Minimalt invasive (laparoskopiske) operationer betragtes som et sikkert alternativ til konventionelle (abdominale) operationer. I nogle tilfælde - fortjent, fordi de giver dig mulighed for at komme af med "lidt blod" (undgå blodtab) og forlade klinikken et par timer efter operationen.

Men er sådanne operationer altid mulige?

”Laparoskopi er en moderne kirurgisk metode, der giver dig mulighed for at få adgang til bughulen ved hjælp af små punkteringshuller,” siger Filipp Lyovshin, fødselslæge-gynækolog fra netværket af centre til reproduktion og genetik. - Da en sådan operation ikke giver mulighed for en lag-for-lag-åbning af abdominalvæggen, reduceres invasiviteten af ​​interventionen markant, rehabiliteringsperioden forkortes, og risikoen for komplikationer falder.

Oprindeligt blev laparoskopi kun brugt til diagnostiske formål, men derefter flyttede den ind i kategorien af ​​fuldgyldige medicinske og kirurgiske teknikker, der gør det muligt at udføre de mest komplekse operationer.

Desuden kan nogle indgreb simpelthen ikke udføres ved hjælp af laparotomi (snit i bugvæggen).

Stille og roligt

Så takket være laparoskopi fandt en reel revolution sted i behandlingen af ​​fibroider (en godartet tumor dannet af cellerne i livmoderens muskelmembran). Indtil for nylig var hysterektomi (fjernelse af livmoderen) for myom en af ​​de mest almindelige operationer på hospitalers gynækologiske afdelinger..

Nu er teknikken til laparoskopisk myomektomi (fjernelse af fibroider ved hjælp af laparoskopisk adgang) blevet udviklet, hvor læger kan fjerne myomatøse knuder op til 10 centimeter i diameter, mens de bevarer livmoderen.

For at fjerne store tumorer er der en speciel enhed kaldet morcellator. Ved hjælp af roterende blade knuses formationer og fjernes i form af små fragmenter. Den mest komplekse manipulation udføres på få minutter uden at beskadige den forreste mavevæg.

Den anden gynækologiske specialisering af laparoskopi er behandlingen af ​​endometriose (spredning af celler i slimhinden i livmoderen uden for dets hulrum med dannelsen af ​​patologiske foci - red.). Denne sygdom giver i sin almindelige form smertefulde fornemmelser, der intensiveres under menstruation, under intimitet, fysisk aktivitet og under afføring. Ofte udvikler kvinder med endometriose infertilitet.

Der er eksempler nok, når kvinder efter laparoskopisk kirurgi ophørte med at opleve smerter og blev gravide efter blot et par måneder..

I de fleste tilfælde tager rehabiliteringsperioden cirka en og en halv uge, og allerede i den næste menstruationscyklus kan en kvinde planlægge at få en baby. 80% af graviditeterne opstår i de første 6-8 måneder efter operationen.

Er det altid muligt at bruge denne metode?

”Der er praktisk talt ingen absolutte kontraindikationer for brugen af ​​det,” forklarer fødselslæge-gynækolog Maxim Karpov. - Følgende tilfælde er en undtagelse.

1. Onkogynækologi, når laparoskopisk adgang er upassende i nogle operationer på grund af de kolossale interventioner.

2. Terminalbetingelser (hæmoragisk eller septisk chok).

Hæmoragisk chok udvikler sig på grund af alvorligt blodtab, når volumenet af cirkulerende blod reduceres med mere end 15-20%. Septisk er en systemisk inflammatorisk reaktion, der opstår, når patogener kommer ind i kroppen. På grund af en overtrædelse af tilførslen af ​​ilt og andre nødvendige stoffer til vævene kan et af organernes funktion blive forringet.

Under sådanne forhold kan indsprøjtning af CO2-gas i "underlivet" under laparoskopi og placeringen af ​​patientens krop på operationsbordet på hovedet og hovedet føre til irreversibel skade på centralnervesystemet (hjernen).

3. Tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi i dekompressionstrin i det kardiovaskulære og respiratoriske system eller nyresvigt.

Dekompression er en tilstand, hvor kroppen ikke uafhængigt kan kompensere for forstyrrelsen af ​​et af de vitale systemer. Så hjertedekompensation er den sidste fase af organsvigt. I mangel af rettidig intervention kan det være nødvendigt med transplantation. Ved nyresvigt forstyrres alle nyrefunktioner og metaboliske processer i kroppen.

I andre tilfælde afhænger muligheden for laparoskopi af patientens indledende forberedelse såvel som kirurgens og anæstesiologens erfaring og professionalisme..

Funktioner ved rehabilitering af patienter efter operationer af forskellige typer

Enhver kirurgisk operation er en alvorlig indgriben i kroppen, og man bør ikke forvente, at alt efter det vil være "som før." Selvom kirurgen, der udførte operationen, er et geni af medicin, og alt gik godt, er rehabilitering nødvendig for at genoprette kroppens styrke og funktioner..

Rehabilitering efter operationen: er det virkelig nødvendigt?

”Hvorfor har vi brug for rehabilitering efter operationen? Alt vil heles, og kroppen vil komme sig selv, ”- desværre, mange mennesker i vores land tænker. Men det skal huskes, at i en svækket organisme reduceres mulighederne for selvhelbredelse. Nogle operationer, især på leddene og rygsøjlen, kræver obligatoriske genopretningsforanstaltninger, ellers er der en risiko for, at en person aldrig vender tilbage til sin sædvanlige livsstil. Derudover er der en høj risiko for komplikationer forårsaget af lang immobilitet uden rehabilitering efter operationen. Og ikke kun fysisk - såsom muskelatrofi og tryksår samt lungebetændelse forårsaget af overbelastning - men også psykologisk. En person, der indtil for nylig kunne bevæge sig og tjene sig selv, er kædet i en hospitalsseng. Dette er en meget vanskelig situation, og rehabiliteringsopgaven er at vende tilbage til en person både godt helbred og åndelig komfort..

Moderne rehabilitering giver ikke kun gendannelse af motoriske funktioner, men også fjernelse af smertesyndrom.

Stadier, vilkår og metoder til postoperativ rehabilitering

Hvornår skal postoperativ rehabilitering starte? Svaret er simpelt - jo hurtigere jo bedre. Faktisk skal effektiv rehabilitering begynde umiddelbart efter operationens afslutning og fortsætte, indtil et acceptabelt resultat er opnået..

Den første fase af rehabilitering efter operationen kaldes immobilisering. Det fortsætter fra det øjeblik operationen er afsluttet, indtil gipsen eller stingene er fjernet. Varigheden af ​​denne periode afhænger af, hvilken type operation personen har gennemgået, men overstiger normalt ikke 10-14 dage. På dette stadium omfatter rehabiliteringsforanstaltninger vejrtrækningsøvelser for at forhindre lungebetændelse, forberede patienten til fysioterapi og selve øvelserne. Som regel er de meget enkle og repræsenterer først kun svage muskelsammentrækninger, men efterhånden som tilstanden forbedres, bliver øvelserne sværere..

Fysioterapi er indiceret 3-4 dage efter operationen - UHF-terapi, elektrisk stimulering og andre metoder.

Den anden fase, post-immobilisering, begynder efter fjernelse af gips eller sømme og varer op til 3 måneder. Nu lægges der stor vægt på at øge bevægelsesområdet, styrke muskler og reducere smerte. Grundlaget for rehabiliteringsforanstaltninger i denne periode er fysioterapiøvelser og fysioterapi..

Postimmobiliseringsperioden er opdelt i to faser: ambulant og ambulant. Dette skyldes, at rehabiliteringsforanstaltninger skal fortsættes efter udskrivning fra hospitalet..

Den indlæggende fase involverer intensive rehabiliteringsforanstaltninger, da patienten skal forlade hospitalet så tidligt som muligt. På dette stadium inkluderer rehabiliteringskomplekset fysioterapiøvelser, klasser om specielle simulatorer, om muligt - øvelser i poolen samt uafhængige studier på afdelingen. Fysioterapi spiller også en vigtig rolle, især dens typer såsom massage, elektroforese, ultralydsbehandling (UHT).

Den ambulante fase er også nødvendig, for uden at opretholde de opnåede resultater, vil de hurtigt forsvinde. Denne periode varer normalt fra 3 måneder til 3 år. På poliklinisk basis fortsætter patienter med at udøve fysioterapi i sanatorier og apoteker, ambulante rum til fysioterapiøvelser, fysioterapi-dispensarer såvel som hjemme. Medicinsk overvågning af patienters tilstand udføres to gange om året.

Funktioner ved patientgenopretning efter forskellige typer medicinske procedurer

Abdominal kirurgi

Som alle sengeliggende patienter skal patienter efter abdominal kirurgi udføre åndedrætsøvelser for at forhindre lungebetændelse, især i tilfælde hvor perioden med tvungen immobilitet er forlænget. Fysioterapiøvelser efter operation udføres først i liggende stilling, og først efter at suturerne begynder at heles, giver lægen dig mulighed for at udføre øvelser i siddende og stående stilling.

Fysioterapi er også ordineret, især UHF-terapi, laserterapi, magnetoterapi, diadynamisk terapi og elektroforese.

Efter abdominale operationer får patienterne vist en særlig mild diæt, især hvis operationen blev udført i mave-tarmkanalen. Patienter skal bære understøttende undertøj og bandager, dette vil hjælpe musklerne med hurtigt at genoprette tonen..

Fælles kirurgi

Den tidlige postoperative periode under kirurgiske manipulationer i leddene inkluderer træningsterapi og øvelser, der reducerer risikoen for komplikationer fra luftvejene og det kardiovaskulære system samt stimulering af perifert blodgennemstrømning i lemmerne og forbedring af mobilitet i det opererede led.

Derefter kommer styrken af ​​lemmernes muskler og gendannelsen af ​​det normale bevægelsesmønster (og i tilfælde hvor dette er umuligt - udviklingen af ​​en ny, der tager højde for ændringer i tilstanden) på forgrunden. På dette stadium, ud over fysisk træning, anvendes metoder til mekanoterapi, træning i simulatorer, massage, zoneterapi.

Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at opretholde resultatet ved hjælp af regelmæssig motion og gennemføre klasser for at tilpasse sig normal daglig fysisk aktivitet (ergoterapi).

Endoprotetik i hoftehals

På trods af sværhedsgraden af ​​operationen er rehabilitering med hofteudskiftning normalt relativt hurtig. I de tidlige stadier har patienten brug for øvelser, der styrker musklerne omkring det nye led og gendanner dets mobilitet samt forhindrer dannelse af blodpropper. Rehabilitering efter hoftearroplastik inkluderer også træning i nye motoriske færdigheder - lægen vil vise dig, hvordan du sidder, står og bøjer dig, hvordan du udfører normale daglige bevægelser uden risiko for at skade hoften. Træningsterapiklasser i poolen er af stor betydning. Vand giver dig mulighed for at bevæge sig frit og lindrer stress på den opererede hofte. Det er meget vigtigt ikke at afslutte rehabiliteringsforløbet tidligt - i tilfælde af hofteoperation er dette særligt farligt. Ofte opgiver folk, der føler, at de trygt kan bevæge sig uden hjælp, undervisningen. Men skrøbelige muskler svækkes hurtigt, og dette øger risikoen for at falde og skade, hvorefter alt bliver nødt til at starte forfra..

Medicinsk rehabilitering er ikke en ny idé. Så langt tilbage som det gamle Egypten brugte healere nogle ergoterapiteknikker for at fremskynde deres patienters bedring. Lægerne i det antikke Grækenland og Rom brugte også fysisk træning og massage i behandlingen. Grundlæggeren af ​​medicin Hippocrates ejer følgende ordsprog: "En læge skal have erfaring i mange ting og forresten i massage".

Hjerteoperation

Sådanne operationer er et virkeligt mirakel ved moderne medicin. Men en hurtig bedring efter en sådan intervention afhænger ikke kun af kirurgens dygtighed, men også af patienten selv og hans ansvarlige holdning til hans helbred. Ja, hjertekirurgi begrænser ikke mobiliteten på samme måde som kirurgisk manipulation af leddene eller rygsøjlen, men det betyder ikke, at genoprettende behandling kan overses. Uden det lider patienter ofte af depression, og deres syn forværres på grund af ødem i øjets strukturer. Statistikker viser, at hver tredje patient, der ikke har gennemgået et rehabiliteringskursus snart vil være tilbage på operationsbordet.

Rehabiliteringsprogrammet efter hjerteoperation inkluderer nødvendigvis diætterapi. Patienterne får vist doserede kardiobelastninger under opsyn af en læge og fysioterapiøvelser, klasser i poolen (seks måneder efter operationen), balneoterapi og cirkulær brusebad, massage og hardwarefysioterapi. En vigtig del af rehabiliteringsprogrammet er psykoterapi, både gruppe og individ.

Er hjemmerehabilitering mulig? Eksperter tror ikke. Det er simpelthen umuligt at organisere alle de nødvendige begivenheder derhjemme. Selvfølgelig kan patienten udføre de mest enkle øvelser uden tilsyn af en læge, men hvad med fysioterapiprocedurer, træningsmaskiner, terapeutiske bade, massage, psykologisk støtte og andre nødvendige foranstaltninger? Derudover glemmer både patienten og hans familie ofte behovet for systematisk rehabilitering derhjemme. Derfor skal opsving finde sted i en særlig institution - et sanatorium eller et rehabiliteringscenter..

Hvilket rehabiliteringscenter skal man gå efter operationen?

Vi bad en repræsentant for Three Sisters Rehabilitation Center om en kommentar til vores læsere, og dette er hvad han fortalte os:

”I dag er den mest effektive den europæiske model for rehabilitering, der kombinerer en individuel tilgang til patienter med intensiteten af ​​træningen. I henhold til internationale standarder gives der under rehabiliteringsperioden op til 6 timer om dagen til klasser med en patient og for det meste - en-til-en med en instruktør, som er implementeret i vores center. Derudover bruger vi i vores center den komplekse indikator for dynamikken i genopretning, accepteret af verdensmedicinske samfund, som blandt andet inkluderer selvplejefærdigheder, motoriske egenskaber og kognitive indikatorer... Den bedste verdensindikator anses for at være en koefficient på 1,5, i vores center på tidspunktet for udskrivning er det 1.3.

Det skal bemærkes, at involvering af familie og venner af patienten er meget vigtigt for succesen med bedring. Da vi indså, at patientens familie bærer store moralske og økonomiske byrder, har vi indført et "altomfattende" system. Alle nødvendige udgifter til behandling og ophold af patienten betales med en fast sats, som ikke ændres senere, og behandling i vores center medfører ikke pludselige ekstraomkostninger. Således kan du med sikkerhed planlægge dit budget til medicinske rehabiliteringsydelser..

Vær opmærksom på muligheden for at gennemgå et rehabiliteringskursus i vores center efter operationer udført i udlandet. Vi leverer et serviceniveau i verdensklasse, og på grund af fraværet af en sprogbarriere og ophold blandt landsmænd kan effektiviteten af ​​rehabilitering hos de tre søstre være meget højere. ".

Hvad er abdominal kirurgi - træk ved laparotomi

Abdominal kirurgi er en kirurgisk manipulation udført fra et stort snit, der giver god visualisering af indre organer. Metoden er praktisk for kirurger, og på trods af det høje traume har den en række fordele for patienten. På grund af den høje hastighed ved åben operation er en kortere anæstesivarighed tilgængelig. Men dyb dissektion af mavevæv kræver langvarig rehabilitering og iført postoperativ bandage..

Begrebet abdominal kirurgi

Desværre kan mange sygdomme kun helbredes ved kirurgi. Abdominal kirurgi er en traditionel måde at løse kirurgiske problemer på. Selv i en tid med minimalt invasive teknologier anvendes open access-metoden i vid udstrækning.

Essensen af ​​teknikken er at udføre terapeutiske foranstaltninger, mens man giver direkte adgang til syge organer. For at gøre dette udføres en lag-for-lag-dissektion af den forreste mavevæg efterfulgt af udvidelse af trepanationsvinduet med specielle instrumenter..

Længden af ​​snittet afhænger af indikationen for åben operation. I fremtiden udfører kirurgen de nødvendige manipulationer og suturer, lag for lag, der syr det afskårne væv. Operationen udføres under generel anæstesi.

Nogle gange er brugen af ​​epidural (regional) anæstesi tilladt, når medicin til smertelindring og tab af følsomhed injiceres i rygsøjlenes epidurale rum. Når man vælger denne metode, forbliver personen bevidst, kun den nedre del af kroppen forbliver afbrudt.

Abdominal kirurgi ledsages af et stort traume i underlivet, men har åbenlyse fordele, som i nogle tilfælde er af stor betydning, især når det kommer til kampen for patientens liv.

Typer af operationer i bughulen

Den forreste abdominale væg udsættes oftest for kirurgisk traume. Sygdomme i fordøjelsessystemet og lille bækken kræver ofte behandling, herunder kirurgi. I sammenligning med det sidste århundrede har medicin gjort store fremskridt. I dag bruges flere typer operationer til at eliminere patologier, hvis fokus er lokaliseret i bughulen..

NavnMetode essens
LaparotomiDette er en operation udført gennem et stort snit i underlivet (15-30 cm)
Mini adgangEn type åben intervention, der er begrænset til et lille snit (4-6 cm)
LaparoskopiMetoden ved hjælp af endoskopisk udstyr, operationen udføres efter 3-4 punkteringer på 1-1,5 cm hver
SILSEn slags laparoskopisk operation, udført gennem 1 punktering (2 cm)
RobotassisteretLaparoskopi udført ved hjælp af specielt kirurgisk udstyr (robotter), der gengiver kirurgens bevægelser

Laparoskopisk kirurgi betragtes som "guldstandarden", denne metode foretrækkes i betragtning af bedringens hastighed og den lave risiko for postoperative komplikationer. Dette er en kompleks manipulation, der kræver kirurgens store erfaring og dygtighed. I tilfælde af en specialfejl bliver endoskopisk manipulation til et hulrum, da kun med direkte kontakt med væv kan lægen rette de komplikationer, der er dukket op..

Laparotomi

Åben kirurgi involverer et stort operationsområde. Efter forberedelsen udfører kirurgen en sektion af den forreste abdominale væg med en skalpel og åbner hulrummet til kirurgisk manipulation. Efter de nødvendige trin kræves suturering for hvert lag.

I dag forsøger kirurger kun at bruge laparotomi i undtagelsestilfælde, når minimalt invasive teknikker ikke kan anvendes. Ulemperne ved abdominal kirurgi inkluderer:

  • blodtab, undertiden signifikant på grund af den store mængde traumer;
  • kirurgens hænder, forbindingsmaterialet er i direkte kontakt med væv i indre organer, som truer med infektion;
  • lang restitutionsperiode.

Laparotomi skaber en høj risiko for snitbrok, hvilket altid vil føre til en ny operation. Men blandt massen af ​​ulemper er der ubestridelige fordele, der undertiden bliver kritiske:

  • åben adgangskirurgi udføres i høj hastighed, hvilket giver en kortere varighed af anæstesi;
  • med abdominale indgreb kan du nægte "kompleks" anæstesi;
  • nem manipulation for lægen med involvering af et stort antal assistenter i behandlingsprocessen.

En laparotomi udført af et team af specialister er nødvendig for en vellykket behandling af store tumorspredningsprocesser såvel som til "arbejde" under forhold med en udtalt klæbende proces.

Laparoskopi

Minimalt invasiv kirurgi indebærer brug af endoskopisk udstyr. Essensen af ​​teknikken er i minimal skade på den forreste abdominalvæg med det formål at introducere trocars med manipulatorer, som kirurgen vil udføre terapeutiske manipulationer med. For at gøre dette skal lægen lave flere punkteringer på 1-1,5 cm hver.

For at lægen kan handle inde i hulrummet uden frygt for at beskadige nærliggende organer, injiceres varmt kuldioxid i bughulen. Denne hjælpeprocedure er helt sikker for mennesker..

Derefter indsættes et laparoskop i snittet i navlen. Det er en endoskopisk enhed udstyret med belysning og et miniaturevideokamera. Dens opgave er at skabe betingelser for fremragende visualisering inde i hulrummet med visning af, hvad der sker på monitorskærmen. Punkteringer på siderne er beregnet til introduktion af kirurgiske instrumenter, som operationen udføres med.

I slutningen af ​​proceduren fjernes trocars, punkteringer sys med en steril forbinding. Laparoskopi varer 1-2 timer og udføres under generel anæstesi. Fordelene ved den endoskopiske teknik er hurtig restitution, minimalt blodtab, fravær af en stor sutur og en reduceret risiko for postoperative komplikationer.

Gynækologisk

Den kirurgiske behandling af det kvindelige reproduktive system er forbundet med endoskopiske og abdominale operationer. Laparoskopi efterlader en større procentdel af kirurgiske procedurer, men undertiden på grund af omstændigheder ordineres også en abdominal operation.

Funktioner ved valget af interventionstype

Baseret på karakteristika for det kliniske tilfælde bestemmer læger den optimale type operation. Ved en kvalitativ vurdering af metoden skal du være opmærksom på:

  • på bredden af ​​adgangen for at sikre kirurgens handlefrihed
  • dybden af ​​det kirurgiske sår skal være minimal;
  • placeringen af ​​det patologiske fokus betyder noget.

For at bestemme den passende kirurgiske tilgang vurderer eksperter følgende kriterier:

  • omfanget af den patologiske proces;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, der påvirker resultatet af operationen;
  • kontraindikationer til lavtraumatiske metoder;
  • funktionalitet af vitale systemer og organer.

Valget af typen kirurgisk behandling er påvirket af manipulationsgraden. I nærvær af en nødsituation ordineres en akut abdominal operation.

Indikationer

Laparotomi kan anvendes i næsten alle tilfælde. Hvis radikal fjernelse af berørte organer eller dele af dem er påkrævet, kan åben kirurgi kaldes en universel teknik. Men udviklingen af ​​minimalt invasive teknologier giver læger mulighed for at indsnævre listen over indikationer for abdominal kirurgi:

  • uklart billede af beskadigelse af maveorganet
  • svær abdominal traume med risiko for indre blødninger, beskadigelse af arterierne;
  • patologier inkluderet i kategorien "akut mave" - ​​akut blindtarmsbetændelse, perforering af mavesår og tolvfingertarm, peritonitis;
  • akut kirurgi for livstruende tilstande (fjernelse af galdeblæren ved akut cholecystitis, empyema, perforering af væggen i indre organer);
  • godartede og ondartede svulster;
  • krænkelse af interne og eksterne brok
  • angiomatose i tyndtarmens slimhinde, kompliceret af kraftig tilbagevendende tarmblødning.

I gynækologi ordineres abdominal kirurgi til gigantiske tumorer, en udbredt klæbeproces, hvis der kræves en øjeblikkelig løsning på flere patologiske problemer, der involverer flere organer.

Patientforberedelse

Effektiviteten af ​​det udførte kirurgiske indgreb afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​det forberedende stadium. Når man ordinerer en planlagt laparotomi, inkluderer præparatet foreløbig overholdelse af en diæt for at reducere gasdannelse og en mild belastning på fordøjelseskanalen.

En vigtig del af den forberedende fase er laboratorie- og hardwarediagnostik. Før abdominal operation skal du udpege:

  • blodprøve for blodgruppe, Rh-faktor;
  • laboratorieblodprøve for RW, HIV, hepatitis B, C;
  • blodbiokemi;
  • bestemmelse af blodkoagulation
  • analyse for sukker;
  • generel urinanalyse
  • ultralydsundersøgelse af bughulen;
  • hvis ultralyd er ineffektiv, ordineres MR.

Yderligere forskningsmetoder kan være nødvendige afhængigt af sygdommen. Preoperativ diagnostik suppleres altid med resultaterne af fluorografi og EKG, konsultation af en anæstesilæge er nødvendig for at vælge anæstesi.

Før akut kirurgisk manipulation udføres også forberedelser, men inkluderer et minimum antal undersøgelser på grund af den høje hastende lægehjælp.

Postoperativ periode

I de første dage efter operationen forbliver patienten under tilsyn af specialister, indtil suturerne fjernes. Normalt varer den tidlige postoperative periode på hospitalet 7-10 dage. Derefter udskrives patienten, forudsat at der ikke er komplikationer. Derhjemme skal en person:

  • overhold det korrekte regime og diæt;
  • overhold det ortopædiske regime
  • bære en postoperativ bandage for at undgå udvikling af en brok
  • justere fysisk aktivitet
  • udelukke tunge løft;
  • i løbet af den første måned kan du ikke besøge badehuset, saunaen, poolen, svømme i åbent vand;
  • efter abdominal kirurgi i gynækologi er det nødvendigt at udelukke intimitet i en periode på 1-2 måneder.

Varigheden af ​​den postoperative periode bestemmes af sygdommen, for hvilken den abdominale operation blev udført. Genopretningshastigheden påvirkes af nøjagtigheden af ​​overholdelse af medicinske anbefalinger.

Kontraindikationer

Laparotomi udføres ikke, hvis:

  • patienten har udviklet sepsis;
  • patienten er i en terminal tilstand (koma);
  • kirurgisk indgreb kan muligvis ikke finde sted på grund af patientens meget høje alder;
  • sen graviditet for kvinder;
  • høj grad af fedme
  • ustabil hæmodynamik.

På trods af de generelt etablerede regler er det op til kirurgen at gennemføre åben operation eller ej. Undertiden kan maveoperationer være det eneste håb om at redde patientens liv..

Fjernelse af livmoderen: årsager, metoder, rehabilitering, konsekvenser

Fjernelse af livmoderen og abdominal kirurgi for at fjerne det i vores land udføres i ekstreme tilfælde. Normalt når andre terapeutiske tiltag ikke er effektive.

Varigheden af ​​tilpasningsperioden for patienter afhænger af metoden til kirurgisk indgreb..

Men valget af radikal behandling afhænger ikke af lyst, men af ​​indikatorerne for patientens helbred.

Fjernelse af livmoderen - indikationer for operation

Kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi) ordineres, hvis der er sygdomme:

  • ondartet svulst i de kvindelige reproduktive organer;
  • fibromer i livmoderen er store;
  • udvikling af endometriose;
  • prolaps af livmoderen.

Ved diagnosticering af progressionen af ​​en kræfttumor i livmoderen på livmoderhalsen, æggestokke med vækst af metastaser. I de fleste af disse tilfælde ordineres kirurgi for at fjerne livmoderen..

Rettidig hysterektomi giver mulighed for at forlænge levetiden.

Hvis operationen annulleres, sker det dødelige resultat hovedsageligt om seks måneder - ti måneder.

Når fibromer dannes i livmoderhulen, udfører den behandlende gynækolog behandling for at stoppe tumorvækst. Hvis neoplasma udvikler sig langsomt, er størrelsen mindre end 6 cm, der er ingen grund til at frygte for dit liv.

Hvis fibroid vokser hurtigt, overstiger den sikre størrelse, tilrådes det at fjerne den godartede tumor.

Med hyppig betændelse kan infektioner, endometriose begynde at udvikle sig. Patologi er spredning af livmoderens bindevæv uden for organet.

Hvis endometriose ikke behandles, udvikler processen sig og fortsætter til resten af ​​kvindelige organer..

Typer af kirurgisk behandling

Hvordan livmoderen fjernes afhænger af graden af ​​organskader.

Afhængig af graden af ​​skade på livmoderhulen er operationer til fjernelse af livmoderen ordineret:

  • Total (amputation af livmoderen sammen med livmoderhalsen);
  • Delsum (fjernelse af livmoderen)
  • Hysterosalpingo-ooforektomi (resektion af livmoderen og vedhæng);
  • Radikal (fjernelse af alle kvindelige reproduktive organer).

Ifølge metoden til udførelse af hysterektomi er der:

  • Abdominal kirurgi;
  • Laparoskopi.

Hulrumshysterektomi

Når du udfører abdominal kirurgi, skærer lægen bughinden for at fjerne livmoderen.

Ulemperne ved hulrumshysterektomi er længere rehabilitering af kvinder efter fjernelse af livmoderen. Stort, uæstetisk abdominalt ar.

Men prognosen for behandlingen er for det meste positiv. Ved at fjerne hele væksten manifesterer sygdommen sig ikke længere.

Efter fjernelse af livmoderen sys snittet, der påføres en steril bandage.

Laparoskopi

Konsekvensen af ​​laparoskopi er fraværet af store synlige ar efter operationen. Fjernelse af livmoderen udføres ved at lave små snit i underlivet.

I starten af ​​operationen pumpes en gas, der ikke er sundhedsfarlig, ind i bughulen gennem hullet ved hjælp af et specielt rør. Maven svulmer op, hvilket giver fri adgang til det syge organ.

En lille pære og specielle kirurgiske instrumenter indsættes gennem andre åbninger i underlivet. Efter fjernelse af orgelet sys også alle snit, der påføres en steril bandage.

Operationsvarighed 2,5 - 3,5 timer.

Den positive side af organfjerningsmetoden er en hurtig rehabiliteringsperiode, fraværet af store og ru ar på underlivet.

En væsentlig ulempe ved laparoskopi er ikke altid tumorer, metastaser fjernes fuldstændigt. Den patologiske proces genoptages, en anden operation er påkrævet.

Kontraindikationer for operation for at fjerne livmoderen

Laparoskopisk hysterektomi er ikke indiceret til alle kvinder.

Fjernelse af livmoderen er kontraindiceret i forhold til patienter:

  • overvægtige 3-4 grader;
  • hyppige angreb af bronkialastma;
  • havde en smitsom sygdom en måned før operationen;
  • har haft en blødende choktilstand
  • lider af arteriel hypertension
  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, luftvejene;
  • med en brok i mellemgulvet, forreste abdominalvæg;
  • lider af hæmofili;
  • med leversvigt
  • purulent petonitis;
  • i de sidste måneder af graviditeten.

Forberedelse til operation

Når man beslutter sig for operation for at fjerne livmoderen, diagnosticeres en kvinde igen for at bekræfte diagnosen.

  • Ultralyd;
  • radiologi;
  • undersøgelse af en gynækolog
  • biopsi af det taget materiale
  • levering af analyser.

Nogle læger ordinerer et antibiotikakur en måned før hysterektomi. Dette er nødvendigt for at forhindre smitsomme sygdomme i den postoperative periode. Andre eksperter sætter spørgsmålstegn ved en sådan forebyggelse.

Den behandlende gynækolog indsamler anamnese i hele perioden; foretager en konklusion baseret på testresultaterne. Når du bekræfter behovet for operation for at fjerne livmoderen, henvises til hospitalet.

Hospitalet forbereder sig på operationen. To dage før operationen overføres patienten til flydende revet mad.

Din læge placerer et kateter i din blære. Et par timer før operationen laves en lavement for at tømme tarmene fuldstændigt..

Hvis en kvinde er meget nervøs, bekymret, anbefales det at give hende et beroligende middel.

Før operationen fører anæstesilægen en samtale med patienten, identificerer en mulig intolerance over for en bestemt type medicin.

Dette er nødvendigt for at vælge den mindst alvorlige anæstesi, for at vælge den korrekte dosis af de valgte lægemidler.

De første dage efter operationen

Fra de første timer og dage efter fjernelse af livmoderen overvåger hospitalets medicinske personale patientens trivsel. Nyrefunktionen overvåges, urinen, der strømmer ud af kateteret, måles. Der træffes foranstaltninger til at reducere smertesymptomet.

  • intravenøs administration af afgiftende lægemidler til anæstesi;
  • udnævnelse af droppere med stoffer for at genoprette blodvolumen;
  • tager smertestillende medicin,
  • antibiotiske skud for at forhindre infektioner;
  • vitaminer;
  • jernpræparater.

I de første dage efter hysterektomi plages smertefulde fornemmelser i underlivet. Føler smerte eller kløe i suturområderne. Fra den første dag begynder udtværing af udflåd fra skeden.

Hvis der ikke er kontraindikationer, fjernes kateteret den anden dag efter operationen. Efter laparoskopi anbefales det at rejse sig efter anæstesiens afslutning; og efter hulrumshysterektomi - på 2. dag.

I de første timer efter hysterektomi kan du føle kvalme, svimmelhed som en konsekvens af anæstesi. Efter to timer kan du drikke stille vand; spis - på en dag. Flydende mad tilladt: magre supper, kefir.

Hver nye skål introduceres i kosten hver anden dag. Det tilrådes at spise mere honning, granatæbler, gennemblødte tørrede abrikoser for en hurtig påfyldning.

I de første par dage anbefales det ikke at spise mad, der forårsager gæring i tarmene: kål, bælgfrugter, bageriprodukter. Efter en måned vender kvinden tilbage til sin sædvanlige diæt..

Forbliv forbudt: tunge fede, stegte fødevarer, konfektureprodukter, alkoholholdige drikkevarer.

Med laparoskopi af livmoderen, i fravær af komplikationer, udledes den næste dag, hver anden dag. Med abdominal kirurgi - om en uge.

Opfølgningsrehabilitering

I mangel af komplikationer varer rehabilitering efter laparoskopisk hysterektomi i 2 til 4 uger. Efter abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen - 3-4 uger.

I denne periode kan en forhøjet kropstemperatur (ca. 37 grader) fortsat holdes. Det er umuligt at løfte vægte indtil to måneder efter operationen, da musklerne i den forreste abdominalvæg er svækket.

Sex er tilladt efter en måned; til komplekse operationer - efter seks måneder.

Vaginal udledning fortsætter. Normal, når de er lyserøde, rødlige, lysebrune, mørkebrune.

Kan have en specifik let lugt. Udflådens intensitet afhænger af kvindens livsstil: med aktiv gang, stor mobilitet, bliver de stærkere.

I den sene rehabiliteringsperiode er kroppen stadig svækket, vagina er ikke beskyttet mod udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Hvis udslippet har fået en udtalt ubehagelig lugt, og temperaturen forbliver over 37 grader, skal du søge råd hos din behandlende gynækolog.

En læge bør også konsulteres i tilfælde af alvorlig blodig udledning. Den sandsynlige årsag er en brudt arterie. Blødning kan ikke etableres uden medicinsk hjælp.

I de første uger efter operationen opstår der en kunstig overgangsalder. Hvis æggestokkene fjernes sammen med livmoderen, ser det lyst ud.

Der er øget svedtendens, hedeture, en mulig stigning i kropstemperaturen til 37, pludselige humørsvingninger.

Se en læge for at lindre symptomerne. Normalt ordineres et kursus med hormonbehandling.

De er kontraindiceret, hvis en kvinde blev diagnosticeret med kræft i de kvindelige organer før operationen..

Hvis livmoderen amputeres, og æggestokkene er tilbage, klimakteriske manifestationer, som hos en sund kvinde.

Overgangsalderen - fravær af menstruation.

Venstre æggestokke producerer fortsat kvindelige hormoner. Overgangsalderen manifestationer vises fem år efter operationen.

Fysisk træning

Indtil udgangen af ​​rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet kontraindiceret. Efter to måneder fra datoen for fjernelse af livmoderen anbefales Kegel gymnastik.

  • grupper af mellemliggende muskler, der er ansvarlige for den normale funktion af fordøjelseskanalen
  • vaginale muskler styrkes og derved forbedrer seksuelle forhold, sex bliver smertefrit;
  • styrker bækkenmusklerne, hvilket forhindrer urininkontinens.

Undervisningen afholdes i en behagelig stilling for en kvinde. Start med en øvelse, tilføj en ny hver dag.

Efter en måned med en gradvis stigning i belastningen udføres hele Kegel-komplekset let. Det tilrådes at lave gymnastik hele dit liv..

Mulige komplikationer efter hysterektomi

Komplikationer efter en hysterektomi kan forekomme i de første uger eller år efter fjernelse af livmoderen. Forringelse af den generelle tilstand opstår som et resultat af:

  • prolaps af vagina i skeden
  • udseendet af smerter i underlivet
  • ufrivillig vandladning;
  • dannelse af et fistulous kursus;
  • manifestationer af postovariectomy syndrom.

I tilfælde af prolaps af de vaginale vægge, dannelsen af ​​en fistulous kanal, er det nødvendigt med en anden operation.

En fistel dannes på grund af svigt i sømme, rådner af arret. Vagina er desinficeret med efterfølgende suturering af den fistulous kanal.

Smerter i underlivet plager ofte indtil slutningen af ​​den sene rehabiliteringsperiode.

Så går de bort og opstår ikke gennem hele livet. Nogle kvinder bliver kroniske, svækkende.

Årsagen er dannelsen af ​​adhæsioner i blødt væv, sjældnere - sømmens svigt.

Hvis fjernelse af livmoderen blev udført for at fjerne ondartede svulster, kan årsagen til smerte være sygdommens tilbagevenden.

Til resorption af adhæsioner er udnævnelsen af ​​enzympræparater tilstrækkelig. I andre tilfælde er en anden diagnostisk operation påkrævet..

Hvis livmoderen og æggestokkene fjernes under operationen, stopper produktionen af ​​hormonet østrogen. Resultatet er en svækkelse af blærevæggene, urininkontinens.

Topiske eller orale hormonbaserede lægemidler ordineres for at løse problemet.

For at styrke blærens vægge anbefales træning til bækken- og mavemusklerne.

Postovariektomi syndrom er resultatet af at fjerne livmoderen sammen med æggestokkene. Symptomer ligner overgangsalderen, men er lysere..

Hjertebank, tørre slimhinder, nedsat libido, hjerte og hovedpine, søvnforstyrrelser er mulige. Fra de første dage efter operationen betragter nogle kvinder sig som ringere. Depression, dårligt humør vises.

Det tilrådes at gennemgå et kursus med mental rehabilitering hos en psykoterapeut til tiden.

I de efterfølgende år kan mindreværdshensyn føre til udviklingen af ​​kronisk depression. Lukning og passive holdninger forringer livskvaliteten.

Hvis der ikke er planer om at få en baby, er det stadig interessant at leve efter fjernelse af livmoderen..

For ugyldige kvinder forsøger lægerne at efterlade mindst en æggestok, livmoderhalsen til at blive gravid i fremtiden, en vellykket graviditet.

Hvordan er operationen for at fjerne livmoderen hos kvinder i gynækologi?

Gynækologiske patologier er et meget "populært" problem blandt det mere retfærdige køn, som desværre under ingen omstændigheder kan løses ved hjælp af konservativ terapi, især i sådanne situationer, når det drejer sig om kræftneoplasmer i livmoderhulen eller andre organer i den urogenitale sfære.

Under sådanne omstændigheder er den eneste effektive metode til at slippe af med patologi interventionen til at fjerne organet, som betragtes som en af ​​de mest anvendelige inden for kirurgisk gynækologi..

Kirurgisk indgreb for at fjerne det kvindelige kønsorgan er en meget stærk test for enhver kvinde, fordi denne manipulation ikke kun forårsager svær smerte, men er også et psykologisk slag, der medfører følelsesmæssig depression, en følelse af mindreværd.

Mange mennesker tror, ​​at livet efter implementeringen af ​​interventionen til livmoderudskæring ikke længere er fyldt med hensyn til seksuel lyst og kontakt, men enhver patient skal simpelthen forstå, at den udførte operation stopper den desværre lovende udvikling af kræft og dermed redder hendes liv.

Hvem har brug for kirurgi for at fjerne livmoderen, hvor mange typer intervention findes i anvendelsen af ​​moderne gynækologi, hvad er forberedelsen og prognosen baseret på resultaterne af kirurgisk manipulation for at fjerne livmoderen?

Sådanne spørgsmål er ret populære blandt det mere retfærdige køn, der har krydset 40-årsmærket, og som er i fare for dannelse af patologier, der kræver kirurgisk behandling..

  1. Indikationer for fjernelse af livmoderen
  2. Myoma
  3. Endometriose
  4. Livmoderhalskræft
  5. Fibromatøs ganglionekrose
  6. Prolaps og prolaps af livmoderen
  7. Er kirurgi virkelig nødvendigt?
  8. Forberedelse til operation
  9. Analyser
  10. Tarmforberedelse
  11. Moralsk forberedelse
  12. Driftens fremskridt
  13. Typer af hysterektomi
  14. Abdominal kirurgi
  15. Laparoskopisk
  16. Vaginal
  17. Anæstesi
  18. Varighed af operationen
  19. Postoperativ periode
  20. Den første dag efter operationen
  21. Behandling efter operation
  22. Recovery og rehabilitering
  23. Ernæring
  24. Fysisk træning
  25. Anbefalinger fra læger
  26. Postoperativ bandage
  27. Fordele og ulemper ved kirurgi
  28. Uterin arterieemboli - som et alternativ
  29. I hvilke tilfælde?
  30. Konsekvenser og komplikationer
  31. Driftsomkostninger
  32. Anmeldelser

Indikationer for fjernelse af livmoderen

I kirurgisk gynækologi har proceduren til amputation af livmoderen sit eget navn - hysterektomi, det er indiceret i disse situationer, hvis den terapeutiske terapi ikke havde et positivt resultat, eller når patienten søgte hjælp for sent.

I nogle europæiske lande udføres hysterektomi selv for de patienter, der har en arvelig tendens til at udvikle uterin onkologi eller efter en kvindes ønsker, der ikke ønsker at få egne børn og er bange for at blive syg med komplekse gynækologiske patologier..

For det mere retfærdige køn i vores stat er reproduktionsfunktionen meget vigtig, derfor er det meget sjældent at finde en patient, der uden anbefaling fra en læge ville fjerne kønsorganet.

Hysterektomi kan indikeres af en læge for sådanne lidelser eller sygdomme i den reproduktive og urogenitale sfære som:

  • Ondartede svulster i livmoderhulen og dens rør
  • Fibromer i livmoderhulen;
  • Overdreven vækst af endometrium;
  • Adenomyose;
  • Fibromer med overgangsalderen
  • Prolaps, prolaps af reproduktionsorganet;
  • Flere eller ensomme formationer på livmoderen;
  • Afdøde af fibromatøse knuder;
  • Når sex ændres;
  • Mekanisk krænkelse af integriteten af ​​livmoderkroppen.

Myoma

Intervention for at fjerne fibroider i livmoderhulen udføres med signifikant vækst af miasmatiske neoplasmer, store mængder tumorer og andre komplekse tilstande, hvis det ikke er muligt at udføre myomektomi eller embolisering.

Udeladelse af livmoderen med fibromer - resultatet behøver muligvis ikke altid patienten, da under operationen ikke kun livmoderen undertiden fjernes, men også dens vedhæng, æggelederne, og i 40% af situationer udskæres æggestokkene også.

Udtrykket myoma i medicinsk praksis betyder en godartet neoplasma fra muskel- og bindestruktur..

Dannelsen udvikler sig ofte i livmoderen. Fibroider kommer i alle størrelser.

Når de myomatiske knuder i tumoren er mere end 6 cm, og livmoderen har en signifikant størrelse svarende til den 12. drægtighedsuge, så er en sådan godartet neoplasma stor.

For at slippe af med fibromer kan en af ​​interventionstyperne angives: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, intervention for excision af reproduktivt organ.

Endometriose

Processen med spredning af slimhinden i livmoderen i æggestokkene, bughinden, æggelederne og andre områder, hvor dets tilstedeværelse ikke skal være, kaldes i medicin endometriose.

Denne patologi er forbundet med betændelse i nærliggende organer, hvorpå det indre livmoderlag vokser, smertefuld manifestation i kritiske dage, vaginale sekreter.

I nogle tilfælde med endometriose bliver det nødvendigt at udføre livmoderudskæring.

Denne foranstaltning er imidlertid ikke altid effektiv med hensyn til fuldstændig eliminering af sygdommen..

Hysterektomi af livmoderen med denne patologi er indiceret til patienter, der ikke længere vil føde børn..

Livmoderhalskræft

For at eliminere truslen mod patientens liv kan specialister ordinere en hysterektomi til livmoderhalskræft.

I denne situation udføres ofte radikal indgriben..

Livmoderhalsen, det øverste fragment af skeden, livmoderen, æggelederne, æggestokke og nærliggende væv, lymfeknuder udskæres.

Efter hysterektomi og udskæring af ondartet neoplasma får patienten vist et behandlingsforløb, strålebehandling.

På det tidspunkt, hvor den udførte operation kan forudbestemme den yderligere dannelse af ondartet vækst i kroppen.

Fibromatøs ganglionekrose

Alvorlig afvigelse af uterine fibromer, forbundet med mangel eller mangel på livsstøttende ernæring af fibromatøse celler med udsigt til at udvikle en smertefuld følelse og ødem. Palpation af det berørte område øger smertesyndrom, fremkalder opkastning, feber og irritation af bukhinden.

Indtrængning af infektion forårsager mere signifikante manifestationer af smerte. Typen af ​​en operationel foranstaltning indstilles rent individuelt. Resultatet af operationen er forbundet med patientens aldersgruppe og hendes generelle helbredstilstand.

Prolaps og prolaps af livmoderen

At give faktorer til denne afvigelse anses for at være muskelsvaghed i bækkenet og bukhinden. Betændelse, endokrine lidelser, flere fødsler og fysisk hårdt arbejde hjælper sygdomsdannelsen.

I mangel af det forventede resultat fra behandlingen i sygdommens indledende fase bliver en radikal metode nødvendig - hysterektomi. excision indebærer to måder at udvikle begivenheder på:

  1. Fjernelse af livmoder og vaginal
  2. Fragmenteret udskæring af skeden, hvilket giver mulighed for seksuel aktivitet.

Er kirurgi virkelig nødvendigt?

Muligheden for at udføre et kirurgisk indgreb med henblik på udskæring af livmodervæggene og selve livmoderen fastlægges udelukkende af en læge

Forberedelse til operation

For fuld beredskab til operationen skal kirurgen fylde mindst 0,5 liter blod, som om nødvendigt kan transfunderes til patienten.

Hvis patienten har en anden eller tredje grad jernmangel, får hun en blodtransfusion inden interventionen.

Hvis der diagnosticeres atrofisk colpitis, gennemgår patienten et behandlingsforløb, der har til formål at bringe det beskadigede væv tilbage til det normale.

Med særlig opmærksomhed skal du forberede dem, der har tendens til at danne blodpropper.

Sådanne patienter bruger stoffer for at reducere udviklingen af ​​blodpropper, regulere blodtætheden, bringe arterierne og blodkarrene til normal tone.

Hvis der bemærkes en tendens til åreknuder, skal patienten gennemgå en ultralydsundersøgelse af benene. For at undgå infektion under operationen ordineres antibiotika, som administreres til den opererede patient under anæstesi.

Analyser

Da operationen for excision af livmoderen og æggestokkene er ret vanskelig, efter dens implementering, vises mange komplikationer, derfor skal den opererede person testes for at identificere tilstanden af ​​andre organer, blod og resten:

  • En vaginal udstrygning er obligatorisk, ifølge hvilken tilstedeværelsen af ​​muterende celler er etableret.
  • En analyse gives for seksuelt overførte infektioner.
  • Patientens Rh-faktor afsløres.
  • Der udføres blod- og urinprøver.
  • Antikoagulationsprøve, sandsynligvis af Lee White.
  • Test for smitsomme sygdomme er vigtig.
  • Hvis der er mistanke om kræft - MR, EKG.
  • Undersøgelse af lungerne ved radiografi.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.

Tarmforberedelse

Det er nødvendigt at gennemføre følgende aktiviteter og forberede:

  • Udførelse af en 3-dages diæt, ekskl. Brug af toksiner, fibre;
  • Ekskluder bælgfrugter, bageri og grøntsager, bær og frugtprodukter;
  • Brug ikke mad natten før operationen (tolerer mindst 8 timer før start);
  • Spis eller drik ikke direkte på dagen for operationen for at forhindre opkastning ved anæstesi;
  • Tøm maven umiddelbart før hysterektomi ved hjælp af enema.

Moralsk forberedelse

Fjernelse af det vigtigste kønsorgan fra kvindekroppen er en stærk stress, især for unge kvinder. Kirurgen skal forklare, hvorfor interventionen er nødvendig, hvordan den vil blive udført.

Og patientens bekymring over et seksuelt aktivt liv efter en hysterektomi er grundløs, fordi eliminering af nogle organer i den reproduktive funktion ikke påvirker graden af ​​libido..

Driftens fremskridt

I gynækologisk praksis anvendes metoden til laparoskopisk eller assisteret vaginal subtotal eller total fjernelse af livmoderen hovedsageligt, hvilket efterlader vedhængene fra mindst den ene side (når det er muligt), hvilket uden at tage hensyn til andre fordele hjælper med at reducere graden af ​​manifestation af posthysterektomi-fornemmelser.

Operationen med kombineret adgang består af 3 trin - to laparoskopiske og vaginale.

Den indledende fase er:

  • introduktion i maveområdet (efter introduktion af gas i det) ved hjælp af mini-indsnit af manipulatorer og et laparoskop, hvor der er et belysningssystem og et videokamera;
  • implementering af laparoskopisk diagnostik;
  • åbning af tilstedeværende adhæsioner og identifikation af urinledere, når det er nødvendigt
  • brugen af ​​at binde linned eller silketråde og krydse livmoderens runde ledbånd
  • mobilisering (adskillelse) af blæren;
  • brugen af ​​at binde linned eller silketråde og krydse rørene i livmoderen og egne uterine ledbånd eller udskæring af æggestokkene og livmoderen.

Den næste fase præsenteres i:

  • dissektion af den ydre vaginalvæg;
  • passerer gennem vesicouterine ledbånd efter skubbet tilbage af blæren;
  • et snit i slimhinden i vaginaens dybe væg og suturering for at stoppe blødning på den og på bukhinden;
  • pålæggelse af forbindende linned- eller silketråde på sacro-uterine og kardinal ledbånd såvel som på uterine vener for at krydse disse væv;
  • trækker livmoderen tættere på såret og skærer den af ​​eller deler den i dele (hvis den er signifikant) og fjerner dem en efter en.
  • Overlappende sting på stubbe og på vaginal slimhinde.

På tredje trin udføres igen laparoskopisk overvågning, i det øjeblik hvor mindre blødende kapillærer ligeres (hvis nogen) og bækkenrummet drænes.

Typer af hysterektomi

Udskæring af livmoderen er ikke kun fjernelse af det berørte organ, da hysterektomi ofte er forbundet med operation på andre anatomiske tumorer.

Afhængig af omfanget af den udførte intervention er hysterektomi opdelt i:

  • subtotal - fjernelse af livmoderen (livmoderhalsen forbliver)
  • i alt - kirurgi for udskæring af livmoderhalsen og livmoderen (ekstirpation) - operation af livmoderen og æggestokkene med vedhæng, radikal livmoderhalsen - fjernelse af organet med vedhæng, den øverste del af vagina, fiber, der vokser omkring livmoderen og regionale lymfeknuder.

Ifølge metoden, hvormed der gives adgang, skelnes der mellem følgende typer fjernelse af kønsorganet:

  • laparotomi hysterektomi (livmoderen fjernes ved hjælp af et længdesnit eller tværsnit af bugvæggen)
  • fjernelse af et organ laparoskopisk (et lille antal punkteringer fra 2 til 4 i mavevæggen, hvorigennem et laparoskop og udstyr introduceres)
  • vaginal hysterektomi - passage til det syge organ udføres gennem vaginal hulrum.

En radikal hysterektomiintervention udføres i tilfælde af en ondartet livmoderhalskræft med involvering i livmoderhalsens patologiske proces eller i en ondartet livmoderhals tumor.

Total fjernelse er påkrævet for store størrelser af uterine fibromer, voksende endometriose, associerede sygdomme (uddannelse) i livmoderen og livmoderhalsen, og derudover kvinder, der tilhører aldersgruppen - over 45.

I andre situationer amputeres det vigtigste reproduktive organ.

Uanset om vedhængen skal fjernes eller ej - dette problem løses ofte på tidspunktet for resektion, når organerne kan ses. Efter hvilken metode optagelsen vil ske, afhænger for det meste af operationskirurgen. Men i nogle situationer kan en kvinde selv få ret til at vælge.

Fordelene ved abdominal fjernelse inkluderer demokratisk værdi i pris, tillid, risikoen for intraoperative forværringer reduceres, muligheden for implementering i næsten alle kvindelige afdelinger. Ulemperne inkluderer: et markant ar på maven, lang tid på et hospital (10 dage), en lang restitutionsperiode (4-6 uger).

Fordelene ved laparoskopisk hysterektomi inkluderer: udflåd efter 5 dage, en kort restitutionsperiode (2-4 uger), ingen visuel effekt (ingen ar), en reduceret risiko for adhæsioner i underlivet og som et resultat en reduceret sandsynlighed for klæbende patologi med et lys smertefuldt syndrom.

Ulemperne inkluderer: ikke en meget billig operation, udsigten til at skifte til laparotomi udelukkende udført i store byer (medicinske centre og institutter).

Vaginal hysterektomi er ikke vanskelig at overføre, der er ingen abdominale ar, restitutionsperioden er mindre, 3-4 uger, der er næsten ingen smertefuld følelse efter operationen. Blandt ulemperne: En kompliceret udførelsesteknik og en stor fare for intraoperative forværringer.

Abdominal kirurgi

For at få adgang til livmoderen under abdominal kirurgi foretager kirurgen et snit i mavevæggen. Efter alle faser af hysterektomi syr lægen hullet og anvender en steril-ren bandage.

På trods af at denne type fjernelse bruges ganske ofte, har den en række ulemper.

Blandt dem: signifikant traume hos patienten, et stort ar på maven, der forbliver efter denne type kirurgisk operation for at fjerne det kvindelige kønsorgan.

Varigheden af ​​denne type hysterektomi er ca. 40 minutter til 2 timer.

Laparoskopisk

Blid hysterektomi er en laparoskopisk metode til at udføre en intervention.

Denne type operation udføres uden signifikante snit i underlivet..

For at udføre laparoskopisk kirurgi anvendes medicinske instrumenter og udstyr:

  • For det første indsprøjtes gas i bughulen gennem et gynækologisk rør, kaldet en "kanyle". Dette er nødvendigt, så den peritoneale væg stiger over organerne, og kirurgen åbner adgang til det fjernede organ..
  • Så begynder selve operationen. For at fjerne livmoderen eller andre nærliggende organer indsætter kirurgen rør i bughulen gennem små snit i underlivet. Gennem hvilken sænkes videokameraet og det kirurgiske udstyr ned i hulrummet.

Laparoskopisk excision af livmoderen varer 1,5-3,5 timer. Egenskaben ved denne metode er, at snittet gøres ubetydeligt, og følgelig er der ingen konsekvenser i form af et ar på underlivet..

Vaginal

Manipulationen er en praktisk mulighed, behøver ikke suturer, efterlader ikke ar. Denne type hysterektomi er kendetegnet ved hurtig fysisk og mental bedring..

På trods af de mange fordele har denne type operation en række kontraindikationer.

Drift er forbudt, når:

  • Stor livmoder
  • En neoplasma af ondartet art er til stede;
  • I nærvær af et inflammatorisk fænomen;
  • Tidligere udført ved kejsersnit;
  • Associerede sygdomme identificeret.

Anæstesi

For det meste anvendes endotrakeal ledbedøvelse. Mange patienter vidner om, at det tolereres godt, der er ingen smerter i hovedet.

Patienten vækkes efter 15-20 minutter, umiddelbart efter gennemførelsen af ​​en lignende operation, som eliminering af livmoderen laparoskopisk.

Den postoperative tid med passende anæstesi fører til fremragende resultater efter operationen: der er ingen smertefuld fornemmelse, der er en lille besvær, som forsvinder efter 2 dage. I nogle tilfælde kan kvalme forekomme, men dette elimineres med "Metoclopramid".

Den første dag må kun drikke vand. Om aftenen på operationens dag kan du allerede stå op og stå på dine fødder. Den næste dag kan du spise mad, der irriterer mave-tarmkanalen let: flydende korn, kød bouillon, mejeriprodukter.

Udskrivning udføres den anden dag efter amputationen, og sygefraværet er afsluttet efter 30 dage. Derefter kan kvinden let gå på arbejde, dog med begrænsning af tung fysisk aktivitet i 30 dage.

Stingene fjernes den 5. postoperative dag.

Efter operationen er der sandsynligvis komplikationer, som er ekstremt sjældne: traumer for nærliggende organer af en trocar, blødning fra ikke fuldt ligerede vener, subdermal emfysem.

Varighed af operationen

Varigheden afhænger af indlæggelsesmetoden, typen af ​​excision og mængden af ​​operation, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, livmoderens volumen og et stort antal andre faktorer. Imidlertid er den gennemsnitlige varighed af operationen som normalt 1-3 timer..

De grundlæggende tekniske principper for interventionen til ekstraktion af livmoderen med laparotomi og laparoskopiske tolerancer er de samme.

Den fundamentale forskel præsenteres i det faktum, at i det første tilfælde fjernes organet med eller uden vedhæng ved hjælp af et snit i bugvæggen, og i det andet fjernes organet ved hjælp af en elektromekanisk anordning (morcellator) og fordeles i abdominalrummet i dele, som derefter fjernes takket være et laparoskopisk rør (rør ).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighed, at tidsintervallet, der varer fra dagen for udførelse af kirurgisk fjernelse til genoptagelse af arbejdskapacitet og fremragende trivsel kaldes den postoperative periode. Hysterektomi er også kendetegnet ved en sådan periode.

Tiden efter amputationen er opdelt i 2 "underperioder":

  • Tidlig;
  • Sent postoperativ periode.

I den tidlige postoperative periode er patienten på et hospital under tilsyn af læger. Varigheden er forbundet med kirurgisk indlæggelse og patientens generelle tilstand efter operationen..

Efter hysterektomi i livmoderen og / eller vedhæng, der blev udført enten ved snit i skeden eller ved hjælp af et snit i bugvæggen, forbliver patienten på kvindeafdelingen i 8-10 dage, det er i slutningen af ​​den nævnte periode, at suturerne fjernes.

Efter laparoskopisk operation for at fjerne livmoderen udskrives patienten efter 3 til 5 dage.

Den første dag efter operationen

Den første postoperative dag er særlig følsom:

  • Smertsyndrom - på dette tidspunkt føler patienten betydelig smerte både inde i bukhulen og i stingens placering, hvilket er normen, da der dannes et sår både udenfor og indeni (det er værd at huske, hvilken smerte der er ved et utilsigtet snit af fingeren). For at eliminere den smertefulde manifestation er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler angivet..
  • Ben og fødder forbliver, som før operationen, i kompressionsstrømper eller tæt forbundet med elastiske bandager (for at forhindre tromboflebitis).
  • Aktivitet - kirurger praktiserer i næsten alle tilfælde aktiv styring af patienten efter indgrebet, hvilket indebærer tidligt at komme ud af sengen (efter laparoskopi efter et par timer, efter laparotomi efter en dag). Motorisk aktivitet "får blodet til at løbe" og giver funktionerne i mave-tarmkanalen.
  • Kost - den første dag efter hysterektomi viser en mild diæt, der inkluderer bouillon, pureret mad og væske (umættet te, mineralvand uden gasser, fortyndet naturlig juice). Et sådant terapeutisk bord fremmer ikke-aggressivt tarmperistaltik og hjælper med dets tidlige (1-2 dage) selvafføring. Selvtømning indikerer normalisering af fordøjelseskanalen, hvilket medfører en overgang til den mad, der normalt indtages af patienten.
  • Mavehulen efter operationen forbliver smertefuld i 3 - 10 dage, hvilket er forbundet med patientens smertegrænse. Det er nødvendigt at forstå, at jo mere aktiv patienten opfører sig i den postoperative periode, jo hurtigere genoprettes hendes generelle helbred, og risikoen for mulige komplikationer falder..

Behandling efter operation

Behandling efter operation er som følger:

  • Antibiotika - som normalt ordineres antibakteriel behandling i profylaktisk retning, da patientens indre organer på operationstidspunktet var i kontakt med miljøet og derfor med alle slags infektiøse patogener. Tiden til at tage antibiotika varer ca. en uge;
  • Blodfortyndere - analogt vises de første 2-3 dage antikoagulantia (medicin, der gør blodet tyndere), som har til formål at beskytte mod trombogenese og forekomsten af ​​tromboflebitis;
  • Parenterale infusioner - den første dag efter hysterektomi udføres infusionsbehandling (intravenøs infusion af formuleringer gennem en dropper) for at kompensere for mængden af ​​cirkulerende blod, da operationen næsten altid er forbundet med stort blodtab (masse af blodtab under hysterektomi uden komplikationer i mængden på 400-500 ml).

Den tidlige postoperative periode betragtes som normal, når der ikke er nogen komplikationer..

Recovery og rehabilitering

Rehabilitering og restitutionstid efter operation for at fjerne livmoderen er den sværeste i form af abdominal kirurgi. Den postoperative tid præsenteres som en uge, og maskerne fra arret fjernes allerede på den sjette eller syvende dag.

Abdominal eller abdominal kirurgi for at fjerne det kvindelige kønsorgan er påkrævet til uterin onkologi, signifikante fibromer eller i situationer med mistanke om ovarial onkologi.

En sådan kirurgisk indgriben gør det muligt mere nøjagtigt at vurdere graden af ​​sygdom i kønsorganerne, men det øger og forværrer genopretningsperioden efter udskæring af kønsorganet..

Metoden til vaginal eliminering af et sygt organ praktiseres ved at skære de dybe vægge i skeden. Patienten er i dette øjeblik i den gynækologiske stol.

En lignende kirurgisk manipulation udføres, forudsat at der ikke er nogen mindste mistanke om nogen form og type onkologi og med en lille livmoder. Vaginal ektomi kompliceres af det faktum, at den udføres blindt, og af denne grund bliver fremkomsten af ​​postoperative sundhedskomplikationer sandsynlig..

Ernæring

Som en del af patientens diæt efter operation for at fjerne livmoderen skal princippet om et blidt regime være til stede: udelukkelse af aggressive eller irriterende produkter til mave-tarmslimhinden.

Fra den forbrugte mad er det nødvendigt at annullere:

  • konfektureprodukter,
  • rig kaffe og te,
  • ost og hytteost,
  • chokolade,
  • hvidt brød, boller.

For at "starte" tarmfunktionerne efter kirurgisk manipulation er det nødvendigt at spise i små portioner, men ofte - 5-7 gange om dagen. Det daglige vandforbrug skal nødvendigvis øges til 2-4 liter.

Kræver brug af retter, der har afførende virkning: alle typer korn, kød- og grøntsagssuppe, mejeriprodukter.

Hovedinstruktionen er nøje at følge den diæt, der er ordineret af den behandlende læge, både de første dage efter afslutningen af ​​operationen og under rehabiliteringsperioden..

Fysisk træning

Store vægttasker eller andre tunge ting, opererede patienter bør ikke løftes i cirka en og en halv måned efter udskrivning fra hospitalet. Tidspunktet er ens for starten på seksuel aktivitet.

Et besøg i poolen for kvinder, der har været opereret for at fjerne livmoderen, er tilladt tidligst 6-8 uger efter hysterektomi i livmoderen.

På trods af at sømmene opløses i kroppen i 6 uger, anbefaler kirurger at starte fysiske øvelser eller gå til fitnesscentre kun seks måneder efter abdominal intervention, når et ar er dannet. Den førende specialist vil forklare patienten meget om lysøvelserne..

Anbefalinger fra læger

Efter indgrebet bliver perioden med at bringe kroppen tilbage til normal og genopretning meget vigtig, derfor får hver kvinde de nødvendige anbefalinger fra en gynækolog eller kirurg, som giver en forebyggende mulighed mod forekomsten af ​​komplikationer, vil hurtigere komme sig og hoppe tilbage efter operationen..

Blandt de grundlæggende vigtige tip bliver følgende obligatoriske:

  • Sex efter operation for at fjerne livmoderen kan være tidligst efter 2 måneder. Desuden bør en kvinde under samleje ikke føle en smertefuld fornemmelse eller ubehag;
  • Sørg for at undgå urinproblemer i styrken af ​​Kegel-træning;
  • Det er bydende nødvendigt at konsultere en specialist om brugen af ​​medicin til forebyggelse af sygdomme i knoglevævet;
  • Det er vigtigt nøje at følge diætens betingelser;
  • Brug meget tid i ren luft.

Opmærksomhed og pleje af kære bidrager utvivlsomt til hurtig rehabilitering.

Når en kvinde efter operationen er udsat for psyko-følelsesmæssig depression og ikke er i stand til at overvinde sine egne vanskeligheder alene, har hun brug for hjælp udefra i form af psykologisk restitution, samtaler med en psykolog og vigtigst af alt - pleje og kærlighed hos familiemedlemmer.

Den udførte hysterektomi ændrer patientens sædvanlige livsstil noget.

For hurtigt og med succes at komme sig og komme sig efter operationen informerer læger deres patienter om rehabiliteringsmetoderne og specifikke trin på vej til bedring..

Postoperativ bandage

Hvis den tidlige postoperative periode fortsatte uden nogen negative ændringer, skal hun straks efter patientens ophold på hospitalet tage sig af sit eget helbred og undgå lovende konsekvenser.

Bandagen er en meget god hjælper i denne sag. Denne enhed er en hjælp i den sidste postoperative periode..

Det er især acceptabelt for de kvinder, der er klassificeret i den præmenopausale alderskategori, i anamnese er der adskillige graviditeter og fødsler med en belastet tilstand..

Der er en række modeller af en sådan understøttende korset, det er kun nødvendigt at vælge den mulighed, hvor kvinden, der blev opereret, ikke føler nogen ulejlighed eller ubehag.

Hovedbetingelsen for udvælgelsen af ​​en bandage-korset er, at dens bredde skal være højere end arret, mindst 100 mm top og bund (i det tilfælde, hvis en laparotomi blev udført i et område under midten af ​​maven).

Fordele og ulemper ved kirurgi

Der er stadig positive aspekter efter interventionen for at fjerne livmoderen. Før du beslutter dig for denne operation for udskæring af livmoderen med eller uden vedhæng, skal du nøgternt vurdere alle fordele og ulemper.

De positive egenskaber ved hysterektomi kan klassificeres sikkert:

  • fraværet af menstruationsstrøm og udseendet sammen med dem af spørgsmålet om behovet for at bruge beskyttelsesudstyr;
  • fraværet af smertefulde fornemmelser og blødninger, som i høj grad komplicerede livskvaliteten;
  • garanti mod livmoders onkologi (intet organ - ingen trussel) vægttab, reduktion af taljen.

De negative aspekter inkluderer:

  • psyko-emotionelle lidelser
  • ar under maven
  • varigheden af ​​det smertefulde syndrom i den postoperative periode er 3-6 - 12 måneder;
  • opfyldelse af betingelsen om seksuel hvile i 1,5 - 2 måneder;
  • mere utidig (tidlig) overgangsalderen;
  • risiko for osteoporose og hjertesygdomme 5 år tidligere end hos kvinder uden operation.

Uterin arterieemboli - som et alternativ

Uterin arterieembolisering opfattes som en innovativ og moderne teknologi, på trods af at den begyndte at blive aktivt brugt tilbage i 70'erne af det 20. århundrede..

Princippet om embolisering præsenteres i form af indføring af et kateter i lårbenet, så når røret livmodervenen (under observation ved røntgen) og derefter stedet for arterier og vener, der forgrener sig fra det, som giver blodforsyning til fibroidknuderne.

Indførelsen af ​​specielt oprettede lægemidler gennem et kateter danner en blokering af blodforsyningen i små kapillærer, hvilket fører til myomatøse svulster, der nedbringer blodcirkulationen i dem.

Embolisering af livmoderarterierne bliver en vidunderlig mulighed for at erstatte kirurgi for at fjerne livmoderfibre, da det hjælper med at stoppe væksten og udviklingen af ​​knuder og endda minimere dem i størrelse eller helt tørre ud.

En lignende manipulation udføres i nærværelse af et udviklende uterin myom i op til 20 uger, men i tilfælde hvor patologier i æggestokke og livmoderhalsen ikke observeres, og hos patienter, der har etableret infertilitet på grund af udviklingen af ​​fibromer.

Derudover ordineres livmoderarterieembolisering til uterin blødning, som kan forårsage patientens død..

Og alligevel opstår der situationer, hvor en hysterektomi på grund af fibromer bliver umulig at erstatte på anden måde:

  • submukøs uterus myom;
  • betydelige voluminer af uterine fibromer;
  • forværring af fibroider ved spredning af det indre lag af livmoderen og æggestokkene;
  • vedvarende blødning, som kan føre til jernmangel og anæmi
  • udvikling og vækst af neoplasma.

I hvilke tilfælde?

I sin kerne er embolisering af reproduktionsorganet og nærliggende væv ordineret i udseendet af følgende tegn og tilstande:

  • I tilfælde, hvor myoma-neoplasma ikke er mere i størrelse end den 12-ugers tilstand af at føde et barn;
  • Under en omstændighed, hvis en kvinde planlægger en graviditet i fremtiden, og af denne grund er hun nødt til at bevare reproduktive organer;
  • Ved konstatering af kontraindikationer for kirurgiske manipulationer, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler osv.;
  • I en situation, hvor myoma genoptog sin vækst og udvikling efter kirurgisk fjernelse af knuden;
  • Tilstedeværelsen eller truslen om endometriose;
  • Blodtab efter fødslen
  • Under de omstændigheder, hvor den accelererede vækst af neoplasma er etableret osv..

På samme måde som enhver medicinsk procedure har kirurgisk manipulation for at fjerne livmoderen karakteristiske kontraindikationer såsom:

  1. For stor størrelse af fibromer, når livmoderen forstørres sammenlignet med den 25-ugers graviditetstilstand;
  2. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal neoplasmer i forskellig størrelse;
  3. Inflammatoriske vaginale sygdomme;
  4. Utilstrækkelig nyrefunktion
  5. Tilstanden af ​​at føde et barn;
  6. Forstyrrelse af myoma blodforsyning
  7. Tilstedeværelsen af ​​parallel onkologi af de ydre kønsorganer osv..

Som sædvanlig, hvis der er kontraindikationer, udføres venøs okklusion, der udføres ved hjælp af en laparoskopisk metode.

I nogle tilfælde har okklusion kun en midlertidig egenskab, det er i en sådan situation, at blodforsyningen er blokeret i et bestemt tidsinterval takket være specielt oprettede blodpropper, gelatineholdige lægemidler og andre enheder og komponenter. Alligevel bruges midlertidig okklusion sjældent..

Konsekvenser og komplikationer

Efter fjernelse af livmoderen kan følgende komplikationer forekomme:

  • Sårhed efter operation for at fjerne livmoderen kan skyldes dannelse af adhæsion eller blodtab. Disse tegn vises ofte den første dag efter operationen..
  • Derudover kan trombose i dybe ben i benene, alle former for urinveje, feber, suppuration og betændelse i sømstedet, blå mærker og omfattende hæmatomer blive konsekvenserne af interventionen..
  • Derudover er et fald i graden og styrken af ​​seksuel lyst og forekomsten af ​​tørhed i skedehulen sandsynligvis, men sådanne komplikationer er mere en undtagelse end et aksiom.
  • Efter operationen bliver kvinder stort set tilbøjelige til lignende patologier som osteoporose og aterosklerose.

Alle disse komplikationer og negative manifestationer forlænger i højere grad tidspunktet for rehabilitering og restitution. Ganske ofte hos kvinder, efter at livmoderen er fjernet, vises alle tegn og beskrivelser af symptomet på overgangsalderen.

Driftsomkostninger

Besvar utvetydigt spørgsmålet "hvad koster denne operation?" meget svært. Ofte afhænger prisen af ​​mange grunde.

Blandt de vigtigste:

  • område for en kvindes permanente ophold,
  • hospital og specialistklasse,
  • skala for hysterektomi og dens varighed,
  • hospitalsforhold.

Yderligere er amputationsomkostningerne påvirket af den type kirurgisk manipulation, som kirurgen valgte på baggrund af kvindens tilstand..

For eksempel vil laparoskopisk udryddelse i private medicinske institutioner koste patienten 16.000-90000 rubler, og for den vaginale metode til ekstraktion af et reproduktivt organ skal betale i området 25.000 til 85.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser af kvinder om fjernelse af livmoderen:

Artikler Om Leukæmi