Den onkogenetiske test i Genetico-laboratoriet er en undersøgelse, der har en evidensbase.
Efter at have været testet får du et pålideligt billede af risikoen ved at udvikle næsten alle former for arvelig kræft, bestemt af mutationer i 207 gener.Der findes en række metoder til at analysere disposition for kræft.
Til dato er den mest pålidelige metode til vurdering af disposition genetisk oncotest.

Resultaterne af denne analyse er nøjagtige, og mutationer opdages pålideligt. Separat skal det præciseres, at den populære test for tumormarkører er en kontroversiel testteknik, som i nogle tilfælde giver falske positive eller falske negative resultater. Sidstnævnte kan føre til urimelige recepter af lægemidler og endda kirurgiske indgreb uden væsentlige indikationer..

Hvornår er kræftgenetisk test det rigtige for dig?

Hvordan går analysen

Der er flere former for kræft, der arves

Forskningsmetode

Forskningsmetode - højtydende DNA-sekventering af en ny generation (næste generations sekventering, NGS) Sekventering, dvs. bestemmelse af sekvensen af ​​DNA-nukleotider, refererer til højpræcisionsmetoder til molekylær analyse. Mutationer i 207 gener undersøges:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA1, IPCA2 BRCA2,, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDB1, DDC, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANC, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT4, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN,, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAADF51, RADF51, AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH2, Ural VAR, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Vi foretager analysen
på rekordtid

DNA-analyse for kræft

Sektionen er under udfyldning

Indførelsen af ​​molekylære genetiske analyser i klinisk praksis har gjort det muligt for medicin at opnå stor succes i diagnosen og behandlingen af ​​onkologi. Moderne metoder skaber yderligere muligheder for at stille en nøjagtig diagnose og bestemme disposition, prognose samt for en individuel tilgang til kræftbehandling baseret på genetisk analyse af tumorceller.

Kræftforsøg udføres i følgende situationer:

vurdering af disposition for arvelige former for ondartede svulster;

afklaring af diagnosen i tvivlsomme tilfælde

bestemmelse af effektiviteten af ​​kemoterapi.

Disse typer af forskning udføres på moderne udstyr til en overkommelig pris i Allele-laboratoriet i Moskva.

Prædisposition for arvelig kræft

Som et resultat af testen er det muligt at identificere mutationer i gener, der indikerer en arvelig disposition for onkologi. Sådan forskning er nødvendig, hvis pårørende til den første grad af forhold har eller har haft en sygdom i en ung alder (normalt op til 40 år). Der er ofte 3 arvelige former for onkologi:

brystkræft;

tyktarmskræft.

Disse sygdomme har karakteristisk genetisk skade, der indikerer en disposition. Imidlertid vises flere og flere data om arvelighedens rolle i udviklingen af ​​andre typer onkologi (mave, lunger, prostata osv.).

Identifikation af en disposition i dette tilfælde giver dig mulighed for at sætte patienten på dispensær observation og straks fjerne tumoren i de tidlige stadier, hvis den opstår.

Valg af effektive kemoterapiregimer

Genetisk test er også vigtig for kræft, der allerede har udviklet sig. I dette tilfælde er det ved at undersøge tumorcellernes DNA muligt at vælge en effektiv terapi såvel som at forudsige dens effektivitet. For eksempel, hvis der er et stort antal kopier af Her-2 / neu-genet i tumorvæv af bryst- eller mavekræft, er terapi med Trastuzumab indiceret, og Cetuximab har kun en effekt i fravær af mutationer i K-ras- og N-ras-gener i celler tyktarmskræft.

I dette tilfælde giver genetisk analyse dig mulighed for at bestemme en effektiv type behandling for sygdommen..

At etablere diagnose

Molekylære tests i onkologi bruges til at stille den korrekte diagnose. Nogle maligne tumorer har karakteristiske genetiske defekter.

Translokation t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) og t (2; 8) (p12; q24)

Mantelcellelymfom

Philadelphia-kromosom - translokation t (9; 22) (q34; q11)

Gener RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6 vurderes

Afkodning af genetisk analyse

Resultaterne indeholder oplysninger om tilstanden af ​​patientens DNA, hvilket kan indikere en tilbøjelighed til visse sygdomme eller følsomhed over for visse behandlinger. I beskrivelsen af ​​den genetiske analyse angives som regel mutationer, som testen blev udført for, og deres betydning i en specifik klinisk situation bestemmes af lægen. Det er bydende nødvendigt, at den behandlende læge har al den nødvendige information om mulighederne for molekylær diagnostik inden for onkologi..

Hvordan udføres genetisk analyse?

For at foretage en genetisk analyse for tilstedeværelsen af ​​en disposition for arvelige former for kræft er det nødvendigt med patientens helblod. Der er ingen kontraindikationer til testen, der kræves ingen særlig forberedelse.

For at udføre en genetisk analyse af en allerede eksisterende tumor kræves tumorcellerne selv. Det skal bemærkes, at diagnostiske metoder til påvisning af cirkulerende DNA fra kræftceller i blodet allerede er under udvikling..

Der er forskellige metoder til påvisning af mutationer i gener. Den mest anvendte:

FISH analyse - fluorescens in situ hybridisering. Giver dig mulighed for at analysere store dele af DNA (translokation, amplifikation, duplikering, inversion) af kromosomer.

Polymerasekædereaktion (PCR). Hjælper med at studere kun små fragmenter af DNA, men har lave omkostninger og høj nøjagtighed.

Sekventering. Metoden giver dig mulighed for fuldstændigt at dechiffrere sekvensen af ​​gener og finde alle eksisterende mutationer.

Testen for modtagelighed for arvelig kræft udføres en gang, fordi DNA-sekvensen ikke ændres. Kun individuelle celler kan mutere.

Hvis en patient har en tumor, kan dens DNA testes flere gange (f.eks. Før og efter kemoterapi), da tumorceller har en høj evne til at mutere.

Nøjagtigheden af ​​genetisk analyse af DNA til onkologi ved Allel-laboratoriet i Moskva er 99-100%. Vi bruger moderne teknikker, der har bevist deres effektivitet i videnskabelig forskning til en relativt lav pris for forskning.

Indikationer for genetisk analyse

Ifølge forskellige kilder udgør arvelige former for kræft ca. 5-7% af alle tilfælde af ondartede svulster. Den vigtigste indikation til bestemmelse af disposition er tilstedeværelsen af ​​onkologi hos førstegrads slægtninge i en ung alder..

Indikationen til undersøgelsen af ​​DNA fra allerede eksisterende tumorceller er selve tilstedeværelsen af ​​tumoren. Før du udfører en genetisk analyse, er det nødvendigt at konsultere en læge for at afgøre, hvilke tests der er nødvendige, og hvordan de kan påvirke terapeutiske tiltag og prognoser..

Moderne metoder til genetisk analyse kan identificere disposition samt øge effektiviteten af ​​forebyggelse og behandling af kræft. I dag anvendes en personlig tilgang i alle specialiserede klinikker i Moskva, hvilket gør det muligt at vælge nøjagtigt de behandlingsregimer, der har den størst mulige effekt på en bestemt patient. Dette reducerer omkostningerne og øger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen..

Nyt inden for kræftbehandling: hvordan genetiske tests ændrer patientforudsigelser

Del dette:

I dag er det allerede kendt, at ordet "kræft" skjuler mange sygdomme, som hver har sine egne egenskaber. Personaliseret terapi inden for onkologi er en ny tilgang, som læger og forskere overalt i verden har store forhåbninger om. Hvornår udføres genetisk test af en tumor? Er det muligt at bestemme dispositionen for kræft ved genetiske tests??

Vi talte om dette med onkogynækologen, kirurgen Vladimir Nosov, leder af Clinic of Gynecology and Oncogynecology of the European Medical Center - den første klinik i Rusland, hvor personlig behandling af onkogynækologiske sygdomme er blevet standardpraksis..

Hvorfor kigge efter "Angelina Jolies gen"?

Typisk forekommer bryst- og æggestokkræft hos kvinder omkring 60 år eller derover. Hvis en kvinde bliver syg i en ung alder, formoder vi, at hun muligvis bærer en af ​​BRCA1- eller BRCA2-genmutationerne kendt som "Angelina Jolie-generne".

I deres normale tilstand er disse gener involveret i reparation af DNA efter forskellige skader og derved beskytter celler mod tumordegeneration. Hvis der opstår en mutation i disse gener, er sunde celler ubeskyttet, og de kan selv blive kræftformede. Sandsynligheden for at udvikle brystkræft, når man bærer BRCA 1/2 genmutationen, er kolossal - op til 80% (i den generelle befolkning hos kvinder uden mutation - ca. 10-12%), risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene - op til 40-45% (i befolkningen - ca. 1, fem%).

Cirka 15% af maligne æggestokketumorer, der opstår i alle aldre, har et genetisk grundlag, det vil sige BRCA-mutationen, som også findes i alle andre celler i kroppen. Hvorfor er det vigtigt at vide dette? For i dag for bærere af mutationen, der har fået kræft i æggestokkene, er der specielt målrettede lægemidler, der "ikke virker" for ikke-bærere af mutationen. Disse lægemidler kaldes PARP-hæmmere..

I de fleste tilfælde sikrer udnævnelsen af ​​disse lægemidler efter den første linje med kemoterapi remission i ca. 3 år - dette er en kæmpe præstation, aldrig før i gynækologisk onkologisk remission i stadierne 3-4 af sygdommen er ikke blevet forlænget med noget lægemiddel i en så lang periode..

Yderligere forskning gjorde det muligt at finde ud af, at mutationer ikke kun kan være kønsceller, det vil sige til stede i alle celler i kroppen. Yderligere 15-20% af BRCA-genmutationer forekommer kun i tumorceller, men de er ikke til stede i blodet og andre celler i kroppen. Disse mutationer kaldes somatiske. De arves ikke, øger ikke risikoen for at udvikle andre kræftformer, men patienter, der har mutationer i tumorceller, er også kandidater til behandling med PARP-hæmmere..

På EMC Institute of Oncology foreslår vi, at alle kræftpatienter i æggestokkene gennemgår en komplet sekventering af BRCA-generne i tumor og blod. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest effektive personaliserede terapi. Hvis vi taler om en arvelig mutation, anbefaler vi, at obligatorisk genetisk testning for børn, søstre, brødre, forældre og patienter, der bærer mutationen selv, også skal gennemgå yderligere screening for brystkræft, hvis risiko er enormt øget..

Dårlig arv

Den arvelige mutation overføres til børn med 50% sandsynlighed, både gennem kvindelige og mandlige linjer. Vi anbefaler transportører et særligt overvågningsprogram og forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for kræft samt drøfte spørgsmål om at bevare reproduktionsfunktionen med dem..

For eksempel opererede jeg forleden en 57-årig patient med kræft i æggestokkene. Valgfri histologi bekræftede tumorens ondartede natur. Vi gennemførte en genetisk undersøgelse af tumoren og identificerede BRCA1-mutationen. En komplet genetisk blodprøve blev derefter udført for at bestemme, om mutationen er somatisk (kun til stede i tumoren) eller kimcelle (arvelig). Det viste sig, at mutationen er arvelig. Vi anbefalede test for patientens to døtre, som desværre arvede denne mutation. De to kvinder, der nu er 31 år, har endnu ikke planlagt graviditet og fødsel. Jeg anbefalede dem at gå til en reproduktionsspecialist, stimulere og fryse æggene, og i en alder af 35 år fra denne alder begynder risikoen for kræft i æggestokkene at vokse, og æggestokkene og æggelederne skal fjernes profylaktisk. I dette tilfælde redder vi livmoderen, og i fremtiden vil de være i stand til at bære deres biologiske børn..

Derudover kan der under IVF udføres præimplantationsdiagnostik, og embryoner, der ikke har arvet mutationen, kan transplanteres. Således vil den fremtidige generation allerede være beskyttet..

Kræft i livmoderkroppen - hvordan "portrættet" af tumoren påvirker prognosen

Endometriecancer (kræft i livmoderkroppen) er den mest almindelige gynækologiske kræft hos kvinder. I dag ændres tilgangen til behandlingen også takket være personlig behandling..

Indtil for nylig troede man, at der var to typer endometriecancer. Den mest almindelige type I forekommer normalt hos overvægtige patienter, ofte med samtidig diabetes og hypertension. Den anden er serøs, mere aggressiv, ikke forbundet med et overskud af østrogen. Baseret på det kliniske billede besluttede lægerne behovet for yderligere behandling efter operationen. I dag takket være en bedre forståelse af tumorbiologi ved vi, at disse typer ikke er to, men fire. Og for hver af dem er der en specifik behandling. For at bestemme hvilken type endometriecancer, vi har at gøre med, er det nok at starte med en immunhistokemisk undersøgelse..

Hver endometrieltumor, uanset fase, tester vi for tilstedeværelsen af ​​visse molekyler, der indikerer en gunstig eller mindre gunstig prognose for sygdommen. For eksempel indikerer tilstedeværelsen af ​​en mutation i P53-genet en mindre gunstig prognose. I dette tilfælde anbefaler vi ikke kun observation, men også yderligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling..

Nogle livmodercancer såvel som nogle kræft i æggestokkene og brystene er baseret på et genetisk syndrom kaldet Lynch syndrom. Hvis vi finder manifestationer af Lynch syndrom i en tumor, henviser vi patienter til fuld genetisk testning. Dette er vigtigt, fordi livmoderkræft ikke er den eneste sygdom, som bærere af mutationer, der forårsager Lynch syndrom, er tilbøjelige til. Især har de en øget risiko for tyktarmskræft i en ung alder..

Ofte forekommer livmoderhalskræft først, tyktarmskræft udvikler sig over tid.

Derfor anbefales bærere af Lynch syndrom at starte screening for tarmkræft ikke ved 45-50, men meget tidligere - fra en alder af 30 og foretage en koloskopi hver 6. eller 12. måned for ikke at gå glip af sygdommens udvikling.

Identifikation af Lynch-syndrom hos en patient med livmoderhalskræft kan påvirke behandlingen.

I avancerede stadier af patienter med Lynch syndrom ordinerer vi specifik immunterapi med pemprolizumab, hvilket forbedrer patientprognosen.

Genetisk tumorprofilering er et kolossalt gennembrud, der har gjort det muligt for os at nærme os fuldt personlig behandling i onkologi, ikke kun baseret på diagnose, men også på en forståelse af tumorbiologi. For patienter er dette en mulighed for at modtage præcis, højt specialiseret behandling, der giver bedre resultater, og i tilfælde af arvelig kræft er det en mulighed for at beskytte fremtidige generationer mod farlige sygdomme..

Foto i meddelelsen: Sergey Vedyashkin / Agenturet "Moskva"

Genetisk analyse for kræft

Kræft er en sygdom, der årligt koster millioner af liv, og den anden blandt dødsårsagerne kun til hjerte-kar-patologier. Forskere og onkologer har kæmpet for det i lang tid og introducerer konstant nye værktøjer, der hjælper med at redde livet for et stigende antal patienter. I løbet af de sidste årtier er slagmarken meget skiftet fra det histologiske og cellulære niveau til det molekylære genetiske niveau..

Hvis det tidligere kun var kendt, at med kræft ændres udseende og opførsel af celler, forsøger forskere nu at forstå processerne på niveau med gener og individuelle molekyler. Dette blev muligt med udviklingen af ​​molekylærbiologi, og der er opnået betydelig succes på dette område..

Hver celle i menneskekroppen indeholder omkring 30 tusind gener. Blandt dem er der dem, der styrer væksten og reproduktionen af ​​cellen, dens levetid, er ansvarlige for "reparation" af beskadiget DNA.

Kræft udvikler sig på grund af mutationer, der får disse gener til at fungere forkert. Genetiske defekter opstår tilfældigt eller når de udsættes for eksterne faktorer: rygning, ultraviolet stråling, kræftfremkaldende stoffer i mad og miljø. Nogle mutationer (arvelig), som en person modtager fra forældre, andre (erhvervet) - i løbet af livet.

Hver kræft er unik og bærer sit eget sæt mutationer. Og disse forskelle kan stærkt påvirke prognosen, følsomheden af ​​kræftceller over for visse lægemidler. Specielle genetiske tests hjælper med at finde ud af det..

Indikationer:

Genforskning inden for onkologi hjælper med at løse vigtige problemer:

  • Opdag arvelige mutationer og vurder risikoen for at udvikle kræft, tag forebyggende foranstaltninger rettidigt.
  • Find ud af, om en person har genetiske defekter forbundet med en øget risiko for kræft, som han kan overføre til sine børn.
  • Sammensæt et "molekylært genetisk portræt" af en tumor og find ud af, hvilke lægemidler den er følsom over for.

Alle genetiske undersøgelser af mutationer forbundet med kræft kan opdeles i to store grupper: dem, der udføres hos raske mennesker for at identificere risici, og dem, der udføres hos kræftpatienter for at studere tumorceller og vælge den rigtige behandling. Hver gruppe har sine egne aflæsninger.

Test for mennesker, der allerede er diagnosticeret med kræft

Normalt ordineres sådanne undersøgelser i de sene stadier af kræft, når standardbehandlingsmetoder ikke hjælper. Disse analyser bruges til at diagnosticere sygdom, vælge personlig behandling og vurdere prognosen..

De mest almindelige studier fra denne gruppe:

  • I melanom: undersøgelser af en mutation i BRAF-genet.
  • I ikke-småcellet lungekræft: gener EGFR, BRAF, ALK.
  • Til tyktarms- og endetarmskræft: KRAS-gen.
  • Ved brystkræft: HER2-genet.
  • I æggestokkræft: BRCA1, BRCA2 gener.

Disse mutationer forekommer kun i tumorceller. I andre sunde væv i kroppen fungerer disse gener normalt..

Analyser for raske mennesker med det formål at vurdere risici

En person modtager arvelige mutationer fra deres forældre. De er til stede i kimcellerne, hvilket betyder at alle celler i menneskekroppen vil modtage dem. I øjeblikket kan en genetisk test bestemme en øget risiko for at udvikle følgende typer kræft:

  • æggestokke
  • bryst;
  • skjoldbruskkirtlen
  • kolon;
  • bugspytkirtel
  • prostata
  • mave;
  • nyrer.

Derudover hjælper genetiske undersøgelser med at vurdere risikoen for melanom, sarkomer - ondartede tumorer fra bindevævet..

Eksperter fra American Society of Clinical Oncology anbefaler at overveje muligheden for genetisk testning af arvelige mutationer hos mennesker, der ofte har visse typer maligne tumorer i familien, hvis en sådan diagnose blev stillet hos nære slægtninge. En onkolog, klinisk genetiker hjælper dig med at træffe den rigtige beslutning om behovet for undersøgelse.

Hvad analysen viser?

Genetiske tests viser, hvilke gener der er ændret i forbindelse med en øget risiko for kræft. Der er to grupper af gener, hvor sådanne mutationer kan forekomme.

Protooncogenes koder for proteiner, der aktiverer celledeling. Normalt skal de kun "tænde" på et bestemt tidspunkt. Hvis en mutation opstår i et protoonkogen, eller det bliver for aktivt (for eksempel på grund af en stigning i antallet af kopier), bliver det til et onkogen, og en normal celle bliver en tumor.

Almindelige eksempler på onkogener er EGFR og HER2. Disse receptorproteiner er indlejret i cellemembranen. Når de er aktiveret, starter de en kæde af biokemiske reaktioner, hvorved cellen begynder at aktivt, ukontrollabelt formere sig. Alle mutationer i protooncogener erhverves, de arves ikke.

Tumorundertrykkelsesgener begrænser cellemultiplikation, gendanner beskadiget DNA og er ansvarlige for "døden" af deres brugte celler. Kræft opstår, når mutationer får disse gener til at fungere ikke korrekt. For eksempel er BRCA1- og BRCA2-generne ansvarlige for DNA-reparation. Med arvelige mutationer i dem har kvinder en øget risiko for at blive diagnosticeret med brystkræft, ovariecancer.

Den europæiske klinik samarbejder med førende udenlandske laboratorier. De bruger moderne sekventeringsteknologier, der hjælper med at studere humant DNA hurtigt og identificere ændringer i hundredvis af gener:

  • udskiftning af baser - "bogstaver" i den genetiske kode;
  • sletninger - tab af et kromosomsted;
  • indsættelser - "ekstra" indsættelser af DNA i kromosomer;
  • ændring af antallet af kopier af et bestemt gen;
  • fusionsmutationer - genfusion, hvorved der dannes et nyt hybridgen;
  • ustabilitet af mikrosatellit;
  • tumormutationsbelastning.

Er der kontraindikationer?

Genetiske tests kan have nogle negative virkninger. Når en sund person lærer, at de har en mutation forbundet med en øget risiko for kræft, kan det være meget følelsesladet. Lægen vil anbefale at dele dette med familiemedlemmer, så de også er opmærksomme på risiciene, og dette kan gøre familiens atmosfære mere stressende. Genetisk testning i sig selv er ikke billig. Hvis det udføres hos en kræftpatient at vælge personlig behandling, kan de anbefalede lægemidler baseret på resultaterne af undersøgelsen også være meget dyre..

Hvordan udføres analysen?

Hvis vi taler om arvelige mutationer, er det nok at donere blod fra en vene til analyse. For at kompilere et "molekylært genetisk portræt" af kræft er der ofte behov for en biopsi - en prøve af vævet fra en ondartet tumor. Der er også en mere moderne teknik - flydende biopsi, når DNA af tumorceller, der cirkulerer i blodet, undersøges..

Hvor pålidelige er resultaterne?

Nøjagtigheden ved påvisning af mutationer ved hjælp af moderne genetisk forskning er næsten 95%.

Hvad kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultatet?

For at analysen skal vise et pålideligt resultat, skal onkologen korrekt udføre en biopsi, observere fikseringsteknikken (speciel behandling) af vævet. Den organisation, der sender materialet til laboratoriet, skal overholde transportreglerne. Ellers fungerer forskning ikke..

Afkodningsanalyse

Hvis analysen for arvelige mutationer viste et negativt resultat, betyder det, at personen ikke har genetiske defekter, der øger risikoen for at udvikle visse ondartede tumorer. Men det betyder ikke, at han aldrig vil få kræft. Det er bare, at dets risici er noget lavere. Tilsvarende betyder et positivt resultat ikke, at patienten nødvendigvis vil blive diagnosticeret med kræft. Det har øgede risici og kan have brug for nogle forebyggende foranstaltninger.

Nogle gange er resultatet af en undersøgelse af arvelige mutationer tvivlsom. I sådanne tilfælde foretrækker mange onkologer og kliniske genetikere at tro, at risikoen for kræft stadig øges og anbefaler nogle forebyggende foranstaltninger. I nogle tilfælde hjælper analyser af nære slægtninge med at afklare situationen..

Nogle gange findes ukendte ændringer i gener. Det er uklart, om dette er en normal variant eller en neutral mutation, eller om det øger risikoen for kræft.

Hvis analysen udføres hos en onkologisk patient for at vælge en effektiv behandling, sender laboratoriet en rapport til den behandlende læge, der angiver:

  • påviste mutationer
  • en liste over videnskabelige publikationer, hvor disse mutationer forekommer
  • lægemidler godkendt til behandling af kræft med sådanne genetiske defekter;
  • lægemidler, der i øjeblikket ikke er godkendt til denne type kræft, men som med succes er blevet brugt til at bekæmpe andre kræftformer med lignende mutationer.

Baseret på disse oplysninger træffer onkologen en beslutning om yderligere behandling..

Genforskning for kræft i den europæiske klinik

Den europæiske klinik har alt for, hvis det er nødvendigt, at ordinere personlig behandling til en onkologisk patient, bremse sygdommens progression og forlænge livet. Vi bruger alle lægemidler fra de nyeste generationer registreret i Rusland og samarbejder med førende europæiske og amerikanske laboratorier, der udfører genetisk forskning inden for onkologi.

Vi ved, hvordan vi kan hjælpe, hvis en anden klinik sagde, at der ikke kunne gøres mere, eller den tidligere ordinerede behandling stoppede med at hjælpe. Kontakt os.

Er kræft arvet??

Anbefalinger:

  • Institut for Anæstesiologi og Reanimation
  • Kræftmetastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice for kræftpatienter
  • Immunterapi i det betalte onkologiske center Medicin 24/7
  • CT-undersøgelser
  • MR-undersøgelser

Du har sandsynligvis stillet dette spørgsmål mere end én gang, hvis en af ​​dine pårørende blev diagnosticeret med en onkologisk sygdom. Mange mennesker går tabt i formodninger - hvad skal man gøre, hvis bedstemødre og oldemødre dør i en alder af 30-40, og der ikke er nogen information om deres sygdomme? Og hvis de døde i 60-årsalderen, ligesom alle andre på det tidspunkt, var det onkologi? Må jeg få den?

Når en slægtning får kræft, er vi bange. I et vist omfang er det skræmmende for dit helbred - er kræft arvet? Lad os beskæftige os med dette spørgsmål, før vi springer til konklusioner og får panik..

På Medicine 24/7 klinikken forsøger vi aktivt at anvende genetikernes præstationer i dagligdagen: vi bestemmer dispositionen for forskellige typer kræft og tilstedeværelsen af ​​mutationer ved hjælp af genetisk forskning. Hvis du er i fare - vi vil tale om det lidt senere - skal du være opmærksom på disse undersøgelser. Lad os nu komme tilbage til spørgsmålet..

I sin kerne er kræft en genetisk sygdom, der opstår som et resultat af nedbrydningen af ​​en celles genom. Gang på gang i cellen er der en successiv ophobning af mutationer, og den får gradvist egenskaberne af en ondartet - den bliver ondartet.

Der er flere gener involveret i nedbrydningen, og de holder ikke op med at arbejde på samme tid.

  • De gener, der koder for vækst- og divisionssystemerne, kaldes proto-onkogener. Hvis de går i stykker, begynder cellen at dele sig og vokse uendeligt..
  • Der er tumorsuppressorgener, der er ansvarlige for systemet til at registrere signaler fra andre celler og hæmme vækst og division. De kan hæmme cellevækst, og når de går i stykker, slukkes denne mekanisme.
  • Og endelig er der DNA-reparationsgener, der koder for proteiner, der reparerer DNA. Deres opdeling bidrager til en meget hurtig ophobning af mutationer i cellegenomet..

Genetisk disposition for onkologi

Der er to scenarier for forekomsten af ​​mutationer, der forårsager kræft: ikke-arvelig og arvelig. Ikke-arvelige mutationer vises i oprindeligt sunde celler. De er forårsaget af eksterne kræftfremkaldende faktorer såsom rygning eller ultraviolet stråling. For det meste udvikles kræft hos mennesker i voksenalderen: processen med fremkomst og ophobning af mutationer kan tage mere end et dusin år.

I 5-10% af tilfældene spiller arvelighed dog en afgørende rolle. Dette sker, når en af ​​de onkogene mutationer dukkede op i den reproduktive celle, som var heldig nok til at blive menneske. Desuden vil hver af de ca. 40 * 1012 celler i denne persons krop også indeholde en indledende mutation. Derfor skal hver celle samle færre mutationer for at blive kræft..

Den øgede risiko for at udvikle kræft overføres gennem generationer og kaldes arvelig tumorsyndrom. Dette syndrom forekommer ret ofte - hos ca. 2-4% af befolkningen.

På trods af at størstedelen af ​​kræftformer skyldes tilfældige mutationer, skal den arvelige faktor også gives alvorlig opmærksomhed. Når du kender til de eksisterende arvelige mutationer, kan du forhindre udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

Kræftens disposition er arvet som et mandelsk dominerende træk, med andre ord som et almindeligt gen med varierende hyppighedsfrekvenser. Samtidig er sandsynligheden for forekomst i en tidlig alder i arvelige former højere end i sporadisk.

Almindelig genetisk forskning

Vi vil kort fortælle dig om de vigtigste typer genetisk forskning, der vises for personer i fare. Alle disse undersøgelser kan udføres i vores klinik.

Definition af en mutation i BRCA-genet

I 2013, takket være Angelina Jolie, diskuterede hele verden aktivt arvelig bryst- og æggestokkræft; selv ikke-specialister kender nu til mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne. På grund af mutationer går funktionerne af proteinerne kodet af disse gener tabt. Som et resultat forstyrres hovedmekanismen til reparation (gendannelse) af dobbeltstrengede brud i DNA-molekylet, og der opstår en tilstand med genomisk ustabilitet - en høj frekvens af mutationer i cellelinjens genom. Genom ustabilitet er en central faktor i carcinogenese.

Forskere har beskrevet over tusind forskellige mutationer i disse gener, hvoraf mange (men ikke alle) er forbundet med en øget risiko for kræft..

Hos kvinder med BRCA1 / 2 lidelser er risikoen for at udvikle brystkræft 45-87%, mens den gennemsnitlige sandsynlighed for denne sygdom kun er 5,6%. Sandsynligheden for at udvikle maligne tumorer i andre organer øges også: æggestokkene (fra 1 til 35%), bugspytkirtlen og hos mænd - i prostata..

Genetisk disposition for arvelig ikke-polypose kolorektal cancer (Lynch syndrom)

Kolorektal kræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden. Ca. 10% af befolkningen har en genetisk disposition for det.

En genetisk test for Lynch syndrom, også kendt som arvelig ikke-polyposis kolorektal cancer (NPCR), detekterer sygdommen med 97% nøjagtighed. Lynch syndrom er en arvelig sygdom, hvor en ondartet tumor påvirker tyktarmens vægge. Det menes, at ca. 5% af alle tilfælde af kolorektal cancer er forbundet med dette syndrom..

Definition af mutation i BRaf-genet

I nærværelse af melanom-, skjoldbruskkirtel- eller prostatatumorer, ovarie- eller tarmtumorer anbefales det (og i nogle tilfælde obligatorisk) at teste for BRaf-mutationen. Denne undersøgelse hjælper dig med at vælge den rigtige tumorbehandlingsstrategi..

BRAF er et onkogen, der er ansvarlig for kodning af et protein placeret i signalvejen Ras-Raf-MEK-MARK. Denne vej regulerer normalt celledeling under kontrol af vækstfaktorer og forskellige hormoner. En mutation i BRaf-onkogenet fører til overdreven ukontrolleret spredning og modstand mod apoptose (programmeret død). Resultatet er flere gange accelereret cellemultiplikation og neoplasmavækst. Ifølge indikationerne i denne undersøgelse konkluderer specialisten muligheden for at bruge BRaf-hæmmere, som har vist en signifikant fordel i forhold til standard kemoterapi..

Analysemetode

Enhver genetisk analyse er en kompleks flertrinsprocedure.
Det genetiske materiale til analyse er taget fra celler, normalt fra blodlegemer. Men for nylig skifter laboratorier til ikke-invasive metoder og undertiden isolerer DNA fra spyt. Det isolerede materiale udsættes for sekventering - bestemmelse af sekvensen af ​​monomerer ved hjælp af kemiske analysatorer og reaktioner. Denne sekvens er den genetiske kode. Den resulterende kode sammenlignes med referencekoden, og det bestemmes, hvilke regioner der hører til bestemte gener. Baseret på deres tilstedeværelse, fravær eller mutation drages en konklusion om testresultaterne.

I dag i laboratorier er der mange metoder til genetisk analyse, hver af dem er gode i visse situationer:

  • FISH-metode (fluorescens in situ hybridisering). Et specielt farvestof injiceres i det biomateriale, der modtages fra patienten - en DNA-test med fluorescerende mærker, der er i stand til at vise kromosomafvigelser (afvigelser), der er signifikante for at bestemme tilstedeværelsen og prognosen for udviklingen af ​​visse maligne processer. For eksempel er metoden anvendelig til at identificere kopier af HER-2 genet, et vigtigt træk i behandlingen af ​​brystkræft..
  • Sammenlignende genomisk hybridiseringsmetode (CGH). Metoden giver dig mulighed for at sammenligne DNA i patientens sunde væv og tumorvæv. En nøjagtig sammenligning gør det klart, hvilke dele af DNA der er beskadiget, og dette giver værktøjer til at vælge målrettet behandling..
  • Ny generation sekventering (NGS) - i modsætning til tidligere sekventeringsmetoder "kan" læse "flere dele af genomet på én gang, derfor gør det processen med at" læse "genomet mere effektivt. Det bruges til at bestemme polymorfier (erstatning af nukleotider i DNA-kæden) og mutationer forbundet med udviklingen af ​​maligne tumorer i visse dele af genomet.

På grund af det store antal kemiske reagenser er procedurerne for genetisk forskning ret økonomisk dyrebare. Vi forsøger at etablere de optimale omkostninger ved alle procedurer, derfor starter prisen for sådanne tests på 4.800 rubler..

Risikogrupper

Mennesker, der har mindst en af ​​følgende faktorer, er i fare for arvelig kræft:

  • Flere tilfælde af samme kræft i en familie
    (for eksempel mavekræft hos bedstefar, far og søn);
  • Sygdomme i en tidlig alder for denne indikation
    (for eksempel kolorektal cancer hos en patient yngre end 50);
  • Et enkelt tilfælde af en bestemt type kræft
    (for eksempel æggestokkræft eller tredobbelt negativ brystkræft);
  • Kræft i hvert af de parrede organer
    (for eksempel kræft i venstre og højre nyre);
  • Mere end en type kræft hos en slægtning
    (for eksempel en kombination af bryst- og æggestokkræft);
  • Kræft, der ikke er karakteristisk for patientens køn
    (såsom brystkræft hos en mand).

Hvis mindst en faktor fra listen er karakteristisk for en person og hans familie, skal du konsultere en genetiker. Han vil afgøre, om der er en medicinsk indikation for at tage en genetisk test..

For at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, bør bærere af arvelig tumorsyndrom undersøges grundigt for kræft. I nogle tilfælde kan risikoen for at udvikle kræft reduceres betydeligt gennem forebyggende operationer og lægemiddelforebyggelse..

Det genetiske "udseende" af en kræftcelle ændres under udvikling og mister sit oprindelige udseende. Derfor er det ikke nok at kun undersøge arvelige mutationer for at bruge kræftens molekylære egenskaber til behandling. Molekylær test af biopsi eller kirurgiske prøver for at identificere svage punkter i tumoren.

Under testen analyseres tumoren, der udarbejdes et individuelt molekylært pas. I kombination med en blodprøve, afhængigt af den krævede test, udføres en kombination af forskellige genom- og proteintest. Som et resultat af denne test bliver det muligt at ordinere målrettet terapi, der er effektiv for hver type eksisterende tumor..

Forebyggelse

Der er en opfattelse af, at for at bestemme dispositionen for kræft, kan du lave en enkel analyse for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører - specifikke stoffer, der kan være affaldsprodukter fra tumoren.

Stigningen i indikatoren kan afhænge af en række årsager, der er fuldstændig uafhængige af kræft. Samtidig er der eksempler på mennesker med kræft, hvis tumormarkørværdier forblev inden for det normale interval. Specialister bruger tumormarkører som en metode til at spore forløbet af en allerede påvist sygdom, hvis resultater skal kontrolleres igen.

For at identificere sandsynligheden for genetisk arv skal du først og fremmest søge råd hos en onkolog, hvis du er i fare. En specialist, der er baseret på din anamnese, vil konkludere om behovet for visse studier.

Det er vigtigt at forstå, at beslutningen om at udføre en test skal træffes af lægen. Selvmedicinering i onkologi er uacceptabel. Fejlfortolkede resultater kan ikke kun forårsage for tidlig panik - du kan simpelthen gå glip af tilstedeværelsen af ​​kræftudvikling. Påvisning af kræft på et tidligt tidspunkt i nærværelse af den rigtige behandling leveret til tiden giver en chance for bedring.

Skulle du få panik?

Kræft er en uundgåelig ledsager af en langvarig organisme: sandsynligheden for, at en somatisk celle akkumulerer et kritisk antal mutationer, er direkte proportional med dens levetid. Det faktum, at kræft er en genetisk sygdom, betyder ikke, at den er arvelig. Det overføres i 2-4% af tilfældene. Hvis din slægtning er diagnosticeret med en onkologisk sygdom, skal du ikke gå i panik, det vil skade både dig selv og ham. Se en onkolog. Gennemfør de studier, han tildeler dig. Det er bedre, hvis det er en specialist, der overvåger fremskridt inden for kræftdiagnostik og -behandling og er opmærksom på alt, hvad du selv lige har lært. Følg hans anbefalinger og bliv ikke syg.

Bryst- og æggestokkræft - grundlæggende

Undersøgelsesinformation

Sammensætningen af ​​det genetiske kompleks:

  1. Brystkræft 1 (BRCA1). Polymorfisme: 5382InsC
  2. Brystkræft 1 (BRCA1). Polymorfisme: 4153DelA
  3. Brystkræft 2 (BRCA2). Polymorfisme: 6174DelT
  4. Brystkræft 1 BRCA1: 185delAG
  5. Brystkræft 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Brystkræft 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Brystkræft 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Brystkræft 1 BRCA1: 2080delA

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder. Så i Rusland har hver femte (21%) af alle kvinder med kræft denne patologi - brystkræft.
Hvert år hører mere end 65 tusind kvinder en frygtelig diagnose, mere end 22 tusind af dem dør. Selvom det er muligt at slippe af med sygdommen helt i de tidlige stadier i 94% af tilfældene. Dette kompleks inkluderer identifikation af mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne.

Brystkræft og arvelighed:

Brystkræft er blevet betragtet som en risikofaktor i familiehistorien i mange år. For omkring hundrede år siden blev tilfælde af familiær brystkræft, der blev overført fra generation til generation, beskrevet. Nogle familier har kun brystkræft; andre kræftformer forekommer hos andre.
Ca. 10-15% af tilfælde af brystkræft er arvelige. Risikoen for at udvikle brystkræft for en kvinde, hvis mor eller søster har haft sygdommen, er 1,5-3 gange højere end hos kvinder, hvis nærmeste familiemedlemmer ikke havde brystkræft.
Brystkræft betragtes som den mest efterforskede kræft på verdensplan. Hvert år vises nye oplysninger om arten af ​​denne onkologiske sygdom, og der udvikles behandlingsmetoder..

BRCA1- og BRCA2-gener:

Tilbage i de tidlige 90'ere blev BRCA1 og BRCA2 identificeret som disponeringsgener for bryst- og æggestokkræft.
Arvelige mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne fører til en øget risiko for at udvikle brystkræft i løbet af en levetid. Begge disse gener er relateret til at sikre genomets stabilitet, eller rettere, i mekanismen for homolog rekombination til reparation af dobbeltstrenget DNA..
Ud over brystkræft forekommer mutationer i BRCA1-genet i æggestokkræft, hvor begge typer tumorer udvikler sig i en tidligere alder end i ikke-arvelig brystkræft.

BRCA1-associerede tumorer er generelt forbundet med en dårlig prognose for patienten, da de ofte kaldes triple-negativ brystkræft. Denne undertype er så navngivet på grund af den manglende ekspression af tre gener i tumorceller på én gang - HER2, østrogen og progesteronreceptorer, derfor er behandling baseret på interaktion mellem lægemidler og disse receptorer umulig.
BRCA2-genet er også involveret i DNA-reparation og vedligeholdelse af genomstabilitet, dels sammen med BRCA1-komplekset, og dels gennem interaktioner med andre molekyler..

Mutationer, der er karakteristiske for visse samfund og geografiske grupper, er også beskrevet for indbyggerne i vores land. I Rusland er BRCA1-mutationer således hovedsageligt repræsenteret af fem variationer, hvoraf 80% er 5382insC. Mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne fører til kromosomal ustabilitet og ondartet transformation af cellerne i brystet, æggestokkene og andre organer.

Brystkræftrisiko hos kvinder med BRCA1- og BRCA2-mutationer:

Kvinder, der bærer mutationer i et af BRCA1- og BRCA2-generne, har en højere risiko for at få bryst- og æggestokkræft (sjældnere andre kræftformer) end andre.
Det skal understreges, at graden af ​​risiko for at udvikle brystkræft varierer afhængigt af familiehistorien. Risikoen for at genindgå brystkræft hos en kvinde, der bærer mutationen, som allerede har haft brystkræft, er 50%. Risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene i bærere af en mutation i BRCA1-genet er 16-63%, og i bærere af en mutation i BRCA2-genet - 16-27%.

Indikationer med henblik på undersøgelsen:

  • Som en del af et screening- og forebyggelsesprogram for brystkræft for at identificere sandsynligheden for en arvelig disposition.
  • Kvinder, hvis slægtninge har vist sig at have en mutation i et af generne.
  • Kvinder med en familiehistorie af bryst- eller æggestokkræft.
  • Kvinder, der har haft brystkræft inden 50 år eller har haft bilateral brystkræft.
  • Kvinder med kræft i æggestokkene.

Onkologi. Analyse for genetisk disposition.

Jeg vil komme lidt væk fra tumormarkører. Mine abonnenter havde mange spørgsmål om analysen for genetisk disposition. Derfor vil jeg i dette indlæg tale om det. Og den næste vil jeg vende tilbage til markører.

"Hvad er en genetisk kræftprøve?.
Genetisk analyse for kræft afslører risikoen for at udvikle onkopatologier:
-bryst;
-æggestokke
-livmoderhalsen;
-prostata
-lunger;
-især tarme og tyktarm.

Der er også en genetisk diagnose for nogle medfødte syndromer, hvis eksistens øger sandsynligheden for at udvikle organkræft:
-Li-Fraumeni syndrom taler om risikoen for at udvikle kræft i hjernen, binyrerne, bugspytkirtlen og blodet;
-Peitz-Jegers syndrom taler om sandsynligheden for fordøjelsessystemets onkopatologier (spiserør, mave, tarm, lever, bugspytkirtel).

Indtil i dag har forskere opdaget et antal gener, ændringer, som i de fleste tilfælde fører til udvikling af onkologi..
BRCA1- og BRCA2-generne beskytter således kvinder mod at udvikle ovarie- og brystkræft og mænd mod prostatacancer. Opdelinger i disse gener viser tværtimod, at der er en risiko for at udvikle onkopatologi af denne lokalisering. En analyse for en genetisk disposition for kræft giver information om ændringer i disse og andre gener..

"Kan alle tage en sådan analyse?"

Der er ingen kontraindikationer for at bestå denne test..

"Hvordan bliver jeg testet?"

For patienten er dette en rutinemæssig blodprøve fra en vene.

"Hvorfor udføres en sådan analyse ikke under den profylaktiske undersøgelse?"
Undersøgelse af resultaterne af denne analyse fandt forskere, at års genetisk forskning ikke påvirkede dødeligheden hos kvinder fra bryst- og æggestokkræft signifikant. Derfor er metoden ikke egnet som en screeningdiagnosticeringsmetode (udført for hver person). Og hvordan undersøgelsen af ​​risikogrupper finder genetisk diagnose sted.

Hovedvægten af ​​analysen på genetisk disposition for kræft er, at hvis et bestemt gen brydes, har en person en risiko for at udvikle sig eller risikere at overføre dette gen til sine børn..

"Hvor nøjagtig er analysen?"
Det modtagne svar kan ikke 100% forsikre patienten om, at han eller hun får eller ikke får kræft. Et negativt genetisk testresultat indikerer, at risikoen for at udvikle kræft ikke overstiger gennemsnittet i befolkningen. Et positivt svar giver mere nøjagtige oplysninger. Så hos kvinder med mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne er risikoen for at udvikle brystkræft 60-80% og for ovariecancer - 40-60%.

"Skal jeg tage en sådan analyse?"
Denne analyse har ikke klare indikationer for levering, uanset om det er en bestemt alder eller patientens helbredstilstand. Hvis moderen til en 20-årig pige er blevet diagnosticeret med brystkræft, skal hun ikke vente 10 eller 20 år på at blive undersøgt. Du kan straks gennemgå en genetisk undersøgelse af kræft for at bekræfte eller udelukke en mutation af gener, der koder for udviklingen af ​​onkopatologier.

For prostatatumorer er det nyttigt for enhver mand over 50 år med prostata-adenom eller kronisk prostatitis at have en genetisk diagnose for at vurdere risikoen. Men det er højst sandsynligt upassende at diagnosticere personer i hvis familie der ikke var tilfælde af ondartet sygdom..

Indikationer for genetisk analyse for kræft er tilfælde af påvisning af ondartede svulster i blodslektninger. Og en undersøgelse skal ordineres af en genetiker, som derefter vurderer resultatet. Patientens alder for bestået testen betyder ikke noget, da nedbrydningen i generne er iboende fra fødslen, så hvis BRCA1- og BRCA2-generne er normale i en alder af 20 år, er der ingen mening i at udføre den samme undersøgelse efter 10 eller flere år.

"Hvad er normerne for en sådan analyse?"

Genetisk testning af kræft er ikke en undersøgelse med klare normer, du skal ikke håbe, at du får fat i et resultat, hvor det tydeligt bliver skrevet "lav", "medium" eller "høj" kræftrisiko. Undersøgelsesresultaterne kan kun vurderes af en genetiker. Flere mutationer skal undersøges for at dataene skal være gyldige. For eksempel for bryst- og æggestokkræft undersøges 7 mutationer for lungekræft - 4 mutationer.

Ingen duplikater fundet

Hej. Vi kunne ikke finde dig på VK, der er mange mennesker med dette kaldenavn. Direkte og hurtig tak.
F.Kr. i min mor (efter overgangsalderen ved 53 blev en godartet tumor genfødt, som hun havde i 10 år, hverken hun eller lægerne tillagde betydning) og hendes søstre (opstod før overgangsalderen, 45), men de har forskellige fædre.

Kan jeg lave en genetisk test for mutationer i BRCA-gener 1 og 2 uden henvisning fra en genetiker, og hvis testen er negativ, skal jeg ikke konsultere ham? I vores by er der hverken den ene eller den anden. Der er mulighed for at tage blodprøvetagning i et betalt laboratorium i vores by, og selve laboratoriet er i et andet (klinikken selv er heldig) og endda at lede efter genetik med dårlige resultater. På klinikens hjemmeside hedder det, at beskrivelsen af ​​analyseresultaterne foretages af en genetiker. PCR-analyse.

Betyder det, om analysen udføres i et almindeligt laboratorium eller i et laboratorium baseret på en onkologisk apotek? Der er mulighed for at gøre det i Zeldi-laboratoriet (de tager materiale fra vores by) eller i Invitro i en nærliggende by.

Onkologisk tur

"Det er bedre at være venner med onkologer end at blive behandlet af dem"

I dag vil jeg fortælle dig om en lille, men meget vigtig episode i mit liv. Jeg håber virkelig, at denne skrivning vil hjælpe nogen, i det mindste vil det hjælpe mig, i det mindste opsummere de 3 vanskelige måneder i mit liv. Dette stykke tekst skal ikke betragtes som klynkende, en måde at finde sympatisører osv. Jeg vil bare dele min erfaring, give råd og være opmærksom på nogle punkter fra hverdagen.

Så baggrunden: det hele startede i januar 2019, det skete så, at efterårsbluesen, som normalt sker for folk om efteråret, normalt sker efter det nye år. Men i år var det især langvarigt, hjulpet af stress på arbejdspladsen, nogle mindre sundhedsmæssige problemer (om efteråret opdagede jeg, at jeg er bærer af Gilberts syndrom). Som et resultat mistede jeg en masse i masse, ca. 10 kg, og ved en tilfældighed under arbejdet følte jeg en bump i nakken, ret stor og tæt. Lymfeknude? Nej, de er ikke der, der var kun en skjoldbruskkirtel. Gik til en ultralydsscanning, det viste en knude. Jeg gik til en endokrinolog, testede hormoner og henviste til punkteringen af ​​knuden i det onkologiske apotek. Det er her min fascinerende tur begynder...

Del 1: Vær ikke bekymret...

Jeg vil udelade forskellige bureaukratiske gags og komme i gang, jeg fik en punktering. Hvor en venlig og yderst behagelig læge sagde, at der ikke er grund til at bekymre sig, da 90% af knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen er godartede, tog han en punktering og sagde, at han skulle komme til resultatet om 10 dage. 90% er høj sandsynlighed, men jeg var stadig bekymret af åbenlyse grunde.

Jeg ankom ti dage senere, det meste af spændingen passerede, jeg havde planer for denne dag, og generelt begyndte hele denne stressende situation at aftage, og jeg begyndte at komme ind i den normale rytme i livet. Jeg går ind på kontoret i fuld tillid til, at alt er i orden... og nej, biopsien er dårlig, eller rettere ikke biopsien, men resultatet. Ubeskrivelige følelser! ingen ville opleve denne regnbue af fornemmelser: hvis de under et kontrastbrusebad gav dig i tarmen og derefter sparkede i hovedet, og for fuldstændighedens skyld sparkede de ind i skridtet - noget som dette, men selv da vil dette ikke beskrive endda halvdelen af ​​dette interval... Viden om, at jeg lige var fyldt 29, 29 år gammel KARL, tilføjede brændstof til ilden! Jeg kom ikke engang over tredive, foruden var min datter bare et år gammel, og generelt er jeg sådan en sund diæt: Jeg drak ikke, røg ikke, sportede, prøvede at spise rigtigt. Og her kan du allerede danne et tip antal gange.

Tip nr. 1: "Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft, behøver du ikke skjule dig, fortæl din familie og venner, de vil hjælpe dig, og du har helt sikkert brug for hjælp."

Mange kræftpatienter er bange for deres diagnose så meget, at de ikke engang fortæller deres nærmeste mennesker, det er en fejltagelse. For det første forstår onkologi ikke unge og gamle, gode og dårlige, fattige og rige, alle kan have det, i alle aldre og alle mennesker er underlagt denne muck. Derfor behøver du ikke skamme dig over dette, selv ikke fordi du deler din ulykke med nogen, bliver det lettere for dig, tro mig det virker. Og her kan du allerede gå til rådgivning nummer to.

Tip nr. 2: "Find en psykolog"

Lad os sætte en stopper for det, en psykolog er ikke en læge, en psykolog og et psykiatrisk hospital er forbundet på samme måde som en helikopter og en cykel. Denne specialist hjælper dig hurtigt (hvis specialisten er normal) med at komme ud af scenen "alt er dårligt, de begraver mig i morgen" til scenen "alt behandles, der er ikke noget fatalt". I mit tilfælde var jeg heldig, der var sådan en specialist. Det tog kun tre dage at komme ud af fuldstændig fatalisme. En specialist fra Irkutsk, hvis nogen har brug for at kontakte mig, giver jeg en kontakt. Generelt har du brug for denne specialist, selvom du ikke har en så vanskelig diagnose, simpelthen fordi mange problemer vokser fra barndommen, og hvis de ikke løses, kan de forstyrre dig gennem hele dit liv..

Og straks tip nummer 3.

Råd nr. 3: "Ingen grund til at blive behandlet med sodavand, kontakt en specialiseret klinik"

Dette gælder ikke kun for sodavand, men også for hvidløg, fluesvamp, svampe, bønner, hellig vand, kosttilskud, healere, healere, bedstemødre osv. Alt, hvad denne type burde helbrede kræft. Kræft behandles af læger ved hjælp af metoder, der er bevist i årevis, og nogle af dem er meget skadelige og ikke nyttige (såsom kemoterapi), men det virker. Alt andet fungerer ikke, for hvis det fungerede, ville traditionel medicin bruge det 100%.

Ja, du ved helt sikkert, at hvidløg hjalp tante Lucy fra indgang 5 i kampen mod kræft, men du er ikke tante Lucy. Den vigtigste ressource, du har, er tid, så det er bedre ikke at spilde det, gå ikke til healere, tryllekunstnere og andre charlatans, for mens du går, kan din perfekt behandlingsbare fase 1 kræft let blive ubrugelig fase 4 kræft.

Desuden vil jeg igen udelade en masse bureaukratiske procedurer såsom at få certifikater fra det lokale hospital. Det var nødvendigt at forberede en masse analyser og undersøgelser, hvilket jeg faktisk gjorde. Jeg gjorde det hele for penge, fordi det er hurtigt og effektivt, og tid er den mest værdifulde ressource. Som et resultat kom timen for HE - jeg står på hospitalet klar til at gå til hospitalet.

Del 2: Onkologisk apotek

Jeg kom til dette sted den 19. marts, mine dokumenter blev taget væk og menigheden blev tildelt. Afdelingen er i fremragende stand, jeg var i hoved-halsafdelingen (ONKO-3). Vi var 3: en ung fyr 3 år ældre end mig med en lignende diagnose, en ældre mand med et lipom på nakken. Samme dag mødtes jeg med anæstesilægen, hun gennemførte en undersøgelse og sagde, at jeg blev opereret i morgen. meget hurtig.

Jeg mødtes med den behandlende læge om eftermiddagen, han gennemførte en undersøgelse, kiggede på stemmebåndene, fortalte om omfanget af operationen - jeg ventede på en skjoldbruskkirurgi. Jeg var klar! Jeg kan sige tørstig, når dette stykke hudkød er skåret ud af mig. Ja! skære det af, det er ikke min! Jeg vil smile og være glad som solens barn, når han er væk!

Den 20. om morgenen bestod jeg prøverne, de gav mig en morgenkåbe, og jeg begyndte at vente. Selvfølgelig var jeg bekymret, fordi jeg aldrig har været i generel anæstesi. De førte mig til operationsstuen, forbandt sensorerne, anæstesilægen kom, gjorde noget, og jeg følte mig dårlig. kvalme, opkastning og øjnene lukker.

Slap og jeg vågner op, vågnede, men mine øjne var lukkede i munden, noget var i vejen - et rør til intubation (jeg blev advaret om det).. faldt i søvn - vågnede derefter fra at blive trukket ud, derefter faldt i søvn, så nogen spørger hendes navn - svarede. Så føres de et eller andet sted - ja, ind på afdelingen. De fortalte mig at klatre op på sengen - jeg gjorde det, satte en IV. Jeg vågnede allerede i bevidsthed et sted kl. 18.00. Jeg troede, min hals ville gøre ondt, men nej, min ryg gjorde ondt - det gjorde ondt som helvede! Jeg holdt ud så meget som jeg kunne, bad om at ringe til medicinsk personale - en kvinde kom og sagde, at hun ville lægge et bedøvelsesmiddel, tage det på, og jeg faldt i søvn. Jeg vågnede tættere på natten, ryggen smertede igen. Al denne tid var det umuligt at drikke, stå op. Da jeg vågnede den næste dag, følte jeg mig relativt godt, ryggen gjorde ikke ondt og heller ikke nakken. Der var en svag svaghed, men appetitten var til stede. Efter undersøgelse af lægerne sagde han, at alt gik godt, de bandt mig, bearbejdede sømmen, og jeg begyndte at vente.

Del 3: Afventer

Yderligere var det nødvendigt at vente på histologi. Dette er en nøgleprocedure i hele denne historie, når der tages en biopsi, er antallet af celler der meget lille, og det er undertiden svært for en specialist at stille en nøjagtig diagnose. Men når vævet allerede er fjernet, kan du her vende dig fuldt ud: den fjernede del er dehydreret, derefter "mumificeret" med specielle stoffer som paraffiner og derefter skære meget fint, og en specialist undersøger dette med et mikroskop (jeg er ikke læge, derfor er ovenstående procedure beskrevet sådan, som jeg forstod det på mit filistiske niveau). Af den måde udføres sådanne undersøgelser af en patolog)) ja, de foretager ikke kun obduktioner, de fleste af diagnoserne stilles af disse specialister selv i patientens levetid. Så patologerne er gode venner, mange tak til dem for deres arbejde. Alle yderligere forudsigelser og behandlingsregimer er baseret på resultaterne af histologi..

Vi var nødt til at vente ca. 10 dage, hele denne tid giver det ingen mening at beskrive, alle dagene som en: morgenmad, undersøgelse, sømbehandling, temperaturmålinger, frokost, middag osv. Det eneste, jeg konstant gik, den næste dag efter operationen, målte jeg længden af ​​gangen, den var omkring 50 meter, og jeg gik. Den første dag gik jeg kun 200 meter med hvile. Den 10. dag gik jeg allerede 2-2,5 km om dagen. Temperaturen steg ikke, der var ingen betændelse, stingene blev fjernet på dag 7. Og jeg har altid ønsket at spise)) Hospitalerationer er meget beskedne, så min familie fodrede mig med frugt og slik.

Da resultaterne af den histologiske undersøgelse kom, viste de, at jeg har et mikrofollikulært adenom, udåndede jeg. Jeg var klar til forskellige resultater, men jeg forventede ikke dette. Når alt kommer til alt, selv på forberedelsesstadiet spurgte jeg lægerne, om det kunne være et adenom, som jeg fik svaret på "måske, men i dit tilfælde er det usandsynligt, fordi knudepunktet er stort og meget tæt." På den ene side heldig! Så var der stadig mange vanskeligheder, men på det tidspunkt var jeg glad, du kan sige, hvordan jeg blev født 2 gange.

Jeg vedlægger 2 stykker hjælp, indledende og endelige diagnoser.

På dette tror jeg, at vi kan afslutte den første del, så det lange indlæg viste sig. Hvis der er et ønske, så vil jeg måske skrive del 2, for det var yderligere også interessant, fordi det er meget vanskeligt at bevæge sig væk fra de tanker, der "bar" og begynde at leve det samme liv (det tog mig et år).

Onkologi gennem kære øjne

God eftermiddag alle sammen!

Vi fortsætter historien om at slippe af med adenocarcinom i lungerne fra 4. trin.

I går var vejledende. Vores handlinger for at bekæmpe anæmi og hæve hæmoglobin viste sig at være korrekte. Tilsyneladende beregnede jeg doseringen korrekt. I løbet af ugen hævede vi hæmoglobin fra 70 til 93. Røde blodlegemer kravlede også op. Ægtefællen bemærker en forbedring af trivsel. Træthed og træthed forsvinder. Der er ingen andre symptomer. Og uden at løsne grebet glæder jeg mig stille og omhyggeligt over dette.

I går donerede de blod igen. Lad os se, hvad der sker om et par dage. Og disse resultater blev sendt til den behandlende læge. Han sagde, at vi venter på den næste analyse. Måske giver indikatorerne mulighed for den næste session af ht.

I mellemtiden fortsætter jeg med at blive vild med vores medicin parallelt med disse begivenheder. Jeg kan ikke sige noget andet. Det vil sige, vi er involveret i registreringen af ​​handicap.

Hvis nogen husker det, er der gået mere end en måned siden jeg indsamlede dokumenterne og straks sendte dem til vores lokale onkolog. Tro det eller ej, de forlader først sit kontor til en kommission den 28. maj. For at de kunne starte deres lovlige rejse, måtte de modtage flere telefonløfter om, at alt ville blive gjort. Og når det blev muligt, og besøg det personligt.

Træpinde! Jeg forstår ikke noget? Er det embedsmændenes skyld igen? Brænde ud? Uudholdelige belastninger? Løn?

Folk henvender sig trods alt ikke til ham med løbende næse! Dens opgave, det er bare dumt at omdirigere dem til Kommissionen. Og det er forståeligt, at det er nytteløst at sværge ved ham, og måske endda skadeligt. Processen vil ikke fremskynde. At klage? Han var ligeglad med vores klager. For ingen vil gøre noget mod ham. Han er stadig nødt til at se efter en erstatning. Og så, selvom ringere, men der er. Du er nødt til at overtale og formane. Og så vil jeg gerne have, at personen siger, så gør det. Desuden ved ikke, hvilken slags arbejde. Generelt håber jeg, på det bestemte tidspunkt, vil vores dokumenter endelig forlade denne institution. Jeg holder det under kontrol.

Hvad er det næste? Spørgsmålet om materiel støtte til familien er yderst akut. Jeg modtog 350 rubler støtte fra beskæftigelsescentret))). Et andet bevis på, at staten og landet lever forskellige liv.

Men jeg går ikke til ekstremer. Dette skyldes husstandens konstante beskæftigelse. Hustruens tilstand giver hende nu mulighed for at påtage sig nogle husarbejde. Uden fanatisme, selvfølgelig. Jeg sørger for, at hun ikke overarbejder. Ikke desto mindre blev jeg mere fri. Jeg har kalkunfugle, der vokser op. Det er interessant for mig at rode med dem))). Og jeg besluttede at bygge dem et behageligt værelse. Jeg samlede alle resterne af byggematerialer og formåede at spare 50 procent på byggeriet. Det er ikke en hurtig sag. Det tager lang tid at bygge med den ene hånd. Men jeg har heller ingen steder at skynde mig. Dag for dag blev denne bygning færdiggjort af mig. Og husopvarmningsdagen er kommet for mine fjerede afdelinger. Huset er varmt og let. For dette beløb er det ret rummeligt. Og så snart jeg flyttede den sidste kylling og lukkede døren bag den, kom der et uventet telefonopkald.

En pige ringede til, min tidligere kollega, lederen af ​​personaleafdelingen i organisationen, hvor vi arbejdede i lang tid. Hun fortæller mig, at organisationen, hvor hun og flere af vores tidligere kolleger nu arbejder, har brug for en medarbejder, og de huskede mig. Hvis jeg i øjeblikket er uden arbejde, vil de være glade for at se mig i deres rækker..

Hvad kan jeg sige? Alt er rigtigt til tiden! Jeg bestod interviewet, og fra den første dag begynder jeg mine opgaver. Min ægtefælle var glad for, at jeg blev "forsørger" igen, og at hun nu bare skal endelig komme sig. Jeg håber virkelig, at denne kendsgerning vil være en enorm stimulans for hende til at helbrede..

Jeg skal hjem nu. Derfor blev det lejlighedsvis besluttet, at ægtefællen blev opmuntret med et glas rødvin, og jeg med et glas eller to cognac))).

Dette er vores nyhed. Mens det er positivt. Det håber vi. Hvad vi ønsker alle!

Inde i amerikansk onkologi, del 42

Jeg fortsætter min historie om spiserørskræft og amerikansk onkologi. Det forrige indlæg om onkologi er her, resten er i profilen. Dette nummer taler om gastroskopi (EGDS).

Kapitel 122. Forberedelse.

I den foregående episode sagde han, at han klagede over mad, der sidder fast i halsen for halvanden måned siden. Sygeplejersken til doktor O (onkologkirurgen, der opererede mig for et år siden), ringede tilbage og sagde, at jeg var planlagt til maj. To ugers stilhed mindede han (i et brev på hjemmesiden) - åh, nu, endnu en uges stilhed, den sidste kinesiske påmindelse - og sidste mandag pigen, der var ansvarlig for tidsplanen, ringede til. EGDS vil være på fredag, inden de ringer til mig og inviterer mig til en covid test, og anæstesilægen vil også ringe. Hvis alt er i orden, ringer hun torsdag og fortæller dig tidspunktet for proceduren. Det er nødvendigt, at efter proceduren blev jeg taget af en slægtning, men han kan ikke gå ind, må han vente på parkeringspladsen.

Der er faktisk et opkald tirsdag: kom i morgen til testen. Jeg spurgte, om det var muligt ikke at gå til hovedhospitalet i centrum, men at gøre det et sted tættere - ja, det var muligt på et forstadshospital, der tilhører samme klinik. Jeg var der for et år siden, da jeg valgte, hvor jeg skulle foretage kemoterapi og stråling, beskrevet her, kapitel 21. Du kan komme når som helst fra 9 til 3.

Jeg kommer. Parkeringspladsen er blokeret, en ven i en maske står, spørger hvem til hvem og lader ham derefter komme ind. I omklædningsrummet ved indgangen er der en anden ven i en maske med en computer og en papirliste. Han fandt mig, trykte et stykke papir og påpegede med hånden: det er her du går hen. Det tog cirka 10 minutter, i løbet af denne tid blev to gamle kvinder i kørestole kørt forbi mig (jeg ved ikke med hvad, det er faktisk en ambulancebygning) og en gravid kvinde fulgte mig også til en test.

Et stykke af garagen er afsat til test. En stol til mig, et bord med en computer, to læger - en fyr og en pige. Deres beskyttelsesdragter er forskellige:

Og sådan noget:

En maske (det ligner en åndedrætsværn og en engangs over den), en hat, briller, handsker, en kort engangskjole, engangsbukser under den. De sætter en pind i det ene næsebor og derefter i det andet. Dybt, lidt ubehageligt, men tåleligt. Alt, gratis, hvis testen er positiv, vil vi ringe.

Netop vendt hjem, en e-mail ankommer: Gå til klinikens websted, du har en ny besked. Dette er den standard måde at kommunikere med dem på. Jeg går ind og læser: anæstesilægen ringer til dig klokken 2, mens du udfylder spørgeskemaet. Uret er 1:45. Spørgeskemaet er standard: medicinsk historie, historie med tidligere anæstesi, allergier, apnø, proteser, rygning, alkohol, stoffer. Så ringede de op og spurgte den samme mundtligt. Kan du åbne munden bredt? - Ja. - Åben op. Videoen blev ikke bedt om at medtage. Jeg advarede om, at jeg ikke kunne ligge fladt: Jeg har svær skoliose, min hals retter sig ikke helt ud. - Se på loftet. Skete der? - Ja, siger jeg, men jeg kan ikke se hele loftet. - Takke. Nogen spørgsmål? - Ja. Hvor lang tid tager proceduren? Jeg er nødt til at sige noget til den, der henter mig. - Jeg har skrevet fra 12 til 1:30, men de siger endelig i morgen.

Den næste dag venter jeg på opkaldet hele dagen klokken kvart til 5 kan jeg ikke udholde det og ringe til mig selv. Åh, er du så og så? Jeg var lige ved at ringe til dig. Kom kl. 17:15. Ligesom kl. 5:15 fortalte de mig kl. 12, og hospitalet lukker kl. 6? Og dette er nødvendigt på tom mave, skal jeg ikke spise eller drikke hele dagen? - Lægen har ingen anden tid, vi kommer for sent. Du kan spise og drikke indtil kl. 9. Jeg ringer til min bror, sørger for, at han afhenter mig kl. 7 efter arbejde, så kommer jeg dertil med uber.

Den næste dag, dette er fredag, dagen for proceduren, ring kl. 8 om morgenen: kan du komme kl. 9.30? Nå eller senere, når du har tid. Lægen frigør tid. Gudskelov har jeg ikke haft tid til at spise endnu. Jeg ringer til min bror, genforhandler kl. 11:30, gør mig straks klar, ring til Uber, som held ville have det, nogle presserende arbejdskrav, jeg gør alt hurtigt, hurtigt. Prisen for Uber (mere præcist, Lyft) har ikke ændret sig, alt er som normalt, kun føreren er iført en maske, og du skal sidde på bagsædet.

På hospitalet var døre normalt åbne fra alle sider, nu er der så mange på én. Noget der ligner et check-post, der er en sygeplejerske, men hun stopper ikke nogen, hun måler ikke temperaturen. Receptionisten bad ikke om at stå i køen, men om at sidde i lobbyen, ville hun ringe. Lobbyen er næsten tom med få ventende patienter, der sidder så langt fra hinanden som muligt. Guild Girl ringede, bad mig tage min kludemaske af og gav mig en engangsmaske. Pennen, der skal underskrives, er dog ikke engangsbrug. Jeg vil gerne tro, at det desinficeres mellem besøgende, men det er svært at tro. Gik på at vente.

De ringede næsten til mig klokken 11. Jeg formåede at skrive til min bror om ikke at komme kl. 11.30 og vente på opkaldet. De fik besked på at klæde sig helt ud og skifte til en hospitalskjole, tøj i en taske, kun efterlade briller. De lægger en dråber. Anæstesilægen kom og sagde, at der ville være fuldstændig anæstesi med intubation. Jeg spændte lidt, de sidste gange til gastroskopi var der nok sedation - anæstesi i en vene. Alt medicinsk personale er i almindelige medicinske bomuldsdragter, kun masker og hatte blev tilføjet fra beskyttelsesudstyret, og handsker har altid været.

Derefter kom den hjemmehørende dreng ind. Han præsenterede sig og rakte hånden ud. Jeg så vantro på hende, jeg troede, at håndtryk nu blev annulleret for evigt. Han rystede med en vis tvivl. Beboeren sagde, at det ville være doktor O selv, der ville operere (operere, for pokker! Jeg troede, de ville kun se), og han ville hjælpe. Han gav mig et papir for at underskrive, hvad de ville gøre for mig. EGDS, muligvis dilatation (dvs. ekspansion: en gummiballon indsættes i spiserøret og oppustes der for at strække den på et smalt sted), muligvis en biopsi, muligvis en stent. Han sagde, at dette bare er tilfældet, udvidelse er usandsynlig, en biopsi er meget usandsynlig, og en stent er usandsynlig. Jeg underskrev, afleverede mine briller, og de kørte mig til operationsstuen.

Jeg flyttede til operationsbordet, og så viste det sig, at dropperen var placeret forkert, de var ikke kommet ind i venen, al saltvand løb forbi. Sygeplejersken gennemboret straks den anden hånd, ramte ikke igen, generelt lykkedes det mig at sætte IV-dryppet for fjerde gang, nu er begge hænder blå.

Jeg vågnede i et rum, hvor jeg kun lå i 40 minutter og gik væk fra anæstesien og rullede derefter til det næste. De gav mig allerede noget at drikke, tilbød is, gelé eller æbleauce, returnerede mit tøj og min telefon, jeg ringede til min bror for at komme og hente mig. På vej til operationsstuen lykkedes det mig at lægge mærke til klokken 11:45, og jeg kom til anden afdeling allerede omkring 3. Det vil sige, operationen varede 2 timer.

Normalt, efter endoskopien, kommer lægen ind og fortæller, hvad han så i mig, denne gang kom der ingen. Pigen, der returnerede tøjet, udstedte en udskrift - efter besøgsoversigt, resultaterne af besøget. Der står, at jeg havde EGDS og dilatation, og jeg har brug for at lave en aftale med lægen "så hurtigt som muligt inden for to uger." Jeg ringede straks til afdelingen, jeg var glad for, at lægen ser ham om mandagen, den næste mandag er optaget, så (25. maj) er mindedag, så kun 1. juni. De spurgte, om jeg ville komme personligt, eller om videosamtalen var nok. Jeg accepterede videoen. Rapporten på webstedet, sagde de, vises, når lægen har tid.

Der er gået en uge, rapporten er endnu ikke offentliggjort. Jeg ved stadig ikke, hvad de fandt der, om der er en ny tumor eller ej. Fra det faktum, at der ikke blev taget en biopsi, kan det antages, at den ikke var det. På den anden side kan du fra "så hurtigt som muligt" konkludere, at noget ikke er perfekt. Spiserøret ser ud til at have virkelig ekspanderet, maden er stoppet med at sidde fast. Selvom det er svært at sige med sikkerhed, ondt jeg i de første par dage efter intubation, og nu tager jeg mig af.

Kapitel 124. Efterlad karantæne.

Amerika genopliver gradvist. Antallet af tilfælde og dødelighed er faldende. Illinois har det dårligere end andre stater, men der er stadig et lys ved enden af ​​tunnelen. De tester meget (25 tusind om dagen). Det anses for at være i karantæne, hvis mindre end 20% af de testede er positive. Nu 9%. Der er steder på hospitaler og fri mekanisk ventilation. Der var ingen sammenbrud af medicin. Jeg har venner, der er anæstesilæger (mand er læge, kone er sygeplejerske). De var i selve episentret. De siger, at det var skræmmende i begyndelsen, da intet var klart. Derefter satte de alle kontaktlæger isoleret, så stoppede de, fordi hele hospitaler skulle lukkes. Nu tester de, og de isoleres kun, hvis testen er positiv. Men lægerne, der arbejder med Covid selv, er bange for at bringe infektionen hjem, disse venner af mig bor på et hotel, i forskellige rum, og pårørende tager sig af deres børn og bringer dem mad under døren til hotellet.

Butikker og frisører åbner fra 1. juni, og grupper på op til 10 personer får lov til at samles. Nogle parker og strande er allerede åbne. Du kan ikke svømme, men folk soler og griller. Jeg går meget forskellige steder, i dag gik jeg 12 km. Her er nogle billeder fra turen.

Børn elsker at bygge klippetårne ​​på stranden. Her var stenen klædt i en maske.

Denne blomsterbed er lige ved krydset, to kinesere i masker havde travlt i forhaven. Skiltet siger: "Undlad at affald, dine naboer plantede det.".

Onkologi gennem kære øjne

Og igen ligger vores vej i Balashikha. Igen tager jeg min ægtefælle, udmattet af behandlingen, til en aftale..

Blev diagnosticeret med adenocarcinom i højre lunge, grad 4, som vi i alle henseender stadig vinder. At vinde til en for stor pris.

Faktisk skulle denne vej finde sted den 6. maj. Men hvor forskellig denne sygdom er i dens manifestationer! Hvor kort er kløften mellem triumf og nederlag!

Efter det syvende kursus blev vi enige med lægen om ikke at komme forgæves, først sende ham resultaterne af blodprøver. Tilsyneladende indså han allerede, at sikkerhedsmargenen på vores krop er opbrugt. Jeg tror, ​​det syvende kursus blev afholdt med en strækning. Alligevel var hæmoglobin allerede lavt.

Recovery efter en anden kemoterapi, overraskende bestået, kan man sige, forsigtigt. Eller måske er det blevet bekendt for os. Ikke desto mindre inspirerede foråret, et konstant tidsfordriv i den friske luft, ægtefællen. Hun arbejdede gerne i blomsterbedene, havde travlt med sine blomster og glædede sig og rørte ved øjet.

I mellemtiden var det tid til at blive testet på tærsklen til 1. maj-ferien. Og resultaterne var ikke særlig gode. Hæmoglobin 80. Sendt til lægen og modtaget et svar for at fortsætte med at tage jerntilskud. Forbered dig på fejringen af ​​den store sejrsdag. En uge senere skal du kontrollere analysen og sende den tilbage til ham. Og det gjorde de også. Blod blev doneret inden ferien. Og de kunne kun få svar den 13. maj. Og han var skuffende. Hæmoglobin fortsætter med at falde, og dets indikator er 70. Og dette trækker allerede anæmi fra det alvorlige stadium.

Hvis du ser på det, er der intet overraskende. Sådanne konsekvenser forventes. Og i en normal situation ville jeg ikke være meget bekymret. Skønt langsomt, men med en god diæt ville vi genoprette det.

Men der er et vigtigt "men"! At have anæmi efter kemoterapi øger risikoen for gentagelse to til tre gange. Derfor kan jeg ikke være rolig i dette tilfælde. Eller lettere at sige, jeg var så ked af, at mine hænder faldt. Det gav mig et godt slag på jorden. Uafviklet helt! Dette er en ekstra påmindelse om, at det er for tidligt at vende tilbage til dit normale liv, og måske endda upassende! Du kan ikke leve med en sådan sygdom, som om der ikke var sket noget. Du kan gå glip af noget vigtigt. At se begge veje, at opretholde flair, konstant kontrol - det er nu vores liv i mange år. Og det skal accepteres og fratrædes.

Generelt med sådanne indikatorer kan der naturligvis ikke være tale om nogen regelmæssig kemi. Det er også klart, at vi er nået til et sådant trin, at stimulanser er nødvendige for hurtig bedring. Du kan ikke undvære dem.

Det viste sig, at vores læge var på ferie. Men takket være ham sendte han mig, hvilke stoffer vi har brug for. Han anbefalede også, at vi kommer til Balashikha og får anbefalinger. Uden dem kan receptet muligvis ikke skrives. Dette skal gøres så hurtigt som muligt..

Derfor går vi den næste dag tidligt om morgenen til Balashikha. Vores læge indvilligede i at blive indlagt uden forsinkelse. Modtagelsen var hurtig og nem. De ringede til os, skrev et certifikat ud med udnævnelsen af ​​stoffet Eprex.

Vi satte af sted på hjemrejsen. Og undervejs kaldte de distriktets onkolog. Det viste sig, at han var sygemeldt! Kona var fuldstændig ked af det. Hvad skal man gøre?

Jeg beroligede hende så godt jeg kunne. Og jeg sagde, at jeg lover, at de stoffer, vi har brug for, vil være på vores hænder i morgen.

Den næste dag, tidligt om morgenen, ankom jeg til vores landsbysklinik til den lokale terapeut. Han var ikke der. Men der var en sygeplejerske. Forklarede hvad der var der. Hun trådte straks ind i registret over gratis stoffer, og det viste sig, at de anbefalede stoffer ikke er inkluderet i dette register. Darn! Heldigvis er jeg ikke overrasket over noget. Jeg forstår, at jeg skal se efter analoger. Derudover gav ingen os anbefalinger om dosering, anvendelsesmetode.

Jeg prøver at sende en anmodning til den behandlende læge. Lad ham anbefale analoger, dosering. Til intet formål. På ferie mand.

Og så forstår jeg, at ansvaret skal påtages. Hvad mere skal man gøre? Jeg begynder straks at studere problemet på farten. Der er mange stoffer-hæmostimulerende midler. Men den aktive ingrediens er den samme for alle. Epoetin alfa. De adskiller sig i navne, producenter og doser..

Han beregnede straks den optimale dosis for os. For ikke at skade, og så der er fordel. Det er stadig at finde ud af, hvilke lægemidler der er registreret. Jeg kommer til sygeplejersken igen. Vi finder. Jeg bestemmer den krævede mængde lægemiddel i en måned. Vi finder ud af, hvor det er. Vi forbereder de nødvendige dokumenter. Og med dem flyver jeg til det regionale centrum. Og efter en halv time er de elskede kasser i mine hænder.

Jeg fik min første injektion i dag. Kona var meget bekymret. Men jeg roede hende ned. Doseringen er minimal. Vi sporer efter analyser og justerer alt efter resultaterne.

Selvmedicinering? Ikke! Håbløshed. I situationer hvor du ikke kan vente, venter jeg normalt ikke, men handler. Og så kan du vente en uge eller en måned, mens lægerne hviler og bliver behandlet. Vi har ikke så meget tid. Noget som dette.

Jeg skriver sjældnere nu på grund af mangel på tid. Mange sæsonopgaver. Og nyheder vises heller ikke ofte..

Alt godt og godt helbred!)))

Hvordan jeg håndterede lymfom. 5,1 år senere

Hej venner. Jeg tror, ​​der ikke vil være nogen lang tekst om behandling og andre processer, som det var i de foregående, fordi jeg allerede har fortalt dig alt fra min erfaring.

I dag er det nøjagtigt et år siden, at jeg var færdig med at vandre rundt i de onkologiske afdelinger og vendte tilbage til mit tidligere liv. Mange begivenheder er gået, både gode og dårlige, men en ting har ikke ændret sig, og det er fremragende helbred. Måske er det kun den psykologiske tilstand, der har rystet lidt på grund af alt dette, men jeg er ved at komme sig og forsøger at holde mig i hånden. Jeg kontrolleres regelmæssigt, månedlige bloddonationer og besøg hos onkologer samt regelmæssige PET-scanninger hver 6. måned. Og alle indikatorerne er heldigvis gode. Der var et anspændt øjeblik, og tanken om, at alt kom tilbage, og at alt er igen, men nej. PET sagde, at alt falder yderligere yderligere, fibrose vises. I begyndelsen af ​​efteråret skal du igen se en læge for at få en aftale for at høre gode ord og se dig om 5-12 måneder ved næste undersøgelse.

I mellemtiden er der ingen ture til hospitaler, jeg forbereder mig på den forfærdelige BRUG. Jeg vil gnave videnskabens granit på et medicinsk institut og derefter hjælpe med at kæmpe for andre menneskers liv.

Jeg ville fortælle dem, der kæmper, at du har brug for at bekæmpe dette til slutningen og ikke hænge næsen. Selv fra en vanskelig situation er der altid en udvej, hvis du ikke mister modet og ikke begraver dig selv på forhånd i en "døende" hul. Det er værd at kigge efter styrke, selv når du mister modet. At klamre sig til alle afsatser og komme videre. Jeg kunne, og du kan. jeg tror på dig.

Tak alle for støtten under de tidligere indlæg, hun hjælper mig meget. Jeg venter også på dine spørgsmål, jeg vil prøve at besvare alle så hurtigt som muligt.

P.S. Næste gang skriver jeg næste år, hvis der ikke er behov for det tidligere.

Inde i amerikansk onkologi, del 41

Jeg fortsætter min historie om spiserørskræft og amerikansk onkologi og mere om coronavirus. Forrige indlæg om onkologi her, andre i profil.

Kapitel 118. Maskeepos.

For omkring tre uger siden meddelte guvernøren, at det i Illinois er obligatorisk at bære masker på offentlige steder fra den 1. maj. På en pressekonference blev han spurgt, hvor han skulle få dem - han svarede, sy selv af T-shirts. Da guvernøren sagde, jeg skar ærmet af den gamle T-shirt, lavede jeg masken i tre sting. Jeg tog et billede, viste det til mine venner - de spurgte, er det lavet af trusser? Jeg var nødt til at smide denne maske, du vil ikke forklare alle, du møder, at dette ikke er trusser, men en T-shirt.

Ved det næste opkald bad børnene den mellemste datter om at sy og sende mig en normal maske, men indtil videre gik Opdivo til den næstsidste engangs til den næste infusion. På hospitalet har situationen ændret sig, der er plakater overalt, som altid bærer masker. Hvor skal man få det, siger de ikke. Faktisk er det på Amazon $ 25 for 50 engangsbrug og $ 10-12 for en klud, men jeg har besluttet ikke at bestille for nu..

Mens jeg stod i køen til en blodprøve, ringede min brors kone: administrationen af ​​vores landsby distribuerer masker, kom og tag dem. Forstæderne i Chicago, ligesom andre amerikanske megalopoliser, er opdelt i bosættelser fra ca. 5 til 100 tusind mennesker, nogle kaldes byer (byen), resten er landsbyer (landsbyer), der er ingen grundlæggende forskel mellem dem, landsbyer er ofte større og rigere end byer og mere urbaniserede. vi har en landsby. Jeg klatrede på administrationens websted - de har faktisk en handling, frivillige distribuerer kludemasker til beboerne, 4 stykker pr. Bil, indtil de løber tør, du skal vise et lokalt klistermærke på bilen og en elregning som bevis for ophold. Jeg gik ikke derhen, det er klart, at ved afslutningen af ​​mine procedurer ville maskerne være afsluttet for længe siden. Det er også skrevet på det sted, hvor man kan købe masker i landsbyen.

Jeg skrev en af ​​adresserne ud efter infusionen, jeg ringede til. Mens barnet græd, blev jeg spurgt, hvor mange stykker der er brug for. En? Kom lige nu. Det viste sig at være et syværksted. Der er ikke en eneste besøgende indeni, ejeren og syersken sidder, begge uden masker, og babyen i vuggen - tilsyneladende søn af søminden, haven er lukket. Hun viste mig på afstand omkring et dusin masker i forskellige farver, jeg valgte sort. 10 dollars. Derhjemme prøvede jeg det - det er lille for mig, ubehageligt, filtrerer ikke noget, al luft passerer ikke gennem stoffet, men gennem revnerne mellem masken og ansigtet. Jeg havde det ikke på, jeg bærer stadig en engangs. Jeg gik kun ned for at gå op ad trappen, når jeg går ud og gå i butikken, men jeg gik til butikken i hele denne tid 2 gange.

Min datter syede ikke straks de lovede masker. Hun tilmeldte sig en frivillig gruppe, hvori hovedsagelig teaterdragter. De sidder nu uden arbejde, de har symaskiner og færdigheder, de syr beskyttelseskjoler til læger efter ordre fra hospitaler. De får en slags specielt tæt og tungt stof, tråde, de har brug for at sy 40 morgenkåbe om ugen uden vane, og det tager 10 timer om dagen på en uprofessionel maskine. Den anden datter begyndte at arbejde på hospitalet mandag, men indtil videre har hun aldrig været der i live, hun gennemgår online instruktion. I går modtog jeg endelig en pakke med masker fra dem, fra i dag vil jeg gå i en smuk og behagelig.

Jeg tror ikke på disse masker. Det vil sige, det er ikke et spørgsmål om tro, det er hvad WHO siger: de beskytter ikke bæreren. De beskytter andre mod dig, hvis du nyser og hoster på nogen, og det er ikke særlig godt. Men jeg er en lovlydig person, når jeg først er bestilt, vil jeg bære den. Når alle har masker på, og du ikke har det, ser det uanstændigt ud, som om du går med en knap, der ikke er knap.

Kapitel 119. Om karantæne generelt.

Folk beskytter sig mod virussen på meget mærkelige og forskellige måder. Nogen sidder hjemme fuldstændig muret, nogen tværtimod. En ven arrangerede en fødselsdagsfest, ud af et dusin inviterede kom 7, jeg og to til afviste, hun kaldte os feje. Jeg bestod specielt en coronavirus test før DR for at vise, at den ikke er smitsom. Der er, viser det sig, private ikke-medicinske laboratorier, der i fredstid tester for alkohol og stoffer og for faderskab. Nu laver de en Covid-test, i Chicago, kun $ 75, i New York, siger de, op til tusind. Men disse tests er ikke certificeret, der er mange falske resultater. Dette er tilsyneladende de samme tests, som Yandex laver i Moskva..

En anden ven går på gaden i en N95-maske, og hendes datter og svigersøn kom for at besøge hende. De spiste siddende i forskellige ender af bordet, mens datteren og hendes svigersøn spiste, hun sad i en maske, da de spiste, tog masker på, og værtinden tog hende af og begyndte at spise. Sjælden idioti, efter min mening.

I New York og mange andre stater begyndte antallet af sager og dødsfald at falde, og en gradvis tilbagevenden til det normale liv er i gang. Vi har ikke engang nået plateauet i Illinois, nu er toppen. Guvernørens hjemmeside har offentliggjort en plan for en gradvis genopretning, den indeholder 5 faser, mens vi er ved den første. Den anden begynder, når antallet af indlagte personer vil falde i 28 dage i træk, dvs. ikke tidligere end om en måned. Og jeg kan slet ikke se, hvad de planlægger at tillade i anden fase, åbning af frisørsaloner og tilladelse til kun at samle op til 10 personer på den tredje. Og masker annulleres kun den femte, når vaccinen er tilgængelig, det vil sige ikke tidligere end midten af ​​næste år, jeg er bange for, at jeg ikke vil leve.

I det nærliggende Wisconsin blev der åbnet parker, jeg købte straks et årligt abonnement, jeg køber det hvert år. Jeg er allerede gået der en tur i skoven en gang. I weekenden turde jeg ikke, jeg var bange for, at parkeringspladserne ville være overfyldte, og de ville ikke lade mig komme ind. Jeg tog en dag angiveligt på grund af sygdom, det var halvanden time at gå derhen, jeg gik i 5-6 timer, gik 15 km, jeg var meget tilfreds. Det var som om der ikke var nogen virus i Wisconsin, det var underligt at se mennesker uden masker i en butik på en tankstation. Toiletterne i parken er dog lukket. Men de har virkelig både syge og døde 5 gange mindre pr. Indbygger end i Illinois, en landstat uden store byer.

Ifølge Chicago-statistikker er de fleste dødsfald enten på plejehjem eller i ghettoer, blandt sorte og indvandrere, det er sværere at holde afstand, der er ingen vane at gå til læger, og der er mange mennesker med fedme og dårligt helbred. Af de 3.200 hvide mennesker, der er døde i Illinois inden 60-års alderen, kun omkring 70. Jeg kender tre mennesker i New York, hvis mor, svigermor og onkel døde, to på plejehjem, og en tredje blev kontrakt hos en sygeplejerske. Jeg kender ikke de unge døde.

Billederne nedenfor er ikke fra Wisconsin, men fra min landsby har vi endelig forår, æbletræer i blomst.

Kapitel 120. Episk med gastroskopi.

Jeg har stadig en følelse af mad, der sidder fast i halsen. Sjældent holder jeg øje med, hvad jeg spiser, men hvis maden ikke er hård, føles det stadig som om der er ridset der. Jeg forsøgte at tilmelde mig en gastroskopi. Efterlod en besked til Dr. O på Blade 1-webstedet, hvor jeg havde operationen. Hans sygeplejerske ringede tilbage, spurgte om symptomerne, sagde at den person, der var ansvarlig for tidsplanen, ville ringe til mig og udpege en gastroskopi i maj. Før proceduren skal der være et indledende besøg, hvor de vil tage en test for Covid. Da jeg var på klinik 2 på Opdivo, blev onkologen mærkeligt glad, da jeg fik at vide, at jeg ikke skulle lave gastroskopi med dem, og han ikke havde brug for at forhandle om det. Men ingen ringede om to uger. Jeg efterlod en ny besked, sygeplejersken svarede straks: undskyld, jeg glemte helt, nu vil jeg efterlade en anmodning mærket "presserende". Siden da er der gået yderligere 4 dage, stilhed. Jeg skriver igen, jeg er allerede begyndt at bekymre mig.

Ikke meget værre i en måned, men disse tumorer vokser eksponentielt. 9 måneder efter operationen, intet, efter 10 er det næppe mærkbart, og i en anden måned vil halvdelen af ​​spiserøret blive blokeret, og der er ikke tid tilbage.

Kapitel 121 - Glad sejrsdag!

Da jeg skriver denne dag, så alle med en ferie. I USA fejres slutningen af ​​2. verdenskrig ikke officielt. Der er en mindedag den sidste weekend i maj, oprindeligt dedikeret til dem, der blev dræbt i borgerkrigen, nu er det en mindedag for dem, der blev dræbt i alle krige. Og der er Veterans Day den 11. november, årsdagen for afslutningen af ​​Første Verdenskrig, hvor alle levende veteraner bliver hædret. Men russiske indvandrere fejrer mange sovjetiske helligdage og den 9. maj i første omgang. I selskab med mine venner her i Chicago i mange år har det været en tradition at samles på denne dag for at synge krigsange. De sidste 4-5 år, de samledes hos mig, sidste år, lige efter kemiets afslutning, havde jeg ikke tid til sange, jeg troede, vi ville komme sammen om dette, men igen gik det ikke.

Som alle andre i min generation havde jeg begge bedstefædre foran. Heldigvis overlevede begge. Min farfar, der boede hos os og fik meget med mig, mistede sin hånd i krigen allerede i slutningen i maj 1945. Han sagde aldrig noget, kun én gang, da jeg skulle skrive en slags essay, fortalte han modvilligt, hvordan han var blevet såret. Og ved en anden fest den 9. maj, da han drak, sagde han:

- Ved du hvorfor jeg overlevede? Det var gammelt. (han var over 40, da krigen begyndte). Vi løber til angrebet, de unge er foran, og jeg kan ikke følge med dem, jeg er langsomt fra busk til busk. Da jeg løber, er de alle dræbt.

Min onkel, min fars ældre bror, er også krigsveteran. Han blev indkaldt i 44, kl. 18. Han lever stadig, han er 94 år gammel, bor i New York. For et år siden var jeg stadig relativt sund, sindssyg, gik en tur, gik selv i butikkerne. Men om et år gik jeg meget dårligt, ryggen gør ondt konstant, jeg kan næppe gå med en rullator på toilettet. Jeg ringede bare til ham for at lykønske ham, han begyndte først at klage over smerte, og derefter at naboerne så på ham og bestrålede ham. Jeg er meget ked af ham.

Sund hjerne om onkologi

Det er aldrig overflødigt at minde om det. Især med ankomsten af ​​varme dage.

Melanom er en ondartet tumor, der stammer fra melanocytter - celler, der indeholder det mørke pigment melanin.

Melanom er en af ​​de mest aggressive former for ondartede tumorer hos mennesker med hurtig vækst og et højt potentiale for metastase (spredning til andre organer og væv).

Vi vil ikke dykke ned i processen med dannelsen af ​​sygdommen (etiologi), da der ikke er nogen enkelt etiologisk faktor i sygdommens udvikling..

Og behandlingen udføres direkte af onkologen.

Lad os kun analysere risikofaktorerne:

-Den mest betydningsfulde risikofaktor bør betragtes som eksponering for huden af ​​ultraviolet stråling af type B (bølgelængde 290 - 320 nm) og type A (bølgelængde 320-400 nm). Dvs. direkte sollys.

-Dysplastisk nevis syndrom (mol / fødselsmærker med fuzzy, ujævne kanter, der har en ujævn farve), nemlig mere end 10 dysplastiske nevi.

-Tilstedeværelsen af ​​mere end 100 almindeligt erhvervede nevier (mol er jævne, jævnt farvede).

-Intens gentagen eksponering for ultraviolet solstråling (solskoldning) i barndommen.

-Familiehistorie af hudmelanom (blod slægtninge med melanom).

-Brug af PUVA-behandling (til psoriasis),

-Xeroderma pigmentosa (en arvelig hudlidelse, der er overfølsom over for ultraviolet stråling)

-Medfødt eller erhvervet immundefekt (f.eks. Efter organtransplantation eller andre sygdomme forbundet med behovet for at tage immunsuppressiva).

-Brug solbeskyttelsescreme SPF 30, og forny beskyttelsen hver anden time.

-Brug en hat og T-shirt, når solen er mest aktiv.

-Solbrænd aldrig fra 12:00 til 16:00.

-Undgå pludselig udsættelse for solen på huden (tag T-shirten af, læg dig under solen uden creme i 2-4 timer på én gang. Gør det ikke)

-Solbade aldrig i et solarium med UVA-stråling.

Der er flere kendetegn, der adskiller melanom fra nevus. Se figur.

Hvis du har mindst en af ​​de faktorer, der er beskrevet ovenfor, er det værd at undersøges af en hudlæge med jævne mellemrum..

Og hvis du ikke er blevet undersøgt af en hudlæge, men din nye / gamle "muldvarp" bekymrer dig efter en uafhængig undersøgelse, skal du kontakte en specialist.

Husk! Tidlig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for at få mere effektiv terapi og store chancer for bedring!

En lille rapport efter den første "kemi"

God eftermiddag alle sammen og mange tak til dem, der støttede mig sidste gang. Det gav mig virkelig styrke dengang!

I kommentarerne så jeg et forslag om at uploade rapporter om kurserne i "kemi", jeg ved ikke hvad med live rapporter, men jeg besluttede at beskrive indtrykket af de to første kurser.

Generelt har livet selvfølgelig ændret sig dramatisk siden den sidste tekst. Virus, krise, karantæne - vender tilbage efter det første kursus, jeg følte mig generelt som en karakter i "Jeg, en legende." Der er ikke en sjæl på gaden, halvdelen af ​​butikkerne og kontorer undervejs er lukket, og faktisk for nylig levede byen aktivt.

Når jeg vendte tilbage til behandlingen, fik jeg ordineret et CHOP-regime: cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin. Plus prednison tabletter. Jeg spurgte om rituximab - kemoterapeuten sagde, at det var for tidligt, sandsynligvis ville de tilføje det efter den fjerde planlagte cyklus, mens dokumenterne til modtagelse af det skulle behandles. Den første "kemi" blev dryppet i tre dage med saltvand, glukose og antiemetikum, og yderligere to dage glukose med saltvand. Som jeg forstår det, forsøgte de at bringe blodet i en fordøjelig form. Plus, de tog test i flere dage, ultralyd - generelt lå jeg i 13 dage, i slutningen ville jeg hyl fra hospitalets atmosfære. Selv om regionale onkologi ifølge afdelingens naboer er meget stejlere end byens. Generelt var befolkningen på hospitalet mest overrasket. Først når jeg hørte fra nogen klager over livet, men så alle prøver at komme ud, blive behandlet, de planlægger, de giver ikke op. Skønt unge mennesker, selv bedstefædre omkring firs år gamle.

Anden gang blev alle lægemidler hældt på en dag, et par dage mere kontrollen og pillerne, og på den femte dag blev de allerede udledt. Selvfølgelig var det svært derhjemme i de første dage, men generelt går opsvinget bedre anden gang. Selve kemien er ikke så dårlig, efter dropperne kan du spise normalt, og der er ingen særlig ubehagelige symptomer. Men de næste to dage er meget sværere - kvalme, svaghed, smerter i hele kroppen. Faktisk havde mange af dem, der lå med mig, en meget tungere ferie, både første gang og den tiende. Men i disse dage spiste han praktisk talt ikke, og hvad han stoppede i sig selv, blev kun holdt takket være injektioner og dråber. Så giver han slip på den lur, og han vendte hjem allerede mere eller mindre i live, i det mindste kunne han godt tage sig af sig selv.

Den bedste tilstand var den sidste uge før anden kemoterapi. Jeg fik styrke, et ønske om at gøre noget, en brutal appetit vågnede, så jeg tilbragte meget tid ved komfuret og prøvede forskellige opskrifter. Af bivirkningerne hidtil er kun følelsesløshed i fødder og fingre kommet ud - ubehageligt, men det forstyrrer ikke livet meget. Og selvfølgelig håret: Et par dage efter den første udledning begyndte mit hoved at drysse, og jeg måtte barbere alt af. For at være ærlig kunne jeg endda lide dette udseende, når det er overstået, vil jeg prøve at se sådan ud) Efter det andet begyndte resten af ​​håret at løbe af, så nu er jeg hurtigt skaldet overalt, selv mine øjenbryn og øjenvipper er tyndt ud. Hvad resten angår, har jeg mindre styrke, jeg sover meget, jeg mister gradvist muskler og med dem min vægt. Du kan ikke gå et eller andet sted, og i lejligheden har du nok styrke til kun at træne i en uge ud af tre, og endnu mere til opvarmning. Generelt, mens alt er acceptabelt, frygtede jeg meget værre konsekvenser..

De tog næppe den anden kemoterapi - blodtalene havde ikke tid til at komme sig. To dage før indlæggelse var leukocytter ca. 8, neutrofiler lidt mindre end en og blodplader 96. Hæmoglobin faldt også under det normale. Heldigvis tog de endnu et blod og knirkede, men tog det på. På hospitalet rådede de mig om, hvad jeg skulle spise og hvad jeg skulle drikke, så da jeg blev udskrevet, købte jeg rødbeder og granatæblejuice, som jeg ikke tålte. Og du ved, det viser sig, at du kan lave så mange lækre ting af rødbeder, hvis du virkelig har brug for det, og saften er ganske god for dig selv, hvis du leder efter en anstændig)

Mens jeg løjede, kom jeg til et par forladte bøger, blev hooked på "Evening Bones" -rullerne, for anden gang lykkedes det mig at låne en bærbar computer, så Bakdurs Gate begyndte at passere (Arcanum af en eller anden grund glitched helt). Generelt, hvis vi ignorerer sundhedstilstanden, er det en hel ferie)

Jeg fortalte mine forældre og børn efter den første kemoterapi - min mor og piger mødte mig derhjemme. Det er rigtigt, at jeg ringede til min far et par dage tidligere og bede om råd om, hvordan jeg bedst kunne præsentere den. Generelt gættede de om onkologi, så min historie beroliger dem endda lidt. Jeg talte ikke om den fjerde fase, de siger den tredje, det vil tage lang tid og svært at blive behandlet.

Selvfølgelig græd alle, men så begyndte de at overbevise mig om, at alt ville være i orden) Mor eller far ringer nu hver dag, minder alle om at drikke alt, spise godt og alt det der. Ingen snak om, at alt er dårligt. Den yngste datter forstod ikke meget, jeg tror, ​​at far bare er syg, og med den ældste lykkedes det mig at tale en-til-en om fremtiden og generelt. Og nu ved jeg, at hvis der sker noget, vil hun ikke gå tabt.

Nu ved næsten alle slægtninge og venner det. Mange ringer nu og spørger om deres tilstand og tilbyder hjælp. Et par venner efter at sådanne nyheder forsvandt fra horisonten, jeg forstår ikke hvorfor, for at være ærlig, men Gud være med dem. På den anden side ledte nogle fjerne slægtninge eller tilsyneladende bare bekendte mad gennem deres bror eller bragte pakker til hospitalet for anden gang. Dette chokerede mig virkelig)

Jeg kan næppe se børn for nylig, det er frustrerende. Og på grund af karantæne selvfølgelig og på grund af min mor. Førstnævnte bragte dem til at leve en anden "far" for et par måneder siden og begyndte igen at skrive til mig, hvor sejt alt er med dem, og ikke at få den nødvendige reaktion fra mig, hun begyndte igen at komme med forskellige undskyldninger for ikke at lade børnene gå til mig. Så mens krigen er træg, er det tid til at inddrage retten. Jeg er glad for, at den ældste fra tid til anden skriver som en situation, så i det mindste ved vi, at det er okay med hinanden.

Jeg er glad for, at jeg har en elsket. Dette er naturligvis et underligt forhold, når man kun ser hinanden tre gange om en måned. Men der er ikke noget at gøre ved dette, tværtimod med stramning af karantæne i regionen, hvis det sker, kan vi muligvis ikke se hinanden i maj. Men lige så mange positive følelser, så meget pleje som det giver mig selv på afstand - jeg har ikke følt det for mig selv i lang tid. Håber jeg kan give hende det samme nu og da. For øjeblikket skal du bare bruge den tid, vi har.

Tak igen til alle, der læser, helbred for dig og majferien)

Artikler Om Leukæmi