6 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1196

  • Hvad er CEA-tumormarkør
  • Indikationer for
  • Indikator sats
  • Analyse
  • Afkodning af resultaterne
  • På grund af hvad CEA kan øges
  • CEA som en diagnose af kræft
  • Konklusion
  • Lignende videoer

Onkologiske patologier betragtes som de farligste, fordi de udgør en direkte trussel mod menneskeliv. Hvis du har mistanke om udvikling af onkologi, ordineres en person adskillige instrumentelle og laboratorieundersøgelser, hvoraf den ene er CEA-blodprøve.

Ved hjælp af testning af CEA-tumormarkør er det muligt at identificere ondartede tumorer, neoplasmer af godartet oprindelse og også at forudsige udviklingen af ​​metastaser og sygdommens videre forløb. Denne forskningsmetode giver dig også mulighed for at bestemme sygdomsstadiet og vælge det mest passende behandlingsregime..

Hvad er CEA-tumormarkør

I international medicin kaldes analysen for CEA-tumormarkør ofte analysen for CEA. Forkortelsen står for embryonalt kræftantigen. CEA er en proteinkomponent, der i fravær af patologiske processer produceres på fosterdannelsesstadiet i fordøjelseskanalens organer.

Dette stof er en stimulator for ny celledeling. Når et barn er født, holder kroppen op med at producere dette antigen eller syntetiserer det i minimale mængder. Den nøjagtige koncentration af denne komponent hos voksne er endnu ikke bestemt. Hvis produktionen af ​​en komponent aktiveres, kan dette forårsage udvikling af inflammatoriske patologier eller onkologi..

Derfor betragtes CEA-blodprøven som en af ​​de vigtigste i diagnosen onkologiske sygdomme. Ved hjælp af det bestemmes risikoen for at udvikle og have onkologi hos en person. Denne komponent måles i ng / ml og muliggør påvisning af tumorer i følgende organer:

  • livmoder og æggeleder;
  • mælkekirtler;
  • bugspytkirtel
  • tyktarmen;
  • lever;
  • mave.

Indikationer for

Analyse for CEA / SEA-tumormarkør ordineres under standardpræventiv undersøgelse for patienter med risiko for udvikling af sådanne sygdomme:

  • Crohns sygdom;
  • ulcerøs colitis;
  • lungetuberkulose;
  • skrumpelever.

Det er også vist, at test med jævne mellemrum udføres for mennesker, der arbejder i kemisk produktion og har en arvelig disposition for at udvikle kræft. Derudover tildeles undersøgelsen til at vurdere effektiviteten af ​​onkologisk behandling. I nogle tilfælde kan test bestilles, hvis patienten har følgende symptomer:

  • hurtigt vægttab
  • generel svaghed og forringelse af arbejdskapaciteten
  • vedvarende kvalme, ofte ledsaget af opkast
  • patologisk stigning i underlivets volumen
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i afføringen og for løs afføring i lang tid;
  • svær anæmi
  • overdreven svedtendens og udseendet af konstant åndenød
  • fortykning af lymfeknuder
  • udseendet af alderspletter på huden
  • klump af mælkekirtler.
  • høj erytrocytsedimenteringshastighed i CBC (generelt blodtal).

Indikator sats

Normalt skal værdien af ​​CEA-tumormarkøren hos mænd og kvinder være som følger:

EtageRygereIkke-ryger
Mændfra 0,83 til 9,0 ng / ml.fra 0,15 til 6,5 ng / ml.
Kvinderfra 0,75 til 8,0 ng / ml.fra 0,1 til 6,0 ng / ml.

En lille stigning i komponenten kan observeres hos kvinder, der bærer et barn såvel som i det retfærdige køn over 50 år. Denne reaktion er naturlig og er forbundet med ændringer i hormonniveauet og en stigning i proteinniveauerne..

I maligne tumorer viser CEA-tumormarkøren altid vækst og afviger markant fra normen. Det samme resultat vil være tilfældet, hvis terapien ikke giver et positivt resultat. Det skal huskes, at en negativ analyseværdi ikke altid indikerer fravær af kræft..

Derfor ordineres patienter med en arvelig disposition ofte yderligere blodprøver til tumormarkører. Der tildeles også altid yderligere tests til mennesker med svagt immunsystem..

Analyse

En henvisning til en sådan analyse ordineres udelukkende af en læge, hvis en patient mistænkes for at udvikle onkologi. Baseret på resultatet af historikken og patientklager vil lægen vurdere behovet for at bestemme niveauet af specifikke stoffer. For eksempel kan en patient ordineres en henvisning til analyse af CEA-tumormarkører, CA 19-9.

CA 19-9 er den næstvigtigste indikator efter CEA, som bestemmer udviklingen af ​​maligne processer i bugspytkirtlen. Der kræves ingen særlig forberedelse til testning. Men for at analyseresultaterne skal være nøjagtige, tilrådes patienten at overholde følgende regler:

  • spis ikke 10 timer før proceduren;
  • ikke ryge i mindst 5 timer, før du tager blod;
  • det mere retfærdige køn anbefales at donere blod til CEA senest den tredje dag efter menstruationens afslutning.

Inden undersøgelsen anbefales det også at minimere fysisk aktivitet og nægte at bruge stoffer, da de kan forårsage forvrængning af resultatet. De fleste læger fraråder også at blive testet straks efter nogle diagnostiske procedurer, såsom ultralyd, røntgen og biopsi..

Afkodning af resultaterne

Kun en erfaren specialist bør dechifrere de oplysninger, der er opnået under testningen. Det er ikke værd at prøve at finde ud af de tal, der er opnået alene, for i mangel af medicinsk uddannelse er sandsynligheden for korrekt fortolkning lille.

Kun en læge kan stille en endelig diagnose baseret på resultaterne af CEA-analysen og andre undersøgelser, der er ordineret til patienten. I de fleste tilfælde tager analysen ikke mere end 8-10 dage at afkode. Hvis resultaterne er presserende, er det bedre at foretage analysen i et privat laboratorium, da betalte klinikker giver hurtigere information.

På grund af hvad CEA kan øges

Hvis analysen viser, at koncentrationen af ​​CEA overstiger de tilladte værdier, betyder det ikke, at patienten har kræft. Eksperter advarer om, at forskellige årsager kan fremkalde en stigning i indikatoren, det samme for både mænd og kvinder. Som medicinsk praksis viser, observeres der altid en signifikant stigning i CEA-tumormarkør og patologisk protein i blodet hos rygere..

En stigning i komponenten kan også signalere følgende patologiske processer:

  • inflammatorisk proces af indre organer;
  • lungetuberkulose;
  • levercirrose;
  • svær pancreatitis;
  • en stigning i levervolumen
  • hæmangiom;
  • Crohns syndrom
  • dannelsen af ​​godartede svulster (lipomer, polypper).

Hvis årsagen til stigningen i indikatoren ikke ligger i onkologi, øges koncentrationen af ​​CEA lidt - ikke mere end 5-10 ng / ml. Desuden vil indikatoren i fremtiden ikke vokse selv i mangel af terapi..

Hvis koncentrationen af ​​proteinkomponenten overstiger normen med mere end 10 enheder, er det nødvendigt at udføre yderligere test og undersøgelse af det berørte organ, som vil hjælpe med at identificere lokalisering og fase af tumorudvikling..

CEA som en diagnose af kræft

Hvis patienten diagnosticeres med kræft, undersøges CEA-tumormarkøren (SEA) flere gange. Første gang en genanalyse udføres for at bekræfte den formodede diagnose. I dette tilfælde detekteres ikke kun koncentrationen af ​​CEA, men også andre onkologiske markører.

Hvis sygdommen ikke kræver operation, bliver patienten nødt til at donere blod til CEA hver anden måned, så lægen kan vurdere effektiviteten af ​​det ordinerede behandlingsregime og om nødvendigt rette det. Periodisk udførelse af en sådan procedure hjælper med at forudsige den videre udvikling af sygdommen og minimere risikoen for metastaser til andre organer.

Hvis patienten fik ordineret kirurgisk behandling af tumoren, skal du donere blod til CEA for at bestemme risikoen for gentagelse og sandsynligheden for sekundær tumordannelse. Læger forsikrer, at hvis indikatorerne ikke stiger i 2 år, indikerer dette begyndelsen på remission og taler om en gunstig prognose for patienten..

Konklusion

Undersøgelsen af ​​tumormarkører spiller en vigtig rolle i diagnosen onkologiske patologier. Periodiske forebyggende undersøgelser hjælper med til rettidig at identificere sygdommen og ordinere et passende behandlingsregime, hvilket øger chancen for at opretholde helbredet.

Hvis lægen har bestilt test for CEA, skal du nærme dig denne analyse meget nøje og følge alle lægens anbefalinger til forberedelse til proceduren. Kun i dette tilfælde vil afkodningen være pålidelig og hjælpe med at undgå forvirring i vurderingen af ​​sundhedstilstanden..

Kræftembryonalt antigen (CEA)

Cancer embryonalt antigen (CEA) er et proteinstof, der anvendes i laboratoriepraksis som en vævsmarkør for onkologiske sygdomme.

Carcinoembryonisk antigen, kræft-embryonalt antigen.

Engelsk synonymer

Carcino embryonalt antigen, Carcinoembryonisk antigen, CEA.

Påvisningsområde: 0,2 - 50.000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 8 timer før du donerer blod (du kan drikke rent stille vand).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 24 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Kræftembryonalt antigen er en type proteiner i normalt væv, som hos en sund person produceres i meget små mængder i cellerne i nogle indre organer. Ifølge sin kemiske struktur er CEA en forbindelse med protein og kulhydrater (glykoprotein). Dens formål hos voksne er ukendt, og under intrauterin udvikling syntetiseres det intensivt i organerne i mave-tarmkanalen og udfører vigtige funktioner relateret til stimulering af celleproduktion. CEA findes også i væv i fordøjelsessystemet og hos voksne, men i meget mindre mængder.

Bestemmelse af CEA-niveauer bruges til at diagnosticere et antal maligne tumorer, primært tyktarms- og endetarmskræft. Hvis det normale indhold af CEA er meget lavt, stiger det med en onkologisk proces kraftigt og kan nå meget høje værdier. I denne henseende omtales det som vævsmarkører for kræft eller tumormarkører.

En stigning i CEA er imidlertid ikke kun karakteristisk for en ondartet proces - dens produktion kan forbedres i forskellige inflammatoriske, autoimmune og andre godartede sygdomme i indre organer..

Navnet på denne tumormarkør - kræftembryonalt antigen - afspejler delvist dets biologiske natur, men i højere grad de egenskaber, der er værdifulde til laboratorieforskning. "Kræft" henviser til dets anvendelse til diagnosticering af kræft. Definitionen af ​​"embryonale" er forbundet med CEAs fysiologiske funktioner i perioden med menneskelig fosterudvikling. Ordet "antigen" indikerer muligheden for dets identifikation i biologiske medier ved hjælp af immunokemisk analyse (binding af antigen til antistof), mens det i kroppen ikke udviser nogen antigene egenskaber.

CEA-analyse bruges til tidlig diagnose, overvågning af sygdomsforløbet og overvågning af resultaterne af behandlingen i nogle tumorer, primært hvis det er kræft i tyktarmen og endetarmen - i disse tilfælde har testen den største følsomhed, hvilket gør det muligt at bruge den i primærdiagnosen.

Ud over tumorer i tyktarmen og endetarmen kan CEA øges i kræft i mave, bugspytkirtel, bryst, lunge, prostata, ovarie, kræftmetastaser af forskellig oprindelse i lever og knogler, selvom følsomheden af ​​metoden under disse forhold er signifikant lavere.

Ud over den primære diagnose af kræft bruges CEA-testen til at overvåge resultaterne af kræftbehandling. Efter en vellykket operation for at fjerne hele volumenet af tumorvæv vender CEA-niveauet tilbage til det normale inden for maksimalt to måneder. I fremtiden hjælper regelmæssige tests med at overvåge patientens tilstand efter behandling. Tidlig påvisning af et forhøjet CEA-niveau tillader rettidig påvisning af et tilbagefald af sygdommen.

CEA-analyse bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen for ondartede processer. Et fald i niveauet af CEA i blodet under proceduren eller efter det indikerer et positivt resultat af behandlingen.

Denne test er dog ikke helt tumorspecifik. CEA kan moderat stige i mange sygdomme i de indre organer med inflammatorisk og anden (godartet) karakter. Dens koncentration øges let hos 20-50% af patienter med godartede tarmsygdomme, bugspytkirtel, lever og lunger såvel som levercirrose, kronisk hepatitis, pancreatitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, emfysem, cystisk fibrose og autoimmun sygdomme. Indikatoren stiger med forværring af sygdommen, men i tilfælde af forbedring af helbredet vender den tilbage til normal. I en ondartet proces stiger CEA-niveauet støt gennem hele sygdomsperioden..

Derudover er en stigning i CEA muligvis ikke forbundet med patologi, men for eksempel med regelmæssig rygning og alkoholforbrug..

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose og overvågning af behandlingen af ​​maligne tumorer.
  • For at bekræfte succesen med kirurgisk behandling af maligne tumorer.
  • At vurdere effektiviteten af ​​konservativ behandling for ondartede tumorer.
  • Til tidlig påvisning af gentagelse af kræft under langvarig opfølgning efter afslutning af behandlingen.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om en tumor:
    • tyktarm, endetarm,
    • mave,
    • bugspytkirtel,
    • bryst,
    • lunger,
    • æggestokke,
    • metastase af tumoren til leveren og knoglerne.
  • Ved overvågning af behandlingen af ​​ondartede svulster.
  • Efter operation for at fjerne en ondartet tumor.
  • Under langvarig opfølgning efter afsluttet kræftbehandling.

Hvad resultaterne betyder?

Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.

  • Ikke-ryger: 0 - 3,8 ng / ml;
  • for rygere: 0 - 5,5 ng / ml.

En normal mængde CEA i blodserumet indikerer en lav risiko for kræft. Derudover er et sådant resultat muligt, hvis testen er ufølsom over for en eller anden type tumor..

Årsager til stigningen i CEA-niveauer

  • Ondartede svulster:
    • tyktarmen,
    • endetarm,
    • mave,
    • lunger,
    • bryst,
    • kræft i bugspytkirtlen.
  • Metastaser af ondartede tumorer i leveren, knoglevæv.
  • Tilbagefald af den onkologiske proces.
  • Levercirrhose og kronisk hepatitis.
  • Kolon og rektal polypper.
  • Ulcerøs colitis.
  • Pankreatitis.
  • Tuberkulose.
  • Lungebetændelse, bronkitis, lungeemfysem.
  • Cystisk fibrose.
  • Nyresvigt.
  • Crohns sygdom.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Rygning.

En let stigning i CEA-niveauet kan være forbundet med godartede sygdomme i indre organer i deres akutte fase, men ekskluderer ikke den indledende fase af kræft.

En signifikant stigning i koncentrationen af ​​CEA (multiple) forekommer i ondartede tumorer. Med metastaser observeres en stigning normalt ti gange.

Årsager til et fald i CEA-niveauer

  • Kirurgisk fjernelse af en ondartet tumor.
  • Vellykket kræftbehandling.
  • Remission af godartet tumor.
  • Et negativt testresultat udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​kræft.
  • Forskellige laboratorier bruger muligvis forskellige analysemetoder, så resultaterne er ikke altid de samme. I denne henseende anbefales gentagne tests udført i det samme laboratorium, hvor den primære undersøgelse blev udført..
  • CA 72-4
  • CA 19-9
  • CA 15-3
  • CA 125 II
  • Fragmenter af cytokeratin 19 CYFRA 21-1
  • Beta-2 mikroglobulin i serum
  • Beta-2 mikroglobulin i urinen
  • Total prostata-specifikt antigen (total PSA)
  • Pladecellecarcinomantigen (SCCA)
  • Neuronspecifik enolase (NSE)
  • Alfa-fetoprotein (alfa-FP)
  • Beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropin (beta-hCG)
  • CA 242
  • Tumormarkør 2 (TM 2) - pyruvatkinase
  • MCA (mucin-lignende kræftassocieret antigen)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Praktiserende læge, internist, gastroenterolog, onkolog, kirurg.

CEA-blodprøve - hvilket betyder, afkodning og norm for en tumormarkør

Cancerembryonalt antigen CEA eller, som det også kaldes, carcinoembryonisk antigen (CEA) er et stof, der kan påvises i sporkoncentrationer i blodserumet hos en sund person, men dets overskud indikerer udviklingen af ​​patologi.

Hvad betyder embryonalt cancerantigen (REA) og viser i blodprøveresultaterne??

Ofte spørger patienter, der sendes af en læge til denne type undersøgelse, sig selv, hvad CEA er, og hvad det viser.?

Kræft-embryonalt antigen er en tumormarkør, der først blev isoleret i 1965 af S. Friedman og kolleger fra tyktarmscancerceller fra en syg person. Molekylvægten af ​​glykoproteinmolekylet varierer fra 180 til 200 tusind Dalton. Et særpræg er overvejelsen af ​​kulhydratdelen frem for proteindelen (ca. 60%).

Dechifrering af den kemiske struktur gjorde det muligt at fastslå, at CEA er et proteinmolekyle kovalent bundet til hetero-oligosaccharider.

På nuværende tidspunkt er dets funktion hos en voksen ikke fastlagt. Det er kendt, at i løbet af barns ontogenese produceres CEA-molekyler aktivt af epitelceller i fordøjelseskanalen og indirekte styrer arbejdet med celledeling og forbedrer det.

Navnet på det pågældende kriterium karakteriserer i høj grad dets egenskaber, der er vigtige for laboratoriediagnostik, og også delvis - dets biologiske natur. Udtrykket "kræft" definerer dets primære betydning for påvisning af onkologi. Ordet "embryonalt" understreger vigtigheden af ​​molekylet i babyens udviklingsstadium. Til gengæld betyder "antigen", at det kan påvises ved hjælp af immunkemiske reaktioner. Essensen af ​​teknikken ligger i bindingen mellem antigenmolekylet og specifikke antistoffer.

Det er nødvendigt at svare, at i den menneskelige krop udviser PEA-tumormarkør ikke antigene egenskaber, hvilket betyder, at det ikke udløser immunsystemets mekanismer. Dette betyder, at produktionen af ​​beskyttende antistoffer ikke forekommer direkte i patientens krop..

Hvad CEA bruges til

En blodprøve for CEA bruges til at diagnosticere onkopatologier for at differentiere maligne neoplasmer fra godartede. På samme tid observeres den maksimale diagnostiske værdi af CEA-tumormarkøren ved påvisning af kræft i tarmkanalen (lige og tykke sektioner). I tilfælde af udvikling af ondartet onkopatologi hos patienten øges koncentrationen af ​​kræftembryonalt antigen kraftigt til kritiske værdier.

Det skal bemærkes, at det ved hjælp af en blodprøve for carcinoembryonisk antigen også er muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​en række andre patologier. Så værdien af ​​CEA-antigentumormarkør viser udviklingen i patientens krop af autoimmune sygdomme, inflammatoriske processer såvel som andre sygdomme end onkologisk etiologi..

I henhold til dynamikken i pEA-tumormarkøren bestemmes effektiviteten af ​​det valgte behandlingsregime for en ondartet tumor. Så efter kirurgisk fjernelse af neoplasma skal antigenværdien vende tilbage til normal. Fraværet af et fald i niveauet indikerer terapiens ineffektivitet, og efter fjernelse indikerer det et tilbagefald af sygdommen eller spredning af metastaser til nærliggende organer og væv..

I dette tilfælde er korrektion af behandlingsforløbet nødvendigt. Hvis de vurderede risici for konsekvenserne af en ondartet tumor overstiger værdien af ​​bivirkninger fra mere aggressive metoder, er muligheden for at løse problemet med at overføre patienten til dem ikke udelukket..

Rea tumor markør - fortolkning og normale værdier

Vigtigt: det er uacceptabelt uafhængigt at fortolke resultaterne af en blodprøve for CEA-tumormarkør med henblik på selvdiagnose og valg af behandlingsmetoder.

Denne adfærd fører til en komplikation af sygdomsforløbet og dens behandling såvel som til en forværring af prognosen for udfaldet til døden..

Den normale koncentration af CEA-tumormarkøren i blodet indikerer fraværet af udviklingen af ​​onkopatologi hos patienten. Det skal bemærkes, at den pågældende metode ikke er strengt specifik for kræftvækst, så den bruges aldrig isoleret fra andre metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik. Derudover er der tilfælde, hvor CEA-niveauet ikke steg, selv i de sene stadier af kræft..

Rea tumor markør - normen hos kvinder og mænd

Korrelationen mellem patientens størrelse, køn og alder er ikke blevet fastlagt, og derfor er de samme referenceværdier (normale) værdier etableret for kvinder og mænd i alle aldre. Det er dog meget vigtigt at tage hensyn til misbrug af alkohol og tobaksrygning, da dette kan påvirke de opnåede resultater. Det blev fundet, at værdien af ​​CEA-tumormarkøren hos rygere er højere end hos ikke-rygere..

Normen for kræftembryonalt antigen hos ikke-ryger kvinder og mænd varierer fra 0 til 3,8 ng / ml, mens det tilladte niveau hos rygere kan øges til 5,5 ng / ml.

Et direkte forhold blev etableret mellem værdien af ​​CEA-tumormarkøren i blodet og stadiet i den onkologiske proces. Så i de indledende faser af kræft kan analyseresultaterne for CEA være ved grænsen til normen eller overstige den lidt..

Om årsagerne til stigningen i indholdet af rea i blodet

I de fleste tilfælde indikerer en stigning i det betragtede kriterium:

  • ondartede svulster i fordøjelseskanalen (tarmkanalen, mave, bugspytkirtlen);
  • bryst- eller lungekræft
  • spredning af metastaser til knogler og lever
  • tilbagefald af sygdommen efter kirurgisk fjernelse
  • forværring af kronisk hepatitis;
  • skrumpelever
  • akut stadium af pancreatitis;
  • ulcerøs colitis;
  • godartede polypper i den menneskelige tarm;
  • infektiøse sygdomme - lungebetændelse eller bronkitis;
  • destruktive og morfologiske ændringer i væggene i lungernes alveoler;
  • knoglefibrose;
  • funktionsfejl i nyrerne
  • Crohns sygdom;
  • autoimmune patologier.

Lave koncentrationer af CEA-tumormarkør indikerer:

  • fravær af ondartede tumorer;
  • introduktion af patienten i langvarig remission af en godartet neoplasma;
  • det korrekte valg af metoder til eliminering af onkopatologi.

Ulempen ved dette kriterium er umuligheden af ​​nøjagtigt at bestemme stedet for tumorlokalisering, da kræftantigenmolekylet produceres af mange organer hos mennesker. Denne indikator er dog medtaget på listen over 20 obligatoriske tumormarkører i panelet til diagnose af onkologi..

Rea tumor markør øget - hvad skal der gøres?

Hvis en høj værdi af carcinomoembryonisk antigen bestemmes på baggrund af resultaterne af en blodprøve, ordineres en storundersøgelse af patienten, som inkluderer generelle kliniske laboratorietests og yderligere instrumentelle metoder (ultralyd, MR, biopsi). Kun på baggrund af resultaterne af hele undersøgelsen stiller den behandlende læge den endelige diagnose.

Det skal huskes, at værdien af ​​CEA-tumormarkøren stiger med ca. 20-40% på baggrund af inflammatoriske processer, autoimmune sygdomme og godartede tumorer. Gå derfor ikke i panik, en trinvis tilgang til undersøgelsen er påkrævet..

Tidlig påvisning af enhver patologi kan forbedre behandlingen betydeligt og forbedre prognosen for resultatet betydeligt. Behandlingen anses for at være vellykket, hvis den fører til fuldstændig helbredelse af patienten eller til en permanent remission af sygdommen. For at kontrollere et muligt tilbagefald anbefales det i samråd med lægen at blive testet for kræftembryonalt antigen 1-2 gange om året..

Indikationer for at tage en blodprøve for Rhea

Hvis tilstedeværelsen af ​​en neoplasma blev visuelt etableret hos patienten under ultralydsundersøgelsen, vil lægen ordinere en henvisning til CEA. Symptomer der indikerer udviklingen af ​​onkopatologi i menneskekroppen:

  • klumper i brystkirtlerne
  • misfarvning af brystvorterne
  • ændring i form og størrelse af mælkekirtler
  • patologisk udledning fra brystvorterne
  • svigt af menstruationscyklusens regelmæssighed
  • afføring blandet med blod eller blødning fra anus
  • udledning fra skeden blandet med blod med en stærk ubehagelig lugt
  • Hyppig vandladningstrang, som ikke bringer lindring;
  • oppustethed
  • vedvarende kvalme
  • pludseligt vægttab eller vægtøgning uden objektive grunde
  • vedvarende sveden
  • fortykning af lymfeknuder
  • øget træthed, døsighed, psyko-følelsesmæssige lidelser.

Undersøgelsen er obligatorisk, når man modtager behandling for onkopatologier for at bestemme effektiviteten såvel som efter kirurgisk fjernelse af tumoren - for at kontrollere muligheden for spredning af metastaser. Efter at have afsluttet behandlingen af ​​onkologisk patologi overvåges hver patient i lang tid og gennemgår tests for tumormarkører for at opdage tidligt tilbagefald.

Forberedelse til en blodprøve for Rhea

Korrekt forberedelse til enhver analyse reducerer risikoen for falske resultater og øger nøjagtigheden af ​​undersøgelsen. Biomaterialet til det pågældende kriterium er blodserum, der opsamles i specielle vakuumsterile engangsrør fra patientens kubitalåre. Anbefalinger til forberedelse:

  • udelukke fede, røget og stegte fødevarer fra kosten i 1 dag og spiser ikke mindst 8 timer før donation af blod. Denne regel forklares ved det faktum, at produktionen af ​​enzymer i menneskekroppen aktiveres i processen med madfordøjelse, nogle af dem ligner tumormarkører i kemisk struktur. Manglende overholdelse af henstillingen vil føre til risikoen for falske positive resultater;
  • om aftenen før prøveudtagning af biomaterialet er det tilladt at drikke rent, ikke-sødt vand uden gas og om morgenen - 1-2 glas vand. Dette reducerer risikoen for hæmolyse og blodpropper i røret;
  • en halv time før proceduren er det nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, hvilket fører til ændringer i arbejdet i det hormonelle og endokrine system og som følge heraf et upålideligt resultat. 15 minutter før du donerer blod, skal du roe dig ned og sidde i laboratoriet i en behagelig stilling;
  • Mindst 1 dag i forvejen er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​medicin efter aftale med lægen. Hvis det er umuligt at annullere vitale midler, er det vigtigt at advare laboratoriepersonale om deres modtagelse. I dette tilfælde tages ikke kun køn, alder, alkohol og rygemisbrug, men også medicin, i betragtning ved valg af referenceværdier..

Varigheden af ​​forskningen i private klinikker er 1 dag, medregnet ikke dagen for biomaterialet, og prisen starter fra 550 rubler.

Resultat

For at opsummere skal det understreges:

  • afkodning af resultaterne af analysen for CEA-tumormarkør (CEA) bør kun udføres af den behandlende læge, selvmedicinering er uacceptabel;
  • den endelige diagnose stilles på basis af en omfattende undersøgelse af patienten, der inkluderer laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder;
  • en stigning i koncentrationen af ​​den betragtede værdi indikerer ikke altid en ondartet neoplasma, for en tredjedel af tilfældene med påvisning af forhøjede værdier er karakteristiske godartede autoimmune eller infektiøse sygdomme;
  • hvis der er mistanke om kræft, kan CEA-værdien forblive inden for normale grænser i de tidlige stadier, hvilket endnu en gang understreger vigtigheden af ​​storskala patientscreening;
  • når man vurderer dynamikken i sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​de valgte metoder, anbefales det at tage tests i samme laboratorium. Dette reducerer risikoen for fejl i instrumenter, der bruges til forskning og varierer i forskellige laboratorier..
  • Om forfatteren
  • Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Kræft embryonalt antigen CEA til diagnosticering af onkologiske sygdomme

CEA-tumormarkør i diagnosen onkologiske sygdomme indtager et vigtigt sted. Tumormarkører er meget specifikke proteiner produceret af tumorceller. Indikatorer for tumormarkører i blodet stiger i direkte forhold til den aktive vækst og metastase af en ondartet neoplasma.

Ofte tilskrives CEA-tumormarkøren kun kvindelige sygdomme. I forhold til køn anvendes CEA-analyse imidlertid kun til diagnosticering af slimhinden og serøs ovariecancer. I alle andre tilfælde (undtagen prostatakræft) deltager CEA i hovedtestene uden hensyntagen til køn.

Og selv i diagnosen af ​​metastaser i knoglevæv tilhører CEA-tumormarkør forrang uanset køn. Det skal bemærkes, at tumormarkører kan moderat øges i tumorer af godartet karakter og nogle somatiske patologier..

Hvad er CEA

Normalt detekteres CEA-tumormarkør praktisk talt ikke hos raske mennesker. Den overvældende del af tumormarkøren syntetiseres af embryonets og fostrets væv (i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen). CEA-syntese stopper hos en nyfødt baby.

CEA tumor markør: hvad det viser

Ofte anvendes rea tumor markør effektivt til at diagnosticere kræft i tyktarmen og endetarmen. Rea øges også i tilfælde af tumorskader i lunger, bryst, bugspytkirtel og prostata, æggestokke. Kræftantigen stiger kraftigt i nærvær af metastatiske foci i leveren og knoglevævet.

Normalt opdages det embryonale kræftantigen næsten ikke hos en sund person. Dens indhold stiger med nogle somatiske sygdomme (svær pancreatitis, lungebetændelse, colitis ulcerosa, tuberkulose), rygning, alkoholmisbrug (inklusive alkoholisk levercirrhose). Derudover kan CEA øges i autoimmune sygdomme og udviklingen af ​​godartede tumorer..

Imidlertid er en kraftig stigning i niveauet for CEA oncomarker karakteristisk netop for den aktive vækst og metastase af maligne tumorer..

CEA spiller en vigtig rolle i vævet i embryoet og fosteret - det stimulerer reproduktion og vækst af celler. I denne henseende, når man udfører analysen, skal man huske på, at den skal detekteres i fostrets serum og ikke hos den gravide kvinde..

Processen med at syntetisere det kræftembryonale antigen af ​​væv undertrykkes umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. CEA's rolle hos voksne er normal, stadig usikker.

Den største værdi ved bestemmelse af niveauet for oncomarker rea er i påvisning af onkologiske neoplasmer. I betragtning af at antigenindikatoren hos en sund person vil være minimal med en aktiv onkologisk proces, tilstedeværelsen af ​​foci af metastase, tumorrecidiv efter kemoterapi og strålebehandling samt kirurgisk behandling, vil indikatoren stige.

Læs også om emnet

I nærværelse af en ondartet neoplasma kan RA-tumormarkør akkumuleres:

  • pleural væske
  • ascitisk effusion
  • urin;
  • gastrointestinal sekretion.

På grund af det faktum, at denne analyse gør det muligt at diagnosticere forekomsten af ​​tilbagefald og metastaser så nøjagtigt som muligt, vurdere kvaliteten af ​​behandlingen og hjælpe med at identificere den primære tumor, er CEA den mest anvendte tumormarkør i klinisk praksis..

Det er nødvendigt at forstå, at der ikke er nogen ideel onkologisk markør med hensyn til specificitet og følsomhed, derfor bør denne analyse ikke ordineres til alle patienter under masseforebyggende undersøgelser. Undersøgelsen af ​​tumormarkører gør det dog muligt for dem at blive brugt med stor nøjagtighed og følsomhed til den primære diagnose af ondartede svulster i:

  • kategorier af patienter med kræft symptomer
  • personer, der har gennemgået behandling (analysen bruges til at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen og rettidig påvisning af tilbagefald)
  • patienter med øget risiko for at udvikle kræft.

Også et øget niveau af oncomarker rea tillader en at mistanke om tilstedeværelsen af ​​fjerne og ikke-visualiserede metastaser, at detektere en tumor i det indledende stadium hos patienter fra grupper med øget risiko for at udvikle onkologi og også at detektere et tilbagefald længe før de kliniske symptomer opstod (fire til seks måneder).

Årsager til at øge CEA

CEA kan stige kraftigt med ondartede læsioner i bugspytkirtlen, dens følsomhed når i dette tilfælde firs procent. Det skal dog huskes, at CEA også reagerer med en stigning i pancreatin (akut og tilbagevendende kronisk).

CEA-tumormarkør stiger hos halvdelen af ​​patienter med bryst- og lungekræft.

Sådanne indikatorer bemærkes, når tumoren er i:

  • tyktarm og endetarm
  • lunger;
  • mælkekirtler;
  • bugspytkirtel og prostatakirtler
  • æggestokke.

Sådanne værdier er også typiske i nærvær af metastaser i leveren og knoglerne..

Ud over at blive brugt til den primære diagnose af de betingelser, der er beskrevet ovenfor, anvendes CEA effektivt til at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen..

Efter fuldstændig fjernelse af tumoren skal CEA falde helt ned til normal på maksimalt to måneder. Persistensen af ​​høje hastigheder vil indikere et tilbagefald eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske foci.

CEA kan også øges i nogle somatiske patologier og godartede tumorer. I dette tilfælde overstiger dets værdier som regel ikke 10 ng / ml..

Niveauet af kræftembryonalt antigen kan stige med:

  • autoimmune patologier (normalisering af dens indikatorer vil indikere opnåelse af remission);
  • svulster i æggestokkene, tarmene, leveren, brystkirtler af godartet karakter;
  • levercirrose, svær hepatitis (akut og kronisk)
  • tarmpolypose og neurinom;
  • Crohns sygdom;
  • ulcerøs colitis;
  • leverhyperplasi
  • cystisk fibrose;
  • akut og kronisk (i tilbagefaldsstadiet) pancreatitis;
  • Nyresvigt;
  • svær lungebetændelse
  • bronchiectasis;
  • lungesemfysem;
  • tuberkulose
  • kronisk bronkitis (inklusive kronisk bronkitis hos rygere).

Læs også om emnet

Derudover vil CEA være forhøjet i alkoholmisbrugere (selv før skrumplever) og rygere.

Indikationer for forskning

Rea-analyse udføres med standardscreening af højrisikogrupper (belastet arvelighed, arbejde i en kemisk industri, Crohns sygdom, colitis ulcerosa osv.) For at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser.

CEA-analyse er også indiceret til patienter med symptomer på kolorektal cancer, nemlig:

  • påvisning af striber af blod i afføringen
  • positiv okkult blodprøve
  • tarmblødning
  • hyppige vekslinger af forstoppelse og diarré
  • drastisk vægttab
  • øget ESR i analysen (uden andre tegn på den inflammatoriske proces);
  • anæmi
  • tilstedeværelsen af ​​håndgribelig eller visualiseret (ultralyd, MR) tæt dannelse;
  • mavesmerter og kramper;
  • ubehag under afføring
  • konstant trang til afføring og en følelse af "fuld" tarm.

Hvordan man tager en blodprøve

CEA tumor markør: afkodning

CEA-norm for ikke-rygere er op til 5,0 ng / ml (i nogle laboratorier op til 3,8). For rygere - op til 5,5 ng / ml (i nogle laboratorier op til 5,0).

Det er vigtigt at huske, at normgrænserne for normen i forskellige laboratorier kan variere, og når man fortolker analysen, er det nødvendigt at fokusere på de normværdier, der er angivet i formularen..

Normale indikatorer for en tumormarkør indikerer lave risici for at udvikle en ondartet neoplasma, men udelukker ikke fuldstændigt tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er nødvendigt at forstå, at det er uacceptabelt at evaluere CEA isoleret fra andre undersøgelser..

Patienter fra risikogruppen, der arbejder i farlige industrier, der bor i områder med dårlig økologi, skal også testes for CEA en gang om året. Fortolkningen af ​​analysen og udstedelsen af ​​en henvisning til forskning bør udelukkende behandles med onkologen.

Til fordel for onkologi taler indikatorer over 20 ng / ml. Værdier under 10 ng / ml, men over 5,5, er mere typiske for somatiske sygdomme og godartede tumorer.

CEA tumor markør: hvilket betyder og viser normen hos mænd og kvinder

CEA er en indikator for blod, der anvendes til diagnosticering af kræft. Forkortelsen står for kræftembryonalt antigen. CEA er en ikke-specifik tumormarkør, den stiger med udviklingen af ​​ondartede tumorer i forskellige organer. Derfor kan du ikke kun bruge det til diagnose af kræft..

Hvad betyder CEA som et resultat af en blodprøve

CEA-markør er et protein, der dannes i embryonets væv under dets udvikling. Det stimulerer dannelsen af ​​nye celler. Hos en voksen observeres aktiv celleproliferation med væksten af ​​en ondartet tumor. Derfor indikerer påvisning af CEA, et kræftembryonalt antigen hos en voksen, en mulig onkologisk sygdom..

Dette stof findes i vævene hos en sund voksen, men mængden er meget lille. Markørens vækst viser den aktive multiplikation af celler i et eller andet organ. Og dette er den første mistanke om en ondartet tumor..

På blodprøvearket kan føtal antigenmarkør være negativ eller positiv. Når denne tumormarkør findes, angiver laboratorieassistenten det beløb, hvormed lægen vil bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor.

Anvendelsesområder for CEA-tumormarkør

Analysen for CEA er inkluderet i komplekset med undersøgelse af patienter med mistanke om onkopatologi. Undersøgelsen af ​​tumormarkører er ikke en uafhængig diagnostisk metode. De har sjældent specificitet - deres stigning tillader ikke påvisning af kræft i et bestemt organ. Tumormarkører kan også øges i ikke-kræft sygdomme..

Venøst ​​blod tages til forskning. Ingen særlig træning krævet. Patienten anbefales at udelukke brugen af ​​alkohol, fede fødevarer lige før proceduren. Blod gives på tom mave. Patienter, der ryger, bør advare deres sundhedsudbyder om deres rygning.

På trods af at markøren stiger i ikke-kræft sygdomme, bruges den ikke til deres diagnose. Markørændring er ikke den vigtigste indikator i levercirrhose eller tuberkulose, andre tests bruges der.

Indikationer for donation af blod til CEA

CEA-tumormarkør ordineres, hvis der er mistanke om onkopatologi under undersøgelsen af ​​patienten. CEA-blodprøver bruges ikke som den primære diagnose for kræft. Den vigtigste analyse for mistanke om kræft i fordøjelsesorganerne.

Symptomer mistænkelige for onkopatologi:

  • hurtigt vægttab
  • umotiveret træthed
  • krænkelse af appetit
  • ændring i smagspræferencer
  • vedvarende anæmi
  • langvarig stigning i ESR;
  • kronisk smerte;
  • forstørrelse af flere grupper af lymfeknuder.

En CEA-blodprøve bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Det tages 2-3 måneder efter operationen eller kemoterapi. Inden for seks måneder skal indikatoren vende tilbage til normal.

CEA-blodprøve bruges ikke til screeningundersøgelse. I sig selv vil det ikke give information om, hvorvidt en person har kræft i øjeblikket eller ej. Du behøver ikke at blive testet, hvis der ikke er nogen manifestationer af sygdommen. Kun en onkolog kan fortolke resultatet korrekt. CEA kan være negativ selv med eksisterende kræft, det afhænger af samtidige sygdomme.

Hastigheden af ​​CEA-tumormarkør i blodet

CEA-markør dannes i meget små mængder. Dens måleenheder er nanogram pr. Milliliter blod. Normale markørværdier er forskellige hos mænd og kvinder, afhænger ikke af alder.

Tabel over normer for CEA-tumormarkør hos kvinder og mænd.

Ikke-ryger kvinder0,21-2,5 ng / ml
Rygende kvinder0,42-4,8 ng / ml
Ikke-ryger mænd0,37-3,6 ng / ml
Rygning mænd0,52-6,3 ng / ml

Godartede processer - cyster, fede tumorer - påvirker ikke afkodningen af ​​CEA. Indikatoren forbliver inden for det normale interval for den tilsvarende kategori af patienter.

Årsager til ændringer i niveauet af kræftembryonalt antigen

CEA-markør stiger, hvis der opstår en ondartet tumor. Indikatoren er uspecifik - den ændres med tumorer i lungerne, brystkirtlerne, leveren. Også kræftembryonale antigenændringer i ikke-kræftsygdomme, oftere er disse kroniske virale og autoimmune processer.

CEA-stigning

CEA øges mest af alt i tumorer på følgende lokaliseringer:

  • mave;
  • endetarm;
  • bugspytkirtel
  • lunger.

Værdien af ​​tumormarkøren når 100-120 ng / ml.

Tumorer i leveren, brystkirtler, prostata giver en let stigning i tumormarkør. Det kan også forblive uændret. Årsagerne til dette er lav immunitet, tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion.

Af ikke-onkologiske sygdomme fører følgende til en stigning i det kræftembryonale antigen:

  • tuberkulose
  • levercirrose;
  • cystisk fibrose;
  • Crohns sygdom;
  • rheumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus.

Indikatoren stiger let - op til 10 ng / ml. En stigning i det kræftembryonale antigen i fravær af kræft er forbundet med en stigning i immunsystemets aktivitet, som observeres i autoimmun patologi. Levercirrhose ledsages af en stigning i markøren, fordi antigenet ødelægges af levercellerne. Når deres funktion er nedsat, stiger mængden af ​​antigen.

Fald i CEA-niveau i blod

Det er muligt at vurdere faldet i CEA-tumormarkøren i blodet, hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med en onkologisk sygdom. Et lavt niveau af en tumormarkør eller dets fravær hos en sund person har ingen diagnostisk værdi.

Et fald i den øgede hastighed betyder effektiviteten af ​​den behandling, der udføres - kirurgisk fjernelse af tumoren eller kemoterapi. Det er nødvendigt at vurdere niveauet af kræftembryonalt antigen tidligst to måneder efter behandlingen..

En negativ indikator i nærvær af symptomer, der er mistænkelige for kræft, betyder ikke, at en person ikke har onkopatologi. Diagnosen stilles først efter en omfattende undersøgelse.

Kræft-embryonalt antigen som kræftdiagnose

En CEA-blodprøve er en yderligere undersøgelsesmetode for mistanke om kræft. Det ordineres for at bekræfte diagnosen, når de primære symptomer på kræft identificeres. Tumorlokalisering etableres ved hjælp af ultralyd, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Kun en onkolog kan evaluere resultatet af analysen.

En stigning i markøren efter normaliseringen indikerer tumor gentagelse, dannelsen af ​​metastaser. Derfor anbefales det, at analysen tages årligt til patienter, der behandles for kræft..

Kræft-embryonalt antigen - et protein stof, der dannes i cellerne i fosteret. Hos en voksen er der kun spormængder af sådant protein tilbage. CEA-normen overstiger ikke 5,8-6,3 ng / ml. Årsagerne til stigningen i markøren er levercirrose, tuberkulose, kræft i endetarmen, mave, bugspytkirtlen. Også indikatoren er lidt øget hos rygere.

Forsker ved laboratoriet til forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser i Research Institute of Occupational Medicine. N.F. Izmerova.

CEA tumor markør

CEA er en variation af proteiner fra normalt væv, der produceres i en sund person i nogle indre organer i små mængder. Med hensyn til kemisk struktur er det et glykoprotein (en kombination af protein og kulhydrater). Dens formål med en voksen er ukendt, og under intrauterin udvikling hjælper det med at stimulere cellemultiplikation og dannes i fordøjelseskanalen. CEA-tumormarkør kan findes på samme sted hos voksne, men i meget mindre mængder.

  1. Hvad er CEA, og hvad er det til
  2. Anvendelsesområder for CEA-tumormarkør
  3. Tilfælde, hvor undersøgelser er ordineret til CEA-tumormarkør
  4. Resultaterne af oncotest-testen for carceo-embryonalt antigen (Cea)
  5. Hvordan udføres en blodprøve, og hvad det betyder
  6. Sådan dechiffreres analysen
  7. Kræftbehandling
  8. Spørgsmål svar

Hvad er CEA, og hvad er det til

Forkortelsen CEA står for Cancer Embryonic Antigen. Hvad viser CEA-tumormarkøren, og hvad er den til? Bestemmelse af kræftembryonalt antigen bruges til at diagnosticere kræft. Først og fremmest til diagnose af onkologiske sygdomme i endetarmen og tyktarmen. Normalt er dets indhold meget lavt, men hvis det bliver lidt højere eller når meget høje værdier, bør den onkologiske proces mistænkes. På grund af dette kaldes det vævsmarkører for onkologi eller tumormarkører..

Analysen for CEA-tumormarkøren (Cea) kan anvendes til primærdiagnose, til overvågning af sygdomsforløbet og til resultaterne af behandling i nogle kræftformer. Først og fremmest er dette onkologi i tyktarmen og endetarmen, under sådanne omstændigheder har testen øget følsomhed, og dette øjeblik gør det muligt at bruge den i den indledende diagnose.

CEA-indikatorer kan også øges med kræft i æggestokkene, prostata, mave og bugspytkirtel, bryst, med metastaser til lever og knogler (men i dette tilfælde er markørens følsomhed meget lavere).

Ud over den primære diagnose af kræft bruges denne metode også til at overvåge virkningerne af behandlingen. Efter brugen af ​​et kirurgisk indgreb til udskæring af tumorvæv falder værdien af ​​CEA oncomarker-indikatoren til normal inden for to uger. Yderligere tests hjælper med at kontrollere patientens tilstand og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald i tide.

Det skal dog bemærkes, at denne test ikke er tumorspecifik. Indikatoren for denne tumormarkør kan også øges med andre sygdomme af ikke-onkologisk art, inflammatoriske og godartede tumorer.

Koncentrationen af ​​CEA-tumormarkøren kan øges i godartede tarmsygdomme, lever, bugspytkirtel, lunger, i levercirrhose, cyster, kronisk hepatitis, pancreatitis, lungebetændelse, tuberkulose, emfysem og autoimmune sygdomme hos 20-50% af patienterne. Med en forværring af sygdommen har indikatoren tendens til at vokse, og når tilstanden forbedres, vender den tilbage til normal. Hvis der opstår en ondartet proces i kroppen, stiger niveauet konstant.

Ud over alt det ovenstående kan en forøgelse af koncentrationen af ​​CEA (carcinoembryonisk antigen - Kea) være forbundet ikke direkte med patologi, men med konstant rygning eller brug af alkoholholdige drikkevarer.

Det kan også bemærkes, at frekvensen af ​​tumormarkør for mænd og kvinder ikke adskiller sig. Men brugen af ​​denne tumormarkør til at undersøge kroppen for tilstedeværelse af kræftceller i kvindelige organer bærer meget mindre information. For større pålidelighed og informationsindhold ordineres kvinder denne undersøgelse i kombination med andre undersøgelser..

Artikler Om Leukæmi