Vashkevich Irina Vladimirovna

Graviditet kan ikke være en provokatør for kræft. Hos kvinder i stillingen forekommer kræft med en frekvens, der ikke går ud over de generelle statistikker. På graviditetsstadiet opdages oftest kræft i livmoderhalsen og brystet og for det andet alle andre typer. Men fokus for onkologiske sygdomme kan opstå længe før påvisning. Graviditet bliver kun et påskud til en undersøgelse, hvor kræft opdages.

Diagnose under graviditet

Diagnostik, der er sikker for fosteret, inkluderer ultralyd (ultralyd) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Gynækologer er uenige om MR, så i en række klinikker kan denne metode udelukkes eller anvendes med stor forsigtighed. Men magnetisk resonans har ingen dokumenterede kontraindikationer for embryoet. Røntgenbilleder af gravide kan udføres over membranen ved hjælp af et bly forklæde. Computertomografi (CT) kan bruges op til det samme niveau, for eksempel til at studere lunger, hjerne, skjoldbruskkirtlen. Naturligvis forårsager en blodprøve for tumormarkører ingen skade for gravide kvinder og fosteret. Biopsi efterfulgt af cytologisk og histologisk undersøgelse anvendes også aktivt ved undersøgelse af gravide kvinder med mistanke om kræfttumorer.

Positronemissionstomografi (PET-CT) er en af ​​de uløste diagnostiske metoder, da dens virkning på embryoet ikke er fuldt forstået..

Hos gravide går frekvensen af ​​påvisning af onkologiske sygdomme ikke ud over det statistiske omfang for befolkningen. Meget afhænger af den gravide kvindes alder. Desværre med alderen er kræft mere almindelig hos mennesker generelt. Derfor er gravide kvinder ingen undtagelse..

Kræftbehandling under graviditet

Det er meget vigtigt for forventede mødre at vide, at de fleste typer onkologi ikke direkte truer fosteret. Kun melanom og leukæmi kan forårsage metastaser hos fosteret, men dette sker ekstremt sjældent (i verden er der ikke mere end hundrede tilfælde af metastase af disse kræftformer til moderkagen og embryoet). Men en vis fare kan være forbundet med onkologisk behandling under graviditet..

Kemoterapi er en hård behandling, der påvirker hele kroppen. Selvfølgelig kan de anvendte kemikalier, der hæmmer væksten af ​​kræftceller, forårsage misdannelser i fosteret på trods af den naturlige beskyttende barriere. Jo længere og mere intensiv kemoterapi gives, desto mere sandsynligt er det at udvikle føtale misdannelser. De fleste risici opstår, hvis en sådan behandling ordineres allerede i første trimester. Men der er ordninger, der har indikationer under graviditeten, for eksempel med denne type kræft som Hodgkins syndrom.

I andet og tredje trimester er fosteret mindre sårbart over for kemoterapi. Men stoffer kan forsinke udviklingen af ​​fosteret. I den medicinske litteratur er tilfælde af intrauterin fosterdød beskrevet. På trods af at disse er sjældne tilfælde i praksis, giver de grund til at være meget forsigtige, når man bruger kemoterapimedicin..

Efter den 14. uge af graviditeten er processen med de dannende organer i fosteret afsluttet. Fra dette tidspunkt bliver introduktionen af ​​PCT (palliativ kemoterapi) -regimer meget sikrere for fosteret. Inden organogenese begynder, især under implantationsperioden, fungerer kemoterapi i henhold til "alt eller intet" -loven. Efter 2-8 uger når frekvensen af ​​medfødte anomalier under kemoterapi 20%. Lægemidlerne har primært en negativ effekt på nervesystemet og sensoriske organer (øjne, ører).

Strålebehandling, ligesom udsættelse for kemikalier, bærer en vis risiko for fosteret. Derfor, når man udarbejder ordninger og bestemmer metoder til behandling af kræft hos gravide kvinder, træffes beslutningen ved at afveje graden af ​​fordel og skade. Strålebehandling er et vigtigt skridt i kampen mod mange typer kræft. I de tidlige stadier af graviditeten, når embryoet stadig er lille og beskyttet mod stråling af moderens vævstykkelse, skader denne metode det ikke ved doser, der ikke overstiger 100 mGy. Disse data blev opnået som et resultat af omfattende undersøgelser af brugen af ​​strålebehandling hos dyr såvel som på basis af praksis med metodenes indflydelse på mennesker, inkl. og prænatal periode. Radioaktive teknikker kan føre til embryonets død på de tidligste stadier - før og under implantation..

Kirurgisk indgreb for at fjerne kræft tumorer hos gravide kvinder er en af ​​de mindst kontroversielle teknikker. Med passende indikationer kan det udføres i enhver graviditetsperiode. I verdensstatistikken over operationer for kvinder på et eller andet tidspunkt af graviditeten er tallet 65%. Anæstesiteknikkerne og selve de kirurgiske procedurer har nogle funktioner forbundet med moderens fysiologiske tilstand såvel som med fostrets sikkerhedsforanstaltninger. Især er den kritiske periode for abdominal laparoskopi begrænset til 28 ugers graviditet..

En af de vigtigste risikofaktorer for kirurgi for kvinder i position er tromboemboliske komplikationer. Forebyggende behandling af sådanne komplikationer anbefales til dem, der har været opereret. I operationer på livmoderen er det almindeligt at bruge tocolytics.

Indflydelse af kræft på fosteret

Medicin kan endnu ikke forklare alle mekanismerne for effekten af ​​de vigtigste metoder til behandling af kræft hos mødre på fosteret, der udvikler sig i hendes livmoder. Selve sygdommen trænger ikke ind i fosteret med metastaser (med sjældne undtagelser). Aggressive metoder, der anvendes til behandling af kræft, udgør en fare for barnet. Medicinsk videnskab giver ikke et entydigt svar på, hvordan stoffet eller strålingen påvirker fosteret. Der er tilfælde, hvor tvillinger, der vokser i livmoderen, der gennemgår kemoterapi, havde helt andre konsekvenser..

Børn født af mødre, der har gennemgået kemoterapikurser, selv startende i første trimester, fødes for det meste sunde. Deres afvigelser findes i statistisk rækkefølge. I den udenlandske litteratur er resultaterne af 20-årige studier givet, hvor 58 graviditeter af kvinder med hæmoblastisk kræft blev undersøgt. De modtog doser af kemikalier allerede i første trimester. Af det samlede antal undersøgte forsøgspersoner var der to aborter og to tilfælde af dødfødsel. Resten havde ikke medfødte anomalier, mentale, fysiske eller seksuelle udviklingsdefekter. I løbet af observationsperioden lykkedes det nogle børn at blive forældre, og deres afkom havde heller ikke medfødte patologiske tegn..

Tidlig diagnose af onkologi hos gravide hjælper med at forbedre prognosen. I dette tilfælde er det oftere muligt at overvinde den underliggende sygdom (kræft) hos en kvinde og forhindre den i at udvikle sig til et stadium, der truer livet for hende og det barn, hun bærer. At slippe af med graviditet forbedrer i de fleste tilfælde ikke prognosen for moderen, der efter behandling har et kraftigt fald i fertiliteten op til infertilitet.

Når man taler om virkningen af ​​kræft på fosteret, kan man kun røre ved det psykologiske aspekt af en gravid kvindes tilstand, der er blevet diagnosticeret med en ondartet sygdom. På baggrund af følelsesmæssigt chok kan aborter forekomme, for tidlig fødsel, så en særlig tilgang er nødvendig for sådanne patienter.

Graviditet og kræft

Del dette:

Hvorfor udvikler gravide kvinder kræft? Forskning, der undersøger ondartede processer under graviditet er utilstrækkelig, ikke fordi kræft under graviditet er sjælden, men også på grund af problemets moralske og etiske egenskaber. Men på trods af dette er der værker, der viser, at processerne med carcinogenese (udvikling af kræft) og embryogenese (udvikling og dannelse af fosteret) er meget ens, derfor bliver en kvindes immun- og hormonelle baggrund, gunstig for fosteret, lige så gunstig for ondartede processer..

De mest almindelige kræftformer under graviditet er: livmoderhalskræft (12 tilfælde pr. 10.000 graviditeter), bryst (1 tilfælde pr. 3000 graviditeter), æggestokke (1 tilfælde pr. 18.000 graviditeter), tyktarm (1 tilfælde pr. 50.000 graviditeter) ) og mave, skjoldbruskkirtelkræft og hæmatologiske sygdomme.

Risikofaktorer skelnes: sen graviditet (forekomsten af ​​kræft stiger med alderen), hormonel ubalance hos kvinder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkohol), arvelighed.

Tilstedeværelsen af ​​kræft i moderens krop er ikke en hindring for fødslen af ​​et sundt barn - kræft overføres ikke under graviditet eller fødsel

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​kræft i moderens krop ikke er en hindring for fødslen af ​​et sundt barn - kræft overføres ikke under graviditet eller fødsel! Men du kan finde en beskrivelse af isolerede kliniske tilfælde af tumormetastase til moderkagen og fosteret - hovedsageligt med melanom (aggressiv hudkræft), småcellet lungekræft, ikke-Hodgkins lymfom og leukæmi (i 1% af tilfældene kan leukæmi overføres til barnet).

Kræft i de tidlige stadier er overvejende asymptomatisk, men der udsendes stadig ikke-specifikke klager: svaghed og træthed, manglende eller nedsat appetit, kvalme og opkastning samt udseendet af klumper i brystkirtlerne og udflåd fra kønsorganerne - alt dette er let korreleret med graviditet inklusive.

Sikker diagnostiske metoder under graviditet er endoskopisk (gastro- og koloskopi med sedation og biopsi), ultralyd og MR, som ikke har røntgenstråler og derfor ikke har en teratogen (skadelig foster) effekt. I nogle tilfælde er det tilladt at bruge røntgenstråler og computertomografi ved hjælp af beskyttelsesskærme.

Virkningen af ​​kræft på graviditetens forløb og prognose såvel som på moderens og fostrets liv afhænger af graviditetsperioden, og på hvilket stadium kræften diagnosticeres, hvilket også bestemmer mulighederne i behandlingen. Taktikken bestemmes kun individuelt og afhænger af typen og stadiet af kræft.

Hvis sygdommen diagnosticeres inden 12 uger (1. trimester), er de fleste af de specifikke behandlingsmetoder på dette tidspunkt farlige for fosteret, da der er stor sandsynlighed for en krænkelse af dets udvikling og / eller risikoen for dannelse af abnormiteter i indre organer. Derfor diskuterer patienten på dette stadium muligheden for at afslutte graviditeten for at bevare kvindens liv eller muligheden for at forsinke starten af ​​behandlingen indtil fostrets levedygtige periode (28 uger) for at føde eller indtil graviditetens 2-3 trimester, når de vigtigste processer til dannelse af fosterets indre organer er afsluttet. Men selv i dette tilfælde er det umuligt at helt udelukke anomali af fosterudvikling under terapi. Samtidig kan en forøgelse af ventetiden til behandling være forbundet med en risiko for moderens liv..

Kræftbehandling under graviditet er omfattende. Den mest almindelige og sikreste metode er kirurgi, især efter graviditetens 1 trimester, selvom her også hver type kræft har sine egne egenskaber..

  • I tilfælde af brystkræft - når som helst er det muligt at udføre både organbevarende kirurgi og mastektomi (fjernelse af brystkirtlen) med mulighed for at udføre en biopsi af sentinel lymfeknude i begge tilfælde (ved hjælp af et radiofarmaceutisk middel er det muligt at opdage metastaser i regionale lymfeknuder, men det anbefales ikke at bruge methylen blå).
  • Med tarmkræft er kirurgisk behandling mulig både før og efter 20 ugers graviditet, forudsat at livmoderen med fosteret ikke er involveret i den patologiske proces, og der er en mulighed for dets bevarelse; men i tilfælde af tyktarmskræft skal det huskes, at metastaser til æggestokkene forekommer i 25% af tilfældene (versus 3-8% i fravær af graviditet), derfor anbefales det at udføre biopsi af begge æggestokke under operationen og bilateral fjernelse - kun i tilfælde af histologisk bekræftelse af deres involvering i den patologiske proces og kun efter 12-14 ugers graviditet, men selv i disse perioder vil der være en høj risiko for abort.
  • Afhængig af situationen kan operationens volumen ved kræft i æggestokkene være minimal - fjernelse af kun den berørte æggestok - eller standard, hvilket indebærer fjernelse af livmoderen med begge æggestokke, i hvilket tilfælde det er umuligt at opretholde graviditet i perioder op til 24 uger og senere 24 og nærmere 36 uger - kejsersnit efterfulgt af radikal operation.
  • Livmoderhalskræft i de tidlige stadier IA-IB1 (tumor op til 2 cm) - konisering (resektion af livmoderhalsen) og trachelektomi (amputation af livmoderhalsen) med fjernelse af regionale lymfeknuder i mere avancerede stadier - spørgsmålet om præoperativ kemoterapi og levering overvejes at overveje muligheden strålebehandling.

Beslutningen om hvert enkelt tilfælde af graviditet og kræft bør kun træffes individuelt efter vurdering af sygdommens forekomst, kræftformen og dens dynamik, kvindens tilstand

Hvad angår kemoterapi, er situationen med den ret enkel: når det er angivet (anbefalingerne og formålet med dens adfærd under graviditeten svarer til dem i fravær af graviditet), uanset typen af ​​kræft og dens prævalens, er præoperativ eller profylaktisk (postoperativ) den vigtigste betingelse for dets sikre adfærd for moderen og fosteret er 2-3 trimester af graviditeten.

Imidlertid er strålebehandling kontraindiceret under graviditeten og er kun mulig efter fødslen. Amning er også forbudt i hele perioden med specifik behandling af kræft..

Hvis vi taler om graviditet efter kræft, skal der tages højde for mange faktorer: volumen og timing af specifik behandling, der anvendes i kemoterapiregimenet (for eksempel hvis en kvinde modtog målrettet behandling i den postoperative periode, skal der gå mindst et år inden planlægning og graviditetens begyndelse), biologi tumor - dens hormonelle status, da der ved afslutningen af ​​hovedfasen af ​​behandlingen kræves antihormonbehandling i 5 år og ifølge de seneste anbefalinger - 10 år. I disse tilfælde anbefales det mindst 2-3 år før graviditetsplanlægning og genoptagelse af antihormonbehandling efter barnets fødsel..

Dette er generelle retningslinjer. Beslutningen om hvert enkelt tilfælde af graviditet og kræft skal kun træffes individuelt efter vurdering af sygdommens forekomst, kræftformen og dens dynamik, kvindens tilstand. Beslutningstagning skal være fælles (mellem en gravid kvinde og et råd af specialister), det er meget vigtigt at forklare en kvinde, at graviditetsophør ikke stopper udviklingen af ​​kræft, men gør det muligt straks at starte en kompleks behandling.

Kræftforebyggelse under graviditet planlægger først graviditet med det nødvendige sæt undersøgelser inden dets begyndelse.

Onkologi under graviditet: risiko for mor og foster

Kombinationen af ​​kræft med graviditet. Onkologi under graviditet er en reel risiko for den forventede mors sundhed og for den normale intrauterine udvikling af babyen. Hvis en gravid kvinde mistænkes for at have karcinom, skal undersøgelse og behandling udføres under hensyntagen til de særlige forhold ved tilstanden, både hos patienten og det voksende foster..

En gravid kvinde skal træffe et vanskeligt valg - liv eller baby

Onkologi under graviditet: statistik

Kræft bliver yngre og forekommer i stigende grad hos kvinder under 45 år. Aldersgravide kvinder, der bærer et foster efter 35 år, overrasker ikke længere nogen: først en karriere, materiel sikkerhed og et tag over hovedet og derefter et barn. Disse to faktorer krydser hinanden og giver en stigning i antallet af dødbringende sygdomme. Onkologi under graviditet er en relativt sjælden patologi: ikke mere end 1 tilfælde pr. 3000 fødsler (ca. 0,1% af alle ondartede svulster). Men dette er en generel figur, bag hvilken rigtige mennesker med en formidabel diagnose gemmer sig. En glad kvinde, der går til det ønskede moderskab, står pludselig med rædsel - en kræftformet tumor kan forårsage et trist resultat for to for mor og baby.

Hyppige kræftindstillinger hos gravide kvinder

I livet er der oftest to muligheder for at kombinere kræft med graviditet:

  • Tidligere blev carcinom opdaget, helbredt, efter flere års observation kom den ønskede undfangelse;
  • Onkologi under graviditet opdaget for første gang i mit liv.

Den første mulighed er mindre farlig, skønt sandsynligheden for karcinomtilbagefald stiger dramatisk. I det andet tilfælde afhænger meget af tumorens placering, sygdomsstadiet og muligheden for behandling. Ofte opdages følgende typer carcinomer hos gravide kvinder:

  • Hævelse i brystkirtlen;
  • Livmoderhalskræft;
  • Melanom;
  • Hodgkins lymfom;
  • Kolorektal kræft;
  • Hævelse i æggestokken
  • Leukæmi.

Det er vigtigt ikke kun at stille en diagnose så tidligt som muligt, men også at bruge kræftbehandling, der ikke har en negativ effekt på babyen, der vokser i moderens livmoder.

Funktioner ved undersøgelse og behandling

Meget af de diagnostiske tests, der kræves for nøjagtigt at opdage og bekræfte tumorvækst, kan ikke bruges under graviditet. Det er uacceptabelt at bruge:

  • Røntgenprocedurer;
  • Computertomografi;
  • Radioisotopforskning;
  • MR med kontrast (uden introduktion af kontrast er det muligt, startende fra 2. trimester).

Du kan bruge ultralyd og endoskopiske procedurer ved at tage en biopsi. Begrænsningen i brugen af ​​metoder komplicerer diagnosen, udsætter starten af ​​behandlingen (tiden er den allierede af tumoren).

Indstillinger for kræftbehandling er stærkt begrænsede - aggressive metoder til kræftbehandling kan forstyrre barnets intrauterine udvikling og forårsage misdannelser eller intrauterin død. Af behandlingsmetoderne anvendes:

  • Kirurgisk indgreb (startende fra 2. trimester)
  • Kemoterapi (mulig fra 14 til 35 ugers svangerskab).

Moderens krop er svækket. Barnet er sårbart. Onkologi under graviditet kan give en kvinde et valg - liv eller barn. For eksempel i fase 2 livmoderhalskræft og 20 ugers graviditet er kemoterapi ubrugelig, stråling er ikke mulig, og kirurgi vil føre til for tidlig afslutning af graviditeten. Hvis der ikke gøres noget, vil der i løbet af 1-2-3 måneder allerede være stadium 3 livmoderhalskræft, og på fødselstidspunktet har kvinden ingen chance for at overleve.

Prognose for mor og baby

Efter at have fundet kræft af enhver lokalisering hos en gravid kvinde er det nødvendigt at udføre de undersøgelser, der er ordineret af lægen. Et møde med læger vil stille en nøjagtig diagnose. Den behandlende læge vil forklare, hvad konsekvenserne og komplikationerne kan være. Kvinden selv skal træffe en informeret beslutning om at opretholde eller afslutte graviditeten (optimalt bør dette være begge forældres beslutning). Prognosen for bevarelse afhænger af følgende faktorer:

  • Kræftformen;
  • Scene;
  • Komplikationer fra sygdom og graviditet;
  • Kvindes alder;
  • Gestationsalder.

I de fleste tilfælde bærer en kvinde videre og føder en sund baby. På den negative side kan onkologi under graviditeten forårsage et trist resultat for moderen: På baggrund af ineffektiv undersøgelse og behandling, et kraftigt fald i immunforsvaret, udvikler karcinom hurtigt og forkorter en fødselskvindes levetid.

Kræft og graviditet:

ikke kun en trussel, men også en udsigt

Folks sundhed er forværret i løbet af de sidste to til tre årtier. Dette gælder desværre også de kvinder, der forbereder sig på at blive mødre. Gravide kvinder lider af en række sygdomme, herunder kræft.

Den tyske specialist Vladimir PAUKER talte på den internationale kongres for fødselslæger og gynækologer ved den internationale kongres for fødselslæger og gynækologer i Novosibirsk om mulighederne og udsigterne til at bære graviditet af kvinder, der har gennemgået kræft, samt om brugen af ​​kemoterapi under graviditeten. Efter hans opfattelse er det en realitet, at man skal nærme sig fornuftigt at have børn hos kvinder, der har gennemgået kemoterapi..

Hvad er det moderne europæiske syn på kemoterapi hos gravide kvinder??

Vi er vant til at vurdere niveauet for lægebehandling i vesteuropæiske lande som en størrelsesorden højere end den, der gives til russiske gravide kvinder. I mellemtiden er europæiske fødselslæger med hensyn til onkologiske sygdomme lige så konservative som vores læger..

Sidste år offentliggjorde tidsskriftet Obstetrics and Gynecology en undersøgelse af belgiske specialister, der interviewede læger fra 246 medicinske institutioner i forskellige europæiske lande. Næsten halvdelen af ​​respondenterne havde ikke en klart formuleret holdning til kræftbehandling under graviditet i moderne klinisk praksis..

I 2010 blev der foretaget en lignende undersøgelse i Danmark. De studerede sygehistorien for 10 tusind kvinder i reproduktiv alder, der havde brystkræft. Blandt kvinder, der efterfølgende blev gravide, var procentdelen af ​​kunstig graviditetsafslutning 82%!

Hvis du placerer dig selv i deres sted, kan du sandsynligvis forstå en sådan beslutning. Det er skræmmende at påtage sig en så alvorlig ansvarsbyrde - at efterlade et barn efter kræftbehandling uden at vide med sikkerhed, hvordan han vil blive født. Hvad synes Dr. Pauker om dette??

- Det er blevet bevist mange gange, at graviditet efter kræftbehandling ikke har nogen negative konsekvenser. Dette skyldes det faktum, at synet på biologi af tumorer i de senere år har ændret sig. For et par år siden "hældte vi kemoterapi fra en vandkande" på brystkræft til højre og venstre uanset typen af ​​tumor, idet vi kun vurderede dens størrelse.

Nu ved vi, at brystkræft er opdelt i fire undertyper, hvoraf to ikke er så farlige, at de bruger "hestedoser" af giftige stoffer, og man reagerer overhovedet ikke på kemoterapi - det skal startes med at blive behandlet hormonelt, og graviditetsprognosen er ganske positiv.

Desværre er der ifølge Vladimir Pauker ingen statistisk registrering af tilfælde af perinatal onkologi og kræft hos gravide kvinder i Europa. Det er svært at sige, hvor meget situationen på dette område er blevet forværret de seneste år - du kan kun stole på indirekte data, og de er.

Mange kvinder udsætter fødslen af ​​deres første barn til senere og forfølger i første omgang deres egen karriere. Ifølge Den Internationale Organisation for Økonomisk Samarbejde og Udvikling er gennemsnitsalderen for primiparas steget med 5 år i løbet af de sidste tre årtier - de første fødsler begyndte at forekomme efter 30 år. Og brystkræft i Tyskland er i denne periode vokset med næsten 70%, og truslen om onkologiske sygdomme stiger markant efter 35 år, og fra 30 - risikoen for at udvikle brystkræft øges.

At øge en kvindes alder med fem år fordobler hendes chancer for at få kræft. Ikke underligt, at 3% af nyligt diagnosticerede brystkræft diagnosticeres under graviditeten.

Hyppigheden af ​​forskellige typer onkologiske sygdomme har også ændret sig: hvis det første sted (ifølge forskning fra norske forskere) blev taget for 13 år siden af ​​livmoderhalskræft, det andet - af brystkræft og det tredje - af melanom, nu er melanom i første omgang..

- I Tyskland skyldes det, at kvinder meget ofte besøger solariumet. De kan klare sig uden frokost, men de kan ikke uden solarium..

Vi har ikke solen, men nu har vi melanom - hudkræft, bemærker den tyske specialist med bitterhed.

Måske skulle sibiriske skønheder tænke over det?

Så hvad tilbyder onkologer til syge gravide kvinder??

Først og fremmest - ro ned

En ny retning er nu kommet til behandling af kræft hos gravide kvinder i Europa - onkopsykologi. Selvfølgelig er dette ikke medicin i sin reneste form, snarere handler det om social bistand. Når alt kommer til alt, efter helbredelse, skal en kvinde hjælpes til at integrere i sit velkendte miljø, at tro på sig selv. Hver dag forsøger hun at besvare sine spørgsmål: ”Vil jeg overleve? Hvad vil der ske med barnet? Hvordan vil hans liv udvikle sig, hvis han bliver alene? Hvad vil der ske med barnets far? "

Utvivlsomt er en specialist vigtig, som i denne vanskelige periode i en kvindes liv ville være sammen med hende og hjælpe hende med at komme ud af en depressiv tilstand, hvilket i sig selv påvirker graviditetsforløbet negativt..

Vær ikke bange for undersøgelser

Som bemærket af Dr. Pauker "skal brugen af ​​strålingsdiagnostik og strålingseksponering tilnærmes med rimelighed".

Indtil videre er der ingen pålidelige data om, hvordan kombinationen af ​​selv minimale doser af stråling og kemoterapi-lægemidler, som er sikre separat, vil påvirke barnets udvikling. Derfor prøver europæiske fødselslæger i dag at klare sig med alternative diagnostiske metoder, såsom ultralyd.

- Kvinder selv bemærker primære ændringer i deres bryster, Vladimir Pauker er sikker, og selvfølgelig, hvis der opstår neoplasma, anbefales det ikke at spilde tid og straks konsultere en læge. Med hensyn til strålingsdiagnostik er det blevet fastslået, at den kritiske strålingsdosis for fosteret er 50 milligray (eller sievert). I en dosis på mindre end 50 sievert er der endnu ikke registreret nogen føtale abnormiteter, og dette er mindre end under den mest "stress" -undersøgelse - computertomografi af bækken og underliv. Den omgivende baggrund er ifølge data fra det tyske ministerium for strålingsbeskyttelse om de maksimalt tilladte doser af stråling for fosteret endnu højere end visse typer strålingsdiagnostik (røntgen af ​​brystet eller fluorografi).

Løs problemerne med behandlingstaktik sammen med en kompetent specialist

Men dette er en diagnose af gravide kvinder. Og hvad er f.eks. Virkningen af ​​kemoterapi på et ufødt barn?

Data er meget knappe. Og her er hvad Vladimir Pauker siger om det:

- Generelt er dette et filosofisk spørgsmål. Faktum er, at det gunstige tidspunkt for start af tumorbehandling for moderen og fosteret er diametralt modsat. Jo senere vi begynder at behandle, jo værre for moderen og jo hurtigere - jo værre for fosteret. Alt er individuelt. Nogle gange giver situationen dig mulighed for at udskyde starten af ​​behandlingen, fordi vi i mange tilfælde ikke har at gøre med aggressiv kræft. Kræft kan undertiden behandles kirurgisk under graviditeten, hvorefter der ikke kræves yderligere behandling. Under alle omstændigheder skal du strække, hvis det er muligt, indtil udviklingen af ​​fostrets maksimale levedygtighed og først derefter begynde behandlingen.

Baseret på eksperimentelle data antages det stadig, at kemoterapi i første trimester (inden 12 ugers svangerskab) ikke anbefales, da det ledsages af en høj forekomst af føtal misdannelser. Men et bestemt kemoterapiregime i 2-3 trimester er sikkert for barnet..

Vi var i stand til at chatte med Dr.Pauker efter hans tale og stille et par spørgsmål.

- Jeg vil gerne præcisere, hvor længe kemoterapi har været brugt i verden til behandling af kræft hos gravide kvinder.?

- Det første tilfælde af kemoterapi for en gravid kvinde blev registreret i USA tilbage i 1946. Kvinden overlevede derefter og fødte et normalt barn. Alt skete da tilfældigt. Lægerne vidste ikke, at hun var gravid - trods alt var der ingen ultralyd dengang. En forsinkelse i menstruationen blev betragtet som et af de kliniske tegn på sygdommen, og de besluttede at starte behandlingen. Heldigvis fungerede alt.

- Hvor længe begyndte du at øve kemoterapi for gravide i Tyskland??

- Den første oplevelse var 10-15 år siden. Så var det lige begyndt, og vi vidste ikke, hvad der ville komme af det, vi havde slet ingen data. Der er ikke mange af dem selv nu - du kan se, at folk i Europa endnu ikke er klar til at indføre kemoterapi i obstetrisk praksis..

Jeg har allerede sagt, at her er der brug for en mere filosofisk tilgang, når lægen tænker sammen med patienten, når han forsøger at forstå og hjælpe, og ikke bare fortælle hende, hvad hun skal gøre: de skal gå den samme vej.

- Hvad kan du sige om Rusland??

- Baseret på de taler, jeg har hørt på kongressen, kan jeg konkludere, at lægepraksis i Rusland er på et meget højt niveau i denne sag; der er ingen signifikante forskelle fra Europa. Og dit videnskabelige potentiale er simpelthen enormt.!

- I dag er det svært at tale om trivsel for børn født efter kemoterapi. Det gør dig ikke bange?

- Ser du, du skal se fra en anden position. I dag kan det være skræmmende. Men medicin står ikke stille. Det udvikler sig meget hurtigt, og om 10-15-20 år vil det være muligt at dyrke organer. Og hvis det er afgørende for patienten, kan du hjælpe ham.

Kræft og graviditet: virkninger på fosteret, diagnose, behandling

Kræft under graviditet er sjælden. Oftest forekommer onkologiske sygdomme under graviditet hos unge kvinder. Nogle kræftbehandlinger er sikre at bruge under graviditet, mens andre kan skade fosteret (ufødt barn).

Det er meget vigtigt at konsultere en erfaren onkolog i tide, så han kan bestemme risiciene og finde ud af fordelene ved at udføre specifikke diagnostiske tests og kræftbehandlinger, hvis en gravid kvinde står over for kræft.

Diagnosticering af kræft under graviditet

Gravide kvinder forsinker ofte rettidig diagnostik af den enkle grund, at nogle af symptomerne på kræft, såsom oppustethed, hyppig hovedpine, rektal blødning, er fælles for både kræft og graviditet i sig selv. Af samme grund betragtes disse symptomer ikke som mistænkelige..

På den anden side kan det påvises en onkologisk sygdom, der ikke tidligere er blevet bemærket under graviditeten. For eksempel udføres PAP-testen (en analyse til tidlig påvisning af ændringer i livmoderhalsens celler) som en del af en standard antenatal undersøgelse, hvis resultater kan bruges til at diagnosticere kræft. Efter samme princip er det muligt at opdage kræft i æggestokkene under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde..

Kræftprocesser, der normalt kan forekomme under graviditet, inkluderer livmoderhalskræft, brystkræft, skjoldbruskkirtelkræft, Hodgkins lymfom, melanom og svangerskabstrofoblastiske tumorer (en særlig sjælden type kræft, der kan forekomme i den reproduktive kvindes system).

Den mest almindelige kræft hos gravide er brystkræft, som rammer ca. en ud af 3000 graviditeter. Alle ved, at graviditet er forbundet med brystforstørrelse, så de fleste kvinder i denne periode gennemgår ikke valgfri mammografi, hvilket kan forårsage sen påvisning af små brysttumorer..

Hvis der er mistanke om kræft under graviditeten, kan læger også være bekymrede for at få en røntgenprøve. Imidlertid har adskillige undersøgelser vist, at strålingsniveauerne i diagnostiske røntgenstråler er for lave til at skade fosteret..

Computertomografi (CT) efter princippet om dens virkning på menneskekroppen svarer til røntgenstråler, da den producerer ioniserende stråling. CT er dog meget mere præcis end røntgenstråler i beskrivelsen af ​​strukturen i indre organer, som spiller en stor rolle i diagnosen og bestemmelsen af ​​de berørte områder..

CT i hovedet eller brystet betragtes også generelt som sikkert under graviditet, da det ikke direkte påvirker fosteret.

CT-scanning af underlivet eller bækkenet bør kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt og efter drøftelse med onkologiteamet.

Andre diagnostiske tests og tests såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), ultralyd, biopsier betragtes som sikre under graviditet, fordi de ikke bruger ioniserende stråling.

Kræftbehandling under graviditet

Når der træffes beslutninger vedrørende kræftbehandling under graviditet, bestemmer lægen individuelt de bedste behandlingsmuligheder for den mor, der skal være. Også de mulige risici for et barn under udvikling skal tages i betragtning..

Typen og behandlingsmetoden vælges afhængigt af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er:

  • graviditetsalder hos fosteret (graviditetstrin)
  • tumor, type, placering, størrelse
  • kræftstadiet
  • den fremtidige mors og hendes families ønsker.

Fordi nogle kræftbehandlinger kan skade fosteret, især i første trimester (de første tre måneder af graviditeten), kan behandlingen blive forsinket indtil anden eller tredje trimester. Når kræft diagnosticeres sent i graviditeten, kan læger muligvis vente og ikke foretage sig noget, før babyen er født. I nogle tilfælde, såsom livmoderhalskræft i tidligt stadium (stadium 0 eller fase IA), overvåger læger og starter ikke behandlingen før efter fødslen.

Nogle kræftbehandlinger kan bruges under graviditet, men kun efter nøje overvejelse og behandlingsplanlægning for at optimere moderens og det ufødte barns sikkerhed. Disse inkluderer kirurgi, kemoterapi og sjældent strålebehandling.

Kirurgi i vores tilfælde er fjernelse af tumoren og det omgivende væv under operationen. Det udgør ringe risiko for den udviklende baby og betragtes som den sikreste kræftbehandlingsmulighed under graviditeten. I nogle tilfælde kan der foretages mere omfattende operationer for at undgå behovet for kemoterapi eller strålebehandling..

Kemoterapi, hvis kræft er blevet diagnosticeret under graviditet, indebærer brugen af ​​stoffer til at dræbe kræftceller, normalt ved at stoppe kræftcellernes evne til at vokse og dele sig. Kemoterapi kan skade fosteret, især hvis det gives i graviditetens første trimester, når fostrets organer stadig udvikler sig. Kemoterapi i første trimester kan medføre fosterskader eller endda graviditetstab (abort).

I andet og tredje trimester kan nogle typer kemoterapi gives. I denne periode fungerer moderkagen som en barriere mellem moderen og barnet, under indflydelse af hvilken visse lægemidler ikke er i stand til at skade barnet..

Mens kemoterapi sent i graviditeten muligvis ikke direkte skader den udviklende baby, kan den stadig forårsage bivirkninger, såsom anæmi (lavt antal røde blodlegemer) hos moderen, hvilket kan forstyrre blodgennemstrømningen mellem moderen og fosteret. Derudover forårsager kemoterapi givet i andet og tredje trimester undertiden for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og problemer under amning..

Strålebehandling er brugen af ​​højenergirøntgenstråler eller andre partikler til at dræbe kræftceller. Af grunden til at strålebehandling kan skade fosteret, især i graviditetens første trimester, har læger en tendens til at undgå at bruge denne metode til kræftbehandling. Selv i andet og tredje trimester er brugen af ​​strålebehandling sjælden.

Kræft under graviditet: prognose og hvad man kan forvente?

Onkologi og graviditet er sjældne og forekommer omkring en ud af hver 1000 graviditeter. Det er af denne grund, at kvinder ofte befinder sig i en situation, hvor selv de mest kvalificerede læger ikke kan beslutte, hvordan de skal håndtere kræft..

Mens de fleste kvinder, der mistænker eller er blevet diagnosticeret med kræft, mens de bærer et barn, fortsætter med at diskutere med deres sundhedsudbyder timing og varighed af kræftbehandling under graviditet, kan andre måske ikke engang have mistanke om, at de er ondartede. behandle.

Men på trods af ovenstående er det vigtigste, at en gravid kvinde med kræft, selv på trods af den forfærdelige diagnose, er i stand til at føde og føde en absolut sund baby, fordi løbet af kræftprocessen meget sjældent påvirker fosteret selv. Men der er andre, tristere tilfælde. For eksempel har nogle kræftformer en tendens til at sprede sig til moderkagen (det midlertidige organ, der forbinder fosteret med moderen), men de påvirker ikke barnet selv. Derudover er behandling og genopretning af en gravid kvinde ekstremt vanskelig for det medicinske team selv. Derfor er det meget vigtigt at finde en læge med erfaring i behandling af gravide kvinder med kræft..

Kræft og amning

Selvom kræftceller ikke kan nå et spædbarn gennem modermælk, råder læger kraftigt kvinder, der gennemgår kræftbehandling, ikke at amme..

Derudover kan konsekvenserne af kemoterapi udført dagen før være særligt farlige for barnet, da stoffer kan overføres til ham gennem modermælk. Ligeledes kan radioaktive komponenter, der tages gennem munden til behandling af skjoldbruskkirtelkræft (såsom doser af radioaktivt jod), passere over i modermælken og skade barnet..

Hvordan graviditet påvirker kræft

Prognosen (chance for bedring) for en gravid kvinde med kræft er ofte den samme som for andre kvinder i samme alder og med de samme typer og stadier af kræft. Men hvis en kvindes diagnose eller behandling under graviditet er forsinket, kan kræftgraden udvikle sig..

Derudover har det potentialet til at påvirke væksten og spredningen af ​​visse kræftformer på grund af mængden af ​​hormoner, der produceres under graviditeten. I dette tilfælde er det meget vigtigt først at konsultere din læge om, hvordan graviditet kan påvirke din fase og form for kræft samt helingsprocessen..

Spørgsmål til din onkolog!

Hvis du er gravid og desværre for nylig er blevet diagnosticeret med kræft for at bevare dit helbred såvel som dit ufødte barns liv og sundhed, skal du kende og operere med alle de nødvendige oplysninger, du kan få ved at stille din onkolog følgende spørgsmål (også, baseret på svarene fra denne læge, kan du være sikker på hans kvalifikationer og erfaring).

  1. Hvor mange års erfaring har du i behandling af gravide kvinder med kræft??
  2. Hvordan vil du interagere med min fødselslæge (læge, der har specialiseret sig i graviditet og fødsel)?
  3. Skal jeg tage specielle prøver og undersøgelser?
  4. Hvilken behandlingsplan og metode anbefaler du? Hvorfor?
  5. Skal du starte behandlingen med det samme, eller skal du vente til afslutningen af ​​graviditeten?
  6. Kan forsinket behandling forværre min tilstand og påvirke min prognose?
  7. Hvilke kort- og langsigtede risici ved behandling har jeg? Til baby?
  8. Kan jeg amme?
  9. Hvilken social støtte er tilgængelig for mig og mit barn?
  10. Ud over onkologen, som lægerne også vil overvåge kræft og graviditet?

"Graviditet i sig selv provokerer under ingen omstændigheder udviklingen af ​​kræft!" Direktør for Institut for Obstetrics Roman Shmakov om chancerne for at få en sund baby, selvom der blev fundet kræft under graviditeten

[Ch.]: Lad os starte med det gode: hvor gammel er din ældste yngste patient?

[RS]: For at være mere præcis, den mest voksne, fordi de er tvillinger, der blev født til en mor med Hodgkins lymfom, og de er 24 år i dag. Atleter, kajak, vandt endda præmier. Selvfølgelig investerede forældrene meget seriøst i deres udvikling og opdragelse. Det var en meget vanskelig graviditet og psykologisk også..

[Ch.]: Hvor almindelige er tilfælde som kræft under graviditet?

[RS]: Heldigvis er kræft under graviditet ikke så almindelig i befolkningen generelt. Forekomsten af ​​kræft hos gravide kvinder er påvirket af to tendenser: en stigning i fødselsalderen (en moderne kvinde udsætter nu fødslen af ​​sit første barn på et senere tidspunkt: fødsel i 40-45 år er allerede en almindelig situation), forekomsten blandt unge kvinder vokser. Alder er den største risikofaktor. Jeg har beskæftiget mig med dette problem i næsten 20 år, og i min medicinske praksis har der ikke været en eneste patient, der ville afslutte en graviditet efter ønske efter diagnosen onkologi. Kun to kvinder med ekstremt alvorlige sygdomme af absolutte medicinske årsager havde deres graviditeter afsluttet i de tidlige stadier. Disse kvinder havde allerede ældre børn og blev diagnosticeret med kræft i første trimester..

[Ch.]: Jeg forstår korrekt, at tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom påvist under graviditeten ikke er en hindring for fødslen af ​​et sundt barn?

[RS]: Det hele er individuelt. I langt de fleste tilfælde holder vi graviditeten. Der er ekstremt aggressive sygdomme, såsom melanom, især hvis det er et tilbagefald, så sandsynligheden for et ugunstigt resultat for moderen er meget høj. Desværre havde vi en sådan sag. Patienten blev leveret efter 30 uger. Barnet formåede at komme ud. Mor døde den 28. dag efter fødslen, far opdrager nu et barn. Men dette er heldigvis en sådan sag. For det meste lykkedes det os at redde livet til både mor og baby.

[Ch.]: Hvilke onkologiske sygdomme er mere almindelige?

[RS]: For det første - livmoderhalskræft, for det andet - brystkræft og for det tredje - onkohematologiske sygdomme, lymfomer og leukæmier.

[Ch.]: Det vil sige, dette er sygdomme, der opstår netop under graviditeten, eller disse er sygdomme, som en kvinde allerede havde, men afslørede dem under graviditeten?

[RS]: Det kan være anderledes. Hvis vi taler om brystkræft, kunne læsionen have været fem år før de kliniske manifestationer, men den blev diagnosticeret under graviditeten. Situationen er den samme med livmoderhalskræft..

[Ch.]: Jeg vil gerne forstå, hvordan graviditet som en tilstand af kroppen kan provokere en sygdom.

[RS]: Det kan det ikke. Dette er enten et tilfælde, eller kvinden blev syg inden graviditetens begyndelse, og i løbet af hendes løbet blev sygdommen diagnosticeret, men graviditet i sig selv provokerer ikke udviklingen af ​​kræft, under ingen omstændigheder.

[Ch.]: Hvordan påvirker graviditet prognosen for behandlingen??

[RS]: Selve graviditeten påvirkes ikke. Kun rettidig diagnose og korrekt behandling er vigtig. Selv afbrydelse af graviditet påvirker ikke prognosen for behandlingen. Selvfølgelig er der forskellige situationer. Vi prøver altid at holde både barnet og moderen.

[RS]: Et andet vigtigt punkt. For eksempel diagnosticerede de kræft før graviditet. Indtil nu har kræftbehandling i det overvældende flertal af tilfælde frataget kvinder og mænd også den fysiologiske mulighed for at få børn i fremtiden. Nu, inden du begynder med kemoterapi eller strålebehandling (i nogle tilfælde selv inden reproduktiv alder), kan kønsceller (sædceller, æg eller endda et foster) bevares ved kryopræservering. Et andet spørgsmål er, at læger ikke altid er klar til denne situation. Patienter skal være opmærksomme på denne mulighed. En patient kommer, hun havde brystkræft, to års remission. Kan jeg blive gravid? Faktisk er det muligt og endda nødvendigt, hvis der ikke er tegn på sygdommen.

[Ch.]: Hvilke diagnostiske metoder er sikre under graviditet??

[RS]: Først og fremmest - ultralyd (ultralyd). Om nødvendigt kan MR (magnetisk resonansbilleddannelse) udføres, hvilket også er sikkert under graviditet. Computertomografi (CT) kan udføres over membranen - hjernen, lungerne. Under graviditet kan vi ikke udføre positronemissionstomografi (PET CT): indflydelsen af ​​disse diagnostiske metoder er blevet undersøgt for lidt - kun få tilfælde er beskrevet i videnskabelige artikler (kun ca. 10 tilfælde). Derfor er PET CT ikke tilladt i vores retningslinjer under graviditet. Røntgenstråler - det er muligt, men igen kun over membranen og ved hjælp af et bly forklæde.

[Ch.]: For nylig læste jeg en undersøgelse om, at nogle kræftformer stadig kan metastasere til moderkagen og fosteret. Det handlede om melanom og leukæmi. Selvom procentdelen af ​​sager der er lille.

[RS]: I alt 100 tilfælde af metastase er beskrevet, hovedsageligt melanom efterfulgt af leukæmi. Næsten intet andet metastaserer. Hvis et barn har specifikke mutationer i gener, er der stor sandsynlighed for kræft i fremtiden. Hvis forældrene led af kræft før graviditet eller under, bør børnene naturligvis være strengt registreret hos børnelægen.

[Ch.]: Det vil sige, hvis jeg forstod rigtigt, afhænger graviditetsstyringstaktik også af trimesteren, hvor kræften blev opdaget. Hvis vi taler om første trimester, og behandlingen skal startes med det samme, så er det som regel kritisk for fosteret, ikke?

[RS]: Kræft påvirker i princippet ikke direkte graviditet på nogen måde, men den behandling, vi gennemfører på dette tidspunkt, kan have en effekt. Hvis kemoterapi for eksempel begynder i første trimester, er sandsynligheden for at udvikle føtale misdannelser meget høj. Der er ordninger, som vi kan bruge i første trimester, men de er få, for eksempel med Hodgkins lymfom - det kan du. Hvis vi gennemfører kemoterapi i andet og tredje trimester, er den største komplikation, der opstår i en sådan situation, fostervæksthæmning. I vores praksis er hyppigheden af ​​intrauterin fosterdød lav, men sådanne tilfælde er beskrevet i litteraturen. Vores center deltog i en stor international undersøgelse, hvis resultater blev offentliggjort i en af ​​de mest alvorlige medicinske tidsskrifter - Lancet 2018 bind 19, udgave 1. Artiklen indeholder data om 1150 patienter, der fik kemoterapi under graviditet for forskellige sygdomme. Forskningsdata har vist, at perinatale tab i kræftbehandling under graviditet naturligvis er højere end i andre sygdomme.

[Ch.]: Hvor længe varer en graviditet i gennemsnit med kræftbehandling??

[RS]: Oprindeligt forlængede lægerne graviditeten til 34 uger. Taktikken er nu revideret. Erfaringen har vist, at det er bedre at gennemgå yderligere kemoterapi efter 34 uger, hvis det er nødvendigt, og bringe graviditeten til 37-38 uger end at føde for tidligt. Når alt kommer til alt er alle hovedproblemerne hos børn i dette tilfælde forbundet med præmaturitet og ikke med indflydelse af stoffer. Alle protokoller og styringsalgoritmer er nu blevet justeret. Læger stræber efter at blive gravid så tæt på sigt som muligt. Imidlertid opstår situationer, hvor det i moderens interesse er nødvendigt med en tidligere fødsel, men reelle chancer for at overleve i nærværelse af god genoplivning vises kun fra 24-26 uger, selvom der i henhold til protokollen genoplivningsforanstaltninger i Den Russiske Føderation udføres fra 22 ugers graviditet.

[Ch.]: Hvordan kan kræftbehandling standardiseres i dette tilfælde??

[RS]: Der er udviklet ordninger for hver sygdom, for hvert trin, for hvert sted, men alt besluttes altid individuelt. Der kan ikke være universelle ordninger. Ved behandling af onkologi under graviditet foretrækkes mere sikre stoffer. Der er stadig lidt akkumulerede data med god dokumentation for effekten af ​​visse lægemidler. Lad os ikke glemme etiske spørgsmål. For tyve år siden, hvis kræft blev opdaget, blev graviditeten afbrudt straks eller leveret tidligt. Takket være nye, moderne metoder og behandlingsregimer er sygdommens resultater under graviditeten blevet bedre: mødre lever længere, spædbørn har færre udviklingsforstyrrelser.

[Ch.]: Kan alle metoderne til konservativ kræftbehandling anvendes under graviditet??

[RS]: Der er tre hovedbehandlinger mod kræft - kirurgi, stråling og kemoterapi. I de senere år er den fjerde type, målrettet terapi, blevet brugt i stigende grad uden for graviditet. Målrettede lægemidler er tilgængelige for kronisk leukæmi, men der er endnu ikke samlet meget bevis for deres sikkerhed for fosteret. Strålebehandling kan bruges fra første trimester; kemoterapi er sikker fra den anden. Kirurgisk behandling afhænger af placeringen. Så for livmoderhalskræft under graviditet udføres kirurgisk behandling i isolerede tilfælde, men for eksempel mod brystkræft - meget ofte.

[Ch.]: I hvilket omfang amning er mulig med disse diagnoser?

[RS]: Amning er mulig med mange sygdomme, selv med brystkræft: de siger, at du kan amme med et andet bryst. Kun på baggrund af kemoterapi anbefales ikke, men i slutningen af ​​kurset - tak.

[Ch.]: Hvad med psykologisk støtte til en gravid kvinde i en sådan situation??

[RS]: Normalt på dette tidspunkt er en gravid kvinde under et enormt pres: fødselslæger-gynækologer er bange for at føre graviditet hos en kvinde med en ondartet sygdom, og de fleste onkologer tager det ikke op, fordi de ser graviditet som en komplikation for behandlingen. Snesevis af kvinder kommer til os, bange for både den diagnosticerede sygdom og for manglende evne til at finde specialister, der vil tage håndtering af graviditet og behandling af sygdommen. Ser du, ikke alle specialister kan klare en sådan graviditet. En sådan mor skal ledes og vide tydeligt, hvad du laver. Disse er vanskelige patienter også psykologisk, for i starten af ​​behandlingen, når en gravid kvinde finder ud af diagnosen, er hun normalt tilbageholdt, samlet: du skal gøre alt rigtigt, følg lægens anvisninger og anbefalinger, gennemgå alt... Og når graviditeten slutter sammen med det sker, at den følelsesmæssige ressource også ender. Det er meget vigtigt at give mor al psykologisk støtte i denne periode. Dette er lige så vigtigt som ethvert andet klinisk arbejde hos en læge..

[Ch.]: Hvor i Rusland er der specialister, der vil hjælpe i dette tilfælde?

[RS]: Vores center, National Medical Research Center AGiP dem. I OG. Kulakov, tæt samarbejde med National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter V.I. N.N. Blokhin, med Moskva Research Institute of Oncology opkaldt efter P.A. Herzen og med det hæmatologiske center fra Ruslands sundhedsministerium. Patienter fra hele Rusland og udlandet kommer til os. Alle ved, at vi yder hjælp til sådanne kvinder..

Artikler Om Leukæmi