Leukæmi er en ondartet sygdom, hvor hæmatopoieseprocessen forstyrres i knoglemarven. Som et resultat kommer et stort antal umodne hvide blodlegemer ind i blodbanen, som ikke kan klare deres hovedfunktion - at beskytte kroppen mod infektioner. Gradvist fortrænger de sunde blodlegemer og trænger også ind i forskellige organer og forstyrrer deres arbejde..

Blodkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer, der rammer både børn og voksne. Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer: typen af ​​leukæmi, patientens alder, ledsagende sygdomme. I løbet af de sidste årtier er metoder til effektiv behandling af leukæmi blevet udviklet og forbedres konstant..

Leukæmi, leukæmi, blodkræft.

Leukæmi, leukose, blodkræft.

Symptomer på leukæmi kan udvikle sig akut eller gradvist. De er uspecifikke, afhænger af typen af ​​leukæmi og kan i de indledende faser ligne influenza eller anden infektiøs sygdom..

Symptomerne på leukæmi er:

  • hyppige smitsomme sygdomme
  • feber;
  • svaghed, utilpashed
  • hyppig langvarig blødning
  • hæmatomer, blødninger på huden og slimhinderne;
  • mavepine;
  • hævede lymfeknuder
  • urimeligt vægttab
  • hovedpine.

Generel information om sygdommen

Alle blodlegemer - leukocytter, erytrocytter, blodplader - dannes i knoglemarven - et specifikt hæmatopoietisk væv, der er placeret i bækkenbenene, brystbenet, ryghvirvlerne, ribbenene, lange knogler. Den indeholder stamceller, der giver anledning til alle blodlegemer. I delingsprocessen dannes lymfoid og myeloide stamceller først fra dem. Fra lymfoide stamceller dannes lymfoblaster og fra myeloide stamceller - myeloblaster såvel som forløbere for erytrocytter og blodplader. Leukocytter opnås fra lymfoblaster og myeloblaster. Sprængninger adskiller sig fra modne leukocytter i struktur og funktion og skal gennemgå en række successive opdelinger, hvor flere og mere specialiserede stamceller dannes. Efter den sidste opdeling dannes modne, funktionelle blodlegemer fra forstadierne. Således danner lymfoide stamceller lymfocytter (en type leukocytter) og fra myeloide stamceller erytrocytter, blodplader og andre typer leukocytter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter). Disse er modne blodlegemer, der er i stand til at udføre deres specifikke funktioner: erythrocytter leverer ilt til væv, blodplader giver blodpropper, leukocytter - beskyttelse mod infektioner. Efter at have afsluttet deres opgave, dør cellerne.

Hele processen med deling, død og modning af blodlegemer er indlejret i deres DNA. Når det er beskadiget, forstyrres processen med vækst og deling af blodlegemer, hovedsageligt leukocytter. Et stort antal umodne hvide blodlegemer, der ikke er i stand til at udføre deres funktion, kommer ind i blodbanen, og som et resultat kan kroppen ikke klare infektioner. Umodne celler deler sig meget aktivt, lever længere og fortrænger gradvist andre blodlegemer - erytrocytter og blodplader. Dette fører til anæmi, svaghed, hyppig langvarig blødning, blødninger. Umodne leukocytter kan også komme ind i andre organer og forstyrre deres funktion - lever, milt, lymfeknuder og hjernen. Som et resultat klager patienten over smerter i underlivet og hovedet, nægter at spise og taber sig..

Afhængigt af hvilken type leukocytter der er involveret i den patologiske proces, og hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, skelnes mellem følgende typer leukæmi.

  • Akut lymfoblastisk leukæmi er en sygdom, der udvikler sig hurtigt, hvor mere end 20% af lymfoblaster forekommer i blod og knoglemarv. Det er den mest almindelige form for leukæmi og forekommer hos børn under 6 år, selvom voksne også er tilbøjelige til det..
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi udvikler sig langsomt og er kendetegnet ved en overdreven mængde modne små runde lymfocytter i blodet og knoglemarven, som kan trænge ind i lymfeknuder, lever og milt. Denne type leukæmi er typisk for mennesker over 55-60 år gamle..
  • Akut myeloid leukæmi - med den findes mere end 20% af myeloblasterne i blodet og knoglemarven, som kontinuerligt deler sig og kan trænge ind i andre organer. Akut myeloid leukæmi rammer oftere mennesker over 60 år, men det forekommer også hos børn under 15 år.
  • Kronisk myelocytisk leukæmi, hvor den myeloide stamcelles DNA er beskadiget. Som et resultat vises umodne ondartede celler sammen med normale celler i blodet og knoglemarven. Sygdommen udvikler sig ofte umærkeligt uden symptomer. Kronisk myeloid leukæmi kan blive syg i alle aldre, men mennesker 55-60 år er mest modtagelige for det.

Således akkumuleres i akut leukæmi et stort antal umodne, ubrugelige leukocytter i knoglemarven og blodet, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. Ved kronisk leukæmi begynder sygdommen gradvist, mere specialiserede celler kommer ind i blodbanen og er i stand til at udføre deres funktion i nogen tid. De kan fortsætte i årevis uden at vise sig.

Hvem er i fare?

  • Rygere.
  • Dem, der har været udsat for stråling, herunder under strålebehandling og hyppige røntgenundersøgelser
  • Langvarig kontakt med kemikalier såsom benzen eller formaldehyd.
  • Gennemgå kemoterapi.
  • Mennesker med myelodysplastisk syndrom, som er en tilstand, hvor knoglemarven ikke producerer nok normale blodlegemer.
  • Mennesker med Downs syndrom.
  • Mennesker, hvis slægtninge har haft leukæmi.
  • Inficeret med type 1 T-cellevirus, der forårsager leukæmi.

De vigtigste metoder til diagnosticering af leukæmi

  1. Komplet blodtal (uden leukocytantal og ESR) med leukocytantal - denne undersøgelse giver lægen oplysninger om mængden, forholdet og modenhedsgraden af ​​blodelementer.
  • Leukocytter. Antallet af hvide blodlegemer i leukæmi kan være meget højt. Der er dog leukopeniske former for leukæmi, hvor antallet af leukocytter reduceres kraftigt på grund af hæmning af normal hæmatopoies og overvejelsen af ​​eksplosioner i blod og knoglemarv..
  • Blodplader. Normalt er blodpladetallet lavt, men i nogle typer kronisk myeloid leukæmi øges det.
  • Hæmoglobin. Hæmoglobinniveauet i røde blodlegemer kan reduceres.

Ændringer i niveauet af leukocytter, erythrocytter, blodplader, udseendet af leukocytter, graden af ​​deres modenhed gør det muligt for lægen at mistanke om leukæmi hos patienten. Lignende ændringer i forholdet mellem blodlegemer er mulige i andre sygdomme - infektioner, immundefekttilstande, forgiftning med giftige stoffer - de mangler dog eksplosioner i blodet - forløberne for leukocytter. Sprængningerne har karakteristiske træk, der er tydeligt synlige under et mikroskop. Hvis de findes i blodet, er det meget sandsynligt, at patienten har en af ​​typerne af leukæmi, så der er behov for yderligere test.

  1. Leukocytformel er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i blodet. Afhængigt af typen af ​​leukæmi dominerer forskellige typer leukocytter. For eksempel i kronisk myeloid leukæmi øges niveauet af neutrofiler normalt, basofiler og eosinofiler kan øges, og deres umodne former dominerer. Og i kronisk lymfocytisk leukæmi er de fleste af blodcellerne lymfocytter.
  2. Knoglemarvsbiopsi - udtagning af en prøve af knoglemarv fra brystbenet eller bækkenbenet ved hjælp af en fin nål, der udføres efter anæstesi. Derefter bestemmes tilstedeværelsen af ​​leukæmiceller i patientens knoglemarv under et mikroskop.

Derudover kan lægen ordinere:

  1. Lumbal punktering for at detektere leukæmiceller i cerebrospinalvæsken, der bader rygmarven og hjernen. Cerebrospinalvæske udtages med en fin nål indsat mellem 3. og 4. lændehvirvler efter lokalbedøvelse.
  2. Røntgen af ​​brystet - kan vise forstørrede lymfeknuder.
  3. Cytogenetisk undersøgelse af blodceller - i vanskelige tilfælde udføres en analyse af blodcellernes kromosomer, og dermed bestemmes typen af ​​leukæmi.

Taktikken til behandling af leukæmi bestemmes af sygdomstypen, patientens alder og hans generelle tilstand. Det udføres i specialiserede hæmatologiske afdelinger på hospitaler. Behandling af akut leukæmi bør påbegyndes så tidligt som muligt, men i tilfælde af kronisk leukæmi med langsom progression af sygdommen og et godt helbred kan behandlingen forsinkes.

Der er flere behandlinger for leukæmi.

  1. Kemoterapi er brugen af ​​specielle lægemidler, der ødelægger leukæmiceller eller forhindrer dem i at dele sig.
  2. Strålebehandling - ødelæggelse af leukæmiceller ved hjælp af ioniserende stråling.
  3. Biologisk terapi - brugen af ​​lægemidler, der fungerer på samme måde som specifikke proteiner produceret af immunsystemet for at bekæmpe kræft.
  4. Knoglemarvstransplantation - Patienten transplanteres med normale knoglemarvsceller fra en passende donor. Forbehandling med kemoterapi eller højdosis strålebehandling for at ødelægge alle unormale celler i kroppen.

Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​leukæmi. Ved akut lymfoblastisk leukæmi helbredes mere end 95% af patienterne med akut myeloid leukæmi - ca. 75%. Ved kronisk leukæmi påvirkes prognosen af ​​det stadium af sygdommen, hvor behandlingen påbegyndes. Denne type leukæmi udvikler sig langsomt, og den gennemsnitlige forventede levetid for patienter er 10-20 år.

Der er ingen specifik forebyggelse af leukæmi. Til rettidig diagnose af sygdommen er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser..

Anbefalede analyser

  • Generel blodanalyse
  • Leukocytformel
  • Cytologisk undersøgelse af punkteringer, skrabning af andre organer og væv

Hvordan man genkender leukæmi ved blodprøve?

Hæmatolog, MD Sergei Semochkin om akut lymfoblastisk leukæmi

Hæmatolog, professor ved Institut for Onkologi, Hæmatologi og Strålebehandling, Russian National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogova fra Ruslands sundhedsministerium, doktor i lægevidenskab Sergei Semochkin fortalte: er det muligt at genkende akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) på et tidligt stadium og diagnosticere ved blodprøve; forklaret, hvordan ALL behandles, og hvem der er indiceret til knoglemarvstransplantation (BMT).

Hvad er de tidlige symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi? Kan de ses og genkendes ALLE?

I dette tilfælde er alt ret simpelt, fordi ordet "akut" betyder, at sygdommen er pludselig og ofte er symptomerne meget udtryksfulde. Det mest almindelige symptom er feber, dvs. øget kropstemperatur. Feber kan være både subfebril og udtalt, op til 39 grader. Der vil være ændringer forbundet med skader på knoglemarven. Et fald i hæmoglobin vil føre til svaghed og hurtig træthed. Lymfeknuder kan forstørres, ubehag i bughulen kan forekomme på grund af stigningen i størrelsen på leveren og milten. Der kan være blødningssymptomer - selv når du børster tænder. Hos nogle patienter kan ALLE begynde med neurologiske manifestationer såsom hovedpine, svimmelhed og andre problemer. Symptomatologien er omfattende, men i dette tilfælde er den ret akut, pludselig indtræden.

Kan en blodprøve diagnosticeres? Hvad vil han vise?

Som regel er der i blodprøven udtalt indikatorer: Hæmatopoiesens spirer ændres, antallet af leukocytter går ud over normen - det kan falde under normale værdier, eller det kan blive uoverkommeligt stort. Jeg har mødt patienter, hvor antallet af leukocytter med en hastighed på 4 til 9 tusind steg til 200 tusind pr. Ul. Trombocytter er også meget reduceret i nogle tilfælde, men det vigtigste er en ændring i antallet af leukocytter. En meget vigtig markør er frigivelsen af ​​tumorceller i blodet, når umodne tidlige celler vises i blodet, som kaldes blastceller. Hvis der opdages blastceller i blodprøven, er dette sandsynligvis enten akut leukæmi eller myelodysplastisk syndrom.

Hvordan kommer en patient til en hæmatolog?

En blodprøve med karakteristiske ændringer er en grund til et øjeblikkeligt kald til ambulance og indlæggelse af patienten på et specialiseret hospital. Ved behandling af børn og unge har onkohematologen som regel en eller to dage til diagnose, bør behandlingen startes så tidligt som muligt. Diagnosen inkluderer en gentagen blodprøve, derefter - verifikation af diagnosen, for hvilken der udføres en knoglemarvsbiopsi. Hos små børn udføres det under generel anæstesi, hos voksne - under lokalbedøvelse. Ved hjælp af en lille nål laver jeg en punktering af brystbenet eller ilium. Hos børn udføres en punktering af brystbenet ikke. Den resulterende knoglemarvsprøve, der ligner et almindeligt blodrør, sendes til et laboratorium, hvor der udføres en lang række tests for at bekræfte diagnosen. Hovedkriteriet er en stigning i antallet af eksplosionsceller. Det er umuligt at bestemme varianten af ​​leukæmi kun ved udseendet og antallet af blastceller. Tilbage i 1913 blev det fastslået, at der er en lymfoide, og der er en myeloid variant af leukæmi. Til verifikation anvendes specielle laboratoriemetoder: immunologiske og kemiske. Der er en særlig enhed - et flowcytometer, ved hjælp af hvilket markører, der karakteriserer denne type celler, bestemmes. For at bestemme undertypen af ​​akut leukæmi anvendes en lang række genetiske studier til at nå frem til mere målrettet behandling hos disse patienter..

Hvad er årsagerne til ALL? Der er en opfattelse af, at denne type leukæmi er meget stærkt forbundet med miljøproblemer, er arvet og ofte forekommer hos dem, der allerede har haft en form for kræft. Er det sandt eller ej?

Den sande årsag til leukæmi hos voksne kan kun identificeres i 5% af tilfældene, i 95% er det helt uklart, hvad der førte til hvad. Børn er noget mere interessante..

Hvordan opstår leukæmi? I cellens genetiske materiale opstår en bestemt primær mutation, som i sig selv ikke altid fører til leukæmi. Senere slutter andre sig til denne mutation, og når sygdommen alligevel opstår, er der allerede akkumuleret mange molekylære hændelser i cellen, hvis kombination førte til sygdommens fremkomst. Toppen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi forekommer hos børn fra to til fire år gamle, så falder forekomsten. Den næste top falder på 18-29 år og derefter recession igen. Efter 60 år - lille vækst igen.

Hos nogle små børn er der en vis medfødt komponent i dette problem. Der er tilfælde af ALLE hos fosteret eller det nyfødte, når barnet er født med sygdommen eller bliver syg inden for det første leveår. Ledningsblodprøver har vist, at nyfødte har leukæmiske sammenbrud, medfødte mutationer, der kan føre til leukæmi. Og denne mutation er forårsaget af en arvelig faktor, der fungerede under intrauterin udvikling. Ifølge forskellige kilder varierer det samlede antal sådanne babyer fra 1 til 5%. Desuden afhænger meget af den smitsomme situation omkring barnet. Talrige barndomsinfektioner bidrager til dannelsen af ​​et normalt immunsystem, der neutraliserer den arvelige faktor.

Hvis vi taler om miljøproblemer, er der ingen klar forbindelse med dem..

Påvirker UV-stråling, mikrobølgeovn, sollys, stråling?

I Hiroshima og Nagasaki varede den øgede forekomst i ca. 12 år. Efter Tjernobyl led mange af skjoldbruskkirtlen, men forekomsten af ​​leukæmi steg ikke. Det hele afhænger af typen af ​​isotoper, der frigives i miljøet. I Fukushima skete dette heller ikke, fordi koncentrationen af ​​radioaktive stoffer blev stærkt fortyndet med havvand..

Skaden ved ultraviolet stråling er kun videnskabeligt bevist i forhold til melanom. Der er ingen klar forbindelse med ALLE. Vi tillader ikke vores tidligere patienter at besøge solarium og anbefaler ikke solbadning, for selvom forbindelsen ikke er bevist, kan denne faktor heller ikke helt udelukkes..

Når det kommer til mikrobølgestråling, er mikrobølgeovne i hjemmet helt sikre..

Hvordan behandles ALLE? Hvad venter patienten?

Begrebet ALL-behandling, som stadig er grundlaget for ALLE behandlingsprotokoller, blev udviklet af den amerikanske børnelæge Donald Pinkel tilbage i 1962. Det inkluderer fire faser: induktion af remission, konsolidering, indvirkning på centralnervesystemet og en lang fase af vedligeholdelsesbehandling i to til tre år. Overalt i verden udføres behandlingen i henhold til kliniske protokoller, der er udviklet som et resultat af kooperativ forskning. Ifølge nogle undersøgelser øger streng overholdelse af protokoller patientens overlevelse med 15-20% sammenlignet med individualiseret behandling. Protokollen indeholder alle handlinger: fra den første dag til den sidste. Den indeholder instruktioner om, hvordan og på hvilket tidspunkt de nye komplikationer skal vurderes, og hvad de skal gøre med dem. Der er to centre i Rusland, der aktivt forfølger sådanne protokoller. Centrer dem. Dmitry Rogachev, hvor Alexander Isaakovich Karachunsky i mange år siden begyndelsen af ​​1990'erne har ført en række protokoller "Moskva - Berlin". Hvert femte år revideres udformningen af ​​protokollerne for at forbedre behandlingen af ​​visse kategorier af patienter. i mange år, fra begyndelsen af ​​90'erne, en række protokoller mellem Moskva og Berlin. Hvert femte år ændres udformningen af ​​protokoller for at forbedre behandlingen af ​​visse kategorier af patienter. I voksenpraksis er dette National Medical Research Center of Hematology, hvor de udfører samarbejdsforskning om akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne..

Hvornår er knoglemarvstransplantation (BMT) indiceret??

I modsætning til akut myeloid leukæmi er der færre indikationer for allogen (fra en donor) BMT. Det ordineres til patienter, der ikke har opnået remission inden for de betingelser, der er specificeret i protokollen, eller som har en ugunstig cytogenetisk variant af sygdommen. I pædiatrisk praksis genvinder mere end 90% af børnene, og ca. 15-20% er kandidater til allogen BMT. Hos voksne er procentdelen af ​​patienter, der har behov for transplantation, lidt højere på grund af det faktum, at genetiske operationer med høj risiko bliver meget mere, og svaret på standardbehandling er værre. Da vi diskuterede kronisk myeloid leukæmi, optrådte Philadelphia-kromosomet - translokation - der (9; 22). Med ALL er dette en absolut negativ prognosefaktor. Hos børn forekommer denne mutation i mindre end 5% af tilfældene; hos mennesker over 50-60 år vil omkring halvdelen af ​​B-line ALL være med Philadelphia-kromosomet. I modsætning til kronisk myeloid leukæmi er brugen af ​​tyrosinkinasehæmmere i akut lymfoblastisk leukæmi ikke så vellykket. Derfor bør BMT i voksenpraksis udføres hos ca. 30% af patienterne. Aldersgrænsen for allogen BMT er omkring 55, hvilket er rimeligt.

Hvor ofte opstår ALLE tilbagefald??

Hvis vi taler om voksne, forekommer tilbagefald i næsten 40% af tilfældene. Der er tidlige tilbagefald, der sker lige ved terapi. I dette tilfælde er det nødvendigt at ændre behandlingen, gøre den mere intens og vanskelig. I sådanne tilfælde er BMT normalt angivet. Sen tilbagefald kan forekomme 20 år senere. Desværre kan vi ikke fjerne årsagen, der forårsager denne sygdom - den kan komme tilbage.

Er det muligt at planlægge en graviditet efter ALT?

Langvarig kemoterapi forringer frugtbarheden, så det er bedre at kryopræservering af sæd / oocyt og endnu bedre embryoet - dette er en mere pålidelig metode. Hos mænd er spermatogenese som regel alvorligt nedsat, men hos kvinder er situationen noget bedre. Chancerne for at blive gravid og bære en sund baby er store. Hvis der er gået mindst fem år i remission, er der ingen begrænsninger.

Kan graviditet være en udløser for tilbagefald??

Sikkert ikke. Dette er ikke så almindeligt som i nogle andre sygdomme, hvor graviditet virkelig kan blive en provokerende faktor..

Er ALT arvet?

Lymfoblastisk leukæmi er en sjælden sygdom, så sandsynligheden for at det sker hos et barn født af forældre efter ALL er ekstremt lav.

Hvordan ALLE vil blive behandlet i fremtiden?

Det ser ud til, at grundlaget for behandlingen af ​​onkologiske sygdomme i fremtiden vil være aktivering af deres egen immunitet. Vi er nødt til at indstille immunsystemet til at genkende og eliminere kræftceller. Vi er nu i et tidligt stadium i udviklingen af ​​CAR-T-terapi, men efter nogen tid vil teknologierne blive så forbedret, at det sandsynligvis bliver en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder for en række hæmatologiske kræftformer. Essensen af ​​metoden er, at patientens egne T-lymfocytter indsamles og sendes til et specielt laboratorium. Dette laboratorium kan være i en anden by, et land - det betyder ikke noget. I laboratoriet omprogrammeres disse T-lymfocytter: de indeholder oplysninger om tumorceller, der findes i patientens krop. Efter omprogrammering injiceres T-lymfocytter tilbage i patienten, de finder kræftceller, og remission opstår. De største udfordringer er at skabe en anerkendelsesproces af høj kvalitet og udvikle standardbehandlingsprotokoller.

Mange spørgsmål opstår i forståelsen af ​​sygdommens biologi, fordi hver enkelt sag er meget individuel. Vi er kun fortrolige med grove nedbrud, men hver enkelt sammenbrud fremkalder et andet forløb af sygdommen. Vi kan allerede fuldstændigt sekvensere en tumorcelles genom og vigtigst af alt lære at forstå, hvad der er nøglen til patogenese, og hvordan det kan påvirkes, så kommer vi tættere på en fuldstændig kur mod sygdommen. Dette er fremtiden.

Funktioner af en blodprøve for leukæmi og tegn på leukæmi ved analyse

Hvordan manifesterer det sig

Leukæmisymptomer maskeres næsten altid af en forkølelsesinfektion. En person begynder at være mere tilbøjelige til at blive angrebet af vira og bakterier, hvilket udtrykkes på forskellige måder, lige fra en forhøjet kropstemperatur til svær svaghed. Alt dette er forbundet med en dysfunktion af leukocytter, som gennemgår mutationer. De bliver inaktive, derfor er de ikke i stand til fuldt ud at kæmpe mod patogene mikroorganismer, der kommer udefra..

Følgende tegn på leukæmi hos voksne er patognomiske for det akutte stadium af sygdommen:

  1. Generel utilpashed og svær svaghed.
  2. Hyppig hovedpine.
  3. Opkast.
  4. Nedsat bevidsthed.
  5. Muskelatony, ukontrollerede lemmerbevægelser.
  6. Ufrivillige muskelsammentrækninger.

Andre symptomer på akut leukæmi: manglende appetit, pludseligt vægttab, mavesmerter på grund af en stigning i milt og leverstørrelse. Efterhånden som patologien skrider frem, øges cerebrale symptomer, synet begynder at lide, lidelser i det vestibulære apparat observeres, alvorlig åndenød og paroxysmal hoste sammenføjes.

Symptomer på leukæmi hos børn i det akutte stadium svarer til dem hos voksne. Deres appetit forsvinder, kropsvægten aftager, opkast, hovedpine vises. Krampeanfald forekommer periodisk. Behandling med antibakterielle lægemidler medfører ikke den ønskede effekt. Barn lange og hårde mere virusinfektioner.

Subkutane blødninger, der er karakteristiske for denne sygdom, opstår på grund af et fald i blodpladenniveauer. Patienter tåler næppe selv mindre sår og ridser, da blod størkner længere end hos raske mennesker. Subkutan blødning ligner et petechial udslæt.

Tegn på leukæmi hos børn og voksne med et akut forløb af sygdommen udvikler sig i høj grad. Den kroniske form forløber meget langsommere og opfører sig skjult. I dette tilfælde passerer stadierne af leukæmi næsten umærkeligt for patienten. Han lider regelmæssigt af virusinfektioner, hans tandkød bløder, og mavesmerter kan forekomme, når milten øges i størrelse. Gradvist taber en person i vægt, men dette sker ikke så skarpt som i den akutte form af sygdommen.

Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne observeres nær det organ, hvor de mest muterede celler akkumuleres. Dette kan være lever, nyrer, milt, lunger, hjerte. Lymfeknuderne bliver smertefulde, hvilket får personen til at se en specialist.

Symptomerne kan variere lidt afhængigt af typen af ​​blodkræft. For eksempel fører hårcelleleukæmi meget langsomt til splenomegali. Kronisk myeloid leukæmi manifesterer sig ikke i lang tid, bortset fra at patientens sved øges om natten. I dette tilfælde kan niveauet af leukocytter i blodet gå ud fra skalaen. Et lignende klinisk billede er gyldigt for kronisk lymfoblastisk leukæmi..

Så de symptomer, der er karakteristiske for denne type kræft, uanset dens form: hyppige infektioner, generel utilpashed, feber og vægttab.

CLL symptomer

Hos nogle patienter med kronisk lymfocytisk leukæmi opdages sygdommen kun i det indledende asymptomatiske stadium med en specialiseret blodprøve, der fortsætter i den såkaldte ulmende tilstand, så der er ikke behov for behandling. Læger vil tale om behandling af kronisk leukæmi, hvis følgende symptomer er til stede:

  1. Et eller flere symptomer på forgiftning: for eksempel vægttab inden for seks måneder på mindst 10%, forudsat at patienten ikke tog nogen foranstaltninger for at tabe sig; svedeniveauet stiger markant, især om natten, mens sved ikke er forbundet med smitsomme sygdomme; konstante spring i temperatur uden tegn på infektion. Alt dette fører til hurtig og urimelig træthed, svaghed, nedsat evne til at arbejde..
  2. Øget anæmi og / eller trombocytopeni på grund af knoglemarvsinfiltration såvel som resistens af disse symptomer over for prednisolon.
  3. Åbenbar forstørrelse af milten mere end 6 cm under kystbuen.
  4. En forstørret visning af lymfeknuderne, mens en stigning i deres volumen er massiv og stigende (hals, armhuler, lyske).
  5. En stigning i antallet af lymfocytter i blodet med mere end halvdelen på to måneder.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er uhelbredelig. De fleste af patienterne er ældre, skønt unge også er syge. Prognosen for sygdommen, overlevelsesraten bestemmes ikke så meget af selve tumoren, men af ​​alder, antal og sværhedsgrad af samtidige sygdomme.

Almindelige symptomer på leukæmi

Kræftdiagnose blodprøve for leukæmi hos voksne

En blodprøve for leukæmi hos voksne giver dig mulighed for at bestemme leukæmi på et tidligt tidspunkt. Fysiologisk overstiger indholdet af blodleukocytter ikke 9x109 / liter. med ondartet spredning af en hvid hæmatopoietisk kim øges koncentrationen af ​​disse celler ti gange.

Ændringer i blodprøven i kronisk leukæmi hos voksne:

  • En stigning i det samlede antal leukocytter (over 9x109 pr. Liter);
  • Øget lymfocytantal (mere end 5x109 / liter eller 50% af den fysiologiske norm)
  • Lymfocytose i et tidligt stadium af lymfocytisk leukæmi.

Når du vurderer en blodprøve, skal du omhyggeligt evaluere indikatorerne. En absolut stigning i lymfocytter op til 60-70% er typisk ikke kun for virusinfektioner. Tallene kan være en manifestation af kronisk lymfocytisk leukæmi. Mens der ikke er kliniske tegn, sker der en ændring i blodprøven. I 2-3 år kan et lignende billede bestå, men patologiens manifestationer er ikke-specifikke.

Med den hurtige progression af leukæmi er blodprøveindikatorer mere specifikke:

  • En signifikant stigning i leukocytter - 30-50x109 / liter;
  • Antallet af lymfocytter overstiger 60% (med lymfocytisk leukæmi);
  • Nedsatte niveauer af hæmoglobin og erythrocytter;
  • Hypogammaglobulinæmi, hypoproteinæmi.

Tegn på akut leukæmi kan spores klinisk, der er specifikke indikatorer for blodanalyse hos voksne, men for at verificere diagnosen bør en knoglemarvsbiopsi undersøges, og klynger af tumordifferentiering bør undersøges (CD 23, CD5, CD19).

I årenes løb er der observeret hæmatologiske og kliniske ændringer i blodprøven.

Tegn på leukæmi kan konstateres ved en blodprøve, men laboratoriediagnostik udføres gennem hele cyklussen med langvarig behandling af sygdommen. Evaluering af indikatorer giver dig mulighed for at justere kemoterapi, vælge intensiteten af ​​strålingseksponering for knoglemarven.

En lændepunktur for leukæmi hjælper med at identificere kræftceller. Læger bruger forskning til at overvåge effektiviteten af ​​kemoterapi.

Særlige metoder til diagnosticering af leukæmi:

  • Molekylær genetisk;
  • Cytogenetisk;
  • Flowcytometri;
  • Cytokemi.

Ved knoglesmerter ordineres en røntgen. Undersøgelsen afslører en kræft i klasse 2 eller mere. Ved leukæmi ødelægges knoglevævet praktisk talt ikke, derfor viser røntgen ikke patologi.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at detektere læsioner i hjernen og rygmarven. Ultralyd bruges primært til at opdage komplikationer fra andre organer.

Et eksempel på laboratorietestresultater hos en patient med myeloid leukæmi:

  1. Lymfopeni;
  2. Granulocytopeni;
  3. Skift formlen til venstre;
  4. Enkelt myeloblaster;
  5. Overvejelsen af ​​promyelocytter, metamyelocytter;
  6. Øget basofiler og eosinofiler;
  7. Koncentrationen af ​​leukocytter - 73x109 / liter.

I kronisk lymfocytisk leukæmi afslører en blodprøve specifikke celler kaldet "skygger af Botkin-Gumprecht". Formationer ødelægges kerner og membraner af lymfocytter.

Ændringer i blodprøveparametre for leukæmi

Leukæmi er en ondartet sygdom i de hæmatopoietiske organer. Denne sygdom er den første fase af en knoglemarvstumor. I denne henseende, jo tidligere denne sygdom opdages, jo større er sandsynligheden for dens vellykkede resultat. Til dette anbefales det at tage en blodprøve mindst en gang om året. En blodprøve for leukæmi har sine egne egenskaber, ifølge hvilke en erfaren læge kan mistanke om starten på udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom. Overvej hvad denne sygdom er, og hvad er funktionerne i ændringer i indikatorer.

Blodkræft eller leukæmi

Blodkræft kaldes hæmoblastose af onkologer. Begrebet hæmoblastose inkluderer en gruppe tumorsygdomme i det hæmatopoietiske væv. I tilfælde af at maligne celler vises i knoglemarven, kaldes hæmoblastoser leukæmier. Hvis maligne celler udvikler sig uden for knoglemarven, taler de om hæmatosarkomer..

Leukæmi er et navn for flere typer sygdomme, hvor en bestemt type hæmatopoietiske celler degenererer til ondartede celler. Ondartede celler formerer sig og erstatter normale blod- og knoglemarvsceller.

Den type leukæmi afhænger af, hvilke hæmatopoietiske celler er blevet ondartede. Så myeloid leukæmi udvikler sig, når den normale modning af granulocytiske leukocytter forstyrres, lymfocytisk leukæmi - med en defekt i produktionen af ​​lymfocytter.

Specialister skelner mellem akutte leukæmier og kroniske leukæmier.

  • Akutte leukæmier er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af umodne (unge) blodlegemer.
  • Kronisk leukæmi er kendetegnet ved en stigning i antallet af mere modne blodlegemer i lymfeknuder, blod, lever, milt.

Oftest forekommer leukæmi hos børn 3-4 år og hos voksne 60-69 år.

Blodprøve for leukæmi

Nogle ændringer i indikatorer for en generel blodprøve i leukæmi kan indikere udviklingen af ​​en ondartet proces.

  1. Et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin i blodet (anæmi). Lægen bør advares om et sådant fald i denne indikator, hvis patienten ikke havde blodtab (operation, blødning). I dette tilfælde kan anæmi være fraværende i den indledende periode med leukæmi. Men i den avancerede fase af sygdommen falder hæmoglobin betydeligt. Derudover er stærkt reduceret hæmoglobin karakteristisk for akut leukæmi..
  2. Nedsatte niveauer af røde blodlegemer (røde blodlegemer, der transporterer ilt og kuldioxid) i blodet. På samme tid falder antallet af erytrocytter til 1,0-1,5 × 10 12 / l med en hastighed på 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Fald i indholdet af reticulocytter (i processen med hæmatopoiesis af erytrocytforløbere).
  4. Ændringer i antallet af lymfocytter (hvide blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens immunitet). I dette tilfælde kan antallet af leukocytter øges eller falde. En sådan udsving i antallet af leukocytter hos børn er særligt karakteristisk. En stigning eller et fald i niveauet af leukocytter i blodet afhænger af typen af ​​leukæmi og sygdomsstadiet.
  5. Leukæmisk svigt - tilstedeværelsen i blodet af hovedsagelig de yngste celler og et lille antal modne former (segmenterede neutrofiler, monocytter, lymfocytter). Overgangsceller er fraværende eller er i meget lille antal. Denne tilstand er typisk for en blodprøve i akut leukæmi..
  6. Nedsat antal blodplader (celler, der er ansvarlige for blodpropper). Denne tilstand kaldes trombocytopeni. Niveauet af blodplader falder til 20 × 109 / l med en hastighed på 180-320 × 109 / liter.
  7. Fravær af eosinofiler og basofiler i blodet, som er typer leukocytter.
  8. I den generelle analyse af blod med leukæmi øges ESR-værdien - erytrocytsedimenteringshastigheden.
  9. Tilstedeværelsen af ​​anisocytose - en anden størrelse af leukocytter i blodet.

Indikationer til test for lymfocytisk leukæmi

Som allerede nævnt ovenfor udvikler sygdommens symptomatologi kun på et sent tidspunkt, hvilket komplicerer den tidlige diagnose betydeligt. I de fleste tilfælde opdages patologi tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Biokemi til akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) ordineres også, hvis en person har alarmerende symptomer, blandt hvilke der kan bemærkes:

  • forstørrelse af lymfeknuder, som er let at føle gennem huden;
  • en stigning i milt og leverstørrelse, som ledsages af tyngde og smerte. Nogle gange vises gulsot;
  • søvnforstyrrelse
  • hurtig hjerterytme
  • smerter i leddene
  • hudblekhed, hyppig svimmelhed og andre tegn på anæmi
  • nedsat immunitet, hvilket manifesterer sig i hyppige forkølelser, infektiøse sygdomme og bakterielle infektioner.

Det er nødvendigt at bemærke, at symptomatologien kan give lægen en idé om, præcis hvilken form for sygdommen der udvikler sig hos patienten. For eksempel er den akutte form karakteriseret ved: bleg hud, mavesmerter, åndenød og tør hoste, kvalme og hovedpine, anæmi, irritabilitet, øget blødning, feber. Symptomer på den kroniske form af sygdommen ser lidt anderledes ud: vægttab, hævede lymfeknuder, overdreven sveden, hepatohemali, neutropeni, splenomegali, øget tendens til infektionssygdomme, asteni.

Hvis en person har de ovennævnte symptomer, er en læge konsultation nødvendig

Under hensyntagen til situationens alvor er det meget vigtigt ikke at ignorere advarselsskiltene og straks gå til en diagnose. I fare er børn, især drenge under 15 år, såvel som mennesker med fedme, diabetes mellitus og blodpropper

Selve proceduren er ikke forskellig fra den sædvanlige blodprøveudtagning. Blod føres fra en vene til patienten, og biomaterialet sendes til undersøgelse. Det er ikke nødvendigt at høste analysen i lang tid, resultaterne er klar om to eller tre dage

Det er meget vigtigt ikke at drikke sodavand, ryge eller udsætte dig for fysisk aktivitet, før du overgiver dig. De donerer blod på tom mave, det sidste måltid skal være tidligst 8 timer før proceduren

Hvis du ønsker at få virkelig pålidelige blodprøver, skal du stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer samt medicin, der bruges til behandling af samtidige sygdomme.

Hvad kunne være prognosen?

Moderne medicin har lært at klare denne sygdom. Men ofte afhænger resultatet af diagnosens aktualitet, kompetente behandling, kroppens generelle tilstand, dets modstand og beredskab til helbredelse. Videnskaben står ikke stille (nye teknologier og lægemidler vises, det tilstedeværende personales kvalifikationer forbedres) og prognostiske data ændres over tid, så der er ikke behov for at tale om nøjagtige prognoser endnu.

Generelt ifølge moderne statistikker er den bedste situation med bedring hos børn..

Så ifølge nogle rapporter overlever de i tilfælde af børn med akut lymfoblastisk leukæmi i 85% af det samlede antal tilfælde, myeloid - i 45% med en opholdstid på op til 5 år. Hos modne patienter er prognosen værre. Efter standardbehandling i 5 år overlever kun 10% af patienterne med kronisk form. I den akutte form er overlevelsesgraden højere, den forventede levetid er op til 10-12 år. Hvis diagnosen findes for sent, har patienten ikke modtaget den nødvendige behandling, så er overlevelsestiden fra tre måneder til seks måneder.

Præventive målinger

Vigtig! Det første krav til forebyggelse: regelmæssige lægeundersøgelser og levering af de nødvendige tests (diagnostik)

Det er især vigtigt for dem, der har en arvelig disposition. Klinisk analyse - årligt

Hvis der er en disposition og andre bekymringer, skal du undersøges to gange om året. I øjeblikket er der ingen klare specifikke krav til forebyggelse af denne snigende sygdom. Vær derfor mere forsigtig, hvis du finder ud af, at du har vedvarende generelle symptomer. Kontakt specialister rettidigt. Kræv en undersøgelse. Dem, der har håndteret sygdommen, skal overvåges af en hæmatolog for børn og voksne! Du bør ikke flytte til andre klimazoner, især med en overvejelse af varmt solrigt vejr. Du kan ikke gennemgå fysioterapi. For babyer skal du kun udføre forebyggende vaccinationer efter tilladelse fra en specialist i henhold til en streng tidsplan og under tæt tilsyn.

Blodprøve for leukæmi hos børn, generelt og biokemisk

Forskellige symptomer hjælper med at bestemme udviklingen af ​​kræftprocessen i barnets krop, som skal advare forældre og vise barnet til lægen. Tegn på kronisk leukæmi i de indledende stadier kan ikke påvises, da sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Men forebyggende undersøgelser og rutinemæssige blodprøver hjælper med at diagnosticere tumorprocessen, selv før den begynder at udvikle sig..

Men akut leukæmi manifesterer sig meget hurtigt og ledsages af følgende symptomer:

  • Forstørrelse af lymfeknuder uden tilstedeværelse af en specifik infektiøs og inflammatorisk proces;
  • Periodisk temperaturstigning med nattesved;
  • Forstørrelse af lever / milt, smerter i hypokondrium;
  • Hyppige luftvejssygdomme eller infektiøse læsioner i forskellige organer (blærebetændelse, lungebetændelse osv.);
  • Nedsat appetit, vægt;
  • Hurtig træthed
  • Blødning (fra næse, tandkød osv.)
  • Ømhed i knogler, led.

Det er ikke altid muligt at bestemme leukæmi ved hjælp af de anførte symptomer, da mange tegn vedrører andre smitsomme sygdomme. Derfor er det nødvendigt at udføre perifere blodprøver for at afklare diagnosen..

Det er vigtigt at bemærke, at diagnostiske indikatorer vil være forskellige på hvert trin i leukæmiets udvikling. Blodkræft skrider frem i to faser

I det akutte forløb er det første trin kendetegnet ved en hurtig forringelse af sundheden, forværring af kroniske patologier og hyppige infektiøse læsioner i kroppen. Blodtal tæller lidt - patientens hæmoglobin falder, ESR øges, og der er en stigning i antallet af leukocytter.

I den udvidede fase af OB findes der mange eksplosioner i blodet. I denne periode hæmmes det hæmatopoietiske system kraftigt. En generel analyse viser et fald i hæmoglobin, en kraftig stigning i ESR, et kraftigt fald i alle sunde blodlegemer.

I den kroniske form, på det første eller monoklonale stadium af tumorudvikling, har patienten ikke karakteristiske kliniske symptomer. Hvis leukæmi ved et uheld diagnosticeres, bemærkes et øget antal granulocytter. På det polyklonale stadium stiger antallet af eksplosioner. Sekundære tumorer vises, lymfeknuder påvirkes, lever / milt er beskadiget. Processen med opløsning af kræfteksplosioner fører til alvorlig generel forgiftning.

En generel blodprøve for leukæmi hos børn vil se sådan ud:

  • Nedsat antal røde blodlegemer
  • Et gradvist fald i reticulocytter;
  • Øget ESR;
  • Alvorlig anæmi
  • Udsving i antallet af leukocytter (fra minimal til øget);
  • Lavt antal blodplader.

Hvis der er mistanke om leukæmi hos børn, gennemgår patienterne biokemiske undersøgelser. I dette tilfælde vil der efter laboratorieundersøgelse være en øget aktivitet af følgende indikatorer:

  • Urinstof
  • Galde pigment;
  • Urinsyre
  • Gamma globuliner;
  • Aspartataminotransferase;
  • Laktatdehydrogenase.

Men niveauet af glukose, fibrinogen og albumin vil blive reduceret. Sådanne biokemiske ændringer undertrykker signifikant funktionaliteten af ​​vitale organer - lever / nyrer. For at forhindre udvikling af systemiske komplikationer er det derfor nødvendigt at donere blod og identificere leukæmiceller.

Klassificering af leukæmi

Af kursets art er de opdelt: akut og kronisk. Disse former kan ikke flyde ind i hinanden..

UdsigtKort beskrivelse
SpidsOnkologisk sygdom, der er kendetegnet ved: hurtig udvikling, forekomsten af ​​røde kroppe på huden, svaghed, utilpashed, blå mærker, opkastning, nedsat fysisk udvikling, hovedpine, kramper
KroniskEn patologisk proces, der er kendetegnet ved en overtrædelse af cellemodning, gradvis udvikling, vanskelig at bemærke, en tendens til hurtigt at blive træt, svaghed i kroppen, en stigning i kropstemperatur, øget svedtendens, blødende tandkød, vægttab, udseendet af hyppige smitsomme sygdomme

Prognose for livet med en akut form for sygdommen

Når en patient diagnosticeres med en kronisk form for blodpatologi, bekræfter medicinsk statistik cirka 85% af gunstige prognoser med rettidig korrekt behandling. Men når akut leukæmi diagnosticeres, er livsprognosen mindre positiv. Hvis patienten nægter kompetent hjælp, overstiger den forventede levetid med denne lidelse ikke fire måneder. Myeloid leukæmi antager ikke mere end tre års forventet levetid på trods af patientens alder. I dette tilfælde er der kun 10% chance for bedring. Lymfoblastisk leukæmi er karakteriseret ved hyppige tilbagefald, som observeres i to år. Når remission varer mindst fem år, kan patienten klassificeres som helbredt (ca. 50% af tilfældene bemærkes).

Blodceller, der fører til leukæmi

Komplikationer af leukæmi

  1. Fremkomsten af ​​private smitsomme sygdomme, urethritis, blærebetændelse.
  2. Alvorlige infektionssygdomme - meningitis, lungebetændelse, ekssudativ pleurisy, helvedesild.
  3. Tinnitus, høretab på grund af infiltration af vestibulær cochlear nerve.
  4. Fald i mængden af ​​hæmoglobin, under 110 g pr. Liter.

Sammensætning af blodleukæmi

Terapisystemet afhænger af patientens aldersgruppe, hans fysiske tilstand, graden af ​​symptomer, tidligere behandling, graden af ​​toksicitet, mulige komplikationer, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme forårsaget af det samme patogen. Ved behandling af patienter med god somatisk status skal lægen stræbe efter en stabil remission, fortrinsvis på molekylært niveau, i behandlingen af ​​ældre patienter - for at kontrollere tumoren og undgå unødvendig toksicitet. Ældre patienter forsøger at maksimere livskvaliteten.

Der er forskellige behandlingsmuligheder. De vigtigste metoder til behandling af sygdommen inkluderer:

  1. Kemoterapi (kombination eller monoterapi) betragtes som den mest almindelige behandling. Det indebærer introduktion af stoffer i kroppen. Det udføres gennem en speciel nål i området af rygmarvskanalen eller gennem et specielt kateter, der også er placeret i en del af rygmarvskanalen. Det udføres normalt med cytostatika. Disse lægemidler hæmmer eller hæmmer væksten af ​​bindevæv og tumorceller.
  2. Splenektomi - fjernelse af milten for hypersplenisme ledsaget af svær anæmi eller trombocytopeni, især hvis tumoren er resistent over for kemoterapi eller ikke kan behandles.

Strålebehandling (strålebehandling). Hjælper med behandlingen af ​​maligne tumorer, hvis formål er at fjerne de celler, som de er sammensat af, men bruges ikke som en uafhængig metode til behandling af CLL. Det er yderst effektivt til forventningsstyring til kontrol med lokale manifestationer af sygdommen, for eksempel når forstørrede lymfeknuder er placeret i en zone. I løbet af bestrålingen lider ikke kun selve sygdommens fokus, tumoren, men også det omgivende væv. Selve tumoren dør, og med dette forbrændes der stråling, svaghed, kvalme og opkastning, hårtab, sprøde negle.

  • Knoglemarvstransplantation praktiseres, når sygdommen er gentaget, det vil sige dens gentagelse. Først og fremmest skal du først fjerne kræftceller, hvorefter der er en erstatning for nye sunde celler.
  • Derudover ordineres terapi ledsaget af behandling for at konsolidere resultatet.
  • Det er nødvendigt kun at spise sund mad, ændre kosten til en mere afbalanceret, rig på vitaminer og andre nyttige stoffer.
  • Overhold streng sengeleje. Sund søvn hjælper med at normalisere kropsfunktioner og øge dens generelle baggrund.
  • Behandling for kronisk leukæmi

    Årsager til forekomst

    Udseendet af denne patologi kan lettes af mange faktorer..

    Reference: Et underligt træk er blevet afsløret: børn på tre til fire år og ældre fra 60 til 70 år er modtagelige for leukæmi.

    Hvorfor netop disse populationer?

    Hos børn blev et mønster bemærket: drenge er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen. Babyer med høj fødselsvægt og nyfødte med Downs syndrom har større risiko. Blandt andre grunde:

    • modtagelighed for røntgenstråler fra fosteret i livmoderen på diagnosetidspunktet
    • eksponering for strålebehandling
    • sygdomssyndrom Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • neurofibromatose type I

    Begyndelsen af ​​leukæmi hos ældre er normalt forud for hæmatologiske patologier erhvervet med alderen. Måske er sygdommen provokeret af svigt, svækkelse af systemet i perioden med hormonelle ændringer i kroppen, som forekommer hos mennesker efter 50 år. Det er sværere at håndtere en sygdom i alderdommen, fordi immunsystemet svækkes med alderen, og kroppens modstand er lavere. Ud over de specifikke årsager, der er forbundet med alderen, er der generelle årsager til den mulige forekomst af sygdommen:

    • Infektiøse og virussygdomme. Virusens penetration i knoglemarven kan hurtigt fremkalde akut leukæmi
    • Genetiske faktorer. Hvis der er mennesker i familien, der har lidt af dette ømme, vil sygdommen ifølge statistikker i efterfølgende generationer helt sikkert føle sig.
    • Kemiske faktorer. Sygdommen kan udvikle sig efter misbrug af visse stoffer eller ved udsættelse for kemikalier i nogle industrier eller brug af husholdningskemikalier
    • Strålingsfaktor. Effekten af ​​stråling på kromosomer og deres skade fører til dannelsen af ​​ondartede svulster i den menneskelige krop..

    Stort tv-show om blodleukæmi

    Varianter af sygdommen

    Afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet er der to former for det: akut og kronisk. I den akutte form forekommer de typiske symptomer på leukæmi næsten øjeblikkeligt. Et stort antal berørte blodlegemer findes i blodet, som ikke udfører deres hovedfunktion. I dette tilfælde udvikler leukæmi sig meget hurtigt..

    I et kronisk forløb udvikler leukæmi sig langsommere, og dens symptomer vises ikke med det samme. Årsagen til dette er, at kræftblodceller udfører alle de funktioner, som sunde celler har. Meget ofte genkendes denne type leukæmi tilfældigt, når man tager en blodprøve..

    I henhold til typen af ​​berørte celler, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen, er der 2 typer hudkræft: lymfoblastisk og myeloid. Den første type udvikler sig fra lymfeblodceller. Den anden er fra monocytter eller granulocytter.

    Hvad er de diagnostiske tests for blodkræft

    De ovenfor beskrevne symptomer og tegn er endnu ikke 100% garantier for tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Hvis lægen har mistanke om, at hans patient er i fare for at udvikle leukæmi, vil han bestemt henvise patienten til den relevante medicinske forskning for en nøjagtig diagnose af sygdommen..

    Disse specielle tests inkluderer forskellige typer blodprøver, analyse af en knoglemarvsprøve og undersøgelse af lymfeknuder.

    Yderligere diagnostiske metoder udføres også ofte: ultralyd, MR, røntgen, CG. Alle disse diagnostiske metoder i kombination giver os mulighed for at genkende tilstedeværelsen / fraværet af en sygdom og fastslå typen af ​​leukæmi (i nærværelse af en sygdom).

    Leukæmi. Sådan dechifreres, principperne for diagnose af leukæmi

    Indsendt af Alexandra Tomberg | International læge | 9. december 2019.

    Blodprøver for leukæmi og generelle tegn på kræft i blodet

    Leukæmi er en af ​​de mest aggressive maligne patologier. Med denne sygdom påvirker tumorprocessen det hæmatopoietiske system. Laboratoriemetoder bruges til at diagnosticere leukæmier og bestemme deres sværhedsgrad, blandt hvilke en blodprøve indtager en førende position.

    Komplet blodtal: dets indikatorer for leukæmi

    For maligne læsioner i det hæmatopoietiske system er følgende ændringer i laboratorieanalyse karakteristiske:

    1. ESR. Med en ondartet læsion i det hæmatopoietiske system øges ESR-indikatorer. For at sikre pålideligheden af ​​resultaterne er det nødvendigt at sammenligne de nuværende ESR-indikatorer med tidligere forskningsresultater..
    2. Leukocytter. I leukæmi kan niveauet af hvide blodlegemer være under eller over den fysiologiske norm. Denne indikator afhænger af formen for den ondartede proces. I det akutte forløb af den ondartede proces øges niveauet af leukocytter, og i den kroniske form af sygdommen kan denne indikator være under den fysiologiske norm.
    3. Erytrocytter. Hvis der i resultaterne af laboratorieblodprøver er et fald i erytrocyttællinger til 1-2 * 109 / l, bekræftes tilstedeværelsen af ​​onkologi i kroppen.
    4. Blodplader. I den indledende fase af udviklingen af ​​den maligne proces kan niveauet af blodplader i det perifere blod forblive uændret. Efterhånden som leukæmi skrider frem, falder antallet af blodplader 10-15 gange.
    5. Hæmoglobin. Et fald i hæmoglobinparametre observeres hos patienter med leukæmi på et sent udviklingsstadium. I resultaterne af laboratorieblodprøver er hæmoglobinværdier fra 50 til 60 g / l. Før der bekræftes tilstedeværelsen af ​​onkologi, udføres differentiel diagnose med jernmangel og B12-mangelanæmi.
    6. Retikulocytter. På et tidligt stadium af udviklingen af ​​en ondartet proces kan der observeres et fald i reticulocytantal, da disse celler er forløbere for erytrocytter..
    7. Eosinofiler og basofiler. Leukæmi er karakteriseret ved fuldstændig fravær af basofiler og eosinofiler i det perifere blod.

    Fingertipparametre for forskellige typer kræft

    I den akutte form af denne sygdom observeres alvorlige ændringer i det hæmatopoietiske system. Et af de karakteristiske tegn på akut leukæmi er et fald i hæmoglobinparametre til 30-60 g / l. Der er også et fald i antallet af erytrocytter, hvilket sammen fører til udviklingen af ​​svær anæmi. Hos mange patienter med et akut forløb af leukæmi falder blodpladekoncentrationen til 20 * 109 / l.

    Et vigtigt tegn på en akut form for onkologi af det hæmatopoietiske system er den såkaldte leukæmisvigt, hvor kun eksplosionsformer af cellulære elementer er til stede i den perifere blodbane, og deres overgangsformer er helt fraværende. Et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) er karakteristisk for myeloid leukæmi. Under hensyntagen til den type onkologi af det hæmatopoietiske system kan følgende resultater fra undersøgelsen af ​​kapillærblod opnås:

    1. Myelomonoblastisk. Undersøgelsesresultaterne viser en stigning eller et fald i niveauet af blodplader, leukopeni, moderat eller normokrom anæmi.
    2. Monoblastisk. I perifert blod falder antallet af blodplader, hæmoglobinværdier falder, niveauet af røde blodlegemer falder.
    3. Megakaryoblastisk. Der er ingen ændring i antallet af blodplader i analyseresultaterne.
    4. Lymfoblastisk. Store eksplosionsceller dominerer i den perifere blodgennemstrømning.
    5. Promyelocytisk. Med denne form for kræft er der en ophobning af promyelocytter i den systemiske cirkulation, et fald i antallet af leukocytter, hæmoglobin, blodplader og erytrocytter.
    6. Erytromyelose. Resultaterne kan indikere leukopeni, ændringer i størrelse og form af røde blodlegemer.

    Biokemisk analyse: dens parametre i kræft

    Med en ondartet læsion i det hæmatopoietiske system vil resultaterne af en biokemisk blodprøve se sådan ud:

    1. Nedsatte indikatorer for fibrinogen, glucose og albumin.
    2. Øgede indekser for gammaglobuliner, LDH, bilirubin og urinstof.

    Biokemisk analyse: test for tumormarkører

    Med udviklingen af ​​onkologi i det hæmatopoietiske system kan niveauet af beta-2-mikroglobulin, som er af protein-karakter, stige. En ændring i ferritinmetabolisme indikerer også udviklingen af ​​onkohematologisk sygdom..

    Hvad påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen

    Pålideligheden af ​​laboratorietestresultater påvirkes af både eksterne og interne faktorer. Disse faktorer inkluderer:

    1. Rygning.
    2. Spise fødevarer, der påvirker forholdet mellem blodlegemer.
    3. Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen eller tidligere infektiøse sygdomme.
    4. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning.
    5. Menstruationer.

    Blodprøve er normal

    I mangel af patologiske ændringer i kroppen ser Roseltates fra den generelle blodprøve sådan ud:

    1. Hæmoglobin - for kvinder er indikatoren fra 120 til 150 g / l, for mænd er det fra 130 til 170 g / l.
    2. Erytrocytter - for kvinder er det normale interval fra 3,5 til 4,7 1012 / l, for mænd er normen fra 4,0 til 5,0 1012 / l.
    3. Blodplader - det normale interval er fra 180 til 320109 / L.
    4. Leukocytter - indikatorer går ikke ud over 4.0-9.0x109 / l
    5. ESR - for kvinder er normen fra 5 til 15 mm / t og for mænd fra 3 til 10 mm / t.

    Overtrædelser af blodsammensætningen med leukæmi

    Et karakteristisk tegn på udviklingen af ​​leukæmi er et fald i antallet af blodplader. Derudover kan mængden af ​​umodne cellulære elementer i den akutte form af sygdommen stige op til 95-99%. I den kroniske form af sygdommen overstiger niveauet af eksplosionselementer ikke 10%.

    Akut leukæmi: principper for diagnose og behandling

    Akut leukæmi er en alvorlig ondartet læsion i det hæmatopoietiske system, som er baseret på dannelse og hurtig opdeling af umodne celleelementer, som fortrænger hæmatopoietiske bakterier på kort tid.

    I de generelle principper for diagnose af akut leukæmi er der flere informative metoder, blandt hvilke der er:

    1. Hæmatologiske tests, herunder sternær punktering og laboratorieblodprøver. I undersøgelsen af ​​perifert blod er udviklingen af ​​en ondartet proces indikeret ved tilstedeværelsen af ​​eksplosionselementer, et fald i antallet af blodplader, anæmi, leukocytose og en stigning i ESR. I et laboratorieundersøgelse af knoglemarvsfragmenter vurderes forholdet mellem cellulære elementer (myelogram). Et vigtigt kriterium er forholdet mellem erytrocyt- og leukocytceller. Med udviklingen af ​​leukæmi ændres dette forhold til fordel for leukocytceller.
    2. Cytogenetisk forskning. Under diagnosen bestemmes kromosomale mutationer og genomiske abnormiteter. Hos 90% af patienterne med en akut form for denne sygdom bestemmes en af ​​lidelserne på kromosom- og genniveau.
    3. Immunologisk analyse ved anvendelse af monoklonale antistoffer. Essensen af ​​teknikken er behandling af blodlegemer med monoklonale antistoffer med et fluorescerende mærke og indføres i et blodkar, der belyses af en laser. Undersøgelsen evaluerer mængden af ​​antigener udtrykt af mærkede celler.

    Generelle principper for behandling af akut leukæmi

    Terapi af den akutte form for leukæmi udføres under betingelserne for den onkohematologiske afdeling. Sådanne patienter ordineres kemoterapikurser, immunterapi og sessioner med eksponering for ioniserende stråling. Hele behandlingsprocessen består af følgende successive faser:

    1. Induktionsfase med det formål at opnå en tilstand af remission af sygdommen.
    2. Konsolideringsfasen, hvis formål er at konsolidere det opnåede resultat.
    3. Stadiet med at opretholde remissionstilstanden.

    Disse stadier implementeres i overensstemmelse med skemaerne for polykemoterapi, som vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommens morfologiske egenskaber. Det kan tage 4 til 6 ugers øget behandling for at opnå remission af leukæmi. For at konsolidere det opnåede resultat udføres der yderligere mindst 2-3 kemoterapeutiske forløb. For at opretholde resultatet modtager patienten anti-tilbagefaldsterapi i 3 år.

    For at forhindre udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation, agranulocytose, neuroleukæmi og infektiøse komplikationer ordineres patienterne et kursus af antibiotikabehandling, transfusion af friskfrosset blodplasma, blodplader og erytrocyttmasse. Knoglemarvstransplantation er en radikal metode til behandling og forebyggelse af gentagelse af den akutte form af sygdommen. Inden transplantationen udføres, gennemgår patienten et kursus af stråling og kemoterapi, som gør det muligt at ødelægge resterne af patologisk ændrede celler. Der træffes også foranstaltninger til at undertrykke immunitet og forhindre afstødning af transplantation.

    Patienter med akut leukæmi har brug for omfattende og kontinuerlig pleje, herunder følgende:

    1. Hygiejnisk behandling af mundhulen.
    2. Forebyggelse af liggesår.
    3. Toilet af de ydre kønsorganer efter hver vandladning og afføring.

    Sådanne patients ernæring bør være afbalanceret og beriget..

    Man kan tale om en fuldstændig bedring, hvis patienten inden for 5 år efter afslutningen af ​​den komplekse behandling ikke har oplevet et tilbagefald af sygdommen. I løbet af kompleks behandling udsættes ikke kun patologiske celler, men også sunde cellulære elementer for de skadelige virkninger af ioniserende stråling og kemoterapi. Celler med accelereret opdeling er de første, der bliver ramt. Kemoterapi og strålebehandling skader cellerne i tarmepitel, mundslimhinde og hårsækkene.

    Derudover fører kemoterapisessioner til kvalme og opkastning, midlertidig alopeci og undertrykkelse af appetitten. Antiemetiske lægemidler ordineres i kombination med kemoterapi for at bekæmpe kvalme og opkastning..

    Behandling af komplikationer

    Et fald i antallet af erytrocytter og blodplader i det perifere blod fører til udviklingen af ​​komplikationer af akut leukæmi, såsom blødning og svær anæmi. Derudover bliver sådanne patienters krop modtagelig for udviklingen af ​​smitsomme sygdomme. Til behandling af infektiøse komplikationer anvendes empirisk antibiotikabehandling, herunder indtagelse af 3. og 4. generation cephalosporiner.

    For at bekæmpe blødning udføres tromocyt-transfusion. Behandling for svær anæmi er transfusion af røde blodlegemer. En anden almindelig komplikation er tumordisintegrationssyndrom (lysis). Behandlingen omfatter indtagelse af antiarytmiske lægemidler, indstilling af rensende lavementer (mod kronisk forstoppelse), korrigering af vand-saltbalancen ved hjælp af dropinjektion af saltopløsninger. Antiinflammatoriske og analgetiske midler kan ordineres, hvis det er nødvendigt. I alvorlige tilfælde af tumordisintegrationssyndrom udføres hæmodialyse.

    Vejrudsigt

    Moderne kemoterapimedicin gør det muligt at opnå stabil remission hos 65-80% af patienterne med en lignende diagnose. Af dette antal opnår mindst 20% af patienterne fuldstændig bedring. Forudsigelser vedrørende overlevelse og bedring er mest gunstige i akut lymfoblastisk leukæmi. Mindre gunstig prognose for myeloid leukæmi.

    Har du stadig spørgsmål? Du kan ringe til os eller efterlade en anmodning på vores hjemmeside, og erfarne koordinerende læger vil besvare alle dine spørgsmål om de bedste specialister, klinikker og priser til behandling!

    Artikler Om Leukæmi