Akut myeloid leukæmi er en kræft i blodet, hvor hvide blodlegemer (leukocytter) ændrer deres struktur, formerer sig ukontrollabelt, de undertrykker væksten og udviklingen af ​​normale blodlegemer: røde blodlegemer, blodplader og andre leukocytter. Sygdommen kaldes også akut ikke-lymfoblastisk leukæmi, akut myelogen leukæmi eller forkortelsen AML. For at forstå sygdommens natur skal du se hele den hæmatopoietiske proces: fra dannelsen af ​​en multipotent hæmatopoietisk stamcelle (hæmocytoblast) til degeneration (differentiering) af blodplader, erytrocytter, lymfocytter og andre blodlegemer derfra.

Hvor vises AML

Hos pattedyr er det vigtigste hæmatopoietiske organ det myeloide, røde knoglemarvsvæv. Der dannes også nogle lymfocytter i milten, thymus (thymus kirtel) og lymfeknuder.

Myeloidvæv syntetiserer hæmocytoblaster (stamceller), der adskiller sig i enten myeloidceller eller lymfoide celler. Disse er to stier, langs hvilke stamceller bevæger sig, regenereres og modnes.

  1. Lymfopoiesis er en proces, hvorved lymfoid væv produceres fra hæmocytoblasten. Det er ansvarligt for produktionen af ​​lymfocytter og plasmaceller og udfører funktionen til at rense blodet fra henfaldsprodukter.
  2. Myelopoiesis er dannelsen af ​​erytrocytter i myeloidvævet (de mætter væv i kroppen med ilt), blodplader (de er ansvarlige for blodkoagulation, udfører en beskyttende funktion, tilslører stedet for skader på karret), granulære leukocytter og monocytter (immunitet i næsten enhver form: antiviral, antimikrobiel). Leukocytter er involveret i dannelsen af ​​kroppens immunrespons og udfører andre vigtige beskyttende funktioner. Det er dem, der oftest starter sygdommen..

Både myelopoiesis og lymfopoiesis før fuld modning af blodlegemer involverer flere andre trin af differentiering. Vi vil ikke dvæle ved dem i detaljer, hver celle har cirka 5 - 6. I 3. fase af myelopoiesis dannes en myeloblast eller myeloid blodlinie, en forløber for leukocytter, fra stamcellen (trin 2).

I akut myeloid leukæmi (AML) begynder myeloid vækst (umodne celler) at formere sig ukontrollabelt og absorberes i knoglemarven. De blokerer væksten af ​​sunde, normale blodlegemer ved at ændre deres struktur. Som franskmanden Alfred Velpeau beskrev patientens blod: "det lignede flydende havregryn." Han var den første til at isolere leukæmi, hvilket tyder på, at det er en sygdom i hvide blodlegemer.

Typer af myeloid leukæmi

Oftest forekommer mutationen i selve myeloblasten, men den kan også forekomme i myelopoiesens forløbercelle. Der er to typer CHI-klassifikation.

Den mere forældede FAB-klassificering opdeler sygdommen i 9 underarter. Det er baseret på udviklingsstadiet for den ændrede celle og graden af ​​dens modenhed. Også i cytogenetik opdages ændringer i kromosomerne, der forårsagede patologien. Det er yderst vigtigt at bestemme sygdomstypen, når man vælger en behandlingsstrategi, da hver type vil have sit eget svar og sin prognose for det. Klassificeringen bruger markeringer M0-M8.

Akut myeloid leukæmi - (M1) - tilstedeværelsen af ​​umodne myeloblaster

Akut myelogen leukæmi med delvis modning (M2) - placeres under translokation i selve kromosomet. Dele af kromosomet overføres til det forkerte sted for dem.

Akut promyelocytisk leukæmi (M3) - tilstedeværelsen i analysen af ​​umodne granulocytter, tilhængere af myeloblaster

Akut myelomonoblastisk leukæmi (M4) - ukontrolleret spredning af celler af promocytter og myeloblaster

Akut monoblastisk leukæmi (M5) - patienten i analysen af ​​myeloidt væv har 20% af syge celler, 80% af dem er fra den monocytiske linje (myeloblaster).

Akut erythroid leukæmi (M6) - en mutation forekommer i forløberne for erythrocytter.

Akut megakaryoblastisk leukæmi (M7) - ændringer forekommer i megakaryoblaster - cellerne, hvorfra blodplader udvikler sig.

Akut basofil leukæmi (M8) - etableres, når der er unormale basofiler i blodet ud over ændrede leukocytter i forskellige udviklingsstadier.

Akut tidlig myeloid leukæmi (M0) - placeres i fravær af cellefarvningsresultater.

På trods af dets udbredte anvendelse er der en forbedret klassificering. Det blev udviklet af World Health System for mere nøjagtigt at beskrive de berørte kromosomer. Hun deler også sygdommen i henhold til følgende kriterier:

  • på genetiske ændringer,
  • sygdommen er forbundet med myelodysplasi,
  • respons på tidligere behandling (hos patienter i kemoterapi),
  • sygdommen er forbundet med Downs syndrom,
  • myeloid sarkom,
  • eksplosive tumorer.

Som du kan se, er den nye klassifikation opdelt efter selve patologityperne under hensyntagen til lokaliseringen af ​​de berørte celler ifølge FAB.

Symptomer og årsager

Symptomer vises i de første par måneder. Dette skyldes, at de leukæmiske celler begynder at formere sig, og undertrykker funktionen af ​​myeloidt væv til at producere sunde røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Myeloid leukæmi har ingen specifikke symptomer. De afhænger direkte af, i hvilke cellemutationer der opstår, hvor modne leukocytterne selv er og af mange andre faktorer..

Manglen på leukocytter fører til et fald i immunitet. Patienter bliver modtagelige for forskellige sygdomme, såsom forkølelse. Syge celler, på trods af at de selv stammer fra leukocytter, er ude af stand til at modstå infektioner, og de mangler kroppens forsvarsfunktion. Symptomer på mangel på hvide blodlegemer kan ligne influenza eller anden forkølelse.

Når antallet af blodplader reduceres i myeloid leukæmi, har patienter dårlig blodpropper. Huden på disse patienter beskadiges let, og blødningen er vanskelig at stoppe. Vi skrev om blodpladernes rolle i kroppen ovenfor. Blødning af slimhinderne kan forekomme. Blå mærker og blå mærker vises ofte på kroppen uden at trykke hårdt

Nederlaget for røde blodlegemer (røde blodlegemer) manifesteres af anæmi. Disse er hudblek, træthed (også et af de vigtigste symptomer på alle typer sygdomme) og åndenød.

Almindelige symptomer inkluderer vægttab, feber og kulderystelser. Petechiae - små pletter, der vises på stedet for blødning, en tendens til at danne blå mærker, selv med let tryk på huden.

Test: Hvad ved du om menneskeblod?

Deltag i vores Telegram-gruppe, og vær den første til at vide om nye tests! Gå til Telegram

Når syge celler i de tidlige stadier begynder at ophobes i knoglemarven, oplever patienterne svær smerte og smerter i arme og ben. Det gør ondt for folk at gå og gøre andre fysiske aktiviteter.

Symptomer tilføjes, når kræftceller begynder at invadere andre organer. Oftest er dette lymfeknuder, lever, milt, det vil sige dem, der virker direkte med blod. De forstyrrer deres normale funktion, og det berørte organ begynder at svulme op. Absolut ingen organer er beskyttet mod sygdom. Leukæmiske celler kan også invadere hjernen. Patienter klager over hovedpine, betændelse eller lammelse i ansigtsnerven kan forekomme.

Årsager til AML hos børn og voksne

De underliggende årsager til akut myeloid leukæmi hos både børn og voksne er dårligt forståede. Men der er en række medvirkende faktorer, hvor risikoen for at udvikle leukæmi øges..

Preleukæmiske blodforstyrrelser eller myelodysplastisk syndrom er karakteriseret ved en mangel i blodet i en eller flere celler (blodplader, erythrocytter osv.), Dysplasi (vævsændringer) af det røde stof. Opdelt i forskellige undertyper afhængigt af typen af ​​manglende celle.

Der er en høj risiko for at blive syg efter forskellige typer kemoterapi, især i de første 5 år efter indtagelse af medicin.

Direkte kontakt med forskellige kemikalier, såsom benzen (dets rolle i udviklingen af ​​leukæmi er omstridt) og andre opløsningsmidler, der er klassificeret som kræftfremkaldende stoffer.

Kræftfremkaldende stoffer er stoffer med forskellige virkninger, der øger risikoen for at udvikle maligne tumorer. Stoffer af forskellig art kan have lignende egenskaber: kemiske, stråling, ultraviolette, bakterier eller onkogene vira. Læger har beregnet, at 80 - 90% af alle kræftformer opstod under indflydelse af sådanne faktorer.

Kræftfremkaldende stoffer i fødevarer

Eksponering for radioaktiv stråling øger også risikoen for at udvikle leukæmi. Det er bevist, at antallet af sygdomme steg efter atomangreb i Hiroshima og Nagasaki og ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl på grund af ødelæggelse af hvide blodlegemer ved radioaktiv stråling.

Med hensyn til genetisk disposition, for eksempel hos patienter med Downs syndrom, er risikoen for at få myeloid leukæmi 10 gange højere

Arvelig disposition er ikke bevist. Der er rapporter om, at forekomsten blandt pårørende er højere end gennemsnittet, men arvelighed opfattes som en indirekte faktor i sygdommen.

AML-diagnostik

Den første analyse, der udføres i nærværelse af eventuelle klager, er et komplet blodtal. Indikatorer for forholdet mellem celler og hinanden er det første signal, der starter diagnosen. I sig selv betyder et øget antal leukocytter (leukocytose) ikke leukæmi eller onkologi generelt. Forhøjede hvide blodlegemer kan være efter forkølelse og som et resultat af mange andre faktorer. Myeloid leukæmi kan mistænkes, hvis der påvises ændrede leukocytter i blodet. I dette tilfælde udføres en generel blodprøve, og der foretages en punktering (vævsprøveudtagning) af knoglemarven. Disse tests udføres på institutioner, der er specialiserede i behandling af lignende sygdomme. Disse to analyser er nok til nøjagtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​patologi, men også udviklingsstadiet for den ændrede celle, til at identificere beskadigede kromosomer osv. I et ord for nøjagtigt at bestemme scenen og typen af ​​AML.

Typer af blod- og knoglemarvstest:

  1. Genetisk - bestemmer tilstedeværelsen af ​​ændringer (mutationer), der kan påvirke resultatet af behandlingen. Bruges også til at opdage arvelige sygdomme, der kan føre til dem.
  2. Immunologisk - de studerer leukocytter og hele immunsystemet som helhed, dette vil være vigtigt i behandlingen.
  3. Cytomorfologisk - udført ved hjælp af flowcytometri. Dette er når testmaterialet føres gennem en tragt med en diameter på ca. 100 mKm. En strøm af væske fører celler en efter en, og en speciel laser skinner igennem og fotograferer dem. Billedet overføres til en computer, så lægen kan se skaden.

Farvestoffer bruges til at identificere berørte celler. Farvning afslører morfologiske ændringer.

Diagnosen akut myeloid leukæmi stilles, når mere end 20% af leukocytterne hos patienter er repræsenteret af umodne myeloblaster.

Behandling og prognose

AML er en aldersrelateret sygdom. Det er sjældent hos børn. Den største risiko for at udvikle primær leukæmi observeres efter 65 år. Prognosen hos yngre patienter er bedre, da de er i stand til at tolerere den mest aggressive behandling og højere doser kemoterapi.

Generelt, med rettidig adgang til specialister, er prognosen optimistisk for de fleste typer. Men dette kan kun bestemmes efter analyse. Alle undertyper af myeloid leukæmi reagerer individuelt på behandlingen. Generelt kan vi sige, at terapi varer ca. 1,5 år. Meget afhænger af antallet af syge celler, og hvor meget de er trængt ind i andre organer. En vigtig indikator er også patientens alder. Men kun en korrekt diagnosticeret sygdomstype og en undersøgelse af kromosomerne selv bestemmer sandsynligheden for tilbagefald og varigheden af ​​remission.

2 faser af AML-behandling

Kemoterapi i sig selv, også kaldet induktion. Det udføres på hospital. De lægemidler, der bruges i implementeringen, kaldes cytostatisk. For eksempel er "Cytarabin" et lægemiddel fra gruppen af ​​antimetabolitter. Essensen af ​​kemoterapi er at blokere væksten og delingen af ​​celler i kroppen. Et antracyklinantibiotikum anvendes samtidig. Som regel udføres sådan terapi på 7 dage, og et ekstra antibiotikum administreres i de første tre dage. Dette giver dig mulighed for at opnå remission (fald i antallet af syge celler) i 70 - 80% af tilfældene. Når patienten kommer i en remissionstilstand, udføres konsolideringsbehandling.

Efter et kemoterapiforløb bliver kræftceller usynlige under diagnosen, men de forbliver i kroppen, og i sidste ende kommer næsten alle patienter tilbage. For at forhindre dette sker udføres yderligere terapi.

Forskellige typer myeloid leukæmi har forskellige prognoser for gentagelse. Læger ser på de morfologiske og cytogenetiske parametre for de ændrede kromosomer. Da visse typer er mere tilbøjelige til at komme tilbage, ordineres patienterne mere intensive kurser.

Med hensyn til prognosen for ældre bemærkes det, at 30-40% efter konsolideringsbehandling er tilbagefald. Hos unge mennesker op til 65 år forekommer tilbagefald i 10-15% af tilfældene. Dette skyldes ofte, at unge tolererer behandling bedre. Det er vigtigt at forstå, at der tages statistik blandt alle sager i alle aldre..

Knoglemarvstransplantation og tilbagefald

Hvis der stadig forekommer et tilbagefald efter konsolideringsbehandling, ordineres en knoglemarvstamcelletransplantation fra en levende donor. Oftest er det en slægtning til patienten. Med en sådan behandling er der en risiko for, at hans stamceller afvises. Dette efterfølges af intensive kemoterapikurser. For at forhindre neuroleukæmi kan CNS-bestråling anvendes om nødvendigt.

Prognosen for gentagelse efter stamcelletransplantation stiger til 40%.

Resultatet af behandlingen påvirkes også af tiden mellem tilbagefald; læger rapporterer om dårlig prognose, hvis tiden mellem tilbagefald er mindre end et år..

Generelt kan vi sige, at akut myeloid leukæmi er en helbredelig sygdom, du vil helt sikkert klare, held og lykke.

Myeloid leukæmi

Myeloid leukæmi er en ondartet sygdom i blodet og knoglemarven, hvor der dannes et overskud af granulocytter (neutrofiler, eosinofiler og basofiler) og deres forløbere. Granulocytter er en type hvide blodlegemer og er ansvarlige for at beskytte kroppen mod infektion. Med myeloid leukæmi ophører de med at udføre deres funktioner og fortrænger normale blodlegemer fra blod og knoglemarv, trænger ind i andre organer og forstyrrer deres arbejde.

Der er mange typer myeloid leukæmi, der skelnes afhængigt af udviklingen i den patologiske proces, modenheden af ​​leukæmiceller, ændringer i kromosomer. Ofte er der to hovedtyper af sygdommen: akut myeloid leukæmi og kronisk myeloid leukæmi.

Til enhver form for myeloid leukæmi anvendes kompleks og tilstrækkelig langvarig behandling. Flere og mere effektive behandlingsmetoder til denne type blodkræft vises hvert år. Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​myeloid leukæmi, det stadium af sygdommen, hvor behandlingen blev startet, og patientens alder. Generelt er prognosen for akut myeloid leiose gunstig, især hos børn. Ved kronisk myeloid leukæmi er prognosen værre, men med rettidig start af behandlingen tillader moderne behandlingsmetoder at suspendere udviklingen af ​​den patologiske proces i lang tid.

Myeloid leukæmi, Ph-positiv kronisk myeloid leukæmi, granulocytisk leukæmi, myeloid leukæmi, myeloid leukæmi, myelose, myelom, akut myeloid leukæmi, akut ikke-lymfoblastisk leukæmi, akut ikke-lymfoblastisk leukæmi hos voksne.

Barndomacutemyeloidleukæmi, voksenacutemyeloidleukæmi, acutemyeloidleukæmi, acutemyeloblasticleukemia, acutegranulocyticleukemia, acutenonlymphocyticleukemia, kroniskmyeloidleukæmi, kroniskgranulocyticleukæmi.

Akut myeloid leukæmi udvikler sig normalt hurtigt - over flere uger. Dets vigtigste symptomer er:

  • svaghed;
  • irritabilitet
  • svimmelhed
  • dyspnø
  • hyppige smitsomme sygdomme
  • feber;
  • hyppig, langvarig blødning, svær næseblod, blødende tandkød er mulig;
  • blødninger i huden og slimhinderne
  • ømhed, betændelse i tandkødet
  • tyngde i maven
  • hævede lymfeknuder
  • hovedpine, kvalme, opkastning, kramper.

Kronisk myeloid leukæmi udvikler sig gradvist og gennemgår 3 faser:

1) kronisk - symptomer er normalt fraværende

2) progressiv - svaghed, mavesmerter vises;

3) eksplosionskrise - på dette stadium fortsætter sygdommen med alle symptomerne på akut myeloid leukæmi.

Generel information om sygdommen

Alle blodlegemer udvikler sig fra en enkelt stamcelle, som derefter giver anledning til myeloide og lymfoide stamceller. Fra lymfoide lymfocytter dannes, myeloide dem giver anledning til forløberne for erytrocytter, blodplader og myeloblaster. Det er fra myeloblaster, at granulocytter og monocytter dannes som et resultat af en kæde af successive opdelinger.

Granulocytter er en type hvide blodlegemer og kaldes det på grund af deres udseende - under et mikroskop viser de karakteristiske mørke granulater såvel som en kerne bestående af flere segmenter. Der er flere typer granulocytter - eosinofiler, basofiler og neutrofiler. Monocytter har også en segmenteret kerne, men deres granulater er lyse. Granulocyters og monocyters hovedopgave er kampen mod skadelige fremmede agenser (vira, bakterier).

I myeloid leukæmi producerer knoglemarven en overskydende mængde unormale granulocytter. De fortrænger gradvist normale blodlegemer fra blodet og knoglemarven, hvilket fører til fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer. Når opdeling og vækst af erytrocytter undertrykkes, opstår symptomer på anæmi - bleghed, svimmelhed, svaghed - når blodpladevækst undertrykkes - blodpropper, hyppig blødning. Leukæmiceller kan invadere andre organer - leveren, milten, lymfeknuderne, hjernen og rygmarven - hvilket forårsager forringelse af deres funktioner og karakteristiske manifestationer. Unormale myeloidceller kan også danne klynger i periosteum, mediastinum, organer i mave-tarmkanalen (kloromer).

Ondartede sygdomme i hæmatopoiesis opstår på grund af beskadigelse af DNA af myeloide celler. DNA fra en celle indeholder information om dens vækst, deling og død og præsenteres i cellen i form af kromosomer. De faktorer, der beskadiger myeloide cellers DNA, forstås ikke fuldt ud. De skadelige virkninger af ioniserende stråling, tidligere kemoterapi, giftige stoffer, såsom benzen, er blevet bevist. Afslørede også karakteristiske ændringer i strukturen og antallet af kromosomer i visse typer myeloid leukæmi.

I akut myeloid leukæmi observeres ofte skade på 8., 15., 16., 17. og 21. kromosom. Det karakteristiske træk ved kronisk myeloid leukæmi er tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet. Det forekommer i 95% af alle tilfælde af kronisk myeloid leukæmi og dannes som et resultat af fastgørelsen af ​​en sektion af kromosom 9 til det 22. kromosom. Philadelphia-kromosomet aktiverer syntesen af ​​specielle proteiner kaldet tyrosinkinaser, som forstyrrer myelocyt-opdeling. Som et resultat vises både modne granulocytter og blastceller i blodet..

Akut myeloid leukæmi forekommer hos både voksne og børn. Med det findes et stort antal myeloblaster i blodet og knoglemarven. I kronisk myeloid leukæmi er myeloidceller mere modne og "specialiserede". Gennemsnitsalderen for patienter med kronisk myeloid leukæmi er 55-60 år.

Hvem er i fare?

  • Mænd.
  • Mennesker over 60 år.
  • Rygere.
  • Udsat for stråling.
  • Har gennemgået kemoterapi eller strålebehandling for en anden form for kræft.
  • Mennesker med Downs syndrom og andre genetiske lidelser.
  • Lider af myelodysplastiske sygdomme (dette er en gruppe kroniske sygdomme, hvor knoglemarven ikke producerer et tilstrækkeligt antal fuldgyldige blodlegemer).

Laboratorieundersøgelsesmetoder

  1. Komplet blodtal (uden leukocytantal og ESR) med leukocytantal. Denne undersøgelse giver lægen oplysninger om mængden, forholdet og modenhedsgraden af ​​blodelementer..
    1. Leukocytter. Med myeloid leukæmi kan leukocytter øges, normal eller nedsættes. Leukocytformlen (forholdet mellem de enkelte typer leukocytter) bestemmes ved blodudstrygning. For at gøre dette påføres en tynd blodudstrygning på et glasrutschebane, farvet med specielle farvestoffer og derefter undersøgt under et mikroskop. Således kan lægen ikke kun bestemme forholdet mellem leukocytter, men også identificere patologiske, umodne celler, der udadtil adskiller sig fra normale. Akut leukæmi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​specifikke indeslutninger i leukocytter - azurofile granuler og Auer's stænger. Dette er et karakteristisk træk ved myeloblaster. Ved kronisk myeloid leukæmi findes mere modne leukocytter i blodet.
    2. Blodplader, erytrocytter og hæmoglobin kan nedsættes.
  1. Bestemmelse af niveauet af alkalisk fosfatase af neutrofiler. Dette er et specielt bakteriedræbende stof, der kun påvises i modne leukocytter. Med myeloid leukæmi reduceres den, mens den med andre sygdomme, såsom infektioner, øges betydeligt.
  • Flowcytometri eller immunfænotypebestemmelse. Med komplekse varianter af myeloid leukæmi giver disse teknikker dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​maligne celler. Flowcytometri måler celleparametre ved hjælp af en laserstråle. Immunophenotyping består i påvisning af proteiner, der er specifikke for forskellige typer celler på overfladen af ​​leukocytmembranen.
  • Cytogenetiske undersøgelser. Til forskning tages venøst ​​blod normalt. Blodceller er fikserede og plettet, hvorefter en specialist undersøger deres karyotype under et mikroskop - et komplet sæt kromosomer, som er identisk i alle celler i menneskekroppen. Bruges til at detektere kromosomale abnormiteter, der er karakteristiske for myeloid leukæmi.

Andre undersøgelsesmetoder

  • Lændepunktur. Det udføres for at bestemme de leukæmiske celler i cerebrospinalvæsken, der vasker rygmarven og hjernen. En cerebrospinalvæskeprøve tages med en fin nål indsat mellem 3. og 4. lændehvirvler efter lokalbedøvelse.
  • Røntgen af ​​brystet - kan vise forstørrede lymfeknuder.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne. Hjælper med at identificere forstørret lever og milt.
  • Kemoterapi er brugen af ​​specielle lægemidler, der ødelægger leukæmiceller eller forhindrer dem i at dele sig.
  • Målrettet terapi er brugen af ​​lægemidler, der er målrettet mod bestemte typer af ondartede celler. De interagerer med visse proteiner på overfladen af ​​leukæmiceller og forårsager deres ødelæggelse.
  • Immunterapi - brugen af ​​lægemidler, der forbedrer kroppens immunsystemrespons på ondartede celler. Til behandling af leukæmi anvendes alfa-interferon oftest - et specifikt protein med antiviral aktivitet.
  • Knoglemarvstransplantation - Patienten transplanteres med normale knoglemarvsceller fra en passende donor. Et kursus med højdosis kemoterapi eller strålebehandling udføres foreløbigt for at ødelægge alle patologiske celler i kroppen.
  • Strålebehandling er ødelæggelsen af ​​leukæmiceller ved hjælp af ioniserende stråling. Kan bruges i akut myeloid leukæmi til fuldstændig destruktion af leukæmiceller inden knoglemarvstransplantation.

Der er ingen specifik profylakse for myeloid leukæmi. For rettidig diagnose er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser, og hvis der opstår alarmerende symptomer, skal du straks konsultere en læge.

Anbefalede analyser

  • Generel blodanalyse
  • Leukocytformel
  • Cytologisk undersøgelse af punkteringer, skrabning af andre organer og væv

Artikler Om Leukæmi