Kemoterapi er en metode til behandling af kræft. Terapien udføres ved hjælp af cytotoksiske lægemidler. Disse lægemidler er i stand til at ødelægge og hæmme væksten af ​​unormale celler. Men sammen med dem bliver sunde celler i kroppen også angrebet. For at minimere konsekvenserne og reducere bivirkningerne af lægemidler udføres det korrekte præparat til kemoterapi.

Metoder til administration af kemoterapimedicin:

  • intravenøst ​​gennem dropper;
  • oralt (tabletform af lægemidler);
  • introduktion af lægemidler i arterierne tættest på det berørte organ (intra-arteriel);
  • der er en metode til administration direkte i bughulen;
  • brugen af ​​topiske salver;
  • injektioner.

Kemoterapi er effektiv i de tidlige stadier af onkologi for at eliminere metastaser og for at forlænge en patients levetid i det sidste stadium af kræft..

  1. Konsekvenserne af kemoterapi, og hvorfor forberedelse til det er vigtigt
  2. Principper for forberedelse til kemoterapi
  3. Analyser og test før behandling
  4. Højdepunkter i forberedelse til kemoterapi
  5. Hvad er vigtigt under kemoterapi
  6. Kemoterapi ernæring
  7. Traditionel medicin og kemoterapi

Konsekvenserne af kemoterapi, og hvorfor forberedelse til det er vigtigt

Resultatet af terapien afhænger af, hvordan patienten gennemgår behandling med cytostatika. Mange patienter har hørt om uønskede og ubehagelige konsekvenser. Det er vigtigt for enhver kræftpatient at vide, hvordan det er lettere at overføre kemoterapi.

Meget afhænger af patientens generelle helbred og kræftstadiet. Kemoterapi-lægemidler kan forstyrre funktionerne i indre organer, ændre blodtal, hudlæsioner op til nekrose forekommer på injektionsstederne.

Korrekt forberedelse til kemoterapi inden for onkologi hjælper med at reducere risikoen for følgende:

  • forgiftning af kroppen med toksiner;
  • feber;
  • skaldethed
  • forringelse af blodtal og et fald i hæmoglobin;
  • skade på mave-tarmslimhinden
  • Nyresvigt;
  • dysfunktion i bugspytkirtlen
  • kvalme, opkastning, afføring
  • stomatitis.

Den behandlende læge vil tilbyde patienten en individuel ordning for at reducere risikoen for uønskede konsekvenser og vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til kemoterapi.

Principper for forberedelse til kemoterapi

I de fleste tilfælde lærer patienten om behovet for kemoterapibehandling på forhånd. Normalt er 3-4 uger nok til at forberede din krop, indstille psykologisk og få information om, hvordan man overfører procedurer lettere.

Vigtig! Patienten bør forhøre sig om detaljerne i behandlingen fra sin læge og bede om anbefalinger til at forberede sig på behandlingen.!

Analyser og test før behandling

Leveren lider mest af kemoterapi. Før behandling påbegyndes, anbefales det at donere blod til biokemi. Dette vil vurdere tilstanden af ​​alle indre organer. Bilirubinniveauet fortæller lægen om leverens beredskab til stress. Nogle gange ordineres hepatoprotektorer før og efter kemoterapiprocedurer for at reducere toksiske virkninger på leveren..

Efter flere procedurer, hvis lægen finder det nødvendigt, ordineres gentagne tests. Hvis de viser, at leversvigt udvikler sig, vil behandlingen sandsynligvis blive afbrudt..

Opmærksomhed! For den mest nøjagtige vurdering af patientens kropstilstand anbefales det at gennemgå en komplet lægeundersøgelse, herunder en tandlæge og en gynækolog til kvinder.

Inden behandlingen påbegyndes, vil lægen ordinere procedurer til diagnosticering af lunger, hjerte og nyrer. Det er nødvendigt at tage tests for HIV og hepatitis. Afhængigt af hvilke lægemidler der vil blive brugt til kemi, kan yderligere undersøgelser ordineres.

Patienter med diabetes mellitus bør overvåge serum-sukkerniveauet og overvåge blodtal. Hvis patienten har et fald i niveauet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, er det nødvendigt med en hurtig transfusion af blodplasma.

Et vigtigt punkt i forberedelsen til behandling af brystcarcinom er den diæt, der er valgt af lægen. Det anbefales, at en kvinde medtager mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter, protein i kosten. Begræns indtag af salt og sukker, fjern fuldstændigt kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Højdepunkter i forberedelse til kemoterapi

  1. Hær alle infektiøse og virussygdomme, inden du starter behandlingsforløbet.
  2. Hvis det er muligt, befri kroppen for toksiner. Dette er nødvendigt for at forbedre procedurens effektivitet..
  3. Forbered de indre organer på de uundgåelige konsekvenser ved hjælp af stoffer og traditionel medicin (alle aftaler foretages af en onkolog). Specialisten kan rådgive patienten om naturlægemidler med antiinflammatoriske egenskaber..
  4. Det er moralsk at forberede sig på behandlingsforløbet - at besøge en psykolog, kommunikere på fora med mennesker, der har gennemgået en sådan behandling, at hente støtte fra deres kære.

Hvad er vigtigt under kemoterapi

Under behandlingen vil tarmene uundgåeligt lide, og dens mikroflora vil blive forstyrret. For at undgå dette anbefales brugen af ​​et kompleks af probiotika og præbiotika. Kosttilskud kan hjælpe med at forhindre eller lindre symptomerne på dysbiose.

Patienten anbefales at føre en rolig livsstil i løbet af behandlingen med kemoterapimedicin, ikke for at arbejde for meget. For at forbedre din fysiske tilstand kan du lave enkle fysiske øvelser på anbefaling af din læge. Undgå overfyldte steder. Enhver viral eller infektiøs sygdom på grund af nedsat immunitet kan føre til uønskede konsekvenser.

Til læsioner i mundslimhinden anvendes skylleopløsninger. De hjælper med at lindre smerter og fremme heling af sår..

For at undgå dehydrering og for at opretholde balance mellem vand og salt i kroppen før og under behandlingen anvendes infusionsopløsninger. Symptomatisk behandling af kvalme eller opkastning.

Vigtig! Brug af ethvert lægemiddel under kemoterapi skal aftales med den behandlende læge!

Kemoterapi ernæring

Ernæring er en vigtig del af kræftbehandling. Der bør lægges særlig vægt på kosten under behandling med kemoterapimedicin. Produkterne skal være friske og så sunde som muligt. Ekskluder stegt, krydret, salt fra menuen. Undgå mad med en bestemt lugt og smag under kemoterapi, da de fremkalder kvalme.

Kosten skal indeholde grøntsager og frugter, urter, mejeriprodukter, oste. Alkohol er helt udelukket. Det anbefales at spise mad rig på vitaminer og mineraler. Citron, ingefær, tranebær hjælper med kvalme. Det anbefales ikke at spise i 2-3 timer før proceduren. Med stomatitis vil det være lettere for patienten at tage puré mad. Du kan ikke spise for varme retter.

Menuen til en kræftpatient skal være så afbalanceret som muligt og ikke indeholde konserveringsmidler. For hurtig fjernelse af giftige stoffer fra kroppen anbefales det at overholde en drikkeordning.

Traditionel medicin og kemoterapi

Urtemedicin hjælper kroppen med at klare konsekvenserne af brugen af ​​kemoterapi. Før behandling ordinerer lægen urtepræparater med antiinflammatoriske og kræftfremkaldende egenskaber. I behandlingsperioden tages urter for at lindre kvalme og styrke immunforsvaret. Efter behandlingsforløbet ordineres fyto-samlinger med hepatobeskyttende egenskaber, som gendanner de berørte celler og fjerner toksiner.

Fitosbor er et kompleks af medicinske urter, der er godkendt til brug sammen med medicin. Alle aftaler foretages af den behandlende læge i henhold til en individuel ordning.

Under behandlingen er psykologisk støtte fra patienten fra familie og venner til stor fordel. En kræftpatient skal justeres for at få et positivt resultat. Holdning og livslyst er central for genopretning..

Kemoterapi i onkologi i Moskva

Alle mulige kemoterapimetoder anvendes på Yusupov hospitalet. Onkologiklinikken beskæftiger kemoterapeuter med lang erfaring, der individuelt vælger behandlingsforløbet for patienter.

Vi arbejder med den nyeste generation af lægemidler, der har minimal toksicitet og maksimal effektivitet. Nemlig: med cytoksisk - udløser processen med selvdestruktion i tumorceller og med cystatisk, bremser reproduktionen af ​​kræftceller og beskadiger deres cellulære strukturer.

Onkologiske klinikskemoterapeuter bruger hele spektret af kemoterapimetoder: tabletter, kapsler og væske; injektioner, intravenøs kemoterapi og topisk kemoterapi; introduktion af et kemoterapimedicin i et kropshulrum, organ, tumor eller cerebrospinalvæske; intraarteriel kemoterapi.

Patienter på Yusupov hospitalet behandles med kemoterapi medicin på et hospital eller ambulant.

Vores specialister

Kemoterapipriser *

33990 gnid.
Omfattende undersøgelse "Onkopatologi i lungerne"11275 rbl.
Omfattende undersøgelse "Onkopatologi i urinvejene"17050 gnid.
Omfattende program "Palliativ pleje 10 dage"120.000 rbl.
Omfattende plejeprogram for kræftpatienter HOSPIS120.000 rbl.
Hospitalophold (1-sengs afdeling, dag)12700 rbl.
Sygehusophold (2-sengs afdeling, dag)6600 rbl.
Sygehusophold (3-sengs afdeling, dag)3960 rbl.
Sygehusophold (4-sengs afdeling, dag)3500 rbl.
Omkostningerne ved en sengedag på intensivafdelingen (ekskl. Lægemiddelomkostninger)9800 rbl.
Bliv i afdelingen "Familie" (dobbelt, dag)18000 rbl.
Bliv i afdelingen "Familie" (3-sengsværelse, dag)RUB 25.000.
Bliv i afdelingen "Familie" (værelse med 4 senge, dag)40.000 rbl.
Bliv i en enkelt afdeling (mindre end en dag)7200 rbl.
Bliv i en afdeling med 2 senge (mindre end en dag)3630 rbl.
Ophold i en 3-sengs afdeling (mindre end en dag)2100 rbl.
Ophold i en 4-sengs afdeling (mindre end en dag)1650 rbl.
Bliv i familieafdelingen, dobbelt (mindre end en dag)9900 rbl.
Bliv i familieafdelingen, 3-sengs værelse (mindre end en dag)13750 rbl.
Bliv i familieafdelingen, 4-sengsværelse (mindre end en dag)21.900 rbl.
Bliv på en afdeling med 1 seng inden for et daghospital4800 rbl.
Bliv på en to-sengs afdeling som en del af et daghospital3250 rbl.
Bliv på en 3-sengs afdeling som en del af et daghospital1900 rbl.
Bliv på en 4-sengs afdeling som en del af et daghospital1750 rbl.

* Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alt materiale og priser, der er offentliggjort på webstedet, er ikke et offentligt tilbud bestemt af bestemmelserne i art. 437 i den russiske føderations civilret. For at få nøjagtige oplysninger, kontakt klinikens personale eller besøg vores klinik.

Kemoterapi metode

Kemoterapi henviser til brugen til behandling af kemikalier, der kan dræbe visse celler eller i det mindste gøre det vanskeligt for dem at formere sig. Kemoterapi bruges normalt til behandling af kræft. Kemoterapi er den mest krævede kræftbehandling og har været brugt i mange år. Den største fordel ved denne tilgang er dens evne til at bekæmpe avanceret og metastatisk kræft, mens strålebehandling og kirurgi er begrænset til et område af kroppen. I nogle tilfælde kan en fuldstændig kur af patienten kun opnås ved hjælp af kemoterapi..

Kemoterapi kan gives på forskellige stadier af behandlingsprocessen. De fleste patienter får adjuverende kemoterapi som adjuverende behandling efter operationen. Hvis kemoterapi gives før operationen, kaldes kemoterapi neoadjuvant. Denne fremgangsmåde anvendes som regel i nærvær af en stor tumor eller i sådanne lokaliseringer af tumoren, der gør det vanskeligt at udføre kirurgi.

Retningslinjer for klinisk praksis til behandling af kræft

Kemoterapeuterne fra Onkologi-klinikken arbejder inden for rammerne af evidensbaseret medicin baseret på de kliniske retningslinjer fra Rusland, Israel, Tyskland, USA, Canada og andre lande. Behandling ordineres på grundlag af internationale protokoller, der er klinisk testet i de største medicinske institutioner i verden: ESMO, US National Cancer Institute, det amerikanske nationale netværk til implementering af viden inden for onkologi, Cancer Care Ontario, ASCO retningslinjer.

På trods af at patienter behandles efter accepterede internationale standarder, vælges lægemiddelterapi i særlige tilfælde individuelt. Vores læger kan også fortsætte eller justere behandlingen i henhold til den eksisterende ordning, som patienten modtager i klinikker i andre lande..

Modtagelse udføres på et hospital og på ambulant basis ved hjælp af en bred vifte af kræftlægemidler. Molekylær diagnostik gør det muligt at forudsige tumorens individuelle følsomhed over for lægemidler og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Kemoterapi medicin

Kemoterapimedicin kan opnås syntetisk gennem laboratorieudvikling eller isoleres fra plantematerialer.

Målet med alle typer kemoterapi er at dræbe kræftceller eller bremse deres vækst. I dette tilfælde anvendes en dosis, der forårsager mindre skade på sunde celler end kræft. For at øge effektiviteten og tolerabiliteten af ​​kemoterapi, den såkaldte. "Målrettede lægemidler", lægemidler, der direkte kan genkende tumorceller og angribe dem.

Der er to grupper af kræftlægemidler til kemoterapi:

  • cytotoksisk, giftig (giftig) i forhold til celler (cyto - fra den græske κύτος "celle") - start processen med selvdestruktion i tumorceller;
  • cytostatisk - sænk multiplikationen af ​​kræftceller eller beskadig deres cellulære strukturer af tumorceller irreversibelt og beskadig cellekomponenter.

På Yusupov hospitalet anvendes den nyeste generation af lægemidler til behandling. De er mindre giftige og meget mere effektive. Vi kan levere kemoterapi med patientens lægemidler eller med vores egne lægemidler købt til specielle hospitalspriser.

Kombineret kemoterapi

Der er kemoterapiprotokoller, der dikterer, hvilket lægemiddel der gives, og hvor længe det varer. Individuelle kemoterapi-lægemidler kan bruges isoleret, men oftest ordineres patienten kombinations-kemoterapi, som involverer samtidig administration af flere lægemidler.

I dag bruges kombinationer af kemoterapi-lægemidler til at nå følgende mål:

  1. Ødelæg så mange kræftceller som muligt uden at forårsage irreversible bivirkninger eller større skade på sunde celler.
  2. Øge chancerne for at dræbe kræftceller, uanset hvilket stadium af cellecyklussen de er placeret i;
  3. Reducer sandsynligheden for mutationer i tumorceller, der kan føre til udvikling af resistens over for kemoterapi.

Kemoterapimetoder

Kemoterapi kan gives på en række forskellige måder, herunder:

  • Kemoterapi i piller, kapsler eller som en væske, der tages gennem munden. Som regel tager patienten sådanne lægemidler hjemme og besøger kun lægen for at overvåge tilstanden og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..
  • Injektion af et kemoterapimedicin i det subkutane fedt eller intramuskulært.
  • Intravenøs kemoterapi gennem en IV-ledning eller infusionspumpe. Kemoterapimedicinet kan injiceres dryp, i dette tilfælde kommer opløsningen langsomt ind i blodbanen over en bestemt periode. Jo lavere injektionshastigheden er, jo længere tid tager hele processen.
  • Aktuel kemoterapi, hvor lægemidlet påføres huden som en creme, lotion eller salve.
  • Introduktion af et kemoterapi-lægemiddel i kropshulen - intraperitoneal, intrapleural, intravesikal.
  • Intra-arteriel kemoterapi er injektion af et kemoterapi-lægemiddel i en arterie, der leverer blod til tumoren. Det bruges til at behandle et enkelt organ, såsom leveren, og bruges også til at behandle tumorer i ekstremiteterne.
  • Injektion af lægemidlet i et organ eller en tumor. Når et lægemiddel injiceres direkte i et organ eller en tumor, udvikles handlingen lokalt. I dette tilfælde er bivirkninger mindre almindelige..
  • Administration af lægemidlet i cerebrospinalvæsken.

Intravenøs kemoterapi er mest almindelig.

De fleste patienter behandles med kemoterapimedicin på hospitalet eller ambulant. På Yusupov hospitalet anvendes alle lægemidler mod kræft aktivt, som er effektive i forskellige typer og stadier af tumorprocessen og bruges officielt i Rusland..

Yusupov hospitalet har skabt behagelige forhold for at få kemoterapi. Erfarne sygeplejersker overvåger behandlingen. De fleste kemoterapimedicin forårsager ingen fornemmelse, når de administreres intravenøst, så under proceduren kan patienten roligt se en film eller læse.

Hvordan kemoterapi fungerer

Hovedtræk ved maligne neoplasmaceller er unormalt høje vækstrater. Derfor er kemoterapi-lægemidler designet til primært at virke på hurtigt voksende celler. Jo hurtigere tumorceller deler sig, jo mere effektiv er kemoterapibehandlingen.

Når et kemoterapimedicin injiceres i blodbanen, spreder det sig gennem kroppen. Lægemidlerne finder deres mål og skader celler, der hurtigt deler sig. Lægemidlerne er ikke altid specifikke nok, derfor kan normale celler i kroppen også blive påvirket under kemoterapi. Blandt dem er celler i hårsækkene, slimhinder, hud.

Kendte bivirkninger ved kemoterapi har været forbundet med skader på normale, sunde celler, såsom diarré (diarré), hårtab, hududslæt.

Kemoterapikursus

En injektion af et kemoterapeutisk lægemiddel er ikke i stand til at ødelægge alle tumorceller i kroppen, derfor administreres kemoterapimedicin i de fleste tilfælde i løbet. Et kursus med kemoterapi er designet til at ødelægge tumorceller med hver injektion. Under en pause mellem kurser gendannes normale kropsceller. For hver gentagen administration af et kemoterapimedicin ødelægges kræftceller mere og mere. Den samlede varighed af kemoterapi er normalt seks måneder, men i nogle tilfælde kan den variere inden for 3-12 måneder.

I løbet af hele kemoterapi er det nødvendigt at blive overvåget af en læge. Så snart behandlingen er afsluttet, vil lægen vurdere effektiviteten og tale om behovet for opfølgende sundhedsovervågning. Efter at have afsluttet kemoterapiforløbet, bør patienten regelmæssigt besøge den behandlende læge og gennemføre alle de undersøgelser, der er anbefalet af ham - dette er den eneste måde at identificere abnormiteter rettidigt og straks påbegynde et andet kemoterapiforløb, hvis det er nødvendigt.

Visse fødevarer og medicin kan reducere effektiviteten af ​​kemoterapi. Lægen vil advare dig om behovet for at afvise visse måltider under behandlingen. Sørg for at fortælle din læge om medicin, du tager. Informer også, hvis du drikker kosttilskud, vitaminer, mineraltilskud, naturlægemidler.

Tumorresistens over for kemoterapi

Tumorceller reagerer på kemoterapi på forskellige måder. I nogle tilfælde kan kræft generelt være ildfast med kemoterapi. Hvis dette fænomen observeres lige fra begyndelsen af ​​behandlingen, taler de om primær eller naturlig resistens. Modstand kan også udvikle sig under behandlingen. Hvis der i starten af ​​kurset var en reaktion på lægemidlet, og derefter tumoren stoppede med at reagere på terapi, er dette sekundær eller erhvervet resistens. Brug af kombinationskemoterapi reducerer risikoen for at udvikle resistens. Det sker, at nogle kræftceller udvikler resistens over for en hel gruppe lægemidler..

Nogle kræftformer reagerer bedre på et bestemt lægemiddel end andre. Hvor godt tumorceller reagerer på kemoterapi kaldes følsomhed. Kemosensitivitet afhænger af en række faktorer:

  • væksthastigheden for kræftceller - kemoterapi er mest effektiv mod hurtigt opdelte celler;
  • lægemiddeldosis
  • et lægemiddels evne til at nå en kræftcelle.

For at starte behandlingen helt fra starten med den bedst forudsagte effekt, analyserer læger tumoren for følsomhed over for kemoterapi..

Blodprøver før og efter kemoterapi

Der udføres laboratorieblodprøver for at vurdere en patients helbred. Dette er for at afgøre, om kroppen kan klare bivirkningerne af behandlingen..

Behovet for regelmæssige tests under behandlingen er forbundet med vigtigheden af ​​at overvåge ændringer i blodsammensætningen i løbet af behandlingen. Testen kan udføres en gang om ugen før kemoterapi eller endda hver dag..

Umiddelbart før proceduren vurderes antallet af røde og hvide blodlegemer såvel som blodplader normalt. Hvis der er unormale testresultater, udsættes kemoterapi eller justeres dosis, hvis det er muligt.

Test kan også afsløre leverproblemer. I sådanne tilfælde er behandlingen suspenderet i den tid, det tager for leveren at helbrede. Kemoterapimedicin metaboliseres i dette organ, og hvis leveren ikke kan fungere normalt, kan administration af kemoterapimedicin skade organet betydeligt..

Et fald i antallet af blodlegemer efter kemoterapi viser, at behandlingen fungerer, at processen med at dele og vokse hurtigt skille celler er stoppet. Gendannelsen af ​​et normalt blodtal forekommer som regel efter 3-4 uger.

Hvordan ved du, om kemoterapi er effektiv??

Afhængigt af typen af ​​kræft og behandling er metoderne til vurdering af effektiviteten af ​​kemoterapi forskellige. Nogle patienter henvises til radiologiske undersøgelser (PET, CT, MRI) for at bestemme, hvor meget tumoren er krympet. Effekten af ​​behandling på visse typer kræft kan overvåges ved at analysere niveauet af den tilsvarende tumormarkør i blodet - hvis kemoterapi virker, vil indikatorerne falde. I nogle tilfælde kan et fald i patientens symptomer være et tegn på, at den ordinerede behandling hjælper..

Mange kemoterapimedicin kan forårsage fosterskader hos fosteret. Derfor anbefales det at undgå graviditet under behandlingen..

Resultaterne af behandling med kemoterapi varierer afhængigt af tumorens placering og type, sygdomsstadiet, patientens tilstand og mange andre faktorer. Generelt betragtes kemoterapi med rette som en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe kræft på, da brugen af ​​lægemidler fra denne gruppe i mange tilfælde giver dig mulighed for at forlænge patientens liv, samtidig med at dets kvalitet opretholdes, og undertiden endda opnå en tilstand af stabil remission, faktisk sammenlignelig med bedring..

Komplikationer af kemoterapi

Kræft er i sagens natur en meget aggressiv systemisk sygdom, og du skal handle imod den med ikke mindre aggression. Kemoterapi af maligne tumorer er forbundet med komplikationer, hvilket er forståeligt, da kemoterapimedicin virker på alle hurtigt voksende celler i kroppen, inklusive tumorceller. I øjeblikket er der såkaldte "målrettede" stoffer, men selv deres udnævnelse går i de fleste tilfælde ikke uden bivirkninger.

Indtil for nylig blev kemoterapi betragtet som det vigtigste, og komplikationer blev efterladt “til senere”. Det blev antaget, at alt ville blive rettet alene, alt normalt væv ville komme sig før eller senere, alle organers funktioner ville vende tilbage til det normale under pausen mellem kurserne. Nogle komplikationer blev virkelig stoppet ved begyndelsen af ​​det næste kursus, for eksempel blev blodtællinger genoprettet, og kemoterapi kunne fortsættes. Men jo flere kurser der blev gennemført, jo sværere var det for kroppen at hoppe tilbage uden hjælp og måtte udsætte starten af ​​behandlingen i flere dage eller reducere dosis kemoterapi..

Kliniske studier har ikke ignoreret dette. Forskere har fundet ud af, hvad afvigelsen fra de klassiske kanoner for forebyggende kemoterapi hos kvinder med resekterbar brystkræft fører til for eksempel 24-28 år efter behandling.

  • Med et fald i dosis af lægemidlet ikke mere end 85% af det krævede, var kvindernes overlevelsesrate 40% sammenlignet med aldrig at have brystkræft.
  • Da cytostatika blev injiceret mindre end 85% af den planlagte dosis, overlevede kun en femtedel af alle kvinder.
  • Hvis mindre end 65% af det foreskrevne beløb blev brugt til kurset, var kvindens liv kort, som om der ikke var nogen behandling.

Yderligere - det viste sig, at udsættelse af starten af ​​kemoterapi kun en dag for nogle typer kræft, for eksempel med kimcelletumorer osv., Reducerer effektiviteten af ​​behandlingen med 2%. Det er let at beregne, hvad der vil ske, hvis forsinkelsen i behandlingen er større.!

Hvad skal man gøre? Dette besvares ved moderne lægemiddelkræftterapi: sammen med kemoterapi er det nødvendigt at udføre speciel ledsagende behandling med det formål at minimere toksiske reaktioner, opretholde energi- og plastikfunktionerne i normalt væv og ved hurtig gendannelse af funktionerne i de berørte systemer og organer..

Hvis det ikke er muligt at forhindre, at normale celler dør fra cytostatika, er det nødvendigt hurtigt at gendanne de beskadigede celler, og så er der ingen grund til at udskyde det næste kursus en dag og reducere dosis kemoterapimedicin. Rækken af ​​sådanne lægemidler er meget bred i dag, og lægens opgave er at administrere dem til patienten nøjagtigt i henhold til indikationerne og på det rigtige tidspunkt..

  • Opkast skal forhindres, fordi det fører til dehydrering og celle sult i kroppen. Gendannelse er kun mulig med tilstrækkelig ernæring og tilførsel af sporstoffer og energi.
  • Oprethold den normale funktion af det kardiovaskulære system, der fylder organerne med nærende blod og fjerner cellulært affald med det.
  • Trombose i blodkar bør ikke være tilladt, fordi dette fører til iskæmi, død af celler og væv, og risikoen for pludselig død fra tromboembolisme øges.
  • Det er nødvendigt at genoprette den beskadigede ven så hurtigt som muligt. Der er få årer, der er egnede til kemoterapi, og de lider alle af kemiske forbrændinger. På nuværende tidspunkt forsøger de at sætte den såkaldte "port til kemoterapi", inden de starter kemoterapi, hvilket næsten fuldstændigt minimerer risikoen af ​​denne art..
  • Forebyggelse af toksisk leverskade er nødvendig på grund af kemoterapien og processen med tumorforfald, fordi leveren er kroppens vigtigste afgiftningsmiddel, metabolitter af de fleste cytostatika passerer gennem den. Hvis leveren ikke er i stand til at neutralisere dem, fortsætter de med at dræbe alle følsomme celler og forværrer toksiske reaktioner.
  • Det er nødvendigt at forhindre knoglebrud på metastasestedet, for uden bevægelse er normal blodforsyning til væv umulig. Til dette er der såkaldte. bisphosphonater, som kan administreres med kemoterapi eller alene.

Der er muligheder for at vedligeholde kroppen. Alt dette skal udføres regelmæssigt og konstant, og behandlingen skal ordineres og overvåges af kemoterapeuter, som altid udføres på Yusupov hospitalet..

Før og efter kemoterapitest

Bivirkninger

Den negative karakter manifesteres af et fald i antallet af leukocytter, erythrocytter, blodplader. Ændringer i leukocytantal påvirker primært neutrofiler. Og dette er en temmelig formidabel faktor, der indikerer et fald i kroppens modstand mod forskellige smitsomme stoffer. Ændringer i antal røde blod er farlige med risiko for blødning under antitumorbehandling.

Derudover udvides den negative effekt af kemoterapi til:

  • Hud og dens vedhæng
  • Mave-tarmkanalen i form af slimhindelæsioner;
  • Et hjerte;
  • Nyrer;
  • Lever;
  • Hjerne;
  • Genitourinary system.

Giftig skade kan påvirke andre vitale organer..

Betydningen af ​​laboratoriediagnostik i kemoterapi

Når man påbegynder en så vigtig begivenhed som indførelsen af ​​kemoterapimedicin, undersøges patientens indledende data nødvendigvis. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for nøje at beregne både en enkelt dosis og kursusdosis og studere alle risici forbundet med toksiciteten af ​​indgivne lægemidler for at afklare spørgsmålet om tilrådelighed ved at bruge en sådan behandlingsmetode. Siden brug af laboratorietest er det muligt pålideligt og hurtigt at få en idé om, hvordan forskellige kropssystemer fungerer, så som en diagnose på det tidspunkt, hvor kemoterapi planlægges, den mest efterspurgte

  • Generel blodanalyse
  • Generel urinanalyse
  • Blodkemi.
Den samme diagnose udføres efter en kemoterapi-session. I dette tilfælde er dets formål at vurdere den toksiske virkning af lægemidler på organer og systemer, at udføre korrektion under hensyntagen til de opnåede data..

Blodprøve efter kemoterapi

Blodprøven efter kemoterapi bekymrer patienten meget, men det faktum at indsamle blod er ikke skræmmende - det gøres altid på samme måde og ifølge laboratoriestandarden bekymrer det sig om det mulige resultat, der bestemmer patientens liv i de næste to uger og udsigterne til det næste kemoterapiforløb.

Kvinder tolererer kemoterapi med mere udtalt komplikationer på blodet, den mandlige krop reagerer mindre på toksiciteten af ​​terapi, hvilket endnu ikke er forklaret, og traditionelt "læg pilen" på kønshormoner.

  • Blod efter kemoterapi
  • Sådan øges leukocytter efter kemoterapi?
  • Sådan øges hæmoglobin efter kemoterapi?
  • Hvor ofte skal du tage en blodprøve?
  • Sådan forbereder du dig til en blodprøve efter kemoterapi?
  • Kontraindikationer for kemoterapi

Blod efter kemoterapi

Brugen af ​​de fleste cytostatika påvirker patientens hæmatopoies negativt, nogle lægemidler dræber flere blodlegemer, andre, som vinca-alkaloider, ændrer næsten ikke analysen. For hvert lægemiddel mod kræft bestemmes en procentdel af sandsynligheden for et alvorligt fald i leukocytter, men brugen af ​​kombinationer af lægemidler afviser desuden gentagne gange over flere uger alle forudsigelser for et vellykket resultat - at gennemgå kemoterapi uden tab for hæmatopoiesis.

Ikke alle blodspirer beskadiges af cytostatika på samme måde, leukocytter, der ikke er forberedt af naturen i en lang levetid, lider mest af alt - deres levetid er lidt mindre end to uger og er derfor ikke resistente over for omskifteligheden af ​​behandling mod kræft.

Blodplader lever lidt mindre, men et acceptabelt niveau opretholdes af et stort antal - der er 30-40 gange flere leukocytter. Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader under 150 tusind udvikler sig ved brug af et lille antal cytostatika, for eksempel thiophosphamid, begynder ofte med leukopeni, men normaliseringen af ​​antallet af blodplader er forsinket i flere uger efter afslutningen af ​​kemoterapicyklussen. Kritisk blodplade tæller 32-34 tusind, når risikoen for blødning stiger markant.

Røde blodlegemer - en erytrocyt skal leve i næsten 120 dage, først efter 3-4 måneder frigives en ung celle fra knoglemarven, så den er mere resistent over for kemoterapi, og 2-4 millioner af dem cirkulerer i hele kroppen. Anæmi - et fald i hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer er karakteristisk for et meget lille antal cytostatika, som regel fører flere cyklusser med kemoterapi med platinderivater til det. Konsekvenserne af anæmi er fatale - ikke kun kvaliteten forringes, men forventet levealder falder, og følsomheden over for lægemiddelbehandling ændres, og i tilfælde af dyb anæmi er kemoterapi kontraindiceret selv for at redde liv. Det særegne ved post-kemoterapeutisk anæmi i det normale jernindhold, det vil sige, det er ikke jernmangel, jeg er forbundet med utilstrækkelig reproduktion af populationen af ​​røde blodlegemer.

Erytrocytmembranens modstand mod ydre påvirkninger, herunder kemoterapi, bestemmer hastigheden af ​​deres udfældning, som kontrolleres af erytrocytsedimenteringsreaktionen i et reagensglas på 60 minutter - ESR. ESR øges med defekter i røde blodlegemer, kemoterapi kan deformere erytrocyten, men det er reproduktionen af ​​blodlegemer i knoglemarven, der i højere grad lider af cytostatika. I de fleste tilfælde ændres ESR efter kemoterapi ikke meget i forhold til den oprindelige indikator og ofte parallelt med indholdet af hæmoglobin i erytrocyten. I modsætning til almindelig opfattelse reagerer ESR kun lidt på kræftforløbet, men ændrer sig aktivt med betændelse eller infektion, der ofte ledsager en almindelig ondartet tumor. Høj ESR er ofte forbundet med anæmi.

Leukocytter, der består af fem fraktioner: neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter, monocytter og basofiler, reagerer mest aktivt på kemoterapi. De mest følsomme over for cytostatika er neutrofiler. I blodprøven betegnes de som stabile og segmenterede leukocytter. Normalt skal der være mindst 1500 neutrofiler, det vil sige mindst halvdelen af ​​alle leukocytter, de er ansvarlige for immunsystemets modstand mod inflammation og infektion.

Faldet i fraktionen af ​​lymfocytter, repræsenteret af de vigtigste immunforsvarere T-lymfocytter og immunhukommelsesceller, B-lymfocytter, efter kemoterapi er ofte ikke indlysende og ikke så slående som neutrofiler. Alvorlig lymfopeni er karakteristisk for alvorlige immunitetsforstyrrelser, herunder HIV / AIDS. Efter kemoterapi bemærker patienterne en let stigning i forekomsten af ​​virale luftvejsinfektioner, men der er ikke udført undersøgelser af problemet, det vides ikke, hvor meget personligt indtryk der svarer til virkeligheden. Det antages, at med vellykket kemoterapi af en ondartet tumor forbedres immunitetsindikatorer kun.

Blodtransaminaser - ALT og AST afspejler ikke virkningen af ​​kræftlægemidler på de cellulære fraktioner af blod, men den skadelige virkning af cytostatika og immuno-onkologiske lægemidler på levervævet. Kemoterapimedicin fører til toksisk hepatitis, og immunmedicinske lægemidler fører til autoimmun hepatitis. Hepatitis kan være asymptomatisk og kun manifestere sig ved en ændring i niveauet af transaminaser, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​leverskader kan ALT øges tredobbelt og endda mere end 20 gange overskride normens øvre grænse.

Sådan øges leukocytter efter kemoterapi?

Leukocytter, nemlig neutrofiler, kan efter kemoterapi falde til et kritisk niveau, hvilket resulterer i alvorlige infektioner. En særlig form for generaliseret inflammatorisk reaktion efter kemoterapi er febril neutropeni, når intet andet end en høj temperatur og en alvorlig tilstand findes hos en patient: der er ingen objektive tegn på sepsis, lungebetændelse og betændelse i andre organer. I en blodprøve findes der ingen patologisk mikroflora - alt er sterilt, kun neutrofiler er mindre end normalt, og procentdelen kan forblive.

Neutropeni divideres med grader som følger:

  • det absolutte antal celler fra et og et halvt tusind til tusind, hvilket ikke udelukker udviklingen af ​​febril neutropeni efter kemoterapi, det vil sige en enkelt temperaturstigning på mere end 38,5 ℃ eller to gange på en dag mere end 38 ℃
  • gennemsnitlig grad fra tusind til 500 celler;
  • svær neutropeni eller agranulocytose, det vil sige fravær af granulocytter - et fald i niveauet af neutrofiler under 500.

Stimulering af leukopoiesis er kun nødvendig for febril neutropeni, et asymptomatisk fald i leukocytfraktionen kræver kun korrektion hos patienter svækket af flere kroniske sygdomme.

De eneste effektive lægemidler er kolonistimulerende faktorer (CSF), der er flere typer af dem med primært fokus på at stimulere hvide blodlegemer. Lægemidlerne aktiverer en stigning i fødselsraten og modningshastigheden af ​​neutrofiler i knoglemarven med den første anvendelse af CSF i en blodprøve, resultatet er synligt efter et par timer.

Ingen andre lægemidler, undtagen CSF, påvirker ikke reproduktionen af ​​leukocytter, men fremmer kun den hurtige fjernelse af deponerede leukocytter fra knoglemarven og nedbryder ressourcerne ved hæmatopoiesis. Antallet af repræsentanter for hvidt blod påvirkes ikke af patientens ernæring og eventuelle procedurer.

Anvendelsen af ​​hæmatopoietiske stimulanser ledsages ikke kun af ubehagelige bivirkninger, men udtømmer over tid også reserverne for knoglemarven, derfor er der blevet bestemt strenge indikationer for CSF. CSF kombineres aldrig med kemoterapi, lægemidlet administreres den næste dag efter cytostatika.

Sådan øges hæmoglobin efter kemoterapi?

Som regel udvikler anæmi efter gentagne kemoterapiforløb og kræver i de fleste tilfælde ikke hastende foranstaltninger i form af transfusion af røde blodlegemer, hvilket er nødvendigt for kraftig blødning..

I henhold til sværhedsgraden af ​​anæmi er:

  • mild - hæmoglobin i niveauet 100-119 gram pr. liter har som regel næsten ingen effekt på trivsel, hvis patienten har en ikke særlig almindelig kræftproces;
  • en gennemsnitlig grad med hæmoglobin 80-99 g / l, mangel på ilt, der transporteres i vævet, manifesteres af et fald i kroppens funktionelle evner, åndenød under træning og svaghed med hurtig træthed er mulig;
  • alvorlig anæmi bliver med et fald i hæmoglobinniveauet for 80 gram pr. liter blod, hovedsagelig sundhedstilstanden lider, men objektive lidelser fra organerne i det kardiovaskulære system er mulige.

Hæmoglobinniveauet øges ved injektioner af erythropoietiner, og behandlingen påbegyndes i alvorlige tilfælde. En stigning i hæmoglobin bemærkes efter flere måneders behandling hos kun 60-70% af patienterne, erythropoietiner er særligt effektive til anæmi på baggrund af kemoterapi med platinderivater.

Behandling af anæmi er langvarig - flere måneder og ofte på baggrund af injektioner med jernpræparater. Der er ingen entydig forståelse af, om stimulanser af erythropoies ændrer livskvaliteten til det bedre, men brugen af ​​erythropoietin er også forbundet med bivirkninger, især ubehagelige og farlige - øget blodpropper med dannelsen af ​​blodpropper. På grund af sandsynligheden for trombose er stimulanten kontraindiceret hos patienter med begrænset motorisk aktivitet og en historie med trombose, det er ikke kombineret med CSF og nogle cytostatika.

Hvor ofte skal du tage en blodprøve?

Blodprøver - generelt med leukocytantal og blodplader, såvel som en detaljeret biokemisk, skal udføres inden hver cyklus med kemoterapi. Med en lang cyklus med ugentlige injektioner af lægemidler skal niveauet af neutrofiler kontrolleres inden administrationen, fordi niveauet af leukocytter begynder at falde 7-10 dage efter den første injektion af en cytostatikum..

Tidspunktet for kontrolblodprøven efter kemoterapi styres af den indledende tilstand og den anvendte kombination af cytostatika, det vil sige altid individuelt, men ikke senere end 5-7 dage efter kemoterapiens afslutning. Yderligere kontrol afhænger af dybden af ​​neutropeni; daglig overvågning af indikatorer er ikke udelukket. Hvis leukocytantalet normaliseres, planlægges den næste test, inden kemoterapi startes.

Sådan forbereder du dig til en blodprøve efter kemoterapi?

For at opnå større pålidelighed af indikatorerne tages enhver blodprøve på tom mave og helst om morgenen efter en 8-timers pause til mad. Før analysen skal du afstå fra at ryge i et par timer. Andre begrænsninger bestemmes af den behandlende kemoterapeut.

I en blodprøve er alle indikatorer, der afviger fra normen, vigtige, fordi hver afspejler nogle patologiske ændringer i kroppen. Fejl i indikatorernes pålidelighed er mulige, men det skal huskes, at ændringer i antallet af blodlegemer ikke kun er dagligt, men også hver time, knoglemarven har ikke frokostpauser og weekender, det fungerer hvert sekund, føder nye celler og dyrker dem til frigivelse i blodbanen.

Svingninger i biokemiske parametre er mere stabile, da de afspejler organers tilstand og hele organsystemer, derfor foretages undersøgelsen månedligt, hvis der ikke er nogen grund til at se oftere.

Kontraindikationer for kemoterapi

Anticancerbehandling er giftig i naturen - kemoterapi dræber celler, ikke alle normale væv er i stand til at modstå cytostatika.

I hvert klinisk tilfælde bestemmes tidspunktet for administration af et kemoterapi-lægemiddel og dets dosis individuelt baseret på mange kriterier. Formelt kan kemoterapi ikke startes, når leukocytantalet er under standardnormen, men med neutrofiler over 1500 er der ikke altid behov for at reducere en enkelt dosis kemoterapimedicin. Og med et lavere niveau af neutrofiler er det muligt at fortsætte behandlingen, men med omhyggelig og regelmæssig overvågning af indikatorer og i nærværelse af CSF i reserven.

Den nedre grænse for start af kemoterapi for blodplader er over 100 tusind, for hæmoglobin er over 90 g / l, på individuel basis kan disse grænser reduceres med en ændring i dosis af den administrerede cytostatika og intervallerne mellem injektioner. Selvfølgelig er en gennemsnitlig grad af tilbagegang og endnu mere alvorlig en kontraindikation for kemoterapi, men midlertidig - indtil bedring.

Naturligvis afhænger indikatorernes rigtighed, især i processen med kræftbehandling, af det tilgængelige laboratorieudstyr og kvaliteten af ​​reagenserne; undersøgelsens hastighed spiller en vigtig rolle. I vores klinik svarer enhver undersøgelse til niveauet for ekspertudtalelse, ellers ved vores ansatte simpelthen ikke, hvordan de skal arbejde.

Kemoterapi regler: hvad patienten har brug for at vide

Næsten alle patienter, der lider af ondartede svulster, får antitumorlægemiddelbehandling. Et træk ved denne behandling er dens varighed og repeterbarhed. Separate behandlingsforløb gennemføres over flere år, undertiden gennem hele patientens liv. Hvilke regler skal overholdes, når man modtager denne type behandling for at bevare livskvaliteten, sagde Elena Viktorovna Tkachenko, kandidat for medicinsk videnskab - onkolog, kemoterapeut, leder af afdelingen for kortvarig kemoterapi ved N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, når kemoterapi anvendes?

- Kemoterapi anvendes i forskellige stadier af onkologisk sygdom: i den indledende fase udføres præoperativ (neoadjuvant) og postoperativ (adjuvant) behandling også på senere stadier, hvor kirurgi af en eller anden grund ikke længere er mulig. Lægemiddelterapi mod kræft udføres også, når sygdommen er vendt tilbage efter radikal behandling. Derfor får mange af vores patienter denne behandling i flere måneder og år. Og der er ikke noget forfærdeligt eller overraskende i dette. For eksempel observerer patienter med diabetes mellitus, hypertensive eller iskæmiske sygdomme konstant visse levevilkår og tager speciel medicin. Ligeledes er en onkologisk sygdom kronisk, og desværre ofte efter afslutning af behandlingen, efter et stykke tid, skal den genoptages..

- Hvad er bivirkningerne ved kemoterapi?

- Bivirkninger er almindelige for alle typer kræftbehandling, selvom de udføres i henhold til moderne standarder. Dette skyldes virkningsmekanismen for kræftlægemidler. Komplikationer er på fire grader: Bivirkningerne af første og anden grad er mere bekymrende for patienterne selv, men lægerne er rolige over dem, fordi disse komplikationer ofte er uundgåelige og ikke udgør en trussel mod livet. Dybest set er dette ændringer i patientens trivsel og laboratorieparametre, der ikke kræver behandling, for eksempel hårtab eller et mindre fald i leukocytter baseret på testresultater. Den tredje og fjerde grad inkluderer de såkaldte livstruende komplikationer, de kræver alvorlig opmærksomhed fra den behandlende læge.

- Patienten får antitumorlægemiddelbehandling hovedsageligt gennem en vene. Er der måder at forberede venerne på for at undgå potentielle bivirkninger?

- Ja, der er en række anbefalinger, hvorefter patienten kan lære at træne deres årer inden administration af lægemidler.

For at gøre dette kan du:

  • I 10 minutter skal du hænge armene under hjertets niveau og indpakke dem i varme, fugtige håndklæder, nogle gange påføres svage turnetter (brug ikke stramme turneringer);
  • For at skabe kompression skal du bruge en tonometermanchet oppustet til midten mellem systolisk og diastolisk tryk.
  • dagen før injektionen af ​​lægemidlet skal patienten drikke en tilstrækkelig mængde væske, tage en sweater på dagen for injektionen, så hans hænder er varme;
  • lav varme indpakninger på stedet for fremtidige injektioner.

- Hvad er bivirkningerne af lægemiddeladministration?

- Ved intravenøs administration af cytostatika udvikles ofte inflammatoriske og sklerotiske reaktioner fra venerne. De manifesterer sig på en række forskellige måder: Fra svær smerte langs karene allerede under injektionen til subakut flebitis, tromboflebitis, flebothrombose med et resultat i veneudslettelse, med andre ord venetilvækst. Ved langvarig administration af fluorouracil imprægneres væggene i karret med lægemidlet. Denne bivirkning forekommer i næsten 100% af tilfældene ved brug af visse lægemidler. Kløe og erytem i huden langs venen under administration af cytostatika bemærkes i ca. 3% af infusionerne, de forsvinder inden for 30 minutter uden komplikationer og indikerer ikke lægemiddel lækage. Kontakt med irriterende stoffer (cisplatin, dacarbazin, etoposid, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbin) under huden kan forårsage brændende smerter og rødme på injektionsstedet, men hvis du tager de rigtige forholdsregler, vil dette ikke føre til nekrose.

- Der er måder at undgå komplikationer eller lette dem på?

- Det medicinske personale ved, hvordan man kan forhindre venekomplikationer. Det er nyttigt for patienterne at vide dette også. Faktum er, at injektioner af opløsninger af cytostatika kun administreres i de mindst tilladte koncentrationer. Dryppinfusion med en stor mængde væske er den bedste måde at forhindre skader på venevæggen på (kun i de tilfælde, hvor det anbefales som en metode til indføring af et cytostatisk middel). Hvis lægemidlet skal injiceres stråle, fortyndes det i 20-30 ml af det anbefalede opløsningsmiddel, og efter injektionen vaskes venerne med isoton NaCl-opløsning. Når nogle stoffer kommer under huden, forekommer hyperæmi, betændelse. I en tredjedel af tilfældene kan der forekomme nekrose, som ikke heler uden indblanding. I dette tilfælde skal du søge kirurgisk hjælp..

- Hvad skal jeg gøre, hvis kemoterapi stadig kommer under huden??

- Lægemiddelforsyningen skal stoppes, men nålen eller kateteret behøver ikke trækkes ud af venen, hvorigennem sygeplejersken udtrækker lægemidlet, der er kommet under huden. For nogle kemoterapi-lægemidler er der modgift (modgift), men desværre er de ikke for alle lægemidler. Med modgiften injicerer sygeplejersken injektionsstedet og fjerner derefter nålen eller kateteret fra venen. Den berørte lem skal placeres i en hævet position i 48 timer for at reducere risikoen for betændelse og hævelse. For at gøre dette er det nok at fastgøre armen i en bøjet stilling med et bandage eller tørklæde.

Normalt ved patienterne, at de drypper. Afhængigt af lægemidlet, der er kommet ind i huden, påføres kulde eller varme på det berørte område. For eksempel, hvis doxorubicin, epirubicin, paclitaxel kom under huden, skal du påføre en pose koldt vand eller is i 15-20 minutter mindst fire gange om dagen i de første 24-48 timer. Nogle gange anvendes applikationer med Dimexide (gaze-servietter fugtes i en 25-50% opløsning og påføres de berørte områder i 20-30 minutter). En polyethylenfilm lavet af bomuld eller linned påføres over servietet. Ansøgningens varighed er 10-15 dage. Hvis ødem, erytem og smerter vedvarer i lang tid, så er dette en indikation for at kontakte en kirurg, selvom der endnu ikke er opstået sårdannelse.

Hvis stoffer som vincristin, vinblastin, vinorelbin, etoposid kommer under huden, skal du anvende en varm komprimering i 15-20 minutter mindst fire gange om dagen i 24-48 timer. I tilfælde af en inflammatorisk reaktion er anvendelse af hydrocortison salve mulig.

Hvis flebitis har udviklet sig (dvs. betændelse i venen), behandles den efter de samme principper som almindelig flebitis uden for kemiske forbrændinger: hepariner med lav molekylvægt, indirekte antikoagulantia, trombocytmidler anvendes.

- Hvorfor medicin antitumorbehandling kun kan opnås i specialiserede klinikker?

- Faktum er, at hvert lægemiddel har sin egen administrationsperiode og hastighed, og specielt udstyr bruges til fraktioneret og langvarig administration. Derfor bør du under ingen omstændigheder dryppe kemoterapi derhjemme eller i en polyklinik, hvor de ikke ved, hvad medicin mod kræft er. I lang tid, i hvert fald i Skt. Petersborg, af sundhedsudvalget har læger og sygeplejersker forbudt at dryppe lægemidler mod kræft derhjemme efter adskillige patients død. Du kan kun administrere kemoterapi i en specialiseret klinik, hvor du kan være sikker på, at lægen og sygeplejersken forstår, hvad de laver. Lægemidlerne skal fortyndes, dryppes, opbevares på en bestemt måde, de må ikke blandes. Der er kun et par stoffer, der blandes i en flaske. Resten skal dryppes skiftevis, og selv mellem stofferne er det nødvendigt at skylle systemet med saltvand. Hvert lægemiddel skal fortyndes med en bestemt opløsning: glucose, Ringers opløsning, vand til injektion eller saltvand. Det er en hård videnskab.

- Hvilket udstyr bruges til administration af medicin i dag?

- Der findes flere typer medicinsk udstyr til langvarig og fraktioneret administration af lægemidler. For eksempel er perfusere enheder, der leverer medikamenter og løsninger med enestående præcision. Nogle gange går regningen til tiendedele milliliter i timen (dette bruges især ofte på intensivafdelingen, hvor hastigheden af ​​indgivelse af medicin normalt er 1 ml / time, 5,6 ml / time osv.). Perfusere kan være mekaniske eller elektroniske. De har flere navne: infusionspumper, lineamats, sprøjtepumper, sprøjtdispensere osv. Der er en mikroinfusionspumpe (infusionsvæske) - et sikkert og effektivt medicinsk produkt designet til langvarig, doseret, kontrolleret administration af lægemidler, der anvendes i lægemiddelterapi (herunder kemoterapi). Disse pumper kaldes typisk en infusionsenhed eller infusomat. Du kan også finde navnene: sprøjtepumpe, medicinsk dispenser, infusionspumpe osv..

Når du bruger en mikroinfusionspumpe, sikres en gradvis indtagelse af lægemidlet i kroppen på grund af mekanismen til at reducere reservoiret og infusionsrøret.

- Hvilke regler for administration af kræftlægemidler, patienten skal vide?

- Administration af kræftlægemidler bør kun udføres i afdelinger med speciale i cytotoksisk kemoterapi, udelukkende under tilsyn af en kompetent læge. Denne behandlingsmetode kræver særlig træning, omhyggelig forberedelse af lægemiddelopløsninger og overholdelse af alle reglerne for deres administration, der er specificeret i instruktionerne. Derfor bør sygeplejersker, der har gennemgået særlig træning, uddannet i sikre metoder og arbejdsteknikker, få lov til at arbejde med cytostatika. Det er også nødvendigt at observere rækkefølgen og hastigheden af ​​indgivelse af lægemidler under hensyntagen til de kemiske egenskaber, når der anvendes udstyr til deres administration. Overhold reglerne og vilkårene for opbevaring af lægemidler både i den farmaceutiske emballage og efter deres tilberedning. I intet tilfælde bør du blande medicin "i en flaske", hvis der ikke er nogen specielle instruktioner til dette i brugsanvisningen til disse stoffer. Det er nødvendigt at kende og overholde alle betingelser for opbevaring af lægemidlet og dets transport, hvis det købes og leveres til klinikken af ​​patienten selv. Det er meget vigtigt. Fordi mange patienter siger: "Jeg vil købe, jeg vil medbringe, og du giver mig et dryp!" Hvis du f.eks. Køber Herceptin på et apotek og ikke bringer det til os i køleskabet, men i en almindelig pakke, hvad får vi så? I bedste fald vand. I tilfælde af personligt køb af stoffer skal du kontrollere opbevarings- og transportreglerne med din læge.

- Hvilke metoder til intravenøs lægemiddelafgivelse anvendes i dag?

- I dag er der flere måder: gennem en nål, et perifert venekateter, et centralt venekateter og en implanterbar port. Da jeg begyndte at arbejde i medicin, arbejdede vi stadig med genanvendelige nåle. De var dumme, så de kunne stå i en vene i lang tid. Og så snart engangsnåle dukkede op, begyndte der at opstå vanskeligheder. De er skarpe, så snart patienten bevæger sig, gennemborer hun straks venen. Derfor, hvis det er nødvendigt at administrere lægemidlet i lang tid, er det bedre at gøre det gennem et perifert venekateter. Hvis det installeres under aseptiske forhold, passet ordentligt, kan det bruges i op til 10 dage.

Ved længere venøs adgang anvendes et centralt venekateter, især i tilfælde hvor komplet parenteral ernæring er påkrævet hos kroniske patienter. Kanten af ​​det centrale venøse kateter indsættes i den hule vene. Disse katetre har mange fordele. Men forkert pleje af dem kan føre til alvorlige komplikationer. Da hvis der opstår betændelse, vil det ikke være lokalt, men generelt. Derfor kræver et centralt venekateter professionel brug og omhyggelig pleje..

Der er også et havnesystem. Dette er en invasiv port, som er et titaniumreservoir i form af en tyk mønt med en diameter på ca. 4-4,5 cm og en tykkelse på ca. 1 cm, der er dækket indefra med en bioinert polymer. På den øverste flade del er der installeret en flerlags silikone membran, gennem hvilken lægemidler injiceres. Porten har et tyndt kateterrør op til 10-15 cm langt, der føres ind i halsvenen og, sjældnere, ind i arterien.

Indikationer for brug af havnesystemet:

  • overvågning af centralt venetryk (CVP) hos patienter med akutte tilstande for at kontrollere vandbalancen;
  • langvarig intravenøs administration af antibiotika;
  • langvarig parenteral ernæring hos kroniske patienter;
  • langvarig smertebehandling
  • kemoterapi;
  • introduktion af lægemidler, der kan forårsage flebitis ved introduktion af perifere vener (for eksempel med en alkalisk pH), såsom: calciumchlorid, hypertonisk natriumchloridopløsning, kaliumchloridopløsning;
  • samling af stamceller fra perifert blod;
  • hyppig blodprøveudtagning
  • behovet for konstant eller hyppig venøs adgang
  • behovet for intravenøs terapi i fravær af perifer venøs adgang;
  • blodtransfusion;
  • rehydrering.

Der er kontraindikationer, men de er alle relative, og lægerne selv beslutter, om de skal tage dem i betragtning eller ej.

- Hvad er de åbenlyse fordele ved havnesystemet?

- Mange af dem. Det vigtigste er, at en person kan leve et normalt liv. Den venøse port er implanteret under patientens hud, den er ikke synlig udefra, så den kan ikke berøres af tøj, blive inficeret, mens han tager et bad eller "springe ud" af venen. Mennesker med etablerede havne kan dyrke sport, motionere, svømme, rejse, rejse i udlandet osv. De kan gennemgå MR- og CT-undersøgelser, det er kompatibelt med magnetfeltet. Med korrekt drift kan havnesystemet fungere i 5-7 år. Der er observationer, at hvis havnesystemet passes ordentligt, så kan det faktisk bruges livet ud. I nogle lande er installationen af ​​et havnesystem en integreret del af "guldstandarden" i behandlingen. I Vesteuropa anvendes havne i vid udstrækning til nydiagnosticerede kræftpatienter, som er planlagt til at gennemgå flere kemoterapisessioner, især cytostatika, der beskadiger perifere vener. Derudover placeres infusionsåbninger hos patienter med tynde perifere vener i øvre og nedre ekstremiteter. I indenlandsk onkologisk praksis bruges havne stadig sjældent..

- Hvordan infusionsporten er installeret?

- Portimplantationsproceduren udføres under lokalbedøvelse og er absolut smertefri. Havnen er som regel implanteret i den højre subklaviske region, selvom stedet kan være hvilket som helst, er det vigtigste, at der er en farbar vene i nærheden. Proceduren tager 10 til 30 minutter og kræver ikke længere indlæggelse. Patienten er på hospitalet i cirka en time efter installationen, og derefter kan han gå hjem alene. Lægen giver ham de nødvendige oplysninger om reglerne for adfærd efter operationen og om medicin, der skal tages inden for få dage efter proceduren..

- Sådan plejer du havnesystemet?

- Korrekt pleje indebærer kun brug af specielle nåle - Hubers nåle til kateterisering af porten samt korrekt vask efter infusion eller blodopsamling. Hubers nål adskiller sig fra konventionelle nåle i en speciel skrå form og beskadiger ikke porten, når den sættes i. Hver patient med et installeret havnesystem skal have et portpas med sig, som angiver dimensionerne på Huber-nålen, som kan bruges specifikt til hans port..

- Hvilke "alarmer" en patient med en installeret port skal være opmærksom på?

- Du skal forstå, at der er komplikationer, når du bruger havnesystemet. Patienten skal være opmærksom og konsultere en læge, hvis:

  • ømhed, hyperæmi, ødem og hypertermi i havneområdet
  • ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under lægemiddeladministration
  • kulderystelser og feber efter brug af porten;
  • udseendet af hævelse omkring havnen og i projektionen af ​​kateteret;
  • manglende aspiration af venøst ​​blod, vanskelig lægemiddeladministration.

Kilder

  1. Gershanovich M.L., blank M.A. Komplikationer af antitumorbehandling / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, Skt. Petersborg: Vindenes rose, 2013.376 s.
  2. Roland T.S. Antineoplastisk kemoterapi: manuel / T.S. Roland, Moskva: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Hæmatologi-onkologisk terapi / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Lægerens kræft kemoterapi lægemiddelhåndbog 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman og Rosenbergs kræft: principper og praksis for onkologi / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Abeloffs kliniske onkologi / J.E. Niederhuber, 6. udgave, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Manual of clinical oncology, red. D.A. Casciato, 5. udgave, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 s..
  8. Retningslinjer for kemoterapi af tumorsygdomme, red. N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, 4. udgave, Moskva: Praktisk medicin, 2018.688 s..

Materiale fremstillet af:
NATALIA SUBBOTINA
PR-specialist
National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova,
Kemerovo State University, Fakultet for filologi og journalistik, Institut for Journalistik

Materiale fremstillet af:
YULIA KOBLYAKOVA
PR-specialist
National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova,
Peter den Store Skt. Petersborg Polytechnic University
Institut for Annoncering og PR

Artikler Om Leukæmi