Adjuverende kemoterapi (AC) er en behandling for ondartede tumorer, der udføres efter vellykket kirurgisk fjernelse af den primære tumor for at undertrykke alle resterende tumorceller og forhindre gentagelse.

Metoden involverer brugen af ​​specielle lægemidler mod kræft, der ødelægger kræftceller i fjerne foci. Kombinationen af ​​adjuverende kemoterapi og kirurgi kan forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere risikoen for tilbagefald, men denne kombination er ikke egnet til alle patienter.

  • Indikationer for adjuverende kemoterapi
  • Hvordan udføres adjuverende kemoterapi?
  • Hvilke lægemidler bruges til adjuverende kemoterapi
  • Når der ikke gives adjuverende kemoterapi
  • Effektiviteten af ​​behandlingen
  • Liste over bivirkninger

Indikationer for adjuverende kemoterapi

Taktikken til styring af kræftpatienter udvikles altid individuelt. For at vælge den mest effektive metode til behandling af kræfttumorer tildeles lægen en omfattende undersøgelse, der kan omfatte følgende metoder:

  • Ultralydsprocedure.
  • Røntgen.
  • CT-scanning.
  • MR scanning.
  • Positronemissionstomografi.
  • Endoskopisk diagnostik.
  • Bestemmelse af niveauet for tumormarkører.
  • Generel klinisk undersøgelse af blod og urin.
  • Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.
  • Vurdering af følsomhed over for et bestemt kemoterapimedicin osv..

Først efter at lægen modtager objektive oplysninger om patientens helbredstilstand og karakteristika for sygdomsforløbet, vil han være i stand til at tilbyde enhver behandlingsmetode. Den mest anvendte adjuverende kemoterapi er til nefroblastom, kræft i æggestokkene og livmoderen, rabdomyosarkom, hjernetumorer, brystkræft og andre tumorer, der kan fjernes ved kirurgi.

Hvordan udføres adjuverende kemoterapi?

Specielle lægemidler ordineres til patienter enten direkte under kirurgisk fjernelse af den primære tumor eller umiddelbart efter operationen. Som de fleste typer kemoterapi udføres denne metode på individuelle kurser. For eksempel kan et diagram se sådan ud:

  1. Kemoterapi medicin gives dagligt i tre dage.
  2. Hold pause i 2, 3 eller 4 uger.
  3. Gentag trin 1 og 2 3 til 6 gange.

Denne intensitet af adjuverende kemoterapi er nødvendig for at "dræbe" alle kræftceller så meget som muligt. Som du ved, er hastigheden af ​​celledeling i forskellige væv og organer forskellig, og på et bestemt tidspunkt kan nogle af dem være "sovende" og forblive immun over for kemoterapi. At afholde flere kurser med jævne mellemrum undgår denne ulempe..

Indgivelsesvejen for kemoterapimedicin kan være forskellig, men intravenøs dropinfusion anvendes oftest. Adjuverende kemoterapi udføres kun på et hospital under nøje overvågning af medicinsk personale. Om nødvendigt ordineres en kontrolundersøgelse mellem kurserne, som gør det muligt at vurdere patientens helbred og om nødvendigt justere ordningen.

Hvilke lægemidler bruges til adjuverende kemoterapi

Alle lægemidler, der anvendes i adjuverende kemoterapi, hører til gruppen af ​​cytostatika. De er effektive i ondartede tumorer, hvis celler aktivt deler sig. Cytostatika forstyrrer mekanismerne for opdeling og vækst af tumorceller og udløser processen med apoptose (naturlig celledød). Selvom de tilhører den samme gruppe, kan sammensætningen af ​​disse kemoterapi-lægemidler variere betydeligt. I øjeblikket er følgende typer cytostatika mest relevante:

  1. Antimetabolitter.
  2. Monoklonale antistoffer.
  3. Cytostatiske hormoner.
  4. Vegetabilske alkaloider.
  5. Præparater indeholdende platin i deres sammensætning.
  6. Antibiotika, der har cytostatiske egenskaber.

Valget af en bestemt type cytostatisk middel til adjuverende kemoterapi afhænger af diagnosen, stadium af tumorprocessen, tumorens følsomhed over for behandling og tilgængeligheden af ​​lægemidler i en bestemt klinik..

Når der ikke gives adjuverende kemoterapi

På trods af de øgede chancer for bedring eller forlængelse af remission i forskellige stadier af kræft, er denne type behandling ikke ordineret til alle patienter. Denne funktion forklares ved, at kemoterapi-lægemidler ikke kun har en negativ effekt på kræftceller, men også på sunde celler. Af denne grund gives sådan behandling ikke til patienter, der har alvorlige sygdomme i de indre organer, for eksempel nyre- eller leversvigt. Andre kontraindikationer til adjuverende kemoterapi inkluderer:

  • Et signifikant fald i patientens kropsvægt (mindre end 40 kg).
  • Galdesten.
  • Fald i hæmoglobin, blodplader og hæmatokrit i perifert blod osv..

Næsten hver onkologisk patient har visse lidelser i de indre organers arbejde og eller afvigelser i sundhedstilstanden generelt. Derfor bestemmes det hensigtsmæssige ved adjuverende kemoterapi altid på individuel basis. Ofte samles en konsultation af flere specialister om dette. Hovedkriteriet for udnævnelse af denne type behandling er tilstedeværelsen af ​​videnskabeligt dokumenterede fakta om dens effektivitet i en bestemt sygdom..

Effektiviteten af ​​behandlingen

Effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler med det rigtige valg og behandlingsregime kan være meget høj. Til dato er der udført mange videnskabelige undersøgelser for at vurdere fordelene og gennemførligheden ved at ordinere adjuverende kemoterapi. Afhængig af diagnosen og stadiet i den onkologiske proces steg patienternes overlevelsesrate fra 2% til 20% eller mere. For eksempel kan adjuverende kemoterapi i kombination med radikal prostatektomi i nogle tilfælde øge 9-års overlevelse med næsten 24% sammenlignet med kirurgi alene.

Liste over bivirkninger

Som tidligere nævnt påvirker adjuverende kemoterapi ikke kun tumorceller, men også sunde væv. Derfor kan følgende bivirkninger udvikles under denne behandling:

  • Hårtab.
  • Hæmning af hæmatopoiesis.
  • Nedsat immunitet.
  • Neurotoksisk virkning.
  • Forstyrrelse af mave-tarmkanalen osv..

For at reducere sværhedsgraden af ​​disse bivirkninger kan symptomatisk behandling ordineres, hvilket vil lindre patientens tilstand og gøre det lettere at overføre forløbet af adjuverende kemoterapi..

Adjuverende kemoterapi mod kræft: hvorfor det ikke altid er effektivt?

Skydning fra en kanon med buckshot på et træ, i hvilket løv spurve måske gemmer sig. Adjuverende kemoterapi til kræft er et behandlingsforløb efter radikal fjernelse af tumoren.

Lægemiddelterapi kurser

Adjuverende kemoterapi mod kræft

Ja, det er rigtigt - fra en kanon til spurve. Adjuverende kemoterapi mod kræft er en mulighed for at dræbe de resterende kræftceller: ingen ved, om mikrometastaser forbliver i kroppens væv eller ej, men det er netop det vigtigste mål med stærke lægemidler.

Adjuverende behandlingskurser udføres i følgende tilfælde:

  • Umiddelbart under operation eller efter kirurgisk fjernelse af det primære fokus for ondartet neoplasma;
  • Efter resektion af sekundære foci;
  • Enhver tvivl om radikaliteten af ​​den udførte operation;
  • Efter strålingsforbrænding af tumoren;
  • Ved høj risiko for tidlig gentagelse og / eller fjerne metastaser.

Vi antager det værste, håber på det bedste. Adjuverende kemoterapi til kræft skal forhindre tumorretur og øge patientens forventede levetid.

Er det tilrådeligt at skyde en kanon mod spurve??

Er det virkelig nødvendigt at supplere den radikalt udførte operation med et kraftigt slag mod kroppen, hvorefter immundefekt opstår, den generelle tilstand forværres, og der er risiko for dannelse af en induceret tumor? Adjuverende kemoterapi til kræft er nødvendig, berettiget og tilrådeligt på grund af følgende faktorer:

  • Det lille antal kræftceller, der er bevaret efter operation og / eller bestråling, har en høj proliferativ aktivitet, og dette er det bedste anvendelsessted for cytostatika (dette gælder dog ikke for "sovende" mikrometastaser);
  • Det lille antal tumorceller, der er tilbage, har ingen måde at udvikle lægemiddelresistens på;
  • Blodgennemstrømning sikrer optimal lægemiddeladgang til lokaliteterne for overlevende kræftceller efter fjernelse af det primære tumorfokus.

I teorien er alt simpelt og effektivt - adjuverende kemoterapi til kræft bør være et af de vigtige stadier af behandlingen, der fører til bedring. I virkeligheden er der i løbet af de sidste 40 år med brug af kemoterapimedicin i adjuverende tilstand kun opnået optimale resultater for nogle typer maligne tumorer, og for de fleste tumorer er gennemsnitsresultatet en stigning i 5 og 10-års overlevelsesrater med ikke mere end 10% i gennemsnit..

Hvorfor er effektiviteten af ​​kemoterapi lav efter operationen?

Nu er kurser i kirurgi, stråling og kemoterapi 3 søjler i kræftbehandling. Med forskellige typer onkologi, i forskellige kombinationer og med en individuel tilgang til hver patient - men jeg må indrømme, at det stadig er meget langt fra fuldstændig sejr over kræft. Den lave effektivitet af adjuverende kemoterapi forklares med følgende faktorer:

Blindskydning: vi ved ikke noget om de resterende kræftceller - måske er der ingen mikrometastaser i vævene, eller de er sovende, eller der er mange af dem, og de gemmer sig forskellige steder, herunder hvor buckshot ikke flyver (formålsløst fyring er meningsløs).

Kraften ved hvert skud fra kanonen: doserne af lægemidler skal være kraftige nok til at afslutte kræftcellerne, men samtidig ville det være ønskeligt at påføre kroppen en minimal negativ effekt (jo mere buckshot i hver ladning og jo oftere kanonskud, jo mere skade på træet, i de grene og løv, som der muligvis ikke er nogen, der gemmer sig).

Hurtig reaktion af spurve, der gemmer sig i løv: sovende mikrometastaser og resterende kræftceller kan være ufølsomme over for den anvendte kemoterapi (spurve er snedige, erfarne og smarte væsner).

Kanonskud kan slå et træ ned: effektiviteten af ​​kemoterapi kan kun tales om med en stigning i tilbagefaldsfri overlevelse og varigheden af ​​stabil remission, men enten er carcinom stærk, eller behandlingen er giftig, eller en banal virusinfektion på baggrund af immundefekt eller forværring af kroniske sygdomme (vi ved ikke, om der var der er spurve på træet, og hvad er nøjagtigheden af ​​buckshot-hits, selvom skuddene fra kanonen ikke efterlod en enkelt gren eller et blad på stammen).

Som et minimum kan adjuverende kemoterapi til kræft øge varigheden af ​​remission, og maksimalt vil det hjælpe med at forhindre tilbagefald og metastase i nogle kræftformer. Men kræftpatienten betaler for dette med en udtalt immundefekt og en forværring af den generelle tilstand..

Hvad er adjuverende terapi?

Kinesiske forskere har fundet ud af, at adjuverende behandling givet til patienter med hypertension reducerer risikoen for at udvikle svær lungebetændelse med COVID-19. Vi taler om brugen af ​​angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACEI) og angiotensinreceptor II-blokkere (ARB).

Disse lægemidler slapper af blodkar og regulerer blodtrykket. Det antages, at disse lægemidler også påvirker ekspressionen af ​​ACE2-receptoren, som SARS-CoV-2-virus bruger til at komme ind i den menneskelige krop. Resultaterne af undersøgelsen offentliggøres på webstedet for det medicinske preprint-bibliotek medRxiv.

Hvad forskere har fundet?

Forskerne undersøgte data fra 564 patienter, der blev indlagt på hospitalet med COVID-19 på ni medicinske faciliteter i Kina mellem 17. januar og 28. februar 2020. Blandt dem udviklede 12,2% svær lungebetændelse, 7,3% udviklede det under indlæggelse. Disse patienter havde typisk comorbiditeter såsom hjerte-kar-sygdomme, kronisk obstruktiv lungesygdom, diabetes mellitus eller hypertension..

Det viste sig, at indtagelse af ikke-specifikke antivirale lægemidler (lopinavir med ritonavir, interferon-alfa osv.) Ikke forhindrede udviklingen af ​​svær lungebetændelse. Effektiviteten af ​​det immunsuppressive chloroquin er heller ikke bekræftet. Blandt patienter med forhøjet blodtryk, der tog adjuverende lægemidler ACEI eller ARB, udviklede sig desuden lungebetændelse på baggrund af coronavirus hos kun 1 ud af 16 (6,3%). Blandt de inficerede, der tog andre lægemidler mod hypertension, blev lungebetændelse observeret hos 16 af 49 (32,7%).

Hvad er hjælpestoffer?

Hjælpestoffer (fra latin adjuvare - for at hjælpe, styrke) er lægemidler, der bruges som en adjuvansterapi. Dette er yderligere lægemidler, der har en terapeutisk virkning i kombination med de vigtigste lægemidler.

Adjuverende terapi

Når de først hører dette udtryk, har de fleste patienter ingen idé om, hvad adjuverende terapi er. For at forstå er det nødvendigt at overveje oprindelsen af ​​dette ord. Fra det latinske oversættes "adjuvara" som "hjælp". På denne baggrund kan denne definition dechiffreres som en hjælpebehandling..

Denne terapi udføres ud over hovedbehandlingen for at maksimere dens effektivitet. Udtrykket blev først brugt af P. Carbone, der arbejdede på Institute for the Study of Cancer. Hans forskning viste, at brugen af ​​adjuverende terapi efter radikal fjernelse af tumoren signifikant reducerede risikoen for gentagelse af sygdommen..

Adjuverende terapi - typer
Adjuverende behandling er mere almindeligt anvendt til behandling af kræft tumorer. I denne henseende skelner lægerne følgende metoder, hvis vi taler om, hvad der vedrører adjuverende terapi:

Adjuverende kemoterapi - når kemoterapi gives, efter at en nylig tumor er fjernet. I dette tilfælde forsøger læger at forhindre, at tumoren vises igen og spredes til andre organer og systemer. Adjuverende behandling bruges ofte til behandling af patienter med leukæmi, lymfomer.
Adjuverende hormonbehandling udføres efter operation for at fjerne en tumorlignende neoplasma. Det er designet til at stoppe genvæksten af ​​tumoren, dannelsen af ​​metastaser.
Adjuverende strålebehandling - designet til fuldstændigt at ødelægge kræftceller ved hjælp af en speciel stråle.
Adjuverende immunterapi - involverer brugen af ​​kroppens eget forsvar, som bekæmper kræftceller Adjuverende terapi er designet til at forbedre effekten af ​​hovedbehandlingen. Derudover hjælper det med at fremskynde helingsprocessen, hvilket er vigtigt. Adjuverende terapi udføres oftere i tilfælde af alvorlige sygdomme, tumorprocesser. Inkologi er blandt de vigtigste opgaver ved adjuverende behandling:

undertrykkelse af væksten af ​​kræftceller og deres ødelæggelse;
forebyggelse af tilbagefald, udelukkelse af dannelsen af ​​metastaser
reduktion af bivirkningen af ​​kræftlægemidler
reducerer risikoen for infektiøse komplikationer i kræft.

Beslutningen om behovet for yderligere behandling træffes af lægen individuelt. Samtidig er læger opmærksomme på en række faktorer, herunder:

sygdommens sværhedsgrad
sygdommens varighed
patientens alder.
Som allerede nævnt ovenfor omtales adjuvansterapi oftere som et sæt foranstaltninger udført for tumorsygdomme. Desuden består det i brugen af ​​antineoplastiske midler og cytostatika. Adjuverende terapi, indikationer for dets implementering i sådanne tilfælde skyldes den manglende effekt fra hovedbehandlingen i lang tid.

Midler fra denne gruppe er designet til at forbedre effekten af ​​det vigtigste lægemiddel. Afhængigt af typen af ​​underliggende sygdom kan de varieres. Hvis du prøver at sige, hvilke lægemidler der hører til adjuverende terapi, får du en enorm liste med navnene på lægemidler. Disse inkluderer alle lægemidler til yderligere behandling, som i kombination med hovedmidlet har en større terapeutisk virkning..

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi i onkologi

Adjuverende kemoterapi

Kemoterapi bruges normalt som en metode til behandling af primære former for kræft, tilbagefald og metastaser af maligne tumorer.

Sammen med dette kan det udføres ud over lokal behandling af tumoren (fjernelse, stråling), uanset dens radikalitet.

En sådan kemoterapi, som undertiden begynder under operationen og derefter fortsætter i form af flere kurser over et antal måneder (op til 1-2 år) kaldes adjuvans (yderligere, profylaktisk, hjælp).

Som en komponent i en kombination eller kompleks behandling kaldes kemoterapi kun adjuvans, hvis det er tilfældet. forud for operation eller stråling. Kemoterapi er udelukket fra begrebet adjuverende kemoterapi, taget som et trin i kombineret behandling før operation og stråling for at reducere tumormassen (øge resektionsevnen, reducere strålingsfelter osv.).

Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at påvirke mistænkte tumorer (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i området med den primære tumor, hvis tilstedeværelse ikke kan udelukkes på trods af de lokale terapeutiske foranstaltningers radikale karakter..

Adjuverende kemoterapi ordineres efter radikal operation i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tilbagefald eller metastaser, eller i situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig behandling for mulig tilbagefald eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi med det formål at minimere volumen af ​​resterende tumor.

Begrundelsen for tilrådelighed ved adjuverende kemoterapi kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre tumoren (mikrometastaser, mikroskopisk resttumor), jo højere er indholdet af fraktionen af ​​prolifererende celler (den mest følsomme over for cytostatika), og jo større er den kliniske effekt;
• med små størrelser af tumorfokus er antallet af cellelinjer lille, og sandsynligheden for mutationer og (dannelsen af ​​kemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering af små tumorfoci udtrykkes bedre, hvilket sikrer optimal adgang for det cytostatiske middel til målceller og opnå en høj effekt.

Fra synspunktet om tumorvæksts kinetik og teorien om cytostatisk lægemiddeleffekt kunne man forvente, at adjuverende kemoterapi efter radikal topisk behandling af lægemiddelfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

På nuværende tidspunkt er dens effektivitet imidlertid begrænset til at forbedre de langsigtede behandlingsresultater (forlængelse af perioden uden tilbagefald og metastaser og øget forventet levealder) og er tydeligt kun bevist i et relativt lille antal kliniske situationer..

Disse er først og fremmest Ewings sarkom, osteosarkom, ikke-sædvanlige testikulære tumorer, Wilms-tumor, embryonal rhabdomyosarkom, brystkræft, kolorektal cancer og en række hjernetumorer. Det antages, at en sådan uoverensstemmelse mellem teorien og udøvelsen af ​​adjuverende kemoterapi afspejler problemet med lægemiddelresistens og forholdet mellem de terapeutiske og bivirkninger af cytostatika, primært immunsuppressivt.

Med en markant reduceret indledende baggrund for patientens immunstatus kan yderligere kemoterapi være en faktor i forværringen af ​​de langsigtede resultater af radikale operationer. Derfor er spørgsmålet om indikationer og valget af metoden til adjuverende kemoterapi stadig langt fra helt løst..

I situationer, hvor den samlede overlevelse med adjuverende kemoterapi i retrospektive undersøgelser ikke er bedre end opfølgningen, bør sådan behandling ikke gives (selvom risikoen for tilbagefald er høj).

I en sådan situation ville den optimale taktik være ”vent og se”, dvs. kun dynamisk overvågning, og når sygdommen vender tilbage, ordineres tilstrækkelig speciel behandling.

Det skal også tages i betragtning, at kemoterapi i sig selv forårsager alvorlige problemer hos patienter under administrationen, og i nogle tilfælde kan det forårsage langvarige komplikationer, herunder inducerede svulster..

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant (præoperativ) kemoterapi involverer brugen af ​​cytostatika til behandling af lokale former for neoplasmer før operation og / eller strålebehandling. I dette tilfælde forfølges visse mål..

Dens største fordel er, at det gør det muligt at bevare funktionen af ​​det berørte organ (strubehoved, anal lukkemuskel, blære) eller at undgå andre lemlestende operationer (brystkræft, blødt væv og knoglesarkomer).

I betragtning af regimen med polykemoterapi (PCT) er sandsynligheden for tidlig eksponering for mulige subkliniske metastaser meget høj. Endelig giver denne tilgang mulighed for at vurdere tumorens følsomhed over for kemoterapi. Med den efterfølgende morfologiske undersøgelse af den fjernede tumor er det muligt at bestemme graden af ​​dens skade (lægemiddelpatomorfose) ved kemoterapi.

Med signifikant skade på tumoren anvendes de samme cytostatika til efterfølgende adjuverende kemoterapi, med lav følsomhed ordineres andre lægemidler. Imidlertid er effekten af ​​neoadjuvant kemoterapi på sygdomsfri og samlet overlevelsesrate ikke bevist..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuverende terapi

Adjuverende terapi, også kendt som adjuverende terapi, adjuverende terapi og adjuverende pleje, er en terapi, der gives ud over primær eller indledende behandling for maksimal effektivitet. Kirurgi og komplekse behandlingsregimer, der anvendes i kræftbehandling, har resulteret i et udtryk, der primært vil blive brugt til at beskrive den adjuverende behandling af kræft. Et eksempel på sådan adjuvansterapi er en supplerende behandling, der normalt gives efter operation, hvor hele sygdommen viser sig at være fjernet, men hvor den statistiske risiko for gentagelse forbliver på grund af tilstedeværelsen af ​​uopdaget sygdom. Hvis sygdommen vides at forblive bagefter efter operationen, er yderligere behandling ikke teknisk et hjælpestof.

Et adjuvansmiddel ændrer virkningen af ​​et andet middel, så adjuvansterapi ændrer en anden terapi.

indhold

  • 1. Historie
  • 2 neoadjuvant terapi
  • 3 kræftbehandling Adjuvans
    • 3.1 Kontrovers
    • 3.2 Samtidig eller samtidig systemisk kræftbehandling
    • 3.3 Doser tæt kemoterapi
    • 3.4 Specifikke kræftformer
      • 3.4.1 Malignt melanom
      • 3.4.2 kolorektal kræft
      • 3.4.3 Kræft i bugspytkirtlen
        • 3.4.3.1 Eksokrin
      • 3.4.4 Lungekræft
        • 3.4.4.1 Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
      • 3.4.5 Blærekræft
      • 3.4.6 Brystkræft
      • 3.4.7 Kombination af adjuverende kemoterapi til brystkræft
      • 3.4.8 Ovariecancer
      • 3.4.9 Livmoderhalskræft
      • 3.4.10 Endometriecancer
      • 3.4.11 Testikelkræft
        • 3.4.11.1 Trin I
    • 3.5 Bivirkninger af adjuverende kræftbehandling
  • 4 Se også
  • 5 Referencer

historie

Udtrykket "adjuverende terapi" kommer fra det latinske udtryk adjuvāre, hvilket betyder "hjælp" blev først introduceret af Paul Carbone og hans team på National Cancer Institute i 1963. I 1968 offentliggjorde National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) sine resultater B-01 forsøg til et første randomiseret forsøg, der evaluerede effekten af ​​et adjuverende alkyleringsmiddel i brystkræft. Resultaterne viste, at adjuverende behandling givet efter indledende radikal mastektomi "nedsatte tilbagefaldshastigheden signifikant hos præmenopausale kvinder med fire eller flere positive aksillære lymfeknuder."

En lovende teori om brugen af ​​supplerende terapier ud over primær kirurgi blev omsat i praksis af Gianni Bonadonna og kolleger ved Tumori Institute i Italien i 1973, hvor de gennemførte et randomiseret forsøg, der viste bedre overlevelsesresultater forbundet med cyclophosphamidmetotrexat fluorouracil (CMF) ) efter indledende mastektomi.

I 1976, kort efter det milepæls Bonadonna-forsøg, iværksatte Bernard Fischer ved University of Pittsburgh en lignende randomiseret undersøgelse, der sammenlignede brystkræftoverlevelse med stråling efter en indledende mastektomi for dem, der lige havde modtaget operation. Hans resultater, der blev offentliggjort i 1985, viste en stigning i sygdomsfri overlevelse i den første gruppe..

På trods af den indledende bugsering af brystkræftkirurger, der mente, at deres radikale mastektomi var tilstrækkelig til at fjerne alle spor af kræft, førte succesen med Bonadonnas og Fishers forsøg adjuverende terapi til mainstream inden for onkologi. Siden da har området adjuverende terapi udvidet sig markant til at omfatte en bred vifte af adjuverende terapier til at omfatte kemoterapi, immunterapi, hormonbehandling og stråling..

neoadjuvant terapi

Neoadjuvant terapi, i modsætning til adjuverende terapi, gives inden hovedbehandlingen. For eksempel betragtes systemisk brystkræftbehandling, der gives inden brystfjerning, som neoadjuvant kemoterapi. Den mest almindelige årsag til neoadjuverende kræftbehandling er at krympe tumoren for at lette en mere effektiv operation.

I forbindelse med brystkræft kan neoadjuvant kemoterapi administreret før operation forbedre patientens overlevelse. Hvis der ikke er aktive kræftceller i væv isoleret fra tumorstedet efter neoadjuvant terapi, vil læger klassificere sagen som "patologisk komplet respons" eller "CRR." Mens respons på terapi har vist sig at være en stærk forudsigelse for resultatet, har det medicinske samfund stadig ikke opnået enighed om at definere PPR på tværs af de forskellige undertyper af brystkræft. Det forbliver uklart, om PPD kan bruges som et surrogatendepunkt i tilfælde af brystkræft.

Adjuverende kræftbehandling

For eksempel gives strålebehandling eller systemisk terapi som adjuverende behandling efter brystkræftoperation. Systemisk terapi består af kemoterapi, immunterapi eller biologisk responsmodifikatorer eller hormonbehandling. Onkologer bruger statistikker til at vurdere risikoen for gentagelse af sygdommen, før de træffer beslutning om en specifik adjuvant terapi. Målet med adjuverende terapi er at forbedre sygdomsspecifikke symptomer og samlet overlevelse. Da behandling primært er i fare og ikke for påviselig sygdom, accepteres det generelt, at andelen af ​​patienter, der får adjuverende behandling, allerede er blevet helbredt af deres primære operation..

Adjuverende systemisk terapi og strålebehandling giver ofte følgende operation for mange kræftformer, herunder tyktarmskræft, lungekræft, bugspytkirtelkræft, brystkræft, prostatacancer og nogle gynækologiske kræftformer. Nogle former for kræft har dog ikke gavn af adjuverende terapi. Disse kræftformer inkluderer nyrekræft og nogle former for hjernekræft..

Hypertermi terapi eller termoterapi er også en form for adjuverende terapi, der gives i forbindelse med stråling eller kemoterapi for at forbedre virkningen af ​​disse traditionelle behandlinger. Opvarmning af tumoren med radiofrekvens (RF) eller mikrobølgeenergi øger iltindholdet på tumorstedet, hvilket resulterer i en øget respons under stråling eller kemoterapi. For eksempel tilføjes hypertermi to gange om ugen til strålebehandling for hele behandlingsforløbet i mange kræftcentre, og udfordringen er at øge brugen af ​​den på verdensplan..

kontrovers

Motivet, der findes gennem historien om kræftbehandling, er tendensen til overbehandling. Siden starten har brugen af ​​adjuverende terapi modtaget kritik for dens negative indvirkning på livskvaliteten for kræftpatienter. For eksempel, fordi bivirkningerne af adjuverende kemoterapi kan variere fra kvalme til tab af fertilitet, udøver læger regelmæssigt forsigtighed, når de ordinerer kemoterapi..

I forbindelse med melanom resulterer nogle behandlinger, såsom Ipilimumab, i højgradige bivirkninger eller immunitetsrelaterede bivirkninger hos 10-15% af patienterne, som parallelt med virkningerne af selve metastatisk melanom. Ligeledes er adskillige almindelige adjuverende terapier blevet bemærket for at have potentialet til at forårsage hjerte-kar-sygdomme. I sådanne tilfælde bør lægen vurdere omkostningerne ved fremtidigt tilbagefald i forhold til de mere øjeblikkelige konsekvenser og overveje faktorer som patientens alder og relative kardiovaskulære sundhed inden ordination af visse typer adjuvansbehandling..

En af de mest bemærkelsesværdige bivirkninger ved adjuverende terapi er tab af fertilitet. For præmodne mænd er kryopræservering af testikelvæv en mulighed for at bevare fremtidig fertilitet. For post-pubescent mænd kan denne bivirkning dæmpes gennem krympreservering af sædceller. For præmenopausale kvinder er mulighederne for at opretholde fertilitet ofte meget sværere. For eksempel er brystkræft hos patienter i den fødedygtige alder ofte nødt til at afveje risici og fordele ved at indlede et adjuverende behandlingsregime efter den indledende behandling. I nogle lavrisikosituationer med lavt udbytte kan det være en rimelig beslutning at undgå adjuverende behandling, men i tilfælde, hvor risikoen for metastase er høj, kan patienter blive tvunget til at træffe vanskelige beslutninger. Mens der findes fertilitetsbevaringsmuligheder (fx embryo-konservering, ægkryopræservering, ovarieundertrykkelse osv.), Er de normalt ikke tidskrævende og dyre..

Som et resultat af de komplikationer, der kan opstå som følge af den liberale anvendelse af adjuverende terapi, har filosofien omkring brugen af ​​adjuverende terapi i kliniske omgivelser skiftet mod målet om at gøre patienterne så lidt skade som muligt. Adjuverende behandlingsdosisintensitetsstandarder og behandlingsvarighed opdateres regelmæssigt for at optimere behandlingseffektiviteten, mens de toksiske bivirkninger, som patienter har brug for, skal minimeres.

Samtidig eller samtidig systemisk kræftbehandling

Samtidig eller samtidig systemisk kræftbehandling refererer til administration af medicinske behandlinger på samme tid som andre terapier såsom stråling. Adjuvant hormonbehandling ordineres efter fjernelse af prostatacancer, men der er bekymring for, at bivirkninger, især kardiovaskulære, kan opveje risikoen for gentagelse.

Ved brystkræft kan adjuverende behandling bestå af kemoterapi (doxorubicin, herceptin, paclitaxel, docetaxel, cyclophosphamid, fluorouracil og methotrexat) og strålebehandling, især efter lumpektomi og hormonbehandling (tamoxifen, Femara). Hjælpeterapi til brystkræft anvendes i fase 1 og to brystkræft efter lumpektomi og i trin tre brystkræft på grund af lymfeknudeinddragelse.

I glioblastom er adjuverende kemoradiering kritisk i tilfælde af en fuldstændig fjernet tumor, da der med ingen anden behandling forekommer tilbagefald inden for 1-3 måneder.

Tidlig stadium småcellet lungecancer alene, adjuverende kemoterapi med Gemzar, cisplatin, paclitaxel, docetaxel og andre kemoterapeutiske midler og adjuverende strålebehandling administreres enten til lungerne for at forhindre lokal gentagelse eller til hjernen for at forhindre metastaser.

I testikelkræft kan en adjuvans eller strålebehandling eller kemoterapi anvendes med følgende orkiektomi. Tidligere blev strålebehandling hovedsageligt brugt, da et fuldt forløb af cytotoksisk kemoterapi får meget flere bivirkninger, derefter et forløb med ekstern strålebehandling (EBRT). Imidlertid har en enkelt dosis carboplatin vist sig at være lige så effektiv som SWLT i fase II testikelkræft med kun milde bivirkninger (forbigående myelosuppressiv virkning mod svær og langvarig myelosuppressiv neutropeni af sygdommen ved normal kemoterapi og meget mindre opkastning, diarré, betændelse i slimhinden og ikke-skaldethed i 90% af tilfældene.

Adjuverende terapi er især effektiv til nogle kræftformer, herunder kolorektal cancer, lungekræft og medulloblastom. I fuldstændigt resekteret medulloblastom er den 5-årige overlevelsesrate 85%, hvis der udføres adjuverende kemoterapi og / eller kraniospinal bestråling, og kun 10%, hvis der ikke anvendes adjuverende kemoterapi eller craniospinal bestråling. Forebyggende hovedbestråling til akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er teknisk en adjuvans, og de fleste eksperter er enige om, at hovedbestråling reducerer risikoen for gentagelse af centralnervesystemet (CNS) igennem og muligvis akut myeloid leukæmi (AML), men det kan forårsage alvorlige bivirkninger og den adjuvans, intratekale methotrexat og hydrokortison kan være lige så effektiv som kraniel stråling uden alvorlige langsigtede konsekvenser såsom udviklingsforstyrrelse, demens og en øget risiko for at udvikle en anden ondartet tumor.

Doser tung kemoterapi

Dosetæthed kemoterapi (DDC) er for nylig opstået som en effektiv indgivelsesvej til adjuverende kemoterapi. DDC bruger Gompertz-kurven til at forklare væksten af ​​tumorceller efter den indledende operation fjerner det meste af tumormassen. Kræftceller, der forbliver i løbet af operationen, deler normalt hurtigt celler, hvilket efterlader dem mest sårbare over for kemoterapi. Standard kemoterapiregimer administreres normalt hver 3. uge for at give normale celler tid til at komme sig. Denne praksis har ført forskere til at spekulere i, at kræftgenoptræden efter operation og kemoterapi kan skyldes hurtig dykkende celler, der overstiger hastigheden af ​​administration af kemoterapi. DDC forsøger at omgå dette problem ved at give kemoterapi hver anden uge. For at reducere bivirkningerne ved kemoterapi, som kan forværres ved tættere behandling af kemoterapi, gives vækstfaktorer normalt i kombination med DDC for at genoprette hvide blodlegemer. En nylig metaanalyse fra 2018 af kliniske DDC-forsøg hos patienter med tidlig brystkræft viste opmuntrende resultater hos præmenopausale kvinder, men DDC er endnu ikke blevet standard for pleje på klinikker..

Specifikke kræftformer

Malignt melanom

Adjuverende terapis rolle i malignt melanom er og er blevet debatteret af onkologer. I 1995 rapporterede en multicenterundersøgelse forbedret langvarig og sygdomsfri overlevelse hos melanompatienter, der brugte interferon alfa-2b som adjuverende behandling. Derfor godkendte den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) samme år interferon alfa-2b til melanompatienter, der i øjeblikket er sygdomsfri for at reducere risikoen for tilbagefald. Siden da har nogle læger dog hævdet, at interferonbehandling ikke øger overlevelsen eller reducerer tilbagefaldshastigheden, men kun forårsager skadelige bivirkninger. Disse påstande er ikke blevet understøttet af videnskabelig forskning.

Adjuverende kemoterapi anvendes i malignt melanom, men der er kun få afgørende beviser for brugen af ​​adjuverende kemoterapi. Imidlertid er melanom ikke kemoterapi-resistent malignitet. Dacarbazin, temozolomid og cisplatiner har alle en reproducerbar responsrate på 10-20% i metastatisk melanom; Disse reaktioner er imidlertid ofte kortvarige og er næsten aldrig fuldstændige. Talrige undersøgelser har vist, at adjuverende strålebehandling forbedrer den lokale gentagelsesrate hos patienter med høj risiko for melanom. Undersøgelserne inkluderer mindst to undersøgelser foretaget af MD Anderson Cancer Center. Imidlertid fandt ingen af ​​undersøgelserne, at adjuverende strålebehandling havde en statistisk signifikant stigning i overlevelse.

En række undersøgelser er i øjeblikket i gang for at bestemme, om immunmodulatoriske midler, der har vist sig at være effektive i nærvær af metastaser til fordel for adjuverende behandling for patienter med resekteret fase 3 eller 4 sygdom.

Kolorektal kræft

Adjuverende kemoterapi er effektiv til at forhindre væksten af ​​mikrometastaser fra kolorektal cancer, der er blevet fjernet kirurgisk. Undersøgelser har vist, at fluorouracil er en effektiv adjuverende kemoterapi hos patienter med mikrosatellitresistent eller lavfrekvent mikrosatellit ustabilitet, men ikke hos patienter med højfrekvent mikrosatellit ustabilitet.

Kræft i bugspytkirtlen

eksokrine

Eksokrin kræft i bugspytkirtlen har en af ​​de laveste 5-årige overlevelsesrate for alle kræftformer. På grund af de dårlige resultater forbundet med kirurgi alene er adjuverende terapis rolle blevet undersøgt grundigt. Flere undersøgelser har vist, at 6 måneders kemoterapi med enten gemcitabin eller fluorouracil sammenlignet med opfølgning forbedrer den samlede overlevelse. Nye forsøg med immunkontrolhæmmere såsom programmeret død 1 (PD-1) hæmmere og PD-1 ligand PD-L1 er i gang.

Lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)

I 2015 viste en omfattende metaanalyse af 47 studier og 11.107 patienter, at NSCLC-patienter drager fordel af adjuverende terapi i form af kemoterapi og / eller strålebehandling. Resultaterne viste, at patienter, der fik kemoterapi efter den indledende operation, levede 4% længere end dem, der ikke fik kemoterapi. Toksicitet fra adjuverende kemoterapi, der menes at være håndterbar.

Blærekræft

Platinbaseret neoadjuvant kemoterapi har vist sig at forbedre den samlede overlevelse ved avanceret blærekræft, men der har været en vis kontrovers i administrationen. Patientens uforudsigelige respons forbliver mangel på neoadjuverende terapi. Selvom dette kan krympe hævelse hos nogle patienter, reagerer andre muligvis ikke på behandlingen. Det er vist, at en forsinkelse i operationen på mere end 12 uger fra diagnosetidspunktet kan reducere den samlede overlevelse. Således bliver tiden kritisk for neoadjuvanser, da et kursus af neoadjuverende terapi kan forsinke cystektomi og lade tumoren vokse og yderligere metastasere..

Brystkræft

Det har været kendt i mindst 30 år, at adjuverende kemoterapi øger sygdomsfri overlevelse for brystkræftpatienter i 2001 efter en national konsensuskonference, konkluderede US National Institute of Health Panel: ”Fordi adjuverende kemoterapi forbedrer overlevelsen bør det anbefales til de fleste kvinder med lokaliseret brystkræft, uanset lymfeknuder, overgangsalder eller hormonreceptorstatus ".

De anvendte midler omfatter:

  • cyclophosphamid
  • Methotrexat
  • fluorouracil
  • Doxorubicin
  • Docetaxel
  • Paclitaxel
  • Epirubicin

Der er imidlertid rejst etiske bekymringer med hensyn til størrelsen af ​​fordelene ved denne terapi, da det involverer yderligere behandling af patienter uden at vide muligheden for tilbagefald. Dr. Bernard Fischer, blandt de første til at gennemføre kliniske forsøg, der vurderede effekten af ​​adjuverende behandling hos brystkræftpatienter, beskrev det som en "vurderingsværdi", hvor potentielle fordele skal vurderes i forhold til toksicitet og omkostninger ved behandling og andre mulige bivirkninger.

Kombinationsadjuverende kemoterapi til brystkræft

Tilvejebringelse af to eller flere kemoterapeutiske midler på én gang kan reducere sandsynligheden for kræftrecidiv samt øge den samlede overlevelse hos brystkræftpatienter. Almindeligt anvendte kemoterapiregiminer anvendte kombinationer inkluderer:

  • Doxorubicin og cyclophosphamid
  • Doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af docetaxel
  • Doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af cyclophosphamid, methotrexat, fluorouracil og
  • Cyclophosphamid, methotrexat, fluorouracil.
  • Docetaxel og cyclophosphamid.
  • Docetaxel [doxorubicin og cyclophosphamid
  • Cyclophosphamid, Epirubicin og Fluorouracil.

Livmoderhalskræft

Cirka 15% af kræft i æggestokkene opdages tidligt med en 5-årig overlevelsesrate på 92%. En norsk metaanalyse af 22 randomiserede forsøg med tidlig ovariecancer fandt sandsynligheden for, at 8 ud af 10 kvinder, der fik cisplatin efter deres første operation, blev overbehandlet. Patienter diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, der fik cisplatin umiddelbart efter operationen, gør det dårligere end patienter, der blev efterladt ubehandlet. Yderligere kirurgisk fokus for unge kvinder med kræft i det tidlige stadium på at bevare den kontralaterale æggestok for at bevare fertiliteten.

De fleste kræft i æggestokkene findes sent i livet, når overlevelsen er stærkt reduceret.

livmoderhalskræft

I en tidlig fase af livmoderhalskræft antyder forskning, at en platinbaseret adjuverende kemoterapi efter kemoterapi kan forbedre overlevelsen. I avancerede tilfælde af livmoderhalskræft er der behov for yderligere forskning for at bestemme effektiviteten, toksiciteten og indvirkningen på livskvaliteten af ​​adjuverende kemoterapi.

endometriecancer

Da de fleste tidlige stadier af endometriecancer tilfælde diagnosticeres tidligt og normalt kan behandles meget med kirurgi, gives adjuverende behandling først efter observation, og histologiske faktorer bestemmer, at patienten har høj risiko for gentagelse. Adjuvant Pelvic Radiation Therapy er blevet undersøgt for anvendelsen hos kvinder under 60 år, og undersøgelser har vist et fald i overlevelse og en øget risiko for anden malignitet efter behandling.

Til avanceret endometriecancer er adjuverende terapi normalt stråling, kemoterapi eller en kombination af de to. Selvom kræft i avanceret fase kun tegner sig for ca. 15% af diagnoserne, tegner det sig for 50% af dødsfaldene i endometriecancer. Patienter, der gennemgår stråling og / eller kemoterapi, vil undertiden opleve beskedne gevinster inden tilbagefald.

Testikelkræft

Trin I

For seminom er de tre standardindstillinger aktiv overvågning, adjuverende strålebehandling eller adjuverende kemoterapi. For ikke-seminom inkluderer mulighederne: aktiv overvågning, adjuverende kemoterapi og retroperitoneal lymfeknude dissektion.

Som med alle reproduktive kræftformer udvises en vis forsigtighed, når man beslutter, om man skal bruge adjuverende behandling til behandling af testikelkræft i tidligt stadium. Selvom den 5-årige overlevelsesrate for fase I testikelkræftformer er cirka 99%, er der stadig kontroverser om, hvorvidt fase I-patienter skal overbehandles for at forhindre gentagelse af sygdommen eller vente, indtil patienter oplever et tilbagefald. Patienter, der får standard kemoterapiregimer, kan opleve "anden malignitet, hjerte-kar-sygdom, neurotoksicitet, nefrotoksicitet, lungetoksicitet, hypogonadisme, nedsat fertilitet og psykologiske problemer." For at minimere og undgå overbehandling af potentiel langvarig toksicitet forårsaget af adjuverende behandling behandles de fleste patienter i dag med aktiv overvågning..

Bivirkninger af adjuverende kræftbehandling

Adjuverende terapi kan have bivirkninger, som med alle neoplastiske terapier, afhængigt af hvilken behandlingsform der anvendes. Kemoterapi forårsager ofte opkastning, kvalme, alopeci, mucositis, myelosuppression, især neutropeni, som undertiden fører til septikæmi. Nogle kemoterapeutiske midler kan inducere akut myeloid leukæmi, især alkyleringsmidler. Sjældent kan denne risiko opveje risikoen for gentagelse af den primære tumor. Afhængig af de anvendte midler, bivirkninger såsom kemoterapi-induceret perifer neuropati, leukoencefalopati, blærebeskadigelse, forstoppelse eller diarré, blødning eller post-kemoterapi kognitiv svækkelse. Strålebehandling forårsager strålingsdermatitis og træthed og kan have andre bivirkninger afhængigt af det område, der behandles. For eksempel kan strålebehandling til hjernen føre til hukommelsestab, hovedpine, alopeci og strålingsnekrose i hjernen. Hvis maven eller rygsøjlen bestråles, kan kvalme, opkastning, diarré og dysfagi forekomme. Hvis bækkenet bestråles, kan prostatitis, proctitis, dysuri, metritis, diarré og mavesmerter forekomme. Adjuverende hormonbehandling til prostatakræft kan føre til hjerte-kar-sygdomme og andre, muligvis alvorlige, bivirkninger.

Adjuvant versus neoadjuvant kemoterapi: hvad er det??

Kemoterapibehandling med brug af kræftlægemidler er en forholdsvis effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller at ødelægge dem fuldstændigt..

For hver patient i Yusupov-klinikken vælges et individuelt kemoterapiregime i overensstemmelse med sygdomsstadiet, hvorved den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen opnås. Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, som hver især involverer at tage visse lægemidler mod kræft eller en kombination deraf, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, takket være hvilke kroppen kan komme sig hurtigere efter eksponering for stærkt giftige stoffer.

Adjuvant versus neoadjuvant kemoterapi: hvad er det?

Sammen med det faktum, at kemoterapi anvendes som en uafhængig metode til behandling af kræft (med et radikalt eller palliativt formål), kan den også bruges som en del af en kombineret eller kompleks behandling - neoadjuvant og adjuverende kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Denne type kemoterapi er en præoperativ procedure, der kan reducere tumorstørrelsen betydeligt til efterfølgende operation. For eksempel gives hos patienter med stadium 1 blærekræft kemoterapi for at detektere kræftcellernes følsomhed over for visse lægemidler. Modtagelse af kemoterapi-lægemidler til kræft i bugspytkirtlen ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler efter operationen.

Adjuverende kemoterapi: hvad er det??

Denne procedure er ordineret til profylaktiske formål: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikal operation. Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at små tumorer (mikroskopiske resterende tumorer eller mikrometastaser) skal være mere følsomme over for kemoterapeutiske virkninger, fordi de har færre cellelinjer, hvilket reducerer sandsynligheden for kemoresistente kloner. Derudover har små tumorer et større antal af aktivt delende celler, som er mest følsomme over for cytostatika. Adjuverende kemoterapi er især effektiv til kliniske situationer såsom: brystkræft, kolorektal cancer, tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden behandling gives adjuverende kemoterapi, når der er visse indikationer. Før der påbegyndes behandling med lægemidler med cytostatisk virkning, udføres en grundig medicinsk undersøgelse af patienten. Efter vurdering af alle risici drager lægen en konklusion om hensigtsmæssigheden af ​​kemoterapibehandling..

Adjuverende kemoterapi ordineres af onkologer fra Yusupov-klinikken til behandling af onkopatologier hos patienter med følgende problemer:

  • tumorer i det hæmatopoietiske system (leukæmier): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskelvævstumorer - rhabdomyosarcomer såvel som chorionkarcinomer;
  • tumorer af Burkitt og Wilms;
  • ondartede svulster i brystkirtler, lunger, livmoder og vedhæng, kønsorganerne, fordøjelseskanalen osv. - til sådanne onkopatologier anvendes adjuverende kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter operationen for at fjerne tumoren;
  • ubrugelig kræft. Virkningen af ​​cytostatika har til formål at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel med kræft i æggestokkene). Derudover bruges denne teknik til at reducere omfanget af operationen (for eksempel til brysttumorer). I disse tilfælde ordineres patienter neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede former for kræft. Denne teknik hjælper med at lindre patienternes tilstand, oftest ordineres den til børn.

Kemoterapi: procedure

Patienter tolererer kemoterapi som regel ret hårdt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes introduktionen af ​​cytostatika. Det er ikke ualmindeligt, at patienter nægter kemoterapibehandling. Adjuverende kemoterapi involverer administration af lægemidler. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Når du vælger et kursus, tager onkologen hensyn til patientens tilstand. I de fleste tilfælde gives seks til syv kemoterapikurser på seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapikurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et tre-dages kursus gentages hver anden til fjerde uge. Under behandlingen overvåges patientens tilstand nøje. Derudover kontrolleres blodtal også mellem kurser..

Konsekvenser af kemoterapi

Den kemoterapeutiske metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, som er dens største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer påvirker den negative virkning af stoffer blodtal. Hovedbivirkningen er inhibering af det hæmatopoietiske system, der hovedsagelig vedrører leukocytafstamningen. Nederlaget for hvide blodlegemer fører til en undertrykkelse af kroppens immunsystem, hvilket resulterer i, at patienter har generel svaghed, forskellige infektioner slutter sig til. Som et resultat af lægemidlets neurotoksiske virkning bemærker patienterne, at der er tåreværd, en depressiv tilstand, deres søvn forstyrres, kvalme, opkastning, diarré observeres. Anvendelsen af ​​cytostatika medfører også en ændring i patienternes udseende - deres hår falder ud (alopeci forekommer), huden bliver bleg.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi på Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er yderst effektiv, ordineres den ikke i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuverende kemoterapi fører til ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Anvendelsen af ​​nogle lægemidler har en skadelig virkning på åndedræts- og kardiovaskulære systemer. Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af svær lever- og nyrepatologier, cholecystitis. Kemoterapi gives ikke, hvis der er ændringer i det generelle blodtal. Derudover er behandling med cytostatika uacceptabel for patienter med svær asteniseringssyndrom (patientens mindste legemsvægt skal være 40 kg).

De seneste års statistik er ubønhørlig: antallet af kræftpatienter stiger hvert år. På samme tid vokser antallet af patienter, der er blevet helbredt med succes ved hjælp af forskellige typer kemoterapi, også. Forskningsresultaterne viste, at kemoterapeutisk behandling af kræft hjalp mere end halvdelen af ​​patienterne, der på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig tolerance fra kroppen ikke var bange for at bruge denne metode i kampen mod kræftpatologier. Kemoterapeuter på Yusupov Hospital bruger med succes adjuverende og neoadjuvant kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Tilmelding til en konsultation udføres pr. Telefon.

Artikler Om Leukæmi