Det er næsten umuligt at nøjagtigt diagnosticere "onkologi" uden at udføre specielle undersøgelser. I øjeblikket har medicin sådanne muligheder. Derfor, hvis der er mistanke om kræft, udføres der en immunhistokemisk undersøgelse. Overvej hvad denne analyse er, i hvilke tilfælde den er ordineret, og hvad der giver dig mulighed for at identificere.

Essensen af ​​forskning

Denne undersøgelse betyder at undersøge en vævsprøve under et mikroskop. De opnås ved hjælp af en biopsi og forbehandles med specifikke antistoffer..

Onkologiske sygdomme har længe været inden for synsfeltet hos læger og forskere. I løbet af adskillige undersøgelser blev det fundet, at maligne celler under deres vitale aktivitet producerer specifikke proteiner, der kaldes antigener. De binder sig til antistoffer, det er på dette, at den immunhistokemiske undersøgelse er baseret, når patientens væv, der tages til undersøgelse, efter behandling studeres omhyggeligt ved hjælp af mikroskopi.

Når antistoffer interagerer med kræftceller, kan fænomenet fluorescens observeres. Dette giver grund til at være næsten 100% sikker på, at onkologi finder sted..

Antistoffer mod næsten alle neoplasmer er allerede blevet udviklet og aktivt introduceret i medicinsk praksis..

Forskningsmuligheder

Immunhistokemisk undersøgelse af kræft tillader:

  • Genkend en neoplasma og bestem dens type.
  • Find ud af prævalensen af ​​det primære fokus i kroppen.
  • Når man tager biologisk materiale fra sekundære foci, er det muligt at bestemme kilden til spredning af metastaser.
  • Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Ved hjælp af analysen kan du finde ud af, på hvilket udviklingsstadium kræften er..
  • Immunhistokemisk undersøgelse giver dig også mulighed for at finde ud af vækstraten for neoplasmer.

Denne forskningsmetode betragtes som mere informativ sammenlignet med den sædvanlige histologiske metode. Hvis du bruger begge forskningsmetoder, kan du få et komplet billede, derfor gør lægerne det i praksis oftest..

Indikationer for undersøgelsen

Næsten alle væv i menneskekroppen kan undersøges ved hjælp af denne metode, men oftest ordineres en sådan analyse til mistanke om onkologi.

  1. At identificere primære svulster.
  2. At opdage metastaser.
  3. Denne analyse hjælper med at bestemme prognosen for udviklingen og forløbet af patologi..
  4. Analysen fungerer som en af ​​metoderne til at studere receptorer for et antal hormoner..
  5. IHC-undersøgelse tillader påvisning af mikroorganismer.
  6. Forskningsmetoden bruges til at bestemme følsomheden af ​​kræftceller over for kemoterapi og strålebehandling..

Analysemetode

Immunhistokemisk forskning udføres i flere faser, hvoraf den første er indsamlingen af ​​biologisk materiale. Det opnås ved biopsi eller fjernelse af materiale under operationen..

Et stykke væv placeres i formalin og sendes til laboratoriet, hvor det udsættes for ændringer:

  1. Materialet affedtes med specielle forbindelser og fyldes med paraffin. I denne tilstand kan den opbevares næsten for evigt, så om nødvendigt kan undersøgelsen gentages.
  2. På det næste trin opnås de tyndeste sektioner - mikrotomi udføres. De placeres på specielle briller.
  3. De forberedte sektioner behandles med opløsninger af antistoffer med en bestemt koncentration. Sammensætninger indeholdende forskellige mængder antistoffer kan anvendes til behandling. Hvilke af dem der interagerer med kræftceller, afhænger af typen af ​​tumor.

Immunhistokemisk undersøgelse af brystkræft

En sådan analyse er simpelthen uerstattelig, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræftceller i brystet. Bestemmelse af antallet af østrogen- og progesteronreceptorer er obligatorisk. Når de øges, aktiveres vækstprocessen af ​​ondartede celler..

IHC-forskning tillader ikke kun at genkende kræft, men også at bestemme dets fase. Gennem forskning finder lægerne ud af, om hormonbehandling er indikeret..

Tumorer med en høj koncentration af hormoner behandles ofte ret effektivt med antihormonelle lægemidler..

Under analysen bestemmes Ki-67-indikatoren nødvendigvis, det hjælper med at bestemme maligniteten i processen. Hvis en immunhistokemisk undersøgelse af brystkirtlen viser Ki-67 til 15%, betragtes udfaldet af sygdommen som gunstig. Hvis tallet når 30%, er kemoterapi uundværlig, fordi tumoren vokser ret hurtigt. Et mærke på 90% indikerer oftest uundgåelighed med et dødbringende resultat.

Denne analyse ordineres ikke kun, hvis der er mistanke om brystkræft, men den viser sig også at være ret informativ, hvis:

  • Der er infertilitet.
  • Ondartede formationer af livmoderen påvist.
  • Der er patologiske ændringer i reproduktionssystemet.

Immunhistokemisk undersøgelse af endometrium

En sådan analyse udføres, hvis:

  • Abort er almindeligt.
  • Kvinden havde flere mislykkede IVF-forsøg.
  • Diagnosticeret med en kronisk form for endometritis.

Denne undersøgelse hjælper med at finde ud af, om der er celler, der interfererer med undfangelsen naturligt.

IHC-undersøgelse af endometrievæv er ordineret til kvinder, der allerede har haft flere mislykkede forsøg på kunstig befrugtning.

Samlingen af ​​endometrievæv udføres på forskellige dage af cyklussen, som ordineres af lægen.

Fortolkning af analyseresultater

Man skal huske på, at kun en læge, der har et certifikat, der bekræfter særlig uddannelse i at udføre analyser ved hjælp af IHC-metoden, har ret til at undersøge forberedte vævsprøver..

Konklusionen skal angive:

  1. Indikatorer for antistoffer, hvortil tropisme i det undersøgte væv bestemmes.
  2. Typen af ​​kræftceller og deres antal er angivet.
  3. De identificerede antigener er angivet, som hjælper med at fastslå typen af ​​onkologi.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan en endelig diagnose ikke stilles. Onkologen har kun ret til dette efter at have modtaget en fortolkning af alle diagnostiske procedurer..

Således kan vi konkludere, at immunhistokemisk forskning er effektiv i brystkræft eller andre kirtler og andre typer onkologi. Analysen giver omfattende information og giver dig mulighed for at genkende den begyndende patologiske proces på mobilniveau.

Immunhistokemiske tests

Immunhistokemisk undersøgelse

Immunhistokemisk undersøgelse (IHC) er grundlaget for moderne morfologisk diagnose af tumorsygdomme, som bestemmer rigtigheden af ​​diagnosen, yderligere prognose og i nogle tilfælde dannelsen af ​​indikationer for udnævnelse af målrettet terapi.

Hovedmålet med IHC-undersøgelsen er at bestemme tumorens differentiering og histogenese (væv, der hører til).

Immunhistokemisk undersøgelse (IHC) er en yderligere diagnostisk metode, der anvendes ud over den vigtigste histologiske farvning med hæmatoxylin og eosin, hvilket gør det muligt at identificere og differentiere godartede og ondartede svulster. Ofte kræver den endelige diagnose ud over et specifikt morfologisk billede en afklaring af immunofenotypen eller de biologiske egenskaber af tumoren, som spiller en vigtig rolle i sygdommens prognose og bestemmelse af indikationer til ordination af målrettede lægemidler. Til dato har moderne videnskab været i stand til at bevise, at det er bestemmelsen af ​​tumorens biologiske egenskaber og påvisning af genetiske determinanter (tumorens genetiske egenskaber), der er nøglen til vellykket behandling inden for onkologi..

For nylig er IHC-analyse blevet meget udbredt i patologernes daglige diagnostiske praksis og er ophørt med at være en metode til rent videnskabelig forskning..

Hovedmålet med IHC-undersøgelsen er at bestemme tumorens differentiering og histogenese (væv, der hører til).

Hvad er histogenese og tumordifferentiering?

1. Histogenese af en tumor er dens vævsoprindelse. Opklaring af denne kendsgerning har en vigtig diagnostisk værdi og giver dig mulighed for at vælge en rimelig behandling. Faktisk afhænger dens følsomhed over for kemisk behandling eller strålebehandling af tumorens oprindelse..

2. Graden af ​​differentiering viser, hvor meget tumorcellen adskiller sig fra den normale i struktur og funktion.

Afhængig af graden af ​​differentiering er cellerne i tumorsubstratet:

  • differentieret, når tumorstrukturen er så tæt som muligt på strukturen af ​​forløbervævet;
  • dårligt differentieret, hvis lighed med det originale væv slettes;
  • udifferentieret (anaplasi) - celler, der har mistet enhver lighed med normal (original).

Hvad er det for?

  1. Histologisk diagnose af tumorer;
  2. Bestemmelse af den nosologiske variant af tumoren;
  3. Evnen til at bestemme den primære tumor ved metastase;
  4. Bestemmelse af prognosen for en tumorsygdom;
  5. Bestemmelse af muligheder og indikationer for målrettet behandling osv..

Mulighederne for immunhistokemisk forskning inden for moderne praktisk onkologi er som følger:

Hvornår og hvordan udføres IHC-forskning?

Denne test ordineres, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumorsygdom. Materiale til forskning tages under operation eller ved biopsi ved hjælp af speciel pincet og nåle. En tynd mikrosnit er lavet af vævet, som derefter behandles med en opløsning af specifikke antistoffer (immunhistokemiske præparater), som reagerer med tumorproteiner (antigener). De reagerede områder udsender lys med varierende intensitet, på basis af hvilke lægen drager konklusioner. F.eks. Muliggør tilstedeværelsen af ​​ekspression af markører såsom CD15 og CD30 af tumorceller en diagnose af Hodgkins lymfom; CD117 - gastrointestinale stromale tumorer; CD20 - B-celle lymfomer; CD3 - T-celle lymfomer; HMB45, melan - melanom osv..

Antistoffer

Til IHC-analyse af primære tumorer og deres metastaser anvendes en lang række markører - antistoffer (en markør - en indikator for normale biologiske processer, patogene processer eller et farmakologisk respons på en terapeutisk intervention, som kan måles og vurderes objektivt). Antistoffer er cytospecifikke, vævsspecifikke, de kan afspejle processerne for celleproliferation og antigener forbundet med tumoren, og endelig kan de være egnede tumormarkører, såsom oncofetale antigener, enzymer, proteinprodukter fra cellulære onkogener osv..

Vores laboratorium har et omfattende sæt antistoffer godkendt til brug som diagnostiske tests for tumor- og ikke-tumorlæsioner i forskellige organer og systemer..

Mængden af ​​anvendte antistoffer afhænger af det enkelte tilfælde og den formodede diagnose. Et "udvidet panel af antistoffer" er et sæt antigener til forskellige tumorstrukturer. Der er også et "lille panel", der viser de mest almindelige tumorer. Valget af panelet med antistoffer kan udføres på to måder: i trin, gradvist at øge deres spektrum, eller du kan straks bruge et bredt panel af reagenser. På den ene side er der betydelige besparelser i reagenser og fonde med højere arbejdsomkostninger og lang ledetid, på den anden side et stort forbrug af antistoffer, hvoraf nogle hjælper med at etablere den endelige diagnose på kortest mulig tid.

Specialisterne i vores laboratorium holder sig til det faktum, at IHC-analyse som en ekstra metode skal omfatte både positive resultater af ekspression af markører, der karakteriserer en bestemt immunofenotype af en tumor, og negative, hvilket gør det muligt at udelukke andre hypoteser og reducere omfanget af diagnostiske fejl til et minimum..

Udvalgte sygdomme og antistoffer, der anvendes til deres diagnose

Brysttumorer

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder og den næst hyppigste årsag til kræftrelateret død. Tidlig diagnose, rettidig og korrekt behandling kan øge chancerne for bedring betydeligt. Traditionel immunhistokemi (IHC) teknikker kan arbejde med meget små vævsprøver. Denne omstændighed i kombination med brugen af ​​antistoffer, der er specifikke for antigener i tumorceller, gør denne metode til et effektivt værktøj i hænderne på en patomorfolog, der diagnosticerer og forudsiger forløbet af onkologiske sygdomme..

Større diagnostiske markører:

  • Østrogenreceptor
  • Progesteronreceptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • Den "guldstandard" til diagnosticering af brysttumorer - hormonel profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - er diagnosen af ​​alle tilgængelige receptorer, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​kræftvæv. Omfatter forskning på flere indikatorer.
  • PR, ER er specifikke receptorproteiner, der reagerer på produktionen af ​​østrogen og progesteron. De fleste brystkræftformer (ca. 80 procent) reagerer aktivt på ændringer i hormonniveauet. Bestemmelse af reaktiviteten af ​​disse receptorer spiller en kritisk rolle i vurderingen af ​​mulighederne for hormonbehandling.
  • HER-2 / neu er en genproteinstruktur placeret i kræftvæv. Det er en receptor, der reagerer på produktionen af ​​specifikke antistoffer. Det tilrådes at studere denne parameter med henblik på bestemmelse af prognosen for kræftbehandling. Med høj HER-2 / neu-aktivitet er tumoren vanskelig at behandle; først kræves monoklonal terapi for at undertrykke aktiviteten af ​​denne struktur.
  • Ki-67 er en proteinstruktur med evnen til at blive aktiveret under aktiv tumorvækst. Undersøgelsen af ​​denne indikator gør det muligt at vurdere prognosen for patientens liv. Jo højere de ekspressive egenskaber ved Ki-67, jo mindre tumordifferentiering, jo mindre chancer har en syg kvinde for bedring..

Tumorer i prostata

Prostatakræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden. De fleste tilfælde (50 - 70%) diagnosticeres i 3-4 faser, inklusive 25% - med generalisering af tumorprocessen. Desværre er tidlig diagnose af kræft vanskelig på grund af det hyppige fravær af karakteristiske symptomer. Sammen med kliniske metoder er den mest informative metoden til histologisk undersøgelse af biopsier af prostata.

Større diagnostiske markører:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (prostata-specifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - Alpha methylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin høj molekylvægt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relateret gen);
  • PSMA (prostata-specifikt membranantigen);
  • Androgenreceptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratinpande;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptophysin;
  • Basal Cell Cocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungetumorer

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige dødsårsager. Cirka 1 million mennesker dør af denne sygdom i verden hvert år. Hos mænd er lungekræft i 85-90% af tilfældene forbundet med tobaksrygning. Prognosen for lungekræft er fortsat dårlig. I mangel af behandling dør op til 90% af patienterne inden for 2 år fra diagnosen. Med kirurgisk behandling er den 5-årige overlevelsesrate omkring 30%. Kirurgisk behandling kombineret med stråling og lægemiddelbehandling øger 5-års overlevelse med 40%. Tilstedeværelsen af ​​metastaser forværrer prognosen betydeligt. Moderne diagnostik og behandling af patienter med lungekræft kan ikke undvære morfologisk verifikation af tumoren med specifikationen af ​​den histologiske struktur og graden af ​​anaplasi (differentiering) af tumorceller. Den immunhistokemiske metode er fortsat en af ​​de mest informative metoder på dette stadium af diagnosen.

Større diagnostiske markører:

  • Skjoldbruskkirteltransskriptionsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • IKKE-SMÅ CELLER LUNG KRAFT
    • ALK (DE5F3);
  • SQUAT CELL LUNG KRAFT
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • SMÅ CELLES CARCINOMA I LUNGET
    • ChromograninA;
    • Synaptophysin;
  • LUNG ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum fra gammelgræsk. Μέλας - “sort”) (mund. Melanoblastoma) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigmentceller, der producerer melaniner. En af de tre typer hudkræft, og den farligste af dem. Det er hovedsageligt lokaliseret i huden, sjældnere i nethinden, slimhinder (mundhule, vagina, endetarm). En af de farligste menneskelige maligne tumorer, ofte tilbagevendende og metastaserende lymfogene og hæmatogene i næsten alle organer. Verifikation af hudmelanom og dets metastaser er fortsat en af ​​de sværeste opgaver for en onkomorfolog. Blandt ikke-pigmenterede melanomer er der nodulær, overfladespredende, såsom lentigo, klarcellet, spindelcelle, pleomorf, småcellet, myxoid, "nevoid", cricoid og andre former.

Større diagnostiske markører:

  • Melanomassocieret antigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkør (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Microphthalmia Transcription Factor (MiTF);
  • Nervevækstfaktorreceptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosinase;
  • Vimentin.

Standardpanelet indeholder ca. fem immunhistokemiske markører:

  • p53 - aktivitetsgraden af ​​mitose af melanom;
  • Ki-67 - vurdering af spredningens intensitet, bestemmer sygdommens prognose;
  • bcl-2 - et protein, der forhindrer naturlig apoptose af hudmelanom, sandsynligheden for metastase estimeres;
  • HMB-45 - vurdering af melanocytfunktion;
  • S-100 er et typisk antigen, der kun findes i melanom og kan skelnes fra andre tumorer eller godartede vækster.

Lymfoproliferative lidelser

Lymfom er en ondartet tumorsygdom i lymfesystemet. Blandt lymfomer skelnes lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), og alle andre typer lymfomer er ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). B-, T- og (sjældent) NK-celle lymfomer isoleres i henhold til typen af ​​lymfoide celler, hvorfra tumoren opstår. De fleste lymfomer er B-celler. Diagnosen af ​​lymfoproliferative sygdomme er i øjeblikket i spidsen for moderne patologi og kræver et af de mest omfattende markørpaneler. Den samlede forekomst af alle typer ikke-Hodgkins lymfomer i europæiske lande er 12-15 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere pr. År. Risikoen for deres forekomst stiger med alderen. Infektion med Epstein-Barr-virus er forbundet med en øget risiko for at udvikle forskellige typer lymfomer, herunder Burkitt's lymfom. Hos børn er ikke-Hodgkins lymfomer relativt sjældne: ikke mere end 5% af alle tilfælde af NHL tilskrives barndom og ungdomsår. Ikke desto mindre indtager lymfomer tredjepladsen i strukturen af ​​maligne sygdomme hos børn i hyppighed - efter leukæmi og tumorer i centralnervesystemet..

Større diagnostiske markører:

Stromale tumorer i mave-tarmkanalen (SOGT)

Mave-tarmkanalen forekommer hovedsageligt i maven (60%) og tyndtarmen (25%), men forekommer også i endetarmen (5%), spiserøret (5%) og en række andre steder (5%), inklusive tillægget, galdeblæren, mesenteri og omentum. Alderen hos de berørte patienter varierer fra ungdomsårene til 90 år, men de fleste patienter er ældre med en top omkring 60 år. I de fleste undersøgelser er der en lille disposition for mænd. I 1998 blev det vist, at OGHT udtrykker tyrosinkinasereceptor KIT (CD117). Cajal interstitielle celler (ICC'er) var årsagen til disse tumorer. Ligesom GST udtrykker Cajal-celler KIT, og de fleste er positive for CD34. Efterfølgende undersøgelser med et stort antal forskellige laboratorier har bekræftet, at KIT er den mest specifikke markør for SOS. Immun-detekterbart KIT er til stede på celleoverfladen og / eller i cytoplasmaet af tumorceller i mave-tarmkanalen i ca. 90% af tilfældene. I langt de fleste tumorer er KIT-ekspression stærk og homogen, men i nogle tilfælde demonstreres kun fokal positiv reaktivitet, og KIT er fraværende i en lille undergruppe (

5%) af tumorer, der svarer til mave-tarmkanalen i henhold til andre morfologiske og immunfænotypiske egenskaber. Blandt KIT-positiv SALFA bestemmes ekspressionen af ​​CD34 i 60-70% af tilfældene, mens 30-40% har en positiv reaktion på glat muskelaktin (SMA) og 5% - på S-100-proteinet. Ingen af ​​disse antigener er specifikke for mave-tarmkanalen. Ekspression af desmin i ægte KIT-positiv SAT er ekstremt sjælden (1-2% af tilfældene) og normalt fokal. Denne form for onkologiske sygdomme er vanskelig at diagnosticere morfologisk. Ved hjælp af moderne markørpaneler er det muligt klart og med rimelighed at diagnosticere forskellige former for den beskrevne patologi. Immunhistokemi er obligatorisk.

Større diagnostiske markører:

  • CD117 c-kit;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Kolorektal kræft

Kolorektal kræft er den tredje hyppigst diagnosticerede kræft i USA (eksklusive hudkræft) i den mandlige og kvindelige befolkning. Forekomsten af ​​kolorektal kræft er faldet i løbet af de sidste to årtier (fra 66,3 tilfælde pr. 100.000 i 1985 til 45,5 tilfælde i 2006). Dette tilskrives den øgede anvendelse af kolorektal screeningstest, som muliggør påvisning og fjernelse af gastrointestinale polypper, før de udvikler sig til kræft. I modsætning til det samlede fald blandt unge voksne under 50 år, for hvem screening ikke anbefales på grund af den moderate risiko, er forekomsten af ​​tyktarms- og endetarmskræft steget siden 1994 med ca. 2% om året hos mænd og kvinder. I 2016 var den amerikanske dødsrate på grund af kolorektal kræft 49.500. Dødeligheden af ​​kolorektal kræft er faldet i begge grupper af mænd og kvinder i løbet af de sidste par årtier med et stejlere fald i nyere tid. Dette fald afspejler et fald i sygelighedsrater og forbedret tidlig diagnose og behandling. De tidlige stadier af tyktarms- og endetarmskræft er normalt asymptomatiske, så screening er ofte nødvendig for at opdage sygdommen på dette tidlige stadium. Sygdommens progression kan forårsage blødning fra endetarmen, udseendet af blod i afføringen, en ændring i afføring, kramper i underlivet. Anvendelsen af ​​IHC i tyktarmskræft betragtes på flere niveauer: at karakterisere tumorer (endokrin eller epitel type), arvelig disposition og til prognoseformål. Den overvejende anvendelse af IHC er at identificere mulige eller mistænkte metastaser, hvor tyktarmen er den mulige primære. Typiske steder for tyktarmmetastaser er lever og lunger, begge organer, der kan producere kræftmorfologi identisk med tyktarmmetastaser. IHC, (klasse I FDA-regulering), anvendes efter initial tumordiagnose ved histopatologisk undersøgelse og er ikke inkluderet for klinikere som en uafhængig undersøgelse.

Større diagnostiske markører:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatisk karcinom

Den mest almindelige anvendelse af immunhistokemi i undersøgelsen af ​​levertumorer er at bestemme kilden til metastase, når den primære lokalisering af tumoren ikke er kendt. Udviklingen og anvendelsen af ​​et panel til immunfarvning kan hjælpe med at løse næsten alle diagnostiske problemer. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 og CK 20 - det første trin i identifikationen af ​​mange tumorer og med yderligere immunrespons relativt specifikke for tumorer i den kvindelige og mandlige kønsorgan, gør det ofte muligt at identificere den primære lokalisering af en metastatisk tumor.

Større diagnostiske markører:

  • Cytokeratiner med forskellige molekylvægte (CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20 osv.).

Det anbefales også at inkludere IHC-tests rettet mod ekspressionen af ​​HER2 / neu og Ki-67 i diagnostikpanelet..

  • HER2 / neu er et membranprotein kodet af ERBB2-genet. Det er vigtigt at øge dets ekspression i patogenesen og progressionen af ​​visse ondartede processer. Test af denne receptor er en vigtig biologisk markør for kræft i mave, bryst, livmoder og dens vedhæng.
  • Ki-67 er et nukleart antigen, der består af to polypeptidkæder og er hoveddelen af ​​den nukleare matrix. Dets udtryk gør det muligt at isolere prolifererende tumorceller, der er i den aktive fase af cellens livscyklus. Denne markør giver dig mulighed for at bestemme fænotypen og hastigheden af ​​tumorvækst, risikoen for metastase, potentielt respons på terapeutiske foranstaltninger og resultatet af den patologiske proces.

Mavesvulster.

Immunhistokemiske undersøgelser (IHC) er generelt ikke påkrævet for at evaluere godartede og ondartede gastriske epitheltumorer, da histopatologi normalt giver diagnose, men IHC er nødvendig i studiet af metastatisk gastrisk kræft, når tumorkilden ikke er klar, eller når makroskopisk / Røntgenmanifestationer af tumoren er forvirrende (for eksempel mavekræft invaderer direkte og bredt i leveren og kan ikke skelnes fra kolangiocarcinom). Derudover kan IHC være nyttigt til at identificere flere varianter af gastrisk carcinomer, herunder hepatoid adenocarcinom, hvor hepatisk differentiering kan bekræftes ved et positivt AFP-respons. Gastriske adenocarcinomer vil reagere med mange anti-keratin-antistoffer, herunder CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20. Når CK 7 og CK 20 bruges sammen, vil mange gastriske adenocarcinomer plette med både CK 7 og CK 20. Ca. 25% tilfælde vil have fænotypen CK 7 + / CK 20- eller CK 7- / CK 20+), og et lille antal tilfælde vil være negativt for begge markører. Man troede oprindeligt, at CDX-2, en specifik markør for tyktarmskræft, ville være reaktiv i mere end 50% af tilfældene og kan indikere mindre invasivitet. Adenocarcinom i maven, både tarm- og signetringcellekarcinom, kan have neuroendokrin differentiering, og som muligvis ikke er tydelig fra det histologiske billede, men manifesteret ved farvning med chromogranin og / eller synaptophysin

Bestemmelse af EGFR-receptorekspression i epitheltumorer

Immunhistokemisk (IHC) bestemmelse af EGFR-receptorekspression i kolorektal cancer og lungetumorer såvel som i nakke- og hovedtumorer udføres for et passende valg af kemoterapeutiske behandlingsregimer.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) er en af ​​de transmembrane receptorer, udtrykt på overfladen af ​​epitelceller og er involveret i reguleringen af ​​cellevækst og differentiering. Celledeling i dets tilstedeværelse sker meget hurtigere. Når EGFR-receptoren aktiveres efter binding til vækstfaktorer (EGF og TGF-a), udløses de mekanismer, der fører til tumorvækst, og spredning af kræftceller øges, og metastase-processen stimuleres også. Ekspression af EGFR er en indikator for, at tumorvækst stimuleres aktivitet af receptoren for epidermal vækstfaktor. Da aktivering af receptoren sker på grund af substanserne i selve neoplasmaet, ville det være mere korrekt at tale om ekspressionen af ​​EGFR af tumoren. Ekspression af EGFR findes i følgende former for kræft: lunge, hals og hoved, tyktarm og endetarm. Immunhistokemisk bestemmelse af EGFR-ekspression gør det muligt at fastslå status for disse receptorer og ordinere behandling. Ekspressionen af ​​EGFR er direkte relateret til graden af ​​malignitet og tumorens udviklingstrin. Specialisten klassificerer i overensstemmelse med de opnåede immunhistokemiske data tumoren som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Overekspression af EGFR indikerer høj malignitet, sene stadier af tumorudvikling og metastatiske processer. Denne faktor er ugunstig i forhold til sygdommens prognose og indikerer en høj proliferativ aktivitet i tumoren, aggressivitet, resistens over for terapien..

En lav grad af EGFR-ekspression indikerer tumorregression med positiv dynamik i behandlingen.

Immunhistokemisk undersøgelse af receptorsensitivitet over for østrogen og progesteron i endometrium

Immunhistokemisk undersøgelse af receptorsensitivitet over for østrogener og progesteron i endometrium udføres for at identificere årsagerne til manglen på fertilitet samt for at vurdere maligniteten af ​​processer i livmodervæv. Undersøgelsen er kompleks, udført på planlagt basis, en passende kvalifikation af en patolog er påkrævet.

Receptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er følsomme markører, der reagerer på udsving i visse hormoner, der påvirker tumorvækst og udviklingen af ​​hyperplastiske processer i endometrium. De er placeret både i vævene i livmoderen og i cellerne i brystkirtlen. Deres beslutsomhed gør det muligt at vurdere indflydelsen af ​​hormonelle faktorer på progressionen af ​​ondartet vækst og derudover at identificere tilstedeværelsen af ​​andre aktivitetsfokus ud over den uterine. Er inkluderet i det obligatoriske screeningsprogram for syge kvinder med mistanke om infiltrativ kræftaktivitet.

Immunhistokemisk undersøgelse udføres med:

  • infertilitet
  • endometrieltumorer;
  • dysfunktion af menstruation
  • hyperplastiske processer i endometrium.

I tilfælde af infertilitet giver teknikken dig mulighed for at finde ud af, om det befrugtede æg kan fastgøres til livmodervæggen. For kræft er metoden ikke en tidlig diagnose. Vurdering af receptoraktivitet gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​metastase og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen i livmoderhulen. I tilfælde af ægløsningsforstyrrelser finder teknikken ud af effektiviteten af ​​hormonbehandling. Med ændringer i livmoderhulen af ​​hyperplastisk karakter indikerer en stigning i aktiviteten af ​​receptorer for østrogen og progesteron udviklingen af ​​dårligt differentierede tumorer, der potentielt er farlige for en kvindes liv.

Det generelle princip for resultatet er, at jo større ekspression af receptoraktiviteten er, desto større er sandsynligheden for tumorprogression. Jo lavere aktivitet, jo mindre er muligheden for naturlig befrugtning.

Kronisk endometritis

Kronisk endometritis er en betændelse i livmoderens slimhindelag, som fremkaldes af forskellige vira eller patogene mikroorganismer. I det patologiske fokus forekommer morfologiske og funktionelle ændringer i endometrium Kronisk endometritis er et klinisk og morfologisk syndrom, hvor der som et resultat af beskadigelse af endometrium af et infektiøst middel forekommer multiple sekundære morfofunktionelle ændringer, der forstyrrer den cykliske biotransformation af livmoderslimhinden, hvilket fører til vedvarende forstyrrelse af menstruations- og generative funktioner. forekomsten af ​​kronisk endometritis i befolkningen er 2,6-51%. Desuden er 60,4% infertile blandt disse kvinder, og mislykkede forsøg på IVF og embryooverførsel blev noteret hos 37%. I 2006 sidestillede International Federation of Gynecology and Obstetrics begreberne "uudviklet graviditet" og "kronisk endometritis".

Årsagerne til kronisk endometritis:

  • infektioner i bækkenorganerne, vagina og livmoderhalskanalen;
  • intrauterin enhed;
  • tidlige intime kontakter
  • strålebehandling af bækkenorganerne;
  • kirurgisk indgreb i livmoderhulen;
  • alkoholmisbrug og rygning.

Praktiserende eksperter henviser til inflammatoriske processer, der forekommer i bækkenorganerne som en autoimmun patologi. For at bestemme forstyrrelsernes art og identificere patienter med et patologisk respons i immunsystemet, som fremkalder betændelse i endometrium, ordineres en immunhistokemisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af et standardpanel af monoklonale antistoffer: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokemisk undersøgelse af endometrie-modtagelighed (implantationsvindue)

Endometriumreceptivitet er et kompleks af strukturelle og funktionelle egenskaber ved endometrium, som bestemmer dets evne til at implantere. Siden begyndelsen af ​​90'erne i sidste århundrede begynder begrebet "endometriemodtagelighed" at få sin moderne betydning som en proces med kompleks integration og "dialog" mellem niveauerne og embryoet i en bestemt periode af "implantationsvinduet". Varigheden af ​​"implantationsvinduet" hos mennesker er i gennemsnit 4 dage: fra 6. til 8-10. dag efter toppen af ​​LH-sekretion eller 20-24 dage af menstruationscyklussen (med en 28-dages menstruationscyklus). I øjeblikket er der tre niveauer af modtagelighed: genetisk, proteomisk og histologisk. Når "implantationsvinduet" åbnes i endometriet, øges ekspressionen af ​​395 gener (ApoE, PLA2), og ekspressionen af ​​186 gener (ITF, forskellige proteaser, ekstracellulære matrixproteiner osv.) Falder. Blandt de proteomiske markører associeret med endometrie-receptivitet skelnes forskellige adhæsionsmolekyler, vækstfaktorer, cytokiner og receptorer: familien af ​​IL-1, LIF og LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ osv. Af disse er leukæmi den mest undersøgte -hæmmende faktor (LIF) er medlem af IL-6-familien. Dens maksimale ekspression i endometrium observeres på cykelens 20. dag. Det tredje niveau af modtagelighed er histologisk. "Implantationsvinduet" i endometrium svarer til det midterste trin i sekretionsfasen i menstruationscyklussen. Endometriumet kan kun have receptive egenskaber, hvis molekylære markører for modtagelighed detekteres nøjagtigt i det midterste trin af sekretionsfasen i menstruationscyklussen. En af de vigtigste ultrastrukturelle formationer involveret i dannelsen af ​​modtagelighed er pinopodia. Disse er mikroskopiske fremspring i den apikale del af endometriumets overfladeepitel, dannet på stedet for mikrovilli i "implantationsvinduet" og stikker ud i livmoderhulen. Det antages, at de vigtigste receptorer til binding af blastocytter er placeret på overfladen af ​​pinopodia, hvor LIF også er koncentreret. Enhver ubalance i ekspressionen af ​​steroidreceptorer kan føre til forstyrrelse af de morfofunktionelle egenskaber af endometrium, dets modtagelighed. Derfor gør bestemmelsen af ​​ER- og PR-niveauerne i den midterste fase af sekretionsfasen det muligt at supplere den morfologiske undersøgelse af endometrium for at vurdere dets modtagelighed. Normalt varierer forholdet mellem PR / ER i stroma fra 2 til 4. I det midterste trin af sekretionsfasen observeres et fysiologisk fald i niveauet af ERa i endometrium. Dette er en kritisk begivenhed, der frigør visse gener fra den overvældende indflydelse og giver et signal for indtræden af ​​intrauterin modtagelighed..

Overekspression af ER α i midten af ​​sekretionsfasen forårsager nedsat ekspression af biologiske markører for implantation, svækker endometrie-modtagelighed.

Det komplekse studieprogram består af følgende panel af antistoffer: ER, PgR, CD56, CD138, LIF samt optælling af antallet af pinopodia.

Pris for test

Endoskopisk materiale

KodeNavn på tjenesteUdførelsesperiodePris
101Histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale fra forskellige loci: spiserør, strubehoved, mave, luftrør, tyndtarm og tyktarm, bronkier. (Op til 3 stykker stof).Tre dage3.500 rubler.
101.2Histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale fra forskellige steder: spiserør, strubehoved, mave, luftrør, tyndtarm og tyktarm, bronkier. (Mere end 3 stykker stof).Tre dage4.000 rubler.
102Kompleks histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale (mere end 3 stykker) i spiserøret, mave, tarm, bronkus, strubehoved, luftrør.Tre dage5500 gnid.
103Verifikation af Helicobacter pylori i en prøve af biologisk materiale.Tre dage2500 rubler.

Biopsimateriale

104Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved hjælp af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (loci - mundhule, nasopharynx, spytkirtel).Tre dage3.500 rubler.
105Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - organer i urinvejene).Tre dage3.500 rubler.
108Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved hjælp af standard histologisk farvning (loci - blødt væv i aksillærområdet).Tre dage3.500 rubler.
109Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (pipelbiopsi af endometrium).Tre dage3.500 rubler.
110Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - testikelvæv).Tre dage3.500 rubler.
111Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - livmoderhals, vagina).Tre dage3.500 rubler.
112Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - retroperitoneal rum).Tre dage3.500 rubler.
113Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (locus-joint).Tre dage3.500 rubler.
114Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - knogler og bruskvæv).Tre dage5.000 rubler.
115Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - lymfeknuder, herunder sentinelknuder).Tre dage5.000 rubler.
116Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (knoglemarv).Tre dage7.000 rubler.

Punkteringsbiopsi

117Histologisk undersøgelse af punkteringsbiopsi ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (loci - lever, nyre, brystkirtel osv.).Tre dage3.500 rubler.
120Histologisk undersøgelse af punkteringsbiopsi ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin på højst 12 vævsfragmenter (locus - prostata).Tre dage6500 gnid.

Betjeningsmateriale

106Histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale af hudfragmenter og subkutant fedt ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin. (Størrelsen på den biologiske prøve er ikke mere end 14 mm).4 dage3.700 RUB.
122Histologisk undersøgelse af kirurgisk materiale i hernialsækken, vermiform appendiks, galdeblære, sinusvej ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.700 RUB.
123Histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale i mandlerne, ovariecyster, hæmorroider, myokardium, mediastinumtumor ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.500 rubler.
124Histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale i livmodervæggene, hud og subkutant fedt (størrelsen af ​​den biologiske prøve er mere end 14 mm), lymfeknuder og brystkirtler under sektorresektion ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage4.000 rubler.
125Omfattende histologisk undersøgelse af operationsmaterialet i lungerne, tarmene, maven, prostata, nyrerne, brystkirtlen og andre organer uden lymfeknuder ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage7.000 rubler.
125,1Omfattende histologisk undersøgelse af operationsmaterialet i organokomplekset og hele organet med undersøgelse af sentinel lymfeknuder ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage11 500 gnid.
125,2Histologisk undersøgelse af operativt materiale i prostata (undersøgelse af hele organet efter prostatektomi) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage17.000 rubler.
125,3Histologisk undersøgelse af livmoderens operationsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, i forbindelse med en ondartet neoplasma) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage7.000 rubler.
125,4Histologisk undersøgelse af livmoderens driftsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, i forbindelse med hyperplasi og intraepitelial neoplasi) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dageRUB 10.000.
125,5Histologisk undersøgelse af livmoderens driftsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, patologien er ikke forbundet med en ondartet tumor) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage4.000 rubler.
126Histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale i livmoderhalskanalen og skrabning af livmoderhulen ved hjælp af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.500 rubler.
126.1Histologisk undersøgelse af kirurgisk materiale til en frossen eller uudviklet graviditet samt curettage af livmoderhulen ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage5.000 rubler.
127Histologisk undersøgelse af moderkagen (placenta, føtale membraner og navlestreng) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dageRUB 6.000.

Immunhistokemiske undersøgelser

128,1Immunhistokemisk undersøgelse (PD-L1).2 dage2.400 gnid.
128.10Immunhistokemi (PD, klon Sp263).4 500 gnid.
128,2Immunhistokemisk undersøgelse (HER2).2 dage4 500 gnid.
128,3Immunhistokemisk undersøgelse (1 IHC-reaktion).2 dage4 500 gnid.
128,4Immunhistokemisk undersøgelse (bestemmelse af indekset for proliferativ aktivitet Ki-67).2 dage4 500 gnid.
129Immunhistokemisk undersøgelse (højst 4IHC-antistoffer).2 dageRUB 9.000.
130Immunhistokemisk undersøgelse (fra 5 til 10 IHC-antistoffer).2 dage13.000 RUB.
145Immunhistokemisk undersøgelse (mere end 10 IHC-antistoffer).2 dage24.000 rubler.
148Bestemmelse af endometrie-modtagelighed (implantationsvindue) ved anvendelse af immunhistokemi.2 dage13.000 RUB.
149Omfattende diagnose af kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemiske undersøgelser.2 dage11.000 rubler.
150Differentiel diagnose af endometrie-modtagelighed og kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemiske studier.2 dage11.000 rubler.
100,1Diagnose af kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemiske undersøgelser.4 dage3 600 gnid.
100,2Omfattende histologisk undersøgelse af sentinel lymfeknuder i melanom ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage21.000 RUB.

Revision

131Høring af færdige histologiske præparater og indhentelse af en anden udtalelse.Tre dage7.000 rubler.
146Gennemgang og konsultation af færdige histologiske præparater uden at afgive en udtalelse inden immunhistokemiske reaktioner.Tre dage2500 rubler.
162Revision af færdige histologiske præparater med inddragelse af udenlandske eksperter fra Italien og Tjekkiet med en konklusion.5 dage18.000 rubler.
163Revision af færdige histologiske præparater med inddragelse af udenlandske eksperter (baseret på resultaterne af den foreløbige aftale) med udsendelse af en udtalelse.5 dage14.000 rubler.
131,3Revision af færdige histologiske præparater af en specifik specialist (baseret på resultaterne af den foreløbige aftale) med en udtalelse.5 dage5.000 rubler.

Yderligere tjenester

164Fremstilling af en paraffinblok og et glas farvet med hæmatoxylin og eosin.2 dage1.500 rubler.
164.1Skæring af den histologiske blok efter fremstillingen.2 dage700 rbl.
165Opnåelse af et scanningsbillede af en histologisk prøve.2 dage700 rbl.
168.1Farvning af et glas ved anvendelse af en speciel histologisk farvning PAS.2 dage800 rbl.
168.2Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk farvning med alcian blue.2 dage800 rbl.
168.3Farvning af et glas ved hjælp af en særlig histologisk Giemsa-plet.2 dage800 rbl.
168.4Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk plet ifølge Ziehl-Nielsen.2 dage800 rbl.
168,5Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk farvning med Congo rød.2 dage800 rbl.

* (antal arbejdsdage ekskl. leveringsdagen for materialet)

Hvordan man laver forskningen?

Materiale til forskning: kirurgisk og biopsimateriale samt færdige paraffinblokke med briller (tumorprøve). Det tilrådes at give et uddrag fra sygehistorie, resultaterne af CT, MR og tidligere histologisk rapport (i tilfælde af at diagnosen af ​​tumoren ikke er primær).

Modtagelse af materiale: i åbningstiden for lægecentret.

Forberedelse til forskning: ikke påkrævet.

Artikler Om Leukæmi