Den ondartede proces med dannelsen af ​​nye celler ved at opdele beskyttende celler, der producerer et farvende pigment i væv, danner en kræft tumor - melanom. Neoplasmer kan dannes hvor som helst i nærvær af melanin - nethinden i øjet, stratum corneum af neglen, håret, slimhinderne. Kræft migrerer til andre organer gennem blodkarrene i lymfesystemet og efterlader metastaser i dem.

Uddannelsesproces

Den grundlæggende årsag til udseendet af en neoplasma er beskadigelse af disse cellers geninformation og molekylstrukturer. Det skyldes både eksterne og interne faktorer..

Eksterne faktorer

Sygdommen udvikler sig på grund af ekstern indflydelse af enhver art, rettet direkte mod det ydre menneskelige dækning.

Fysiske påvirkninger:

  • Ultraviolet stråling fra solens stråler - sygdommen forekommer i uopdagede områder som et resultat af den øgede effekt af stråling på kroppen som helhed.
  • Høj radioaktiv baggrund af ioniserende stråling. Strålingsenergi inkluderer stråler af radioaktiv energi, røntgenstråler og andre..
  • Bestråling i et elektromagnetisk felt.
  • Fødselsmærke skader af enhver grad.

Kemiske faktorer inkluderer produkter fra produktionsaktiviteter:

  • Petrokemisk;
  • Kul;
  • Farmaceutisk;
  • Fremstilling af gummi, plast, polyvinylchlorid, farvestoffer.
  1. Fødevarer - højt indtag af protein og animalsk fedt sammen med lav absorption af vegetation med vitamin A og C.
  2. Hormonelle og vegetative lægemidler.

Interne faktorer

Morfologisk træk ved organismen:

  1. Svag pigmentering af integrationen - lys iris, epidermis, hår. Tendens til små pletter, mest om foråret.
  2. Generisk kontinuitet.
  3. Stort hudområde hos høje individer.
  4. Forstyrrelser i de endokrine kirtler.
  5. Immundefekt sygdom.
  6. Sen graviditet eller fødsel af et stort foster.

Godartede svulster fra melanocytter:

  • Store fødselsmærker, sort eller mørkebrun.
  • Et stort antal neoplasmer - mere end halvtreds.
  • Et brunligt plaster med ujævnt snit, der øges hvert år.
  • Overfølsomhed over for solstråling af arvelig art. Celler mangler evnen til at komme sig efter at være ødelagt af ultraviolet lys.

Varianter af former

Der skelnes mellem følgende former for tumor:

  1. Ekstern - en almindelig type, der vokser på overfladen. Et karakteristisk symptom er langsigtet godartet vækst uden penetration i dybden. Under transformation til en ondartet proces ændres konturen og farven.
  2. Nodular - en sort neoplasma, der trænger dybt ind i kroppen. I sjældne tilfælde har den en anden farve.
  3. Negle - overfladisk vækst, der strækker sig ned i neglen, fødderne eller håndfladerne.
  4. Ondartet plet - som en fregne, der ligner farven på linser.
  5. Farveløs - en neoplasma af pigmenterede celler, der vokser aggressivt. En sjælden form for hurtig spredning af kræftceller. Det er vanskeligt at diagnosticere melanom i de tidlige stadier på grund af farvefarven svarende til epidermis.

Stadier af udvikling

Udviklingsstadiet bestemmes i henhold til den accepterede internationale klassifikator. Melanom diagnosticeres ved at bestemme dens tykkelse og ændringer i henhold til følgende kriterier:

  • Nul etape - tidligt. Lille tynd plet, der ikke bryder overfladelaget.
  • Den første er en lille stigning i tykkelse.
  • Den anden - tumoren når mellemstørrelse.
  • For det tredje - tilstødende væv og lymfeknuder påvirkes af syge celler.
  • Fjerde - metastaser begynder i fjerne organer og væv.

Symptomatiske manifestationer

Et særpræg ved en kræfttumor fra lignende godartede neoplasmer er nederlaget for en sund epidermis, en ændring i form, størrelse og farve.

Hvert vækststadium er betinget af specifikke symptomer.

Tidlige vækstsignaler er:

  • Overtrædelse af symmetri for formning;
  • Ændring i farvetæthed;
  • Kantenes mønster og skarphed ændres;
  • Fortykning forekommer;
  • Udseendet af alle mulige udflåd og ubehag;
  • Spist hud;
  • Hævelse af væv;
  • Fremkomsten af ​​nye små foci i nærheden.
  • Tab af solid dækning;
  • Udseendet af blod fra læsionen og andre pigmenterede steder;
  • Smerter.

Spredning af kræftceller til andre områder ledsages af:

  • Vedvarende hoste
  • Udseendet af sæler;
  • Gråfarvet af epidermis;
  • Vægttab;
  • En stigning i lymfesystemets knuder;
  • Krampeanfald.

Et presserende behov for at konsultere en læge, hvis:

  • Pletter, modermærker og andre vækster bløder;
  • Neglene har skiftet farve uden grund;
  • Områder med dækning eller neoplasmer begynder at vokse asymmetrisk;
  • Urimelig misfarvning af huden
  • Udseendet af pigment med fuzzy eller ujævne kanter;
  • Ændring i farve på neoplasmer;
  • Øget diameter og udseende af tætninger.

Diagnostiske metoder

En ondartet neoplasma udvikler sig selv, mens den ofte gemmer sig under dække af fødselsmærker og derved komplicerer tidlig påvisning. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​en kræft tumor, skal du konsultere en læge. Chancerne er gode til at sætte den forkerte dom.

I første fase foretager lægen en generel undersøgelse ved hjælp af metoden - differentieret diagnose, der diagnosticerer symptomer og tegn på mulig patologi. De berørte områder undersøges. Overhuden undersøges ved hjælp af dermoskopi og et forstørrelsesglas. En forstørrelse flere gange giver dig mulighed for tydeligt at se de karakteristiske træk ved uddannelse.

Klinikken til udvikling af sygdommen kræver ud over de generelle en blodprøve for melanom til s100-tumormarkøren.

En tumormarkør for hudmelanom giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræft i cellerne i huden og nervevævet såvel som sygdommens udviklingstrin. Overskuddet af calciumbindende proteiner afhænger af sygdomsstadiet, jo mere omfattende læsionen er, jo flere proteiner. Hvis melanom ikke er bekræftet, kan dette indikere ikke et fravær, men et tidligt forløb af patologi.

Den indledende diagnose bruger ikke et markørassay. Tidligere er patologiforløbet fastlagt ved en generel blodprøve. Indikatorer for en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) indikerer en onkologisk proces i kroppen.

Spiringsdybden, spredningen af ​​metastaser bestemmes af:

  • Ultralydundersøgelse;
  • Røntgen;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Hvis tumorvæksten ikke viser primære symptomer, hjælper det med at detektere undersøgelsen af ​​strukturen af ​​cellerne i vævet opnået fra lymfesystemets knuder..

Når de gennemførte undersøgelser ikke giver et entydigt resultat, udføres en undersøgelse af neoplasmas histologi ved at afskære en del af det berørte væv.

Behandling ordineres baseret på resultaterne af generelle og specielle tests, MR, ultralyd, CT, CM.

Terapi

Tumoren behandles med den vigtigste operationelle metode. Fjernelse kan udføres på følgende måder: kniv, laser, radiobølge.

Terapeutiske forskelle i stadierne af tumorvækst:

  • På det første trin fjernes neoplasma fuldstændigt med en del af sunde celler.
  • På det andet trin, når lymfesystemet er beskadiget, fjernes knuderne i området med ondartet vækst sammen med tumoren.
  • På tredje trin er neoplasmer og tilstødende lymfeknuder udsat for fjernelse. De berørte områder udsættes for kemisk behandling og strålebehandling.
  • På det fjerde trin er det ikke muligt at helbrede kroppen fuldstændigt. Store foci og neoplasmer, der forårsager ubehag, formationer i organerne kan fjernes. Mulig yderligere behandling med kemisk behandling og strålebehandling.

Postterapeutisk profylakse inkluderer:

  • Fjernelse af tilbagevendende svulster;
  • Kemisk og immunterapi - lægemidler administreres intramuskulært eller intravenøst;
  • Strålebehandling - midlertidig fjernelse af tegn, da denne tumor er resistent over for strålingseksponering;
  • Doseret solbadning og afhængighed af solens stråler;
  • Beskyttelse af udsatte områder af epidermis;
  • Brug beskyttende solbriller.

Forstærket ernæring, overholdelse af reglerne for solbadning og beskyttelse af åbne områder reducerer risikoen for denne type neoplasma.

Melanom - hudkræft

I mange år har melanom ikke mistet sin position på placeringen af ​​de mest ondartede svulster. I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har sygdommen koden C43. Patologi er opdelt afhængigt af lokalisering af uddannelse:

  • C43.0 - læbe;
  • C43.1 - øjenlåg;
  • C43.2 - øre og ekstern auditiv kanal;
  • C43.3 - Uspecificerede dele af ansigtet;
  • C43.4 - hovedbund og nakke
  • С43.5 - bagagerum;
  • C43.6 - øvre lemmer;
  • C43.7 - underekstremiteter
  • С43.8 - uddannelse uden for de specificerede områder;
  • C43.9 - placering uspecificeret.

Tumoren er kendetegnet ved aggressiv og hurtig vækst. Uden at diagnosticere melanom i de tidlige stadier kan du forhindre udviklingen af ​​metastaser og forværre sygdomsforløbet. For nylig er påvisning af hudkræft af enhver sværhedsgrad observeret hos beboere i forskellige lande. Statistikker registrerer en stigning i tilfælde af nydiagnosticeret melanom.

Årsagerne til hudkræft forstås ikke fuldt ud. Onkologer identificerer de disponerende faktorer, der udløser mekanismerne for tumorvækst. Diagnosen melanom er vanskelig på grund af unøjagtigheden af ​​det kliniske billede af sygdommen i de tidlige stadier. Derfor er der en sen appel til lægehjælp. Tidlig påvisning af en tumor øger chancerne for et gunstigt behandlingsresultat.

Onkologer på Yusupov Hospital er engageret i diagnose og behandling af hudtumorer. Moderne enheder bruges til forskning. Takket være dem er det muligt at bestemme det nøjagtige stadium af kræftudvikling og udføre effektiv behandling. Hospitalslægerne vælger en individuel terapi til hver patient. Dette giver dig mulighed for at opnå fuldstændig eliminering af tumoren i de tidlige stadier eller signifikant lindring af patientens tilstand i de senere stadier af sygdommen..

Risiko for forekomst

Prædisponerende faktorer spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​hudkræft. Blandt dem er:

  • langvarig udsættelse for solen og hyppig solskoldning
  • arvelig disposition. Hvis der var tilfælde af tumorformationer på huden i familien, øger dette risikoen for deres udvikling i de efterfølgende generationer;
  • lys hud med mange mol og fregner, rødt hår. Denne dermis er karakteriseret ved et lavt indhold af melanin i cellerne;
  • ældre alder. Det antages, at med alderen øges chancen for at udvikle hudtumorer. På trods af dette har onkologer bemærket en stigning i påvisning af patologi blandt unge mennesker;
  • professionel skade. Nogle erhverv er forbundet med konstant kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Langvarig interaktion mellem toksiner og hud øger risikoen for at udvikle tumorer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de anførte risikofaktorer kræver regelmæssige besøg hos lægen for at udføre forebyggende undersøgelser.

Ekspertudtalelse

Leder af Onkologisk Afdeling, Onkolog, Kemoterapeut

Melanom er klinisk bevist at være den mest aggressive type malign neoplasma. I dødelighedsstrukturen udgør hudkræft 40% af tilfældene. Forøgelsen i sygdomsdebut bestemmes hvert år. Sent søger lægehjælp fører til udviklingen af ​​alvorlige former for sygdommen. Som et resultat udføres diagnosen på 3-4 stadier, når behandlingen er ineffektiv.

På Yusupov hospitalet lægger onkologer særlig opmærksomhed på diagnosen og behandlingen af ​​hudmelanom. Hvis der opstår mistænkelige læsioner på huden, skal du kontakte en læge. Dette gør det muligt at diagnosticere kræft i de tidlige stadier, når prognosen for bedring anses for gunstig..

På Yusupov-hospitalet gennemfører læger et fuldstændigt undersøgelsesforløb, som er nødvendigt for at bestemme udviklingsstadiet for hudkræft og alle relaterede kriterier. Til dette ordineres CT med mulig brug af et kontrastmiddel, dermatoskopi, biopsi. I laboratoriet bestemmes kræftmarkører i en blodprøve. Når en diagnose er stillet, udvikler onkologer en individualiseret behandlingsplan. Lægemidlerne udvælges i henhold til de nyeste europæiske retningslinjer til behandling af hudtumorer.

Grundene

Som nævnt tidligere forstås de nøjagtige årsager til hudkræft ikke fuldt ud. Det antages, at melanom er en polyetiologisk sygdom. Blandt hovedårsagerne til dannelsen af ​​en tumor er:

  • traume for nevi, alderspletter. Hyppig kontakt af godartede læsioner med tøj kan føre til revner. Dette fremkalder den hurtige vækst af kræftceller. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres rettidigt, kan den provokerende faktor forværre dens forløb;
  • overdreven ultraviolet stråling. Mennesker med lys og følsom hud er i en særlig risikogruppe.

Det er vanskeligt for lægerne at fastslå årsagerne til udviklingen af ​​melanom i et eller andet tilfælde. Ofte er der en kombination af provokerende faktorer. Derfor, hvis du er i fare for at udvikle hudkræft, er det nødvendigt at udføre regelmæssig selvundersøgelse af huden. Hvis der opdages en tvivlsom dannelse, skal du straks konsultere en læge.

Første symptomer og tegn

Blandt de vigtigste kliniske tegn på hudkræft er:

  • smerte syndrom. Graden af ​​dens sværhedsgrad afhænger af udviklingsstadiet for melanom. Det kan snurre, brænde, kløe. Symptomet er forårsaget af hurtig celledeling i tumoren;
  • alopecia i området med tumorvækst. Når melanom vokser, er hårsækken beskadiget. Som et resultat falder håret ud;
  • ændring i muldvarpens farve og konturer. Efter traume er mørkning eller lysning af nevus mulig. Farven afhænger af graden af ​​beskadigelse af melanocytter;
  • hurtig vækst af neoplasma. Melanom er kendetegnet ved hurtig vækst. Dette skyldes tumorens høje aggressivitet;
  • ændringer i huden i kræftområdet. Dette symptom er typisk for de sene stadier af melanomudvikling. Huden deformeres på grund af skader på sunde celler;
  • hyperæmi af tumorkonturer. Symptomet skyldes den inflammatoriske proces. Udseendet af dette tegn indikerer et immunrespons på de igangværende ændringer;
  • beskadigelse af nærliggende organer. Melanom metastaser tidligt. Afhængigt af deres lokalisering vises visse symptomer. Oftest påvirkes lever, knogler, hjerne, lunger og organer i mave-tarmkanalen;
  • lymfadenopati. Efterhånden som tumoren vokser, påvirkes nærliggende lymfeknuder;
  • manglende appetit. Resultatet er dramatisk vægttab. Når tumoren spredes, udvikler kakeksi;
  • russyndrom. Det er kendetegnet ved svaghed, et kraftigt fald i styrke, udsving i kropstemperatur, hovedpine og svimmelhed.

Diagnostik

Blandt de vigtigste forskningsmetoder til hudmelanom er:

  1. Indsamling af anamnese af sygdom og liv. Lægen finder ud af tidspunktet for udseendet af den patologiske dannelse og ledsagende symptomer. Formodede årsager og disponerende faktorer bestemmes. Afklarer tilstedeværelsen eller fraværet af arvelig disposition for tumorsygdomme.
  2. Undersøgelse af huden. Lægen foretager en objektiv undersøgelse af neoplasma. Eksperter identificerer det såkaldte alfabet for melanom. Det er specielt designet til at karakterisere patologiske formationer:
  • A (asymmetri) - asymmetri af formen på muldvarp;
  • B (grænse uregelmæssighed) - ujævne grænser for nevus;
  • C (farve) - ændring i molens pigmentering;
  • D (diameter) - stigning i nevusens diameter;
  • E (under udvikling) - en kombination af ovenstående ændringer.
  • Dermatoskopi. Det udføres ved hjælp af et dermatoskop. Takket være ham er det muligt at øge størrelsen af ​​den patologiske dannelse flere gange. Dette giver dig mulighed for at se i detaljer strukturen af ​​tumoren.
  • Biopsi. Den mest pålidelige måde at bekræfte hudkræft på. Det materiale, der er valgt under diagnosen, sendes til histologisk undersøgelse. Faren for manipulation ligger i det faktum, at yderligere skader på melanom kan fremkalde en acceleration af væksten i tumorprocessen. Derfor er det vigtigt at konsultere erfarne læger. Specialisterne på Yusupov hospitalet er højt kvalificerede. Læger tager regelmæssigt kurser for at forbedre og forbedre deres færdigheder.
  • Blodprøve for CD44std. Det er en tumormarkør for hudmelanom. En stigning i koncentrationen opstår allerede i de tidlige stadier af kræftudvikling..
  • CT, MR, ultralyd, angiografi. Udført for at bestemme lokaliseringen af ​​metastaser.

    Typer af hudkræft

    Onkologer skelner mellem forskellige klassifikationer af melanom. Formationer differentieres afhængigt af placeringen, udviklingsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser. Afklaring af typen af ​​hudkræft er nødvendig for at bestemme behandlingsmetoderne. I henhold til typen af ​​udvikling og morfologiske egenskaber skelnes der mellem følgende former for melanomer:

    1. Overfladisk. Den mest almindeligt diagnosticerede type tumor. Det er kendetegnet ved en gunstig prognose med hensyn til genopretning. I lang tid vokser formationen muligvis ikke ind i de dybe lag af huden. Det ligner en ujævn patch med fuzzy grænser. Faren for metastase opstår med den lodrette vækst af en tumordannelse. Dette betyder, at kræften spredes til de dybe lag af dermis..
    2. Nodal (nodulær). En af de mest almindelige former for tumor. Oftest diagnosticeret hos ældre mænd. Nodulært melanom er en tumor med et aggressivt forløb. Sygdommen ledsages af tidlig metastase og har en dårlig prognose.
    3. Lustig. En sjælden type hudkræft. Det diagnosticeres i 10% af alle tilfælde. Det udvikler sig fra et aldersrelateret pigmenteret eller fødselsmærke, sjældnere fra en almindelig nevus. Afviger i langsom vækst af tumorceller. Lentiginous melanom er typisk for dem med et stort antal fregner. Patologi er oftest lokaliseret i ansigtet og i det decollete område. Denne kræft har en god prognose..
    4. Acral. Har en specifik lokalisering - fortykket hud (palmer, fødder, negle). Det er præget af aggressivitet og hurtig metastase i de tidlige stadier. Det diagnosticeres ekstremt sjældent.
    5. Pigmentfri. Den farligste form for hudkræft på grund af dets asymptomatiske forløb. Udad ser tumoren ud som en lyserød knude på huden, hvilket ikke giver anledning til bekymring. Efterhånden som tumoren vokser, vises karakteristiske symptomer..

    Behandling

    Melanombehandling kræver en integreret tilgang. Til dette tildeles følgende aktiviteter:

    1. Kirurgisk operation.

    Det er den vigtigste behandling for hudmelanom. Kirurgi bliver den eneste måde at behandle kræft på, hvis den diagnosticeres i trin 1-2. For at reducere risikoen for gentagelse af melanom fjernes tumoren sammen med sunde celler under operationen..

    Det ordineres til at dræbe hurtigt voksende kræftceller. På grund af tumorens aggressivitet og det tidlige udseende af metastaser er der endnu ikke udviklet ensartede kemoterapiregimer for melanom. Læger vælger medicin og deres doser individuelt afhængigt af kræftudviklingsstadiet. Hvis der opdages melanom i de sene stadier, er kemoterapi palliativ..

    3. Strålebehandling.

    Høje doser af stråling bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller. Det er således muligt at forbedre prognosen for yderligere behandling og genopretning. Strålebehandling kan gives i kombination med kirurgi og kemoterapi. For inoperabelt melanom er strålebehandling palliativ.

    Lægemidler, der forbedrer kroppens beskyttende funktioner er nødvendige for at aktivere antitumorimmunresponsen. Som et resultat begynder immunsystemet at bekæmpe kræftceller alene. Lægemidler, der anvendes til immunterapi, inkluderer:

    • interferon alfa;
    • interleukin-2;
    • reaferon;
    • ipilimumab.

    Takket være immunterapi er det muligt at reducere risikoen for at udvikle et tilbagefald af sygdommen.

    5. Diæt mad.

    Den diæt, der ordineres som en del af en omfattende behandling for melanom, kræver udelukkelse af følgende fødevarer:

    • dåsemad;
    • krydderier;
    • røget produkter;
    • krydrede og fede retter.

    Den daglige menu skal indeholde en tilstrækkelig mængde friske grøntsager, frugter, urter, korn, magert kød og fisk, fjerkræ og mejeriprodukter. Takket være en sådan diæt kommer vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer ind i kroppen. De er nødvendige i løbet af behandlingen og genopretningen..

    Stadier og prognose

    Bestemmelse af stadium af tumorprocessen er nødvendig for udnævnelse af passende behandling. Afhængigt af det stadium, hvor diagnosen hudkræft opstod, bestemmes yderligere prognose. Jo senere en tumor opdages, jo mere ugunstig er den. I overensstemmelse med formationens størrelse, dens lokalisering, graden af ​​invasion i det omgivende væv og metastase skelnes mellem følgende stadier af melanom:

    • først. Det er kendetegnet ved lav indtrængning i hudens tykkelse. På dette tidspunkt overstiger melanomtykkelsen ikke 1 mm. Den patologiske proces strækker sig ikke til nærliggende lymfeknuder. Tumoren bløder ikke, danner ikke sår;
    • sekund. Det ledsages af en hurtigere spredning af tumorprocessen. Kræft vokser ind i huden til en dybde på 2 mm. Ændringerne er kendetegnet ved det tilsvarende kliniske billede. Tumordannelsen bliver dækket af sår, blødninger og flager. I anden fase af melanom påvirkes ikke de regionale lymfeknuder;
    • tredje. Tumorprocessen spredes til nærliggende lymfeknuder. Dette forværrer prognosen for yderligere terapi og overlevelse. På dette stadium kræves kompleks behandling inklusive kirurgi og kemoterapi;
    • fjerde. Den sidste og mest alvorlige fase af melanom. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere foci af metastaser. De spredes med strømmen af ​​blod og lymfe. Melanom på dette udviklingsstadium har en dårlig prognose med hensyn til genopretning. Behandling er ineffektiv. I nogle tilfælde ordineres kun palliativ terapi.

    Tilbagefald og behandlingstaktik

    Risikoen for gentagelse afhænger af graden af ​​tumorvækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Oftest er tilbagevendende melanom lokaliseret nær det tidligere fokus. For at reducere risikoen for tilbagefald af tumorer anbefaler læger at følge følgende forebyggende foranstaltninger:

    • begrænse tiden brugt under ultraviolette stråler
    • foretage regelmæssig selvundersøgelse af modermærker
    • Brug beskyttelsesdragt, når du er i kontakt med giftige stoffer;
    • gennemgå en forebyggende undersøgelse af en hudlæge.

    Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i huden, anbefaler vi, at du kontakter lægerne på Yusupov hospitalet. Klinikens specialister bruger moderne udstyr til diagnosticering af sygdomme. Terapien udføres i henhold til de nyeste verdens onkologiske anbefalinger. Du kan lave en aftale via telefon.

    Melanom - symptomer og diagnose

    Melanom er en ondartet tumor i huden (mindre almindeligt i slimhinderne, nethinden i øjet eller hjernen). Denne sygdom udvikler sig fra melanocytter. Ca. 70% af melanomtilfælde starter med en almindelig muldvarp, som til sidst udvikler sig til melanom. Interessant nok er melanom hos kvinder ca. dobbelt så almindeligt som hos mænd..

    Indtil for et årti siden var gennemsnitsalderen for dem, der blev diagnosticeret med melanom, omkring 40-45 år. Men nu er dette tal mærkbart lavere - alderen for mennesker med melanom nærmer sig 20-25. Ifølge statistikker er der 14 mennesker med hudmelanom pr. 100 tusind raske mennesker..

    Melanom betragtes som den mest aggressive af alle ondartede tumorer. Faktum er, at det straks efter dannelsen af ​​melanom vokser ind i flere lag af huden, spredes gennem blod og lymfekar og kommer ind i andre organer i kroppen - lunger, lever, hjerne. Der er foci af melanomvækst - metastaser. Hvis melanom ikke behandles i tide, kan det være dødelig.

    Det er meget vigtigt at bemærke tilstedeværelsen af ​​melanom så tidligt som muligt. For at gøre dette skal du regelmæssigt og omhyggeligt undersøge alle dine modermærker for eventuelle ændringer i deres udseende. Hvis nogen af ​​dine modermærker begynder at ændre farve og form, vokser, ændrer dens konsistens, bliver betændt, gør ondt, og væske frigøres fra det, skal du kontakte din onkolog. Det er muligt, at dette ikke kun er en muldvarp, men et reelt udviklende melanom..

    Melanomdiagnostik

    Hvis en patient har mistanke om en ondartet hudtumor, anbefales det straks at kontakte en læge, tage biopsitest, hvor der udføres en række tests og undersøgelser og hjælpe med at besvare spørgsmålet: er det melanom eller ej. Hvis svaret alligevel er positivt, bør lægen ordinere yderligere undersøgelser for at identificere foci af metastaser. Lad os se på alle faser af diagnosticering af en sygdom som melanom:

    • At tage anamnese er den indledende fase i diagnosen af ​​sygdommen. Essensen af ​​dette stadium er, at lægen interviewer patienten om, hvor længe siden infektionens hudfoci dukkede op, hvordan deres udseende og størrelse ændrede sig, om der er ledsagende symptomer (blødning, kløe, ømhed osv.). derudover bør lægen spørge om tilstedeværelsen af ​​pårørende med samme diagnose såvel som om virkningen af ​​visse risikofaktorer for udvikling af melanom (f.eks. solstråling).
    • Fysisk (objektiv) undersøgelse - en indledende undersøgelse, hvor lægen vurderer melanom: størrelse, form, struktur, struktur af hudområder, der vækkede mistanke hos patienten Derudover undersøger specialisten hele overfladen af ​​tilsætningen for tilstedeværelse af mistænkelige nevier og pletter, som også kan være af dårlig kvalitet. Under en fysisk undersøgelse af patienten skal lægen også pulpere livmoderhalsen, lyske- og aksillære lymfeknuder, som er placeret ved siden af ​​sygdommens fokus. Dette gøres på grund af det faktum, at metastase af melanom i første omgang fanger de nærmeste lymfeknuder. Derfor indikerer en stigning i størrelsen på lymfeknuder tilstedeværelsen og udviklingen af ​​melanom..

    Hvis en læge har mistanke om melanom efter undersøgelse, skal patienten konsultere en hudlæge for rådgivning. Dermatologen skal foretage en grundig undersøgelse af det patologiske område af patientens hud.

    Dermatoskopi er en undersøgelse udført ved hjælp af et dermatoskop, der er udstyret med en lyskilde og forstørrelsesglas. Enheden bringes til overfladen af ​​huden for bedre at undersøge den. Denne metode hjælper med at bestemme, om patientens bekymring over tilstedeværelsen af ​​melanom kan bekræftes..

    Hudbiopsi er en undersøgelse udført af specialister i tilfælde af, at indledende undersøgelser af tilstedeværelsen af ​​en biopsi gav positive resultater. Essensen af ​​en biopsi er, at lægen tager en prøve af celler fra det område af huden, der er mistænkeligt. Disse områder af huden undersøges under et mikroskop. Der er flere typer biopsier - deres valg afhænger af arten, størrelsen, placeringen af ​​det beskadigede hudområde. Selve biopsien udføres under lokalbedøvelse. Flere typer biopsier:

    • "Razorbiopsi" - lægen bruger en skalpel til at afskære det ydre lag af huden;
    • punkteringsbiopsi - en biopsi, der gør det muligt at få en større prøve af væv til analyse. I denne procedure drejer lægen et lille instrument ind i huden, mens det påvirker flere lag;
    • incisional og excisional biopsi - metoder, der bruges til at undersøge en tumor, der kan have trængt dybt ind i væv.

    Hvordan melanom ser ud

    Melanom starter normalt med en muldvarp på kroppen. Ifølge statistikker forekommer melanomer oftest hos mænd på benene og hos kvinder - på brystet. Over tid begynder en muldvarp med melanom at ændre sit udseende. Du skal være opmærksom på dette, især hvis: muldvarpen begynder at vokse i størrelse; molens parametre bliver asymmetriske; kanterne af muldvarp skifter - de ligner revet, hakket; en muldvarp forårsager ubehag en muldvarp kan ændre sin farve; nogle gange kommer væske ud af muldvarpen.

    Hvis din muldvarp begynder at se sådan ud, skal du ikke spilde tid, kontakt din læge. Selvom din muldvarp simpelthen blev såret, og resultatet af skaden ligner symptomerne på melanomer, er det stadig bedre at spille det sikkert..

    Melanom symptomer

    Kompetente specialister kan meget let skelne melanom fra en muldvarp. Men for de fleste er denne forskel næsten usynlig. Derfor råder eksperter fra tid til anden til at undersøge din hud og være særlig opmærksom på modermærker og de ændringer, der er forbundet med dem..

    For at se en læge skal følgende symptomer angives: asymmetrisk form på muldvarpen og takkede kanter; ændring i muldvarpens farve - tilstedeværelsen af ​​grå, rød, lyserød, blå, sort og andre nuancer, der adskiller sig fra muldvarpens farve. Enhver ændring i farven på dine modermærker skal advare dig; væksten af ​​en muldvarp - normalt når melanom størrelser større end 6 mm; tilstedeværelsen af ​​sårdannelse eller blødning af muldvarpen kløe, forbrænding og andre ubehagelige fornemmelser i muldvarpen udseendet af revner på overfladen af ​​modermærker; forekomsten af ​​betændelse omkring mol. I de indledende faser af melanom er sygdommen næsten asymptomatisk - de eneste symptomer er ændringer forbundet med mol.

    Men over tid, når sygdommen begynder at udvikle sig, begynder symptomerne at dukke op. Tegn på melanom inkluderer: generel utilpashed; pludselig vægttab forringelse af synet smerter og ubehag i knoglerne.

    Den indledende fase af melanom

    Desværre er melanom meget vanskeligt at identificere i de indledende faser, da sygdommen er praktisk talt asymptomatisk. Kun dem, der regelmæssigt undersøger deres hud og er opmærksomme på tilstanden af ​​deres modermærker, vil være i stand til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​melanom. I tilfælde af at modermærker på et tidspunkt begynder at ændre deres udseende - skift farve, størrelse, struktur, form osv., Skal du konsultere en læge for rådgivning og en detaljeret undersøgelse.

    For at bestemme melanom i den indledende fase, udfør selvundersøgelse fra tid til anden: del molen mentalt i to dele - hvis delene er jævne, er alt i orden, og hvis muldvarpen er asymmetrisk, er dette et signal til at tænke undersøge konturerne af en muldvarp - med melanom, dets kanter er tagget; Kontroller for ændringer i farve og skygge på din muldvarp; regelmæssigt måle store modermærker med en lineal, se dem især omhyggeligt; hvis du har mange modermærker, og især hvis de er store, skal du fra tid til anden aftale med en onkodermatolog. Dette er især vigtigt, hvis du bruger meget tid i den åbne sol..

    Genetisk forskning for melanom

    I århundreder blev behandlingen af ​​forskellige sygdomme primært taget i betragtning symptomerne og ikke patientens individuelle egenskaber. Imidlertid styres medicin i dag af princippet om behandling af en bestemt patient. Dette blev muligt takket være introduktionen af ​​cellemolekylær diagnostik i onkologi. Nu er det muligt at undersøge de komplekse molekylære mekanismer til udvikling af patologier, fordi ofte de samme sygdomme forekommer hos forskellige patienter af helt forskellige årsager. Følgelig kan et og samme lægemiddel ikke bruges, fordi det fungerer godt for en patient, og for en anden vil det kun forværre situationen..

    Derfor er det netop onkologiske sygdomme, der skal undersøges ved hjælp af molekylære diagnostiske metoder for at give personlig behandling med øget effektivitet og med et minimum af bivirkninger. Dette gælder primært målrettede stoffer..

    Molekylær genetisk diagnostik af onkopatologier anvendes over hele verden. Det blev afsløret, at årsagen til udseendet af en neoplasma er en genetisk lidelse (genmutation), der forekommer i en celle i kroppen. En sådan mutation forstyrrer arbejdet i andre celler, hvilket fører til ubegrænset og ukontrolleret vækst, der spredes gennem kroppen (udseendet af metastaser).

    Molekylær genetisk diagnose af melanom er inkluderet i komplekset af undersøgelser af kræftpatienter. Molekylær analyse af en patients tumor giver dig mulighed for at danne en individuel liste over molekyler - "mål", som terapien vil blive rettet mod.

    For hvem og hvorfor vises molekylærgenetisk analyse?

    • Når diagnosen allerede er etableret - til udvælgelse af de mest effektive lægemidler.
    • For patienter under 50 år, der er blevet diagnosticeret med kræft i æggestokkene, brystet, bugspytkirtlen. Dette er nødvendigt for at bestemme den indledende disposition og justere behandlingen..
    • For folk, der ikke har kræft, men nogen fra nære slægtninge havde det - molekylær diagnostik i dette tilfælde vil hjælpe med at identificere en disposition og til at udføre profylakse på forhånd samt til at identificere en tumor på det tidlige tidspunkt.

    Arvelige mutationer af onkogenetik påvises ved genomsekventering. Den anden retning af deres arbejde er studiet af en allerede optrådt tumor, erhvervede cellemutationer, som den blev dannet på. Til dette undersøges genomet for hele organismen også for at sammenligne DNA-sekvensen af ​​neoplasma med patientens DNA-sekvens..

    Molekylær forskning i histologi løser problemer såsom at analysere sandsynligheden for at udvikle en sygdom, differentieret diagnose, fastlægge behandlingsmetoder, lave en prognose for en patient.

    Tumorvækst er baseret på visse genetiske lidelser, som gjorde det muligt at identificere specifikke molekylære markører, på basis af hvilke tests til tidlig diagnose blev udviklet..

    I moderne onkologi er genetiske testdata en integreret del af kræftdiagnose og behandlingsvalg. I øjeblikket anvendes målrettede lægemidler, der virker målrettet, men kræver obligatorisk påvisning af genetiske lidelser - kræftgenotypen. Så det er nu kendt, at visse somatiske mutationer i onkologiske gener bestemmer hastigheden for sygdommens udvikling..

    Genene BRAF og KRAS kan nævnes som eksempler. Hvis de er til stede, udvikler den rektale kræftform hurtigt, giver metastaser, reagerer ikke godt på stråling og kemoterapi.

    Genetisk forskning for melanom

    Forskere har opdaget genetiske mutationer, der forårsager melanom. Degeneration af sunde celler til patologiske celler er forbundet med gener, der er ansvarlige for deres opdeling. I de fleste tilfælde er 4-6 mutationer nødvendige for transformation til en ondartet formation, men der er gener, der har en stærk indflydelse - en mutation er nok til at starte degeneration uden eksterne signaler. I 40-70% af tilfældene afslører sygdommen ændringer i BRAF-genet, der refererer til proteiner, der skaber en signalvej, der aktiverer udvikling og vedligeholdelse af celler. Når BRAF muterer, begynder det konstant at transmittere et vækstsignal - ukontrolleret opdeling opstår, vækst af formationer.

    Begyndelsen og udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med suppressorgener og onkogener, som er inkluderet i signalkaskader. Tumorer observeres med hyperaktivering af RAS / RAF / MEK / ERK og PI3K-AKT-mTOR-stierne (aktiveringshastigheden afhænger af patologiets stadium). I tilfælde af tumordannelse på hudoverfladen dominerer BRAF (75%) og NRAS (ca. 20%) mutationer, især i områder, der er udsat for sollys.

    I 5-14% af tilfældene er tumoren arvelig. Risikofaktorer inkluderer mutationer i gener:

    • CDKN2A og CDK4 - cellecyklusregulatorer;
    • MITF - er ansvarlig for melanocyt hæmostase;
    • polymorfier MC1R.

    CDKN2A-mutationer påvises i diagnosen familiært melanom i 20-40% af tilfældene. Der spekuleres i, at polymorfier forårsager en øget risiko hos rygere. CDK4-mutationer forårsager slimhinde- og akral melanom og observeres i et lille antal hos børn. MC1R-polymorfier indikerer en høj risiko for at udvikle patologi hos ingefærpersoner, der ikke brænder godt..

    Ændringer i KIT-genet forekommer i 2-6% af tilfældene. Eksponering for det muterede KIT resulterer i sygdom i såler, håndflader, under neglene og i slimhindens immunsystem. En ondartet tumor udvikler sig i 25% af tilfældene fra en muldvarp (nevus). Forskning har afsløret abnormiteter i gener, der udløses af ultraviolet lys. Disse gener inkluderer PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 og STK19.

    Funktioner ved genetisk forskning i melanom

    Identifikation af muteret BRAF er obligatorisk til udvikling af terapitaktik. I mangel af en mutation i dette gen udføres en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​ændringer i KIT og NRAS.

    Til forskning tages tumormateriale fra metastasernes foci, når sygdommen skrider frem. Hvis biopsi ikke er mulig, skal du bruge et biomateriale fra regionale metastaser.

    Specifikke DNA-sekvenser på kromosomer påvises på sektioner eller kirurgisk materiale. En FISH-reaktion udføres - materialet, der indeholder DNA, behandles for at ødelægge molekylet. Som et resultat provokerer de et brud på strukturen for adgang til genet.

    Materialet kan være tryk, vævssnit, udstrygninger. Proceduren giver dig mulighed for at opdage ændringer i DNA-molekylet. Ved hjælp af genetisk diagnose af melanom afsløres den dominerende type lidelse. Så i mere end 50% af tilfældene opdages BRAF V600E-mutationen. Baseret på undersøgelsen identificeres mål for effektiv lægemiddelbehandling.

    Funktioner ved tidlig diagnose af melanom

    Melanom er en form for hudkræft, der udvikler sig i 2/3 af tilfældene hos kvinder i alderen 30-60. Dens manifestationer er varierede. Diagnose er ofte vanskelig.

    Klinisk billede

    Kan man skelne mellem hudmelanose og en ondartet tumor? Ved undersøgelse af modermærker og alderspletter identificerer en specialist det i henhold til følgende kliniske indikatorer:

    • tab af hudmønster ved en muldvarp;
    • udseendet af glans
    • ændring i form og størrelse, asymmetri, sletning af konturer;
    • lodret vækst
    • ubehag (smerte, brændende, kløe)
    • blødgør konsistensen
    • dannelsen af ​​satellitter (knuder);
    • ruhed, "skorper", hyperkeratose;
    • hårtab;
    • ujævn / komplet farveændring
    • betændelse, lys corolla omkring bunden
    • grædende eller blødende overflade.

    Diagnostiske metoder til melanom

    For at etablere den korrekte diagnose og identificere mulige metastaser udfører læger mange procedurer.

    MetodeForklaringer
    Tager anamneseInterview med en patient: uddannelsesalderen, ændringer i udseende, samtidige symptomer. Afklaring af arvelig disposition og medvirkende faktorer (eksponering for UV-stråling, kemisk produktion)
    Fysisk undersøgelseEkstern undersøgelse af neoplasma, vurdering af parametre: størrelse, struktur, form, farve, blødning, afskalning. Undersøgelse og palpation af de cervikale og inguinal lymfeknuder: der dannes først og fremmest metastaser.
    BlodprøveTest til bestemmelse i dets sammensætning af det karakteristiske markørprotein S-100 og LDH (lactatdehydrogenase).
    Molekylær diagnostikAnalyse af lymfeknudevæv ved polymerasekædereaktion. Giver dig mulighed for at identificere selv en, der er ramt af melanom blandt en million sunde celler.
    DermatoskopiEn ikke-hudskadelig diagnostisk metode, der bruges til at vurdere dannelsen og bestemme indikationerne for fjernelse af nevus. Lægen bruger et apparat, der forstørrer epidermis hundreder af gange, hvilket giver ham mulighed for at undersøge de dybere hudlag.
    Polymerase kædereaktionEn meget følsom teknik, der kun udføres i specialiserede laboratorier. PCR giver dig mulighed for at opnå en signifikant stigning i dårligt koncentrerede DNA-fragmenter og bestemme muligheden for cellemutation.
    Konfokal mikroskopi (virtuel biopsi)En ikke-skadelig metode til tidlig diagnose af neoplasmer. Det konfokale mikroskop fungerer på svag infrarød stråling og hjælper med at studere cellerne i epidermis og dermis.
    RadioisotopscanningOgså en ikke-invasiv (ikke beskadiger huden) metode til diagnosticering af neoplasmer ved scanning med høj nøjagtighed og detaljeringsgrad. Lægen tager billeder af patologiske ændringer, behandler dem og identificerer neoplasmer. Patienten vil være i stand til uafhængigt at spore alle ændringer ved at kopiere billederne og rette forekomsten af ​​nye nevier.
    Indikation med radioaktivt fosforPatienten tager et lægemiddel om morgenen på tom mave: disubstitueret natriumphosphat mærket med radioaktivt fosfor. Ved hjælp af kontaktradiometri bestemmes graden af ​​ophobning af isotopen i tumoren og sammenlignes med indikatorerne i områderne med sund hud.
    BiopsiDen vigtigste diagnostiske teknik for alle svulster. Indsamling af tumorceller og deres mikroskopiske undersøgelse.
    CT-scanningMetode til påvisning af melanommetastaser i andre organer og væv. Nogle gange tjener resultaterne som grundlag for målrettet biopsi - i tilfælde af mistanke om metastaser i et bestemt område.
    MR scanningVed hjælp af radiobølger og magneter oprettes langsgående og tværgående billeder af cellelag, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser.
    Ultralyd diagnostikSensorer med en frekvens på 7,5-13,0 MHz hjælper med at bestemme tumorens tykkelse til at bestemme volumenet af kirurgisk excision af væv påvirket af melanom. Ultralyd af tumor og lymfeknuder er en obligatorisk procedure før ordination af kirurgisk behandling og i tilfælde af mistanke om sygdom.
    • Kan melanom helbredes: hvordan man behandler
    • Melanose i huden eller melasma: hvad er det, sygdommens forløb og behandling
    • Overlevelsesprognose for stadium 1 hudmelanom

    Hvordan tidlig diagnose udføres

    Melanom er en farlig sygdom. Men tumoren kan begynde at udvikle sig hurtigt og hurtigt og metastasere og blive til melanoblastom. For at forhindre dette er det vigtigt at diagnosticere neoplasma på et tidligt tidspunkt. Det er nødvendigt regelmæssigt at undersøge kroppen for påvisning af degenererede mol og pletter..

    • Undersøg huden efter langvarig udsættelse for solen. Hvis du finder ændringer i en af ​​nevierne, især hvis den er stor, skal du kontakte en læge.
    • Hvis fødselsmærket er beskadiget, skal du vise det til en specialist. Skader på modermærker stimulerer ofte deres omdannelse til ondartede.
    • Tilstedeværelsen af ​​atypiske nevier (Clarke's nevi - uregelmæssigt formede hudformationer), især flere, er en grund til konstant at observere dem alene og regelmæssigt vise dem for lægen.
    • Det samme gælder for mennesker med kæmpe medfødt pigmenteret nevus.

    Risikogruppe. Undersøg især omhyggeligt mol og pletter:

    • lyshårede mennesker med meget lys hud og øjenfarve;
    • personer, der er følsomme over for sollys, såvel som dem, der har lidt af UV-forbrændinger
    • blod slægtninge til patienter med melanom.

    Forebyggelse af sygdommens debut kommer til enkle tip:

    • ikke bruge meget tid i løbet af toppen af ​​solaktivitet;
    • brug en creme med fotofiltre;
    • fjern potentielt farlige modermærker (konvekse, store, placeret steder med øget traume). Dermatolog og onkolog giver anvisninger til fjernelse.
    • Sådan genkendes farveløst melanom i de tidlige stadier
    • Kan melanom helbredes permanent?
    • Funktioner ved behandling af melanom hos børn

    Blodprøve for melanom

    Hvis der er mistanke om kræft, kræves en generel og biokemisk blodprøve, og en tumormarkør måles. Som enhver anden form for tumor begynder melanom på et tidligt tidspunkt at producere proteiner, der ikke er iboende i sammensætningen af ​​sunde proteiner. Når de er kommet i blod og urin, er de et tydeligt tegn på en ondartet svulst..

    Før bloddonation (venøs) til en tumormarkør træffes indledende foranstaltninger:

    1. 2-3 dage før proceduren - udelukk alkohol.
    2. Om aftenen, før morgentesten - opgive krydrede, fede, stegte fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer.
    3. Rygning er tilladt senest 3 timer før proceduren.
    4. Udfør proceduren på tom mave.
    5. Tag kun medicinske procedurer og medicin efter levering.
    6. Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om behandlingen udført i denne periode..
    7. Analysen indsendes to gange for at forhindre en falsk positiv diagnose.

    S-100 er altid til stede i humant blod, men dens værdier varierer:

    • Friske voksne har en tumormarkørhastighed - fra 0,105 μg / l til 0,2 μg / l.
    • Fysisk aktivitet bidrager til en midlertidig stigning i indikatoren op til 4,9%.
    • Overstiger op til 5,5% er et tegn på asymptomatisk melanom.
    • Over 12% er en indikator for regional tumormetastase.
    • Overskydende over 45% - tilstedeværelse af fjerne metastaser.

    Diagnostisk-baserede behandlingsmuligheder

    Melanom kan behandles:

    • kirurgiske metoder;
    • strålebehandling
    • kemoterapi.

    Valget af metode er individuel. Terapeutisk taktik ordineres efter diagnose afhængigt af placeringen af ​​neoplasma, spredning, tilstedeværelse af metastaser.

    Primær:

    Kirurgisk fjernelse af det berørte lag, dets cytologiske undersøgelse, på basis af hvilken taktikken til yderligere behandling bestemmes.

    Melanom uddybet i det indre lag af huden op til 1 mm:

    Kirurgisk indgreb (excision, elektrokoagulation, kryokirurgi eller en kombination deraf) med deltagelse af en plastikkirurg.

    Melanom uddybet i det indre lag af huden med mere end 1 mm:

    Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Kontrol og histologisk analyse af lymfeknuder i melanom. Hvis der findes kræftceller, fjernelse af lymfesamlere.

    Afslutning af behandlingen:

    Biologisk behandling med interferon, stråling, vedligeholdelsesbehandling.

    Metastaseret:

    Kun systemisk terapi: kemoterapi og lægemiddelbehandling.

    I de tidlige stadier er prognosen god. Patients overlevelsesrate er næsten 100%. Værd at vide: Hver 22. maj, den internationale diagnostiske dag for melanom, tilbyder mange klinikker test gratis eller til minimale omkostninger, så folk ikke går glip af tidlig kræft..

    Bestemmelse af PD-L1-ekspression i melanom

    Serviceomkostninger:RUB 7900 * Bestil
    Udførelsesperiode:8 - 12 kd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for indtagelse af biomaterialet

    Ingen særlig træning krævet.

    Bestemmelse af PD-L1 er den vigtigste prognostiske biomarkør i immunterapi * af neoplasmer, der er karakteriseret ved dets overekspression.

    * Det første immun-onkologiske lægemiddel i den innovative klasse af PD-1-hæmmere, Pembrolizumab (et lægemiddel fra klassen af ​​PD-1 / PD-L1-kontrolpunkthæmmere), er blevet registreret i Rusland. Lægemidlet er indiceret til behandling af voksne patienter med inoperabelt eller metastatisk melanom såvel som til behandling af patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft, hos hvem bekræftet udtryk PD-L1 tumorceller, og hvor sygdommen skrider frem under eller efter behandling med platinlægemidler.

    Immunterapi tiltrækker den nærmeste opmærksomhed fra forskere over hele verden som en lovende tilgang til behandling af tumorer; der søges efter muligheder for at aktivere naturlige immunforsvarsmekanismer for at undertrykke tumorvækst. Som du ved, spiller cytotoksiske T-lymfocytter, der er i stand til at opløse (lysis) af eventuelle beskadigede celler, en ledende rolle i at tilvejebringe cellulær antitumorimmunitet. Ondartede celler bruger flere mekanismer til at undslippe immunresponset, hvoraf den ene er direkte relateret til overekspression PD-L1 (overproduktion) og undertrykkelse af T-lymfocytaktivitet.

    Produktionen af ​​PD-L1 i tumorceller er forbundet med et senere stadium af sygdommen eller graden af ​​tumormalignitet og er en vigtig prognostisk og forudsigende faktor for nogle typer tumorer. Overekspression af PD-L1 påvises i celler på mere end 50% af humane tumorer og det mest typiske for følgende neoplasmer: glioblastom og blandet gliom (forekommer i 100% af tilfældene), nasopharyngeal carcinom (68-100%), melanom (40-100%), myelomatose (93%), lymfom (17-94%), blæretumorer (28-100%). Derudover påvises det i ikke-småcellet lungekræft (35-95%; fig. 3), intestinale adenocarcinomer (53%), hepatocellulært carcinom (45-93%), ovariecancer (33-80%), kræft i bugspytkirtlen (39 %), ondartede tumorer i mave og spiserør (42%). Noget mindre almindeligt er tilfælde af overekspression af PD-L1 i nyrecellekarcinom (15-24%), brystkræft (31-34%) såvel som i leukæmi (11-42%). Det er vigtigt, at tumoren er mættet (infiltreret) med immunceller i alle disse sygdomme (inklusive T-celle lymfomer, diffust stort B-celle lymfom og lille lymfocyt lymfom).

    Målrettet undertrykkelse af PD-1 / PD-L1-aktivitet på tumorceller såvel som immunceller, der infiltrerer tumoren, forhindrer således PD-L1 i at binde til dets receptorer på T-lymfocytter og muliggør aktivering af T-lymfocytter og T-celle-cytotoksicitet.

    I overensstemmelse med ordre nr. 179n "Om reglerne for udførelse af patologiske og anatomiske studier" dateret 24. marts 2016 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (klausul 11) sendes det biologiske materiale til disse undersøgelser til entreprenøren af ​​den behandlende læge eller læge, der har taget det biologiske materiale..

    Vi henleder din opmærksomhed på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 skal udføres af en læge med den rette specialisering.

    "[" serv_cost "] => streng (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 411 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (54) "Mikropreparationer (blok + glas)" >>>

    Biomateriale og tilgængelige metoder til at tage:
    En typePå kontoret
    Mikropreparationer (blok + glas)
    Forberedelse til forskning:

    Ingen særlig træning krævet.

    Bestemmelse af PD-L1 er den vigtigste prognostiske biomarkør i immunterapi * af neoplasmer, der er karakteriseret ved dets overekspression.

    * Det første immuno-onkologiske lægemiddel i den innovative klasse af PD-1-hæmmere - Pembrolizumab (et lægemiddel fra klassen PD-1 / PD-L1-kontrolpunkthæmmere) blev registreret i Rusland. Lægemidlet er indiceret til behandling af voksne patienter med inoperabelt eller metastatisk melanom såvel som til behandling af patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft, hos hvem bekræftet udtryk PD-L1 tumorceller, og hvor sygdommen udvikler sig under eller efter behandling med platinlægemidler.

    Immunterapi tiltrækker forskere overalt i verden mest opmærksomhed som en lovende tilgang til behandling af tumorer; der søges efter muligheder for at aktivere naturlige immunforsvarsmekanismer for at undertrykke tumorvækst. Som det er kendt, spiller cytotoksiske T-lymfocytter, der er i stand til at opløse (lysis) af eventuelle beskadigede celler, en førende rolle i tilvejebringelse af cellulær antitumorimmunitet. Ondartede celler bruger flere mekanismer til at undslippe immunresponset, hvoraf den ene er direkte relateret til overekspression PD-L1 (overproduktion) og undertrykkelse af T-lymfocytaktivitet.

    Produktionen af ​​PD-L1 i tumorceller er forbundet med et senere stadium af sygdommen eller graden af ​​tumormalignitet og er en vigtig prognostisk og forudsigende faktor for nogle typer tumorer. Overekspression af PD-L1 påvises i celler af mere end 50% af humane tumorer og det mest typiske for følgende neoplasmer: glioblastom og blandet gliom (forekommer i 100% af tilfældene), nasopharyngeal carcinom (68-100%), melanom (40-100%), multipelt myelom (93%), lymfom (17-94%), blæretumorer (28-100%). Derudover påvises det i ikke-småcellet lungecancer (35-95%; fig. 3), intestinale adenocarcinomer (53%), hepatocellulært carcinom (45-93%), ovariecancer (33-80%), kræft i bugspytkirtlen (39 %), ondartede tumorer i mave og spiserør (42%). Noget mindre almindeligt er tilfælde af overekspression af PD-L1 i nyrecellekarcinom (15-24%), brystkræft (31-34%) såvel som i leukæmi (11-42%). Det er vigtigt, at tumoren er mættet (infiltreret) med immunceller i alle disse sygdomme (inklusive T-celle lymfomer, diffust stort B-celle lymfom og lille lymfocyt lymfom).

    Målrettet undertrykkelse af PD-1 / PD-L1-aktivitet på tumorceller såvel som immunceller, der infiltrerer tumoren, forhindrer således PD-L1 i at binde til dets receptorer på T-lymfocytter og muliggør aktivering af T-lymfocytter og T-celle-cytotoksicitet.

    I overensstemmelse med ordre nr. 179n "Om reglerne for udførelse af patologiske og anatomiske studier" dateret 24. marts 2016 fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation (klausul 11) sendes det biologiske materiale til disse undersøgelser til entreprenøren af ​​den behandlende læge eller læge, der har taget det biologiske materiale..

    Vi henleder din opmærksomhed på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose samt udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 skal udføres af en læge med den rette specialisering.

    Ved at fortsætte med at bruge vores side giver du samtykke til behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; OS-type og version; Brustetype og version; enhedstype og skærmopløsning; kilde hvorfra brugeren kom til webstedet; fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at drive webstedet, foretage retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade siden.

    Ophavsret FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

    Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Ved at fortsætte med at bruge vores side giver du samtykke til behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; OS-type og version; Brustetype og version; enhedstype og skærmopløsning; kilde hvorfra brugeren kom til webstedet; fra hvilket sted eller af hvad reklame; OS og browsersprog; hvilke sider brugeren åbner og hvilke knapper brugeren klikker på; ip-adresse) for at drive webstedet, foretage retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade siden.

  • Artikler Om Leukæmi