I strukturen af ​​onkologiske sygdomme hos befolkningen i Rusland er blærekræft 8. plads blandt mænd og 18. blandt kvinder. Der er en fortsat tendens mod en konstant stigning i antallet af sager. Forekomsten af ​​blærekræft er i øjeblikket 11,9 hos mænd og 1,7 pr. 100 tusind af befolkningen hos kvinder. Cirka 80% af patienterne er i aldersgruppen 50-80, og den højeste forekomst forekommer i det 7. årti af livet. Tumorer i urinblæren hersker blandt urinorganernes neoplasmer og tegner sig for 70% af deres antal. Dødeligheden fra denne sygdom i mange industrialiserede lande varierer fra 3% til 8,5%.

Årsagen til blærekræft er ukendt. Blærekræft rammer oftest mænd i 60'erne. Et antal forfattere bemærker sammenhængen mellem sandsynligheden for sygdommen og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i urinvejen ledsaget af tegn på nedsat udstrømning af urin fra blæren. Spørgsmålet om den humane papillomaviruss specifikke rolle i udviklingen af ​​blærekræft er fortsat kontroversiel..

En signifikant stigning i risikoen for blærekræft er bevist hos personer, der har været i kontakt med sekundære aromatiske aminer i lang tid. Cirka 40 potentielt farlige erhverv er blevet identificeret, der er disponible for udviklingen af ​​denne sygdom. Det er blevet fastslået, at rygere lider af blærekræft 2-3 gange oftere end ikke-rygere. Rygning af sort tobak, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, øger risikoen for at udvikle denne sygdom to gange sammenlignet med let tobak. Risikoen for at udvikle sygdommen er reduceret hos mennesker, der bruger vegetabilske olier, der indeholder flerumættede fedtsyrer til madlavning, såvel som dem, der spiser store mængder beta-caroten, kalium, vitamin C. Forbrug af klorvand øger muligheden for at udvikle kræft med 1,6-1,8 gange.

Blærekræft er en genetisk bestemt proces forbundet med en kæde af kromosomale ændringer. Bevist at have en familiær disposition for sygdommen.

BLÆDERKREFTSYMPTOMER

De indledende stadier af sygdommen er ofte asymptomatiske uden at forårsage angst hos patienten. Et af de første tegn på sygdommen er oftest hæmaturi (urinfarvning med blod), hvis intensitet kan variere. Fra mild, når urinen bliver lyserød til dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til tamponade i blæren og akut urinretention. Ved sygdommens begyndelse er blødning undertiden engang uden at gentage i lang tid uden at advare patienten og forsinke den nødvendige undersøgelse. Derfor er det nødvendigt for enhver episode af hæmaturi at identificere årsagerne ved at gennemføre en omfattende undersøgelse.

Når processen i processen og læsionens volumen øges, slutter andre symptomer sig. Hyppig smertefuld, undertiden vanskelig vandladning begynder at gider, smerter i underlivet slutter sig, derefter i perineum, i lysken og i korsbenet. Først opstår smerter, når blæren er fuld og senere bliver permanent. Intensiteten af ​​smerte afhænger af graden af ​​invasion af blærevæggen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder blærens kapacitet, blødningsepisoder bliver hyppigere, hvilket fører til anæmi og en forværring af patientens generelle velbefindende. Med beskadigelse af blærehalsen og urinlederne forværres nyrefunktionen gradvist, kronisk nyresvigt udvikler sig, urininfektion slutter sig, hvilket kan føre til patientens død uden rettidig kirurgisk indgriben.

Det er vigtigt at vide, at ovenstående tegn (overtrædelse af vandladning, smerte og blødning) kan være symptomer på andre urinvejssygdomme. De er typiske for infektioner i kønsorganet (blærebetændelse, prostatitis), tuberkulose, urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, sklerose i blærehalsen osv. Ofte gennemgår patienter med blærekræft langvarig og ineffektiv behandling i en poliklinik, der er karakteriseret ved vedvarende symptomer eller deres hyppige tilbagefald... Fokus kun på laboratorieparametre (urin- og blodprøver) og ultralydsdiagnostiske data har præhospital-specialister ofte ikke mulighed for at stille en korrekt diagnose, hvilket fører til en sen start på den nødvendige behandling.

DIAGNOSE AF BLÆREKRAFT

For at diagnosticere blærekræft, vurdere skadestadiet og prævalensen af ​​den onkologiske proces kræves en omfattende undersøgelse, der inkluderer en objektiv undersøgelse, palpation, laboratorie- og instrumentale undersøgelser..

Objektiv undersøgelse og palpation er i de fleste tilfælde ikke effektiv.

Laboratorieforskning:

  1. Generel urinanalyse - i fravær af aktiv blødning findes der ofte friske erytrocytter i urinsedimentet.
  2. Bakteriologisk urinkultur - krævet for at udelukke urinvejsinfektion.
  3. Cytologisk undersøgelse er en enkel metode, der gør det muligt at identificere tumorceller i urinsedimentet i 40% af tilfældene. Evnen til at detektere atypiske celler er vanskelig i nærvær af samtidig urinvejsprocesser.
  4. Tumormarkører - et antal laboratorietest bruges i øjeblikket til mistanke om blærekræft baseret på påvisning af et antal stoffer i urinen: en test for tilstedeværelsen af ​​et specifikt antigen BTA (blader tumor antigen) - følsomhed (pålidelighed) af metoden 67%, BTA TRAK test - følsomheden af ​​metoden 72 %, nuklear matrixproteintest (NMP-22) - metodefølsomhed 53%, bestemmelse af hæmoglobinkemiluminescens - metodefølsomhed 67%.

De fleste af disse tests er udviklet for nylig og har endnu ikke fundet udbredt anvendelse i klinisk praksis. Fordelen ved BTA-testen er dens enkelhed, muligheden for at udføre den på ambulant basis samt af patienterne selv. Metoden til bestemmelse af hyaluronsyre og hyaluronidase i urin fortjener også opmærksomhed, da metodens pålidelighed når 92,5%. På grund af de høje omkostninger ved testsystemer, tilstedeværelsen af ​​en vis andel af falske resultater, manglende evne til at diagnosticere scenen, prævalensen af ​​processen og bestemme taktikken til yderligere behandling, er disse metoder ringere end instrumentelle undersøgelser (angivet nedenfor).

  • Biokemiske blodprøver (urinstof, kreatinin) - giver dig mulighed for at vurdere nyrernes funktionelle evne.
  • Instrumental forskning:

    1. Ultralyddiagnostik (ultralyd) - denne metode, der er meget informativ og ikke-traumatisk, giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, struktur, egenskaber ved blodforsyning, til at identificere tegn på skader på urinlederne og til at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen på de omkringliggende organer. Både eksterne diagnostiske metoder og intrakavitære anvendes. Undersøgelsens nøjagtighed afhænger af tumorens størrelse og karakteristika for læsionen i blærevæggen (overfladisk, infiltrativ kræft, kræft in situ). Undersøgelsens pålidelighed når 82% med en neoplasma større end 5 mm og 38% med en tumor mindre end 5 mm. Nøjagtigheden af ​​diagnosen og vurderingen af ​​intraorganprævalensen forværres signifikant i sygdommens infiltrative form og endnu mere i nærvær af intraepitelcancer (carcinom in situ). Denne metode giver dig også mulighed for at identificere fjernmetastaser (lever) og bækkenlymfeknudeinddragelse.
    2. Computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse - disse metoder bruges i øjeblikket hovedsageligt til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder, skønt de ikke tillader at skelne deres metastatiske læsioner fra inflammatoriske ændringer. De diagnostiske egenskaber ved CT og MR øges med tumorens vækst, derfor bestemmes graden af ​​skade på blærevæggen kun i de senere stadier af den onkologiske proces.
    3. Røntgenundersøgelse - behovet for intravenøs urografi med faldende cystografi er for nylig blevet bestridt på grund af den lave diagnostiske værdi ved vurdering af blærekræft.
    4. Cystoskopi (undersøgelse af blæren gennem urinrøret ved hjælp af endoskopisk udstyr) i kombination med biopsi er i øjeblikket den vigtigste og obligatoriske metode til diagnosticering af blærekræft. Cystoskopi kan opdage en blæretumor i de tidlige stadier af sygdommen. Ved undersøgelse skal du bestemme lokalisering, antal, størrelse af formationer og arten af ​​deres vækst. Villous (vokser i blærens lumen) og "kryber" langs strukturens væg opdages oftere. Det er ikke muligt kun at vurdere deres struktur og malignitet ved undersøgelse, da inflammatoriske processer (kronisk blærebetændelse) såvel som godartede svulster giver et lignende billede af ændringer. Den endelige diagnose kan kun stilles ved hjælp af en biopsi (tager små stykker væv) og efterfølgende histologisk undersøgelse af materialet. Den mest informative er multifokal biopsi, når materialet ikke kun tages fra tumoren og tilstødende væv, men også fra alle væggene i blæren og urinrøret. Denne teknik giver dig mulighed for at vurdere prævalensen af ​​processen og bestemme den optimale taktik for kirurgisk behandling..
    5. Røntgen af ​​røntgen, røntgenundersøgelse (osteoscintigrafi) - bruges til at bekræfte diagnosen blærekræft for at bestemme metastatiske læsioner i skelets lunger og knogler.

    Den nuværende algoritme til diagnosticering af blærekræft i nærvær af symptomer er som følger:

    • Generel urinanalyse,
    • urinkultur,
    • Ultralyd,
    • cystoskopi,
    • biopsi (ved påvisning af ændringer i blærens slimhinde).

    Med histologisk verifikation af en ondartet proces anvendes undersøgelser til at diagnosticere den lokale og fjerne spredning af den onkologiske proces:

    • røntgen af ​​brystet,
    • Ultralyd af maveorganerne,
    • MR af bækkenet,
    • skelet scintigrafi.

    Behandling af blærekræft

    Når man beslutter sig for behandlingens taktik, er det vigtigt at vide, at blærekræft er en sygdom i hele slimhinden. Denne afhandling bekræftes af adskillige videnskabelige undersøgelser, tilstedeværelsen af ​​en multifokal tumorlæsion og dens hyppige gentagelse. Af ovenstående følger det, at princippet om behandling af patienter med blærekræft ikke kun skal bestå af en lokal effekt på tumoren under organbevarende kirurgi, men også på hele slimhinden ved anvendelse af kemoterapi, stråling og immunterapi..

    Når man vælger en behandlingsmetode, er blærekræft betinget opdelt i overfladisk (vokser ind i lumen), som kun påvirker slimhinden og er invasiv, dvs. involverer muskellaget i blærevæggen.

    Den optimale behandling for overfladisk kræft er TUR (transurethral resektion) af blæren. Denne metode involverer brugen af ​​en speciel endoskopisk teknik til at eliminere tumoren gennem urinrøret. I dette tilfælde fjernes tumoren sekventielt ved hjælp af en elektrisk sløjfe af instrumentet. TUR udføres på en sådan måde, at tumoren med alle dens lag bevares så meget som muligt til histologisk undersøgelse og den korrekte etablering af scenen for den onkologiske proces, hvilket er vigtigt for prognosen og den videre behandlingstaktik. Fra et onkologisk synspunkt er der imidlertid en række krav, der begrænser indikationerne for denne type intervention. Derfor er absolutte indikationer for resektion af blæren tilgængelige hos 5-10% af patienterne, og spørgsmålet om muligheden for at bruge TURP i invasiv kræft er ikke endeligt løst. I nærvær af små tumorer er elektrofordampning mulig (fordampning af patologisk væv, når der anvendes høje temperaturer).

    Åben resektion (fjernelse af en del af blæren med en tumor) i overfladisk kræft bruges nu sjældent og kun i nærværelse af en tumor, hvis fjernelse med TUR er forbundet med en høj risiko for blødning eller perforering. Denne gruppe af neoplasmer inkluderer store tumorer i toppen af ​​blæren. Blæreresektion kan udføres i et lille antal nøje udvalgte patienter i nærværelse af en enkelt primær invasiv tumor, der ikke er mere end 5-6 cm i diameter, lokaliseret på de bevægelige vægge i en afstand på mindst 3 cm fra livmoderhalsen og fraværet af carcinom in situ i den omgivende slimhinde. Storstilet operation med fjernelse af halvdelen af ​​det berørte organ eller mere, plastisk erstatning af en defekt i blærevæggen, brug af resektion i tilfælde af en læsion i blærehalsen er ikke berettiget på grund af den høje hyppighed af tilbagefald og forværret overlevelse.

    Radikal cystektomi er guldstandarden behandling for invasive (muskel-påvirkende) tumorer. Andre indikationer er ofte tilbagevendende overfladiske tumorer, kræft in situ ikke helbredt af intrakavitær kemoterapi og immunterapi, tumorer med høj risiko for progression, udbredte overfladiske neoplasmer, hvor det er umuligt at opnå en kur med konservative (terapeutiske) metoder..

    Radikal cystektomi involverer fjernelse af blæren i en enkelt blok med prostata og sædblærer hos mænd eller livmoderen med vedhæng hos kvinder. En del af urinrøret fjernes også. I øjeblikket anses fuldstændig fjernelse af urinrøret for nødvendigt for beskadigelse af blærehalsen hos kvinder og prostataområdet hos mænd. Radikal cystektomi inkluderer også bilateral fjernelse af bækkenlymfeknuder.

    I øjeblikket er der tre hovedmetoder til udskiftning af blære efter radikal cystektomi:

    1. Ekstern urinafledning (fjernelse af urinlederne til huden, implantering af urinlederne i et isoleret segment af tarmen, ført ud til underlivet)
    2. Intern dræning af urin i den kontinuerlige tarm (ind i sigmoid kolon);
    3. Oprettelse af tarmreservoirer, der udfører blærens funktion og giver mulighed for uafhængig kontrolleret vandladning (rektal blære, ortotopisk blære).

    En ortotopisk kunstig blære er den optimale metode til urinafledning for patienten, da den bevarer evnen til at urinere uafhængigt. Urinretention under oprettelsen af ​​en ortotopisk blære udføres af urinrørets ydre lukkemuskel, bevaret under fjernelse af blæren.

    For at danne en kunstig blære anvendes tyndtarmen, maven, ileocecal hjørne af tarmen og tyktarmen. I dette tilfælde dissekeres den anvendte sektion af mave-tarmkanalen, og under hensyntagen til den anvendte metode sys de sammen og danner et afrundet, lukket reservoir, der forbinder urinlederne og urinrøret. Segmentet af ileum og sigmoide tyktarm betragtes som det mest foretrukne materiale til blæreudskiftning, da deres ideelle korrespondance til urinreservoirets funktion som et resultat af adskillige videnskabelige undersøgelser er blevet afsløret: lavt intraluminal tryk, ikke over 20 mm Hg, kapacitet ikke mindre end 400-500 ml, fravær af peristaltiske sammentrækninger vender tilbage til urinstrømmen, urinretention, funktionel og morfologisk tilpasning til konstant urineksponering, beskyttelse af de øvre urinveje ved hjælp af en passende antirefluksmekanisme, minimal risiko for tumorskader.

    Sammenlignet med andre metoder til urinafledning, viste det sig, at patienter med et dannet artefaktuelt reservoir havde den højeste livskvalitet, herunder 5 aspekter - generel sundhed, funktionel status, fysisk tilstand, aktivitet og social tilpasning..

    Blærekræft symptomer og diagnose

    Artikler om medicinsk ekspert

    Blærekræft symptomer

    Hovedsymptomet på blærekræft er hæmaturi, som diagnosticeres hos 85-90% af patienterne. Mikro- og makrohematuri kan forekomme, det er ofte forbigående, og dets grad afhænger ikke af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af sygdommen (Ta-T1) forekommer hæmaturi meget oftere, andre klager er normalt fraværende ("asymptomatisk" eller smertefri hæmaturi).

    Blærekræft symptomer som smerter i blæreområdet, klager over dysuri (trang, urinfrekvens osv.) Er mere almindelige i carcinoma in situ (CIS) og invasive former for blærekræft..

    I de senere stadier af sygdommen kan der påvises tegn på lokal spredning og metastase af tumoren: smerter i knoglerne, smerter i siden, som kan være forbundet med obstruktion af urinlederen).

    Diagnose af blærekræft

    Klinisk diagnose af blærekræft

    I de senere stadier af sygdommen kan der påvises tegn på lokal spredning og metastase af tumoren: hepatomegali, en lymfeknude, der er håndgribelig over kravebenet, ødem i underekstremiteterne med metastase til bækkenlymfeknuder. Hos patienter med en stor og / eller invasiv tumor kan en håndgribelig masse påvises ved bimanuel (rektal eller vaginal) palpation under anæstesi. I dette tilfælde indikerer immobiliteten (fiksering) af tumoren et sent stadium af sygdommen (T4).

    Laboratoriediagnose af blærekræft

    Rutinemæssige undersøgelser afslører normalt hæmaturi, som kan ledsages af pyuria (i nærværelse af en urinvejsinfektion). Anæmi er et tegn på kronisk blodtab, men det kan skyldes metastatisk knoglemarvsskade. Når urinlederne lukkes af tumor- eller bækkenlymfatiske metastaser, forekommer azotæmi.

    Urincytologisk undersøgelse

    Urincytologi betragtes som en vigtig laboratoriemetode til både den primære diagnose af blærekræft og overvågning af behandlingsresultater..

    For at gøre dette skal du undersøge urinen under betingelser med god hydrering af patienten eller med en 0,9% natriumchloridopløsning, der foreløbigt udføres grundig vanding af blæren ved hjælp af et cystoskop eller et urinrørskateter.

    Effektiviteten af ​​cytologisk diagnose af blærekræft afhænger af forskningsmetoden, graden af ​​celledifferentiering og sygdomsstadiet. Påvisning af dårligt differentierede invasive tumorer i urinblæren og CIS ved den cytologiske metode er meget høj (følsomheden er mere end 50%, specificiteten er 93-100%), dog detekteres ikke meget differentierede ikke-invasive tumorer ved hjælp af denne metode. Det skal huskes, at et positivt resultat af en cytologisk undersøgelse ikke tillader topisk diagnose af en urotelial tumor (bæger, bækken, urinleder, blære, urinrør).

    Forsøg på at erstatte cytologisk diagnostik med undersøgelse af blærekræftmarkører i urin (blærekræftantigen, nukleart matrixprotein 22. Fibrinnedbrydningsprodukter osv.) Har endnu ikke givet grundlag for at anbefale deres udbredte anvendelse.

    Instrumental diagnose af blærekræft

    Ekskretorisk urografi afslører en defekt i fyldningen af ​​en tumor i blæren, kopper, bækken, urinleder såvel som tilstedeværelsen af ​​hydronefrose. Behovet for rutinemæssig intravenøs urografi i blærekræft er tvivlsom, da kombineret skade på blæren og øvre urinveje er sjælden.

    Ultralyd er den mest anvendte, sikre (intet behov for at bruge kontrastmedier med risiko for allergiske reaktioner) og yderst effektiv metode til påvisning af blærekræft. I kombination med en generel røntgenbillede af nyrerne og blæren er ultralyd ikke ringere end intravenøs urografi ved diagnosticering af årsagerne til hæmaturi.

    Beregnet tomografi kan bruges til at vurdere graden af ​​tumorinvasion, dog med inflammatoriske processer i det paravesiske væv, som ofte opstår efter blærens TUR. Der er stor sandsynlighed for overdiagnose; derfor svarer iscenesættelsesresultaterne ifølge data om kirurgisk behandling og morfologisk undersøgelse kun CT-resultaterne i 65-80% af tilfældene. CT-scanningsfunktioner til påvisning af lymfeknudemetastaser er begrænsede (følsomhed ca. 40%).

    Baseret på ovenstående er hovedformålet med CT i blærekræft at identificere store berørte lymfeknuder og levermetastaser..

    Skeletscintigrafi er kun indiceret til knoglesmerter. En stigning i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase i serum betragtes ikke som et tegn på metastatisk knoglesygdom..

    Cystoskopi og TUR af blæren efterfulgt af morfologisk undersøgelse af resekteret (eller biopsi) materiale er de vigtigste metoder til diagnose og primær iscenesættelse (ikke-invasiv eller invasiv tumor) af blærekræft.

    • Cystoskopi udføres poliklinisk med lokalbedøvelse (bedøvelsesopløsninger eller geler injiceres i urinrøret med en eksponering på 5 minutter) ved hjælp af et fleksibelt eller stift cystoskop.
      • Overfladiske stærkt differentierede tumorer kan være både enkelt og flere. De har en typisk villøs struktur. Deres størrelse overstiger som regel ikke 3 cm..
      • Lavgradige invasive tumorer er normalt større og har en glattere overflade.
      • CIS ser ud som et erytem med en ru overflade, med cystoskopi kan det muligvis ikke detekteres.
      • Hvis en blæretumor opdages eller mistænkes ved hjælp af andre forskningsmetoder (ultralyd eller cytologisk undersøgelse af urin), er cystoskopi indiceret under betingelser med epidural eller generel anæstesi samtidig med blærens TUR.
    • Formålet med transurethral resektion af blæren (og efterfølgende morfologisk undersøgelse af materialet) er at verificere typen og graden af ​​differentiering af tumoren, at bestemme invasionen af ​​muskellaget i blærevæggen, at identificere CIS og i overfladiske tumorer (trin Ta, T1) for at fjerne dem radikalt.
      • Med transurethral resektion af blæren placeres patienten i litotomi position. En grundig to-årig undersøgelse udføres, og tilstedeværelsen og størrelsen bestemmes. position og mobilitet af den håndgribelige masse. Urethrocystoscopy udføres ved hjælp af optik, som muliggør en fuldstændig undersøgelse af urinrøret og blæren (30 °, 70 °). Derefter indsættes et resektoskop med 30 ° optik i blæren, og de synlige tumorer fjernes elektrokirurgisk. I områder, der er mistænkelige for CIS, udføres kolde biopsier ved hjælp af biopsitang efterfulgt af koagulation af disse områder. For overfladiske tumorer udføres flere biopsier kun, hvis urincytologien er positiv.
      • Små tumorer kan fjernes med en skive (bit), i hvilket tilfælde det fjernede stykke indeholder både selve tumoren og den underliggende blærevæg. Store tumorer fjernes fraktioneret (først selve tumoren, derefter basen af ​​tumoren). I dette tilfælde skal resektionsdybden nødvendigvis nå muskelvævet, ellers er det umuligt at udføre morfologisk iscenesættelse af sygdommen (Ta, Tl, T2). For store tumorer resekteres blæreslimhinden yderligere omkring tumorbasen, hvor CIS ofte opdages.
      • Kirurgisk materiale til morfologisk undersøgelse sendes i separate beholdere (tumor, tumorbase, slimhinde i blæren omkring tumoren, selektiv biopsi, multipel biopsi).
      • Hvis tumoren er placeret i blærehalsen eller i området omkring Lieteau-trekanten, eller hvis der er mistanke om CIS, skal der udføres en biopsi af prostata urinrøret med en positiv urincytologi. Koagulationsfunktionen skal kun bruges til hæmostase for at forhindre vævsdestruktion, hvilket komplicerer nøjagtig morfologisk undersøgelse.
      • Efter afslutning af transurethral resektion af blæren udføres gentagen bimanuel palpation. Tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig masse indikerer de sene stadier af sygdommen (T3a eller mere).
      • I nogle tilfælde (utilstrækkelig fjernelse af tumorer, flere tumorer og / eller store tumorer, fravær af muskelvæv i det kirurgiske materiale i henhold til resultaterne af morfologisk undersøgelse) er gentagen TURP indiceret. Det er også angivet i de tidlige stadier (Ta, T1) i tilfælde af en dårligt differentieret tumorstruktur.
      • Gentagen TURP er vigtig for nøjagtig morfologisk iscenesættelse af sygdommen, og i overfladiske tumorer fører det til et fald i hyppigheden af ​​tilbagefald og forbedrer sygdommens prognose. Der er ingen konsensus om timingen af ​​en gentagen TUR, men de fleste urologer udfører det 2-6 uger efter den første operation.

    Algoritme til diagnose af blærekræft

    • Fysisk undersøgelse (bimanuel rektal / vaginal-suprapubisk palpation).
    • Ultralydografi af nyrer og blære og / eller intravenøs urografi.
    • Cystoskopi med beskrivelse af placering, størrelse, type tumor (grafisk diagram af blæren).
    • Analyse af urin.
    • Urincytologisk undersøgelse.
    • TUR af blæren, som suppleres med:
      • en biopsi af basen af ​​tumoren, herunder muskelvæv i blærevæggen;
      • flere biopsier for store eller ikke-papillære tumorer og med positive resultater af cytologisk undersøgelse af urin;
      • biopsi af prostata urinrøret, hvis CIN mistænkes eller er til stede. såvel som til tumorer placeret i blærehalsen og Lieto-trekanten.

    Yderligere undersøgelser af patienter med invasive blæretumorer

    • Røntgen af ​​brystet.
    • CT-scanning af underliv og bækken.
    • Lever ultralyd.
    • Skeletscintigrafi, hvis der er mistanke om knoglemetastaser.

    Differentiel diagnose af blærekræft

    Differentiel diagnose af blærekræft involverer udelukkelse af mulig tumorvækst fra nærliggende organer (kræft i livmoderhalsen, prostata, endetarm), hvilket normalt ikke er vanskeligt på grund af forsømmelse af den underliggende sygdom og muligheden for morfologisk verifikation af sygdommen.

    Differentiel diagnose af overgangscelleblærekræft med andre histologiske typer af neoplasmer af metastatisk, epitelial eller ikke-epitel oprindelse; udført i henhold til den generelt accepterede diagnostiske algoritme, herunder morfologisk undersøgelse af det materiale, der er fjernet under TUR eller biopsi, hvilket hjælper med at bestemme yderligere behandlingstaktik. Undtagelsen er det relativt sjældne feokromocytom i blæren (1% af alle blæreknuder, 1% af alle feokromocytomer), hvor der altid forekommer et typisk klinisk billede (episoder med forhøjet blodtryk forbundet med vandladning), og TUR er kontraindiceret på grund af risikoen for hjertestop på grund af massiv frigivelse af catecholaminer.

    Indikationer for konsultation med andre specialister

    Diagnose af blærekræft indebærer et tæt samarbejde med radiologer, ultralydog, og vigtigst af alt, morfologer. Deltagelse fra andre specialister (onkologer, kemoterapeuter, stråleterapeuter) er nødvendig, når man planlægger yderligere behandling af patienter.

    Eksempler på formulering af en diagnose

    • Urotelceller (overgangscelle) stærkt differentieret blærekræft. Stadie af sygdommen TaNxMx.
    • Urotel (overgangscelle) dårligt differentieret blærekræft. Sygdomstrin T3bNlMl.
    • Pladecellecarcinom i blæren. Sygdomstrin T2bN2M0.

    Udtrykket "urotel" anbefales af WHO (2004), men det har ikke fundet udbredt anvendelse, da nogle andre former for blærekræft også stammer fra uroteliet (f.eks. Pladecellecarcinom), og indtil nu anvendes udtrykket "overgangscellekarcinom" oftere.... Samtidig har udskiftningen af ​​tre kvaliteter af atypia-gradering (G1, G2 „G3) med en to-grad (stærkt differentieret, dårligt differentieret) modtaget universel anerkendelse..

    Urinanalyse for kræft (onkologi) i organer og systemer

    Ingen form for diagnose kan klare sig uden en urinprøve i laboratoriet. Denne enkle test hjælper også med påvisning af kræft. Kun en læge kan korrekt dechiffrere resultatet af undersøgelsen, så der er ingen grund til at engagere sig i selvdiagnose. Vi foreslår, at du finder ud af, hvad urintesten viser for kræft.

    Udviser urinanalyse kræft?

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er onkologi fortsat en af ​​de største dødsårsager. Alene i de sidste 3 år er der diagnosticeret 14 millioner tilfælde af ondartede sygdomme i befolkningen. Og WHO-prognoser forbliver skuffende - ifølge forskere forventes det, at dette tal inden 2035 vil stige til 70%.

    Metoder, der med succes forhindrer progression af kræft eller carcinom hos mennesker, er tidlig påvisning og behandling af sygdommen. Diagnosen af ​​sygdommen kan være instrumental og laboratoriebaseret. Sidstnævnte består i at studere patientens biologiske medier, hvoraf den ene er urin. Den generelle undersøgelse viser tydeligt arbejdet i nyrerne og urinveje, hjerte, immunitet, viser niveauet af sukker, acetone og andre kriterier i kroppen, der er til stede i øjeblikket.

    Der er flere indikationer for en urintest, hvis der er mistanke om en ondartet proces. Disse inkluderer:

    • brændende fornemmelse ved vandladning
    • ufuldstændig tømning af blæren og tilhørende hyppig trang til at bruge toilettet;
    • urininkontinens, blærebetændelse;
    • smerter i bækkenområdet med bestråling til lænden;
    • potensproblemer.

    Således kan fortolkningen af ​​analysen være et af kriterierne for tidlig onkologisk diagnose. Det identificerer reelle problemer i den indledende fase, hvilket undgår komplikationer i fremtiden..

    Afkodningsanalyser

    Specifikke tumormarkører. Ud over de generelle egenskaber kan undersøgelsen af ​​urin i onkologi demonstrere tilstedeværelsen af ​​tumormarkører, som igen bekræfter udviklingen af ​​en ondartet proces i kroppen eller præcancerøse tilstande. Lad os tale om dem mere detaljeret i tabellen..

    MarkørnavnBeskrivelse
    UBC - ANTIGEN OF BLADDER CANCERDet opdages oftere i blærekræft. Det er et protein, der indikerer væksten af ​​kræftceller i kroppen. Der er ingen grund til panik, hvis denne tumormarkør findes - det er ikke dens tilstedeværelse, der er vigtig, men koncentration. I onkologiske processer tages kun en 150 gange stigning i UBC i betragtning!

    Undersøgelsen varer en dag. Urinopsamling udføres om morgenen efter et grundigt toilet med de ydre kønsorganer. Biomaterialet skal leveres til laboratoriet senest de næste 2 timer. Ud over blærekræft kan UBC-tumormarkøren indikere ondartede læsioner i lungerne, nyresystemet, bryst, lever, tarmene og prostata. Blandt andre patologier observeres en stigning i UBC-antigenet i diabetes mellitus og levercirrhose..

    CYFRA 21-1 - ANTIGEN AF IKKE-SMÅ CELLER LUNGKRAFT OG VISSE ANDRE OVERVÅGENDE SYGDOMMENormalt diagnosticeret med en onkologisk proces i luftvejene. En stigning i niveauet af denne tumormarkør bekræfter tilstedeværelsen af ​​kræft i kroppen, men dette resultat bør ikke være den eneste laboratorieanalyse - der er behov for en omfattende diagnose, hvilket betyder, at det er vigtigt at tage hensyn til patientens klager og inkludere andre avancerede studier. Ud over lungekræft kan det indikere en onkologisk proces i tarmene, maven, leveren, livmoderhalsen, prostata. Blandt ikke-onkologiske lidelser bemærkes en stigning i CYFRA 21-1-antigenet i nyreproblemer og godartede tumorer i leveren..
    NMP22 - NUCLEAR MATRIX PROTEINEt specifikt antigen til stede hos mennesker med blærekræft. Giver dig mulighed for at opdage en ondartet proces i den indledende fase, før de første symptomer på sygdommen vises. Det er ordineret til forskning i kombination med andre tumormarkører.
    TPS - VæVSPOLYPEPTID (CYTOKERATIN 18)Et uspecifikt antigen fundet under udviklingen af ​​epitelcelletumorer i kroppen. Kan indikere kræft i blæren, bryst, æggestok, prostata. Ekstrem TPS-koncentration diagnosticeres i metastaser. Derfor er undersøgelsen obligatorisk før og efter kirurgisk behandling for at vurdere dens effektivitet..

    Følsomheden af ​​hvert antigen afhænger direkte af kræftstadiet.

    Hvad siger urinfarven??

    Baseret på urinanalysen kan der drages konklusioner om arbejdet i kroppens immunsystem, vaskulære og andre systemer. Hvad kan dens farvning fortælle en specialist om??

    Lys gul skygge. Taler om patologier såsom diabetes mellitus og nedsat nyrekoncentration.

    Mørke mættede nuancer af gul. De indikerer problemer med det kardiovaskulære system eller dehydrering. Hvis urinen ser ud som øl i udseendet, er der en grund til at konsultere en læge om sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen..

    Overskyet urin. Det taler om tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​en overdreven koncentration af protein, epitelceller, leukocytter, patogen flora. Alt dette påvirker dens densitet væsentligt..

    Dannelsen af ​​en ondartet proces forekommer normalt på baggrund af dysfunktion af det organ, der er påvirket af tumoren, og ud over hæmaturi kan komponenter som glucose, bilirubin, ketonlegemer, salte, cylindre påvises i urinen i en øget koncentration.

    Afkodning af urinanalyse for kræft

    Blærekræft. Denne ondartede læsion er en almindelig patologi, som, ligesom andre onkologiske sygdomme, med held helbredes med rettidig diagnose. For at identificere en lidelse i den indledende fase skal du gennemgå en omfattende undersøgelse med den mindste mistanke om det.

    En generel analyse af urin med en onkologisk proces i blæren viser tilstedeværelsen af ​​blod eller hæmaturi. Hvis der er få erytrocytter, observeres farvning af den biologiske væske praktisk taget ikke, hvilket betyder mikrohematuri. Den skarlagenrøde farve af urin angiver normalt den progressive vækst af tumoren, indvæksten af ​​dets væv i organets kar, som også bløder.

    Hæmaturi kan også skyldes glomerulonephritis, urinsten, blærepolypper.

    Ud over den generelle analyse tildeles en urintest for tumormarkører UBC, NMP22 og TPS. Den mest følsomme i denne gruppe for blærekræft er UBC-antigenet.

    Tarmkræft. Med en ondartet læsion af dette organ får urinen et uklart udseende, og i de diagnostiske resultater bemærkes en stigning i niveauet af protein, leukocytter og erythrocytter. For tumormarkører ordineres analyse sjældent, normalt er det CYFRA 21-1 og UBC-komplekset.

    Mavekræft. Med en onkologisk sygdom i fordøjelsessystemet, især maven, bestemmes en øget koncentration af protein og erytrocytter i analysen af ​​urin - proteinuri og hæmaturi. Disse tegn optræder allerede i de tidlige stadier af kræft med mistanke om en mulig ondartet proces. Derfor kan de ikke ignoreres..

    Det anbefales også at undersøge tumormarkører - UBC og CYFRA 21-1. Disse antigener indikerer patologi i mave-tarmkanalen.

    Blodkræft (leukæmi, leukæmi). Undersøgelsen af ​​urin med leukæmi gør det muligt at diagnosticere lever- og nyreskader i et tidligt stadium. I dette tilfælde opdages normalt glukosuri, albuminuri og hæmaturi..

    Lungekræft. En generel analyse af urin for kræft i luftvejene er lavinformativ, da den ikke direkte kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men den er i stand til at identificere lidelser i den renale udskillelsesfunktion forbundet med generel kræftforgiftning i kroppen. I dette tilfælde bestemmer resultaterne af undersøgelsen moderat cylindruri, albuminuri, azotæmi og hæmaturi..

    Brystkræft. Urinanalyse i tilfælde af brystkræft er ikke særlig informativ med hensyn til diagnosticering af den underliggende sygdom. De ændringer, der findes i det, kan indikere lidelser i urinvejsorganet forårsaget af kronisk kræftforgiftning. I dette tilfælde vil resultaterne af undersøgelsen afsløre en øget koncentration af ketonlegemer, hæmaturi og leukocytose..

    Det anbefales også at undersøge urin for UBC- og TPS-antigener. Det er deres tilstedeværelse i en omfattende undersøgelse, der kan bekræfte en mistanke om brystkræft..

    Nyrekræft. Med udviklingen af ​​en ondartet proces i nyrevævet, allerede på et tidligt stadium af sygdommen, vises tegn på hæmaturi og hæmoglobinuri i urinanalysen. I det første tilfælde detekteres et øget indhold af erythrocytter - mere end 3 i synsfeltet, i det andet - detekteres hæmoglobin. På samme tid har blodlegemer en atypisk form, dvs. de er mindre end normalt på grund af mekanisk beskadigelse fra det berørte organs filtreringssystem. I dette tilfælde er røde blodlegemer farveløse på grund af tabet af hæmoglobin. Ved koncentrationen og tilstanden af ​​disse kriterier i analysen er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren, dens vækst og natur..

    Kræft i livmoderen, æggestokke, livmoderhalsen. På grund af blærens tætte placering og kvindens reproduktive organer kan laboratorieforskning indikere et antal specifikke komplikationer, nemlig lokale inflammatoriske ændringer, urinstagnation og hydronephrose. I analyseresultaterne vil de anførte tilstande manifestere sig i form af en øget koncentration af protein, erythrocytter og leukocytter..

    Opmærksomhed bør også rettes mod vandladningens art - med livmoderhalsens onkologi, reproduktive organ og æggestokkene, urininkontinens, tegn på blærebetændelse, ufuldstændig tømning af blæren og hyppig trang til at gå på toilettet bemærkes. CYFRA 21-1 og TPS bliver tumormarkører for kræft i det kvindelige reproduktive system.

    Skjoldbruskkirtelkræft. I tilfælde af ondartede transformationer af det endokrine organs væv afslører urinanalyse næsten altid et symptom - vedvarende leukocytose. En omfattende undersøgelse er påkrævet for at bekræfte diagnosen.

    Leverkræft. Denne onkologiske læsion er karakteriseret ved indre blødninger og inflammatoriske processer i organets parenkym, hvilket fører til en mørkere urin - den bliver rødbrun. Resultaterne af analysen afslører hæmaturi, proteinuri og leukocytose. Tumoren forhindrer normal udskillelse af galde fra leverkanalerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​gulsot, som også påvirker urins udseende - det bliver endnu mørkere, og afføringen tværtimod misfarves.

    Esophageal carcinoma. Analyse af urin for kræft i den øvre mave-tarmkanal - spiserøret - betragtes som uinformativ. Han kan ikke indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i organet i sygdommens indledende fase. Først senere forekommer visse ændringer i urinanalyse forbundet med generel kræftforgiftning, for eksempel en stigning i koncentrationen af ​​erytrocytter og protein.

    Kræft i bugspytkirtlen. Sygdomme i bugspytkirtlen er indikeret af ændringer i urinens farve, densitet og kemiske sammensætning. Med organtumorer taler vi om oliguri, cylindruri og proteinuri. Urinen bliver overskyet og mørk, og antallet af mikturer falder. Ødem vises.

    Prostatakræft. Analyseindikatorer for en ondartet tumor i prostata er også et af kriterierne for at stille en diagnose. Med sygdommens udvikling afsløres følgende afvigelser: en stigning i antallet af leukocytter, erythrocytter og hæmoglobin. Leukocytose er karakteristisk for alle infektiøse og inflammatoriske ændringer i mandlige kønsorganer (for eksempel med prostatitis), men i kombination med en øget koncentration af hæmoglobin og urinfarvning i en mørkebrun farve på grund af tilstedeværelsen af ​​blodlegemer indikerer patologien normalt kræft. For at bekræfte diagnosen ordineres en urinprøve til UBC-tumormarkøren, hvilket er et 100% tegn på en ondartet læsion i prostata, hvis dens resultater adskiller sig fra normen 150 eller flere gange.

    Forskellen i satser for mænd, kvinder, børn, gravide, ammende

    Overvej i følgende tabel, hvilke kriterier der vurderes i urinanalyse, og om de er de samme for patienter i forskellige aldersgrupper.

    IndikatorerNormer
    FARVEHalm til rig gul
    LUGTMild
    ÅBENHEDFuld
    SPECIFIK VÆGT (DENSITET)Børn under 4 år - 1007-1016 g, børn 5-11 år - 1011-1021 g, unge og voksne - 1018-1026 g.
    PROTEINFraværende eller op til 0,24 g / l hos voksne og børn, op til 0,33 g / l hos gravide kvinder
    GLUKOSEHverken op til 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBINIkke
    KETONE-ORGANERIkke
    ErytrocytterFraværende eller op til 3 i synsfeltet hos børn og voksne, op til 7 hos nyfødte
    LeukocytterOp til 3 i synsfeltet hos mænd, op til 6 hos kvinder, op til 7 hos drenge, op til 10 hos piger i barndommen (op til 16 år)
    EPITELCELLERIkke
    CYLINDEREIkke
    BAKTERIEIkke

    Børn. Indikatorerne for et barns urinanalyse er næsten helt identiske set fra det biokemiske synspunkt med voksne patienter, men der er stadig visse forskelle i de normale varianter. Børns urin har en lysere farve, gennemsigtighed og mindre udtalt lugt end voksen urin. Hvad angår de kvantitative indikatorer i undersøgelsen, det vil sige normerne for erytrocytter, leukocytter og andre kriterier, er der ingen forskelle her.

    Graviditet og amning. Urinanalyse er normal for forventede og ammende mødre vil afvige lidt fra andre patienter. Den aktive vækst af fosteret, der forårsager forskydning af urogenitale organer, genopretning i postpartumperioden - alt dette afspejles i den biokemiske sammensætning af urin. Disse afvigelser er dog ubetydelige, og de vedrører ikke vigtige faktorer - erytrocytter, leukocytter, ketonlegemer osv. Lægen skal håndtere deres afkodning. Væsentlige afvigelser fra normen får en til at mistanke om patologiske processer i kroppen, herunder ondartede tumorer.

    Forberedelse til testning

    Før du foretager en urintest, anbefales det at følge visse regler, der hjælper med at sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen. Disse inkluderer:

    1. 3 dage før testen tilrådes det at opgive dårlige vaner - rygning og drikke.
    2. Det er vigtigt at spise ordentligt og på en afbalanceret måde. I det mindste midlertidigt udelukke kostvaner, fede, krydrede og salte fødevarer.
    3. Dagen før undersøgelsen bør samleje eller enhver genitourinær manipulation undgås (for eksempel undersøgelse på en gynækologisk stol, udtværing, anbringelse af et kateter).
    4. Et par dage før analysen skal du stoppe med at tage medicin, hvis det ikke er muligt, er det vigtigt at underrette lægen om dette.
    5. Oprethold psyko-følelsesmæssig ro, fjern eventuelle stressfaktorer.

    Analysefejl

    Forkert forberedt materiale til forskning forstyrrer en nøjagtig diagnose. Ofte påvirker følgende faktorer det fejlagtige resultat:

    • utilstrækkelig ren beholder til analyse
    • opsamling af hele portionen af ​​morgenurin;
    • langtidsopbevaring af biologisk væske - mere end 2 timer;
    • mangel på et toilet med de ydre kønsorganer;
    • opsamling ikke den første del af urinen efter vågnen;
    • drikker rigeligt med væsker inden undersøgelsen;
    • drikke alkoholholdige drikkevarer, før du tager en analyse;
    • intens fysisk aktivitet lige før diagnosen;
    • tilstedeværelsen af ​​en beholder med opsamlet urin under uegnede forhold - ved for høje eller omvendt lave temperaturer.

    Ved at fjerne alle disse fejl kan du stole på det mest informative resultat, hvilket er yderst vigtigt i diagnosen så alvorlige sygdomme som kræft..

    Skal jeg tage prøver igen?

    Mange onkologer anbefaler at gennemgå undersøgelsen igen eller i dynamik, hvis den første viste resultater, der afviger fra normen. Normalt sammen med urinanalyse, hvis der mistænkes maligne sygdomme, ordineres et helt kompleks af diagnostiske tests, som sammen med hinanden kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i kroppen.

    Hvor kan test udføres??

    Urinanalyse udføres i ethvert laboratorium. Mange patienter stiller sig selv spørgsmålet - hvad er kriterierne for at vælge en pålidelig diagnostisk institution for at undgå mulige fejl i undersøgelsen. Der er flere hovedpunkter at være opmærksom på:

    • kliniens omdømme
    • medarbejdernes faglige færdigheder
    • tilgængelighed af moderne udstyr
    • positive anmeldelser fra andre patienter;
    • komfort, praktisk beliggenhed hjemmefra, forskningshastighed.

    Som nævnt ovenfor er urin ikke et biologisk materiale, der kan opbevares i lang tid selv under afkølede forhold. Nøjagtigheden af ​​diagnostiske undersøgelser afhænger derfor af kvaliteten af ​​de tjenester, der leveres af laboratoriet og dets tekniske udstyr. I Rusland, fra et professionelt synspunkt, har netværket af laboratorier "Invitro" med succes etableret sig. Det er her, du kan finde overensstemmelse med alle ovenstående kriterier..

    Mere end hundrede Invitro-laboratorier opererer kun i Moskva og Skt. Petersborg. Overvej nogle adresser.

    Moskva, st. Baumanskaya, 50/12.

    • Generel urinanalyse - 345 rubler.
    • UBC-antigen - 1775 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubler.

    Skt. Petersborg, 6. linje VO, 43.

    • Generel urinanalyse - 300 rubler.
    • UBC-antigen - 1860 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubler.

    Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Generel urinanalyse - 250 rubler.
    • UBC-antigen - 1880 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubler.

    Da det medicinske laboratorium "Invitro" betragtes som en uafhængig institution, er resultaterne af en generel urinprøve normalt tilgængelige inden for få timer, test for tumormarkører tager op til 2 dage.

    Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

    Urinanalyse som en del af diagnosen for blærekræft

    Blærekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer. Sygdommen påvirker mere det mere retfærdige køn over 40 år. Ondartede læsioner udvikler sig hurtigt og kan spredes til nærliggende organer. Hos kvinder metastaser oftere metastaser til livmoderen, leveren og lungerne. Hos mænd er urinrøret og prostata primært påvirket. Rettidig diagnose hjælper med at undgå alvorlige komplikationer. Patienten opfordres til at bestå en urintest for at identificere tumormarkører. I dag kan du også udføre hjemmediagnostik ved hjælp af en speciel test, der sælges på apoteket. En undersøgelse af urin derhjemme giver ikke et nøjagtigt resultat, men hvis der opdages specifikke proteiner, skal du straks konsultere en læge for at afklare diagnosen.

    De mest almindelige diagnostiske metoder

    Urinanalyse er ikke den mest informative test for mistanke om blærekræft. Hovedtegnet for udvikling af onkologi er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, men det samme tegn kan indikere andre patologier. For at afklare diagnosen anbefales patienten at gennemgå følgende undersøgelser:

    • MR - giver dig mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​neoplasma. Patienten kan også anbefales computertomografi, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Tomografiske undersøgelser muliggør vurdering af lymfesystemets arbejde, indhentning af oplysninger om mulige metastaser, vurdering af graden af ​​tumorvækst;
    • Ultralyd er den mest tilgængelige forskningsmetode, men det hjælper ikke altid med at identificere tumorer så tidligt som muligt på grund af dannelsens lille størrelse. På den anden side giver metoden dig mulighed for at opdage samtidige patologier, der ofte ledsager onkologiske lidelser. Hvis udstrømningen af ​​urin er nedsat, vil ultralyd hjælpe med at etablere nyreødem og mulig deformation af nærliggende organer;
    • biopsi er den mest pålidelige diagnostiske metode. Undersøgelsen af ​​prøven gør det muligt at bestemme graden af ​​sygdommen og læsionens art. Hvis det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på andre undersøgelser, er det biopsien, der giver dig mulighed for endelig at bestemme dannelsens art og graden af ​​onkologisk udvikling;
    • cystoskopi - undertiden udført i forbindelse med en biopsi, men kan bruges alene. Hjælper med at vurdere tilstanden af ​​blærens slimhinder, som ikke kan skelnes bag tumoren ved hjælp af overfladiske forskningsmetoder.

    Hvad angår analysen af ​​urin, foretager de normalt en generel undersøgelse og studerer materialet for tilstedeværelse af tumormarkører. Ved diagnosticering anvendes normalt flere forskningsmetoder, som er forbundet med sygdommens detaljer og mulig metastase til fjerne organer. Hvis der er mistanke om metastaser, kan patienten tilbydes sådanne forskningsmetoder som radiografi, rektal palpation og scintigrafi, hvis der er risiko for knogleskader..

    Tegn på kræft ved urinprøver

    Hæmaturi er ofte det eneste symptom på blærekræft. I nærvær af nyresten og hyppigt blod i urinen kan dette symptom imidlertid forveksles med en manifestation af en anden sygdom. Derfor bør patienter med mistanke om onkologi gennemgå en detaljeret undersøgelse, herunder blodbiokemi. I tilfælde af skade på blæren anvendes tumormarkører CA 19-9, CEA, som giver de mest nøjagtige data.

    I urinanalysen kan andre abnormiteter påvises, for eksempel nedbør, tilstedeværelsen af ​​pus. Dette indikerer beskadigelse af andre organer og tilføjelse af infektion. Ofte ledsages onkologi af nyresvigt, blærebetændelse og nefritis af forskellig art..

    Ud over tumormarkører bruger undersøgelsen blærekræftantigener. Sidstnævnte betragtes som den mest nøjagtige til diagnosticering af sygdommen. Antigen-testen er mere følsom og lettere at udføre. Det er denne forskning, der ligger til grund for hjemmestudietest. Testsystemerne er dog kendetegnet ved en høj resultatfejl, som ikke kun tillader at bestemme læsionens stadium, men dets tilstedeværelse generelt.

    For at afklare de diagnostiske resultater anbefales mere detaljerede undersøgelser. Så detektion af friske erytrocytter kan indikere en onkologisk læsion. Tilstedeværelsen af ​​hyaluronsyre i testmaterialet bekræfter også blærekræft. I mangel af inflammatoriske processer i urinvejen kan tumorceller, der findes i sedimentet, fungere som bekræftelse på onkologi..

    Diagnostisk algoritme og behandlingsmetoder

    Hvis der er mistanke om kræft, tildeles patienten følgende tests:

    • generelle analyser og bakteriekultur,
    • Ultralyd,
    • cystoskopi.

    Med patologier i slimhinden i blæren udføres en biopsi og en test for tumormarkører i blodet. Ved bekræftelse af en ondartet læsion opfordres patienten til at gennemgå instrumentale undersøgelser for at bestemme lokaliseringen og stadiet af sygdommen.

    Behandling af sygdommen kompliceres af det faktum, at lokale behandlingsmetoder ikke giver et bæredygtigt resultat. Derfor er det efter hvert trin i behandlingen nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af tumormarkører i dynamik. Til overfladisk kræft anbefales resektion, hvilket resulterer i, at tumoren kan elimineres fuldstændigt. Til små formationer anvendes metoden til elektrofordampning, som involverer fordampning af det berørte væv ved hjælp af høje temperaturer.

    Med muskelskader og hyppige tilbagefald er radikal cystektomi indikeret. Denne metode involverer fuldstændig fjernelse af blæren med de tilstødende organer i kønsorganet. Hos mænd er dette prostata og sædblærer hos kvinder - livmoderen med vedhæng. Efter fjernelse er det nødvendigt at skabe betingelser for den normale dræning af urin, hvortil eksterne eller interne urinledere eller tarmreservoirer anvendes.

    Genundersøgelse af tumormarkører efter kirurgisk behandling viser en let stigning i niveauet eller dets norm. I mangel af metastaser kan vi tale om fuldstændig eliminering af sygdommen. Dette udelukker dog ikke vedligeholdelsesbehandling og forebyggende foranstaltninger. Den højeste koncentration af tumormarkører er til stede i blodet, hvorfor en blodprøve giver et mere nøjagtigt resultat og hjælper med at identificere tumorprocesser på et tidligt tidspunkt eller for at forhindre tilbagefald. Antallet af tumormarkører hos mennesker varierer afhængigt af alder og tilstedeværelsen af ​​formationer i kroppen, inklusive cyster og godartede tumorer.

    Beslutningen om behandling på baggrund af resultaterne af undersøgelser af denne art bør derfor udelukkende træffes af lægen, idet den baserer sig på alle tilgængelige data om patientens helbred.

    Artikler Om Leukæmi