Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkene i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette er ægløsning muligvis ikke mulig, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes. Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister deres mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning. Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fastgøres den befrugtede celle til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen..

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt. Risikoen for iltsult hos fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør embryoet inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet. Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj uterin tone. Risiciene vedvarer gennem hele drægtighedsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance fortsætter den patologiske proces mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forringelse, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen kan også blive et problem, som kan være svært at stoppe..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden og helbrede patienten. Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget. Med uterin adenomyose på 1 og 2 grader af sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, medmindre du først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Graviditet med adenomyose - er det rigtigt?

Mange gynækologiske patologier og sygdomme kan forårsage reproduktionsforstyrrelser. I denne henseende er patienterne i familieplanlægningscentre og forskellige klinikker, der beskæftiger sig med infertilitetsproblemer, ofte interesserede i, om det virkelig er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, og hvad de kan stole på efter behandling.

Adenomyose - træk ved patologi og årsager

Det er almindeligt accepteret, at graviditet og eventuelle strukturelle ændringer i livmoderen er begreber, der udelukker hinanden. Imidlertid er det lykkedes nogle kvinder at blive gravid og bringe et barn ind selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale ændringer og diffuse, der går ud over grænserne for et organ og påvirker ikke kun livmoderen, men også andre organer i det lille bækken.

Årsagerne til adenomyose varierer, derfor er der flere teorier om dens udvikling, hvoraf følgende er tættest på virkeligheden:

  • induktion - forklarer dannelsen af ​​endometrioidfoci ved indflydelse af triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantation - det menes, at kastning af blod under menstruations- eller invasive procedurer gennem æggelederne fra livmoderen i bughulen kan provokere spredning af epitelceller i livmoderslimhinden i de tilstødende organer;
  • metaplasia i det coelomiske epitel - forekommer i tilfælde af ufuldstændig regression af resterne af embryonale væv, der deltog i etableringen og dannelsen af ​​organer.

Ud over disse tre er der andre teorier, men de har ikke en pålidelig evidensbase..

Triggerfaktorer og risici ved udvikling af endometrioidændringer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • urinvejsinfektioner og kønssygdomme;
  • hormonel ubalance
  • traumer på bækkenorganerne, især livmoderen;
  • intrauterin manipulation og kirurgiske indgreb.

Som regel er der ingen karakteristiske symptomer, der indikerer denne sygdom, og i de fleste tilfælde bliver adenomyose et diagnostisk fund.

Ikke desto mindre er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi, hvis en kvinde er bekymret for smertefulde perioder, kraftig blødning, udseendet af brun eller blodig udflåd et par dage efter menstruation samt en mørk "daub" midt i cyklussen.

Inden hun bliver gravid, skal en kvinde diagnosticeret med adenomyose ikke kun gennemgå en fuldstændig undersøgelse, men også passende behandling, som kan give en chance for at blive mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditeten?

Ikke desto mindre kan hormonelle ændringer påvirke processen med follikelmodning og ægløsning ofte på en helt ugunstig måde..

Ja, det er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, men på grund af organiske ændringer i muskellaget er det desværre ikke altid muligt at bevare fosteret.

Et særligt ubehageligt prognostisk tegn er en kombination af intern endometriose med andre hormonafhængige patologier, for eksempel cyster på æggestokkene og adnexitis. I dette tilfælde kan infertilitet blive irreversibel..

Hvis adenomyose ikke kun fanger livmoderens muskellag, men også vedhængene, forstyrres kroppens metaboliske processer, afhængigt af kønshormoner, så meget, at de ikke kun påvirker ægløsning, hvilket fører til anovulatoriske cyklusser og derved bliver årsagen til infertilitet..

I tilfælde af et par endometrioide foci, der ikke påvirker de dybe lag af muskelvæv, forårsager hormonelle ændringer under en graviditet, der er opstået, fysiologisk overgangsalder og derved har en gavnlig effekt på sygdommens forløb, da væksten af ​​endometrioidceller falder. Undertiden, på baggrund af graviditet, adenomyose falder helt tilbage og forsvinder.

Hvornår er behandling nødvendig

Da det i nogle tilfælde med adenomyose er muligt at blive gravid og blive gravid, er det logisk at antage, at ikke alle manifestationer af denne sygdom kræver behandling. Faktisk afhænger terapeutisk taktik af det kliniske stadium af adenomyose..

Ud over de tre hovedtyper: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skelnes mellem følgende grader eller stadier af kønsendometriose afhængigt af dybden af ​​vævsskader:

  1. Første grad - endometrieceller vokser ind i de øverste lag af livmoderens muskelvæv og danner fordybninger i den. Myometriumets struktur ændres ikke. På dette stadium er hormoninduceret regression af sygdommen mulig..
  2. Anden grad - de voksende slimhindeceller når midten af ​​myometrium. Som et resultat heraf tykkes muskellaget, bliver ujævn og mister sin elasticitet. Kvinder begynder at bemærke problemer med drægtighed eller undfangelse. Ikke desto mindre egner sig denne fase af sygdommen sig til konservativ, dvs. lægemiddelbehandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fuldstændig påvirket, hvilket resulterer i at livmodervæggene er alvorligt deformeret og fortykket. Problemet kan ikke løses uden kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke kun livmoderen påvirkes, men også andre organer i det lille bækken. I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt med vedhæng.

Medicinsk, konservativ behandling er ret lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mere. I dette tilfælde ordineres hormonelle lægemidler, hvilket skaber en kunstig overgangsalder, på grund af hvilken cellevækst sænkes og i sidste ende stopper..

Mængden af ​​kirurgisk behandling afhænger af læsionens omfang. Kirurgisk indgreb kan være både skånsom - laparoskopisk excision af de berørte områder og radikal laparotomi med eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng. I dette tilfælde mister patienten desværre evnen til at føde barnet..

Forberedelse til graviditet med adenomyose

Som det fremgår af ovenstående, er det muligt at blive gravid med adenomyose, det er meget sværere at føde en baby. Patienter med den første og anden grad af sygdommen efter tilstrækkelig lægemiddelbehandling har en reel chance for undfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante udvikling af reproduktiv medicin har kvinder med mere alvorlige endometriotiske læsioner, der blev diagnosticeret med infertilitet for 10-15 år siden, en chance for at blive mødre.

Efter kirurgisk fjernelse af de berørte områder i reproduktive organer tilbyder læger ofte in vitro befrugtning efterfulgt af implantation af embryoet i den forventede mors livmoder..

Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt at undersøge nøje og gennemgå et kursus af hormonbehandling under forberedelse til at blive gravid på baggrund af adenomyose..

Ud over hormoner anbefales vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, en afbalanceret diæt, moderat fysisk aktivitet, terapeutiske SPA-procedurer til generel styrkelse af kroppen..

Adenomyose og bærer et barn

At bære en baby med uterin adenomyose er meget mulig, og der er mange kliniske beviser for dette. Den eneste ting at overveje er, at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere end normalt, der er en reel trussel om spontan abort, for tidlig fødsel eller placentaabruption.

Derfor en kvinde, der formåede at blive gravid med en sådan diagnose, og endnu mere en patient efter
IVF, skal nøje overvåge, hvordan graviditeten forløber, være følsom over for og reagere på eventuelle ændringer i kroppen og straks underrette den behandlende læge om dem.

Lad os opsummere

Adenomyose er en patologi, der sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at blive gravid og bære et barn. Ikke desto mindre er det muligt og nødvendigt at kæmpe med det. I øjeblikket har mere end 60% af par, der står over for denne diagnose, en chance for at blive forældre..

Det eneste, som en kvinde, der lider af uterin adenomyose, skal huske er den konstant opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge-gynækolog og en ansvarlig holdning til hendes eget helbred..

Det skal også tages i betragtning, at væksten af ​​endometrioidvæv efter naturlig fødsel kan falde og endda stoppe, og menstruationscyklussen vil blive bedre, mens risikoen for patologiprogression efter en abort øges markant.

Lyt til din krop, lær at genkende de tegn, den giver dig, besøg din gynækolog regelmæssigt, blive undersøgt og følg lægens anbefalinger - dette er nøglen til succes på vej til den ønskede graviditet.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Det mest af alt er det underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den præmenopausale periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Graviditet efter 40 år med uterin adenomyose: er det muligt at planlægge og blive gravid uden risiko

Artiklen vil diskutere sandsynligheden for graviditet hos kvinder diagnosticeret med adenomyose, mulige komplikationer og risici.

Adenomyose - en sætning for graviditet?

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme hos kvinder..

Ifølge sundhedsministeriet forekommer en sådan patologi hos hver tredje kvinde i verden, og sygdommen kan være asymptomatisk i de første faser, og patienten selv måske ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Adenomyose kan enten udgøre en trussel mod kvinders sundhed eller ikke kræve seriøs behandling.

Definition

Under adenomyose betyder læger spredning af endometrieceller i livmoderens indre lag ud over dets grænse, hvilket fører til en komplikation af mange naturlige fysiologiske processer.

Sygdommen henviser til polymorfe abnormiteter, den kan ikke kun påvirke kønsområdet, men også ud over dem påvirker tarmene.

Desværre er de nøjagtige årsager til sygdommen indtil nu ikke blevet identificeret, men risikofaktorerne er:

  • en række urinvejsinfektioner;
  • kirurgi i livmoderen
  • fødselsskader;
  • hormonelle lidelser;
  • genetisk disposition.

Klassifikation

Der er to hovedklassifikationer af patologi. På lokaliseringsstedet er det kønsorganer, som påvirker overfladen af ​​de indre eller ydre kønsorganer og udenfor kønsorganerne, der påvirker andre organer og systemer. Kønsformen adskiller sig i type:

  1. Intrauterin - påvirker uterus, isthmus og intrauterine dele af æggelederne.
  2. Ekstern: intraperitoneal (placeret på æggestokkene, områder af bukhinden, der dækker fordybningerne i det lille bækken, æggelederne), ekstraperitoneal (på vagina, livmoderhalsens vaginale væg, ydre kønsorganer).

Der er også tre grader af patologi:

  1. Lys - der er isolerede foci af patologi på æggestokkene og bughinden i det lille bækken, der er ingen vedhæftningsproces.
  2. Medium - små cyster med brunt indhold vises på overfladen af ​​æggestokkene, og foci vises i tarmene.
  3. Alvorlig - cyster i æggestokkene når mere end 2 cm, patologiske områder på æggelederne og bughinden roterer ved adhæsioner.

Adenomyose, når du planlægger graviditet

Næsten alle gynækologer mener, at der ikke er nogen direkte negativ sammenhæng mellem adenomyose og undfangelse..

Et stort antal kvinder med en lignende diagnose bliver let gravide, føder sunde børn. Hvis en lignende diagnose blev stillet på graviditetsplanlægningsstadiet, bør yderligere graviditet forekomme efter passende behandling under opsyn af en læge..

Er det muligt at blive gravid

Det er vanskeligt at forudsige, om sygdommen vil medføre fravær af graviditet, men denne situation kan ikke udelukkes. Ofte er infertilitet og abort forårsaget af intern adenomyose, dette skyldes følgende faktorer:

  • på grund af en overtrædelse af æggeledernes kontraktile funktioner trænger ægget ikke ind i livmoderen;
  • ægløsning forekommer ikke på grund af hormonforstyrrelse;
  • kvindekroppens autoimmune respons tillader ikke implantation af et befrugtet æg;
  • konstant smerte forstyrrer det normale sexliv
  • tidlige aborter på grund af øget kontraktil funktion af livmoderen.

Når det er muligt

Med korrekt og rettidig behandling er graviditet med adenomyose mulig, især hvis sygdommen observeres hos patienten i højst 4 år, i 90% af tilfældene er resultatet positivt.

Den første og anden fase af sygdommen har de største chancer for bedring som følge af graviditet. Til terapi anvendes normalt p-piller, multivitaminer og immunmodulatorer. Da sygdommen muligvis vender tilbage på grund af hormonelle lidelser, er det dog nødvendigt med konstant medicinsk tilsyn..

På tredje trin er det næsten umuligt at opnå en fuldstændig kur, og i mere end 95% af tilfældene diagnosticerer lægen vedvarende infertilitet. I sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendigt for at afskære de berørte områder af livmoderen. Hvis patologien har påvirket livmoderen og æggestokkene fuldstændigt, fjernes de.

Mulige komplikationer

Adenomyose kan ikke kun forårsage normal befrugtning og embryoimplantation, men også årsagen til tidlige aborter. På grund af livmodertonen får en kvinde en spontan abort, derfor rådes kvinder til at bruge meget tid "på opbevaring" på hospitalet.

Afhængig af graden af ​​patologi overvejes også leveringsmetoden. Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med en mild eller moderat nodulær form, vil hun blive optaget til naturlig fødsel. I tilfælde af en diffus form anbefales et kejsersnit.

Farlige øjeblikke

Den farligste faktor for en gravid kvinde med adenomyose er spontan abort på et tidligt tidspunkt. Derfor er det vigtigt, at en kvinde bliver registreret tidligt efterfulgt af kontrol af en læge..

Abort for patologi anbefales ikke, da dette kan forårsage forværring af sygdommen og efterfølgende abort.

Adenomyose og graviditet efter 40 år

Ofte opdages sygdommen hos kvinder 30-45 år, men efter 40 år komplicerer tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom graviditetens begyndelse endnu mere.

Risici

Hos 40-årige kvinder øges risikoen for mislykket undfangelse på grund af svækkelse af livmoderens muskler, hormonelle ændringer og aldring af kroppen som helhed. Uterine væv, der har mistet evnen til at strække sig og trække sig sammen, er i stand til kun at vokse op til et bestemt stadium, så vidt de berørte celler tillader det.

Så snart cellerne mister deres regenerative funktioner, opstår der enten en spontan abort eller et livmoderbrud. Hvis dette skete, er der behov for nødhjælp for både moderen og barnet, ellers kan det være fatalt for begge.

Vejrudsigt

Hvis alle medicinske anbefalinger følges, ender ca. 80% af graviditeterne med en sygdom på 1 og 2 grader i fødslen af ​​sunde børn. Bevarelsen af ​​fertilitet hos moderen bemærkes også, og kun for 3% af kvinder i fødslen fjernes livmoderen efter fødslen.

Hvad skal man gøre, når man stiller en diagnose

Adenomyose er ikke en sætning for moderskab. Forudsat rettidig behandling efter behandlingen er chancerne for at blive gravid ret store..

Efter graviditetens begyndelse skal en kvinde nøje følge alle medicinske anbefalinger..

En af de vigtigste faktorer for kvinders sundhed og graviditet er regelmæssige besøg hos gynækologen - mindst en gang om året. Hvis der påvises adenomyose i de tidlige stadier, bliver diagnosen ikke årsagen til kvindelig infertilitet, og efter kompleks behandling vil den ønskede graviditet forekomme.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres meget oftere end andre diagnoser. Imidlertid bør ikke noget gøres i alle tilfælde..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose uden selv at vide om det, og adenomyose påvirker hverken deres livskvalitet eller fertilitet. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad er dens mekanisme.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoderens struktur og funktion. Livmoderen er sammensat af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at bære og føde et barn. For at modtage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "sengetøj" til adoption af fosteret. Det kaldes endometrium, som igen består af to lag - funktionelt og basalt. Det funktionelle lag er det lag, der er beregnet til at bære fosteret, det basale lag er det lag, hvorfra det funktionelle lag vokser. Hvis befrugtning ikke har fundet sted hver cyklus, afvises det funktionelle lag og forlader sammen med menstruation. I den næste cyklus begynder livmoderen at vokse det funktionelle lag igen. Af forskellige årsager opstår der imidlertid en fiasko, og endometriumet "bryder igennem" det basale lag og membranen og begynder at vokse nogle steder ind i livmoderkroppen ind i dets muskulære del. Livmoderen reagerer på invasionen ved at danne en fortykning fra musklerne omkring "indtrængeren" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette øger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret årsagerne til adenomyose, behandlingsmetoder og dens virkning på muligheden for undfangelse..

Hvad der forårsager adenomyose

I dag er der mange teorier, der forsøger at forklare starten på adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen sammenhængende teori, der klart giver et billede af de lidelser, der fører til denne patologi, men der kan skelnes mellem flere hovedfaktorer, der kan provokere udviklingen af ​​adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonafhængig patologi. Dette fremgår af dets regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
  • Skader på livmoderkroppen - disse kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
  • Genetisk disposition.

Imidlertid kan ingen af ​​disse faktorer forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres "utilsigtet" under undersøgelse af en gynækolog eller under ultralydsundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig med et antal udtalt symptomer..

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og undertiden i lænden. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intense, da hormonreceptorer også er placeret i endometrium, der reagerer på ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

På baggrund af smerte før og efter menstruation bemærkes også udseendet af blodig eller brunlig udflåd. Menstruation i sig selv kan ikke kun være smertefuld, men også forskellig i kraftig blødning og varighed. Undertiden bemærkes også uregelmæssigheder i cyklussen - intervallerne mellem perioder bliver kortere, og menstruationen selv er mere langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelse og fødsel af et barn. Så kvinder, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, bærer og føder børn uden problemer. Denne erklæring gælder dog kun for de indledende og enkleste former for denne patologi. Vi vil overveje, hvilke forhindringer der kan opstå med mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være cyklusforstyrrelser. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette stadium..

Menstruationscyklussen med sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan enten forkortes eller forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme dagen for undfangelsen - det vil sige tidspunktet for ægløsningens begyndelse. Kvinder skal ty til enten specielle tests eller basale temperaturmålinger. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes adhæsioner. Vedhæftningsprocessen kan igen blive en uoverstigelig hindring for sædcellerne under dens bevægelse til ægget.

Denne patologi er imidlertid ikke så almindelig, og den løses ganske effektivt ved hjælp af moderne kirurgiske metoder. For eksempel giver hysteroskopi et godt resultat - fjernelse af adhæsioner i livmoderhulen. Dette er ikke en kompleks operation, der udføres på en ambulant klinik. Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, har brug for at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces kan begynde at udvikle sig efter et stykke tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring på vej til den ønskede graviditet kan være det befrugtedes ægs manglende evne til at fæstne sig til livmodervæggen. Med dannelsen af ​​et foster ved mundingen af ​​æggelederen begynder det sin bevægelse til livmoderen selv. Der er det fastgjort til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted for sig selv til implantation. Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for den alvorlige form for adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces..

Kvinder, der ønsker at blive gravid og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at de ikke skal stoppe med at prøve. I nogle tilfælde sker den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et usædvanligt delikat og intelligent instrument, og til sidst vil embryoet finde et sted, der skal implanteres for sig selv. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk. Vi gentager igen, med milde former er adenomyose ikke en hindring for graviditet.

Bære problemer med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation er drægtighed med indledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke et problem. I sjældne tilfælde, snarere som et sikkerhedsnet, kan sådanne kvinder ordineres hormonbehandling i de første måneder af graviditeten. I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true med truslen om abort eller spontan abort. Sådanne kvinder bliver nødt til at bruge meget tid på hospitalsindlæggelse, da de kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor, med mere komplekse former for adenomyose, er det bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer behandling, der forhindrer muligheden for abort og forbereder livmoderen til normal fødsel af fosteret..

Fødsel med adenomyose

Lad os nu overveje spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen funktioner i processen med at føde et barn med adenomyose.

Ud over befrugtning og drægtighed afhænger valget af metoden til at føde et barn af graden og formen af ​​adenomyose. For eksempel med en nodulær form af mild og moderat patologi vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form for adenomyose er livmoderkroppen væsentligt udtyndet, sandsynligvis er det nødvendigt med et kejsersnit. Men i dette tilfælde er alt individuelt, graden af ​​involvering af livmoderen i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og ifølge diagnosen foreslår den bedste løsning..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker forløbet af adenomyose

På trods af at adenomyose i nogle tilfælde kan påvirke befrugtningsprocessen og bære et foster negativt, er graviditet i sig selv den bedste "kur" mod denne patologi. Da en graviditets hormonelle baggrund ændrer sig under graviditeten, og der ikke er nogen cyklisk eksfoliering af endometrium, under graviditet begynder adenomyose at regressere. Det er denne egenskab ved graviditet, der kan forklare, at selv for 100 år siden, da kvinder ofte fødte, var adenomyose ikke en almindelig patologi, men sandsynligvis en undtagelse..

Behandling af adenomyose

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, anvendes hormonbehandling i vid udstrækning til behandling af den. Hvis hun ikke er i stand til helt at befri en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde den under kontrol og forhindre den i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende faser hverken kvindens livskvalitet eller hendes fertilitet. Kun den alvorlige form for denne sygdom medfører problemer. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af ​​adenomyose med orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af ​​adenomyosis..

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskellag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), er kirurgisk indgreb angivet indtil fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er kun i de tilfælde, hvor en knudeform er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i løbet af graviditet, fødsel og postpartumperioden med livmoderfibre / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmodermyom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden hos kvinder med livmoderfibre / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Videnskabelig. tr. Centrum. Ying-den forbedring af læger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose: hvordan påvirker sygdommen, når man planlægger graviditet efter 40 år, er der risici ved tidlig diagnose

Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkene i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette er ægløsning muligvis ikke mulig, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes..

Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning.

Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fastgøres den befrugtede celle til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen..

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt.

Risikoen for iltsult hos fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør embryoet inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet.

Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj uterin tone. Risiciene vedvarer gennem hele drægtighedsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance fortsætter den patologiske proces mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forringelse, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen kan også blive et problem, som kan være svært at stoppe..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden, helbrede patienten.

Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget.

Med uterin adenomyose på 1 og 2 grader af sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, medmindre du først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Hvordan kombineres adenomyose og graviditet: hvad er chancerne for undfangelse og kvinders anmeldelser

  • Ovarian adenomyosis er en gynækologisk sygdom, der er mere almindelig hos kvinder efter 35 år, men har for nylig også forekommet hos unge kvinder.
  • Faktisk er dette en patologi i kroppen, hvor der dannes hulrum i livmodermusklen, der bløder under menstruation..
  • Adenomyose er en patologi i den kvindelige krop, som også har et andet navn - endometriose og består i spredning af celler i slimhinden i livmoderen uden for dets grænser.
  • Hvis der under normal menstruation og sunde livmoderceller fjernes fra kroppen med blod, forårsager denne proces med adenomyose fremkomsten af ​​adhæsioner, betændelse og cyster.

Essensen af ​​patologi

  1. Årsagerne til en sådan sygdom kan være hormonelle lidelser, genetisk disposition eller skader på livmoderen forårsaget under operationer eller abort..
  2. I de fleste tilfælde manifesterer adenomyose sig ikke på nogen måde og detekteres kun, når det undersøges af en gynækolog eller efter en ultralyd.

  • Undertiden manifesteres patologien ved smerter i underlivet før menstruation og under samleje samt for meget rigelig udflåd under menstruation.
  • Læs om andre symptomer på adenomyose her.
  • Denne sygdom kan ikke kun påvirke kønsområdet, men også spredes til andre organer i nærheden..

  • Desværre er adenomyose den mest almindelige årsag til kvindelig infertilitet..
  • Er det muligt at blive gravid?

    Polycystisk ovariesygdom er en sygdom, hvor ægløsning ikke forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​mange follikulære cyster i hver æggestok, der ikke modnes til det dominerende niveau..

    En af de påståede årsager til denne sygdom anses for at være en hormonel lidelse i kroppen, nemlig et øget niveau af det mandlige hormon i den kvindelige krop..

    Derudover kan arvelig disposition også påvirke udviklingen af ​​polycystisk sygdom. Denne sygdom indtager en af ​​de første steder blandt årsagerne til infertilitet hos kvinder i den fødedygtige alder..

    • Polycystisk ovariesygdom behandles på forskellige måder.
    • Hvis patienten ikke planlægger en øjeblikkelig graviditet, skal behandlingen påbegyndes med orale svangerskabsforebyggende midler, hvis handling vil være rettet mod at reducere indholdet af mandlige hormoner (androgener, progesteron) i kvindens krop..
    • Resultatet af effektiv behandling kan være normaliseringen af ​​menstruationscyklussen, ægløsningens begyndelse og efterfølgende den længe ventede graviditet..

    Hvis denne behandlingsmetode ikke lykkes, er det nødvendigt med operation. Det er nødvendigt at udføre en resektion af æggestokkene, som kan gøres åben eller laparoskopisk.

    Efter en sådan operation øges sandsynligheden for graviditet til 65%..

    Men hvis resultaterne er negative inden for 6 måneder efter operationen, bør der foretages en undersøgelse for at identificere andre årsager til infertilitet..

    ”Adenomyose er direkte relateret til kvinders reproduktive funktion, da det kan føre til øget livmoder tone. Tilstedeværelsen af ​​endometrievæv i livmoderens uegnede muskellag kan føre til afstødning af embryoet tidligt i graviditeten eller til at afslutte graviditet på forskellige tidspunkter.

    Det betyder, at det er meget muligt at blive gravid med adenomyose, men der vil være en konstant risiko for abort. Men det skal bemærkes, at adenomyose ikke altid er årsagen til infertilitet. Betændelsen forårsaget af denne sygdom forårsager ofte sammenvoksninger, der komplicerer selve åbenheden og undfangelsen..

    Under alle omstændigheder vælges behandlingen individuelt og empirisk ".

    Er undfangelse farlig?

    1. Mere end 70% af kvinder diagnosticeret med adenomyose kan ikke blive gravid.
    2. Dette er hæmmet af mange grunde, for eksempel en af ​​dem - tilstedeværelsen af ​​fremmede celler i livmoderen får den til at trække sig sammen oftere og derved afvise embryoet.

  • Derudover falder æggeledernes åbenhed, hvilket forstyrrer befrugtning af ægget..
  • Selv hvis dette sker, kan graviditeten ikke fortsætte normalt og uden komplikationer..

    En sådan diagnose under graviditeten indebærer regelmæssige besøg på den fødende klinik og konstant overvågning af den behandlende læge..

    Det er nødvendigt at overvåge livmoderen, moderkagen og fosteret på forskellige tidspunkter.

    I de tidlige stadier af graviditeten er det nødvendigt at overvåge moderkagenes udvikling, som er ansvarlig for stofskiftet og styrer mange processer.

    Samtidig er hormonstøtte og tæt overvågning af moderkagen vigtig for en kvinde. I andet trimester kan der forekomme smerter, som også skal kontrolleres og overvåges.

    Derudover stilles ofte diagnosen unormal præsentation af fosteret, derfor er det i de fleste tilfælde ordineret til en operation i form af et kejsersnit til fødslen..

    Hvordan påvirker det graviditetsforløbet?

    • Med de indledende og enkle former for adenomyose opstår graviditet uden problemer, og nogle gange er en kvinde måske ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​sygdommen.
    • Men med mere alvorlige former for patologi er der en række faktorer, der forhindrer graviditet..
    • Et af hovedproblemerne under undfangelsen kan være en overtrædelse af cyklussen hos en kvinde..

    Uregelmæssig menstruation gør det vanskeligt at bestemme datoen for ægløsning.

    Derfor er kvinder i disse tilfælde tvunget til at ty til hjælp fra specielle tests eller temperaturindikatorer..

    1. Der er også en sådan hindring som vedhæftninger, der forhindrer sæd i at komme ind i rørene indeni..
    2. For at eliminere dette problem kan du udføre en særlig operation for at fjerne vedhæftninger i livmoderhulen..
    3. Denne operation giver dog ikke et langsigtet resultat, derfor skal der tages øjeblikkelig handling - sygdommen kan genoptages når som helst..

    Som diskuteret ovenfor er hormonbehandling meget effektiv til at opretholde graviditet. I mere alvorlige tilfælde er det dog muligt at øge livmodertonen, hvilket kan føre til abort..

    • For at forhindre sådanne komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge på forhånd og planlægge en graviditet..
    • Lægen vil hjælpe med at ordinere den passende behandling på forhånd, som forbereder livmoderen til drægtighed og et roligt graviditetsforløb.
    • Det skal huskes, at adenomyose i mildere former for patologi ikke er en kontraindikation eller en hindring for graviditet.

    Med vellykket undfangelse, graviditet og fødsel kan adenomyose endda trække sig tilbage. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen til tiden og starte behandlingen..

    Under fødslen kan adenomyose undertiden forsvinde helt..

    Dette skyldes det faktum, at graviditet er en slags overgangsalder, hvor endometriecellerne holder op med at vokse, hvilket betyder, at en kvinde kan slippe af med patologien..

    Eco i tilfælde af sygdom

    I de fleste tilfælde diagnosticeres adenomyose ved undersøgelse af kvinder, der lider af infertilitet.

    Oftest er sygdommen ikke den eneste årsag til infertilitet, men sandsynligheden for en vellykket graviditet reduceres..

    Læger kan anbefale at udføre en IVF-procedure - in vitro befrugtning. Men for succesen med denne procedure er det nødvendigt at udføre korrekt behandling og bringe kroppen i orden..

    IVF anbefales normalt i tilfælde, hvor andre metoder til behandling og befrugtning har vist sig at være ubrugelige..

    Det positive resultat af IVF i denne patologi er 40-60%. Denne indikator er meget høj, så fortvivl ikke, men fortsæt med at forsøge at blive barn og behandling.

    Indikationerne for IVF-recept for adenomyose inkluderer følgende:

    • manglende resultater fra alle tidligere behandlinger
    • vedhæftninger i bækkenområdet, som kan være meget farligt for andre organer;
    • manglende ægløsning, som er forbundet med hormonel ubalance og øgede prolactinniveauer;
    • forstyrrelser i immunitet, som kan føre til sæddød og embryonets manglende evne til at fastgøre sig til livmodervæggen.
    1. For en vellykket IVF-procedure skal en kvinde forberede sin krop og gennemgå et passende behandlingsforløb.
    2. Ved hjælp af behandling er det nødvendigt at genoprette hormonelle niveauer og øge æggeledernes åbenhed.
    3. IVF kan kun ordineres efter at have gennemgået hormonbehandling.

    Diagnostiske tiltag

    • En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.
    • For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog.
    • Normalt består denne procedure i at undersøge kønsorganerne med spejle, tage udtværinger og også undersøge livmoderhalsen med specielle forstørrelsesanordninger..
    • Derudover skal du bestå en række tests, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben..

    Behandlingsmetoder

    1. Hvis du vil blive gravid, så er det bedre at først gennemgå en undersøgelse af en specialist.
    2. Hvis der opdages en patologi med undfangelsen af ​​et barn, skal du udsætte.

    Forløbet af sygdommen er uforudsigelig, og en mulig graviditet kan føre til forskellige ubehagelige konsekvenser..

    Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal du vente et par måneder og først derefter begynde at blive gravid. Sygdommen kan aftage, eller den kan manifestere sig med fornyet kraft.

    I dette tilfælde kan du ordinere hormonbehandling eller medicin mod betændelse..

    Den største trussel om graviditetsafbrydelse kan manifestere sig i 1. trimester, resten af ​​graviditeten afhænger af succesen i denne periode..

    Kan der være infertilitet??

    • Årsagerne til infertilitet kan normalt ikke være selve sygdommen, men patologier, der udvikler sig på dens jord og samlet kan føre til barnløshed.
    • Det er især almindeligt hos kvinder med avancerede patologier, som skal behandles med det samme..
    • En af måderne til at løse dette problem er kirurgi, hvorved mange kvinder kan blive gravide..

    Anmeldelser af kvinder

    Konklusion og konklusioner

    Ofte bliver forskellige kvindelige kropsårsager årsagen til manglende evne til at blive gravid og føde et barn.

    Men fortvivl ikke, fordi moderne behandlingsmetoder og medicinske procedurer vil hjælpe med at overvinde vanskeligheder og blive en lykkelig mor selv med en sådan sygdom som adenomyose..

    Er det muligt at blive gravid med livmoderens endometriose i en alder af 40 år, og hvordan?

    Endometriose er en farlig og kompleks gynækologisk sygdom, der ofte bliver hovedårsagen til infertilitet hos kvinder..

    Indtil nu har det ikke været muligt at undersøge mekanismen for udvikling af en sådan patologi, men det detekteres hovedsageligt hos patienter i reproduktiv alder..

    Det er klart, hvorfor kvinder så ofte spørger en gynækolog, om det er muligt at blive gravid med endometriose og føde et sundt barn..

    Karakteristik af patologi

    For det meste opdages sygdommen hos patienter 25-40 år, der konsulterer en læge på grund af et langt fravær af graviditet. Der er dog tilfælde af tidlig progression af patologi hos piger i puberteten og kvinder i overgangsalderen. Med endometriose vokser celler unormalt uden for kønsorganet, hvilket forårsager cystisk fokalformationer og en inflammatorisk proces.

    I den første fase af menstruationscyklussen produceres et hormon såsom østrogen i den kvindelige krop. Det er ham, der bidrager til væksten af ​​det indre livmoderlag og modningen af ​​reproduktiv celle.

    Efter ægløsning falder niveauet af østrogen i kroppen markant, og æggestokkene begynder at producere progesteron..

    Under indflydelse af progesteron begynder væksten af ​​livmoderens endometrielag, og kirtlerne udvikler sig aktivt, hvilket forbereder organet til introduktion af et befrugtet æg.

    I tilfælde af at graviditet ikke forekommer, afvises endometrium, og menstruation opstår. Til udviklingen af ​​endometriose er to faktorer nødvendige: en svigt i niveauet af hormoner i den kvindelige krop og en forstyrrelse af immunsystemet.

    Endometriose kan gennembore uden karakteristiske symptomer, og det er kun muligt at diagnosticere det, når du kontakter en specialist. Den mest almindelige årsag til et lægebesøg er mulig infertilitet, men sygdommen kan ofte ledsages af følgende symptomer:

    • smerter i underlivet, som er stærkt forværret under menstruation og med hæmorroider;
    • forstyrrelser i menstruationscyklussen
    • ubehag under afføring og vandladning og udseendet af blodig udledning
    • smertsyndrom under samleje.

    Mange patienter tror fejlagtigt, at graviditet ikke er mulig med endometriose.

    Faktum er, at patologiske celler i livmoderens endometrielag har en negativ effekt på modningen af ​​den kvindelige reproduktive celle.

    Derudover oprettes forhindringer for indtrængning af ægget i æggelederen, hvilket reducerer chancerne for en vellykket undfangelse. På trods af dette betyder endometriose ikke, at en kvinde ikke kan få børn..

    Med endometriose er graviditet stadig mulig, selvom det er svært. Dette skyldes, at implantationsprocessen for et befrugtet æg forstyrres.

    I tilfælde af at patologien har ramt en lille del af livmoderen og er i et tidligt stadium af dens udvikling, så vil den befrugtede kvindelige celle have plads nok til at blive introduceret i slimhinden.

    Når graviditet opstår, skal patienten konstant være under opsyn af en læge, da risikoen for abort er for stor.

    Ved ovarieendometriose forstyrres processen med follikulær modning, og ægløsning er fraværende. Sandsynligheden for graviditet er høj, hvis kun en æggestok påvirkes, da en helt sund kønscelle kommer ud af den anden. I tilfælde af at endometriose påvirker begge parrede organer, er vellykket undfangelse kun mulig efter fuldstændig eliminering af alle symptomer på sygdommen.

    Medicinsk praksis viser, at endometriose stadig forstyrrer barnets normale undfangelse og fødsel:

    • Unormal udvikling af celler forårsager en overtrædelse af niveauet af hormoner i kroppen, det vil sige, at østrogenproduktionen øges. Alt dette fører til, at processen med normal ægløsning forstyrres..
    • Det øgede indhold af hormoner reducerer aktiviteten af ​​mandlige kimceller og forårsager deres død, hvilket signifikant reducerer chancerne for undfangelse.
    • Adhæsioner skaber hindringer for ægets normale bevægelse ind i livmoderhulen, så der er hyppige tilfælde af ektopisk graviditet.
    • Omfattende læsioner i livmoderhalsen og fundus i livmoderen forstyrrer den normale implantation af et befrugtet æg til videre udvikling.

    Det er ret problematisk at besvare spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med endometriose, da resultatet af patologien afhænger af sygdomstypen og graden af ​​dens progression..

    Patologi behandling og graviditet

    Endometriose er ofte den vigtigste årsag til infertilitet hos kvinder i den reproduktive alder. Det er muligt at blive gravid med en sådan diagnose, men dette vil tage tid og tilstrækkelig behandling. Patologiske ændringer i cellerne i livmoderens endometrielag gør ikke en kvinde infertil, men reducerer kun chancerne for at blive gravid og føde et barn.

    Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt endometriose kan kombineres med graviditetens start efter 35-40 år. Patologisk transformation af endometrium i denne alder, mange patienter forveksler med symptomer på overgangsalderen.

    Hovedbehandlingen efter 40 år er rettet mod at eliminere de vigtigste symptomer på patologien og ikke på at bevare reproduktive funktioner. I tilfælde af at alle kroppens systemer fungerer i fuld styrke, er graviditet mulig selv efter 40 år.

    Vanskeligheder med vellykket befrugtning og fastgørelse af ægget til slimhinden kan forekomme, når livmoderen er bøjet bagud.

    Det er muligt at helbrede endometriose ved hjælp af følgende lægemidler:

    • medicin, der forårsager kunstig overgangsalder
    • hormonelle svangerskabsforebyggende midler til oral administration;
    • mandlige hormoner af syntetisk oprindelse.

    Når en sygdom opdages i begyndelsen af ​​dens udvikling, ordineres Dufaston eller Janine ofte, hvilket har en undertrykkende virkning på aktiviteten af ​​progesteron. Behandlingsregimen og dosering af et sådant lægemiddel vælges individuelt af en gynækolog, og forløbet varer ca. 9 måneder.

    Når en kvinde registrerer adhæsioner på æggelederne, udføres en operation i form af laparoskopi. Hovedopgaven ved en sådan kirurgisk behandling er udskæring af adhæsioner og fjernelse af det berørte endometrievæv..

    Ved hjælp af denne metode er det muligt at undgå udvikling af farlige sygdomme, men effekten af ​​kirurgisk indgreb er ikke langvarig, og tilbagefald er mulige..

    Det er af denne grund, at eksperter anbefaler at starte graviditetsplanlægning umiddelbart efter operationen, hvilket øger chancerne for en vellykket undfangelse..

    På trods af den udførte diagnostik og behandling forekommer graviditet ikke altid, og kvinden skal søge lægehjælp igen. Man bør dog ikke fortvivle, da et sådant problem kunne løses ved en sådan metode som IVF. In vitro befrugtning hjælper en kvinde med at blive gravid med endometriose og føle glæden ved moderskab.

    Video: Sådan bliver du gravid, hvis du har endometriose?

    Video: hvordan du øger dine chancer for at blive gravid med endometriose?

    Video: endometriose og infertilitet

    Video: endometriose. Er graviditet mulig med endometriose??

    Adenomyose: er graviditet mulig med denne patologi?

    En af de mest mystiske, længe kendte, men den dag i dag ikke fuldt forståede og mere og mere spredende sygdomme i de seneste årtier, er endometriose.

    Det påvirker overvejende kvinder i den reproduktive alder, men er mere og mere almindeligt blandt unge og postmenopausale piger. Ifølge nogle eksperter er dens indledende fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom.

    Er det muligt at blive gravid med adenomyose og få en baby? Nogle forfattere udtrykker generelt den opfattelse, at denne patologi ikke påvirker graviditeten..

    Begrebet adenomyose

    Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometriumet, der forer hulrummet, myometriumet eller det glatte muskellag, og den serøse membran, der dækker organet fra bughulen.

    Til gengæld består endometrium af to lag: basal eller hoved, der er smeltet sammen med muskellaget og er en bindevævsplade; funktionel (fra siden af ​​livmoderhulen), der består af søjleepitel og rørformede kirtler.

    I løbet af hele menstruationsperioden, som et resultat af hormonregulering af det hypothalamus-hypofyse-ovariesystem, i henhold til princippet om positiv og negativ feedback, tykkes det funktionelle lag og er kvalitativt forberedt til implantation af et befrugtet æg. I fravær afvises det, hvilket ledsages af menstruationsblødning. Fra basalaget vokser en ny funktionel skal..

    Endometriose får sit navn fra navnet på livmoderslimhinden. Sygdommen opstår, når endometrieceller vokser fra vækstzonen på basalaget ikke kun ind i livmoderhulen, men også i den modsatte retning.

    Celler spirer og danner passager gennem basalaget, muskelmembranen og går ud over det.

    De spredes hovedsageligt i det omkringliggende og undertiden i fjerne organer og væv og opretholder deres funktionelle aktivitet i overensstemmelse med menstruationscyklussen..

    Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderkroppen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredning af processen reagerer kroppen med en inflammatorisk reaktion, spredning af muskelfibre og bindevæv omkring endometrioidpassagerne.

    Sådanne foci ligner undertiden myomatøse knuder, men adskiller sig fra sidstnævnte i fravær af klare grænser og en kapsel, der adskiller dem fra det omgivende væv.

    Som et resultat øges, deformeres og erhverver organet en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​foci..

    I mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et utilsigtet fund under ultralydsundersøgelse, men det er ofte i stand til at forringe livskvaliteten betydeligt ledsaget af symptomer som:

    • menstruations uregelmæssigheder af anden art ledsaget af smertefuld og kraftig menstruationsblødning, smerter i underlivet, lænde- og sakralområdet;
    • langvarig menstruationsblødning
    • "Udtværing" mørkebrun udflåd mellem perioder;
    • smerte et par dage før menstruationens begyndelse og i flere dage efter den;
    • undertiden ømhed under samleje (dyspareuni);
    • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande
    • i de senere stadier - hyppig trang til at urinere eller afføring.

    Er adenomyose og graviditet kompatible?

    Der er således en fusion af to lag af livmodervæggene - endometrium med myometrium. Mange kvinder med adenomyose har normal undfangelse, graviditet og fødsel..

    Desuden er der under graviditet en signifikant afmatning i væksten af ​​foci og spredning af sygdommen. Undfangelse, graviditet, dets udvikling og forløb kan påvirkes af læsionens dybde og området for dets fordeling i orgelet..

    Afhængig af indtrængningsdybden af ​​endometriotisk væv skelnes mellem følgende grader af adenomyose:

    1. I Art. - den patologiske proces er begrænset til submucosa, dvs. basalaget eller strækker sig til 1/3 af tykkelsen af ​​myometrium.
    2. II Art. - spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskellaget.
    3. III Art. - spiring gennem hele tykkelsen af ​​myometrium til den serøse membran.
    4. IV Art. - penetration af patologisk spredning i den serøse membran, det vil sige i parietal peritoneum og går ud over det med skader på nærliggende organer.

    Af arten af ​​fordelingen opdeles adenomyose konventionelt i former:

    • diffust, når den patologiske proces spredes jævnt i livmoderen; på samme tid dannes "blinde lommer" i forskellige størrelser i slimhinden, og nogle gange åbner fistler ind i bækkenhulen; denne form forekommer i 50-70%;
    • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor individuelle endometriotiske knuder, omgivet af muskelvæv, indeholder en gennemsigtig eller chokoladefarvet væske dannet i dem som et resultat af blødning under menstruation;
    • diffus nodulær eller blandet.

    Der er også en klassificering i henhold til sygdomsstadierne baseret på det hysteroskopiske billede af adenomyose og bidrager til en mere komplet forståelse af muligheden for graviditet:

    1. Trin I - lindring af livmoderslimhinden ændres ikke. Det definerer blødning eller mørkeblå "øjne", som er endometrioide "passager". Ved skrabning af livmoderhulen har dens vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
    2. Trin II - endometrioide "passager" er synlige i slimhinden, dens lettelse er ujævn og har form af tværgående og / eller langsgående fremspring i form af "kamme" eller fibrøst væv i myometrium. Ved skrabning defineres livmodervæggene som tættere end normalt og dårligt udvidelige.
    3. Trin III - i livmoderhulen er hævelse af væv i forskellige størrelser og uden klare konturer synlige. Nogle gange bestemmes lukkede eller åbne endometrioide "passager" på deres overflade. Ved skrabning er der en høj tæthed, ujævn overflade på væggene og en karakteristisk knirk.

    Den nuværende sværhedsgrad af sygdommen og graviditet med uterin adenomyose bestemmes i vid udstrækning af prævalensen i organet, lokalisering af processen og kliniske manifestationer, skønt der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Samtidig er ifølge statistikker procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end blandt kvinder med normal reproduktiv funktion..

    Hvordan man bliver gravid med adenomyose

    Der er flere forskellige teorier om dens forekomst, men de faktorer, der provokerer sygdommens udvikling og dens spredning i kroppen, er generelt anerkendte. Risikogruppen inkluderer kvinder:

    • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
    • med fedme på grund af overvejelsen af ​​et overskud af østrogener på grund af deres syntese og aflejring i fedtvæv;
    • med en installeret intrauterin enhed
    • have samleje under menstruation
    • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som med et langt forløb bidrager til en ændring i vækstretningen af ​​endometrieceller;
    • har gennemgået separat diagnostisk curettage, abort og andre medicinske og diagnostiske procedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til beskadigelse af basalaget, der adskiller endometrium fra muskellaget.

    Infertilitet ved adenomyose kan ikke så meget skyldes selve endometrioidprocessen som af årsagerne, der fremkaldte det (hormonelle lidelser, kronisk inflammation, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem.

    • Derfor involverer infertilitetsbehandling etableringen af ​​årsagerne såvel som stadium og form for adenomyose, dens udbredelse gennem en grundig undersøgelse, der består i en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalskanalen og vagina, kolposkopi, ekkografisk undersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for kønshormoner, hormoner skjoldbruskkirtlen, rådgivning med andre specialister.
    • Undersøgelsens resultater gør det muligt at løse problemerne med behandlingstaktik ved hjælp af antiinflammatorisk behandling, monofasiske orale svangerskabsforebyggende midler, etablering af Mirena intrauterin hormonel enhed, brug af in vitro befrugtning (vellykket i 60%).
    • Valget af den rigtige behandling for infertilitet hos kvinder med adenomyose giver i mange tilfælde en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale graviditetsforløb.

    Adenomyose og graviditet: sandsynligheden for og konsekvenserne af kombinationen

    Unormal vævsproliferation i reproduktionssystemets organer er en almindelig forekomst, der forekommer hos næsten 30% af alle patienter.

    Desuden kan næsten alle sådanne processer have en negativ indvirkning på sandsynligheden for graviditet og succes..

    Hvordan adenomyose og graviditet hænger sammen, om de kan fortsætte sammen osv., Er beskrevet i denne artikel..

    Adenomyose er en proces med patologisk spredning af endometrievæv, når dets celler deler sig alt for aktivt. Og det er til endometrium, at embryoet er fastgjort ved starten af ​​undfangelsen. Det er således klart, hvorfor denne sygdom påvirker sandsynligheden for graviditet og fødsel..

    er det muligt?

    Graviditet med uterin adenomyose er mulig, men sandsynligheden for dens forekomst er ret lav.

    Det falder afhængigt af sygdomsudviklingsgraden, og når det i første og andet trin forbliver næsten uændret, kan det på tredje og fjerde trin endda diagnosticeres infertilitet på grund af store læsioner. Imidlertid stilles diagnosen infertilitet sjældent - kun i 30-40% af tilfældene..

    Meget afhænger dog af, hvor gammel patienten er. Læger har identificeret følgende mønster:

    • Adenomyose og graviditet efter 40 år går næsten aldrig sammen. I denne alder er sandsynligheden for undfangelse den laveste. Det er mindre end 50%;
    • Jo yngre patienten er, jo højere er sandsynligheden for undfangelse med en sådan diagnose;
    • Efter 35 år opstår graviditet med denne diagnose næsten aldrig uden hormonbehandling eller passende behandling;
    • Hos unge med denne patologi er sandsynligheden for undfangelse også meget lav..

    Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? I de fleste tilfælde er det mere eller mindre sandsynligt, at det lykkes. Hvorfor du ikke skal gøre dette vil imidlertid blive diskuteret nedenfor..

    Konsekvenser af abort og abort

    Adenomyose udvikler sig som et resultat af hormonel ubalance. Graviditet er den stærkeste hormonelle stress for kroppen, og dens afbrydelse, uanset årsagerne til det, er endnu større.

    Derfor, hvis undfangelse allerede har fundet sted med denne diagnose, skal barnet reddes.

    Abort eller abort i dette tilfælde vil føre til et stærkt tilbagefald af sygdommen eller en acceleration af dens udvikling som et resultat af et hormonelt spring.

    Det er vigtigt at huske, at det med denne diagnose er ekstremt vanskeligt at opretholde en graviditet, da det i sig selv øger sandsynligheden for spontan afslutning..

    Konsekvenser af sygdommen under graviditet

    Adenomyose i livmoderen og graviditet er dårligt kombineret med hinanden på grund af det faktum, at meget sandsynligheden for undfangelse er reduceret.

    Og selvom det gør det, så er der under graviditeten en meget høj risiko for abort og udvikling af forskellige patologier, der er farlige for både fosteret og den forventede mor..

    Det er endnu mere kompliceret af det faktum, at det med en sådan diagnose er ekstremt vigtigt at bære et barn, da både abort og abort kun vil forværre kvindens tilstand som nævnt ovenfor..

    Hvorfor ikke blive gravid med denne diagnose?

    1. En høj sandsynlighed for en frossen graviditet er til stede i alle drægtighedsperioder;
    2. I første og andet trimester er der stor sandsynlighed for abort;
    3. Blodforsyningen til moderkagen er nedsat;
    4. Oftest er der en unormal præsentation af moderkagen;
    5. Undertiden diagnosticeres barnet med ilt sulte;
    6. En sådan diagnose er en mulig indikation for et kejsersnit, da en naturlig fødsel kan føre til skade på livmoderhalsen;
    7. Efter levering kan der være signifikant og vanskelig at stoppe blødning;
    8. Stærk livmoderhypertonicitet vedvarer.

    Af alle disse grunde er graviditet i denne periode meget uønsket. Derudover har kroppen ikke brug for yderligere hormonelle ændringer og udsving med denne diagnose. Men hvis befrugtning stadig forekommer, ordinerer læger terapi for at bevare fosteret og fuldføre graviditeten med succes..

    Graviditet efter behandling

    En helbredt sygdom har ikke en negativ indvirkning på sandsynligheden for graviditet. Hvis behandlingen blev udført korrekt, sluttede infektionen sig ikke, og adhæsionsprocessen udviklede sig ikke, så vil den efterfølgende opfattelse forekomme med samme sandsynlighed som om der ikke var nogen sygdom i anamnese.

    • Kvinder i ung og middel reproduktiv alder bliver gravide hurtigt og uden problemer;
    • Kvinder i den ældre reproduktive alder kan også få børn, men de har undertiden brug for forberedende behandling;
    • Kvinder over 40-45 år har brug for forberedende og støttende behandling for at undfangelse og svangerskab kan gå godt.

    Under alle omstændigheder, når du planlægger et barn efter en sådan sygdom, skal du konsultere en læge for rådgivning.

    Behandling

    Hvordan bliver gravid med adenomyose? Dette er ikke nødvendigt, da en sådan graviditet uden yderligere understøttende terapi sjældent ender godt. De farer, der kan opstå i dette tilfælde, er beskrevet nedenfor. Derfor er det nødvendigt først at helbrede selve sygdommen. Hvordan gør man det?

    Terapien udføres ved medicinske eller kirurgiske metoder. Under operationen udføres kauterisering af foci af vævsproliferation ved hjælp af en strøm, nitrogen eller en laser ved hjælp af et laparoskop. En anden type kirurgisk indgreb bruges kun med stærke grader af sygdommens udvikling og kun hos kvinder, der har født før. Dette er en skrabning af endometrium.

    Medicinbehandling for denne sygdom udføres med hormonelle lægemidler, da den er hormonafhængig. Ordineret, hovedsageligt, progesteronlægemidler, såsom Visanne, Duphaston, brugt på individuel basis. Nogle gange ordineres kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler, en tablet om dagen i tre til seks måneder.

    En anden mulighed er terapi med gonadotropinfrigivende hormonagonister. Dette er fondene Zoladex, Buserelin. De ordineres i tabletter dagligt eller en injektion pr. Måned i op til seks måneder.

    Behandling af graviditetskonservering

    Ofte har kvinder med adenomyose en signifikant progesteronmangel. Dette er et af de kvindelige kønshormoner, som blandt andet påvirker livmoderkontraktiliteten og øger den. Det er livmoders høje sammentrækkelighed, der fører til dannelsen af ​​hypertonicitet, hvilket resulterer i, at der er stor sandsynlighed for abort.

    Hovedmålet med en sådan understøttende terapi er at opretholde graviditet og reducere sandsynligheden for abort. Til dette er det bare nødvendigt at sænke livmoderens hypertonicitet. Dette gøres ved at øge indholdet af progesteron i blodet. Til dette ordineres patienterne medicin:

    • Utrozhestan tages med 200-100 mg dagligt, mens den daglige dosis anbefales opdelt i to doser og drikker medicinen om morgenen og aftenen;
    • Duphaston tages 2-3 gange om dagen med en enkelt dosis på 5-10 mg og en daglig dosis på 20-30 mg. Det er nødvendigt at tage det på individuel basis;
    • Vizanne er et gestagen-lægemiddel, der drikkes en tablet om dagen.

    Afhængig af graviditetens varighed kan dosis af lægemidlet justeres af lægen, og af denne grund bør en sådan medicin ordineres strengt af lægen. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, da det kan true både moderen og barnet..

    Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

    Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

    Begrebet adenomyose

    Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

    Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

    Diffus, nodulær, fokal adenomyose skelnes i form.

    Hvem er mest modtagelig for det

    Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

    • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
    • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
    • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
    • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

    Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

    Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

    I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

    • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
    • 15 patienter havde tidlige aborter.
    • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

    Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

    Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

    Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

    • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
    • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
    • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
    • Immunsystemet lidelser.
    • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

    Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den præmenopausale periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

    I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for starten på undfangelsen.

    I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

    I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

    1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
    2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
    3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

    Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

    Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

    Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

    Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

    Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

    Graviditet efter behandling

    Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

    Behandling

    Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

    Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

    Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

    Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

    Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

    • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
    • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
    • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
    • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

    Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

    Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

    Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

    Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

    Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

    Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

    Ved adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt.

    Under operationen er de fartøjer, der fodrer fibromer eller foci af indre endometriose, kunstigt "tilstoppede", så knuderne holder op med at vokse.

    Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

    Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

    Behandling af graviditetskonservering

    • Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.
    • Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.
    • I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

    Postpartum-terapi

    Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

    Artikler Om Leukæmi