I tilfælde, hvor utilstrækkeligt jernindtag i kroppen ikke reflekteres i niveauet af hæmoglobin i blodet, kaldes det en latent jernmangeltilstand, men hvis hæmoglobinindholdet hos en voksen mand falder til 130 g / l, og hos kvinder - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanæmi (der er mange anæmier af forskellige typer). Ud over et fald i koncentrationen af ​​jern og jernholdige proteiner i blodplasma ledsages sidstnævnte ofte af et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet, en ændring i deres form og størrelse. Farveindikatoren falder også, hvilket indikerer udtømning af erytrocytter i hæmoglobin (hypokrom anæmi).

Kliniske tegn på anæmi er: svaghed, træthed, hyppig hovedpine, flyvende "fluer" foran øjnene, især med en skarp drejning af hovedet eller ændring i kroppens position, følelsesløshed i lemmerne. Patienten er tilbøjelig til besvimelse, med lidt fysisk anstrengelse, hjertebanken og åndenød. Appetitten er reduceret, kvalme og smagsforvrængning er mulig. Udseendet ændrer sig. Du kan ikke sige "blod og mælk" til en anæmisk pige, hun er "bleg, trist, tavs, ligesom en skovdoe, bange", ofte irritabel og sover ikke godt. Huden kan blive gulsot og tør; hår er kedeligt, skørt, falder ud; på neglene kan du bemærke tværgående striering og skeformede fordybninger.

Patientens udseende svarer ikke altid fuldt ud til det beskrevne, men manglen på jern manifesteres som regel ved et generelt fald i styrke, et fald i modstand mod forkølelse og andre sygdomme.

Anæmi udvikler sig hos mange kræftpatienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemærkes allerede i den indledende fase af sygdommen. Dens grad svarer ikke altid til sygdommens sværhedsgrad, men patienter med almindelige former for kræft udvikler normalt svær anæmi (A.P. Kashulina, 1985).

Onkologer mener, at udbruddet af anæmi hos ældre mennesker altid er mistænksom for kræft. Under en forebyggende endoskopisk undersøgelse af 1058 personer med jernmangelanæmi viste det sig, at 92 af dem havde kræft. mave-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

Årsagerne til anæmi i kræft er forskellige: nedsat absorption af jern og dets metabolisme; ubetydeligt, men kronisk blodtab nedsat absorption af kobber, cobalt og vitaminer involveret i hæmatopoiesis; den deprimerende virkning af en ondartet tumor på den røde knoglemarv; et fald i indholdet af erytrocytter i blodet hos kræftpatienter (EI Slobozhanina, 1984) og en reduktion i deres forventede levetid (AP Kashulina, 1985); et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat af en overtrædelse af dets syntese (W. T. Beck, 1982) eller et accelereret henfald (C. E. Meroke, 1981); brugen af ​​røde blodlegemer som et næringssubstrat for en tumor (Jako Takeshi, 1987).

Selv i tilfælde af normal koncentration af hæmoglobin i blodet lider tumorbærerens væv imidlertid af mangel på ilt på grund af det faktum, at hæmoglobins evne til at binde ilt og give det til væv er nedsat (R. Manz, 1983). Dette er resultatet af en ændring i strukturen af ​​hæmoglobin med væksten af ​​ondartede neoplasmer (B.P. Komov, 1974).

Hos kræftpatienter findes konstant latent eller eksplicit jernmangel (J. Luez, 1974). Det er især udtalt i tilfælde af tumormetastase, og jo mere, jo længere væk fra hovedfokus for metastaser er lokaliseret (A. Griffin, 1965).

Det første tegn på mave-tarmkræft kan være anæmi. I mavekræft kan jernindholdet falde allerede i de indledende faser af sygdommen. Et fald i koncentrationen bemærkes i kronisk anacid gastritis - en præcancerøs mavesygdom (IV Kasyanenko, 1972), mavesår med lav surhedsgrad i mavesaft med tarmpolypose (GL Aleksandrovich, 1964). Efter vellykket behandling af maveplager vender jernniveauer normalt tilbage til det normale. Men hvis dette organ blev fjernet fuldstændigt på grund af betydelig tumorskade, så er jernlagrene ikke genoprettet efter to år (Esko Hani, 1985).

Hvad forklarer jernmangel hos kræftpatienter?

Ak, det er ikke kun en jernkompenseret diæt.

1. Hos patienter med tumorer eller samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen er jernabsorption vanskelig, især hvis surhedsgraden i mavesaften er lav.

2. Transporten af ​​jern med blod og dets levering til væv forstyrres. Det er for eksempel blevet fastslået, at blodtransferrin er mindre mættet med jern under væksten af ​​maligne neoplasmer (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), især i brystkræft.

3. Det er vanskeligt at fjerne jern fra deponeringsstederne (lever og milt hos mennesker, der døde af kræft, er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

4. Jern absorberes af tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som bærer jern fra blodet. Dens beslaglæggelse er jo mere signifikant, jo større er selve tumorens masse og jo mere ondartet er den (E. Aulbert, 1990). Hvorfor sker dette? Når alt kommer til alt er vævsånding - den største forbruger af jern i cellen - svag i kræftceller! Tilsyneladende maskeres de maligne celler fra immunsystemet ved transferrin. Kræftceller ophobes ferritin (et protein, der lagrer jern) og undertiden i sådanne mængder (for eksempel i brystcancerceller), at det kan fungere som en markør, dvs. det kan bruges til at skelne en ondartet læsion i brystkirtlen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

Et overskud af jern forstyrrer kroppens forsvar mod ondartede celler, men dets mangel er også skadeligt. Jernmangelanæmi er disponeret for kræft.

Lad os vende os til dyreforsøg. Hos rotter med jernmangel i maden forekom tumorer oftere, og transplanterede tumorer var især store i sammenligning med dyr, der var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel øgede "udbyttet" af ondartede tumorer hos rotter, der blev injiceret med et kræftfremkaldende middel, der forårsager leverkræft (H. Yarnashita, 1980).

Hvad har en person? Af interesse er data fra epidemiologiske undersøgelser udført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette land rangerer et af de første steder i verden for forekomsten af ​​mavekræft. Gastroskopisk undersøgelse af dens indbyggere, der lider af gastritis med lav syreindhold, viste, at mange af dem har ændringer i maveslimhinden, der er karakteristisk for en jernmangeltilstand, som betragtes som præcancerøs. Det er også vigtigt, at dannelsen af ​​kræftfremkaldende nitrosaminer øges ved lav surhedsgrad i maven. Disse resultater indikerer behovet for behandling af jernmangelanæmi, da de går forud for gastrisk kræft (S. Broitman, 1981). Blandt andet reducerer kronisk jernmangelanæmi anti-tumorimmunitet.

Vi støtter udtalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), der mener, at kræft er et resultat af lidelser i kroppen forårsaget af nedsat jernmetabolisme og dens mangel. Når alt kommer til alt, er jern en aktiv del af åndedrætsenzymer, og med sin mangel kvæles væv bogstaveligt, da de ikke kan absorbere ilt. For at overleve er de fleste tvunget til at skifte til den defekte vej for anoxisk (anaerob) energiproduktion, som, selv om det til en vis grad dækker energiomkostninger. Og dette disponerer for udviklingen af ​​kræft. Interessant nok skifter energimetabolisme i mus med stærkt kræftlinjer sig mod anaerobiose, mens hos dyr, der ikke er disponeret for udvikling af kræft, er den aerobe (med deltagelse af ilt) måde at producere energi på.

Jernmangel kan helbredes ved at øge andelen af ​​fødevarer, der er rige på jern i kosten (se tabel 16). Til behandling af jernmangelanæmi er diæt alene og jernholdigt mineralvand ikke nok. Det er nødvendigt at tage jerntilskud ud over en komplet proteindiæt..

Der er ingen kendt sygdom som følge af overskydende jernindtag eller oralt jerntilskud (snarere end injektion), men nogle jernmedicin kan forårsage kvalme, diarré, hovedpine og hududslæt. I dette tilfælde udskiftes de. Intramuskulær administration af jernpræparater (såvel som blodtransfusioner) kan føre til overmætning af kroppen med jern, da det udskilles meget dårligt. Overskydende jern deponeret i leveren og andre organer forårsager skade (hæmosiderose).

Husk, at mangel på jern i kroppen altid fører til helbredsproblemer..

Anæmi og onkologi

Anæmi komplicerer ofte forløbet af forskellige neoplasmer. Op til 40% af patienterne med maligne lymfomer og mere end halvdelen af ​​patienterne med myelomatose har udtalt anemisering på tidspunktet for diagnosen. Hos 1/4 af patienter med myelom overstiger hæmoglobinindholdet ikke 80 g / l, og antallet af patienter med anæmi blandt patienter med lymfomer ved afslutningen af ​​behandlingen stiger til 70%. Dette problem menes at være mindre signifikant i solide tumorer..

Ikke desto mindre viser analyser af data fra amerikanske donorregistre, at op til 50-60% af patienterne med tumorer i den gynækologiske sfære, urogenitale organer og lunger modtog erstatning for blodtransfusioner i løbet af kemoterapiperioden..

Mere end halvdelen af ​​de 7.000 anæmiske patienter, der var indskrevet i kontrollerede befolkningsundersøgelser af anvendelsen af ​​erythropoietin hos patienter med neoplasi, havde solide tumorer.

I 2001 blev der foretaget en prospektiv undersøgelse af forekomsten af ​​anæmi hos patienter med tumorsygdomme i Europa (ECAS). Hæmoglobinindholdet blev reduceret hos 31% af de primære patienter, der ikke modtog behandling, og hos 42% af patienterne, der fik kemoterapi eller strålebehandling..

Hvis patienterne ikke havde anæmi på diagnosetidspunktet, udviklede det sig i de fleste tilfælde (62%) under behandlingen. Anæmi forekom hos 63% af patienterne, der fik kemoterapi (hos 75% efter behandlinger indeholdende platinpræparater og hos 54% efter andre), hos 42% af patienterne efter kombineret brug af kemoterapi og strålebehandling og hos 20% af patienterne kun efter strålingseksponering. Kun 40% af patienterne med anæmi, der blev påvist ved baseline eller under behandling, fik erstatning af blodtransfusioner eller erythropoietin.

Patogenese af anæmi i tumorer

I tumorsygdomme er patogenesen af ​​anæmi forskellig. Hovedårsagerne er blødning, vitamin- og jernmangel, autoimmun hæmolyse, metastase i knoglemarven, toksicitet af cytostatika osv. Anæmi udvikles ofte hos patienter, der ikke har nogen åbenbar grund til dette..

En sådan "uprovokeret" anæmi kan bestemmes ved overproduktion af proinflammatoriske cytokiner (IL-1, TNF og IFN-y) i tumorsygdomme. En stigning i koncentrationen af ​​disse forbindelser observeres normalt ved sygdomme ledsaget af kronisk inflammation, såsom reumatoid arthritis, og ledsages også af anemisering. Den resulterende anæmi kaldes anæmi af en neoplastisk eller kronisk sygdom..

Den negative indvirkning af anæmi på livskvaliteten

Ved undersøgelse af livskvaliteten for patienter med tumorsygdomme blev svaghed fremhævet som en af ​​de mest almindelige klager. Især komplicerer svaghed kemoterapi hos 76% af patienterne, kvalme hos 54% og smerte hos 24% af patienterne. Faktorer såsom nedsat neuromuskulær ledning, øget proteinmetabolisme, nedsat ernæring og affektive lidelser (depression) kan spille en rolle i dannelsen af ​​svaghed. Samtidig var anæmi i multivariat statistisk analyse en af ​​de mest signifikante uafhængige forudsigere af svaghed. Moderne data indikerer udseendet af svaghed, hvilket reducerer livskvaliteten med et hæmoglobinindhold på mindre end 120 g / l. I kontrollerede studier om behandling af anæmi blev det maksimale fald i svaghed og en stigning i livskvalitetsindikatorer observeret med en stigning i hæmoglobinindholdet til 120 g / l..

Svaghed, nedsat fysisk og social aktivitet undervurderes ofte af læger, der ikke er tilbøjelige til at betragte disse problemer som vigtige i sammenligning med smerte, opkastning eller infektion. I moderne værker for at identificere betydningen af ​​de vigtigste klager fra patienter med tumorsygdomme indtager svaghed og social fejltilpasning en førende plads. I en undersøgelse, da de blev spurgt, hvad der skulle behandles først: svaghed eller smerte, valgte de fleste patienter svaghed. 95% af lægerne besvarede det samme spørgsmål på den modsatte måde.

Reduktion af effektiviteten af ​​kræftbehandling mod anæmi

Anæmi og som følge heraf vævshypoxi kan påvirke effektiviteten af ​​lægemidler og antitumorbehandlinger. Antitumoreffekten af ​​stråling er forbundet med dannelsen af ​​frie radikaler, der interagerer med DNA-baser i nærværelse af molekylært ilt, hvilket stopper celleproliferation og forårsager celledød. Mangel på ilt bremser denne proces. I en celle i en tilstand af hypoxi er frie radikaler ikke fastgjort til DNA og membraner, og dermed kan celledød muligvis ikke forekomme. For første gang blev et fald i effekten af ​​stråling under hypoxi beskrevet af en læge fra Wien, Gottwald Schwarz, i 1909. Han henledte opmærksomheden på, at når en radioaktiv plade påføres huden, reduceres strålingsreaktionen direkte under den markant.

Forskeren forklarede sin observation ved, at kompressionen af ​​karene under radioapplikatorens vægt forårsager anemisering af det underliggende område og reducerer effekten af ​​stråling. Derefter blev denne hypotese bekræftet i et eksperiment med bestråling af bakteriekulturer i en hypoxisk tilstand og i kliniske observationer. Så i undersøgelsen af ​​D. M. Brizel var den direkte effektivitet af strålebehandling og langvarig overlevelse af patienter med hoved- og nakketumorer 2 gange lavere, når iltspændingen i tumoren var mindre end 10 mm Hg. Art.. Det blev bemærket, at tumorens hypoxiske tilstand korrelerede med hæmoglobinindholdet i blodet. Andre undersøgelser har vist, at tumorvæv er mere hypoxisk end omgivende normalt væv..

Sædvanligvis forekommer tumorhypoxi i det øjeblik, hvor dens vækst overstiger det lokale mikrovaskulære netværks evne til at levere en tilstrækkelig mængde ilt til tumorceller.

Oxygenering af tumoren bestemmes hovedsageligt af volumenet af blodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af mikrocirkulation og indholdet af hæmoglobin; således kan et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet forværre iltningen af ​​tumoren.

Effekten af ​​anæmi i sig selv på tumorens følsomhed over for strålebehandling blev undersøgt. En retrospektiv undersøgelse fulgte den langvarige overlevelse af 889 patienter med skællet cellehoved- og halscancer, der fik strålebehandling. Den femårige overlevelsesrate for mænd med et hæmoglobinindhold på mere end 130 g / l og kvinder over 120 g / l var 58,2%, hvilket var i modsætning til niveauet for denne indikator (28,4%) for patienter, hvor hæmoglobinindholdet var lavere.

I en model af fibrosarcoma hos mus blev tumorceller i en tilstand af hypo- og normoxi udsat for forskellige cytotoksiske lægemidler. Det viste sig, at celler i en tilstand af hypoxi var 2-6 gange mere resistente over for cytostatika såsom cyclophosphamid, carmustin (BCNU), carboplatin og melphalan end tumorceller i en tilstand med normal iltning. Den kliniske betydning af disse observationer er uklar, men data opnået i de senere år hos patienter med livmoderhalskræft understøtter begrebet hypoxiens evne til at inducere udvælgelsen af ​​celler, der er resistente over for apoptose, og at denne mekanisme bestemmer tumorens ondartede progression..

Moderne tilgang til behandling af anæmi hos kræftpatienter

Del artiklen på sociale netværk:

En af de mest almindelige komplikationer af kræft er jernmangelanæmi (IDA). Medicinske statistikker viser, at 39% af patienterne med ondartede svulster har symptomer på det tidspunkt, de er registreret. Efter 6 måneders observation observeres de hos 68% af patienterne. I denne henseende er diagnose, forebyggelse og behandling af anæmi i onkologi meget aktuelle spørgsmål for moderne medicin..

Hvorfor hæmoglobin falder i onkologi?

En af de vigtigste forudsætninger for udvikling af anæmi hos patienter med ondartede svulster er den indledende latente vævs jernmangel. Andre grunde til et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet er:

  1. Blodtab. Det særegne ved en kræft tumor er, at den er i stand til at vokse ind i det omgivende væv. Når det vokser ind i væggene i blodkarrene, forstyrres deres integritet, hvilket fører til blødning. Kronisk blodtab er mest almindeligt hos patienter med kolorektal cancer. Et hurtigt og markant fald i hæmoglobin hos kvinder med onkologi udvikler sig ofte på baggrund af massiv blødning i livmoderhalskræft.
  2. Utilstrækkelig indtagelse af jern fra mad. Til den normale syntese af hæmoglobin er der brug for jern, vitaminer, aminosyrer. Imidlertid reduceres appetitten hos patienter med ondartede svulster, kvalme og opkast observeres ofte. Som et resultat falder indtagelsen af ​​ernæringsfaktorer af erythropoiesis i deres krop, hvilket fører til udvikling af jernmangelanæmi i onkologi..
  3. Hæmolyse. Med en ondartet læsion i lymfesystemet kan autoimmun hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer) udvikles.
  4. Knoglemarvslæsioner. Under kemoterapi og / eller metastase af den primære tumor til den røde knoglemarv opstår en krænkelse af dens hæmatopoietiske funktion forbundet med skader på forløberceller.
  5. Overtrædelse af dannelsen af ​​erythropoietin. Platinbaserede lægemidler anvendes i vid udstrækning i onkologi til behandling af ondartede tumorer. De har nefrotoksiske egenskaber og hæmmer syntesen af ​​erythropoietiner, hvilket fører til den gradvise udvikling af anæmi..
  6. Overproduktion af proinflammatoriske cytokiner. Tumorprocessen ledsages altid af aktivering af inflammatoriske og immunreaktioner, hvilket fremkalder en øget frigivelse af proinflammatoriske cytokiner. Disse stoffer har en negativ effekt på forskellige led i erytropoiesis-mekanismen, forstyrrer jernmetabolismen og reducerer levetiden for erytrocytter..

I sjældne tilfælde kan patienter også have højt hæmoglobin i onkologi. Dette er kun typisk for den indledende fase af nogle maligne tumorer, for eksempel for leverkræft. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder hæmoglobinkoncentrationen i blodet støt, og patienten udvikler anæmi..

Hvad er faren for lavt hæmoglobin i onkologi?

Anæmi hos kræftpatienter ledsages af symptomer såsom stigende generel svaghed, svimmelhed, forringelse af tolerancen for fysisk og mental stress. Alt dette har bestemt en negativ indvirkning på livskvaliteten..

Resultaterne af videnskabelige undersøgelser har vist, at anæmi også er forbundet med en forværret prognose for den underliggende sygdom. Så med et lavt hæmoglobinniveau falder effektiviteten af ​​kemoterapi, risikoen for tumorgentagelse øges, og overlevelsesraten falder..

Behandling af anæmi i onkologi

Korrektion af anæmi hos patienter med ondartede svulster udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • blodtransfusion;
  • indførelsen af ​​erythropoietiner;
  • jerntilskud.

Hver af dem har sine egne indikationer, kontraindikationer og kan ledsages af bivirkninger..

Blodtransfusion

Transfusion af erytrocytmasse udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt hurtigt at hæve hæmoglobin i onkologi. Dette behov opstår normalt efter kraftig blødning eller ved forberedelse af en patient til operation..

Transfusion af en dosis erytrocytmasse øger koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet med ca. 10 g / l. Den opnåede effekt er imidlertid ustabil og uden yderligere behandling hos patienter vil anæmi udvikle sig støt..

I onkologi er blodtransfusion med lavt hæmoglobin forbundet med en øget risiko for komplikationer:

  • infektion af modtageren med visse virus- eller bakterieinfektioner;
  • transfusionsreaktioner;
  • alloimmunisering;
  • akut lungeskade
  • akut nyresvigt
  • myokardieinfarkt
  • slag.

Det er bevist, at blodtransfusion er forbundet med en øget risiko for gentagelse af sygdommen og et fald i samlet overlevelse i nogle typer maligne svulster..

Erythropoiesis stimulanser

Udnævnelsen af ​​erytropoiesestimulerende proteiner (erythropoietiner, ESP) - stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​erytrocytter i den røde knoglemarv, giver ham mulighed for hurtigt at hæve hæmoglobin til en kræftpatient. Medicinsk statistik viser, at brugen af ​​disse lægemidler i onkologi reducerer behovet for blodtransfusioner med 30-75%.

Samtidig har resultaterne af separate kontrollerede kliniske forsøg vist, at behandlingen af ​​patienter med onkologisk profil med erythropoietiner er forbundet med en øget risiko for tromboemboliske komplikationer samt øget dødelighed hos patienter, der ikke fik kemoterapi..

Den amerikanske Food and Drug Administration anbefaler, at erythropoietiner kun ordineres til patienter, der får palliativ kemoterapi, som har til formål at forlænge livet i stedet for at helbrede fuldstændigt.

Det Europæiske Lægemiddelagentur begrænser også hyppigheden af ​​anvendelse af erythropoietiner og anbefaler, at de ordineres i onkologi for kun at hæve hæmoglobin hos patienter med alvorlige kliniske tegn på anæmi (svaghed, takykardi).

Jernforberedelser

For at øge hæmoglobinindekset i onkologi anvendes stoffer i vid udstrækning, hvis vigtigste aktive ingrediens er forskellige organiske og uorganiske jernforbindelser. De kan ordineres i tabelform eller injicerbar form (til intramuskulær, intravenøs).

Oralt jerntilskud er mest bekvemt. Imidlertid er jerntabletter mindre effektive hos kræftpatienter. Derudover ledsages deres terapi ofte af udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen..

Intramuskulære injektioner af jernpræparater er smertefulde nok. Derudover er der bevis for, at de kan provokere den efterfølgende udvikling af gluteal muskelsarkom.

Derfor, i onkologi for at hæve hæmoglobin, foretrækker læger intravenøs administration af jernholdige lægemidler, da der i dette tilfælde er en hurtig terapeutisk virkning og en lavere forekomst af komplikationer..

En række prækliniske undersøgelser har vist, at jerntilskud øger risikoen for oxidativ stress med skade på celler og væv. I denne henseende anbefales det ikke at ordinere jernpræparater sammen med kardiotoksisk cytostatika for at øge hæmoglobin i onkologi. Det er nødvendigt at opretholde et interval på flere dage mellem deres brug..

Biologisk tilsætningsstof til fødevarer "Gemobin"

Som svar på spørgsmålet om, hvordan man hæver hæmoglobin til en kræftpatient, anbefaler læger altid ud over medicin en diæt, herunder mad rig på jern og vitaminer i kosten. Dette skyldes det faktum, at naturlige jernforbindelser absorberes meget bedre af menneskekroppen, ikke forårsager lipidperoxidering, udviklingen af ​​komplikationer.

Indenlandske specialister har udviklet og skabt et unikt naturprodukt "Gemobin". Dens hovedkomponent er tørret hæmoglobin indeholdende hemejern og opnået ved kompleks behandling af husdyrens blod. Det er i denne form, at jern absorberes og assimileres mest..

Derfor ordineres "hæmobin" til patienter i fysiologisk rimelige doser, som ikke fører til hæmokromatose (jernoverbelastning i kroppen), ikke korrelerer med en øget risiko for tumorgenfald eller forekomsten af ​​en ondartet proces i andre organer.

Udnævnelsen af ​​"Gemobin" løser problemet med, hvordan man hurtigt og sikkert hæver hæmoglobin i onkologi. Effektiviteten af ​​dette naturlige produkt bekræftes af erfaringerne med dets anvendelse til behandling af patienter med jernmangelanæmi, der modtager kemoterapi, i klinikken på det medicinske radiologiske forskningscenter for det russiske akademi for medicinsk videnskab (Obninsk). Under behandlingen viste alle patienter en stigning i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet, forbedret appetit, øget tolerance over for fysisk og mental stress. Alt dette bidrog i sidste ende til forbedring af deres livskvalitet, tolerancen af ​​cytotoksiske lægemidler..

Hvis en patients hæmoglobin falder i onkologi, skal han i overensstemmelse med kliniske retningslinjer ordineres jernpræparater og vitaminer for at eliminere manglen på disse ernæringsfaktorer af erytropoies. Samtidig er den mest berettigede i dag brugen af ​​naturlige jernforbindelser, især kosttilskuddet "Gemobin". Det kan bruges både til behandling og forebyggelse af jernmangelanæmi, forbedring af livskvaliteten for kræftpatienter og deres tolerance over for cytostatisk behandling..

Anæmi ved onkologiske sygdomme

S.V. MOISEEV
Afdeling for terapi og erhvervssygdomme ved det første medicinske universitet i Moskva DEM. Sechenov Moskva State University, Institut for Intern Medicin, Fakultetet for grundlæggende medicin M.V. Lomonosov, Moskva

Anæmi er almindelig i maligne sygdomme, især hos de fleste patienter, der får kemoterapi. Artiklen diskuterer årsagerne til anæmi hos kræftpatienter og behandlingsmetoder, herunder transfusion af erytrocytmasse, stimulanser af erythropoiesis og intravenøse jernpræparater..

Nøgleord: ondartede tumorer, anæmi, blodtransfusioner, stimulanser af erythropoiesis, jernpræparater.

Anæmi i onkologiske sygdomme

S.V. MOISEYEV
Institut for Terapi og Erhvervssygdomme, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Institut for Intern Medicin, Fakultet for Fundamental Medicin, M.V. Lomonosov Moskva State University

Anæmi er almindelig i maligne sygdomme, især hos de fleste patienter, der får kemoterapi. Papiret diskuterer årsagerne til anæmi hos kræftpatienter, dets behandlinger, herunder pakket røde blodlegemetransfusioner, erytropoietiske stimulanser og intravenøse jernpræparater.

Nøgleord: ondartede tumorer, anæmi, hæmotransfusion, erytropoietiske stimulanser, jernpræparater.

Anæmi (nedsat hæmoglobinniveau 1 /3 patienter med maligne tumorer [1], og hos patienter, der får kemoterapi, når frekvensen 90% [2]. Epidemiologien for anæmi i onkologisk praksis blev undersøgt i et stort multicenter-ECAS-studie hos mere end 15.000 patienter med ondartede tumorer [3]. Forekomsten af ​​anæmi i starten af ​​undersøgelsen var 39,3%, og i løbet af den 6-måneders opfølgning steg den til 67,0%. Hyppighed af moderat til svær anæmi (100 fL), normocytisk (80-100 fL).

Hovedårsagerne til mikrocytisk anæmi er jernmangel og anæmi ved kroniske sygdomme. Makrocytisk anæmi (i de fleste tilfælde megaloblastisk) på grund af vitamin B-mangel12 eller folsyre. Normocytisk anæmi udvikler sig med blodtab, hæmolyse, knoglemarvssvigt, kronisk sygdom og nyresvigt. I det næste trin af differentieret diagnose beregnes retikulocytindekset (RI) ved hjælp af formlen:

RI = reticulocytantal (%) x Ht / 45%,

hvor Ht er hæmatokrit, er 45% normal hæmatokrit.

Den normale RI er 1.0-2.0. En lav indeksværdi indikerer et fald i dannelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket kan skyldes mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, knoglemarvsplasi eller knoglemarvsdysfunktion, herunder dem, der er forbundet med kemoterapi. Høj RI svarer til normal eller øget produktion af røde blodlegemer i knoglemarven, hvilket er karakteristisk for blodtab eller hæmolytisk anæmi.

Behandling af anæmi med tumorer

De vigtigste metoder til behandling af anæmi i kræft, herunder dem, der er forbundet med kemoterapi, er erythrocyttransfusion og administration af erythropoietinpræparater, der stimulerer erythropoiesis. Sidstnævnte skal kombineres med brug af intravenøse jernpræparater for at eliminere funktionel jernmangel (se nedenfor). Med absolut jernmangel kan kun jernpræparater administreres. I den epidemiologiske undersøgelse ECAS, der blev udført i europæiske lande, blev der kun udført behandling af anæmi forbundet med ondartede tumorer hos 39% af patienterne [3]. Oftest blev erythropoietinpræparater anvendt til terapeutiske formål (44%) ± kirtelpræparater eller transfusioner af erytrocytmasse (38%) blev brugt, noget sjældnere blev kun jernpræparater ordineret (17%). Det gennemsnitlige hæmoglobinniveau, hvormed læger begyndte behandling, var ca. 10 g / dL.

Erytrocyttemassetransfusion

Den største fordel ved transfusion af allogen erytrocytmasse i forhold til andre metoder til behandling af anæmi er den hurtige stigning i hæmoglobin- og hæmatokritniveauer. Indførelsen af ​​en enhed af røde blodlegemer (300 ml) forårsager en stigning i hæmoglobinniveauet med et gennemsnit på 1 g / dL eller hæmatokrit med 3% [6, 7]. Imidlertid har transfusion af røde blodlegemer en kortvarig virkning og kan ikke betragtes som et alternativ til andre behandlingsmetoder ved kronisk anæmi. Graden af ​​fald i hæmoglobinniveau er af stor betydning for vurderingen af ​​muligheden for blodtransfusion. Således indikerer EORTC-retningslinjerne, at transfusion af erytrocytmasse er berettiget, når hæmoglobinniveauet er 10 g / dl, der modtager kemoterapi, det er muligt at behandle med erythropoiesis stimulanser for at øge hæmoglobinniveauet med 2 g / dl og forhindre dets yderligere fald.

  • Patienter, der ikke får kemoterapi, er ikke indiceret til behandling med erythropoiesestimulerende midler, og en stigning i hæmoglobinniveauer op til 12-14 g / dL med disse lægemidler kan ledsages af en øget risiko for død.
  • Hvis målet med kemoterapi er kur, bør erythropoiesis stimulanser anvendes med forsigtighed.
  • Ved behandling med erythropoiesestimulerende midler anbefales det at følge følgende praktiske anbefalinger [22]. Hvis hæmoglobinniveauet øges med mindst 1 g / dl 4 uger efter behandlingsstart, kan du ikke ændre dosis af erythropoietin eller reducere den med 25-50%. Med en mindre signifikant stigning i hæmoglobinniveauet øges dosis af lægemidlet. En stigning i hæmoglobinniveauer på mere end 2 g / dl efter 4 uger eller mere end 12 g / dl er en indikation for et fald i dosis af erythropoietin med 25-50%. Hvis hæmoglobinniveauet overstiger 13 g / dl, annulleres erythropoietin midlertidigt, indtil hæmoglobinniveauet falder til 12 g / dl. Derefter genoptages behandlingen med et erythropoiesestimulerende middel ved en lavere dosis (med 25%). Efter afsluttet kemoterapi skal erytropoiesestimulerende midler annulleres.

    Jernforberedelser

    Ifølge M. Aapro [23] varierer forekomsten af ​​jernmangel hos kræftpatienter fra 32 til 60%, mens de fleste af dem har anæmi [23]. Forekomsten af ​​jernmangel var højest (60%) hos patienter med kolorektal cancer, hvilket sandsynligvis afspejlede den højere forekomst af kronisk blodtab hos sådanne patienter [24]. I en undersøgelse foretaget af H. Ludwig [25] blev det vist, at jernmangel ikke kun fører til udvikling af anæmi, men selv (dvs. uden anæmi) kan være forbundet med en forringelse af den generelle somatiske status ifølge WHO. I yderligere undersøgelser [26, 27] hos patienter med kronisk hjertesvigt førte udskiftningen af ​​jernmangel til en signifikant stigning i træningstolerance og forbedret livskvalitet uanset tilstedeværelsen af ​​anæmi. Årsagerne til jernmangel hos kræftpatienter kan ikke kun være blodtab eller nedsat jernindtagelse i anoreksi eller efter kirurgisk behandling af tumorer i mave-tarmkanalen, men også andre faktorer, primært en stigning i sekretionen af ​​hepcidin, et hormon der dannes i leveren, interagerer med ferroportin (et protein transporterer jern) og undertrykker jernabsorptionen i tarmen og frigøres fra depoter og makrofager [28]. Stigninger i hepcidinniveauer forbundet med inflammation betragtes som hovedårsagen til anæmi ved kronisk sygdom. Jernmangel kan ikke kun være absolut, men også funktionel. Sidstnævnte opstår, når et tilstrækkeligt eller endog øget totalt jernindhold i kroppen er utilstrækkeligt med en stigning i behovet for knoglemarv på baggrund af stimulering af erythropoiesis under påvirkning af erythropoietin. Spredende erythroblaster kræver en stigende mængde jern, hvilket fører til udtømning af den labile jernpool og et fald i serumferritinniveauer. Jern opbevaret som hæmosiderin tager tid at mobilisere og opløse. Som et resultat falder mængden af ​​jern, der kommer ind i knoglemarven, hvilket fører til udviklingen af ​​dets funktionelle mangel [19].

    Følgende indikatorer tillader mistanke om jernmangelanæmi [29]: lavt farveindeks, fald i det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocyten (MCH)

    Liste over brugt litteratur

    Anæmi i kræft

    Anæmi er en patologisk tilstand, hvor koncentrationen af ​​hæmoglobin og / eller erytrocytter i blodet falder. Anæmi forekommer sjældent som en uafhængig sygdom, oftere er det et tegn på forskellige patologier. Ofte påvises denne tilstand hos kræftpatienter, især under behandling, hvilket negativt påvirker kredsløbssystemets funktion..

    Indhold
    1. Kan anæmi være et symptom på kræft?
    2. Forbindelsen mellem anæmi og kræft
    3. Sådan slipper du af anæmi for kræftpatienter
      1. Transfusion af røde blodlegemer
      2. Narkotika, der påvirker erythropoiesis
      3. Jernforberedelser

    Kan anæmi være et symptom på kræft?

    Efter hurtigt vægttab betragtes anæmi som det vigtigste symptom på kræft. En erfaren onkolog, baseret på niveauet af hæmoglobin og eksterne tegn på anæmi, kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster og henvise patienten til undersøgelse.

    Et fald i hæmoglobinniveauet påvises hos 40-50% af patienterne på diagnosetidspunktet. Resten af ​​kræftpatienterne udvikler anæmi efter stråling eller kemoterapi.

    Anæmi udvikler sig hurtigst med kræft i fordøjelsessystemet, leukæmi og lymfom. Hvis der findes et signifikant og urimeligt fald i hæmoglobinniveau, ordinerer læger en omfattende undersøgelse af patienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening af blodprøver og fækalt okkult blodprøve.

    Hvis kræften er latent, og patienten endnu ikke ved om hans diagnose, føler han kun let træthed, døsighed og periodisk svimmelhed. De fleste patienter er ikke opmærksomme på denne tilstand og tilskriver den overarbejde. Med progressionen af ​​tumoren ser en sådan stærk svaghed ud, at selv anstrengelse fører til hurtig hjerterytme og åndenød.

    Forbindelsen mellem anæmi og kræft

    Ondartet tumor og anæmi er nært beslægtede. I de tidlige stadier opstår anæmi på grund af udviklingen af ​​kræftanoreksi, der er kendetegnet ved et fald eller fuldstændig mangel på appetit, kvalme og opkastning. Kroppen modtager ikke nok elementer, der er involveret i hæmatopoieseprocesserne, anæmi udvikler sig. På sin baggrund begynder alle organer og væv at opleve hypoxi, hvilket endnu mere påvirker progressionen af ​​den ondartede proces..

    Om dette emne
      • Generel

    Hvad er en onkologisk undersøgelse

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6. december 2019.

    Med kræft udvikles kronisk anæmi på baggrund af indflydelsen af ​​den ondartede proces på immunsystemet. Som et resultat øges blodkoncentrationen af ​​interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse processer jernmetabolisme, reducerer levetid for erytrocytter og påvirker funktionen af ​​hæmatopoies negativt..

    Det er normalt, at kræftanæmi udvikler sig efter operationen for at fjerne en ondartet tumor. Postoperativt blodtab er normalt moderat, og hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale i 2-3 uger, hvis der ikke opstår komplikationer. Ved alvorlige former for tumor og omfattende blødning i den tidlige postoperative periode ordineres jerntilskud for at forhindre tilstanden.

    Kronisk anæmi udvikler sig efter strålebehandling hos 70-80% af kræftpatienter. Sandsynligheden for en krænkelse af syntese af erytrocytter afhænger direkte af bestrålingsområdet. Strålebehandling påvirker knoglemarvets funktion negativt, og derfor syntetiseres uregelmæssigt formede røde blodlegemer, som har en kortere levetid end sunde røde blodlegemer.

    Et direkte forhold blev også etableret mellem koncentrationen af ​​hæmoglobin og effektiviteten af ​​behandling mod kræft. Patienter med normale hæmoglobinniveauer tåler kemoterapi bedre og har færre tilbagefald. Hvis hæmoglobin falder kraftigt efter indtagelse af kræftlægemidler, fordobles sandsynligheden for tilbagefald og hurtig progression af sygdommen.

    Sådan slipper du af anæmi for kræftpatienter

    Behandlingsregimen for anæmiske tilstande hos patienter med tumorer vælges individuelt. Ved ordination af lægemidler tager den behandlende læge hensyn til patientens blodtal, sværhedsgraden af ​​anæmi, kræftstadiet og sandsynligheden for komplikationer, der kan opstå under behandlingen.

    Transfusion af røde blodlegemer

    Transfusion af røde blodlegemer er den hurtigste måde at øge hæmoglobinniveauet på. Men uden at eliminere årsagerne til den patologiske tilstand giver transfusion kun en midlertidig virkning, derfor ordineres den strengt i henhold til indikationer.

    Bliv en "jernmand". Lavt hæmoglobin er et tegn på sår og endda kræft

    Træthed, depression, bleghed, hårtab og tør hud, hjertebanken eller åndenød, døsighed og irritabilitet er almindelige tegn på mangel på jern i kroppen. Sådan genkendes ægte anæmi og kompenserer for manglen på dette sporstof?

    Jern er vigtigt for den normale funktion af kroppens immunsystem. Hvis en person lider af anæmi, bliver han ofte syg, oplever svaghed, kronisk stress. Derudover kan mangel på jern forstyrre menstruationscyklussen hos kvinder, der kan være problemer med styrken i det stærkere køn..

    Irina Dobretsova, en praktiserende læge med 17 års erfaring, leder af Center for dannelse af en sund livsstil, fortalte, hvad man skulle se efter i testresultaterne, og hvordan man indtog vitaminer med jern korrekt..

    Sådan læses blodprøver korrekt?

    For at sikre, at årsagen til forværringen af ​​helbredet er mangel på jern, skal du bestå en detaljeret blodprøve. Nu er der mange forskellige laboratorier, hvor dette kan gøres.

    Priser kan variere. For en mand er normen for hæmoglobin 130-160 g / l blod for en kvinde - 120-140 g / l.

    - Hvis en mands hæmoglobin reduceres endda let, siger til 120-110 g, så er dette allerede et rødt flag. Selvom han ikke oplever træthed på samme tid, og han ikke har andre symptomer på anæmi, - understreger Dobretsova, - Nedsat hæmoglobin kan indikere tilstedeværelsen af ​​en polypp, erosion eller mavesår. Derfor skal du gå til en gastroenterolog, det er værd at lave en gastrocolonoskopi. Der kan også være bekymring for, at lavt hæmoglobin er et tegn på tarm- eller mavekræft, så du bør ikke joke om det. Med et sådant resultat er det også værd at se på andrologen..

    Kvinder tilskriver ofte manglen på hæmoglobin til månedligt blodtab. Men problemet er måske ikke kun i menstruationscyklussen..

    - Hos en kvinde kan et lavt hæmoglobinniveau også indikere tilstedeværelsen af ​​polypper, erosion eller onkologi, så det er ikke nødvendigt at udsætte besøget hos lægen. Sørg for at besøge en gastroenterolog og gynækolog, rådgiver eksperten.

    Hvis en lægeundersøgelse har udelukket alle farerne, skal du gennemgå din diæt. Undgå fastfood og fødevarer, der indeholder farvestoffer og konserveringsmidler, spis mere magert rødt kød (oksekød og lam) og lever, og lænet på granatæble, tang og græskarfrø.

    Den anden vigtige måling at se på er det gennemsnitlige antal røde blodlegemer (MCV). Normal MCV spænder fra 80 til 100 femtolitere. Hvis indikatoren reduceres (med samtidig reduceret hæmoglobin), har en person sandsynligvis jernmangelanæmi. Hvis MCV er normalt med nedsat hæmoglobin, indikerer dette starten på jernmangelanæmi. Det kan også signalere en kronisk tilstand som nyresygdom. Forhøjet MCV er ofte et tegn på mangel på folat eller vitamin B12.

    Hvad der ellers er værd at kontrollere?

    Ferritin. Det er et proteinkompleks, der viser niveauet af jernopbevaring i kroppen, det er ansvarligt for både opbevaring og frigivelse af jern..

    - Det optimale ferritininterval er 50-80 nanogram pr. Milliliter. Figuren svarer normalt nogenlunde til vores vægt - siger Dobretsova. - Hvis indikatoren svinger ved grænsen 30-40, er dette en grund til spænding, selv med et normalt hæmoglobinniveau. Det anbefales især at kontrollere denne indikator for dem, der tager antiinflammatoriske eller smertestillende midler for vedvarende hovedpine, rygsmerter og andre. Faktum er, at disse lægemidler kan forårsage erosion af mave- og tarmslimhinden og følgelig blødning. At tage antacida (f.eks. Maalox) kan påvirke absorptionen af ​​jern, så sådanne patienter bør også have en sådan analyse regelmæssigt. Vegetarer, mennesker med hyppig blødning og tager blodfortyndende medicin er også i fare. Alle har brug for at donere blod til denne indikator, selv i mangel af symptomer på anæmi.

    Et overskud af ferritin er også farligt - især i tilfælde af leversygdomme, diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdomme. Når der er meget ferritin, hærder karrene og bliver skrøbelige. Dette betyder, at aldring af kroppen accelereres..

    Sådan genopfyldes jernmangel?

    Lægen skal ordinere medicin med jern; du skal ikke købe dem selv på apoteket. ”Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger nøjagtigt. Hæmoglobin- og ferritinreserverne genopfyldes langsomt op til 6 måneder - forklarer Irina Dobretsova. - Derfor kan du ikke afslutte medicin inden kursets afslutning eller reducere dosis, selvom sundhedstilstanden er forbedret. Nogle gange er der bivirkninger, når du tager jerntilskud, såsom hævelse, oppustethed. Derefter kan du skifte til intravenøs administration af lægemidlet afhængigt af sværhedsgraden af ​​situationen og graden af ​​intolerance ".

    Det er vigtigt at huske, at jernholdige præparater ikke kan kombineres med mejeriprodukter. Calcium gør jernabsorptionen vanskeligere. Det er også uønsket at drikke jernholdige præparater med sort te. Men appelsinjuice giver fremragende resultater: C-vitamin hjælper tværtimod optagelsen af ​​jern.

    Anæmi i ondartede svulster

    G.N. GOROKHOVSKAYA, professor ved Department of Hospital Therapy No. 1, GOU VPO MGMSU, Doctor of Medical Sciences; N.N. SHARKUNOV, klinisk bosiddende på City Clinical Hospital No. 40 i Moskva City Health Department

    Udtrykket "kræftanæmi" er ikke blevet brugt i den medicinske litteratur. Oftest betragtes anæmi som et af symptomerne på sygdommen eller som en komplikation ved behandling uden isolering i en uafhængig nosologisk enhed. En sådan mekanistisk fortolkning af et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet fører til en misforståelse af de dybtgående yderligere konsekvenser for kræftpatientens fysiske, sociale og psykologiske tilstand. Hvor specifik er anæmi i kræft, hvad er dens konsekvenser og graden af ​​indflydelse på effektiviteten af ​​behandlingen? Dette er blot nogle af de spørgsmål, der er vigtige at have svar på..

    Et karakteristisk træk er multifaktoriel patogenese

    Anæmi er et syndrom, en patologisk tilstand i kroppen, der har udviklet sig som et resultat af en sygdom og ofte uddybes i løbet af kemoterapi. I dette tilfælde registreres et fald i niveauet af Hb-blod under den fysiologiske norm (

    Anæmi i onkologisk behandling

    Jernmangelforhold, anæmi og kræft

    I tilfælde, hvor utilstrækkeligt jernindtag i kroppen ikke reflekteres i niveauet af hæmoglobin i blodet, kaldes det en latent jernmangeltilstand, men hvis hæmoglobinindholdet hos en voksen mand falder til 130 g / l, og hos kvinder - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanæmi (der er mange anæmier af forskellige typer). Ud over et fald i koncentrationen af ​​jern og jernholdige proteiner i blodplasma ledsages sidstnævnte ofte af et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet, en ændring i deres form og størrelse. Farveindikatoren falder også, hvilket indikerer udtømning af erytrocytter i hæmoglobin (hypokrom anæmi).

    Kliniske tegn på anæmi er: svaghed, træthed, hyppig hovedpine, flyvende "fluer" foran øjnene, især med en skarp drejning af hovedet eller ændring i kroppens position, følelsesløshed i lemmerne. Patienten er tilbøjelig til besvimelse, med lidt fysisk anstrengelse, hjertebanken og åndenød.

    Appetitten er reduceret, kvalme og smagsforvrængning er mulig. Udseendet ændrer sig. Du kan ikke sige "blod og mælk" til en anæmisk pige, hun er "bleg, trist, tavs, som en skovhjorte, bange", ofte irritabel og sover ikke godt.

    Huden kan blive gulsot og tør; hår er kedeligt, skørt, falder ud; på neglene kan du bemærke tværgående striering og skeformede fordybninger.

    Patientens udseende svarer ikke altid fuldt ud til det beskrevne, men manglen på jern manifesteres som regel ved et generelt fald i styrke, et fald i modstand mod forkølelse og andre sygdomme.

    Anæmi udvikler sig hos mange kræftpatienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemærkes allerede i den indledende fase af sygdommen. Dens grad svarer ikke altid til sygdommens sværhedsgrad, men patienter med almindelige former for kræft udvikler normalt svær anæmi (A.P. Kashulina, 1985).

    Onkologer mener, at udbruddet af anæmi hos ældre mennesker altid er mistænksom for kræft. Under en forebyggende endoskopisk undersøgelse af 1058 personer med jernmangelanæmi viste det sig, at 92 af dem havde kræft. mave-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

    Årsagerne til anæmi i kræft er forskellige: nedsat absorption af jern og dets metabolisme; ubetydeligt, men kronisk blodtab nedsat absorption af kobber, cobalt og vitaminer involveret i hæmatopoiesis; den deprimerende virkning af en ondartet tumor på den røde knoglemarv; et fald i indholdet af erytrocytter i blodet hos kræftpatienter (E.I..

    Slobozhanina, 1984) og en reduktion i deres forventede levealder (A.P. Kashulina, 1985); et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat af en overtrædelse af dets syntese (W. T. Beck, 1982) eller et accelereret henfald (C. E. Meroke, 1981); brugen af ​​røde blodlegemer som et næringssubstrat for en tumor (Jako Takeshi, 1987).

    Selv i tilfælde af normal koncentration af hæmoglobin i blodet lider tumorbærerens væv imidlertid af mangel på ilt på grund af det faktum, at hæmoglobins evne til at binde ilt og give det til væv er nedsat (R. Manz, 1983). Dette er resultatet af en ændring i strukturen af ​​hæmoglobin med væksten af ​​ondartede neoplasmer (B.P. Komov, 1974).

    Hos kræftpatienter findes konstant latent eller eksplicit jernmangel (J. Luez, 1974). Det er især udtalt i tilfælde af tumormetastase, og jo mere, jo længere væk fra hovedfokus for metastaser er lokaliseret (A. Griffin, 1965).

    Det første tegn på mave-tarmkræft kan være anæmi. I mavekræft kan jernindholdet falde allerede i de indledende faser af sygdommen. Et fald i koncentrationen bemærkes i kronisk anacid gastritis - en precancerøs mavesygdom (I.V..

    Kasyanenko, 1972), mavesår med lav surhedsgrad i mavesaft med tarmpolypose (G.L. Aleksandrovich, 1964). Efter vellykket behandling af maveplager vender jernniveauer normalt tilbage til det normale.

    Men hvis dette organ blev fjernet fuldstændigt på grund af betydelig tumorskade, så er jernlagrene ikke genoprettet efter to år (Esko Hani, 1985).

    Hvad forklarer jernmangel hos kræftpatienter?

    Ak, det er ikke kun en jernkompenseret diæt.

    1. Hos patienter med tumorer eller samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen er jernabsorption vanskelig, især hvis surhedsgraden i mavesaften er lav.

    2. Transporten af ​​jern med blod og dets levering til væv forstyrres. Det er for eksempel blevet fastslået, at blodtransferrin er mindre mættet med jern under væksten af ​​maligne neoplasmer (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), især i brystkræft.

    3. Det er vanskeligt at fjerne jern fra deponeringsstederne (lever og milt hos mennesker, der døde af kræft, er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

    4. Jern absorberes af tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som bærer jern fra blodet. Dens beslaglæggelse er jo mere signifikant, jo større er selve tumorens masse og jo mere ondartet er den (E. Aulbert, 1990).

    Hvorfor sker dette? Når alt kommer til alt er vævsånding - den største forbruger af jern i cellen - svag i kræftceller! Ondartede celler ser ud til at være maskeret fra immunsystemet ved transferrin..

    Kræftceller ophobes ferritin (et protein, der lagrer jern) og undertiden i sådanne mængder (for eksempel i brystcancerceller), at det kan fungere som en markør, dvs. det kan bruges til at skelne en ondartet læsion i brystkirtlen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

    Et overskud af jern forstyrrer kroppens forsvar mod ondartede celler, men dets mangel er også skadeligt. Jernmangelanæmi er disponeret for kræft.

    Lad os vende os til dyreforsøg. Hos rotter med jernmangel i maden forekom tumorer oftere, og transplanterede tumorer var især store i sammenligning med dyr, der var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel øgede "udbyttet" af ondartede tumorer hos rotter, der blev injiceret med et kræftfremkaldende middel, der forårsager leverkræft (H. Yarnashita, 1980).

    Hvad har en person? Af interesse er data fra epidemiologiske undersøgelser udført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette land har et af de første steder i verden for forekomsten af ​​mavekræft..

    Gastroskopisk undersøgelse af dens indbyggere, der lider af gastritis med lav syreindhold, viste, at mange af dem har ændringer i maveslimhinden, der er karakteristisk for en jernmangeltilstand, som betragtes som præcancerøs. Det er også vigtigt, at dannelsen af ​​kræftfremkaldende nitrosaminer øges ved lav surhedsgrad i maven..

    Disse resultater indikerer behovet for behandling af jernmangelanæmi, da de går forud for gastrisk kræft (S. Broitman, 1981). Blandt andet reducerer kronisk jernmangelanæmi anti-tumorimmunitet.

    Vi støtter udtalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), der mener, at kræft er et resultat af lidelser i kroppen forårsaget af nedsat jernmetabolisme og dens mangel. Jern er trods alt en aktiv del af åndedrætsenzymer, og med sin mangel kvæles bogstaveligt talt væv, da de ikke kan absorbere ilt.

    For at overleve er de fleste tvunget til at skifte til den defekte vej for anoxisk (anaerob) energiproduktion, som, selv om det til en vis grad dækker energiomkostninger. Dette er disponeret for udvikling af kræft..

    Interessant nok skifter energimetabolisme i mus med stærkt kræftlinjer sig mod anaerobiose, mens hos dyr, der ikke er disponeret for udvikling af kræft, er den aerobe (med deltagelse af ilt) måde at producere energi på.

    Jernmangel kan helbredes ved at øge andelen af ​​fødevarer, der er rige på jern i kosten (se tabel 16). Til behandling af jernmangelanæmi er diæt alene og jernholdigt mineralvand ikke nok. Det er nødvendigt at tage jerntilskud ud over en komplet proteindiæt..

    Sygdom på grund af overskydende jernindtagelse eller oral tilskud af jern (snarere end injektion) er ikke blevet identificeret, men nogle jernholdige lægemidler kan forårsage kvalme, diarré, hovedpine og hududslæt.

    I dette tilfælde udskiftes de. Intramuskulær administration af jernpræparater (såvel som blodtransfusion) kan føre til overmætning af kroppen med jern, da det udskilles meget dårligt.

    Overskydende jern deponeret i leveren og andre organer forårsager skade (hæmosiderose).

    Husk, at mangel på jern i kroppen altid fører til helbredsproblemer..

    Yderligere:
    Calcium, osteoporose og spontane knoglebrud

    Du kan logge ind via følgende tjenester:

    Verka 31/05/2011 10:22 Tak for artiklen! Og så summede alle mine ører om, at vegetarer bestemt ville have anæmi (min mor, efter at have indset, at jeg aldrig ville spise kød, fik mig til at drikke sideral, fordi hun var meget bange for mit hæmoglobin). [Svar] [Svar med citat] [Annuller svar]
    Vadim Shapoval

    Behandling af anæmi

    Denne sygdom er karakteriseret ved en unormalt lav koncentration af røde blodlegemer. Erytrocytter selv indeholder hæmoglobin, som fører ilt til forskellige dele af kroppen. Med et lavt indhold af røde blodlegemer opstår iltmangel, og forskellige dele af kroppen ophører med at fungere normalt.

    Anæmi (faktisk et fald i hæmoglobinkoncentration) påvises hos 58,7% af patienterne. Onkoanæmi måles ved niveauet for iltmætning i blodet, der falder til 12 g / dL og derunder. Denne tilstand er til stede hos nogle kræftpatienter, der har gennemgået kemoterapi..

    Oxygenmangel i kredsløbssystemet påvirker en persons generelle tilstand negativt og forværrer prognosen.

    Årsager til udseendet

    Røde blodlegemer produceres i knoglemarven. Et hormon kaldet erythropoietin, produceret af nyrerne, informerer kroppen om at øge koncentrationen af ​​røde blodlegemer.

    Onkologi og dens behandling kan medføre et fald i hæmoglobinkoncentrationen på forskellige måder: • visse kemikalier kan beskadige knoglemarven, hvilket påvirker produktionen af ​​røde blodlegemer negativt; • visse typer kræftformer, der direkte påvirker knoglemarven, eller de kræftformer, der metastaserer i knoglerne, er i stand til at fortrænge de normale cellulære komponenter i knoglemarven; • kemikalier indeholdende platinforbindelser (for eksempel cisplatin) kan beskadige nyrerne og reducere produktionen af ​​erythropoietin; • strålebehandling af store områder af kroppen eller bækkenbenene, benene, brystbenet og underlivet kan skade knoglemarven alvorligt; • kvalme, ledsagende opkastning, appetitløshed kan fremkalde en mangel på næringsstoffer, der er nødvendige for produktionen af ​​røde blodlegemer (især mangler folinsyre og vitamin B12);

    • immunresponset mod progression af kræftceller kan også føre til et fald i hæmoglobin.

    Diagnose af den pågældende patologi

    Behandling for anæmi begynder med en generel blodprøve; der udføres også en biokemisk blodprøve. Med normale hæmoglobinniveauer diagnosticeres fraværet af sygdommen. Med indikatorer mindre end 70 g / l kræves indlæggelse og efterfølgende transfusion af røde blodlegemer. Hvis hæmoglobin falder for meget, indlægges selv mennesker med stadium 3-4 kræft.

    Nogle gange nægter læger at blive indlagt. I sådanne situationer skal du være vedholdende, fordi transfusionen skal udføres uden fejl. Hvis hæmoglobinniveauet er over 70 g / l, men under det normale, skal du se på MCV-værdierne i resultaterne af en biokemisk blodprøve. Så det vil være muligt at bestemme typen af ​​anæmisk patologi..

    Baseret på det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer kan du forstå, om dette skyldes jernmangel. • MCV mindre end 80 fod er en mikrocytisk type jernmangelanæmi. • MCV er inden for 80-100 fod - det er normocytisk (her kan vi tale om dets aplastiske, hæmolytiske eller hæmoglobinopatiske type).

    • MCV'er over 100 fod er makrocytiske på grund af mangel på folsyre, vitamin B12 og ernæringsmæssige mangler.

    De første symptomer på onkoanæmi

    De primære indikatorer for den pågældende defekt er en skarp blanchering af huden og en krænkelse af fordøjelsessystemets funktionalitet. De fleste patienter mister deres appetit; de lider af konstant kvalme. Udviklingen af ​​kræft ledsages af en gradvis forværring af tilstanden.

    Der er en systematisk utilpashed, muskelsvaghed, accelereret træthed, tab af tidligere arbejdskapacitet. En kvantitativ undersøgelse af kredsløbssystemet skal udføres et bestemt antal gange under behandlingen af ​​anæmi..

    Således vurderes dynamikken i progression af onkopatologi..

    Behandling af anæmi hos kræftpatienter

    Den største fordel ved intravenøs administration af erytrocytmedicin er den hurtige genopretning af den optimale hæmoglobinkoncentration. Denne tilgang giver imidlertid en kortvarig effekt.

    Hvis den pågældende patologi begynder at vise symptomer, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion indeholdende et tilstrækkeligt antal røde blodlegemer. Nogle mennesker med lavt hæmoglobin forårsaget af "kemi" kan behandles med lægemidler epoetin alfa eller darbepoetin alfa.

    Disse lægemidler er former for erythropoietin produceret i laboratoriet. De signalerer til knoglemarven for at øge produktionen af ​​røde blodlegemer. For at eliminere jernmangel skal disse lægemidler kombineres med intravenøse injektioner af produkter, der indeholder jern..

    Ifølge statistikker opnås i 45% af tilfældene et godt resultat takket være kombinationen af ​​erythropoietin og jern. Nogle gange kan du endda klare det med bare brugen af ​​jernpræparater.

    Erytropoietin i palliativ pleje

    I de første faser af behandlingen af ​​anæmi ordineres den fulde dosis af medicinen. Hvis hæmoglobinkoncentrationen stiger med 10 g / l i en måned af en sådan behandling, reduceres dosis med en fjerdedel..

    Hvis hæmoglobinkoncentrationen over en lignende periode øges med 20 g / l (eller mere), reduceres dosis med halvdelen. Hvis hæmoglobinkoncentrationen overstiger 130 g / l, afbrydes forløbet af erythropoietin midlertidigt (indtil niveauet falder til 120 g / l).

    Derefter genoptages kurset, men startdosis er allerede reduceret med en fjerdedel.

    Hvis den månedlige brug af et sådant middel viste sig at mislykkes, øges doseringen (dog skal den være inden for det maksimalt tilladte interval).

    Hvis et fald i hæmoglobin fremkaldte mangel på ernæringsmæssige komponenter, kan jerntabletter ordineres. Derudover kan vitamin B12 og folinsyretabletter ordineres.

    At spise mad, der indeholder en betydelig dosis jern (rødt kød, visse frugter, mandler), kan være til stor hjælp til behandling af anæmi.

    Farer og konsekvenser

    Læger mener, at et fald i hæmoglobinkoncentrationen ledsager alle onkopatologier. En mangel på erytrocytter er farlig, fordi iltudsultning af alle vævskomponenter kan udvikle sig. Derudover komplicerer tilstedeværelsen af ​​en sådan defekt løbet af kemoterapi og strålebehandling..

    Konsekvenserne af patologien afhænger af den primære diagnose af den onkologiske proces. Mangel på røde blodlegemer fundet tidligt har normalt en positiv prognose.

    Det gunstige resultat skyldes de store chancer for hundrede procent kur mod anæmi.

    Onkoanæmi med dårlig prognose er som regel til stede hos mennesker med stadium 3-4 kræft, der forårsager forgiftning, metastase og død.

    Forbindelsen mellem anæmi og kræft: hvilke jernpræparater der anvendes i onkologi

    Anæmi er en patologisk tilstand, hvor koncentrationen af ​​hæmoglobin og / eller erytrocytter i blodet falder. Anæmi forekommer sjældent som en uafhængig sygdom, oftere er det et tegn på forskellige patologier. Ofte påvises denne tilstand hos kræftpatienter, især under behandling, hvilket negativt påvirker kredsløbssystemets funktion..

    Kan anæmi være et symptom på kræft?

    Efter hurtigt vægttab betragtes anæmi som det vigtigste symptom på kræft. En erfaren onkolog, baseret på niveauet af hæmoglobin og eksterne tegn på anæmi, kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster og henvise patienten til undersøgelse.

    Et fald i hæmoglobinniveauet påvises hos 40-50% af patienterne på diagnosetidspunktet. Resten af ​​kræftpatienterne udvikler anæmi efter stråling eller kemoterapi.

    Anæmi udvikler sig hurtigst med kræft i fordøjelsessystemet, leukæmi og lymfom. Hvis der findes et signifikant og urimeligt fald i hæmoglobinniveau, ordinerer læger en omfattende undersøgelse af patienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening af blodprøver og fækalt okkult blodprøve.

    Hvis kræften er latent, og patienten endnu ikke ved om hans diagnose, føler han kun let træthed, døsighed og periodisk svimmelhed. De fleste patienter er ikke opmærksomme på denne tilstand og tilskriver den overarbejde. Med progressionen af ​​tumoren ser en sådan stærk svaghed ud, at selv anstrengelse fører til hurtig hjerterytme og åndenød.

    Forbindelsen mellem anæmi og kræft

    Ondartet tumor og anæmi er nært beslægtede. I de tidlige stadier opstår anæmi på grund af udviklingen af ​​kræftanoreksi, der er kendetegnet ved et fald eller fuldstændig mangel på appetit, kvalme og opkastning.

    Kroppen modtager ikke nok elementer, der er involveret i hæmatopoieseprocesserne, anæmi udvikler sig.

    På sin baggrund begynder alle organer og væv at opleve hypoxi, hvilket endnu mere påvirker progressionen af ​​den ondartede proces..

    Med kræft udvikles kronisk anæmi på baggrund af indflydelsen af ​​den ondartede proces på immunsystemet. Som et resultat øges blodkoncentrationen af ​​interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse processer jernmetabolisme, reducerer levetid for erytrocytter og påvirker funktionen af ​​hæmatopoies negativt..

    Det er normalt, at kræftanæmi udvikler sig efter operationen for at fjerne en ondartet tumor. Postoperativt blodtab er normalt moderat, og hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale i 2-3 uger, hvis der ikke opstår komplikationer. Ved alvorlige former for tumor og omfattende blødning i den tidlige postoperative periode ordineres jerntilskud for at forhindre tilstanden.

    Kronisk anæmi udvikler sig efter strålebehandling hos 70-80% af kræftpatienter. Sandsynligheden for en krænkelse af syntese af erytrocytter afhænger direkte af bestrålingsområdet. Strålebehandling påvirker knoglemarvets funktion negativt, og derfor syntetiseres uregelmæssigt formede røde blodlegemer, som har en kortere levetid end sunde røde blodlegemer.

    Et direkte forhold blev også etableret mellem koncentrationen af ​​hæmoglobin og effektiviteten af ​​behandling mod kræft. Patienter med normale hæmoglobinniveauer tåler kemoterapi bedre og har færre tilbagefald. Hvis hæmoglobin falder kraftigt efter indtagelse af kræftlægemidler, fordobles sandsynligheden for tilbagefald og hurtig progression af sygdommen.

    Sådan slipper du af anæmi for kræftpatienter

    Behandlingsregimen for anæmiske tilstande hos patienter med tumorer vælges individuelt. Ved ordination af lægemidler tager den behandlende læge hensyn til patientens blodtal, sværhedsgraden af ​​anæmi, kræftstadiet og sandsynligheden for komplikationer, der kan opstå under behandlingen.

    Transfusion af røde blodlegemer

    Transfusion af røde blodlegemer er den hurtigste måde at øge hæmoglobinniveauet på. Men uden at eliminere årsagerne til den patologiske tilstand giver transfusion kun en midlertidig virkning, derfor ordineres den strengt i henhold til indikationer.

    RBC-transfusion er ikke ordineret til mild anæmi, da det kan korrigeres med jernholdige lægemidler. Transfusion af røde blodlegemer er nødvendig, når hæmoglobinniveauet er under 90 g / l, og hvis patienten har følgende symptomer:

    1. Regelmæssig svimmelhed.
    2. Tab af bevidsthed.
    3. Takykardi.
    4. Brystsmerter.
    5. Åndenød i hvile.

    RBC-transfusion ordineres undertiden, hvis der udvikles svær anæmi efter stråling eller kemoterapi, eller hvis patienten hurtigst muligt har brug for at hæve hæmoglobin inden operation..

    Narkotika, der påvirker erythropoiesis

    Lægemidler, der påvirker erythropoiesis stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer og syntesen af ​​hæmoglobin, hvilket øger deres koncentration i blodet. De ordineres til behandling af anæmi i forskellige etiologier såvel som til intolerance og utilstrækkelig effektivitet af jernpræparater..

    Men sådanne lægemidler øger risikoen for trombotiske komplikationer og reducerer forventet levetid med 10-17% hos patienter med tumorer i hoved, nakke og reproduktive organer. I denne henseende ordineres erythropoietinpræparater til kortvarige kurser for at korrigere anæmi efter kemoterapi..

    Jernforberedelser

    Jerntilskud er designet til at genopbygge kroppens jernforretninger, der tømmes af kræft og aggressiv kræftbehandling. Det anbefales at skifte dem med erytropoiesepræparater på baggrund af modtagelsen, hvor jernreserverne i kroppen bliver utilstrækkelige til at syntetisere hæmoglobin.

    Det anbefales, at jernpræparater til kræft administreres intravenøst, da tabletternes fordøjelighed falder hos kræftpatienter, og de kan påvirke mave-tarmkanalens funktion negativt..

    Kontrol af hæmoglobin under kemoterapi

    En nabo ringede i går. Hun sagde, at vores fælles ven, der gennemgår kemoterapi for brystkræft, havde et kraftigt fald i hæmoglobin. I den henseende udsatte lægerne det næste kursus, hvilket er meget uønsket. Desværre er dette ofte tilfældet med kræftpatienter, der gennemgår aggressiv behandling..

    Hæmoglobin er en meget vigtig bestanddel af vores blod. Det er en af ​​komponenterne i røde blodlegemer og har en vital funktion i kroppen..

    Foto fra open source

    Det bærer iltmolekyler med blodstrømmen og leverer dem til alle organer. Hæmoglobin fremmer også fjernelsen af ​​kuldioxid fra kroppen..

    Hvis hæmoglobinindholdet i blodet falder, oplever alle organer ilt sult og begynder at fungere.

    Der kan være mange grunde til faldet i hæmoglobin. Vi vil tale om faldet i hæmoglobin som følge af kemoterapi mod kræft..

    Vi ved allerede, at de lægemidler, der anvendes i kemoterapi, har til formål at undertrykke celler, der deler sig intensivt og formerer sig hurtigt..

    Desværre deler hæmatopoietiske celler også med en hastighed, der er omtrent lig med delingshastigheden for maligne celler..

    Derfor har cytotoksiske lægemidler en signifikant myelosuppressiv virkning. Det vil sige, de undertrykker knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.

    I denne henseende observeres anæmi (fald i hæmoglobin) hos mere end en tredjedel af kræftpatienter behandlet med kemoterapi..

    Der kan være flere grunde til anæmi hos kræftpatienter. Dette er et fald i dannelsen af ​​erytrocytter og deres øgede ødelæggelse og blodtab.

    Anæmi påvirker den allerede problematiske livskvalitet hos kræftpatienter negativt.

    Det forårsager træthed, sløvhed, øget hjerterytme, åndedrætssvigt, skørt hår og negle og påvirker direkte forventet levealder..

    Symptomer på lavt hæmoglobin (open source-foto)

    På samme tid, hvis du træffer rettidige foranstaltninger og effektivt behandler anæmi, kan du forbedre patienternes livskvalitet og øge varigheden af ​​den..

    Den vigtigste, ret effektive metode til behandling af anæmi hos kræftpatienter er transfusion af erytrocytmasse og brugen af ​​lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​erytrocytter. Disse er sådanne lægemidler som: "erythropoietin", "neorecormone", "eprex" og andre lægemidler.

    Ofte er der et behov parallelt med lægemidler, der stimulerer erythropoiesis (produktion af røde blodlegemer), til at ordinere jernpræparater.

    Hvis du ser på procentdelen, bruges kræftpatienter ofte til at hæve niveauet af hæmoglobin erythropoietinpræparater (44%) ± kirtelpræparater eller transfusion af erytrocytmasse (38%).

    Kun jerntilskud blev ordineret meget sjældnere (17%). Det gennemsnitlige hæmoglobinniveau, hvormed læger begyndte at gennemføre terapi med det formål at øge det, var ca. 10 g / dL.

    I milde tilfælde, med et let fald i hæmoglobin, kan livsstil og ernæringsjusteringer hjælpe.

    Vi har en sund livsstil: vi går ofte i den friske luft, laver fysisk aktivitet, sover mindst seks timer om dagen og spiser rigtigt.
    Den mest almindelige årsag til anæmi er mangel på jern, et essentielt mineral for knoglemarven til at producere hæmoglobin.

    Derfor justerer vi vores ernæring. Selvfølgelig kan du tage jernpræparater, men de absorberes meget værre end jernet, der kommer ind i vores krop med mad..

    Foto fra open source

    Jernet, som vi får med mad, er hæm og ikke hæm.

    Bedre og lettere at absorbere hemejern. Heme jern indeholder:

    - i fisk og skaldyr:

    kammuslinger, skaldyr, rejer, hellefisk, tun, tang;

    - i kødprodukter:

    kylling, lam, svinekød, oksekød, oksekødstunge, kaninkød, lever;

    Ikke-hæm jern findes primært i vegetabilske fødevarer såsom:

    - Fuldkornsbrød, fuldkornspasta, fuldkornsprodukter;

    - rødbeder, græskar, kartofler, grønne ærter, bælgfrugter, spinat, asparges

    - avocado, rosiner, tørrede abrikoser, dadler

    For at ikke-gamous jern, der kommer ind i kroppen, absorberes bedre, er det nødvendigt sammen med fødevarer, der indeholder det, at spise mad rig på C-vitamin.

    - peberfrugt, salat, broccoli, tomater

    - sorte og røde ribs, alle typer citrusfrugter, kiwi, jordbær, melon, papaya.

    Spis lever og æg. De indeholder en tilstrækkelig mængde vitamin B 12, som også hjælper med at hæve niveauet af hæmoglobin.

    Urteafkog hjælper med at hæve niveauet af hæmoglobin: krøllet sorrelrod, brændenælde, basilikum, rosmarin, timian,

    Disse urter kan infunderes, tilføj dem til salater, supper og tilbehør. De er gode til at hjælpe med at øge hæmoglobinniveauet naturligt..

    Men alkohol, drikkevarer indeholdende koffein, mejeriprodukter, calciumpræparater, sodavand bør udelukkes et stykke tid.

    Og til sidst et par hjemmelavede opskrifter til at hæve hæmoglobin.

    1. Blød 7-10 mandler i varmt vand natten over. Slib dem til en pasta om morgenen. Tilsæt lidt skat. Spis pasta med fuldkornskiks.

    2. Blød sort sesamfrø i blød i varmt vand i en halv time. Slib frøene gennem en sigte, tilsæt ahornsirup, kokosmælk og drik blandingen i to uger.

    Afslutningsvis råd fra vores bedstemødre. Og moderne læger bekræfter også dets effektivitet. Du skal tilberede mad i en støbejernspotte. Mængden af ​​jern i mad tilberedt på denne måde øges flere gange.

    I tilfælde af problemer med hæmoglobin under kemoterapi, må du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Kun en læge vurderer situationen korrekt og ordinerer tilstrækkelig og effektiv behandling.

    Pas på dig selv og vær sund.

    Anæmi i kræft: forholdet mellem onkologi og anæmi, anæmi i kræft, behandling og symptomer

    Anæmi er en patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i røde blodlegemer og / eller hæmoglobinkoncentration pr. Volumenvolumen blod. Anæmi er ikke en uafhængig sygdom, det er et symptom, der er karakteristisk for en lang række sygdomme, herunder ondartede tumorer.

    Ifølge statistikker opdages denne tilstand hos hver tredje kræftpatient og under kemoterapi - i mere end 90% af tilfældene..

    Faren for anæmi i onkologi ligger i det faktum, at sammen med et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter også blodets iltkapacitet falder..

    Denne faktor påvirker kræftprocessens forløb, reducerer effektiviteten af ​​behandlingen og forværrer yderligere prognoser..

    Hovedårsagerne til anæmi hos kræftpatienter

    Et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin kan udvikles på grund af et fald i deres dannelse, accelereret ødelæggelse eller som et resultat af tab. Hver af disse grunde lettes af sine egne faktorer, som vi vil overveje mere detaljeret:

    • Utilstrækkelig produktion af blodlegemer og hæmoglobin kan udvikles med skade på knoglemarven, mangel på jern i kroppen eller nogle vitaminer (folsyre, vitamin B12). Disse tilstande kan være direkte relateret til direkte relateret til kræft. For eksempel kan jerntab udvikles som et resultat af konstant opkastning, manglende appetit og nedsat absorption i tarmen, som påvirkes af tumorprocessen. Nogle typer lægemidler, der ordineres til ondartede tumorer, hæmmer væksten af ​​ikke kun kræftceller, men også blodceller, som aktivt deler sig. Også anæmi kan udvikles med direkte skade på knoglemarven ved tumorprocessen..
    • Accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer bemærkes, når de udsættes for forskellige lægemidler og med unormal aktivitet i immunsystemet. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer direkte i karrene kaldes intravaskulær hæmolyse. Denne proces forekommer normalt efter afslutningen af ​​erytrocytternes livscyklus, som er 120 dage. Under indflydelse af forskellige faktorer (indtagelse af antibiotika, cytostatika, tilføjelse af en sekundær infektion osv.) Reduceres denne periode imidlertid markant, hvilket fører til udvikling af anæmi.
    • Blodtab hos kræftpatienter kan være både akut og kronisk. Den første mulighed opstår under kirurgisk behandling af kræft såvel som med udvikling af intern blødning, hvilket er en hyppig komplikation af den underliggende sygdom. Udviklingen af ​​anæmi ved kronisk blodtab bemærkes i tilfælde, hvor der er en skjult kilde til mindre blødning. For eksempel i kolorektal kræft kan blod udskilles i afføringen uden patientens varsel..

    Det er afgørende at bestemme den nøjagtige årsag til anæmi, når man vælger en behandling. Derudover tager lægen hensyn til sværhedsgraden, typen af ​​anæmi, patientens generelle tilstand og andre parametre. Du kan få disse oplysninger på diagnosticeringsstadiet..

    Lav en aftale døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Sådan identificeres anæmi

    Undersøgelsen begynder traditionelt med at interviewe patienten og tage anamnese. Lægen skal huske, at anæmi ikke altid udvikler sig på grund af den underliggende sygdom. Mulige arvelige eller andre årsager, der ikke er forbundet med tumorprocessen.

    Det er også nødvendigt at fastslå typen af ​​tidligere kræftbehandling, varigheden og antallet af kurser, navnet på de lægemidler, der blev brugt. På næste trin foretager lægen en generel undersøgelse. Anæmi kan opstå med bleghed, svaghed, appetitløshed, svimmelhed og andre symptomer.

    Meget ofte bemærkes disse manifestationer i forskellige typer kræft, som fortsætter uden anæmi, derfor er det umuligt at stille en diagnose baseret på patientklager alene..

    Objektive oplysninger kan kun opnås gennem laboratorieforskning. Anæmi diagnosticeres ved følgende tests:

    • Retikulocytantal.
    • Serumniveau.
    • Transferrin og ferritin proteinniveauer.
    • Vitamin B12 og folatniveauer.

    Der lægges særlig vægt på den generelle analyse af blod. Det bestemmer niveauet af hæmoglobin, antallet af erythrocytter og hæmatokrit (forholdet mellem de dannede grundstoffer og den flydende komponent i blodet). Bestem også det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter, det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocyten og det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i hele erytrocytmassen.

    Om nødvendigt kan andre laboratorietests eller specielle metoder indgå i det omfattende undersøgelsesprogram for anæmi..

    Hvordan klassificeres anæmi

    Afhængig af værdien af ​​farveindekset, sværhedsgraden og udviklingsmekanismen er anæmi opdelt i flere kategorier. Farveindekset for blod afspejler graden af ​​mætning af erytrocytter med hæmoglobin.

    Dens værdi varierer normalt fra 0,85 til 1,05 enheder. Et fald i indikatoren bemærkes med hypokrom anæmi og en stigning - med hyperchromic.

    Hvis farveindekset er normalt, men hæmoglobinniveauet stadig er lavt, så taler de om normokrom anæmi.

    Med hensyn til sværhedsgrad er anæmi opdelt i tre grupper afhængigt af koncentrationen af ​​hæmoglobin:

    1. Med en mild grad af anæmi falder hæmoglobinniveauet ikke under 90 g / l.
    2. Med en gennemsnitlig grad af anæmi varierer indikatoren fra 90-70 g / l.
    3. Alvorlig anæmi er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin under 70 g / l.

    Klassificeringen af ​​anæmi efter udviklingsmekanismen er den mest omfattende. Almindelige former inkluderer:

    • Jernmangelanæmi. Det udvikler sig som et resultat af malabsorption, øget tab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen.
    • Hæmolytisk anæmi. Det er kendetegnet ved ødelæggelse af røde blodlegemer i den vaskulære seng eller derover. De mest almindelige årsager er mangel på specifikke enzymer, autoimmune sygdomme, lægemiddeleksponering.
    • Post-hæmoragisk anæmi. Denne tilstand er karakteristisk for akut eller kronisk blodtab.
    • Aplastisk anæmi. Det er kendetegnet ved et fald i niveauet af erythrocytforløberceller i knoglemarven. Normalt er der et fald i andre dannede elementer - blodplader og leukocytter.
    • B12-mangel anæmi. Med mangel på vitamin B12 forstyrres processen med dannelse af erytrocytter, og deres forventede levetid falder. Vitaminmangel kan være forbundet med både en krænkelse af dets absorption i tarmen og med utilstrækkeligt indtag i kroppen..

    I de fleste tilfælde er det muligt at bestemme den nøjagtige type anæmi efter flere laboratorietests, men nogle gange skal der anvendes mere komplekse diagnostiske metoder, for eksempel genetisk testning. At forstå mekanismen for udvikling af anæmi og opnå den mest komplette information om ændringer i blodtal er en vigtig komponent i effektiv behandling af dette symptom..

    Behandlinger for anæmi

    Der er tre måder at eliminere anæmi hos kræftpatienter: transfusion af erytrocytmasse, administration af erythropoietin og administration af præparater indeholdende jern. I nogle tilfælde kan en kombination af disse metoder anvendes..

    Transfusion af røde blodlegemer mod anæmi

    Transfusion af røde blodlegemer er den mest effektive metode, hvormed du hurtigt kan udfylde underskuddet af røde blodlegemer, genoprette niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit. Uden at fjerne årsagen til anæmi vil denne metode imidlertid kun give en midlertidig virkning..

    Derfor er transfusion af røde blodlegemer ikke et alternativ til andre metoder og bruges kun, hvis det er angivet. En af dem er et fald i hæmoglobinniveauer under 90 g / l.

    Transfusion udføres, når patienten udvikler karakteristiske tegn på anæmi, blandt hvilke der bemærkes:

    • Svimmelhed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Takykardi.
    • Hurtig træthed.
    • Brystsmerter.
    • Dyspnø.

    Denne metode til behandling af anæmi kan også anvendes til patienter, der har gennemgået kemoterapi eller strålebehandling og har et hurtigt fald i hæmoglobin eller røde blodlegemer..

    Anvendelsen af ​​erytropoiesestimulerende midler

    Stimulerende midler af erythropoiesis i anæmi øger koncentrationen af ​​hæmoglobin og erythrocytter ved at øge deres dannelse i knoglemarven.

    Når det kombineres med blodtransfusioner, viser denne metode meget gode resultater, men den har også en række ulemper, der vedrører komplikationer.

    Især øger brugen af ​​erytropoiesestimulerende midler til behandling af anæmi risikoen for trombotiske komplikationer, som allerede er høj hos kræftpatienter. Ifølge data opnået i løbet af flere videnskabelige undersøgelser stiger denne risiko 1,4-1,7 gange.

    For nylig er spørgsmålet om virkningen af ​​erytropoiesestimulerende stoffer på kræftpatienters overlevelse blevet drøftet..

    Specielt har eksperter fastslået, at brugen af ​​lægemidler fra denne gruppe til behandling af anæmi hos patienter med en udbredt tumorproces i hoved og nakke, livmoderhals, bryst og andre diagnoser reducerer forventet levealder med 10-17%. I denne henseende foreslår eksperter at overholde følgende regler:

    1. Hvis hæmoglobinniveauet er mindre end 100 g / l, og patienten behandles med kemoterapi-lægemidler, kan erythropoiesis-stimulanser ordineres for at korrigere anæmi og forhindre et yderligere fald i indikatorer.
    2. Hvis hæmoglobinniveauet falder til 100 g / l og derunder, men kemoterapi ikke udføres, anbefales ikke anvendelse af erytropoiesestimulerende midler på grund af den øgede risiko for komplikationer og nedsat forventet levetid.
    3. I alle andre tilfælde bør erytropoiesestimulerende midler anvendes med forsigtighed til behandling af anæmi hos kræftpatienter..

    I løbet af hele behandlingsperioden er det også vigtigt at overvåge dynamikken i laboratorieparametre og med en stigning i hæmoglobinniveau gradvist reducere doseringen af ​​erytropoiesestimulerende midler..

    Jerntilskud til behandling af anæmi

    Jernpræparater bruges til behandling af jernmangelanæmi, som detekteres hos 30-60% af kræftpatienter.

    På samme tid kan et fald i niveauet af jern være forbundet med både selve tumorprocessen eller den behandling, der udføres, og med andre faktorer..

    For eksempel, når erythropoiesestimulerende midler ordineres, bliver det eksisterende jernlager i kroppen utilstrækkeligt til at dække det behov, der opstår som et resultat af den aktive syntese af hæmoglobin i knoglemarven..

    Både intravenøs og oral medicin kan bruges til at behandle anæmi. Den anden mulighed er mere praktisk for patienten, da tabletterne er lettere at tage, men denne form virker langsommere og fører oftere til komplikationer fra mave-tarmkanalen. Intravenøs administration gør det muligt at opnå en hurtig effekt, hvilket er vigtigt under kemoterapi.

    Således til behandling af anæmi kan moderne onkologi tilbyde forskellige metoder, der påvirker mekanismerne for udviklingen af ​​dette symptom. Den nøjagtige behandlingsplan vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til laboratorieblodparametre, behandlingsegenskaber for den underliggende sygdom og andre parametre.

    Behandling af anæmi med folkemetoder

    Nogle patienter nægter af forskellige årsager at tage de ovenfor beskrevne lægemidler og henvender sig til traditionel medicin. Bestemt kan nogle planter eller fødevarer have en stimulerende effekt på det hæmatopoietiske system..

    I betragtning af den underliggende diagnose og sværhedsgraden af ​​anæmi er denne handling imidlertid ekstremt utilstrækkelig til at genoprette hæmoglobinniveauer og iltfunktion i blodet. Som et resultat falder effektiviteten af ​​kræftbehandling, prognosen forværres, og risikoen for et ugunstigt resultat stiger markant..

    Det er umuligt at eliminere svær anæmi derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Dette bør gøres af læger med den rette profil, som har moderne medicin til rådighed..

    Lav en aftale døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Artikler Om Leukæmi