet mod at gendanne menstruationscyklussen, derfor bruges den som en kompleks terapi til adenomyose.

For at forbedre kroppens beskyttende funktion anbefales det at vælge immunmodulatorer. De øger hurtigt immuniteten, reducerer bivirkninger, mens du tager visse lægemidler, og giver dig også mulighed for at slippe af med den inflammatoriske proces. De bruges bedst i kombination med andre antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Ketoprofen, Nimesil eller Ginecol. De ordineres for at lindre smerter i kritiske dage og reducere blødning..

Artikler Om Leukæmi