Mange gynækologiske patologier og sygdomme kan forårsage reproduktionsforstyrrelser. I denne henseende er patienterne i familieplanlægningscentre og forskellige klinikker, der beskæftiger sig med infertilitetsproblemer, ofte interesserede i, om det virkelig er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, og hvad de kan stole på efter behandling.

Adenomyose - træk ved patologi og årsager

Det er almindeligt accepteret, at graviditet og eventuelle strukturelle ændringer i livmoderen er begreber, der udelukker hinanden. Imidlertid er det lykkedes nogle kvinder at blive gravid og bringe et barn ind selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale ændringer og diffuse, der går ud over grænserne for et organ og påvirker ikke kun livmoderen, men også andre organer i det lille bækken.

Årsagerne til adenomyose varierer, derfor er der flere teorier om dens udvikling, hvoraf følgende er tættest på virkeligheden:

  • induktion - forklarer dannelsen af ​​endometrioidfoci ved indflydelse af triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantation - det menes, at kastning af blod under menstruations- eller invasive procedurer gennem æggelederne fra livmoderen i bughulen kan provokere spredning af epitelceller i livmoderslimhinden i de tilstødende organer;
  • metaplasia i det coelomiske epitel - forekommer i tilfælde af ufuldstændig regression af resterne af embryonale væv, der deltog i etableringen og dannelsen af ​​organer.

Ud over disse tre er der andre teorier, men de har ikke en pålidelig evidensbase..

Triggerfaktorer og risici ved udvikling af endometrioidændringer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • urinvejsinfektioner og kønssygdomme;
  • hormonel ubalance
  • traumer på bækkenorganerne, især livmoderen;
  • intrauterin manipulation og kirurgiske indgreb.

Som regel er der ingen karakteristiske symptomer, der indikerer denne sygdom, og i de fleste tilfælde bliver adenomyose et diagnostisk fund.

Ikke desto mindre er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi, hvis en kvinde er bekymret for smertefulde perioder, kraftig blødning, udseendet af brun eller blodig udflåd et par dage efter menstruation samt en mørk "daub" midt i cyklussen.

Inden hun bliver gravid, skal en kvinde diagnosticeret med adenomyose ikke kun gennemgå en fuldstændig undersøgelse, men også passende behandling, som kan give en chance for at blive mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditeten?

Ikke desto mindre kan hormonelle ændringer påvirke processen med follikelmodning og ægløsning ofte på en helt ugunstig måde..

Ja, det er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, men på grund af organiske ændringer i muskellaget er det desværre ikke altid muligt at bevare fosteret.

Et særligt ubehageligt prognostisk tegn er en kombination af intern endometriose med andre hormonafhængige patologier, for eksempel cyster på æggestokkene og adnexitis. I dette tilfælde kan infertilitet blive irreversibel..

Hvis adenomyose ikke kun fanger livmoderens muskellag, men også vedhængene, forstyrres kroppens metaboliske processer, afhængigt af kønshormoner, så meget, at de ikke kun påvirker ægløsning, hvilket fører til anovulatoriske cyklusser og derved bliver årsagen til infertilitet..

I tilfælde af et par endometrioide foci, der ikke påvirker de dybe lag af muskelvæv, forårsager hormonelle ændringer under en graviditet, der er opstået, fysiologisk overgangsalder og derved har en gavnlig effekt på sygdommens forløb, da væksten af ​​endometrioidceller falder. Undertiden, på baggrund af graviditet, adenomyose falder helt tilbage og forsvinder.

Hvornår er behandling nødvendig

Da det i nogle tilfælde med adenomyose er muligt at blive gravid og blive gravid, er det logisk at antage, at ikke alle manifestationer af denne sygdom kræver behandling. Faktisk afhænger terapeutisk taktik af det kliniske stadium af adenomyose..

Ud over de tre hovedtyper: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skelnes mellem følgende grader eller stadier af kønsendometriose afhængigt af dybden af ​​vævsskader:

  1. Første grad - endometrieceller vokser ind i de øverste lag af livmoderens muskelvæv og danner fordybninger i den. Myometriumets struktur ændres ikke. På dette stadium er hormoninduceret regression af sygdommen mulig..
  2. Anden grad - de voksende slimhindeceller når midten af ​​myometrium. Som et resultat heraf tykkes muskellaget, bliver ujævn og mister sin elasticitet. Kvinder begynder at bemærke problemer med drægtighed eller undfangelse. Ikke desto mindre egner sig denne fase af sygdommen sig til konservativ, dvs. lægemiddelbehandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fuldstændig påvirket, hvilket resulterer i at livmodervæggene er alvorligt deformeret og fortykket. Problemet kan ikke løses uden kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke kun livmoderen påvirkes, men også andre organer i det lille bækken. I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt med vedhæng.

Medicinsk, konservativ behandling er ret lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mere. I dette tilfælde ordineres hormonelle lægemidler, hvilket skaber en kunstig overgangsalder, på grund af hvilken cellevækst sænkes og i sidste ende stopper..

Mængden af ​​kirurgisk behandling afhænger af læsionens omfang. Kirurgisk indgreb kan være både skånsom - laparoskopisk excision af de berørte områder og radikal laparotomi med eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng. I dette tilfælde mister patienten desværre evnen til at føde barnet..

Forberedelse til graviditet med adenomyose

Som det fremgår af ovenstående, er det muligt at blive gravid med adenomyose, det er meget sværere at føde en baby. Patienter med den første og anden grad af sygdommen efter tilstrækkelig lægemiddelbehandling har en reel chance for undfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante udvikling af reproduktiv medicin har kvinder med mere alvorlige endometriotiske læsioner, der blev diagnosticeret med infertilitet for 10-15 år siden, en chance for at blive mødre.

Efter kirurgisk fjernelse af de berørte områder i reproduktive organer tilbyder læger ofte in vitro befrugtning efterfulgt af implantation af embryoet i den forventede mors livmoder..

Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt at undersøge nøje og gennemgå et kursus af hormonbehandling under forberedelse til at blive gravid på baggrund af adenomyose..

Ud over hormoner anbefales vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, en afbalanceret diæt, moderat fysisk aktivitet, terapeutiske SPA-procedurer til generel styrkelse af kroppen..

Adenomyose og bærer et barn

At bære en baby med uterin adenomyose er meget mulig, og der er mange kliniske beviser for dette. Den eneste ting at overveje er, at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere end normalt, der er en reel trussel om spontan abort, for tidlig fødsel eller placentaabruption.

Derfor en kvinde, der formåede at blive gravid med en sådan diagnose, og endnu mere en patient efter
IVF, skal nøje overvåge, hvordan graviditeten forløber, være følsom over for og reagere på eventuelle ændringer i kroppen og straks underrette den behandlende læge om dem.

Lad os opsummere

Adenomyose er en patologi, der sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at blive gravid og bære et barn. Ikke desto mindre er det muligt og nødvendigt at kæmpe med det. I øjeblikket har mere end 60% af par, der står over for denne diagnose, en chance for at blive forældre..

Det eneste, som en kvinde, der lider af uterin adenomyose, skal huske er den konstant opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge-gynækolog og en ansvarlig holdning til hendes eget helbred..

Det skal også tages i betragtning, at væksten af ​​endometrioidvæv efter naturlig fødsel kan falde og endda stoppe, og menstruationscyklussen vil blive bedre, mens risikoen for patologiprogression efter en abort øges markant.

Lyt til din krop, lær at genkende de tegn, den giver dig, besøg din gynækolog regelmæssigt, blive undersøgt og følg lægens anbefalinger - dette er nøglen til succes på vej til den ønskede graviditet.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer, reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Begrebet adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Diffus, nodulær, fokal adenomyose skelnes i form.

Hvem er mest modtagelig for det

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for præmenopausale kvinder, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose, blev betragtet som absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Behandling af graviditetskonservering

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Postpartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Hvordan er graviditet og tidlig graviditet med uterin adenomyose

Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkene i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette er ægløsning muligvis ikke mulig, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes. Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister deres mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning. Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fastgøres den befrugtede celle til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen..

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt. Risikoen for iltsult hos fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør embryoet inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet. Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj uterin tone. Risiciene vedvarer gennem hele drægtighedsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance fortsætter den patologiske proces mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forringelse, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen kan også blive et problem, som kan være svært at stoppe..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden og helbrede patienten. Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget. Med uterin adenomyose på 1 og 2 grader af sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, medmindre du først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Det mest af alt er det underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den præmenopausale periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres meget oftere end andre diagnoser. Imidlertid bør ikke noget gøres i alle tilfælde..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose uden selv at vide om det, og adenomyose påvirker hverken deres livskvalitet eller fertilitet. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad er dens mekanisme.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoderens struktur og funktion. Livmoderen er sammensat af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at bære og føde et barn. For at modtage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "sengetøj" til adoption af fosteret. Det kaldes endometrium, som igen består af to lag - funktionelt og basalt. Det funktionelle lag er det lag, der er beregnet til at bære fosteret, det basale lag er det lag, hvorfra det funktionelle lag vokser. Hvis befrugtning ikke har fundet sted hver cyklus, afvises det funktionelle lag og forlader sammen med menstruation. I den næste cyklus begynder livmoderen at vokse det funktionelle lag igen. Af forskellige årsager opstår der imidlertid en fiasko, og endometriumet "bryder igennem" det basale lag og membranen og begynder at vokse nogle steder ind i livmoderkroppen ind i dets muskulære del. Livmoderen reagerer på invasionen ved at danne en fortykning fra musklerne omkring "indtrængeren" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette øger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret årsagerne til adenomyose, behandlingsmetoder og dens virkning på muligheden for undfangelse..

Hvad der forårsager adenomyose

I dag er der mange teorier, der forsøger at forklare starten på adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen sammenhængende teori, der klart giver et billede af de lidelser, der fører til denne patologi, men der kan skelnes mellem flere hovedfaktorer, der kan provokere udviklingen af ​​adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonafhængig patologi. Dette fremgår af dets regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
  • Skader på livmoderkroppen - disse kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
  • Genetisk disposition.

Imidlertid kan ingen af ​​disse faktorer forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres "utilsigtet" under undersøgelse af en gynækolog eller under ultralydsundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig med et antal udtalt symptomer..

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og undertiden i lænden. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intense, da hormonreceptorer også er placeret i endometrium, der reagerer på ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

På baggrund af smerte før og efter menstruation bemærkes også udseendet af blodig eller brunlig udflåd. Menstruation i sig selv kan ikke kun være smertefuld, men også forskellig i kraftig blødning og varighed. Undertiden bemærkes også uregelmæssigheder i cyklussen - intervallerne mellem perioder bliver kortere, og menstruationen selv er mere langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelse og fødsel af et barn. Så kvinder, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, bærer og føder børn uden problemer. Denne erklæring gælder dog kun for de indledende og enkleste former for denne patologi. Vi vil overveje, hvilke forhindringer der kan opstå med mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være cyklusforstyrrelser. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette stadium..

Menstruationscyklussen med sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan enten forkortes eller forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme dagen for undfangelsen - det vil sige tidspunktet for ægløsningens begyndelse. Kvinder skal ty til enten specielle tests eller basale temperaturmålinger. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes adhæsioner. Vedhæftningsprocessen kan igen blive en uoverstigelig hindring for sædcellerne under dens bevægelse til ægget.

Denne patologi er imidlertid ikke så almindelig, og den løses ganske effektivt ved hjælp af moderne kirurgiske metoder. For eksempel giver hysteroskopi et godt resultat - fjernelse af adhæsioner i livmoderhulen. Dette er ikke en kompleks operation, der udføres på en ambulant klinik. Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, har brug for at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces kan begynde at udvikle sig efter et stykke tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring på vej til den ønskede graviditet kan være det befrugtedes ægs manglende evne til at fæstne sig til livmodervæggen. Med dannelsen af ​​et foster ved mundingen af ​​æggelederen begynder det sin bevægelse til livmoderen selv. Der er det fastgjort til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted for sig selv til implantation. Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for den alvorlige form for adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces..

Kvinder, der ønsker at blive gravid og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at de ikke skal stoppe med at prøve. I nogle tilfælde sker den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et usædvanligt delikat og intelligent instrument, og til sidst vil embryoet finde et sted, der skal implanteres for sig selv. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk. Vi gentager igen, med milde former er adenomyose ikke en hindring for graviditet.

Bære problemer med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation er drægtighed med indledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke et problem. I sjældne tilfælde, snarere som et sikkerhedsnet, kan sådanne kvinder ordineres hormonbehandling i de første måneder af graviditeten. I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true med truslen om abort eller spontan abort. Sådanne kvinder bliver nødt til at bruge meget tid på hospitalsindlæggelse, da de kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor, med mere komplekse former for adenomyose, er det bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer behandling, der forhindrer muligheden for abort og forbereder livmoderen til normal fødsel af fosteret..

Fødsel med adenomyose

Lad os nu overveje spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen funktioner i processen med at føde et barn med adenomyose.

Ud over befrugtning og drægtighed afhænger valget af metoden til at føde et barn af graden og formen af ​​adenomyose. For eksempel med en nodulær form af mild og moderat patologi vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form for adenomyose er livmoderkroppen væsentligt udtyndet, sandsynligvis er det nødvendigt med et kejsersnit. Men i dette tilfælde er alt individuelt, graden af ​​involvering af livmoderen i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og ifølge diagnosen foreslår den bedste løsning..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker forløbet af adenomyose

På trods af at adenomyose i nogle tilfælde kan påvirke befrugtningsprocessen og bære et foster negativt, er graviditet i sig selv den bedste "kur" mod denne patologi. Da en graviditets hormonelle baggrund ændrer sig under graviditeten, og der ikke er nogen cyklisk eksfoliering af endometrium, under graviditet begynder adenomyose at regressere. Det er denne egenskab ved graviditet, der kan forklare, at selv for 100 år siden, da kvinder ofte fødte, var adenomyose ikke en almindelig patologi, men sandsynligvis en undtagelse..

Behandling af adenomyose

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, anvendes hormonbehandling i vid udstrækning til behandling af den. Hvis hun ikke er i stand til helt at befri en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde den under kontrol og forhindre den i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende faser hverken kvindens livskvalitet eller hendes fertilitet. Kun den alvorlige form for denne sygdom medfører problemer. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af ​​adenomyose med orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af ​​adenomyosis..

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskellag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), er kirurgisk indgreb angivet indtil fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er kun i de tilfælde, hvor en knudeform er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i løbet af graviditet, fødsel og postpartumperioden med livmoderfibre / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmodermyom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden hos kvinder med livmoderfibre / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Videnskabelig. tr. Centrum. Ying-den forbedring af læger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Sådan bliver du gravid med adenomyose alene eller med IVF

I sig selv truer adenomyose ikke en kvindes liv, men giver hende mange ubehagelige fornemmelser. Ved sent at søge lægehjælp kan sygdommen resultere i infertilitet. Derfor er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt - ved de første tegn på en forstyrrelse i reproduktionssystemet.

Hvad er uterin adenomyose?

For at tale om sygdommens kompatibilitet med graviditet er det nødvendigt at forstå essensen af ​​udviklingen og den mekaniske oprindelsesmekanisme for den patologiske tilstand. Adenomyose - endometriose (indre) i livmoderen. En sygdom udvikler sig som en ekstern endometriose, når påvisning af endometrieceller forekommer steder, der er usædvanlige for dem.

Kønsorganet har en lagdelt struktur. Det øverste lag er perimetri, der grænser op til peritoneum. Det efterfølges af myometrium, som udfører en kontraktil funktion. Det sidste lag - endometrium - fungerer som en jord for fosteret. Det indre lag af livmoderforingen gennemgår månedlig fornyelse. Myometrium garanterer igen ensartethed og aktualitet i dets afvisning. Dannelsen af ​​adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometrium under påvirkning af visse faktorer vokser ind i organets muskellag. Forudsætningerne for udseende af intern endometriose er inflammatoriske og infektiøse sygdomme, kirurgiske indgreb, brugen af ​​intrauterine svangerskabsforebyggende midler, hormonelle og metaboliske lidelser.

Gynækologi skelner mellem tre typer patologisk proces:

  1. fokal form - der er separate indeslutninger af endometrium i myometrium, en del af muskellaget er beskadiget;
  2. diffus form - endometrium danner en slags lommer i hele muskellaget, der har tendens til at danne en fistel;
  3. nodulær form - slimhinden vokser ind i muskellaget og danner knuder uden en kapsel.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er fokal, nodulær og diffus adenomyose opdelt i fire faser: fra skader på områder af organets muskelvægge til penetrering af endometrium i den serøse membran og i bughinden.

Former for patologi

Som allerede nævnt skelnes følgende former for endometriehyperplasi i henhold til graden af ​​indvækst og beskadigelse af muskelvæv:

  • Diffus form for adenomyose. I endometrium dannes blinde udvækst, som trænger ind i myometrium (muskelvæv i livmoderen) til forskellige dybder.
  • Fokal eller nodulær form er kendetegnet ved klart definerede knuder i myometrium omkring spiring af kirtelepitelet.
  • Blandet form for adenomyose. I dette tilfælde observeres en kombination af ovenstående manifestationer..

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og stadium kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller slet ikke manifestere sig. Normalt klager patienter over følgende symptomer:

  • gennembrudsblødning, mørke mellem perioder og menstruation med adenomyose er lang;
  • langvarigt præmenstruelt syndrom
  • trække fornemmelser i det lille bækken ikke kun under menstruation, smerter kan vedvare gennem hele cyklussen;
  • ubehag under samleje.

Resten af ​​det kliniske billede bestemmes under diagnosen. For at stille en diagnose indsamles en obstetrisk historie, en gynækologisk undersøgelse, en ultralydsundersøgelse samt yderligere instrumentale manipulationer efter lægens skøn.

  • Ultralyd - undersøgelse af kønsorganets hulrum ved hjælp af ultralyd. Smertefri, hurtig manipulation, der ikke kræver yderligere træning. Kan vise en udvidelse af livmoderen, tilstedeværelsen af ​​hyperekoiske indeslutninger med en jævn kontur i lagene (et tegn på en fokal form).
  • Hysteroskopi er en lavtraumatisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere livmoderens tilstand indefra. Kan ikke kun vise tilstedeværelsen af ​​intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
  • Laparoskopi er en diagnostisk manipulation, der kan blive til en terapeutisk, udført under anæstesi. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere fasen af ​​adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
  • Biopsi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for grundigt at studere stadium og form af sygdommen. Hvis der opdages diffus fase 4-adenomyose, fjernes livmoderen.

I nogle tilfælde ordineres patienter hysterosalpingografi som en yderligere undersøgelse. Fremgangsmåden viser informativt tilstand af æggelederne (godkendt eller ej), som kan være involveret i dannelsen af ​​kønsendometriose.

Hvis der under menstruation opstår smerter hver gang og vedvarer i lang tid, og blødningen er stor, er det i det mindste nødvendigt at lave en ultralydsscanning, som kan opdage grundlaget for adenomyose.

Diagnosticering af en patologisk proces

Diagnose af adenomyose inkluderer følgende trin:

  • At tage anamnese - regelmæssigheden af ​​menstruation, deres ømhed og overflod.
  • Gynækologisk undersøgelse - livmoderens struktur, dens form, ømhed.
  • Ultralydundersøgelse ved hjælp af et optisk rør - en vaginal undersøgelse giver meget nøjagtige data om tidspunktet for graviditet og om korrespondancen mellem livmoderens størrelse, tilstedeværelsen af ​​cyster og knuder.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse giver information om strukturen af ​​væv og fokus for den patologiske proces i livmoderen.
  • Hysteroskopi - vurdering af strukturen af ​​endometrium, tilstanden af ​​livmoderhulen.
  • Laparoskopisk undersøgelse bruges sjældent.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose?

Udtrykkene adenomyose og infertilitet bruges ofte sammen. Faktisk forstyrres reproduktive organers funktion med denne sygdom. Chancerne for at blive gravid er få, men de er. Gentagne kliniske tilfælde viser, at det er muligt at blive gravid med adenomyose. Jo mindre skade på det muskulære lag i livmoderen, jo mere sandsynligt begynder spontan undfangelse.

Hos kvinder med grad 1 fokal adenomyose kan graviditet forekomme i den naturlige cyklus, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer. Hvis du først konsulterer en læge og udfører behandling, kan sandsynligheden for et positivt resultat øges. Det sker, at patienten lærer om sin diagnose på det tidspunkt, hvor hun kommer til at tilmelde sig graviditet.

Spredning af endometrium over store områder eller diffus adenomyose efterlader praktisk talt ikke noget håb om selvopfattelse, og det er derfor:

  • slimhindens indtrængning i livmoderens muskellag danner en krænkelse af den kontraktile funktion og forårsager også funktionsfejl i naboorganernes arbejde;
  • spredning af sygdommen til æggelederne forårsager deres omvendte peristaltik og indsnævring af lumen;
  • patologiske ændringer i hormonniveauer forårsager fravær af ægløsning og forårsager unormal vækst af endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
  • det ændrede immunsystem opfatter sæd og æg som fremmedlegemer og afviser dem;
  • adenomyose ledsages ofte af sygdomme såsom PCOS (polycystisk ovariesyndrom), fibromer, betændelse;
  • smertefulde fornemmelser, som er et symptom på patologi, tillader dig ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Hvis der er problemer med undfangelsen, og uafhængig graviditet ikke forekommer i mere end seks måneder med regelmæssig seksuel aktivitet, er det nødvendigt at blive undersøgt. Menstruations uregelmæssigheder, smertefulde fornemmelser i det lille bækken, langvarig blødning - årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos gynækologen.

Generel information om sygdommen

  1. Diffus. Dannelse af "blinde lommer" og fistler i slimlaget. Mest almindelige (ca. 70).
  2. Nodulær eller cystisk. Dannelsen af ​​blødninger i de endometriotiske knuder. En brun væske vises i muskelvævet. Registreret hos 5-10% af kvinderne.
  3. Blandet. Ændringen sker jævnt med dannelsen af ​​fistler og hulrumsvæsker.

Hysteroskopisk billede er en afgørende faktor til bestemmelse af muligheden for at blive gravid og bære en baby.

Adenomyose er en form for endometriose. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vokser endometrisk væv først ind i livmoderen og begynder derefter fuldstændigt at sprede sig uden for dets grænser. Patologi ledsages normalt af følgende symptomer:

  • kraftig og langvarig menstruationsblødning
  • smerte under samleje (dyspareuni);
  • udseendet af pletudladning mellem perioder
  • dysmenoré udvikler sig (smerter under menstruationsstrømmen)
  • generel svaghed
  • depression;
  • med avanceret patologi er hyppig vandladning mulig.

Opmærksomhed! I nogle tilfælde kan adenomyose udvikle sig asymptomatisk. I en sådan situation opdages det absolut ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse..

Graviditet med adenomyose

Hos patienter med mindre læsioner i livmoderens muskellag uden hormonelle abnormiteter kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selvom undfangelse har fundet sted, er det stadig for tidligt at trække vejret ud og slappe af. Intern endometriose - adenomyose i livmoderen - er en snigende sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda fremkalde et abort. Derfor bør patienter med en sådan diagnose være under opsyn af gynækologer i hele svangerskabsperioden..

Under graviditet (når som helst) forårsager adenomyose øget kontraktilitet i kønsorganet. På grund af nederlaget for muskellaget opstår fortykning af individuelle områder, som truer afstødning af æg, og i 2-3 trimester kan forårsage for tidlig placentaabruption.

På grund af hormonelle lidelser i endometriose i livmoderen lever æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, hvilket er udgangspunktet for udvikling af hypertoni. Hvis der ikke anvendes understøttende terapi, kan graviditeten afbrydes. Hos kvinder med adenomyose under graviditet er risikoen for føtal hypoxi fortsat. Hvis fosteret er fastgjort på det sted, hvor sygdommens fokus er lokaliseret, nedsættes blodcirkulationen.

Risikoen for komplikationer er til stede i hele graviditetsperioden, derfor bør en forventet mor diagnosticeret med intern endometriose konsultere en læge ved de første tegn på utilpashed..

Der er en opfattelse af, at graviditet er en slags behandling for uterin adenomyose. Ved begyndelsen af ​​undfangelsen stopper patienten menstruation, og æggestokkens ægfunktion bevares. Menstruation holder op med at komme månedligt, og en kunstig fornemmelse af overgangsalderen skabes for kønsorganet.

Endometriefoci stopper ikke kun med at fungere, men falder også i størrelse. Der er tilfælde, hvor graviditet og efterfølgende langvarig amning med fravær af menstruation førte til bedring.

Godartet betyder ikke harmløst

Som allerede nævnt er adenomyose karakteriseret ved godartet vækst af kirtelepitelet. Og alligevel sidestiller endometriecellernes evne til at udvikle sig og vokse i andre væv og organer denne patologi med maligne. Som en godartet formation kan denne patologi fortsætte i årevis og ikke forårsage udmattelse eller alvorlige konsekvenser for kroppen..

Men samtidig er adenomyose analogt med ondartede sygdomme vanskeligt at behandle konservativt. Og kirurgi for en sådan patologi hjælper med at slippe af med det helt. En operation for at fjerne livmoderen udføres for adenomyose. Kirurgisk indgreb er mere voluminøst på grund af umuligheden af ​​at etablere klare grænser for patologi.

Behandling af livmoderens adenomyose

Terapeutiske metoder til endometriose i livmoderen vælges individuelt for hver patient. Lægen tager højde for alder, sygdommens omfang og dens form samt kvindens endelige mål. Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​lægemidler til at øge immuniteten, kosttilskud og hormoner.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin og Progesterone injektioner ordineres til patienter, der ikke planlægger at blive gravid. Disse lægemidler forsyner kroppen med et hormon, der produceres i anden fase af menstruationscyklussen, der undertrykker endometrievækst. Behandlingen begynder fra den 5. dag fra den sidste menstruation og kan med en passende reaktion i kroppen udføres i lang tid.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet og andre orale antikonceptionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Lægemidlerne kan ordineres til kontinuerlig brug eller i henhold til et standardskema afhængigt af sygdommens omfang. Foretrukket for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depo, Visanne med endometriose skaber illusionen om kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er seks måneder. Dette er den dyreste terapeutiske metode, men den har god prognose. Spontan graviditet kan forekomme så tidligt som den første måned efter tilbagetrækning af lægemidlet.

Uterin adenomyose kan helbredes kirurgisk, og laparoskopi er en af ​​de prioriterede metoder. Efter operationen anbefales patienten et forløb med hormonbehandling, som øger chancerne for graviditet betydeligt.

Urtebehandling betragtes som forgæves af læger. Alternativ medicin kan påvirke den hormonelle baggrund ubetydeligt, men man bør ikke forvente en bedøvende effekt. Folkopskrifter antyder brugen af ​​urter som højlandsk livmoder, hyrdepung, rød børste, salvie og brændenælde. Hvis man tager dem oralt, er det nødvendigt at forstå hver plantes indflydelse på kønsorganernes funktioner, da forkert og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose..

Hvorfor opstår sygdommen

Årsagerne til uterin adenomyose er endnu ikke identificeret. Mulige faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse af en lidelse inkluderer:

  • genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​adenomyose eller endometriose hos mor, søster eller bedstemor);
  • stillesiddende livsstil;
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng;
  • udbruddet af seksuel aktivitet før 16 år;
  • uregelmæssig menstruationscyklus
  • for tidligt (under 18) eller sent (over 35) graviditet
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (især misbrug af alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer);
  • selvadministration af visse lægemidler (hormonelle præventionsmidler, steroider, cytostatika);
  • ingen fødsel op til 40 år
  • traumatiske skader i indre kønsorganer;
  • hyppig curettage under en abort eller rengøring efter et abort
  • tidlig menstruation hos piger (op til 12 år)
  • diabetes mellitus type 1 og 2;
  • fordøjelsesfedme (3-4 grad)
  • eksponering for langvarig stress
  • intens fysisk aktivitet.

IVF til adenomyose

For patienter med adenomyose med ufremkommelige rør foreslås brugen af ​​metoden med assisteret reproduktionsteknologi. Laparoskopi er forud tildelt, hvorunder ikke-fungerende dele fjernes for at undgå ektopisk graviditet. Før kvinden går ind i protokollen, ordineres en kvinde hormonbehandling, som giver mulighed for at skabe illusionen om en kunstig overgangsalder for kroppen. At reducere volumenet af læsioner under behandlingen øger chancerne for et vellykket resultat.

Umiddelbart efter at have forladt klimaks simuleres ægløsning og yderligere hormonel støtte. Hvis resultatet er positivt, er den forventede mor under lægeligt tilsyn gennem hele perioden og gennemgår konstant undersøgelse. Progesteronbaseret support annulleres først i midten af ​​graviditeten.

Adenomyose og IVF er nært beslægtede. Alvorligheden af ​​patologien tages dog altid i betragtning. Statistikker viser, at patienter med fase 1 fokal endometriose i livmoderen reagerer bedre på teknikken. Med omfattende beskadigelse af myometrium og dets diffuse ændringer udføres IVF ikke, da sandsynligheden for et godt resultat har en tendens til nul.

Takket være mulighederne for moderne medicin er uterin adenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

  1. konsultere en gynækolog
  2. undersøges
  3. gennemgå behandling
  4. brug om nødvendigt assisteret reproduktionsteknologi.

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre udseende og udvikling af adenomyose:

  • styrkelse af immunitet
  • regelmæssige kontrol med en gynækolog
  • årlig bloddonation til kvindelige kønshormoner.

Hver kvinde skal nøje overvåge hendes reproduktive sundhed. Det er vigtigt at undgå uønskede graviditeter og aborter, fordi kirurgiske manipulationer i livmoderhulen fører ofte til traumer i det indre lag af organet.

Hvis der er en disposition for sygdommen, anbefales langvarig hormonbehandling, indtil planlægningen af ​​den ønskede graviditet. Æggestokkene overføres således til en "søvn" -tilstand, som forhindrer hormoner i at komme ud af kontrol og adenomyose - for at udvikle sig.

Diagnose betyder infertilitet.

Adenomyose i sektion: foto
Statistikkerne er skuffende. I 40-80% af tilfældene er det adenomyose, der forårsager infertilitet hos kvinder. Men det er også vigtigt at huske en anden ting: kompetent behandling hjælper med at blive gravid i sidste ende, selv i alvorlige tilfælde. Og nogle gange opstår graviditet uden hjælp fra en gynækolog. Håbet på dette, især efter en alder af 35, nulliparous, er imidlertid ikke det værd.

For en gunstig påvirkning af fosteret og fødslen anbefaler læger først at helbrede adenomyose og først derefter planlægge en graviditet. Med et uønsket resultat vil uterus sygdom kun udvikle sig hurtigt og give komplikationer.

Så spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med adenomyose, har ikke et entydigt svar. En ting er klart: mulighederne for undfangelse er meget mindre end en absolut sund kvinde, men der er chancer. Hvis du stadig bliver gravid, er graviditetsprocessen konstant truet af afbrydelse..

Er det muligt at blive gravid og udholde adenomyose? Problemet kræver en detaljeret forklaring. Af hvilke grunde er befrugtning umulig?

  1. Adenomyose er en sygdom, hvor livmodervæggene påvirkes af patologiske vækster, der ofte spreder sig til nærliggende organer. Hvis æggelederne er påvirket, er undfangelse umulig. På grund af den inflammatoriske proces i rørene dannes vedhæftninger inde i rørene, hvilket gør det vanskeligt at passere.
  2. Den hormonelle balance er forstyrret. På grund af dette fungerer reproduktionssystemet ikke "som et ur". Fejl opstår især i ægmodningsprocesserne. Dette udtrykkes i det faktum, at en kvinde bemærker uregelmæssigheder i menstruationen: uregelmæssighed, lange og tunge perioder ledsaget af smertefulde fornemmelser, dæmpninger i begyndelsen og slutningen af ​​menstruationsblødning osv..
  3. På baggrund af adenomyose er immunsystemet deprimeret. Den kvindelige krop opfatter sædceller, der har nået livmoderhulen, som truende stoffer og søger at neutralisere dem. Den samme "skæbne" kan ramme et dannet embryo. Skader og afvisning opstår på et tidligt tidspunkt, når implantation ikke engang har fundet sted. Graviditet med adenomyose kan ende i et meget tidligt stadium.
  4. Livmoderen er kendetegnet ved øgede kontraktile evner, der overstiger normen. På grund af dette, selvom undfangelse har fundet sted, implanteres det befrugtede æg i livmodervæggen, der er risiko for afstødning af æg.
  5. Adenomyose og chancerne for graviditet efter 40 år er, kan man sige, uforenelige begreber. Sandsynligheden er 50 til 50. Ikke kun sænker funktionen af ​​kvindelige organer gradvist i denne alder, men der kan også være andre gynækologiske sygdomme. Disse er cyster på æggestokkene, livmoderfibroider, kronisk betændelse i gonaderne osv..

Klassifikation


Der er to hovedklassifikationer af patologi. På lokaliseringsstedet er det kønsorganer, som påvirker overfladen af ​​de indre eller ydre kønsorganer og udenfor kønsorganerne, der påvirker andre organer og systemer. Kønsformen adskiller sig i type:

  1. Intrauterin - påvirker uterus, isthmus og intrauterine dele af æggelederne.
  2. Ekstern: intraperitoneal (placeret på æggestokkene, områder af bukhinden, der dækker fordybningerne i det lille bækken, æggelederne), ekstraperitoneal (på vagina, livmoderhalsens vaginale væg, ydre kønsorganer).

Der er også tre grader af patologi:

  1. Lys - der er isolerede foci af patologi på æggestokkene og bughinden i det lille bækken, der er ingen vedhæftningsproces.
  2. Medium - små cyster med brunt indhold vises på overfladen af ​​æggestokkene, og foci vises i tarmene.
  3. Alvorlig - cyster i æggestokkene når mere end 2 cm, patologiske områder på æggelederne og bughinden roterer ved adhæsioner.

Artikler Om Leukæmi