Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometrium begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem skillelaget. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge læger er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål relateret til at blive gravid, får netop en sådan diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er menstruationsproblemer - for lang og smertefuld med meget udflåd i form af koaguleret blod. Nogle gange kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter bliver udflådene lidt brune. Når sygdommen bliver kronisk, kan der altid forekomme blodig udledning..

Smerterne bliver meget stærke og dukker op flere dage før menstruationscyklusens start og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmoderen, hvilket gør smerten endnu mere akut. Stedet for deres udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at gøre ondt, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at dukke op under sex i dagene før menstruation..

Cirka 2/3 af kvinder diagnosticeret med adenomyose er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til udseende af adhæsioner i æggelederne. Efter befrugtning kan ægget ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes, at det voksende endometrium forstyrrer livmoderens anatomi. Selv hvis der ikke er nogen adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører af sig selv, da livmoderen konstant er under spænding med adenomyose, hvilket forårsager inflammatoriske processer.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravid. Hvis dette sker, opstår der ofte et abort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med høj jernmangel. Da denne sygdom ledsages af mere rigelig blødning under menstruation, bliver et fald i hæmoglobinniveauer en indlysende konsekvens. Anæmi er forbundet med symptomer som træthed og svaghed. Patienten trækkes konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Bleghed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Ofte er der en neurose på grund af den tunge løbet af menstruationscyklussen og infertilitetstanker.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadium, hvor sygdommens udvikling er. Der er i alt 4 etaper:

1 først - sygdommens foci er begrænset til det submucous lag, der er ingen smerte fornemmelser;

2 sekund - endometrium begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiring af endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiring af endometrium strækker sig ud over livmoderen og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i livmoderstørrelsen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoderen forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoderens tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, der ligner knuder i livmoderens muskelvæv. Den komplekse form for sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibroids, fører til en konstant stigning i livmoderstørrelsen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og tryk på indre organer. Disse tegn er især udtalt inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter dens afslutning..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skelnes som de vigtigste:

  • Brun udflåd før og efter menstruation;
  • Øget menstruationsvarighed
  • Øget blodvolumen;
  • Ændringer i livmoderstørrelsen og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du skal gå til lægen til undersøgelse..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blandt grundene, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller følgende problemer sig ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrisk skade under operationen;
  • Skader på livmoderen under fødslen;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i reproduktionssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til, at endometrium vokser ind i livmodervævet, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometrium, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometrium, der er trængt ind i muskelvævet, at udføre sin funktion, som om hævelse inde i livmodermusklerne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen til at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor ægget ikke er befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser ind i muskelvæv, elimineres det ikke fuldstændigt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udviklingen af ​​betændelse..

Læger har ikke et entydigt svar, at visse grunde fører til udviklingen af ​​denne særlige sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlig, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har flertallet af kvinder med denne diagnose tidligere været opereret i livmoderen - aborter og andre operationer. Selvom udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der er blevet opereret i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte raske kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af sygdommens debut og udvikling antages det, at en af ​​grundene kan være arvelighed. Men indtil videre forbliver dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetisk indflydelse på sygdommen ved adenomyose. Derfor kan det ikke hævdes, at hvis en mor er syg, falder datteren automatisk ind i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle årsagerne betragtes følgende som de mest nøjagtige i dag:

  • Langvarig stress
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastningen, aktiviteten og belastningen, som kroppen skal tåle i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udvikling af adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, hvilket negativt påvirker sundheden generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose.

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor er kvinder, der har lidelser i det endokrine systems funktion, nødt til at tage højde for risiciene og oftere gennemgå en gynækolog. Derudover afviger hypofysens funktioner, binyrerne, hormonforstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinder over 30, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store volumener, både naturlige og i solarium, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truet, da menneskekroppen op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksenalderen.

Varianter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig ved, at i adenomyose dannes knudepunkterne ikke fra muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiring af endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksenalderen i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdommen er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. Samtidig er fuldstændig genopretning ikke garanteret, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 Diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området af muskelvævet i livmodervæggene. Denne type er sværere end andre at behandle på grund af fraværet af lokale foci og en generel læsion i hele livmoderen. I andre former kan de berørte områder fjernes med kirurgi, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Hovedproblemet er, at denne form normalt påvirker unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive infertile..

4 Diffus-nodal. En kombination af to forskellige former, hvor nodulære formationer vises i livmodervæggene på samme tid, og spiring finder sted i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I mangel af korrekt behandling går adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører med at slutte. Dette fører utvetydigt til infertilitet, som påvirker de fleste kvinder med denne diagnose. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter ordineres et behandlingsforløb.

Med adenomyose er behandling af anæmi og genopretning af niveauet af jern i blodet obligatorisk. Det er også muligt et behandlingsforløb hos en neurolog og psykoterapeut, hvis patienten er stresset og deprimeret på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Ordinerede lægemidler:

  • Orale svangerskabsforebyggende midler, der blokerer for menstruationscyklusens begyndelse, hvilket bidrager til forsvinden af ​​foci af endometriumets vækst.
  • Hormonale lægemidler (gestagener), der bidrager til sygdomsfoci.
  • Intramuskulær injektion af gonadolberiner, som reducerer østrogenniveauet i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter et tre måneders indtag af hormonelle lægemidler, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret for patienten.

Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation, der ikke involverer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Formålet er en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet - tilstedeværelsen eller fraværet af bylder, antallet og graden af ​​adhæsioner, arten og lokaliseringen af ​​indtrængningen af ​​endometrium i livmoderens muskelvæv.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk intervention mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, dvs. livmoderen. Beslutningen om en sådan operation træffes også ofte, når en diffus form for sygdommen diagnosticeres, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myom. Faren ligger i, at chancerne for at udvikle en ondartet tumor i disse tilfælde øges..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, rådes til at forsøge at blive gravid straks efter afslutningen af ​​lægemiddelbehandlingen. Hvis det lykkes, skal gestagens tages i de første tre måneder af graviditeten. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes i slutningen af ​​denne periode på baggrund af blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes de, der planlægger børn og lider af mild adenomyose, ikke at udskyde graviditeten. Dette giver en chance for fuld restitution og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider frem i fremtiden og til sidst fører til infertilitet..

Lægemidler til behandling af uterin adenomyose - et moderne kig på behandlingen af ​​patologi

Adenomyose er en form for endometriose. Hovedforskellen mellem denne form er, at endometrium, der bryder gennem det beskyttende lag i livmoderen, vokser ind i dets muskellag. I dette tilfælde danner livmoderen, som en beskyttende reaktion, muskeltætninger omkring det implanterede endometrium for at forhindre yderligere vækst.

Lad os se nærmere på livmoderens struktur for at forstå, hvad adenomyose er. Livmoderen i sig selv består af flere lag - myometrium, det vil sige det muskulære lag i livmoderen og endometrium, hvor slimhinden dækker det indre af livmoderen. Det er afvisning af endometrium i slutningen af ​​hver cyklus, der ledsages af blødning. Selve endometriet er to-lags, det vil sige, det består af hovedlaget - det basale, der tjener som basis for væksten af ​​det nye endometrium, og det funktionelle, dette lag eksfolieres hver måned. Det funktionelle lag består af et lag af celler, der ligner formen på en cylinder, mellem dem er slimproducerende celler - kirtelceller. Det er det funktionelle lag i patologien, der vokser ind i livmoderens muskuløse krop og "bryder igennem" basalaget.

Årsager til udviklingen af ​​adenomyose

I dag er der ingen enkelt teori, der fuldt ud svarer på spørgsmålet om, hvorfor adenomyose vises. Hver af de fremsatte teorier kan delvist forklare dets udseende, men ikke fuldt ud give svar på alle spørgsmål. Her er de mest almindelige teorier om årsagerne til adenomyose:

  1. Implantation - denne teori forklarer udseendet af endometriose på grund af en skarp strøm af blod i bækkenorganerne og bughinden, men hvis dette kan forklare endometriose, er udseendet af adenomyose svært at forklare.
  2. Metoplasi i det coelomiske epitel - denne teori forklarer udseendet af adenomyose ved, at ikke alt embryonalt væv gennemgår regression inden menstruation, det er det, der introduceres i myometrium.
  3. Induktion - denne teori er stort set den samme som den foregående og antyder muligheden for udseende af adenomyotiske foci under indflydelse af ugunstige eksterne faktorer.

Den anden eller tredje teori kan delvis forklare forekomsten af ​​adenomyose hos unge patienter, men beviser for disse teorier er endnu ikke blevet præsenteret. Ud over de ovenfor beskrevne teorier er der andre - hormonelle (mangel på prostaglandiner), genetiske og andre, men de forbliver stadig teorier.

Derudover er der en række faktorer, der kan øge risikoen for adenomyose. Disse inkluderer:

  • Urinvejsinfektioner.
  • Abort og curettage.
  • Intrauterine interventioner.
  • Skader inklusive fødsel.
  • Forstyrret hormonel baggrund.
  • Genetisk disposition.

Typer af adenomyose

Adenomyose i livmoderen er opdelt i nodulær, fokal og diffus. Der er fire faser i udviklingen af ​​denne patologi:

I - endometrium vokser til myometrium;

II - endometrium trænger ind i midten af ​​livmoderens muskellag;

III - endometrium når det serøse dæksel;

IV - endometrium kommer ind i bukhinden.

De vigtigste symptomer på adenomyose

  1. Smertsyndrom under menstruation eller algomenoré er det mest almindelige symptom. Det er især værd at være opmærksom, hvis det forekommer hos unge. Smerter vises på grund af ophobning af væske i vævene og en lokal inflammatorisk proces samt på grund af ophobning af blod.
  2. Forstyrrelse af cyklussen er et andet symptom på adenomyose. Ofte manifesterer det sig i form af blødning. Brun udflåd er mulig før og efter menstruation, men menstruation i sig selv kan tage længere tid og bløde mere end normalt.
  3. Infertilitet - som regel er ikke så meget en konsekvens af adenomyose som en kombination af flere faktorer. Når processen spredes til hele livmoderhulen, er aktive adhæsioner mulige, og hvis adenomyose ledsages af andre sygdomme, såsom endometriose, fibromer og andre, reduceres chancen for at blive gravid kraftigt. Adenomyose i sig selv kan ikke blive en hindring for graviditet med korrekt behandling og forebyggelse..
  4. Abort eller spontan abort - er også resultatet af en kombination af flere patologiske tilstande.

Forløbet af adenomyose

Uden korrekt overvågning og behandling udvikler adenomyose sig hos de fleste patienter. Så i fravær af behandling i seks måneder udvikler sygdommen sig hos 45% af patienterne, og forbedring observeres hos 30%. Med mere langvarig forsømmelse af sygdommen, for eksempel inden for et år, blev der allerede bemærket forværring hos 65% af patienterne og forbedring på kun 25%. Adenomyose-tilstanden kan stabilisere sig og endda forbedre sig under graviditeten.

Diagnose af adenomyose

Anamnese er ikke af ringe betydning for diagnosen adenomyose. Klager fra patienten over en uregelmæssig cyklus, smertefulde perioder, brun udflåd før og efter menstruation, smerter under samleje - alt dette er indirekte indikatorer for tilstedeværelsen af ​​adenomyose. Derudover kan du bestemme adenomyose:

  1. Med hensyn til livmoderens størrelse og struktur kan livmoderens størrelse afhængigt af stadium og udvikling af adenomyose enten øges til 5-8 ugers graviditet eller normal. Livmoderkroppen er ofte hård og i nogle tilfælde ujævn. Ved palpering inden menstruation eller patienten kan føle ømhed. Ømhed og tæthed i livmoderhalsen er også mulig. Livmoderen mister muligvis normal mobilitet.
  2. Med en ultralydsundersøgelse er det meget lettere at diagnosticere adenomyose, især hvis der udføres en vaginal undersøgelse. Med denne type diagnose vil diagnosens nøjagtighed være 90%. Det er bedre at foretage en ultralydsscanning på cykelens 22.-25. Dag.

En ultralydsundersøgelse kan vise følgende tegn på adenomyose:

  • øget ekkogenicitet af myometrium;
  • forstørret livmoder
  • tilstedeværelsen af ​​små indeslutninger med en diameter fra 0Y02 til 0,6 mm. Samtidig vil en erfaren læge være i stand til at skelne en adenomyotisk knude fra en myomatøs ved fravær af en kapsel i den og ved klare former.
  1. MR - det bruges ikke så ofte, men ved hjælp af denne metode er det muligt at vurdere tilstanden af ​​myometrium og tilstedeværelsen af ​​adenomyotiske foci i dem.
  2. Hysteroskopi. Den mest effektive og informative diagnostiske metode. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​myometrium og mere nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet og ordinere tilstrækkelig behandling. Ulempen ved denne metode er, at patienten skal bedøves. Hysteroskopisk klassificering af adenomyose ser sådan ud:
  • På det første trin er små foci synlige, men livmodervæggene ændres ikke.
  • I anden fase - der er adenomyotiske "passager", livmoderen er dårligt strakt og har ujævne vægge.
  • På tredje trin vises forskellige størrelser af "udbuling" i livmoderhulen, som ikke har klare konturer. Tilstedeværelsen af ​​adenomyotiske "passager" på buler er mulig, men ikke nødvendigvis.
  1. Prøveudtagning af livmodermateriale til histologisk undersøgelse - diagnostisk curettage. Denne metode kan nøjagtigt bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​adenomyose i livmoderhulen. Oftest ordineres denne metode til kvinder over 40 år, der klager over brun udflåd mellem perioder. Metoden tillader ikke kun nøjagtig diagnose, men også at udelukke den onkologiske komponent.

Adenomyose af uterusbehandling og medicin

Da udviklingen af ​​adenomyose direkte afhænger af niveauet af østrogen i kvindens krop, er behandlingen primært rettet mod at undertrykke østrogen. Bekræftelsen af ​​effektiviteten af ​​denne metode er forbedringen af ​​det kliniske billede under graviditeten og umiddelbart efter det - når kvindens krop producerer en minimal mængde østrogen. Fokus for adenomyose reagerer straks på ændrede hormonniveauer svarende til normalt endometrium.

Lægemidler ordineret til uterin adenomyose:

  1. Orale svangerskabsforebyggende midler - i stand til at simulere graviditet og forårsage amenoré og Orale svangerskabsforebyggende midler - de simulerer graviditet, forårsager amenoré og myometriemembran og adenomyotiske foci falder af. Ofte, med prævention, forsvinder foci af adenomyose helt. Ethvert præventionsmiddel, der indeholder ethinyløstradiol i doser på mindst 0,03 mg, kan bruges til behandling af adenomyose. P-piller tages enten i kontinuerlig tilstand eller 63 + 7, hvor det hormonelle præventionsmiddel drikkes i 63 dage, og en pause tages i syv dage. Behandlingen skal tage mindst seks måneder, normalt en behandlingsperiode på 6-12 måneder, afhængigt af sygdomsstadiet. Undersøgelser viser, at efter et præventionsforløb forekom graviditet umiddelbart efter behandlingsforløbet hos 50% af kvinderne, smerte og blødning stoppede hos 70-85% af kvinderne. Antallet af tilbagefald var ca. 18%.
  2. Progestogener er ret effektive til behandling af adenomyose, og de har allerede lave omkostninger. På grund af deres handling er fokus for adenomyoseatrofi. Ved behandling anvendes følgende lægemidler:
  • Medroxyprogesteron - bruges ofte til behandling af adenomyose, da dette lægemiddel er det mest undersøgt. Den omtrentlige daglige dosis er 30 mg, med udskrivning kan dosis øges.
  • Dydrogesteron - påføres 2-3 gange om dagen, 10 mg.

Disse lægemidler har en række bivirkninger, hvoraf de vigtigste er vægtøgning og kvalme. I nogle tilfælde er blødning mulig, hvor et kort østrogenforløb anbefales.

  1. Androgener. Danazol bruges mest. Det forårsager amenoré og forhindrer væksten af ​​foci af adenomyose og fremkomsten af ​​nye. Kan forårsage langvarig remission ved adenomyose. Det bruges i doser fra 600 til 800 mg pr. Dag. Start med 200 mg. 2 gange om dagen og gradvist øge dosis til 800 mg. Lægemidlet tages indtil de kliniske manifestationer af adenomyose begynder at forsvinde. Det skal dog bemærkes, at dette lægemiddel har en række bivirkninger: acne, nedsat sexlyst, vægtøgning. Kontraindiceret i leversygdomme, da det kan ødelægge dets celler.
  2. Analoger af gonadoliberin, såsom goserelin, histrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin og andre. Når du ordinerer dette lægemiddel, er det obligatorisk at overvåge dets niveau i blodet på grund af det faktum, at det kan forårsage osteoporose. Nedsat sexlyst og atrofisk vaginitis er også bivirkninger. For at forhindre osteoporose er det nødvendigt at ordinere lægemidlet i kombination med gestagener og østrogener..
  3. Spiral Mirena - etableret i en periode på 5 år. Takket være hende stabiliserer adenomyose sig og stopper regressionen, og symptomerne aftager gradvist..

Bemærk, at alle oplysninger i denne artikel kun er til reference og ikke på nogen måde kræver selvmedicinering. Kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling..

Andre behandlinger for adenomyose

Embolisering af livmoderarterierne - i nogle tilfælde er det en ret effektiv metode, især når knuderne på adenomyose er godt forsynet med blod. I andre tilfælde er denne metode ineffektiv..

Fjernelse af livmoderen - kun angivet i svære tilfælde og er en ekstrem foranstaltning, ofte uberettiget.

Kirurgisk fjernelse af adenomyoseknuder - kun mulig med et lille antal og en minimumsstørrelse.

Forebyggelse af adenomyose

Et rettidigt og årligt besøg hos lægen er den bedste forebyggelse af en sådan sygdom. Kvinder bør også forsøge at undgå abort og bruge moderne prævention til at undgå uønskede graviditeter..

Behandling af livmoderens adenomyose

Adenomyose er en godartet patologi, der udvikler sig på grund af indvæksten af ​​livmoders endometrium i de dybe lag af dets vægge. Det er vanskeligt uafhængigt at genkende intern endometriose. Symptomer synes at være karakteristiske for de fleste gynækologiske sygdomme. Behandling af adenomyose inkluderer lindring af betændelse og undertrykkelse af sekundær infektion. ABC-klinikens læger kæmper med grundårsagen, så en række tests ordineres til patienter. Ændringer er ofte forbundet med hormonel dysfunktion. Korrigerende lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til forskningsdata.

Med analgetika får du midlertidig lindring, og sygdommen skrider frem. Afvis ikke dispenseringsundersøgelser, da rettidig diagnose reducerer risikoen for komplikationer.

Lanceret adenomyose forårsager kraftig blødning med kramper. Patienten transporteres til hospitalet med ambulance til nødoperation. Det er dog ikke altid muligt at bevare livmoderen..

Den slettede form er karakteristisk for grad 1 adenomyose. Skader på muskulaturen ved kirtelvæv findes lokalt. Perioden er gunstig for endokrin terapi. I de næste faser er de underliggende muskelfibre involveret. 4. grad - generaliseret med ledsagende afvigelser af biokemiske parametre, urinvejssystemet. For kvinder i den reproduktive alder ender med infertilitet.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Leder for den gynækologiske afdeling i det medicinske center "ABC Clinic". Gynækolog-fødselslæge af højeste kvalifikation. Er specialiseret i diagnose, behandling af sygdomme og patologier i det kvindelige reproduktive system. Et stort antal gynækologiske operationer er udført. Erfaring som gynækolog i over 20 år

Stupina Svetlana Vadimovna

Læge med 11 års generel erfaring. Er specialiseret i behandling af lactostase og amning af mastitis ved konservative og kirurgiske metoder såvel som i kirurgisk behandling af godartede brystneoplasmer (fibroadenomer, cyster, intraduktale papillomer osv.).

Zaraiskaya Zoya Petrovna

Højt kvalificeret gynækolog, lang erfaring med behandling af større gynækologiske patologier og stofmisbrug. Et stort antal gynækologiske operationer er udført. I 10 år arbejdede hun på gynækologiske klinikker.

Hvad bidrager til adenomyose?

Intern adenomyose er en sygdom med ukendt etiologi, der har en tumorkarakter. De provokerende faktorer forbundet med ekstern intervention eller fysiologisk svigt er fastslået:

  1. Resektion af æggeleder, æggestokke. Forstyrrelse af hormonel funktion, menstruationscyklus, ændringer i kønsorganernes struktur.
  2. Skrabning, abort. Slimhinden er beskadiget, dele af det fortykkede endometrium kan forblive, som dukkede op under forberedelsen af ​​kroppen til at bære et foster.
  3. Kompliceret arbejdskraft. Når de brister, falder endometrieceller på steder, der er usædvanlige for det, hvor de fortsætter med at dele sig.
  4. Endokrin fedme.
  5. Mangel på østrogen med en cyste i æggestokkene.
  6. Genetisk disposition.

Kronisk adenomyose udvikler sig langsomt og bestemmes år efter gynækologiske operationer. For ikke at gå glip af processen skal du regelmæssigt besøge en gynækolog.

Sygdommen har ingen alderstendens, den påvirker kvinder i alderen 18-65 år. Antallet af fødsler eller deres fravær påvirker ikke risikoen og sværhedsgraden af ​​forløbet.

Karakteristiske tegn

Symptomer på intern endometriose afhænger af graden af ​​skade, stigning i forhold til deres volumen. I de tidlige stadier er det let at forveksle med hormonbalancer:

  • fald i intervallet mellem perioder
  • kraftig blødning under cyklussen
  • smerter, krampe i underlivet
  • mental labilitet: depression, fraværende, irritabilitet

Erfarne gynækologer i vores medicinske center stiller en foreløbig diagnose efter en to-månedlig undersøgelse i spejle. Objektive tegn bestemmes: transformation af livmoderhalskanalen, udvidelse af livmoderen. Hvis patienten klager over intermenstruel brun udflåd, smertefuldt samleje, når der tages anamnese, er tvivlsom progressiv adenomyose.

Kronisk adenomyose ledsages af jernmangelanæmi på grund af overskydende blodtab under cyklussen. Alle organer oplever ilt sult, regenerering sænkes. Udad manifesteres dette af hudens bleghed, svimmelhed, fluer foran øjnene, øget hjerterytme og vejrtrækning.

Alvorligheden af ​​adenomyose

Behandling af livmoderens adenomyose udføres ved radikale og konservative metoder. Valget af tilgang afhænger af formen for atypisk morfologi. Der er flere typer patologi:

  1. Begrænset indvækst i tilstødende væv - fokal.
  2. Spredte eller grupperede kapsler fyldt med blod og dækket med bindevæv (svarende til fibroids) - nodulær.
  3. Udskiftning af muskelfibre rundt om livmoderen - diffus.
  4. Variationer i nodal, fokal, diffus form - kombineret.

Hvis fokus er lokaliseret tæt på livmoderhalsen, udvikles svaghed i livmoderhalskanalen. Skader på bunden af ​​livmoderkroppen fører til en vedhæftningsproces i tubalvedhængene. Konsekvensen er infertilitet, da ægget ikke kan mødes med sædcellerne. Gravide kvinder truer med abort, for tidlig udledning af fostervand.

Under menstruation udsættes den fortykkede slimhinde for afstødning, derfor er volumenet af blodtab større. Antallet af blodceller, der bærer jern, falder kraftigt. Lavt hæmoglobin, anæmi, hypoxi.

Svag kontraktil funktion nedsætter hæmostase. Med omfattende læsioner opstår kraftig blødning. Tab af 20% af cirkulerende blod er en kritisk tilstand med hæmoragisk chok. Behandling af adenomyose med blødning udføres på intensivafdelingen med transfusion af donorblod, hæmostatika.

Bekræftelse af diagnosen

Behandling af adenomyose begynder med differentieret diagnose. Under konsultationen bestemmer gynækologen objektive tegn ved at undersøge kønsorganerne i spejlerne og undersøge livmoderen gennem den forreste abdominalvæg. Sygdommens anamnese er ved at blive afklaret: når symptomerne dukkede op, deres dynamik. Patienten klager over PMS, ubehag under samleje. Et sfærisk organ med tuberøsitet bestemmes ved palpation. Den næste fase er instrumental diagnostik:

  1. Vaginal ultralyd (abdominal for jomfruer). Informativt, før menstruation, forværres symptomerne: tråde mod myometrium, cyster, bølgende endometriumdybde. Uregelmæssigheder, ovale indeslutninger fortolkes som fokal eller nodulær adenomyose. Ekkogenicitet og ledsagende ændringer i kønsorganet tages i betragtning. Æggestokke og kønsorganer scannes for at udelukke ekstern endometriose.
  2. Computertomografi med kontrastmiddel. Mangler er farvede, deres struktur er bedre synlig. Fibroider adskiller sig fra adenomyose. Skærmen viser mørke, polyplignende fremspring. Mørke pletter af indgroet endometrium af enhver form og placering er synlige.
  3. Hysteroskopi under generel anæstesi. Endoskopisk undersøgelse med et optisk rør nedsænket gennem livmoderhalskanalen. Nøjagtighed 99%, du kan tage materialet til histologi. Udføres i tvivlsomme tilfælde, når der er mistanke om en tumor.

For at vurdere den generelle tilstand, bestem årsagen til adenomyose, udføres laboratorietests. Kliniske studier af urin, blod. Gynækologisk udstrygning til seksuelt overførte infektioner. Undersøgelse af hormonpanelet i hypofysen, skjoldbruskkirtlen, æggestokkene.

Konservativ tilgang til adenomyose

Behandling af uterin adenomyose med medicin sænker væksten af ​​endometrium, lindrer symptomerne. En fuld bedring er reel, hvis årsagen er endokrine lidelser, og sygdommen identificeres i den indledende fase. Det opløses ikke spontant. Behandlingsregimen bestemmes af resultaterne af undersøgelsen, kvindens klager:

  1. NSAID'er - antiinflammatoriske lægemidler, der har smertestillende virkning.
  2. Styrkelse af immunitet: vitaminer, immunstimulerende midler.
  3. Jernforberedelser.
  4. IUD "Mirena" lindrer smertesyndrom, reducerer menstruationsblødning.
  5. Orale svangerskabsforebyggende midler undertrykker ægløsning, stop cyklussen. Derfor hærder slimhinden ikke som forberedelse til undfangelse..
  6. Progestogener hæmmer endometrisk opdeling.
  7. Androgener stopper cyklussen, anovulation stopper udviklingen af ​​adenomyose.

Afskrækkende behandling garanterer ikke noget tilbagefald. Efter seponering af lægemidler vender symptomerne tilbage, og det er vanskeligt at forudsige det videre forløb. Remission af adenomyose er nødvendig for at bevare fertiliteten, hvis undfangelse er planlagt. Gravide kvinder har brug for at tage gestagenkorrektorer i tre trimestre under overholdelse af den dosis, der er bestemt af fødselslæge-gynækolog.

Fysioterapi har en positiv effekt: den stabiliserer psyken, lindrer smerter og stimulerer regenerering. Magnetisk terapi, massage, radonbade tages. Fødevarer beriget med vitaminer og proteiner anbefales. Der er risiko for en ondartet tumor, så du skal fjerne kræftfremkaldende stoffer: alkohol, rygning, stegte fødevarer.

Lav en aftale via telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved at udfylde onlineformularen

Administratoren vil kontakte dig for at bekræfte indtastningen.
Fortroligheden af ​​din appel er garanteret.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Operationen er indiceret i fravær af effekten af ​​konservativ behandling. Når adenomyose skrider frem, eller myometrium vokser mod sin baggrund og danner en godartet tumor.

Tidlig organbevarende kirurgi anbefales efterfulgt af vedligeholdelse af sundhed med medicin. Fjernelse af knuder er tilgængelig ved laparoskopi. Manipulationen finder sted gennem flere punkteringer på underlivet under kontrol af et fleksibelt videokamera.

Forberedelse inkluderer udførelse af en røntgen af ​​lungerne, kardiogram. Jeg har brug for en konsultation fra en neurolog, kardiolog, kirurg. Der gives biokemiske tests, laboratorieundersøgelser for hiv, syfilis, hepatitis. Hvis der identificeres kroniske sygdomme, udføres kompenserende behandling.

Blide manipulationer inkluderer ablation (kauterisering) med en laser, en elektrisk koagulator. Velegnet til overfladisk adenomyose. Vaskulær embolisering anvendes, hvis cysten modtager ernæring fra den. Metoden giver dig mulighed for at opnå regression af uddannelse.

Sektorudskæring fjerner adenomyose og adhæsioner og genopretter æggeledernes naturlige struktur og åbenhed. Fjernelse af livmoderen er indikeret med fuldstændig ødelæggelse af dets naturlige struktur, overvækst med fibromer. Metoden er rettet mod at forhindre den ondartede proces og redde patientens liv.

Du kan konsultere en gynækolog i vores medicinske center. For at registrere dig skal du kontakte via telefon eller via feedbackformularen. Administratoren vælger det mest passende tidspunkt for dig.

Hvad er uterin adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Adenomyose i livmoderen er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I rangordningen af ​​infertilitet ligger denne sygdom på andenpladsen, ifølge forskellige kilder påvirker den fra tre til femten procent af kvinderne..

Som praksis viser, er den største gruppe af kvinder, der er ramt af denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år. Denne snigende fjende af enhver kvinde kaldes uterin endometriose eller forkortet uterin adenomyose..

Hvad er uterin adenomyose?

I en kvindes krop inde i livmoderen er der et specielt væv kaldet endometrium (det er hun, der forlader kroppen under menstruation). I en perfekt fungerende krop dækker den livmoderens inderside som forberedelse til modtagelse af fosteret. Hvis befrugtningsprocessen ikke fandt sted, forlader dette væv kroppen, og der dannes en ny i stedet for og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.

Men her i kroppen opstår der en funktionsfejl, og endometrium begynder ikke kun at dække det indre hulrum i livmoderen, men begynder at trænge ind i livmoders meget muskelvæv såvel som i bukhinden og æggestokkene..

Fare for uterin adenomyose

Da adenomyose er en sygdom i en kvindes vigtigste reproduktive organ, er den største fare, som en kvinde står over for med denne sygdom, infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er blevet gravid, risikerer at miste et foster og vil opleve en svær fødsel..

Med adenomyose er der stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet på grund af de berørte æggeleder, de bliver ufremkommelige for ægget, men sædcellerne kan let trænge igennem rørene, hvor undfangelse opstår.

Med sygdommens progression kan adenomyose inficere alle nærliggende organer, og når den kommer ind i blodbanen, kan den spredes i hele kroppen.

Der er en mulighed for, at adenomyose også kan påvirke nervefibrene i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til livmoderkræft..

Graden af ​​sygdommen

I livmoders endometriose er der fire forskellige grader af sygdommens udvikling, efterhånden som sygdommen skrider frem..

  1. Sygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.
  2. Sygdommen trænger ind i livmoderens muskellag og påvirker ikke mere end halvdelen af ​​hele området.
  3. Mere end halvdelen af ​​hele livmoderens muskellag påvirkes.
  4. Sygdommen går ud over livmoderens muskellag, som i fremtiden medfører skade på alle nærliggende organer.

Årsager til livmoderens adenomyose

I dag er medicin på et højt udviklingsniveau, eksperter kan ikke endelig bestemme og nævne hovedårsagen til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos en kvinde. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af ​​adenomyose.

Nogle læger forklarer forekomsten af ​​sygdommen ved, at endometrievæv trænger uden for livmoderen gennem æggelederne, dette fænomen forekommer ganske ofte, og denne version har ret til at eksistere, hvis ikke for en ting, men det forklarer ikke, hvordan sygdommen så opstår i livmoderen selv.

Andre specialister antager, at sygdommen sandsynligvis begynder med resterne af ikke fuldstændigt regresseret embryonalt væv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er noget bevis for denne eller den anden forklaring på sygdommens begyndelse..

Der er dog indikationer af de såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens debut..

Eksperter er næsten enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er tydeligt synlig, når en sygdom som endometriose i livmoderen opstår, det er også blevet fastslået, at sygdommen og mængden af ​​kvindelige hormoner går hånd i hånd med en sygdom, hvor deres koncentration stiger. Sygdommen kan begynde med en langvarig stressende periode, mental, nervøs eller fysisk træthed. Forskellige typer skader, operationer, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.

Symptomer på adenomyose i livmoderen

Den første ting at være opmærksom på er en forøgelse af menstruationens varighed, menstruationsstrømmen øges også, hvilket igen fører til mangel på jern i blodet.

Dette udtrykkes i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere den virkelige tilstand, forringelse af immuniteten.

Et par dage før menstruation vises udflåd, som også vises i slutningen af ​​den. Et symptom på adenomyose er udseendet af smerte, som begynder et par dage før menstruationens begyndelse og slutter et par dage efter dens begyndelse..

Smerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært det faktum, at der er inflammatoriske processer inde i vagina. Nogen betragter umuligheden af ​​at blive gravid som et symptom på sygdommen, selvom dette højst sandsynligt er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravid.

Symptomernes art kan bestemmes afhængigt af det stadium, hvor sygdommen er placeret, såvel som det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogle af symptomerne hos dig selv, betyder det, at du skal konsultere en læge og foretage en undersøgelse. Forløbet af adenomyose er kendetegnet ved dets spredning i fravær af behandling og forværring af patientens tilstand, forbedringer opstår under graviditet.

Diagnosticering af uterin adenomyose

Ved diagnosticering af en sygdom som endometriose i livmoderen er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for at entydigt bestemme tilstedeværelsen af ​​adenomyose, især i et tidligt stadium af sygdommens udvikling, skal lægerne handle ved eksklusion.

Først og fremmest er det nødvendigt med en gynækologundersøgelse på trods af det faktum, at det er en fantasiopgave at identificere specifikt livmoderens endometriose under undersøgelsen, lægen kan opdage afvigelser, for eksempel i afvigelsen af ​​livmoderstørrelsen, da livmoderen med en sygdom bliver større. Under en lægeundersøgelse kasseres også andre sygdomme, der har symptomer, der ligner adenomyose..

En anden type diagnostik er ultralyd, hvor specialister udelukker lignende sygdomme.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) giver dig mulighed for at se, om livmoderens muskelvæv er fortykket (hvilket er karakteristisk for adenomyose), hvilken homogenitet det indre væv i livmoderen har og karakteristiske foci af sygdommen, og nogle typer sygdomme i de indre reproduktionsorganer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er høje, bruges det sjældent.

Hysteroskopi er en af ​​de mest effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.

Det udføres under forskellige typer anæstesi.

En anden type diagnose er curettage af livmoderens indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som sandsynligvis allerede kan give en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller dens fravær. Under denne diagnose anvendes anæstesi

Det er værd at bemærke, at hundrede procent diagnose kun kan stilles efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling for indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, er udelukket, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har netop denne sygdom.

Behandling af livmoderens adenomyose

Behandling af livmoderens endometriose kan være både terapeutisk og kirurgisk (afhængigt af sygdommens kompleksitet).

Ved terapeutisk behandling af livmoderens endometriose ordineres lægemidler, der hjælper med at klare symptomerne på sygdommen, men ikke kurerer selve sygdommen. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever svær smerte, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages i god tid før menstruation begynder..

Hvis sygdommen ledsages af kraftig blødning og uregelmæssigheder i menstruationen, kan lægen ordinere forskellige præventionsmidler til brug, såsom piller eller en intrauterin anordning.

Nu er der mange lægemidler på markedet, der tages mod uterin adenomyose, beslutningen om valg af et eller andet medicinsk lægemiddel er taget af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af uterin adenomyose

Som nævnt ovenfor kurerer terapeutisk behandling ikke selve sygdommen fuldstændigt, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling for adenomyose er kirurgi for at fjerne livmoderen. Beslutningen om at udføre operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.

  • Hvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning resulterer i stort blodtab.
  • Hvis en kvinde har børn og ikke planlægger yderligere graviditet.
  • Med samtykke fra patienten, hvis den fødedygtige alder nærmer sig eller er ophørt.
  • Hvis patienten, ud over livmoderslimhinden, diagnosticeres med store fibromer.
  • Hvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.

Forebyggelse af uterin adenomyose

For at forebygge adenomyose i livmoderen er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemgå en lægeundersøgelse. Det er værd at være opmærksom på menstruations uregelmæssigheder såvel som til forskellige sekreter. Du må ikke selvmedicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sygdom i livmoderen, som ledsages af patologisk spredning af endometrievæv uden for organet (æggeleder, vagina, æggestokke) og ind i dets andre lag. Endometriotiske vækster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøjelsesorganer og urinveje.

Oftere forekommer adenomyose hos patienter i den reproduktive periode, hovedsageligt efter 27-30 år. Ofte arves sygdommen (genetisk). Efter overgangsalderen forsvinder intern endometriose alene.

Stadier og grader af uterin adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede af den patologiske proces skelnes der mellem følgende former for intern endometriose:

  • Nodulær adenomyose i livmoderen. Endometrioidceller er placeret i myometrium i form af adenomyomer (noder). Normalt er knuderne flere, har et hulrum fyldt med blod. Omkring dem er tæt bindevæv, der dannes på baggrund af betændelse.
  • Fokal adenomyose. Denne form for patologi er karakteriseret ved spredning af endometrieceller i det omgivende væv med den efterfølgende dannelse af separate foci.
  • Diffus adenomyose. Endometrioidceller invaderer myometrium. I dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​noder eller skelne foci ikke.
  • Diffus-nodulær adenomyose. Kombination af diffus og nodulær indre endometriose.

I betragtning af spredning og dybde af endometrioidvækst skelnes der mellem følgende grader af adenomyose:

  • 1 grad - det submucous lag af livmoderhulen er påvirket;
  • 2 grader - en del af muskellaget er inkluderet i den patologiske proces;
  • Grad 3 - endometrievæv vokser til mere end halvdelen af ​​det muskulære uterinlag;
  • 4 grader - endometrioidfoci påvirker hele muskellaget. Ofte spredes den patologiske proces til nærliggende væv, organer.

Årsager til livmoderens adenomyose

Mekanismen for udvikling af intern endometriose er ret enkel og består i spiring af endometrium i muskelvæv under indflydelse af visse faktorer. Samtidig bevares vævets funktionelle evner fuldt ud. Med overgangen af ​​den kvindelige krop til menstruationsfasen begynder endometriecellerne at stige, på grund af hvilken implantation af et befrugtet æg opstår. Endometrium, der er vokset ind i myometrium, fungerer efter et lignende princip..

Hvis undfangelse ikke har fundet sted, forlader endometrioidceller livmoderhulen i form af menstruationsblødning. Det muskulære lag af livmoderen er ikke i stand til at fjerne de tilgroede endometrieceller, hvilket resulterer i, at de forbliver i organhulen. På denne baggrund opstår der en let blødning i myometrium, hvilket fremkalder en inflammatorisk proces.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​adenomyose er endnu ikke bestemt. Eksperter identificerer et antal faktorer, der forårsager spredning af endometrieceller og deres efterfølgende stigning. Ifølge statistikker havde størstedelen af ​​patienter med adenomyose abort eller gennemgået operation i livmoderhulen. Patienter over 35 år er også i fare..

Nogle gynækologer mener, at en genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​adenomyose. Der er dog ingen klar erklæring om denne teori. Hvis en af ​​kvinderne i familien led af intern endometriose, betyder det ikke, at repræsentanter for de næste generationer vil være tilbøjelige til at udvikle sygdommen..

Andre grunde, der fremkalder udviklingen af ​​uterin adenomyose, inkluderer:

  • Hyppig stress, følelsesmæssig stress;
  • Langvarig fysisk aktivitet
  • Konstant spænding, overdreven aktivitet
  • En passiv, stillesiddende livsstil, der fører til stagnation af blod i bækkenorganerne;
  • Endokrine lidelser;
  • Forstyrrelser i binyrerne og hypofysen;
  • Hormonelle dysfunktioner.

Desuden kan udviklingen af ​​intern endometriose være forårsaget af misbrug af garvning senge og solbadning. Dette gælder især for patienter efter 30 år. I denne alder er kroppen meget mere modtagelig for ultraviolette stråler..

Tegn og symptomer på uterin adenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptom på adenomyose er det forlængede menstruationsforløb (mere end 7 dage). Udledningen er rigelig og ledsages af svær smerte. Der kan dannes blodpropper i din menstruationsstrøm. Før menstruation og i 3-4 dage efter afslutningen kan der være en brunlig udflåd. Hos patienter med svær adenomyose vises intermenstruel udflåd efterfulgt af et udtalt præmenstruelt syndrom.

Smertefulde fornemmelser med adenomyose vises 2-3 dage før menstruationens begyndelse. De fortsætter hele cyklussen og passerer 3-4 dage efter afslutningen af ​​menstruationsstrømmen. Lokalisering af smerte afhænger af fokus for den inflammatoriske proces. Hvis landtangen er beskadiget, og der dannes adhæsioner, vil der opstå smerter i perineum. Betændelse i livmoderhjørnet ledsages af smerter i lysken. Desuden klager de fleste kvinder over smertefuldt samleje i præmenstruationsperioden..

60% af patienterne med adenomyose har problemer med at blive gravide. Infertilitet skyldes mange adhæsioner dannet på æggelederne. På grund af krænkelsen af ​​endometriumets struktur forhindrer de fremskridt af det befrugtede æg til implantationsstedet.

Et andet tegn på adenomyose er jernmangelanæmi, der opstår på grund af et stort blodtab på baggrund af tung menstruation. Dette fremkalder udseendet af følgende symptomer:

  • Hurtig træthed
  • Konstant søvnighed
  • Dyspnø;
  • Besvimelsesforhold
  • Generel utilpashed;
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Bleg af huden;
  • Forstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, neuroser forårsaget af manglende evne til at blive gravid, svær smerte og svær PMS.

Afhængig af patologiens sværhedsgrad kan sværhedsgraden, intensiteten og sæt af kliniske manifestationer variere.

Hvis vi taler om tegn på adenomyose, som bestemmes under en gynækologisk undersøgelse, inkluderer disse ændringer i formen og størrelsen på livmoderhulen. Med diffus adenomyose forstørres livmoderen før menstruation og bliver sfærisk. Med en fælles patologisk proces ser orgelet ud som 2 eller 3 måneders svangerskab. Den nodulære form for adenomyose ledsages af dannelsen af ​​små tuberkler, der er placeret på livmodervæggene. Med kompleks adenomyose svarer livmoderen til fibroidens størrelse og vender ikke tilbage til normal efter afslutningen af ​​menstruationen.

Diagnose af adenomyose

For at diagnosticere intern endometriose gennemføres en gynækologs konsultation, som inkluderer undersøgelse af patientens klager, indsamling af anamnestiske oplysninger og en gynækologisk undersøgelse. Der tildeles også laboratorie- og instrumentstudier..

En gynækologisk undersøgelse udføres inden din menstruation. Påvisning af knuder, tuberøsiteter eller en forstørret uterin sfærisk livmoder i kombination med kraftige, langvarige og smertefulde perioder samt tegn på anæmi og smertefulde fornemmelser under samleje - en grund til mistanke om udviklingen af ​​adenomyose.

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenomyose er ultralyd. Det er muligt at opnå de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen (85-90%) ved hjælp af transvaginal diagnostik (gennem vagina). Ultralydsscanningsproceduren såvel som undersøgelsen i stolen udføres lige før menstruationen. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer forskellig tykkelse af livmodervæggene, sfærisk og forstørret form af organet, tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer med en diameter på mere end 3 mm, der vises i livmodervæggen før menstruation.

Diagnosticering af den diffuse form for adenomyose ved ultralyd er meget vanskeligere. Til dette anvendes metoden til hysteroskopisk undersøgelse. Derudover tillader hysteroskopi at udelukke endometriehyperplasi, polypose, uterin myom, ondartede svulster og andre gynækologiske patologier.

Som en del af differentieret diagnose kan MR ordineres, hvilket gør det muligt at detektere ændringer i myometriumets struktur, fortykkelse af livmodervæggene og foci for spredning af endometrioidvæv i myometrium. MR giver dig også mulighed for at vurdere strukturen og tætheden af ​​noder..

For at identificere hormonelle lidelser, inflammatoriske processer og tegn på anæmi i adenomyose ordineres laboratorietest af blod og urin.

Hvordan man behandler adenomyose

Behandling af adenomyose ordineres af en læge baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik og en omfattende undersøgelse. Intern endometriose-terapi kan udføres ved hjælp af konservativ (medicin), kirurgisk eller kombineret metode. Valget af terapeutisk taktik afhænger af scenen og formen for den patologiske proces. Graden af ​​spredning af endometrioidvækst, patientens alder og generelle tilstand samt behovet for at bevare reproduktiv funktion (muligheden for efterfølgende undfangelse) tages også i betragtning.

Behandling af adenomyose begynder med brugen af ​​konservative metoder. I dette tilfælde kan følgende lægemidler ordineres:

  • Hormonelle lægemidler;
  • Medicin til at lindre betændelse
  • Vitaminkomplekser;
  • Præparater til normalisering af leveraktivitet;
  • Medicin til at øge immuniteten (immunstimulerende midler).

Alle patienter ordineres behandling for jernmangelanæmi. Ifølge indikationer sendes en kvinde til konsultation med en psykoterapeut, som kan anbefale at tage beroligende midler eller antidepressiva.

Hvis brugen af ​​konservative metoder ikke har givet positive resultater, er kirurgisk behandling indiceret. Der er to områder med kirurgisk terapi til adenomyose:

  • Organbevarende intervention - rettet mod koagulation af endometrioidvækst;
  • Radikal kirurgi (hysterektomi, pangysterektomi, supravaginal amputation) - består i at fjerne livmoderen og vedhæng.

De grundlæggende faktorer i udnævnelsen af ​​kirurgisk indgreb med bevarelsen af ​​organet inkluderer tilstedeværelsen af ​​suppuration, graden af ​​hyperplasi og antallet af dannede adhæsioner. Spørgsmålet om at vælge en sådan behandlingsmetode overvejes kun, efter at patienten gennemgik et hormonelt terapi (90 dage), hvilket ikke gav resultater og i nærvær af begrænsninger for brugen af ​​hormonelle lægemidler.

Hvis adenomyose fortsætter med at udvikle sig efter lægemiddelbehandling, og kvinden er over 40 år, beslutter lægen, om en radikal operation er tilrådelig. Denne type operation kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Ineffektivitet af hormonbehandling og tidligere organbevarende kirurgi;
  • Udvikling af diffus tredje grad adenomyose;
  • Progression af den nodulære form for intern endometriose i kombination med myoma.

Efter organbevarende operationer og lægemiddelterapi diagnosticeres tilbagefald af adenomyose i det første år hos hver femte patient. Inden for 5 år stiger gentagelsesgraden til 70%. Hos kvinder i den præmenopausale periode er prognosen for intern endometriose mere gunstig, hvilket forklares med den gradvise udryddelse af ovarieaktivitet. Efter radikal operation er gentagelse af adenomyose umulig.

Graviditet med uterin adenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales det at forsøge undfangelse tidligst 6-8 måneder efter organbesparende intervention eller afslutning af forløbet af konservativ behandling..

Hvis der diagnosticeres adenomyose hos en gravid patient, vises hun i første trimester med gestagens. Behovet for hormonbehandling i graviditetens andet og tredje trimester bestemmes på basis af en laboratorieblodprøve for progesteronniveauer.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder ledsaget af alvorlige hormonelle ændringer. Dette har en gavnlig virkning på patologiforløbet, hvilket reducerer hastigheden af ​​endometriehyperplasi. Nogle kvinder oplever en komplet kur efter graviditet..

Hvorfor er adenomyose farlig?

I mangel af rettidig behandling eller analfabetisk valgt taktik af terapeutiske effekter kan endometrie adenomyose provokere udviklingen af ​​en række ugunstige komplikationer:

  • Dannelsen af ​​kronisk, akut anæmi;
  • Spredning af foci af adenomyose til andre væv, organer (hemothorax, tarmobstruktion);
  • Malignitet (malign transformation) af patologiske endometrieceller.

For at forhindre udvikling af intern endometriose og dens konsekvenser bør en kvinde besøge en gynækolog mindst 2 gange om året, og hvis der findes symptomer på adenomyose, skal du konsultere en læge.

Adenomyose i livmoderen ved ultralyd og MR

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Artikler Om Leukæmi

Hals klump årsag

  • Skrumpelever

Spørgsmål

  • Forebyggelse