Levercirrhose er en systemisk sygdom, der skyldes regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellulære væv, der udgør leveren. Samtidig mister cellerne selv deres beskyttende egenskaber og genfødes gradvist i bindevæv, en ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som et resultat falder organets barrierepotentiale. De toksiner, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portalvenen, filtreres ikke længere fuldt ud, men trænger ind i den generelle blodbane og påvirker alle andre organer og væv i menneskekroppen.

Ascites er en af ​​konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket indikerer sygdommens forsømmelse. Prognosen afhænger af patologiens udviklingsstadium. Der er håb for det bedste, men i nogle tilfælde, især dem, der er kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af lever ascites

Ødem i bughulen i skrumpelever dannes som et resultat af indsnævring af de venøse kar, der komprimeres af det tilgroede bindevæv i leveren og desuden udslettes indefra af toksiske metaboliske komponenter.

De første tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Den latente (skjulte) periode med udvikling af skrumpelever kan nå op til fem år, undertiden endnu mere. På dette tidspunkt øges følgende processer i leveren, som udsættes for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose:
1. Levedygtige celler dør af;
2. Bindevævet, der erstatter dem, øges i volumen og komprimerer blod- og lymfekapillærnetværket.
3. Fartøjer "siltes op" indefra af toksiner, der ikke er ødelagt på grund af mangel på sunde celler;
4. Den samlede permeabilitet af intrahepatisk blodgennemgang falder;
5. Øger trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren;
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge i bughulen og akkumuleres der gradvist i form af en steril gullig serøs væske.
7. Maven øges i størrelse.

Sådan opstår ascites.
Folk kalder det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det afspejler kun problemets eksterne essens. De patoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er af en meget mere seriøs klinisk karakter..

Hvert symptom har specifik etymologisk oprindelse..

De vigtigste er:

a) for stort tryk i portalvenen, som forhindrer absorption af næringsstoffer i blodet fra mave-tarmkanalen;

b) lavt tryk i levervenen, som leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne, hjertet og aorta til den store cirkel, som distribuerer iltet arterielt blod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektiv:

-ingen appetit,
-døsighed opstår,
-ydeevne falder,
-hukommelse svækkes,
-et trist humør vises.

Objektive symptomer inkluderer:

-vægttab;
-kvalme, opkastning
-hoste, åndenød
-blodtryksfald, hvilket igen forårsager ydre manifestationer af venøs blodstasis:
-blålig pletter i ansigtet og kroppen
-hævelse af lemmer (arme, ben, næse)
-fede aflejringer på hofter og underliv
-gulfarvning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i afføringen (gastrointestinal blødning).

Og endelig ascites selv. Det findes omkring 10 år efter de første symptomer på levercirrhose optræder. I løbet af denne periode akkumuleres et gennemsnit på 1-2 liter serøs væske i bughulen. I alvorlige tilfælde kan ekssudatvolumenet nå 15-25 liter..

-en forstørret, hængende mave
-udsving i bugvæggen - en kedelig lyd med percussion (banker med fingrene);
-følelse af ebbe og væskestrøm med dyb palpation.

I de sidste faser af udviklingen er ascites karakteriseret ved:

-svær oppustethed,
-stivhed (tæthed) i huden,
-udbulende navle,
-hævede vener på abdominaloverfladen,
-brok i underlivets midterlinje (som et forbigående fænomen).

Stadier af dannelse af ascites

Tiden spiller altid mod patienten. Funktionelle ændringer, der forekommer i leveren på grund af toksikose eller infektiøse effekter i første fase, er stadig ret lette at kompensere:

a) ophør af kontakt med toksiner (alkoholiske, medicinske, industrielle)
b) rettet mod konservativ terapi
-for fuldstændigt at eliminere fokus på infektion eller toksisk skade
-fjernelse af patologiske symptomer;
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (befæstning, spa-behandling)
c) forebyggende foranstaltninger, der forhindrer gentagelse af sygdommen.

Hvis alle disse aktiviteter ignoreres, vil den funktionelle fase blive ildfast. Organisk degeneration af leverceller i bindevæv begynder med alle ledsagende patofysiologiske manifestationer (se symptomer ovenfor). Modtageligheden for konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan der være behov for en punktering af bughulen og endda lokal kirurgisk indgreb (leverresektion).

Prognosen i det ildfaste stadium er moderat gunstig. I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsindikatorer. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensationsstadiet opstår af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de foregående to faser.
2. Genetisk disposition for leverpatologier.
3. Patientens useriøse holdning til hans sygdom:
-fortsat beruselse af din krop (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke korrekt følger anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervævet omdannes næsten fuldstændigt til bindevæv. Volumenet af ascites ekssuderer i bughulen når 15-25 liter.
Kun 30-40% af de observerede lever op til 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadium er læsioner i centralnervesystemet såvel som hjernestammen hyppige. Dette er en direkte konsekvens af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patients liv er ikke mere end et år.

Abdominal ascites i levercirrhose

Den menneskelige lever er et af de mest sårbare organer, som kan miste sine funktioner under indflydelse af en række negative faktorer. Det er påvirket af toksiner, vira, alkoholholdige drikkevarer, tungmetaller, der kommer ind. Alle ødelægger hepatocytter og bidrager til erstatning af nekrose med fibrøst væv. Som et resultat begynder patienten at udvikle skrumpelever. Dette er en alvorlig sygdom, som hepatologi studerer. I sidste fase er patologien praktisk talt ikke modtagelig for behandling og fører til udvikling af komplikationer, hvoraf den ene er ascites. Blandt folk er det også almindeligt at kalde det dropsy, fordi det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughinden.

Karakteristik af skrumpelever

En patologisk tilstand i leveren, dannet som et resultat af alvorlige svigt i organets blodcirkulation, og som er karakteriseret ved vedvarende vævsskade, kaldes cirrose. Det truer ikke kun patientens livskvalitet, men bliver også ofte dødsårsagen, derfor er det umuligt at behandle ham derhjemme med folkemedicin. Patienten skal følge lægens anvisninger, gennemgå regelmæssige undersøgelser og rette opførsel. Og i nogle tilfælde er det umuligt at undvære en organtransplantationsoperation..

Hepatitis kan provokere forekomsten af ​​skrumpelever. Han forårsager igen udviklingen af ​​en række alvorlige patologier, såsom leversvigt, ascites, portalhypertension. Negative komplikationer er oftest resultatet af en forsømt sygdomstilstand og indikerer en dårlig prognose.

Hvad er ascites

Leverceller dør gradvist af, men irreversibelt. I stedet for dannes der fibrøse led. De forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem karene, så systemet klarer ikke opgaven fuldt ud og renser den ikke for toksiner. Menneskekroppen bliver forurenet med slagger, den lækkede væske akkumuleres gradvist mere og mere i bughulen og har ikke tid til at udskilles naturligt med lymfestrømme. Sådan begynder ascites med skrumpelever. Denne komplikation er en af ​​de mest almindelige. Patogenesen af ​​sygdommen er opdelt i flere faser:

  1. Forbigående. I abdominalområdet observeres ikke mere end 400 g væske.
  2. Moderat. Det er kendetegnet ved en lille ophobning af væske i maven, volumenet overstiger ikke 3-4 liter. På dette stadium udføres en punktering for at bestemme den kvalitative sammensætning af transudanten. I mangel af blod i det vil prognosen for genopretning være optimistisk..
  3. Anspændt. Patienten har en rigelig væskeansamling (fra 10 til 20 liter) i maven, et stort bughule med tynd gennemskinnelig hud. Klager over åndedrætssvigt, hukommelsesproblemer, koncentration, hurtig træthed, udbulende navle (der ligner brok), kropsødem.

Små mængder væske i bughinden er normale. Det er nødvendigt at forhindre vedhæftning af organer og eliminere friktion mellem dem. Men det fornyes konstant og akkumuleres ikke i store mængder, hvis personen er sund. Kun en alvorlig patologi kan bidrage til en sådan overtrædelse..

Opmærksomhed! Ascites observeres hovedsageligt med levercirrhose (i 75% af tilfældene), det udvikler sig ikke alene. Den farligste er den tredje grad, som ofte er dødsårsagen.

Årsagerne til komplikationen

Behandling af ascites i levercirrhose begynder med at finde årsagen til dets udseende. Som allerede nævnt udvikler det sig på baggrund af en anden sygdom, derfor står lægen altid over for opgaven med at bestemme de vigtigste faktorer, der forårsagede ophobning af væske. De kan være:

  • Udvikling af hepatisk venetrombose.
  • Sygdomme i mave eller tarm.
  • Onkologi af indre organer.
  • Venøs overbelastning.
  • Hjertefejl.
  • Diabetes.
  • Udvikling af peritoneal carcinose.
  • Peritonitis.

Akkumulering af væske i bughulen hos kvinder er ikke et symptom på en alvorlig sygdom på visse dage i menstruationscyklussen. Dette er en naturlig proces, og den opløses gradvist af sig selv uden at skade patientens helbred. Derfor, hvis du har mistanke om udvikling af ascites, bør det retfærdige køn ud over at gennemgå grundlæggende diagnostiske procedurer også konsultere en ekstra gynækolog og udelukke sandsynligheden for problemer med reproduktionssystemet. Kejsersnit, infektioner i reproduktionssystemet, endometriose kan også fremkalde ascites.

Hos mænd udvikler patologi sig ofte på baggrund af underernæring, misbrug af berusende drikke samt brug af injektionsmedicin. Dropsy vises ikke kun som et resultat af cirrose, men også på grund af indtrængen af ​​atypiske celler i bughinden, reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller uræmi.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomatologien for sygdommen afhænger direkte af hastigheden af ​​væskeansamling. Hos nogle patienter vises de første tegn med det samme, hos andre vises de ikke i flere måneder. De vigtigste kliniske manifestationer af patologi er:

  • Synlig maveforstørrelse.
  • Der dannes et venøst ​​mønster på maven.
  • En kraftig stigning i kropsvægt.
  • Udseendet af et "forklæde" i underhulen.
  • Hævelse af fødder eller ansigt.
  • Åndenød og takykardi.
  • Kvalme, appetitløshed, forstoppelse.
  • Slow motion.

Den hurtige stigning i underlivets størrelse indikerer, at lymfesystemet ikke kan modstå, eller at enkelte kar er stærkt komprimeret. En stor mængde vand påvirker også fordøjelsesorganerne og tillader dem ikke at klare den aktuelle opgave. Patienter klager ofte over hævelser, halsbrand, flatulens og andre ubehagelige manifestationer. Derfor skal en diæt ordineres til skrumpelever med ascites, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på mave-tarmkanalen..

Diagnostiske tests

Patienten går til lægen med karakteristiske tegn på patologien i kroppen. Efter en visuel undersøgelse, palpation af maven, lytte med et phonendoscope og tage en anamnese, ordinerer specialisten en diagnostisk undersøgelse. Det vil ikke være svært for lægen at bestemme problemet, da patologien manifesteres af udsving i "bølgen" under palpation af bukhinden.

For at bekræfte diagnosen ordineres følgende instrumentelle metoder:

  • ultralyd til at detektere øget væskeansamling
  • laparoskopi for at vurdere ændringer i indre organers tilstand
  • laparocentese (der foretages en punktering for at fjerne frit vand);
  • CT-scanning;
  • røntgen af ​​brystet;
  • MR scanning;
  • angiografi (hvis årsagen til forekomsten af ​​vaskulære problemer).

I alvorlige tilfælde udføres diagnosen og behandlingen af ​​levercirrhose med ascites på et hospital. En biokemisk blodprøve er ordineret, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af protein, kreatin, urinstof og kalium. Efter undersøgelsen, baseret på resultaterne af protokollen, beslutter lægen valget af en bestemt taktik.

De vigtigste behandlingsmetoder

Det er umuligt at komme sig fra ascites alene hjemme, da problemet er en alvorlig fare. Fuldstændig bortskaffelse af det er muligt med rettidig adgang til en medicinsk institution og bestået det fulde foreskrevne kursus.

Behandlingen udføres i forbindelse med korrektion af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​dropsy. Det udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Medicin terapi. Det indebærer at tage medicin med det formål at normalisere leveren, eliminere betændelse og styrke kroppen som helhed. De vælges afhængigt af patientens symptomer. Normalt er dette diuretika ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotektorer ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentese. Hvis anbefalingerne til konservativ behandling ikke gav det ønskede resultat, ordinerer specialisten en punktering af bughinden. Teknikken giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske og reducere risikoen for komplikationer. Væggen er gennemboret med en nål i navleområdet, hvorefter det akkumulerede vand fjernes.
  3. Omgå kirurgi. Der oprettes en besked mellem leveren og kraven. Det reducerer blodtrykket, hvilket fører til normalisering af væskeudstrømning..
  4. Transplantation. Denne metode betragtes som den mest radikale, da den giver dig mulighed for straks at løse problemer med skrumpelever og ascites. Men det udføres på betingelse af, at patienten ikke har kontraindikationer (psykiske lidelser, hjertepatologi).

Den vigtigste behandlingsmetode er lægemiddelterapi. Lægen vælger komplekset individuelt under hensyntagen til hastigheden af ​​væsketab og patologiens udviklingstrin. Men vi bør ikke glemme behovet for at justere kosten. Folkemedicin anvendes kun under lægeligt tilsyn. Mælketistel anbefales oftest. Denne urt har en positiv effekt på levervæv og bremser udviklingen af ​​skrumpelever.

Kost til behandling af ascites

Korrekt ernæring til levercirrhose med ascites er grundlaget for vellykket behandling. Det giver dig mulighed for at reducere belastningen på fordøjelsessystemet og lindre patientens tilstand. Mad fjernes fuldstændigt fra menuen, som indeholder en stor mængde fedt, salt og skadelige konserveringsmidler. Marinader, pickles og pølser er ekskluderet.

Måltiderne skal bestå af følgende fødevarer:

  • Magert fjerkræ, kanin, kalkun.
  • Ris, havregryn, flerkornet grød på vandet.
  • Vegetabilsk olie og frø.
  • Magert fisk.
  • Krydderier (nelliker, persille, merian, spidskommen).
  • Peber, hvidløg, løg.
  • Mejeriprodukter.

Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af skrumpelever, tildeles patienten en tabel nummer 5. Denne diæt er afbalanceret nok, så alle de nødvendige nyttige komponenter kommer ind i kroppen uden at overbelaste fordøjelseskanalen. Kosten skal være høj i fiber og reduceret i fedt og kulhydratindtag. Kostmåltider kan kun saltes i små mængder. Ideelt set skal salt opgives fuldstændigt..

Folkemedicin

Kompleks terapi suppleres ofte med medicinske urter og planter. De hjælper med at reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer og bidrager til en hurtig bedring. Følgende værktøjer har vist sig godt:

  • Persille bouillon. Det er tilberedt af friske blade, der hældes med kogende vand og infunderes i en halv time. Du skal tage et halvt glas hver time om morgenen. Tre dage er nok til at lindre tilstanden.
  • Bønneskaller. Hovedingrediensen koges i 10 minutter, hvorefter vandet drænes og infunderes. Nok 20 minutter. Det er nødvendigt at tage det resulterende produkt om morgenen, næste gang - en halv time før morgenmaden og den samme mængde 30 minutter før frokost. Den sidste aftale er planlagt til 20:00.

Det er umuligt at helbrede sygdommen alene. Derfor bruges traditionel medicin kun sammen med konventionel medicin. For at eliminere forekomsten af ​​bivirkninger, skal du konsultere en læge, inden du tager det.

Mulige komplikationer

Svaret på spørgsmålet om, hvor længe en patient vil leve med ascites på baggrund af levercirrhose, afhænger stort set af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp. Selve sygdommen er en dekompensation, det vil sige en komplikation af en allerede eksisterende patologi, derfor fører manglen på kompetent hjælp ofte til døden..

Mulige konsekvenser er:

  • Udseendet af blødning af forskellig lokalisering.
  • Udvikling af hepatisk encefalopati.
  • Blodpropper i milten eller kravevenen.
  • Inflammatoriske processer i peritoneal regionen.
  • Hepotoreanal syndrom.

Det er vigtigt at vide! Sygdommen truer patienten, derfor er det ekstremt vigtigt at se en læge i den indledende fase. Dette gør det muligt for specialisten at ordinere den nødvendige behandling, eliminere forekomsten af ​​komplikationer og øge forventet levetid..

Gendannelsesprognose og forebyggende foranstaltninger

Ikke en eneste læge kan nøjagtigt bestemme, hvor længe en patient med dråber i maven og levercirrhose vil leve. Det hele afhænger af patientens alder og sygdomsstadiet. Forudsigelse hos mennesker over 60 er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske lidelser. I halvdelen af ​​tilfældene er de syge, nogle udover ascites har nyresvigt, leverkræft, diabetes mellitus eller hypertension. Sådanne patienter lever normalt ikke længere end to år.

Det er kun muligt at forhindre forekomsten af ​​ascites ved at udelukke sandsynligheden for at udvikle sygdomme, der provokerer det. Det er også vigtigt at spise rigtigt, ikke drikke alkohol, dyrke sport og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Der er ingen universel kur mod det, så vedligeholdelse af en patients sundhed afhænger i høj grad af en korrekt livsstil.

Ascites er en alvorlig komplikation, hvilket indikerer, at sygdommen allerede er startet, og sandsynligheden for fuldstændig bedring er ekstremt lille. Derfor må du ikke selvmedicinere eller forsømme lægens anbefalinger..

Den korrekte tilgang, ernæring af høj kvalitet og moderne behandlingsmetoder giver håb om genopretning af sundhed og øget forventet levealder.

Ascites i levercirrhose

Ascites i levercirrhose er en af ​​de mest karakteristiske komplikationer af sygdommen, der opstår som følge af et stigning i trykket i portalvenesystemet og manifesteres ved akkumulering af fri effusion i bughulen med en kraftig stigning i underlivets volumen. Ascites er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et symptom, der indikerer progressionen af ​​patologi og udviklingen af ​​dens komplikationer som et resultat af udtømning af potentialet for kompenserende mekanismer.

Ifølge statistiske undersøgelser udvikler ascites hos hver anden patient, der har været syg i 7-10 år, med cirrotisk leverskade. I de fleste kliniske tilfælde indikerer denne komplikation af den underliggende sygdom dekompensering af den patologiske proces og fører til døden inden for 2-5 år fra udseendet af de første tegn..

Hvorfor udvikler den patologiske proces??

Akkumulering af væske i bughulen med skrumpelever letter ved flere processer, der ledsager denne patologi:

  • degeneration af hepatocytter og krænkelse af leverarkitektonikken fører til en stigning i trykket i portalvenen, hvilket signifikant forringer blodgennemstrømningen i det abdominale vaskulære system og fremmer væskeansamling;
  • ascites i levercirrhose udvikler sig også på grund af udskiftning af normale hepatocytter med fibrøst væv, hvilket forårsager et fald i deres hovedfunktion - syntese af blodproteiner, hvilket fører til et fald i plasmaets osmotiske tryk og dets frigivelse i bughulen;
  • den patologiske proces bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt og en stigning i volumenet af fri væske;
  • et fald i plasmavolumen fører til en stigning i frigivelsen af ​​hormonet aldosteron, som bevarer væske i kroppen og fører til en stigning i symptomer på ascites.

Funktioner af det kliniske billede

Som regel afspejles en lille ophobning af ekssudat i bukhulen ikke i patientens generelle tilstand og trivsel. De første symptomer på ascites vises, når mængden af ​​væske i maven når en liter.

I praksis manifesteres ascites af en kraftig stigning i underlivets volumen på grund af ophobning af ekssudat i bughulen, hvis mængde kan nå 20-25 liter. Friske strækmærker vises på den forreste væg af den forstørrede mave, huden bliver tyndere, og der kan observeres udvidede vener gennem den. For den ascitiske mave er et symptom på udsving (patologiske udsving) karakteristisk såvel som signifikante fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig opkastning, afføringsforstyrrelser, oppustethed og flatulens.

På baggrund af oppustethed opstår ubehag og smerte langs tarmene, der kan dannes en lyskebrok, og underekstremiteterne svulmer op. Patienter med ascites klager over åndenød, hvilket er resultatet af åndedrætssvigt forårsaget af lungens sammentrækning. Ascites fører også til dysfunktion i bækkenorganerne, når der opdages forstyrrelser i blæren og indre kønsorganer.

Kosthøjdepunkter: Hvad man skal se efter

Med ascites og levercirrhose er regime og karakter af en syg persons meget vigtige. Manglende overholdelse af kosten med sådan leverskade kan forværre den patologiske proces betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der ledsager den.

Ernæring til skrumpelever med ascites er baseret på en skarp begrænsning af væskeindtag og bordsalt. I diætetik er dette diætregime kendt som diættabel nr. 5. Eksperter anbefaler, at deres patienter kun spiser naturlige produkter med et minimalt indhold af konserveringsmidler, stabilisatorer eller farvestoffer. Med hensyn til væske advarer læger kraftigt om de farer, der kan overhales en person, der forsømmer de grundlæggende regler for begrænsning af mængden af ​​forbrugte drikkevarer (væskemængden bør ikke overstige 2 liter om dagen).

Kost til ascites med levercirrhose forbyder kategorisk at spise følgende fødevarer:

  • røget kød, pølser, pølser og dåse mad;
  • stegte fødevarer, især kød;
  • mad tilberedt på basis af animalsk fedt;
  • rige produkter, slik, bagværk;
  • svampe i enhver form;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • margarine;
  • drikkevarer indeholdende koffein;
  • alkohol.

Mange diætmønstre for ascites indeholder fødevarer som:

  • fedtfattig hytteost, kefir, mælk, creme fraiche;
  • rugbrød, klid;
  • havregryn, boghvede, risgrød;
  • et afkog af vild rose og gelé fra friske bær (tranebær, kirsebær);
  • fjerkræ, oksekød;
  • æggehvide;
  • en fisk.
  1. morgenmad - dampet omelet, et stykke klidbrød, svag te;
  2. frokost - let suppe med ris og kyllingekødboller, ærterpuré med dampet fisk, salat med grøntsager og urter, hyben bouillon;
  3. eftermiddagste - kartoffelmos og fiskekager, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kiks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruge havregrynkager, banan, te med mælk eller citron.

Moderne tilgange til behandling

Da ascites er en komplikation af levercirrhose, skal behandlingen inkluderes i terapiregimenet til den vigtigste patologiske proces. I praksis udføres behandlingen af ​​ascites i levercirrhose medicinsk og kirurgisk såvel som ved hjælp af speciel diætterapi med det formål at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Lægemiddelbehandling af levercirrhose med ascites inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • syntetiske hepatoprotektorer, hvis virkning sigter mod at forbedre lokal blodgennemstrømning og skabe en yderligere beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotektorer af naturlig oprindelse, som pålideligt beskytter kirtelvævet mod progressiv destruktion og erstatning af sunde hepatocytter med fibroseområder;
  • aminosyrer, der har en hepatobeskyttende virkning;
  • koleretiske lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​galde og forhindrer det i at komme ind i blodbanen
  • fosfolipider, som reducerer manifestationerne af forgiftningssyndrom og forbedrer metabolismen af ​​fedt og kulhydrater;
  • albuminpræparater, som gør det muligt at genopfylde den manglende mængde proteiner i blodplasmaet og normalisere det osmotiske tryk;
  • steroidhormoner, der reducerer manifestationerne af autoimmune processer, der udløses af skrumpelever;
  • antivirale midler, der er tilrådeligt at bruge til skrumpelever i viral ætiologi;
  • diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og forhindre vækst af ascites.

Specialister foretrækker at behandle ascites med en kirurgisk metode i ekstreme tilfælde, når alle konservative metoder har vist sig at være fuldstændig ineffektive og ikke bragte patienten en forbedring af den generelle tilstand. Operationen til at pumpe overskydende væske ud af bughulen kaldes laparocentese. Teknikken involverer fjernelse af ekssudat gennem en punktering lavet med en speciel nål. Proceduren udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

På én gang bør patienten ikke fjerne mere end 5 liter væske, da der altid er risiko for at udvikle en kollaptoid tilstand hos patienten og endda pludselig død.

Forudsigelser og forventet levetid for patienter med ascites.

Levercirrhose og dens komplikationer er desværre blandt de sygdomme, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor er det den mest almindelige årsag til dødelighed hos gastroenterologiske afdelinger. Hvor længe lever man med levercirrhose efter opstigning af ascites? Læger hører et lignende spørgsmål hver dag. Lad os prøve at finde svar på det.

Den forventede levetid for patienter med ascites påvirkes af flere faktorer på én gang:

  • en persons korrekte livsstil
  • overholdelse af en diæt
  • individuelle egenskaber ved patientens krop
  • tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom
  • sygdomsstadiet i forhold til kompensationen
  • hurtigheden af ​​den patologiske proces.

Undersøgelse af spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med ascites med levercirrhose, var forskere i stand til at fastslå det faktum, at patienter med kompenserede former for sygdommen og mildt ascitisk syndrom kan leve i mere end 10 år, forudsat at patologiske symptomer behandles korrekt og rettidigt, og komplikationer forhindres.

Desværre er det ifølge statistikker hos mange patienter med ascites den dekompenserede form for levercirrhose, der diagnosticeres. Med denne variant af sygdomsforløbet er prognoserne for en syg person ikke de bedste. Som regel dør patienter af komplikationer af den underliggende lidelse inden for 2-5 år efter udseendet af de første tegn på væskeansamling i bughulen..

Er det muligt at helbrede abdominal ascites med levercirrhose, hvordan man korrekt behandler?

Udvikling af ascites med eksisterende skrumpelever indikerer alvorlig leverskade, hvor kroppen tilpasser sig en alvorlig sygdom. Nu ved lægerne, hvordan man behandler levercirrhose med ascites, mens en patient for flere århundreder siden kunne dø af komplikationer af sygdommen.

Cirrose fører til dannelsen af ​​ascites

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til ascites i skrumpelever

Den vigtigste faktor, der fører til ascites er cirrose. Det er disse ødelæggelser, der udløser ophobning af ekssudat i bukhulen..

Patogenese af dannelse af ascites i cirrose:

  • Vigtige celler - hepatocytter - dør i væv. Ødelæggelsen udløser regenerering, hvor leverceller formerer sig. Dette bidrager til dannelsen af ​​et stort antal noder. De forstyrrer tilstrækkelig cirkulation af interstitiel væske og indsnævrer hovedvenens lumen, hvilket fører til ophobning og udsivning af væske, hvilket resulterer i, at mavevolumenet øges;
  • Ud over det faktum, at der dannes knuder, er sygdomsforløbet kompliceret af spredning af bindevæv. Det interfererer med normal leverfunktion. Plasmaproteiner sidder fast i klemte kapillærer, og som et resultat falder mængden af ​​protein i blodet. Fra dette bliver plasmaet mere flydende, hvilket har en positiv effekt på evnen til at sive ind i maven;
  • Når plasma sveder, falder mængden af ​​blod i volumen, hvilket fremkalder produktionen af ​​hormonet aldosteron i blodet. Det får væsken til at tilbageholde, hvilket forværrer strømmen af ​​ascites i skrumpelever;
  • På grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod er hjertet under øget stress, hvilket fører til hjertesvigt.

Symptomer

Med en hvilken som helst sygdom er der i begyndelsen af ​​dannelsen intet symptomatisk billede, da ændringerne er ubetydelige og ikke forårsager problemer hos patienter. Kun i begyndelsen er ascites ikke mærkbar, i fremtiden, jo mere væske akkumuleres, jo mere forværres patientens velbefindende. Da ascites er en komplikation af skrumpelever - jo mere leveren ødelægges, jo hurtigere akkumuleres væske.

Patienten tager på i vægt og bemærker en ændring i formen på maven, en forøgelse af dens volumen. Når væsken akkumuleres endnu mere, glatter huden på maven ud og bliver blank. Under palpering er maven hård, som om den er spændt. Kapillærer og vener vises på den forreste abdominalvæg.

Med spændte ascites stikker navlen ud

Hvis væskeansamlingen overstiger 10 liter, bliver patienten åndenød, da membranen trykker på lungerne og reducerer volumen af ​​inhaleret luft. Ofte kan patienter ikke sove, mens de ligger ned, de prøver at tage en halvt siddende stilling, hvor maven presser med sin vægt på bækkenet og ikke på lungerne. Når du går eller træner, kan du bemærke cyanose i læberne og fingerspidserne, hvilket indikerer mangel på ilt i blodet, da der ikke er tilstrækkelig ventilation og åndedrætssvigt..

Fordøjelsesforstyrrelser observeres, fordi væsken lægger pres på alle organer i underlivet og bækkenet. Patienter rapporterer hurtig mæthed fra små måltider, svær kvalme og forstoppelse og hyppig vandladning.

Et af de bemærkelsesværdige symptomer på abdominal ascites i skrumpelever er dannelsen af ​​svær ødem. Dette skyldes dårlig lymfeafstrømning og nedsat filtreringsfunktion i nyrerne. Men det vigtigste symptom, der plager patienter, er en forstørret lever og smerter i underlivet, hovedsageligt i højre hypokondrium..

Sådan behandles ascites i levercirrhose?

En stor ophobning af interstitiel effusion har en skadelig virkning på hele kroppen, derfor gennemgår de laparocentese, når en person kommer ind på hospitalet - installation af et dræningssystem i bughulen til udstrømning af væske. Ascites frigives i små portioner, da der er risiko for at fremkalde et sammenbrud og forværre hæmodynamiske parametre.

Efter punktering forbedres patientens tilstand - smerten bliver mindre intens, trykket på organerne bliver mindre. Patienten ordineres lægemiddelterapi, der fungerer til at forbedre levercellernes tilstand, behandling af skrumpelever, som en kilde, der fremkalder ascites.

Udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer øger galdeproduktionen, hvilket forbedrer tarmens bevægelighed, mindsker antallet af døde hepatocytter og blodkolesterolniveauer.

Fosfolipider beskytter hepatocytter mod ødelæggelse, normaliserer stofskiftet i leverceller og væv, samtidig med at fænomenet for forgiftning af kroppen reduceres.

Intravenøs administration af albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) genopfylder tilførslen af ​​protein i patientens krop og forbedrer det kolloide tryk i væv og blodbanen. Hvis patienten har hepatitis, anvendes specialiserede antivirale lægemidler.

Behandling af ascites i levercirrhose sker ved brug af diuretika, der trækker overskydende, stillestående væske fra bughulen og væv, hvilket reducerer hævelse og mængden af ​​ascites.

Er det muligt at helbrede ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens af skrumpelever, og indtil den underliggende sygdom er helbredt, er det helt umuligt at helbrede ascites. Organskader under skrumpelever vil forekomme selv i begyndelsen af ​​sygdommen, og væskeophobning vil forekomme, men ikke så hurtigt som i de sidste stadier af cirrose.

Ved alvorlig leverskade er prognosen ofte yderst ugunstig, da processen med vævsskade ikke kan vendes, og enhver behandling ikke kan gendanne celler. Derfor er dødeligheden i skrumpelever 90% af alle tilfælde..

Har du handicap i levercirrhose? Det er muligt at udstede et handicap, hvis patienten opfylder kriterierne, for eksempel fasen i den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og et komplet sæt af alle former for tests, der udføres umiddelbart før bestilling af kommission.

Kost til skrumpelever med ascites

Et vigtigt punkt, som lægerne er opmærksomme på patienterne, er en speciel diæt, der hjælper med at normalisere fordøjelsen og lette arbejdet med en beskadiget lever. Hovedbegrænsningen er brugen af ​​væsker og salt, da disse komponenter bidrager til akkumulering af vand i kroppen, dannelsen af ​​ødem og øger ascites i cirrose. Forstyrrelsen ved en sådan diæt ligger i at spise korn, mejeriprodukter, kød, brød og selvfølgelig grøntsager.

Ernæring er rettet mod at lette arbejdet i mave-tarmkanalen, sænke kolesterol, mætte kroppen med nyttige vitaminer og mineraler samt reducere leverfunktionen.

Eksempelmenu

På trods af det store antal undtagelser fra den sædvanlige købmandskurv kan en person spise og ikke nægte sig mad. Det vigtigste er at fokusere på sund mad og korrekt forberedelse..

  • Morgenmad. Omelet med et stykke rugbrød eller grød med mælk;
  • Frokost. Suppe fra magert kød eller fisk, grøntsagssalat klædt med olie og ikke salt;
  • Mellemmåltid. Ikke-kogte kiks eller kiks med stærk te, gelé;
  • Aftensmad. Dampede koteletter og let salat eller salte grød, hyben bouillon;
  • Før sengetid. Et glas kefir.

I stedet for vand får patienter lov til at tage afkog af urter eller bær, bruge specielle poser (sælges på apoteker) for at opretholde leverfunktionen. Ofte indeholder sådanne afkog antioxidanter, vitaminer og sporstoffer, der hjælper med at rense kroppen for toksiner og toksiner..

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Behandling af ascites med folkemedicin: eksempler på effektive opskrifter

Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Årsager til ascites i skrumpelever, lever og dets behandling

Til destruktion af den menneskelige lever er der et stort antal provokerende faktorer (alkohol, hepatitis, hyppig forgiftning). De er ofte årsagen til skrumpelever kompliceret af ascites. Derfor skal behandlingen behandles meget omhyggeligt. Selvmedicinering eller afslag fra anbefalinger, der er ordineret af en læge, er ikke tilladt her..

Leverproblemer skal være et signal om, at der er behov for en fuldstændig ændring i liv og vaner. I forsømt tilstand er det meget vanskeligt at behandle ascites, derfor bør komplikationen af ​​skrumpelever ikke få lov til at gå for langt. Men hvis du konsulterer en læge i tide og suspenderer udviklingen af ​​patologi, kan du forlænge dit liv med mindst 10 år..

Hvad er ascites i levercirrhose?

Blandt alle de komplikationer, der er mulige med leversygdom, betragtes ascites som den farligste og mest almindelige. I nærværelse af en sådan diagnose bør patienten ikke stole på en hurtig bedring. Hvis du begynder at behandle sygdommen i tide, kan du stoppe udviklingen af ​​patologi eller helt slippe af med den.

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at eliminere skrumpelever som den grundlæggende årsag til problemet. Selve sygdommen er meget ubehagelig. Ascites er en ophobning af væske i maven.

Statistikker viser, at næsten 3/4 af patienter med skrumpelever står over for sådanne komplikationer som ascites. På grund af det høje væskeindhold i nogle organer er blodcirkulationen nedsat. Leveren kan ikke længere modtage nok blod, og hjertet skal arbejde i en nødstilstand på grund af det konstant høje tryk. Alt dette er meget farligt og kan føre til de mest dårlige konsekvenser..

Se en video om ascites:

Årsager til ascites

Oftest forekommer ascites hos patienter diagnosticeret med cirrose på grund af en krænkelse af proteinsyntese. Manglen på albumin fører til øget vaskulær permeabilitet. Som et resultat begynder væske at løbe over fra blodbanen til bughulen. På baggrund af leverdysfunktion opstår der en stigning i natriumkoncentrationen. På grund af dette forsvinder ikke overskydende væske, men forbliver i lang tid i patientens krop.

Insufficiens i lymfesystemet kan også føre til ascites. To tredjedele af al lymf produceres af leveren. Men skrumpelever overbelaster organet, hvilket bliver en hindring for normal lymfedræning. Noget af væsken kan ikke forlade normalt og begynder at sive ind i bughulen.

Mængden af ​​vand afhænger af forsømmelse af ascites. Hvis maven bliver meget stor, bliver behandlingen meget vanskeligere..

Sygdomsymptomer

Indtil et bestemt tidspunkt bemærker patienten muligvis ikke tydelige tegn på et problem. Oftest vises de, når mængden af ​​overskydende væske bliver mere end en liter. Desuden, når patienten er i oprejst stilling, synker hans underliv lidt. Et fremtrædende træk ved ascites er fremspringet fra navlen..

Hvis patienten på dette tidspunkt lægges på ryggen, vil du bemærke, at de laterale dele af maven vil sprede sig i forskellige retninger, og en depression vil ses i midten. Det vil sige, at vandet i maven simpelthen spredes. Når huden strækkes, kan du se klare venøse streger på den.

Patienten har ingen andre synlige symptomer. Undertiden bliver væskemængden overvældende, så en person kan ikke udføre deres normale opgaver uden hjælp. Denne fase betragtes som avanceret. Her kan du sandsynligvis ikke klare dig uden kirurgisk indgreb..

Klassifikation

Der er flere muligheder for udvikling af sygdommen og behandlingen:

Mindre ascitesMed det vil de åbenlyse symptomer ikke være særlig mærkbare. Med denne form for sygdommen overstiger væskemængden i bughulen ikke 3 liter..
Mellem ascitesMed det vil maveproblemer være synlige selv med det blotte øje. Kroppens form vil ændre sig, men dette vil endnu ikke påvirke vitale organers arbejde. Denne type sygdom opstår, når væskemængden er mindre end 20 liter..
Store ascitesDette er en enorm mave, hvor mere end 20 liter overskydende væske akkumuleres. I et sådant volumen vil det være meget farligt for nogle indre organer. Åndedrætsproblemer er almindelige. Hvis ascites ikke behandles på dette stadium, kan sygdommen være dødelig..

Ud over mængden er eksperter opmærksomme på væskens art. Den endelige diagnose afhænger stort set af dette..

Ascites kan være:

Forbigående ascitesDet viser et positivt resultat af behandlingen. Ofte, efter at have helbredt skrumpelever, forsvinder denne form for sygdommen af ​​sig selv. Men for større effektivitet kan lægemiddelterapi eller alternative metoder bruges..
Stationære ascitesStol ikke på konservativ behandling. Kirurgiske metoder bruges oftest her. Selv om der er situationer, hvor væskemængden forbliver den samme med stationære ascites, men vandstanden er ikke tilbøjelig til at stige.
Intens form af ascitesDen farligste form. Her akkumuleres væsken i store mængder og øges gradvist på trods af alle terapeutiske metoder.

Diagnostik

Oftest med visuel inspektion og palpation kan du kun se problemet med overskydende væske på det tidspunkt, hvor vandmængden overstiger volumen på en liter. Ved receptionen vender lægen patienten fra den ene side til den anden og banker på maven og bestemmer tilstedeværelsen af ​​overskydende væske.

Hvis der stadig er lidt vand, men der er mistanke om ascites, sendes patienten til en ultralydsscanning. Metoden til ultralydsundersøgelse gør det muligt at overveje problemet selv på det tidspunkt, hvor væsken er ca. 500 ml.

Når diagnosen forbliver uklar, ordinerer lægen et væskeindtag ved diagnostisk laparocentese. Derefter undersøges det resulterende materiale for cytologi og biokemi. En nøjagtig diagnose kræver 50 til 200 ml væske. Dette gør det muligt nøjagtigt at bestemme de nyligt påviste ascites, skelne patologi fra en ondartet tumor og udelukke peritonitis af bakterietype..

Under undersøgelsen af ​​ascitisk væske bestemmes mængden af ​​protein, glukose, kolesterol, bilirubin, leukocytter og atypiske celler. Hvis tydelige afvigelser fra normen er synlige, skal patienten ordineres konservativ terapi eller kirurgiske metoder..

Behandling

Det hele afhænger af forsømmelsen af ​​patologien. Men behandling vil ikke give det ønskede resultat, hvis grundårsagen, det vil sige levercirrose, ikke elimineres. I medicin er der intet middel, der kan helbrede sygdommen fuldstændigt; kun levertransplantation udføres. Hvis nedbrydningen af ​​leverceller stoppes, forsvinder truslen om ascites.

Narkotikabehandling

Ascites selv kan ikke helbredes uden at eliminere skrumpelever. Men du kan reducere sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer. Til dette skal hepatoprotektorer vælges korrekt, som beskytter leveren mod forfald og antivirale midler, der beskytter mod hepatitis C og B.

Albumin spiller en vigtig rolle i lægemiddelbehandlingen af ​​ascites forårsaget af levercirrhose. Dette lægemiddel kan hjælpe med at genoprette proteinniveauer i blodet, hvilket reducerer væskestrømmen i underlivet..

I de første faser af udviklingen af ​​patologi ordineres ofte Spiriks eller Aldactone, som hjælper med at fjerne overskydende væske fra patientens krop.

etnovidenskab

Midler fra "bedstemors førstehjælpskasse" kan kun bruges med godkendelse fra den behandlende læge. Hvis afkog af medicinske urter hjælper en patient, kan den for en anden forværre situationen. Derfor bør enhver behandling af skrumpelever med ascites være under nøje overvågning af en specialist..

Hvis din læge godkender det, kan du bruge et bønneafkog. For at gøre dette skal du tage 20 g bønner og hæld en liter kogt vand. Derefter brændes alt og koges. Derefter skal bouillon få lov til at afkøle i 40 minutter. De tager folkemedicin tre gange om dagen. Den sidste aftale skal være senest kl. 20.00.

Persille bouillon hjælper med at fjerne overskydende væske. For ascites vil både blade og frø være nyttige. Der kræves i alt 300 gram tør komponent. Denne mængde hældes med en liter vand og koges i 15 minutter. Derefter skal du fjerne alt fra varmen og stamme. De tager medicinen hver time i 3 dage. Du kan bruge ca. 1 tsk bouillon ad gangen..

Med ascites kan du bruge afkog fra birkeblade og padderok, bjørnebær og brok samt fra lind og coltsfoot. Abrikoskompot og indpakning ved hjælp af afkog af birkebark hjælper godt.

Lær om behandlingen af ​​ascites-te i videoen:

Kirurgiske behandlinger

Hvis skrumpelever er i dekompensationsstadiet, skal patienten hasteoperation. Dette er en kompleks kirurgisk procedure, hvor overskydende væske først skal pumpes ud. Til dette anvendes metoden til laparocentese..

En lignende teknik indebærer introduktion af en nål i bughulen efterfulgt af pumpning af væsken. Du kan ikke fjerne mere end 5 liter ad gangen, så flere tilgange bruges til at rense bughulen fuldstændigt.

Kost til ascites

Korrekt ernæring er afgørende for en vellykket behandling. Valget af mad skal være omhyggeligt, da patienten ikke kan være enkle kulhydrater, koffeinholdige drikkevarer, saucer som mayonnaise og ketchup samt alle krydderier, krydderier og endda is. Du bør glemme alt om røget og fedtet mad i lang tid..

Kosten skal nødvendigvis indeholde kogt fisk, magert kød samt grøntsager, urter og frugter. Dampet mad fungerer godt.

Forebyggende handlinger

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at forhindre en sådan komplikation som ascites vil være afholdenhed fra alkohol og skadelige fødevarer i nærvær af skrumpelever. Leverproblemer skal være et signal om, at der er behov for en fuldstændig ændring i liv og vaner. I dette tilfælde bør der ikke være komplikationer i skrumpelever.

Forudsigelser for ascites

Selve skrumpelever er den farligste lidelse. Hvis der tilføjes en komplikation som ascites, vil sandsynligheden for død være ekstremt høj. Dette skyldes den stærkeste beruselse af kroppen med acetone og ketonlegemer..

Statistikker viser, at kun 10% af patienterne med avancerede ascites lever mere end en måned efter forekomsten af ​​en sådan komplikation. Men hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen ret gunstig..

Konklusion

Hos patienter diagnosticeret med skrumpelever opstår ascites på grund af nedsat proteinsyntese eller insufficiens i lymfesystemet. Et fremtrædende træk ved ascites er fremspringet fra navlen. Det er muligt at diagnosticere ascites i de indledende faser ved hjælp af ultralyd. Ascites på baggrund af cirrose er en meget farlig tilstand. Men hvis du konsulterer en læge i tide og suspenderer udviklingen af ​​patologi, kan du forlænge dit liv med mindst 10 år. Ascites er en konsekvens af skrumpelever, derfor er det nødvendigt at behandle levercirrose.

Ascites i levercirrhose

Ascites eller på den populære måde er "dropsy of the abdomen" ikke en separat sygdom. Akkumulering af effusion i bughulen med efterfølgende forstørrelse af maven er en af ​​manifestationerne af dekompensationen af ​​de menneskelige krops adaptive mekanismer..

I det kliniske forløb af forskellige sygdomme betragtes ascites som et naturligt symptom og konsekvens af lidelser eller en alvorlig komplikation. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% af patienterne inden for 10 år, og blandt årsagerne til denne sygdom er det mest udbredte af alle tilfælde af dropsy.

Da de fleste tilfælde af levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker mænd (75-80%), observeres ascites oftere i det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at helbrede ascites, da der ikke er nogen radikale lægemidler, der vil gendanne stofskiftet forstyrret af cirrose. En syg person til slutningen af ​​sit liv er tvunget til at håndtere overskydende væskedannelse.

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsager ascites?

I patogenesen af ​​ascites på baggrund af levercirrhose blev der i lang tid givet hovedrolle til to typer ændringer:

  • en stigning i tryk i portalvenen (portalhypertension), der spredes til hele det regionale venøse og lymfatiske netværk;
  • et kraftigt fald i leverfunktion til proteinsyntese på grund af udskiftning af en del af cellerne med fibrøst væv.

Som et resultat vises de nødvendige betingelser for frigivelse af den flydende del af blod og plasma i karrene i bughulen:

  • det hydrostatiske tryk stiger markant, hvilket presser væsken ud;
  • nedsætter det onkotiske tryk, som hovedsageligt understøttes af albuminfraktionen af ​​proteiner (med 80%).

I bukhulen er der altid en lille mængde væske for at forhindre klæbning af indre organer, tarmglidning. Det fornyes, overskuddet absorberes af epitelet. Med dannelsen af ​​ascites stopper denne proces. Bukhinden er i stand til at absorbere store volumener.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger helt af graden af ​​tab af hepatocytter. Hvis man med hepatitis (betændelse) kan håbe på fjernelse af processen og fuldstændig gendannelse af funktioner, kan områderne med cirrotisk arvæv ikke yderligere blive til leverceller. Terapeutiske foranstaltninger opretholder kun den resterende forsyning af hepatocytter og erstatter de mistede funktioner. Patienten kan ikke leve uden konstant behandling.

Yderligere årsager vises som reaktion på et fald i cirkulerende blodvolumen:

  • mekanismen til kompensation for iltudsultning af væv er forbundet (frigivelse af antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrager til henholdsvis natriumretention, ifølge kemilovgivningen tilsættes vand til dets molekyler;
  • hjertemuskulaturens hypoxi (myokardium) øges gradvist, blodudkastets kraft aftager, hvilket fører til stagnation i den nedre vena cava, ødem i benene på grund af blodretention i periferien.

Et moderne syn på udviklingen af ​​ascites

Moderne forskere betragter portalhypertension, hæmodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som udløsende faktorer i udviklingen af ​​ascites. Patogenetiske lidelser betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den progressive proces. Alle ovenstående årsager er klassificeret som systemiske eller generelle. Men der lægges større vægt på lokale faktorer.

  • øget vaskulær resistens i leverlobulerne, de kan være reversible og irreversible (komplet blokering);
  • den intrahepatiske blok forbedrer dannelsen af ​​lymfe, den siver gennem den vaskulære væg og leverkapslen direkte ind i mavehulen eller "oversvømmer" portalvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet af patienter med usplittede stoffer med en vasodilaterende virkning (vasodilatatorer såsom glukagon), der fører til udvidelse af perifere arterier, åbne arteriovenøse shunter i organer og væv, og som et resultat falder blodårernes fyldning, hjertets output øges, og portalhypertension øges samtidigt;
  • en væsentlig del af plasmaet aflejres refleksivt i karret i bughulen;
  • effekten af ​​vasodilatatorer forstærkes af utilstrækkelig produktion af nitrogenoxid i leveren.

Det er fra sinusoiderne, at væske kommer ud i venerne og lymfekarene. En stigning i trykket inde i lobulerne fører til dets penetration i det periosinusformede rum og derefter ind i bukhinden.

Sygdomsymptomer

Da vi beskriver patientens tilstand med ascites forårsaget af levercirrose, skal alle symptomer opdeles i cirrose-afhængig eller definerende ascites. I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i cirrose.

Symptomer på skrumpelever inkluderer kedelig smerte i hypokondrium til højre eller en følelse af tyngde efter at have spist, især fede og krydret mad, drikke alkohol, fysisk arbejde, vedvarende bitterhed eller en ubehagelig smag i munden, kvalme, sjælden opkastning.

Der er klager over svaghed, oppustethed og rumlende i underlivet, hyppige løse afføring og et kraftigt vægttab. Patienten lider af kløende hud, bleghed, gullig tør hud. Impotens og vækst af brystkirtler hos mænd samt nedsat menstruationsfunktion og evnen til at blive gravid hos kvinder er mulige komplikationer ved patologien.

Specialister diagnosticerer en ændring i sprogets tilstand. Det kaldes "lakeret" på grund af rødme og hævelse. Edderkopvener vises, som dannes i ansigtet (i næsen, øjenlågene) kan bløde, periodisk temperaturstigning.

Udseendet af blå mærker på grund af en krænkelse af blodkoagulation, urinændringer (bliver mørkt og overskyet), og afføringen lyser - ledsagende ændringer. Ved undersøgelse finder lægen en forstørret, smertefuld lever..

Den øjeblikkelige symptomatologi af ascites forekommer på baggrund af allerede eksisterende manifestationer af cirrose, når volumenet af akkumuleret væske overstiger en liter. I flere dage bemærker patienten en signifikant stigning i maven. Huden bliver strakt, glat med striae (hvide striber) på siderne, navlen stikker udad. De udvidede vener er vævet ind i et netværk omkring navlen og danner et billede af "hovedet på en vandmænd".

Karakteriseret ved en ændring i mavenes form i forskellige positioner hos patienten: stående op, du kan se rundheden hænge ned, ligge på ryggen - maven spreder sig ud til siderne, bliver som en frø. Patienter udvikler smerter tættere på brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Tryk på membranens kuppel fører til et fald i lungerummet. Patienten har åndenød, hvilket er værre, når han ligger ned. Det bliver umuligt at falde i søvn uden en høj nakkestøtte eller pude. Samtidig overbelastning i lungerne manifesteres af hoste med slim, læbernes blåhed.

Konstant pres på maven ledsages af en følelse af tyngde, selv når man spiser en lille mængde mad, halsbrand, bøvsen. Mindre ofte opkastning af mad, galde, tarmindhold.

Overtrædelse af afføringen manifesteres af diarré og langvarig forstoppelse med et klinisk billede af tarmobstruktion. Patienten noterer dysuriske fænomener: hyppig vandladning, smertefuld trang. Inflammatoriske sygdomme i nyrer og blære slutter sig sammen. Ødem dannes på fødder og ben på grund af tilføjelsen af ​​hjertedekompensation, lymfestagnation.

Hvis akkumuleringen af ​​ascitisk væske når 15-20 liter, udvikler patienten:

  • brok i den hvide linje, lyske- eller navlestreng
  • udvidelse af hæmorroide vener med forværring af hæmorroider, blødning;
  • synlig hævelse af venerne i nakken på grund af øget tryk i halsvenen;
  • 6-7% af patienterne har yderligere effusion i det rigtige pleurarum (hydrothorax).

Artikler Om Leukæmi