En uterin polyp er en svampelignende, rund vækst på en pedicle. Det betragtes som en godartet uddannelse, det vil sige, det udgør ikke en fare for en kvindes liv. Men dette betyder ikke, at du kan nægte behandling, for over tid kan polyppen blive til en ondartet tumor. Men sandsynligheden for dette er lille, kun 1-2%.

Polypper vises på den indre foring, der leder livmoderhulen (endometrium) eller inde i livmoderhalskanalen. Polypper kan dannes i alle aldre, startende fra 11 år. De er især almindelige hos kvinder før overgangsalderen i alderen 40-50 år..

Tegn på udvikling af uterine polypper:

  • menstruations uregelmæssigheder - menstruation bliver uregelmæssig;
  • kraftig blødning under menstruation
  • Hvid slimhindeudflåd mellem perioder (leukoré)
  • pletblødning efter samleje på grund af skade på polyppen;
  • udledning af blod fra skeden mellem perioder;
  • smerter i underlivet med store polypper;
  • infertilitet.

Ofte forårsager polypper ingen symptomer. De opdages tilfældigt under et besøg hos en gynækolog eller i en ultralyd.

Hvad er polypper?

Disse er små knuder, der varierer i størrelse fra et par millimeter til 3 cm. I de fleste tilfælde er de ikke mere end 1 cm i diameter. Polypper kan være enkelt eller flere. De ligner burgunder lilla eller gullige små cylindre med en porøs overflade. Fartøjer er tydeligt synlige gennem deres tynde skal.

Hvor kommer polypper fra? Indtil slutningen har forskere ikke fuldstændigt afklaret dette spørgsmål. Men de fremsatte mange teorier. Hovedårsagerne er hormonelle lidelser og betændelse..

Hvilke procedurer kan detektere polypper? Den mest overkommelige og smertefri metode er ultralyd. De mest nøjagtige resultater opnås ved forskning ved hjælp af en sonde, der indsættes i skeden. Men hvis det er nødvendigt at gennemføre en detaljeret undersøgelse, kan lægen ordinere en hysteroskopi. I denne procedure indsættes et tyndt rør med et kamera i enden i livmoderhulen. Ved hjælp af den samme enhed kan du tage vævspartikler til forskning (biopsi). I nogle tilfælde injiceres specielle kontrastmidler i livmoderen, og derefter tages en røntgen.

Typer af uterine polypper

Alle polypper består af en krop og et ben. Kroppen er bredere og mere massiv, og ved hjælp af et smalt ben fastgøres udvæksten til livmodervæggen. Hvis benet er langt, kan polyppen hænge i skeden. Derefter kan det ses under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse..

Der er flere typer polypper. De er opdelt efter placering og struktur..

Afhængigt af hvor polyppen er placeret:

  1. Cervikale polypper - en godartet tumor på pedicle, som er placeret på overfladen af ​​livmoderhalskanalen.
  2. Polypper i livmoderen er en godartet dannelse i form af en knude på organets indre overflade. De vises oftest i den øverste del af livmoderen..

Afhængigt af hvilke celler polypen består af, er der:

Kirtelpolypper - de er baseret på kirtelceller. De er mere almindelige i en ung alder. Kan forekomme som væskefyldte cyster. Opstår normalt med endometriehyperplasi.

  • Fibre polypper er sammensat af bindevævsceller. De er tættere. Vises efter 40 år før overgangsalderen og i overgangsalderen, når hormonelle ændringer opstår.
  • Kirtelfibre polypper - sammensat af celler i livmoderkirtlerne og bindevæv.
  • Polyps-adenomer (adenomatøs) - består af ændrede atypiske celler. Oftere end andre bliver de genfødt til kræft tumorer.
  • Placenta polypper - forekommer, hvis et stykke af moderkagen efter fødslen forbliver i livmoderen. En polyp kan vokse fra hendes celler.

Årsager til uterine polypper

Læger kan ikke give et konkret svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager polypper. Der er flere versioner.

  • Hormonelle lidelser En stor mængde østrogenhormoner i en kvindes blod får det indre lag af livmoderen til at vokse. Dette kan manifestere sig i form af polypper eller ensartet vækst i områder af slimhinden (endometriehyperplasi). Mangel på et andet kvindeligt hormon - progesteron fører til, at polypper vokser meget aktivt.
  • Vaskulær vækst. Hvis fartøjet af en eller anden grund tilstopper eller vokser, begynder epitelceller at formere sig omkring det.
  • Inflammatoriske processer i kønsorganerne (endometriose, cervicitis). Når der opstår betændelse i livmoderen, vises mange immunceller - leukocytter - i dets væv. De ødelægger infektionen, men forårsager samtidig vækst af endometrieceller.
  • Aborter eller mislykket curettage. Dårligt udførte medicinske procedurer kan forårsage erosion og øget cellevækst i visse områder af livmoderslimhinden.
  • Sygdomme i de endokrine kirtler. Arbejdet i alle kirtler i kroppen er forbundet. Derfor forårsager lidelser i skjoldbruskkirtlen, leveren eller binyrerne funktionsfejl i æggestokkene og overdreven produktion af kønshormoner.
  • Diabetes mellitus og forhøjet blodtryk. Disse sygdomme forstyrrer blodcirkulationen i små kapillærer. Og hvor celler ikke modtager ilt og næringsstoffer, begynder de at ændre sig og kan begynde at dele sig hurtigt.
  • Overvægt. Det er bevist, at fedtvæv ikke blot afsættes under huden og i organceller. Hun kan også producere hormoner østrogener, som provokerer væksten af ​​polypper..
  • Arvelighed. Tendensen til at dyrke polypper i livmoderen er arvet. Derfor, hvis moderen havde polypper, så skulle hendes døtre være særligt opmærksomme på deres helbred..
  • En stillesiddende livsstil fører til stagnation af blod i bækkenorganerne. Der tilføres mindre ilt til livmoderen og æggestokkene, og dette forstyrrer hormonproduktion og celleproduktion..
  • Tager tamoxifen. Dette lægemiddel bruges til at behandle tumorer. Det blokerer receptorer, der er ansvarlige for følsomhed over for kønshormoner. Hos nogle kvinder kan denne medicin få polypper til at vokse..

Mekanismen for udvikling af livmoderpolypen

Det hele starter med, at æggestokkene fungerer forstyrret, og de frigiver for meget østrogen i blodet. Hvis dette hormon normalt kun kontrollerer den kvindelige krop i de første to uger af menstruationscyklussen, produceres det nu uden stop. Som et resultat vokser endometrium. Dens individuelle områder flager ikke af under menstruation, men forbliver i livmoderen. Dette fortsætter i flere cyklusser. En lille udvækst vises på dette sted. Gradvist vokser kar og fibre af bindevæv ind i det - sådan dannes en polyp.

Hvordan kan en polyp fjernes?

Kirurgiske behandlinger er de mest pålidelige. De befri hurtigt en kvinde for polypper. Moderne teknikker gør det muligt at undvære blodige operationer, store snit og ar. Hvis der kun er en polyp, så er den udskåret. Og hvis der er dannet mange små udvækst, er det nødvendigt at skrabe det øverste lag af slimhinden af.

Hvornår skal man operere for at fjerne polypper?

En operation er uundværlig i sådanne tilfælde:

  • hvis hormonbehandling ikke har fungeret
  • i tilfælde af at kvinden er over 40 år gammel;
  • polyppens størrelse er mere end 1 cm;
  • når der blev fundet ændrede celler, der kan blive grundlaget for en ondartet tumor.

Hvis lægen har ordineret en operation for at fjerne polypper - polypektomi, skal du ikke være bange. Mange kvinder har gennemgået denne procedure. Moderne medicin tilbyder blide teknikker, der gør interventionen næsten blodløs, undgår postoperative komplikationer og hurtigt vender tilbage til det normale liv..

Den hysteroskopiske metode er behandling af polypper ved hjælp af en lavtraumatisk procedure. Det ordineres, når det er nødvendigt at afklare polyppernes placering og fjerne dem. Denne procedure udføres under "let" anæstesi og varer kun 15-20 minutter. Samme dag kan en kvinde vende hjem.

Den bedste periode for denne procedure er 2-3 dage efter afslutningen af ​​din periode. På sådanne dage er livmoderslimhinden den tyndeste, og polyppen hæver sig over den. Dette gør det muligt at fjerne udvæksten "under roden".

Operationen udføres under regional eller generel anæstesi. Lægen åbner livmoderhalskanalen med et specielt instrument. Et rørformet apparat, et hysteroskop, indsættes gennem skeden i livmoderen. I det første trin undersøger kirurgen livmoderhulen ved hjælp af et lille kamera i slutningen af ​​røret. Det bestemmer antallet af polypper og deres størrelse. Polypen skæres derefter fra livmodervæggen med en elektrisk kirurgisk sløjfe. Stedet, hvor det blev fastgjort, brændes med flydende nitrogen eller 5% tinktur af jod.

En stor enkelt polyp kan fjernes med pincet. Det skrues ud ved at dreje det rundt om aksen. Denne metode maksimerer fjernelsen af ​​alle celler i neoplasma. Efter en sådan procedure vrider karene, der nærede polyppen, også og bløder ikke. Derefter skrabes sengen af ​​polyppen (det sted, hvor den blev fastgjort) ud med en curette og behandles med et antiseptisk middel. Hvis dette ikke gøres, kan polyppen vokse igen fra de resterende celler..

Hvis lægen opdager mange små polypper i livmoderhulen eller i livmoderhalsen, udføres en separat skrabning under kontrol af et hysteroskop. Vedhæftet udstyret er et instrument, der ligner en ske med en spids kant - en curette. Med sin hjælp fjernes hele det funktionelle (øverste) lag af livmoderslimhinden.

Efter proceduren sendes de væv, der er fjernet fra livmoderen, til laboratoriet til forskning.
Hysteroskopisk behandling af uterine polypper giver dig mulighed for effektivt og sikkert at slippe af med godartede polypper og minimere risikoen for deres gentagelse.

Fordele ved den hysteroskopiske metode:

  • absolut sikkerhed
  • smertefrihed
  • kameraet giver dig mulighed for at kontrollere kvaliteten af ​​operationen og ikke gå glip af selv de mindste polypper;
  • der er ikke behov for at lave snit, og der vil ikke være nogen postoperative sømme.

Laparoskopisk kirurgi udføres gennem små huller i underlivet. Livmoderen fjernes ved laparoskopisk metode, hvis der findes unormale celler i polyppen, og der er høj risiko for at udvikle livmodercancer.

  • Gennem et hul i maven med en diameter på 0,5-1,5 cm er bukhulen fyldt med kuldioxid. Dette gøres for at hæve bukvæggen, som forstyrrer kirurgen. Derefter indsættes et laparoskop med et kamera i slutningen. Lægen undersøger tilstanden af ​​livmoderen og bestemmer, hvad der skal gøres. Derefter skærer han ved hjælp af specielt udstyr det syge organ ud og tager det ud. Derefter påføres sømme. Et par timer senere overføres kvinden fra kirurgi til gynækologisk afdeling. Der forbliver hun under observation i 5-7 dage..
    Metoden er meget effektiv, når risikoen for en ondartet tumor er høj. Det har mange fordele:
    kvinden oplever ikke postoperativ smerte;
    • der er praktisk talt ingen komplikationer;
    • ingen ar er tilbage på kroppen
    • hurtig bedring (efter 2 uger kan kvinden vende tilbage til arbejde).

    Hvordan påvirker en polypp inde i livmoderen graviditeten??

    Er det muligt at helbrede en polyp i livmoderen uden operation?

    I dag kan medicin kurere en polyp i livmoderen uden operation. Men dette er ikke muligt i alle tilfælde. Hvis der findes en lille polypp hos en kvinde, er det ved hjælp af specielle lægemidler muligt at få det til at falde i størrelse og forsvinde helt.

    Læger forsøger at undgå operation, hvis patienten stadig er meget ung. Nogle gange forekommer polypper hos unge piger, og hos kvinder, der ikke har født, kan kirurgi forårsage problemer med undfangelsen.

    Hormonelle lægemidler sænker østrogenniveauer og øger progesteronniveauet. De eliminerer årsagen til sygdommens begyndelse, og polypper tørrer gradvist ud og forlader livmoderen under menstruation..

    • Kvinder under 35 år ordineres østrogen-gestagen kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler: Janine, Regulon, Yarina. Du skal tage dem i seks måneder i henhold til en særlig svangerskabsforebyggende ordning, som ordineres af en læge..
    • Kvinder efter 35 år ordineres gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan. De tages 2 uger efter den første menstruationsdag i seks måneder.
    • Gonadotropinfrigivende hormonagonister: Leiprorelin, Diphereline, Zoladex. De ordineres til kvinder efter 40 og dem, der gennemgår overgangsalderen. Disse stoffer beskytter mod virkningen af ​​luteiniserende hormoner og østrogener, som forårsager forstyrrelser i livmoderen. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder.
    • Antibiotika ordineres til kvinder i alle aldre, hvor betændelse har forårsaget polypper. I gynækologi anvendes Zitrolide, Gentamigin, Monomycin og andre antibiotika.
    Behandling af uterine polypper suppleres med folkemedicin. En sådan integreret tilgang hjælper med hurtigt at klare sygdommen..

    Efter behandling af polypper skal en kvinde observeres af en gynækolog. Faktum er, at disse vækster undertiden vises igen efter behandling..

    Forebyggelse af polypper

    Udseendet af polypper er forbundet med en funktionsfejl i æggestokkene og et overskud af østrogen. Forebyggelse af denne sygdom involverer mange faktorer..

    Find ud af, hvad du skal gøre for at undgå polypper

    • Spis ikke mad, der er forurenet med dioxid og hormoner, der indeholder kød.
    • Bo i et område med god økologi.
    • Undgå hypotermi, klæd dig efter vejret og sid på kolde overflader.
    • Har ikke et promiskuøst sexliv.
    • At leve en aktiv livsstil. Motion forhindrer blod i at stagnere i kønsorganerne.
    • Når du vælger hormonelle p-piller, skal du kontakte din læge.
    • Besøg din gynækolog regelmæssigt.

    Årsager og symptomer på livmoderpolypper: behandlingsmetoder

    Uterine polypper kan forårsage smerter i underlivet

    Hvad er det

    Polypper dannes på indersiden af ​​livmoderen. Deres størrelse overstiger normalt ikke 1 cm, sjældnere når den 3 cm. De fleste af neoplasmerne findes i en størrelse på 0,5-1 cm.

    Polypper er kendetegnet ved en porøs overflade. Efter undersøgelse kan du se skibene indeni, der fodrer det. På trods af at sygdommen oftere findes hos kvinder efter 40 år, kan polyppen påvises i reproduktiv alder og endda under puberteten hos piger. Manglende seksuel aktivitet er ikke en garanti for, at patologiske processer ikke begynder i livmoderhulen..

    Typiske symptomer

    Med en lille størrelse ledsages tilstedeværelsen af ​​en endometriepolyp ikke af kliniske manifestationer. Jo større størrelse, desto mere udtalt er symptomerne. Denne patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • forlængelse af menstruationsblødningsperioden
    • en stigning i udskilt blodvolumen
    • kortere cyklustider
    • gennembrudskontaktblødning
    • en stigning i mængden af ​​slimhindesekretioner uden for menstruation;
    • smertefulde kramper i underlivet
    • mislykkede forsøg ved planlægning af en graviditet.

    Rigelig blødning hos en kvinde med polypper kan føre til udvikling af anæmi, en forringelse af det generelle helbred og hyppig svimmelhed. Hvis en infektion udvikler sig på baggrund af væksten af ​​en neoplasma, vises vaginal udflåd med en ubehagelig lugt, mavesmerter øges, og menstruationscyklussen forstyrres.

    Grundene

    Hovedårsagen til dannelsen af ​​uterine polypper er hormonelle lidelser. Den kvindelige cyklus reguleres af æggestokkene. Når biologiske processer forstyrres, er der et overskud af østrogen. Dette fører til spredning af livmoderens funktionelle lag og fremkomsten af ​​kraftig blødning. På grund af den utilstrækkelige mængde progesteron afvises slimhinden ikke helt under menstruation. Et nyt lag vises på det sted, hvor cellerne forbliver. Over tid opstår vaskulær vækst i dette område, og den aktive vækst af polyppen begynder. Intern endometriose dannes på en lignende måde, men celler vokser ikke ind i livmoderhulen, men mod muskellaget. Hos nogle kvinder kombineres disse sygdomme, hvilket øger de kliniske manifestationer.

    Der er andre versioner af forudsætningerne for dannelse af en tumor, som heller ikke kan udelukkes:

    • vaskulære sygdomme - dannelsen af ​​en blodprop i et kar fører til spredning af epitelet omkring det;
    • betændelse i kønsorganerne - infektion i endometrium fører til ukontrolleret celledeling
    • endometrisk skade forårsaget af abort eller diagnostisk curettage;
    • dysfunktion i det endokrine apparat;
    • højt blodtryk;
    • overvægtig;
    • tager visse lægemidler
    • arvelig disposition.

    Det er ikke altid muligt at bestemme den sande årsag til polypvækst. Specialister studerer mekanismen for dannelse af polypper, nye hypoteser fremsættes.

    Et af symptomerne på en polypp i livmoderen er kraftig blødning.

    Typer af neoplasmer

    En polyp er en tumor med et ben og en krop. Hvis basen er mere end 3 cm lang, kan en del af neoplasma trænge ind i livmoderhalskanalen. En sådan polyp kan detekteres med en standard gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen i spejle..

    Afhængig af placeringen af ​​neoplasma er polypose:

    • cervikal - polyppen er placeret på overfladen af ​​epitel i livmoderhalskanalen;
    • livmoder - dannelsen er placeret på endometrielaget.

    Efter struktur er polypper opdelt:

    • på kirtler - de er en kapsel med flydende indhold, vises fra cellerne i de endokrine kirtler;
    • fibrøs - sammensat af bindevæv, ofte diagnosticeret hos patienter i overgangsalderen
    • kirtelfibre - har en blandet struktur;
    • adenomatøs - består af atypiske celler, i de fleste tilfælde gennemgår de malignitet;
    • placenta - udvikler sig efter fødslen fra resterne af moderkagen med ufuldstændig fjernelse.

    Det er let at bestemme tumorens placering. Neoplasma er tydeligt synlig ved ultralyd, selvom den er lille. Det tilrådes at udføre en undersøgelse i anden halvdel af menstruationscyklussen, da i denne periode er endometriumets tykkelse maksimalt. Polypens struktur afsløres først efter histologisk analyse. Dette kræver kirurgisk fjernelse af tumoren..

    Narkotikabehandling

    Der er ingen specifik kur mod polyp. For at klare neoplasmaet kan du bruge medicin, der undertrykker udskillelsen af ​​østrogen. Når æggestokkene holder op med at producere dette hormon, holder tumoren op med at vokse og falder i nogle tilfælde tilbage.

    Lægemiddelterapi anvendes, hvis neoplasmas størrelse ikke overstiger 1 cm. Kvinder ordineres kontinuerlige orale svangerskabsforebyggende midler eller hormoner, der frigiver gonadotropin. I mangel af effekt anbefales kirurgisk behandling.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgisk indgreb er nødvendigt for følgende indikationer:

    • manglende virkning fra lægemiddelbehandling
    • patienten er over 40 år gammel
    • tumorstørrelse er mere end 1 cm;
    • udtalt klinisk billede
    • høj sandsynlighed for degeneration til en ondartet tumor.

    Moderne gynækologi tilbyder to metoder til fjernelse af en polyp: hysteroskopi og laparoskopi. Den første foretrækkes, da en sådan operation er lav-traumatisk, ikke involverer dannelse af ar og giver dig mulighed for hurtigt at komme sig.

    Terapeutisk hysteroskopi udføres på et hospital. Før operationen gennemgår patienten tests for at sikre, at der ikke er kontraindikationer. Manipulationen udføres under intravenøs anæstesi og forårsager derfor ikke smerte. Under behandlingen får lægen adgang til polyppen og skærer den ud. Hvis der er flere tumorer i livmoderen, er det tilrådeligt at udføre curettage. Det resulterende materiale placeres i formalin og sendes til histologisk undersøgelse. Efter operationen skal patienten overvåges i 24 timer. I mangel af komplikationer udskrives kvinden den næste dag.

    Laparoskopi anbefales til store polypper og i tilfælde, hvor sygdommen ikke tillader livmoderen at blive bevaret.

    Polyp-behandling kan være medicinsk eller kirurgisk

    Effektiviteten af ​​alternativ medicin

    Kvinder bruger forskellige folkemæssige opskrifter for at slippe af med polypper. Populære er:

    • græskarfrø;
    • Gyldent overskæg;
    • bor uterus;
    • løg;
    • propolis.

    Naturlægemidler anvendes i form af afkog, tinkturer, tamponer, mikroklystere. Gynækologer sætter spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​denne terapi. Til dato er den mest effektive metode til at håndtere neoplasmer kirurgisk indgreb efterfulgt af lægemiddelkorrektion..

    Polypper under graviditet

    Det sker, at en neoplasma findes efter undfangelsen. Kvinder er bange for udsigten til at bære et barn med en polypp, fordi det kan forårsage komplikationer.

    Hvis polyppen er lille, er den ikke skadelig. Det er vigtigt, at ægfæstningen er på et sted, der er gunstigt for fosteret. Når moderkagen er placeret i polypområdet, kan følgende komplikationer forekomme:

    • løsrivelse af membraner;
    • placentaabruption
    • krænkelse af navlestrengsblodgennemstrømning
    • hypoxi;
    • intrauterin væksthæmning
    • blødende.

    Med store polypper kan graviditetsprognosen være dårlig. Hvis undfangelse er planlagt, er det bedre først at fjerne neoplasma.

    Forebyggelse

    På grund af det faktum, at den største risikofaktor er hormonforstyrrelser og infektiøse sygdomme, bør anbefalingerne følges:

    • nægte animalske produkter indeholdende hormoner
    • tag ikke p-piller alene.
    • hvis det er muligt, undgå miljøets negative indvirkning
    • holde sig til en sund diæt;
    • at leve en aktiv livsstil
    • regelmæssigt undersøgt af en gynækolog.

    Tidlig diagnose af hormonelle lidelser og inflammatoriske processer i reproduktionssystemet giver mulighed for terapi og forhindrer dannelsen af ​​polypper.

    Konklusion

    En polyp er en neoplasma, der ikke kan detekteres med det samme. Ofte ignorerer kvinder tegn på en patologisk proces og afskriver tung og uregelmæssig menstruation for stress og mavesmerter for ændringer i cyklussen. Mangel på terapi fører til en gradvis vækst af neoplasma og til irreversible ændringer i det funktionelle lag af livmoderen. Derfor er det så vigtigt at starte behandlingen til tiden..

    Endometrie adenomatøs polyp

    En endometrie adenomatøs polyp er en lille, begrænset, afrundet udvækst af livmoderslimhinden.

    I modsætning til andre former for polypper i livmoderkroppen er sandsynligheden for malignitet af en adenomatøs neoplasma ekstremt høj. Denne tilstand betegnes endometrisk precancer..

    1. Hvad er endometrie adenomatøs polyp?
    2. Adenomatøs polyp uden atypi
    3. Adenomatøs polyp med atypia
    4. Årsager til uterine polypper
    5. Symptomer på adenomatøs endometriepolyp
    6. Diagnostik
    7. Behandling. Er det nødvendigt at betjene det??
    8. Behandling efter fjernelse
    9. Forebyggelse

    Hvad er endometrie adenomatøs polyp?

    Adenomatøs uterin polyp er en godartet tumor i endometrium (livmoderhinden).

    En sådan polyp dannes under hyperplasi af kirtlerne i et begrænset område af endometriumets baseplade.
    Læs mere: Endometriehyperplasi

    Placering af adenomatøse polypper: ofte langs bunden og i hjørnerne af livmoderen.

    Størrelsen er normalt lille: 0,1 til 1,5 cm.

    Polypets afrundede krop er fastgjort til livmodervæggen af ​​den vaskulære muskulære pedikel, der stammer fra slimhindens basale lag.

    I hvilken alder kan adeomatøse polypper forekomme??
    Denne patologi kan forekomme når som helst i livet. Men oftere - hos kvinder over 40 år og derover.

    Hvorfor er adenomatøs polypp i livmoderen farligere end andre former for polypper?
    Adenomatose er en patologisk spredning af kirtelvævskomponenter.

    Kroppen af ​​en adenomatøs polyp er repræsenteret af ændrede, maksimalt deformerede, snoede, kaotisk placerede kirtler i det basale endometrium. Epitelceller i sådanne kirtler er kendetegnet ved intens spredning. Denne "opførsel" af celler ligner en ondartet proces.

    Adenomatøs polyp er en precancerøs tilstand, der kan udvikle sig til endometriecancer når som helst.

    Adenomatøs polyp uden atypi

    De tilgroede kirtler af denne polyp er allerede snoet og deformeret så meget som muligt. Kirtelkonglomerater har næsten fortrængt stroma.

    Enhver adenomatøs polyp er kendetegnet ved overløb af kirtelvæv mod baggrunden af ​​stromatrofi.

    Kernen og cytoplasmaet i kirtelcellerne i polypen uden atypia er lidt ændret. Så niveauet af maligne mutationer er stadig lavt.

    Adenomatøs polyp uden atypia er en godartet proces med et stort potentiale for at blive ikke-invasiv kræft i en enkelt celle. Risikoen for dets progression til en "ægte" invasiv kræft overstiger dog ikke 2-5%.

    Adenomatøs polyp med atypia

    Kerne og cytoplasma i kirtelepitelet af disse polypper ændres meget stærkt (atypisk), hvilket indikerer en høj grad af cellulære mutationer.

    Ved deres struktur ligner atypiske celler af en adenomatøs polyp kræft.

    Den relative risiko for overgangen af ​​denne præcancerøse tilstand til invasiv kræft - 45%.

    Hvad er endometrie adenofiber polyp?

    Adenofibrous er en godartet kirtel-fibrøs polyp af endometrium af en "blandet" struktur. Den består af tilgroede basale livmoderkirtler og en stor mængde arvæv. Risikoen for malignitet er lav - mindre end 1%.

    Hvad er en kirtelpolypp i endometrium med fokal adenomatose?

    Hvis lokale områder af kirtler med høj proliferation og atypi af celler findes i en kirtelpolyp, kaldes det en kirtelpolyp med fokal adenomatose.

    Faktisk svarer en sådan polyp til en adenomatøs polyp. Ofte forekommer det på baggrund af endometriehyperplasi..

    Årsager til udseendet af adenomatøse polypper i livmoderen

    Årsagerne til væksten af ​​eventuelle tumorer (inklusive ægte endometriepolypper) forstås ikke godt..

    Hvad øger sandsynligheden for at udvikle en adenomatøs polyp i livmoderen:

    • Stråling
    • Genetisk disposition
    • Virusinfektioner
    • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i endometrium (kronisk endometritis, atrofisk endometritis)
    • Skader på livmoderslimhinden (mekanisk skade, kemiske eller termiske forbrændinger osv.)
    • Immunitetsforstyrrelser
    • Hormonel ubalance
    • Diabetes
    • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen
    • Fedme
    • Hypertension, aterosklerose
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer på adenomatøs endometriepolyp

    Adenomatøs polyp manifesterer sig på samme måde som enhver anden hyperplastisk proces i endometrium.

    • Blodig udflåd fra kønsorganer med forskellig intensitet (fra blødning til unormal livmoderblødning), der ikke er forbundet med menstruation
    • Hyperpolymenoré
    • Ofte: Asymptomatisk
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnosticering af endometrie adenomatøs polyp

    En ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne kan kun antyde tilstedeværelsen af ​​en polyp i livmoderhulen. Ultralyd bestemmer ikke polyppens morfologiske form (adenomatøs, kirtel osv.)

    Ultralyd. Tegn på en endometrie polyp Hysteroskopi

    Denne lavtraumatiske diagnostiske operation giver dig mulighed for visuelt at undersøge overfladen af ​​livmoderen.

    Den optiske enhed, hysteroskopet, indsættes i livmoderhulen gennem skeden uden et eneste snit. Proceduren udføres under generel anæstesi på et specielt udstyret kontor, oftere i hospitalsindstillinger.

    Hysteroskopi. Formentlig adenomatøs uteruspolyp

    Ved hjælp af hysteroskopi kan du se polyppen, bestemme dens størrelse, placering, men du kan ikke genkende dens nøjagtige morfologiske form.

    Den endelige diagnose af adenomatøs polyp kan kun stilles ved histologi - undersøgelse af vævsprøver under et mikroskop.

    Histologiske præparater Diagnosen "adenomatøs polyp" bekræftes ved histologisk undersøgelse af væv fjernet fra livmoderen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandling af adenometasisk endometriepolyp

    Trin 1
    Undersøgelse af patienten, indsamling af klager

    Trin 2
    Transvaginal ultralyd af bækkenorganerne.

    Indikationer til yderligere undersøgelse:

    • Ultralydstegn på endometriehyperplasi
    • Ultralydstegn på dannelse af polypoid i livmoderen
    • Ultralyd uden væsentlige ændringer, men der er klager over unormal livmoderblødning eller plet fra kønsorganerne, der ikke er forbundet med menstruation, især i den postmenopausale periode

    Trin 3
    Terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.

    Hvis der findes en polypoiddannelse under hysteroskopi, fjernes den sammen med benet. Derefter ødelægges forsigtigt "sengen" på polyppens ben med en sektion af det basale endometrium.

    Derefter udføres under den obligatoriske kontrol af hysteroskopi en separat diagnostisk curettage af hele slimhinden i livmoderen.

    Trin 4
    Alle væv, der fjernes under operationen, sendes til histologisk undersøgelse for at stille en endelig diagnose.

    Trin 5
    Hvis histologien har bekræftet diagnosen "adenomatøs polyp", udpeges en konsultation med en gynækolog-onkolog. Lægen anbefaler taktik til videre behandling.

    Fjernelse af adenometotisk polyp

    Polypektomi - en operation for at fjerne livmoderpolypen - udføres under terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.
    Læs mere: Hysteroskopi af endometriepolypen - operation for at fjerne polyppen

    Fjernelse af en polyp under kontrol af hysteroskopi Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

    Er det nødvendigt at operere en adenometasisk polyp i livmoderen?

    Behovet for kirurgisk behandling af en polyp:
    For det første er konservativ behandling for uterine polypper ineffektiv. Behandling af intrauterin neoplasma begynder med dets kirurgiske fjernelse under kontrol af hysteroskopi.
    For det andet er det kun histologi, der kan bestemme formen på polyppen, hvilket betyder, at der kan stilles en nøjagtig diagnose. Denne undersøgelse er mulig efter fjernelse af mistænkeligt væv fra livmoderen, dvs. efter operation.

    En ægte uterin adenomatøs polyp er en voksende tumor. Enhver tumor er underlagt kirurgisk behandling, den kan ikke "opløses" under indflydelse af medicin eller andre midler.

    Behandling af adenomatøs endometriepolyp efter fjernelse

    Adenomatøs polyp er et precancerøst endometrium. Derfor behandles det på samme måde som atypisk endometriehyperplasi under hensyntagen til patientens alder og reproduktive planer..

    I reproduktiv alder anbefales det efter fjernelse af den adenomatøse polyp:

    • Anti-tilbagefalds hormonbehandling

    Moderne forskere råder til at udføre postoperativ behandling af livmoderhalsens polypp med progestiner.

    (konsultation af den behandlende gynækolog er påkrævet)

    LægemiddelnavnMulig modtagelsestilstandBehandlingens varighed
    Medroxyprogesteronacetat
    (Provera)
    10-12 mg kontinuerligt eller cyklisk6-9 måneder
    Medroxyprogesteron depot
    (Depo-Provera)
    150 mg intramuskulært hver 3. måned9 måneder
    Megestrolacetat
    (Megestrol)
    40-200 mg pr. Dag6-9 måneder
    Hydroxyprogesteron caproat
    (GPK, OPK)
    500 mg, intramuskulært, 2 gange om ugen6-9 måneder
    Gestonorona Caproat
    (Depostat)
    2 ml intramuskulært 1 gang om ugen6-9 måneder
    Orale progestiner100-200 mg kontinuerligt eller cyklisk6-9 måneder
    Intrauterine progestiner
    (LNG-IUD Mirena), hvis der ikke er kontraindikationer
    1-5 år gammel

    Overvågning af effektiviteten af ​​hormonbehandling udføres 3 og 6 måneder efter kursets start ved hjælp af ultralyd og / eller hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og efterfølgende histologisk undersøgelse af det fjernede væv.

    Behandling af tilbagevendende adenomatøse polypper i reproduktiv alder:

    • Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) med revision af æggestokkene

    I enhver alder anbefales det: med en kombination af adenomatøs polyp med uterin myom, adenomyose, ovariepatologi, metaboliske endokrine lidelser:

    • Fjernelse af livmoderen med omhyggelig revision eller fjernelse af æggestokkene

    Hos præmenopausale kvinder anbefales det:

    • Fjernelse af livmoderen med omhyggelig revision eller fjernelse af vedhængene

    Hos postmenopausale kvinder anbefales det:

    • Radikal fjernelse af livmoderen med vedhæng
    Laparoskopi. Radikal fjernelse af livmoderen

    Cervikal polyp

    I ICD 10 er kode N84.1 tildelt en polyp i livmoderhalsen. Dette er en sygdom i de kvindelige reproduktive organer, der indtager 3-5% i strukturen af ​​gynækologisk patologi. På trods af introduktionen af ​​endoskopiske behandlingsmetoder i klinisk praksis varierer sygdommens gentagelsesrate fra 25,9% til 78%. På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med cervikal polypp:

    • Europæisk komfortniveau i afdelingerne
    • Moderne diagnostisk udstyr fra førende verdensproducenter;
    • Brug af innovative behandlingsmetoder
    • Opmærksom holdning fra medicinsk personale til patienternes ønsker.

    Uterine polypper er en exophytisk lokal kirteldannelse, der stammer fra det basale lag af endometrium eller endocervix, har en vaskulær pedicle. De mest almindelige symptomer på livmoderpolypper er livmoderblødning. Hvis der opdages en polyp på livmoderhalsen, er det nødvendigt at fjerne neoplasma? Ja, fordi patienter på grund af kronisk blodtab udvikler anæmi. Anæmi fører til midlertidigt handicap for kvinder, infertilitet. Den gennemsnitlige alder for patienter med uteruspolypper er 45 år.

    Visse typer af polypper i livmoderen (polypper i livmoderhalsen med atypia og adenomatøse polypper i endometrium) er precancerøse patologiske processer. Af denne grund svaret på spørgsmålet: "Er det nødvendigt at fjerne en polyp på livmoderhalsen?" utvetydigt - ja. Når en kvinde har en cervikal polypp, er det da farligt? I sig selv er polypper i livmoderhalskanalen ikke farlige. Uden behandling vil en stor cervikal polypp være en konstant årsag til intermenstruel blødning, et knudepunkt for seksuelt overførte infektioner og forstyrre graviditet og fødsel. Til behandling af cervikale polypper anvendes homøopati, traditionel medicin i vid udstrækning, men de garanterer ikke effekten og kan kun bruges under tilsyn af en gynækolog. Standardmetoden til behandling af sygdommen, som bruges på Yusupov hospitalet, er fjernelse af polyppen efterfulgt af hormonbehandling.

    Årsager til dannelse af cervikal polypp

    Årsagerne til, at en polyp dannes i livmoderhalsen, er ikke blevet fastslået af forskere. De mest sandsynlige årsager til dannelsen af ​​cervikale polypper betragtes som betændelse og hormonelle lidelser. Følgende faktorer er disponerende for forekomsten af ​​polypper:

    • Et stort antal aborter;
    • Kronisk adnexitis og colpitis;
    • Ingen graviditet historie.

    Dannelsen af ​​uterine polypper letter af unormale gener i endometrieceller (HNGIC-gen). Forekomsten af ​​endometriepolypper hos postmenopausale kvinder er forbundet med hormonbehandling og lægemidlet "Tamoxifen", som patienter tager mod brystkræft. Der er en opfattelse af, at livmoderspolypen udvikler sig som et resultat af ovarie dysfunktion, kronisk infektiøs og inflammatorisk proces i bækkenorganerne, forskellige former for skader i dette område, opnået som et resultat af medicinske manipulationer eller under fødslen..

    Typer og symptomer på cervikale polypper

    Polyps placeret i livmoderhulen kaldes endometriepolypper. Afhængig af den histologiske struktur af deres væv, skelnes der mellem følgende typer af uterine polypper:

    • Kirtler - polypper dannet af vævet i livmoderens indre foring (endometrium), som indeholder kirtler;
    • Kirtelfibre - består af endometriekirtler og stroma (understøttende bindevæv);
    • Fibrøst - dannet af tæt fibrøst væv, der indeholder og kan enkeltkirtler, udvikles hos kvinder efter 40 år;
    • Adenomatøs - endometriepolypper, der har stor sandsynlighed for at blive kræft i livmoders indre foring.

    Der er følgende polypper i livmoderhalsens livmoderhalskanal: kirtel, dækket af et enkelt række søjleepitel og epidermiseret, på hvis overflade der er et metaplastisk stratificeret epitel. I nærværelse af en polyp i livmoderhalskanalen udvikler en kvinde følgende symptomer:

    • Overtrædelser af menstruationscyklussen, som udtrykkes i en stigning i blødningsintensiteten (hyperpolymenoré);
    • Blodig udledning efter samleje, der opstår som et resultat af traume i neoplasma;
    • Intermenstruel pletblødning.

    Patienter klager ofte over trækkende smerter og udseendet af trængt leukorré af serøs eller serøs-purulent karakter. Hvis de ovennævnte symptomer ikke er til stede, opdages dannelsen tilfældigt under en forebyggende gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, colposkopi. Når polyppen i livmoderhalsen er "brudt igennem" (faldet i skeden), opstår smerter under coitus og blodig plet efter samleje.

    Metoder til diagnosticering af en polyp i livmoderen

    Gynækologer til at etablere diagnosen af ​​en polyp i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen udfører følgende hoveddiagnostiske foranstaltninger:

    • Undersøgelse af de ydre kønsorganer;
    • Undersøgelse af vagina og livmoderhals på spejle;
    • Bimanual (tohånds) forskning;
    • Ultralydsprocedure;
    • Hysteroskopi;
    • Histologisk undersøgelse.

    Yderligere metoder til diagnosticering af en polyp i livmoderen inkluderer colposkopi og en udstrygning til onkologisk cytologi. Kvinder, der har klager, der er typiske for en livmoderpolyp, er underlagt planlagt kirurgisk behandling. Når man undersøger livmoderhalsen på spejlene, afslører de formationer, der har klare konturer, en lyserød farve, oftere en pæreformet, glat overflade. De fæstner sig til slimhinden i livmoderhalskanalen og kan stikke ud over livmoderhalsens ydre os..

    Ultralydsundersøgelse (ultralyd) gør det muligt for lægen at se fortykkelsen af ​​det indre lag af livmoderen (endometrium), tilstedeværelsen af ​​polypper (vækst i livmoderhulen). Moderne ultralydsudstyr med høj opløsning, der er udstyret med Yusupov hospitalet, giver dig mulighed for at diagnosticere små polypper, der ikke går ud over det ydre svælget. De ser på ultralyd som indeslutninger af øget eller moderat ekkogenicitet i livmoderhalskanalen.

    Under hysteroskopi bestemmes vækster i forskellige størrelser og former i livmoderhulen. Fibre polypper i endometrium ser ud som bleg enkeltformationer med en rund eller oval form, hvis størrelse varierer fra 0,5 × 1 til 0,5 × 1,5 cm, placeret på pedicle. De har en tæt struktur, en glat overflade og få kar. Undertiden når fibrøse polypper i endometrium til store størrelser, og med hysteroskopi betragtes overfladen af ​​polyppen, der er tæt knyttet til livmodervæggen, fejlagtigt som en atrofisk slimhinde, og polyppen diagnosticeres ikke. Hvis der findes en polyposedannelse, skal den undersøges fra alle sider for at vurdere størrelsen, lokaliseringen, fastgørelsesstedet såvel som benets størrelse. Fibre polypper under hysteroskopi ligner submukøse myomatøse knuder.

    Kirtelcystiske polypper i endometrium, i modsætning til fibrøse, er ofte single, store. Deres størrelser er fra 0,5 × 1 til 5 × 6 cm. Nogle gange har patienter flere polypper. De er aflange, koniske, uregelmæssige og kan adskilles af broer. Overfladen er glat, jævn, nogle gange cystiske formationer med en tynd væg og gennemsigtigt indhold stikker ud over den. Farven på polypper kan være lyserød, lysegul, grålig lyserød. Ofte er toppen af ​​polyppen mørk lilla eller blålig-lilla. Det kapillære vaskulære netværk er synligt på overfladen af ​​polyppen.

    Adenomatøse endometriepolypper er ofte placeret tættere på æggeledernes mund. Deres størrelse er lille, fra 0,5 × 1 til 0,5 × 1,5 cm. De ser grå, kedelige, løse ud. Adenomatøse ændringer bestemmes også i vævet af nogle kirtel-cystiske polypper. I dette tilfælde kan polyppens art under endoskopisk undersøgelse ikke bestemmes. Polypper i det indre lag af livmoderen ændrer form, når gas- eller væsketilførslen til livmoderhulen ændres. Samtidig flader de ud, øges i diameter og retter sig ud med et fald.

    Behandling af uterine polypper

    I nærvær af symptomer på en cervikal polyp anvendes ikke konservativ og ikke-medicinsk behandling. Behandlingen består af følgende:

    • Fjernelse af livmoderslimhinden og livmoderhalskanalen;
    • Forebyggelse af endometriecancer;
    • Lindring af kliniske symptomer.

    Hvis der findes en stor polypp på livmoderhalsen, hvordan behandles den? Enhver polypp skal fjernes. Komplet fjernelse af endometriepolypen og livmoderhalskanalen udføres ved hjælp af hysteroskopi. Enkelt pedunkerede polypper fjernes med en pincet eller en saks, der indsættes gennem hysteroskopets betjeningskanal.

    Efter fjernelse af polyppen udføres en kontrolhysteroskopi for at sikre, at polyppens ben er helt udskåret. Med flere polypper og en kombination med hyperplastiske processer i endometrium udføres separat diagnostisk curettage under kontrol af hysteroskopi. Opererende gynækologer sender alt modtaget kirurgisk materiale til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

    Innovative behandlinger for uterine polypper

    I øjeblikket tager gynækologer hensyn til følgende faktorer, når de vælger en behandlingsmetode og taktik til styring af en patient:

    • Uddannelsens dimensioner:
    • Dens struktur;
    • Kvindes alder;
    • Endometriel tilstand
    • Årsagerne til udviklingen af ​​patologi;
    • Tilstedeværelsen af ​​metaboliske endokrine lidelser.

    Polypper fjernes nu med en laser. Denne type kirurgisk indgreb efterlader ikke ar og giver dig mulighed for at bevare en kvindes reproduktive funktion. På Yusupov hospitalet på få timer kan du gennemgå en komplet undersøgelse og derefter fjernelse af svulster. Samtidig forringes ikke evnen til at arbejde, livmoderen er ikke skadet, patienten behøver ikke at blive på hospitalet. Graviditet efter laserfjerning af en polypp i livmoderen kan forekomme efter flere måneder.

    Mini-hysteroskopi hører til de innovative metoder til behandling af uterine polypper. Operationen er kendetegnet ved fraværet af cervikal traume og behovet for anæstesi. Lægen vælger behandlingsmetoden sammen med patienten. Samtidig giver minihysteroskopi dig mulighed for at slippe af med ikke kun polypper, men også livmoderfibre, endometriehyperplasi, intrauterin synechia. Dette er en mild kirurgisk metode. Lægen har evnen til at kontrollere dybden af ​​laserindtrængning i lag og derved forhindre skader, reducere blodtab og restitutionsperioden. Laseren forsegler karene. Intet bindevæv er tilbage, hvilket har en gavnlig virkning på den fremtidige graviditet. Efter laserbehandling er rehabiliteringsperioden 6 til 8 måneder.

    Håndtering af patienter i den postoperative periode

    Hvis læger fjernede en polyp under anæstesi i livmoderhalsen, holdes kvinden under observation indtil den næste dag. Yderligere styringstaktik afhænger af resultatet af den histologiske undersøgelse. I nærværelse af fibrøse og kirtel-cystiske polypper i endometrium udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne en gang om året. Disse formationer kræver ikke behandling og yderligere undersøgelse. Hvis morfologer har identificeret kirtel- og adenomatøse polypper eller en kombination med endometriehyperplasi, udføres hormonbehandling under hensyntagen til patientens alder og sværhedsgraden af ​​spredning. I nærvær af blandede, hormonelle lægemidler udelades, forudsat at patientens hormonelle baggrund er normal, er der ingen fedme og diabetes mellitus.

    Polyp på livmoderhalsen under graviditet påvirker fostrets bæring negativt. Selvom polypper er godartede formationer, kræver de obligatorisk medicinsk overvågning og behandling. Faren for patologi ligger i det faktum, at abort er mulig med vækst af polypper. Af denne grund skal polypper behandles i graviditetsplanlægningsfasen..

    Efter hysteroskopi i et stykke tid kan patienten opleve spasmodiske smerter. I to til tre uger kan let udflåd observeres. En uge efter operationen skal patienten gennemgå en gynækologisk undersøgelse. Lægen, styret af patientens alder, årsagen til dannelsen af ​​polyppen og dens natur, ordinerer genoprettende behandling.

    Hvis temperaturen stiger, udseendet af kraftig blødning, mørkt slim med en ubehagelig farve, svær og akut smerte, skal du konsultere en læge. I dette tilfælde kan vi antage tilstedeværelsen af ​​en komplikation - betændelse i livmoderen, dens perforering eller hæmatometer (ophobning af blod i livmoderen). Betændelse efter fjernelse af livmoderhalspolyppen forekommer meget sjældent. Det fremkaldes normalt af det faktum, at operationen blev udført på baggrund af en latent infektion, inflammatorisk proces eller under kirurgisk indgreb blev reglerne for antiseptika og antiseptika overtrådt. Perforering dannes som et resultat af en punktering af organvæggen på grund af løsheden af ​​dens struktur eller dårlig udvidelse af nakken. Små perforeringer heler af sig selv, og store læger suturer.

    For at restitutionsperioden skal gå hurtigere og uden komplikationer, anbefales det, at patienten efter operationen nøje overholder reglerne for personlig hygiejne. På dette tidspunkt anbefales det ikke for hende at tage bad, besøge saunaer og bad, svømme i åbent vand. Det anbefales at tage et varmt brusebad. I løbet af måneden er det kontraindiceret at tage aspirin, overdreven fysisk aktivitet og løftevægte. Douching og samleje bør udelukkes. For at gennemgå undersøgelse og behandling af uterine polypper ved hjælp af moderne metoder, ring til Yusupov hospitalets kontaktcenter.

Artikler Om Leukæmi