Ascites kaldes ofte abdominal dropsy. Faktisk er denne tilstand ikke en separat sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste slet ikke er lille. De fleste sygdomme, hvis komplikationer er ascites, er ikke kun farlige for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at anerkende denne tilstand i tide og tage alle nødvendige foranstaltninger.

Årsager til ascites

Ascites i medicin kaldes ophobning af væske i bughulen, som har en patologisk natur. Naturligvis er der en lille mængde ascitisk væske konstant til stede i bughulen, hvilket er naturligt. En sådan væske er i konstant bevægelse, den bevæger sig kontinuerligt ind i lymfekarene, og en ny del kommer ind i stedet for den fordrevne..

Når visse lidelser forekommer i kroppens arbejde, begynder væske i bughulen at blive produceret for meget, eller processen med dets absorption stopper, hvilket resulterer i, at dens ophobning opstår. En overskydende mængde væske klemmer de indre organer, hvilket forstyrrer de normale processer i deres arbejde.

I de fleste tilfælde vises ascites, når visse sygdomme er til stede i menneskekroppen:

  • Forskellige lidelser af onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefejl;
  • Tuberkulose
  • Tumorer og cyster i æggestokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitis;
  • Forskellige nyresygdomme;
  • Forstyrrelser i det endokrine system;
  • Udtømning af kroppen, langvarig overholdelse af strenge diæter, sult og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​indre blødninger.

I de fleste tilfælde, hvis en person diagnosticeres med ascites under undersøgelsen, udføres der en yderligere diagnose af leverens tilstand, da en sådan komplikation forekommer i 75% af tilfældene med skrumpelever. Hvis alt er i orden med leveren, foretager læger en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​kræft, hvor en sådan komplikation forekommer i 10% af tilfældene..

Det er også vigtigt at huske, at ikke alle mennesker med de anførte sygdomme udvikler ascites, men der er visse risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for en sådan komplikation, især: tilstedeværelsen af ​​enhver form for hepatitis, høje kolesterolniveauer, alvorlig fedme, diabetes, brug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer.

tegn og symptomer

I de fleste tilfælde sker udviklingen af ​​denne tilstand gradvist og kan tage flere måneder, så mange patienter i lang tid er ikke opmærksomme på de eksisterende mindre tegn, og ofte tror patienten simpelthen, at han tager på i vægt.

Som regel i det indledende udviklingsstadium er det meget vanskeligt at bemærke ascites, da der kræves en ophobning af patologisk væske i et volumen på mindst 1 liter for at bestemme denne sygdom. Først derefter begynder visse symptomer at forekomme hos en person, udtrykt i smerter i maven, hyppig halsbrand og hævelse, svær luft i maven, hævelse af benene, vejrtrækningsbesvær.

Volumenet af maven med ascites øges i størrelse, når mere og mere væske akkumuleres. Efterhånden øges underlivets størrelse så meget, at det bliver svært for en person at overhovedet bøje sig. Underlivets form bliver sfærisk med en hurtig stigning i størrelse, der kan forekomme udvidede vener og strækmærker i huden.

Ofte, med progression af ascites, klemmes de subhepatiske kar, som en person udvikler gulsot, som begynder at udvikle sig hurtigt. Denne tilstand ledsages af næsten konstant kvalme og hyppige opkast..

Du bør dog ikke diagnosticere dig selv alene baseret på tilstedeværelsen af ​​alle de anførte symptomer. For nøjagtigt at bestemme tilstanden er det nødvendigt at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse.

Sygdom og onkologi

Enhver sygdom inden for onkologi forstyrrer funktionerne i mange organer og ikke kun den, hvor læsionen udvikler sig. Forskellige komplikationer som følge af sådanne sygdomme forværrer situationen og patientens generelle tilstand betydeligt. Det er netop disse komplikationer, der inkluderer ascites, hvor udviklingen af ​​mavevolumen bogstaveligt kan øges flere gange.

I de fleste tilfælde udvikler abdominal ascites når:

  • Mave- eller tyktarmskræft
  • Kolorektal kræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ondartede læsioner i æggestokkene eller brystkirtlerne.

Med væskeophobning i et stort volumen øges trykket inde i bughinden kraftigt, mens membranen forskydes i brysthulen. Som et resultat er der en krænkelse af det anatomiske arrangement af indre organer, som kun kan påvirke deres funktion. Først og fremmest med en sådan forskydning er der en krænkelse af blodcirkulationen, hjertets og lungernes arbejde. Hvis ascites er massiv og vedvarer i lang tid uden at tage nogen foranstaltninger for at eliminere det, forårsager dette betydelige proteintab i kroppen..

Hos en sund person er mængden af ​​ascitisk væske meget lille. I bughulen er denne væske altid indeholdt, da det er nødvendigt for at give de indre organer fri arbejdsbevægelse og forhindre dem i at klæbe sammen. Det er tilstedeværelsen af ​​denne væske, der sikrer fri bevægelse af tarmsløjferne og forhindrer deres klæbning og friktion. Kroppen har fuld kontrol over produktion og absorption af væske.

I onkologi er der en krænkelse af peritonealarkets barriere, sekretoriske og resorptive funktion, hvilket resulterer i, at enten intensiv produktion af væske begynder, eller absorptionen stopper. Således begynder væsken at fylde hele bughinden, strække den og øge mavevolumenet. I begge tilfælde er mængden af ​​patologisk væske forskellig, og i særligt alvorlige tilfælde kan den overstige 25 liter..

Med onkologiske sygdomme kan kræftceller komme ind i bughulen, hvor de lægger sig på parietal og viscerale plader, hvilket øger væskeophobningen. Men på grund af kræftcellernes nederlag i peritonealrummet forekommer i de fleste tilfælde carcinomatose og udvikler sig hurtigt..

Utseendet af ascites i kræft forværres ikke kun patientens generelle tilstand og forløbet af den underliggende sygdom. Som regel dør patienter, der har en sådan komplikation på baggrund af onkologi, snart.

Selvfølgelig er mange interesserede i et så trist spørgsmål: hvor længe lever de med abdominal ascites? Med rettidige handlinger lever ca. 50% af mennesker med denne sygdom i ca. 2 år. Men hvis en person sammen med ascites i bukhulen har nyresvigt, hypotension, metastaser, for eksempel i leveren i store mængder, er patientens alder mere end 50-60 år, så er prognosen betydeligt dårligere.

Prognose for peritoneal carcinomatose og ascites

Carcinomatosis er en speciel type onkologisk sygdom, der forekommer sekundært. I dette tilfælde påvirker sygdommen de serøse celler, mens slaget ofte falder på lungehinden og bughinden. Filmen, der dækker hele bughulen med alle organer, kaldet bughinden, har en speciel struktur og indeholder et omfattende og tæt netværk af lymfe og blodkar. En sådan struktur sikrer den normale kommunikation af den serøse membran med alle organer og kroppen som helhed..

Den serøse membran har et betydeligt areal på ca. 2 meter. Naturligvis kan et sådant område simpelthen ikke være inde i underlivet i en rettet tilstand, hvorfor dets dele altid berører hinanden meget tæt, hvilket bidrager til den hurtige spredning af læsionens betændelse, når de optræder. Det samme gælder for ondartede processer, især kompliceret af ascites, når kræftceller trænger ind i væskeansamlingen.

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​carcinomatose i bughulen, især:

  • Tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt af overfladen af ​​bughinden med de indre organer, der er påvirket af kræftceller;
  • Tæt netværk af lymfe og blodkar;
  • Tæt kontakt med hinanden af ​​peritoneumets folder;
  • Tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i bughulen.

I de fleste tilfælde udvikler en komplikation sig med en kræftlæsion i æggestokkene, maven eller en hvilken som helst del af tarmen, hvorfra kræftceller let trænger ind i bughulen, for eksempel når en tumor vokser eller udfører operationer såvel som metastase. Ved at sprede metastaser kan kræftceller ind i bughinden også trænge ind fra andre berørte organer..

Infektion af bughinden forstyrrer produktionen og absorptionen af ​​ascitisk væske, hvilket resulterer i, at dens øgede ophobning begynder, hvilket skaber endnu flere komplikationer.

Hvis det var muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen, når der kun er et primært fokus, der kan behandles, kan prognosen for patienten være meget gunstig. Hvis læsionen dækker et stort område af peritoneum, er en gunstig prognose for ascites i bughulen umulig..

I nærvær af onkologiske sygdomme findes ascites som regel kun i de senere stadier af sygdommen. I dette tilfælde er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter 1-2 år, og kun i 50% af alle tilfælde, med rettidig behandling, lever de op til 5 år.

En patient, der er i 3. eller 4. trin af abdominal ascites, i nærværelse af hjertesvigt, dør i 30% af alle tilfælde i de første 2 år efter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% af patienterne med levercirrhose. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er prognosen for livet i dette tilfælde meget gunstig. Men hvis en organtransplantation ikke udføres i en sådan situation i fjerde fase af cirrose, vil kun 20% af patienterne kunne leve op til 5 år, og resten dør meget tidligere..

Stiger til hjertesvigt

Tilstedeværelsen af ​​ascites ved hjertesvigt er ikke ualmindelig, men det forekommer ikke hos alle patienter.

Udseendet af ascites ved hjertesvigt letter ved tilstedeværelsen af ​​flere faktorer, især:

  • Hjertedefekter, især de erhvervede, såsom svær mitral stenose eller tricuspid stenose. Men udseendet af ascites kan påvirkes af medfødte defekter, især udtalte defekter i hjerteseptumet samt en åben arteriekanal;
  • En gruppe sygdomme kaldet kronisk cor pulmonale. Sådanne sygdomme opstår af forskellige årsager, og denne gruppe inkluderer forskellige lidelser i lungerne og bronchi, hvor højt tryk opstår i den lille cirkel af blodcirkulationen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grene
  • Perikarditis af snæver karakter;
  • Kardiosklerose, hvis udvikling opstod som et resultat af akut myokardieinfarkt, myocarditis, medfødt aterosklerose.

For at genkende tilstedeværelsen af ​​ascites på baggrund af hjertesvigt lykkes lægen normalt kun, når volumenet af patologisk væske er 1 liter eller mere. Indtil dette punkt er der normalt ingen tydelige tegn..

Med en stigning i volumenet af patologisk væske kan patienten bemærke følgende tegn:

  • En stigning i underlivets størrelse, mens navlen stikker udad;
  • Huden på overfladen af ​​bugvæggen er stærkt strakt, begynder at skinne, striae og strækmærker kan forekomme på den;
  • Under vejrtrækning forbliver maven i ro, dens bevægelser observeres ikke;
  • Udvidede vener vises på maven, som er tydeligt synlige gennem overfladen af ​​huden;
  • I liggende stilling (på ryggen) er maven flad.

Meget ofte, i nærværelse af insufficiens i højre ventrikel, forekommer ødem hos patienten før ascites, som man skal være opmærksom på.

I tilfælde af ascites på baggrund af en forsømt sygdom, forudsat at der træffes rettidig behandling og foranstaltninger, er prognosen meget gunstig, og med korrekt behandling og overholdelse af lægens instruktioner lever patienter med ascites på baggrund af hjertesvigt i årtier.

Behandling af sygdommen

Naturligvis bør hovedbehandlingen af ​​ascites være rettet mod den sygdom, som denne komplikation opstod mod. Men der er også metoder til behandling af ascites i sig selv. Først og fremmest ordineres patienten en streng diæt, hvor saltindtagelse er stærkt begrænset (den daglige dosis salt bør ikke overstige 2 gram). Men diæten i sig selv giver ikke den forventede lindring, så denne foranstaltning bruges kun i kombination med resten.

Næsten altid ordineres patienten diuretika, da det ved hjælp af denne foranstaltning er muligt at øge udskillelsen af ​​vand fra kroppen betydeligt samt øge udskillelsen af ​​salt fra nyrerne. I de fleste tilfælde ordineres patienten Furosemide, som er et meget aktivt diuretikum.

Hvis den ordinerede diæt i kombination med diuretika ikke bragte det ønskede resultat, ordineres patienten en terapeutisk paracentese-procedure. En sådan foranstaltning gør det næsten altid muligt at forlænge patientens liv betydeligt, selvom ascites er forårsaget af en onkologisk sygdom, hvor diæt og diuretika normalt er ubrugelige..

Kun en erfaren kvalificeret læge bør udføre proceduren med terapeutisk paracentese med den obligatoriske overholdelse af alle regler for sterilitet. Essensen af ​​paracentese er, at en speciel hul nål med et gummirør indsættes i den nedre del af bughulen mellem pubis og navlen, gennem hvilken der pumpes overskydende væske ud. Volumenet af væske, der pumpes ud ad gangen, afhænger af det samlede volumen ascitisk væske.

I gennemsnit pumpes der 5-6 liter ud i en procedure, da der normalt ikke er nogen bivirkninger ved fjernelse af en sådan mængde. For mange patienter, der udvikler ascites på grund af ondartede processer, er denne behandlingsmulighed en glimrende måde at forlænge livet på..

Nogle patienter får ordineret operation. Som regel anvendes denne metode til, når det ikke var muligt at opnå et positivt resultat ved hjælp af andre metoder. Under operationen får patienten lokalbedøvelse, hvorefter portosystemiske shunter indsættes i den indre halsvene, ved hjælp af hvilken læger reducerer trykket på patientens hjerte betydeligt.

Operationsproceduren er meget kompliceret, og det er meget vanskeligt for patienterne at udholde. Af disse grunde ordineres en sådan behandling kun til de patienter, hvis krop normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis patientens krop er svækket, kan han dø under en sådan operation. Derfor udføres sådanne operationer meget sjældent..

Livsprognoser for ascites

For patienter, der har udviklet buksefald som følge af komplikationer af visse sygdomme, er spørgsmålet vigtigt: hvor mange lever med ascites. Kun en læge kan besvare dette spørgsmål, når han har foretaget en fuldstændig undersøgelse af patienten. Mange faktorer påvirker prognosen for livet. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, hvor effektiv terapien er. En konklusion om forventet levetid for en patient med akkumuleret væske kan drages på baggrund af ledsagende lidelser.

Læger identificerer almindelige faktorer, der kan påvirke patientens forventede levetid med denne lidelse:

  • Miljø;
  • den rigtige menu
  • psykosomatika.

Ascites i sig selv er muligvis ikke dødsårsagen, men patientens liv er truet af komplikationer, der kan udvikle sig fra patologi. Akkumuleringen af ​​vandigt stof i bughinden øger trykket, hvilket fremkalder klemning af organer i forskellige dele af kroppen. Arbejdet i hele organismen er forstyrret, der er en ujævn funktion af mange systemer, der er vanskelige at behandle. Også vandelektrolytindikatorer falder, hvilket forværrer patientens generelle tilstand..

Komplikationer

Akkumulering af en stor mængde væske kan provokere udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere skelner mellem sådanne forværringer:

  • bakteriel peritonitis;
  • hydrothorax og respirationssvigt
  • tarmlidelser;
  • navlebrok;
  • hepatorenalt syndrom.

Ovenstående konsekvenser af dråber i maven kan provokere patientens død. Men endelige konklusioner kan kun drages, når udviklingsgraden for den indledende patologi er fastslået..

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest bemærker læger dannelsen af ​​overskydende væske med sådanne patologier:

  • kolorektal kræft;
  • tyktarms- og mavekræft
  • ascites i æggestokkene og brystkræft;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop fremkalder trin 3 kræft i æggestokkene. Ovariecancer grad 4 fører 50% af patienterne til døden på grund af dråber i maven.

For hurtigt at vurdere, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bukhinden, får læger hjælp af følgende kriterier:

  • leverfunktionalitet
  • nyrefunktion
  • hjerte funktionalitet
  • effektivitet af terapi.

Ascites dannes hos 75% af patienterne med levercirrhose. Hvor længe patienten kan leve kan bestemmes af formen af ​​den første sygdom. Hvis en person diagnosticeres med kompenseret levercirrhose med ascites, kan korrekt terapi give patienten en gunstig prognose. Virkningerne af ascites vil blive minimeret, og leverens hovedfunktioner bevares.

Den fjerde fase af udvikling af cirrose med ascites er kendetegnet ved irreversible processer i organerne, der forstyrrer leveren. Hvis du ikke udfører en operation for at transplantere det ønskede organ, kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette stadium kan døden kun forhindres med organtransplantation.

Der er stor sandsynlighed for død med ascites, hvis sygdommen har udviklet sig fra nyresvigt. Hvis patienten ikke gennemgik hæmodialyse i tide, kan døden forekomme om få uger.

Også ascites forårsager alvorlig skade på kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis en patient har en 3 eller 4 fase af sygdommen, forekommer døden i 30% af tilfældene i de første to år efter diagnosen er stillet. De resterende 60% af mennesker overlever den toårige behandlingsperiode, men døden kan forekomme inden for de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages til tiden, og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering med spontan bakteriel ascites kan hver anden patient overleve, men sandsynligheden for tilbagefald er stor. I 43% af tilfældene udvikler sygdommens anden fase sig i de første seks måneder i 70% - inden for et år. Og 75% af patienterne oplever tilbagevendende ascites inden for to år. Om sygdommen kan gentage sig i det tredje år af den rigtige behandling, ved lægerne endnu ikke.

For patienter med ildfaste ascites forekommer døden i det første år af sygdommen. Prognosen gælder for 50% af patienterne med denne diagnose.

Klinikere identificerer specielle risikogrupper, der egner sig til den største indflydelse af patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år gamle
  • patienter med lavt blodtryk i arterierne;
  • mennesker med reduceret serumalbumin;
  • patienter med et højt niveau af noradrenalin i blodet;
  • mennesker med diabetes mellitus
  • patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid i forskellige faser af ascites

For at vælge den korrekte behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også at identificere scenen for ascites. Klinikere skelner mellem 3 hovedkarakterer:

  • en lille mængde væske, der ikke kan diagnosticeres med det samme;
  • moderat stadium af ascites;
  • spændte ascites.

Med et positivt syn på livet i den indledende fase af sygdommen kan en person leve yderligere 10 år. Men dette er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. Det er også vigtigt at følge en streng diæt og laparocentese for tilstrækkelig behandling..

I anden fase af sygdommen bliver chancerne for en positiv prognose mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen betydeligt.

På det sidste trin i sygdommens udvikling udføres kun støttende terapi for at maksimere patientens liv. Med denne udvikling af sygdommen kan døden forekomme et år efter, at diagnosen er stillet. Patientens liv kan forlænges ved at vælge det korrekte behandlingsregime, der påvirker kilden til ascitesudvikling..

Abdominal ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor et transudat eller ekssudat samler sig i bughinden kaldes ascites..

Mavehulen indeholder en del af tarmen, maven, leveren, galdeblæren, milten. Det er begrænset til peritoneum - en membran, der består af et indre (støder op til organerne) og det ydre (fastgjort til væggene) laget. Den gennemskinnelige serøse membrans opgave er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bukhinden forsynes rigeligt med blodkar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag af bughinden hos en sund person er der et bestemt volumen væske, som gradvist absorberes i lymfeknuderne for at give plads til nye at komme ind. Hvis hastigheden af ​​vanddannelse af en eller anden grund stiger, eller absorptionen af ​​den i lymfen sænkes, begynder transudatet at ophobes i bughinden..

Hvad er det?

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen. Det kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når et ret stort volumen nås - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i bughulen når undertiden et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Efter oprindelse kan ascitisk væske være af inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en krænkelse af hydrostatisk eller kolloid-osmotisk tryk i patologier i kredsløbssygdomme eller lymfesystemet (transudat).

Klassifikation

Afhængigt af mængden af ​​væske i bughulen taler de om flere grader af den patologiske proces:

  1. Små ascites (højst 3 liter).
  2. Moderat (3-10 L).
  3. Stor (massiv) (10-20 liter, i sjældne tilfælde - 30 liter eller mere).

Ifølge infektionen af ​​ascitisk indhold skelnes følgende:

  • sterile (ikke-inficerede) ascites;
  • inficerede ascites;
  • spontan bakteriel peritonitis.

Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinder på baggrund af konservativ behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil perioden med den næste forværring af den patologiske proces;
  • stationær. Udseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode; det vedvarer i et ubetydeligt volumen, selv på trods af tilstrækkelig behandling;
  • resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsætter med at stige støt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes sådanne ascites intense.

Årsager til udvikling af ascites

Årsagerne til abdominal ascites er forskellige og er altid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Mavehulen er et lukket rum, hvor der ikke dannes overskydende væske. Dette sted er beregnet til indre organer - der er mave, lever, galdeblære, del af tarmene, milt, bugspytkirtlen.

Bukhinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til bugvæggen, og det indre, der støder op til og omgiver organerne. Normalt er der altid en lille mængde væske mellem disse ark, hvilket er resultatet af blod- og lymfekarens arbejde i bughulen. Men denne væske ophobes ikke, da den næsten umiddelbart efter udskillelse absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende lille del er nødvendig, så tarmsløjferne og indre organer frit kan bevæge sig i bughulen og ikke klæbe sammen.

Når der er en overtrædelse af barrieren, udskillelses- og resorptiv funktion, ophører ekssudatet normalt med at blive absorberet og akkumuleres i underlivet, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig..

TOPP 10 årsager til abdominal ascites:

  1. Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af konstriktiv perikarditis. Hjertesvigt kan være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for ascitesudvikling i dette tilfælde vil være forbundet med det faktum, at den hypertrofierede hjertemuskel ikke er i stand til at pumpe de nødvendige mængder blod, der begynder at akkumulere i blodkarrene, inklusive i det nedre vena cava-system. Som et resultat af højt tryk vil væske undslippe fra det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites i perikarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver hjertets ydre skal betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette det venøse systems arbejde;
  2. Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari syndrom. Cirrose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men ledsages altid af hepatocytternes død. Som et resultat erstattes normale leverceller af arvæv, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og udvikler sig derfor ascites. Et fald i onkotisk tryk bidrager også til frigivelsen af ​​overskydende væske, fordi selve leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;
  3. Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, som opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til, at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske bevares i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i plasma onkotisk tryk, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;
  4. Sygdomme i fordøjelsessystemet kan fremkalde overskydende væskeakkumulering i bughulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette inkluderer også alle processer, der forekommer i bughinden og forhindrer lymfestrømmen;
  5. Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffus, tuberkuløs og svampe peritonitis, peritoneal carcinose, tyktarmskræft, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;
  6. Ascites kan udvikle sig, når lymfekar er beskadiget. Dette sker på grund af traume på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen, der giver metastaser på grund af infektion med filariae (orme, der lægger æg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sygdom, hvor ascites forekommer i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;
  8. Systemiske sygdomme kan føre til ophobning af væske i bughinden. Disse er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.;
  9. Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom ledsages af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner).

Så i hjertet af ascites kan der være en række inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De medfører en række patologiske reaktioner i kroppen, hvilket resulterer i, at interstitiel væske sveder gennem venerne og akkumuleres i bughinden..

Ascites i onkologi

Som allerede nævnt er onkologiske (tumor) sygdomme karakteriseret ved ukontrolleret spredning af tumorceller. Groft sagt kan enhver tumor forårsage udvikling af ascites, hvis der opstår metastase af tumorceller til leveren efterfulgt af kompression af hepatiske sinusoider og en stigning i trykket i portalvenesystemet. Der er dog nogle neoplastiske sygdomme, der kompliceres af ascites oftere end andre..

Ascites kan være forårsaget af:

  1. Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til bukhinden i bukhinden af ​​tumorceller, som metastaserer ind i den fra tumorer i andre organer og væv. Mekanismen for udvikling af ascites er den samme som i mesotheliom..
  2. Mesotheliom. Denne maligne neoplasma er ekstremt sjælden og stammer direkte fra cellerne i bukhinden. Udviklingen af ​​en tumor fører til aktivering af immunsystemet for at ødelægge tumorceller, hvilket manifesteres ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, ekspansion af blod og lymfekar og svedtendens i væske i bughulen.
  3. Livmoderhalskræft. Selvom æggestokkene ikke hører til abdominalorganerne, er peritoneumpladerne involveret i at fiksere disse organer i det lille bækken. Dette forklarer det faktum, at den patologiske proces i ovariecancer let kan spredes til bukhinden, hvilket vil blive ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​dens kar og dannelsen af ​​effusion i bughulen. I de senere stadier af sygdommen kan metastase af kræft til peritoneumpladerne forekomme, hvilket vil øge frigivelsen af ​​væske fra det vaskulære leje og føre til progression af ascites.
  4. Kræft i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er stedet for dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der udskilles fra den gennem bugspytkirtlen. Efter at have forladt kirtlen fusionerer denne kanal med den fælles galdekanal (hvorigennem galden forlader leveren), hvorefter de sammen strømmer ind i tyndtarmen. Vækst og udvikling af en tumor nær sammenløbet af disse kanaler kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren, hvilket kan manifestere sig ved hepatomegali (udvidelse af leveren), gulsot, kløe og ascites (ascites udvikler sig i de senere stadier af sygdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette udtryk refererer til en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i kroppens abdominale og andre hulrum (for eksempel i lungernes pleurale hulrum). Tumorer i bækkenorganerne (æggestokke, livmoderen) betragtes som årsagen til sygdommen..

Symptomer

De symptomer, der manifesterer ascites (se foto), afhænger naturligvis stærkt af tilstandens sværhedsgrad. Hvis ascites er mild, så vises der ingen symptomer, det er vanskeligt at opdage det selv ved hjælp af instrumentelle undersøgelser, kun ultralyd eller CT i bughulen hjælper.

Hvis ascites er svær, ledsages det af følgende symptomer:

  1. Abdominal oppustethed og tyngde.
  2. Oppustethed, hævelse og forstørrelse af maven.
  3. Åndedrætsproblemer på grund af tryk på maveindholdet på membranen. Constriction fører til dyspnø (åndenød, kort og hurtig vejrtrækning).
  4. Mavepine.
  5. Flad navle.
  6. Mangel på appetit og en øjeblikkelig følelse af fylde.
  7. Hævede ankler (hævelse) på grund af overskydende væske.
  8. Andre typiske symptomer på sygdommen, såsom portalhypertension (modstand mod blodgennemstrømning) i fravær af cirrose.

Diagnostik

Diagnosen af ​​ascites kan påvises allerede ved den første undersøgelse:

  • en forstørret mave (svarende til graviditetens), en fremstående navle, i liggende stilling, den spreder sig ud på siderne på grund af væskedrænning ("frøemaven"), saphenøse vener på den forreste væg er udvidet;
  • når percussion (tapping) i underlivet bliver lyden kedelig (som på et træ);
  • med auskultation (lytte med et fonendoskop) i maven, vil tarmlyde være fraværende på grund af betydelig ophobning af væske.

Et tegn på udsving er vejledende - den ene håndflade placeres på patientens side, med den anden hånd udføres oscillerende bevægelser fra den anden side, som et resultat vil væskebevægelsen i bukhulen mærkes.

Til yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorietests og instrumentelle studier:

  • ultralydsundersøgelse af bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, volumetriske formationer, vil give en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, om ekkostrukturen i bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - det er muligt at bestemme udstødningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på konstriktiv perikarditis), størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at visualisere selv den mindste ophobning af væske, vurdere strukturen i maveorganerne, identificere uregelmæssigheder i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
  • en oversigt røntgen af ​​brystorganerne - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, hjertets størrelse;
  • diagnostisk laparoskopi - der foretages en mindre punktering på den forreste abdominale væg, et endoskop (et apparat med et indbygget kamera) indsættes i det. Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere forskning for at finde ud af arten af ​​opstigningen af ​​ascites, det er også muligt at opdage det beskadigede organ, der forårsagede ophobning af væske;
  • angiografi - en metode til at bestemme blodkarernes tilstand
  • generel blodprøve - et fald i antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i hastigheden af ​​erytrocytsedimentering i autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv. er mulig;
  • generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
  • biokemisk blodprøve, skjoldbruskkirtelhormoner. Bestemt: niveauet af protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatisk test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnosticering af reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urinstof og kreatinin nyrefunktion, natrium, kalium osv.
  • bestemmelse af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i levercancer;
  • mikroskopisk undersøgelse af ascitesvæske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Komplikationer

Hvis der er en stor mængde væske i bughulen, kan åndedrætssvigt og overbelastning af højre hjerte udvikle sig på grund af kompression af den hævede membran i lungerne og store kar. I tilfælde af en infektion er udviklingen af ​​peritonitis (peritoneum betændelse) mulig, hvilket er en ekstremt alvorlig sygdom, der kræver akut kirurgisk indgreb..

Sådan behandles ascites?

Behandling af ascites skal begynde så tidligt som muligt og kun udføres af en erfaren læge, da ellers kan sygdommen udvikle sig og formidable komplikationer. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme scenen for ascites og vurdere patientens generelle tilstand. Hvis patienten på baggrund af anspændte ascites udvikler tegn på åndedrætssvigt eller hjertesvigt, vil den primære opgave være at reducere mængden af ​​ascitesvæske og mindske trykket i bughulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikationer ikke udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv, kommer behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden, men væskeniveauet i bukhulen overvåges regelmæssigt.

Fri væske kan let fjernes fra bughulen - men årsagerne til ascites forbliver. Derfor er en fuldgyldig behandling af ascites behandling af sygdomme, der provokerede dens forekomst..

Uanset hvad der udløste ascites, er de generelle formål som følger:

  • seng eller halv seng (med kun at komme ud af sengen i tilfælde af fysiologisk nødvendighed)
  • begrænsning og i avancerede tilfælde - fuldstændig eliminering af natrium fra mad. Opnås ved at begrænse (eller ekskludere) brugen af ​​bordsalt.

Hvis ascites opstod på grund af levercirrhose, er indtagelsen af ​​væske i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset med et fald i mængden af ​​natrium i blodet - op til 1 liter.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommen, der udløser ascites. Det generelle formål, uanset årsagen til ascites, er vanddrivende.

Dette kan enten være en kombination med kaliumtilskud eller kaliumbesparende diuretika. Udnævn også:

  • med levercirrhose - hepatoprotektorer (medicin, der beskytter leverceller);
  • med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der injiceres intravenøst. Som et eksempel - albumin, friskfrosset plasma (det injiceres, hvis der observeres lidelser i blodkoagulationssystemet med ascites);
  • i tilfælde af kardiovaskulær insufficiens - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad der er årsagen til svigtet)

Kirurgiske metoder til behandling af ascites anvendes til:

  • betydelig ophobning af fri væske i bughulen;
  • hvis konservative metoder viser ringe eller ingen præstationer.

De vigtigste kirurgiske metoder, der anvendes til ascites er:

  1. Laparocentese. Ekssudat fjernes gennem en punktering i bukhulen under ultralydskontrol. Efter operationen er dræning installeret. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. Parallelt injiceres patienten med drop-saltopløsninger og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Nogle gange forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke i tilfælde af blodpropper, alvorlig oppustethed, tarmtraume, ventral brok og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk shunting. Under operationen kommunikeres lever- og portalårene kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Foreskriv ikke en operation, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdegangene, kardiopulmonale patologier.
  3. Levertransplantation. Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af levercirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Få patienter har en chance for en sådan operation, da det er svært at finde en donor. De absolutte kontraindikationer til transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlig forstyrrelse af andre organer og onkologiske sygdomme. Transplantatafvisning er blandt de mest alvorlige komplikationer.

Behandling af ascites i onkologi

Årsagen til dannelsen af ​​ascitisk væske i en tumor kan være klemning af blod og lymfekar i bughulen, samt skade på bughinden af ​​tumorceller. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at fjerne den ondartede svulst fra kroppen til effektiv behandling af sygdommen..

Ved behandling af onkologiske sygdomme kan følgende anvendes:

  1. Kemoterapi. Kemoterapi er den vigtigste behandling for peritoneal carcinomatose, hvor tumorceller påvirker begge lag af den serøse membran i bughulen. Kemikalier ordineres (methotrexat, azathioprin, cisplatin), som forstyrrer processerne for deling af tumorceller og derved fører til ødelæggelse af tumoren. Det største problem her er det faktum, at disse lægemidler også forstyrrer normal celledeling i kroppen. Som et resultat af dette kan patienten i løbet af behandlingsperioden miste hår, mave og tarmsår, og aplastisk anæmi kan udvikles (mangel på røde blodlegemer på grund af en krænkelse af processen med deres dannelse i den røde knoglemarv).
  2. Strålebehandling. Essensen af ​​denne metode ligger i den høje præcisionseffekt af stråling på tumorvæv, hvilket fører til død af tumorceller og et fald i størrelsen af ​​neoplasma..
  3. Kirurgi. Det består i at fjerne tumoren gennem en kirurgisk operation. Denne metode er især effektiv til godartede tumorer, eller når årsagen til ascites er kompression af blod eller lymfekar af en voksende tumor (fjernelse heraf kan føre til fuldstændig genopretning af patienten).

Behandling af ascites mod nyresygdom

Behandling af kronisk nyresygdom, der kan forårsage ascites, er næsten altid en vanskelig og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke sygdomstype afgøres spørgsmålet om behovet for at ordinere hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi for at rette fejl, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske tiltag. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

  1. Saltbegrænsning. Da eliminering af elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionen er nedsat, kan indtagelse af selv en lille mængde salt føre til væskeretention og en forhøjelse af blodtrykket. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er ikke mere end 1 g / dag. Dette beløb kan opnås ved at spise frisk mad og usaltede drikkevarer..
  2. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne øvelse hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer såsom hjerneskade (encefalopati).
  3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Med kronisk skade på et organ begynder giftige stoffer at ophobes i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at bruge diuretika for at forbedre eliminering af "toksiner".
  4. Reduktion af den inflammatoriske proces. Med autoimmune sygdomme som glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel anvendes hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressive midler (Sulfasalazin, Methotrexat) til dette formål.
  5. Tager nefroprotective drugs. ACE-hæmmere og ARB'er har, ud over beskyttende virkninger på hjertet, lignende virkninger på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden af ​​deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og distancerer hæmodialyse fra patienten.

Behandling af ascites i levercirrhose

Et af hovedstadierne i behandlingen af ​​ascites i levercirrhose er suspensionen af ​​progressionen af ​​den patologiske proces i den og stimuleringen af ​​gendannelsen af ​​normalt levervæv. Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, vil symptomatisk behandling af ascites (brug af diuretika og gentagne terapeutiske punkteringer) have en midlertidig virkning, men i sidste ende vil alt ende i patientens død.

Behandling for levercirrhose inkluderer:

  1. Hepatoprotektorer (allochol, ursodeoxycholsyre) - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leverceller og beskytter dem mod skader forårsaget af forskellige toksiner.
  2. Essentielle phospholipider (phosphogliv, essentielt) - gendanner beskadigede celler og øger deres modstand, når de udsættes for toksiske faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - neutraliserer frie iltradikaler og andre giftige stoffer dannet i leveren under udviklingen af ​​cirrose.
  4. Aminosyrepræparater (Heptral, Hepasol A) - dækker behovet i leveren og hele kroppen for aminosyrer, der er nødvendige for normal vækst og fornyelse af alle væv og organer.
  5. Antivirale lægemidler (pegasis, ribavirin) - ordineret til viral hepatitis B eller C..
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminer dannes eller deponeres (opbevares) i leveren, og med udviklingen af ​​skrumpelever kan deres koncentration i blodet falde betydeligt, hvilket vil føre til udvikling af et antal komplikationer.
  7. Diætterapi - det anbefales at udelukke mad, der øger belastningen på leveren (især fede og stegte fødevarer, alle typer alkoholholdige drikkevarer, te, kaffe) fra kosten..
  8. Levertransplantation er den eneste metode, der radikalt kan løse problemet med skrumpelever. Det skal dog huskes, at årsagen til sygdommen selv efter en vellykket transplantation bør identificeres og elimineres, da ellers cirrose også kan påvirke den nye (transplanterede) lever..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes stort set af den underliggende sygdom. Det betragtes som alvorligt, hvis væskevolumenet i maven på trods af behandlingen fortsætter med at stige hurtigt. Den prognostiske værdi af ascites i sig selv er, at dens vækst forværrer sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Hvor længe lever mennesker med abdominal ascites?

Ascites, som er en ophobning af ekssudativ væske i bughinden, er et symptom på mange sygdomme: gastroenterologisk, nefrologisk, gynækologisk, kardiovaskulær osv. Nogle af dets former egner sig til fuldstændig helbredelse, med andre kan medicin i væsentlig grad forlænge en syg persons liv, men i nogle typer er prognosen yderst ugunstig. Det er vigtigt at vide, hvilke faktorer der påvirker forventet levealder i ascites.

Årsager og mekanismer for udvikling

Kroniske patologier i indre organer, der forårsager metaboliske, kredsløbssygdomme og fugtudvekslingsforstyrrelser, kan føre til ascites. Ifølge medicinsk statistik er den mest almindelige årsag til abdominal ascites hos voksne levercirrose: det tegner sig for mere end 70% af tilfældene med denne symptomatologi. Ondartet onkologi forårsager ascites hos 10%. Kronisk nyresvigt er hovedårsagen til ascites hos børn; hos voksne forekommer det i tilfælde af alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaget af:

  • kronisk hjertesvigt
  • skader på lymfekarene og en krænkelse af processen med lymfeudstrømning
  • levervenetrombose;
  • gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • tuberkulose
  • myxedema - en konsekvens af skjoldbruskkirteldysfunktion, der fører til hævelse af slimhinden.

En af grundene til udviklingen af ​​ascites kan være langvarig faste, hvilket forårsager en proteinmangel i kroppen. Når dens koncentration i blodet falder kraftigt, falder det onkotiske tryk, hvilket regulerer vandudveksling mellem blod og omgivende væv, og vand passerer til dem i overskud.

Patologiske tilstande bidrager til vaskulær stenose, forstyrrelse af normal blodcirkulation og udvikling af øget permeabilitet i blodkar. Som et resultat af fugttab og stagnation bliver blodet for tykt, der opstår blodpropper, toksiner akkumuleres i kroppen og stofskiftet forstyrres. Vævet i indre organer er gradvist involveret i nedbrydningsprocessen, den frigivne ekssudative væske kommer først ind i den vaskulære seng og trænger derefter ind i væggene i venerne, der er ansvarlige for deres blodforsyning, og koncentrerer sig i peritonealområdet.

Symptomatisk billede og terapi

Ascites i dens udvikling passerer tre grader af sværhedsgrad, mens dens symptomer bliver mere og mere markante:

  1. Transistor. Har ingen udtalt specifikke tegn på ascites. Væskevolumenet i bughulen er ca. 400 ml uden at forstyrre aktiviteten af ​​indre organer. Det kan kun ses under instrumentelle undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse eller ultralyd.
  2. Moderat eller medium. Volumenet af den intrakavitære væske når 4 liter, maven øges, der er en følelse af tyngde, smerte, åndenød. På dette stadium kan lægen diagnosticere ascites med en ekstern undersøgelse. Moderat ascites er modtageligt for lægemiddelkorrektion: det anbefales at tage diuretika derhjemme under lægeligt tilsyn.
  3. Anspændt. Mængden af ​​væske i bughulen øges til 10 liter, nogle gange mere. Et venøst ​​mesh trækkes på underlivet, navlen stikker frem, en navlestreng eller lyskebrok kan forekomme, og endetarmen kan falde under pres af det akkumulerede ekssudat. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til forstyrrelse af de indre organers funktion, det er kun muligt at forbedre tilstanden med akut lægehjælp på et hospital. En minimalt invasiv kirurgisk operation udføres - abdominal laparocentese for at pumpe ekssudat ud. Derefter opretholdes en stabil tilstand i nogen tid, hvorefter pumpen skal gentages.

I en separat form tildeles ildfaste ascites, hvor bukhulen konstant er fyldt med væske på trods af behandlingen. Patologiske manifestationer har både generelle og individuelle symptomer, afhængigt af hvad der blev deres grundårsag. Disse symptomer på ascites inkluderer:

  • vægttab, øget kropstemperatur, tegn på forgiftning - med tuberkulose i tarmen eller urinvejene
  • vægttab, forstørrede lymfeknuder - med kræftpatologier;
  • hudens cyanose, hævelse af fødder og ben, ophobning af væske i pleurområdet - med kardiovaskulær svigt;
  • mavesmerter, forstørret lever, risiko for blødning - med hepatisk venetrombose;
  • et stort volumen af ​​ekssudat og hurtig fyldning af bughulen med væske - med levercirrhose;
  • hududslæt - med reumatiske patologier.

Ascites-terapi inkluderer, ud over medicinsk og kirurgisk behandling, ernæring i kosten: reducering af saltindtag til et minimum, begrænsning af væskeindtag (højst 1 liter om dagen), eksklusive krydrede, fede og stegte fødevarer fra kosten samt mejeriprodukter med en høj grad af fedt.

Livsprognoser for ascites

Blandt de faktorer, der bestemmer, hvad der vil være prognosen for forventet levealder i abdominal ascites, er først og fremmest arten af ​​den underliggende sygdom. Den mest gunstige er prognosen for ascites, der er opstået på baggrund af proteinmangel - hvis balancen i næringsstoffer kan genoprettes, før kroppen er blevet alvorligt beskadiget, forsvinder symptomet uden nogen konsekvenser. I alle andre tilfælde er der ikke tale om fuldstændig helbredelse af patienter og deres tilbagevenden til fuldt liv. Med lever-, nyre-, hjerteskader kan kun transplantation øge chancerne for at forlænge livet, naturligvis i fravær af kontraindikationer fra andre organer.

Hvor længe patienten vil leve med denne diagnose afhænger også af på hvilket stadium af sygdommen de terapeutiske foranstaltninger blev startet. Med transistor ascites er prognosen ret god: at følge ordinerne fra læger om terapi, diæt og opgive dårlige vaner - drikke alkohol, rygning, overspisning osv. - en person kan leve længe nok - 10-15 år. Det er dog ikke altid muligt at fange sygdommen på et tidligt tidspunkt - meget afhænger af kvalifikationer og erfaring hos den læge, der gennemfører undersøgelsen og foretager aftaler. Selvom alle de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt, er medicin endnu ikke i stand til helt at stoppe udviklingen af ​​patologier, der forårsager ascites. Og jo længere sygdommen går, jo mindre chance efterlader det patienten.

Ascites hos patienter med grad 3-4 hjertesvigt i 90% af tilfældene er dødelig inden for tre til fem år. Med ildfaste ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år. Situationen forværres af alderdom - 60 år og ældre, blodtryksfald, diabetes mellitus.

Under alle omstændigheder må håbet ikke gå tabt - trods alt står videnskaben ikke stille. Hvis en person formår at forlænge livet med flere år, kan der i løbet af denne tid forekomme mere avancerede behandlingsmetoder, der vil stabilisere tilstanden i en længere periode..

Artikler Om Leukæmi