Fjernelse af et basalcellekarcinom kan ske på forskellige måder. Indtil for nylig blev traditionel operation udført til dette formål. I dag har læger mulighed for at minimere de eksisterende risici og bruge en laserstråle til at afskære neoplasma. Denne teknik har sine fordele og ulemper..

Teknologi til fjernelse af lasertumor: hvordan det fungerer

Basaliom er en ondartet tumor. Det udvikler sig, når der er en funktionsfejl i celledeling i det basale lag af dermis. Det har ikke en kapsel, så processen med dannelse af vækst sker med fangst af væv samtidigt i bredden og i dybden. Over tid bliver skade på brusk og knoglevæv mulig. Hvis basalcellekarcinom udvikler sig i ansigtet tæt på øjnene eller øregangen på hovedet, kan patienten miste hørelse og syn. Hvis hjernen er beskadiget, dør patienten.

Tumoren forsvinder ikke alene. Den vokser langsomt men støt og øges med 5 mm om året. Den del af det, der dannes oven på huden, ligner en muldvarp eller vorte. Det usynlige område ligner en kegle eller ellipse.

For at forhindre livstruende komplikationer fjernes tumoren. For nylig anvendes en laser til dens implementering, en installation, der gengiver en rettet lysstråle med en bestemt bølgelængde. Kirurgen har evnen til at kontrollere dybden af ​​laserindtrængning, der passerer gennem et komplekst spejlsystem og føres gennem en speciel dyse. Med det kan du lave mikroindsnit. Varmestråling får vandmolekyler til at bevæge sig hurtigere. Som et resultat fordamper væsken i cellerne i tumorfokus. Dehydreret begynder de at dø.

I Rusland anvendes en CO2-laser til sådanne operationer. Installation "Lancet" spiller den i kontinuerlig tilstand. Det hjælper med at udføre fordampning (fordampning af patologisk væv i lag) uden at skade sunde celler. Parallelt med dette koaguleres skibe. Det forhindrer blødning. Nerveender er også kauteriserede, så i den postoperative periode oplever patienten ikke svær smerte. Varmestråling desinficerer operationsfeltet og minimerer risikoen for infektion i det resulterende sår.

Fordele og ulemper ved teknikken

Laseren kan bruges til at fjerne tumorer placeret på svært tilgængelige steder. Operationen tager 15-20 minutter. Efter det dannes en sort skorpe på såret. Det giver yderligere beskyttelse for indtrængen af ​​patogene bakterier. Naturlige hudhelingsprocesser finder sted under det. Derfor, hvis du overholder lægens anbefalinger, kan du stole på en god kosmetisk effekt: efter skorpen falder af, dannes en ny epidermis på sårstedet. Den har en lyserød farve. Over tid falmer det, fossa bliver mindre mærkbar. Fraværet af ar er en anden ubestridelig fordel ved laserterapi.

Patienten udskrives hjem på dagen for operationen. Ved korrekt pleje af sårområdet varer rehabiliteringsprocessen en uge. Dette er halvt så meget som ved traditionel operation.

Indikationer og kontraindikationer

Basalcellekarcinom er svær at diagnosticere ved dets udseende. Det er umuligt at identificere dannelsen og bruge en blodprøve til tumormarkører. For at kunne stille en nøjagtig diagnose skal lægen ordinere en henvisning til patienten til en MR- eller CT-scanning, biopsi det berørte område og sende det biologiske materiale til mikroskopi og histologi. Undersøgelsesresultaterne gør det muligt at bekræfte udviklingen af ​​basalcellekarcinom, bestemme dens nøjagtige størrelse, egenskaber ved spiring i nabovæv.

Indikationer for fjernelse af lasertumor:

  • uddannelse er i den første fase af dens udvikling,
  • læsionen påvirker ikke brusk og knoglevæv,
  • tumoren skifter konstant i farve,
  • basalcellekarcinom er dækket af et dårligt helende sår,
  • uddannelse udsættes konstant for mekanisk skade.

Kirurgen kan beslutte at fjerne laser, hvis patienten får et tilbagefald efter brug af en anden behandling (såsom kryokirurgi eller elektrokauteri).

Indikationer, for hvilke fjernelse af basaliom med en laser er kontraindiceret:

  • diabetes,
  • akutte inflammatoriske processer,
  • sygdomme i det kardiovaskulære system,
  • dårlig blodpropper.

Hos kvinder kan operationen ikke udføres under graviditet, amning og menstruation.

Forberedelsesteknik og fjernelse af uddannelse

Der er ikke noget specielt præparat til laserbehandling af basalcellekarcinom. Efter at have bestået testene og afkodet dem, indstilles datoen for proceduren. Operationen udføres poliklinisk. Sygeorloven udstedes ikke til patienten.

Patienten bliver bedt om at tage en behagelig position til at udføre de nødvendige manipulationer, og lokalbedøvelse gives. For at forhindre betændelse er håret dækket af en speciel klud. Når basalcellekarcinom fjernes på øjenlåget, sættes beskyttelsesbriller på patientens øjne.

Hvis proceduren udføres uden brug af sensibiliserende midler, behandler kirurgen operationsfeltet med en antiseptisk opløsning og fortsætter til udskæring af basalcellekarcinom med en laser. Han gør dette ved hjælp af en særlig vedhæftet fil, der hjælper lægen med at fastgøre strålen på tumoren. Faktisk er der i kirurgens hænder en højpræcisions elektrisk kniv, hvormed han afskærer dannelsen lag for lag, forsegler skibene parallelt. Der er ingen kontakt mellem huden og instrumentet, så risikoen for infektion er minimal. Under operationen fjerner kirurgen tumoren og fanger fem millimeter sundt væv (som kan indeholde kræftceller).

Der er basalcellekarcinomer, hvis celler viser høj modstandsdygtighed over for virkningerne af en lysstråle. I dette tilfælde kombineres laserbehandling med fotodynamisk terapi. Inden operationen påbegyndes, får patienten injektioner, hvoropløsninger øger hudens følsomhed over for lyseksponering. Efter 2-3 timer trænger sensibiliserende stoffer også ind i tumorceller. Derefter udføres laserbestråling. I dette tilfælde øges chancerne for en vellykket operation betydeligt..

Rehabilitering efter lasereksponering

Da laserbehandling ikke har de mest almindelige postoperative risici, behøver patienten ikke at blive indlagt. Han kan udføre al pleje af såroverfladen derhjemme. Til disse formål er det nødvendigt:

  • skyl såret to gange om dagen med et flydende antiseptisk middel (en svag opløsning af kaliumpermanganat) eller tinktur af calendula,
  • dække såret med en steril gasbind ovenpå og skift det hver gang efter skorpen er blevet behandlet.

Du kan ikke solbade, besøge bade og saunaer, svømme i åbent vand i den første måned. Det er også forbudt at skrælle skurvet af dig selv: naturlige helingsprocesser finder sted under det, deres overtrædelse fører til dannelsen af ​​et ar. Komplet sårheling finder sted på 20 dage.

Hvis der blev anvendt sensibiliserende stoffer under operationen, er rehabilitering anderledes. I dette tilfælde dannes ødem ofte omkring såret, den betændte hud bliver rød og flager. Patienten oplever smerte i de første dage. For at eliminere dem kan et antiinflammatorisk lægemiddel ("Nimesil") ordineres.

I den første uge efter operationen kan du ikke gå udenfor om dagen, blive i et rum, hvor et stærkt elektrisk lys er tændt, eller sidde foran tv'et i lang tid. Sårhelingsprocessen tager cirka en måned. Det ledsages af svær kløe. Du kan lindre det ved at behandle huden med salver, der indeholder Digoxin.

Mulige komplikationer efter proceduren

Praksis viser, at hvis alle anbefalinger fra den behandlende læge følges, er der ingen risiko for komplikationer: der er ingen postoperativ blødning, hævelse, betændelse, svær smerte.

Imidlertid bemærkede nogle patienter en mangel på følsomhed i deres sted for basalcellekarcinom. Læger er opmærksomme på, at hun kommer sig selv efter et par måneder.

Overtrædelse af behandlingsreglerne fører til infektion. Det manifesterer sig i form af rødme af huden omkring det kirurgiske sted, smerter og hævelse. I alvorlige avancerede tilfælde forekommer feberanfald. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp..

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Det er muligt helt at fjerne basalcellen med en laser, hvis tumorfokus ikke overstiger 2,5 cm. Risikoen for tilbagefald i dette tilfælde overstiger ikke 5%.

Når formationen vokser til 5 cm, anvendes laserterapi i kombination med kemoterapi eller stråling. En sådan behandling udføres under betingelserne for et onkologisk apotek..

Hvis mutationsprocessen er omfattende, vokser tumoren i alle lag af dermis og fanger brusk, knogler, så fjernes den kun ved kirurgi. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Patienten skal komme til kirurgisk hospital på den bestemte dag på tom mave. På tærsklen skal han overholde en restriktiv diæt og nægte at spise fede "tunge" måltider.

Den foreløbige kirurg, der er afhængig af resultaterne af MR og CT, markerer de skematiske grænser for tumoren og den krævede fordybning. Han kan udføre yderligere manipulationer med en skalpel eller en radiokniv. Ved hjælp af et kirurgisk instrument skærer han tumoren ud, stopper blødningen, behandler såret med antiseptiske opløsninger og syder det.

Så begynder restitutionsperioden..

I de første dage, to gange om dagen, vaskes sømmene med sæbe og vand, tørres med en vatpind og behandles derefter med erythromycinsalve eller sølvsulfadiazin. Når symptomer på suppuration vises, i stedet for vand og sæbe, anvendes opløsninger af "Miramistin" eller "Prontosan" til at vaske sømmene.

Til hurtig heling af såroverfladen ordineres patienten multivitaminkomplekser ("Multitabs", "Vitrum"). Dette gælder især for ældre..

Antibiotika ordineres for at forhindre infektion.

Stingene fjernes på den sjette dag. Hele helingsprocessen kan tage 1,5 måneder. Indtil såret er helt helet, er det forbudt for patienten at besøge bade og saunaer, svømme i åbne reservoirer, solbade under den aktive sols stråler.

I det første år efter operationen skal patienten gennemgå forebyggende undersøgelser hver 3. måned. De giver dig mulighed for at identificere et tilbagefald i de tidligste udviklingsstadier og tage skridt til at eliminere det..

Fordelene ved teknikken

Den største fordel ved traditionel kirurgisk behandling er evnen til at undersøge det udskårne væv under et mikroskop. Samtidig lægger specialister særlig vægt på kanterne på den fjernede hud, undersøger om der er rester af en tumor. Under operationen foretages snittet i bredden og i dybden. Det når det subkutane fedt, fanger undertiden fascia af musklerne, den ydre skal af brusk og knogle (hvis tumorfokus også har påvirket dem).

Opmærksomhed! Tumoren fjernes altid med en del af sundt væv. "Kvoter" foretages under hensyntagen til uddannelsesformen.

Så for eksempel, når man fjerner et nodulært basalcellekarcinom, fanges 4-5 mm omgivende væv. Dette forhindrer tilbagefald. Ved fjernelse af en skleroserende tumor fjernes områder med en kant på 15 mm.

Kontraindikationer for kirurgisk excision af basaliom

Det er umuligt at udføre operationen, hvis patienten har:

  • ukorrigerede blødningsforstyrrelser,
  • generel alvorlig tilstand,
  • tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs proces.

Opmærksomhed! Gravide kvinder og mødre, der ammer, er kontraindiceret til at udføre operationen inden termin, indtil barnet er født og skifter til naturlig fodring..

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Basaliom refererer til en ondartet hudneoplasma, der forekommer på baggrund af atypisk vækst af celler i det basale lag af epidermis. Af alle typer onkologiske sygdomme i huden forekommer denne type tumor i 75-80% af alle tilfælde. Basalcellekarcinom er mere almindelig hos mænd og er generelt mere almindelig hos ældre 50 år og derover. Cirka hver tredje mand og hver fjerde kvinde i denne aldersgruppe står over for et diagnosticeret basalcellekarcinom i huden.

Den vigtigste og vigtigste metode til behandling af basalcellekarcinom er dens kirurgiske fjernelse..

Basaliomadiagnose: hvad er det, og hvordan behandles det?

Basaliom er en ondartet huddannelse, der opstår som et resultat af en funktionsfejl i vækst, reproduktion og død af oprindeligt sunde celler. Hvis mekanismen for deres vitale aktivitet forstyrres, og delingsprocesserne sker med en afvigelse fra normen, begynder en tumor at dannes på læsionsstedet..

  • Basaliomadiagnose: hvad er det, og hvordan behandles det?
  • Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af tumoren
  • Generelle regler for kirurgisk fjernelse
  • Curettage og elektrodissektion
  • Mohs mikrografisk kirurgi - hvordan operationen fungerer
  • Postoperativ bedring: sårpleje og rehabilitering
  • Konsekvenser og komplikationer: hvor farlig er kirurgi

Blandt alle ondartede hudtumorer har basalcellekarcinom de højeste chancer for at overleve og fuldstændig genopretning af patienten. Denne form for formation spreder ikke metastaser til nærliggende væv, så det er lettere at fjerne. Sandsynligheden for et tilbagefald med kvalificeret behandling er normalt lav - ca. 10-20%.

Oftest dannes en tumor i hovedbunden, på ørerne eller i ansigtet: på overlæben, i nasolabialfolden, på øjenlågene, kinderne. Mindre almindeligt kan det findes på lemmer eller på torso, for eksempel på ryggen, på maven eller på brystet, og i de fleste tilfælde vises en overfladisk form for dannelse på kroppen..

Ejendommen ved strukturen af ​​basalcellekarcinom er, at den ikke udvikler sig i en skal eller en kapsel - en voksende tumor spreder inficerede celler rundt til det nærmeste væv. På samme tid kan det ikke kun stige langs overfladen af ​​huden, men også gå dybere ind i det og nå det subkutane fedtvæv.

Gennemtrængende dybere og dybere er basaliom i stand til at påvirke selv knoglevæv og indre organer. Hvis det er placeret på hovedet, er hjernens membraner, auditive og visuelle apparater og organer, kranialbenstruktur i fare.

Basalcellehudkræft er af flere typer, som er differentieret afhængigt af symptomatologi, tumorplacering, dens form og størrelse..

Der er sådanne typer basalcellekarcinom:

  • overfladisk;
  • nodulær
  • ardannelse
  • ulcerøs
  • pigmenteret;
  • sklerodermalignende.

Overfladisk hævelse dannes ofte på lemmer og krop, har en rund eller oval form, kød eller lyserød farve. Normalt spredes sådanne formationer over huden i grupper..

Nodulært basaliom fik sit navn fra sin karakteristiske form - det ligner en gennemsigtig knude, 5 til 10 millimeter i diameter. De findes ofte på øjenlågene, kinderne, næsens vinger, over- og underlæbe. Den tynde, grå-kødfarvede skal gør det muligt at se de små blodkar. Et karakteristisk træk ved en tumor er dens perifere spredning i tæt placerede væv. Med hensyn til densitet svarer knuden til sig selv til bruskvæv. Hvis samtidige infektioner på baggrund af udviklingen af ​​nodulær basalcellekarcinom slutter sig til det, er der en signifikant risiko for tumordegeneration i næste trin af basalcellekarcinom.

Den cicatricial neoplasma stiger ikke over huden - den har en tæt struktur og en lyserød-grå farve. Over det patologiske fokus bemærkes karakteristiske pink-nacreous kanter, som gradvist kan blive til sår.

En sårtumor er oftest resultatet af en forsømt neoplasma, der ikke tidligere er blevet behandlet. Den kan nå over 10 centimeter i størrelse, og overfladen ligner en rulle. Det kan bløde og blive betændt med jævne mellemrum..

Pigmenteret basaliom er en stærkt pigmenteret hudlæsion, normalt gråbrun til mørkebrun.

En sklerodermalignende tumor er en anden variant af avanceret basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort område med plak, med flere læsioner langs omkredsen.

Generelt er detektion af denne type tumor ikke en årsag til panik. I dag tilbyder medicin flere måder at slippe af med basalcellekarcinom, blandt hvilke de mest populære er:

  • kryodestruktion: destruktion af tumorvæv med flydende nitrogen;
  • fjernelse af laser: udsættelse for en laserstråle, som et resultat af, at tumoren forsvinder;
  • strålebehandling;
  • kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af tumoren

Metoden til kirurgisk fjernelse af basaliom er ordineret af læger i de fleste tilfælde med påvisning af sygdommen.

Indikationen for operationen er:

  • diagnosticeret overfladisk, ulcerativ, cikatricial eller nodulær tumor;
  • hurtigt fremskridt basaliom (med en vækstrate på mere end 5-7 millimeter på seks måneder);
  • tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, der ændrer sin farve, bliver mørkere;
  • ændring i basaliomens form.

Før du vælger en behandlingsmetode for en bestemt patient, observerer lægen i nogen tid væksten af ​​tumoren i dynamik.

Blandt kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af tumoren er følgende faktorer:

  • krænkelser af egenskaberne ved blodpropper, hvis de ikke kan rettes
  • patientens generelle alvorlige tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk proces.

For gravide kvinder anbefaler læger i nogle tilfælde at udsætte operationen, indtil babyen er født.

Generelle regler for kirurgisk fjernelse

Som forberedelse til operation ordinerer den behandlende læge nogle undersøgelser og et antal tests:

  • totalt blod og urin
  • koagulogrammer;
  • PCR for hepatitis og HIV;
  • elektrokardiografi.

Selve proceduren udføres oftest ved hjælp af lokalbedøvelse, så patienten ankommer til den medicinske institution på tom mave på den valgte dato. Middag natten før skal være lys. Operationen kræver normalt ikke indlæggelse af patienten. Ofte giver de ham ikke engang sygeorlov.

Kirurgisk fjernelse involverer udskæring af basalcellekarcinom og noget tilstødende væv inden for en radius på 4 til 15 millimeter omkring tumoren. Indrykningens størrelse kan afhænge af typen af ​​tumor og dens størrelse. Hvis man f.eks. Opererer et lille nodulært, pigmenteret eller cystisk basaliom, vil dækningsradiusen være 4-5 millimeter. I dette tilfælde, med en sandsynlighed på 95%, kan tumor gentagelse undgås. 3 millimeter indrykning giver kun 85% garanti. Hvis basaliomet er af skleroserende type eller har en diameter på mere end 2 centimeter, er grebets størrelse 10-15 millimeter.

Snittets dybde når det subkutane fedtlag, på panden er det lavet til ansigtsmuskulaturens fascia, på ørerne og næsen - til den ydre skal af bruskvævet, kraniets periosteum.

Det skal bemærkes, at efter strålingsbehandling er tumoren meget mindre modtagelig for kirurgisk fjernelse, da stråling fremkalder akkumulering af et bestemt antal cellemutationer, der forbedrer dens ondartede natur..

Der er flere muligheder for kirurgisk fjernelse af neoplasma afhængigt af teknikken.

Fjernelse med et elliptisk stykke hud

Den mest almindelige type operation er en, hvor et spindelformet eller elliptisk hudområde udskæres. I processen anvendes kun lokalbedøvelse. Stykket, der skal fjernes, har et højde-til-bredde-forhold på ca. 3/1 - dette giver det mest nøjagtige ar og fraværet af koniske forhøjninger i enderne.

Inden operationen påbegyndes, markerer lægen på huden tumorens grænser og grænserne for den planlagte fordybning samt træk ved det fremtidige snit.

Så snart anæstesien begynder at virke, begynder kirurgen at bruge en skalpel, elektrisk kniv eller radiokniv.

For at gøre sårkanterne mere bekvemme at matche, foretager lægen deres delvise eksfoliering fra det underliggende væv. En sådan eksfoliering kan udføres på en skarp eller stump måde, hvorefter såret lukkes med en konventionel eller kosmetisk sutur. Efter lukning med en regelmæssig sutur ser operationens sted ud som en højderyg, der efter et stykke tid retter sig ud af sig selv.

Cirkulær excision af hudoverfladen

Hvis udseendet af et langt ar er uønsket for patienten, eller hvis det på grund af hudens høje spænding ikke er muligt at lukke defekten, fjernes tumoren med et snit af huden i en cirkel. Dens kanter udsættes for en stump metode til løsrivelse, så stopper kirurgen blødningen og lukker såret med en pungstrengs sutur.

Fjernelse af basaliom med overlappende hudklapper

Denne type kirurgisk indgreb anvendes, hvis det er nødvendigt at skjule hudfejl så meget som muligt efter fjernelse af basaliomet, hvis simpel sammenføjning af kanterne er umulig på grund af stærk spænding, eller hvis sårets kanter er forvrængede efter afskalning. Metoden anbefales, når du udfører ansigtskirurgi, når det ikke er acceptabelt at opnå et mislykket kosmetisk og æstetisk resultat.

Efter den sædvanlige fjernelse af basalcellekarcinom foretages flere yderligere snit omkring, på grund af hvilke der vises flere hudklapper, der er forbundet med den fælles klappe. Derefter sys de i den rigtige rækkefølge og retning..

I nogle tilfælde bruges hudområder taget fra andre dele af patientens krop til at lukke den resulterende såroverflade - dette reducerer sandsynligheden for nekrose i det transplanterede væv.

Curettage og elektrodissektion

Denne metode til fjernelse bruges normalt til overfladiske og nodulære basalcelletyper. Operationen udføres med lokalbedøvelse. Efter at anæstesien begynder at virke, bruger kirurgen en speciel curette i form af en miniaturesked med et hul til at udtage vævet i neoplasma. På grund af den løse og bløde struktur er tumorvævet let modtagelig for processen med mekanisk fjernelse på denne måde. Efter at hele området af det basaliom, der er synligt for øjet, er fjernet, bliver de resterende væv og blødningsbeholdere kauteriseret med en elektrisk kniv. På grund af kauterisering bliver huden omkring tumoren også løs og blød - sådan opnås den krævede fordybning i dybde og område for at udelukke muligheden for tilstedeværelse af kræftceller i de omgivende strukturer.

Sårets kanter sys ikke; det heler under en skorpe, der dannes ved elektrisk ætsning. Hvis overfladen af ​​basaliomet er meget lille, kan kun elektrodissektion anvendes.

Ulempen ved denne metode er den høje sandsynlighed for tilbagefald, hvis lægen ikke udførte curettage med tilstrækkelig dygtighed. Tumorens gentagelsesrate er 7 til 40%.

Mos mikrografisk kirurgi - hvordan operationen fungerer

Teknikken er en af ​​de dyreste behandlingsmuligheder for basaliom, mens tumorfejl forekommer hos kun 1-2% af de opererede patienter..

Oprindeligt begynder proceduren som en elliptisk excision eller operation efterfulgt af lukning af såret med hudklapper. Væv, der er afskåret sammen med tumoren, fryses straks og sendes til histologisk analyse. Hvis der findes basaliomceller ved kanterne af den udskårne hud, sker udskæringen af ​​huden allerede på detektionsstedet. Så i en operation kan så mange snit og vævsfjerning foretages efter behov for fuldstændigt at fjerne alle kræftstrukturer. I mange tilfælde viser det endelige snit sig at være signifikant større i størrelse end tumoren, der oprindeligt var synlig for øjet.

Postoperativ bedring: sårpleje og rehabilitering

Omsorgsreglerne kan variere lidt afhængigt af, om sårets kanter blev syet, eller om det forblev åbent..

Når såret lukkes med klapper, såvel som hvis sårets kanter blev syet, anvender lægen efter operationens afslutning et tæt bandage på udskæringsstedet, hvilket giver det nødvendige tryk på overfladen. Ødem vil sandsynligvis forekomme efter proceduren, så patienten rådes til at anvende kolde kompresser. To gange om dagen skal såret vaskes forsigtigt med sæbevand for at undgå grove bevægelser og friktion.

Åbne sår skal behandles med bakteriedræbende salver og opløsninger dagligt, hovedsageligt af kirurgen selv. Acceleration af hudheling letter ved indtagelse af vitaminkomplekser. Det er bydende nødvendigt at anvende sterile gasbindinger på det opererede sted.

Hele helingsprocessen kan tage fra 3 uger til en og en halv måned. På dette tidspunkt, indtil såret er fuldstændig helet, er det forbudt for patienten at besøge saunaer og bade, svømme i åbne reservoirer og puljer. For at undgå tilbagefald skal eksponering for ultraviolette stråler undgås i et år efter operationen.

Selv efter kirurgisk behandling forbyder læger at arbejde med giftige stoffer, især hvis de kommer i kontakt med huden under processen. I det første år efter operationen skal patienten gennemgå en forebyggende undersøgelse af en onkolog hver tredje måned og derefter hver sjette måned. Denne foranstaltning reducerer sandsynligheden for tilbagefald af tumor..

Konsekvenser og komplikationer: hvor farlig er kirurgi

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

En naturlig konsekvens efter fjernelse af basalcellekarcinom er en lokal forstyrrelse af hudfølsomhed såvel som postoperative ar..

Posttraumatisk blødning forekommer hos ca. 1% af patienterne. Dens udvikling forekommer den første dag efter operationen og er forbundet med nedsat blodkoagulationsfunktion. En tidlig blodprøve - et koagulogram hjælper med at undgå dette.

Allergier og kontaktdermatitis efter operation kan forekomme ved langvarig brug af salver og medicinske plaster og iført bandager. Manifestationer af bakteriedræbende dermatitis komplicerer sårhelingsprocessen betydeligt, derfor bør du besøge din læge for tegn på udslæt og allergiske reaktioner omkring såroverfladen..

Cirka 2,5% af patienterne står over for sårinfektion på grund af kirurgens manglende overholdelse af reglerne for asepsis. En rettidig detekteret læsion er modtagelig for lægemiddel og lokal behandling med brug af specielle antibakterielle lægemidler.

Iskæmi i huden på operationsstedet udtrykkes ved vævsnekrose, hudafskalning. I tilfælde af delvis nekrose behandles såret konstant med et antiseptisk middel, vaskes og observeres.

Hvis den transplanterede hud har gennemgået fuldstændig nekrose, er dette en indikation for reoperation..

Kirurgi til behandling af basalcellekarcinom er den metode, som læger ofte vælger. Operationen på trods af sin tilsyneladende enkelhed kræver et højt kvalifikationsniveau fra kirurgen og kendskab til reglerne for asepsis. Hvis lægen ikke helt fjerner tumor og kræftceller fra nærliggende væv, er sandsynligheden for gentagelse meget høj..

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Basaliom er en ondartet epitel tumor, der er kendetegnet ved langsom vækst og ekstremt sjælden metastase. I dag findes der en lang række metoder til fjernelse af basalcellekarcinom - fra den klassiske kirurgiske metode til kryodestruktion og laserterapi. Valget af behandlingsmetode afhænger af selve tumoren og patientens individuelle egenskaber..

  • Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af tumoren
  • Generelle regler for kirurgisk fjernelse
  • Restitution efter operationen
  • Fjernelse af lasertumor

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af tumoren

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom er en effektiv og meget almindelig behandling. Som enhver metode har den indikationer og kontraindikationer..

Indikationer for operationen:

  • Primær svulst i forskellige størrelser.
  • Overfladisk placering af tumoren.
  • Nodulær form.
  • Tydelige grænser for ilden.
  • Lokalisering på lemmernes hud, bagagerum.
  • Neoplasmas utilgængelighed til fuldstændig fjernelse på grund af lokaliseringens ejendomme (periorbitalregion, aurikelens hud).
  • Patientens avancerede alder.
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme.

Kirurgiske indgreb udføres ikke selv med tilbagevendende basaliom. Patienter, der tager antikoagulantia hele livet, har en øget risiko for blødning, derfor anbefales klassisk fjernelse af tumoren ikke til denne gruppe patienter.

Generelle regler for kirurgisk fjernelse

Den kirurgiske metode er den førende inden for behandling af basalcellekarcinom og bruges oftere end andre. Den største fordel ved kirurgisk fjernelse af tumoren er muligheden for histologisk analyse af det udskårne væv. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​resektionens kanter. De bør ikke have tumorvækst..

Målet med operationen er fuldstændig eliminering af ondartede celler. Derfor, når en neoplasma udskæres, fanges sunde væv omkring fokus delvist. Det accepteres generelt at have et indryk inden for 0,5 cm.

Generel fjernelse af basalcellekarcinom

I den klassiske kirurgiske behandling af en tumor opstår en spindelformet eller elliptisk excision af det berørte hudområde. De forsøger at lave snittet langs de vigtigste spændingslinjer. Interventionen finder sted ved brug af lokalbedøvelse.

Efter afslutningen af ​​operationen påføres en kosmetisk eller regelmæssig sutur. På grund af den overvejende placering af basalcellekarcinom på ansigtets hud bruges kosmetiske sømme oftere.

Cirkulær hududskæring

Med visse særegenheder ved lokalisering af neoplasma kan den øgede spænding i læsionsstedets hud forhindre lukning af defekten. I sådanne tilfælde anvendes en cirkulær excision med en pung-streng sutur..

Fjernelse af basalcellekarcinom ved hjælp af hudtransplantater

Hudklapper bruges af kirurger i tilfælde, hvor der ikke er nogen mulighed for at lukke defekten med den sædvanlige forbindelse af sårkanterne. For eksempel anvendes denne metode ofte ved fjernelse af en neoplasma i ansigtet, når spændingen i kanterne fører til forskydning af de nærmeste hudområder og medfører et utilfredsstillende resultat i funktionelle eller kosmetiske termer..

For at lukke det postoperative sår anvendes både lokale klapper og hudpletter i fjerne områder. Når der dannes lokale klapper nær såret, foretages snit, og de resulterende områder sys på en sådan måde, at det bedste resultat opnås..

Kirurger bruger oftest, når det er muligt, metoden til at lukke defekten ved blot at trække i kanterne. Generelt, jo enklere teknikken er, desto bedre er slutresultatet..

Curettage og elektrodissektion

Disse metoder bruges ofte til at fjerne basalcellekarcinom på grund af den lette implementering og hastigheden for at opnå resultatet. Elektrodissektion og curettage har imidlertid også en række væsentlige ulemper: umuligheden af ​​histologisk kontrol, risikoen for beskadigelse af blodkar og nerver og en høj grad af gentagelse (op til 40%). Det kosmetiske resultat af proceduren er ofte utilstrækkeligt på grund af dannelsen af ​​arvæv og udseendet af hypopigmentering.

Indikationer til brug er:

  • Primær basaliom.
  • Overfladeform med dimensioner mindre end 2 cm.
  • Placering uden for områder med øget risiko for gentagelse.

I nærværelse af en infiltrativ eller sklerodermalignende form for kræft er tilbagevendende basaliom, neoplasmer større end 2 cm, curettage og elektrokoagulation kontraindiceret. Disse procedurer udføres heller ikke, når tumoren er lokaliseret på huden i nasolabialområdet, aurikler.

Mohs Micrographic Surgery - Operation Technique

Mohs-operationen er fjernelse af en neoplasma med samtidig histologisk undersøgelse af lag-for-lag-sektioner. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Ved hjælp af en skalpel fjerner onkologkirurgen toppen af ​​det berørte væv lag for lag. De fjernede lag sendes til presserende histologisk analyse. Hvis der findes maligne celler i den, fortsætter operationen, indtil hele interventionsområdet består af sunde væv. Således forekommer den mest effektive fjernelse af tumoren med maksimal bevarelse af upåvirkede områder..

Indikationer for brugen af ​​teknikken er:

  • Tumorstørrelse mere end 2 cm.
  • Tilbagevendende basaliom.
  • Sklerodermalignende og infiltrativ tumor.
  • Aggressiv vækst af neoplasma ifølge histologi.

Det er også vist, at man udfører sådanne operationer, når man lokaliserer formationer i ansigtets H-zone (omkring ører, mund, næse, øjne). Basalcellekarcinomer i disse hudområder er især tilbøjelige til at gentage sig..

Restitution efter operationen

Såret efter operationen kan enten lukkes med suturer eller efterlades for at helbrede åbent. Plejetaktikker afhænger af den udførte operationstype.

Hvis huddefekten blev lukket med klapper, påføres dette område moderat tryk ved hjælp af elastiske bandager eller specielle tamponer i løbet af de første 2 dage efter operationen. For at reducere hævelsen i det postoperative område anvendes kolde kompresser. Både lukkede og åbne sår behandles dagligt med antiseptiske opløsninger.

For at danne en skorpe på overfladen af ​​en åben postoperativ defekt, som er nødvendig til fuld sårheling, anvendes baneocinpulver, lincomycin, erythromycinsalve 2 gange om dagen. Hvis der vises tegn på sårsuppuration, anvendes antiseptiske opløsninger, for eksempel miramistin. For at fremskynde helingen ordineres også multivitaminer..

Fjernelse af lasertumor

Laserterapi til basalcellekarcinom er yderst effektiv og har gode kosmetiske resultater ved fjernelse af små læsioner, der er 1-2 cm store.

Fordele og ulemper ved metoden

Fjernelse af basaliom-laser har flere fordele:

  • Minimal risiko for blødning og sårinfektion.
  • Proceduren er praktisk talt smertefri.
  • Gode ​​kosmetiske resultater.

På trods af de åbenlyse fordele ved proceduren har laserterapi ulemper. Disse inkluderer især manglen på histologisk kontrol og den mulige udvikling af komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for laserterapi inkluderer:

  • Tumorer op til 2 cm overfladetype.
  • Flere basaliomer.
  • Tilbagevendende basalcellekarcinom.
  • Svær at nå lokalisering af neoplasma.

Fjernelse af basaliom udføres ikke, når det er lokaliseret i periorbitalregionen, såvel som når huden er tilbøjelig til dannelsen af ​​keloide ar. Proceduren er også kontraindiceret, hvis patienten har diabetes mellitus og akutte infektionssygdomme..

Forberedelse til proceduren og processen med at fjerne tumoren

Spørgsmålet om muligheden for at behandle basaliom med en laser afgøres af en onkolog eller onkodermatolog. Før proceduren kan den behandlende læge ordinere en standardundersøgelse for at udelukke kontraindikationer.

Laserbehandling finder sted på ambulant basis. Dette er normalt en smertefri proces, men om nødvendigt kan lægen udføre lokalbedøvelse.

Inden proceduren påbegyndes, bærer patienten specielle briller for at beskytte nethinden mod utilsigtet lasereksponering. Efter behandling af overfladen af ​​den berørte hud med et antiseptisk middel, leder specialisten strålen til neoplasma. Basaliom fjernes på grund af nekrose i dets væv. På samme tid koagulerer laseren de beskadigede kar.

Rehabilitering

Efter fjernelse af tumoren med en laser behøver patienten ikke indlæggelse, da proceduren ikke ledsages af blodtab og har en lille risiko for bakteriel infektion i såret. I den postoperative periode er det nødvendigt at behandle stedet for lasereksponering med en hvilken som helst antiseptisk opløsning 2 gange om dagen.

På dag 2-4 vises en skorpe på sårets overflade, under hvilken aktive helingsprocesser finder sted. Vævet gendannes fuldstændigt på 2-3 uger. I løbet af denne periode bør udsættelse af huden for direkte sollys undgås. Det er forbudt at besøge saunaen, badehuset, indtil den postoperative defekt er fuldstændig helet..

Mulige komplikationer

Når du bruger laserbehandling, er komplikationer sjældne. Dannelsen af ​​et ar med stor størrelse og dybde på stedet for fjernelse af formationen er mulig. I nogle tilfælde er der et midlertidigt tab af følsomhed i det hudområde, hvor interventionen blev udført. Forekomsten af ​​inflammatoriske komplikationer kan oftest observeres, når reglerne for asepsis og antiseptika overtrædes under proceduren eller i rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom, muligheder for operationer.

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom. Generelle behandlingsfunktioner.

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom er den vigtigste behandling for basalcellekarcinom og anvendes i langt de fleste tilfælde. I dette tilfælde skæres selve basaliomet og en lille mængde af den omgivende hud ud. Den største fordel ved kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom er muligheden for efterfølgende undersøgelse under et mikroskop af alle fjernede væv, særlig opmærksomhed lægges der på vurderingen af ​​hudens kanter, uanset om der er rester af en tumor. Snittet går normalt dybt ned i det subkutane fedt, fascia af ansigtsmusklerne fanges på panden, den ydre skal af brusk (perichondrium) på ørerne og næsen og kraniet periosteum. Mængden af ​​indrykning fra kanten af ​​basaliomet, når det fjernes, afhænger af tumorens størrelse og type. Med et lille nodulært, cystisk og pigmenteret basaliom fanges 4-5 mm af den omgivende hud, hvilket giver en 95% garanti for ingen gentagelse inden for de næste 5 år, et indryk på 3 mm giver kun 85% af effektiviteten. Basalcellekarcinom større end 2 cm, skleroserende type eller tilbagefald af basalcellekarcinom, fjernes med en 10-15 mm hudmargin langs kanten. Fjernelse af et skleroserende basalcellekarcinom med en fordybning på 5 mm giver en komplet kur i kun 82% af tilfældene. Tilbagefald af basalcellekarcinom efter strålebehandling er meget mindre modtageligt for kirurgisk fjernelse (som enhver anden), dette skyldes akkumulering af et stort antal mutationer, der forbedrer tumorens malignitet. Det skal huskes, at ældre patienter, patienter med svære samtidige sygdomme (med diabetes mellitus, efter hjerteanfald og slagtilfælde) med svækket immunitet er mere tilbøjelige til komplikationer ved kirurgisk fjernelse af basaliom. Ud over alt er mange patienter bange for kirurgisk behandling, især hvis basalcellekarcinom er vokset stort nok.
Valgmuligheder til fjernelse af basaliom inkluderer konventionel elliptisk excision, cirkulær excision med pung-streng suturlukning, frivillig excision med klappelukning, curettage og elektrodissektion og Mohs mikrografisk kirurgi. Komplikationer efter fjernelse af basaliom inkluderer: blødning, kontaktdermatitis, sårinfektion, nekrose af dets kanter. Siden beskriver også sårpleje.

Rutinemæssig fjernelse af basaliom (med et elliptisk hudstykke).

I de fleste tilfælde sker kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom ved at skære et elliptisk eller fusiform stykke hud ud. Denne behandlingsmetode kræver ofte kun lokalbedøvelse med novokain, lidokain eller anden medicin. Det hudstykke, der fjernes med basaliomet under operationen, beregnes med et forhold mellem længde og bredde på 3: 1, hvilket sikrer det bedste kosmetiske resultat og fraværet af koniske forhøjninger i enderne af arret. Det kosmetiske resultat kan forbedres ved at orientere det syede sår langs spændingslinierne.

Inden operationen for at fjerne basaliomet markeres tumorens grænser, grænserne for den ønskede indrykning og det fremtidige snit. Når lokalbedøvelsen er færdig, begynder lægen snittet. En normal skalpel, en elektrisk kniv bruges, men en radiokniv er bedst. Nogle gange kan sårets kanter skrælles af det underliggende væv for bedre tilpasning. Det er vigtigt for lægen at kende anatomi i det opererede område for ikke at beskadige de tilstødende nerver og blodkar under peeling. Kirurgisk eksfoliering af sårkanterne under operationen kan udføres stump eller skarpt. Med den stumpe metode fastgøres sårkanten efter fjernelse af basalcellekarcinom med en krog. Lukket kirurgisk saks indsættes i såret parallelt med dets overflade. Knivene åbnes derefter og adskiller forsigtigt det subkutane væv. Stump afskalning er meget god, hvis basalcellekarcinom fjernes nær store kar og nerver, da disse strukturer vil blive skubbet tilbage snarere end brudt. Dette er langsommere end skarpt og kan føre til ujævn afskalning. I den akutte metode indsættes saks med åbne knive, lukkes eller skæres blot med en skalpel kanten parallelt med hudoverfladen. Såret efter fjernelse af basalcellekarcinom kan lukkes med kosmetiske eller almindelige suturer. Når det lukkes med en almindelig sutur, ser såret ud som en højderyg, som over tid retter sig ud.

Cirkulær hududskæring.

I nogle tilfælde forhindrer høj spænding lukning af defekten, eller et langt ar er uønsket. I sådanne tilfælde er et alternativ til elliptisk excision en cirkulær excision af huden med en pungstrengs sutur, der lukker såret. Efter fjernelse af basalcellekarcinom med et afrundet stykke hud skræller kanterne dumt af, stopper blodet. En pung-streng sutur påføres langs kanterne af såret. Dernæst forbindes sårets kanter i den ønskede retning..

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom med hudklapper

Lukning med hudklapper bruges normalt til at skjule defekter efter kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom, når enkel sammenføjning af kanterne ikke er mulig uden stærk spænding, når sårets kanter er forvrænget efter eksfoliering. Denne metode er nyttig til fjernelse af basalcellekarcinom i ansigtet, når spændingen vil fortrænge den tilstødende hud (omkring øjnene, munden) og føre til et uacceptabelt kosmetisk eller funktionelt resultat. Der er mange teknikker til lukning af klapper. Generelt kan proceduren beskrives som følger: efter fjernelse af basaliomet foretages flere yderligere snit, der vises flere hudstykker forbundet med den fælles seng, som derefter sys i den ønskede kombination og retning.
Når det er muligt, er det nødvendigt at stræbe efter lukning ved blot at trække i de 2 kanter, så selv meget store defekter kan lukkes. Ofte giver de enkleste teknikker de bedste resultater. Mere sofistikerede teknikker giver mere potentiale for komplikationer. Det er ønskeligt at bekræfte fraværet af basalcellekarcinom langs kanten af ​​det fjernede stykke hud inden lukning med klapper. I nogle tilfælde foretrækkes hudtransplantation fra et fjernt område frem for lukning med lokale klapper. Brug af en klap med egne kar reducerer sandsynligheden for vævsnekrose.

Fjernelse af basalcellekarcinom ved hjælp af curettage og elektrodissektion.

Denne metode bruges undertiden til at fjerne basalcellekarcinom og overfladiske sorter. Efter lokalbedøvelse med 1% lidocain med en curette (metal Volkmann-ske) tages en biopsi (væv til histologi) med en udmudringsbevægelse. På grund af basalcellekarcinomets større skrøbelighed og løshed egner det sig meget bedre til sund hud. Endvidere skubbes hele den synlige tumor ud til det tætte lag af huden, da det tætte lag (dermis) er resistent over for en sådan intervention. Under fjernelsen af ​​basaliomet med en curette vises blod ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv, det stopper, og på samme tid forekommer karbonisering af tætte næsten sunde væv omkring og under basaliomet. Således opnås 2 mål - den krævede fordybning i dybde og bredde tilvejebringes såvel som kirurgisk hæmostase. Efter fjernelse af basaliomet på denne måde lukkes sårets kanter ikke, det heler under skorpen dannet ved elektrodissektion. Med meget små basaliomer er de undertiden begrænset til kun elektrodissektion uden udgravning. Effektiviteten af ​​curettage og elektrodissektion afhænger ekstremt af den opererende læge, andelen af ​​tilbagefald er fra 7,7% til 40%! Vælg din onkolog omhyggeligt, hvis du planlægger denne type behandling.

Fjernelse af basaliom med Mohs mikrografisk kirurgi.

Dette er den mest nøjagtige metode til fjernelse af hudbasalcellekarcinom, i Rusland bruges den praktisk talt ikke på grund af dens høje omkostninger (og manglen på dem, der er villige til at betale, når der er gratis muligheder). I de gennemførte undersøgelser blev kun 1% af tilfældene registreret efter behandling med Mohs-metoden for nyligt opstået basalcellekarcinom. Generelt begynder fjernelsen af ​​et basalcellekarcinom som en elliptisk excision eller excision med forventningen om at lukke med klapper. Men lige før såret lukkes, sendes det fjernede væv til undersøgelse under et mikroskop. Frosne prøver undersøges, ikke paraffinindlejrede prøver (som i konventionel histologi). Hvis hudens sædvanlige histologi venter i en uge, gives resultatet straks. Når der findes basaliomceller i kanterne af den fjernede hud, udføres excision igen, men kun i det område, hvor tumoren blev fundet. Nogle gange udføres yderligere fjernelse flere gange, og basaliomet er meget større end de synlige grænser.

Såret efter fjernelse af basaliomet. Postoperativ pleje.

Såret efter fjernelse af basaliomet kan sys eller lades åbent til selvhelbredelse.
I tilfælde af klappelukning er det nødvendigt at give pres i 1-2 dage på klappområdet. Til dette kan specielle tamponer, ruller påført over bandagen eller elastiske bandager anvendes. Hvis der er tid, kan kolde komprimeringer bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​ødem i 10 minutter hver 2. time. Det er nødvendigt dagligt at vaske det syede eller åbne sår efter fjernelse af basalcellekarcinom med sæbe 2 gange om dagen. I tilfælde af åbne sår, store ikke-suturerede sår, undgå mikrobiel kontaminering og dannelse af skorper. Brug dette til baneocin, erythromycinsølvsulfadiazinsalve (Ebermin, Dermazin), lincomycinsalve 2 gange om dagen. Bandage kan hjælpe med at opretholde fugt i usikrede sår og hjælpe basaliomet med at heles hurtigere efter fjernelse. Antibakterielle opløsninger som miramistin, prontosan bruges til vask i stedet for sæbe, hvis der mistænkes suppuration. Der kræves et yderligere indtag af multivitaminpræparater til hurtig heling (vitrum, multitabs), vigtigere for ældre.
En procent povidonjod, 3% hydrogenperoxid og 0,5% chlorhexidinopløsning, alkoholopløsninger er skadelige for at formere hudceller og forsinke heling. At tage glukokortikoider gennem munden eller påføre salver baseret på dem (prednisolon, hydrokortison, triamcinolon) reducerer også heling og bidrager slet ikke til en mere komplet fjernelse af basaliom. Dårlig ernæring med mangel på protein og vitaminer bremser også helbredelsen.

Komplikationer efter kirurgisk fjernelse af basaliom.

Alle patienter er nødt til at huske på, at udseendet af ar efter kirurgisk fjernelse er uundgåeligt, og tab af følsomhed i det postoperative ar er en hyppig forekomst på grund af beskadigelse af sensoriske nerver. Over tid, normalt inden for 1 år, vender følsomheden tilbage til normal. Alvorlige komplikationer efter basaliomkirurgi er sjældne.

Blødning efter fjernelse af basaliom.

Blødning forekommer i mindre end 1% af tilfældene, normalt i de første 24 til 48 timer efter operationen. Folk, der tager warfarin, er clopidogrel mere modtagelige for blødning efter fjernelse af basaliomet. For en mere nøjagtig undersøgelse tages blod fra en vene til INR, og / eller blødningens varighed kontrolleres. Personer med INR (International Normalized Ratio) ≥ 3 og en blødningstid på mere end 8 minutter har størst risiko for blødning. På den anden side kan stop af disse lægemidler øge sandsynligheden for hjerteanfald og slagtilfælde, og risikoen for blødning afhænger også af størrelsen og placeringen af ​​basaliomet, der skal fjernes. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere kardiologen, der opererer onkolog, på grund af annullering af disse lægemidler.

Allergisk kontaktdermatitis efter fjernelse af basaliom.

Kontaktdermatitis (allergisk reaktion) kan forekomme efter fjernelse af basalcellekarcinom fra brug af plaster, salver og komplekse forbindinger. Det forekommer primært på salver såsom synthomycin. Kontaktdermatitis forårsager ikke kun angst for patienten, hvilket fører til tanken om en pludselig progression af sygdommen efter behandling (dræbende læger osv.), Men kan føre til mere alvorlige komplikationer, primært infektion. På grund af faren for allergier nægter nogle læger at bruge salver og opløsninger, og i bedste fald ordinerer vaselin salve og vaskes med sæbe. I tilfælde af allergisk kontaktdermatitis efter fjernelse af basalcellekarcinom er det nødvendigt at stoppe eksponeringen for salven eller opløsningen, der forårsagede det. For at reducere de allerede påbegyndte manifestationer af allergi ordineres fenistil gel eller salver med glukokortikoider (prednisolon, triamcinolonsalve).

Infektion af såret efter fjernelse af basalcellekarcinom. Infektion.

Sårinfektion er mulig med enhver kirurgisk procedure på huden.
Risikoen for infektion er størst, når den lukkes med hudtransplantater, og er op til 2,4%. For at forhindre infektion under fjernelse af basalcellekarcinom anvendes antiseptiske midler, sterile handsker og forbindinger. Når man fjerner et basaliom, ordineres antibiotika normalt ikke, men for nogle kroniske sygdomme såsom svær diabetes mellitus, myeloid leukæmi, myelodysplastisk syndrom er det muligt at ordinere antibiotika i form af tabletter og salver til profylaktiske formål. Den mest almindelige mikrobe, der forårsager infektion efter fjernelse af basalcellekarcinom, er Staphylococcus aureus. Pilleantibiotika som cephalexin, cefadroxil eller doxycyclin er normalt effektive mod staphylococcus aureus.
Infektion af såret kan føre til dehiscence, blødning, phlegmon.

Død (iskæmi) af sårets kanter efter fjernelse af basaliomet.

Kantdød (iskæmi) er forbundet med et fald i blodgennemstrømningen, når huden flyttes til et nyt sted. Varianter af manifestation varierer fra afskalning, delvis nekrose til fuldstændig nekrose (nekrose) af hele tykkelsen af ​​sårkanten. Mikrober fanget i såret under operationen for at fjerne basalcellekarcinom kan forårsage nekrose eller slutte sig efter det. I værste fald kan vi få et åbent sår, der heler af sig selv. Årsagerne til nekrose kan være i krænkelser af den kirurgiske teknik under fjernelse af basaliomet, såsom svær kompression, overdreven kauterisering, skæring for mange kar, overdreven spænding eller beskadigelse af modtageområdet. Det er også muligt, dette skyldes tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (udslettelse af åreforkalkning af blodkar, udslettelse af endarteritis, rygning, diabetes). Rygere rådes til i det mindste at reducere antallet af røget cigaretter i 2 uger før operationen for at fjerne basalcellekarcinom.
Patienter med en forudsagt risiko for nekrose i sårkanterne undersøges 24-48 timer efter kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom, så det vil være muligt at gribe ind rettidigt. Hvis stingene klemmer huden tæt, fjernes de, den akkumulerede væske under sårets kanter pumpes ud. I tilfælde af overfladisk hudafstødning, nekrose og dehiscence behandles et sådant sår som et åbent sår, der ordinerer antibiotiske salver (se ovenfor), bandager, skylning.
I tilfælde af fuldstændig nekrose kan onkologen vente på fuldstændig afstødning med dannelsen af ​​en skurv eller fjerne den dannende nekrose på forhånd efter en uge.

Artikler Om Leukæmi