Læger fra Amur State Medical Academy beskrev i deres nylige videnskabelige arbejde et sådant klinisk tilfælde. En 25-årig patient blev bragt til barselshospitalet i den ottende måned af graviditeten i meget dårlig tilstand. Hun havde "klager over opkastning, svaghed, hovedpine i occipitalregionen, svimmelhed, halsbrand." Pigen havde også et meget højt blodtryk og så meget hæmmet ud..

Den forventede mor begyndte at føle sig dårlig i den sjette måned. Hun havde ondt i maven, ødem dukkede op, og hun steg for hurtigt i vægt. Generelt kunne alt dette tilskrives toksikose, som pigen tilsyneladende gjorde indtil det blev helt uudholdeligt.

På hospitalet gennemgik hun en kejsersnit. Men patientens klager forblev, efter at barnet var født. "Hæmmet, talen sænkes, artikulationen er nedsat, øjnene er ikke faste," - sådan beskrev læger hendes tilstand.

Læger gjorde patienten til en MR i hjernen og fandt en tumor i lillehjernen - den var 4 cm i diameter. Et par dage senere gennemgik pigen kraniotomi og fjernede tumoren. Tre uger senere blev den unge mor udskrevet og overført under tilsyn af onkologer i apoteket.

Foto © Shutterstock Inc.

"I 75% af tilfældene manifesterer en hjernetumor hos kvinder... først med graviditetens begyndelse, hvilket er forbundet med hormonelle ændringer, - siger det videnskabelige arbejde. - Den vigtigste stimulator for tumorvækst er moderkagen som et meget aktivt hormonelt organ.".

Som overlægen for den europæiske klinik for kirurgi og onkologi Andrey Pylev sagde, detekteres ikke kun hjernetumorer, men mange andre også nøjagtigt under graviditeten.

”Det er ikke statistisk bekræftet, at graviditet udløser forekomsten af ​​nye tumorer,” sagde han. - Men ofte, hvis en kvinde har en lille tumor, der endnu ikke har manifesteret sig, så provokerer graviditet hendes hurtige vækst. Graviditet er en skør hormonel eksplosion for kroppen. På denne baggrund får neoplasmer mulighed for hurtig vækst. Hver læge har eksempler, når en patient blev diagnosticeret med en tumor under graviditeten. Af de kendte situationer - sygdommen hos Zhanna Friske, hvis sygdom begyndte at manifestere sig under graviditeten, men optrådte naturligvis allerede før det.

Hvis en kvinde for nylig har haft kræft og helbredes, kan den vende tilbage under graviditeten..

Foto © Shutterstock Inc.

- For vores unge onkologiske patienter, der har været i behandling og nu er i remission (svækkelse eller forsvinden af ​​sygdommens symptomer. - Livsnote), anbefaler vi ikke at blive gravid i 3-5 år efter afslutningen af ​​behandlingen for at være helt sikker på, at sygdommen er trukket tilbage og graviditet vil ikke fremprovokere en sygdom, - sagde Andrey Pylev.

Hvis tumoren er ondartet, anbefaler læger normalt, at patienten afslutter graviditeten.

- I min praksis var der piger, som efter at have lært om deres sygdom ikke var enige om at afslutte deres graviditet og fødte. Desværre udviklede sygdommen sig meget hurtigt, og pigerne døde. En patient med tyktarmskræft kom til os - faktisk allerede til palliativ behandling. Vi fjernede væske fra pleural (lunger. - Ca. liv) og mavehulrum, det vil sige, vi udførte symptomatisk behandling for at forlænge pigens liv så meget som muligt. Diagnosen blev stillet, da hun var tidligt gravid. Hun besluttede at føde. Hun fødte et sundt barn, men hun døde.

Medicinske internetkonferencer

Hjernetumor under graviditet. Klinisk sag.

Resumé

Jeg er Ayupova Ilmira Shamilevna

Sted: Saratov

Uddannelsesniveau: Højere

2008-2014, trådte ind i Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky

Fakultet: Generel medicin

Fuldtidsuddannelsesform

2014, gik i praktik ved Institut for Obstetrik og Gynækologi ved Det Generelle Medicin Fakultet ved Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky.

Nøgleord

Artikel

Hjernetumor under graviditet.

Klinisk sag.

Videnskabelig rådgiver, kandidat til medicinsk videnskab, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University opkaldt efter I OG. Razumovsky Sundhedsministerium i Den Russiske Føderation

Hjernetumor under graviditet.

Hjernetumor under graviditet.

Klinisk sag.

Videnskabelig rådgiver, kandidat til medicinsk videnskab, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University opkaldt efter I OG. Razumovsky Sundhedsministerium i Den Russiske Føderation

Hjernetumor under graviditet.

Klinisk sag.

Videnskabelig rådgiver, kandidat til medicinsk videnskab, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University opkaldt efter I OG. Razumovsky Sundhedsministerium i Den Russiske Føderation

Institut for Obstetrik og Gynækologi, Det Generelle Medicinske Fakultet

Kombinationen af ​​graviditet og hjernetumorer er relativt sjælden. Hyppigheden af ​​denne patologi varierer fra 1: 1000 til 1:17 500 leverancer [1,2,4]. Der er også oplysninger om, at de første symptomer på sygdommen vises i graviditet [1,6] i ca. 75% af tilfældene med hjernetumorer hos kvinder i den reproduktive alder. Forløbet og resultatet af hjerneoplasmer under graviditet er i de fleste tilfælde ugunstige. Mødredødelighed blandt kvinder med hjernesvulst er ekstremt høj og udgør 24,3% [1,4].

Graviditet hos kvinder med hjerneoplasmer er forbundet med en øget risiko for spontan abort og fosterdød ved fødslen [4].

Progressionen af ​​den kliniske manifestation af en hjernetumor under graviditet forklares med endokrin, elektrolyt, hæmodynamisk og andre ændringer, der forårsager natrium- og vandretention i kroppen og en stigning i intrakranielt tryk [1,3,5]. Forbindelse af moderkagen som et kraftigt hormonelt organ kan være et stimulerende middel til tumorvækst. Tegn på hjernetumor i begyndelsen af ​​graviditeten tolkes ofte fejlagtigt som manifestationer af tidlig toksikose, og synshandicap i anden halvdel er præeklampsi [4,6]. I anden halvdel af graviditeten øges sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af tumoren både på grund af en stigning i selve tumoren og ødem og hævelse af medulla forbundet med nedsat CSF og blodcirkulation [2,3,7]. Der er beviser i litteraturen om, at graviditet endda kan stimulere væksten af ​​meningiomer og glialtumorer. Vaskulære tumorer skal henvises til de tumorer, der er mest tilbøjelige til et hurtigt progressivt forløb under graviditet [7]. Taktikken ved styring af sådanne patienter er fortsat kontroversiel. Tilgangen til terapi varierer og afhænger af: tumortype, lokalisering, kirurgisk tilgængelighed, tumorstørrelse, væksthastighed, tilstedeværelse af øget ICP, sværhedsgrad af tumorsymptomer, graviditetsalder hos fosteret, patientens ønsker og bestemmes ved en tværfaglig konsultation. Mulige styringsmuligheder inkluderer: kirurgisk behandling af en tumor i postpartumperioden; neurokirurgisk fjernelse af tumoren i anden trimester eller i begyndelsen af ​​tredje trimester med forlængelse af graviditeten; samtidig kejsersnit og neurokirurgisk hjælp i tredje trimester; stereotaktisk biopsi uden kirurgisk behandling; afslutning (afslutning) af graviditeten.

Patient X, 29 år. Reel graviditet III, historie med 1 artefaktabort og 1 akut fødsel uden komplikationer. Anamnese er generelt ikke belastet. Kroniske sygdomme nægtes. Siden 2011 har patienten rapporteret høretab i højre øre. Under en reel graviditet fra 18 uger udviklede patienten kvalme, opkastning, svimmelhed, ustabilitet, når han gik. I en svangerskabsalder på 19-20 uger blev patienten indlagt på afdeling for patologi hos gravide kvinder med diagnosen "Opkast af gravide" på baggrund af infusion, antiemetisk terapi blev de ovennævnte kliniske manifestationer arresteret. Da graviditetsperioden steg, fortsatte symptomerne, der opstod. Med en svangerskabsalder på 25 uger blev patienten indlagt på GUZ 1 på City Clinical Hospital med en diagnose af encefalopati af ukendt oprindelse. MR afslørede en tumor i den rette cerebellopontinvinkel, intern okklusiv hydrocephalus. Den 17. oktober 2014 blev der afholdt en telekonference med N.N. Burdenko. Patienten blev anbefalet at have operation, fjernelse af tumoren og forlængelse af denne graviditet. 29/10/14 ved Forskningsinstituttet for neurokirurgi opkaldt efter Acad. N.N. Burdenko, Moskva, blev der udført en operation: "Fjernelse af auditive nerve neuroma til højre med neurofysiologisk overvågning." Den postoperative periode var begivenhedsfri. Graviditet gemt. Ved fuld graviditet anbefales operativ fødsel, amning er ikke kontraindiceret. Patienten blev observeret i en fosterklinik. Ved 30 og 35 ugers svangerskab blev hun indlagt på afdelingen for graviditetspatologi, der blev gennemført et behandlingsforløb og undersøgelse af beslægtede specialister. Som planlagt blev den 30. januar 2015, efter 37 ugers svangerskab, leveret med kejsersnit. En levende fuldtidsdreng blev født, der vejede 3300, 50 cm lang med en Apgar-score på 8-8 point. Den tidlige periode efter fødslen var begivenhedsfri. Patienten blev udskrevet fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand.

I dette tilfælde tillod de udslettede kliniske symptomer på en hjernetumor ikke en nøjagtig diagnose rettidigt. Tumorens symptomatologi blev fejlagtigt betragtet som en manifestation af toksikose hos gravide kvinder. Stigningen i generelle cerebrale symptomer var en indikation for neurokirurgisk intervention så hurtigt som muligt på baggrund af langvarig graviditet, hvilket gjorde det muligt for kvinden at føde et levedygtigt barn.

Litteratur

1. Deev A.S. Graviditet som en faktor, der fremkalder debut eller forværring af visse sygdomme i nervesystemet // VII All-Russian. Neurologekongres: Abstracts. rapport - N. Novgorod, 1995, -s.14.

2. Deev A.S. Hjernetumorer og graviditet // Ros. bly, perinatol. og en børnelæge. -1994. 39. T. - Nej. 1. - s. 15 - 17.

3. Overtrædelser af venøs cerebral cirkulation hos gravide og postpartum kvinder // Faktiske problemer inden for medicin og sundhedspleje: Lør. videnskabelig. tr., red. M.F. Soutki-na, - Ryazan, Publishing House of the Russian State Medical University, 1995. - s.43-46.

4. Et sjældent klinisk tilfælde af en kombination af graviditet og hjernesvulst. Agarkova L.A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya O.V., Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (red.). Graviditet og neurologisk sygdom. // Neurol. Clin. 2012. V. 30 s. 781-962.

6. Neurologiske lidelser under graviditeten 1992. 2.. Ed. Futura. H.C. NY. - 354 s.

7. Nossek E, Ekstein M, Rimon E, et al. Neurokirurgi og graviditet. // Acta Neurochir. 2011. V. 153 s. 1727 - 1735.

Kan IVF eller anden graviditet udløse hjernekræft??

Anastasia Zavorotnyuks forværrede helbred forårsagede igen en heftig diskussion i sociale netværk om emnet om graviditet, især forbundet med IVF, kan fremkalde kræft. Efter døden af ​​sangeren Zhanna Friske og konen til Konstantin Khabensky Anastasia Smirnova fra glioblastoma - en form for hjernetumorer - har læger allerede givet kommentarer til dette emne. Begge kvinder udviklede sygdommen under eller efter graviditeten. Vi ringede til Margarita Beniaminovna Anshina for at få et videnskabeligt svar på det samme spørgsmål: kan IVF og enhver anden graviditet fremkalde kræft.

Margarita Anshina, gynækolog-endokrinolog, reproduktolog, direktør for FertiMed Center for Reproduktion og Genetik:

Spørgsmålet om, hvorvidt reproduktionsteknologier - især IVF - kan føre til udvikling af alle former for tumorer, naturligvis, interesserer primært specialister og dem, der forbereder sig på denne procedure. Til dato er der udført tusinder af sådanne undersøgelser med en enorm mængde materiale, der er allerede født mere end 10 millioner børn i verden efter IVF. Statistikkerne er enorme, og ingen har bevist, at IVF og anden reproduktionsteknologi kan føre til udseende af tumorer.

Hvorfor forbinder folk dette? Folk er bange for, at børn bliver født efter en unaturlig opfattelse: hvad hvis der er noget galt med barnet, og hvad hvis det med moderen, der får intensiv behandling i processen. De er bange for, at barnet vil have genetiske sygdomme, og moderen vil have kræft. Der er angst hos mennesker, og det drives af medierne ganske grundigt. Men det er ikke videnskabeligt bevist, at dette er tilfældet.

Hvis du spørger om Anastasia Zavorotnyuk, så har ingen overhovedet nogen data, om hun har gennemgået IVF, og hvad sker der nu, hvordan kan vi diskutere dette? Hvis det er hjernekræft, så kunne alt have provokeret det. Desuden betyder "efter graviditet" ikke "på grund af graviditet". Vi havde lige en patient, der blev diagnosticeret med melanom som forberedelse til IVF. Men vores læger har bemærket dette, men de har måske ikke bemærket og udført behandling, graviditet kunne give en drivkraft til progressionen af ​​dette melanom, og hvis hun var en mediefigur, lyder det måske, at melanom på baggrund af IVF er IVF-sikkert... Ser du?

Enhver graviditet kan ikke fremkalde sygdomsudbrud, men det kan fremskynde forløbet af en eksisterende sygdom. Graviditet er ikke en årsag, men en faktor, hvor alle processer fortsætter mere intensivt, kan være.

Er en vellykket graviditet mulig med en hjernetumor?

Hjernesvulster i graviditetsperioden diagnosticeres sjældent. Men nogle gange vises de første tegn på patologi hos kvinder i den reproduktive alder netop i fødselsperioden. Hvor farlig er tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom i denne periode, og hvad man skal gøre, hvis der opdages en neoplasma, skal enhver kvinde, der planlægger en graviditet, vide.

  • Patologi forudsigelser
  • Symptomer på neoplasma
  • Diagnostik og behandlingstaktik
  • Klinisk eksempel

Patologi forudsigelser

En neoplasma i hjernen opstår, når organceller begynder at dele sig ukontrollabelt. Når der er for mange af dem, komprimerer de sunde væv og forstyrrer hjernens funktion og funktionerne i alle vitale organer og systemer..

Hvorfor dette sker, vides ikke med sikkerhed. Men de vigtigste faktorer, der fremmer væksten af ​​tumorceller, inkluderer hormonforstyrrelse. Som du ved, er graviditet en af ​​årsagerne til hormonel ubalance. Når et nyt liv begynder i en kvindes krop, stiger niveauet af insulin, fedtsyrer og kolesterol i blodet også. Alle disse ændringer i homeostase provokerer væksten af ​​patologiske celler, der allerede findes i hjernen..

Graviditet i sig selv fører ikke til udseendet af en neoplasma: det kan fremskynde dets stigning eller ikke påvirke sygdomsforløbet på nogen måde. Men selv tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor i fravær af korrekt behandling kan forårsage den forventede mors død eller fostrets død i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt at kunne genkende symptomerne på patologi og konsultere en læge i tide.

Med en tumor i hjernen under graviditeten er resultatet ikke altid gunstigt: procentdelen af ​​dødsfald blandt kvinder er ret høj og udgør 24%. Tilstedeværelsen af ​​onkologi påvirker fosteret negativt..

Men prognosen afhænger af udviklingsstadiet for tumoren, dens art og placering samt graviditetens varighed. Undertiden lykkes kvinder at udholde og føde en sund baby..

Når en neoplasma opdages på kort tid, anbefales kunstig graviditetsafslutning og radikal behandling af tumoren, selv om der er tilfælde af vellykket fødsel af et barn med en sådan diagnose. Men det er værd at huske, at udviklingen af ​​sådanne komplikationer er mulig:

  • højt blodtryk;
  • dysfunktion af moderkagen
  • indre blødninger
  • fosterdød.

Ondartede, langsomt voksende formationer af hjernen, der blev fundet i de sidste uger af graviditeten, påvirker ikke signifikant dens forløb og fostervækst. Hvis en kvinde har modtaget behandling, før hun bliver gravid, og kræften er i remission, kan prognosen også være gunstig. Kun rettidig diagnose af patologi og regelmæssig overvågning af en læge kan forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Men der er altid en risiko:

  • spontan ophør af graviditet
  • udseendet af sen toksose;
  • utilsigtet udledning af fostervand;
  • forekomsten af ​​blødning i prænatal og tidlig postpartum periode
  • intrauterin føtal asfyksi;
  • for tidlig fødsel.

Symptomer på neoplasma

De kliniske manifestationer af hjernepatologi afhænger direkte af sygdomsstadiet. I de første faser af udviklingen har en gravid kvinde følgende symptomer:

  • kedelig smerte i en del af hovedet
  • symptomer på en gastrointestinal lidelse;
  • svimmelhed
  • subfebril kropstemperatur;
  • nedbrydning
  • konstant søvnighed
  • mistet appetiten;
  • overdreven irritabilitet.

Da tumoren vokser hos kvinder, vises andre symptomer. Det kliniske billede afhænger af, hvor neoplasma er placeret i hjernen (tabel 1).

Tabel 1 - Manifestationer af en hjernesvulst

Lokalisering af tumorenSymptomer
FrontallappenForringelse af hukommelse, mentale evner.
Nedsat koncentration af opmærksomhed.
Hæmning, inkohærens i tale.
Ustabil gang.
Adfærdsændring: aggression, apati, upassende opførsel.
LillehjernenNedsat muskeltonus.
Nedsat koordinering af bevægelser.
Ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne.
Occipital lapPludselig blindhed.
Nedsat synsfelt.
Blinkende "flyver" foran øjnene.
Cerebellar vinkelAfvigelse til siden, mens du går (falder muligt).
Nedsat hørelse.
Muskulær hypotension.
Vandret nystagmus.
Hjernens baseStrabismus.
Split vision.
Tab af følsomhed på den ene side af ansigtet.
Øm hud.
Temporal lapEpileptiske anfald.
Tab af evne til at forstå folkets tale.
Tab af synsfelt.
Subkortikale kernerForøg (fald) i muskeltonus.
Ufrivillige håndbevægelser, hoppende gangart.
Overdreven sveden.
Føler mig varm eller kold.
Tyrkisk sadelområdeDelvis eller fuldstændigt lugttab.
Hyppig vandladning.
Takykardi.
Forlængelse af lemmer.
HjernestammeHurtig, intermitterende vejrtrækning.
Blodtrykket falder.
Ansigtsasymmetri.
Nedsat følsomhed.
Svaghed i lemmerne.
Region 4 ventrikelKvalme.
Vedvarende opkast.
Intens svimmelhed.
Ufrivillige øjenbevægelser.
tilbage til indholdet ↑

Diagnostik og behandlingstaktik

På trods af at en tumor i hjernen og graviditeten kombineres ganske sjældent, skal forventede mødre nøje overvåge deres helbred..

I de tidlige stadier af sygdommens udvikling svarer de kliniske manifestationer af tumoren til tegn på toksikose i graviditetens første trimester. Derfor, hvis du føler dig værre, skal du straks kontakte en læge.!

Kun en læge kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en hjernesvulst, efter at en gravid kvinde har gennemgået en omfattende undersøgelse. For det første indsamler specialisten klager og anamnese hos patienten. Derefter sender han hende til en konsultation med en neurolog for at diagnosticere lidelser i centralnervesystemet..

Derefter ordineres kvinden:

  1. Undersøgelse af fundus.
  2. Beregnet (magnetisk resonans) tomografi.
  3. Angiografi af hjerneskibe.
  4. Biopsi.

Lægen bestemmer behandlingens taktik, når han bekræfter diagnosen, baseret på uddannelsestype og stadium, graviditetens varighed.

For ondartede, hurtigt voksende tumorer anbefales akut kirurgi. Efter fjernelse af patologien udføres yderligere:

  • kemoterapi;
  • strålekirurgi;
  • strålebehandling;
  • gen og immunterapi.

Med godartede, ikke-aggressive tumorer og fraværet af alvorlige neurologiske problemer behandles sygdommen efter fødslen. I tilfælde, hvor hjernetumoren ikke er blevet resekteret, og graviditeten udvikler sig normalt, anbefales det for at reducere sandsynligheden for komplikationer:

  1. Regelmæssig overvågning af synsniveauet.
  2. Inpatientbehandling for at opretholde graviditet.
  3. Kontinuerlig overvågning af en gynækolog og neurolog.
  4. Udfører dehydreringsterapi. Ordineret: Mannitol, Magnesiumsulfat, Novurit. Andre symptomatiske lægemidler vælges afhængigt af patientens tilstand. Det er uønsket at bruge potente antipsykotika og beroligende midler: de stopper symptomerne på onkologi, men kan forårsage forgiftning og føtal hypoxi.
tilbage til indholdet ↑

Klinisk eksempel

Udviklingen af ​​hjernetumor og graviditet er ikke en sætning. Hvis det er muligt at redde livet for både mor og barn, vælger læger de mest optimale metoder til behandling af patologi. Lad os give et klinisk eksempel. Patient, 30 år, graviditet 4 - tidligere var der for tidlige fødsler og spontan abort. Har ingen kroniske sygdomme. For omkring et år siden begyndte høretab i højre øre.

I den 18. uge af graviditeten begyndte kvinden at bekymre sig:

  • hyppig opkastning, kvalme
  • støj i hovedet
  • manglende koordination af bevægelse.

En uge senere blev hun sendt til hospitalet til behandling, diagnosticeret med toksikose. Hun blev på hospitalet i to uger. Antiemetisk væskebehandling blev ordineret.

Symptomerne blev håndteret. Men med en stigning i graviditetens varighed blev patientens tilstand forværret igen: Ved 25 ugers svangerskab blev kvinden kørt til hospitalet med en diagnose af encefalopati med ukendt etiologi. MR-resultaterne viste tilstedeværelsen af ​​en tumor i den rigtige cerebellopontinvinkel, udviklingen af ​​intern okklusiv encefalopati. Kvinden blev anbefalet:

  • kirurgisk indgreb;
  • bevarelse af fosteret
  • opløsning ved kejsersnit.

Operationen var vellykket, og rehabilitering gik også uden komplikationer. Den gravide blev observeret i den fødende klinik. Før fødslen gennemgik patienten et behandlingsforløb, der blev undersøgt af beslægtede specialister. Ved graviditetsuge 37 fødte kvinden en sund dreng. Der var ingen komplikationer i postpartumperioden. Patienten og barnet blev udskrevet fra hospitalet.

I dette tilfælde blev tidlige manifestationer af tumoren forvekslet med tegn på toksikose hos gravide kvinder. Derfor var det ikke muligt at stille den korrekte diagnose i tide. Patologiens progression er blevet en grund til diagnostik og presserende kirurgisk indgreb.

Så en kvindes evne til at opretholde en graviditet og føde en sund baby med udviklingen af ​​en hjernesvulst er ret høj. Selvfølgelig afhænger dette af størrelsen og placeringen af ​​neoplasma, men i de fleste tilfælde formår specialister at redde livet for både mor og barn..

Hjernetumor under graviditet

En hjernetumor er en vækst i kraniet. Det vises på grund af unormal celledeling, som ikke kan kontrolleres på nogen måde. Det er vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos nyfødte børn, da de indledende stadier er asymptomatiske..

Grundene

Hjernekræft er stadig et af menneskehedens mest presserende problemer. De nøjagtige grunde til dets udseende er ukendte. Læger forbinder udviklingen af ​​en hjernetumor hos gravide kvinder med følgende provokerende faktorer:

  • udsat eller aktiv kræft i andre vitale organer;
  • stråling, der virker på en sund krop;
  • den konstante tilstedeværelse af kunstige tilsætningsstoffer i kosten
  • virkningerne af toksiner på kroppen;
  • regelmæssig og langvarig udsættelse for direkte sollys
  • eksponering for elektromagnetiske bølger fra teknologi og gadgets;
  • arvelig disposition.

Muligheden for at udvikle kræft i hjernen på grund af en arvelig faktor er stadig et åbent spørgsmål. Til dato kan eksperter ikke bekræfte arvelighedens indflydelse på kræftens udseende, men de tilbageviser heller ikke denne kendsgerning..

Symptomer

Ofte i denne periode oplever forventede mødre ubehag: her kribler det, her gør det ondt. I de fleste tilfælde er dette normalt. Imidlertid mister gravide kvinder, der refererer til omstrukturering af kroppen, kroppens alarmerende signaler om udviklingen af ​​en alvorlig sygdom af syne. En hjernetumor manifesterer sig sjældent under graviditeten, men blandt sådanne tilfælde er det i denne position, at den aktive manifestation af sygdommen begynder.

I den indledende fase af en hjernesvulst hos gravide kvinder vises følgende symptomer:

  • vedvarende hovedpine (oftere bestemmes ikke lokalisering, i nogle tilfælde kan det være i den timelige eller occipitale del);
  • kvalme, der bliver til opkastning (hovedsageligt om morgenen på tom mave og under hovedpineens spidsbelastning)
  • hyppig svimmelhed
  • svaghed, døsighed, nedsat koncentration af opmærksomhed
  • manglende appetit
  • øget kropstemperatur
  • irritabilitet, aggressivitet.

Gravide kvinder lægger ofte ikke vægt på de anførte symptomer, da de ofte er tegn på sædvanlig toksikose. Efterhånden som hævelsen i hovedet vokser, bliver symptomerne mere alvorlige. Der er nemlig:

  • kramper
  • fotofobi (øget øjenfølsomhed over for stærkt lys);
  • muskelspænding i bagsiden af ​​hovedet (det vil være ekstremt vanskeligt og smertefuldt at flytte hovedet fra en skråt stilling til en fremadbøjet).

Ifølge anfald kan lægen konkludere om lokaliseringen af ​​tumoren. Ufrivillig rykning af musklerne indikerer et sygdomsfokus i hovedets forreste del. Hvis kramperne begynder med følelsesløshed i lemmerne og en let prikken på huden, så er problemet placeret i parietal del. "Fluer" og gnister foran øjnene indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor i den occipitale lap, og hvis en gravid kvinde hører lyde eller lugte før anfald, betyder det, at sygdommens fokus er i den tidsmæssige del.

Diagnose af hjernetumor under graviditet

Som nævnt ovenfor er symptomerne på en hjernetumor hos en gravid kvinde i den indledende fase vanskelige at genkende. Næsten alle symptomer ligner dem, der opstår i første trimester og opstår på grund af aktiv omstrukturering af kroppen.

Den første ting, som en mor skal være, er at se en læge. Han vil nøje studere historien og sammenligne den med patientens klager. Specialisten skal helt sikkert fortælle om tilstedeværelsen af ​​kræfttilfælde i familien, uanset dens type. Det er også vigtigt at huske det øjeblik, hvor alarmerende symptomer begyndte at dukke op: svaghed, hovedpine, følelsesløshed i lemmerne og andre..

Lægen skal også være opmærksom på, om patienten har håndteret skadelige kemikalier på grund af hendes professionelle aktiviteter..

Efter at have studeret anamnesen skal den gravide kvinde undersøges af en neurolog for en krænkelse af centralnervesystemet: sløret tale, ændringer i den mentale tilstand, svaghed, døsighed.

Dernæst gennemgår den gravide kvinde et undersøgelsesforløb, som nødvendigvis inkluderer:

  • undersøgelse af fundus for intrakranielt tryk (det vises på grund af ødem i synsnerven);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hovedet - denne undersøgelse bestemmer så nøjagtigt som muligt tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens placering, størrelse og struktur;
  • biopsi - mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv, der tages med en særlig fin nål.

I tilfælde, hvor en gravid kvinde har alvorlige ændringer i hendes tilstand - en svimlende gangart, nedsat bevægelseskoordination, nedsat tale - ordinerer læger en røntgenundersøgelse. Undersøgelsen udføres ved at injicere et specielt stof i en vene, der vises på billederne. Det giver dig mulighed for at vurdere tumorens størrelse og graden af ​​dens blodforsyning..

Komplikationer

Behandling af en hjernesvulst er kompliceret af moderens situation. Hvis en tumor, der opdages under graviditeten, vokser hurtigt, afsluttes den med magt for straks at begynde behandlingen.

Hvis sygdommen blev opdaget i den indledende fase, har moderen efter behandling enhver chance for at vende tilbage til sit tidligere liv. I tilfælde, hvor tumoren blev opdaget lidt senere, og den gravide kvinde allerede er begyndt at have lidelser i centralnervesystemet, forsvinder disse problemer muligvis ikke, selv efter en vellykket kamp mod kræft..

Hjernekræft er ikke en dødsdom, især i betragtning af udviklingen af ​​moderne medicin. Men selv i remissionstadiet skal mødre være opmærksomme på deres helbred og ved den mindste afvigelse fra normen konsultere en læge, da der er risiko for tilbagefald med metastaser (tumorfoci i andre organer).

Behandling

Hvad kan du gøre

Ved første optræden af ​​advarselsskilte er det vigtigt straks at søge lægehjælp. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for en vellykket afslutning af graviditeten og bekæmpelse af sygdommen..

Hvis diagnosen bekræftes, men tumoren vokser langsomt, og lægerne besluttede at udsætte hovedbehandlingen til slutningen af ​​graviditeten, bør den forventede mor tage sig af sig selv så meget som muligt. Ingen grund til at være nervøs og deprimeret. Kun positive følelser og et godt humør hjælper med at klare sygdommen.

Hvad en læge kan gøre

Næsten alle hjernekræftterapier er kontraindiceret under graviditet. Hvis diagnosen bekræftes, men tumoren vokser langsomt, og der ikke er tegn på alvorlige ændringer i centralnervesystemet, udsættes behandlingen, indtil graviditeten er overstået..

I tilfælde, hvor der ikke er tid til at vente, og behandlingen skal startes hurtigst muligt, foreslår læger ofte, at moderen afbryder graviditeten tidligt eller forårsager for tidlig fødsel på et senere tidspunkt. Behandling af tumoren udføres i de fleste tilfælde ved kirurgisk indgreb.

Ud over operation for at fjerne tumoren kan følgende også udføres:

  • kemoterapi - fjernelse af kræftceller ved hjælp af specielle kemikalier;
  • strålebehandling - eksponering for strålingsenergi;
  • strålekirurgi - terapi udføres med gammastråling, påvirker præcist og effektivt tumoren uden at påvirke sunde dele af hjernen;
  • gen og immunterapi - introduktion af specielle lægemidler, der stimulerer naturlig immunitet til uafhængigt at bekæmpe "fjendtlige" celler.

Disse behandlinger bruges i kun få lande.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at der ikke er nogen nøjagtige data, der 100% bidrager til udviklingen af ​​hjernetumorer hos gravide kvinder, er der ingen forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre sygdommen.

Eksperter råder forventede mødre til regelmæssigt at besøge en fødselslæge-gynækolog for at informere ham om alle ændringer i deres tilstand.

Forsøm ikke registrering og test..

Graviditet og hjernetumorer

Påvisning af en hjernesvulst hos en gravid kvinde skaber en særlig vanskelig situation, der kræver øjeblikkelige beslutninger vedrørende behandling og obstetrisk taktik..

Ifølge litteraturen er forløbet og resultatet af hjerneoplasmer under graviditet i de fleste tilfælde ugunstige. Afslutning af graviditet giver kun midlertidig forbedring.

”Graviditet hos kvinder med hjernesvulst er ekstremt farlig for deres liv og fører ofte til døden” (Usoskin II, 1974). Mødredødelighed er ifølge forfatteren 24,3%, hvilket skyldes accelerationen af ​​tumorvækst under graviditeten.

Derfor er denne patologi under graviditeten en formidabel komplikation og kræver af specialister en samlet taktik til styring af graviditet og fødsel. Imidlertid er taktikken ved graviditetsstyring uafhængig af tumorens placering, dens histotype og kliniske forløb stadig uklar. Mange forskere har fastslået effekten af ​​graviditet på tumorprocessen. S.N. Gordin (1952) ved eksperimentelle undersøgelser var i stand til at bevise accelerationen af ​​tumorvækst under graviditeten. G.S. Margolin (1958), V.P. Bondar (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaya (1963-1969) og andre bemærker, at graviditet er en faktor, der bidrager til den hurtige vækst af hjernetumorer og forværrer patienternes tilstand.

Ifølge A.S. Deeva og A.O. Burshinova (1994) forværring af det kliniske forløb af tumoren under graviditet er forbundet med endokrin, elektrolyt, hæmodynamisk og andre ændringer, der forårsager natrium- og vandretention.

Graviditet er en faktor, der bidrager til transformation af en godartet tumor til en ondartet, især astrocytomer og spongioblastomer (Smirnov L.I., 1951). Ifølge P. Cnandnuri et al (1980) dukkede de første symptomer på hjernetumorer op i 752 tilfælde under graviditeten. De første symptomer på en hjernesvulst i første halvdel af graviditeten betragtes normalt som en manifestation af tidlig histose. Symptomprogression hjælper med korrekt diagnose.

I. Ezieshvili (1953) beskriver 6 tilfælde af hjernetumor (gliom, meningiom, hemangiom, tuberkulom) hos gravide kvinder. Forfatteren afslørede manifestationerne af tumorsymptomer for første gang under graviditeten, både i den første og i anden halvdel af det, og mener, at graviditet påvirker løbet af tumorprocessen.

N. D. Lukyanov og L.S. Zlatkis (1962) observerede 17 patienter med forskellig lokalisering af tumoren, to af dem havde en hypofysetumor, og 6 patienter døde under graviditeten. Når man studerede aldersstrukturen, viste det sig, at der ofte observeres hjernetumorer hos gravide i alderen 26 til 35 år. Og desuden dukkede sygdommens klinik ofte først op under graviditeten. Forfatterne observerede hurtigere vækst i nærvær af en gliomaserie af tumorer og forbinder dette med den øgede følsomhed af disse tumorer over for østrogene hormoner. E.N. Kovalev (1963), baseret på en analyse af 237 tilfælde, afslørede en acceleration i udviklingen af ​​tumorsymptomer og dens vækst under graviditet og fødsel. Forfatteren forbinder også tumorvækst med endokrine, metaboliske, hæmodynamiske og væskedynamiske skift, der opstår under graviditet. P.D. Kempers, A.N. Miller (1963) rapporterede 16 patienter med en hjernetumor under graviditeten. I 2 tilfælde sluttede graviditeten med abort. Diuretika og beroligende midler anbefales til disse patienter under graviditeten, og det bemærkes, at tilstanden efter de fleste patienter blev forbedret efter fødslen..

Neurokirurgiske indgreb anses for passende at blive udsat til postpartumperioden, fordi under graviditet er disse operationer farlige for moderen og fosteret. Afslutning af graviditet betragtes som indiceret til uhåndterlige anfald. Hvis tilstanden forværres i 3. trimester, anbefales for tidlig induktion af fødsel eller kejsersnit.

RA Meyerova (1966), baseret på analysen af ​​43 patienter med forskellige hjernetumorer, kommer til følgende konklusioner. Graviditet til enhver tid fremkalder væksten af ​​en hjernetumor og bidrager til manifestationen af ​​symptomer på øget hovedpine og opkastning. Når tumoren er lokaliseret i den bageste kraniale fossa og i tilfælde af hemisfærisk lokalisering med kompression af bagagerummet, er der undertiden blodig opkastning og forstyrrelser i mave-tarmkanalens bevægelighed, som stimulerer sidstnævnte neoplasmer. Under graviditet øges metastasen af ​​maligne tumorer, og malignitet af godartede tumorer er også mulig..

I.I. Usoskin (1974, 1989) udelukker heller ikke den negative virkning af graviditet på hjernetumorprocessen (hurtig vækst) under hensyntagen til det faktum, at der under graviditeten er flere endokrine ændringer (hyperøstrogenisme, øget binyrebarkfunktion og vævshydrofilicitet). Derudover bemærker forfatteren, at klinikken for en hjernetumor først kan vises under graviditet. Forfatteren overvågede 35 gravide kvinder med en hjernesvulst. Af disse blev 16 graviditeter afbrudt af medicinske årsager. Hos to patienter optrådte klinikken for en hjernesvulst for første gang under graviditeten. Forfatteren mener, at graviditet i de fleste tilfælde bidrager til hurtig vækst af tumorer i hjernen, rygmarven og rygsøjlen. Derudover fandt forfatteren, at manifestationen eller intensiveringen af ​​symptomer på hjernetumor oftere forekommer i første halvdel af graviditeten under fødslen og i dagene efter fødslen..

Desuden, med den supratentorielle placering af tumorer, uanset tumorens histotype, manifesterer klinikken sig kort efter fødslen og med den subtentorielle placering af tumoren - i alle perioder med graviditet og fødsel. Under tilsyn af A.S. Deeva og A.O. Burshinova (1994) var der 20 gravide kvinder med hjernetumorer. Kun 5 af dem havde normal fødsel, en for tidligt, 5 gravide blev leveret hurtigt, 6 gennemgik medicinsk abort, 1 havde spontant abort, 2 gravide døde uden fødsel. Af II børn døde i løbet af den første måned

3. Vægt og længde af nyfødte var signifikant mindre end normalt.

Det skal bemærkes, at placentahormoner under graviditet ud over hypofysehormoner kan spille en rolle i at stimulere væksten af ​​hjernetumorer. Moderkagen, som et hormonalt aktivt væv, udskiller et antal hormoner: choriongonadotropin, østrogener, progesteron, væksthormon osv. - alle kan bidrage til proliferative processer i væv, herunder tumorer.

L. Arezin (1976) bemærker, at de kliniske manifestationer af en hjernetumor øges i anden halvdel af graviditeten. Han forklarer dette ikke kun ved en stigning i selve tumorens størrelse, men også af andre årsager: ødem og hævelse af medulla; krænkelse af cerebrospinalvæske og blodcirkulation osv. Baseret på ovenstående rejser forfatteren spørgsmålet om behovet for at afslutte graviditet og derefter om neurokirurgisk intervention for tumoren.

I.I. Usoskin (1974) mener, at tegn på hjernetumor (kvalme, opkastning osv.) I begyndelsen af ​​graviditeten undertiden fejlagtigt fortolkes som en manifestation af tidlig toksikose og synshandicap i anden halvdel - som præeklampsi. I disse situationer har L.S. Zlatkis (1962) anbefaler at være opmærksom på EEG-data, kongestive brystvorter i de optiske nerver, fokalmotoriske lidelser, fraværet af acetonuri samt ændringer i lugt og smag, der er karakteristisk for tidlig gestose hos gravide kvinder..

Ved analyse af historien om 19 patienter med hjernetumorer observerede forfatteren tumorvækst med progression af graviditet. Desuden var udseendet af en tumorklinik i 6 af dem efter graviditet. Dette bekræfter endnu en gang forskernes opfattelse af, at graviditet bidrager til udviklingen af ​​tumorvækst. Hos 10 patienter bemærkede han en forværring af neurologisk status forbundet med tumorvækst. Tre patienter blev opereret under graviditet og tre i postpartumperioden. Hos tre gravide kvinder fortsatte den kliniske manifestation af en hjernesvulst under mottoet toksikose i anden halvdel af graviditeten; hos et antal gravide blev der observeret hovedpine.
smerte, kvalme, opkastning, som også blev betragtet som toksikose i 1. halvdel af graviditeten. Baseret på dette anbefaler forfatteren i tilfælde af langvarig "toksikose af graviditet" konsultation af en neurolog og øjenlæge til rettidig diagnose af en hjernetumor.

Hypofysetumorer hører til en "speciel" gruppe blandt andre hjernetumorer. De udgør ca. 10% af alle intrakranielle tumorer (Dilman V.M., 1983) og 4-4,5% blandt patienter med neuroendokrin patologi. Adenomer udvikler sig fra hypofysens forreste lap, craniopharyngiomas udvikler sig fra den mellemliggende lap, og gliomer udvikler sig fra den bageste lap. Af primær betydning for klinikken er hypofyseadenomer, som tegner sig for op til 80-85% af alle hypofysetumorer og giver det mest udtalt billede af endokrine lidelser. Om histogenese og hormonel aktivitet A. Trouillas et al. (1974) opdeler dem i 5 grupper:

1. Væksthormonproducerende somatotrope adenomer;

2. Prolactinomer (lactotrope adenomer), der producerer prolactym;

3. Kortikotrope adenomer, der producerer ACTH;

4. Thyrotropin-producerende adenomer;

5. Hormon-inaktive adenomer. V.M. Dielman (1983). P.P. Mailer, Y. Dancourt (1976) beskriver en patient med kromofobt adenom, der efter hypofysektomi havde to fuldtidsfostre. N. Hnsami et al. (1977) giver en analyse af 17 tilfælde af graviditet hos 13 patienter med hypofyseadenomer. Prognosen for graviditet hos kvinder med hypofysetumorer var generelt gunstig. N.F. Kelly et al. (1979) beskriver starten på 41 graviditeter hos 27 kvinder med lactotropisk adenom behandlet med forskellige metoder (pergonal, clomiphen, yttrium-90 implantation, parlodel).

B. Corenblum (1979) angiver graviditet hos 21 kvinder med hypofyseadenom behandlet med parlodel med et gunstigt resultat af graviditet og fødsel. Efter fødslen oplevede alle kvinder imidlertid et tilbagefald (amenoré og lactorrhea), hvilket krævede genoptagelse af behandlingen..

A.V. Shewshuk et al. (1980) rapporterede deres observationer af løbet af graviditet og fødsel hos 30 patienter med lactorré og amenoré, og hos nogle patienter blev det lactotrope adenom bekræftet ved røntgen. En stigning i adenom bemærkes under graviditeten.

I de senere år har vi identificeret 45 patienter med hypofyseadenomer (en af ​​dem med en retrosellær tumor blev optaget på barselsafdelingen ved 31-32 ugers svangerskab og 44 patienter med forskellige histotyper af en hypofysetumor). Disse patienter blev identificeret blandt gynækologiske patienter med neuroendokrin patologi. 24 havde lactotropisk adenom, 5 havde kortikotropisk, 3 havde somatotropisk og 12 havde hormon-inaktive tumorer.

Diagnosen af ​​en hypofysetumor blev fastlagt på basis af almindelig roentgenokraniografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af sella turcica. Dette afslørede: en stigning i hypofysefossaens sagittale og lodrette dimensioner; osteoporose af detaljerne i den tyrkiske sadel; ødelæggelse af bunden af ​​hypofysefossaen; fald i volumenet af sinus i hovedbenet. Det blev anset for obligatorisk at konsultere en øjenlæge og en neurolog for at identificere ændringer i fundus og neurologisk status. Hos 3 patienter blev retinal venedilatation afsløret og hos 4 patienter i neurologisk status - pyramidesymptomer. Binyrebarkens funktionelle tilstand blev undersøgt med studiet af indholdet af 17-KS, 17-OCS, DEA; skjoldbruskkirtelfunktion indholdet af prolactin i blodet og AR.

Patienter med somatotrop adenom havde høje indikatorer for binyrebarkens funktionelle tilstand, resten af ​​indikatorerne var inden for normale grænser.

Hos patienter med lactotropisk adenom blev niveauet af prolactin øget (fra 1800 IE / ml til 3200 IE / ml).

Når man studerede skjoldbruskkirtlens funktion i henhold til absorptionen af ​​1 ″ ″, blev hypofunktion afsløret hos 50% af patienterne i 25% - normal absorption af radioaktivt jod af skjoldbruskkirtlen. Et mere komplet billede af deres funktionelle aktivitet kan opnås ved at kombinere den radioimmunologiske metode til bestemmelse af koncentrationen af ​​tropiske hormoner i blodet med en sammenligning af tumorens størrelse bestemt ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse (Nguyen-Huu-Tinh, Kasumova S.Yu., Snegireva R.Ya.., Drums V.M. Kornienko'V.N., 1983).

Disse tumorer forårsager det mest udtalt billede af endokrine lidelser. Immunologiske, cytokemiske og elektronmikroskopiske studier (Kasumova S.Yu. et al., 1983) viste, at disse tumorer har signifikant hormonel og funktionel aktivitet.

Oftest forekommer graviditet med lactotrop adenom under behandling eller efter behandling, sjældnere efter somatotropic osv. Lactotropic adenomer udskiller prolactin, som klinisk forårsager lactorrhea og amenoré hos patienter på grund af den antagonistiske virkning af prolactin på FS-RH og LH-RH med efterfølgende hæmning af FSH og LH af hypofysen og et fald i mængden af ​​østrogen i æggestokkene. Imidlertid kan disse patienter i løbet af behandlingen med gendannelse af menstruationsfunktionen blive gravid..

De generelle kliniske symptomer på sygdommen er dårligt udtrykt, da tumoren normalt er lille og ikke forårsager tegn på intrakraniel hypertension. Der er ingen fedme, hirsutisme, striae, øget A / D, det vil sige symptomerne, der er karakteristiske for Itsenko-Cushings sygdom.

Af de 44 patienter blev 40 behandlet. 28 af dem fik strålebehandling, herunder 2 - 2 kurser eller stråling i kombination med parlodel. Graviditet i denne gruppe forekom hos 18 patienter. Desuden havde to patienter basofilt adenom. 12 patienter med lactotropisk adenom fik kun parlodel.

Yderligere taktik af graviditetsstyring hos disse patienter var som følger.

Efter graviditetens start blev parlodel annulleret "under hensyntagen til de tilgængelige data i litteraturen om en mulig teratogen effekt (Vanghu, Hammand, 1980) såvel som en stigning i DOPA udskilt af adenohypofysen af ​​en gravid kvinde (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). Imidlertid S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) mener, at graviditet ikke er en indikation for tilbagetrækning af lægemidler, og at parlodel ikke påvirker fostrets og nyfødtes udvikling negativt.

Under hensyntagen til de primære endokrine ændringer hos disse patienter, svigt i ovariefunktion / corpus luteum /, uterin hypoplasi, blev gravide indlagt på hospitalet i de kritiske stadier af graviditeten, hvor de gennemgik en kompleks bevarende graviditetsterapi / turinal, elektroanalgesi med LENAR-apparatet og vitamin “E” /.

Komplikation under graviditet blev kun observeret hos en patient med basofilt adenom, manifesteret ved hypertension. På grund af terapiens ineffektivitet blev graviditeten afsluttet efter 33-34 uger ved at føde efter Bebchuk-metoden. Fosteret blev født med tegn på intrauterin dystrofi, der vejede 2000 gram og fik passende behandling. Det yderligere resultat for moderen og fosteret var gunstigt. Det skal bemærkes, at denne patient blev gravid kort efter afslutningen af ​​strålebehandling, da alle metaboliske og endokrine processer endnu ikke var fuldt normaliseret..

Arbejdets varighed svarede til den normale gennemsnitlige varighed med undtagelse af en patient, der blev diagnosticeret med svaghed i arbejdet og leveret rhodostimulation. Den anden og tredje fase af arbejdet var begivenhedsfri.

Blodtabet var inden for de tilladte værdier i henhold til legemsvægten. Vi antager, at en sådan graviditetsbevarende behandling bidrog til et gunstigt forløb af graviditet og fødselsresultat hos alle undtagen en patient. Resultatet for de nyfødte var gunstigt, Abgar-score var 8 og 9 point. Børnenes masse var 2750-3800 g, og kun ét barn havde 2000,0. I den perinatale periode havde de ingen sygdomme. Postpartumperioden var begivenhedsløs med moderat amning.

Baseret på dataene fra røntgenstråler fra kraniet observerede vi ikke processens progression inden for 2 til 6 måneder efter levering. En af dem fik amenoré igen efter at have stoppet med at amme. I øjeblikket modtager parlodel.

Vi præsenterer en beskrivelse af to fødselshistorier af interesse i forhold til taktikken for yderligere patienthåndtering.

Patient F. blev indlagt på klinikken med klager over menstruationsdysfunktion, infertilitet, laktorré og hovedpine.

Menarche historie i tide uden patologi. Fra en alder af 19 blev menstruationsfunktionen forstyrret som opsomenoré, fra 25 år (efter ægteskabet) var der en enkelt menstruation, så forekom amenoré. Hun tog gravid, cyklushormonbehandling, bisecurin, clostilbegit - der var et svar. Laktorré blev påvist med amenoré. Vægtforøgelsen var 10 kg.

I den objektive status blev følgende funktioner afsløret: mælk strømmer ud af brystvorterne. Der er små hvide striae på de ydre lår. Genital status - let hypoplasi i kønsorganerne.

Yderligere undersøgelsesmetoder afsløret: monofasisk basaltemperatur, colpocytologisk - hypoøstrogen type udstrygning, hyperkolesterolæmi, let reduceret absorption af 1 i skjoldbruskkirtlen, øget udskillelse af 17-KS og DEA. Røntgen og derefter tomografi af kraniet afslørede en mild kontur af bunden og den forreste væg af hypofysefossa, osteoporose i den tyrkiske sadel dorsum.

Konsultationer: ingen patologi blev afsløret af en øjenlæge eller en neuropatolog. Endokrinolog diagnosticeret med grad 1 diffus skjoldbruskkirtelhyperplasi i fravær af et klinisk billede af hypothyroidisme.

Prolactinniveauet var over 2500 IE / ml. Parlodel blev udnævnt.

Graviditet kom efter 4 måneders indtagelse af Parlodel. Omfattende graviditetsbevarende behandling blev udført.

Graviditeten sluttede med hurtig fødsel. Hun ammede i 10 måneder. Procesprogression
efter fødslen observeres ikke. Der var dog ingen periode efter, at babyen stoppede med at amme. I den forbindelse blev parodellen genudnævnt. I den anden måned efter indtagelse af lægemidlet blev menstruationen med en tofasecyklus genoprettet. Patienten er under opsyn af en gynækolog og en radiolog.

Patient Sh., 23 år (sagshistorie nr. 283 fra 1977 og fødsel nr. 1289 fra 1983). Hun blev født som et syv måneder gammelt barn til forældre i alderen 44 og 46. Hun begyndte at gå i en alder af 3 år. Tidligere sygdomme: hepatitis, influenza.

Menarche siden 16. Menstruation kom smertefrit hver måned i 3 dage. I en alder af 19, efter mentalt traume (forsøg på voldtægt), stoppede menstruationen. Amenoré i 4 år.
Hun har været gift siden 20 år, der var ingen graviditeter. Modtaget hormonbehandling: mikrofollin, progesteron. Mudderterapi. Der var ingen effekt.

I 3 år steg jeg 20 kg i vægt. Bemærker frigivelse af mælk fra brystvorterne, øget hårvækst i underbenene, striae dukkede op på underlivet og lårene.

Objektiv status: en patient med gennemsnitlig højde, kvindelig kropstype, fedme 1-11 grader, med en specifik aflejring af fedtvæv på mavevæggen, tynde underekstremiteter.

Hirsutisme, brystkirtlerne er moderat udviklede, råmælk udskilles fra brystvorterne. På bukvæggen og brystkirtlerne er striae blå-lilla i farven.

Kønsstatus. De eksterne kønsorganer er udviklet korrekt. Klitoris forstørres ikke. Livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen er hypoplastisk. Tillæg er ikke defineret.

Foreløbig diagnose: mistanke om en kortikotrop tumor i hypofysen. Undersøgelse udført:

1. Konsultation med en øjenlæge - fundus uden patologiske ændringer.

2. På røntgenbilleder i 2 hovedfremspring, sagittale og parasagitale tomogrammer, blev en dobbelt kontur af bunden af ​​sella turcica afsløret, den lodrette størrelse oversteg sagittalen en med 3 mm.

Ødelæggelsen af ​​sadelbunden bemærkes i et begrænset område - 5 mm fra de sagittale planer.

Volumenet af den vigtigste sinus reduceres. Dorsum af sella turcica ser ud til at være osteoporotisk. Knoglerne i kranievælvet er tynde. Sinus-pneumatisering er almindelig. Røntgen - hypofyseadenom (maj 1977).

3. Kolpocytologi: hypoøstrogen type udstrygning.

4. Rektal temperatur er monofasisk.

5. Konsultation med en neurolog: mistanke om hypothalamus syndrom med nedsat fedtstofskifte og menstruationsfunktion.

6. Funktion af binyrebarken: 17-KS: - 6,9 mg / dag; 17-OCS - 5,5 mg / dag (gratis 0,5 mg / dag).

7. Bi-kontrast diskografi: på baggrund af gas bestemmes en lille størrelse af livmoderen og skyggen af ​​let forstørrede æggestokke. Sagittalindekset er 1. Skyggen af ​​livmoderhulen er trekantet, lille i størrelse.

Æggelederne er farlige på begge sider, efter -24 timer er kontrasten frit placeret i bughulen. Røntgen bestemmes af en let stigning i æggestokkene i forhold til livmoderstørrelsen.

Konklusion: ændringer i menstruationsfunktionen forklares med en hypofysetumor. Baseret på undersøgelsesdata anbefales strålebehandling..

I 1977 modtog hun ekstern strålebehandling for hypofyseadenom. Derefter tog hun bisecurin i 3 cyklusser. Menstruationscyklussen er kommet sig.

Blev optaget på barselafdelingen 1.12-83 med en graviditetsdiagnose 40-41 uger. Åreknuder i venstre underben. Historie af behandlet hypofyseadenom.

Den sidste menstruation 23/23/1983 Den første føtalbevægelse 4.VII. 1983 Ved 12-13 ugers svangerskab fik graviditetsbevarende behandling.

I forbindelse med svangerskabsalderen på 40-41 uger startede historien, kvindens alder, oprettelsen af ​​hormonniveauer. Med arbejdets begyndelse for at forhindre svagheden ved arbejdet blev en castor-enema-metode til arbejdstimulering udført.

Fødsel 10.X11-1983. Hun fødte en fuldtids pige, vægt 2750,0, højde 47 cm, hoved omkreds 35 cm, bryst omkreds 34 cm. Abgar scorede 9 point. Arbejdets varighed er 7 timer 55 minutter, 1 periode - 7 timer. 15 min., II periode - 30 min., III periode - 10 min. Blodtab under fødslen 450 ml.

Barnets vægt ved udledning var 2870 g. Postpartumperioden blev kompliceret af flebitis i overfladiske vener i venstre underekstremitet. Amning er tilstrækkelig. Udskrevet den 7. dag efter levering.

De givne data indikerer muligheden for gendannelse af menstruations- og reproduktive funktioner hos kvinder behandlet for hypofyseadenom. Samtidig forløb graviditet og fødsel gunstigt..

Ingen perinatal patologi blev afsløret. Dynamisk overvågning af kvinders tilstand efter fødsel viser fraværet af progression af processen.

Artikler Om Leukæmi