I tilfælde, hvor utilstrækkeligt jernindtag i kroppen ikke reflekteres i niveauet af hæmoglobin i blodet, kaldes det en latent jernmangeltilstand, men hvis hæmoglobinindholdet hos en voksen mand falder til 130 g / l, og hos kvinder - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanæmi (der er mange anæmier af forskellige typer). Ud over et fald i koncentrationen af ​​jern og jernholdige proteiner i blodplasma ledsages sidstnævnte ofte af et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet, en ændring i deres form og størrelse. Farveindikatoren falder også, hvilket indikerer udtømning af erytrocytter i hæmoglobin (hypokrom anæmi).

Kliniske tegn på anæmi er: svaghed, træthed, hyppig hovedpine, flyvende "fluer" foran øjnene, især med en skarp drejning af hovedet eller ændring i kroppens position, følelsesløshed i lemmerne. Patienten er tilbøjelig til besvimelse, med lidt fysisk anstrengelse, hjertebanken og åndenød. Appetitten er reduceret, kvalme og smagsforvrængning er mulig. Udseendet ændrer sig. Du kan ikke sige "blod og mælk" til en anæmisk pige, hun er "bleg, trist, tavs, ligesom en skovdoe, bange", ofte irritabel og sover ikke godt. Huden kan blive gulsot og tør; hår er kedeligt, skørt, falder ud; på neglene kan du bemærke tværgående striering og skeformede fordybninger.

Patientens udseende svarer ikke altid fuldt ud til det beskrevne, men manglen på jern manifesteres som regel ved et generelt fald i styrke, et fald i modstand mod forkølelse og andre sygdomme.

Anæmi udvikler sig hos mange kræftpatienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemærkes allerede i den indledende fase af sygdommen. Dens grad svarer ikke altid til sygdommens sværhedsgrad, men patienter med almindelige former for kræft udvikler normalt svær anæmi (A.P. Kashulina, 1985).

Onkologer mener, at udbruddet af anæmi hos ældre mennesker altid er mistænksom for kræft. Under en forebyggende endoskopisk undersøgelse af 1058 personer med jernmangelanæmi viste det sig, at 92 af dem havde kræft. mave-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

Årsagerne til anæmi i kræft er forskellige: nedsat absorption af jern og dets metabolisme; ubetydeligt, men kronisk blodtab nedsat absorption af kobber, cobalt og vitaminer involveret i hæmatopoiesis; den deprimerende virkning af en ondartet tumor på den røde knoglemarv; et fald i indholdet af erytrocytter i blodet hos kræftpatienter (EI Slobozhanina, 1984) og en reduktion i deres forventede levetid (AP Kashulina, 1985); et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat af en overtrædelse af dets syntese (W. T. Beck, 1982) eller et accelereret henfald (C. E. Meroke, 1981); brugen af ​​røde blodlegemer som et næringssubstrat for en tumor (Jako Takeshi, 1987).

Selv i tilfælde af normal koncentration af hæmoglobin i blodet lider tumorbærerens væv imidlertid af mangel på ilt på grund af det faktum, at hæmoglobins evne til at binde ilt og give det til væv er nedsat (R. Manz, 1983). Dette er resultatet af en ændring i strukturen af ​​hæmoglobin med væksten af ​​ondartede neoplasmer (B.P. Komov, 1974).

Hos kræftpatienter findes konstant latent eller eksplicit jernmangel (J. Luez, 1974). Det er især udtalt i tilfælde af tumormetastase, og jo mere, jo længere væk fra hovedfokus for metastaser er lokaliseret (A. Griffin, 1965).

Det første tegn på mave-tarmkræft kan være anæmi. I mavekræft kan jernindholdet falde allerede i de indledende faser af sygdommen. Et fald i koncentrationen bemærkes i kronisk anacid gastritis - en præcancerøs mavesygdom (IV Kasyanenko, 1972), mavesår med lav surhedsgrad i mavesaft med tarmpolypose (GL Aleksandrovich, 1964). Efter vellykket behandling af maveplager vender jernniveauer normalt tilbage til det normale. Men hvis dette organ blev fjernet fuldstændigt på grund af betydelig tumorskade, så er jernlagrene ikke genoprettet efter to år (Esko Hani, 1985).

Hvad forklarer jernmangel hos kræftpatienter?

Ak, det er ikke kun en jernkompenseret diæt.

1. Hos patienter med tumorer eller samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen er jernabsorption vanskelig, især hvis surhedsgraden i mavesaften er lav.

2. Transporten af ​​jern med blod og dets levering til væv forstyrres. Det er for eksempel blevet fastslået, at blodtransferrin er mindre mættet med jern under væksten af ​​maligne neoplasmer (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), især i brystkræft.

3. Det er vanskeligt at fjerne jern fra deponeringsstederne (lever og milt hos mennesker, der døde af kræft, er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

4. Jern absorberes af tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som bærer jern fra blodet. Dens beslaglæggelse er jo mere signifikant, jo større er selve tumorens masse og jo mere ondartet er den (E. Aulbert, 1990). Hvorfor sker dette? Når alt kommer til alt er vævsånding - den største forbruger af jern i cellen - svag i kræftceller! Tilsyneladende maskeres de maligne celler fra immunsystemet ved transferrin. Kræftceller ophobes ferritin (et protein, der lagrer jern) og undertiden i sådanne mængder (for eksempel i brystcancerceller), at det kan fungere som en markør, dvs. det kan bruges til at skelne en ondartet læsion i brystkirtlen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

Et overskud af jern forstyrrer kroppens forsvar mod ondartede celler, men dets mangel er også skadeligt. Jernmangelanæmi er disponeret for kræft.

Lad os vende os til dyreforsøg. Hos rotter med jernmangel i maden forekom tumorer oftere, og transplanterede tumorer var især store i sammenligning med dyr, der var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel øgede "udbyttet" af ondartede tumorer hos rotter, der blev injiceret med et kræftfremkaldende middel, der forårsager leverkræft (H. Yarnashita, 1980).

Hvad har en person? Af interesse er data fra epidemiologiske undersøgelser udført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette land rangerer et af de første steder i verden for forekomsten af ​​mavekræft. Gastroskopisk undersøgelse af dens indbyggere, der lider af gastritis med lav syreindhold, viste, at mange af dem har ændringer i maveslimhinden, der er karakteristisk for en jernmangeltilstand, som betragtes som præcancerøs. Det er også vigtigt, at dannelsen af ​​kræftfremkaldende nitrosaminer øges ved lav surhedsgrad i maven. Disse resultater indikerer behovet for behandling af jernmangelanæmi, da de går forud for gastrisk kræft (S. Broitman, 1981). Blandt andet reducerer kronisk jernmangelanæmi anti-tumorimmunitet.

Vi støtter udtalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), der mener, at kræft er et resultat af lidelser i kroppen forårsaget af nedsat jernmetabolisme og dens mangel. Når alt kommer til alt, er jern en aktiv del af åndedrætsenzymer, og med sin mangel kvæles væv bogstaveligt, da de ikke kan absorbere ilt. For at overleve er de fleste tvunget til at skifte til den defekte vej for anoxisk (anaerob) energiproduktion, som, selv om det til en vis grad dækker energiomkostninger. Og dette disponerer for udviklingen af ​​kræft. Interessant nok skifter energimetabolisme i mus med stærkt kræftlinjer sig mod anaerobiose, mens hos dyr, der ikke er disponeret for udvikling af kræft, er den aerobe (med deltagelse af ilt) måde at producere energi på.

Jernmangel kan helbredes ved at øge andelen af ​​fødevarer, der er rige på jern i kosten (se tabel 16). Til behandling af jernmangelanæmi er diæt alene og jernholdigt mineralvand ikke nok. Det er nødvendigt at tage jerntilskud ud over en komplet proteindiæt..

Der er ingen kendt sygdom som følge af overskydende jernindtag eller oralt jerntilskud (snarere end injektion), men nogle jernmedicin kan forårsage kvalme, diarré, hovedpine og hududslæt. I dette tilfælde udskiftes de. Intramuskulær administration af jernpræparater (såvel som blodtransfusioner) kan føre til overmætning af kroppen med jern, da det udskilles meget dårligt. Overskydende jern deponeret i leveren og andre organer forårsager skade (hæmosiderose).

Husk, at mangel på jern i kroppen altid fører til helbredsproblemer..

Anæmi

En tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af røde blodlegemer (erythrocytter) og hæmoglobin i blodet, et protein, der er ansvarlig for at transportere ilt og aflevere det til væv. Til diagnosticering af anæmi anvendes data fra en generel (klinisk) blodprøve.

I din blodprøve kan følgende indikatorer afspejle tilstedeværelsen af ​​anæmi - antallet af røde blodlegemer (RBC) og koncentrationen af ​​hæmoglobin (Hb).

Hos kræftpatienter kan udviklingen af ​​anæmi skyldes en række årsager, herunder følgende:

  • Akut eller kronisk blodtab på grund af blødning, for eksempel fra endetarmen, kønsorganer, mave-tarmkanalen, blødning i andre hule organer;
  • Virkningen af ​​kræftlægemidler på hurtigt opdelende forløberceller af erytrocytter i knoglemarven - som et resultat af lægemidlers toksiske virkning på normale celler;
  • Kronisk forgiftning med affaldsprodukter fra tumorceller (den såkaldte "anæmi af kroniske sygdomme");
  • Mangel på næringsstoffer i kosten, såsom vitaminer, jern, proteiner osv. eller en krænkelse af deres absorption fra mave-tarmkanalen (især efter kirurgiske indgreb i fordøjelsessystemets organer);
  • Samtidig eller forårsaget af behandling eller tumor nyreskade;
  • Metastatisk beskadigelse af knoglemarven, som undertiden observeres hos patienter med avancerede stadier af tumorprocessen - tumorceller er i stand til at "kolonisere" knoglemarven og fortrænger normale hæmatopoietiske celler og derved forårsager anæmi og andre manifestationer af hæmatopoietisk insufficiens. I nogle sygdomme, for eksempel myelodysplastiske syndromer eller akut leukæmi, opstår en primær tumorlæsion i knoglemarven - sygdommen opstår og udvikler sig i den.

Mulige symptomer på farlig blødning er: udseende af opkastning af blod eller sort indhold ("kaffegrund"), udseende af blod i afføringen eller farvning af det sort, en pludselig stigning i åndenød, udseendet af hjertebanken, blå mærker og blå mærker samt ustoppelig blødning fra kønsorganer, næse eller tandkød. Søg straks lægehjælp, hvis disse symptomer udvikler sig.!

I overensstemmelse med moderne terminologiske kriterier (CTCAE 4.03) skelnes følgende grader af anæmi afhængigt af sværhedsgraden af ​​faldet i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet:

  • Grad 1 - hæmoglobinkoncentration 100,0 g / l (= 10,0 g / dl);
  • Grad 2 - hæmoglobinkoncentration juni 2020

Anæmi ved onkologiske sygdomme

S.V. MOISEEV
Afdeling for terapi og erhvervssygdomme ved det første medicinske universitet i Moskva DEM. Sechenov Moskva State University, Institut for Intern Medicin, Fakultetet for grundlæggende medicin M.V. Lomonosov, Moskva

Anæmi er almindelig i maligne sygdomme, især hos de fleste patienter, der får kemoterapi. Artiklen diskuterer årsagerne til anæmi hos kræftpatienter og behandlingsmetoder, herunder transfusion af erytrocytmasse, stimulanser af erythropoiesis og intravenøse jernpræparater..

Nøgleord: ondartede tumorer, anæmi, blodtransfusioner, stimulanser af erythropoiesis, jernpræparater.

Anæmi i onkologiske sygdomme

S.V. MOISEYEV
Institut for Terapi og Erhvervssygdomme, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Institut for Intern Medicin, Fakultet for Fundamental Medicin, M.V. Lomonosov Moskva State University

Anæmi er almindelig i maligne sygdomme, især hos de fleste patienter, der får kemoterapi. Papiret diskuterer årsagerne til anæmi hos kræftpatienter, dets behandlinger, herunder pakket røde blodlegemetransfusioner, erytropoietiske stimulanser og intravenøse jernpræparater.

Nøgleord: ondartede tumorer, anæmi, hæmotransfusion, erytropoietiske stimulanser, jernpræparater.

Anæmi (nedsat hæmoglobinniveau 1 /3 patienter med maligne tumorer [1], og hos patienter, der får kemoterapi, når frekvensen 90% [2]. Epidemiologien for anæmi i onkologisk praksis blev undersøgt i et stort multicenter-ECAS-studie hos mere end 15.000 patienter med ondartede tumorer [3]. Forekomsten af ​​anæmi i starten af ​​undersøgelsen var 39,3%, og i løbet af den 6-måneders opfølgning steg den til 67,0%. Hyppighed af moderat til svær anæmi (100 fL), normocytisk (80-100 fL).

Hovedårsagerne til mikrocytisk anæmi er jernmangel og anæmi ved kroniske sygdomme. Makrocytisk anæmi (i de fleste tilfælde megaloblastisk) på grund af vitamin B-mangel12 eller folsyre. Normocytisk anæmi udvikler sig med blodtab, hæmolyse, knoglemarvssvigt, kronisk sygdom og nyresvigt. I det næste trin af differentieret diagnose beregnes retikulocytindekset (RI) ved hjælp af formlen:

RI = reticulocytantal (%) x Ht / 45%,

hvor Ht er hæmatokrit, er 45% normal hæmatokrit.

Den normale RI er 1.0-2.0. En lav indeksværdi indikerer et fald i dannelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket kan skyldes mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, knoglemarvsplasi eller knoglemarvsdysfunktion, herunder dem, der er forbundet med kemoterapi. Høj RI svarer til normal eller øget produktion af røde blodlegemer i knoglemarven, hvilket er karakteristisk for blodtab eller hæmolytisk anæmi.

Behandling af anæmi med tumorer

De vigtigste metoder til behandling af anæmi i kræft, herunder dem, der er forbundet med kemoterapi, er erythrocyttransfusion og administration af erythropoietinpræparater, der stimulerer erythropoiesis. Sidstnævnte skal kombineres med brug af intravenøse jernpræparater for at eliminere funktionel jernmangel (se nedenfor). Med absolut jernmangel kan kun jernpræparater administreres. I den epidemiologiske undersøgelse ECAS, der blev udført i europæiske lande, blev der kun udført behandling af anæmi forbundet med ondartede tumorer hos 39% af patienterne [3]. Oftest blev erythropoietinpræparater anvendt til terapeutiske formål (44%) ± kirtelpræparater eller transfusioner af erytrocytmasse (38%) blev brugt, noget sjældnere blev kun jernpræparater ordineret (17%). Det gennemsnitlige hæmoglobinniveau, hvormed læger begyndte behandling, var ca. 10 g / dL.

Erytrocyttemassetransfusion

Den største fordel ved transfusion af allogen erytrocytmasse i forhold til andre metoder til behandling af anæmi er den hurtige stigning i hæmoglobin- og hæmatokritniveauer. Indførelsen af ​​en enhed af røde blodlegemer (300 ml) forårsager en stigning i hæmoglobinniveauet med et gennemsnit på 1 g / dL eller hæmatokrit med 3% [6, 7]. Imidlertid har transfusion af røde blodlegemer en kortvarig virkning og kan ikke betragtes som et alternativ til andre behandlingsmetoder ved kronisk anæmi. Graden af ​​fald i hæmoglobinniveau er af stor betydning for vurderingen af ​​muligheden for blodtransfusion. Således indikerer EORTC-retningslinjerne, at transfusion af erytrocytmasse er berettiget, når hæmoglobinniveauet er 10 g / dl, der modtager kemoterapi, det er muligt at behandle med erythropoiesis stimulanser for at øge hæmoglobinniveauet med 2 g / dl og forhindre dets yderligere fald.

  • Patienter, der ikke får kemoterapi, er ikke indiceret til behandling med erythropoiesestimulerende midler, og en stigning i hæmoglobinniveauer op til 12-14 g / dL med disse lægemidler kan ledsages af en øget risiko for død.
  • Hvis målet med kemoterapi er kur, bør erythropoiesis stimulanser anvendes med forsigtighed.
  • Ved behandling med erythropoiesestimulerende midler anbefales det at følge følgende praktiske anbefalinger [22]. Hvis hæmoglobinniveauet øges med mindst 1 g / dl 4 uger efter behandlingsstart, kan du ikke ændre dosis af erythropoietin eller reducere den med 25-50%. Med en mindre signifikant stigning i hæmoglobinniveauet øges dosis af lægemidlet. En stigning i hæmoglobinniveauer på mere end 2 g / dl efter 4 uger eller mere end 12 g / dl er en indikation for et fald i dosis af erythropoietin med 25-50%. Hvis hæmoglobinniveauet overstiger 13 g / dl, annulleres erythropoietin midlertidigt, indtil hæmoglobinniveauet falder til 12 g / dl. Derefter genoptages behandlingen med et erythropoiesestimulerende middel ved en lavere dosis (med 25%). Efter afsluttet kemoterapi skal erytropoiesestimulerende midler annulleres.

    Jernforberedelser

    Ifølge M. Aapro [23] varierer forekomsten af ​​jernmangel hos kræftpatienter fra 32 til 60%, mens de fleste af dem har anæmi [23]. Forekomsten af ​​jernmangel var højest (60%) hos patienter med kolorektal cancer, hvilket sandsynligvis afspejlede den højere forekomst af kronisk blodtab hos sådanne patienter [24]. I en undersøgelse foretaget af H. Ludwig [25] blev det vist, at jernmangel ikke kun fører til udvikling af anæmi, men selv (dvs. uden anæmi) kan være forbundet med en forringelse af den generelle somatiske status ifølge WHO. I yderligere undersøgelser [26, 27] hos patienter med kronisk hjertesvigt førte udskiftningen af ​​jernmangel til en signifikant stigning i træningstolerance og forbedret livskvalitet uanset tilstedeværelsen af ​​anæmi. Årsagerne til jernmangel hos kræftpatienter kan ikke kun være blodtab eller nedsat jernindtagelse i anoreksi eller efter kirurgisk behandling af tumorer i mave-tarmkanalen, men også andre faktorer, primært en stigning i sekretionen af ​​hepcidin, et hormon der dannes i leveren, interagerer med ferroportin (et protein transporterer jern) og undertrykker jernabsorptionen i tarmen og frigøres fra depoter og makrofager [28]. Stigninger i hepcidinniveauer forbundet med inflammation betragtes som hovedårsagen til anæmi ved kronisk sygdom. Jernmangel kan ikke kun være absolut, men også funktionel. Sidstnævnte opstår, når et tilstrækkeligt eller endog øget totalt jernindhold i kroppen er utilstrækkeligt med en stigning i behovet for knoglemarv på baggrund af stimulering af erythropoiesis under påvirkning af erythropoietin. Spredende erythroblaster kræver en stigende mængde jern, hvilket fører til udtømning af den labile jernpool og et fald i serumferritinniveauer. Jern opbevaret som hæmosiderin tager tid at mobilisere og opløse. Som et resultat falder mængden af ​​jern, der kommer ind i knoglemarven, hvilket fører til udviklingen af ​​dets funktionelle mangel [19].

    Følgende indikatorer tillader mistanke om jernmangelanæmi [29]: lavt farveindeks, fald i det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocyten (MCH)

    Liste over brugt litteratur

    Anæmi i kræft

    Anæmi er en patologisk tilstand, hvor koncentrationen af ​​hæmoglobin og / eller erytrocytter i blodet falder. Anæmi forekommer sjældent som en uafhængig sygdom, oftere er det et tegn på forskellige patologier. Ofte påvises denne tilstand hos kræftpatienter, især under behandling, hvilket negativt påvirker kredsløbssystemets funktion..

    Indhold
    1. Kan anæmi være et symptom på kræft?
    2. Forbindelsen mellem anæmi og kræft
    3. Sådan slipper du af anæmi for kræftpatienter
      1. Transfusion af røde blodlegemer
      2. Narkotika, der påvirker erythropoiesis
      3. Jernforberedelser

    Kan anæmi være et symptom på kræft?

    Efter hurtigt vægttab betragtes anæmi som det vigtigste symptom på kræft. En erfaren onkolog, baseret på niveauet af hæmoglobin og eksterne tegn på anæmi, kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster og henvise patienten til undersøgelse.

    Et fald i hæmoglobinniveauet påvises hos 40-50% af patienterne på diagnosetidspunktet. Resten af ​​kræftpatienterne udvikler anæmi efter stråling eller kemoterapi.

    Anæmi udvikler sig hurtigst med kræft i fordøjelsessystemet, leukæmi og lymfom. Hvis der findes et signifikant og urimeligt fald i hæmoglobinniveau, ordinerer læger en omfattende undersøgelse af patienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening af blodprøver og fækalt okkult blodprøve.

    Hvis kræften er latent, og patienten endnu ikke ved om hans diagnose, føler han kun let træthed, døsighed og periodisk svimmelhed. De fleste patienter er ikke opmærksomme på denne tilstand og tilskriver den overarbejde. Med progressionen af ​​tumoren ser en sådan stærk svaghed ud, at selv anstrengelse fører til hurtig hjerterytme og åndenød.

    Forbindelsen mellem anæmi og kræft

    Ondartet tumor og anæmi er nært beslægtede. I de tidlige stadier opstår anæmi på grund af udviklingen af ​​kræftanoreksi, der er kendetegnet ved et fald eller fuldstændig mangel på appetit, kvalme og opkastning. Kroppen modtager ikke nok elementer, der er involveret i hæmatopoieseprocesserne, anæmi udvikler sig. På sin baggrund begynder alle organer og væv at opleve hypoxi, hvilket endnu mere påvirker progressionen af ​​den ondartede proces..

    Om dette emne
      • Generel

    Hvad er en onkologisk undersøgelse

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6. december 2019.

    Med kræft udvikles kronisk anæmi på baggrund af indflydelsen af ​​den ondartede proces på immunsystemet. Som et resultat øges blodkoncentrationen af ​​interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse processer jernmetabolisme, reducerer levetid for erytrocytter og påvirker funktionen af ​​hæmatopoies negativt..

    Det er normalt, at kræftanæmi udvikler sig efter operationen for at fjerne en ondartet tumor. Postoperativt blodtab er normalt moderat, og hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale i 2-3 uger, hvis der ikke opstår komplikationer. Ved alvorlige former for tumor og omfattende blødning i den tidlige postoperative periode ordineres jerntilskud for at forhindre tilstanden.

    Kronisk anæmi udvikler sig efter strålebehandling hos 70-80% af kræftpatienter. Sandsynligheden for en krænkelse af syntese af erytrocytter afhænger direkte af bestrålingsområdet. Strålebehandling påvirker knoglemarvets funktion negativt, og derfor syntetiseres uregelmæssigt formede røde blodlegemer, som har en kortere levetid end sunde røde blodlegemer.

    Et direkte forhold blev også etableret mellem koncentrationen af ​​hæmoglobin og effektiviteten af ​​behandling mod kræft. Patienter med normale hæmoglobinniveauer tåler kemoterapi bedre og har færre tilbagefald. Hvis hæmoglobin falder kraftigt efter indtagelse af kræftlægemidler, fordobles sandsynligheden for tilbagefald og hurtig progression af sygdommen.

    Sådan slipper du af anæmi for kræftpatienter

    Behandlingsregimen for anæmiske tilstande hos patienter med tumorer vælges individuelt. Ved ordination af lægemidler tager den behandlende læge hensyn til patientens blodtal, sværhedsgraden af ​​anæmi, kræftstadiet og sandsynligheden for komplikationer, der kan opstå under behandlingen.

    Transfusion af røde blodlegemer

    Transfusion af røde blodlegemer er den hurtigste måde at øge hæmoglobinniveauet på. Men uden at eliminere årsagerne til den patologiske tilstand giver transfusion kun en midlertidig virkning, derfor ordineres den strengt i henhold til indikationer.

    Anæmi og kræft

    Anæmi komplicerer ofte forløbet af forskellige neoplasmer. Op til 40% af patienterne med maligne lymfomer og mere end halvdelen af ​​patienterne med myelomatose har udtalt anemisering på tidspunktet for diagnosen. Hos 1/4 af patienter med myelom overstiger hæmoglobinindholdet ikke 80 g / l, og antallet af patienter med anæmi blandt patienter med lymfomer ved afslutningen af ​​behandlingen stiger til 70%. Dette problem menes at være mindre signifikant i solide tumorer..

    Ikke desto mindre viser analyser af data fra amerikanske donorregistre, at op til 50-60% af patienterne med tumorer i den gynækologiske sfære, urogenitale organer og lunger modtog erstatning for blodtransfusioner i løbet af kemoterapiperioden..

    Mere end halvdelen af ​​de 7.000 anæmiske patienter, der var indskrevet i kontrollerede befolkningsundersøgelser af anvendelsen af ​​erythropoietin hos patienter med neoplasi, havde solide tumorer.

    I 2001 blev der foretaget en prospektiv undersøgelse af forekomsten af ​​anæmi hos patienter med tumorsygdomme i Europa (ECAS). Hæmoglobinindholdet blev reduceret hos 31% af de primære patienter, der ikke modtog behandling, og hos 42% af patienterne, der fik kemoterapi eller strålebehandling..

    Hvis patienterne ikke havde anæmi på diagnosetidspunktet, udviklede det sig i de fleste tilfælde (62%) under behandlingen. Anæmi forekom hos 63% af patienterne, der fik kemoterapi (hos 75% efter behandlinger indeholdende platinpræparater og hos 54% efter andre), hos 42% af patienterne efter kombineret brug af kemoterapi og strålebehandling og hos 20% af patienterne kun efter strålingseksponering. Kun 40% af patienterne med anæmi, der blev påvist ved baseline eller under behandling, fik erstatning af blodtransfusioner eller erythropoietin.

    Patogenese af anæmi i tumorer

    I tumorsygdomme er patogenesen af ​​anæmi forskellig. Hovedårsagerne er blødning, vitamin- og jernmangel, autoimmun hæmolyse, metastase i knoglemarven, toksicitet af cytostatika osv. Anæmi udvikles ofte hos patienter, der ikke har nogen åbenbar grund til dette..

    En sådan "uprovokeret" anæmi kan bestemmes ved overproduktion af proinflammatoriske cytokiner (IL-1, TNF og IFN-y) i tumorsygdomme. En stigning i koncentrationen af ​​disse forbindelser observeres normalt ved sygdomme ledsaget af kronisk inflammation, såsom reumatoid arthritis, og ledsages også af anemisering. Den resulterende anæmi kaldes anæmi af en neoplastisk eller kronisk sygdom..

    Den negative indvirkning af anæmi på livskvaliteten

    Ved undersøgelse af livskvaliteten for patienter med tumorsygdomme blev svaghed fremhævet som en af ​​de mest almindelige klager. Især komplicerer svaghed kemoterapi hos 76% af patienterne, kvalme hos 54% og smerte hos 24% af patienterne. Faktorer såsom nedsat neuromuskulær ledning, øget proteinmetabolisme, nedsat ernæring og affektive lidelser (depression) kan spille en rolle i dannelsen af ​​svaghed. Samtidig var anæmi i multivariat statistisk analyse en af ​​de mest signifikante uafhængige forudsigere af svaghed. Moderne data indikerer udseendet af svaghed, hvilket reducerer livskvaliteten med et hæmoglobinindhold på mindre end 120 g / l. I kontrollerede studier om behandling af anæmi blev det maksimale fald i svaghed og en stigning i livskvalitetsindikatorer observeret med en stigning i hæmoglobinindholdet til 120 g / l..

    Svaghed, nedsat fysisk og social aktivitet undervurderes ofte af læger, der ikke er tilbøjelige til at betragte disse problemer som vigtige i sammenligning med smerte, opkastning eller infektion. I moderne værker for at identificere betydningen af ​​de vigtigste klager fra patienter med tumorsygdomme indtager svaghed og social fejltilpasning en førende plads. I en undersøgelse, da de blev spurgt, hvad der skulle behandles først: svaghed eller smerte, valgte de fleste patienter svaghed. 95% af lægerne besvarede det samme spørgsmål på den modsatte måde.

    Reduktion af effektiviteten af ​​kræftbehandling mod anæmi

    Anæmi og som følge heraf vævshypoxi kan påvirke effektiviteten af ​​lægemidler og antitumorbehandlinger. Antitumoreffekten af ​​stråling er forbundet med dannelsen af ​​frie radikaler, der interagerer med DNA-baser i nærværelse af molekylært ilt, hvilket stopper celleproliferation og forårsager celledød. Mangel på ilt bremser denne proces. I en celle i en tilstand af hypoxi er frie radikaler ikke fastgjort til DNA og membraner, og dermed kan celledød muligvis ikke forekomme. For første gang blev et fald i effekten af ​​stråling under hypoxi beskrevet af en læge fra Wien, Gottwald Schwarz, i 1909. Han henledte opmærksomheden på, at når en radioaktiv plade påføres huden, reduceres strålingsreaktionen direkte under den markant.

    Forskeren forklarede sin observation ved, at kompressionen af ​​karene under radioapplikatorens vægt forårsager anemisering af det underliggende område og reducerer effekten af ​​stråling. Derefter blev denne hypotese bekræftet i et eksperiment med bestråling af bakteriekulturer i en hypoxisk tilstand og i kliniske observationer. Så i undersøgelsen af ​​D. M. Brizel var den direkte effektivitet af strålebehandling og langvarig overlevelse af patienter med hoved- og nakketumorer 2 gange lavere, når iltspændingen i tumoren var mindre end 10 mm Hg. Art.. Det blev bemærket, at tumorens hypoxiske tilstand korrelerede med hæmoglobinindholdet i blodet. Andre undersøgelser har vist, at tumorvæv er mere hypoxisk end omgivende normalt væv..

    Sædvanligvis forekommer tumorhypoxi i det øjeblik, hvor dens vækst overstiger det lokale mikrovaskulære netværks evne til at levere en tilstrækkelig mængde ilt til tumorceller.

    Oxygenering af tumoren bestemmes hovedsageligt af volumenet af blodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af mikrocirkulation og indholdet af hæmoglobin; således kan et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet forværre iltningen af ​​tumoren.

    Effekten af ​​anæmi i sig selv på tumorens følsomhed over for strålebehandling blev undersøgt. En retrospektiv undersøgelse fulgte den langvarige overlevelse af 889 patienter med skællet cellehoved- og halscancer, der fik strålebehandling. Den femårige overlevelsesrate for mænd med et hæmoglobinindhold på mere end 130 g / l og kvinder over 120 g / l var 58,2%, hvilket var i modsætning til niveauet for denne indikator (28,4%) for patienter, hvor hæmoglobinindholdet var lavere.

    I en model af fibrosarcoma hos mus blev tumorceller i en tilstand af hypo- og normoxi udsat for forskellige cytotoksiske lægemidler. Det viste sig, at celler i en tilstand af hypoxi var 2-6 gange mere resistente over for cytostatika såsom cyclophosphamid, carmustin (BCNU), carboplatin og melphalan end tumorceller i en tilstand med normal iltning. Den kliniske betydning af disse observationer er uklar, men data opnået i de senere år hos patienter med livmoderhalskræft understøtter begrebet hypoxiens evne til at inducere udvælgelsen af ​​celler, der er resistente over for apoptose, og at denne mekanisme bestemmer tumorens ondartede progression..

    Bliv en "jernmand". Lavt hæmoglobin er et tegn på sår og endda kræft

    Træthed, depression, bleghed, hårtab og tør hud, hjertebanken eller åndenød, døsighed og irritabilitet er almindelige tegn på mangel på jern i kroppen. Sådan genkendes ægte anæmi og kompenserer for manglen på dette sporstof?

    Jern er vigtigt for den normale funktion af kroppens immunsystem. Hvis en person lider af anæmi, bliver han ofte syg, oplever svaghed, kronisk stress. Derudover kan mangel på jern forstyrre menstruationscyklussen hos kvinder, der kan være problemer med styrken i det stærkere køn..

    Irina Dobretsova, en praktiserende læge med 17 års erfaring, leder af Center for dannelse af en sund livsstil, fortalte, hvad man skulle se efter i testresultaterne, og hvordan man indtog vitaminer med jern korrekt..

    Sådan læses blodprøver korrekt?

    For at sikre, at årsagen til forværringen af ​​helbredet er mangel på jern, skal du bestå en detaljeret blodprøve. Nu er der mange forskellige laboratorier, hvor dette kan gøres.

    Priser kan variere. For en mand er normen for hæmoglobin 130-160 g / l blod for en kvinde - 120-140 g / l.

    - Hvis en mands hæmoglobin reduceres endda let, siger til 120-110 g, så er dette allerede et rødt flag. Selvom han ikke oplever træthed på samme tid, og han ikke har andre symptomer på anæmi, - understreger Dobretsova, - Nedsat hæmoglobin kan indikere tilstedeværelsen af ​​en polypp, erosion eller mavesår. Derfor skal du gå til en gastroenterolog, det er værd at lave en gastrocolonoskopi. Der kan også være bekymring for, at lavt hæmoglobin er et tegn på tarm- eller mavekræft, så du bør ikke joke om det. Med et sådant resultat er det også værd at se på andrologen..

    Kvinder tilskriver ofte manglen på hæmoglobin til månedligt blodtab. Men problemet er måske ikke kun i menstruationscyklussen..

    - Hos en kvinde kan et lavt hæmoglobinniveau også indikere tilstedeværelsen af ​​polypper, erosion eller onkologi, så det er ikke nødvendigt at udsætte besøget hos lægen. Sørg for at besøge en gastroenterolog og gynækolog, rådgiver eksperten.

    Hvis en lægeundersøgelse har udelukket alle farerne, skal du gennemgå din diæt. Undgå fastfood og fødevarer, der indeholder farvestoffer og konserveringsmidler, spis mere magert rødt kød (oksekød og lam) og lever, og lænet på granatæble, tang og græskarfrø.

    Den anden vigtige måling at se på er det gennemsnitlige antal røde blodlegemer (MCV). Normal MCV spænder fra 80 til 100 femtolitere. Hvis indikatoren reduceres (med samtidig reduceret hæmoglobin), har en person sandsynligvis jernmangelanæmi. Hvis MCV er normalt med nedsat hæmoglobin, indikerer dette starten på jernmangelanæmi. Det kan også signalere en kronisk tilstand som nyresygdom. Forhøjet MCV er ofte et tegn på mangel på folat eller vitamin B12.

    Hvad der ellers er værd at kontrollere?

    Ferritin. Det er et proteinkompleks, der viser niveauet af jernopbevaring i kroppen, det er ansvarligt for både opbevaring og frigivelse af jern..

    - Det optimale ferritininterval er 50-80 nanogram pr. Milliliter. Figuren svarer normalt nogenlunde til vores vægt - siger Dobretsova. - Hvis indikatoren svinger ved grænsen 30-40, er dette en grund til spænding, selv med et normalt hæmoglobinniveau. Det anbefales især at kontrollere denne indikator for dem, der tager antiinflammatoriske eller smertestillende midler for vedvarende hovedpine, rygsmerter og andre. Faktum er, at disse lægemidler kan forårsage erosion af mave- og tarmslimhinden og følgelig blødning. At tage antacida (f.eks. Maalox) kan påvirke absorptionen af ​​jern, så sådanne patienter bør også have en sådan analyse regelmæssigt. Vegetarer, mennesker med hyppig blødning og tager blodfortyndende medicin er også i fare. Alle har brug for at donere blod til denne indikator, selv i mangel af symptomer på anæmi.

    Et overskud af ferritin er også farligt - især i tilfælde af leversygdomme, diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdomme. Når der er meget ferritin, hærder karrene og bliver skrøbelige. Dette betyder, at aldring af kroppen accelereres..

    Sådan genopfyldes jernmangel?

    Lægen skal ordinere medicin med jern; du skal ikke købe dem selv på apoteket. ”Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger nøjagtigt. Hæmoglobin- og ferritinreserverne genopfyldes langsomt op til 6 måneder - forklarer Irina Dobretsova. - Derfor kan du ikke afslutte medicin inden kursets afslutning eller reducere dosis, selvom sundhedstilstanden er forbedret. Nogle gange er der bivirkninger, når du tager jerntilskud, såsom hævelse, oppustethed. Derefter kan du skifte til intravenøs administration af lægemidlet afhængigt af sværhedsgraden af ​​situationen og graden af ​​intolerance ".

    Det er vigtigt at huske, at jernholdige præparater ikke kan kombineres med mejeriprodukter. Calcium gør jernabsorptionen vanskeligere. Det er også uønsket at drikke jernholdige præparater med sort te. Men appelsinjuice giver fremragende resultater: C-vitamin hjælper tværtimod optagelsen af ​​jern.

    Anæmi i onkologi

    Anæmi er en patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i røde blodlegemer og / eller hæmoglobinkoncentration pr. Volumenvolumen blod. Anæmi er ikke en uafhængig sygdom, det er et symptom, der er karakteristisk for en lang række sygdomme, herunder ondartede tumorer.

    Ifølge statistikker opdages denne tilstand hos hver tredje kræftpatient og under kemoterapi - i mere end 90% af tilfældene. Faren for anæmi i onkologi ligger i det faktum, at sammen med et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter, også iltkapaciteten i blodet falder. Denne faktor påvirker kræftprocessens forløb, reducerer effektiviteten af ​​behandlingen og forværrer yderligere prognoser..

    • Hovedårsagerne til anæmi hos kræftpatienter
    • Sådan identificeres anæmi
    • Hvordan klassificeres anæmi
    • Behandlinger for anæmi
    • Behandling af anæmi med folkemetoder

    Hovedårsagerne til anæmi hos kræftpatienter

    Et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin kan udvikles på grund af et fald i deres dannelse, accelereret ødelæggelse eller som et resultat af tab. Hver af disse grunde lettes af sine egne faktorer, som vi vil overveje mere detaljeret:

    • Utilstrækkelig produktion af blodlegemer og hæmoglobin kan udvikles med skade på knoglemarven, mangel på jern i kroppen eller nogle vitaminer (folsyre, vitamin B12). Disse tilstande kan være direkte relateret til direkte relateret til kræft. For eksempel kan jerntab udvikles som et resultat af konstant opkastning, manglende appetit og nedsat absorption i tarmen, som påvirkes af tumorprocessen. Nogle typer lægemidler, der ordineres til ondartede tumorer, hæmmer væksten af ​​ikke kun kræftceller, men også blodceller, som aktivt deler sig. Også anæmi kan udvikles med direkte skade på knoglemarven ved tumorprocessen..
    • Accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer bemærkes, når de udsættes for forskellige lægemidler og med unormal aktivitet i immunsystemet. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer direkte i karrene kaldes intravaskulær hæmolyse. Denne proces forekommer normalt efter afslutningen af ​​erytrocytternes livscyklus, som er 120 dage. Under indflydelse af forskellige faktorer (indtagelse af antibiotika, cytostatika, tilføjelse af en sekundær infektion osv.) Reduceres denne periode imidlertid markant, hvilket fører til udvikling af anæmi.
    • Blodtab hos kræftpatienter kan være både akut og kronisk. Den første mulighed opstår under kirurgisk behandling af kræft såvel som med udvikling af intern blødning, hvilket er en hyppig komplikation af den underliggende sygdom. Udviklingen af ​​anæmi ved kronisk blodtab bemærkes i tilfælde, hvor der er en skjult kilde til mindre blødning. For eksempel i kolorektal kræft kan blod udskilles i afføringen uden patientens varsel..

    Det er afgørende at bestemme den nøjagtige årsag til anæmi, når man vælger en behandling. Derudover tager lægen hensyn til sværhedsgraden, typen af ​​anæmi, patientens generelle tilstand og andre parametre. Du kan få disse oplysninger på diagnosticeringsstadiet..

    Sådan identificeres anæmi

    Undersøgelsen begynder traditionelt med at interviewe patienten og tage anamnese. Lægen skal huske, at anæmi ikke altid udvikler sig på grund af den underliggende sygdom. Arvelige eller andre årsager, der ikke er relateret til tumorprocessen, er mulige. Det er også nødvendigt at fastslå typen af ​​tidligere kræftbehandling, varigheden og antallet af kurser, navnet på de lægemidler, der blev brugt. På næste trin foretager lægen en generel undersøgelse. Anæmi kan opstå med bleghed, svaghed, appetitløshed, svimmelhed og andre symptomer. Meget ofte bemærkes disse manifestationer i forskellige typer kræft, som fortsætter uden anæmi, derfor er det umuligt at stille en diagnose baseret på patientklager alene..

    Objektive oplysninger kan kun opnås gennem laboratorieforskning. Anæmi diagnosticeres ved følgende tests:

    • Retikulocytantal.
    • Serumniveau.
    • Transferrin og ferritin proteinniveauer.
    • Vitamin B12 og folatniveauer.

    Der lægges særlig vægt på den generelle analyse af blod. Det bestemmer niveauet af hæmoglobin, antallet af erythrocytter og hæmatokrit (forholdet mellem de dannede grundstoffer og den flydende komponent i blodet). Bestem også det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter, det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocyten og det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i hele erytrocytmassen.

    Om nødvendigt kan andre laboratorietests eller specielle metoder indgå i det omfattende undersøgelsesprogram for anæmi..

    Hvordan klassificeres anæmi

    Afhængig af værdien af ​​farveindekset, sværhedsgraden og udviklingsmekanismen er anæmi opdelt i flere kategorier. Farveindekset for blod afspejler graden af ​​mætning af erytrocytter med hæmoglobin. Dens værdi varierer normalt fra 0,85 til 1,05 enheder. Et fald i indikatoren bemærkes i hypokrom anæmi og en stigning i hyperkrom anæmi. Hvis farveindekset er normalt, men hæmoglobinniveauet stadig er lavt, så taler de om normokrom anæmi.

    Med hensyn til sværhedsgrad er anæmi opdelt i tre grupper afhængigt af koncentrationen af ​​hæmoglobin:

    1. Med en mild grad af anæmi falder hæmoglobinniveauet ikke under 90 g / l.
    2. Med en gennemsnitlig grad af anæmi varierer indikatoren fra 90-70 g / l.
    3. Alvorlig anæmi er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin under 70 g / l.

    Klassificeringen af ​​anæmi efter udviklingsmekanismen er den mest omfattende. Almindelige former inkluderer:

    • Jernmangelanæmi. Det udvikler sig som et resultat af malabsorption, øget tab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen.
    • Hæmolytisk anæmi. Det er kendetegnet ved ødelæggelse af røde blodlegemer i den vaskulære seng eller derover. De mest almindelige årsager er mangel på specifikke enzymer, autoimmune sygdomme, lægemiddeleksponering.
    • Post-hæmoragisk anæmi. Denne tilstand er karakteristisk for akut eller kronisk blodtab.
    • Aplastisk anæmi. Det er kendetegnet ved et fald i niveauet af erythrocytforløberceller i knoglemarven. Normalt er der et fald i andre dannede elementer - blodplader og leukocytter.
    • B12-mangel anæmi. Med mangel på vitamin B12 forstyrres processen med dannelse af erytrocytter, og deres forventede levetid falder. Vitaminmangel kan være forbundet med både en krænkelse af dets absorption i tarmen og med utilstrækkeligt indtag i kroppen..

    I de fleste tilfælde er det muligt at bestemme den nøjagtige type anæmi efter flere laboratorietests, men nogle gange skal der anvendes mere komplekse diagnostiske metoder, for eksempel genetisk testning. At forstå mekanismen for udvikling af anæmi og opnå den mest komplette information om ændringer i blodtal er en vigtig komponent i effektiv behandling af dette symptom..

    Behandlinger for anæmi

    Der er tre måder at eliminere anæmi hos kræftpatienter: transfusion af erytrocytmasse, administration af erythropoietin og administration af præparater indeholdende jern. I nogle tilfælde kan en kombination af disse metoder anvendes..

    Transfusion af røde blodlegemer mod anæmi

    Transfusion af røde blodlegemer er den mest effektive metode, hvormed du hurtigt kan udfylde underskuddet af røde blodlegemer, genoprette niveauet af hæmoglobin og hæmatokrit. Uden at fjerne årsagen til anæmi vil denne metode imidlertid kun have en midlertidig virkning. Derfor er transfusion af røde blodlegemer ikke et alternativ til andre metoder og bruges kun, hvis det er angivet. En af dem er et fald i hæmoglobinniveauer under 90 g / l. Transfusion udføres, når patienten udvikler karakteristiske tegn på anæmi, blandt hvilke der bemærkes:

    • Svimmelhed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Takykardi.
    • Hurtig træthed.
    • Brystsmerter.
    • Dyspnø.

    Denne metode til behandling af anæmi kan også anvendes til patienter, der har gennemgået kemoterapi eller strålebehandling og har et hurtigt fald i hæmoglobin eller røde blodlegemer..

    Anvendelsen af ​​erytropoiesestimulerende midler

    Stimulerende midler af erythropoiesis i anæmi øger koncentrationen af ​​hæmoglobin og erythrocytter ved at øge deres dannelse i knoglemarven. I kombination med blodtransfusioner viser denne metode meget gode resultater, men den har også en række ulemper relateret til komplikationer. Især øger brugen af ​​erytropoiesestimulerende midler til behandling af anæmi risikoen for trombotiske komplikationer, som allerede er høj hos kræftpatienter. Ifølge data opnået i løbet af flere videnskabelige undersøgelser stiger denne risiko 1,4-1,7 gange.

    For nylig er spørgsmålet om virkningen af ​​erytropoiesestimulerende midler på overlevelsesgraden for kræftpatienter blevet drøftet. Specielt har eksperter fastslået, at brugen af ​​lægemidler fra denne gruppe til behandling af anæmi hos patienter med en udbredt tumorproces i hoved og nakke, livmoderhals, bryst og andre diagnoser reducerer forventet levealder med 10-17%. I denne henseende foreslår eksperter at overholde følgende regler:

    1. Hvis hæmoglobinniveauet er mindre end 100 g / l, og patienten behandles med kemoterapi-lægemidler, kan erythropoiesis-stimulanser ordineres for at korrigere anæmi og forhindre et yderligere fald i indikatorer.
    2. Hvis hæmoglobinniveauet falder til 100 g / l og derunder, men kemoterapi ikke udføres, anbefales ikke anvendelse af erytropoiesestimulerende midler på grund af den øgede risiko for komplikationer og nedsat forventet levetid.
    3. I alle andre tilfælde bør erytropoiesestimulerende midler anvendes med forsigtighed til behandling af anæmi hos kræftpatienter..

    I løbet af hele behandlingsperioden er det også vigtigt at overvåge dynamikken i laboratorieparametre og med en stigning i hæmoglobinniveau gradvist reducere doseringen af ​​erytropoiesestimulerende midler..

    Jerntilskud til behandling af anæmi

    Jernpræparater bruges til behandling af jernmangelanæmi, som detekteres hos 30-60% af kræftpatienter. På samme tid kan et fald i niveauet af jern være forbundet både med selve tumorprocessen eller med den behandling, der udføres, og med andre faktorer. For eksempel, når erythropoiesestimulerende midler ordineres, bliver det eksisterende jernlager i kroppen utilstrækkeligt til at dække det behov, der opstår som et resultat af den aktive syntese af hæmoglobin i knoglemarven..

    Både intravenøs og oral medicin kan bruges til at behandle anæmi. Den anden mulighed er mere praktisk for patienten, da tabletterne er lettere at tage, men denne form virker langsommere og fører oftere til komplikationer fra mave-tarmkanalen. Intravenøs administration gør det muligt at opnå en hurtig effekt, hvilket er vigtigt under kemoterapi.

    Således til behandling af anæmi kan moderne onkologi tilbyde forskellige metoder, der påvirker mekanismerne for udviklingen af ​​dette symptom. Den nøjagtige behandlingsplan vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til laboratorieblodparametre, behandlingsegenskaber for den underliggende sygdom og andre parametre.

    Behandling af anæmi med folkemetoder

    Nogle patienter nægter af forskellige årsager at tage de ovenfor beskrevne lægemidler og henvender sig til traditionel medicin. Bestemt kan nogle planter eller fødevarer have en stimulerende effekt på det hæmatopoietiske system. I betragtning af den underliggende diagnose og sværhedsgraden af ​​anæmi er denne handling imidlertid ekstremt utilstrækkelig til at genoprette hæmoglobinniveauer og iltfunktion i blodet. Som et resultat falder effektiviteten af ​​kræftbehandling, prognosen forværres, og risikoen for et ugunstigt resultat stiger markant. Det er umuligt at eliminere svær anæmi derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Dette bør gøres af læger med den rette profil, som har moderne medicin til rådighed..

    Anæmi kan føre til blodkræft

    Anæmi kan føre til blodkræft - behandling af hjertet

    Anæmi eller "anæmi" er et almindeligt navn for et symptom på mange sygdomme. Her skal du finde ud af, hvorfor mængden af ​​hæmoglobin (G) i blodet faldt (hvad der transporterer ilt fra lungerne til alle forbrugere). I det enkleste tilfælde mangler kroppen jern (det er et af byggematerialerne til G) eller B-vitaminer (uden dem kan kroppen heller ikke samle det).

    Med behandlingen er alt klart her, du spiser, hvad der mangler, og du bliver glad.

    Der er anæmi forbundet med blodtab. Alt fungerer fint, men det producerede blod strømmer ud, for eksempel gennem et sår i maven. Og så til udgangen. Også her er alt klart - vi behandler såret, anæmien forsvinder af sig selv.

    Den værste mulighed er, hvis der er røde blodlegemer (røde blodlegemer, der indeholder G og bærer ilt), men af ​​en eller anden grund lever de ikke så længe som de burde.

    Og til sidst er det værste tilfælde, når de ikke produceres af kroppen i tilstrækkelige mængder (årsagen til dette kan være kræft) eller slet ikke. I sidstnævnte tilfælde lever en person i 2-3 dage..

    Sådanne tilfælde er ekstremt sjældne og er forbundet med enten høje doser stråling eller forgiftning med potente stoffer..

    Under alle omstændigheder, kær til dig for lægen, hvis ikke nok en gå til to eller tre. Men gå ikke på Internettet, det er ikke engang en fotodiagnose. Det er rigtigt, tal, bliv smart og intet ansvar.

    Hos mere end 1/3 af kræftpatienter observeres et fald i hæmoglobinniveauet. Anæmi i kræft måles ved niveauet af iltmætning i blodet, som i dette tilfælde falder til mindre end 12 g / dL. Denne tilstand af kroppen observeres ofte hos patienter, der har gennemgået kemoterapi..

    Mangel på ilt i kredsløbssystemet påvirker patientens generelle tilstand negativt og forværrer sygdommens prognose.

    Årsager til anæmi i kræft

    Etiologien ved denne patologi er forbundet med tre hovedfaktorer:

    1. Sænk produktionen af ​​røde blodlegemer.
    2. Fremskyndet destruktion af blodlegemer.
    3. Indre blødninger.

    I nogle kliniske tilfælde er kroppens anæmiske tilstand en konsekvens af kemoterapi eller strålingseksponering. Denne type behandling mod kræft påvirker hæmatopoieseprocesserne negativt. For eksempel reducerer platinholdige lægemidler mængden af ​​erythropoietin i nyrerne. Dette stof er et nyrehormon, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer.

    Bestemmelse af den nøjagtige årsag til denne patologi er nødvendig for et passende valg af en metode til behandling af en ondartet neoplasma..

    De første tegn og symptomer på kræftanæmi

    De første symptomer på sygdommen betragtes som en skarp bleghed i huden og en krænkelse af fordøjelsesfunktionen. De fleste patienter mister appetitten og oplever kronisk kvalme, opkastning.

    Progressionen af ​​den underliggende onkologiske sygdom ledsages af en gradvis forringelse af den generelle sundhed. Patienter rapporterer konstant utilpashed, muskelsvaghed, hurtig træthed og tab af arbejdskapacitet..

    Kræftanæmi diagnosticeres baseret på en detaljeret blodprøve. En kvantitativ undersøgelse af kredsløbssystemet anbefales flere gange i løbet af behandlingen. Dette giver specialister mulighed for at vurdere dynamikken i udviklingen af ​​patologi..

    Behandling af anæmi hos kræftpatienter

    Til behandling af anæmisk blodskade bruger lægerne følgende metoder:

    Erytrocyttmassetransfusion:

    Den utvivlsomt fordel ved intravenøs administration af erytrocytmedikamenter er hurtig gendannelse af normale hæmoglobinparametre. Samtidig har denne teknik en kortvarig terapeutisk virkning..

    Mange eksperter anbefaler ikke at ordinere transfusion til kræftpatienter fra de første dage med anæmi. I den indledende periode klarer patientens krop uafhængigt af insufficiens af erytrocytter.

    Kompensation opnås ved at ændre blodviskositet og iltoptagelse.

    Blodtransfusion udføres hovedsageligt i nærværelse af et levende klinisk billede af ilt sult.

    Kræftpatienter bør også tage højde for, at videnskaben ikke har bevist et direkte forhold mellem forventet levealder, tumorgenfald og erytrocytmassetransfusion..

    Stimulering af produktionen af ​​røde blodlegemer:

    Mange kliniske undersøgelser indikerer den høje effektivitet af hormonelle lægemidler erythropoietin. I mange tilfælde kan denne behandlingsmulighed erstatte systematisk blodtransfusion. I dette tilfælde skal der lægges særlig vægt på patienter med kronisk nyresvigt. Disse patienter har øget risiko for for tidlig dødelighed..

    Jernmangel observeres hos ca. 60% af kræftpatienter. Jernmangel kan være forårsaget af:

    • kronisk indre blødninger
    • kirurgiske indgreb i organerne i mave-tarmkanalen;
    • kræftanoreksi.

    Jernholdige lægemidler er tilgængelige i tablet- og injektionsform.

    Hvad er konsekvenserne af anæmi i kræft?

    Mange læger mener, at anæmisk tilstand i en eller anden grad ledsager forløbet af alle onkologiske sygdomme. Faren for mangel på erytrocytter er udviklingen af ​​iltstøv i alle væv og kropssystemer. Desuden forværres denne sygdom normalt ved kemoterapi og strålebehandling..

    Vejrudsigt

    Konsekvenserne af sygdommen afhænger af den primære diagnose af tumorprocessen. Erytrocytinsufficiens, som opdages i de tidlige stadier af onkologi, har en gunstig prognose. I dette tilfælde skyldes et positivt resultat den høje sandsynlighed for en fuldstændig kur mod det primære kræftfokus.

    Anæmi i kræft med negativ prognose observeres hos patienter med ondartede svulster i 3-4 udviklingsstadier. På dette stadium forårsager tumorer kræftforgiftning, dannelse af metastaser og død..

    Jernmangelanæmi opstår, når kroppen har for lidt jern til at danne røde blodlegemer. Hvis du har jernmangel, skyldes det normalt blødning et eller andet sted i din krop. Kvinder bliver ofte let anæmiske fra en tung menstruationscyklus.

    Traumatisk traume forbundet med blodtab, kirurgi eller fødsel kan resultere i blodtab for at skabe jernmangel. Du kan også blive anæmisk, hvis du har anoreksi eller en diætfattig diæt.

    Sygdomme som kræft skaber også lave jernniveauer.

    Tegn

    Jernmangelanæmi kan få dig til at føle dig træt og svag, få åndenød og hjertebanken og føle dig svimmel, indtil du besvimer. Andre symptomer såsom blødning fra vagina eller endetarm, blod i urinen, opkastning af blod eller næseblod kan forårsage anæmi.

    I milde tilfælde har du muligvis ikke nogen symptomer. Labblodprøver vil bekræfte, om du har anæmi. Bestemmelse af kilden til anæmi kan føre til vending af anæmi, hvis tilstanden behandles. Imidlertid modstår årsagen til anæmien undertiden behandling, hvilket ofte sker i kræft tilfælde..

    Kræft og jernmangel

    Da blodtab normalt forklarer lave jernniveauer, fører visse blødningskræftformer til anæmi. Disse inkluderer kræft i tyktarmen, endetarmen, maven og spiserøret.

    Kræft trives i en inflammatorisk tilstand, fordi det forårsager mere betændelse og får blodets væv i kroppen. Ud over gastrointestinalt kræft forårsager Crohns sygdom og cøliaki også betændelse og blødning..

    Denne inflammatoriske tilstand i tyktarmen forstyrrer også den korrekte absorption af jern og andre næringsstoffer.

    Kemoterapi og jernmangel

    Kræftmedicin under kemoterapi kan hjælpe med at reducere jernforretninger ved at forhindre fuldstændig absorption af jern.

    Da jern fremmer processen med erythropoietin eller dannelsen af ​​røde blodlegemer, reducerer en mangel antallet af røde blodlegemer, der er nødvendige for at cirkulere ilt i kropsvæv.

    Mangel på ilt fratager dig energi og forårsager andre symptomer på anæmi.

    Behandling

    I jernmangelanæmi forårsaget af kræft bestemmer behandlingen graden af ​​anæmi. Behandling for anæmi involverer normalt jerntilskud, men hvis kræftlægemidler blokerer absorptionen, fungerer denne fremgangsmåde ikke..

    Erythropoietinstimulerende midler tillader kroppen at skabe flere røde blodlegemer, som igen fører mere ilt gennem kroppen. I de mest alvorlige tilfælde af anæmi kan det være nødvendigt med en blodtransfusion. Den nye blodforsyning giver øjeblikkelige resultater, men behandlingen medfører risiko for allergisk reaktion og afstødning.

    Der lægges særlig vægt på patienter med kardiovaskulær historie. Klinikeren vejer risiciene versus fordelene tungere.

    Forbindelsen mellem kræft og lav jernanæmi

    Kræft og anæmi er forbundet på mange måder. Hvis du har kræft, kan du have anæmi på grund af selve kræften eller fra kræftbehandlinger såsom kemoterapi.

    Mennesker med kræft kan også udvikle anæmi af andre årsager end kræft (af grunde til, at mennesker uden kræft kan udvikle anæmi.) Hvis du har anæmi, men ikke har kræft, kan din læge anbefale at lede efter kræft som en mulig årsag..

    Lad os se på, hvordan disse to forhold er relateret, og hvad du har brug for at vide for at være din egen fortaler for din sundhedspleje..

    Forbindelse mellem tyktarmen og andre blodrelaterede kræftformer og anæmi

    Kræft og anæmi er forbundet på flere måder. For dem, der lider af kræft, især tyktarmskræft eller blodkræft såsom leukæmi eller lymfom, kan anæmi være et af de første tegn på sygdommen. Hvis du har anæmi uden kendt årsag (såsom kraftig menstruationsblødning), kan din læge muligvis tale med dig om screening af tyktarmskræft eller andre tests.

    For mennesker, der lever med kræft, er der en række mulige årsager til anæmi, både kræftrelateret og dem, der kan påvirke alle med eller uden kræft. Hvad du har brug for at vide, hvis du finder ud af, at du er anæmisk?

    Oversigt over anæmi

    Anæmi er en mangel på røde blodlegemer eller deres evne til at transportere ilt. Anæmi er ikke en diagnose, men et symptom med mange mulige årsager.

    Det kan være forårsaget af tilstande, der direkte påvirker røde blodlegemer, eller det kan være forårsaget af jernmangel.

    Hæmoglobin er et molekyle, der indeholder jern i dine røde blodlegemer, der tjener til at binde og transportere ilt til dit væv.

    Når du har anæmi (lavt antal røde blodlegemer eller lavt hæmoglobin i dine røde blodlegemer), falder din evne til at levere ilt til dit kropsvæv. Dette kan føre til symptomer som træthed, åndenød og endda bevidsthedstab, hvis du har svær anæmi.

    Nogle af de mulige årsager til anæmi inkluderer

    • Blodtab. Blodtab, der fører til anæmi, kan skyldes tab af store mængder blod (for eksempel fra kirurgi, menstruation eller en trafikulykke) eller kronisk tab af mikroskopiske mængder blod (for eksempel fra polypper og tumorer i fordøjelseskanalen, sår eller endda hæmorroider.) Blodtab kan også være mildt, men mere end din krops evne til at håndtere tabet, som det ofte ses hos kvinder med tunge menstruationsperioder..
    • Næringsstofmangel - En diæt, der mangler jernrige fødevarer, kan føre til jernmangelanæmi, især hos kvinder med regelmæssige menstruationsperioder. En diæt med mangel på vitamin B12 kan føre til anæmi karakteriseret ved store røde blodlegemer (perniciøs anæmi). Folatmangel kan også føre til anæmi.
    • Kronisk sygdom. En række medicinske tilstande, såsom kronisk nyresygdom, kan føre til anæmi, hvor de røde blodlegemer ikke er små (som i jernmangelanæmi) og ikke store (som ved perniciøs anæmi). Dette er kendt som kronisk anæmi. sygdom.
    • Manglende evne til at absorbere det jern, du spiser. Malabsorption kan være resultatet af kroniske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom eller kronisk diarré (din krop kan ikke absorbere jern hurtigt nok).
    • Ødelæggelse af røde blodlegemer - Tilstande som autoimmun hæmolytisk anæmi kan føre til ødelæggelse af røde blodlegemer. Det kan forekomme hos mennesker uden kræft, men er især almindeligt hos mennesker med lymfomer. Der er flere medikamenter, der kan føre til lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi, herunder nogle antibiotika.

    Årsager til kræftrelateret anæmi

    Årsager til anæmi, der er forbundet med kræft (enten på grund af selve kræften eller på grund af kræftbehandlinger inkluderer:

    • Knoglemarvsudskiftning - nogle kræftformer, såsom lymfomer eller brystkræftmetastaser, kan invadere knoglemarven og erstatte knoglemarvsceller, der danner røde blodlegemer.
    • Kemoterapi på grund af anæmi (se nedenfor)
    • Høje niveauer af cytokiner forbundet med visse kræftformer kan nedsætte produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.
    • Kostændring - Kræft i sig selv kan forårsage dårlig appetit, hvilket kan føre til ernæringsmæssige mangler, der fører til anæmi. Ud over dens virkninger på knoglemarven kan kemoterapi forårsage symptomer som mavesår, smagsændringer og appetitløshed, hvilket kan føre til anæmi..
    • Hæmolytisk anæmi (som nævnt ovenfor)

    Anæmi på grund af kemoterapi

    Kemoterapi er en almindelig årsag til anæmi hos mennesker med kræft, og det sker med mange almindeligt anvendte lægemidler..

    Kemoterapi er målrettet mod alle hurtigt voksende celler, ikke kun kræft og knoglemarvsceller, der bruges til at erstatte hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader og er nogle af de hurtigst delende celler i kroppen..

    En blodprøve udføres normalt før hver kemoterapisession, og hvis antallet af røde blodlegemer er for lavt, kan det være nødvendigt at udsætte kemoterapi. Nogle kræftpatienter behandles med lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer, så kemoterapi kan fortsættes.

    I en 2016-undersøgelse havde 90 procent af mennesker, der fik kemoterapi for solide tumorer, anæmi.

    Anæmi og tyktarmskræft

    Jernmangel kan være det første symptom på tyktarmskræft.

    Da højre side af tyktarmen er langt fra endetarmen, har blod i afføringen tid til at nedbrydes og vil sandsynligvis ikke kunne genkendes, når du passerer det i en afføring.

    Store tumorer i denne del af tyktarmen kan fortsætte med at bløde langsomt, og med tiden vil dette resultere i lave blodniveauer. Lær mere om anæmi som et signal om tyktarmskræft.

    En undersøgelse viste, at 6 procent af de mennesker, der præsenterede en klinik for jernmangelanæmi, havde tyktarmskræft. Af disse mennesker var de fleste kræftformer i højre kolon. Anæmi på tidspunktet for diagnosen med tyktarmskræft har tidligere været forbundet med en dårlig prognose, men dette er ikke tilfældet i nyere undersøgelser.

    Anæmi symptomer

    Anæmi kan ledsages af symptomer, der afspejler en mangel på røde blodlegemer i din krop, herunder:

    • Føler mig svag eller træt hele tiden
    • Åndenød (ikke forbundet med en historie med astma eller hjertesvigt)
    • Øget modtagelighed for infektion
    • Kolde hænder eller fødder
    • Bleghed (ses mest på slimhinder)
    • Pica (føler behov for at spise mad, der ikke er beregnet til at blive spist, såsom snavs)

    Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke alle, der lider af anæmi, lider af symptomer.

    Hvis du lider af et eller flere af disse symptomer, især hvis du har en kendt familiehistorie af tyktarmskræft, skal du ikke forsinke at tale med din læge..

    Diagnose af anæmi

    Anæmi diagnosticeres ved et komplet blodtal, der viser lave røde blodlegemer eller lavt hæmoglobin.

    • RBC-antal - Normalt RBC-antal fra 4,32 til 5,72 billioner celler / L hos mænd og 3,90 til 5,03 billioner celler / L hos kvinder.
    • Hæmoglobin. Hæmoglobinniveauer mindre end 13,5 g / 100 ml hos mænd eller 12,0 g / 100 ml hos kvinder betragtes som lave.
    • Hæmatokrit - Normal hæmatokrit er 42 til 54 procent hos mænd og 38 til 46 procent hos kvinder.

    Ud over niveauerne ser læger på andre laboratorietest for at lære mere om de mulige årsager til anæmi. Nogle af disse inkluderer:

    • MCV (Medium Corpuscular Volume) - MCV giver information om størrelsen af ​​røde blodlegemer, normale, små (f.eks. Jernmangel) eller store (f.eks. Med folat- og B12-mangel).
    • RDW (Distribution Width of Red Blood Cell) - RDW giver yderligere oplysninger om størrelsen af ​​røde blodlegemer.
    • MCHC (gennemsnitlig korpuskulær hæmoglobinkoncentration) - MCHC giver yderligere information om formen af ​​røde blodlegemer.

    Behandling af anæmi med kræft

    Som bemærket, når årsagen til anæmi er ukendt hos en person uden kræft, kan test for at udelukke kræft, især tyktarmskræft og blodkræft, overvejes afhængigt af faktorer, herunder personens alder eller ældre..

    Der er to hovedtrin til behandling af anæmi hos mennesker med kræft. For det første behandling af den underliggende årsag til anæmi, som undertiden kan eliminere årsagen. Behandlingen fokuserer også på behandling af selve anæmien, især hvis den forårsager symptomer eller udvikler sig hurtigt.

    Behandling af rodårsagen - Behandling af anæmi afhænger af den underliggende årsag, som som nævnt kan være anderledes. Hvis du har kemoterapi-relateret anæmi, skal du muligvis annullere eller udsætte din næste infusion, indtil antallet af dine patienter stiger. Hvis din kræft har invaderet din knoglemarv, er det første skridt at behandle kræft i din knoglemarv..

    Behandling af anæmi - Specifikke behandlinger for anæmi kan omfatte:

    • Hvis du har mild anæmi, er jernrige fødevarer tilstrækkelige. Det tager lidt tid (i størrelsesordenen måneder) at gendanne antallet af røde blodlegemer ved denne metode alene. Jernrige fødevarer, der kan træffe gode valg, omfatter lever (kylling eller oksekød), rødt kød, jernberiget korn og bælgfrugter.
    • Jerntilskud. Jerntilskud kan ordineres, men bør kun tages efter lægens råd. Nyere forskning tyder på, at intravenøs jerntilskud kan være meget gavnligt for nogle mennesker med kræftanæmi. Desværre forårsager mange af disse stoffer forstoppelse, og din læge kan anbefale, at du begynder at blødgøre din afføring på samme tid..
    • Blodtransfusion er en måde til hurtigt at øge antallet af røde blodlegemer i dit blod og bruges normalt, hvis din anæmi forårsager signifikante symptomer.
    • Medicin, der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Lægemidlerne Procrit eller Epogen (epoetin alfa) eller Aranesp (darbepoetin alfa) ligner forbindelser produceret af vores egen krop for at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer.
    • Steroider bruges undertiden til behandling af hæmolytisk anæmi med lymfomer.

    Håndtering af anæmi med kræft

    Anæmi kan være vanskelig at håndtere, især som et resultat af træthed. Mens træthed ikke er farligt i sig selv, tror mange mennesker, at kræft træthed er et af de mest irriterende symptomer på kræft og kræftbehandlinger..

    Nogle enkle trin kan hjælpe dig med at evaluere og behandle din anæmi. Langsomt at stå op eller sidde op kan hjælpe med at undgå ortostatisk hypotension eller et blodtryksfald, hvilket kan føre til lyshårhed eller "mørkhed", hvis du bevæger dig for hurtigt fra tilbøjelig til stående stilling.

    Det er også nyttigt at bruge tid hele dagen og prioritere og lære at søge hjælp. Korrekt ernæring og hydrering er vigtig for både anæmi og kræftbekæmpelse.

    Læger diagnosticeret med anæmisk patient... blodkræft

    Anæmi kan være både en uafhængig sygdom og et symptom på mange alvorlige lidelser. Hvis huden bliver bleg, vises træthed og døsighed, anbefales det at se en læge og blive testet

    Mange mennesker havde ikke et spor af solskoldning om sommeren, så det er let at mistanke om anæmi, hvor huden bliver hvid som kridt, undertiden endda i udseende. Som mange andre sygdomme kan anæmi forværres om efteråret, fordi kroppen mangler vitaminer..

    - De fleste kvinder lider af let jernmangelanæmi næsten konstant, fordi de hver måned får blodtab under menstruationen. Desuden går de ofte på diæter, spiser dårligt, - siger Alla Ganzyuk, familielæge ved den centrale poliklinik i Podolsk-distriktet i Kiev.

    - Med en hastighed på 120-140 er deres hæmoglobin normalt ved den nedre grænse eller endog lavere. Denne type anæmi opstår på grund af kronisk blødning, der opstår med sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og duodenalsår), hæmorroider såvel som hos dem, der tager aspirin og andre antikoagulantia - lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet.

    Anæmi kan udvikles med hyppig næse og anden blødning.

    Mange kvinder klager over svaghed, træthed, dårlig søvn, svimmelhed, åndenød, hjertebanken, tør hud, skøre negle, hårtab, smagsændring (du vil gnave kridt, rå korn, kaffebønner). En person kan lide lugten af ​​benzin, kalk. Disse kan være manifestationer af anæmi - en sygdom, hvor antallet af røde blodlegemer - erytrocytter - er reduceret.

    Der er andre typer anæmi forbundet med en mangel på folsyre, vitamin B12. Ofte forekommer anæmi i kroniske sygdomme. For at kompensere for manglen på vitaminer er god ernæring undertiden ikke nok. Først og fremmest skal du etablere arbejdet i mave-tarmkanalen, fordi det er her, de næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen, absorberes, som derefter kommer ind i blodet.

    Det er vigtigt for lægen og patienten at finde ud af, hvad der førte til udviklingen af ​​anæmi. Undertiden er anæmi et symptom på alvorlige sygdomme i leveren, nyrerne, galdevejen og endda kræft. Anæmi kan forekomme ved langvarig brug af antibakterielle lægemidler såvel som efter operationen.

    For at vide, hvad der sker i kroppen, skal du tage generelle og biokemiske blod- og urinprøver mindst en gang om året samt kontrollere dit sukkerniveau. Mange sygdomme i den indledende fase manifesterer sig ikke på nogen måde.

    En dag kom en patient til mig, der ønskede at tage et certifikat til en tur til et sanatorium. Han følte sig godt, bortset fra at han var lidt bleg. Denne mand er kunstner, hele tiden arbejdede han med maling, der er meget giftig.

    Efter testning viste det sig, at han havde leukæmi - blodkræft.

    En stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) kan indikere en inflammatorisk proces såvel som kræft. Hvis en person har haft en virusinfektion, har han normalt flere lymfocytter. Med bakterielle sygdomme stiger antallet af leukocytter. Indekset over eosinofiler i blodet er også vigtigt. Med allergiske sygdomme og helminthiske invasioner øges det.

    Forresten er det blevet bemærket, at mange mennesker med allergi og bronkialastma har orme. Parasitter kan også forårsage anæmi. Så det er også værd at tage ormeprøver og blive behandlet for dem, især da alle om sommeren spiste friske bær, der er vanskelige at vaske godt. Jeg råder dig til at tage anthelmintiske lægemidler to gange om året til forebyggelse..

    Jeg drikker dem selv og giver dem til husstanden. Men nogle læger mener, at det er bedre at håndtere de orme, der er blevet identificeret. Desværre er nogle parasitter ikke lette at slippe af med. Det er meget vanskeligt at fjerne Giardia. Lægemidlerne til at dræbe disse protozoer er så giftige, at de alvorligt beskadiger leveren. Og Giardia overlever! De beroliger sig et stykke tid og vender tilbage igen.

    Derfor slipper de af dem i flere faser..

    - Hvordan behandles jernmangelanæmi??

    - Hvis patienten ikke har erosion eller sår (mave, sår i tolvfingertarmen), ordineres jerntilskud. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmien. Jern skal akkumuleres i leveren, tarmslimhinden, knoglemarven, milten, så behandlingen varer normalt 4-6 måneder. Ved mild anæmi kan god ernæring være tilstrækkelig.

    Boghvede, lever, oksekød, rødbeder, gulerødder er rige på jern. Forresten er roer gode for både blodet og leveren, og gulerødder har antitumor-egenskaber. Det spises bedst rå. Mange mennesker anbefaler granatæble, men det indeholder såkaldt non-heme jern, som absorberes dårligt.

    Forresten absorberes dette mikroelement bedre, hvis det indtages sammen med vitamin C. Citrusfrugter, solbær og tranebær er rige på dem. Men surkål er især nyttig. Den indeholder mælkesyrebakterier, der har en gavnlig virkning på tarmens arbejde, rens den. Forresten hjælper surkål med at helbrede sår, slimhinder i indre organer..

    Hvis en person har lav syreindhold, kan han drikke noget af den juice, som kål giver under gæringen. Syltede agurker er også nyttige. Generelt er salt mad ikke så dårlig, medmindre en person selvfølgelig har nyreproblemer. Det stimulerer frigivelsen af ​​enzymer, hvilket gør mad lettere at fordøje. For eksempel renser yogier kroppen med salt..

    Patienter under terapeutisk faste drikker saltlage - meget salt vand. Salt trækker alle de dårlige ting ud af kroppen. Men inden du bliver behandlet med det, skal du gennemgå en undersøgelse og konsultere en læge.

    - Jeg ved, at for anæmi anbefaler nogle læger rødvin.

    - Vin er en vidunderlig drink, hvis du drikker meget lidt og fra tid til anden. Det styrker væggene i blodkarrene, kan øge niveauet af hæmoglobin.

    Men nogle mennesker har en tendens til alkoholisme, og lægen ved ikke, for hvem små doser alkohol kan blive et alvorligt problem over tid..

    Der var tilfælde med nogle af mine kolleger, at patienter, efter at have ordineret vin til anæmi, vendte tilbage til dem... med skrumpelever, som udviklede sig på baggrund af alkoholisme. Så jeg anbefaler ikke sådan behandling.

    Læs os på Telegram-kanalen, og

    Anæmi i tumorer (onkologiske sygdomme) - årsager, mekanismer for udvikling

    Anæmi komplicerer ofte forløbet af forskellige neoplasmer. Op til 40% af patienterne med maligne lymfomer og mere end halvdelen af ​​patienterne med myelomatose har allerede alvorlig anemisering på tidspunktet for diagnosen.

    Hos 1/4 af patienter med myelom overstiger hæmoglobinindholdet ikke 80 g / l, og antallet af patienter med anæmi blandt patienter med lymfomer ved afslutningen af ​​behandlingen stiger til 70%. Dette problem menes at være mindre signifikant i solide tumorer..

    Ikke desto mindre viser analyser af data fra amerikanske donorregistre, at op til 50-60% af patienterne med tumorer i den gynækologiske sfære, urogenitale organer og lunger modtog erstatning for blodtransfusioner i løbet af kemoterapiperioden..

    Mere end halvdelen af ​​de 7.000 anæmiske patienter, der var indskrevet i kontrollerede befolkningsundersøgelser af anvendelsen af ​​erythropoietin hos patienter med neoplasi, havde solide tumorer.

    I 2001 blev der foretaget en prospektiv undersøgelse af forekomsten af ​​anæmi hos patienter med tumorsygdomme i Europa (ECAS). hæmoglobin blev reduceret hos 31% af de primære patienter, der ikke modtog behandling, og hos 42% af patienterne, der fik kemoterapi eller strålebehandling.

    Hvis patienter ikke havde anæmi på diagnosetidspunktet, udviklede det sig i de fleste tilfælde (62%) under behandlingen.

    Anæmi forekom hos 63% af patienterne, der fik kemoterapi (hos 75% efter behandlinger indeholdende platinpræparater og hos 54% efter andre), hos 42% af patienterne efter kombineret brug af kemoterapi og strålebehandling og hos 20% af patienterne kun efter strålingseksponering..

    Kun 40% af patienterne med anæmi, der blev påvist ved baseline eller under behandling, fik erstatning af blodtransfusioner eller erythropoietin.

    Patogenese af anæmi i tumorer

    I tumorsygdomme er patogenesen af ​​anæmi forskellig. Hovedårsagerne er blødning, vitamin- og jernmangel, autoimmun hæmolyse, metastase i knoglemarven, toksicitet af cytostatika osv. Anæmi udvikles ofte hos patienter, der ikke har nogen åbenbar grund til dette..

    En sådan "uprovokeret" anæmi kan bestemmes ved overproduktion af proinflammatoriske cytokiner (IL-1, TNF og IFN-y) i tumorsygdomme..

    En stigning i koncentrationen af ​​disse forbindelser observeres normalt i sygdomme ledsaget af kronisk inflammation, for eksempel i reumatoid arthritis og ledsages også af anemisering.

    Den resulterende anæmi kaldes anæmi af en neoplastisk eller kronisk sygdom..

    Den negative indvirkning af anæmi på livskvaliteten

    Ved undersøgelse af livskvaliteten for patienter med tumorsygdomme blev svaghed fremhævet som en af ​​de mest almindelige klager. Især komplicerer svaghed kemoterapi hos 76% af patienterne, kvalme hos 54% og smerte hos 24% af patienterne..

    Faktorer såsom nedsat neuromuskulær ledning, øget proteinmetabolisme, nedsat ernæring og affektive lidelser (depression) kan spille en rolle i dannelsen af ​​svaghed..

    Samtidig var anæmi i multivariat statistisk analyse en af ​​de mest signifikante uafhængige forudsigere af svaghed. Moderne data indikerer udseendet af svaghed, hvilket reducerer livskvalitetsindikatorerne med et hæmoglobinindhold på mindre end 120 g / l.

    I kontrollerede studier om behandling af anæmi blev det maksimale fald i svaghed og en stigning i livskvalitetsindikatorer observeret med en stigning i hæmoglobinindholdet til 120 g / l..

    Svaghed, nedsat fysisk og social aktivitet undervurderes ofte af læger, der ikke har tendens til at betragte disse problemer som vigtige i sammenligning med smerte, opkastning eller infektion.

    I moderne værker for at identificere vigtigheden af ​​de vigtigste klager fra patienter med tumorsygdomme er svaghed og social fejltilpasning førende..

    I en undersøgelse, da de blev spurgt, hvad der skulle behandles først: svaghed eller smerte, valgte de fleste patienter svaghed. 95% af lægerne besvarede det samme spørgsmål på den modsatte måde.

    Reduktion af effektiviteten af ​​kræftbehandling mod anæmi

    Anæmi og som følge heraf vævshypoxi kan påvirke effektiviteten af ​​lægemidler og antitumorbehandlinger. Antitumoreffekten af ​​stråling er forbundet med dannelsen af ​​frie radikaler, der interagerer med DNA-baser i nærvær af molekylært ilt, hvilket stopper celleproliferation og forårsager celledød.

    Mangel på ilt bremser denne proces. I en celle i en tilstand af hypoxi er frie radikaler ikke fastgjort til DNA og membraner, og dermed kan celledød muligvis ikke forekomme. For første gang blev et fald i effekten af ​​stråling under hypoxi beskrevet af en læge fra Wien Gottwald Schwarz i 1909..

    Han henledte opmærksomheden på, at når en radioaktiv plade påføres huden, reduceres strålingsreaktionen umiddelbart under den betydeligt..

    Forskeren forklarede sin observation ved, at kompressionen af ​​karene under radioapplikatorens vægt forårsager anemisering af det underliggende område og reducerer effekten af ​​stråling. Derefter blev denne hypotese bekræftet i et eksperiment med bestråling af bakteriekulturer i en hypoxisk tilstand og i kliniske observationer. Således i studiet af D. M.

    Brizel var den øjeblikkelige virkning af strålebehandling og langvarig overlevelse af patienter med hoved- og halstumorer 2 gange lavere, når iltspændingen i tumoren var mindre end 10 mm Hg. Art.. Det blev bemærket, at tumorens hypoxiske tilstand korrelerede med hæmoglobinindholdet i blodet.

    Andre undersøgelser har vist, at tumorvæv er mere hypoxisk end omgivende normalt væv..

    Sædvanligvis forekommer tumorhypoxi i det øjeblik, hvor dens vækst overstiger det lokale mikrovaskulære netværks evne til at levere en tilstrækkelig mængde ilt til tumorceller.

    Oxygenering af tumoren bestemmes hovedsageligt af volumenet af blodgennemstrømning, graden af ​​udvikling af mikrocirkulation og indholdet af hæmoglobin; således kan et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet forværre iltningen af ​​tumoren.

    Undersøgte effekten af ​​selve anæmi på tumorens følsomhed over for strålebehandling.

    En retrospektiv undersøgelse spores langsigtet overlevelse af 889 patienter med skællet cellehoved- og halscancer, der fik strålebehandling.

    Den femårige overlevelsesrate for mænd med et hæmoglobinindhold på mere end 130 g / l og kvinder over 120 g / l var 58,2%, hvilket var i modsætning til niveauet for denne indikator (28,4%) for patienter, hvor hæmoglobinindholdet var lavere.

    I en model af fibrosarkom hos mus blev tumorceller i en tilstand af hypo- og normoxi eksponeret for forskellige cytotoksiske lægemidler.

    Det viste sig, at celler i en tilstand af hypoxi var 2-6 gange mere resistente over for sådanne cytostatika som cyclophosphamid, carmustin (BCNU), carboplatin og melphalan end tumorceller i en tilstand med normal iltning.

    Den kliniske betydning af disse observationer er uklar, men data opnået i de senere år hos patienter med livmoderhalskræft understøtter begrebet hypoxiens evne til at inducere udvælgelsen af ​​celler, der er resistente over for apoptose, og at denne mekanisme bestemmer tumorens ondartede progression..

    - Vi anbefaler også "Behandling af anæmi i tumorer (kræft) - erytropoietins effektivitet"

    Desuden anbefaler vi følgende artikler til gennemgang:

    Jernmangelforhold, anæmi og kræft

    I tilfælde, hvor utilstrækkeligt jernindtag i kroppen ikke reflekteres i niveauet af hæmoglobin i blodet, kaldes det en latent jernmangeltilstand, men hvis hæmoglobinindholdet hos en voksen mand falder til 130 g / l, og hos kvinder - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanæmi (der er mange anæmier af forskellige typer). Ud over et fald i koncentrationen af ​​jern og jernholdige proteiner i blodplasma ledsages sidstnævnte ofte af et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet, en ændring i deres form og størrelse. Farveindikatoren falder også, hvilket indikerer udtømning af erytrocytter i hæmoglobin (hypokrom anæmi).

    Kliniske tegn på anæmi er: svaghed, træthed, hyppig hovedpine, flyvende "fluer" foran øjnene, især med en skarp drejning af hovedet eller ændring i kroppens position, følelsesløshed i lemmerne. Patienten er tilbøjelig til besvimelse, med lidt fysisk anstrengelse, hjertebanken og åndenød.

    Appetitten er reduceret, kvalme og smagsforvrængning er mulig. Udseendet ændrer sig. Du kan ikke sige "blod og mælk" til en anæmisk pige, hun er "bleg, trist, tavs, som en skovhjorte, bange", ofte irritabel og sover ikke godt.

    Huden kan blive gulsot og tør; hår er kedeligt, skørt, falder ud; på neglene kan du bemærke tværgående striering og skeformede fordybninger.

    Patientens udseende svarer ikke altid fuldt ud til det beskrevne, men manglen på jern manifesteres som regel ved et generelt fald i styrke, et fald i modstand mod forkølelse og andre sygdomme.

    Anæmi udvikler sig hos mange kræftpatienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemærkes allerede i den indledende fase af sygdommen. Dens grad svarer ikke altid til sygdommens sværhedsgrad, men patienter med almindelige former for kræft udvikler normalt svær anæmi (A.P. Kashulina, 1985).

    Onkologer mener, at udbruddet af anæmi hos ældre mennesker altid er mistænksom for kræft. Under en forebyggende endoskopisk undersøgelse af 1058 personer med jernmangelanæmi viste det sig, at 92 af dem havde kræft. mave-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

    Årsagerne til anæmi i kræft er forskellige: nedsat absorption af jern og dets metabolisme; ubetydeligt, men kronisk blodtab nedsat absorption af kobber, cobalt og vitaminer involveret i hæmatopoiesis; den deprimerende virkning af en ondartet tumor på den røde knoglemarv; et fald i indholdet af erytrocytter i blodet hos kræftpatienter (E.I..

    Slobozhanina, 1984) og en reduktion i deres forventede levealder (A.P. Kashulina, 1985); et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat af en overtrædelse af dets syntese (W. T. Beck, 1982) eller et accelereret henfald (C. E. Meroke, 1981); brugen af ​​røde blodlegemer som et næringssubstrat for en tumor (Jako Takeshi, 1987).

    Selv i tilfælde af normal koncentration af hæmoglobin i blodet lider tumorbærerens væv imidlertid af mangel på ilt på grund af det faktum, at hæmoglobins evne til at binde ilt og give det til væv er nedsat (R. Manz, 1983). Dette er resultatet af en ændring i strukturen af ​​hæmoglobin med væksten af ​​ondartede neoplasmer (B.P. Komov, 1974).

    Hos kræftpatienter findes konstant latent eller eksplicit jernmangel (J. Luez, 1974). Det er især udtalt i tilfælde af tumormetastase, og jo mere, jo længere væk fra hovedfokus for metastaser er lokaliseret (A. Griffin, 1965).

    Det første tegn på mave-tarmkræft kan være anæmi. I mavekræft kan jernindholdet falde allerede i de indledende faser af sygdommen. Et fald i koncentrationen bemærkes i kronisk anacid gastritis - en precancerøs mavesygdom (I.V..

    Kasyanenko, 1972), mavesår med lav surhedsgrad i mavesaft med tarmpolypose (G.L. Aleksandrovich, 1964). Efter vellykket behandling af maveplager vender jernniveauer normalt tilbage til det normale.

    Men hvis dette organ blev fjernet fuldstændigt på grund af betydelig tumorskade, så er jernlagrene ikke genoprettet efter to år (Esko Hani, 1985).

    Hvad forklarer jernmangel hos kræftpatienter?

    Ak, det er ikke kun en jernkompenseret diæt.

    1. Hos patienter med tumorer eller samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen er jernabsorption vanskelig, især hvis surhedsgraden i mavesaften er lav.

    2. Transporten af ​​jern med blod og dets levering til væv forstyrres. Det er for eksempel blevet fastslået, at blodtransferrin er mindre mættet med jern under væksten af ​​maligne neoplasmer (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), især i brystkræft.

    3. Det er vanskeligt at fjerne jern fra deponeringsstederne (lever og milt hos mennesker, der døde af kræft, er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

    4. Jern absorberes af tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som bærer jern fra blodet. Dens beslaglæggelse er jo mere signifikant, jo større er selve tumorens masse og jo mere ondartet er den (E. Aulbert, 1990).

    Hvorfor sker dette? Når alt kommer til alt er vævsånding - den største forbruger af jern i cellen - svag i kræftceller! Ondartede celler ser ud til at være maskeret fra immunsystemet ved transferrin..

    Kræftceller ophobes ferritin (et protein, der lagrer jern) og undertiden i sådanne mængder (for eksempel i brystcancerceller), at det kan fungere som en markør, dvs. det kan bruges til at skelne en ondartet læsion i brystkirtlen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

    Et overskud af jern forstyrrer kroppens forsvar mod ondartede celler, men dets mangel er også skadeligt. Jernmangelanæmi er disponeret for kræft.

    Lad os vende os til dyreforsøg. Hos rotter med jernmangel i maden forekom tumorer oftere, og transplanterede tumorer var især store i sammenligning med dyr, der var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel øgede "udbyttet" af ondartede tumorer hos rotter, der blev injiceret med et kræftfremkaldende middel, der forårsager leverkræft (H. Yarnashita, 1980).

    Hvad har en person? Af interesse er data fra epidemiologiske undersøgelser udført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette land har et af de første steder i verden for forekomsten af ​​mavekræft..

    Gastroskopisk undersøgelse af dens indbyggere, der lider af gastritis med lav syreindhold, viste, at mange af dem har ændringer i maveslimhinden, der er karakteristisk for en jernmangeltilstand, som betragtes som præcancerøs. Det er også vigtigt, at dannelsen af ​​kræftfremkaldende nitrosaminer øges ved lav surhedsgrad i maven..

    Disse resultater indikerer behovet for behandling af jernmangelanæmi, da de går forud for gastrisk kræft (S. Broitman, 1981). Blandt andet reducerer kronisk jernmangelanæmi anti-tumorimmunitet.

    Vi støtter udtalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), der mener, at kræft er et resultat af lidelser i kroppen forårsaget af nedsat jernmetabolisme og dens mangel. Jern er trods alt en aktiv del af åndedrætsenzymer, og med sin mangel kvæles bogstaveligt talt væv, da de ikke kan absorbere ilt.

    For at overleve er de fleste tvunget til at skifte til den defekte vej for anoxisk (anaerob) energiproduktion, som, selv om det til en vis grad dækker energiomkostninger. Dette er disponeret for udvikling af kræft..

    Interessant nok skifter energimetabolisme i mus med stærkt kræftlinjer sig mod anaerobiose, mens hos dyr, der ikke er disponeret for udvikling af kræft, er den aerobe (med deltagelse af ilt) måde at producere energi på.

    Jernmangel kan helbredes ved at øge andelen af ​​fødevarer, der er rige på jern i kosten (se tabel 16). Til behandling af jernmangelanæmi er diæt alene og jernholdigt mineralvand ikke nok. Det er nødvendigt at tage jerntilskud ud over en komplet proteindiæt..

    Sygdom på grund af overskydende jernindtagelse eller oral tilskud af jern (snarere end injektion) er ikke blevet identificeret, men nogle jernholdige lægemidler kan forårsage kvalme, diarré, hovedpine og hududslæt.

    I dette tilfælde udskiftes de. Intramuskulær administration af jernpræparater (såvel som blodtransfusion) kan føre til overmætning af kroppen med jern, da det udskilles meget dårligt.

    Overskydende jern deponeret i leveren og andre organer forårsager skade (hæmosiderose).

    Husk, at mangel på jern i kroppen altid fører til helbredsproblemer..

    Yderligere:
    Calcium, osteoporose og spontane knoglebrud

    Du kan logge ind via følgende tjenester:

    Verka 31-05-2011 10:22

    Tak for artiklen! Og så surrede alle mine ører om, at vegetarer bestemt ville have anæmi (min mor, efter at have indset, at jeg aldrig ville spise kød, fik mig til at drikke sideral, fordi hun var meget bange for mit hæmoglobin).

    Artikler Om Leukæmi