Knoglemarv (BM) er det vigtigste hæmatopoietiske (myeloid) væv i menneskekroppen. I det formere sig stamceller og modnes - forløbercellerne til alle blodceller: erythrocytter, leukocytter, blodplader. De er hovedkomponenten i knoglemarv. Knoglemarv findes inde i alle knogler i menneskekroppen. Knogler har en porøs struktur, tæt gennemtrængt af gennemtrængelige kar, i hvilke unge blodlegemer let kommer ind.

Der er to typer CM: rød og gul. Massen af ​​CM er ca. 4,6% af den samlede menneskelige vægt. Desuden er vægten af ​​dens røde og gule typer i knogler omtrent den samme. Rød knoglemarv er placeret i bækkenbenene, flade knogler, enderne af rørformede knogler og ryghvirvler. Det er i det, at hæmatopoieseprocesserne finder sted..

Den gule type er lokaliseret i hulrummene i de rørformede knogler og er et fedtvæv, der tjener som en reserve til den røde type BM. Under tilstande med akut mangel på unge blodlegemer omdannes den gule hjerne til rød, og hæmatopoiesis begynder i den.

  • Tager biomateriale
  • Indikationer og kontraindikationer
  • Forberedelse til proceduren
  • Knoglemarvspunktion
  • Mulige komplikationer
  • Gendannelse efter manipulation
  • Cytologisk og histologisk undersøgelse
  • Normalt myelogram
  • Patologisk myelogram

Et myelogram er resultatet af en intravital kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af knoglemarvets væv og cellulære sammensætning. Udtrykket kommer fra ord af græsk oprindelse og oversættes bogstaveligt som "optagelse af knoglemarv." Dechifrere resultaterne af at undersøge en udtværing eller punkteret CM er tegnet i form af en tabel, der viser procentdelen af ​​forskellige celler.

I modsætning til blod, som let kan samples til analyse fra perifere kar, er CM ikke tilgængelig til simpel prøveudtagning. For at udføre sin undersøgelse er det nødvendigt at udføre en punktering eller knoglebiopsi. Denne manipulation er ikke vanskelig for en hæmatolog, men det kræver specielle værktøjer og passende kvalifikationer fra en læge, derfor udføres den ikke i almindelige kliniske laboratorier..

Tager biomateriale

For at udføre et myelogram kræves en rød CM. En prøve kan opnås ved punktering af brystbenet (brystpunktering), biopsi af iliac (trepanobiopsy), calcaneus, lårben eller tibia.

De første to procedurer er mest almindeligt anvendt i hæmatologi til at indsamle en biomaterialeprøve. Trepanobiopsy giver dig mulighed for at få et stort volumen biomateriale til forskning. At tage CM-prøver fra hælen og andre benben bruges til nyfødte og små børn.

Indikationer og kontraindikationer

Formålet med CM-undersøgelsen er at identificere hæmatopoietiske lidelser. Myelogramundersøgelse er indiceret til:

  • anæmi (undtagen jernmangel) og cytopenier;
  • en urimelig stigning i ESR i en generel blodprøve;
  • akut og kronisk leukæmi
  • erythremia;
  • myelom;
  • lymfogranulomatose og ikke-Hodgkins lymfomer;
  • metastase af ondartede tumorer i knoglen;
  • arvelige sygdomme (sygdomme hos Nimman-Pick, Gaucher, Urbach-Vite);
  • splenomegali af ukendt oprindelse.

Punktering af knoglemarven udføres for at fastlægge stadium og fase af leukæmi, deres differentielle diagnose med leukæmoid reaktioner. Myelogramundersøgelse er indikeret for at bestemme histokompatibiliteten af ​​donor og modtager knoglemarv.

Stern punktering eller trepanobiopsy er kontraindiceret hos patienter med akut myokardieinfarkt, slagtilfælde på tidspunktet for et angreb af angina pectoris, dyspnø, i hypertensiv krise.

Forberedelse til proceduren

Proceduren for at tage et BM er almindelig i hæmatologi. Der kræves ingen særlig forberedelse af patienten til sternær punktering eller trepanobiopsy.

Forberedelse til manipulation adskiller sig lidt fra forberedelse til andre minimalt invasive procedurer:

  • patienten skal undersøges inden manipulation (komplet blodtal, koagulogram);
  • antikoagulantia og blodplader, såvel som alle andre medikamenter, bortset fra vitale, annulleres om få dage;
  • i flere timer bør patienten ikke spise og drikke (hvis proceduren er planlagt til eftermiddag, har patienten brug for en let morgenmad om morgenen);
  • 2 timer før manipulationen skal du tømme tarmene og straks før den - blæren;
  • hvis der er hår på stedet for den fremtidige hudpunktering, barberes det af.

Det er nødvendigt at underrette lægen om tilstedeværelsen af ​​allergi i emnet, især hvis det er en allergisk reaktion på lokalbedøvelse..

På dagen for prøvetagning af biomateriale kan patienten ikke ordineres andre procedurer og kirurgiske indgreb. Hvis der er en stærk følelse af frygt, skal patienten tage beroligende midler en halv time før proceduren, som skal rapporteres til lægen. Stern punktering og trepanobiopsy er ikke behagelige manipulationer, men det er svært at tilskrive dem smertefulde..

Punktets sted i huden og periosteum behandles med lokalbedøvelse, så der er ingen smerter på dette sted.

Umiddelbart før proceduren tages et informeret samtykke fra patienten til manipulationen: han forklares procedurens forløb såvel som mulige komplikationer efter det. Hvis punktering skal udføres af mindreårige, tages informeret samtykke fra deres forældre eller andre juridiske repræsentanter..

Knoglemarvspunktion

Patienten placeres i en sofa: med sternær punktering - på bagsiden (en rulle er placeret mellem skulderbladene), med trepanobiopsy - på højre side eller mave. Punkteringsstedet behandles med en alkoholholdig opløsning af jod, og anæstesi udføres ved hjælp af lokalbedøvende stoffer.

For at udføre manipulationen er der brug for specielle instrumenter: Kassirskys nål (til sternær punktering) eller en trokarnål med en dorn (til trepanobiopsy). Den frie ende af trocaren har hak, der spiller rollen som en slags "fræser". Ved hjælp af denne "fræser" bliver det ydre lag af knoglen "boret igennem" ved at dreje bevægelser.

En sternær punkteringsnål indsættes mellem den tredje og fjerde ribben langs midterlinjen. Punktering af hud og ilium under trepanobiopsy udføres i området med lokalisering af knogleskallen, oftere til venstre for rygsøjlen: dette gør det lettere for lægen at manipulere.

Hos små børn er brystbenet for tyndt og blødt, så der er mulighed for en gennemgående punktering, hvilket er en ugunstig komplikation. Af denne grund prøver man knoglemarven fra lårbenet eller skinnebenet hos børn og fra hælbenet hos nyfødte. Andre knogler end brystbenet vælges også til biopsi hos ældre med svær osteoporose og hos dem, der tager kortikosteroider i lang tid (på grund af risikoen for brystbenet).

Det taget punktat (biopsi) fjernes fra nålen og anbringes på et glasglas (til cytologisk undersøgelse) eller i et hætteglas med formalin (til histologisk undersøgelse). For at forhindre koagulering af den flydende del af knoglemarven på objektglasset tilsættes fikseringsmidler til punkteringen.

Størrelsen af ​​den biopsiprøve, der er taget, skal gøre det muligt at få sektioner til forskning med et areal på mindst 2 × 20 mm eller 3 × 15. Det er meget vigtigt at tage knoglemarven fra knoglemarvshulen under en punktering (biopsi). Hvis en stor del af præparatet er optaget af periosteum eller subkortikale knoglemarvsceller, udføres der ikke en fuldgyldig histologisk undersøgelse: til konklusion er det nødvendigt at se 5 eller flere knoglemarvsceller.

Efter at have taget biomaterialet fjernes nålen fra knoglen, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel, et sterilt serviet påføres og forsegles med et gips.

Mulige komplikationer

At tage et knoglemarvsaspirat (biopsi) betragtes som en sikker procedure. Hvis det udføres af en erfaren læge og i overensstemmelse med alle reglerne, opstår komplikationer efter det meget sjældent. Disse sjældne konsekvenser inkluderer:

  • infektion af punkteringsstedet
  • blødende;
  • gennem punktering eller brud på brystbenet
  • besvimelse og chok hos hysteriske patienter.

For at undgå mulige konsekvenser skal lægen nøje overholde alle faser af proceduren og før den - føre en fortrolig samtale med patienten..

Gendannelse efter manipulation

Selve proceduren varer ikke mere end 15 minutter. Efter udtagning af prøver er patienten under lægeligt tilsyn i en time: puls, blodtryk, temperatur overvåges. Hvis der ikke findes komplikationer inden for en time, får patienten lov til at gå hjem. Ved smertefulde fornemmelser kan patienter tage smertestillende medicin.

Da svimmelhed og besvimelse er mulig efter proceduren, er det forbudt for de undersøgte patienter at køre denne dag. Risikoen for blødning fra hudens punkteringssted er årsagen til forbuddet mod tungt arbejde, sport eller at drikke alkohol i flere dage efter proceduren.

For at forhindre infektion af hudens punkteringssted er det nødvendigt at skifte servietter i tide og behandle såret med antiseptiske midler. Indtil såret heler, er det forbudt at besøge offentlige bassiner, saunaer, svømme i floden.

Cytologisk og histologisk undersøgelse

Knoglemarvsudstrygninger forberedes straks efter at have taget en punktering. Biopsimateriale til histologisk undersøgelse bevares i specielle løsninger. I laboratoriet fremstilles histologiske sektioner ud fra biopsiprøven, farves og vurderes. Samtidig forsøger de at forberede så mange mikropreparationer af KM som muligt, især i hypoplastiske processer, når de udtagne prøver har meget ringe cellulære elementer. Cytologisk undersøgelse udføres på dagen for prøvetagning, histologi tager op til 10 dage.

Når cytologisk undersøgelse af myelogrammet vurderes:

  • antallet og forholdet mellem forskellige typer celler
  • patologiske ændringer i form, størrelse og struktur af cellulære elementer
  • type hæmatopoiesis;
  • cytose;
  • knoglemarvsindekser;
  • tilstedeværelsen af ​​specifikke celler.

Resultatet af en cytologisk undersøgelse har form af en tabel med tre kolonner: den første indeholder navnene på cellulære elementer, den anden indeholder indikatorerne bestemt i CM-prøverne, og den tredje indeholder reference (normale) kvantitative eller procentvise indikatorer..

Normalt myelogram

En knoglemarvsprøve fra en sund person indeholder ikke mere end 2% af stromaceller: fibro- og osteoblaster, adipocytter, endotelceller. Blandt de cellulære elementer i parenkymet findes udifferentieret stamme, blast (unge) og modne celler. Antallet af eksplosioner overstiger ikke 1,7%.

I BM findes fem cellelinjer:

  1. Erythroid (repræsenteret af erythroblaster, pronormocytter, normocytter, reticulocytter og erythrocytter).
  2. Blodplader (dette inkluderer megakaryoblaster, promegakaryocytter, megakaryocytter og blodplader).
  3. Granulocytisk (repræsenteret af myeloblaster, promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter, stab og segmenterede neutrofiler, basofiler og eosinofiler).
  4. Lymfoid (dette inkluderer lymfoblaster, prolymfocytter og lymfocytter).
  5. Monocytisk (består af monoblaster, pronormocytter og monocytter).

Celler med forskellige spirer har deres egne strukturelle træk og egenskaber, for eksempel følsomhed over for syrer, baser eller andre kemiske forbindelser. Disse karakteristiske træk bruges i undersøgelsen af ​​CM-prøver ved hjælp af forskellige farvestoffer til behandling af udstrygninger og sektioner..

Ud over den cytologiske sammensætning af CM er hastigheden af ​​deres modning også vigtig. Det bestemmes ved at bestemme forholdene (indekser) mellem modne og modne celler:

  • neutrofilt modningsindeks (norm - 0,6-0,8);
  • erythroblast modningsindeks (norm - 0,8-0,9);
  • forholdet mellem hvide og røde spire celler (norm - 3-4: 1).

Ved undersøgelse af et trepanobioptat bestemmes også forholdet mellem BM-parenkym, fedt og knoglevæv i sektioner. Deres forhold betragtes som normalt 1: 0,75: 0,45. Overtrædelse af disse forhold indikerer patologien i knoglemarven. Histologisk undersøgelse er diagnostisk mere signifikant end cytologisk undersøgelse i BM hypoplasi, leukæmi og kræftmetastaser i knoglen.

Patologisk myelogram

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

En stigning, fald i puljen af ​​individuelle knoglemarvsceller og en overtrædelse af deres forhold indikerer patologi. En stigning i antallet af megakaryocytter i BM indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftmetastase til knoglen. En stigning i antallet af eksplosionsceller med 20% eller mere observeres i akut leukæmi. En stigning i forholdet mellem hvid kim og rød kan indikere kronisk myeloid leukæmi, subleukæmisk myelose eller leukæmoid reaktioner. Med en eksplosionskrise eller kronisk myeloid leukæmi øges neutrofil modningsindeks.

En stigning i antallet af eosinofiler indikerer allergiske reaktioner, helminthiske angreb, onkologiske sygdomme, akut leukæmi, lymfogranulomatose. Basofiler vokser med erythræmi, basofil leukæmi, kronisk myeloid leukæmi. En stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter er karakteristisk for aplastisk anæmi eller kronisk lymfocytisk leukæmi..

Erythroblaster øges med anæmi og akut erythromyelose, monocytter - med sepsis, tuberkulose, leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, plasmaceller - med myelom, agranulocytose, aplastisk anæmi.

Et fald i antallet af megakaryocytter indikerer hypo- og aplastiske autoimmune processer, hæmning af BM efter strålebehandling og indtagelse af cytostatika. Forholdet mellem hvide og røde spirer falder efter kraftig blødning, hæmolyse, akut erythromyelose og erythræmi. Et fald i erythroblast modningsindeks er karakteristisk for B12-mangel anæmi. Antallet af erytroblaster falder med aplastisk anæmi, røde blodlegemer af BM efter stråling og kemoterapi.

Omkostningerne ved at tage knoglemarvsprøver ved sternær punktering eller trepanobiopsy med efterfølgende myelogram varierer fra 1 til 3 tusind rubler. Prisen afhænger af ejendomsformen for det specialiserede laboratorium, prøvetagningsmetoden og omfanget af CM-studier (cytologi, histologi).

Myelogram: essensen af ​​analysen, indikationer og fortolkning af resultaterne

Myelogrammet giver en idé om de processer, der forekommer i knoglemarven, og gør det muligt at drage konklusioner om tilstanden af ​​det myeloide (hæmatopoietiske) væv. De opnåede oplysninger har stor diagnostisk værdi, da de bruges til at opdage en række sygdomme..

Hvad er myelogram

Dette er resultatet af en særlig undersøgelse - myelografi, udarbejdet i form af en tabel, der afspejler resultaterne af en in vivo-undersøgelse af væv og celler i knoglemarven.

Skel mellem undersøgelser, hvor prøveudtagningen af ​​materiale udføres i området af rygsøjlen eller andre knogler i skeletet.

Den diagnostiske procedure på et element i rygmarven adskiller sig fra den, der udføres på et biomateriale taget fra andre knogler. Det gør det muligt ikke kun at få en prøve til analyse, men også at visualisere rygmarven og mere præcist rummet omkring det..

Dette er muligt takket være kontrastradiografi af ryghvirvlerne, der udføres efter introduktionen af ​​farvesammensætningen i det subaraknoidale rum. Det anvendte stof er tættere end cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske), og derfor omslutter det indvendige indhold af rygsøjlen, det giver detaljeret information om konfigurationen af ​​rygmarven og dens omgivende område.

Ud over radiografi kan myelografisk undersøgelse foretages med CT og MR.

På disse måder afslører de:

  • læsioner af rygmarvsmembraner af inflammatorisk eller traumatisk art;
  • beskadigelse af nervestrukturer
  • intervertebral brok
  • neoplasmer i den bageste fossa.

Ud over ovenstående er myelografi i rygsøjlen en del af den omfattende diagnose af neurologiske sygdomme, hvor følelsesløshed og svækkelse af benmusklerne forekommer..

Dernæst vil vi fokusere på den mulighed, der involverer at tage materiale fra andre skeletstrukturer. De data, der er opnået under undersøgelsen af ​​punktat, viser i dette tilfælde som i det foregående volumen i prøven af ​​alle typer celler, der udgør knoglemarven. Manipulationen af ​​at få et punktat kaldes også en knoglemarvsbiopsi såvel som en sternær punktering og er en standard diagnostisk procedure..

Når den endelige diagnose stilles, sammenlignes myelogramdataene nødvendigvis med resultaterne af en detaljeret blodprøve taget fra perifere kar..

Når en undersøgelse ordineres, og hvad er kontraindikationerne

Patienter med moderat anæmi henvises oftest til myelografi såvel som med symptomer, der antyder tilstedeværelsen af ​​tumorer i de hæmatopoietiske organer.

Så listen over indikationer inkluderer:

  • alle typer anæmi (inklusive jernmangelanæmi);
  • leukæmi
  • cytopeni;
  • øget erytrocytsedimenteringshastighed for uforklarlig ætiologi;
  • risikoen for metastase i knoglemarven hos kræftpatienter;
  • andre stater.

Stern punktering er kontraindiceret til:

  • alvorlige hjerte-, nyre- og leversygdomme;
  • graviditet;
  • virale, svampe- og bakterielle processer i det akutte stadium
  • patientens manglende evne til at være immobile på grund af tics og andre problemer med centralnervesystemet. I nogle tilfælde kan dette problem løses med medicin;
  • betændelse i huden og suppuration i området med den påståede punktering:
  • allergi over for de anvendte anæstetika, hvis det er umuligt at vælge et andet lægemiddel.

Ud over de anførte tilfælde er der patologier, hvor spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​undersøgelsen betragtes separat. Disse inkluderer bronkialastma, diabetes mellitus samt sygdomme i knogler og led..

Forberedelse til analyse

For at myelogrammet skal være pålideligt og så informativt som muligt, skal flere regler følges:

  • inden du sendes til en punktering, skal du gennemgå en generel blodprøve (lave en CBC) og også tage en test for dens koagulation (koagulogram);
  • Tag ikke følgende lægemidler to dage før:
GruppeNavn
AntipsykotikaAminazin, phenothiazin, haloperidol
AntidepressivaSertralin, amitriptylin, clomipramin
AntikoagulantiaHeparin, warfarin
AntikonvulsivaPhenytoin
Medicin til behandling
diabetes mellitus
Metformin, glibenclamid
  • ikke spiser eller drikker et par timer før proceduren. Hvis besøget på klinikken er planlagt til eftermiddag, skal det foregående måltid være senest 8-9 om morgenen;
  • inden besøget på klinikken, frigør tarmene så meget som muligt, og umiddelbart inden du går ind i proceduren - blæren;
  • forbered kroppen på stedet for den fremtidige punktering - den skal være ren og fri for hår;
  • i tilfælde af en tendens til allergier, herunder smertestillende medicin, skal du på forhånd informere lægen om problemet.

På punkteringsdagen er andre invasive (associeret med penetration i kroppen gennem naturlige barrierer - hud og slimhindeepitel) ikke tilladt. Med stærk spænding er det tilladt at tage lette beroligende midler på 30 minutter. inden manipulation, men du bør bestemt informere din læge om dette.

Det er vigtigt at vide, at sternær punktering udføres ved brug af bedøvelsesmidler, derfor på trods af noget ubehag betragtes det som en helt acceptabel procedure.

Manipulation af prøveudtagning af biomateriale fra lemmerne og elementerne i ilium er som følger:

  • patienten ligger på sofaen med forsiden opad (hvis rygsøjlen er involveret, så ned);
  • lægen behandler hudoverfladen i det område, hvor punktering er planlagt, med et antiseptisk middel;
  • en bedøvelsesinjektion udføres - subkutant såvel som i periosteum;
  • punkteringen tages med en speciel nål, på hvilken der er en skive, der begrænser punkteringsdybden;
  • ca. 0,3 ml af en hjerneprøve trækkes ind i sprøjten, derefter fjernes nålen, det beskadigede område af huden tørres af med et antiseptisk middel, efterfulgt af påføring af en steril bandage.

Hvis lægen har beordret, at der skal tages en prøve fra iliac-toppen, bruges et specielt kirurgisk instrument til at få prøven. Myelogrammet er normalt klar samme dag efter 4 timer.

Hvilke biomaterialer tages

Knoglemarv tages til melografisk analyse. En anden prøve end rygsøjlen opnås fra:

  • brystbenet (sternær punktering)
  • ilium (trepanobiopsy);
  • calcaneus samt skinneben og lårben.

De to første muligheder bruges oftere end de andre. Trepanobiopsy-metoden er praktisk, når det er vigtigt at tage en stor mængde punktat til analyse. Prøveudtagning af materiale fra hælen og andre knogler i underekstremiteterne praktiseres mere hos små børn..

Hvad er konsekvenserne af proceduren for børn og voksne

Mulige komplikationer ved myelografi inkluderer:

  • en punktering af brystbenet, som forekommer hos spædbørn såvel som hos voksne, der tager kortikosteroider. Hos babyer skyldes risikoen for perforering af knogleskader utilstrækkelig knoglehårdhed. Hos voksne - ved det faktum, at der under indflydelse af visse lægemidler, herunder kortikosteroider, opstår osteoporose, hvilket reducerer knogletætheden;
  • blødning på grund af øget blødning af det bløde epitel;
  • infektion af punkteringsstedet.

Vedhæftning af patogen mikroflora forekommer som regel med forkert pleje af interventionsområdet allerede derhjemme, da sandsynligheden for infektion er tæt på nul i et sterilt operationsrum, hvor der anvendes et engangsinstrument..

Normer og fortolkning af resultater

Nedenfor er en tabel med myelografiske indikatorer, der betragtes som normale for børn i forskellige aldre såvel som voksne.

Hvad siger indikatoren under normal

Tal under de tilladte (reference) værdier på myelografiformularen indikerer helbredsproblemer.

Hvad siger indikatoren over det normale

Myelogramdata, der går ud over de tilladte øvre værdier, er også tegn på patologiske tilstande..

Det er vigtigt at vide, at det ikke er nok at teste en knoglemarvsprøve til at stille en endelig diagnose. Andre undersøgelser vil være påkrævet, herunder blod. Først efter at have studeret alle resultaterne af en omfattende diagnose drager lægen konklusioner om den sandsynlige patologi og ordinerer behandling.

Hvor tages analysen normalt?

Punkteringsproceduren til myelografi udføres ikke i konventionelle poliklinikker. Patienter henvises til hospitaler eller specialiserede (offentlige og private) medicinske og diagnostiske institutioner.

For at dechifrere myelogrammet skal du konsultere den læge, der bestilte undersøgelsen - en terapeut, hæmatolog, neurolog eller anden specialist.

Myelogrammet afspejler resultaterne af analysen, som ikke er inkluderet i listen over sædvanlige diagnostiske procedurer. Han udnævnes i undtagelsestilfælde, når den forventede information er yderst vigtig. Dette betyder, at du ikke bør opgive undersøgelsen, når lægen finder det nødvendigt..

Hvorfor tage en knoglemarvspunktering, og hvad analysen viser?

Knoglemarvspunktion er en diagnostisk metode, der bruges til at overvåge eller påvise sygdomme, der påvirker blodet og det hæmatopoietiske system. Punktering bruges også til at udelukke eller bekræfte anæmi, leukæmi og andre hæmatologiske lidelser. Knoglemarvsundersøgelse ordineres på baggrund af den fysiske undersøgelse og patientens sygehistorie. I denne artikel analyserer vi, hvad det er - en knoglemarvspunktering.

Hvad er knoglemarvspunktion?

Inden proceduren udføres, skal blæren og tarmene tømmes; også på dagen for punktering anbefales det ikke at udføre andre diagnostiske undersøgelser eller kirurgiske procedurer

Knoglemarv består af stamceller, som er store udifferentierede celler. Der er to hovedtyper af stamceller, og knoglemarv består således af to typer cellevæv. Den ene type er involveret i produktionen af ​​blodlegemer og den anden i produktionen af ​​stromaceller.

Knoglemarvsaspiration bruges hovedsageligt til at vurdere morfologi og opnå differentielle celletællinger. Materialet opnået under aspiration kan studeres ved cytogenetiske, molekylære, mikrobiologiske, immunhistokemiske og cytometriske metoder..

Biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse gør det muligt at vurdere knoglemarvets samlede cellularitet, identificere fokale læsioner og bestemme graden af ​​infiltration af forskellige patologiske mikroorganismer.

Patienter er interesserede i: hvor er knoglemarven taget fra? Under punktering fjernes knoglemarven med en speciel nål fra bækkenbenet eller brystbenet. Forskellige stadier af modenhed af blodlegemer kan påvises i laboratoriet. Ved hjælp af et myelogram er det muligt at identificere sygdomme i blodet eller det hæmatopoietiske system.

Knoglemarvsprøver kan opnås ved aspiration eller biopsi. Prøven opnået ved aspiration er halvflydende og kan derfor undersøges af en patolog under et lysmikroskop og analyseres ved flowcytometri, cytogenetiske, kromosomale analyser og polymerasekædereaktion (PCR).

Trepanobiopsy er en type punkteringsbiopsi, hvor der tages hårdt knoglemarvsvæv. Prøven kan bruges til immunhistokemisk analyse. Trepanobiopsy i knoglemarvsområdet bruges oftest til at afklare hoveddiagnosen.

Indikationer

Punktering af knoglemarven udføres, hvis lægen har mistanke om en sygdom i blodet og det hæmatopoietiske system.

  • Diagnosticering eller overvågning af forløbet af anæmi, leukæmi, knoglemarv aplasi;
  • Diagnose af knoglemarvsmetastaser (spredning af tumorer fra andre organer);
  • Opnåelse af stamceller til transplantation.

Leukæmi er den mest almindelige knoglemarvsforstyrrelse. Udtrykket "leukæmi" inkluderer forskellige ondartede sygdomme, som alle er ens, idet de stammer fra forløbere for lymfocytter. Disse ændrede celler spredte sig gradvist gennem den røde knoglemarv og påvirkede dermed normal blodproduktion. De kommer også ind i blodbanen, hvorfra de invaderer lymfeknuder, milt, lever og andre indre organer. Derudover forårsager manglen på funktionelle blodlegemer anæmi hos patienter..

Kontraindikationer

Ved dekompenseret diabetes mellitus anbefales knoglemarvspunktion ikke

Der er flere kontraindikationer ved knoglemarvsundersøgelse. Den eneste absolutte grund til, at undersøgelsen ikke kan udføres, er tilstedeværelsen af ​​alvorlige blødninger, da blødning kan forekomme efter proceduren.

Hvis der udvikles en alvorlig infektion i hofteleddet, skal der vælges et andet sted til undersøgelse. Knoglemarvsaspiration og biopsi kan udføres uden risiko selv i ekstrem trombocytopeni (lavt antal blodplader).

Mulige komplikationer

En skarp punktering kan forårsage svær smerte. Denne korte og skarpe smerte stopper hurtigt; det kan også reduceres med passende smertestillende midler. Derudover kan i sjældne tilfælde med en punktering af knoglemarven opstå følgende komplikationer:

  • Blødning og infektion på punkteringsstedet;
  • Traume og betændelse i tilstødende organer og vævsstrukturer;
  • Luftveje eller kardiovaskulære lidelser ved administration af beroligende midler eller analgetika.

Punktering - som med andre undersøgelser og behandlinger - kan føre til potentielt uønskede komplikationer. Mange patienter kan være bekymrede over svær smerte fra en punktering. Imidlertid kan konsekvenserne af uforklarlige sygdomme være mere alvorlige end smerte ved proceduren..

Uønskede konsekvenser inkluderer også:

  • Hæmatomer og bylder;
  • Sepsis (blodforgiftning)
  • Perforeringer og traumer (tilstødende organer, nerver, blodkar).

Knoglemarvspunktion kan udføres poliklinisk eller indlagt (i afdelingen for intern medicin, hæmatologi, onkologi). Afhængig af situationen kræves konsultation eller instruktion fra den behandlende læge.

Procedure fremskridt

Paracetamol eller andre analgetika kan tages for at lindre smerter i flere dage

Aspirationspunktering udføres først. Sugnålen indsættes manuelt gennem huden, indtil den når til knoglen. Nålen føres derefter gennem periosteum (det hårde ydre lag af knoglen) ind i det medulære hulrum. Så snart nålen kommer ind i knoglemarven, suges der væske op. Dette kræver en vis præcision i lægens bevægelser under proceduren for at undgå øget blodtal i prøven..

Hvis aspiration ikke er tilstrækkelig, udføres en knoglemarvsbiopsi. Der anvendes en stor nål, som placeres og forankres i knoglebarken. Nålen indsættes derefter i en roterende bevægelse og roteres for at opnå et hårdt stykke knoglemarv. Den resulterende prøve fjernes fra patienten sammen med nålen. Procedurens varighed kan være fra 10 til 15 minutter.

Hvis der er mistanke om en ondartet ændring i knoglemarven, kan der også udføres en punchbiopsi. I laboratoriet kan det fjernede væv skæres, farves og undersøges under et mikroskop. Den mest almindelige punchbiopsi udføres hos børn..

Efter afslutningen af ​​proceduren bliver patienten normalt bedt om at lægge sig i 5-10 minutter. Derefter, hvis der ikke er blødning, kan patienten stå op og vende tilbage til deres daglige aktiviteter. Paracetamol eller andre enkle analgetika kan tages af patienten for at lindre smerter i 2 til 3 dage. Enhver forværring af smerte, rødme, feber, blødning eller hævelse kræver lægehjælp. Patienter rådes til ikke at vaske det punkterede område i 24 timer for at undgå infektion.

Forberedelse til forskning

Lægemidler, der påvirker blodbanen, skal stoppes en uge før proceduren.

Knoglemarvspunktion er en kort ambulant procedure. Puls, blodtryk og andre værdier overvåges i en time af den behandlende læge. Hvis patienten har modtaget en smertestillende middel eller beroligende middel inden proceduren, er det forbudt at køre bil i løbet af dagen. Det er altid nødvendigt at konsultere en læge på forhånd for at undgå mulige konsekvenser af proceduren. Lægen vil fortælle dig, hvilke lægemidler eller foranstaltninger der ikke anbefales til brug før proceduren. Det kan undertiden være meget smertefuldt under proceduren. Normalt bør svære smerter være fraværende..

Før punkteringen spørger lægen patienten om allerede eksisterende sygdomme og de lægemidler, der er taget dagen før. Hvis patienten bruger medicin, der fortynder blodet, er det nødvendigt at informere lægen om dette. Aspirin og anden medicin, der påvirker blodbanen, skal stoppes en uge før proceduren.

resultater

Hvad viser en punktering i knoglemarvsområdet? Knoglemarvspunktsundersøgelse bruges til at detektere mange sygdomme, herunder: leukæmi, myelomatose, lymfom, anæmi og pancytopeni. Meget information om blod kan opnås gennem rutinemæssige tests - generelle eller biokemiske blodprøver. For at finde ud af sygdommernes oprindelse er det dog undertiden nødvendigt at undersøge kilden til blodlegemer..

Når de suges, er ikke alle blodlegemer altid synlige; i nogle situationer - for eksempel i lymfom - celler agglutinerer i trabeculae af knoglen, ikke i sinusoiderne, så de samler sig ikke eller er ikke synlige i knoglemarvsanalysen.

Pris, hvor man kan lave

De gennemsnitlige omkostninger ved knoglemarvspunktering i Moskva og Moskva-regionen er 500 russiske rubler. Et myelogram - en punktundersøgelse af knoglemarv - koster omkring 2.500 rubler. Omkostningerne ved mange undersøgelser afhænger stort set af den bestemte private klinik eller det kommunale hospital. Derfor anbefales det at afklare de endelige omkostninger direkte på lægecentret..

Myelogram: fortolkning af resultater

Sygdomme i det hæmatopoietiske system skåner ikke nogen - hverken voksne eller små børn. Succesen med behandlingen, bevarelsen af ​​patienternes liv afhænger primært af rettidig diagnose. En obligatorisk diagnostisk metode til overvågning af knoglemarvstilstanden er knoglemarvspunktion. Det resulterende myelogram viser alt, hvad der sker med de hæmatopoietiske organer, hjælper med at identificere ondartede svulster i de tidlige stadier og ordinerer den korrekte behandling.

Hvad er myelogram?

Normal knoglemarvsudstrygning

Et myelogram er en hæmatologisk mikroskopisk undersøgelse opnået som et resultat af en punktering af den røde knoglemarv.

Formålet med analysen er at vurdere den kvalitative og kvantitative sammensætning af knoglemarvsceller (myeloidt væv), indholdet af forskellige myelokaryocytter i procent.

Det cellulære indhold af knoglemarven er en afspejling af den hæmatopoietiske funktion af den menneskelige krop. I det dannes, modnes (differentiering) af forløberceller af myeloid kim af hæmatopoiesis - blodlegemer:

  • erytrocytter,
  • leukocytter,
  • blodplader.

Enhver ændring fra hæmatopoiesis afspejles i myelogrammet, hvorefter tilstedeværelsen af ​​patologi i blodsystemet vurderes, typerne af hæmatopoies vurderes, sygdommens dynamik ordineres, den modtagne behandling justeres.

For at få den mest komplette vurdering af det hæmatopoietiske systems tilstand skal de opnåede myelogramdata evalueres sammen med en generel detaljeret klinisk analyse af perifert blod.

Myelogram satser

Myelogram - et billede af den røde knoglemarv i et mikroskop

Normalt kan knoglemarvsprøver ikke indeholde mere end 1,7% eksplosionsceller.

En ændring i endog en indikator for myelogrammet er en indikation for en mere detaljeret yderligere undersøgelse af patienter.

Nedenfor er de normale myelogramindikatorer:

CelleelementerCelleindhold,%
Sprængninger0,1-1,1
Myeloblaster0,2-1,7
Neutrofile celler:
Promyelocytter1.0-4.1
Myelocytter7.0-12.2
Metamyelocytter8,0-15,0
Dolke12,8-23,7
Segmenteret13.1-24.1
Alle neutrofile elementer52,7-68,9
Eosinofiler (alle generationer)0,5-5,8
Basofiler0-0,5
Erytroblaster0,2-1,1
Pronormocytter0,1-1,2
Normocytter:
Basofil1,4-4,6
Polychromatophilic8.9-16.9
Oxyphilic0,8-5,6
Alle erythroidelementer14,5-26,5
Lymfocytter4.3-13.7
Monocytter0,7-3,1
Plasmaceller0,1-1,8
Antal megakaryocytter (celler i 1 pi)50-150
Antal myelokaryocytter (i tusind i 1 pi)41.6-195.0
Leuko-erythroblastisk forhold4 (3): 1
Knoglemarvsindeks for neutrofil modning0,6-0,8

Øget hastighed

Overvejelsen af ​​erytrocytter er et tegn på myeloid leukæmi

Afhængigt af hvilke indikatorer for myelogrammet der øges, vil vi tale om enhver blodsygdom.

Hvis der er en stigning i antallet af megakaryocytter i knoglemarven, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser. I tilfælde af en stigning i eksplosioner med 20% eller mere taler vi om akut leukæmi. Et øget forhold mellem erytrocytter / leukocytter indikerer myelose, kronisk myeloid leukæmi og subleukæmisk myelose. Neutrofil modningsindeks - en markør for eksplosionskrise, kronisk myeloid leukæmi.

Væksten af ​​erythroblaster er iboende i akut erythromyelose, anæmi. En stigning i antallet af monocytter observeres i kronisk myeloid leukæmi, leukæmi, generaliserede infektioner. En stigning i koncentrationen af ​​plasmaceller indikerer agranulocytose, myelom, anæmi af aplastisk oprindelse..

En stigning i eosinofiler i myelogrammet indikerer alvorlige allergiske reaktioner, onkologiske sygdomme med forskellig lokalisering, lymfogranulomatose, akut leukæmi.

For hver af de påviste ændringer kræves yderligere diagnostik for at starte kræftbehandling så hurtigt som muligt og stabilisere patientens tilstand..

En stigning i punkteringen af ​​knoglemarven fra basofiler kan indikere myeloid leukæmi, erythræmi og basofil leukæmi. Lymfocytose bestemmes i tilfælde af kronisk lymfocytisk leukæmi, aplastisk anæmi.

Nedsat indikator

Cytostatika kan have en deprimerende virkning på hæmatopoiesis

Påvisning af et fald i den syntetiske funktion af knoglemarven indikerer også sygdomme i det hæmatopoietiske system eller er en konsekvens af anticancerbehandling.

Med et fald i megakaryocytter antages autoimmune sygdomme i hypoplastisk eller aplastisk genese. Ofte diagnosticeres dette fænomen på baggrund af at tage cytostatika, strålebehandling.

Et fald i vækstdata for erythrocyt- og leukocythematopoiesisvækst indikerer erythræmi, hæmolyse, tilstande efter kraftig blødning, akut erythromyelose.

Anæmi forårsaget af B12-mangel vil være karakteriseret ved et fald i erythroblast-differentieringsindekset. Et fald i antallet af erytroblaster er direkte karakteristisk for knoglemarvsplasi, aplastisk anæmi, status efter kemoterapeutisk og radiologisk behandling af kræftpatienter..

Et fald i neutrofile myelocytter, metamyelocytter, segmenterede og stabne neutrofiler observeres med immun agranulocytose, anæmi fra aplastisk oprindelse efter behandling med cytostatika.

Indikationer og kontraindikationer for

Proceduren har indikationer og kontraindikationer

Prøveudtagning af punktben i knoglemarv udføres i henhold til absolutte eller relative indikationer.

Punktering er obligatorisk under følgende forhold:

  • enhver anæmi (bortset fra jernmangelanæmi);
  • et fald i den cellulære sammensætning af enhver hæmatopoietisk kim, der findes i en generel blodprøve;
  • akut leukæmi
  • manifestationen af ​​kronisk leukæmi for at afklare diagnosen og udelukke / bekræfte tilstedeværelsen af ​​leukæmoid reaktioner;
  • en enkelt stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden uden tilstedeværelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. I dette tilfælde er der behov for et myelogram for at udelukke Waldenstroms makroglobulinæmi, multipelt myelom;
  • bekræftelse / udelukkelse af knoglemarvsmetastaser;
  • lymfogranulomatose;
  • ikke-Hodgkin lymfomer;
  • udvidelse af milten med uforklarlig ætiologi;
  • bestemmelse af vævskompatibilitet under knoglemarvstransplantationsoperationer.

Relative indikationer inkluderer:

  • jernmangelanæmi;
  • kronisk leukæmi.

Undersøgelsen er ikke indiceret til personer med akut patologi i det kardiovaskulære system, akut utilstrækkelig hjernecirkulation, i perioder med forværring af hjertepatologi, bronchial astma.

Hvordan prøven tages

Stern punktering

Proceduren tager 10-15 minutter og udføres under sterile forhold under lokalbedøvelse.

Til dette placeres patienten i en sofa, punkteringsområdet behandles med antiseptiske opløsninger, og bedøvelsesmidlet injiceres subkutant og i periosteum.

Derefter punkteres en nål med en hul kanal indeni i midten af ​​brystbenet på niveau med det tredje par ribben. En hul nål bruges til at trække ca. 0,3 ml knoglemarvspunktering ind i sprøjtekaviteten, der påføres et sterilt bandage på punkteringsstedet.

Fra den opnåede prøve på grund af den hurtige blodpropper forberedes straks et udstrygning, og en undersøgelse udføres. Anslået tid til optælling af myelogram er 4 timer.

Punktering til børn under 2 år udføres fra skinnebenet eller hælbenet, for ældre børn - fra iliac-toppen, hos voksne udtages prøver ikke kun fra brystbenet, men også fra ilium.

Dechifrering af myelogramresultater

Ved afkodning af myelogrammet hjælper det at følge algoritmen

Til analyse af resultaterne af hver punktering er der en algoritme ved hjælp af hvilken myelogrammet fuldt ud afspejler patientens hæmatopoiesis.

Til dette skal de, når de beskriver myelogrammet, medtages i beskrivelsen af ​​hæmatopoietiske egenskaber:

  • celleindholdet af det opnåede indhold
  • cellesammensætning;
  • type hæmatopoiesis;
  • foci af atypiske celler og / eller deres konglomerater;
  • værdien af ​​indekset for forholdet mellem røde / hvide blodlegemer
  • indeks for differentiering af neutrofiler, erythrokaryocytter.

Af særlig betydning er fraværet af blod i det resulterende punktat. I nærværelse af blod vil myelogrammet være forkert, og undersøgelsen skal gentages.

Mulige komplikationer

Prøveudtagning af høj kvalitet af punktat - minimal risiko for komplikationer

Med den forkerte teknik til prøvetagning af biologisk materiale er følgende komplikationer mulige:

  • blødende,
  • gennem punkteringer i knoglen,
  • tiltrædelse af infektion i punkteringsområdet,
  • brystbenet brud.

For at undgå udvikling af komplikationer er det nødvendigt at overholde lægens anbefalinger og omhyggeligt vælge stedet for knoglemarvspunktering.

Hvordan tages en knoglemarvspunktion?

Videnskabelig forskning og teknisk udvikling går konstant fremad, specialister kan udføre snæver forskning og tidlig diagnose af sygdomme. En af sådanne undersøgelser er en knoglemarvspunktion, der gør det muligt at identificere og træffe rettidige foranstaltninger for at slippe af med patologier. Fra vores artikel finder du ud af, hvorfor der foretages en knoglemarvspunktion, og hvad er dens konsekvenser..

generel information

Med denne metode gennemfører en læge en komplet undersøgelse. Ofte udføres diagnostik for at opdage abnormiteter i blodet og tilstedeværelsen af ​​kræft. Oftest udføres proceduren i brystbenets, nedre del af ryggen og ilium. For børn tages en punktering kun fra knoglen på hælen.

Biopsiprocessen bruger standard sprøjter og specielle nåle. De gør det let at udtrække væv fra det indre af knoglen. En speciel stang er installeret inde i nålen, som forhindrer blokering af lumen. En blokker kan også være tilvejebragt for at begrænse nåleindtrængning. I tilfælde af at knoglemarven ikke er sund, er den flydende, og derfor suges den let af.

Er proceduren sikker

Mange patienter spekulerer på, om en knoglemarvspunktering er farlig, og hvad vil der ske efter? På trods af manipulationens ansvar og kompleksitet er det ret simpelt for patienten..

Biopsi fører ikke til negative ændringer i sundheden, kan sjældent forårsage komplikationer.

Punktering udføres kun af højt kvalificerede specialister, der har lang erfaring med at udføre manipulationer af denne type. Nogle risici gælder kun for børn, fordi deres knoglevæv er blødt og knoglernes størrelse er individuel. Men dette er ikke et problem, hvis du bruger specielle nåle..

Hvem skal undersøge

Du bør vide, i hvilke tilfælde der udføres en knoglemarvspunktering og yderligere diagnosticering. Dette er oftest følgende stillinger:

  • til introduktion af stoffer i knoglen,
  • for et komplet blodtal i tilfælde af krænkelse af leukocytformlen,
  • for mistanke om knoglemarvsbetændelse,
  • med patologier i makrofagsystemet,
  • i tilfælde af diagnosticering af sygdomme i de hæmatopoietiske organer, hvis lymfeknuderne forstørres med feber og udslæt i munden,
  • hvis der er mistanke om lymfom,
  • til at identificere sygdomme forbundet med enzymmangel,
  • for at identificere muligheden for knoglemarvstransplantation,
  • mens du forbereder dig på kemoterapi,
  • for at bestemme, om donorvævet er egnet.

Kontraindikationer

Processen med en knoglemarvsbiopsi betragtes som ganske sikker, men der er kontraindikationer for dens implementering..

En absolut kontraindikation for manipulation er et alvorligt forløb af symptomatisk hæmoragisk diatese.

Punktur af knoglemarven betragtes som ganske sikker manipulation..

Andre kontraindikationer inkluderer følgende punkter:

  • patienten har hjertesvigt i dekompenseret form,
  • patienten fik et myokardieinfarkt,
  • huden, hvor punkteringen skal foretages, har purulente formationer,
  • diabetes mellitus i dekompenseret form,
  • akutte abnormiteter i blodcirkulationen i hjernen,
  • hvis biopsiresultatet ikke har den ønskede effekt til efterfølgende behandling.

Hvis patienten eller hans repræsentant nægter at udføre manipulationen, har lægen ingen ret til at insistere på dette..

Hvorfor udføres en knoglemarvspunktion?

Knoglemarven er beregnet til implementering af hæmatopoiesis. Derfor tages en prøve af dette væv til undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme..

Undersøgelsen hjælper med at bestemme en stigning i leukocytter i blodet, anæmi, en stigning i antallet af blodplader og diagnosticere mangelfuld funktion af knoglemarven.

Proceduren hjælper med at spore dynamikken af ​​hæmatopoiesis, til at undersøge ændringer i cellestrukturen og deres generelle tilstand.

Hvis en patient diagnosticeres med knoglekræft, udføres proceduren, hvis det mistænkes for, at den har spredt sig i knoglemarven..

Biopsien afslører også, hvor effektiv den behandling, der er ordineret til patienten, er, om lægemidlerne er egnede, om de har en positiv effekt på sygdommens årsagsmiddel, og om der er fremskridt med bedring.

En biopsi vil være en passende test for neutropeni hos et barn. Knoglecelleanalyse illustrerer også, om ioniserende terapi er passende for patienten..

Manipulationsteknologi

Når lægen har udelukket alle kontraindikationer og modtaget patientens samtykke, skal han fortælle om principperne for undersøgelsen. Patienten skal først bestå en generel blodprøve og en blodprøve for koagulerbarhed, fortælle om tidligere operationer, allergier over for lægemidler og anæstesi, tilstedeværelsen eller fraværet af osteoporose. Takket være anæstesi generer smerter under biopsien ikke patienten.

Du bør tage din medicinske journal med dig og navngive de medicin, der konstant tages. Hvis dette inkluderer blodfortyndende medicin, skal du stoppe med at tage dem et par dage før biopsien. Lægen skal lave en test for allergi over for anæstesi, som bruges under manipulationen.

Vigtig! Forberedelse af patienten til operationen betyder, at han om morgenen kan udføre hygiejneprocedurer og spise en let morgenmad. Før proceduren skal du tømme tarm og blære. Eksperter bemærker, at andre operationer ikke kan udføres på denne dag..

Patienterne bliver roligere efter at have lært at tage en knoglemarvspunktering fra brystbenet. Det udføres på et hospital eller i et diagnosecenter på et specialiseret kontor.

Kort før operationen tager patienten smertestillende medicin og et beroligende middel.

Efter at specialisten har behandlet stedet for fremtidig manipulation med et antiseptisk middel, foretager han lokalbedøvelse ved at injicere det under huden.

Lægen bestemmer, hvor han skal injicere og tager den nødvendige nål. Nålen indsættes med en rotationsbevægelse med moderat tryk. Efter at have nået målet holdes selve nålen i knoglen. Takket være anæstesi føler patienten kun et let tryk og generer ham ikke med smerter.

Når punkteringen er afsluttet, fjernes indersiden fra nålen og tilsluttes en sprøjte, der fører knoglemarvsaspiration. En lille mængde materiale vil være tilstrækkelig til forskning. På tidspunktet for prøvetagning af biopsi kan patienten føle let smerte.

Efter afslutningen af ​​manipulationen tages nålen ud, og lægen desinficerer punkteringsstedet efterfulgt af pålæggelse af et antiseptisk bandage for dagen. Efter en halv time frigives patienten hjem med ledsagelse.

Efter operationen er det værd at opgive at køre bil og ikke arbejde i produktionen.

Vigtig! Bad og brusebad bør ikke tages i tre dage efter biopsien, og det berørte område skal behandles med ordineret medicin.

Kan udføres som en punktering af knoglemarven fra låret og fra brystbenet. Grundlæggende forskelle er kun i stedet for materialeprøvetagning. Reglerne for forberedelse til manipulation, princippet om implementering og diagnostik er de samme.

Forskningsresultat

Mange patienter spørger en specialist, hvad knoglemarvspunktering viser, og om det er muligt straks at bestemme tilstedeværelsen af ​​abnormiteter.

Eksperter bemærker, at for en korrekt analyse skal knoglemarven undersøges straks. Dette stof koagulerer meget hurtigere end blod, så sprøjtens indhold placeres straks på glasset til analyse. Der foretages i alt 10 indtryk for at opnå det korrekte resultat.

Efter afslutningen af ​​manipulationen skal du finde ud af, hvor længe du skal vente på resultatet, fordi forskellige analyser vil være klar med forskellige tidsintervaller. I gennemsnit vil testresultaterne være klar i en periode på 4 timer til 15 dage.

Hvad er konsekvenserne

Komplikationer efter knoglemarvspunktering er usandsynlige, hvis en erfaren læge er involveret. Det eneste ubehagelige øjeblik kan være kortsigtede smerter på punkteringsstedet..

Negative konsekvenser kan forekomme, hvis præparatet var forkert, eller lægen var uerfaren.

Af alle de negative konsekvenser kan følgende forekomme:

  • blødning begynder,
  • nålen gik gennem hele brystbenet.

Nogle gange kan der observeres infektion i punkteringsområdet. Disse konsekvenser kan dog undgås ved at bruge engangsværktøjer og følge antiseptiske regler..

Hvis patienten lider af osteoporose, skal biopsiproceduren udføres meget omhyggeligt, da sygdommen gør knoglerne skrøbelige, og handlingen kan føre til brud.

Patientfeedback

& # 171, jeg havde en mistanke om kræft, og lægen rådede mig til at få en knoglemarvspunktion. På trods af enkelheden i operationen besluttede jeg ikke med det samme. Men dygtige manipulationer af specialister var smertefri. Alt gik på højeste niveau. Lægen sagde, at han trods min alder lavede hegnet let, og samme dag lod de mig gå hjem. Tak til lægerne for deres professionalisme og for de gode nyheder: Jeg har ingen kræft & # 187,.

Nikolay, 62 år, Volgograd.

Konklusion

Knoglemarvshøstning er en simpel manipulation, det vigtigste er at forberede sig ordentligt på det og vælge en professionel. Det er alles forret at beslutte proceduren eller ej. Talrige positive anmeldelser af patienter, der har gennemgået en punktering, indikerer, at hvis en professionel kommer i gang, vil alt gå uden komplikationer.

Artikler Om Leukæmi

Muldvarpe i lysken

  • Skrumpelever

Spinal myelomprognose

  • Forebyggelse