Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Det mest af alt er det underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den præmenopausale periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Uterin adenomyose og graviditet

Adenomyose i livmoderen (endometriose i livmoderen) er en sygdom, hvor læsioner forekommer i livmodervævet, æggestokkene og andet væv, der ligner livmoderslimhinden i deres struktur, er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer der ændringer svarende til afstødning af livmoderslimhinden. Den resulterende blødning fra disse områder fører til smerter under menstruationen. Moderne læger kalder normalt adenomyose en sygdom som livmoders endometriose. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces..

Endometriske foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i tykkelsen af ​​livmoderen selv, på væggen i bughulen uden for reproduktionssystemets organer.

Adenomyose af livmodersymptomerne

Det mest almindelige symptom er smerte, der starter eller bliver værre i præmenstruelle dage under menstruation. Hvis livmoderen er beskadiget, kan der være rigelig menstruation, blodig udledning fra kønsorganerne før og efter menstruation. Smerten kan gives til korsbenet, endetarmen og vagina. Adenomyose i livmoderen kan fortsætte uden symptomer, i hvilket tilfælde denne patologi opdages, når patienter kontakter klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan blive gravid på nogen måde.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Adenomyose i livmoderen ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet er indiceret, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år under regelmæssig seksuel aktivitet. Med uterin adenomyose er implantation af æg i livmoderhinden umulig, ægets død opstår.

Med adenomyose i livmoderen bemærkes en klæbende proces, der fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggeledernes åbenhed, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved uterin adenomyose kan der også være mangel på modning af ægget i æggestokken, en ændring i egenskaberne af selve livmoderslimhinden.

Når en diagnose af adenomyose i livmoderen er etableret, ordineres terapi med gestagener, på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe lægemidler bør ikke annulleres, de skal fortsættes for at give den nødvendige hormonelle støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser, derfor er graviditetens første trimester den mest ansvarlige. Som regel skal en gravid kvinde tage hormoner i op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for progesteronindhold. Baseret på resultaterne af undersøgelsen besluttes spørgsmålet om at annullere gestagener eller fortsætte behandlingen. Der er udført adskillige undersøgelser, ifølge hvilke der ikke er opnået oplysninger om den negative virkning på fosteret af hormoner, især dydrogesteron. Dette lægemiddel bruges i vid udstrækning i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetens progression..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør. Denne situation kræver gennemførelse af forebyggende kurser for at forhindre udviklingen af ​​en trusselklinik. Ordinere lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodika, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til livmoderens adenomyose

Adenomyose i livmoderen skyldes en genetisk disposition. Der er en teori om hormonel udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​adenomyose i livmoderen er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriepartikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bughinden, skaber "jord" til udvikling af sygdommen. De vigtigste er negative skift i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige ikke-gynækologiske sygdomme.

Diagnosticering af uterin adenomyose

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​livmoderhalskræft hos kvinder med infertilitet og i nærværelse af visse faktorer: langvarigt smertesyndrom med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmoderhindene, med intrauterine indgreb med pletblødning fra kønsorganerne; med smerter som følge af samleje, smerter set på en gynækologisk stol; tegn på adhæsioner i det lille bækken, ømhed i livmoderbåndene.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, strukturen af ​​muskelmembranen, størrelsen, strukturen af ​​cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggeledernes åbenhed. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres ved hjælp af et røntgenbillede af livmoderen. Billedet evaluerer livmoderstørrelsen, graden af ​​spredning af processen.

I dag er endoskopiske operationer (laparoskopi) stadig standarden for diagnosticering af forskellige former for infertilitet, herunder form for infertilitet, der skyldes uterin adenomyose. Under operationen introduceres "instrumenter" i bughulen gennem hullerne i bugvæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, foci af livmoderens adenomyose.

Behandling af livmoderens adenomyose

Behandling af livmoderens adenomyose udføres ved kirurgisk korrektion, fysioterapi, hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle lægemidler domineret lægemiddelterapien af ​​uterin adenomyose. De stopper midlertidigt menstruation, undertrykker æggestokkene. De skaber en kunstig overgangsalder, som fører til et fald i sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, et fald i foci af livmoderens adenomyose. Hormonale lægemidler af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med lægemidler fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle lægemidler bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Til behandling og forebyggelse af progression af ikke-alvorlige former for uterin adenomyose anvendes orale hormonelle præventionsmidler også.

Den største effekt kan opnås med en kombination af hormonelle og kirurgiske behandlingsmetoder - laparoskopi, under operationen fjernes endometriotiske foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod indtræden af ​​symptomer på uterin adenomyose.

Planlægning af graviditet med uterin adenomyose

Laparoskopi anvendes, hvis der er endometrioide cyster på æggestokkene, der er behov for at fastslå æggeledernes åbenhed. Efter operationen ordineres hormonbehandling normalt i 3-6 måneder. Hormonelle lægemidler sætter reproduktionssystemet i søvn. Efter et par måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke finder sted inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at genoprette en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales IVF-programmet. Under graviditet og amning, i fravær af menstruation, kan der opstå en omvendt udvikling af livmoderens adenomyose. Afslutning af graviditet med curettage af livmoderhulen fører til forværring og forværring af uterin adenomyose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterin adenomyose hjælper begyndelsen af ​​graviditeten.

Det faktum, at adenomyose er til stede, betyder ikke, at graviditet vil fortsætte hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens undfangelse sker uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt med det samme at ordinere hormonbehandling. Det er nødvendigt at foretage en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonelle profil, så behovet for lægemiddelbehandling kan vurderes.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. At gennemføre en fuldstændig undersøgelse og passende behandling, afhængigt af de opnåede resultater, er en garanti for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner relateret til kønssygdomme. Med adenomyose er der et fald i kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at den infektiøse proces under graviditeten vil ledsages af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et kursus med specifik terapi inden graviditet, da listen over lægemidler, der er tilladt for gravide kvinder, er meget begrænset.

Det kan hævdes, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke burde betyde, at hun ikke vil være i stand til at føde en sund baby. Det vigtigste er at følge anbefalingerne fra en specialist i behandlingen af ​​denne sygdom og tage en ansvarlig tilgang til den planlagte graviditet..

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer, reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Begrebet adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det opstår på grund af ændringer i endometrium (slimhindelag i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Diffus, nodulær, fokal adenomyose skelnes i form.

Hvem er mest modtagelig for det

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Der er tegn på, at i tilfælde af ekstern endometriose er der ingen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere vender kvinder sig til problemer, når de bliver gravid, måske indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Endometriumets manglende evne til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for præmenopausale kvinder, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose, blev betragtet som absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for begyndelsen af ​​undfangelsen, i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myoma.

I praksis, hvis en kvinde mistænkes for infertilitet, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen i menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen mindskes chancerne, men der har stadig været tilfælde i praksis, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge stoffer, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagener med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Hvis hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at der ved hjælp af en laser sker en udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har blokering af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi på rørene for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med en sådan diagnose opstod graviditet.

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen er de kar, der fodrer fibromer eller foci af intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes om et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Behandling af graviditetskonservering

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Postpartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Hvordan er graviditet og tidlig graviditet med uterin adenomyose

Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkene i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette er ægløsning muligvis ikke mulig, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes. Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister deres mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning. Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fastgøres den befrugtede celle til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen..

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt. Risikoen for iltsult hos fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør embryoet inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet. Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj uterin tone. Risiciene vedvarer gennem hele drægtighedsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance fortsætter den patologiske proces mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forringelse, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen kan også blive et problem, som kan være svært at stoppe..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden og helbrede patienten. Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget. Med uterin adenomyose på 1 og 2 grader af sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, medmindre du først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Graviditet med adenomyose - er det rigtigt?

Mange gynækologiske patologier og sygdomme kan forårsage reproduktionsforstyrrelser. I denne henseende er patienterne i familieplanlægningscentre og forskellige klinikker, der beskæftiger sig med infertilitetsproblemer, ofte interesserede i, om det virkelig er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, og hvad de kan stole på efter behandling.

Adenomyose - træk ved patologi og årsager

Det er almindeligt accepteret, at graviditet og eventuelle strukturelle ændringer i livmoderen er begreber, der udelukker hinanden. Imidlertid er det lykkedes nogle kvinder at blive gravid og bringe et barn ind selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale ændringer og diffuse, der går ud over grænserne for et organ og påvirker ikke kun livmoderen, men også andre organer i det lille bækken.

Årsagerne til adenomyose varierer, derfor er der flere teorier om dens udvikling, hvoraf følgende er tættest på virkeligheden:

  • induktion - forklarer dannelsen af ​​endometrioidfoci ved indflydelse af triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantation - det menes, at kastning af blod under menstruations- eller invasive procedurer gennem æggelederne fra livmoderen i bughulen kan provokere spredning af epitelceller i livmoderslimhinden i de tilstødende organer;
  • metaplasia i det coelomiske epitel - forekommer i tilfælde af ufuldstændig regression af resterne af embryonale væv, der deltog i etableringen og dannelsen af ​​organer.

Ud over disse tre er der andre teorier, men de har ikke en pålidelig evidensbase..

Triggerfaktorer og risici ved udvikling af endometrioidændringer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • urinvejsinfektioner og kønssygdomme;
  • hormonel ubalance
  • traumer på bækkenorganerne, især livmoderen;
  • intrauterin manipulation og kirurgiske indgreb.

Som regel er der ingen karakteristiske symptomer, der indikerer denne sygdom, og i de fleste tilfælde bliver adenomyose et diagnostisk fund.

Ikke desto mindre er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi, hvis en kvinde er bekymret for smertefulde perioder, kraftig blødning, udseendet af brun eller blodig udflåd et par dage efter menstruation samt en mørk "daub" midt i cyklussen.

Inden hun bliver gravid, skal en kvinde diagnosticeret med adenomyose ikke kun gennemgå en fuldstændig undersøgelse, men også passende behandling, som kan give en chance for at blive mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditeten?

Ikke desto mindre kan hormonelle ændringer påvirke processen med follikelmodning og ægløsning ofte på en helt ugunstig måde..

Ja, det er muligt at blive gravid med uterin adenomyose, men på grund af organiske ændringer i muskellaget er det desværre ikke altid muligt at bevare fosteret.

Et særligt ubehageligt prognostisk tegn er en kombination af intern endometriose med andre hormonafhængige patologier, for eksempel cyster på æggestokkene og adnexitis. I dette tilfælde kan infertilitet blive irreversibel..

Hvis adenomyose ikke kun fanger livmoderens muskellag, men også vedhængene, forstyrres kroppens metaboliske processer, afhængigt af kønshormoner, så meget, at de ikke kun påvirker ægløsning, hvilket fører til anovulatoriske cyklusser og derved bliver årsagen til infertilitet..

I tilfælde af et par endometrioide foci, der ikke påvirker de dybe lag af muskelvæv, forårsager hormonelle ændringer under en graviditet, der er opstået, fysiologisk overgangsalder og derved har en gavnlig effekt på sygdommens forløb, da væksten af ​​endometrioidceller falder. Undertiden, på baggrund af graviditet, adenomyose falder helt tilbage og forsvinder.

Hvornår er behandling nødvendig

Da det i nogle tilfælde med adenomyose er muligt at blive gravid og blive gravid, er det logisk at antage, at ikke alle manifestationer af denne sygdom kræver behandling. Faktisk afhænger terapeutisk taktik af det kliniske stadium af adenomyose..

Ud over de tre hovedtyper: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skelnes mellem følgende grader eller stadier af kønsendometriose afhængigt af dybden af ​​vævsskader:

  1. Første grad - endometrieceller vokser ind i de øverste lag af livmoderens muskelvæv og danner fordybninger i den. Myometriumets struktur ændres ikke. På dette stadium er hormoninduceret regression af sygdommen mulig..
  2. Anden grad - de voksende slimhindeceller når midten af ​​myometrium. Som et resultat heraf tykkes muskellaget, bliver ujævn og mister sin elasticitet. Kvinder begynder at bemærke problemer med drægtighed eller undfangelse. Ikke desto mindre egner sig denne fase af sygdommen sig til konservativ, dvs. lægemiddelbehandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fuldstændig påvirket, hvilket resulterer i at livmodervæggene er alvorligt deformeret og fortykket. Problemet kan ikke løses uden kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke kun livmoderen påvirkes, men også andre organer i det lille bækken. I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt med vedhæng.

Medicinsk, konservativ behandling er ret lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mere. I dette tilfælde ordineres hormonelle lægemidler, hvilket skaber en kunstig overgangsalder, på grund af hvilken cellevækst sænkes og i sidste ende stopper..

Mængden af ​​kirurgisk behandling afhænger af læsionens omfang. Kirurgisk indgreb kan være både skånsom - laparoskopisk excision af de berørte områder og radikal laparotomi med eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng. I dette tilfælde mister patienten desværre evnen til at føde barnet..

Forberedelse til graviditet med adenomyose

Som det fremgår af ovenstående, er det muligt at blive gravid med adenomyose, det er meget sværere at føde en baby. Patienter med den første og anden grad af sygdommen efter tilstrækkelig lægemiddelbehandling har en reel chance for undfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante udvikling af reproduktiv medicin har kvinder med mere alvorlige endometriotiske læsioner, der blev diagnosticeret med infertilitet for 10-15 år siden, en chance for at blive mødre.

Efter kirurgisk fjernelse af de berørte områder i reproduktive organer tilbyder læger ofte in vitro befrugtning efterfulgt af implantation af embryoet i den forventede mors livmoder..

Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt at undersøge nøje og gennemgå et kursus af hormonbehandling under forberedelse til at blive gravid på baggrund af adenomyose..

Ud over hormoner anbefales vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, en afbalanceret diæt, moderat fysisk aktivitet, terapeutiske SPA-procedurer til generel styrkelse af kroppen..

Adenomyose og bærer et barn

At bære en baby med uterin adenomyose er meget mulig, og der er mange kliniske beviser for dette. Den eneste ting at overveje er, at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere end normalt, der er en reel trussel om spontan abort, for tidlig fødsel eller placentaabruption.

Derfor en kvinde, der formåede at blive gravid med en sådan diagnose, og endnu mere en patient efter
IVF, skal nøje overvåge, hvordan graviditeten forløber, være følsom over for og reagere på eventuelle ændringer i kroppen og straks underrette den behandlende læge om dem.

Lad os opsummere

Adenomyose er en patologi, der sætter spørgsmålstegn ved muligheden for at blive gravid og bære et barn. Ikke desto mindre er det muligt og nødvendigt at kæmpe med det. I øjeblikket har mere end 60% af par, der står over for denne diagnose, en chance for at blive forældre..

Det eneste, som en kvinde, der lider af uterin adenomyose, skal huske er den konstant opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge-gynækolog og en ansvarlig holdning til hendes eget helbred..

Det skal også tages i betragtning, at væksten af ​​endometrioidvæv efter naturlig fødsel kan falde og endda stoppe, og menstruationscyklussen vil blive bedre, mens risikoen for patologiprogression efter en abort øges markant.

Lyt til din krop, lær at genkende de tegn, den giver dig, besøg din gynækolog regelmæssigt, blive undersøgt og følg lægens anbefalinger - dette er nøglen til succes på vej til den ønskede graviditet.

Graviditet med adenomyose: indvirkning på undfangelse, graviditet og fødsel

Adenomyose er en sygdom, hvor slimhinden i livmoderen - endometrium - vokser ind i muskellaget - myometrium. Patologien manifesteres ved langvarig og kraftig menstruationsblødning ledsaget af smerte. Adenomyose kan være medfødt, men forekommer oftest i den reproduktive alder på grund af hormonelle lidelser. I denne henseende begynder reproduktive problemer fra befrugtningstidspunktet..

Hele graviditetsperioden har en kvinde brug for specialiseret overvågning og understøttende terapi. Under fødslen er der en høj risiko for komplikationer op til kraftig blødning efterfulgt af fjernelse af livmoderen.

  • 1 Reproduktionssystem i adenomyose
  • 2 Symptomer på patologi
  • 3 Årsager til sygdommen
  • 4 Adenomyose og graviditet
    • 4.1 Befrugtning
    • 4.2 Implantation
    • 4.3 Leje
    • 4.4 Fødsel og puerperium
    • 4.5 Risiko for infertilitet
  • 5 Behandling

Det kvindelige reproduktive system afhænger af mange strukturelle, hormonelle og biokemiske processer. Overtrædelse af ethvert link kan føre til infertilitet. Med adenomyose er problemet ofte diffust (ikke lokaliseret) og repræsenterer flere patologiske ændringer. Varigheden og prævalensen af ​​sygdommen er af grundlæggende betydning..

Livmoderen spiller en nøglerolle i processen med at bære en baby. Det er repræsenteret af tre lag: slim, muskuløs og serøs. Det indre lag, der beklæder organets hulrum, er endometrium. Under den fysiologiske menstruationscyklus og fraværet af graviditet afvises det månedligt, kvinden ser det i form af blødning.

Reguleringen af ​​menstruationscyklussen og hyppigheden af ​​endometrieafstødning udføres af hormoner. De produceres i æggestokkene, hypofysen og andre endokrine organer. Med udviklingen af ​​patologiske tilstande i kroppen opstår en ukontrolleret spiring af endometrium i livmoderens muskellag, og derfor forstyrres dets regelmæssige og fysiologiske afstødning.

Endometrieinvasion kan være lokaliseret eller diffus. I det første tilfælde påvirkes et begrænset område af muskellaget, i det andet er det meste af endometrium tæt forbundet med myometrium. Vækstvolumenet bestemmes i diagnoseprocessen, formålet med terapeutiske manipulationer og taktikken til planlægning og styring af graviditet afhænger fundamentalt af dette..

Nogle eksperter mener, at adenomyose er den indledende fase af endometriose, andre adskiller det som en separat sygdom. På et tidligt udviklingsstadium har begge patologier lignende tegn og kliniske symptomer..

Blandt de vigtigste manifestationer af adenomyose skelnes følgende symptomer:

  • menstruationscyklusens varighed aftager;
  • menstruation varer mere end 5 dage, i begyndelsen og i slutningen adskiller de sig i blodudstrygning;
  • en kvinde føler konstant ubehag i bækkenhulen;
  • smerter er intense og udtalt fra øjeblikket med præmenstruelt syndrom til slutningen af ​​menstruation;
  • kraftig blødning, som ofte fører til anæmi.

Kvinder i reproduktiv alder er underlagt obligatorisk undersøgelse for at identificere den sande årsag til adenomyose, da mange patologiske tilstande er relateret, er udviklingen af ​​en onkologisk proces mulig.

Etiologien ved adenomyose forstås ikke fuldt ud. Der er en antagelse om, at sygdommen fremkaldes af hormonelle lidelser - et overskud af østrogen. Flere fødsler og aborter bidrager til spiring af endometrium. Hos nogle kvinder skyldes patologien en genetisk disposition..

Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller graviditetsplanlægning. På samme tid er det ikke muligt at fastslå grundårsagen..

De provokerende faktorer inkluderer:

  • ukontrolleret brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
  • svulst i æggestokkene og hypofysen, der fremkalder hormonel dysfunktion;
  • flere og komplicerede fødsler
  • kirurgiske indgreb i livmoderen og bækkenorganerne;
  • kraftig vægtforøgelse eller vægttab
  • fysisk overbelastning med øget intraabdominalt tryk.

Når man gennemfører en omfattende undersøgelse, identificeres ofte flere årsager på én gang, der bidrager til adenomyose. Den største fare er repræsenteret af tumorformationer af hormonproducerende organer, som har et ondartet forløb og er vanskelige at behandle, hvilket medfører irreversible konsekvenser..

Muligheden for befrugtning, fødsel af et barn og fysiologisk fødsel afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​den patologiske proces. For hver specifik tilstand kræves individuel terapeutisk taktik, som er baseret på karakteristika ved udviklingen af ​​lidelsen..

Grad / form for adenomyoseUdviklingsmekanismeVirkninger på graviditet
Jeg gradEndometrievækst er begrænset til basalaget. Kliniske manifestationer er sjældneMed rationel lægemiddelkorrektion fortsætter graviditeten naturligt uden komplikationer
II gradEndometrium når midten af ​​muskellagetUnder graviditeten er kvinder truet af opsigelse, der kræves en særlig behandling og yderligere dynamisk overvågning
III gradSlimhinden vokser gennem muskeltykkelsen og når det serøse lagEn udpræget hormonel ubalance forstyrrer menstruationscyklussen og gør befrugtningsprocessen vanskelig, muligheden for abort er ikke udelukket under graviditeten, og der udvikles ofte spontan blødning. Ved levering bruger taktikken med kejsersnit, er fuldstændig fjernelse af livmoderen mulig
IV gradDen patologiske proces passerer gennem det serøse lag og spreder sig til nærliggende organerMuligheden for graviditet er vanskelig, kvinder har vanskeligheder selv under undfangelsen, infertilitet udvikler sig ofte
FokusformDet udvikler sig som knuder eller cyster, overstiger ikke 10% af det samlede antal tilfælde af adenomyose. Hulrum har indeslutninger i form af en brun væske, der akkumuleres som et resultat af menstruationPrognosen for graviditetsforløbet er normalt gunstig, især hvis knuderne og den vedhæftede moderkage er placeret på forskellige vægge i livmoderen
Diffus formDen mest almindelige form for adenomyose forekommer i 2/3 af alle tilfælde. Den patologiske proces spredes over hele overfladen af ​​muskellaget, der dannes flere fistler i bækkenhulen og adhæsionerAdhæsionsprocessen bliver ofte en hindring på sædens vej, men selv under betingelse af befrugtning kan zygoten ikke fuldt ud få fodfæste på slimlaget. Spontan abort udvikler sig allerede i første trimester

Jo tidligere diagnosen udføres, og adenomyose påvises, jo mere gunstig er udviklingen af ​​graviditet og jo færre komplikationer i postpartumperioden. Den største fare, som patologi udgør for kvinder i den reproduktive alder, er udviklingen af ​​vedvarende infertilitet.

Det største problem, kvinder står over for med adenomyose, vises selv på tidspunktet for undfangelsen. I betragtning af at sygdommen ofte opstår med hormonel ubalance, forstyrres menstruationscyklusens varighed og udflådets art. For de fleste kvinder bliver cyklussen uregelmæssig, og det er ikke muligt at bestemme ægløsning pålideligt derhjemme..

For at beregne de mest gunstige dage til undfangelse skal en kvinde beregne ægløsning ved hjælp af kalendermetoden i flere måneder ved hjælp af mærker om menstruationens begyndelse, foretage specielle tests og om nødvendigt besøge et ultralydsdiagnostisk rum, som er den mest informative af alle mulige metoder..

Det næste problem, der opstår på udviklingsvejen, efter at befrugtning har fundet sted, er umuligheden af ​​implantation. Fosteret skal knytte sig til endometrium, hvorfra det får den nødvendige ernæring. Vanskeligheder med implantation forekommer hovedsageligt i tilfælde af en fælles patologisk proces.

Hvis slimhinden er alvorligt beskadiget, eller hvis embryoet afvises af det, forekommer graviditet ikke efter befrugtning. Men dette skyldes en zygotes korte levetid. Næste gang du prøver at blive gravid, kan situationen være drastisk anderledes, derfor er diagnosen infertilitet i dette tilfælde praktisk taget ikke udsat for.

I de fleste tilfælde er graviditet rolig, især med knudeformer på 1 og 2 sværhedsgrad. For at forhindre for tidlig fødsel fra begyndelsen af ​​graviditeten ordineres en kvinde støttende og korrigerende hormonbehandling. Patienten får vist seksuel hvile, begrænsning af fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning, hjemmetilstand, især i første trimester.

Ved 3., 4. grad af adenomyose, når processen er diffus og udbredt med involvering af hele muskellaget, er livmoderen næsten altid i en tilstand af tone, risikoen for spontan abort er konstant til stede. Hvis befrugtning og implantation alligevel fandt sted, og en kvinde havde mulighed for at føde et barn, tilbringer hun det meste af sin tid på et hospital, hvor der udføres specialterapi..

Taktikken til levering og observation i postpartumperioden afhænger helt af graden og formen af ​​den patologiske proces.

Hvis adenomyose er nodulær, og graden af ​​spredning er ubetydelig, anbefales det at udføre naturlig fødsel. Men situationen ændres, når den vedhæftede moderkage er i nærheden af ​​de adenomatiske knuder, risikoen for blødning øges, patienten er døgnet rundt på hospitalet i længere tid.

Med den diffuse spredning af adenomyose er muskellaget tyndt, der er en risiko for brud på livmoderen i forsøgsperioden, der opstår vanskeligheder med den fysiologiske adskillelse af moderkagen og sandsynligheden for blødning er meget høj. En kvinde er forberedt på fødsel på forhånd, ofte en uge før den forventede dato, er hun indlagt på et hospital.

Med en diagnose af adenomyose øges risikoen for infertilitet. Sygdommen opstår på baggrund af dyshormonale lidelser, som i sig selv kan være uforenelige med graviditet. Endometrium vokser ikke kun ind i de dybe lag, men gennemgår også hypertrofi og ændringer, der kan forhindre graviditet. Livmoderens muskellag reagerer på penetration ved fortykkelse og omstrukturering, hvilket forhindrer bæringen af ​​fosteret.

På den anden side, hvis adenomyose opdages på et tidligt tidspunkt, anbefales det at føde et barn, hvis graviditeten var planlagt. I graviditetsprocessen ændres den hormonelle baggrund, og der er ingen månedlig afvisning af endometrium, og sygdommen trækker sig derfor tilbage. Nogle gange efter fødslen af ​​et barn forsvinder det helt uden yderligere indblanding..

Terapi for adenomyose afhænger af dens sværhedsgrad og patientens alder. På grund af hyppige systematiske forebyggende undersøgelser af den kvindelige befolkning er forsømte tilfælde ret sjældne. Derfor er konservativ behandling normalt tilstrækkelig, ved hjælp af hvilken det er muligt at opnå fuldstændig bedring eller stabil remission af sygdommen..

I de tidlige stadier af udviklingen ordineres medicin, såsom:

  • orale svangerskabsforebyggende midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • analoger af gonadotropinfrigivende hormon - Duphaston;
  • analgetika;
  • hæmostatisk og nogle andre midler.

Kun en specialist kan bestemme mængden af ​​nødvendige lægemidler, varigheden af ​​forløbet og doseringen efter en omfattende undersøgelse og identifikation af sygdommens grad og form. Da patologien er alvorlig, anbefales ikke selvmedicinering. Med udviklingen af ​​alvorlige former kan ændringer være irreversible, hvilket resulterer i infertilitet..

I mangel af en positiv effekt fra de anvendte tabletpræparater er lokal terapi indiceret. En Mirena intrauterin enhed er installeret til en kvinde i 1-3 år, som indeholder hormoner, der normaliserer endometriumets vækst. Det aktive stof doseres, så der er ingen risiko for overdosering eller andre kontraindikationer.

Intrauterin enhed i livmoderhulen

Med et alvorligt sygdomsforløb og modstand mod konservativ terapi udføres diagnostisk hysteroskopi, hvorunder en biopsi (biomateriale) tages for at undersøge og udelukke den onkologiske proces. En utvetydig indikation for fuldstændig fjernelse af organet er diffus grad 4 adenomyose..

Artikler Om Leukæmi