Kræft er ikke en sygdom, men en hel gruppe sygdomme med lignende symptomer og forløb. Maligne neoplasmer adskiller sig ikke kun med hensyn til lokalisering, men også i typen af ​​celler, hvorfra tumoren dannes, i vækstraten og mange andre faktorer. Niveauet for kræftens aggressivitet adskiller sig også: en tumor af det samme organ kan opføre sig forskelligt, udvikle sig med forskellige hastigheder og have forskellige prognoser. Dette gælder kræft i mange organer, herunder brystkræft, en af ​​de mest almindelige tumortyper. Årsagerne til kræft forstås stadig ikke fuldt ud, men det vides, at kræft er en konsekvens af cellulære mutationer, hvilket resulterer i, at en normal celle mister evnen til at kontrollere sin egen opdeling. Mekanismen for apoptose, naturlig celledød, er slukket, og den begynder at formere sig ukontrollabelt.

Udviklingsfaktorer

Moderne videnskab antyder, at mutante celler vises regelmæssigt i kroppen, men normalt ødelægger immunsystemet dem, før de begynder at dele sig og blive til en kræft tumor. Men med alderen bliver mutationer mere under indflydelse af ugunstige faktorer:

  • dårlige vaner og usunde livsstil
  • overførte og kroniske sygdomme
  • aldring
  • arvelighed;
  • dårlig økologi, arbejde under skadelige forhold
  • i nogle tilfælde ændringer i hormonniveauet og andre årsager.

Hvis immunsystemet ophører med at klare atypiske celler, kan de degenerere til en kræft tumor, som gradvist vokser og med tiden begynder at sprede sig i kroppen. På grund af tumorens særegenheder angriber immuniteten ikke den, så kun rettidig behandling med en læge hjælper med at klare det.

Funktioner af aggressiv kræft

Aggressiv brystkræft er ikke et eneste koncept. Formularer har flere funktioner:

  • hastigheden af ​​tumorvækst: denne kræft skrider hurtigere ud end andre muligheder;
  • metastase: aggressiviteten af ​​en tumor betyder normalt, at den hurtigere metastaserer, som spredes gennem kroppen;
  • karakteristika ved atypiske celler: aggressive former udtrykkes normalt af de såkaldte dårligt differentierede celler, som ligner meget svagt normalt væv;
  • tilstedeværelsen af ​​receptorer til hormoner: en af ​​de mest aggressive typer brystkræft kaldes tre gange negativ kræft, der ikke har receptorer for progesteron, østrogen, epidermal vækstfaktor.

Normalt giver disse tumorer en mindre gunstig prognose end andre kræftformer, men det er vigtigt at spore niveauet af malignitet i tide. I de tidlige stadier kan lægen vælge en behandling, der er designet til aggressive tumorer og hjælper med at besejre kræft.

3d illustration af en kræftcelle og lymfocytter

Hvor aggressiv en tumor bestemmes

Der er flere faktorer, som læger bruger til at spore aggressiviteten af ​​brystkræft. Først og fremmest er dette differentieringen af ​​tumorceller, det vil sige, hvor de ligner normalt brystvæv.

Meget differentierede tumorer (G1). De reagerer bedre på behandlingen end andre med relativt få ændringer i relativt sundt væv. Ofte kan disse kræftformer helbredes selv på avancerede stadier..

Moderat differentierede svulster (G2). Dette er en almindelig sag. Disse tumorer kan stadig behandles, men ikke så let som det foregående tilfælde. Kræftvæv er mere unormalt.

Dårligt differentierede tumorer (G3). De har mange forskelle fra normalt væv, multipliceres normalt hurtigere og mere aktivt end tumorceller fra andre typer kræft, så tumoren er mere aggressiv og sværere at behandle.

Udifferentierede celler (G4). De har mistet alle ligheder med det væv, hvorfra de stammer, har næsten mistet de funktioner, der blev fundet i normale celler, og adskiller sig næsten ikke fra hinanden. Sådanne celler formerer sig især aktivt: der er ikke noget tilbage i dem, der kan bremse deres spredning. Denne type tumor er den sværeste at behandle..

Læger bruger også Gx-mærkning til tumorer, der ikke kan differentieres. Denne parameter er ikke af central betydning for alle typer kræft, men i mange tilfælde, som inkluderer brystkræft, afhænger det efterfølgende behandlingsregime af antallet af cellulære ændringer. Når man bestemmer differentieringen og aggressiviteten af ​​en tumor, ser de på polymorfisme, det vil sige tilstedeværelsen og antallet af heterogene celler i den, atypia - morfologiske forskelle fra normale vævsceller. Kontroller mitotisk aktivitet, som bestemmer tendensen for tumoren til hurtig og aktiv vækst. De opnåede resultater evalueres efter point. Jo højere score, jo mere aggressiv er den undersøgte tumor..

Genetiske abnormiteter som en faktor i udviklingen af ​​kræft

Aggressiv brystkræft betragtes som andre former for brystkræft som en familiær tumor, hvilket betyder, at den ofte er forårsaget af arvelige faktorer. Normalt forstås de som medfødte genetiske abnormiteter, som det er værd at tale om, hvis der er fundet mange tilfælde af brystkræft i familien gennem mor eller far..

Mutationer i BRCA-1 og BRCA-2 generne. De betragtes som onkosuppressive, det vil sige, de er ansvarlige for arbejdet med systemer, der forhindrer transformation af celler til ondartede, og en krænkelse i deres arbejde kan blive en af ​​årsagerne til kræft.

Overekspression af FAM83B genet. På grund af det omdannes normale celler til kræftceller, og normalt forårsager dette onkogen tre gange negativ brystkræft..

Brystkræft er mere almindelig hos kvinder fra de sydlige regioner og kvinder i bestemte etniske grupper, især i den sorte race. Kvinder, hvis direkte slægtninge har haft brystkræft inden 50 år, bør være særligt forsigtige med deres helbred, regelmæssigt kontakte en mammolog og, hvis det er muligt, blive testet for de anførte genetiske egenskaber. Det samme anbefales til dem, der har haft flere tilfælde af samme kræft i deres familie..

Symptomer og diagnose

Den største fare for kræft er, at den er næsten asymptomatisk i sine tidlige stadier. Tumoren gør ikke ondt, bliver ikke betændt, og når tegnene bliver synlige for det blotte øje, er sygdommen allerede nået et avanceret stadium, især når det gælder aggressiv kræft. Der er flere symptomer, der ved første øjekast kan virke subtile, men kræver nøje opmærksomhed..

Tidlige stadier. I de tidlige stadier er en tumor en lille klump i brystvævet, der nogle gange kan mærkes med din hånd. Klumpen er smertefri, tæt og har ofte ingen jævnt definerede kanter, uelastisk. Med en aggressiv tumor vokser den ret hurtigt, så du skal straks se en læge;

Mellemstadier. Med udviklingen af ​​tumoren begynder det at påvirke det omgivende væv. Brystvorten kan trækkes ind, formen på et af brysterne kan ændre sig. Huden bliver krøllet, ligner en appelsinskal eller omvendt glatter og strækker sig. Flydende, gennemsigtig eller blandet med blod kan begynde at skille sig ud fra brystvorterne, lymfeknuderne nær brystet øges;

Sene stadier. Kræft metastaserer og vokser først ind i lymfeknuderne, som er loddet og mister mobilitet, derefter ind i de omkringliggende organer. Når hævelsen begynder at presse det omgivende væv, smerter, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen.

Ud over symptomer, der er specifikke for brystkræft, er der flere karakteristiske kræft tegn, der forekommer med næsten enhver type tumor. Disse inkluderer vægttab, bleghed, træthed, svaghed - fænomener, der kan indikere en række sygdomme, så du bør ikke forsømme regelmæssige undersøgelser.

Behandling

Brystkræft, især aggressiv, har brug for hurtig og professionel behandling fra en specialist. Jo mere ondartet tumoren er, desto hurtigere er du nødt til at tage handling, og med rettidig behandling viser det sig undertiden at besejre selv meget aggressive typer kræft.

Kvindelig patient, der lytter til læge i medicinsk kontor.

Operation. Kræft behandles primært hurtigt. Lægemiddelbehandling hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren og slippe af med mulige resterende kræftceller (derfor bruges den enten før eller efter operationen), men slipper ikke fuldstændigt af neoplasma. Derfor ordineres en operation i langt de fleste tilfælde..

  • Mastektomi er fuldstændig fjernelse af en eller begge brystkirtler for at slippe af med en tumor, der endnu ikke er vokset ind i det omgivende væv. Hvis kræften er metastaseret til lymfeknuderne, fjernes de også, undertiden er det også muligt at udskære andre berørte områder..
  • En lumpektomi er en mere skånsom operation for at bevare et sundt område af brystet. Det bruges i de tidlige stadier af kræft, når det endnu ikke har haft tid til at vokse og metastasere.

Strålebehandling. Efter operationen udføres som regel et kursus af strålebehandling. Det bruges som en adjuvans, dvs. supplerende behandling, og giver dig mulighed for at ødelægge mulige kræftceller, der er tilbage i kroppen for at forhindre et tilbagefald af sygdommen..

Kemoterapi. Afhængig af egenskaberne ved en bestemt tumor kan kemoterapi anvendes før eller efter operationen og i stedet for inoperabel kræft. Kombinationen af ​​lægemidler, der ødelægger aktivt delende celler, vælges på baggrund af et specifikt tilfælde, så det har en særlig effektiv virkning på tumoren. Jo mere aggressiv kræften er, desto mere kompleks og vanskelig at tolerere regimer skal der bruges.

Hormonbehandling. Nogle typer tumorer er følsomme over for hormoner: østrogen, progesteron og andre. Brugen af ​​hormonelle lægemidler hjælper i sådanne tilfælde med at formindske hævelsen: der bruges stoffer, der reducerer niveauet af hormoner, der påvirker væksten. Lægemidlerne blokerer denne effekt, og som et resultat krymper tumoren. Hormonbehandling, afhængigt af tilfældet, anvendes inden operation for at reducere størrelsen af ​​neoplasma, som en uafhængig behandlingsmetode i de sene ubrugelige stadier eller som en adjuvans. I sidstnævnte tilfælde kan tage hormoner tage år efter fjernelse af tumoren. En sådan lang varighed af behandlingen er en måde at forhindre tilbagefald på. Nogle aggressive kræftformer er ufølsomme over for hormoner, i hvilket tilfælde hormonbehandling ikke ordineres.

Immunterapi. Nye kræftbehandlinger inkluderer immunterapi - brugen af ​​stoffer, der virker på immunsystemet. De er designet til at aktivere immuncellerne, så de begynder at angribe tumoren alene, og nogle gange hjælper de med at opnå fremragende resultater selv i de sene stadier. Dette område er stadig under udvikling, men har allerede vist sig at være lovende.

Konklusion

Et rettidsbesøg hos en læge er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen. I de tidlige stadier er moderne medicin i stand til at helbrede selv aggressive tumorer, mens det er meget vanskeligt at slippe af med avanceret kræft. Forsøm ikke dit helbred, se din læge regelmæssigt, især hvis du tilhører en risikogruppe. Læger Online service hjælper dig med at finde en god specialist.

Videnskaben

Medicin

Tre gange negativ kræft: forskere har fundet en ny måde at behandle

Fundet en måde at behandle den mest aggressive type brystkræft på

Britiske onkologer har fundet en måde at behandle den mest aggressive type brystkræft på. Kombination af kemoterapi og immunterapi reducerer risikoen for tilbagefald af tumorer og forbedrer overlevelsen. Mens resultaterne er foreløbige, håber forskerne, at denne behandling bliver den nye standard..

Kombinationen af ​​kemoterapi og immunterapi kan øge chancerne for, at kvinder helbredes for en af ​​de farligste og mest aggressive former for brystkræft - tredobbelt negativ kræft. Eksperter fra Queen Mary University of London delte deres fund på kongressen for European Society for Medical Oncology i Barcelona.

Ofte kan brystkræft undertrykkes med hormonbehandling. Tumorceller bærer normalt receptorer til hormonerne progesteron og østrogen - begge hormoner tilskynder cellerne til at dele sig, hvilket fremmer tumorudvikling. Brug af stoffer, der blokerer hormonernes virkning, kan undertrykke tumorvækst.

Du kan også bruge HER2-receptoren, som interagerer med epidermal vækstfaktor. Alle vækstfaktorer udløser celledeling, inklusive tumorceller. Til HER2 er der udviklet specielle lægemidler, der stopper opdeling.

I 12-20% af tilfældene forekommer der imidlertid tredobbelt negativ brystkræft - sådanne tumorer har ikke receptorer for østrogen, progesteron eller epidermal vækstfaktor.

Prognosen for tredobbelt negativ kræft er meget dårligere, og til behandling er det nødvendigt at bruge mindre målrettede metoder, fyldt med komplikationer.

Den mest almindelige behandling for triple-negativ kræft er kemoterapi efterfulgt af operation. Men hvis alt tumorvæv ikke kommer ud, i 40-50% af tilfældene, vender tumoren tilbage igen inden for de næste tre år..

Fra marts 2017 til september 2018 gennemgik 1174 kvinder med tredobbelt negativ brystkræft kemoterapi og operation for at fjerne tumoren i 124 byer i 21 lande. 784 af dem fik immunterapi medikamentet pembrolizumab før og efter operationen, og resten fik placebo. Pembrolizumab anbefales også til melanom og ikke-småcellet lungekræft.

Der var ingen tilbagefald hos 64,8% af kvinderne, der fik immunterapi. De, der fik placebo, havde en 13,6% højere tilbagefaldsrate.

Bivirkninger under behandlingen var hovedsageligt forbundet med kemoterapi. Komplikationer, der kunne tilskrives immunterapi, forekom hos 42% af pembrolizumab-gruppen og 21% af placebogruppen. Forskere registrerede ingen alvorlige helbredsproblemer.

Forskerne bemærker også en øget overlevelsesrate blandt dem, der fik immunterapi, men undersøgelsens korte varighed tillader ikke at drage konklusioner om yderligere udsigter..

”Triple-negativ brystkræft er en særlig aggressiv og livstruende form for kræft,” sagde hovedforfatter professor Peter Schmid. - Vi ledte efter de bedste behandlingsmuligheder. Disse tidlige resultater antyder, at tilføjelsen af ​​immunterapi til kemoterapi resulterer i en signifikant reduktion i gentagelsesfrekvensen af ​​denne form for brystkræft. ".

På trods af at resultaterne stadig er foreløbige, har forskere store forhåbninger for dem..

"Hvis vi forhindrer kræft i at gentage sig, vil vi kurere flere patienter, men vi har brug for langsigtede data for at bekræfte dette," siger Schmid..

Dette er kun den første fase af undersøgelsen. Forskere håber, at yderligere arbejde vil give dem mere grund til at anbefale immunterapi som en effektiv metode til bekæmpelse af triple-negativ kræft. Hvis resultaterne bekræftes, kan kombination af immunterapi med kemoterapi blive den nye standard for pleje.

Tidligere foreslog amerikanske forskere en ny måde at behandle brystkræft på. De foreslog at bruge en specielt designet enhed, der fryser kræftceller ved hjælp af kuldioxid. Eksperter siger, at de allerede har testet deres forbedrede teknologi på dyr med succes.

Derudover kan den nye behandlingsmetode være en frelse for flere mennesker, da den ikke kræver operation, specielle afdelinger, anæstesi eller medicin. Opfindelsen af ​​amerikanske specialister er i stand til at dræbe op til 80% af kræftcellerne.

Hvad er den mest aggressive form for brystkræft? - Kræft - 2020

Immunterapi besejrer mest aggressiv brystkræft (juni 2020).

Spørg lægen

Lægerens svar

HER2 - Positiv brystkræft er enhver brystkræft, der udtrykker HER2-proteinet (undertiden kaldet HER2 / neu), et protein, der er ansvarlig for væksten af ​​kræftceller.

Cirka 15% -25% af brystkræft er HER2-positive. Da behandlingen for HER2-positive brysttumorer er forskellig, testes alt brystkræftvæv for tilstedeværelsen af ​​HER2. Dette gøres på en kirurgisk fjernet vævsprøve, der testes for hormonreceptorstatus (østrogen- og progesteronreceptorer).

HER2-positive tumorer har tendens til at vokse hurtigere end tumorer, der ikke udtrykker HER2-proteinet. Imidlertid varierer gentagelseshastigheden og afhænger ikke kun af tumorens HER2-status. Ligesom andre typer brystkræft afhænger gentagelsesfrekvensen af ​​omfanget af tumoren på tidspunktet for diagnose (stadium) af tumoren sammen med andre karakteristika for tumoren. Udviklingen af ​​anti-HER2-terapi har betydeligt forbedret udsigterne for HER2-positive brystkræftpatienter.

Metastatisk brystkræft

Når en type brystkræft spredes til det omgivende væv, kaldes det infiltrativ kræft. Kræft, der spredes fra brystkanaler til tilstødende rum, kaldes duktalt carcinominfiltration. Kræft, der spredes fra brystlobber, der invaderer lobulære carcinomer.

De mest alvorlige og farlige brystkræftformer - uanset hvor de forekommer eller uanset deres type - er metastatiske kræftformer. Metastase betyder, at kræften har spredt sig fra det sted, hvor den startede, til andet væv væk fra det oprindelige sted for tumoren.

Det mest almindelige sted for metastasering af brystkræft er i lymfeknuderne under armhulen eller over kravebenet på samme side som kræften. Andre almindelige steder for brystkræftmetastaser er hjerne, knogler og lever..

Kræft, der kun har spredt sig til lymfeknuderne under armhulen, kan stadig heles. Dem, der har spredt sig til fjernere lymfeknuder eller andre organer, kan normalt ikke helbredes med de behandlinger, der er tilgængelige i dag. Behandling kan forlænge levetiden i mange år, selv i disse tilfælde.

Aggressiv brystkræft

Der er flere typer brystkræft, der forekommer i forskellige hastigheder. At kende typen af ​​kræft kan hjælpe din læge, og du vælger den bedste behandling.

Invasivt eller infiltrativt duktalt carcinom (IPC)

Invasivt duktalt carcinom forekommer oftest - i 78% af tilfældene med ondartede brysttumorer. På et mammogram ligner denne tumor en rund skygge med klare konturer eller en stjerneformet form. I stjerneformede tumorer er prognosen normalt mindre gunstig..

Invasivt eller infiltrativt lobulært karcinom (IDC)

Typisk er infiltrativt lobulært karcinom en tynd klump i det ydre øvre kvartal af brystet. Denne type inkluderer 5% af brystkræft. Disse tumorer har ofte østrogen- og progesteronreceptorer og reagerer godt på hormonbehandling..

Inflammatorisk brystkræft (BCC)

Inflammatorisk brystkræft er sjælden. Dette er en meget aggressiv form for kræft, hvor lymfekar i huden og brystet er blokeret. Tumoren kaldes inflammatorisk, så ofte svulmer brystet op og rødmer, som med betændelse. I USA udgør inflammatoriske kræftformer 1 til 5% af brystkræft.

Klassifikation

T N M - klinisk klassificering af brystkræft

T - primær tumor. Tumor - en tumor, taler om størrelsen af ​​tumorprocessen, måles i centimeter, dette inkluderer også hudens egenskaber omkring tumoren eller direkte over den.

N - regionale lymfeknuder. Nodulus - en knude, taler om graden af ​​spredning af tumorprocessen i de regionale lymfeknuder. Jeg vil forklare lidt, så det er klart, hvad lymfeknuderne er: dette er en slags barriere, der forhindrer, som det er, hæmmer spredningen af ​​tumorceller i kroppen, men dette forbliver ikke ubemærket, og de begynder selv at blive betændte. Således bedømmer vi inddragelsen af ​​lymfeknuder i tumorprocessen, og efter antallet af lymfeknuder, der kommer ind i processen, taler vi om processen i processen og dens sværhedsgrad. Forholdet mellem lymfeknuderne og hinanden bemærkes også her, det vil sige at de er loddet sammen eller separat fra hinanden. Lymfeknuder måles også i centimeter..

M - fjerne metastaser. Metastase - metastase, taler om fjerne metastaser. Dette inkluderer både lymfeknuder fjernt fra brystkirtlen og organer, hvortil tumorceller kan migrere gennem lymfekar og blodkar..

Efter histologisk struktur, dvs. cellulære brysttumorer, er opdelt i:

Pagets sygdom - brystvorter.

Også alle disse tumorer er opdelt i henhold til deres mikroskopiske sammensætning, det vil sige at se på dem gennem et mikroskop, de ser anderledes ud, og deres egenskaber er også forskellige, og behandlingen af ​​en eller anden type brystkræft afhænger af deres egenskaber..

Uanset den histologiske (cellulære) struktur på basis af cellulær atypi, dvs. ligheden eller forskellen mellem cellerne i tumorvæv i brystet og normale celler i brystet.

For denne atypi af celler skelnes der mellem tre grader af tumor malignitet udtrykt i punkter:

Første grad - 3-5 point (stærkt differentieret kræft, dvs. dens celler er så tæt som muligt i sammensætning og udseende på normale celler;)

Anden grad - 6-7 point (moderat differentieret, dvs. cellerne i sådant tumorvæv ligner ikke længere normale brystceller);

Den tredje grad - 8-9 point (dårligt differentieret og udifferentieret kræft, det vil sige disse celler har fuldstændigt mistet alle egenskaber og udseende af normale brystceller). Denne grad er den sværeste i prognostisk og terapeutisk henseende, da disse celler har lært at ”leve og arbejde hver for sig” i en sådan grad, at de har erhvervet ”immunitet” over for mange typer behandling. Og indtil videre er dette stadig den største udfordring i at finde nye behandlinger..

De første tegn på brystkræft på linket.

1. etape

Hvad der karakteriserer trin 1 brystkræft?

På dette stadium overstiger neoplasma ikke 2 centimeter, den patologiske proces har endnu ikke spredt sig til nærliggende væv, og der er ingen metastaser til regionale lymfeknuder og perifere væv. Med tidlig påvisning af sygdommen vil brystkræftbehandling være mest effektiv.
Trin 1 brystkræft - hvordan diagnosticeres den??

Til screeningsformål anvendes ofte ultralyd af brystkirtlerne. Den vigtigste metode til verifikation af brystkræft er en sådan røntgenundersøgelse som mammografi. Den sidste metode til bekræftelse af diagnosen er finnåls aspirationsbiopsi efterfulgt af histologisk eller immunhistokemisk undersøgelse. En sentinel lymfeknude eller perifer lymfeknudebiopsi udføres også for at udelukke regional lymfeknudeinddragelse. Derudover udføres magnetisk resonansbilleddannelse af blødt væv.

Den moderne diagnostiske standard inkluderer en obligatorisk undersøgelse af niveauet af ekspression af hormonreceptorer samt en FISH-test til amplifikation af HER-gener. Kun disse undersøgelser gør det muligt at bestemme ordningen for kompleks behandling af brystkræft..
Hvordan behandles denne sygdom??

Trin 1 brystkræft er meget tidligt, dvs. den ondartede svulst har endnu ikke spredt sig til hele organet. Anbefalede behandlinger inkluderer:

Kirurgi. For at fjerne små tumorer udføres en lumpektomi (kun unormale celler med en del af det tilstødende væv fjernes). For nogle kvinder foretrækkes en mastektomi, hvor hele brystet fjernes, efterfulgt af plastisk kirurgi i brystet. Ifølge indikationerne fjerner lægen lymfeknuden. Strålebehandling, hormonbehandling og / eller kemoterapi bruges som supplerende behandlinger for at reducere risikoen for gentagelse..

Strålebehandling. Brugt som en standard efter lumpektomi, trin 1 i brystkræft er karakteriseret ved forekomsten af ​​unormale celler, så strålebehandling giver dig mulighed for at slippe af med dem, der kan være gået glip af under operationen (risikoen for at udvikle en anden ondartet svulst reduceres).

Kemoterapi. Denne metode bruger stoffer, der kan angribe patogene celler. Valget af stoffer er baseret på FISH-test. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi til at forhindre tilbagefald. Denne behandling er ikke indiceret til alle kvinder med stadium 1 brystkræft..

Hormonbehandling. Det bruges efter operation hos kvinder med en hormon-positiv neoplasmreceptor - hos kvinder med tumorer, der har østrogen- og / eller progesteronreceptorer. Specielle lægemidler forhindrer patogene celler i at modtage et hormon, der fremmer deres vækst. Kvinder, der ikke har nået overgangsalderen, tilbydes undertiden æggestokkeablation for at stoppe produktionen af ​​kønshormoner.

Trin 2

Trin 2 brystkræft refererer til den tidlige udvikling af denne onkologiske proces. Nogle gange omtales det også som sene former, men kun når mange lymfeknuder er påvirket af den ondartede proces. Processen med denne grad af udvikling er kendetegnet ved en tumor, der måler 2-5 centimeter, lymfeknuder, der er ramt af kræft, i armhulen fra siden af ​​neoplasma. Samtidig er lymfeknuderne ikke loddet til hinanden og til det tilstødende væv. Trin 2 brystkræftprognose for en ondartet tumor. Det er vedhæftningerne, der er et tegn på overgangen til processen til det tredje udviklingsstadium, hvor størrelsen af ​​tumoren ikke længere betyder noget..

Der er også understationer i udviklingen af ​​brystkræft:

"2A" - tumorerne nåede ikke 2 centimeter i diameter, de maligne celler spredte sig til de aksillære lymfeknuder. Ifølge American Cancer Society og National Cancer Institute er overlevelsesgraden for denne udvikling af sygdommen 88 - 92%.

"2B" - tumorens størrelse er 2-5 centimeter i diameter og spredes til lymfeknuderne. Fem års overlevelsesrate for denne udvikling af sygdommen er 76-81%.

Når tumoren har en størrelse på 2 til 5 centimeter, men den ikke spredes, kaldes dette stadium MIS. Og når en tumor vokser med en diameter på mere end 5 centimeter uden at gå ud over brystkirtelens grænser, henvises det stadig til trin 2B.

Staging, baseret på hastigheden af ​​den ondartede proces og på patientens alder, hjælper også med at forudsige udviklingen af ​​sygdommen. Når scenen har en avanceret form, varierer den forventede levealder i gennemsnit fra 2 til 3 år. Tidlig diagnose sikrer en vellykket behandling for de fleste brystkræftpatienter. Med en lokaliseret form for kræft i fase 2 er den femårige overlevelsesrate 90% og med lokalt avancerede 60%. I nærvær af fjerne metastaser giver behandlingen dårligere resultater.

Forskere over hele verden har lagt en stor indsats i at studere de tidlige stadier af udviklingen af ​​maligne svulst i brystkirtlen. Stigningen i overlevelse på disse stadier skyldes netop forbedringen af ​​behandlingen, som observeres fra år til år..

Kvinder kan øge deres chancer for et gunstigt resultat, hvis der foretages selvundersøgelser på samme tid hver måned. Fra en alder af 20 år skal en kvinde gennemgå kliniske undersøgelser mindst en gang hvert tredje år. Kvinder over 40 rådes til at besøge en læge årligt, mens de udfører mammografi.

Trin 4

Er det nødvendigt at behandle trin 4 brystkræft?

Ja. Hvis det er muligt, bør brystkræftbehandling udføres. På trods af at de statistiske gennemsnitsdata indikerer, at den gennemsnitlige forventede levealder ikke ændres, kan en forventet levealder for en bestemt patient stige markant. Husk gennemsnittets regel: "Jeg spiste to middage, men min ven spiste ikke en, men i gennemsnit spiste vi en frokost hver.".

Desværre tillader situationen ikke altid behandling af brystkræft. Restriktioner kan være forbundet med en alvorlig tilstand hos patienten, immobilitet eller manglende evne til at bevæge sig, og desværre er det ofte forbundet med utilgængelighed af kemoterapi eller lægemidler til hormonbehandling.

Hvad er den vigtigste behandling for metastatisk brystkræft?

Den vigtigste behandling for metastatisk brystkræft er lægemiddelmetoden. Denne metode involverer brugen af ​​kemoterapi (kemoterapi) og hormonterapi. I princippet anvendes de samme medikamenter til behandling af brystkræft trin 1-3 og brystkræft trin 4. Indgivelsesmåderne og behandlingsvarigheden er forskellige.

Hormonbehandling eller kemoterapi?

Ved metastatisk brystkræft foretrækkes den mindst toksiske behandling. Dette er hormonbehandling. Imidlertid kan hormonbehandling ikke anvendes i alle tilfælde. Med negative receptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er sandsynligheden for forbedring mindre end 10%.

Udføres operationer for metastatisk brystkræft?

Ja, operationer kan udføres, men formålet med disse operationer er at eliminere komplikationer ved tumorprocessen. For eksempel kan fjernelse af brystkirtlen udføres, hvis tumoren er i opløsning, blødning fra tumoren, alvorlig forgiftning forbundet med tumoren.

Hvilken rolle har strålebehandling i behandlingen af ​​metastatisk kræft?

Strålebehandling bruges til at lindre smerter forårsaget af tumormetastaser i knoglen.

Hvor lang tid tager det at behandle metastatisk kræft??

Spørgsmålet om varigheden af ​​behandlingen for metastatisk brystkræft er meget kontroversiel. Generelt kan svaret formuleres som følger: "så længe behandlingen er effektiv og ikke er begrænset af toksiske virkninger." Der er også en anden tilgang - at udføre behandling med den maksimale effekt og plus to kurser. Behandlingen kan vare fra flere måneder til flere år.

Hvordan vurderes effektiviteten af ​​behandlingen?

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved hjælp af undersøgelse, røntgenmetoder (mammografi, radiografi, computertomografi osv.) Ved hjælp af ultralyd osv..

Under undersøgelsen beregnes det, hvor meget tumoren er faldet eller steget som en procentdel af den oprindelige størrelse som følge af behandlingen. Der er flere grader af tumorrespons på behandlingen - progression, stabilisering, delvis regression, komplet regression (fuldstændig forsvinden af ​​tumoren).

Duktal

Duktal brystkræft (ductal carcinoma in situ - PCIS) er den mest almindelige form for ikke-invasiv brystkræft. F.eks. Rapporteres der i USA op til 60.000 tilfælde af PCIS årligt. Dette udtryk består af tre dele:

"Ductal" - dette betyder, at tumoren begynder at vokse i mælkekanalens lumen.

"Carcinom" - en kræftformet tumor, der stammer fra huden eller fra væv (inklusive væv i brystkirtlerne), der dækker eller beklæder de indre organer.

"In situ" betyder "på plads". Dette betyder, at denne kræft er ikke-invasiv, hvilket betyder, at den ikke spredes til normalt brystvæv..

Risikoen for at udvikle duktalt karcinom hos kvinder er den samme som risikoen for at udvikle invasiv kræft. Faktorer for denne risiko inkluderer:

hvis kvinden aldrig har været gravid,

sen graviditet, det vil sige efter 30 år,

tidlig menstruation,

sen begyndelse af overgangsalderen,

tilfælde af brystkræft hos førstegrads slægtninge (mor, søstre, datter),

lang periode (mere end 5 år) af hormonbehandling, især i kombinationsbehandling med østrogener og progesteroner,

tilstedeværelsen af ​​unormale gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​brystkræft (BRCA1 eller BRCA2).

Der er to grunde til, at denne form for kræft er så almindelig, og antallet af tilfælde øges. I øjeblikket er der en stigning i forventet levealder hos kvinder, og med alderen øges risikoen for at udvikle brystkræft. Flere kvinder gennemgår mammografi, hvis kvalitet forbedres hvert år. Dette fører til bedre og rettidig påvisning af denne form for kræft, som er et tidligt stadium.

Invasive

Hvad er invasiv brystkræft? Dette er en neoplasma, der er vokset ind i brystvævet og spredt gennem blodbanen og lymfe gennem kroppen. Det skaber lymfeknuder i armhulerne og metastaser i leveren, lungerne, hjernen og knoglerne. Generelt kan invasiv brystkræft opdeles i flere typer..

1) Pre-invasiv duktal brystkræft. Med denne type kræft er tumoren i mælkekanalerne og er endnu ikke spredt til tilstødende brystvæv. Det vokser dog aktivt og truer med at blive invasiv kræft..

2) Invasiv duktal brystkræft. Denne kræft er en ondartet tumor, der allerede har invaderet brystets fedtvæv. I dette tilfælde kommer de berørte celler ind i blodet eller lymfeknuderne og transporteres til andre organer. Invasiv duktal kræft er den mest almindelige invasive cancer, der tegner sig for 80% af alle tilfælde.

3) Invasiv lobulær brystkræft. Dette er en ret sjælden invasiv kræft. Dens forskel fra andre typer er, at med lobulær kræft i brystet, i stedet for en klump, mærkes en segl. Den samme kræft udvikler sig på samme måde som de tidligere typer.

Symptomer på invasiv kræft i de tidligste stadier af dens udvikling er næsten usynlige. Der er dog flere tegn, der kan fungere som advarselsskilte. Det:

Langvarig klump eller klump i brystet

Brystomformning

Udseendet af skrælning, rynker, krusninger på brystets hud;

Udledning fra juice;

Alvorlig blanchering af et område af huden på brystet.

I tilfælde af at sådanne symptomer er til stede, skal du straks kontakte en specialist og finde ud af årsagen. Han vil bestille en undersøgelse og på baggrund af resultaterne vælge en behandlingsmulighed. Dette kan være kirurgi, hormonbehandling, strålebehandling, kemoterapi og biologisk terapi. Lægen anvender enten en af ​​disse metoder eller udgør en kompleks behandling ud fra dem. Alt afhænger af tumorens størrelse og placering, sygdomsstadiet, testresultater, patientens alder og hendes valg.

I vores tid er der udviklet midler, der gør det muligt for patienter med invasiv brystkræft at opnå den maksimale effekt i behandlingen. Det er vigtigt ikke at starte en tumor, og hvis det opdages, skal du konsultere en læge rettidigt. Derudover anbefales det, at kvinder, der har nået en farlig alder med hensyn til udseendet af en sådan sygdom, gennemgår en røntgenundersøgelse - mammografi. Dette giver dig mulighed for at opdage en tumor på det tidligste stadium af dens udvikling og tage alle de nødvendige foranstaltninger i tide til at eliminere neoplasma..

Infiltrativ

Infiltrativ duktal brystkræft kan i modsætning til invasiv ikke vokse til tilstødende væv, derfor kan den også kaldes lokal. Det skal bemærkes, at sådan kræft kun dannes i mælkekanalens lumen. Selvom denne type kræftceller ikke kan sprede sig, forbød ingen ham at vokse. Selvfølgelig bør denne måde, hvorpå han vokser, ikke siges i behandlingen. I en normal situation behandles infiltrativ brystkræft på nøjagtig samme måde som invasiv brystkræft. Desværre er der mange grunde til denne type kræft. Først og fremmest dannes infiltrativ brystkræft som et resultat af sen graviditet eller dens fravær. Mange læger anser denne kræft for at være sikker for en kvindes helbred. Faktisk set fra et medicinsk synspunkt er det endda vanskeligt at kalde det kræft, snarere er det en precancerøs sygdom. Men det er bestemt værd at være opmærksom, da der i fremtiden ingen garanterer, at infiltrering af brystkræft ikke udvikler sig til invasiv kræft. Ingen er, som du ved, immun over for tilbagefald, men i tilfælde af infiltrativ duktal kræft kan dette meget tilbagefald muligvis ikke ske snart. Hos nogle patienter dukker tumoren op igen efter 5 eller endda 10 år, der er dem, hvor kræftceller begynder at vokse igen efter 25 år, men stadig er de fleste af de syge helbredt.

Som du kan se, er antallet af kræftformer utroligt. Kræftceller kan være invasive, hvilket betyder at de kan vokse og sprede sig i hele kroppen. Men der er også en kræft kaldet infiltrativ. I dette tilfælde vokser det lokalt, det vil sige ét sted og spredes ikke i hele kroppen i fremtiden. Desværre kan sidstnævnte form for brystkræft blive invasiv uden behandling. Derfor bør du ikke lade sådan en harmløs, i princippet kræft gå sin gang. Jo hurtigere du ser en specialist, jo større er chancerne for fuld bedring..

Hormonafhængig

De fleste brystkræftformer er hormonafhængige. En af grundene til udviklingen af ​​brystkræft er en kvindes indtræden i overgangsalderen - på dette tidspunkt er hun særlig modtagelig for dannelsen af ​​tumordannelser. Hver anden kvinde over 30 år kan stå over for problemet med brystkræft ansigt til ansigt - i dette tilfælde er det vigtigt ikke at blive forvirret, men at afsætte alle bestræbelser på at finde en klinik og en læge, der hjælper med at håndtere sygdommen effektivt.

Hvilke hormonelle ændringer i en aldrende krop kan udløse brystkræft?

Reorganisering af humoristisk regulering i kroppen efter standsning af menstruationsfunktionen

Tab af funktionel aktivitet af æggestokkene

Nedsat produktion af østrogen og progesteron

"Hormonel krise" i kroppen

"Hormonale eksplosioner" forårsaget af kunstig graviditetsafbrydelse

Kronisk dysfunktionel ovarieforstyrrelse

Under indflydelse af ovenstående processer begynder normalt brystvæv at opløses og erstattes af et fedtlag. Forskere har bevist, at de vigtigste syndere i brystkræft er kvindelige kønshormoner - østrogener. Deres øgede niveau skaber en gunstig situation for sygdommens debut. Graviditet, fødsel og amning har en gavnlig virkning på brystets sundhed i mindst seks måneder.

Brystkræft behandles med kirurgi. Sektoral resektion eller radikal mastektomi er den valgte metode. I modsætning til russisk udføres mastektomi sjældent på israelske klinikker. Læger ved Breast Health Center er kvalificerede til at undgå fuldstændig fjernelse af det berørte bryst og begrænse sig til organbevarende operation.

I Rusland, når brystkræft påvises, udskæres det syge organ oftest fuldstændigt, da dette kirurgiske indgreb er teknisk enklere og mindre sandsynligt at begå en medicinsk fejl. Fuldstændig fjernelse af brystkirtlen er et alvorligt moralsk og fysisk traume for en kvinde; derudover varer restitutionsperioden efter en sådan invasiv intervention i flere måneder.

Intraduktal

Intraduktal kræft er en ondartet transformation og spredning af epitelceller i mælkekanalerne.

Der er ingen konsensus om den differentielle diagnose af denne tilstand med atypisk hyperplasi..

Mindst 30% af patienterne med intraduktal kræft udvikler infiltrerende brystkræft inden for 5 år.

I lang tid har den accepterede metode til behandling af intraduktal kræft været radikal mastektomi. Imidlertid var overlevelsesraten for patienter med denne form for kræft efter radikal resektion af brystkirtlen i kombination med strålebehandling den samme som overlevelsesraten for patienter med infiltrerende kræft efter radikal mastektomi. Derfor er brugen af ​​en mere omfattende intervention i en mindre almindelig tumorproces tilsyneladende ikke altid berettiget..

I nogle specialiserede klinikker til intraduktal kræft begyndte radikal resektion at blive brugt, undertiden i kombination med strålebehandling.

Den optimale behandlingsstrategi er endnu ikke bestemt, da få kontrollerede forsøg har sammenlignet forskellige behandlinger. I en af ​​dem, med radikal resektion i kombination med strålebehandling, var hastigheden af ​​lokal gentagelse lavere end med radikal resektion uden strålebehandling. Overlevelsesraten i begge grupper var den samme. Desværre er ingen af ​​disse metoder blevet sammenlignet med radikal mastektomi..

Risikofaktorerne for lokal gentagelse efter radikal resektion af brystkirtlen (inklusive i kombination med strålebehandling) inkluderer tumorens store størrelse, alder under 40 år samt nogle histologiske egenskaber ved tumoren - udtalt nekrose, lav grad af differentiering, acne-lignende væksttype, som er karakteristisk overekspression af ERBB2-genet. Hvis der ikke findes tumorceller langs resektionslinjen, ledsages operationen af ​​en lav gentagelseshastighed. Hvis der gives yderligere strålebehandling, er gentagelsesfrekvensen (normalt i samme brystkvadrant) endnu lavere og overstiger ikke 10%. Halvdelen af ​​dem (5%) infiltrerer kræft.

I intraduktal kræft er den forventede dødelighed blandt patienter, der gennemgik radikal brystresektion i kombination med strålebehandling, således ca. 1%, hvilket svarer til dødeligheden blandt patienter, der gennemgår radikal mastektomi..

Selv om gyldigheden af ​​denne begrundelse ikke er bevist, menes det, at patienter med små tumorer, der ønsker at undgå mastektomi, kan gennemgå radikal brystresektion efterfulgt af histologisk undersøgelse og strålebehandling..

Brystkræft

En af de mest almindelige kræftformer hos kvinder er brystkræft (BC). Der er en masse snak om det i pressen, på tv og på sociale netværk, så folk ved om dets eksistens og kan beskrive dens symptomer, især hvis de skulle håndtere denne sygdom hos deres slægtninge og venner. Det er også vigtigt at vide på baggrund af hvilke alarmerende symptomer en person kan mistanke om, at han har kræft, så hvis diagnosen bekræftes, kan han gennemgå rettidig behandling og redde sit liv..

Brystkræft stadier

I onkologi skelnes de indledende former for udvikling af brystkræft og fire hovedformer med markante kliniske manifestationer separat. I det indledende trin er ondartet degeneration af celler i en "rudimentær" tilstand. Som regel opdages patologi tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Denne form for kræft kan stoppes og behandles med succes. Derfor anbefaler læger kraftigt, at du regelmæssigt gennemgår profylaktiske undersøgelser for ikke at "gå glip af" farlige signaler og stoppe udviklingen af ​​en ondartet tumor i tide..

Desværre, fordi de første manifestationer af kræft ofte er asymptomatiske, udvikler sygdommen sig umærkeligt og udvikler sig gradvist til den første kræftfase. I dette tilfælde kan tumoren allerede mærkes inde i kirtlen. Det er smertefrit, dets størrelse kan være op til 2 cm, og nærliggende væv er endnu ikke berørt. På trods af de åbenlyse kliniske symptomer giver onkologer og mammologer med rettidig behandling af denne form gunstig prognose med en patients overlevelsesrate på mere end 96%.

Den anden fase af kræft er kendetegnet ved en neoplasma på mere end 2 cm, men ikke mere end 5 cm. Lymfesystemet bliver sårbart på samme tid, men indtil processen har spredt sig igennem det, kan sygdommen stoppes og med succes slippe af med det i omkring 80% af tilfældene.

I tredje fase er prognoserne ikke længere så gunstige. Processen er ikke kun lokaliseret i brystet, men fanger også regionale lymfeknuder. Den sidste fase af sygdommen forløber allerede i en alvorlig form, og dens vigtigste symptom er metastaser, der spredes til andre organer med blodgennemstrømning og påvirker dem på kortest mulig tid.

Brystkræft tegn

Selvundersøgelse af brystkirtler er den bedste måde at bekræfte dine alarmerende symptomer på (hvis nogen) og om nødvendigt straks konsultere en læge. Årsagen til at kontakte en onkolog er følgende manifestationer:

  • brystvorter har ændret deres form, komprimeres, begynder at trække sig tilbage;
  • kirtlenes hud bliver tæt;
  • brystkirtlerne stiger pludselig i størrelse
  • forstørrede lymfeknuder under armen, under kravebenet og over det;
  • blødning fra brystvorterne.

Tilstedeværelsen af ​​små knuder på kirtlerne nær brystvorterne kan være både normal og patologisk. Det er også vigtigt at vide, at godartede brystsygdomme har tendens til at forårsage smerte, mens ondartede er mere snigende. For eksempel er en tumor på ca. 2 cm i størrelse absolut smertefri, og dette skal straks advare både patienten og hendes læge..

Negativ brystkræft

En af de mest aggressive og farlige former for kræft er "tre gange" negativ brystkræft. Hvorfor hedder det det:

  • tumoren vokser uanset niveauet af progesteron;
  • uddannelse skrider uafhængigt af østrogen;
  • processen udvikler sig, og dette er ikke forbundet med en stigning i mængden af ​​HER-protein

Mindre aggressive former for kræft er tæt knyttet til niveauet af disse stoffer i en kvindes krop, så behandling vælges ud fra dem. Ved negativ brystkræft er kemoterapi den mest effektive behandling. Kun med dens hjælp kan yderligere udvikling af kræftceller forhindres, og den patologiske proces kan stoppes..

Oftest, med tredobbelt negativ kræft, er fuldstændig fjernelse af tumoren eller endda brystet indikeret, og de første blokke af kemoterapi udføres kort før operationen. Efter operation kan kemoterapi kombineres med strålingseksponering. Normalt efter en sådan intensiv behandling bliver tumoren meget mindre, og patientens tilstand forbedres betydeligt. Den endelige konklusion og yderligere forudsigelser gives af specialisterne i det patologiske laboratorium. De foretager en grundig undersøgelse af tumorvævsprøver for at hjælpe behandlende læger korrekt med at bestemme yderligere taktik..

Behandling af brystkræft

Strålingseksponering er et af de lovende områder, der anvendes til behandling af mange typer ondartede svulster. Lægens opgave er at ødelægge patologiske celler ved hjælp af målrettet ioniserende stråling og undertrykke væksten af ​​metastaser, hvis nogen. I modsætning til "kemoterapi" udføres en sådan behandling ikke før operationen. Oftest bruges det i den postoperative periode som en organbevarende effekt..

Brystkræftoperation

Kirurger kalder den fuldstændige fjernelse af brystet en mastektomi. Det udføres, hvis kræften er "kommet" i progressive stadier, når der ikke er nogen anden vej ud af situationen, og sparsomme konservative metoder vil helt sikkert være ineffektive. Da brystfjerning er et alvorligt psykologisk traume for enhver kvinde, kombineres en sådan operation ofte med rekonstruktiv plastik, der implanterer et implantat i vævet..

Som hovedregel er hovedindikationen for mastektomi den tredje fase af sygdommen. Samtidig foretager læger en dyb undersøgelse af det omgivende væv og lymfeknuder, hvilket forhindrer et farligt tilbagefald.

Kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi bruges til aggressive former for kræft såvel som til at ødelægge metastaser og forhindre deres forekomst. Kemoterapi-lægemidler i medicin kaldes cytostatika - lægemidler, der stabiliserer processen og ødelægger nogle af tumorcellerne. Disse inkluderer grupperne af antracykliner og taxaner.

Lægen vælger et kemoterapimedicin under hensyntagen til spektret af dets virkninger på kroppen, dosering, indgivelsesmåde, alder og patientens generelle tilstand. For at undgå farlige komplikationer justeres dosis af lægemidler regelmæssigt. Vanskeligheden ligger i, at disse stoffer ikke kun dræber "syge" celler, men også sunde celler, derfor udføres kemoterapiblok med intervaller på 3 til 4 uger. I løbet af denne tid har kroppen tid til at komme sig.

Det er umuligt at være hundrede procent forsikret mod brystkræft, men risikoen for denne farlige sygdom er meget lavere, hvis du ikke er belastet med arvelighed, og du lever en sund livsstil. Nogle læger mener, at fødsel og amning er en af ​​de "effektive metoder til at forebygge" kræft, men denne opfattelse er ikke blevet bekræftet i praksis. Således er den sikreste løsning for kvinder at regelmæssigt deltage i lægeundersøgelser..

Medicin i dette plan står ikke stille. Eksperter studerer aktivt problemerne på jagt efter nye løsninger på et så alvorligt problem. Derfor bør læger, der har certifikatet "Fødselslæge og gynækologi", "Onkologi", "Endokrinologi", "Ultralydsdiagnostik", "Radiologi", "Almen praksis (familiemedicin)", regelmæssigt genopfylde basen af ​​teoretisk viden og forbedre deres professionelle kompetencer og evner.

Det er grunden til, at Akademiet for Medicinsk Uddannelse afholder sådanne smalle profilseminarer som "Brystsygdomme: Praktiske anbefalinger til forebyggelse, diagnose og behandling." Denne begivenhed henvender sig til læger med videregående uddannelse.

Uddannelsescyklussen "Brystsygdomme: Praktiske anbefalinger til forebyggelse, diagnose og behandling" med udstedelse af CME-point finder sted den 21. september 2019. Seminarprogrammet inkluderer følgende forelæsningsmaterialer:

  • Epigenetik af brystkræft - moderne grundlag for lægemiddelforebyggelse;
  • "Interventionelle interventioner til diagnostiske og terapeutiske formål i ikke-håndgribelige brystmasser";
  • "Forskellige modeller og vektorer for udvikling af screening for brystkræft";
  • "Evolution af holdninger til mastopati";
  • ”Brystsygdom i ambulant praksis. Diagnostik af behandling ";
  • "Algoritme til valg af konservativ terapi til mastopati".

Artikler Om Leukæmi