Det forekommer i åbne områder af huden, sjældent metastaserer, det behandles godt, men det bliver ikke lettere og lettere: Som ethvert karcinom kræver basalcellehudkræft hele komplekset af kræftbehandling og langsigtet observation af en onkolog.

En tilsyneladende harmløs "kugle" under huden kan være et basalcellekarcinom

Basalcelle hudkræft

En almindelig variant af ekstern epitheltumor, basalcelle hudkræft består af udifferentierede celler associeret med de cellulære strukturer i hårsækken. Alternative navne på sygdommen:

  1. Basaliom;
  2. Basalcellekarcinom;
  3. Lille epiteliom;
  4. Kutan carcinoid;
  5. Ætsende sår.

Den typiske debutalder er efter 50 år hos mennesker af ethvert køn. I langt de fleste tilfælde findes det på synlige hudområder:

  • ansigt med hals
  • hovedbund.

Det er ikke svært at identificere sygdommen - det vigtigste er at bemærke eventuelle hudændringer og kontakte en specialist (hudlæge, onkolog) i tide.

Fremkaldende faktorer

De nøjagtige årsager til tumorvækst er ukendte. Bidragende og provokerende faktorer inkluderer:

  1. Langvarig og ukontrolleret eksponering for ultraviolette stråler (naturlig og kunstig);
  2. Arvelig disposition (hos halvdelen af ​​patienter med arvelig basalcellekarcinom påvises maligne tumorer fra andre lokaliseringer i de næste 10 år efter påvisning af hudkræft);
  3. Strålingsdermatitis (komplikationer ved strålebehandling eller virkningerne af eksponering for ioniserende stråling);
  4. Pigmenteret xeroderma;
  5. Langsigtet og udtalt fald i immunforsvar.

Tilstedeværelsen af ​​enhver hudpatologi er grundlaget for observation og behandling af en hudlæge: basalcelle hudkræft kan forekomme på baggrund af præ-cancerøse og dermatologiske sygdomme i baggrunden.

Typer og symptomer på en tumor

Basalcelle hudkræft er 3 typer af en farlig sygdom:

  1. Nodal;
  2. Overflade;
  3. Sklerodermalignende.

En almindelig (op til 75% af alle basaliomer) nodalvarianter kan detekteres ved hjælp af følgende funktioner:

  • en klump under huden, der er svær at røre ved;
  • størrelse fra 2 til 5 mm;
  • rund form.

Efterhånden som det vokser, kan tumoren vokse op til 2 cm efter et par år og blive flad. Overfladen er glat og skinnende (perle). I midten af ​​neoplasmaet kan der dannes et sår, som bliver årsagen til dannelsen af ​​et tragtformet karcinom. På baggrund af pigmentering af tumoroverfladen kan der dannes en brun eller sort plak, som skal skelnes fra melanom. Overfladiske og sklerodermalignende former er sjældne og henviser til ikke-aggressive langsomt voksende neoplasmer.

Før operation for hovedbasalcellekarcinom

Terapi taktik

Grundlaget for en vellykket behandling er kirurgi. Basalcellehudkræft skal fjernes - udskæring af læsionen med en obligatorisk indrykning fra kanten af ​​neoplasma med mindst 2 cm. I kompleks terapi anvendes alle muligheder for lokal og generel kræftbehandling (stråling, kemoterapi, fotodynamiske effekter). Langvarig opfølgning med en onkolog (mindst 5 år) er påkrævet for tidlig påvisning af tumorgenfald, hvis risiko forekommer hos 10% af patienterne. Den vigtigste faktor til forebyggelse af tilbagefald er beskyttelse mod solens stråler (du kan ikke solbade, du skal konstant bruge solcreme med en høj grad af UV-beskyttelse).

Tanker om onkologi: Simpelthen vanskeligt ved Zen Onkos Channel

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) - hvordan det opstår, årsager, symptomer og behandlingsmetoder i en klinik i Skt. Petersborg

Indholdsfortegnelse

  • Epidemiologi
  • Patogenese
  • Klinisk billede
  • Nodulært basalcellekarcinom
  • Overfladisk basalcellekarcinom
  • Sklerodermalignende basalcellekarcinom
  • Fibroepithelioma af Pincus
  • Kursus og prognose
  • Basaliom behandling
  • Forebyggelse

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom, basaliom, basalcelleepiteliom) er den mest almindelige kræft hos mennesker. Består af celler svarende til cellerne i det basale lag af epidermis. Det adskiller sig fra andre hudkræftformer i sin ekstremt sjældne metastase, men det er i stand til omfattende lokal vækst, hvilket fører til betydelige kosmetiske og funktionelle lidelser..

Epidemiologi

Basalcellekarcinom er det mest almindelige epitelneoplasma i huden og tegner sig for 45-90% af alle ondartede epiteltumorer i denne lokalisering. Ifølge russiske forfattere var basalcellekarcinom 86,8%, melanom - 9,4% a, pladecellekarcinom og andre ondartede hudtumorer - 3,8% i strukturen af ​​total onkologisk sygelighed vurderet under betingelser med kontinuerlig lægeundersøgelse over en 10-årig observationsperiode. %.

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mennesker over 50 år, men den forekommer også i en yngre alder - 20-49 år. Basalcellekarcinom udvikler sig lige ofte hos mænd og kvinder.

Basalcellekarcinom udvikler sig normalt på åbne, soleksponerede steder: på næsenes hud, nasolabiale folder, i periorbital og periauricular regioner, på auriklerne, hovedbunden, panden i de temporale regioner, nakke.

Mindre ofte er basalcellekarcinom lokaliseret på bagagerummet, lemmerne. Som sjældne lokaliseringer er områderne af aksillære folder, såler, palmer, balder og anus markeret. "Atypisk" lokalisering i 39% af tilfældene blev bestemt med primært multipelt basalcellekarcinom.

Patogenese

Basalcellekarcinom er en tumor bestående af udifferentierede, men stærkt pluripotente celler, formodentlig forbundet med celler i hårsækken.

Basalcellekarcinom kan udvikle sig de novo eller, mindre almindeligt, i hudområder, der er beskadiget af kemiske, termiske og andre stoffer. Udseendet af en tumor er forbundet med langvarig udsættelse for solen (især for personer med lys hud), eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer og ioniserende stråling. I dette tilfælde var den latente periode efter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

Arvelige og immunologiske faktorer spiller en bestemt rolle i tumorudviklingen. Neoplastisk transformation af en celle antages at forekomme som et resultat af en række lidelser i dens genom, som fører til et progressivt tab af kontrol over væksten og differentieringen af ​​cellen. I det 9. kromosom af det humane genom er der et gen, hvis mutationer fører til udvikling af basalcellekarcinom. Den sandsynlige årsag til mutationerne er ultraviolet stråling (UV). Ultraviolet bestråling fører til flere typer genskader, herunder dannelse af fotodimerer, DNA-kædebrud. Punktmutationer af genet under påvirkning af ultraviolet bestråling påvises i 40-56% af tilfældene med basaliomer.

Basalcellekarcinom er kendt for at vokse langsomt. På basis af autoradiografiske undersøgelser med et thymidinmærke blev det vist, at mitotisk aktivitet i nodale basaliomer hovedsageligt observeres i de perifere zoner i tumorkomplekser. I mere aggressive histologiske undertyper, såsom infiltrerende eller morfe-lignende basaliomer, er mitotiske figurer mere almindelige og findes i hele kompleksets område.

Afslutningsvis skal det understreges, at mens pladecellecarcinom kan udvikle sig næsten overalt, hvor der er en epitelforing, er der ingen analoger til kutan basalcellekarcinom i indre organer..

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er forskellige. De vigtigste kliniske former er: nodulær, overfladisk, sklerodermalignende basalcellekarcinom og Pincus fibroepithelioma. Pigmentformen kan være en slags nodulær eller overfladisk form, i forbindelse med hvilken det er upassende at betragte det som en uafhængig form.

Nodulært basalcellekarcinom

Nodulært basalcellekarcinom - "klassisk", den mest almindelige form, der tegner sig for 60-75% af alle former for basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en voksagtig, gennemskinnelig, hård berøring, afrundet knude med en diameter på 2-5 mm, farven på uændret hud (mikro-nodulær type basaliom). Inden for flere år får tumoren en flad form på grund af perifer vækst og når 1-2, mindre ofte mere end centimeter i diameter. Overfladen på en sådan knude er glat, dilaterede fuldblodede kapillærer (tele-angiectasias) er synlige gennem en gennemskinnelig eller perleplade i forskellige størrelser.

Som et resultat af fusionen af ​​flere nodulære elementer kan der dannes en skulpteret tumorfokus med en kantet kant og en knoldende overflade (konglobat-type basalcellekarcinom). Den centrale del af knuden ulcererer ofte og bliver dækket af en hæmoragisk skorpe, med voldelig afvisning af hvilken punktblødning vises, så vokser skorpen igen og maskerer den ulcerative defekt (en ulcerativ række af basalcellekarcinom). I nogle tilfælde bliver sårdannelse mere signifikant, idet man får en tragtformet form, og der dannes en proces som ulcus gnavere med en tæt inflammatorisk infiltration langs periferien op til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ type basalcellekarcinom). Ulcerativ infiltrativ basalcellekarcinom kan i væsentlig grad ødelægge væv, især hvis de er lokaliseret tæt på naturlige åbninger (næse, aurikulær, øjne) - perforerende basalcellekarcinom. Når det er placeret på hovedet, kan ulcerativ infiltrativ basalcellekarcinom nå gigantiske proportioner. Sådanne typer af ulcerativ basalcellekarcinom er vanskelige at skelne fra metatypiske og pladecellekarcinomer, de er vanskelige at behandle, vedvarende gentages og kan metastasere.

Nodulære tumorer kan indeholde melanin, som giver læsionen en brun, blå eller sort farve (pigmenteret basalcellekarcinom). Tumoren kan pigmenteres enten helt eller kun delvist. Sådanne tilfælde kræver differentiering fra melanom. Imidlertid afslører tæt undersøgelse normalt den perlehøjede kant, der er karakteristisk for basalcellekarcinom..

Overfladisk basalcellekarcinom

Overfladisk basalcellekarcinom er den mindst aggressive form for basalcellehudkræft, der normalt er kendetegnet ved en enkelt (sjældent multipel) plaque-lignende afrundet lyserød læsion med en diameter på 1 til flere centimeter, på hvis overflade skrælning, små skorper, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi udtrykkes variabelt. samlet set repræsenterer det et klinisk billede svarende til foci af eksem, mycosis, psoriasis. Et særpræg ved det overfladiske basalcellekarcinom er dets ikke-fremspringende glødetrådskant, der består af små skinnende hvidlige gennemskinnelige knuder. I nogle tilfælde kan tumoren inficeres overfladisk, hvilket gør differentieret diagnose vanskelig.

Overfladisk basalcellekarcinom er normalt lokaliseret i bagagerummet og ekstremiteterne i områder med moderat isolering, sjældnere i ansigtet. Hyppigheden af ​​denne form er 10% af alle basaliomer. Denne form for basalcellekarcinom er præget af langsom vækst gennem mange år..

Varianterne af overfladisk basalcellekarcinom inkluderer: pigmenteret basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved et brunt fokus; selv ardannende basalcellekarcinom fra Little, kendetegnet ved udtalt centrifugal vækst med dannelsen af ​​et fokus for cicatricial atrofi i tumorens centrale zone på stedet for spontant ardannende erosive knuder, langs periferien, hvor dannelsen og væksten af ​​nye erosive områder fortsætter. I sjældne tilfælde er infiltration, sårdannelse i fokus og dannelsen af ​​store knuder mulig i de senere stadier af dens udvikling, dvs. transformation af overfladisk basalcellekarcinom til mere aggressive sorter.

Sklerodermalignende basalcellekarcinom

Sklerodermalignende (morfe-lignende, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarcinom er en sjælden aggressiv form for basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en infiltrativ hård plak med en gullig voksagtig overflade og telangiectasias, der ligner plaque scleroderma. Sklerodermalignende basalcellekarcinom tegner sig for 2% af alle former for basalcellekarcinom, det har ikke en favoritlokalisering. Denne type basalcellekarcinom er kendetegnet ved primær endofytisk vækst, derfor kan en flad, let forhøjet læsion gradvist blive deprimeret som et groft ar. Tumoren er fusioneret med det underliggende væv, dens kanter er utydelige, tumorvækst går normalt ud over den klinisk synlige grænse og invaderer den omgivende hud. I de senere faser er ulceration (ulcerativ type) af tumoren mulig.

Under evolutionen kan der dannes en zone med atrofi i den centrale del af nogle plaques, mens der i den perifere del kan ses små tumorknuder - en aratrofisk type basaliom.

Fibroepithelioma af Pincus

Pincus fibroepithelioma er en meget sjælden form for basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved et hyperplastisk, hævet, mucoid-rige stroma, hvor tynde anastomoserende tråde af basaloidceller er placeret. Fibroepithelioma er normalt en ensom, flad, moderat tæt, glat knude med normal hudfarve eller let erytematøs, der ligner en dermatofibroma eller seborrheisk keratoseplak. Det er normalt lokaliseret på bagagerummet, oftere i ryggen, lumbosacral zone, sjældnere på lemmerne: lår, såler. Kan kombineres med seborrheisk keratose, overfladisk basalcellekarcinom.

Kursus og prognose

Forløbet af basalcellekarcinom er kronisk, tumoren vokser langsomt, sjældent metastaserer. I svære tilfælde kan tumoren imidlertid føre til udtalt ødelæggelse af væv, herunder brusk, knogler og også tage et aggressivt kursus. Det mest aggressive forløb er sklerodermalignende og ulcerøs infiltrativ form af basalcellekarcinom. Nodulære ikke-mavesår og overfladiske basalcellekarcinomer er mindre aggressive.

Basaliom behandling

Valget af en metode til behandling af basalcellekarcinom og dets effektivitet afhænger ofte af tumorens art (primær, tilbagevendende), dens kliniske morfologiske egenskaber, antallet af foci og deres lokalisering, tumorens størrelse og dybden af ​​invasionen, patienternes alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv..

I behandlingen af ​​basalcellekræft bruger de ud over kirurgisk fjernelse tæt fokuseret røntgenbehandling, kryodestruktion, laserterapi, fotokemoterapi, elektrokoagulation og curettage, kemoterapi, immunterapi og kompleks terapi..

Røntgenbehandling med nær fokus bruges normalt til at behandle ensomme basaliomer op til 3 cm i størrelse. Gentagelsesfrekvensen er imidlertid i dette tilfælde fra 1,6 til 18%, og når basalcellekarcinom er lokaliseret i ansigtet - fra 10 til 30% af tilfældene, især i anatomisk komplekse områder (auricle, øjnehjørner osv.). I denne henseende er en kombination af kirurgisk excision af tumoren og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter.

Den mest almindelige kryodestruktion er effektiv i 70-98% af tilfældene med begrænsede former for basalcellekarcinom.

Laserterapi giver en god terapeutisk og kosmetisk effekt med en sparsom lokal effekt på tumoren i pulserende (neodym laser) eller kontinuerlig (kuldioxid laser) tilstande, der forårsager koagulationsvævsnekrose med klare grænser. Laserterapi bruges hovedsageligt til overfladiske varianter af basalcellekarcinom.

Tilbagefald af basalcellekarcinom med den pulserende behandlingsmetode er 1,1-3,8% - med primære 4,8-5,6% ved recidiverende basalcellekarcinomer; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En af de nye metoder er fotodynamisk terapi, der bruger fotosensibilisering ved hjælp af fotoheme efterfulgt af lysstråling med en bølgelængde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetode anvendes både til overfladiske foci og til nodulære ulcerative former for basaliomer, både ensomme og multiple.

Når elektrokauteri og curettage anvendes som uafhængige metoder, observeres tumorgenfald i 10-26% af tilfældene..

Af de kemoterapeutiske midler anvendes cytostatiske salver: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorfurisk, 30-50% prospidin osv. Inden for 2-4 uger. normalt hos ældre med flere overfladiske basalcellekarcinomer.

En kompleks metode til behandling af basalcellekarcinom, herunder parenteral indgivelse af prospidin og efterfølgende krydestruktion af tumoren, anvendes i flere varianter af basalcellekarcinom, store tumorstørrelser og ulcerative former..

Det er også muligt at bruge isotretinoin og etretinat til behandling og forebyggelse af basalcellekarcinomer, lægemidler, der normaliserer aktiviteten af ​​enzymer i cyclase-systemet, samt injektion af basalcellekarcinomer med intron-A eller interferon-A.

Forebyggelse

Forebyggelse inkluderer aktiv påvisning af tumoren; dannelse af højrisikogrupper og identifikation af risikofaktorer organisatorisk og metodisk arbejde blandt praktiserende læger til tidlig diagnose af hudkræft; sundhedsuddannelse blandt patienter.

Ved dannelse af grupper med øget onkologisk risiko er det nødvendigt at tage højde for de særlige forhold ved epidemiologiske og immunogenetiske undersøgelser, hvilket gør det muligt at reducere antallet af patienter, der kræver øget onkologisk årvågenhed. Det er disse grupper, der anbefales at begrænse soleksponering og anvende fotobeskyttere samt obligatorisk behandling af præcancerøs dermatoser..

Patienter med enkeltformer af basalcellekarcinom uden skærpende risikofaktorer observeres i højst 3 år. Denne observationsperiode er helt nok til at afklare prognosen og identificere et muligt tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde udføres undersøgelsen af ​​en hudlæge 4 gange i det første år i de næste 2 år - 1 gang. Patienter med primært multipelt gentagne basalcellekarcinomer anbefales at overvåges aktivt straks for livet.

Dette skyldes det faktum, at antallet af tilbagefald på stedet for tumorbehandling var 7,8 gange højere hos patienter med flere primære former for sygdommen end hos patienter med en enkelt tumor. Tilbagefald på stedet for fjernelse af basalcellekarcinom hos patienter med en enkelt form for sygdommen vil forekomme i løbet af de første 3 års opfølgning og med flere - i 3. og 5. år.

Basalcelle hudkræft

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er den mest almindelige type hudkræft. Det vokser fra celler i epidermis kaldet keratinocytter, som er placeret nær dermis basale lag. Tumoren vokser ekstremt langsomt og metastaserer praktisk talt ikke, derfor kaldes den halvmalign. Basalcellekarcinom er imidlertid karakteriseret ved infiltrativ vækst, så det kan trænge ind i det underliggende væv. Med alvorlig ødelæggelse og vedvarende tilbagefald kan basalceller hudkræftmetastaser og føre til patientens død.

  • Årsager til ondartede hudneoplasmer
  • Typer af basalcelle hudkræft
  • Hudkræft symptomer
  • Metoder til diagnosticering af hudens basalcelletumor
  • Basalcelle hudkræftbehandling
  • Sandsynligheden for gentagelse af basalcellekarcinom
  • Basalcellekræftprognose og -forebyggelse

Basaliom forekommer normalt hos mennesker med lys hud på områder af kroppen, der udsættes for sollys (ansigt og hænder).

I området med hoved og ansigt er basaliom normalt lokaliseret i naturlige folder:

  • Næse vinger.
  • Nasolabiale folder.
  • Læber og hjørner af munden.
  • Øjnehjørnerne.

Årsager til ondartede hudneoplasmer

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom kan udløses af følgende faktorer:

  • UV-eksponering - solskoldning eller garvning.
  • Eksponering for ioniserende stråling - en historie med strålebehandlingskurser, arbejde med åbne strålingskilder osv..
  • Immunmangler, både primære og sekundære.
  • Kronisk traumatisk hudskade, såsom gnidning med ubehageligt tøj.
  • Eksponering for kræftfremkaldende faktorer af kemisk karakter - arbejde under farlige produktionsforhold, kontakt med husholdningskemikalier.

Derudover er der en genetisk disposition - basalcelle nevi syndrom eller Gorlins syndrom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere foci af basalcellekarcinom hos unge i kombination med endokrin patologi, psykiske lidelser og skeletlæsioner.

Basalcelle hudkræft typer

  • Nodulær ulcerativ form for hudkræft. Sygdommens udbrud er kendetegnet ved udseendet af tætte områder på huden med klare grænser (knuder). Neoplasmer kan have grå, lyserød eller gullig farve. Efterhånden bliver huden over dem tynd og får en perlemorfarve. Knuderne smelter sammen og danner en plak med en fordybning indeni. Over tid dannes et knust sår i midten af ​​denne plak. Den spreder sig til siderne og dybt ind i plaketten, hvilket resulterer i, at sidstnævnte bliver som et krater. Bunden af ​​såret er ujævn, dækket af skorper og skorper, kanterne er meget tætte, næsten som bruskvæv. Processen tager flere måneder. Hvis basaliomet ikke fjernes, vil det invadere det underliggende væv og påvirke det subkutane væv, muskler og endda knogler..
  • Stornodulær basaliom udvikler sig fra en enkelt knude. Den øges gradvist i størrelse og bliver afrundet. Dens diameter kan overstige 3 cm. Knudens overflade er normalt glat, men kan være dækket af skalaer. Tumorens farve adskiller sig muligvis ikke fra sund hud, eller den får en lyserød nuance. Der dannes et ømme i midten af ​​knuden, hvorfra ichoren oser.
  • Den perforerende form for hudkræft er karakteriseret ved en oprindeligt infiltrativ vækst. Tumoren vokser inde i vævene, har ingen klare grænser, over tid vises der et sår på overfladen.
  • Den vorte form for kræft ser ud til papillomer med keratinisering tæt knyttet til dem.
  • Den overfladiske form for basalcellekarcinom begynder med dannelsen af ​​en lyserød plet. Først overstiger den ikke 5 mm, så begynder den at skrælle af og få klare konturer. Efter et stykke tid tykkes kanterne, og der dannes knuder på dem, som derefter smelter sammen i en rulle. Center for uddannelse synker, bliver mørk lyserød eller brun. Tumoren øges gradvist i størrelse, nogle gange kan den vokse ind i det underliggende væv.
  • Den sklerodermalignende form for basalcellehudkræft begynder med dannelsen af ​​en svag gullig-hvid plaque. Periodisk dannes erosioner langs dets kanter, dækket af en tynd skorpe. Disse skorper skræller let af, og der findes en rødlig betændelse nedenunder. Gradvis dannes cyster i tumoren, hvor krystaller af calciumsalte kan findes.
  • Den fibrøse form af hudbasalcellekarcinom begynder med dannelsen af ​​en tæt knude, som gradvist vokser, flader og bliver til en plak. Blodkar skinner gennem laget af epidermis på det.
  • Cylindroma, eller turban hudtumor, er oftest lokaliseret i hovedbunden. Det repræsenterer halvkugleformede knuder i en violet-rød farve, hvor edderkopårer kan ses. Størrelsen på en knude i diameter kan nå op på 10 cm. Normalt er der flere sådanne knuder..

Hudkræft symptomer

Basalcellekarcinom symptomer er meget varierende og afhænger af sygdommens form. Tumoren manifesterer sig med følgende manifestationer:

  • Blanke lyserøde knuder med fremspringende kar.
  • Papler eller knuder dækket med sår.
  • Plader. Tæt, arlignende.
  • Psoriasis-lignende plaques.

Stadier af basalcelletumor i huden:

  • Trin 1 - tumoren har ikke mere end 2 cm i den største dimension.
  • Trin 2 - tumorens størrelse overstiger 2 cm, men der er ingen spiring (invasion) i det underliggende væv.
  • Trin 3 - hudkræft vokser ind i underliggende strukturer, såsom muskler eller knogler. Eller en mindre invasiv tumor, der har regionale metastaser.
  • Trin 4 - tumoren giver fjerne metastaser.

Diagnostiske metoder til basalcelletumor i huden

Diagnose af basalcellekarcinom indebærer en grundig undersøgelse af huden. En mere detaljeret undersøgelse er mulig med det digitale dermatoskopiske system Photofinder. Dens effektivitet er snesevis af gange højere end kapaciteten ved standard dermatoskopi, da den løser alle nevi og hudneoplasmer større end 0,9 mm og giver dig mulighed for at spore dynamikken i deres ændringer.

For at bekræfte diagnosen udføres en laboratoriehistologisk undersøgelse af et stykke tumorvæv. Dette stykke opnås på en af ​​følgende måder:

  • Incisional biopsi. Ved hjælp af en skalpel udskæres et lille kantfragment af neoplasma i den visuelt uændrede hud. Denne metode er angivet for en stor tumorstørrelse..
  • Excisional biopsi. Hele tumoren udskæres inden for grænserne for sunde væv. Det resulterende sår sys med kosmetiske suturer. En sådan undersøgelse er mulig med tumorstørrelser op til 1 cm på kroppen og lemmerne og mindre end 0,5 cm i ansigtet..

Biopsi er ikke altid mulig, især hvis hudkræft er lokaliseret i ansigtet. I dette tilfælde vises en cytologisk undersøgelse af afskrabninger eller udtværingsprint fra en tumor. Hvis overfladen af ​​neoplasma ikke ændres, udføres en punktering med aspiration af tumorvæv.

Yderligere diagnostiske metoder anvendes til at undersøge lymfeknuder for metastaser. Til dette formål anvendes ultralyd, CT eller MR. Hvis der er mistanke om beskadigelse af lymfeknuderne, punkteres de, og det resulterende materiale udsættes for mikroskopisk undersøgelse..

Basalcelle hudkræftbehandling

Valget af metoder til behandling af basalcellekarcinom bestemmes af tumorens placering og sygdomsstadiet. Metoder til fjernelse af kirurgi foretrækkes. Hvis deres anvendelse ikke er mulig, udføres strålebehandling. Yderligere behandlingsmetoder kan også anvendes, for eksempel kryodestruktion, lokal kemoterapi osv..

Kirurgi

Kirurgisk behandling foretrækkes, fordi det giver dig mulighed for at kontrollere operationens radikalitet ved at undersøge de skårne kanter for tilstedeværelse af ondartede celler.

  • Den klassiske metode er udskæring af neoplasma med en skalpel i sunde væv. Såret lukkes med kosmetiske sømme, og tumoren sendes til et laboratorium. Hvis der ikke er tumorceller ved klipningsmargenerne, anses det for at tumoren er fjernet radikalt, og der kræves ingen anden behandling. Kirurgisk excision kan ikke udføres, når basaliom er lokaliseret i ansigtets folder, da en udtalt mangel forbliver.
  • Den anden variant af operationen er curettage efterfulgt af elektrokoagulation. Først fjernes basalcellekarcinom ved hjælp af en curette (et kirurgisk instrument med en spids i form af en ring med en skærpet kant). Derefter cauteriseres såret med en elektrokoagulator. Hvis risikoen for gentagelse er høj, gentages proceduren for at ødelægge de resterende ondartede celler i såret. Et hvidligt ar forbliver på stedet for fjernelse.

Strålebehandling for kræft

Strålebehandling har vist ret gode resultater i behandlingen af ​​basalcellekarcinom. Dens effektivitet når 90%. Behandlingen udføres i kurser i flere uger. Undertiden inkluderer protokollen daglige strålebehandlingssessioner.

  • Patientens alderdom.
  • Høje risici ved operation.
  • Umuligheden af ​​at udføre operationen på grund af den "ubelejlige" lokalisering af tumoren - næse, ører, øjenlåg.
  • Patientens alvorlige tilstand.
  • Som en del af kombinationsbehandling for høj risiko for gentagelse efter kirurgisk excision.

Kemoterapi

Behandling af overfladiske former for kræft er mulig med lokale kemoterapi-lægemidler. Til dette anvendes en salve baseret på 5-fluorouracil eller andre cytostatika. I nærværelse af regionale metastaser fjernes de kirurgisk. Som regel involverer operationen udskæring af det subkutane fedt i et volumen svarende til læsionens art.

Andre metoder

Derudover anvendes alternative behandlingsmetoder til basalcellekarcinom, som giver gode kliniske og æstetiske resultater. Den mest effektive i denne henseende er fotodynamisk terapi. Det udføres som følger - et specielt lægemiddel påføres overfladen af ​​basaliomet - et fotosensibilisator, der akkumuleres i ondartede celler i en øget mængde. Derefter udsættes tumoren for laserstråling med en given bølgelængde. Dette fører til aktivering af fotosensibilisatoren og lanceringen af ​​en kaskade af kemiske reaktioner, der ødelægger tumorceller. Umiddelbart efter bestråling udvikler ødem på eksponeringsstedet, og inden for en dag begynder vævet at blive nekrotisk.

Et par dage senere dannes en tæt skurv på tumorstedet, loddet til det underliggende væv. Når den heler, falder skurven af, og et epithelsår forbliver på sin plads. Generelt er det kosmetiske resultat tilfredsstillende. Fotodynamisk terapi i vores klinik bruges til at behandle overfladiske former for basalcellekarcinom, der er placeret i ansigt og hænder..

Andre alternative terapier er mindre effektive, men under visse betingelser kan de bruges:

  • Kryodestruktion - ødelæggelse af en tumor ved lave temperaturer. Kølemidlet påføres huden ved påføring eller påføres ved hjælp af en aerosol. Denne metode bruges sjældent, fordi den giver dårligere behandlingsresultater. Imidlertid kan dets anvendelse være berettiget hos patienter, der lider af en blødningsforstyrrelse (tendens til blødning).
  • Laserkirurgi har ikke modtaget officiel godkendelse til behandling af kutan basalcellekarcinom, derfor bruges den i tilfælde, hvor andre metoder har udtømt deres muligheder. Essensen af ​​behandlingen ligger i lag-for-lag fordampning af neoplasma ved hjælp af opvarmning under påvirkning af laserstråling.

Kombineret behandling af basalcellekarcinom

Kombineret behandling udføres for store invasive tumorer, der ikke kan fjernes i det krævede volumen såvel som i nærvær af metastaser. Kirurgisk excision af neoplasma anvendes efterfulgt af bestråling af lokaliseringsstedet (for lokalt avancerede kræftformer) eller kirurgi efterfulgt af udnævnelse af systemisk kemoterapi.

Systemisk lægemiddelbehandling til formidlede former for basaliom

Invasive og metastatiske former for basaliom kræver systemisk terapi. Vist er målrettede lægemidler, der blokerer molekylære processer, der sikrer tumorens vitale aktivitet..

I 85% af tilfældene med basalcellekarcinom er der mutationer i generne, der koder for proteiner fra Hedgehog-signalkaskaden, hvilket er af stor betydning under embryonal udvikling. Især påvirker det specialiseringen af ​​celler i organdannelsesprocessen. Hos voksne er hans arbejde stærkt begrænset..

Normalt udløses signalvejen af ​​Sonic Hedgehog SHH-proteinet, der er opkaldt efter videospilkarakteren Sonic the Hedgehog (i undersøgelsen om frugtfluer slukkede SHH førte til, at embryonerne blev som spikede bolde). Men med basaliom begyndte processen uden det ved hjælp af et andet protein kaldet SMO.

Lægemidlet Vismodegib undertrykker virkningen af ​​SMO og blokerer derved hele den ukontrollerede pindsvin-kaskade. Denne terapi er indiceret til lokalt avancerede og metastatiske former for basalcellekarcinom såvel som i tilfælde af umulighed eller uhensigtsmæssighed ved andre former for behandling (kirurgi eller strålebehandling).

Sandsynligheden for gentagelse af basalcellekarcinom

Sandsynligheden for tilbagefald afhænger af radikaliteten ved fjernelse af tumor. De bedste resultater opnås ved kirurgisk excision af basalcellekarcinom, da denne metode giver dig mulighed for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​tumorceller, der er tilbage i såret. Effektiviteten af ​​denne behandling når 95%. Risikoen for tilbagefald med andre terapier er omkring 15%.

Basalcellekræftprognose og -forebyggelse

Den ekstremt langsomme tumorvækst og den lave sandsynlighed for metastatisk basalcellekarcinom giver en god prognose med hensyn til fuldstændig bedring. Metastatiske former for basalcellekarcinom er ekstremt sjældne, så det er svært at tale om nøjagtige overlevelsesforudsigelser her. Ifølge verdenslitteraturen er den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter 4,5 år..

Forebyggelse af kutant basalcellekarcinom indebærer regelmæssige beskyttelsesforanstaltninger mod de aggressive virkninger af kræftfremkaldende faktorer:

  • Udsæt ikke din hud for direkte sollys. Brug som minimum cremer med solcremeegenskaber. Brug ikke for meget garvning og garvning.
  • Når du arbejder med kemiske irriterende stoffer under farlige produktionsforhold, skal du bruge personlige værnemidler - tøj, handsker, masker.
  • Forsigtig ikke beskyttelsesudstyr, når du arbejder med husholdningskemikalier.

For at opdage kræft på huden i tide og udføre behandling med mindst mulig tab anbefales det at gennemgå årlige forebyggende undersøgelser ved hjælp af dermatoskopi.

I den europæiske klinik udføres denne procedure ved hjælp af den specielle tyske teknologi PhotoFinder. Det involverer at udarbejde et kort over modermærker og svulster i hele kroppen efterfulgt af sporing af dynamikken i deres forandring. Opløsningen af ​​det optiske system tillader visualisering af hudlæsioner så små som 0,9 mm.

Når der påvises basalcellekarcinom, bruger vi de behandlingsmetoder, der anbefales i moderne protokoller. De giver gode kliniske og kosmetiske resultater. Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte vores specialister.

Hudkræft: symptomer, stadier, fotos

Der er en enorm mængde materiale på nettet om hudkræft. Desværre kan information, der ikke præsenteres i form af videnskabelige artikler eller på dermato-onkologers hjemmesider, ikke modstå kritik.

I denne artikel vil jeg besvare mange brændende spørgsmål: "Hvordan genkender du hudkræft?", "Er hudkræft farligt?", "Hvilke behandlingsmuligheder er der for hudkræft?" Andet.

Typer af hudkræft

Der er 3 typer almindelige hudkræftformer. De adskiller sig både i hyppighed af hyppighed (dvs. risikoen for at blive syg) og i graden af ​​livsfare - basalcellekarcinom, pladecellekarcinom og melanom.

Melanom er en af ​​de sjældne og farlige hudtumorer. Det tegner sig kun for 4% af det samlede antal maligne hudlæsioner, men er årsagen til næsten 80% af dødsfaldene i denne lokalisering. Læs mere om melanom her.

Basalcelle hudkræft

Basaliom er den mest almindelige, men samtidig den sikreste type hudkræft. Død fra basalcellekarcinom er kun mulig i meget avancerede tilfælde eller med aggressive former for (basosquamøs) tumor. Basaliomas gunstige forløb skyldes, at det næsten aldrig metastaser (kun 0,5% af tilfældene).

Symptomer og tegn

Oftest forekommer basaliom på næsenes hud, lidt sjældnere i ansigtet og meget sjældnere på resten af ​​kroppen.

Den maksimale forekomst forekommer i en alder af over 40 år. Den yngste patient, der blev diagnosticeret med basaliom ved histologi, var 39 år gammel.

Hvordan basalcellehudkræft ser ud, afhænger af formen:

  1. Nodal form (synonym for nodular). Tumoren præsenteres i form af en knude. Det kan skelnes fra andre hudformationer ved det øgede antal kar på overfladen, voksagtig glans og små gråblå indeslutninger. Alle disse tegn er synlige på billedet..

Basaliom nodulær form

Derudover kan der på overfladen af ​​det nodulære basalcellekarcinom være et andet karakteristisk træk - sårdannelse.

Nodulært basalcellekarcinom med sårdannelse

  1. Den overfladiske form for basalcellekarcinom præsenteres i de fleste tilfælde som et område med rødme på huden. Skrælingselementer og den ovennævnte voksagtige glans er også mulige..

Overfladisk form for basaliom

  1. Den sklerodermalignende form for basalcellekarcinom er meget sjælden og ofte vanskelig at diagnosticere. Det er kendetegnet ved en lettere og hårdere komprimering sammenlignet med den omgivende hud..

Sklerodermalignende form for basaliom

  1. Den pigmenterede form af basalcellekarcinom udgør en meget lille del af det samlede antal af disse tumorer. Det er kendetegnet ved en stor mængde pigment. I denne henseende forveksles basalcellekarcinom ofte som melanom, når det ses uden et dermatoskop..

Pigmenteret form af basaliom

  1. Den ulcerative form af basalcellekarcinom kan nå meget store størrelser, og i avancerede tilfælde er det praktisk taget umuligt at behandle.

Ulcerativ form for basaliom

Foto i den indledende fase

Desværre er basalcellekarcinom i huden ekstremt vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier, dvs. i en minimal størrelse. Her er nogle fotos:

Basaliom i næsens hud, nodulær form, størrelse 5 mm

Basaliom, nodulær form, 3 mm i diameter

Nodalt basaliom i det tidsmæssige område, diameter 2 mm

Diagnose af basalcellekarcinom i de tidlige stadier med en lille tumorstørrelse kan udgøre betydelige vanskeligheder. Kun en kombination af en omfattende undersøgelse af hele huden, en grundig afklaring af historien om eksistensen af ​​uddannelse og dermatoskopi hjælper med at etablere en diagnose af basalcellekarcinom på et tidligt tidspunkt..

Basaliomer med høj og lav risiko for gentagelse (NCCN, 2018)

Område H: ansigtsmaske (inklusive øjenlåg, øjenbryn, hud omkring øjnene, næse, læber [hud og rød kant af læber], hage, underkæbe, hud / furer foran og bag auricle, templer, ører), kønsorganer, palmer og fødder.

Område M: kinder, pande, hovedbund, nakke og skinneben

Område L: bagagerum og lemmer (undtagen skinneben, håndflader, fødder, negle og ankler)

Bemærkninger

  1. Lokalisering uanset størrelse kan være et tegn på høj risiko
  2. Histologiske former med lav risiko: nodulær (nodulær), overfladisk, keratotisk, piloid, med differentiering mod hudens vedhæng, Pincus fibroepithelioma
  3. Område H betyder høj risiko uanset størrelse
  4. Morfe-lignende, basosquamous (metatypisk), skleroserende, blandet infiltrativ, mikronodulær i en hvilken som helst del af tumoren

For at tildele en tumor status "høj risiko for gentagelse" er kun en af ​​faktorerne fra højre eller venstre kolonne tilstrækkelig.

Basaliom behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​basalcellekarcinom er fuldstændig fjernelse af tumoren med maksimal bevarelse af de kosmetiske egenskaber og funktioner i de dele af kroppen, hvor denne neoplasma har udviklet sig..

Som regel opnås det bedste resultat ved kirurgiske metoder. Imidlertid kan ønsket om at opretholde funktionalitet og kosmetiske egenskaber føre til valget af strålebehandling som hovedbehandling..

Afhængig af graden af ​​risiko for gentagelse (se ovenfor) kan tilgangen til behandlingen af ​​basaliom variere.

Følgende behandlinger kan anvendes til patienter med overfladisk basalcellekarcinom og lav risiko for gentagelse, når kirurgi eller strålebehandling er kontraindiceret eller ikke er passende:

  • 5-fluorouracil salve;
  • salve "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodynamisk terapi;
  • kryodestruktion.

Mohs mikrografisk kirurgi kan anbefales til patienter med høj risiko for gentagelse.

Kemoterapi til basaliom inkluderer lægemidler, der hæmmer pindsvin-signalvejen - vismodegib (erivage) og sonidegib (odomzo). Disse lægemidler kan hjælpe, når kirurgiske metoder, såsom strålebehandling, ikke er anvendelige eller kontraindicerede..

Hvad du har brug for at vide om basaliom?

  • I langt de fleste tilfælde udgør basalcellekarcinom ikke en livsfare..
  • Hvis svaret er basalcellekarcinom under en histologisk undersøgelse af en fjern formation, er der intet galt med det. Det er vigtigt at sikre, at dannelsen er helt fjernet - sørg for at konsultere onkologen.
  • Hvis der efter fjernelse af basaliomet i den histologiske undersøgelse er en sætning "tumorceller ved kanten af ​​resektion" eller noget lignende, er yderligere behandling nødvendig for fuldstændigt at fjerne tumoren.
  • Jeg fraråder kraftigt at fjerne basalcellekarcinom uden histologisk undersøgelse, da selv en meget typisk udseende måske ikke er, hvad den ser ud ved første øjekast.
  • Basalcellekarcinom skal behandles. Observation er en dårlig mulighed for denne diagnose. Behandling af avancerede former (se foto af den ulcerative form) er ekstremt vanskelig og dyr.
  • Hvis du allerede har fjernet basalcellekarcinom, er det nødvendigt regelmæssigt at undersøge hele huden hos en onkolog for at identificere en anden sådan tumor..
  • Sandsynligheden for metastase i den metatypiske (basosquamøse) histologiske type er højere end hos andre arter.

Pladecellecarcinom

Det er mindre almindeligt end basalcellekarcinom, den næst mest almindelige type hudkræft og har en lidt mindre gunstig prognose. Det skal dog bemærkes, at sygdomsforløbet er meget mindre ondartet end i melanom..

Metastaser forekommer relativt sjældent - i gennemsnit i 16% af tilfældene [1]. Hos patienter med pladecellecarcinom i huden mindre end 2 cm i størrelse er den 5-årige overlevelsesrate omkring 90% med store størrelser og tumorinvasion i det underliggende væv - mindre end 50% [1].

Det kan forekomme på enhver del af kroppen, inklusive kønsorganer og slimhinder, men oftest steder udsat for sollys.

Symptomer og tegn

Hvordan pladecellehudkræft ser ud, afhænger i høj grad af sygdommens kliniske form..

Den keratiniserede form er en højde eller flad overflade dækket med liderlige skalaer, der kan vokse og falde af. Kan bløde, hvis det er beskadiget.

Keratiniserende form for pladeceller hudkræft

Det skal huskes, at det er den keratinerende form af pladecellecarcinom, der kan skjules under masken på det kutane horn. I denne henseende bør sådanne formationer altid kun fjernes med en histologisk undersøgelse:

Det kutane horn skal fjernes med histologi - en keratiniserende form for pladecellekarcinom kan være skjult under dens maske

Ikke-keratiniserende endofytisk form (vokser i retning af det omgivende væv). Oftest ligner det et sår, der ikke heler i lang tid eller et sår, som kan uddybe og ekspandere over tid.

Ikke-keratiniserende endofytisk form af pladecelle hudkræft

Eksofytisk ikke-keratiniserende form for pladecelle hudkræft ligner en knude, der stiger over hudens niveau. Knudens overflade kan være eroderet eller våd.

Eksofytisk ikke-keratiniserende form for pladecelleceller

Foto i den indledende fase

Den indledende fase af pladecellecarcinom forstås som en tilstand, når den ondartede proces er begrænset til epidermis - det øverste lag af huden. Det er i diagnosen betegnet som in situ eller intraepidermalt pladecellekarcinom. Denne sygdom er ikke livstruende, hvis den fjernes fuldstændigt.

Der er to former for denne fase af sygdommen:

Bowens sygdom

Ofte er det repræsenteret af enkelte flade plader med klare kanter, asymmetrisk form og ujævne kanter. Størrelsen når 7–8 mm. Dannelse kan gradvist øges, skrælning eller skorpedannelse bemærkes ofte på overfladen.

Farven er rød eller brun, placeret på en hvilken som helst del af kroppen. [3]

På mine egne vegne vil jeg tilføje, at i min praksis forekom histologisk bekræftet Bowens sygdom kun én gang. Lignede en lille (3 x 4 x 3 mm) kødfarvet klump med en glat overflade på huden på penisskaftet i en 43-årig mand.

Erythroplasia Keira

Den anden form for hudkræft i det tidlige stadium, som oftest udvikler sig på huden af ​​penisens eller glansens forhud. Meget sjældnere påvirker sygdommen de kvindelige ydre kønsorganer..

Det mest almindelige udseende af Keiras erythroplasi er en lys rød plet med klare grænser, en fugtig skinnende overflade [3].

Behandling af pladecellehudkræft (NCCN, 2018)

Som i tilfældet med basalcellekarcinom skelnes grupper med høj og lav risiko for gentagelse og metastase for pladecellecarcinom..

Område H: ansigtsmaske (inklusive øjenlåg, øjenbryn, hud omkring øjnene, næse, læber [hud og rød kant af læber], hage, underkæbe, hud / furer foran og bag auricle, templer, ører), kønsorganer, palmer og fødder.

Område M: kinder, pande, hovedbund, nakke og skinneben

Område L: bagagerum og lemmer (undtagen skinneben, håndflader, fødder, negle og ankler)

Bemærkninger

  1. Rim af hyperæmi bør overvejes ved måling af størrelse.
  2. Ekscisionsbiopsi foretrækkes frem for snitbiopsi.
  3. Modificeret måling af Breslow-tykkelse bør udelukke parakeratose og "skorpe", bør udføres fra bunden af ​​såret, hvis nogen.
  4. Lokalisering uanset størrelse kan være et tegn på høj risiko.
  5. Område H indebærer høj risiko uanset størrelse.

De grundlæggende principper og metoder til behandling af pladecellecarcinom er de samme som for basaliom.

Hovedmålet er at opretholde funktionalitet og kosmetiske kvaliteter. Den mest effektive metode anses for at være fjernelse af tumoren med indfangning af 4-6 mm sunde væv med lav risiko for gentagelse og metastase. Til højrisikotumorer anbefales Mohs mikrografisk kirurgi eller bredere excision end lavrisiko.

Strålebehandling er nyttig i tilfælde, hvor andre metoder ikke kan bruges. Platin (cisplatin, carboplatin) og EGFR-hæmmere (cetuximab) kan anvendes i kemoterapi til pladecellecarcinom.

Hvordan får man ikke hudkræft? Hvad man skal undgå?

Sollys. Den mest dokumenterede årsag til begge typer hudkræft, som melanom, er udsættelse for sollys. Hvis du kan lide at besøge varme lande, har blondt hår og hud, eller hvis dit job indebærer langvarig udsættelse for solen, skal du alvorligt passe på UV-beskyttelse.

Præcancerøse hudsygdomme er den næste faktor, der kan gå forud for udviklingen af ​​den pladecelleform: aktinisk (sol) keratose og cheilitis, leukoplakia, papillomavirusinfektion i slimhinder og kønsorganer. Denne type tumor kan også udvikle sig på baggrund af cikatriciale ændringer efter forbrændinger eller strålebehandling..

Kontakt med kræftfremkaldende stoffer

Forskellige kemikalier kan føre til udvikling af hudkræft: arsen og olieprodukter.

Svækket immunsystem Mennesker, der tager immunsuppressive lægemidler efter organtransplantationer eller er HIV-positive, har en øget risiko for at udvikle pladecellehudkræft.

Resumé

I langt de fleste tilfælde er hudkræft ikke en dødelig sygdom. I de tidlige stadier behandles han ganske succesfuldt, i arsenal af læger er der mange forskellige metoder. Hudkræft kan være livstruende, hvis den er aggressiv, eller hvis den vedvarer uden behandling..

Liste over referencer

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Pladecelle hudkræft. Praktisk onkologi. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Klinisk dermato-onkologi: atlas / M.: BINOM. Videnlaboratorium, 2011.

Andre artikler:

Nyttig artikel? Genindlæg på dit sociale netværk!

Artikler Om Leukæmi