B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkin neoplasma. Sygdommen opstår på baggrund af ukontrolleret opdeling af B-lymfocytter, som accepterer celler og væv i kroppen som fremmed. Lymfeceller hæmmes, deres ernæring forstyrres. B-lymfocytter kombineres for at danne et ondartet fokus. Lymfeknuder er mest modtagelige for ondartede patologier af primær eller erhvervet karakter. En sekundær tumor betragtes som en metastase af en anden onkologisk proces.

ICD-10-koden for B-celle lymfom er C85.1. Tumoren kan bestå af follikulære center B-celler (GSB-type). Diffusion ikke-terminal patologi præsenteres af ikke-GSB-type.

Risikogruppe

Ikke-Hodgkins lymfomer diagnosticeres med stigende hyppighed. En neoplasma kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det diagnosticeres oftere hos ældre patienter. Den højeste forekomst forekommer efter 65 år.

Dette lymfom kan påvirke eventuelle indre organer. Patologiens aggressive karakter forårsager svigt i vitale systemer. Hvis ubehandlet, er chancen for at overleve nul. Kemoterapi er i stand til at helbrede sygdommen og sætte en person i permanent remission, hvilket øger levetiden.

Hodgkins lymfom består af makrofag og monocytiske celler. Sygdommen er lymfogranulomatose. Cellulær sammensætning er den største forskel mellem sygdommen og ikke-Hodgkin patologier..

Etiologi af sygdommen

Hvorfor der opstår primært betacellelymfom, er forskerne stadig klar over. Det vides kun, at patologi, som enhver kræft, opstår på baggrund af disse faktorer:

  • Medfødte eller erhvervede sygdomme, der undertrykker immunsystemet (HIV-infektion, AIDS).
  • Kroniske virusinfektioner med hepatitis, herpes osv..
  • Lymfom kan ses i autoimmune lidelser.
  • Arvelig cellemutation.
  • Bor i et miljøfarligt område.
  • Langvarig eksponering for stråling.
  • Kroniske inflammatoriske processer i indre organer forårsaget af patogene bakterier.
  • Ældre alder.
  • Overvægtig.
  • Anvendelsen af ​​cytostatika og ioniserende stråling til behandling af andre onkologiske problemer.
  • Knoglemarv eller intern organtransplantation.
  • Omkostningerne ved erhvervet, tvinger kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Den positive virkning af antibiotika på lymfom blev afsløret. Langvarig brug af visse antibakterielle lægemidler bidrager til udviklingen af ​​en tumor i lymfoidvæv.

Niveauer

Med ikke-Hodgkin B-celle lymfom er der 4 stadier af sygdommens udvikling:

  • Trin I er karakteriseret ved dannelsen af ​​en onkologisk proces i en enkelt lymfeknude.
  • På trin II trænger tumoren ind i 2 eller flere lymfeknuder, der spredes langs den ene side af membranen.
  • Trin III påvirker lymfeknuder på alle sider.
  • Trin IV kan sjældent behandles, fordi ondartede celler påvirker hele lymfesystemet og danner sekundære foci i fjerne organer.

Klassificering af lymfomer

Undertyperne af B-celle lymfom er:

  • Diffus storcellelymfom (ICD-10 kode C83.3) udvikler sig i nogen del af menneskekroppen og er mere almindelig end andre patologier af denne type. Tumorens sammensætning kan henvise til centroblast eller immunoblastiske celler.
  • Lymfocytisk patologi med små celler. Det udvikler sig i ældres blod, danner lymfocytisk leukæmi. Tumoren består af små celler.
  • Prolymfocytisk leukæmi stammer fra lymfocytceller, der har muteret og mistet kroppens forsvarsfunktion. Nodulær vækst er ikke karakteristisk for patologi.
  • En neoplasma i milten udvikler sig langsomt. Symptomer på skader vises sent, så orgelet kan ikke reddes.
  • Fibercellepatologi udvikler sig i cellerne i knoglemarven. Lymfocytten ændres og udfører ikke de specificerede funktioner.
  • Det lymfoplasmatiske fokus er stort. I lang tid er det i latent form. Det retroperitoneale rum er påvirket. Udvikles normalt hos unge kvinder.
  • Maltlymfom udvikler sig i lymfoide væv i fordøjelseskanalen og urogenitale systemet. Består af celler af den mellemliggende type.
  • Nodaltumoren udvikler sig langsomt. Har en gunstig prognose. Påvirker alle lymfeknuder.
  • Ekstranodal patologi er lokaliseret inde i organerne.
  • Nodalt lymfom er karakteriseret ved flere læsioner i et indre organ. Sygdommen har et højt niveau af malignitet.
  • Mediastinal (thymisk) tumor i mediastinum udvikler sig i det øvre bryst. Diagnosticeret hos middelaldrende patienter.
  • Anaplastisk patologi påvirker lymfeknuder i nakke og armhuler. Kræftceller spredes hurtigt gennem kroppen og påvirker fjerne strukturer. Alkenegative tumorer diagnosticeres hos 50% af voksne. Prognosen er negativ. Alk-positivt lymfom forekommer normalt hos børn og har en tilfredsstillende prognose.
  • Neoplasma i marginalzonen er repræsenteret af lymfosarkom. Det lymfoide væv i det retroperitoneale rum er påvirket. Normalt er tumoren grovkornet. Patienten oplever konstant svær smerte i tumorområdet.
  • Mantelcellepatologi udvikler sig ekstranodalt. Består af celler i kappeområdet. Reagerer dårligt på cytostatika. Fokus består af modne lymfoide elementer, der er identiske med cellerne i kappen.
  • I Burkitt's lymfom er der en øget polyferativ aktivitet af tumorceller. Læsionerne opstår i det lymfatiske, kredsløbssygdomme og hæmatopoietiske system X.

Tumoren er stor og lille celle, uformel, aggressiv og meget aggressiv.

Med en træg form øges risikoen for tilbagefald. Mennesker med denne patologi lever ikke mere end 7 år. Indolent type lymfom er repræsenteret af lymfocytiske, multicellulære neoplasmer og Beta-celletumorer i marginalzonen.

Med en aggressiv sygdom reduceres patienters overlevelsesgrad dramatisk inden for 2-3 måneder. Patologi er karakteriseret ved udtalte symptomer. Fokus er diffus storcellet eller blandet og immunoblastisk diffust.

Hvis der findes et meget aggressivt Burkitts lymfom eller lymfoblastisk tumor, har patienten kun et par uger eller dage til at leve.

Sygdommens klinik

Med lymfom øges tegn på abnormiteter i kroppen, når tumoren vokser. De første alarmerende symptomer er betændelse i lymfeknuderne i et eller flere områder af kroppen.

Inden for 3 uger bemærker patienten udseendet af de anførte ændringer:

  • Et kraftigt fald i kropsvægt
  • Varme;
  • Sløvhed og døsighed;
  • Øget svedtendens under nattesøvn;
  • Bleg og gråhed i huden
  • Blå mærker og subkutane blødninger;
  • Følelsesløshed i områder af kroppen, normalt lemmer;
  • Aplastisk anæmi udvikler sig.

Specifikke symptomer afhænger af placeringen af ​​neoplasma:

  1. Med hudlæsioner bemærker en person konstant kløe i et bestemt område..
  2. Lymfom i mave-tarmkanalen er kendetegnet ved afføringsforstyrrelser, kvalme, opkastning og peritoneal smerte.
  3. For skader på mediastinalområdet er udviklingen af ​​hoste og åndenød karakteristisk..
  4. Hvis tumoren trykker på leddene, oplever personen smerte, lemmernes motorfunktion er nedsat.
  5. Miltlymfom er kendetegnet ved betydelig organforstørrelse og abdominal deformitet.
  6. Hvis mandlerne påvirkes, skifter stemmen, der er ondt i halsen og smerter, når de sluges.
  7. Sekundære foci i centralnervesystemet og hjerne svækker synet, fremkalder hovedpine og lammelse.

Leukæmi er forbundet med knoglemarvsskader.

En pladecelletumor i hoved eller nakke kan udvikle sig i nærværelse af lymfom.

Disse symptomer kan indikere en godartet sygdom, derfor er det vigtigt at vurdere sygdommens malignitet..

Diagnostiske tiltag

En uspecificeret tumor kan ikke behandles. Det er vigtigt at differentiere cellerne i fokus og afklare diagnosen. Onkologer ordinerer et sæt instrumentale og diagnostiske studier:

  • Kliniske analyser af urin og blod.
  • Ultralyddiagnostik af abdominale organer og lymfeknuder i nakke, kraveben, lyske og andre områder.
  • For at afklare tilstanden i mediastinalområdet, åndedrætsorganer og knoglevæv tages røntgen.
  • Bestemmelse af tumormarkører, især beta-2-mikroglobulin-titere og proteinforbindelser.
  • Punktering af cerebrospinalvæske og knoglemarv.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
  • Histologisk undersøgelse af tumorvæv giver en endelig diagnose..

Terapeutisk taktik

Behandlingen er baseret på patientens individuelle egenskaber og lymfom. Onkologer vælger en protokol baseret på læsionens størrelse, graden af ​​malignitet og sygdomsstadiet.

Kemoterapi bruges til at bekæmpe B-celle lymfom. Afhængigt af udviklingsstadiet for patologien inkluderer cytostatika et eller flere kemoterapi-lægemidler.

Virkningen af ​​kemi forbedres ved strålebehandling. Som en uafhængig behandling anvendes ioniserende stråling i sygdommens første trin til stærkt differentierede neoplasmer, og når knoglevæv er involveret i den onkologiske proces.

Med en aggressiv tumor, der har spredt cellerne til alle dele af kroppen, påvirker stråler det mest aggressive område.

Hvis sygdommen kommer tilbage igen, er symptomerne og sygdommens forløb mere alvorlige. Hastende knoglemarvstransplantation anbefales.

Store tumorer fjernes kirurgisk. Resektion af en ondartet læsion sammen med en del af sundt lymfoidvæv ledsages af stråling og kemoterapi. Metoden øger patientens livschancer med 3 gange. Fem års overlevelse med tilstrækkelig behandling findes hos de fleste af de patienter, der ansøgte..

At tage cytostatika påvirker sunde celler i kroppen negativt. Immunitet undertrykkes. For at normalisere de beskyttende kræfter ordineres patienten immunterapi ved hjælp af interferonholdige lægemidler.

I den terminale fase af sygdommen anbefales palliativ terapi til at lindre symptomer på forgiftning og forbedre en kræftpatients livskvalitet.

Når en person lærer om tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, forekommer ofte psykiske lidelser og dyb depression. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en psykolog og støtte kære. Optimistiske patienter klarer sig bedre med lymfom og går hurtigere i remission.

Alternativ medicin kan ikke helbrede kræft. Modtagelse af folkemedicin vil forværre sygdomsforløbet og lade tumorceller trænge grundigt ind i patientens krop. Homøopatiske lægemidler kan bruges som vedligeholdelsesbehandling efter hovedbehandlingen og lægens recept.

Med udviklingen af ​​leukæmi på baggrund af stråling og cytostatika anbefales knoglemarvstransplantation. Metoden giver dig mulighed for at genoptage den hæmatopoietiske proces og overvinde onkologiske problemer. Der er en række kontraindikationer og komplikationer for operationen..

Genopretning og fremskrivninger for livet

Rehabilitering inkluderer en radikal ændring i livsstil: opgive dårlige vaner, eliminere junkfood og konsekvent deltage i fysioterapiøvelser. Det er vigtigt at styrke immunforsvarets modstand mod kræftceller.

Behandling af B-celle lymfom i første fase er effektiv i 90% af tilfældene. I anden fase er den femårige overlevelsesrate 50%. Den tredje er 30%. Den fjerde fase indebærer altid pludselig død, 8% af patienterne overlever.

Patienten har ret til at udstede en handicapgruppe 2 eller 3 efter behandling.

Andre typer ikke-Hodgkins lymfom: Uspecificeret B-celle lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer (NHL) er en samlebetegnelse for en forskelligartet gruppe lymfoproliferative maligniteter med varierende adfærdsmønstre og respons på behandling. Inden behandlingen påbegyndes, skal ikke-Hodgkins lymfomer diagnosticeres korrekt og først derefter behandles. NHL'er reagerer ikke på behandling af Hodgkins lymfom.

NHL begynder normalt i lymfoide væv og kan spredes til andre organer. Imidlertid sammenlignet med Hodgkins sygdom er NHL'er meget mindre forudsigelige og har en meget større tilbøjelighed til at sprede sig til ekstranodale områder af kroppen. Prognosen afhænger af den histologiske type, fase og behandlingssystem.

De fleste NHL'er er af B-celleoprindelse. Følgelig henviser den følgende beskrivelse af lymfom til B-celle NHL, skønt klassificeringen af ​​disse neoplasmer kan omfatte alle lymfoproliferative sygdomme. Derudover kan uspecificeret B-celle lymfom forekomme hos tidligere raske patienter og forekommer ikke hos patienter med HIV eller andre immunforhold. NHL kan opdeles i 2 generelle prognostiske grupper: lymfomer, almindelige og aggressive lymfomer.

Almindelige lymfomer har en relativt god prognose med en median overlevelse på ca. 10 år, men de er normalt uhelbredelige i de avancerede stadier. I de indledende faser (trin I og II) kan passiv NHL effektivt behandles med kun en strålebehandling. De fleste smertefrie typer lymfomer kaldes nodulær (eller follikulær).

Den aggressive type NHL har en kortere udviklingshistorie, men den kan også helbredes med en kombination af kemoterapi og strålebehandling..

Der kræves særlig opmærksomhed ved kemoterapi med flere stoffer (brug af flere lægemidler). Når ikke-Hodgkins lymfomer opstår, er co-morbide tilstande såsom lysis syndrom, rygmarvskompression, urinvejsobstruktion, lymfomatøs meningitis og overlegen vena cava syndrom almindelige. Sammenlignet med andre ondartede sygdomme er ikke-Hodgkins lymfomer ofte karakteriseret ved lignende comorbiditeter..

Generelt er den gennemsnitlige overlevelsesrate for en patient med ikke-Hodgkin B-celle lymfom ca. 5 år (60% af patienterne), yderligere 30% (med aggressive undertyper af lymfomer) tilbagefald inden for 2 år efter behandling. Der er risiko for tilbagefald både hos patienter med en træg form af sygdommen og med en aggressiv. Hovedparten af ​​tilbagefald registreres i de sene stadier af sygdommen eller efter en periode med remission. Imidlertid kan behandlingen gentages, så længe tumoren forbliver histologisk lavgradig (ikke aggressiv). Aggressive lymfomer er mere almindelige hos patienter inficeret med HIV, og behandling af disse patienter kræver særlig opmærksomhed.

Klassificering af B-celle lymfomer

B-celletumorer har tendens til at efterligne stadierne af normal B-celledifferentiering samt lighed med normale celler, så de er vanskelige at diagnosticere.

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) i 2008 reviderede igen klassificeringen af ​​maligne B-celle neoplasmer og delte dem betinget i to typer: forløbere for B-celle tumorer og modne B-celle tumorer. Umodne tumorer indbefatter for eksempel lymfoblastisk leukæmi eller lymfom med tilbagevendende genetiske abnormiteter. Mange typer sygdomme i denne kategori er forskellige manifestationer af samme neoplasma, for eksempel er kronisk lymfocytisk leukæmi og B-celle lymfoblastisk lymfom forskellige manifestationer, såsom lymfoblastisk lymfom og T-celle akut lymfoblastisk leukæmi. For syge patienter er inddelingen i sådanne kategorier ret vanskelig at forstå, derfor bruger læger klare formuleringer af diagnoser, der er forståelige for patienter.

  • småcellet lymfocytisk lymfom / kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Prolymfocytisk B-celle leukæmi;
  • lymfom i miltområdet;
  • hårcelleleukæmi;
  • lymfoplasmiske lymfomer;
  • cellulære plasmatumorer;
  • lymfomer i det slimhindede lymfoide væv;
  • nodulært lymfom
  • follikulært lymfom
  • primær kutan follikulær lymfom;
  • diffust stort B-celle lymfom;
  • primært lymfom i centralnervesystemet;
  • Epstein-Barr-virus (EBV);
  • lymfomatoid granulomatose;
  • primært B-celle lymfom i mediastinum;
  • intravaskulært stort B-celle lymfom;
  • anaplastisk lymfomkinase (ALK);
  • stort B-celle lymfom forårsaget af human herpesvirus 8 (HHV-8);
  • Burkitts lymfom;
  • U-klassificerede B-celle lymfomer med funktioner svarende til andre typer ikke-Hodgkin B-celle lymfomer.

B-celle lymfomer dræber hvert år ca. 5% af den amerikanske befolkning. I andre lande er procentdelen lavere, fordi befolkningen også er lavere, men i gennemsnit er procentdelen nøjagtigt det. Prognosen for NHL ændres i henhold til histologi, sygdomsstadium, respons på terapi og andre faktorer som bestemt af International Prognostic Index (IPI). For at beregne patientens IPI tildeles der et point for hver af vurderingsfaktorerne, nemlig:

  • alder over 60 år
  • generel tilstand
  • niveauet af lactatdehydrogenase (med mere end 1 enhed)
  • III eller IV stadium af sygdommen;
  • hengivenhed af andre organer.

Symptomer på B-celle lymfom

Hævede lymfeknuder er den mest almindelige manifestation af enhver form for lymfom, herunder B-celle lymfom. Andre symptomer er normalt:

  • feber;
  • nattesved;
  • vægttab;
  • træthed, øget træthed
  • kløende hud (med kutane former for lymfom).

Derudover kan patienten lide af vægtøgning, ændringer i nervesystemets tilstand, forstørrelse af lever og milt, ødem, smerte symptomer, åndenød, ondt i halsen og mange andre, som varierer afhængigt af typen af ​​tumor, symptomer.

  • åndenød, brystsmerter
  • oppustethed
  • knoglesmerter
  • nedsat følsomhed for visse lemmer eller områder af kroppen.

Diagnostik og behandling

Først og fremmest er en grundig vurdering af alle neurologiske symptomer nødvendig, da med aggressive typer af tumorer kan centralnervesystemets funktion aktivt forstyrres. Hyppige comorbiditeter: diabetes, hjertesvigt, mulige organtransplantationer eller tidlig behandling for en anden form for kræft. En arvelig historie med kræft er af stor betydning såvel som tilstedeværelsen af ​​pårørende, der kan tjene som donorer til knoglemarvstransplantation..

De fleste lymfomer har ikke et familiært udviklingsmønster, men brystkræft, æggestokkræft og sarkomer i familien kan være arvelige faktorer for tumorundertrykkende gener. Primær diagnose er primært en lægeundersøgelse. Ved den første undersøgelse kan patienten have høj feber, takykardi, respirationsdepression, anæmi ledsaget af bleghed i huden, blå mærker. Undersøgelsen bør også omfatte palpation af alle lymfeknuder samt en vurdering af leverens og miltens tilstand. Faryngeale symptomer, en forstørret skjoldbruskkirtel, indikerer ofte pleurisy. Derudover kan mistanke om lymfom bekræftes ved en stigning i underlivet, testiklerne (hos mænd).

Komplikationer af ikke-Hodgkins lymfomer:

  • lymfomatøs meningitis;
  • overlegen vena cava syndrom;
  • bilateral obstruktion af urinlederen
  • subakut tarmobstruktion
  • paraparese af medium kompression af nerverødderne;
  • kompression af rygmarven;
  • patologiske brud på lange knogler.

Lægemiddelterapi til forskellige stadier af B-celle lymfom

Indledende fase og fase II af moden B-celle NHL

  • brugen af ​​en strålingsdosis i en mængde på 2500-4000 cGy;
  • kemoterapi (monoterapi med chlorambucil, doxorubicin);
  • i sjældne tilfælde yderligere strålebehandling.

Indledende fase og fase II af aggressiv B-celle NHL

  • strålebehandling i en dosis på 3500-5000 cGy;
  • kemoterapi (lægemidler cyclophosphamid, vincristin, prednisolon, bleomycin).

Trin II / III / IV ikke-aggressive ikke-Hodgkin lymfomer

  • indførelsen af ​​alkyleringsmidler eller purinnukleosider;
  • en kombination af kemoterapi og stråling
  • perifer stamcelletransplantation;
  • brug af monoklonale antistoffer, herunder rituximab.

Baseret på materialer:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, ph.d.
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan kræftstøtte
Kræftforskning UK

Diffust stort B-celle lymfom: symptomer og behandling

Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme blandt patienter i alderen 40-50 år. Det er en tumor bestående af unormale B-lymfocytter og udvikler sig ofte i lymfeknuderne, nogle gange uden for dem..

Tumoren er aggressiv og hurtigt voksende, og jo tidligere diagnosen blev udført og behandlingen blev startet, jo mere gunstig og lovende vil prognosen være..

Hovedårsagerne til diffust storcellelymfom

Det skal bemærkes, at de nøjagtige årsager til udseendet og udviklingen af ​​DLBCL endnu ikke er identificeret. Blandt de mulige forudsætninger for diffust B-celle lymfom skelner eksperter:

  • en ugunstig økologisk situation, hvor patienten konstant var i lang tid;
  • øgede doser af ioniserende elektromagnetisk stråling;
  • regelmæssig direkte interaktion med kemikalier såvel som potentielt kræftfremkaldende stoffer
  • AIDS og andre sygdomme i immunsystemet;
  • tilstedeværelsen i patientens krop af andre ondartede formationer, der provokerer væksten af ​​B-lymfocytter;
  • langvarig brug af medicin, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva);
  • genetisk disposition.

Når flere faktorer kombineres, såsom dårlig økologi, hyppig overskydende stråling og eksponering for kræftfremkaldende stoffer, øges risikoen for store celle lymfom. Også sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges betydeligt i nærvær af andre tumorer, der behandles med kemoterapi: i dette tilfælde er der en kombination af en anden kræft og immuniteten, der er tabt efter dens behandling..

Klassificering af store celle lymfomer

Afhængig af læsionens område er denne type tumor opdelt i flere sorter, især:

  • intravaskulært cellulært ikke-Hodgkins lymfom, hvor muterede leukocytter er koncentreret inde i patientens kar;
  • primært mediastinal lymfom. Dette er den "yngste" undertype, der ofte diagnosticeres hos kvinder 20-30 år. Men den eneste, ikke tilbøjelig til aggressiv lavineprogression;
  • en række fokuseret på nederlaget for T-lymfocytter og histocytter;
  • en form, der udvikler sig på baggrund af kroniske inflammatoriske processer eller infektiøs mononukleose;
  • cellulært kutant lymfom, som normalt er lokaliseret til ekstremiteterne i huden.

Væsentlige symptomer på stort B-celle lymfom

Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at i de indledende faser, når korrekt valgt terapi kunne give et udtalt positivt resultat, er det ofte asymptomatisk. Og kun over tid begynder patienten at bekymre sig om visse afvigelser i kroppens funktion..

Symptomer afhænger stort set af, hvor koncentrationen af ​​tumorceller opstår. Fælles for enhver b-storcelle-neoplasma er:

  • en stigning i lymfeknuder med den efterfølgende manifestation af deres ømhed;
  • temperaturen steg til 38 grader. Oftest forekommer dens spring om natten, patienten kan vågne op af en stærk feber eller omvendt en urimelig chill;
  • forringelse af appetitten, forstyrrelser i mave-tarmkanalen og som et resultat et kraftigt vægttab
  • øget svedtendens, som kan manifestere sig både om dagen - under fysisk anstrengelse eller i hvile og om natten - under søvn;
  • fald i kroppens modstand mod forkølelse
  • smerter i leveren med moderat til høj intensitet. Ved ultralyd hos sådanne patienter observeres en stigning i størrelsen på leveren og milten.

I senere stadier kan følelsesløshed og parese af ekstremiteterne, problemer med balance, smerter i leddene, begrænsning af den sædvanlige mobilitet, slutte sig til dem.

Blandt de specifikke symptomer forbundet med placeringen af ​​de berørte lymfeknuder anbefales det at nævne:

  • når det er lokaliseret i brystet og bughulen - hoste, tyngde og udspil i bughinden, åndenød, smerter i lændeområdet;
  • når det er lokaliseret i nakke og armhuler - hævelse af ansigt, nakke, øvre og nedre ekstremiteter, hovedpine, synkeproblemer, synshandicap, lammelse af ansigtsmusklerne;
  • når det er lokaliseret i mediastinumområdet (med primær DLBCL) - brystsmerter, åndenød i hvile, hævelse af ansigt og nakke, sved og hoste, svimmelhed og synkeproblemer.

Stadier af diffust stort B-celle lymfom

I onkologisk klinisk diagnose er der fire faser af denne onkologiske sygdom. Hver af dem har sine egne understationer..

  1. Det første trin (I) er defineret som lokalisering af atopiske celler i en gruppe lymfeknuder placeret i den ene halvdel af kroppen (øvre eller nedre langs membranens kant).
    • Undertrin I E indebærer nederlag for et organ uden for lymfesystemet.
  2. Det andet trin (II) diagnosticeres, når tumorprocessen har påvirket flere lymfeknuder.
    • Undertrin II E antager nederlaget for et ikke-lymfatisk organ, hvilket medførte udvikling af processen i de nærliggende lymfeknuder.
    • Undertrin II S bestemmes ud fra de tegn, der er beskrevet i foregående afsnit, men ud over regionale lymfeknuder påvirker processen også deres andre grupper såvel som milten.
  3. Tredje trin (III): grundlaget for dets bestemmelse er tilstedeværelsen af ​​tumorer i flere grupper af lymfeknuder på én gang, placeret både over og under membranen.
    • Substage III E er etableret i nærvær af tegn på sygdommens tredje trin, kompliceret af involvering af et ikke-lymfatisk organ i processen.
    • Substage III S diagnosticeres, når flere konglomerationer af lymfeknuder i forskellige dele af kroppen og milten påvirkes.
  4. Den fjerde fase (IV) er den sidste med den mest ugunstige prognose. Metastase i dette tilfælde påvirker ikke kun lymfesystemet og flere individuelle organer uden for det. Kræftprocesser involverer lever, nyrer, hjerne, rygmarv og andre organer..

Sådan identificeres DLBCL: metoder til medicinsk diagnose

Det første trin til at antyde tilstedeværelsen af ​​store celle lymfom er laboratoriemetoden. Patienten sender biomateriale til generel forskning, biokemi, tumormarkører, HIV, hepatitis B og C, koagulogram og antiglobulin test. Afvigelser i resultaterne tillader ikke en endelig diagnose af sygdommen, men bliver en grund til yderligere undersøgelse.

En endelig diagnose kan kun stilles ved en biopsi taget fra det berørte organ. Han bliver den næste fase af diagnosen. Også genetisk og molekylærbiologisk test kan ordineres for at bestemme årsagen til forekomsten..

Og først da, for at afklare processen i processen, bruger onkologen instrumentelle og hardwaremetoder - ultralyd, CT og MR samt, afhængigt af lokaliseringen, et ekkokardiogram, FGS, knoglescintigrafi og andre..

Behandling for diffust stort B-celle lymfom

Den vigtigste metode til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen er aggressiv kemoterapi ved hjælp af forskellige regimer med cytostatika og antimetabolitlægemidler. De vælges individuelt af den behandlende læge baseret på typen af ​​tumor, dens placering, sygdomsstadiet, patientens alder og generelle tilstand.

For at forbedre resultatet kan antibakterielle, antivirale, hormonelle og immunmodulatoriske midler ordineres adjuvans.

Hvis tumorprocessen har påvirket et ikke-lymfatisk organ, der ikke er livsvigtigt, fjernes det kirurgisk ifølge indikationerne. Ofte er dette milten eller en del af tarmen.

Efter at have gennemgået kemoterapi tildeles patienter strålebehandling, som udføres af en radiolog. Den mindste dosis radioaktiv stråling er 30 grå, den maksimale med utilstrækkelig effektivitet eller umulighed for at udføre aggressiv kemoterapi er 46 grå.

I tilfælde af rettidig behandling af medicinsk hjælp, et korrekt udviklet behandlingsregime og en positiv reaktion i kroppen, er prognosen en forlængelse af livet i en periode på 5 til 10 år. Desværre kan DLBCL ikke helbredes fuldstændigt..

B-celle lymfom: årsager og symptomer, klassificering, diagnose og behandling, prognose

B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkin neoplasma. Sygdommen opstår på baggrund af ukontrolleret opdeling af B-lymfocytter, som accepterer celler og væv i kroppen som fremmed. Lymfeceller hæmmes, deres ernæring forstyrres. B-lymfocytter kombineres for at danne et ondartet fokus. Lymfeknuder er mest modtagelige for ondartede patologier af primær eller erhvervet karakter. En sekundær tumor betragtes som en metastase af en anden onkologisk proces.

ICD-10-koden for B-celle lymfom er C85.1. Tumoren kan bestå af follikulære center B-celler (GSB-type). Diffusion ikke-terminal patologi præsenteres af ikke-GSB-type.

Årsager og risikogrupper

Årsagen til DLBCL er en ændring i B-lymfocytter, dvs. en krænkelse af DNA-strukturen. På grund af dette begynder celler at vokse og formere sig ukontrollabelt og spredes i hele kroppen og påvirker forskellige organer og systemer. Hvorfor disse mutationer forekommer, er ikke påvist pålideligt. Desuden er der mange mennesker, der viser karakteristiske genetiske defekter, men ikke har lymfom. Dette spørgsmål bliver fortsat undersøgt.

I øjeblikket er det almindeligt at tale om risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom:

  • Medfødte og erhvervede immundefekter: Wiskott-Aldrich syndrom, Louis-Bar, AIDS, behovet for behandling, der reducerer immunitet: cytostatika, immunsuppressiva ved organtransplantation osv..
  • Virusinfektioner: HIV, hepatitis C, T-lymfotropisk virus.
  • Autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus osv..
  • Toksiske virkninger af insekticider, herbicider, benzen.
  • Behandling med cytostatika og strålebehandling.

Tumorudløsende faktorer

Blandt de mest sandsynlige faktorer, der fører til dannelse af lymfom, kaldes medicin:

  1. Svækket immunsystemfunktion.
  2. Patientens avancerede alder.
  3. Tilstedeværelsen af ​​virale eller bakterielle sygdomme.

Blandt patogenerne, der kan "starte" processen med dannelse af lymfom, inkluderer HIV, Epstein-Barr-virus, T-celle-leukæmivirus, hepatitis C-virus, Helicobacter pylori-bakterier, der forårsager mavesår og duodenalt mavesår. Mange forskere fortsætter med at insistere på forholdet mellem en tumor og fedme, dårlige vaner og arbejde, der involverer hyppig kontakt med aggressive kemiske, radioaktive stoffer.

På trods af at udviklingen af ​​lymfomer ofte er forbundet med infektiøse processer, er selve tumoren ikke smitsom og overføres ikke fra person til person.

Lymfomer diagnosticeres mindst ofte hos små børn (op til 3 år). Oftest påvises denne type tumor hos patienter, der er fyldt 30 år.

Symptomer på diffust store celle B-lymfom

Storcellelymfom kan have mange symptomer, men sorten kan opsummeres i tre syndromer:

  • Hævede lymfeknuder - lymfadenopati. Oftest manifesterer lymfom sig som smertefri hævelse af lymfeknuderne, der kan detekteres visuelt eller ved palpation. Men det sker således, at knuder, der er utilgængelige til undersøgelse og palpation, er påvirket (for eksempel i brystet eller bughulen), så er dette tegn muligvis ikke umiddelbart til stede.
  • Beruselsessymptomer: feber, ikke forbundet med infektion, overdreven svedtendens, vægttab. Kombinationen af ​​disse tegn kaldes B-symptomer. Dens tilstedeværelse er vigtig til bestemmelse af sygdomsstadiet..
  • Symptomer der opstår, når store celle lymfom spreder sig til andre organer og systemer. Disse kan omfatte brystsmerter og hoste, mavesmerter og afføringsforstyrrelser. Med skade på centralnervesystemet udvikler hovedpine, synshandicap og opkastning. På grund af ødelæggelsen af ​​knoglemarven falder immuniteten, anæmi udvikler sig og en tendens til farlig blødning.

Genopretning og fremskrivninger for livet

Rehabilitering inkluderer en radikal ændring i livsstil: opgive dårlige vaner, eliminere junkfood og konsekvent deltage i fysioterapiøvelser. Det er vigtigt at styrke immunforsvarets modstand mod kræftceller.

Behandling af B-celle lymfom i første fase er effektiv i 90% af tilfældene. I anden fase er den femårige overlevelsesrate 50%. Den tredje er 30%. Den fjerde fase indebærer altid pludselig død, 8% af patienterne overlever.

Patienten har ret til at udstede en handicapgruppe 2 eller 3 efter behandling.

Klassificering, former og stadier af diffust lymfom

Den moderne klassificering af store celle lymfom er baseret på kliniske data og omfanget af tumorprocessen.

Ann Arbor klassificering:

  • Scene 1. Læsionen er begrænset til en lymfatisk zone eller et ekstra lymfatisk organ eller et segment af ekstra lymfatisk væv.
  • Trin 2. To eller flere områder af lymfeknuderne på den ene side af mellemgulvet påvirkes. Når ekstralymfatiske organer eller væv påvirkes, opdages metastaser til regionale lymfeknuder.
  • Trin 3. Der er enkelte læsioner på begge sider af membranen.
  • Trin 4. Der er flere læsioner i ekstralymfatiske organer eller begrænsede læsioner i ekstralymfatiske organer med fjerne metastaser eller skade på lever og knoglemarv.

Ann Arbor-klassifikationen suppleres med Cotswold-modifikationen:

  • A - ingen B-symptomer.
  • B - der er mindst et af B-symptomerne.
  • E - der er lokaliserede ekstranodale foci.
  • S - lymfom har påvirket milten.
  • X - der er massivt tumorvæv og indre organer.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​Hodgkins lymfom er baseret på det berørte vævs histologiske egenskaber.

I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk..

Der er fire histologiske varianter af Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodulær) sklerose (type 1 og 2) er den mest almindelige form for sygdommen ledsaget af dannelsen af ​​kollagensnore i lymfeknuderne inde i brysthulen, som deler det dannede tumorvæv i mange afrundede områder. Reed-Sternberg-celler afsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid overvægt) - en klassisk variant af Hodgkins lymfom, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal lymfocytter i det berørte organ. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler findes ofte. Klynger af lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vækst, fibrose og nekrose er fraværende. De hyppigst berørte er de cervikale aksillære, inguinal lymfeknuder;
  • lymfoid udtømning - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte væv, imellem dem kan man se en enkelt formidling af lymfocytter, hvis niveau konstant falder. Varianten af ​​lymfoid udtømning svarer normalt til IV-stadiet af sygdommens spredning og er karakteriseret ved et ugunstigt forløb;
  • blandet cellevariant - det histologiske billede er repræsenteret af et stort antal lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte væv. Findes ofte foci af nekrose, fibrosefelter.

Diagnose af diffust storcellelymfom

Diagnosen af ​​ikke-Hodgkins lymfom stilles på basis af histologisk og immunhistokemisk undersøgelse af tumorvæv. For at opnå materiale udføres en incisional eller excisional biopsi af lymfeknuderne. Derudover udføres molekylære genetiske og immunfænotypiske undersøgelser, som bestemmer tumortypen, tilstedeværelsen af ​​visse genetiske ændringer og vælger den optimale behandlingsmetode..

For at bestemme stadiet af lymfom udføres følgende tests:

  • Knoglemarv trepanobiopsy.
  • Radiologiske metoder - ultralyd, CT, PET-CT, MR.
  • Et antal laboratorieundersøgelser er også ordineret - en detaljeret blodprøve, bestemmelse af markører for parenteral hepatitis, HIV-analyse, biokemiske undersøgelser osv..

Hvordan diagnosticeres tumoren?

Diagnose af lymfom inkluderer nødvendigvis metoden til punkteringsbiopsi, der tjener til at identificere tumorceller i væv for at bestemme graden af ​​malignitet i neoplasma. Yderligere oplysninger kan fås takket være:

    • generelle kliniske studier (generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram, generel urinanalyse)
  1. CT, almindelig tomografi;
  2. MR (magnetisk resonansbilleddannelse);
  3. laparoskopi og forsøgs laparotomi;
  4. magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

På grund af det faktum, at lymfom ofte dannes på baggrund af en virusinfektion, suppleres diagnosen med en immunologisk undersøgelse af patientens blod.

Blandt de nyeste metoder til påvisning af tumorer kan PET bruges - positronemissionstomografi, som er en radionuklidtomografisk metode til at studere tilstanden af ​​indre organer.

PET bruges ofte til patienter med lymfom for at bekræfte fuldstændigheden af ​​remission i løbet af behandlingsforløbet, hjælper lægen med at lave en prognose for mulige tilbagefald.

Behandling for diffust stort B-celle lymfom

Behandling for diffust lymfom bestemmes ud fra følgende data:

  • Gentagelsesrisici i henhold til IPI.
  • Patientens alder.
  • Hans tilstand (kan patienten tåle højdosis polykemoterapi).

De vigtigste behandlinger for storcellelymfom er kemoterapi og i nogle tilfælde stråling. Inden behandling med frugtbare patienter startes, diskuteres spørgsmålet om kryopræservering af kønsceller (kønsceller), da behandling kan forårsage infertilitet.

Hovedkriteriet for valg af terapi er det internationale prognoseindeks IPI, som inkluderer følgende aspekter:

  • Alder. Under 60 år - 0 point, over - 1 point.
  • Patientens tilstand i henhold til ECOG (patientaktivitet og evne til selvpleje). 1-2 point for ECOG er 0 for IPI, og 3-4 point for ECOG er 1 point for IPI.
  • LDH niveau. Normal - 0 point på IPI, øget - 1 point.
  • Stadie af lymfom. 1-2 - 0 point, 3-4 - 1 point.
  • Mere end 1 ekstranodalt berørt område. Nej - 0, ja - 1.

Fortolkningen af ​​IPI er som følger:

  • 0-1 point - lymfom med lav risiko.
  • 2 point - lymfom med mellemliggende lav risiko.
  • 3 point - lymfom med mellemhøj risiko.
  • 4-5 point - højrisiko lymfom.

Patienter fra lav- og mellem-lav-risikogruppen begynder deres behandling med 6 cyklusser med immunkemoterapi i henhold til R-CHOP-21-protokollen. Dette skema involverer foruden cytostatika brugen af ​​det immunterapeutiske lægemiddel rituximab. Denne ordning gør det muligt at opnå en overlevelsesrate på fem år hos 80% af patienterne. For patienter med stadium 3-4 af sygdommen suppleres behandlingen med strålebehandling til områder med massive og ekstranodale tumorlæsioner.

Behandling af patienter fra mellemhøj- og højrisikogrupper vælges individuelt under hensyntagen til patientens alder og tilstand i henhold til ECOG-skalaen. Unge patienter med god fysisk tilstand ordineres mere aggressive behandlingsregimer, der involverer højdosis kemoterapi med hæmatopoietisk stamcelle (HSC) transplantation. Ved høje risici for skade på nervesystemet udføres flere cyklusser med intratekal kemoterapi, når lægemidler injiceres i rygmarvskanalen. Ældre og svage patienter vælges mere blide regimer. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres midt i kemoterapicyklusser og efter deres afslutning.

Vejrudsigt

Tilstrækkelig og rettidig behandling giver dig mulighed for at få gode resultater; mere end 50% af patienterne formår at opnå stabil remission. Effektiviteten af ​​behandlingen er forudbestemt af en differentieret tilgang til udviklingen af ​​behandlingsregimer for forskellige patientgrupper identificeret på baggrund af ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres den kliniske effekt normalt allerede i den første cyklus. Ved behandling af patienter med tidlige og generaliserede stadier af Hodgkins lymfom er den 5-årige progressionsfri overlevelsesrate 90%, med trin III - 60-80%, når IV-remission når mindre end 45% af patienterne.

Hodgkins sygdom forekommer i alle aldre og ligger på tredjepladsen blandt kræftformer hos børn.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater af lymfeknuder med en diameter på mere end 5 cm;
  • lymfoid udtømning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper af lymfeknuder;
  • udvidelse af den mediastinale skygge med mere end 30% af brystvolumenet.

Tilbagevendende storcellelymfom

Ved behandling af diffust stort B-celle lymfom kan langvarig remission opnås i 70-80% af tilfældene, men et tilbagefald forekommer hos et antal patienter. Tilbagefaldsbehandling udføres i henhold til følgende skema:

  • Anden-linjens kemoterapi. Det skal undertrykke tumorvækst, mens det ikke skader hæmatopoietiske stamceller.
  • GSK samling.
  • Højdosis kemoterapi. Der bruges høje doser cytostatika, som ødelægger de mest resistente tumorceller, men de ødelægger også hæmatopoiesis, så næste trin udføres for at gendanne det..
  • Hæmatopoietisk stamcelletransplantation, som er designet til at gendanne hæmatopoiesis.

Hos patienter fra højrisikogrupper, der allerede har gennemgået autolog transplantation og har modtaget et gentagelse af diffust lymfom, udføres allogen transplantation, dvs. donorstamceller anvendes. I disse tilfælde er der også chancer for fuldstændig remission, men de overstiger ikke 50%.

Klassifikation

Afhængigt af sygdomstypen og arten er der tre typer storcellelymfom:

  1. Dårlig karakter. Sæler dannes i lymfeknuderne, og selve knuderne overstiger ikke tre centimeter. Desuden har patienten ingen klager..
  2. Medium klasse. I lymfeknuderne er der to eller flere fordybninger med en udtalt ujævn overflade, hvis størrelse normalt ikke når 5 cm.
  3. Høj malignitet. Den mest alvorlige form for sygdommen, hvor et stort antal noder vises, 3-5 cm i størrelse. Neoplasmerne gør ondt og klør.

Med hensyn til sygdommens art skelnes der mellem følgende typer lymfomer:

  • Marginalzone. Tumoren er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på stedet for dannelse af noder. De vises ofte i bughulen. Andre symptomer observeres ikke i de fleste tilfælde.

Med storcellelymfom i marginalzonen har patienten en hurtig følelse af mæthed, samtidig med at appetitten opretholdes.

  • Follikulær form. Antager væksten af ​​lymfeknuder i armhulen, lysken og nakken. Udviklingen af ​​patologi ledsages af en stigning i kropstemperaturen og tilstedeværelsen af ​​smerte på de steder, hvor noder vises.
  • Diffus lymfom. Det vigtigste symptom på denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​hududslæt i form af sår og plaques..
  • Anaplastisk storcellet lymfom. Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne forekommer i nakken såvel som i armhulen. Tumoren betragtes som en af ​​de mest aggressive.

Med udviklingen af ​​en af ​​de ovennævnte former for sygdommen vedvarer generelle symptomer, hvortil der tilføjes specifikke tegn.

Den mest almindelige undertype af B-celle lymfom er stor diffus.

Komplikationer af diffust B storcellelymfom

Kemoterapi og strålebehandling for diffust storcellelymfom påvirker ikke kun den ondartede tumor, men alle celler, der deler sig hurtigt. Disse er hæmatopoietiske celler, epitel i huden og slimhinderne osv. Derfor lægges der stor vægt på forebyggelse af komplikationer under behandlingen og genopretningen. Først og fremmest er det kampen mod infektioner (bakteriel, viral, svampe), forstyrrelse af blodkoagulationssystemet og arbejdet i fordøjelseskanalen.

Derudover er der på lang sigt en risiko for at udvikle følgende komplikationer:

  • Fremkomsten af ​​andre ondartede tumorer: kræft i lunge, bryst, mave samt leukæmi og andre typer lymfomer. De største risici observeres i de første årtier efter seponering af behandlingen.
  • Kardiovaskulære komplikationer: myokardiefunktion, hurtig aterosklerose i blodkar, beskadigelse af hjerteklapper osv..
  • Lungeskader: pulmonitis, pneumosklerose og pneumofibrose.
  • Komplikationer fra det endokrine system: hypothyroidisme, infertilitet, nedsat spermatogenese.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Hodgkins sygdom kan have følgende komplikationer:

  • sepsis
  • hjerne- eller rygmarvskræft;
  • blødende;
  • Neoplasmas tryk på luftvejene, hvilket fører til kvælning
  • overlegen vena cava syndrom;
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med komprimering af galdekanalen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruktion (når tarmene komprimeres af lymfeknuder);
  • kakeksi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • fisteldannelse af perifere lymfeknuder;
  • myokarditis og perikarditis;
  • sekundære ondartede svulster;
  • krænkelse af proteinmetabolisme i nyrerne og tarmene
  • bivirkninger af kemoterapi og stråling.

Symptomer

Da sygdommen har sin egen klassificering, er dens manifestationer varierende. Oftest er T-celle lymfom repræsenteret af svampemykose og Sesaris syndrom. Lad os se nærmere på, hvordan disse patologier fortsætter..

Symptomer, der er karakteristiske for svampemykose:

  • hududslæt
  • vækst af lymfeknuder
  • fortykkelse af huden på fodsålerne og håndfladerne
  • eversion og betændelse i øjenlågene.

Sesaris syndrom er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • et kløende udslæt, der rammer mindst 80% af kroppen
  • subkutane bump og tumorformationer;
  • inflammatoriske ændringer i øjenlågene
  • drastisk vægttab
  • gastrointestinale lidelser.

Almindelige tegn på T-celle lymfom vil være som følger:

  • svedtendens, især om natten
  • svaghed;
  • hypertermi
  • taber vægt;
  • enkelt- og storskala hududslæt;
  • forstørrelse af lever og milt.

Samtidige manifestationer

Blandt de samtidige manifestationer, der opstår med den videre udvikling af denne type onkologi, bemærkes følgende symptomer:

  • Udseendet af svimmelhed og ødem. I dette tilfælde er hævelsen oftest nakke, ansigt eller lemmer..
  • Har svært ved at synke.
  • Udseendet af åndenød og en følelse af smerte i det berørte område.
  • Hostedebut, følelsesløshed i lemmerne og derudover udviklingen af ​​lammelse.
  • Balanceproblemer.

Ikke-Hodgkins store B-celle diffuse lymfom og generelle tegn på onkologiske lidelser i form af anæmi, øget træthed, svaghed, urimelig stigende temperatur, nedsat appetit, hurtigt vægttab og lignende er karakteristiske.

Lægeattest

Hudlymfom forekommer eller udvikler sig overvejende hvor som helst i epidermis og ligner visse knuder (plaques). Atypiske celler genfødes direkte under huden med efterfølgende spredning over dermis og andre organer.

Blandt patienter med hudlymfom dominerer personer i alderen 50 år og ældre, men der er også tilfælde af pædiatrisk onkologi. Denne sygdom er 30% mere sandsynlig for mænd. Ifølge amerikanske undersøgelser opdages omkring 100 tusind tilfælde årligt i verden..

Efter Hodgkins lymfom

Når behandlingen af ​​lymfogranulomatose er udført, og stadiet med stabil remission er nået, er det nødvendigt at følge instruktionerne fra specialister for at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald. Patienter med Hodgkins lymfom har brug for regelmæssig kontrol med en onkolog. Deres hyppighed i de første tre år er 1 gang på 3 måneder..

Livet efter Hodgkins lymfom

I de fleste tilfælde giver de udførte behandlingsforanstaltninger positive forudsigelser. Dette antyder, at livet ikke ender efter et behandlingsforløb. Bliv ikke deprimeret og forvent en forestående død. Termisk fysioterapi, udsættelse for direkte sollys og overophedning er kontraindiceret hos patienter, der har gennemgået et behandlingsforløb. Du skal også overholde en diæt, der indeholder en stor mængde gærede mælkeprodukter..

Graviditet efter Hodgkins lymfom

At bære en baby kan udløse et tilbagefald af Hodgkins sygdom. Ved den indledende diagnose af en lidelse eller dens forværring under graviditeten anvendes en individuel terapeutisk taktik til hver specifik patient. Det bestemmes af graviditetens varighed, det kliniske billede af sygdommen og prævalensen af ​​tumorprocessen. Kvindens ønske om at holde barnet tages også i betragtning. Denne taktik er fuldt berettiget. Klinisk analyse af Hodgkins lymfom afslører ingen effekt af graviditet eller fødsel på effektiviteten af ​​behandlingen og sygdomsforløbet hos kvinder i reproduktiv alder.

Symptomer på perifere lymfomer

Sygdommens klinik afhænger af scenen og typen af ​​den patologiske proces.

Karakteriseret ved en stigning i lymfoidvæv i livmoderhalsen, lyske og aksillære områder.

Patienter klager over voldsom svedtendens, alvorligt vægttab, manglende appetit, generel svaghed, feber og i nærværelse af forstørret milt og lever (hvilket er ret almindeligt), åndenød, intermitterende hoste og en følelse af tyngde i maven.

Hvad er lymfom: noget terminologi

Lymfom er en hel gruppe tumorer i lymfeknuder og lymfoide væv, der adskiller sig i graden af ​​malignitet. Imidlertid mener specialister med dette udtryk forskellige neoplasier, der består af lymfocytter eller prolymfocytter. Sådanne tumorer er kendetegnet ved et relativt godartet forløb og en ret sjælden malignitet i processen..

Absolut godartede neoplasmer kaldes normalt lymfocytom, ondartede - lymfosarkom. Brugen af ​​ordet "kræft" i forhold til lymfom er ikke helt korrekt. Hvis vi taler om kræft i lymfeknuderne, mener eksperter højgradigt lymfom eller lymfosarkom..

Kemoterapi

Terapien udføres med følgende lægemidler: Rituximab, cyclofosfamid, vincristin, doxorubin og prednisolon. Intravenøs administration af lægemidler favoriserer et effektivt respons fra kroppen til terapi. Det bemærkes, at patienter, der blev opereret og derefter fik kemoterapi, fik en lavere terapeutisk effekt end dem, der blev behandlet med stråling og kemoterapi..

Derudover kan den beskrevne type lymfom behandles med flere grupper af lægemidler, nemlig antimetabolitter, immunmodulatorer, antibiotika, antineoplastiske og antivirale midler osv. Eksempler på sådanne lægemidler er methotrexat, epirubicin, vinblastin, etoposid, doxorubicin, rituximab, mitoxantron og asparaginase.

Knoglemarv / stamcelletransplantation

Stamcelletransplantation kan være en lovende behandling for T-celle lymfomer. Når patologien spredes til knoglemarven, er det muligt kun at bruge donorbiomateriale.

Transplantationen udføres i flere faser:

  • opnåelse af sunde celler fra en immunologisk kompatibel donor eller fra patienten selv fra perifert blod;
  • kemoterapi rettet mod bekæmpelse af ondartede elementer i kroppen;
  • introduktion af celler i kroppen, hvis opgave er at genoprette immun- og hæmatopoietiske systemer samt at ødelægge de resterende atypiske celler;
  • rehabilitering - varer fra 2 til 4 uger, i hvilket tidsrum de transplanterede stamceller skal formere sig for at give en terapeutisk effekt. I denne periode øges sandsynligheden for sekundære infektioner og blødningsudviklingen. Derfor skabes der specielle forhold for patienten baseret på sterilitet og asepsis.

Stamcelletransplantation øger overlevelsen i 60% af tilfældene. For mange patienter med avancerede former for T-celle lymfomer er dette den eneste frelsesmulighed, inklusive for tilbagevendende tumorer.

Desværre kan priserne for transplantation næppe kaldes overkommelige - i Moskva starter omkostningerne ved proceduren fra 1 million rubler, i Israel - fra 70 tusind dollars i Tyskland - fra 100 tusind euro..

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Institut for Biologisk Medicin (IBMED), Moskva.
  • Institut for Transplantologi og Kunstige Organer, Moskva.
  • Klinik "Charite", Berlin, Tyskland.
  • Universitetshospital Solingen, Tyskland.
  • Medicinsk, Tel Aviv, Israel.

Patientens alder

Denne sygdom er diagnosticeret hos mennesker i den ældre og middelaldrende kategori, startende fra femogtredive år. Nederlaget berører som regel begge køn, men kvinder bliver oftere syge af denne lidelse. Kan diffust stort B-celle lymfom helbredes hos mennesker? Succes afhænger af rettidig behandling af patienten i en specialiseret klinik og derudover af, om behandlingen er tilstrækkelig.

Forebyggelse

Ingen ved, hvordan man forhindrer ondartede patologier, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, som inkluderer T-celle lymfom. Forskere har endnu ikke udviklet en klar algoritme over handlinger, der kan forhindre udvikling af kræft i kroppen..

Hvis nogle skadelige faktorer kan udelukkes fra dit liv, for eksempel for at opgive aktiv rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer og junkfood, vil du ikke være i stand til at beskytte dig mod andre årsager, der er udsat for onkologi. En person kan ikke påvirke den arvelige tendens til cellemutationer eller medfødt immundefekt, så han er nødt til at gøre en stor indsats for at undgå skæbnen for kære, der har haft at gøre med kræft.

Det er vigtigt at forstå, at sandsynligheden for at udvikle lymfom, sarkom og kræft er lavere hos de mennesker, der er forsigtige med deres eget helbred, besøger en læge for forebyggende undersøgelser, rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen og forhindrer dem i at blive kroniske. Også muligheden for onkologi hos mennesker, der bor i økologisk rene områder, der udelukkende spiser naturlige og sunde produkter, der ikke er i kontakt med kræftfremkaldende stoffer under husholdnings- og industrielle forhold, undgår solskoldning og andre effekter af UV-faktorer, er blevet minimeret. Således har hver af os noget at tænke over, selvfølgelig, hvis der er et ønske om at leve et langt sundt liv..

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne bemærke, at mange lymfomer, der findes i de indledende faser, reagerer godt på behandlingen. Der er ikke behov for at spilde tid og henvende sig til traditionelle healere, hvoraf mange er enkle charlataner. For tegn på sygdom er det vigtigt at konsultere en læge og få kvalificeret hjælp, der giver chancerne for remission og bedring..

Er du interesseret i moderne behandling i Israel? Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Supplerende behandling

Yderligere terapi kan udføres med Rituximab, Dexamethason, Cytarabin og Cisplastin. Venøse anordninger kan også bruges på patienter, for hvem der udføres mange kemoterapicykler. Sådanne enheder implanteres for at tage prøver til analyse, bestemme graden af ​​toksicitet og udføre en injektion..

Patienter med denne type onkologi observeres som regel hver tredje uge, selvom de har en midlertidig forbedring. Af det samlede antal lymfomer er fyrre procent netop de diffuse store cellevariationer af denne sygdom..

Lad os nu gå videre med at overveje prognosen for denne sygdom og finde ud af, hvilke chancer for overlevelse der er patienter med denne onkologi.

Kost

Ernæring for B-celle lymfom skal følge disse retningslinjer:

  • passende valg af diæt baseret på patientens energiforbrug for at udelukke overdreven vægttab;
  • en afbalanceret menu med en række retter tilberedt på basis af frugt og grøntsager, bær og urter, fisk, fjerkræ og korn;
  • udelukkelse i kosten af ​​forskellige pickles, dåse og røget mad, salt, eddike, raffineret sukker, krydderier og alkohol.

Kosten skal være brøk for at undgå en overdreven belastning på fordøjelseskanalen - portionerne selv er små, men hyppige, retterne er velsmagende og sunde. Hver patient har brug for en individuel tilgang. Hvis patienten ikke ønsker at spise på baggrund af kemoterapi eller stråling, hvilket sker ganske ofte, skal du prøve at sprede sin menu med retter, som han bestemt ikke vil nægte, dvs. fokusere på hans egne ønsker.

Det er vigtigt at overholde diætprincipper ikke kun under behandlingen, men også under rehabiliteringen. Efter udskrivning fra hospitalet vil korrekt ernæring være en af ​​de bedste foranstaltninger for at forhindre gentagelse af patologi..

Generel blodanalyse

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en række laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Den første undersøgelsesmetode er en generel klinisk blodprøve og biokemisk. En blodprøve kan ikke bruges til at diagnosticere; en række andre procedurer er nødvendige for at bekræfte sygdommen.

Komplet blodtal for lymfom (CBC) afslører abnormiteter i hovedelementerne. I analysen af ​​lægen er lymfocytter af interesse. Hos voksne bør normen være i området 20-40% af det samlede antal leukocytter. Hos børn er indikatorerne højere - fra 40 til 70%. Lymfom kan genkendes af det store volumen lymfocytter i forhold til det samlede antal leukocytter. Hovedklinisk analyseparameter:

  • ESR - hastigheden af ​​erytrocytsedimentering i ondartede neoplasmer i lymfeknuderne stiger. Røde blodlegemer bærer ondartede molekyler produceret af tumoren.
  • Hæmoglobin og erytrocytter falder fra normen - akut anæmi udvikler sig. Situationen er ofte forbundet med mangel på næringsstoffer som følge af dårlig appetit. Anæmi karakteriserer flere patologier, herunder blødning. Derfor kan en læge ikke diagnosticere onkologi med en enkelt indikator. Et sæt lister over vigtige elementer med afvigelser fra det normale er påkrævet.
  • Niveauet af leukocytter er karakteriseret ved et signifikant fald (normen er 4-9 * 106 / ml). Dette skyldes en mangel på det protein, der kræves til celledannelse. Elementet er ansvarligt for produktionen af ​​specifikke antistoffer, der beskytter kroppen mod infektion. Det manifesterer sig som hyppigt forekommende virussygdomme, åbne sår og inflammatoriske processer. Især mærkbar hos et barn.
  • Leukocytformel hjælper med at detektere niveauet af atypiske ondartede celler. Et fald i mængden af ​​leukocytter er mulig. I lymfom er hastigheden normalt høj.


Leukocytter i humant blod

Det er vanskeligt at stille en diagnose, der kun er baseret på en generel blodprøve. Undersøgelsen kan hjælpe med at bestemme graden af ​​krænkelse i den hæmatologiske struktur.

Artikler Om Leukæmi