Moderne forskere mener, at uterine fibromer er en usædvanlig godartet dannelse, som praktisk talt ikke har nogen tendens til at udvikle sig til en ondartet. Men denne proces er årsagen til alvorligt ubehag i enhver kvindes hverdag, så ca. 50% af de patienter, der er indlagt på hospitalet med denne diagnose, gennemgår en planlagt operation forbundet med fjernelse af fibromer. En ud af fire kvinder i voksenalderen har en sådan tumor og en tredje kvinde i præmenopausal periode. Terapi vælges i hvert enkelt tilfælde afhængigt af tumorprocessens placering og størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologiske processer, planer om at føde et barn, om fibroider kan øges i overgangsalderen osv..

Så hvad er uterine fibromer? Dette er en godartet formation, der manifesterer sig som en enkelt knude eller en ophobning af sæler i livmoders glatte muskellag. Faktisk er fibroider et forældet navn. Det nøjagtige navn er leiomyom, det opdages af gynækologer meget oftere end andre kvindelige sygdomme.

Årsager og faktorer

Hidtil har det ikke været muligt endelig at afklare karakteren af ​​denne formation. Der er mange hypoteser, blandt hvilke eksperter prioriterer funktionsfejl i hypothalamus-hypofysesystemet og følgelig ubalancen mellem østrogen i den kvindelige krop, der opstår på baggrund af dem. Blandt gynækologer er der hypoteser om sammenhængen mellem niveauet af sygdomsprocessen og mængden af ​​østrogen, hvis spring forekommer i begyndelsen af ​​puberteten og falder i størrelsesordenen 3 gange i menopausalperioden. Så ofte diagnosticeres fibroma ikke tidligere end 35 år, og kirurgi udføres oftest hos kvinder 40-45 år, små nodulære formationer gør sig ikke mærke i lang tid, men hvis der er faktorer, der påvirker kroppen negativt måske begyndelsen på deres progressive vækst. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition til begyndelsen af ​​tumorprocesser;
  • fravær af fødsel hos en kvinde over 30 år;
  • manglende amning i en alder af 30 år
  • langvarig ukontrolleret prævention med brug af hormonelle lægemidler;
  • mange udførte aborter, diagnostisk curettage;
  • overvægt
  • manglende intimt liv eller omvendt regelmæssig promiskuøs sex;
  • inflammatoriske processer i livmoderen, vedhæng, æggestokke;
  • eksponering for ultraviolet stråling i lang tid;
  • patologiske processer i de endokrine organer - binyrerne, skjoldbruskkirtlen osv.
  • ovariepatologi, der påvirker den hormonproducerende funktion (inklusive cystiske formationer);
  • hæmodynamiske forstyrrelser identificeret i det lille bækken;
  • postpartum komplikationer ledsaget af traumatisk resultat.

De vigtigste symptomer

Det skal bemærkes, at kvinder med denne patologiske proces i de fleste tilfælde ikke viser symptomer; ofte har de ikke brug for lægens indgriben. Ikke desto mindre opdages tegn hos hver fjerde patient i den fødedygtige alder. Kombinationen af ​​symptomer er påvirket af størrelse, placering, antal og typer af fibromer.

Blandt de mest almindelige manifestationer, der opstår under diagnosen, er følgende:

  • smerter i underlivet og i lændeområdet
  • kraftig menstruationsblødning ledsaget af kramper
  • en længere periode med kritiske dage
  • blødning fra livmoderen og udflåd under den intermenstruelle periode
  • associeret anæmi og dens symptomer - svimmelhed, svaghed, træthed, lavt blodtryk
  • en stigning i abdominal omkreds, fejlagtigt tilskrevet vægtforøgelse eller graviditet;
  • smerte under samleje
  • forstoppelse og tarmproblemer på grund af pres på endetarmen;
  • aborter, manglende evne til at blive barn
  • hyppig vandladning, urininkontinens på grund af tryk på blæren, der udøves af en tumor i livmoderen;
  • unormale ændringer i leverfunktion
  • patologiske ændringer i metaboliske processer;
  • tryk i underlivet, følelse af fylde
  • kompression af nerverødderne og som et resultat svaghed og smerter i underekstremiteterne;
  • inflammatoriske processer i urinvejen.

Klassifikation

Fra den type vævsstrukturer, der er fremherskende i tumoren:

  • et stort antal bindevævstromale elementer (fibroider);
  • tumoren består hovedsageligt af myocytter (fibroider);
  • en tumor i myometrium, der består af glatte muskelceller (leiomyom);
  • en tumor af stribede celler i myometrium (rhabdomyoma).

Afhængig af de morfologiske egenskaber ved tumoren og aktiviteten af ​​de igangværende proliferationsprocesser

  • enkel - godartet muskelhyperplasi, kendetegnet ved langsom vækst, fravær af proliferative processer;
  • proliferation - en godartet tumor med aktivitet af cellemitose, temmelig hurtig vækst, fravær af atypiske myometrieceller;
  • præ-sarkom - mange elementer, herunder atypiske, heterogene cellekerner.

Afhængig af vækstmetoderne for nodulære elementer

  • diffus;
  • knyttet.

Afhængig af de topografiske egenskaber ved knuderne i tumorprocessen

  • interstitiel eller intramural - en tumor i tykkelsen af ​​muskellaget;
  • en subserøs eller subperitoneal tumor er placeret under livmoders serøse membran;
  • submucous eller placeret under slimhinden i livmoderen med dens deformation
  • intraligamentær - processen er placeret mellem delene af livmoderens ligamentapparat.

Afhængig af antallet af noder

  • kun;
  • multiple (multinodulære fibromer).

Typologi af fibromer påvist ved ultralydsundersøgelse af livmoderen:

  • I. en eller flere meget små subserøse eller interstitielle knudepunkter. Submukøse noder detekteres ikke.
  • II en eller flere noder af mellemstørrelse. Ingen submucous noder.
  • III subserøse og interstitielle knudepunkter er store, mere end 6 cm. Ingen submukøse knuder.
  • IV-noder subserøs / interstitiel meget store, submucous noder detekteres eller mistænkes.

Myoma og myom

Da livmoderen ikke kun inkluderer glatte muskler, men også bindevæv, er det almindeligt at skelne mellem fibromer og fibromer. Men i virkeligheden kombinerer mange specialister, for at forstå patienter, begreberne fibroma, myoma og fibroids i en enkelt helhed. I vævslagene i livmoderen, hvis stromaceller dominerer i tumorprocessen, og glatte muskelfibre er i mindretal, taler de om fibromer i livmoderkroppen. Hvis myometriecellernes overvejelse udtrykkes, og der er meget lidt bindevæv, har lægen ret til at diagnosticere myofibrom. Når der kun findes bindevævsstrukturer i tumoren, kaldes det fibroma..

Fælles i egenskaberne ved disse neoplasmer skal det bemærkes, at enhver godartet proces i livmoderen fanger et stort antal blodkar, der spreder sig, og er involveret i at opretholde karakteristiske symptomer. En grundig cytologisk undersøgelse afslørede, at der stadig er flere af dem i fibromerne. En tumor, der udelukkende indeholder celler af en glat muskeltype, er blødere at røre ved.

Komplikationer

Det er nødvendigt at behandle uterine fibromer i tide: sygdommen er farlig både i sig selv og med forskellige komplikationer. Blandt dem:

  1. Nekrotisering (nekrose) af individuelle områder eller hele tumoren. I en sådan situation plages en kvinde af svær smerte, hvilket især mærkes ved palpation. Og også kvalme, opkastning, hypertermi er mulige. Kirurgisk indgreb er indiceret til nekrose.
  2. Suppuration. En bivirkning, der forekommer ganske sjældent og udvikler sig som et resultat af nekrose. Det ledsages af sepsis, en stigning i kropstemperaturen. Nødoperation påkrævet.
  3. Fremkomsten af ​​en knude. En tumor af kaotisk art kan forekomme i skeden eller uden for den. Langstammede knuder forårsager smertefulde kramper i underkroppen og underlivet og kan føre til inversion af livmoderen. Kirurgisk indgreb er obligatorisk.
  4. Den mest almindelige komplikation er torsion af benet. Karakteriseret ved smerter og dysfunktion i tarm og blære.
  5. Brud på kapslen og brud på knudens kar.

En sådan komplikation er yderst sjælden og forårsager som regel skarp smerte (dolk-type) og karakteristiske tegn på indre blødninger i bughulen. I dette tilfælde kræves en øjeblikkelig operation - udskæring af fibrøse knuder eller fuldstændig livmoderamputation i den supravaginale region. Degeneration af uterine fibromer i en ondartet form forekommer kun i fem til syv procent af tilfældene.

Funktioner under graviditet

Fibroider blokerer livmoderhalskanalen og rørene. Hvis dannelsen er stor nok, afbrydes cyklus og ægløsning, sandsynligheden for undfangelse falder. Hvis graviditet forekommer, er det nødvendigt med konstant omhyggelig observation af en gynækolog, fordi risikoen for abort eller for tidlig fødsel er høj..

Diagnostik

Uterine fibroids detekteres under gynækologisk undersøgelse, ultralyd, hysteroskopi, laboratoriediagnostik, curettage, cytologi og histologi. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme har mkb-10 fibromer en kode D25.

I hvilke tilfælde operationen ikke kan undgås?

Alle de ovenfor beskrevne komplikationer er en direkte indikation for en hurtig løsning på problemet. Det skal dog bemærkes, at operationen ikke altid fører til fuldstændig fjernelse af livmoderen. Kun tumorreduktion er mulig. Denne tilgang anvendes i tilfælde, hvor en kvinde forventer at blive gravid i fremtiden, men denne metode garanterer ikke muligheden for at undgå tilbagefald..

Behandling

Som et resultat af en komplet undersøgelse anbefales patienten en af ​​behandlingsmetoderne baseret på tumorformationens karakteristika og niveauet af fibromyomprocessen..

Valget af behandlingsstrategi afhænger også af kvindens ønske om at få børn i fremtiden..

Kirurgisk

Som regel udføres myomektomi - fuldstændig fjernelse af en godartet dannelse eller total ektopi af livmoderen praktiseres. Muligvis også delvis fjernelse af et organ (defundation).

En minimalt invasiv virkning på arterierne er en ret ny metode til løsning af problemet: karene, der fodrer myom kunstigt, er blokeret.

Konservative metoder

I nogle tilfælde er der en mulighed for eksponering for uterine fibromer med hormonelle midler. Lægemidlerne vælges ud fra patientens alder, hormonbalance, samtidig sygdomme.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er seks måneder eller mere. Hvis resultatet er positivt, er der ikke længere nogen indikation for operation.

Parallelt med hormonelle lægemidler ordineres anabolske steroider, vitaminer, medicin, der forhindrer anæmi og hæmostatiske stoffer.

Operationen ordineres i tilfælde, hvor størrelsen af ​​den fibrøse proces overstiger størrelsen på fosteret ved 12 ugers graviditet.

I nogle tilfælde anerkendes homøopatimetoden som effektiv til behandling af godartet uddannelse..

Folkemedicin og deres anvendelse til tumordannelse

Til behandling af fibromer anvendes ofte folkemedicin samt urtemedicin. En sådan behandling er kun mulig under tilsyn af en specialist, såvel som hvis sygdommen ikke manifesterer sig symptomatisk, og tumorens størrelse er lille.

Hvis der er symptomer, er det stadig optimalt at bruge traditionelle behandlingsmetoder..

Forebyggelse af sygdommen

For at beskytte sig mod en så alvorlig sygdom bør kvinder følge disse anbefalinger:

1. Undlad at tage aborter. Brug prævention for at forhindre uønskede graviditeter.

2. Det er ønskeligt, at den første fødsel finder sted inden 22 år, og at kvinden skal amme barnet.

3. Det anbefales ikke at slippe af med den første graviditet, især hvis kvinden har en genetisk disposition for tumorer.

4. Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge en gynækolog for rettidig påvisning af patologier.

5. Undgå at være i direkte sollys, især i den aktive fase. Det anbefales stærkt ikke at besøge garvning saloner.

Hvad er uterine fibromer og symptomer på sygdommen

Fibromer i livmoderen er en godartet hormonafhængig formation, der er lokaliseret i muskellaget i livmoderen. Udtrykket "fibroider" indikerer i sig selv, at den nodulære tumor hovedsageligt er repræsenteret af elementer i bindevæv. Fibromer er ejendommelige ved, at det uafhængigt kan opløses i perioden med udryddelse af hormonel funktion såvel som fremskridt under graviditet.

Godartede nodulære strukturer dannes hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder. Hos unge piger og unge diagnosticeres sygdommen sjældent.

Typer af patologi

Livmoderen hos kvinder består af tre lag: perimetri (ydre lag), myometrium (muskulært eller medianlag), endometrium (slimhinde). Fibroider udvikler sig i livmodertykkelsen (myometrium) og begynder derefter at vokse til kønsorganets ydre eller indre skal. Afhængig af tumorstrukturen og overvejelsen af ​​dette eller andet væv i den klassificerer læger formationerne i livmoderen som følger:

  1. Fibromer i livmoderen. En tredjedel af denne neoplasma er repræsenteret af muskelvæv og 2/3 - af bindevæv.
  2. Myoma i livmoderen. I modsætning til fibroider består denne klump hovedsageligt af muskelvæv. Der er 5 gange mere af det i en sådan uddannelse end forbindelsen.
  3. Fibroma. En sådan knude består udelukkende af bindevæv..
  4. Leiomyoma og rhabdomyoma. De er tumorer af forskellige typer muskelfibre.

Nodulære fibromer er en enkelt knude. Hvis der er flere knuder, og de alle er lokaliseret i forskellige dele af livmoderen, diagnosticerer specialister "diffuse fibromer".

Manualen til fødselslæger og gynækologer indikerer, at udtrykkene "fibroider", "fibroma", "leiomyoma" er synonymer. Dette skyldes, at årsagerne, de kliniske manifestationer, diagnosen og behandlingen af ​​disse sygdomme er ens.

Diffuse noder kan ikke kun have forskellige størrelser, men også forskellige former..

Gynækologer deler også livmoderfibroider afhængigt af deres placering (lokalisering):

  1. Interstitiel - denne nodulære dannelse er placeret inde i livmodervæggen.
  2. Subserøs (subperitoneal). Væksten af ​​en node af denne type er rettet mod den ydre (serøse) membran. Lokaliseret ofte fra bughulen.
  3. Submucous (submucous). En sådan forsegling vokser mod livmoderhulen, hvilket resulterer i, at store knuder kan reducere kønsorganets størrelse betydeligt..
  4. Intraligamentær (sammenkobling). Denne type fibroid er lokaliseret og udvikler sig i ledbåndene, der holder livmoderen i bughulen..

Udviklingen af ​​uterine fibroider forekommer i etaper:

  • det første trin - en enkelt celle vises, som begynder at deltes aktivt;
  • det andet trin - dannelsen af ​​et vaskulært netværk begynder omkring neoplasmaet, der føder tumoren. Forseglingens struktur stabiliserer sig, væksten fortsætter. Samtidig øges livmoderen i størrelse, men deformation observeres ikke;
  • det tredje trin er en omvendt udvikling, som ofte observeres enten efter behandling eller i alderdommen, når klimakteriet slutter og kvindens hormonelle funktion forsvinder.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patologiske processer er fibromatøse noder opdelt i:

  1. Enkle formationer, der mangler celleproliferation. Væksten af ​​sådanne sæler er langsom.
  2. Voksende. Denne form for patologi er kendetegnet ved hurtig vækst, høj aktivitet af myometrieceller, men atypiske celler er fraværende.
  3. Pre-sarkomer - flere neoplasmer med tegn på atypia.

Årsager til fibromer

Inden begyndelsen af ​​myomatøse knuder observerer patienter ofte diffuse ændringer (fibromatose). De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​fibroider i livmoderen hos piger og kvinder er ikke kendt, men læger identificerer 3 teorier, der forklarer mekanismen for denne sygdom på forskellige måder:

  1. Hormonel. Denne teori er baseret på en ubalance af hormoner, som ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​østrogen, FSH, LH og et fald i indholdet af progesteroner (med anovulation finder sted). Hormonal ubalance udløser gentagne cyklusser af hyperplasi, hvilket fører til ophobning af ændrede celler. Fibroleiomyom dannes efterfølgende fra disse celler. Også hormonelle ændringer fører til en krænkelse af æggestokkens funktionalitet, hvilket igen giver drivkraft til forstyrrelsen af ​​modningen af ​​folliklerne (hvilket kan forårsage en cyste i æggestokkene).
  2. Ekstramedin. Igen, på baggrund af hormonel ubalance, stimuleres de vaskulære, epidermale, heparinbindende og insulinlignende faktorer, hvilket resulterer i, at processerne til dannelse af fibromyomatøse knuder i livmoderen udløses.
  3. Teorien om myogen hyperplasi. Gynækologer, der følger denne teori, mener, at livmoderfibre ikke er en tumordannelse, men myometriehyperplasi. Det dannes under hypoxi af kønsorganets muskelfibre, hvilket fremkalder deres spredning og bliver årsagen til muskelhyperplasi..

Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan også være hyppig ægløsning, hvor livmoderen forbereder sig til graviditet, hvilket forårsager en fortykning af slimhinden (endometrium), hvilket øger risikoen for knuder.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​fibromer:

  • uregelmæssigt sexliv, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen i bækkenorganerne forværres;
  • tager hormonelle lægemidler
  • overgangsalderen
  • sen første graviditet og fødsel (op til 30 år)
  • vanskelig fødsel
  • for tidlig pubertet
  • hyppige inflammatoriske processer i reproduktive organer;
  • metaboliske lidelser (inklusive fedme);
  • tilstand af immundefekt;
  • infertilitet og anovulation (fravær af en månedlig cyklus)
  • arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme i bækkenorganerne i familiens historie
  • underudvikling af de kvindelige reproduktive organer;
  • ekstragenitale sygdomme;
  • fravær af fødsel op til 30 år samt afvisning af amning (amning)
  • kirurgiske indgreb i kønsorganet - diagnostisk curettage, hysteroskopi, iført en lUD, kejsersnit, abort;
  • langvarig isolation (ophold i direkte sollys, hyppige besøg i solarium);
  • kønsinfektioner, der forekommer i latent form;
  • kronisk nervestamme.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fibroider, er ikke en 100% garanti for, at en neoplasma nødvendigvis vil dannes.

Symptomer og tegn på myom i livmoderen

Symptomatiske manifestationer i uterine fibromer kan være ubetydelige eller helt fraværende. Kun 30% af kvinderne oplever udtalt kliniske manifestationer, der påvirker livskvaliteten negativt.

De vigtigste symptomer med fibromyomatøse knuder:

  • smerter i underlivet, lænden, korsbenet (ofte observeres dette symptom med intramurale eller submucøse sæler). Subserøse formationer påvirker ikke menstruation og manifesterer sig sjældent;
  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning uden for menstruationscyklussen
  • kraftig livmoderblødning under menstruation
  • hyppig vandladning;
  • vægtøgning, abdominal vækst (med store tumorer);
  • forstoppelse;
  • subfebril temperatur;
  • svaghed og smerter i underekstremiteterne (dette syndrom vises, når tumoren er mere end 14 uger gammel).

Fibromer i livmoderhalsen er en sjælden patologi, der har et andet klinisk billede:

  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning efter intimitet (knuden er skadet og bløder)
  • infertilitet
  • kramper, der er forbundet med dannelsen af ​​en neoplasma.

Myomatøse knuder i livmoderen kan ledsages af mastopati, hyperplasi af myometrium og endometrium, hypothyroidisme.

Fibromer i livmoderen og graviditet

Fibromer i livmoderen og livmoderhalskanalen reducerer sandsynligheden for undfangelse betydeligt, men nogle kvinder med denne sygdom bliver stadig gravid. En lille fibroid forstyrrer ikke befrugtning, og en kvinde kan føde og sikkert føde en sund baby. Desuden kan graviditet i nogle tilfælde bidrage til reduktion og fuldstændig resorption af knuden, men den modsatte situation forekommer også. Derfor bør den forventede mor med fibromer undersøges regelmæssigt og grundigt..

Under graviditet forstyrres blodtilførslen til fibroid, hvilket kan forårsage nekrose i tumorvævet. Denne patologiske tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

Graviditetsforløbet afhænger af typen af ​​knude. Subserøse sæler påvirker ikke graviditet og fosterudvikling og er derfor mindst farlige for forventede mødre. Submukøse fibromyomatøse knuder strækker sig ind i livmoderhulen, kan deformere dette organ og forhindre befrugtning og drægtighed. Store neoplasmer af denne type kan føre til aborter. Også piger har brug for at vide, at fibromer i den første uge af svangerskabet kan øges betydeligt i størrelse, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser..

Læger er især bekymrede over de første tre måneder af at føde et barn. Det er vigtigt, at noden ikke er lokaliseret til moderkagen. Hvis den fibromatøse segl vokser inde i livmoderen, reducerer den rummet betydeligt, hvilket kan provokere for tidlig fødsel. På baggrund af fibroider under graviditeten udvikler barnet ofte medfødt torticollis eller deformitet af hovedet. Store svulster øger risikoen for at få en undervægtig baby.

Frossen graviditet og aborter med fibromer observeres ofte i første trimester, og det er ikke størrelsen på knuden, der er vigtig, men antallet af formationer og deres placering.

Varigheden af ​​arbejdskraft med denne sygdom kan øges. Fosteret kan også indtage en forkert position, som vil tvinge læger til at udføre et kejsersnit. Under denne operation er det muligt at fjerne fibromerne samtidigt. Efter fødslen kan patologi forårsage tidlige (blødninger) og sene (ufuldstændig involvering af livmoderen, infektiøse sygdomme) komplikationer.

Hvorfor fibromer er farlige

Med den hurtige vækst af uterine fibromer og patientens afslag på behandling er følgende komplikationer mulige:

  • jernmangelanæmi (udvikler sig på baggrund af blødning)
  • øget vandladning (tumoren presser på blæren, og kæmpe formationer kan blokere urinlederens lumen og føre til akut urinretention);
  • forstoppelse (tumortryk kan fremkalde tarmobstruktion);
  • torsion af fibroids ben, hvilket resulterer i svær smerte, vævsnekrose udvikler sig. Denne tilstand kræver et øjeblikkeligt besøg hos en gynækolog;
  • udviklingen af ​​en purulent proces, som kan føre til sepsis;
  • infertilitet
  • i sjældne tilfælde kan en godartet neoplasma degenerere til en ondartet (kræft).

Diagnostik

For at identificere en myomatøs forsegling og bestemme dens type udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Historieudtagning og gynækologisk undersøgelse. Under en tovejsundersøgelse vil lægen opdage organforstørrelse og bestemme størrelsen på livmoderfibre i overensstemmelse med graviditetsuge.
  2. Ultralyd af livmoderen og skjoldbruskkirtlen. Ultralydsundersøgelse afslører hypoechoiske områder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.
  3. MR eller CT.
  4. Hysteroskopi. Ved hjælp af denne metode kan du tage en vævsprøve til yderligere undersøgelse, diagnosticere submucøse klumper og skelne dem fra uterine polypper.
  5. Histologi (undersøgelsen af ​​et makropræparat og et mikropræparat udføres efter fjernelse af fibromerne). Denne undersøgelse vil hjælpe med at skelne en godartet tumor fra en kræft tumor..
  6. Diagnostisk laparoskopi (hvor en specialist straks kan fjerne fibromer).
  7. Doppler (vurdering af blodgennemstrømningen i kønsorganerne).
  8. Blodprøve for hormoner (hvis der er mistanke om sarkom).

Behandling af uterine fibromer

Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt og afhænger af knudens størrelse, dens lokalisering. Afhængigt af forseglingens størrelse skelnes de mellem: små (op til 2 centimeter, op til 5-6 uger), mellemstore formationer (op til 5 cm og op til 6-12 ugers uterinforstørrelse), store (mere end 12 centimeter og fra 12 uger). Antallet af knuder, tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på patologi, patientens alder og hendes fremtidige planer for graviditet tages også i betragtning. Behandling af uterine fibromer kan udføres konservativt og kirurgisk.

Det er ikke forbudt at bruge folkemedicin som supplerende behandling. Men piger har brug for at vide, at nogle urter indeholder stoffer, der kan fremskynde væksten af ​​en sæl. Derfor kan uafhængig brug af traditionelle behandlingsmetoder derhjemme føre til alvorlige konsekvenser. Derfor skal al behandling aftales med den behandlende læge..

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling er ikke ordineret til alle patienter. Hvis den fibromyomatøse tumor ikke ledsages af symptomer og langsomt vokser, anbefales det at udføre en ultralydsscanning hver 6. måned for at observere neoplasmas opførsel..

Når knudepunkterne er små, ordineres hormonbehandling:

  • progestiner (Norkolut);
  • antagonister af gonadotropinfrigivende hormon (Danoval, Triptorelin);
  • progesteronreceptormodulatorer, antiprogesteronlægemidler, p-piller.

Progestogener som Dyufaston og Utrozhestan anvendes ikke til behandling af fibromer, da undersøgelser har vist, at de kan fremskynde væksten i en sådan uddannelse.

Også i behandlingen bruges lokale hormonelle præparater aktivt (vi taler om Mirena-spiralen, som lokalt påvirker knuden). I tilfælde af blødning og kraftig menstruation udføres korrektion ved hjælp af hæmostatika - Vikasol, Ditsinon.

Fysioterapi behandling

Følgende fysioterapiprocedurer kan anvendes til uterine fibromer:

  1. Magnetoterapi.
  2. Almag.
  3. Elektroforese med jodafgivelse.
  4. Radon bade.
  5. Jod-brombade.
  6. Perle og tørre kuldioxidbade.
  7. Laserterapi.
  8. Infitoterapi.
  9. Elektronurostimulering.
  10. Strømme med lav frekvens.

Kirurgi

Operationen involverer ikke altid fuldstændig fjernelse af livmoderen. Specialister gør alt for at bevare reproduktionsorganet, især hos patienter i reproduktiv alder.

Indikationer for kirurgi for at fjerne livmoderfibre:

  • størrelsen på knudepunktet overstiger 14 uger hos kvinder under 45 år;
  • uddannelsesstørrelsen er mere end 16 uger for kvinder over 45 år
  • anæmi på grund af blødning
  • smerte syndrom
  • klemning af en neoplasma af nærliggende organer;
  • risikoen for at udvikle onkologi
  • diagnosticeret med submukøst myom;
  • der er en hurtig vækst af tumoren;
  • infertilitet
  • subserøse fibromer på en tynd stamme
  • vævsnekrose i knuden;
  • prolaps af livmoderen på baggrund af fibromer.
  • hvis klumpen i overgangsalderen fortsætter med at vokse aktivt, forårsager blødning.

Metoder til fjernelse af uterine fibromer:

  1. Laparoskopisk myomektomi eller hulrum.
  2. Uterisk arterieemboli (UAE).
  3. FUS-ablation.
  4. Hysterektomi.
  5. Fjernelse af livmoderen.

Behandling med folkemetoder

Som den vigtigste behandling for fibromer er folkemedicin ikke effektive, men de kan supplere lægemiddelterapi.

Almindelige folkemæssige opskrifter:

  1. Drik 30 dråber 3 gange dagligt alkoholisk tinktur af arnica mountain.
  2. 10 g af det medicinske brev hæld 100 ml vodka, lad det stå i 10 dage, gå derefter gennem en sigte og brug 25 dråber 3 gange om dagen.
  3. Hæld 20 gram berusende haregub med 200 ml vand, læg det i et vandbad i 15 minutter under konstant omrøring. Lad derefter bouillon afkøle og sil. Drik 70 ml 3 gange om dagen.
  4. Hæld en spiseskefuld hakket brændenælde med et glas kogende vand, og lad det stå, indtil det køler helt ned. Sil derefter og drik en spiseskefuld tre gange om dagen..
  5. Bryg en spiseskefuld brændenælde i et glas kogende vand, insister, gå gennem en sigte og tag 3 spiseskefulde 3 gange om dagen.
  6. Insister 10 g albark og frugter i 200 ml kogende vand i en termokande i 10 timer. Sil og drik efter hvert måltid.
  7. Hak 10 g bomuldsrød og hæld et glas vand. Kog i 20 minutter, sil og tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

I øjeblikket kan livmoderfibre diagnosticeres hos meget unge kvinder. Derfor er det så vigtigt i alle aldre at regelmæssigt gennemgå gynækologiske undersøgelser og rettidig behandling af alle sygdomme, der kan forårsage udvikling af nodulære neoplasmer i kønsorganet..

Livmoderfibrom: hvad er det, og er det farligt

Fibromer i livmoderen er en ægte godartet tumor i livmoderen. Det udvikler sig fra muskelvæv. yderligere vil vi analysere mere detaljeret, hvad det er, og om det er farligt, vi vil tale om årsager, symptomer og metoder til behandling af sygdommen.

  1. Hvad er fibromer?
  2. Årsager til uterine fibromer
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling af uterine fibromer
  6. Narkotikabehandling
  7. Kirurgisk indgreb
  8. Embolisering af uterusarterie
  9. FUS-ablation
  10. Effektiviteten af ​​traditionel medicin
  11. Forebyggelse
  12. Vejrudsigt
  13. Lignende videoer

Hvad er fibromer?

En fibroid i livmoderen er en godartet tumor bestående af modent bindevæv. Sygdommen diagnosticeres hos kvinder 30-40 år. Oftere findes sygdommen hos afroamerikanske kvinder end hos europæere.

Tumoren forhindrer ikke en kvinde i at blive gravid og føde sikkert. En undtagelse vil være tumorer, der er placeret i behandlingen af ​​æggelederne og derved lukke indgangen til dem.

Fibromatøse knuder i store størrelser forstyrrer fostrets normale position og kan derved fremkalde et abort eller tidlig fødsel samt forstyrre den normale udvikling af fosteret.

Den farligste vil være lokalisering af fibromer på livmoderhalsen, da fødsel kan være kompliceret af svær blødning.

Hvis en kvinde har en fibroma i position, skal hun være under opsyn af læger, og hvis det er muligt, er det bedre at diagnosticere og behandle fibromer før graviditet.

Med denne sygdom vælges fødselsmetoden individuelt i hvert tilfælde..

Afhængigt af hvor tumoren er placeret, skelnes der mellem forskellige typer fibroider:

  • • submukøs, placeret i livmoderhulen;
  • • intermuskulær;
  • • subserøs, placeret på overfladen af ​​livmoderen og vokser ind i bughulen;
  • • fibroma i livmoderhalsen.

Årsager til uterine fibromer

De sande årsager til uterine fibromer er stadig ukendte, men der er en forbindelse med hormonelle lidelser og arvelighed..

Sygdommen påvirker ikke piger før puberteten og kvinder, der er startet i overgangsalderen.

Hvis der påvises en fibroma hos en kvinde i overgangsalderen, betyder det, at hun var lige før overgangsalderen, men ikke forårsagede symptomer.

Under graviditet kan fibromas størrelse øges, og efter fødslen vender tumoren tilbage til sin oprindelige størrelse..

Baseret på dette kan vi sige, at kvindelige kønshormoner spiller en rolle i udseendet af en sygdom såsom uterin fibroma.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

  • overvægt
  • Afroamerikansk afstamning.
  • konstant stress;
  • sen eller for tidlig dannelse af menstruationscyklussen
  • et stort antal aborter og intrauterin manipulationer
  • ingen fødsel i en alder af 30 år
  • langvarig brug uden kontrol af hormonelle lægemidler indeholdende østrogen;
  • kronisk betændelse i reproduktionssystemet;
  • andre sygdomme - fedme, diabetes, hypertension.

Symptomer

Ifølge statistikker fortsætter kun hver fjerde fibroma i livmoderen med svære symptomer.

Ofte giver sygdommen ikke kliniske tegn, selvom tumoren har en stor diameter (se billedet ovenfor), og sygdommen kan påvises ved et uheld under et forebyggende besøg hos lægen.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • rigelig menstruation med blodpropper
  • på grund af det faktum, at neoplasma presser på blæren - hyppige ture på toilettet;
  • forstoppelse på grund af kompression af endetarmen
  • følelse af tyngde i maven
  • smerter under menstruation, men i de sidste stadier af sygdommen er smerte i underlivet og underkroppen permanent;
  • underlivets størrelse kan øges, hvilket endda kræver skift af garderobe, på trods af at vægten har været den samme;
  • med store størrelser og en vis lokalisering af fibromer, kan der være mangel på graviditet, når du planlægger, eller hvis du ikke bærer et foster.

Diagnostik

For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer bør du konsultere en læge rettidigt, som vil ordinere den nødvendige undersøgelse og på baggrund af resultaterne beslutte, hvordan og hvordan man skal behandle sygdommen.

Det er ikke altid muligt at skelne mellem fibroider og uterine fibroids, især når bindevæv udtages i fibroid. Til dette formål udføres en biopsi eller histologi af den fjernede tumor..

  • En ultralyd af bækkenorganerne hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor. En undersøgelse med en transvaginal sensor vil være mere informativ, da det vil være muligt at overveje fibromatøse noder.
  • Hydrosonografi. Denne type diagnose gør det muligt i hundrede procent af tilfældene at identificere submukøs fibroma, bestemme dens placering samt diagnosticere samtidig endometriale sygdomme, bestemme tykkelsen af ​​livmodervæggen.
  • Endometriebiopsi. Det udføres ved hjælp af et specielt instrument, der føres ind i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen.
  • Hysteroskopi - består i at undersøge livmoderhulen fra indersiden ved hjælp af et fiberoptisk kamera.
  • Hysterosalpingografi. En røntgenpaak væske injiceres i livmoderen og æggelederne, hvilket gør det muligt at se de indre konturer.
  • Doppler-ultralyd er normalt ordineret før embolisering for at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i tumoren og dens knuder. Denne metode bruges også til at teste effektiviteten af ​​denne intervention..
  • Angiografi er en undersøgelse af livmoderens kar, efter at en radiopaak kontrastvæske er blevet injiceret i dem. Undersøgelsesmetoden gør det muligt at bestemme den ondartede degeneration af fibroma og derved ændre behandlingen rettidigt.
  • MR med eller uden kontrastforstærkning vil være nyttigt i nærvær af store tumorer og for at evaluere effektiviteten af ​​den udførte embolisering.

Behandling af uterine fibromer

Før du vælger en metode til behandling af fibroma, skal du vide dens størrelse og placering..

Derudover afhænger, hvordan man behandler fibroma, af hvilke symptomer og tegn på sygdommen der er på kvindens alder, om patienten vil få en baby i fremtiden såvel som af den generelle sundhedstilstand..

Der er to typer behandling for uterine fibromer:

  • Medicin.
  • Kirurgisk.

Narkotikabehandling

Terapi af sygdommen ved hjælp af medikamenter ordineres i tilfælde af blødning, smerter i maven, hvis livmoderens fibroma har en diameter på højst tre centimeter, og også hvis der er kontraindikationer for operationen eller kvinden nægter operation.

Patienter, der er i klimatiske periode, tilbydes observation, da der med et fald i syntesen af ​​kvindelige hormoner forekommer tumorregression.

Narkotikabehandling er designet til at eliminere smerte, anæmi, som er resultatet af blødning, hyperplastiske ændringer i endometrium, som altid ledsager fibroma.

Lægen ordinerer antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, jern, smertestillende midler, hormoner, der bringer menstruationscyklussen tilbage til normal.

Behandling med hormonelle lægemidler har sine egne kontraindikationer og bivirkninger, og derfor kan behovet for at tage og vælge lægemidlet kun bestemmes af en kvalificeret specialist.

Bivirkninger af hormonelle lægemidler:

  • hedeture;
  • føler sig varm
  • Sjogrens syndrom;
  • osteoporose;
  • følelsesmæssig labilitet.

At tage hormonelle lægemidler vil kun være effektivt til små tumorer.

Da uterine fibroids er østrogenafhængige, anvendes medicin til at behandle det, der reducerer effekten af ​​østrogener på fibroids:

  • Antigonadotropiner - reducerer produktionen af ​​gonadotrope hormoner i hypofysen og østrogener i æggestokkene, hvilket reducerer den hormonelle fodring af fibroider (Danol, Nemestran);
  • Gestagens er stoffer, der normaliserer menstruationscyklussen (Janine, Yarina). Anvendes til tumorer med lille diameter, der ledsages af endometriehyperplasi og tilstedeværelsen af ​​blødning.
  • Intrauterin enhed "Mirena";
  • Analoger af gonadotropinfrigivende hormoner, som kan reducere mængden af ​​østrogen. Disse lægemidler har en midlertidig virkning, og de ordineres derfor inden en planlagt operation for at reducere fibroidens diameter.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af livmoderfibre medfører risici, men har også fordele. Beslutningen om at udføre en operation overvejes individuelt og afhænger af en bestemt patients tilstand..

Fjernelse af uterine fibromer kaldes myomektomi. En sådan operation udføres ved hjælp af et hysteroskop, laparoskop eller med åben adgang til bughulen.

Valget af metode afhænger af, hvor tumoren nøjagtigt er placeret, og hvilken diameter den er..

Hysterektomi

Hysterektomi er den mest almindelige operation for denne sygdom. Denne metode bruges, hvis:

  • fibroid vækst i mere end fire uger om året
  • mistanke om en ondartet formation - sarkom;
  • livmoderfibre er mere end 16 uger i størrelse;
  • vækst hos postmenopausale kvinder;
  • fibroma er placeret på livmoderhalsen;
  • der er ingen mulighed for at udføre en operation og redde orgelet.

Denne metode vil have mindre blodtab sammenlignet med myomektomi. Hvis der er mistanke om livmoder- eller æggestokkræft, fjernes vedhængene også under operationen.

Myomektomi

I myomektomi foretages et snit i underlivet, og knuderne fjernes fra livmoderens muskelmasse. Dette gør det muligt at bevare livmoderen og føde et barn i fremtiden..

Under operationen kan blæren og endetarmen blive beskadiget, men disse tilfælde er ret sjældne. Med subserøse neoplasmer udføres fjernelse gennem laparoskopi.

Denne handling udføres ikke, hvis:

  • livmoder i mere end 18 uger;
  • knudepunkter er placeret lavt på bagvæggen;
  • der er sammenkædende noder.

Selvom vedhængene vedvarer, oplever kvinder symptomer og tegn på overgangsalderen, i denne henseende ordineres patienter hormonal erstatningsterapi.

Embolisering af uterusarterie

Metoden til behandling er, at blodtilførslen til tumoren afbrydes. Under proceduren indsættes et tyndt rør i lårarterien. Under apparatets kontrol afsløres funktionerne i blodtilførslen til livmoderen.

Derefter placeres meget små partikler i arterien, der fodrer fibroid, som er designet til at blokere blodstrømmen til den fibrøse knude, og som et resultat falder knuden i størrelse.

Denne metode vil være bedst egnet til patienter, der ikke ønsker at blive opereret, og andre behandlingsmetoder har ikke givet resultater..

I dette tilfælde bevares livmoderen, og i fremtiden er det muligt at føde et barn. Hvis livmoderfibroid er stor, udføres proceduren som en forberedende procedure før myomektomi for at reducere fibroidens diameter.

FUS-ablation

En innovativ metode, der er baseret på virkningen af ​​fokuseret ultralyd under vejledning af MR, der tjener til at dirigere en stråle af ultralydstråler, under hvilken indflydelse fibroma opvarmes og ødelægges.

Der er også andre behandlingsmetoder, der gør det muligt at ødelægge submucøse fibromer uden operation:

  • kryomyolyse - baseret på tumorfrysning.
  • elektromyolyse - fibroma ødelægges af elektrisk strøm.

Disse behandlinger bruges til små, ensomme tumorer. Efter behandling bør en kvinde ikke være i solen i lang tid, dampet i bade og saunaer, massere nedre ryg og bagdel.

Effektiviteten af ​​traditionel medicin

Mange kvinder er bange for diagnostiske og terapeutiske manipulationer og forsøger at behandle sygdommen med folkemedicin.

Samtidig falder uterine fibromer ikke i diameter og stopper ikke med at vokse. Og ingen infusioner og afkog af urter kurerer tumoren, så du skal overholde traditionelle behandlingsmetoder og konsultere en læge.

Ikke desto mindre er det stadig muligt at anvende alternative behandlingsmetoder, men kun at reducere symptomerne på sygdommen. For eksempel:

  • et afkog af brændenælde eller egebark reducerer volumenet af uterin blødning
  • douching med kamille reducerer betændelse i kønsorganerne, som ofte ledsager sygdommen.

Behandling med folkemedicin giver ikke kun effekt, men udsætter også indtagelse af medicin eller udførelse af en operation.

Ofte for at undgå hormonbehandling vælger patienter homøopati..

På trods af at stofferne også skal vælges af en specialist, er deres effektivitet ikke bevist..

  • Mit liv;
  • Vilde yams;
  • Aurum;
  • Calcium;

Forebyggelse

Der er ingen foranstaltninger til at forhindre sygdommen. Men stadig skal kvinder, der ønsker at undgå udseendet af en tumor, udelukke abort, behandle betændelse i bækkenorganerne i tide og besøge en specialist en gang om året, på trods af at dette ikke er nødvendigt.

Vejrudsigt

Tumoren er ikke ondartet, den vokser langsomt og kan være asymptomatisk i lang tid. Senere diagnose af sygdommen fører til identifikation af store fibroider (10-20 cm.).

Det sker således, at en kvinde, der har livmoderfibre, årsagerne til tung menstruation eller blødning tilskrives aldersrelaterede ændringer eller andre sygdomme.

Med rettidig diagnose forårsager fibroma ikke bekymring og gennemgår konservativ behandling, og operationer for små tumorer er lavtraumatiske og giver ikke komplikationer.

Fibroma i livmoderen betragtes som en sygdom, hvis årsager ikke forstås fuldt ud..

Det har en lav risiko for mangalisering, og derfor observeres det simpelthen ikke med langsom vækst og fraværet af ubehagelige symptomer.

Tidlig behandling undgår sådanne negative konsekvenser som: svær anæmi, torsion i benet og nekrose.

Fibromer i livmoderen: symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Fibroids (leiomyoma) i livmoderen er en godartet tumor, der stammer fra det muskulære lag i livmoderen og ikke er tilbøjelig til malignitet. Sygdommen betragtes som ret almindelig og rammer kvinder i alle aldre, men oftest - reproduktiv.

På trods af sin tilsyneladende uskadelighed kan livmoderfibre forårsage betydeligt ubehag i hverdagen, derfor får 50% af kvinderne med denne patologi vist en planlagt operation, der sigter mod at fjerne svulsten. Når du vælger en metode til behandling af uterine fibromer, tages følgende i betragtning: tumorens størrelse og placering, ledsagende sygdomme, reproduktive planer og mange andre nuancer. Kirurgisk indgreb kan være minimalt invasiv eller radikal (indtil fuldstændig fjernelse af livmoderen sammen med tumoren).

Den mest moderne metode til behandling af fibromer i dag er uterusarterieemboli (UAE) - en effektiv og absolut sikker procedure, der giver dig mulighed for at bevare en kvindes menstruations- og reproduktive funktion. Lær mere om EMA-metoden her.

Fibromer i livmoderen: årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​nodulære formationer på livmoderen i dag forbliver uklare, men eksperter giver dog den førende rolle i sygdommens begyndelse til en fiasko i det hypothalamus-hypofyse ovariesystem. Der er en hypotese om afhængigheden af ​​udviklingen af ​​patologi på niveauet af østrogen, som øges tredobbelt fra begyndelsen af ​​puberteten til overgangsalderen. Således betragtes hormonelle lidelser som den grundlæggende årsag til fibromer, hvilket giver ret til at antage effektiviteten af ​​konservativ behandling med stoffer for at normalisere en kvindes hormonelle baggrund..

Væksten af ​​fibromyomatøse knuder ud over en overtrædelse af det hypothalamus-hypofyse ovariesystem kan være forårsaget af en række andre ugunstige faktorer:

  • manglende fødsel og amning op til 30 år;
  • hyppige aborter
  • langvarig utilstrækkelig prævention
  • kroniske, subakutte og akutte inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng;
  • traumatisk kompliceret fødsel
  • langvarig stress
  • eksponering for ultraviolet stråling
  • tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer i æggestokkene
  • arvelig disposition.

Intensiteten af ​​knudens vækst på livmoderen stiger hos kvinder i alderen 35 til 45 år med et fald i den funktionelle aktivitet af det ene og det andet æggestok, deres følsomhed over for hormoner, udseendet af funktionelle spændinger i reguleringssystemerne (hormonel, neuroendokrin, immun) og forstyrrelse af homeostase (indre balance i kroppen).

En skadelig rolle i dannelsen af ​​uterine fibromer hører til langvarige neuroendokrine lidelser, patologisk overgangsalder og andre faktorer: fedme, nedsat lipid- og kulhydratmetabolisme, endometriose og adenomyose.

Med fibromyomatøse knuder formerer sig ikke kun glatte muskelceller aktivt, men der dannes også kollagenfibre placeret mellem dem. Disse to komponenter bestemmer størrelsen på uterine fibromer.

Fibromer i livmoderen: tegn og symptomer på en knude

Kliniske symptomer på livmoderfibre kan være minimalt eller helt fraværende og afhænger af formen af ​​fibroider. Fibroid smerter er ikke almindelig i alle tilfælde. Udtalte symptomer, som observeres hos en tredjedel af kvinderne med knuder i livmoderen, reducerer livskvaliteten betydeligt.

Oftest manifesteres denne patologi af følgende tegn:

  • smerter i underlivet
  • intermenstruel blødning og pletblødning
  • øget vandladning
  • en tendens til forstoppelse;
  • en let stigning i kropstemperaturen
  • smerter og svaghed i underekstremiteterne (sådan manifesterer syndromet med komprimering af nerverødderne sig med knuder, der er større end 14 uger).

Med dannelsen af ​​knuder i livmoderhalsområdet - en specifik, sjælden form for fibroider, mistænkes sygdommen "fibroids", hvis følgende symptomer er til stede:

  • blodig udflåd under samleje forbundet med skade på knuden;
  • kramper smerter forårsaget af fødslen af ​​knuden
  • infertilitet.

Fibromer i livmoderen: diagnostiske metoder

For at identificere denne patologi udføres en række diagnostiske undersøgelser:

  • gynækologisk undersøgelse (for at sammenligne størrelsen af ​​tumoren med uger med graviditet)
  • ultralydsundersøgelse af livmoderen og skjoldbruskkirtlen;
  • MR scanning;
  • hysteroskopi;
  • dopplerometri (blodgennemstrømning i livmoderen vurderes)
  • komplet blodtal (hyppig og langvarig livmoderblødning fører til et fald i hæmoglobinniveauet).

Hvorfor er livmoderfibre farlige?

Sygdommen i uterine fibromer kræver behandling, da den truer udviklingen af ​​temmelig alvorlige komplikationer:

  • nekrose (nekrotisering) af noden - kan være lokal eller komplet. Udviklingen af ​​nekrose på grund af ophør af ernæring ledsages af svær smerte, forværret af palpation, opkastning, symptomer på irritabel tarm, hypertermi, tilføjelse af infektiøse processer, der komplicerer sygdomsforløbet. Denne tilstand udgør en fare for patientens liv og helbred, kræver kirurgisk behandling;
  • purulente processer - denne komplikation ledsager oftest tumornekrotisering. Tilstanden ledsages af svær sepsis, hypertermi. Nødkirurgisk behandling er påkrævet;
  • fødsel af en knude - denne komplikation er karakteristisk for tumorer på pedikel af submucous lokalisering, der er født i skeden og uden for dens grænser. I processen er der trækkende eller kramper smerter i nedre del af ryggen og underlivet. For at undgå livmoderspænding er det nødvendigt at udføre akut kirurgisk indgreb;
  • vridning af knudens ben - den mest almindelige situation, der ledsages af symptomer som: pludselig smerte i retroperitoneal og lændeområdet, hypertermi, rektal og urin dysfunktion osv..
  • malignitet i den fibromyomatøse knude - et sjældent fænomen, hvis eksistens kan antages i tilfælde af en hurtig stigning i tumorstørrelse med fortsat vækst af knuden i postmenopausal periode med generel svaghed og tilstedeværelsen af ​​anæmi i fravær af kraftig og langvarig blødning hos en kvinde.

Fibromer i livmoderen: behandling

Målet med moderne gynækologi er at behandle uterine fibromer uden operation, men i nogle tilfælde er det operationen, der er den eneste måde at håndtere fibromer på. Du kan læse om metoderne til behandling af fibromer og uterine fibromer her.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af fibromer udføres, når følgende indikationer er identificeret, som er ubetingede:

  • submukøs lokalisering af noden;
  • den store størrelse af den fibromyomatøse knude (med en samlet værdi svarende til 14 ugers graviditet);
  • livmoderblødning, som et resultat af hvilket der er udviklet kronisk anæmi;
  • hurtig vækst af neoplasma;
  • akut underernæring af knuden (torsion af benet, tumorens død);
  • endometriehyperplasi, ovarietumorer kombineret med fibromer;
  • kompression af blæren, urinlederen, endetarmen
  • lokalisering af knuden i livmoderhalsens rørhjørne, hvilket førte til infertilitet;
  • lokalisering af cervikal og cervikal isthmus;
  • ikke-regresserende og voksende fibromer efter overgangsalderen.

Mængden af ​​operation afhænger af kvindens alder.

Patienter i reproduktiv alder gennemgår konservativ myomektomi, hvis der er tekniske muligheder. Især hvis størrelsen på fibromyomatøse knuder i diameter er 2-5 cm, indtil de stiger. Den foretrukne type kirurgisk tilgang er laparoskopisk. Desværre er risikoen for gentagelse efter konservativ myomektomi ret høj og spænder fra 15 til 37% af tilfældene..

Patienter i en mere moden alder og efter overgangsalderen, hvis kvinder har kirurgiske indikationer, udføres kirurgi for at fjerne fibromerne sammen med livmoderen, da fibromer i mangel af regression inden for to år efter overgangsalderen kan få en ondartet karakter og blive adenocarcinom eller sarkom.

Konservativ terapi

Medicin, der ordineres ved påvisning af fibromyomatøse knuder af lille og mellemstørrelse, har til formål at bremse yderligere tumorvækst, forhindre operation for at fjerne livmoderen og bevare kvindens reproduktive funktion.

Konservativ behandling er indiceret i følgende tilfælde:

  • unge patienter;
  • med en lille størrelse af den fibromyomatøse knude (op til 12 ugers graviditet);
  • med et intermuskulært arrangement af fibromer;
  • i tilfælde af langsom vækst af den fibromyomatøse knude;
  • i fravær af deformiteter i livmoderhulen.

Konservativ terapi er rettet mod normalisering af systemiske lidelser, der er karakteristiske for patienter med uterine fibromer:

  • kronisk anæmi
  • betændelse i livmoderen, æggelederne og æggestokkene;
  • nedsat blodforsyning i bækkenorganerne (venøs overbelastning, nedsat blodtryk)
  • nedsat funktionstilstand i nervesystemet og autonom balance.

For at rette op på systemiske lidelser skal en kvinde følge følgende anbefalinger:

  • overhold en sund livsstil (normaliser søvn, følg en afbalanceret diæt, øg fysisk aktivitet, opgive dårlige vaner, kontrol kropsvægt;
  • normalisere sexliv
  • systematisk tage vitaminer og mineraler, især om vinteren og foråret
  • helbrede anæmi
  • udelukke neurotrope påvirkningsfaktorer.

Ved graviditetens start, selv ikke planlagt, bevares den, da takket være den postpartum uterusreduktion, amning af babyen i mindst fire måneder, kan fibroid ændre sin struktur og i nogle tilfælde endda stoppe dens udvikling.

For at forhindre uundgåelig fjernelse af livmoderen med en stigning i tumorens størrelse er det nødvendigt at bevare og opretholde reproduktionsfunktionen i op til 40 år.

Hvor effektiv hormonbehandling vil være afhænger af en række faktorer, blandt dem: arten af ​​hormonelle lidelser, tilstedeværelsen og tætheden af ​​receptorer i den myomatøse tumor og myometrium. I fibromyomatøse knuder med overvejende bindevæv og i store tumorer er der som regel ingen hormonreceptorer. Derfor på grund af den lave effektivitet ordineres sådanne patienter ikke hormonbehandling..

Imidlertid anvendes hormonelle behandlinger i vid udstrækning til at korrigere menstruationscyklussen. Til disse formål ordineres progesteron og dets derivater (dydrogesteron, cyproteronacetat og androgenderivater, 19-norsteroider (levonrgestrel, norethisteronacetat).) Anvendelsen af ​​sidstnævnte er uønsket for unge kvinder såvel som kvinder, der lider af fedme, diabetes mellitus, hjerte-kar sygdomme.

De mest lovende lægemidler til hormonbehandling hos patienter med uterine fibroider er antigonadotropiner (danazol, gestrinon), som har antiøstrogen og antiprogesteroneffekt, hvilket forårsager midlertidig amenoré samt gonadotropinfrigivende hormonagonister (goserelin, triptorelin), hvilket fører til buser reversibel hypogonadisme.

Til sparing af organbevarende operationer ved hjælp af endoskopisk udstyr (såsom laparoskopisk myomektomi, UAE) ordineres en kvinde et kursus af antigonadotropiner som et præoperativt præparat.

I øjeblikket er der specielt udviklede strategier til langvarig behandling med brug af antigonadotropiner, som muliggør opretholdelse af høj klinisk effekt uden udtalt bivirkning..

Disse hormonelle præparater er kendetegnet ved god tolerance, mangel på antigene egenskaber og påvirker ikke blodets lipidspektrum. Kan være ledsaget af nogle bivirkninger: hedeture, sveden, vaginal tørhed, hovedpine, depression, nervøsitet, nedsat libido, seborré, perifert ødem, nedsat potentiel hukommelse, nedsat knogletæthed.

Efter seponering af behandlingen genopretter kvinden den normale menstruationscyklus og østrogenstatus efter 2-3 måneder, der er en hurtig genvækst af uterine fibromer til deres oprindelige størrelse med genoptagelse af alle kliniske symptomer (i nogle tilfælde bliver de mindre markante).

Embolisering af uterusarterie

Moderne gynækologiske klinikker foretrækker mindre traumatiske og mere effektive metoder til behandling af livmoderfibre. En af dem er UAE - livmoderarterieemboli. Takket være denne minimalt invasive procedure minimeres sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer, kvinden vender tilbage til sit sædvanlige liv på kort tid.

UAE-proceduren indebærer ikke aktiv kirurgisk indgriben, bevarer reproduktionsfunktionen og efterlader en kvinde en chance for at blive gravid og føde børn..

Under proceduren blokeres livmoderarterierne, som er livmoderens vigtigste ernæringskilde og den eneste til fibromyomatøse knuder. Overlappingen af ​​blodkar skyldes introduktionen af ​​specielle kugler i dem - en embolus. På grund af manglende blodforsyning erstattes knuderne i livmoderfibroiderne med bindevæv, der ikke udgør en trussel mod helbredet. Aktiviteten i det kønsorganiske system er normaliseret, patientens reproduktive funktion genoprettes, og de negative symptomer på sygdommen forsvinder. Til UAE-proceduren er anæstesi ikke påkrævet, der er ingen ar på livmoderen efter indgrebet.

I moderne gynækologiske centre udføres UAE af endovaskulære kirurger, der har de nyeste teknikker og færdigheder i at arbejde med specifikke instrumenter i den seneste ændring, hvilket forbedrer procedurens kvalitet betydeligt..

Det er ikke en let opgave at vælge en medicinsk institution til at udføre uterin arterieemboli på egen hånd. Vi hjælper dig med at træffe et valg, vælge den bedste klinik med erfarne specialister og højteknologisk udstyr. Du kan stille spørgsmål til koordinatoren for uterin fibromer behandlingscenter og lave en aftale via e-mail.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolle af lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​stigningshastigheden i massen af ​​tumorknuder i livmodermyom // Fødselslæge og gynækologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af uterine fibromer. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering af uterine arterier i behandlingen af ​​uterine fibromer. Problemets aktuelle tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterin arterieemboli: et moderne syn på problemet. "Diagnostic and Interventional Radiology" bind 1 nr. 2/2007

Artikler Om Leukæmi