En af de mest almindelige hudkræftformer er basalcellekarcinom eller basaliom. Kræftonkologer betegner neoplasmer fra maligne ændrede epitelceller.

Basalcelle hudkræft stammer fra de basale celler i epidermis - det lagdelte pladehudepitel.

Hud - har et tæt bindevævslag dækket med epidermis på toppen. Hele livet fornyes hudepitelet konstant. Unge celler vokser fra det basale lag - keratocytter.

I løbet af deres udvikling bevæger de sig til de øverste lag, keratinerer og slæber af. I deres sted vokser det næste beskyttende lag. Basaliom dannes af cellerne i basalaget, eller som det også kaldes vækstlaget.

Normalt er hudens vækstlag tydeligt afgrænset fra det underliggende væv. Dens celler er placeret på samme niveau på den såkaldte basalmembran. Med ondartet cellevækst trænger de ind i bindevævsmembranen og er indlejret i det underliggende væv.

  1. Lokalisering
  2. Basaliom hos børn
  3. Årsager til forekomst
  4. Tumortyper
  5. Nodulær ulcerativ
  6. Stor nodular (nodular, solid)
  7. Piercing
  8. Warty (papillary)
  9. Pigmenteret (flad cicatricial)
  10. Sklerodermalignende
  11. Overfladisk (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spieglers tumor)
  13. Basalcelle hudkræft symptomer
  14. Basaliom faser
  15. Diagnostik
  16. Sådan behandles hudkræft i basalceller
  17. Fjernelse af neoplasma
  18. Operationel metode
  19. Fjernelse af laser
  20. Kryodestruktion
  21. Bestråling
  22. Elektrokoagulation
  23. Lokal kemoterapi
  24. Fototerapi
  25. Kombineret behandlingsmetode
  26. Gendanner efter fjernelse
  27. Prognose og forebyggelse

Lokalisering

Oftest er basalcellekarcinom lokaliseret på åbne dele af kroppen, hvilket tegner sig for ca. 80% af alle tilfælde. Dette er normalt ansigtets hud, mindre ofte hovedbunden. Ved lokalisering af ansigtsbasalcellekarcinom påvirker det følgende områder:

  • frontareal (7%)
  • øjenlåg (14%);
  • øjenlågets hjørner (9%);
  • nasolabial fold (9%);
  • vingeområde af næsen (10%)
  • parotidregion (10%);
  • auricle (10%);
  • tidsmæssig region (11%).

Andre lokaliseringer af tumoren er nakke, bagagerum og øvre og nedre ekstremiteter..

Basaliom hos børn

Basaliom i huden er sjælden i barndommen. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumoren, bør sandsynligvis udøve deres kræftfremkaldende virkning på de udsatte hudområder i mange år. På samme tid, ifølge statistikker, af alle hudkræft hos børn diagnosticeres basalcellekarcinom meget oftere end andre former.

Særligt nævnes en genetisk bestemt sygdom - Gorlin-Goltz syndrom. Denne arvelige patologi ledsages af en kombination af anomalier i skeletsystemet, reproduktionssystem, cystiske ændringer i underkæben. Inkluderet med dette syndrom observeres også flere basalcellekarcinomer. Det er karakteristisk, at hudbasalcellekarcinom i dette tilfælde ikke er enkelt, men flere. Tumorknudepunkter er lokaliseret i åbne områder og antal i titusinder og hundreder.

Årsager til forekomst

Ifølge statistikker diagnosticeres basaliom oftere hos voksne efter 50 år.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​denne patologi er:

  • overdreven solisolering
  • langvarig eksponering for ultraviolette stråler i et solarium;
  • tilstedeværelsen af ​​tidligere mekaniske skader
  • tidligere forbrændinger
  • ioniserende stråling;
  • undertrykkelse af immunsystemet.

Tumortyper

Der skelnes mellem følgende typer basalcellekarcinom:

Nodulær ulcerativ

Denne type kræft ligner en let hævet, undertiden sårdannet knude. Størrelsen af ​​et sådant basaliom overstiger ikke 2-3 cm. Tumoren er tæt i konsistens. Det er svejset til det omgivende væv.

På den lyserøde overflade er dilaterede blodkar ofte synlige, eller som de også kaldes "edderkoppevener". Knuden afgrænses fra den omgivende sunde hud med et lyserødt bælte.

Det mest almindelige basalcellekarcinom findes i området for næsefoldet..

Stor nodular (nodular, solid)

Nodulært basalcellekarcinom vokser udad. Dette er dens forskel fra nodulær-ulcerativ. Det ligner en halvkugle af gullig eller lyserød farve. Denne tumor er oftest lokaliseret i øjenlågene og hjørnet af øjet. Lokalisering ved den indre kant af øjenlåget kan føre til alvorlige komplikationer af hjernecirkulationen..

Piercing

Basaliom af ansigtshuden af ​​denne type vokser med skade på hudens integritet.

En sådan basaliom er lokaliseret i områder, der er tilbøjelige til skade..

Hvis det indledende trin fortsætter i form af nodulær-ulcerativ og nodulær form, er den perforerende basaliom sandsynligvis en konsekvens af yderligere tumorvækst.

Det meste af formationens overflade er dækket af en skorpe. Kun fra kanterne er der et lille stykke ubeskadiget lyserødt væv.

Warty (papillary)

Denne type basalcellekarcinom ligner en simpel viral vorte. Tumorens overflade stiger mærkbart over den omgivende hud. Knuden har små fremspring, der er som en vorte, den samme grålige farve. En sådan basaliom i ansigtet har ikke dilaterede kar og sårdannelser på overfladen..

Pigmenteret (flad cicatricial)

Pigmenteret basaliom i huden ligner en pigmenteret nevus. Dens overflade er flad, pigmenteret og stiger let over den omgivende hud.

I periferien er en sådan basaliom omgivet af små tumorfortykninger, der ligger som en halskæde.

Hvis den ikke behandles, vokser tumoren langsomt. Med et så trægt forløb af basalcellekræft ulcererer den centrale del af knuden og heler derefter med dannelsen af ​​et ar.

Over tid får basaliomet et specifikt udseende af et mørkt, tæt sted med et ar i den centrale del..

Sklerodermalignende

Denne type basalcellekarcinom ligner en knude i en kronisk hudsygdom - sklerodermi. Det ligner en lille, tæt, let knude, der let stiger over det omgivende væv. Dette basalcellekarcinom i ansigtet mavesår aldrig.

Tumoren danner ikke bump, ar eller pigmentering. Med vækst øges knuden i størrelse, huden over den bliver tyndere, gennemsigtige dilaterede kar bliver synlige.

Overfladisk (pagetoid)

Pagetoid basaliom i huden ligner en flad plade af lyserød eller rødlig farve. Denne type langsomme forløb af den patologiske proces ligner Pagets kræft (overfladisk hævelse af brystvorten).

Den flade rødlige overflade af tumorknuden er omgivet af små knuder placeret langs periferien.

Dette basale cellekarcinom i ansigtet udvikler sig meget langsomt. Basalcellekarcinom af pagetoid-typen kan vokse i årtier og ikke genere patienten på nogen måde.

Cylindroma (Spieglers tumor)

Denne hudsygdom ligner kun overfladisk basalcellekarcinom. Tumoren er altid kun lokaliseret i hovedbunden. Det er repræsenteret af flere tilstødende tårnhøje noder, der ligner halvkugler.

På grund af dens mangfoldige karakter og lokalisering kaldes Spieglers sygdom også "turban tumor".

Tumorknudernes overflade er glat, lyserød med små dilaterede kar. For første gang diagnosticeres denne patologi i barndommen..

Meget sjældent opdages denne sygdom efter 10 år. Med hensyn til dets cellulære struktur tilhører den cylindergruppen - svedkirtler og er ikke kræftfremkaldende.

Ved mikroskopisk undersøgelse er hudcancer i basalceller opdelt i følgende former:

  • multicentrisk overflade;
  • adenoid;
  • type morphea med hyalinose;
  • fibroepithelial type.

Overfladisk multicentrisk basaliom er en ophobning af basalceller, som i form af korte snore vokser lavt ind i det subkutane væv. Ofte er tumorledninger parallelle med overfladen.

Adenoidformen i sin cellulære struktur ligner kirtelvæv. Væksten af ​​tumorceller danner reder og celler, der ligner små kirtler.

Den type morphea med hyalinose er oftere et basaliom i ansigtshuden. Dannelsen af ​​en tumorknude fortsætter med komprimering af det omgivende væv på grund af hyalinose (brusklignende degeneration).

Fibroepithelial basalioma er en indvækst af mange tumorledninger i hudvævet. Disse formationer er efterfølgende omgivet af arceller og fortykkes. Det er dette trin, der af klinikere beskrives som en sklerodermalignende type tumor..

Basalcelle hudkræft symptomer

Et karakteristisk træk ved basalcellekarcinom er en rødlig, tæt højderyg, der omgiver tumoren. Når huden strækkes, bevarer denne rulle sin form.

Basalcellekarcinom med minimale symptomer.

Oprindeligt optræder oftere på åbne dele af kroppen en lille knude, der ligner en banal bums (se billedet ovenfor).

Nogle gange er der flere sådanne knuder placeret i nærheden. Senere smelter de sammen til en stor knude..

Basalcellekarcinom forårsager ikke smerte.

Af symptomerne bemærker patienter kun let kløe i tumorområdet..

Basaliom faser

Stadierne af basalcellekarcinom bestemmes af størrelsen på tumorknudepunktet. Klinikere skelner mellem fem faser af tumorudvikling, herunder nul.

Den indledende fase af sygdommen er præget af minimale ændringer. Huden over tumoren, der begynder at vokse, ændres ikke. Diagnosen trin nul fastlægges tilfældigt under mikroskopisk undersøgelse af det kirurgiske materiale taget af andre grunde..

1. Ved første klasse er basaliomet allerede en veludskillelig knude, der er op til 2 cm i diameter. På dette tidspunkt er tumoren stadig placeret i de øverste lag af huden. Det vokser ikke ind i det underliggende væv, der er ingen metastaser.

2. Det andet trin er kendetegnet ved, at tumorknudepunktet når en størrelse i diameter på mere end 2 cm, men mindre end 5 cm. Basalcellehudkræft af denne type er allerede begyndt at invadere de underliggende fibrøse lag, men er endnu ikke trængt ind i det subkutane fedtvæv. Metastaser er også fraværende.

3. Det tredje trin adskiller sig i formationens størrelse mere end 5 cm i diameter. Samtidig trænger tumorledningerne ikke ind i det subkutane væv. Ingen metastaser.

4. Basalcellekarcinom i fjerde fase er den mest aggressive. Tumoren trænger dybt ind i det underliggende væv. I dette tilfælde kan både brusk og knogler blive påvirket. En sådan vækst kan for eksempel give et basaliom i ansigtshuden. Der er også isolerede tilfælde, hvor basalcellekarcinom metastaserer til nærliggende lymfeknuder og knoglevæv.

Diagnostik

Det er kun muligt pålideligt at diagnosticere basalcellehudkræft med en mikroskopisk undersøgelse af tumoren. Overfladelokalisering af knudepunktet gør den tilgængelig for alle typer forskning.

Der er to hovedmetoder til mikroskopisk diagnostik: cytologisk og histologisk.

I en cytologisk undersøgelse udføres vævsafskrabning fra overfladen af ​​tumoren, som kan være et basalcellekarcinom i ansigtet. Alternativt kan du tage et lille stykke væv og trykke godt mod objektglasset.

På samme tid forbliver klynger af celler på overfladen af ​​glasset, som farves ved hjælp af en speciel teknik..

Under et mikroskop skelnes der tydeligt mellem kræftceller i basalepitelet under cytologisk undersøgelse.

Den histologiske metode er en undersøgelse af et stykke tumorvæv i en paraffinblok. Et sådant fragment af tumoren behandles på en særlig måde, og en blok indlejret i paraffin fremstilles ud fra den. Blokken skæres til en tykkelse på mindre end en mikron. De er farvet med specielle farvestoffer..

Med den histologiske metode til forskning er basalcellekarcinom en del af det ændrede basallag i huden, der trænger dybere ind i form af tråde og separate reder. Disse er grupperne af tumorceller, der vokser ind i det omgivende sunde væv..

Instrumentaldiagnostik kan skelne mellem basalcellekarcinom og lichen planus, lupus erythematosus, sklerodermi og mange andre hudsygdomme.

Sådan behandles hudkræft i basalceller

Basaliombehandlingsmetoder vælges ud fra dannelsestrinet. Basalcellekarcinombehandling afhænger af tumorens størrelse og graden af ​​dens invasion i det omgivende væv. Antallet af noder og deres lokalisering betyder noget.

Når du vælger en metode, er det vigtigt at tage hensyn til patientens helbredstilstand. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ofte opdages allerede i alderdommen..

Fjernelse af neoplasma

Enhver af de helbredende teknikker er rettet mod at fjerne eller ødelægge tumorvæv. Følgende metoder til behandling af basaliom anvendes:

  • kirurgisk;
  • fjernelse ved brug af en laser
  • kryodestruktion;
  • strålebehandling;
  • fjernelse ved elektrokoagulation;
  • fototerapi;
  • lokal kemoterapi;
  • kombineret metode.

Operationel metode

Denne type behandling for basalcellekarcinom anvendes oftest. Taktikken skyldes, at tumoren normalt er placeret på områder af kroppen, der er tilgængelige for intervention (for eksempel i basalcellekarcinom i ansigtet). Med den snittede metode udskæres tumorknuden i sunde væv.

Lokalisering af uddannelse tages i betragtning. Så med lokaliseringer i området for det indre hjørne af øjet skal kirurgen være særlig forsigtig. Det er i dette område, skibene passerer og kommunikerer med kraniehulen..

I tilfælde af tilbagevendende sklerodermalignende basaliomer såvel som med andre tilbagevendende tumorer udføres kirurgisk indgreb ved hjælp af specielt mikroskopisk udstyr. Teknikken til kirurgisk fjernelse er også indikeret i tilfælde af ineffektivitet af tidligere strålebehandling..

Fjernelse af laser

Behandling af basalcellekarcinom med en laser udføres oftere i tilfælde af lokalisering af tumorprocessen i ansigtet. Denne intervention giver den mest gavnlige kosmetiske effekt. Før operationen udføres lokalbedøvelse af huden med en speciel pasta eller ved injektion med lokalbedøvelse.

Tumorvævet udbrændes med en laserstråle. I dette tilfælde er tilbagefald af tumorvækst sjælden. Rehabiliteringsperioden med denne intervention er kortere end med den incisionelle metode. Lasermetoden til fjernelse efterlader ingen ar. Defekten dannet på tumorstedet erstattes af sund hud, der vokser fra periferien.

Kryodestruktion

Denne metode til fjernelse af basalcellekarcinom er baseret på eksponering for ekstremt lave temperaturer. Det betyder ikke noget, hvor basaliomet er lokaliseret. To metoder til kryodestruktion anvendes: aerosol og anvendelse.

I den første metode påføres et kølemiddel på tumoroverfladen som en aerosol. Når de udsættes for lave temperaturer, dør maligne celler fra dannelsen af ​​iskrystaller i deres cytoplasma. Denne metode er mere angivet, når sygdomsstadiet ikke ledsages af spiring..

Ved påføring (overlejring) anvendes specielle sonder og tamponer. Virkningen af ​​kulde i dette tilfælde er længere. Metoden er også effektiv til invasive former, herunder når det er umuligt at fjerne basalcellekarcinom ved operation. Til afkøling skal du bruge flydende nitrogen med en temperatur på -197 ° C.

Bestråling

En af måderne til behandling af basalcellekarcinom er strålebehandling. Metoden er baseret på den destruktive effekt af ioniserende stråling. På grund af umodenhed er maligne tumorceller mere modtagelige for skadelige faktorer.

For at beskytte de underliggende organer og væv mod stråling anvendes tæt fokuseret røntgenbehandling eller betastråling. Begge disse typer af stråling virker overfladisk.

Røntgenbehandling er billigere end betastråler på grund af udstyrets tilgængelighed.

Antallet af røntgensessioner beregnes afhængigt af tumorens størrelse. I dette tilfælde beregner radiologen intensiteten af ​​røntgenrøret og antallet af sessioner afhængigt af den samlede dosis, der kræves for effekten.

Behandling af basalcellekarcinom med betastråler (stråler af accelererede elektroner) udføres på specielt udstyr. Afhængig af tumorstadiet justerer lægen partikelfluxdensiteten.

Denne metode giver dig mulighed for mere nøjagtigt at beregne dosis af ioniserende stråling. Accelererede elektroner trænger ikke dybt ind i blødt væv og beskadiger ikke underliggende områder.

Elektrokoagulation

Metoden til elektrokoagulation er baseret på effekten af ​​højfrekvente strømme på ondartet dannelse. Under handling fra HDTV ødelægges og brændes tumorceller på grund af opvarmning.

Basalioma i ansigtet behandles normalt ikke med denne metode på grund af dannelsen af ​​groft arvæv på interventionsstedet.

Desuden betragtes metoden som ganske pålidelig. På grund af den intense termiske effekt er der behov for mere tid til heling af det kirurgiske sår.

Lokal kemoterapi

Med denne metode udføres behandlingen af ​​basalcellekarcinom ved at anvende specielle cytotoksiske lægemidler på overfladen af ​​den berørte hud. Til behandling anvendes cremer, geler og salver. Et aktivt stof, der ødelægger tumorvæv, trænger ind i dets celler med en salve. Doseringen beregnes for ikke at skade den omgivende sunde hud.

En af fordelene ved denne teknik er, at behandlingen kan udføres hjemme. Præparater i form af salver tolereres godt selv af svækkede patienter. Åbne lokaliseringer er bedre egnet til brug, for eksempel med det samme basalcellekarcinom i ansigtshuden.

Fototerapi

Virkningen på tumoren udføres også med intens lysstråling. Til denne metode injiceres patienten med et specielt lysfølsomt stof, der akkumuleres af tumorceller. Det betyder ikke noget, hvor basaliomet er lokaliseret. Under indflydelse af rettet lysbølger forekommer opvarmning af kræftceller og trombose i de omgivende kar. Som et resultat opløses tumoren.

Kombineret behandlingsmetode

Denne metode inkluderer en kombination af flere metoder til destruktion af tumorvæv. I hvert enkelt tilfælde beslutter lægen kombinationen, sekvensen og intensiteten af ​​påvirkningen på neoplasmaet. I dette tilfælde skal patientens generelle helbredstilstand tages i betragtning..

Gendanner efter fjernelse

Ingen af ​​basalcellekarcinombehandlingsmetoderne giver en fuldstændig garanti for helbredelse. Basalcellekarcinom kan komme tilbage. Dette kan skyldes:

  • ufuldstændig udskæring forbundet med utilgængelighed;
  • spiring af tumoren i de dybe lag;
  • drift af kræftceller med lymfestrømning
  • tilstedeværelsen af ​​uopdagede tumorfoci;
  • behandlingsfejl.

Opmærksomhed! Det mest pålidelige tegn på tilbagefald er udseendet af små tumorknuder på stedet for det fjernede basaliom, der ligger som en halskæde.

Andre symptomer inkluderer kløe og en let brændende fornemmelse på stedet for den fjernede tumor. På steder, hvor små knuder ødelægges, opstår der afskalning af huden.

I tilfælde af tilbagefald efter operationen fortsættes behandlingen med strålebehandling eller kemoterapi. For rettidig anerkendelse af et tilbagefald inden for flere år efter operationen er det nødvendigt at konsultere en onkolog hver 3. måned.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sådan hudkræft som basaliom er gunstig. Denne type ondartet tumor er meget langsom i vækst. Nogle typer basalcellekarcinom ændrer ikke deres størrelse i årevis. Metastaser til andre organer og væv er ekstremt sjældne. Indtil i dag er sådanne eksempler på metastase beskrevet af enheder i hele verdenshistorien for medicin..

For at forhindre tumordannelse bør overdreven udsættelse for solen undgås, især i perioder med aktivitet. Tidlig behandling af hudlæsioner spiller også en vigtig rolle. Det er også nødvendigt at undgå kræftfremkaldende faktorer som eksponering for ioniserende stråling og aggressive kemiske stoffer..

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) - hvordan det opstår, årsager, symptomer og behandlingsmetoder i en klinik i Skt. Petersborg

Indholdsfortegnelse

  • Epidemiologi
  • Patogenese
  • Klinisk billede
  • Nodulært basalcellekarcinom
  • Overfladisk basalcellekarcinom
  • Sklerodermalignende basalcellekarcinom
  • Fibroepithelioma af Pincus
  • Kursus og prognose
  • Basaliom behandling
  • Forebyggelse

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom, basaliom, basalcelleepiteliom) er den mest almindelige kræft hos mennesker. Består af celler svarende til cellerne i det basale lag af epidermis. Det adskiller sig fra andre hudkræftformer i sin ekstremt sjældne metastase, men det er i stand til omfattende lokal vækst, hvilket fører til betydelige kosmetiske og funktionelle lidelser..

Epidemiologi

Basalcellekarcinom er det mest almindelige epitelneoplasma i huden og tegner sig for 45-90% af alle ondartede epiteltumorer i denne lokalisering. Ifølge russiske forfattere var basalcellekarcinom 86,8%, melanom - 9,4% a, pladecellekarcinom og andre ondartede hudtumorer - 3,8% i strukturen af ​​total onkologisk sygelighed vurderet under betingelser med kontinuerlig lægeundersøgelse over en 10-årig observationsperiode. %.

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mennesker over 50 år, men den forekommer også i en yngre alder - 20-49 år. Basalcellekarcinom udvikler sig lige ofte hos mænd og kvinder.

Basalcellekarcinom udvikler sig normalt på åbne, soleksponerede steder: på næsenes hud, nasolabiale folder, i periorbital og periauricular regioner, på auriklerne, hovedbunden, panden i de temporale regioner, nakke.

Mindre ofte er basalcellekarcinom lokaliseret på bagagerummet, lemmerne. Som sjældne lokaliseringer er områderne af aksillære folder, såler, palmer, balder og anus markeret. "Atypisk" lokalisering i 39% af tilfældene blev bestemt med primært multipelt basalcellekarcinom.

Patogenese

Basalcellekarcinom er en tumor bestående af udifferentierede, men stærkt pluripotente celler, formodentlig forbundet med celler i hårsækken.

Basalcellekarcinom kan udvikle sig de novo eller, mindre almindeligt, i hudområder, der er beskadiget af kemiske, termiske og andre stoffer. Udseendet af en tumor er forbundet med langvarig udsættelse for solen (især for personer med lys hud), eksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer og ioniserende stråling. I dette tilfælde var den latente periode efter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

Arvelige og immunologiske faktorer spiller en bestemt rolle i tumorudviklingen. Neoplastisk transformation af en celle antages at forekomme som et resultat af en række lidelser i dens genom, som fører til et progressivt tab af kontrol over væksten og differentieringen af ​​cellen. I det 9. kromosom af det humane genom er der et gen, hvis mutationer fører til udvikling af basalcellekarcinom. Den sandsynlige årsag til mutationerne er ultraviolet stråling (UV). Ultraviolet bestråling fører til flere typer genskader, herunder dannelse af fotodimerer, DNA-kædebrud. Punktmutationer af genet under påvirkning af ultraviolet bestråling påvises i 40-56% af tilfældene med basaliomer.

Basalcellekarcinom er kendt for at vokse langsomt. På basis af autoradiografiske undersøgelser med et thymidinmærke blev det vist, at mitotisk aktivitet i nodale basaliomer hovedsageligt observeres i de perifere zoner i tumorkomplekser. I mere aggressive histologiske undertyper, såsom infiltrerende eller morfe-lignende basaliomer, er mitotiske figurer mere almindelige og findes i hele kompleksets område.

Afslutningsvis skal det understreges, at mens pladecellecarcinom kan udvikle sig næsten overalt, hvor der er en epitelforing, er der ingen analoger til kutan basalcellekarcinom i indre organer..

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er forskellige. De vigtigste kliniske former er: nodulær, overfladisk, sklerodermalignende basalcellekarcinom og Pincus fibroepithelioma. Pigmentformen kan være en slags nodulær eller overfladisk form, i forbindelse med hvilken det er upassende at betragte det som en uafhængig form.

Nodulært basalcellekarcinom

Nodulært basalcellekarcinom - "klassisk", den mest almindelige form, der tegner sig for 60-75% af alle former for basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en voksagtig, gennemskinnelig, hård berøring, afrundet knude med en diameter på 2-5 mm, farven på uændret hud (mikro-nodulær type basaliom). Inden for flere år får tumoren en flad form på grund af perifer vækst og når 1-2, mindre ofte mere end centimeter i diameter. Overfladen på en sådan knude er glat, dilaterede fuldblodede kapillærer (tele-angiectasias) er synlige gennem en gennemskinnelig eller perleplade i forskellige størrelser.

Som et resultat af fusionen af ​​flere nodulære elementer kan der dannes en skulpteret tumorfokus med en kantet kant og en knoldende overflade (konglobat-type basalcellekarcinom). Den centrale del af knuden ulcererer ofte og bliver dækket af en hæmoragisk skorpe, med voldelig afvisning af hvilken punktblødning vises, så vokser skorpen igen og maskerer den ulcerative defekt (en ulcerativ række af basalcellekarcinom). I nogle tilfælde bliver sårdannelse mere signifikant, idet man får en tragtformet form, og der dannes en proces som ulcus gnavere med en tæt inflammatorisk infiltration langs periferien op til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ type basalcellekarcinom). Ulcerativ infiltrativ basalcellekarcinom kan i væsentlig grad ødelægge væv, især hvis de er lokaliseret tæt på naturlige åbninger (næse, aurikulær, øjne) - perforerende basalcellekarcinom. Når det er placeret på hovedet, kan ulcerativ infiltrativ basalcellekarcinom nå gigantiske proportioner. Sådanne typer af ulcerativ basalcellekarcinom er vanskelige at skelne fra metatypiske og pladecellekarcinomer, de er vanskelige at behandle, vedvarende gentages og kan metastasere.

Nodulære tumorer kan indeholde melanin, som giver læsionen en brun, blå eller sort farve (pigmenteret basalcellekarcinom). Tumoren kan pigmenteres enten helt eller kun delvist. Sådanne tilfælde kræver differentiering fra melanom. Imidlertid afslører tæt undersøgelse normalt den perlehøjede kant, der er karakteristisk for basalcellekarcinom..

Overfladisk basalcellekarcinom

Overfladisk basalcellekarcinom er den mindst aggressive form for basalcellehudkræft, der normalt er kendetegnet ved en enkelt (sjældent multipel) plaque-lignende afrundet lyserød læsion med en diameter på 1 til flere centimeter, på hvis overflade skrælning, små skorper, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi udtrykkes variabelt. samlet set repræsenterer det et klinisk billede svarende til foci af eksem, mycosis, psoriasis. Et særpræg ved det overfladiske basalcellekarcinom er dets ikke-fremspringende glødetrådskant, der består af små skinnende hvidlige gennemskinnelige knuder. I nogle tilfælde kan tumoren inficeres overfladisk, hvilket gør differentieret diagnose vanskelig.

Overfladisk basalcellekarcinom er normalt lokaliseret i bagagerummet og ekstremiteterne i områder med moderat isolering, sjældnere i ansigtet. Hyppigheden af ​​denne form er 10% af alle basaliomer. Denne form for basalcellekarcinom er præget af langsom vækst gennem mange år..

Varianterne af overfladisk basalcellekarcinom inkluderer: pigmenteret basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved et brunt fokus; selv ardannende basalcellekarcinom fra Little, kendetegnet ved udtalt centrifugal vækst med dannelsen af ​​et fokus for cicatricial atrofi i tumorens centrale zone på stedet for spontant ardannende erosive knuder, langs periferien, hvor dannelsen og væksten af ​​nye erosive områder fortsætter. I sjældne tilfælde er infiltration, sårdannelse i fokus og dannelsen af ​​store knuder mulig i de senere stadier af dens udvikling, dvs. transformation af overfladisk basalcellekarcinom til mere aggressive sorter.

Sklerodermalignende basalcellekarcinom

Sklerodermalignende (morfe-lignende, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarcinom er en sjælden aggressiv form for basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en infiltrativ hård plak med en gullig voksagtig overflade og telangiectasias, der ligner plaque scleroderma. Sklerodermalignende basalcellekarcinom tegner sig for 2% af alle former for basalcellekarcinom, det har ikke en favoritlokalisering. Denne type basalcellekarcinom er kendetegnet ved primær endofytisk vækst, derfor kan en flad, let forhøjet læsion gradvist blive deprimeret som et groft ar. Tumoren er fusioneret med det underliggende væv, dens kanter er utydelige, tumorvækst går normalt ud over den klinisk synlige grænse og invaderer den omgivende hud. I de senere faser er ulceration (ulcerativ type) af tumoren mulig.

Under evolutionen kan der dannes en zone med atrofi i den centrale del af nogle plaques, mens der i den perifere del kan ses små tumorknuder - en aratrofisk type basaliom.

Fibroepithelioma af Pincus

Pincus fibroepithelioma er en meget sjælden form for basalcellekarcinom, der er kendetegnet ved et hyperplastisk, hævet, mucoid-rige stroma, hvor tynde anastomoserende tråde af basaloidceller er placeret. Fibroepithelioma er normalt en ensom, flad, moderat tæt, glat knude med normal hudfarve eller let erytematøs, der ligner en dermatofibroma eller seborrheisk keratoseplak. Det er normalt lokaliseret på bagagerummet, oftere i ryggen, lumbosacral zone, sjældnere på lemmerne: lår, såler. Kan kombineres med seborrheisk keratose, overfladisk basalcellekarcinom.

Kursus og prognose

Forløbet af basalcellekarcinom er kronisk, tumoren vokser langsomt, sjældent metastaserer. I svære tilfælde kan tumoren imidlertid føre til udtalt ødelæggelse af væv, herunder brusk, knogler og også tage et aggressivt kursus. Det mest aggressive forløb er sklerodermalignende og ulcerøs infiltrativ form af basalcellekarcinom. Nodulære ikke-mavesår og overfladiske basalcellekarcinomer er mindre aggressive.

Basaliom behandling

Valget af en metode til behandling af basalcellekarcinom og dets effektivitet afhænger ofte af tumorens art (primær, tilbagevendende), dens kliniske morfologiske egenskaber, antallet af foci og deres lokalisering, tumorens størrelse og dybden af ​​invasionen, patienternes alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv..

I behandlingen af ​​basalcellekræft bruger de ud over kirurgisk fjernelse tæt fokuseret røntgenbehandling, kryodestruktion, laserterapi, fotokemoterapi, elektrokoagulation og curettage, kemoterapi, immunterapi og kompleks terapi..

Røntgenbehandling med nær fokus bruges normalt til at behandle ensomme basaliomer op til 3 cm i størrelse. Gentagelsesfrekvensen er imidlertid i dette tilfælde fra 1,6 til 18%, og når basalcellekarcinom er lokaliseret i ansigtet - fra 10 til 30% af tilfældene, især i anatomisk komplekse områder (auricle, øjnehjørner osv.). I denne henseende er en kombination af kirurgisk excision af tumoren og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter.

Den mest almindelige kryodestruktion er effektiv i 70-98% af tilfældene med begrænsede former for basalcellekarcinom.

Laserterapi giver en god terapeutisk og kosmetisk effekt med en sparsom lokal effekt på tumoren i pulserende (neodym laser) eller kontinuerlig (kuldioxid laser) tilstande, der forårsager koagulationsvævsnekrose med klare grænser. Laserterapi bruges hovedsageligt til overfladiske varianter af basalcellekarcinom.

Tilbagefald af basalcellekarcinom med den pulserende behandlingsmetode er 1,1-3,8% - med primære 4,8-5,6% ved recidiverende basalcellekarcinomer; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En af de nye metoder er fotodynamisk terapi, der bruger fotosensibilisering ved hjælp af fotoheme efterfulgt af lysstråling med en bølgelængde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetode anvendes både til overfladiske foci og til nodulære ulcerative former for basaliomer, både ensomme og multiple.

Når elektrokauteri og curettage anvendes som uafhængige metoder, observeres tumorgenfald i 10-26% af tilfældene..

Af de kemoterapeutiske midler anvendes cytostatiske salver: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorfurisk, 30-50% prospidin osv. Inden for 2-4 uger. normalt hos ældre med flere overfladiske basalcellekarcinomer.

En kompleks metode til behandling af basalcellekarcinom, herunder parenteral indgivelse af prospidin og efterfølgende krydestruktion af tumoren, anvendes i flere varianter af basalcellekarcinom, store tumorstørrelser og ulcerative former..

Det er også muligt at bruge isotretinoin og etretinat til behandling og forebyggelse af basalcellekarcinomer, lægemidler, der normaliserer aktiviteten af ​​enzymer i cyclase-systemet, samt injektion af basalcellekarcinomer med intron-A eller interferon-A.

Forebyggelse

Forebyggelse inkluderer aktiv påvisning af tumoren; dannelse af højrisikogrupper og identifikation af risikofaktorer organisatorisk og metodisk arbejde blandt praktiserende læger til tidlig diagnose af hudkræft; sundhedsuddannelse blandt patienter.

Ved dannelse af grupper med øget onkologisk risiko er det nødvendigt at tage højde for de særlige forhold ved epidemiologiske og immunogenetiske undersøgelser, hvilket gør det muligt at reducere antallet af patienter, der kræver øget onkologisk årvågenhed. Det er disse grupper, der anbefales at begrænse soleksponering og anvende fotobeskyttere samt obligatorisk behandling af præcancerøs dermatoser..

Patienter med enkeltformer af basalcellekarcinom uden skærpende risikofaktorer observeres i højst 3 år. Denne observationsperiode er helt nok til at afklare prognosen og identificere et muligt tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde udføres undersøgelsen af ​​en hudlæge 4 gange i det første år i de næste 2 år - 1 gang. Patienter med primært multipelt gentagne basalcellekarcinomer anbefales at overvåges aktivt straks for livet.

Dette skyldes det faktum, at antallet af tilbagefald på stedet for tumorbehandling var 7,8 gange højere hos patienter med flere primære former for sygdommen end hos patienter med en enkelt tumor. Tilbagefald på stedet for fjernelse af basalcellekarcinom hos patienter med en enkelt form for sygdommen vil forekomme i løbet af de første 3 års opfølgning og med flere - i 3. og 5. år.

Hudens basaliom

Generel information

Basalcellekarcinom (synonymer for basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af ​​de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning og tegner sig for op til 75% af ikke-melanomepiteliale hudneoplasmer. Ifølge WHO's definition er dette en lokalt ødelæggende tumor fra celler i det basale lag af epidermis / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).

De mest almindelige steder er udsatte hudområder, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikler sig ofte på ansigtets hud (82-97% af tilfældene), hovedsageligt i næse- og øjenlågsområdet, tidsmæssige områder, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. Samtidig udvikler basalcellekarcinom i ansigtet ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er huden i nakken, bagagerummet, hovedbunden og auriklerne (i 7,2% af tilfældene). Basaliom udvikler sig meget sjældnere på ryggen og ekstremiteterne i huden (i 3,7% af tilfældene).

Basalcelle hudkræft (foto)

Epidemiologiske undersøgelser indikerer en konstant stigning i forekomsten af ​​CCBD i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. MKB-10 kode - C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, som tegner sig for 72-78% af tilfældene, og forekommer sjældnere i en relativt tidlig alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd, hvilket skyldes den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af detaljerne i deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage alvorlig og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk signifikante områder af kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene vej, oftere til lungerne, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bughinden, nyrerne, binyrerne, dura mater.

Tumoren forekommer hovedsageligt hos personer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. I dette tilfælde er udviklingen af ​​en tumor den vigtigste faktor ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af ultraviolet eksponering. Følgelig er det mest almindelige basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsens hud.

Foto. Basalioma i næsen

På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver forekomsten af ​​dets påvisning ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket forsinker behandlingen betydeligt.

Patogenese

Den førende rolle i patogenesen af ​​BCSC hører til den såkaldte SHH-signalvej (Hedgehog-signalvej). Pindsvin-signalering styrer aktiviteten af ​​gener involveret i morfogenese, og det er dens skade, der opdages i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranproteinet, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.

Den primære rolle tildeles mutationer i PTCH-genet placeret på kromosom 9q, som er kodet af SHH-receptoren. De specifikke mutationer forårsaget af UFO'er i forskellige onkogener i tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i næsten 50% af tilfældene, er også af en vis betydning. Andre mutationer (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCSC (fig. Nedenfor).

I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomer blokerer Path-transmembranreceptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli af Hh-komplekset er aktivt involveret i processerne med delvis proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede form af GliR-faktoren, som trænger ind i kernen og blokerer transkriptionen af ​​målgener. I nærværelse af Hh-liganden afsluttes den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af Hh-proteinkomplekset, tabet af dets forbindelse med mikrotubuli og dannelsen af ​​en ukløvet (komplet) form af transkriptionsfaktoren Gli-act, som trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Mekanismen for aktivering af SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..

Generelt er mekanismerne for aktivering af signalvejen vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutationsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. Ifølge prævalensen af ​​basiloma skelnes der mellem flere faser:

  • det indledende trin (præ-invasivt karcinom) - på trods af tilstedeværelsen af ​​kræftceller er tumoren ikke dannet, og det er ekstremt vanskeligt at bestemme det;
  • Trin 1 - tumorens diameter når 2 cm, neoplasma er begrænset af dermis og passerer ikke til det tilstødende væv;
  • Trin 2 - diameteren af ​​basalcellekarcinom når 5 cm, vokser gennem hele hudtykkelsen, spredes ikke til det subkutane væv;
  • Trin 3 - diameteren overstiger 5 cm, overfladen ulcererer, vokser dybt ind i huden og ødelægger det subkutane fedtvæv, sener og muskler;
  • Trin 4 - tumoren når 10 centimeter eller mere i diameter, beskadiger brusk, knogler og tilstødende organer.

I overensstemmelse med de morfologiske egenskaber og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerativ, ulcerativ, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorter, pigmenteret form af basaliom og andre blandede varianter..

I overensstemmelse med den internationale klassifikation skelnes der mellem forskellige typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermi og fibro-epitel.

Ifølge den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udvidet og terminal. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude op til 2 cm i diameter, mens der ikke er sårdannelser. Foto af basalcellekarcinom i det indledende trin nedenfor.

Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med læsioner i blødt væv og primær sårdannelse (foto nedenfor).

Det terminale stadium - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i terminalfasen kan findes på specialfora.

Grundene

Udviklingen af ​​hudbasiloma er som allerede nævnt baseret på genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​BCCB inkluderer:

  • Intens kronisk ultraviolet eksponering og især korte bølgelængder (290-320 nm). På samme tid kan latensperioden mellem den primære skade på huden ved ultraviolette stråler og den kliniske manifestation af tumoren variere meget og nå 20-50 år.
  • En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen i familien af ​​arvelige syndromer såsom Bazex syndrom, Gorlin-Goltz syndrom, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2), hvor der er en hyppig udvikling af basiloma.
  • Erhvervet / medfødt immundefekt, herunder indtagelse af immunsuppressiva, cytostatika.
  • Hudpatologier (langvarige ikke-helende sår / sår, kronisk dermatitis, ar fra forbrændinger, inflammatoriske og degenerative processer, albinisme, pigmenteret xeroderma osv.).
  • Eksponering for giftige / kræftfremkaldende stoffer (arsen, kulbrinter, sod).
  • Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
  • Alder (efter 60 år) og køn (mand).

Symptomer

Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres i periferien af ​​fokus med markante fænomener med cellulær apoptose. Derfor er det vigtigt, når man behandler basilom, klart at definere læsionens grænser og til fuldt ud at påvirke zoner med perifer vækst..

Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfohistologiske type. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i forskellige former er vist nedenfor.

Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens sorter inkluderer pigment BKRK, hvor fokusets farve er brun. Et godartet forløb er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uden at øge størrelsen eller med en langsom og ubetydelig stigning i sit område. Hyppigheden af ​​denne form er omkring 10% af alle basaliomer.

Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for omkring 75% af alle sager. Det er en eksofytisk afrundet formation, langsomt voksende, lyserød i farven. I den ulcerative-nodulære variant ulcererer den centrale del af knuden ofte og bliver hurtigt crusty. Mindre ofte øges sårdannelse i størrelse og tager form af en tragt med dannelsen af ​​en tæt inflammatorisk infiltration op til 1 cm bred langs periferien. Ulcerativ-infiltrativ BKRK kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret i nærheden af ​​naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - piercing BKRK (fig. nedenfor).

Ofte indeholder de nodulære former melanin, som giver dannelsen en brun eller sort farve (pigmenteret BCSC). Den mest almindelige lokalisering (over 90%) er nakke- og hovedhud.

Sklerodermalignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plaquelignende formation med kantede kanter, kødfarvet og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et ar. Denne formular tegner sig for ca. 6% af alle BKRC. I de fleste tilfælde er de lokaliseret på nakke- og hovedhuden (fig. Nedenfor).

Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). Ulceration er mulig i senere stadier.

Ulcerativ form. Såret spredes ikke kun langs overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, herunder knogler, ledsaget af svær smerte. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (foto nedenfor).

Infiltrativ form (oftere på grund af progressionen af ​​flade og nodulære varianter af BKRK - foto nedenfor).

Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose..
Der er mange forskellige muligheder for blandede former, når en form bliver, når tumoren skrider frem, til en anden.

Analyser og diagnostik

Diagnose af basilom er baseret på påvisning af karakteristiske neoplasmer på huden og udførelse af morfologisk verifikation af processen ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale eller cytologisk undersøgelse af skrabning. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i indre organer / lymfeknuder udføres om nødvendigt yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Basalcellekarcinombehandling

Behandling af basalcellekarcinom i ansigtshuden involverer fuldstændig fjernelse af tumoren med minimering af den kosmetiske defekt og maksimal bevarelse af funktioner. Behandlingsmuligheder afhænger hovedsageligt af den potentielle risiko for gentagelse af en eller anden form for tumoren, hvilket igen afhænger af aggressiviteten af ​​det kliniske forløb og histologiske tegn. En lige så vigtig faktor i valg af metode er lokaliseringen af ​​tumoren, da bevarelsen af ​​funktionen og minimeringen af ​​den kosmetiske defekt til operationen er altafgørende, især når den er placeret på åbne hudområder som ansigtet.

Lægemiddelbehandling kan anvendes til former for BCCB med lav risiko for gentagelse. På trods af den lave effektivitet er fordelene ved lokal lægemiddelbehandling bevarelse af omgivende væv og den kosmetiske effekt, muligheden for behandling derhjemme. Til dette anvendes topisk 5% creme Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin salve, der påføres i et tyndt lag i en dag på det berørte hudområde med indfangning af 5-7 mm klinisk uændret hud under en okklusiv forbinding. i 2-3 uger.

Systemisk lægemiddelterapi udføres med en metastatisk variant af et basilom eller med en ubrugelig lokalt avanceret variant af en tumor. Nogle gange ordineres det inden kirurgisk excision af tumoren, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. Til dette formål ordineres et lægemiddel, en hæmmer af pindsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksicitet. Sonidegib tilhører stoffer med en lignende virkning..

Behandling af basalcellekarcinom inkluderer også immunterapi, der består i systemisk / lokal anvendelse af immunmodulatoriske lægemidler, især rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alpha-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom blev brugt til at injicere tumoren i 2-3 kurser. Lægemidlerne er ret effektive, da der er markante reduktioner i tumorenes størrelse, og nogle af dem blev løst ved cicatricial atrofi..

Basaliom - folkemedicin

Der er forskellige folkemetoder til behandling af basaliom (celandine juice, afkog af burrød, plantainblade, biavlsprodukter osv.), Men næsten alle folkemedicin har ikke nogen evidensbase, og det anbefales ikke at bruge dem som den vigtigste behandlingsmetode.

De vigtigste behandlinger for basiloma er:

  • kirurgi;
  • strålebehandling (anvendes i de indledende stadier af sygdommen, en kræftdræbende dosis på mindst 70 gram);
  • elektrokoagulation;
  • fotodynamisk terapi (ødelæggelse af tumoren sker gennem implementeringen af ​​en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (fjernelse af tumoren med flydende nitrogen).

Basalcelle hudkræft

Basalcelle hudkræft er en type kræft, hvor kimdannelse af skadelige celler forekommer på det basale lag af den menneskelige hud. Ansigt og hals manifestationer er almindelige.

Forskere har bevist forbindelsen mellem dannelsen af ​​basalcellekarcinom og tid brugt i direkte sollys. Mennesker med mørk hud har en lavere risiko for at udvikle tumorer end dem med lys hud. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​melanin i hudceller, et pigment med funktionen til at neutralisere og absorbere de skadelige virkninger af ultraviolette stråler.

Denne type kræft betragtes som ekstremt almindelig i verden. 2,5 millioner tilfælde af basalcellekarcinom registreres hvert år.

Basalcellehudkræft refererer til sygdomme, hvis ICD-10-kode er defineret som C44 (andre ondartede svulster på huden). Ifølge den internationale histologiske klassificering hører en tumor, afhængigt af sygdomstypen, til følgende kategorier:

  • 8090/3 - pigmenteret form af basalcellekarcinom, NOS;
  • 8091/3 - multicentrisk basalcellekarcinom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelial basalcellekarcinom;
  • 8097/3 - nodulær form for basaliom.

Basalcellekarcinom blev ikke betragtet som farligt for 20 år siden. Behandlingen blev ordineret af en hudlæge, men bemærkede senere en langsom progression af tumoren. I den moderne verden er onkorthopædikere engageret i behandling - læger, der er ansvarlige for alle typer blødt vævstumorer.

Basalcellekarcinom udvikler sig ofte hos mennesker 50-65 år, hos børn og unge er patologi sjælden. Ansigtets hud, især de nasolabiale folder, øjnene og næsens vinger betragtes som de foretrukne oprindelsessteder for formationer. Men karcinom udvikler sig i hovedbunden, nakken, øjenlågene..

Beboere i de sydlige regioner, elskere af naturlig garvning og dem, der arbejder i det fri (søfolk, bygningsarbejdere, landbrugsarbejdere) har større risiko.

Basalcellekarcinom betragtes ikke som en ondartet manifestation af kræft, men behandlingen bør startes hurtigere for at undgå mulige komplikationer. Hvis du ikke håndterer sygdommen i tide, vil tumoren påvirke knoglemarv, nerver og blodkar..

Varianter af basalcellekarcinom

I medicin skelnes der mere end tyve sorter af basalcellekarcinom. De fleste af læsionerne er iøjnefaldende i de tidlige udviklingsstadier og forårsager ikke ubehag uden at skabe mistanke om udviklingen af ​​en tumor hos patienter. Typen af ​​basalcellekarcinom bestemmes af summen af ​​forskellige faktorer. At stille en nøjagtig diagnose kræver en grundig lægeundersøgelse. Tegn og symptomer på formularerne varierer, men ofte har patienten et antal kræftformer på samme tid.

Klassificering efter histologiske træk

Baseret på histologiske træk skelner onkologer mellem basaliomformerne: nodulær, overfladisk, cicatricial.

I nodulær form vises tumoren i hovedbunden og nakken. I den indledende fase af udviklingen ser det ud i form af kontinuerlige små knudepunkter (maksimal størrelse 5 millimeter), som gradvist smelter sammen. Karcinom udvikler sig langsomt, går i opløsning, danner et sår med en rullelignende kant, dækket af en nekrotisk-purulent skorpe.

Pigmentceller er gennemsigtige eller varierer i farve fra sort til lysebrun.

En ekstremt overfladisk tumor vises på bagagerummet, arme eller ben. Mikropreparationen af ​​basalcellekarcinom ligner en rund lyserød plet. I de første faser flager det af med udvikling af papillomer på overfladen af ​​stedet.

Denne form er ikke aggressiv, udviklingen er ekstremt langsom gennem årtier.

En tumor med cicatricial form stikker ikke ud over huden. Farven på den patologiske formation er lyserødgrå med høj komprimering. Med udvikling er dannelsen af ​​en perlemorskant mulig og bliver til erosion.

Basalcellekarcinomtyper i henhold til tumorlokalisering og histologisk struktur

Basalcellekarcinom klassificeres ofte efter tumorens placering og histologiske struktur. Afhængig af formen af ​​carcinom kan sygdommens manifestation og natur variere.

Almindelige typer af tumorer er:

  • nodulær og ulcerøs;
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmenteret;
  • pagetoid;
  • vort;
  • nodulær
  • cicatricial-atrofisk.

Nodulær-ulcerative tumorer fremstår som en lille rød eller lyserød knude, der udvikler sig på overfladen af ​​epidermis. Formationens størrelse når 5 millimeter, nogle gange er en fedtet glans på overfladen synlig.

En sjælden, men aggressiv type basalcellekarcinom kaldes sklerodermiform form. Tumoren vises dybt i huden. Det interne volumen er meget større end de eksterne manifestationer. Viser udseendet af en solid plak, regelmæssig form, der konstant øges i størrelse, hvorigennem det vaskulære netværk er synligt. Symptomer på den beskrevne form vises ofte på nakke og hovedbund. En masse tilfælde af tilbagefald er registreret hos mennesker, der lider af en lignende form for basaliom.

Den perforerende form opstår på steder, der ofte bøjer under mekaniske skader. Symptomer og eksterne manifestationer ligner en nodulær-ulcerativ form, og perforerende neoplasmer stiger meget hurtigere.

Med en pigmenteret form af basaliom vises små, hurtigt voksende knuder. Når det udvikler sig, dannes der et sår midt i tumoren. Det pigmenterede område af huden bliver brun. En nacreous rulle dannes omkring neoplasmaet. Gradvis er tumoren arret i midten og fortsætter med at vokse.

I pajetoidform infiltrerer tumoren epidermis og vises ofte ikke på overfladen. Formationerne er kendetegnet ved en lyserød, rød og brun nuance, en flad form med hævede kanter. En solid tumor når en størrelse på 4-5 centimeter. Stiger langsomt, er godartet.

Vortetype carcinom er unikt i dets udseende, der ligner en blomkål. Det spreder sig over huden i små halvkugleformede knuder, der langsomt øges i størrelse. Denne type neoplasma manifesterer sig ofte på ben, torso, hænder.

Modsat den nodulære ulcerative form vokser den nodulære tumor opad og ikke ind i hudens tykkelse. Dette er en særlig morfologisk type sygdom. Det manifesterer sig som en enkelt halvkugleformet knude, der stikker ud over overfladen. Mange dilaterede kar ses gennem formationen..

Den cicatricial-atrofiske type basaliom manifesteres i form af formationer, den centrale del af sidstnævnte er tilbøjelig til ardannelse, og kanterne til aktiv vækst.

Basaliomtyper i henhold til tumorens mikroskopiske struktur

Afhængig af funktionerne i tumorens mikroskopiske struktur skelnes mellem følgende hovedtyper af basalcellekarcinom: cystisk, overfladisk multicentrisk, fast, adenoid.

Solid basaliom forekommer oftere end andre. Dens egenskab er små celler, der vokser i dermis, synlige på et mikroskopisk billede. De skaber et helt kompleks, der viser klare konturer og ofte bliver til en massiv formation..

Den cystiske form genkendes som en yderligere type fast basalcellekarcinom. Det er tilbøjeligt til nekrose og lysis. Tumoren danner ofte et kompleks, der fremkalder dannelsen af ​​cyster.

Den overfladiske multicentriske type basaliom isoleres ofte som en uafhængig form for sygdommen. Neoplasmer vises på kroppens hud.

Med adenoid basaliom dannes en kirtelformet, cystisk struktur, der ligger i regelmæssige rækker af celler svarende til et blondemønster.

Næsten enhver type basalcellekarcinom inkluderer en solid og cystisk struktur..

De vigtigste tegn og symptomer på basaliom

Menneskelig hud består af lag, der er i alt tre lag, hvoraf den yderste er epidermis. Det begynder udviklingen af ​​alle hudkræftformer, herunder basalcellekarcinom..

Basalcellekarcinom manifesterer sig i ansigt, hals og andre dele af kroppen, der konstant udsættes for sollys.

Tegn på begyndelsen af ​​basalcelle hudkræft

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom i epidermis kan skelnes ved følgende funktioner:

  • en klumplignende dannelse af en lyserød eller rød nuance;
  • en knude, der ligner en voksagtig klump;
  • fedtet-skinnende hudområde
  • i midten af ​​formationen er der en fordybning eller hul;
  • en lille perle lyserød vækst svarende til et indgroet hår;
  • væske eller blod frigives fra det berørte område.

Basaliom forårsager næsten ikke ubehagelige følelser, men det bløder efter mekanisk skade, da kræftceller har en ekstremt skrøbelig struktur.

Denne type kræft metastaserer ikke til andre organer, og døden er umulig. Men sen diagnose efterlader mærkbare kosmetiske konsekvenser..

Basaliom symptomer

Patologier viser forskellig lokalisering og udtalte symptomer på kurset. Oprindeligt ligner de en lille lyserød eller kødfarvet knude, der stikker ud over hudoverfladen. Nogle gange ligner de harmløs acne.

Tumoren udvikler sig langsomt, gradvist stigende i størrelse og uden at forårsage ubehag. Flere knuder kan udvikle sig på én gang og smeltes gradvist sammen. En grå skorpe vises i midten.

I den efterfølgende tid udvider skibene, "stjerner" vises. En fossa udvikler sig i midten af ​​neoplasma, den vil stige med udviklingen af ​​basalcellekarcinom.

Udviklingen af ​​patologi letter ved skader og forbrændinger. Uden at blive beskadiget udvikler tumoren ekstremt langsomt.

Flad overfladisk basaliom har et godartet forløb. Dens farve kan variere fra lyserød til lys crimson, og dens størrelse når fire centimeter. Udvikling er hæmmet. Squamous nodule er let at få øje på.

Hvis du finder sådanne symptomer, skal du helt sikkert konsultere en læge for yderligere diagnose..

Diagnostik

Tidlig diagnose og behandling af enhver form for kræft reducerer risikoen for komplikationer og død.

Hvis der opstår patologier, er det nødvendigt straks at konsultere en onkolog. Det anbefales at blive undersøgt af en onkolog uden åbenbar grund en gang om året.

Undersøgelse indebærer en grundig undersøgelse af neoplasmerne og den efterfølgende afslutning af en læge.

Brug en af ​​følgende metoder til diagnosticering:

  1. Dermatoskopi - hudområdet kontrolleres gennem et mikroskop med høj forstørrelse. Dette er en edb-undersøgelse, hvor dynamikken i udviklingen af ​​balsamom let spores. Alle billeder gemmes efter undersøgelse.
  2. Biopsi - et basalt hudområde eller en muldvarp tages til yderligere cytologisk undersøgelse. Når du udfører en biopsi, bestemmes den nøjagtige diagnose og udviklingsstadium af sygdommen.
  3. Fluorescensdiagnostik - en vis mængde lysfølsomme forbindelser introduceres i kroppen, som akkumuleres i kræftceller.
  4. Epiluminescensmikroskopi - hudens øverste lag er gennemsigtigt for at bestemme ændringernes art.
  5. Højfrekvent ultralyd - målet er at bestemme sonografiske parametre for neoplasmer på huden.
  6. Lasermikroskopi - evnen til at tage forstørrede fotografier af små partikler for at undersøge uigennemsigtige elementer.
  7. Termisk differenstest - involverer undersøgelse af forskellen i kropstemperatur mellem sunde og berørte hudområder. Hvis den indstillede forskel er mere end en grad, betragtes testresultatet som positivt.

En undersøgelse af høj kvalitet er nødvendig for en rettidig og korrekt bestemmelse af diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmulighed. 95% af en hurtig bedring afhænger af diagnostik, og derfor er de i moderne klinikker mest opmærksomme på den.

Det er vigtigt regelmæssigt uafhængigt at foretage hudundersøgelser, konsultere en læge, hvis der opdages mistænkelige svulster.

Specialisten stiller spørgsmål for at bestemme sygdommens stadium og type:

  • hvor længe siden neoplasma dukkede op;
  • bliver du ofte i solen;
  • om andre familiemedlemmer har haft hudkræft
  • om huden er blevet beskadiget
  • har du prøvet at behandle uddannelse alene.

Nøjagtige svar på de stillede spørgsmål vil fremskynde diagnosen og behandlingen.

Basalcellekarcinomstadier

Det er muligt at bestemme udviklingsstadiet for basalcellekarcinom baseret på den internationale TNM-klassificering i henhold til den etablerede algoritme.

For at bestemme metoderne og behandlingsplanen, prognosen og det kliniske forløb har anerkendelse af risikofaktorer for basalcellekarcinom en betydelig indvirkning..

Højrisikogrupperne inkluderer tumorer, der er større end 6 millimeter i størrelse, uden klare grænser, der ligger på ansigtet, kønsorganer og fødder. I hovedbunden inkluderer tumorer med en dårlig prognose formationer, der har nået en størrelse på mere end 10 millimeter.

Et træk ved højrisikogruppen betragtes som et ekstremt dårligt kosmetisk resultat efter afslutningen af ​​behandlingen..

Den metastatiske type basaliom er sjælden, kun 0,3% af tilfældene. Formen udvikler sig hurtigt og påvirker lungerne, leveren og knoglerne med metastaser. Den forventede forventede levetid i det beskrevne tilfælde er 8-14 måneder.

Tumorprogression er opdelt i fire faser:

  • I det indledende trin når tumoren en størrelse på op til 2 centimeter, den er begrænset af sin egen dermis, rører ikke ved andet væv.
  • På det andet trænger neoplasmen ind i hudens tykkelse og vokser op til 3 centimeter.
  • Den tredje fase involverer beskadigelse af blødt væv og en stigning på op til 3 centimeter eller mere.
  • På den sidste, fjerde fase påvirker tumoren indre organer, knogler og brusk..

De to første faser har en gunstig prognose, og i 95% af tilfældene opnås fuldstændig helbredelse af patienten. I avancerede stadier er tilbagefald, betydelige kosmetiske defekter og død mulige.

Behandling

I dag inden for medicin er der mange måder at behandle basalcellekarcinom på, især dem, der findes i de tidlige stadier af udviklingen. Den indledende fase til bestemmelse af diagnosen giver dig mulighed for at bekæmpe neoplasma med en forudsagt succes på 99%. Efter en kompetent diagnose vælges en individuel behandlingsplan og efterfølgende rehabilitering til en bestemt patient.

Ca. 20% af patienterne beslutter at behandle derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Imidlertid er læger kategorisk imod selvbehandling, da det øger risikoen for metastaser og også bidrager til den progressive udvikling af tumoren..

I dag er der en række metoder til behandling af basalcellekarcinom, ordineret efter en grundig diagnose, afhængigt af graden og typen af ​​neoplasma. Disse inkluderer:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • kemoterapi;
  • fotodynamisk terapi;
  • medicinsk metode.

Operativ indgriben

Kirurgisk indgreb betragtes som en af ​​de mest almindelige og effektive behandlingsmetoder. Operationen udføres, hvis tumoren er placeret på sikre, funktionsdygtige steder. Ved tilbagefald såvel som i området med øjenlåg, næse og læber anvendes et kirurgisk mikroskop til intervention.

Konsekvensen af ​​kirurgi er fortsat risikoen for gentagelse i 5 år, især hvis tumoren er vokset mere end 1 centimeter i diameter, har været tilbagevendende eller er placeret på næsen.

Operationen involverer fjernelse af det inficerede hudområde sammen med 5 millimeter af det sunde område til histologisk analyse. Det bruges, når tumoren er ondartet eller placeret i et farligt område af kroppen. Sandsynligheden for genopretning efter den specificerede behandlingsmetode er 95%.

Strålebehandling

Når tumoren er placeret på inoperable steder eller store neoplasmer, anvendes strålebehandling. Det bruges hovedsageligt på huden i ansigtet, nakken og hovedet, i andre områder bruges det sjældent for at undgå muligheden for nekrose eller strålingsdermatitis.

Strålebehandling gives til mennesker over 65 år, der har tilbagefald eller er i avancerede stadier af diagnosen.

Metoden er farlig, når den anvendes blandt unge patienter, da sandsynligheden for tumorudvikling forbliver i 45 år..

Ved anvendelse af metoden bestråles tumoren med små doser stråling, de berørte celler holder op med at dele sig og dør snart. Det bruges undertiden i kombination med kirurgi.

Kryoterapi

Kryoterapi betragtes som den mest smertefri metode. Det bruges til at fjerne små overfladiske carcinomer med flydende nitrogen. Metoden er populær på grund af de lave omkostninger ved behandling og gode kosmetiske resultater..

Den negative side af applikationen anses for at være de mange behandlingssessioner, umuligheden af ​​at gennemføre histologisk analyse og den høje sandsynlighed for tilbagefald..

Laserterapi

Laserbehandling bruges ofte til at fjerne en tumor fra ansigtet. Det giver en fremragende kosmetisk effekt. Metoden er anvendelig til ældre, der af sundhedsmæssige årsager ikke vil blive opereret.

Metoden hjælper med at klare tumoren, som er placeret nær brusk eller knogler, uden at beskadige dem. Berørte celler ødelægges af laserstråling og dør snart.

Anvendelse er kun mulig i de tidlige stadier eller med en lille mængde patologi.

Kemoterapi

Læger bruger ikke denne metode, hvis andre behandlingsmuligheder er mulige. Metoden betragtes som mindre effektiv. Den forventede chance for bedring er kun 70%. Desuden akkumulerer kroppen stoffer, der kan føre til komplikationer..

Oftere ordineres de som en kompleks terapi sammen med kirurgisk indgreb. Lægemidler, der påvirker tumoren, administreres ved dryp eller ved hjælp af emulsioner og creme.

Fotodynamisk terapi

En innovativ metode, der er blevet anvendt relativt for nylig. Antager eksponering for karcinom med laser uden fotosensibilisator.

Patienten injiceres med fotosensibiliserende lægemidler i en vene eller direkte på stedet for neoplasma, som akkumuleres i de berørte celler og gør dem mere følsomme over for lys. Derefter bestråles stedet uden en skade på sunde celler med en laser.

Når de udsættes for en laser med lav intensitet af en lang bølge, opfattes de berørte celler som fremmede, patientens krop begynder at udvikle immunitet, der dræber tumoren.

Ofte brugt når basalcellekarcinom udvikler sig i området med øjne og næse. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med tumoren uden at beskadige øjenlinsen og efterlade ingen tydelige kosmetiske defekter

Påføring er mulig i tilfælde af tilbagefald uden skadelige virkninger på kroppen.

Medicin metode

Med sen diagnose af neoplasma, aktiv tumorudvikling og metastase af basalcellekarcinom, anvendes et lægemiddel baseret på vismodegib, Erivedge, udviklet i Schweiz, til behandling.

Metoden bruges kun i 10 lande, men den er under konstant udvikling. Stoffer i præparatet blokerer væksten af ​​tumorformationer og regulerer cellevækst.

Dette er det første lægemiddel, der er bekræftet for inoperable tumorer og metastatisk sygdom.

Forebyggelse og prognose

Udviklingen og behandlingen af ​​basalcellekarcinom afhænger af den form og det stadium, hvor inflammationen blev diagnosticeret. Patienter, der ansøgte i de tidlige stadier, viste høje overlevelsesrater uden efterfølgende tilbagefald.

Faren ved basalcellekræft er, at sygdommen forsvinder uden alvorlige symptomer. Mange mennesker finder en tumor og ser en læge, når deres basalcellekarcinom er over 2 centimeter i størrelse. På dette stadium er det næsten umuligt at slippe af med kosmetiske defekter..

På trods af dets malignitet betragtes basalcellekarcinom som en helbredelig tumor med lav risiko for metastase. Formationer er kendetegnet ved funktioner, der letter processen med at stille en nøjagtig diagnose..

Prognosen for patientens kur er 95-99%. Efter heling er der en stor chance for genudvikling af tumoren. Risikoen for gentagelse er 90%. Stor sandsynlighed for skade i de første tre år efter heling.

For at reducere risikoen for basalcellehudkræft skal du forhindre de bagvedliggende årsager. De nødvendige regler inkluderer en helt logisk liste:

  • beskytte huden, især ar, mod genbeskadigelse;
  • reducere tiden brugt i direkte sollys fra 11 til 16;
  • undgå interaktion med giftige stoffer
  • reducere tiden brugt i solarium eller slet ikke besøge
  • brug solcreme, når du går ud i solen i den varme årstid;
  • fodre huden regelmæssigt
  • mens du er i solen, skal du bære en hat.

Forebyggende handlinger inkluderer også regelmæssig hud- og kropspleje. Selvundersøgelse og et besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og slippe af med mulige komplikationer og tilbagefald.

Artikler Om Leukæmi