Atypisk endometriehyperplasi er en progressiv spredning af det indre livmoderlag, hvilket fører til ændringer i slimhindeceller. Sammen med den sædvanlige hyperplasi og polypper forekommer det ret ofte. I gynækologi bruges udtrykket "diffus eller fokal adenomatose" til at henvise til disse processer..

Den farligste konsekvens af denne endometriumvækst er hormonafhængig kræft. I dette tilfælde opstår malignitet af celler på baggrund af et fald i niveauet for nogle hormoner og en stigning i andre, hvilket forekommer i reproduktionsfasen og i overgangsalderen..

Udviklingsmekanisme

Atypisk hyperplasi udvikler sig gradvist, så det er næsten umuligt at opdage det ved dets karakteristiske tegn, som i tilfælde af andre sygdomme.

Celleatypi manifesteres oftere hos kvinder efter 30 år og hos dem, der er kommet ind i klimakteriet. Patologi refererer til hormonafhængig, derfor er det ekstremt sjældent hos piger og ugyldige kvinder. Det udvikler sig to gange sjældnere end typisk hyperplasi - 20% versus 10-15%. Overgangen af ​​en typisk form til en atypisk (onkologiske patologier) forekommer i 10% af tilfældene.

Patologi dannes gradvist og er forbundet med hormonelle udsving. I begyndelsen af ​​cyklussen stimulerer østrogenerne produceret af æggestokkene spredning af endometrium, det forbereder sig på at modtage ægget. Tættere på ægløsning øges koncentrationen af ​​progesteron. Hvis undfangelse ikke forekommer, afvises det døde endometrium og udskilles i blodet. Når koncentrationen af ​​østrogen med et fald i koncentrationen af ​​progesteron øges, hvilket oftest sker på baggrund af den anovulatoriske cyklus, ændrer cellerne deres struktur, får unormale egenskaber.

Mangel på ægløsning, især i reproduktiv alder, har en skadelig virkning på kvinders sundhed. Dette fører ikke kun til en forstyrrelse i menstruationscyklussen, men øger også risikoen for celleproliferation, dvs. ondartet transformation..

Former for patologi

Hormonhastigheden påvirker graden af ​​slimhindeskader. En absolut eller relativ stigning i østrogen forårsager endometrie-adenomatose. Til gengæld udvikler hyperøstrogenisme sig som et resultat af aldersrelaterede udsving i baggrunden af ​​hormoner med mangel på progesteron, polycystisk ovariesyndrom, binyredysfunktion efter hyppig curettage.

Sygdommen er kendetegnet ved langsom eller hurtig vækst, hyperplasi på det indre lag af livmoderslimhinden. Patologi er opdelt i typer efter typen af ​​lokalisering, progression af processen, struktur og tilstedeværelse af atypiske celler såvel som yderligere symptomer, for eksempel tilstedeværelsen eller fraværet af menstruation.

Enkel

Enkel adenomatøs hyperplasi er kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

  • udseendet af stromale og kirtelceller, et fald i antallet af normale endometriestrukturer;
  • ensartet lokalisering af skibe i stroma;
  • forøgelse og hævelse af endometrielaget op til cystisk ekspansion;
  • cellernes erhvervelse af en rund form, krænkelse af deres ordre.

Risikoen for degeneration af denne form for patologi til en ondartet neoplasma er 8-20%.

Derudover kan der være en overtrædelse af menstruationsrytmen, udseendet af en vis ikke-standard udflåd. I de tidlige stadier af endometrisk skade er der praktisk talt ingen symptomer, patologien manifesterer sig ikke.

Kompleks

Kompleks atypisk hyperplasi manifesterer sig ved spredning af endometrielaget, en ændring i dets struktur og desorganisering af celler. Det er denne type patologi, der betragtes som den farligste, da det i næsten 30% af tilfældene degenererer til kræft.

I slimhindens kirtelvæv med en kompleks type patologi vises strukturer, der normalt ikke skal være, for eksempel individuelle klynger (foci), og kirtelvævet kan også dække hele endometrium (diffus type). Kirtlerne får ikke kun en uregelmæssig form, men adskiller sig også markant fra hinanden..

Ifølge nogle rapporter fører denne patologi til udvikling af livmodercancer i næsten 57% af tilfældene. Diagnosen er altid "precancerøs (ikke-invasiv)". Behandlingen er normalt længere, i dette tilfælde anvendes ingen naturlægemidler eller folkemedicin.

Brændvidde

Fokusformen er kendetegnet ved fingerlignende vækst af kirtler, der visuelt ligner en polyp. Normalt observeres en ændring i cellestrukturen ikke, de har en afrundet form.

Endometrie-adenomatose forekommer udelukkende fra det funktionelle lag, mens polyppen kun påvirker basalaget. I dette tilfælde er polypper ikke en hormonafhængig patologi, og hyperplasi reagerer altid på udsving i den hormonelle baggrund.

Hyperplasier er opdelt i flere typer, som hver er resultatet af cellemutation. Det er den fokale type patologi, der forekommer i det overvældende flertal af tilfælde - atypisk celleskade har næsten altid fokus. Den maksimale forekomst observeres oftere inden 40 år.

Det skal huskes, at denne patologi er en precancerøs tilstand i livmoderkroppen. I begyndelsen af ​​dens udvikling er atypiske celler ens i strukturen til sunde, men når de undersøges i histologiprocessen, kan man se transformation - nuklear polymorfisme, en ukontrolleret delingsproces.

Blødning i denne fase er sjælden. Imidlertid betragtes denne tilstand af endometrium allerede som en ikke-invasiv kræft og kræver omhyggelig overvågning. Progressiv genetisk opdeling og cellemutation reagerer ikke godt på terapi.

Somatiske sygdomme - diabetes, fedme, hypertension - øger yderligere risikoen for at udvikle fuldgyldig kræft.

Symptomer på den fokale type patologi er skader på æggestokken, livmoderen, rigelig menstruation, infertilitet, anæmi i blodprøven, udtværing af intermenstruel udflåd.

Diffus

Den diffuse type atypisk hyperplasi henviser til det tilfælde, hvor skadesprocessen dækker hele vævets overflade. Vækst er lokaliseret i næsten enhver del af endometrium, hele området er beskadiget.

Patologi er opdelt i flere typer - adenomatøs, kirtel-cystisk type hyperplasi.

I adenomatøs atypisk variant omdannes væksterne til tumor. Hyperplasi kan grænse op til myometrium, beskadige det muskulære uterinlag og forårsage en precancerøs tilstand af celler, der allerede har gennemgået transformation.

Måske øges ikke kun udviklingen af ​​onkologi, fibromer, risikoen for andre patologier, ofte endokrine og leversygdomme. Væksten påvirker bunden af ​​livmoderen og dens vægge. Kan være ensartet i alle områder af laget eller uregelmæssig.

Atypisk diffus variant fører til ukontrolleret, oftest progressiv opdeling af celler og kerner. I mangel af behandling og eliminering af samtidige sygdomme udvikler invasiv kræft i 40-50% af tilfældene inden for 1-13 år.

Diagnostik

Atypisk hyperplasi bekræftes efter diagnosen, hvis hovedmetoder inkluderer ultralyd, histologi, hysteroskopi og kontrol af hormoner i blodet.

Undersøgelsen udføres afhængigt af cyklusfasen, der kræves yderligere tests - urin, blod, bestemmelse af sukkerniveau, ultralyd i bughulen og andre undersøgelser.

Det er kun muligt at bestemme livmodercancer nøjagtigt ved hjælp af histologisk undersøgelse. Endometrievæv, undersøgt gennem et mikroskop, afslører atypiske ændringer i dets egenskaber, strukturen af ​​kerner og celler bestemmes nøjagtigt, og der gives en egenskab ved det berørte lag. Påvisning af atypiske transformationer under histologi er mulig i næsten 100% af tilfældene.

Hysteroskopi

Den informative værdi af en sådan undersøgelse som hysteroskopi til bestemmelse af celledegeneration er ikke mere end 65-97%. Atypisk hyperplasi defineres ved fortykning af endometrium. Under proceduren visualiseres foldninger i forskellige højder, vævets skygge, tilstedeværelsen af ​​hævelse og ekspansion af kirtelkanalerne afklares.

Billedet med hysteroskopi ligner udviklingen af ​​endometrium i perioden med indledende spredning. Hvis diagnosen blev forudgående ved langvarig blødning, vil bunden af ​​livmoderen være foret med frynsede rester af endometrielaget, der har en lyserød farvetone. Resten har en lys skygge, tykkelsen er lille.

Med hyperplasi vil livmoderen være foret med vækst og blærer langs hele dens længde, endometrie synechiae. Laget ser ujævnt ud, det kan have cyster, grober, riller i forskellige længder. Normalt observeres den største skade på bunden og bagsiden af ​​orgelet..

Curettage af livmoderen med hyperplasi er ikke en endelig undersøgelse for at bestemme onkologiske læsioner. Den mest informative er den histologiske undersøgelse af slimhindeskrabninger.

Da de karakteristiske kriterier til identifikation af atypiske ændringer er vanskelige at fastslå ved hjælp af hysteroskopi, kan denne undersøgelsesmetode betragtes som hjælp. Ofte udføres curettage for livmodersygdomme såvel som til diagnostiske formål for at afklare årsagerne til blødning.

Cytologisk undersøgelse

Cytologiske undersøgelser tillader med den højeste nøjagtighed at etablere tilstedeværelsen af ​​atypiske celler såvel som at udføre differentieret diagnose, kræftscreening hos kvinder i risikogrupper og kontrol af terapi for at udelukke tilbagefald og udvikling af metastaser.

Til undersøgelsen tages slimhindeceller fra livmoderhulen normalt på den 6-9. Dag i cyklussen eller senest 5 dage før menstruationsstart. Hvis materiale fjernes under eller lige før menstruationens begyndelse, kan det fejldiagnosticeres.

Væv fjernes på forskellige måder - vask, skrabning, aspiration. Oftest fjernes celler med en sprøjte, hvis kapacitet er 20 ml.

Ved adenomatøs hyperplasi afsløres under en cytologisk undersøgelse sammen med områder med uændrede celler lag af epitel, hvor tegn på atypi er til stede. Disse cellers kerner er store, polymorfe, med en bleg farve, homogen kromatin. Cytoplasmas konturer er utydelige, kan smelte sammen med den generelle baggrund, farven er lys.

Cytologi antyder kun udviklingen af ​​kræft. I tilfælde af mistanke om celle malignitet sendes materialet til histologi.

Der udføres også en cytologisk undersøgelse for at differentiere hyperplasi med uterine fibromer, polypper, fibromer. Ud over denne metode, tomografi, ultralyd.

Transvaginal ultralyd

Endometrie-adenomatose påvises også under transvaginal ultralyd. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at vurdere lagets art, ensartethed og tykkelse. Det faktum, at hyperplasi er en precancer, kan bedømmes ud fra tykkelsen over 7 mm. Hvis den overstiger 20 mm, rejses spørgsmålet om en ondartet proces utvetydigt..

Diagnostik udføres oftere i den første fase på den 5-7 dag i cyklussen. Inde i skeden, hvor en speciel sensor er placeret til at undersøge livmoderen, livmoderhalsen. I nærværelse af langvarig blødning og blødning udføres undersøgelsen på enhver dag.

Behandling

Patologi terapi udføres på to måder - kirurgisk og hormonelt organbevarelse.

Med hensyn til kirurgisk terapi er den vigtigste metode total hysterektomi, dvs. fjernelse af livmoderen og / eller vedhæng.

I tilfælde af somatiske patologier og med andre kontraindikationer for kirurgisk behandling anvendes behandling med hormonholdige lægemidler (for eksempel bruges Dufaston, Norkolut til hyperplasi) - progestiner, antiøstrogener, intrauterine frigørelsessystemer bruges også.

Terapi kan udføres både hjemme og på et hospital, kvinder med kontinuerlig blødning, purulent, vandig udflåd i reproduktionsfasen eller i postmenopausen er underlagt planlagt indlæggelse. Ved kraftig blødning kræves lægehjælp.

Normalt overvåges behandlingen med forbehold af udnævnelse af hormonholdige lægemidler. Hysteroskopi og ultralyd udføres straks, og hvis der mistænkes maligne ændringer, sendes materialet til histologisk undersøgelse.

Hvis det ikke er nødvendigt at bevare kvindens fertilitet, udføres oftest fuldstændig fjernelse af livmoderen og ablation af slimhindelaget sammen med basalaget uden efterfølgende genopretning af endometrium. Efter kirurgisk fjernelse er der behov for hormonbehandling, som ikke kun tillader eliminering af atypisk hyperplasi, polycystiske æggestokke, men også normalisering af fertilitet.

Konservativ terapi

Den mest passende behandling, især i den fødedygtige alder, og hvis en kvinde ønsker at opretholde reproduktionskapacitet, er brugen af ​​hormonholdige lægemidler. Adenomatøs hyperplasi reagerer godt på behandling med forskellige lægemidler indeholdende østrogen og progesteron. Behandling med progestiner er rettet mod at forhindre degeneration af patologi til klassisk kræft. En sådan terapi forbedrer også cellulær strukturel differentiering, reducerer risikoen for atrofiske endometrieændringer..

Hormonbehandling finder sted i flere faser:

  1. I de første seks måneder injiceres progestin mindst tre gange om ugen (vælg medroxyprogesteronacetat eller hydroxyprogesteronkapronat). Lægemidlerne kombineres med tamoxifen. Disse midler gør det muligt at eliminere atypiske ændringer i epitelet, reducere celleproliferation, forhindre overgangen af ​​endometrium til atrofi-fasen. Det kliniske billede på dette stadium er vedvarende amenoré, ophør af blødning. Curettage af det berørte væv udføres efter 2 måneders behandling. Hvis atypisk hyperplasi bevares i materialet, diskuteres muligheden for kirurgisk behandling.
  2. Yderligere, hvis en kvinde er interesseret i fremtidig undfangelse, stimuleres ægløsning, anvendes clomifencitrat oftest. Dette lægemiddel reducerer risikoen for tilbagefald og muliggør tilbagetrækning af progestin. På dette stadium udføres ovarieresektion i nærvær af polycystisk sygdom for at gendanne ægløsningens cyklus. Varigheden er fra 10 til 12 måneder.

I gennemsnit tager hormonbehandling op til et år, men hvis der ikke er nogen effekt eller i det mindste regression af sygdommen efter 3-6 måneder, kommer kirurgiske metoder i forgrunden. Den vigtigste er udryddelse af livmoderen (sammen med vedhæng eller med deres konservering hos kvinder under 35 år).

Kirurgi

Hysterektomi (samtidig fjernelse af vedhæng og livmoder) er den mest radikale måde at behandle patologi på. Det bruges i svære former for atypia i nærværelse af fibroider og også til at fjerne polypper. Før kirurgisk terapi udføres diagnostisk curettage af livmoderen.

Der anvendes præoperativ hormonbehandling, som har til formål at reducere størrelsen af ​​hyperplasiens fokus. Også denne metode kombineres ofte med brugen af ​​p-piller, hvilket maksimerer undgåelsen af ​​tilbagefald. Det er kun nødvendigt at tage hormoner efter fjernelse, hvis æggestokkene er bevaret.

Ukonventionel behandling

Terapi med folkemedicin til HP bruges kun som hjælp til symptomatisk behandling. Der anvendes ikke kun urter, såsom brændenælde, celandine, højland uterus, burdock og plantain, men også hirudoterapi, apotek homøopatiske midler.

Lægemidler baseret på folkemæssige opskrifter påvirker ikke strukturen i endometriekirtlerne, men de kan reducere blødning, stabilisere cyklussen, forbedre reproduktiv funktion og afbalancere hormonniveauer..

Forebyggelse

Ved regelmæssige undersøgelser udføres lindring af inflammatoriske foci i reproduktionssystemet, påvisning af livmoderblødning, tilstrækkelig forebyggelse af AGE. Adenomatøs hyperplasi kræver omhyggelig diagnose for at opdage atypiske ændringer og obligatorisk brug af hormonel og / eller kirurgisk behandling.

Reduktion af risikoen for patologi er mulig ved rettidig behandling af endokrine lidelser, kontrol af vægt og blodsukker og blodtryksregulering.

Reducer også sandsynligheden for patologi, fravær eller et lille antal aborter og diagnostisk curettage, det korrekte valg af svangerskabsforebyggende midler for at beskytte mod uønsket undfangelse og eliminering af uregelmæssig menstruation ved hjælp af en lUD eller OC.

ALDER betragtes som et alarmerende signal og kræver tilstrækkelig behandling, da det i mere end halvdelen af ​​tilfældene bliver til en kræftlæsion i livmoderen, især efter en alder af 40 år. Forøg risikoen for overgangsalderen, diabetes mellitus, overvægt, endokrine lidelser endnu mere.

Atypisk endometriehyperplasi - er det kræft eller ej?

Det er mere korrekt at sige atypisk endometriehyperplasi er en fortykkelse af slimhinden på grund af væksten af ​​atypiske celler, det vil sige de celler, der adskiller sig i struktur fra sunde. Oftest opstår diagnosen på baggrund af en østrogen ubalance i den kvindelige krop. Ifølge gynækologiske statistikker er kvinder, der er fyldt 40 år, mere tilbøjelige til at blive syge.

  1. Anatomisk struktur
  2. Sorter
  3. Grundene
  4. Symptomer og tegn
  5. Diagnostiske metoder
  6. Normal endometrietykkelse
  7. Patologiske ændringer
  8. Behandling
  9. Hormonbehandling
  10. Operation
  11. Vejrudsigt

Anatomisk struktur

Inde i livmoderen i den kvindelige krop er der to hovedlag af slimhinde:

  1. Basal - består af bindevæv;
  2. Funktionel - hoveddelen af ​​cellerne er epitelet.

Den første ændres normalt ikke både i sammensætning og tykkelse, selvom den også ændrer sig over tid. Det andet lag ændres periodisk i tykkelse på grund af hormoner og afvises under menstruation. Hyperplasi vises kun i det funktionelle lag med manifestationen af ​​et tilstrækkeligt antal differentierede celler.

Det kvindelige hormon østrogen giver grønt lys til endometrieproliferation. Desuden begynder kvindens krop at producere progesteron. Dette hormon stopper vækstprocessen, og kroppen er derefter parat til at modtage et befrugtet æg. Hvis der ikke er nogen fremtidig frugt, bryder hele skallen simpelthen af ​​og kommer ud. Dette er standarden for alle sunde kvinder..

Men hvis endometrium er vokset mere, så er anden fase, når progesteron frigives, ikke! I dette tilfælde fortsætter slimhinden med at blive tykkere. Efter i afvisningsfasen begynder den tykke slimhinde at komme af i rigelige stykker. De stykker, der ikke er kommet ud, kan komme ud med blødning mellem perioder.

Der er ingen ægløsning på grund af mangel på progesteron, og det er umuligt at blive gravid. Nogle atypiske celler er tilbage, og adenomatose opstår. Dette indikerer en precancerøs tilstand, da atypiske celler med yderligere mutation kan udvikle sig til onkologi.

Sorter

  1. Enkel - vævets struktur ændres ikke under vækst. Sandsynligheden for at udvikle sig til kræft er 5%;
  2. Kompleks atypisk endometriehyperplasi er kendetegnet ved en uregelmæssig form af kirtlerne samt udseendet af komplekse strukturer af endometrievæv. Sandsynligheden for at udvikle sig til kræft - 30%.

Til histologi:

  1. Atypisk eller adematøs tilstand af slimhinden
  2. Kirtel - kirtelvævet i endometrium vokser, mens menstruationscyklussen forstyrres;
  3. Fokal eller polypose
  4. Kirtel cystisk - udseendet af cystiske processer.

Grundene

Det er stadig umuligt at identificere nøjagtigt årsagen til sygdommens begyndelse, men det er muligt at reducere risikoen for patologi ved at eliminere skadelige faktorer, der påvirker det kvindelige reproduktionssystem..

  1. Fysiske skader på livmoderen - selvom det måske ikke heler korrekt;
  2. Når unge piger starter deres menstruationscyklus tidligt;
  3. Inflammatoriske sygdomme, forkølelse;
  4. Hormonel ubalance;
  5. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  6. Alvorlig fedme. Dette betyder, når en kvinde har et overskud af fedtvæv, der vejer ca. 20 kg eller mere.
  7. Forstyrrelse af æggestokkernes korrekte funktion
  8. Forhøjet blodtryk;
  9. Kønssygdomme;
  10. Inflammatoriske sygdomme i kønsorganet - adnexitis, salpingitis;
  11. Kunstig ophør af graviditet, abort;
  12. Alkohol og cigaretter;
  13. Polycystisk ovariesygdom og andre patologiske cystiske ændringer.

Bemærk, at de fleste af ovenstående faktorer direkte eller indirekte påvirker balancen mellem østrogen og andre hormoner i en kvindes krop. Jo stærkere ubalancen er, desto farligere er det at blive syg..

Symptomer og tegn

  • Forsinkelse i menstruation
  • Sparsomme eller kraftige blødninger
  • Alvorlig pressende smerte i lændeområdet eller underlivet;
  • Blodudladning selv uden for menstruation
  • Udskrivning i postmenopausal periode

Diagnostiske metoder

Kvinder skal gennemgå en planlagt årlig undersøgelse af en gynækolog. De overvåger også nøje deres helbred under menstruationscyklussen og konsulterer en læge i tilfælde af afvigelser. Kraftig blødning i perioder eller endda mellem perioder er normalt et advarselsskilt..

  1. Patientens alder
  2. Hvor lang tid varer perioden, er der ændringer i overflod af blødning, forsinkelser osv..
  3. Om der er blødning mellem perioder. Undertøj kan fortælle om dette, så du er nødt til at overvåge dette, for selv en let blodstrøm kan være et vækkende opkald.

En af de vigtigste metoder til diagnostisk forskning er ultralyd eller ultralyd. Lægen ser på tykkelsen af ​​endometriestrukturen og ordinerer yderligere forskning i tilfælde af patologi.

Dernæst udføres hysteroskopi, når en særlig enhed med et kamera indsættes i skeden, og man ser på livmoderstrukturen. Hvis der er ændringer i farve og form, tages et stykke væv til en histologisk undersøgelse. En biopsi viser meget mere nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i henhold til graden af ​​differentiering.

Normal endometrietykkelse

Menstruationscyklusens tidTykkelse
De første dage20-50 mm
Gennemsnit90-130 mm
Anden halvdel100-210 mm
Før120-180 mm

Patologiske ændringer

Med en stigning i indikatorenTykkelse
Hyperplasi150 mm
Adenokcinom200 mm

Behandling

Terapiens art afhænger af graden af ​​skade såvel som patientens alder. Hvis pigen er ung og stadig er i den reproduktive fase af udviklingen, ordineres hormonelle lægemidler, ellers kan de udføre kirurgi.

Hormonbehandling

Denne metode er rettet mod at vende tilbage til den nødvendige balance mellem østrogen sekretion. Oftere ordineret til kvinder under 30 år med voldsomme blodig perioder.

NarkotikaAftaler
Orale svangerskabsforebyggende midlerOrdineret i en ung alder, når der ikke er behov for skrabning.
Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston)Anvendes i alle aldre.
Gonadotropinfrigivende hormonagonisterOgså ordineret i alle aldre. Disse stoffer har små ubehagelige plug-effekter..

Efter ordination af medicin er en kvinde forpligtet til at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse og tage tests. Dette er nødvendigt for at spore den positive dynamik i behandlingen, bivirkninger eller forværring af tilstanden..

Operation

For ældre kvinder, der ikke længere har brug for at føde, udføres ablation. I dette tilfælde udskæres endometrielaget fuldstændigt. Efter denne procedure gendannes endometrium ikke længere. Efter operationen kan patienten straks gå hjem. I flere dage kan blødning med endometriepropper fra skeden observeres.

I andre tilfælde udføres en kirurgisk metode - skrabning. Her er opgaven at fjerne det atypiske lag fuldstændigt, men efterlade sunde celler. Kirurgen gennemgår og overvåger konstant operationens fremskridt ved hjælp af et hysteroskop. Skrabning sker med en curette.

Efter ethvert kirurgisk indgreb ordinerer lægen:

  • Korrekt diæt med et komplet udvalg af vitaminer og mineraler;
  • Komplet vitaminkompleks;
  • Anti-anæmi medicin for at undgå komplikationer;
  • C-vitamin;
  • Medicin til at stimulere livmoderen.

I den postoperative periode er det forbudt at have sex i to uger. En kvinde skal også hvile i flere dage. Det er forbudt at løfte vægte og dyrke sport indtil en læges tilladelse.

Vejrudsigt

Så er atypisk endometriehyperplasi i livmoderen en kræft eller ej? Sandsynligvis kan du selv besvare dette spørgsmål efter at have læst artiklen, men vi vil forsøge at give et mere detaljeret svar. Denne sygdom er ikke en onkologi, men den kan sidestilles med en precancerøs tilstand. Derfor kan denne patologi blive til kræft under visse betingelser..

Derfor afhænger prognosen af ​​flere faktorer:

  • Patientens alder
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme forbundet med kønsområdet;
  • Hvor hurtigt behandlingen var afsluttet
  • Har en kvinde en disposition for livmoder onkologi.

Prognosen kan være:

  • Recovery med evnen til at føde
  • Recovery uden evnen til at få børn;
  • Uden hurtig behandling vil hyperplasi udvikle sig til kræft, som er meget sværere at behandle..

Det skal huskes, at kræft har en lignende egenskab ved atypiske endometrieceller. Men forskellen er, at med hyperplasi vokser disse celler meget langsommere, har ikke evnen til at invadere og metastasere. Vi råder dig til at læse en interessant artikel om livmodercancer.

Er uterin endometriehyperplasi kræft eller precancer? Kan gå til kræft?

Det første og hyppigste spørgsmål stillet af kvinder, der først står over for denne diagnose: "Endometriehyperplasi - er det kræft eller ej?" For at give et entydigt svar er det nødvendigt at forstå, hvad hyperplasi er, hvordan endometrium normalt skal se ud, atypiske celler eller ej, årsagerne til fortykning af endometrium, hvilken hyperplasi af livmoders endometrium ikke truer med precancer, og som kan blive til kræft.

  1. Normal og patologisk anatomi
  2. Grundene
  3. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Konservativ behandling - bruges til typiske former for hyperplasi.
  7. Kirurgi:
  8. Forebyggelse

Normal og patologisk anatomi

Endometrium er slimhinden, der leder livmoderhulen. Det er et komplekst system bestående af mange celler, kirtler og blodkar, som hver menstruationscyklus under indflydelse af hormoner forbereder stedet til implantation og videreudvikling af fosteret. Og hvis graviditet ikke forekommer, afvises endometrium fuldstændigt og manifesterer sig i form af menstruation. Men det sker således, at endometrieceller begynder at dele sig for aktivt, og under menstruation afvises ikke alt.

Hyperplasi er en stigning i volumenet af det funktionelle organelag. Ud over livmoderen kan hyperplasi udvikles i andre organer (i tarmens lymfoide væv, i lymfeknuderne, i milten, i maveslimhinden osv.).

Endometriehyperplasi er dens fortykkelse på grund af den ukontrollerede multiplikation af strukturelle elementer.

Afhængigt af typen af ​​disse elementer er der typer af uterin og cervikal hyperplasi:

  1. Kirtler. Overdreven vækst af kirtelkomponenten i endometrium manifesteres af en uregelmæssig menstruationscyklus, kraftig menstruation, unormal blødning, manglende ægløsning og infertilitet.
  2. Kirtel cystisk - ændringer i endometriumets kirtelag med elementer af cystiske ændringer.
  3. Fokal (polypose) - væksten af ​​kirtel-, kirtel-cystisk- og cystisk polypper på slimhinden i livmoderhulen.
  4. Atypisk (adenomatøs) - spredning af det funktionelle lag af endometrium på grund af atypiske celler (precancer).

Alle typer af endometriehyperplasi kan udvikle sig til kræft. Den farligste transformation er polypose og adenomatøse former.

Basalcellehyperplasi i livmoderhalsen kan også tilskrives precancer, men denne sygdom påvirker den vaginale del af livmoderhalsen, derfor er den ikke inkluderet i den generelle klassifikation.

Førende klinikker i Israel

Lignende videoer

Grundene

Alle typer endometriehyperplasi udvikler sig på grund af hormonforstyrrelser (overskydende østrogen og mangel på progesteron).

Der er en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle hyperplasi:

  • Endokrine sygdomme. Det endokrine system er en enkelt uopløselig mekanisme. Og når arbejdet i en kirtel forstyrres, medfører det før eller senere fiaskoer i hele systemet. Således kan sygdomme i bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen, binyrerne, brystkirtlen føre til funktionsfejl i æggestokkene og til hyperplasi.
  • Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (adnexitis, salpingitis osv.), Der ofte forekommer på baggrund af kroniske kønsinfektioner, kan også fremkalde overdreven vækst af endometrieceller.
  • Hyppig medicinsk abort og diagnostisk curettage. Konstant interferens med den normale menstruationscyklus eller aborter forvirrer kroppen, og hormonel aktivitet kan blive alvorligt forstyrret, hvilket fører til hyperplasi.
  • Sclerocystisk ovariesyndrom (polycystisk). Hos kvinder med polycystiske æggestokke forstyrres ikke kun reproduktionssystemets arbejde, men også hele kroppen. Symptomer ligner endometriehyperplasi. Derfor skal patienter med polycystisk sygdom være særlig forsigtige med ikke at gå glip af processen med overgang af simpel hyperplasi til kræft..
  • Forværret arvelig historie. Der er stor sandsynlighed for at udvikle endometriehyperplasi hos kvinder, hvis mødre og bedstemødre led af denne sygdom..

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomatologien for alle typer endometriehyperplasi er ens og manifesteres ved ikke-cyklisk blodig udledning. Disse er konstante forsinkelser i menstruation og gennembrudsblødning midt i cyklussen. Men der er tidspunkter, hvor menstruationen kommer til tiden, men udskrivningen er knap, ikke den samme som før. Kvinder lægger ofte ingen vægt på dette og søger kun lægehjælp, hvis den ønskede graviditet ikke forekommer i lang tid. Og hvis en kvinde bliver gravid med hyperplasi, er sandsynligheden for at udholde denne graviditet ekstremt lille. Også nogle kvinder klager over at trække smerter i nedre del af ryggen og underlivet.

Især kvinder står over for diagnosen hyperplasi i overgangsalderen. Enhver, selv den mest ubetydelige, blodige udledning fra kønsorganerne hos en kvinde, der er gået i postmenopausal periode, er en alvorlig grund til bekymring og et ekstraordinært besøg hos gynækologen. I nogle tilfælde kan endometriehyperplasi være asymptomatisk og blive et diagnostisk fund under en rutinemæssig undersøgelse.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Reference: Nogle gange kan kvinder, der står over for problemet med infertilitet eller abort, høre diagnosen endometriehypoplasi. Denne sygdom opstår også på grund af hormonel ubalance og manifesteres ved sparsom menstruation. Tegn på et tyndt endometrium bestemmes under en ultralydsundersøgelse i henhold til normerne for menstruationscyklusens dage.

Diagnostik

Efter en spejlundersøgelse og en tovejsundersøgelse vil din læge anbefale, at du gennemgår:

1) ultralyd af bækkenorganerne. Under undersøgelsen vil diagnostikeren bestemme tilstanden af ​​livmoderen, rørene og æggestokkene, vurdere strukturen og måle endometriumets tykkelse.

Endometrietykkelse i henhold til menstruationscyklusens fase:

Norm:

  • De første dage af menstruationscyklussen - 0,2-0,5 cm;
  • Midten af ​​menstruationscyklussen er 0,9-1,3 cm;
  • Anden halvdel af menstruationscyklussen er 1,0-2,1 cm;
  • Før menstruation -1,2-1,8 cm;

Patologi:

  • Endometrietykkelse over 1,5 cm indikerer hyperplasi;
  • Tykkelse over 2,0 cm er et tegn på adenocarcinom.

Endometrium mindre end 6 mm udelukker diagnosen hyperplasi.

2) Separat diagnostisk curettage af væggene i livmoderhulen og endocervix med yderligere undersøgelse af materialet.

3) Pap-smear (Pap-test) - tager til undersøgelse af epitel i livmoderslimhinden og livmoderhalskanalen ved hjælp af specielle børster med yderligere undersøgelse under et mikroskop.

4) Pipelbiopsi er en moderne metode til at tage en lille mængde endometrievæv til undersøgelse. Hurtig og smertefri måde.

5) Hysteroskopi er en metode til undersøgelse af livmoderhulen med et specielt optisk system bestående af et rør, der indsættes i livmoderen gennem livmoderhalskanalen og et kamera, der overfører billedet til skærmen. Hvis der findes et problem, kan lægen overføre den diagnostiske hysteroskopi til den terapeutiske. På trods af den temmelig høje pris på proceduren er det i dag den mest informative, minimalt invasive metode til diagnose og behandling af hyperplasi..

En laboratorieassistent ved hjælp af et mikroskop bestemmer det histologiske billede: stadierne af tidlig, mellem og sen spredning af endometrium. Det er disse ændringer, der karakteriserer hyperplasi (på tidspunktet for sen spredning er væksten af ​​strukturelle elementer ikke hæmmet, og der er for mange af dem).

Behandling

Når du vælger en behandlingsmetode, skal lægen styres af de nuværende protokoller fra sundhedsministeriet.

I tilfælde af akut behandling af en kvinde med livmoderblødning skal der træffes en beslutning hurtigt. Sådan stopper du blødning: ved at skrabe livmodervæggene eller tage piller, beslutter lægen efter undersøgelse, afhøring baseret på sygdomshistorien og sagshistorier (med tidligere besøg).

Konservativ behandling - bruges til typiske former for hyperplasi.

Grupper af stoffer:

  • P-piller. Anbefales til unge og ugyldige kvinder (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra);
  • Progestogener (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - progesteronpræparater.
  • Gonadotropisk frigivende hormonagonister (Dipherelin, Buserelin).

Afhængigt af patientens alder og sygdommens form kan lægen anbefale et kursus med at tage stoffet fra 3 måneder til et år. I tilfælde af ineffektivitet eller uhensigtsmæssighed ved lægemiddelbehandling skifter de til kirurgisk.

Kirurgi:

  • Separat diagnostisk curettage af livmoderslimhinden under kontrol af hysteroskopi;
  • Endometrieablation (resektion) - kirurgisk fjernelse af livmoderslimhinden.
  • Hysterektomi - fjernelse af livmoderen uden livmoderhalsen
  • Extirpation af livmoderen med vedhæng (sammen med livmoderhalsen).

Den krævede mængde kirurgisk indgreb afhænger af typen af ​​hyperplasi, patientens alder og andre faktorer, som lægen bestemmer..

Evidensbaseret medicin benægter virkningen af ​​homøopati og traditionel medicin i behandlingen af ​​endometriehyperplasi. Det anbefales straks at søge kvalificeret lægehjælp. hjælpe med at undgå komplikationer.

Forebyggelse

I avancerede tilfælde kan det dog transformere og blive ondartet. Derfor er det nødvendigt for en vellykket behandling og forebyggelse af komplikationer at gennemgå planlagte undersøgelser af en gynækolog rettidigt, og hvis der opstår forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion, søg straks lægehjælp.

Kan atypisk endometriehyperplasi udvikle sig til kræft?

Onkologi af det kvindelige reproduktive system fortjener særlig opmærksomhed. Det lykkedes mig at forhindre udviklingen af ​​livmoderkræft takket være den rettidige diagnose af vævsovervækst. Jeg blev diagnosticeret med atypisk endometriehyperplasi. Find ud af, hvad der skal gøres for at rettidigt opdage en farlig patologi i livmoderslimhinden.

  • 1 Hvad er atypisk hyperplasi
  • 2 Klassificering
    • 2.1 Enkel
    • 2.2 Svært
    • 2.3 Diffus
    • 2.4 Fokal
  • 3 symptomer
  • 4 Udviklingsfaktorer
  • 5 grunde
  • 6 Diagnostik
    • 6.1 Hysteroskopi
    • 6.2 Histologisk undersøgelse
    • 6.3 Cytologisk undersøgelse
  • 7 Transvaginal ultralyd
  • 8 Behandling
    • 8.1 Hormonbehandling
    • 8.2 Kirurgisk behandling
    • 8.3 Traditionelle metoder
  • 9 Kan atypisk endometriehyperplasi degenerere til kræft
  • 10 Forebyggelse og prognose

Hvad er atypisk hyperplasi

Endometriehyperplasi med atypi menes at være resultatet af en mutation i epitelcellerne i livmoderen. Overvækstcellerne adskiller sig fra det væv, hvorfra de begyndte at udvikle sig. Resultatet af hurtig celledeling er fortykkelsen af ​​endometrielaget. Et karakteristisk træk ved den atypiske form for patologi er det faktum, at muterede celler deler sig.

Klassifikation

WHO-klassificeringen fra 2004 opdeler patologiske hyperplastiske processer, der påvirker endometrium, i følgende typer:

  • atypisk. Det fortsætter i flere stadier af sværhedsgrad. Patologi over for præcancerøse tilstande er inkluderet. Det manifesteres ved spredning af kirtlerne i "livmoderslimhinden" med en ejendommelig ændring i cellestrukturen;
  • uden atypia.

Patologi finder sted i to former:

  • enkel;
  • kompleks.

Enkel

Et træk ved den enkle form for endometriehyperplasi er den hurtige spredning af kirtlerne. Selve cellernes struktur, kerner forbliver uændret. Denne form kan kun vokse til onkologi i 8% af tilfældene..

Kompleks

Læger kalder også endometriehyperplasi "adenomatose med atypi." Denne specifikke tilvækst forekommer med følgende manifestationer:

  • disorganisering, ændring i cellestrukturen
  • patologi af kerner, former.

Vigtigt: denne form kan blive kræft hos 29% af patienterne.

Diffus

Et træk ved formen af ​​patologi er evnen til at dække det samlede areal af livmoderen (internt). Tegn på sygdom vises meget tidligt.

Brændvidde

Spredning af celler med atypia noteres inden for et begrænset område. Ofte er patologi lokaliseret i bunden af ​​livmoderen i hjørnerne. Læger opdager manifestationer af denne form for hyperplasi meget sent. Sygdommen er sværere at diagnosticere.

Symptomer

Manifestationer af endometriehyperplasi (dens atypiske form) har ikke visse forskelle fra symptomerne på andre former for kendte hyperplastiske processer. De præsenteres:

  • uregelmæssigheder i menstruationsrytmen
  • livmoderblødning (normalt uregelmæssig)
  • udtværing af udflåd på tidspunktet for postmenopausen
  • menstruationens overflod
  • blødning under sex.

Med sygdommen under overvejelse forekommer mavesmerter ikke.

Opmærksomhed: hos unge piger ledsages patologisk vækst af "livmoderslimhinden" ofte af infertilitet.

Udviklingsfaktorer

Risikofaktorer, der kan provokere unormal spredning af kønsorganets væv, inkluderer læger:

  • rygning
  • alder. Patienter over 35 år er mere tilbøjelige til at lide;
  • onkologi af æggestokkene, tarmene, livmoderen, diagnosticeret i et familiemedlem;
  • tidlig menstruation, sen ophør;
  • ingen graviditet.

I udviklingen af ​​den aktuelle patologi deltager ikke kun neurohumorale ændringer. At blive en provokatør af udseendet af atypisk endometriehyperplasi kan skade det af følgende grunde:

  • skrabning;
  • abort;
  • endometritis.

Grundene

Læger forbinder udseendet af den pågældende sygdom med flere risikofaktorer. De skal påvises rettidigt ved hver undersøgelse af en gynækolog. Der er atypisk endometriehyperplasi i nærvær af en forstyrrelse i hormonbalancen (gestagener falder, østrogenniveauerne øges). Årsagerne til dette fænomen er:

  • hævelse af æggestokkene, som er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner;
  • follikulær atresi. Denne tilstand fremkalder manglen på ægløsning;
  • binyrebarkens hyperaktivitet (Itsenko-Cushings sygdom);
  • forstyrrelser udløst af hormonbehandling. "Tamoxifen" har en særlig negativ virkning;
  • øget aktivitet af hypofysen på grund af produktionen af ​​gonadotropisk hormon.

Læger retter ofte adenomatøs hyperplasi på baggrund af visse hormonforstyrrelser:

  • forhøjet blodtryk;
  • fedme
  • skjoldbruskkirtel sygdom
  • diabetes;
  • leverskade ledsaget af forsinket anvendelse af østrogener (skrumpelever, hepatitis).

Diagnostik

Diagnosen kan ikke stilles på baggrund af patientklager. Til dette formål leder gynækologen til yderligere undersøgelsesmetoder:

  • hysteroskopi;
  • Ultralyd af livmoderen (transvaginal metode);
  • cytologisk undersøgelse
  • histologiske undersøgelser.

Hysteroskopi

Denne metode anses for at være den mest informative. Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse. Kun lejlighedsvis vises behovet for generel anæstesi. Efter at have undersøgt livmoderen etablerer specialisten vækstfokus, bestemmer dens størrelse, lokalisering. Han kan tage en endometriebiopsi. Den specificerede forskningsmetode kan udføres inden skrabning. Det er også muligt efter den specificerede procedure. Det hjælper med at diagnosticere unormale ændringer i 63 - 97% af tilfældene..

Under undersøgelsen ser lægen hævelse, fortykkelse af endometrielaget, en karakteristisk farve (lyserød), mange punkter, der er kirtlens udskillelsesåbninger.

Histologisk undersøgelse

Diagnose under et mikroskop garanterer en nøjagtig diagnose. Lægen får et kendetegn ved epitelstrukturen, strukturen af ​​kerner, celler, ser deres afvigelser.

Proceduren kan udføres med hysteroskopi ved hjælp af en rørbiopsi. Følsomheden af ​​biopsi til bestemmelse af celleabnormiteter, onkologi giver ikke 100% nøjagtighed af resultatet.

Cytologisk undersøgelse

Aspiratet opnået fra orgelet undersøges under et mikroskop. Denne type analyse er ikke så informativ som histologi. Diagnostik bruges til apoteksobservation. Det er nødvendigt, når man vurderer kvaliteten af ​​behandlingen..

Transvaginal ultralyd

Denne diagnostiske metode evaluerer endometrium og betragtes som den hurtigste. Hvis lægen har mistanke om en hyperplastisk proces, vurderer han tykkelsen af ​​endometrielaget:

  • Indikatoren for unge kvinder i 2. halvdel af cyklussen er ikke mere end 15 mm.
  • Postmenopausale patienter, der gennemgår erstatningsbehandling med hormonelle lægemidler, skal have en indikator, der ikke er højere end 8 mm.
  • Hos postmenopausale kvinder (uden hormonbehandling) kan tykkelsen ikke overstige 5 mm.

Et overskud af disse normale indikatorer indikerer en høj risiko for unormal celleudvikling, endometriecancer (ca. 7%).

Artikler Om Leukæmi