En lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer opnåelse af biologiske prøver af lungevæv.

Derefter undersøges disse væv for tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter. Oftest udføres en lungebiopsi for at udelukke kræft i lungerne..

Indikationer og kontraindikationer

Lungebiopsi ordineres normalt, når der påvises en masse i patientens lunge, hvilket kan være forårsaget af patologier som kræft, sarkoidose, byld, tuberkulose, langvarig lungebetændelse, alveolitis, godartede tumorprocesser osv..

Proceduren er kontraindiceret til personer med sygdomme som:

  • Lungecyster;
  • Hypoxi;
  • Problemer med blodkoagulation
  • Emfysem;
  • Pulmonal hypertension;
  • Alvorlig anæmi
  • Kronisk myokardieinsufficiens i det dekompenserede stadium.

I andre tilfælde er der ingen kontraindikationer for denne diagnostiske procedure..

Lungebiopsi kan udføres på flere måder: transbronchial, punktering, åben eller thoracoscopic.

Transbronchial

Transbronchial lungebiopsi betragtes som ganske populær og involverer brugen af ​​et bronkoskop. En lignende metode til prøveudtagning af biomateriale anvendes i vid udstrækning til bestemmelse af infektiøse patologier og til identifikation af unormale vækster i nærheden af ​​bronchi..

Bronkoskopi visualiserer overfladen af ​​luftvejene og giver dig mulighed for at tage et stykke væv overalt i luftvejen. Varigheden af ​​en sådan diagnostisk begivenhed kan være op til en time, selv om det ofte er nok 30 minutter.

Indikationer for transbronchial lungebiopsi er patologier såsom:

  • Carcinomatosis;
  • Tuberkulose
  • Sarkoidose;
  • Alveolitis og andre diffuse lungesår.

Denne teknik involverer udførelse af en endoskopisk biopsi gennem en punktering af bronkialvæggen. Under proceduren indsættes pincet i forskellige bronchiale regioner og tager op til 7 prøver fra individuelle områder.

Proceduren udføres normalt under kontrol af en røntgenmaskine, hvilket sikrer formålet med proceduren. Der er kendte tilfælde af blødning og pneumothorax efter transbronchial lungebiopsi.

Transthoracisk punktering

Denne metode til opnåelse af en biopsi fra lungerne involverer brugen af ​​en lang hul nål, som bruges til nøjagtigt at opnå væv fra det ønskede område..

Som et resultat modtager lægen en cellulær bioprøve af vævsstrukturer placeret tæt på brystet.

Patienten skal vente 10-14 dage på resultaterne af en sådan undersøgelse..

Til punkteringsbiopsi anvendes normalt en særlig trocar eller Silverman-nål. Mulighederne for en punktering af lungebiopsi er noget begrænsede, fordi det ikke altid er muligt at komme til det krævede sted, hvorfra det er nødvendigt at få en prøve.

Selvom der er en metode, hvis den er informativ og dens fordele - punkteringsbiopsi eliminerer behovet for diagnostisk thoracotomi.

Derudover giver proceduren dig mulighed for nøje at planlægge operationens forløb, adgangsindstillinger, mængder af organfjerning, hvilket er meget vigtigt for patienter med høje operationelle risici..

Åben

En åben metode til udførelse af en lungebiopsi involverer en kirurgisk operation, hvor lægen afskærer et mikroskopisk stykke biomateriale fra det krævede område. Der foretages et kirurgisk snit i den pulmonale zone, gennem hvilken der gives adgang til vævene.

Patienten forsynes med endotrakeal anæstesi, derefter foretages et 8-12 cm snit lidt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Patienten ligger på hans side. Beslaglagte bioprøver testes for lungeinfektioner, kræft og andre sandsynlige læsioner.

En åben teknik til opnåelse af en biopsi fra lungevæv giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier såsom granulomatose, sarkoidose, reumatoid patologier osv..

Videothoracoscopic

Den videothorakoskopiske biopsimetode er i øjeblikket den mest informative og diagnostisk nøjagtige.

Der foretages flere små snit mellem ribbenene på siden af ​​den berørte lunge, hvorigennem der indsættes et kamera og miniatureinstrumenter.

Proceduren er minimalt invasiv, og i modsætning til den åbne metode kræver den ikke langvarig rehabilitering.

Den videothoracoscopic teknik betragtes som ret dyr, derfor er den hovedsagelig tilgængelig i private klinikker, da det kræver dyrt udstyr.

Uddannelse

Inden proceduren udføres, skal lægen forklare patienten de mulige risici og komplikationer, indsamle oplysninger om tilstedeværelsen af ​​allergier, tage medicin, graviditet og blodpatologier.

  1. Det anbefales at afvise mad 6 timer før du tager en biopsi.
  2. Tag ikke aspirin, warfarin og andre blodfortyndere.
  3. Patienten skal fjerne smykker, proteser, linser osv..

Hvordan udføres en lungebiopsi??

Hvis biopsien udføres ved hjælp af et bronkoskop, indsættes enheden gennem munden eller næsen.

Denne procedure er mere effektiv, hvis du har milde symptomer som hæmoptyse eller kronisk hoste..

Hvis biopsien udføres ved punktering, overvåges procedurens forløb med røntgen- eller ultralydsudstyr..

Punktionsbiopsi udføres under lokalbedøvelse, mens åben eller video thorakoskopisk biopsi udføres under generel anæstesi.

Når der udføres den sidste type biopsi, anvendes der desuden et apparat til kunstig lungeventilation..

Med sarkoidose

Sarcoidose er en bindevævsforstyrrelse, hvor knuder dannes i lungerne. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en bronkoskopi, hvorunder et biomateriale tages til histologi.

Lungebiopsi for sarkoidose er en væsentlig procedure. Baseret på resultaterne af biopsihistologi sammenstiller lægen mere det kliniske billede af patologien og ordinerer den mest optimale behandling.

Med kræft

I tilfælde af lungekræft er bronkoskopi og biopsi af lungevæv af afgørende betydning for at stille en diagnose og vælge yderligere behandling..

Transbronchial punkteringsbiopsi af lymfeknuder giver dig mulighed for at bestemme omfanget af kræftprocessen.

  • Ved central lungekræft er bronkoskopi med transbronchial punkteringsbiopsi indiceret.
  • I perifer lungekræft er den optimale diagnostiske mulighed perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontrol.

Aspirationsbiopsi mod lungekræft bruges til at bestemme den histologiske karakter af tumorer placeret i periferien ved siden af ​​brystvæggen.

En sådan procedure bør kun udføres af en højt kvalificeret diagnostiker, fordi der er mulighed for dannelse af implantationsmetastaser, der dannes langs biopsinålen eller luftemboli.

Resultater af lungebiopsi

Testresultaterne er normalt klar inden for 3-5 dage. Hvis analysen udvides, kan resultatet forventes i 2 uger..

Ved afkodning af de modtagne oplysninger betragtes det som normale resultater, hvis der ikke er infektiøse processer af svampe-, bakterie- eller viral oprindelse, kræftceller, fibrøse og pneumoniske foci samt godartede formationer.

Effekter

En af de mest almindelige komplikationer ved en lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

For at forhindre en sådan komplikation anbefales det at foretage en røntgenundersøgelse af patienten efter en biopsidiagnose, hvor patientens lungesystem vil være nøjagtigt klar.

For at eliminere denne tilstand er det nødvendigt at indsætte et drænrør, som frigiver overskydende luft fra brystet og hjælper med at rette ud i lungevævet..

Konsekvenserne af en lungebiopsi kan også manifestere sig som intens blødning, der kræver specialintervention. Derfor anbefales det at observere patienten på hospitalet i flere dage.

Patientanmeldelser

Irina:

Jeg er en frygtelig kujon, så da de ordinerede bronkoskopi med en biopsi, blev jeg bare i panik. Derfor råd - indstil med det samme, at det ikke skader. Jeg vidste ikke med det samme, at proceduren var smertefri, derfor var jeg bange. De zapshikalier straks al lidocain, så med regelmæssige intervaller tilføjede de en dosis bedøvelsesmiddel. Det gjorde ikke ondt overhovedet, og der var ingen komplikationer. Men efter undersøgelsen blev diagnosen bestemt nøjagtigt. Derfor er proceduren, selvom den er ubehagelig, yderst informativ..

Egor:

Jeg er ryger med mange års erfaring, så når åndenød, hæmoptyse og andre ubehagelige symptomer dukkede op, var jeg bange for at jeg var færdig med at ryge. Jeg gik til lægen, der blev fundet et mistænkeligt område på røntgen og en biopsi blev ordineret. Jeg prøver at undgå læger, men her er det. Blandt alle de foreslåede muligheder fokuserede jeg på en punkteringsbiopsi, da det er den mest ikke-invasive procedure. Alt gik bedre, end jeg troede, konsekvenserne blev også undgået. Testene udelukkede kræft, men de fandt stadig et problem med lungerne. Derfor tror jeg, at biopsiproceduren i mit tilfælde viste sig at være meget nyttig og hjalp med at bestemme den korrekte diagnose rettidigt..

Prisen på proceduren, og hvor den kan gøres?

  • De gennemsnitlige omkostninger ved en punktering af lungebiopsi i hovedstadens klinikker er ca. 1.750-9800 rubler.
  • Transbronchial biopsi koster 1500-7900 rubler.

Det er bedre at gennemgå en lungebiopsiprocedure i højt kvalificerede klinikker i republikansk, regional eller kapitalskala. Kun sådanne medicinske institutioner har det nødvendige udstyr og kvalificerede medarbejdere, der er i stand til at udføre proceduren uden uønskede konsekvenser for patienten..

Video om transbronchial lungebiopsi:

Lungebiopsi: typer, hvad er det, og hvordan gøres det? Lungebiopsi for kræft, hvordan er proceduren

Lungebiopsi for kræft er en diagnostisk metode, hvor en del af organets væv fjernes kirurgisk til detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken giver dig mulighed for at stille en differentiel diagnose, hvis billedet af sygdommen ikke er komplet, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

Lungebiopsi for kræft - indikationer

Proceduren ordineres, hvis der findes en neoplasma af ukendt art i patientens lunger. Det er angivet i nærværelse af patologi eller mistanke om:

  • sarkoidose;
  • byld;
  • kræft tumor
  • tuberkulose
  • alveolitis;
  • godartede svulster.

Hvis røntgendiagnosticering bekræftede tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv intervention afsløre de specifikke træk ved deres udvikling..

Kontraindikationer

Lungebiopsi for kræft er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens helbredsproblemer kan forårsage komplikationer.

Sådanne sygdomme inkluderer:

  • cyster i lungerne
  • hypoxi;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system - koagulationsforstyrrelser;
  • pulmonal hypertension;
  • alvorlige tilfælde af anæmi
  • dekompenseret stadium af hjerteinsufficiens
  • emfysem;
  • utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
  • astma;
  • arytmi;
  • kronisk nyresvigt.

OPMÆRKSOMHED! Patientens uenighed med biopsi betragtes som en kontraindikation for biopsi..

Lungebiopsityper

I dag er der 4 typer biopsier. De klassificeres efter typen af ​​adgang til orgelet..

Bronkoskopisk

Hvis patologiske ændringer i lungevævet er lokaliseret i organets centrale del ved siden af ​​bronkierne, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, hvis der er mistanke om en infektiøs læsion..

Et smalt, fleksibelt, mikrokameraudstyret bronchoskoprør føres ind i luftvejene gennem munden eller næsen.

Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinder og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævene i den unormale struktur er lokaliseret. Materialet tages med specielle mikrotravere gennem det

Perkutan punktering lungebiopsi

Punktionsbiopsi er målrettet og udføres ved hjælp af en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære adgang til indsættelse af nålen er et lille snit op til 4 mm.

Lægen styrer processen ved hjælp af ultralyds- og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten er på dette tidspunkt i siddende stilling, men i nogle tilfælde kan han ligge i sofaen.

Under indsamlingen af ​​materiale må patienten ikke bevæge sig og skal holde vejret. En lokalbedøvelse injiceres for at bedøve manipulationsområdet.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på brystet og ikke kan nås med et bronkoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og forbindelse til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles.

Der foretages et snit i brystet mellem ribbenene og lungehulen åbnes. Derefter laver kirurgen en vævsopsamling, installerer et drænrør, forsegler lungehinden og syder kanterne af såret.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - den 14. dag fjernes stingene.

Videotoskopisk biopsi

Denne metode bruges i de fleste tilfælde. Videoassisteret thoraxbiopsi giver dig mulighed for at kontrollere processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurahulen.

Men på samme tid henviser proceduren til minimalt invasive teknikker. Lægen laver to punkteringer fra siden af ​​den berørte organlobe og indsætter derefter et endoskop og instrumenter til at tage en biopsi gennem dem..

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer patienten forløbet af proceduren og giver besked om risiciene.

Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin, en blødningsforstyrrelse, en bekræftet eller mulig graviditet eller brugen af ​​medicin.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af patologien ordineres patienten inden biopsien:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MR.

Patienten tager en henvisning til en generel analyse af urin og blod. Du skal stoppe med at tage blodfortyndere mindst fire dage før din planlagte biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

OPMÆRKSOMHED! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteser, linser og smykker.

Lungebiopsi

Inden biopsien påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Patienten bedøves derefter forsigtigt af anæstesilægen for at undgå chok på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning af biopsi er det nødvendigt at forblive stationær og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af det unormale område og fra periferien ved grænsen til atypiske og sunde væv.

Når smertestillende medicin eller bedøvelsesmiddel har virket, vil lægen få adgang til organet ved at foretage snit eller punkteringer. Procedurens forløb afhænger af den valgte type biopsi.

I tilfælde af perkutane manipulationer, efter at have taget det biologiske materiale, får patienten en sutur og en steril bandage og sendes til afdelingen i 1-2 timer. I hele denne tid er patienten under opsyn af medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultater

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås om en uge. Den udvidede undersøgelse tager ca. 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

  • tumorprocesser af ondartet eller godartet karakter;
  • granulomatose;
  • betændelse af en specifik eller ikke-specifik type;
  • fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres analyserne:

  • fravær af bakterier, svampe og vira;
  • fravær af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
  • normal tilstand af lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

En lungebiopsi for kræft kan komplicere den nuværende sygdom. Men hvis de relative kontraindikationer på forberedelsesstadiet analyseres omhyggeligt, minimeres risikoen.

De mest almindelige komplikationer:

  • blødende;
  • pneumothorax;
  • lungebetændelse;
  • emfysem.

Årsagen til at gå til lægen bør være den voksende smerte i brystområdet, blå hud, pulspring og udseendet af åndenød, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten.

Hvordan tages en lungebiopsi?

Forståelse af lungebiopsi

Sådan får du en lungebiopsi ➤ En lungebiopsi kan anbefales, hvis du har en lungeknude eller masse, eller hvis din læge er bekymret for, at du kan have en infektion eller anden lungesygdom. Hvad er en lungebiopsi, hvordan gøres det, og hvad er de mulige komplikationer? En lungebiopsi er en procedure til opnåelse af en prøve af mistænkeligt lungevæv. Ved at se på en vævsprøve under et mikroskop kan lægerne bedre bestemme, hvad der præcist forårsager abnormiteten, og om processen er kræftfremkaldende eller ej..

Hvordan tages en lungebiopsi ➤ I lungekræft er en lungebiopsi vigtig for at bestemme typen af ​​lungekræft og den molekylære eller genetiske profil af tumoren.

Lungbiopsi årsager

Der er flere grunde til, at en lungebiopsi kan anbefales:

  • Evaluer en knude eller masse, der er observeret ved visuel undersøgelse af brystet, og bestem om det er godartet eller ondartet (ondartet).
  • Overhold unormale CT-resultater til screening af lungekræft.
  • Diagnosticere en lungeinfektion. Lunginfektioner kan være bakterielle (såsom tuberkulose), virale eller svampe (såsom aspergillose eller coccidioidomycosis).
  • Til diagnosticering af lungesygdomme såsom sarkoidose, lungefibrose, granulomatose med polyangiitis eller reumatoid lungesygdom.
  • Få genetisk testning (molekylær profilering) for lungekræft. Denne test ser efter "målrettede" genmutationer, det vil sige mutationer i kræftceller, der "driver" kræften, hvoraf nogle i øjeblikket har tilgængelige behandlinger.
  • Bestem typen af ​​lungekræft.
  • For at hjælpe med at bestemme scenen for en kendt lungekræft.

Lungbiopsityper og procedurer

Hvordan tages en lungebiopsi ➤ Der er fire måder, hvorpå læger kan biopsi et område med mistænkeligt lungevæv:

  • Fin nålebiopsi (undertiden kaldet en hovednål eller perkutan nål)
  • Transbronchial biopsi (udført under bronkoskopi og endobronchial ultralyd)
  • Thorakoskopisk biopsi
  • Åben lungebiopsi
Lad os se på hver af disse procedurer separat..

Brug af en nål til en lungebiopsi

Transbronchial lungebiopsi

Thorakoskopisk lungebiopsi

Åben lungebiopsi

Flydende biopsi af lungen

Sådan tager du en lungebiopsi ➤ Flydende biopsi er et spændende nyt studieområde til evaluering af lungekræft. Denne procedure, som kræver simpel blodprøvetagning, ser efter cirkulerende kræftceller til vurdering af tumor-DNA for driver-genmutationer, det vil sige mutationer i kræftceller, for hvilke der kan være specifikke behandlinger tilgængelige. Nogle gange, når en lungebiopsi udføres, kan læger ikke udtrække nok væv til at udføre denne test, og en flydende biopsi kan gøre disse resultater tilgængelige uden at ty til mere tumorvæv..

Den første flydende biopsi til at påvise EGFR-mutationer hos mennesker med ikke-småcellet lungekræft blev godkendt i juni 2016.

Hvad siger lungebiopsiresultaterne?

Sådan tages en lungebiopsi ➤ Hvis din læge kan få en god vævsprøve, vil du højst sandsynligt høre om resultaterne inden for to til tre dage, selvom det undertiden tager længere tid, især hvis mere end en patolog ønsker at gennemgå resultaterne. Under din procedure er det nyttigt at spørge din læge, hvornår du kan forvente at høre resultater, og hvis du modtager et opkald eller har brug for at lave en aftale for at finde ud af resultaterne. Det er praktisk for nogle læger at ringe til dig i telefon for at informere dig om deres fund, mens andre måske ønsker at planlægge et opfølgende besøg for at kontrollere resultaterne..

Hvordan en lungebiopsi tages ➤ Mens din læge måske har en god idé om, hvad resultaterne bliver, tager lægerne ofte fejl, når de ser en vævsprøve. Sandsynligheden for, at en abnormitet er ondartet, afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er størrelse. Lungeknuder (pletter på lungerne, der er 3 centimeter [1½ tomme] eller mindre) er mindre tilbøjelige til at være kræft end lungemasser (pletter på lungerne, der er mere end 3 centimeter i størrelse).

Hvordan tages en lungebiopsi ➤ Nogle gange giver en vævsprøve ikke en diagnose. En sådan rapport kan returneres som "usikker". I så fald er der et par flere muligheder. Hvis der er ringe chance for, at abnormiteten i dit bryst er kræft, kan du vente og gentage scanningen efter et par måneder. På samme måde kan du vente, selvom webstedet kan være ondartet, og en nøjagtig diagnose ikke ændrer behandlingen.

Hvordan tages en lungebiopsi ➤ Hvis diagnosen på den anden side er vigtig, kan du og din læge beslutte at gentage biopsien eller finde en anden måde at få en vævsprøve på. Du kan lære mere om forskellen mellem godartede og ondartede tumorer, og hvorfor man skelner. nogle gange vanskeligt.

Molekylær profilering

Potentielle risici ved en lungebiopsiprocedure

Hvordan tages en lungebiopsi ➤ Risikoen for en lungebiopsi varierer afhængigt af typen af ​​procedure, placeringen af ​​vævet og dit generelle helbred. De mest almindelige komplikationer er blødning eller luftlækage fra lungerne. Andre mulige komplikationer inkluderer:

  • Pneumothorax er et sammenbrud af lungen (luftlækage). Hvis du udvikler pneumothorax som følge af en biopsi, vil din kirurg sandsynligvis have brug for at placere et brystrør. Dette er røret, der tillader luft at trænge ud fra lungerne, indtil luftlækagen lukker..
  • Blødende.
  • Infektion.
  • Risikoen for anæstesi. Både lokalbedøvelse og generel anæstesi kan medføre risici.
  • Systemisk luftemboli - luftlækage i større arterier, der kan komme ind i hjertet; kaldet systemisk luftemboli, forekommer i mindre end en procent af lungebiopsinåle.
  • Tumor "kultur" - der er en hypotetisk risiko for, at tumoren spredes langs nålbiopsiens vej, når hovedbiopsien tages. Denne risiko er sjælden, og nålebiopsi betragtes i øjeblikket som en meget sikker måde at udføre lungebiopsi på, når det er nødvendigt..

Følelser før en lungebiopsi

Sådan tages en lungebiopsi ➤ Uanset årsagen til, at din læge anbefalede en lungebiopsi, er denne usikkerhed vanskelig at håndtere. Mange mennesker siger, at de føler sig mere sikre med en dårlig diagnose end at leve i en tilstand af ikke at vide det.

Sådan får du en lungebiopsi ➤ Stol på din familie og venner også denne gang. Nå ud til folk, du kender, vil hjælpe dig med at tackle forventningen, som dem der normalt opmuntrer dig. Dette er også et godt tidspunkt at bede dine kære om ikke at "diagnosticere" dig, før du lærer mere, og afstå fra at dele dine historier (som vi kalder horrorhistorier) om andre, der har oplevet lignende oplevelser..

Sådan tages en lungebiopsi ➤ Hvis dit sind vender sig til værst tænkelige scenarier, skal du huske, at medicin konstant ændrer sig. Bare fordi du har nøjagtig den samme diagnose som din bedstemor gjorde for mange år siden, betyder det ikke, at du får den samme oplevelse. Flere nye lungekræftbehandlinger blev godkendt mellem 2011 og 2016 end i de 40 år frem til 2011.

Lungebiopsi

Lungekræft er en ondartet patologi, der udvikler sig fra epitelcellerne i luftvejene. For at forudsige sygdomsforløbet sammen med andre diagnostiske metoder er det bydende nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

Hvis vi estimerer forekomsten af ​​onkologiske patologier hos voksne, indtager neoplasmer i lungerne temmelig høje positioner. Ofte diagnosticeres denne sygdom hos mænd over 45 år. Heldigvis står udviklingen af ​​medicin ikke stille, og visse metoder har allerede vist sig at påvirke onkologiske processer af denne oprindelse. Men inden du starter behandlingen, skal du bekræfte diagnosen. Det er her, en lungebiopsi kommer ind..

Denne manipulation involverer fjernelse af en lille prøve af lungevæv, hvis patologien blev påvist direkte i lungerne eller i brystbenet til yderligere histologisk undersøgelse under et elektronmikroskop..

Indikationer og kontraindikationer

En ubetinget indikation for en lungebiopsi er påvisning af en neoplasma i lungevævet. Denne patologi kan provokeres:

  • ondartet proces i kræft
  • en tumor af godartet karakter;
  • nederlaget for de intrathoracale lymfeknuder i sarkoidose;
  • abscessering af purulent betændelse
  • lungetuberkulose;
  • kronisk inflammatorisk lokaliseret proces i lungevævet.

En biopsiprøve fra lungerne tages ikke i sådanne tilfælde:

  • smertefuld, overdreven overbelastning af luft i lungerne
  • Luft eller væskefyldte hulrum i lungerne (cyster)
  • forhøjet blodtryk i lungearterien;
  • utilstrækkelig forsyning af væv og organer med ilt;
  • svær anæmi
  • blodpropper lidelser
  • hjertesvigt, der ikke kan kompenseres for med adaptive mekanismer.

Lungbiopsi er en ikke-standard procedure, der ordineres til alle. Der må være alvorlige grunde til det. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske processer af svampe-, bakterie- eller viral natur, kræftceller, overdreven vækst eller fortykning af bindevæv, fokal lungebetændelse såvel som formationer af godartet karakter.

Metoder

Indtil i dag anvendes følgende biopsimetoder og -typer til indsamling af biologisk materiale fra lungerne og mediastinumerne:

  1. Transbronchial biopsi under bronkoskopi. Patienten oplever ikke smerte eller ubehag, da han er under indflydelse af anæstesi. Et endoskop indsættes i luftvejene, som gør det muligt for lægen at visualisere tumoren og bruge pincet til at udtrække et lille stykke væv. Denne metode bruges ofte til at diagnosticere smitsomme sygdomme såvel som til at identificere ondartede væv i nærheden af ​​bronkierne..
  2. Punktionsbiopsi. I dette tilfælde foretages en brystpunktering for at opnå en prøve af lungevævet. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og under tilsyn af ultralyd eller CT. Denne metode bruges, hvis det unormale væv er tæt på brystvæggen. Under denne procedure er det vigtigt ikke at bevæge sig eller hoste..
  3. Thorakoskopisk biopsi. Manipulationen udføres under generel anæstesi. Så snart anæstesien begynder at virke, laver specialisten et snit i interkostalrummet, hvor en trocar indsættes, hvilket gør det muligt at indsætte enheden i pleurahulen. Derefter laves der 2-3 ekstra snit for at introducere yderligere instrumenter, der tillader sugning af væsker. Nu undersøger specialister hulrummet og tager en vævsprøve til yderligere analyse..
  4. Åben biopsi. Sådan modtagelse af biologisk materiale sker under operationen, når brystet åbnes, og der opnås en åben adgang til lungen. I dette tilfælde forhindrer intet kirurgen i at tage en tilstrækkelig mængde af prøven til forskning. For at forhindre sammenbrud og ødelæggelse af lungerne indsættes et brystrør i to dage, og der sættes postoperative sømme. Når væsker ophører med at strømme fra såret, fjernes røret, og efter yderligere 1-2 uger fjernes stingene.

Med en distal (fjernt fra centrum) placering af lungetumoren ordineres normalt en thoraxoskopisk eller punkteret biopsi. Hvis tumoren er centralt placeret, er en transbronchial biopsi indikeret.

Forberedende fase

En detaljeret diskussion bør finde sted mellem lægen og patienten, før biopsien udføres. Patienten skal stille alle sine spørgsmål, og specialisten skal tydeligt forklare, hvordan det gennem lungerne er muligt at tage biologisk materiale, hvad patienten vil føle på samme tid, og hvilke konsekvenser der kan forventes efter denne procedure.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om nogle af de nuancer, der vedrører hans helbred:

  • om sandsynlig eller mulig graviditet
  • enhver overfølsomhed over for medicin, men især over for anæstetika;
  • lister alle medicin, som han tager konstant, især hvis der er antikoagulantia blandt dem.

Et obligatorisk forberedende trin er gennemgangen af ​​yderligere undersøgelser: røntgen af ​​lungerne, ultralydsdiagnostik, computertomografi og blodprøver til koagulation. Derudover skal du opgive mad og drikke 8 timer før manipulationen..

Effekter

Oftest forekommer pneumothorax hos patienter efter en lungebiopsi. Det kan let identificeres ved følgende symptomer:

  • få intensitetssmertsyndrom bag brystbenet
  • cyanose i huden
  • hjerteslaget når mere end 90 slag i minuttet;
  • der er svær åndenød.

En røntgenbillede taget rettidigt efter proceduren hjælper med at undgå dette, hvilket viser tilstanden af ​​patientens lunger. Derudover er lungebiopsi også farligt på grund af intens blødning, der kræver akut lægehjælp. Derfor er det efter proceduren bedre for patienten ikke at skynde sig hjem, men at være under opsyn af medicinsk personale..

Lungebiopsi er en seriøs procedure og udføres bedst i specialiserede klinikker med erfarne specialister for at minimere uønskede konsekvenser. Ved det første besøg hos lægen er det ret vanskeligt at genkende lungekræft på et tidligt tidspunkt, og selv med metastaser kan man ikke stole på en gunstig prognose. Derfor er det yderst vigtigt at samarbejde med en specialist i spørgsmål om rettidig undersøgelse..

Lungebiopsi: hvad det er, hvordan det gøres og de mulige konsekvenser

Sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem er ofte ikke begrænset til almindelig hoste eller lejlighedsvis feber. Patologi kan påvirke parenkymet i lungerne med transformation af deres væv. Kræft, sarkoidose, emfysem og andre sygdomme ledsages af ændringer i åndedrætssystemets struktur. Lungbiopsi er en invasiv teknik, der giver dig mulighed for at studere mikroskopiske ændringer i organernes struktur for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Hvad er en lungebiopsi?

Lungbiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer at tage en lille vævsprøve fra et patologisk område placeret i åndedrætsorganet in vivo til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Teknikken giver mulighed for brug af specialiserede instrumenter til sikker optagelse af materiale til forskning. Traditionelt ordineres en biopsi til patienter, der lider af hoste af ukendt oprindelse, hvilket desuden ledsages af et fald i kropsvægt og en forringelse af en persons velbefindende. Formål - bekræftelse / afvisning af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.

Derudover demonstrerer denne teknik effektivitet i diagnosen sarkoidose, fibrose eller lungetuberkulose. Proceduren giver dig mulighed for at fastslå årsagen til sygdommen og hosten, kurset. Baseret på de opnåede resultater ordinerer lægen behandling med det formål at eliminere den nøglefaktor, der fremkalder en stigning i kliniske symptomer.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" som tage en biopsi fra lungerne "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Gør det ondt?

Da lungebiopsi er baseret på processen med at tage et stykke levende væv, spørger patienter ofte, om det gør ondt. For at besvare spørgsmålet studerer patienter anmeldelser af lungebiopsi fra andre patienter, der har gennemgået manipulation.

Smerten under biopsien forekommer ikke i lungevævet. Det er bevist, at det tilsvarende organ ikke har receptorer til registrering af smerte. Ubehagelige fornemmelser under hoste og andre symptomer på patologi er forbundet med irritation af nærliggende væv. Under introduktionen af ​​patienten i anæstesi eller ved anvendelse af lokalbedøvelse bedøver lægen de strukturer, der er placeret omkring lungerne:

  • læder;
  • subkutant fedt
  • muskler
  • pleura.

Faktum! I 95% af tilfældene forårsager diagnosen åndenød, hoste blod, en uforklarlig stigning i kropstemperatur ved hjælp af en invasiv teknik ikke smerter. Tilstrækkelig anæstesi udføres altid for at forhindre smerte afhængigt af typen af ​​biopsi.

En undtagelse kan være nødsituationer, når der ikke er adgang til de nødvendige lægemidler, og patienten er uden for hospitalet. I tilfælde af en biopsi er dette scenario dog næsten umuligt. Proceduren udføres som planlagt.

Lungebiopsityper

Hoste og åndedrætssymptomer af uforklarlig oprindelse kan forekomme på baggrund af beskadigelse af lungevæv med forskellig lokalisering. Afhængig af placeringen af ​​det påståede patologiske sted kan det være nødvendigt med en anden teknik til at udføre manipulationen. Biopsi er et kollektivt koncept, der betegner processen med at tage væv til videre undersøgelse.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typer af biopsier "width =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Den specificerede diagnostiske procedure er opdelt i følgende typer:

  • Biopsi under bronkoskopi. Ved undersøgelse af det tracheobronchiale træ tager lægen ved hjælp af et elastisk rør med et videokamera i slutningen et afsnit af lungeparenkymet, der er placeret så tæt på bronchi som muligt;
  • Punktionsbiopsi. En lang nål bruges til at punktere huden på den forreste eller bageste brystvæg for at få væv til analyse. Teknikken er kun relevant for overfladiske patologiske processer i lungen ledsaget af hoste;
  • Transthoracic (åben) lungebiopsi. Teknikken giver mulighed for vævsekscision under operationen. Brystet åbnes for patienten med direkte adgang fra lægen til det patologiske sted. Udførelse af passende manipulation er kun mulig, hvis det er nødvendigt at operere på de angivne organer. De åbner ikke bare brystet op;
  • Videothoracoscopic biopsi. Essensen af ​​proceduren er at indsætte et thoracoscope i brystet. Under visuel tilsyn af en læge fjernes en partikel af lungens patologiske område til yderligere undersøgelse.

Kontraindikationer for lungebiopsi

Biopsi er en invasiv teknik, der bruges til at identificere årsagen til vægttab, åndenød og hoste. På grund af fjernelsen af ​​en partikel af levende væv i kroppen kan der starte en kaskade af ændringer, der vil fremkalde en kraftig forværring af patientens helbred..

Kontraindikationer:

  1. patientens choktilstand
  2. mangel på iltning (hypoxi)
  3. et akut angreb af bronkialastma ledsaget af åndedrætssvigt og tør hoste;
  4. alvorlige former for forstyrrelser i hjertets rytmiske aktivitet, som potentielt kan forårsage patientens død;
  5. frigivelse af en stor mængde blod under hoste (hæmoptyse);
  6. blødningsforstyrrelse.

Manipulationen udføres med ekstrem forsigtighed hos patienter, der lider af pulmonal hypertension, nedsat leverfunktion eller som har kunstig åndedrætsstøtte..

Forbereder sig på en biopsi

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" hvordan punkteringen udføres biopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Lungebiopsi for sarkoidose, tuberkulose, kræft er fortsat en frivillig beslutning fra patienten. Før proceduren underskriver patienten et dokument, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​tilladelse fra personen til at udføre en biopsi.

Der er praktisk talt ingen særlige foranstaltninger til forberedelse til den tilsvarende procedure. Spis ikke 8 timer, før du udfører manipulationen. Årsagen er en øget risiko for at sluge opkast i tilfælde af en bivirkning på bedøvelsesmidlet.

Før proceduren gennemgår patienten et sæt standardundersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • blodprøve for gruppetilhørighed og Rh-faktor;
  • fluorografi eller røntgen;
  • EKG.

Umiddelbart før man udfører manipulationen injiceres patienten med beroligende medicin, der reducerer negative følelser, hostens intensitet.

Hvordan udføres en lungebiopsi?

Det tekniske aspekt af, hvordan en lungebiopsi udføres, afhænger af den anvendte procedure. Ved bronkoskopi anvender lægen først en lokalbedøvelse på næseslimhinden med en spray smertestillende. Det trænger yderligere ind i patientens luftveje. Ved hjælp af miniatureinstrumenter skæres et lille område af væv af interesse ud.

Punktering af lungerne med prøveudtagning af materiale til forskning giver mulighed for foreløbig lag-for-lag-anæstesi af huden, subkutant væv, muskler og pleura. Ved hjælp af introduktionen af ​​bedøvelsesmiddel i små portioner på stedet for den fremtidige punktering opnås minimering af ubehag. Derefter indsætter lægen en punkteringsnål, ved hjælp af hvilken den nødvendige mængde materiale ekstraheres til analyse.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "en lungebiopsi udføres som den er og ikke er farlig" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

En åben biopsi er kun mulig under en planlagt lungeoperation. Lægen ved hjælp af en skalpel udskærer det ønskede område af det berørte væv og sender det til laboratoriet til analyse.

Thorakoskopisk lungebiopsi involverer introduktion i brysthulen af ​​en speciel enhed med et videokamera i slutningen (thoracoscope). Under visuel kontrol udskæres det berørte vævs interesseområde med mikrokirurgiske instrumenter. Fordelen ved metoden er evnen til at samle materiale uden at bruge store snit. Manipulation udføres gennem punkteringer op til 1-2 cm i størrelse.

Regler for prøveudtagning af biopsi

For at opnå et pålideligt resultat af analysen af ​​det væv, der undersøges for at identificere årsagerne til hoste, åndenød og andre symptomer, er der regler for at tage en biopsi:

  1. materialet skal tages fra midten af ​​den patologiske zone og fra kanterne ved overgangen til det berørte område til normalt væv
  2. prøvetykkelsen bør ikke være mere end 5 mm;
  3. den opnåede prøve kan ikke opdeles i dele
  4. efter udskæring af parenkymet skal det straks placeres i et hætteglas med et fikseringsmiddel (formalin);
  5. efter emballering af materialet markeres beholderne til henvisning til patologiafdelingen.

Overholdelse af disse regler giver laboratorieassistenter mulighed for kvalitativt at studere en prøve af patologiske væv med dannelse af en passende konklusion.

Analyse af forskningsresultater

Fortolkningen af ​​forskningsresultaterne udføres efter undersøgelse af prøven under et mikroskop ved hjælp af specielle reagenser.

Ved hjælp af en passende teknik kan du identificere følgende årsager til hoste og andre respiratoriske symptomer:

  • ondartet degeneration af væv (kræft);
  • sarkoidose - en patologi ledsaget af dannelsen af ​​specifikke granulomer langs lymfekar i lungerne;
  • fibrose - udskiftning af normal lungeparenkym med bindevæv;
  • Kronisk bronkitis;
  • forskellige typer alveolitis;
  • tuberkuløs lungesygdom

Når den endelige konklusion er udarbejdet, undersøger lægen den og vælger den passende hosteterapi afhængigt af årsagen til sygdommen.

Faktum! Det er vigtigt at overveje, at det endelige resultat fra laboratoriet i nogle tilfælde kan være unøjagtigt eller give mulighed for forskellige diagnoser. I en sådan situation kan du prøve at give materialet til analyse til en anden institution..

Mulige bivirkninger efter en lungebiopsi

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" hvad der ville ikke være nogen komplikationer "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

At tage væv til analyse er en procedure, der kan ledsages af uventede komplikationer. Negative konsekvenser af lungebiopsi er sjældne, men de kan ikke udelukkes.

Umiddelbart under proceduren kan patienten blive forstyrret af:

  • brystsmerter;
  • cardiopalmus;
  • forværret åndenød og hoste.

Der er også en risiko for vaskulær skade under proceduren. For at forhindre forekomsten af ​​negative konsekvenser efter manipulationen forbliver patienten på hospitalet i nogen tid. Læger overvåger patientens tilstand. Med en stigning i tegn på patologi træffer læger hurtigt passende foranstaltninger.

Prisen på proceduren, og hvor den kan gøres?

Omkostningerne ved en lungebiopsi afhænger af den medicinske institution, hvor patienten ønsker at blive diagnosticeret. Offentlige hospitaler har traditionelt været den billigere mulighed med korrekt dokumentation. Ofte, i nærværelse af indikationer og god materialestøtte fra klinikken, udføres undersøgelsen gratis.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium pris for lungebiopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Imidlertid foretrækker mange patienter at blive undersøgt i private klinikker. Prisen for den tilsvarende service varierer fra 600 til 3000 rubler.

Konklusion

En lungebiopsi er en seriøs undersøgelse, der i mange tilfælde muliggør en nøjagtig diagnose. Patienten skal dog forstå, at proceduren er et kirurgisk indgreb. Patienten skal indstille sig på et positivt resultat af undersøgelsen og følge lægens anbefalinger.

Hvordan udføres en lungebiopsi, fortolkning af resultaterne

En lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der opdager luftvejssygdomme. Desuden er denne metode den mest pålidelige, hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen på mobilniveau..

Ja, nogle sygdomme (for eksempel lungebetændelse) kan diagnosticeres med høj sandsynlighed ved hjælp af computertomografi. Men den opdagede tumor tillader os for eksempel ikke nøjagtigt at hævde sin type..

Dette er vigtigt, fordi typen af ​​tumor bestemmer behandlingsstrategien. Visuelt ved hjælp af tomografi kan tumortypen ikke fastslås. Til dette formål er det nødvendigt at undersøge dets celler, som skal tages i form af en vævsprøve fra et patologisk ændret område..

Vævsprøven tages in vivo. De skriver dette, fordi de skal skære et lille stykke stof. Naturligvis med smertelindring.

Hvad er en lungebiopsi

Lungebiopsi er en diagnostisk procedure baseret på intravital samling af små prøver af lungevæv fra patologisk ændrede områder. Prøver, der tages under en biopsi, er underkastet cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk undersøgelse.

Effektiviteten og specificiteten af ​​lungebiopsi er højere end for andre forskningsmetoder, men denne teknik refererer til kirurgiske manipulationer, derfor udføres den kun i kirurgisk afdeling for strenge indikationer.

Til reference. Indikationer for lungebiopsi inkluderer: formodet lungekræft, langvarig hoste med ukendt etiologi ledsaget af et fald i kropsvægt og en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrilt antal.

Gør lungebiopsi ondt?

Alle biopsier udføres altid under lokalbedøvelse eller generel anæstesi (afhængigt af den udførte type biopsi). Derfor oplever patienten ikke smerter under proceduren.

Der er heller ingen smertereceptorer i selve lungevævet. Ubehag under en lungebiopsi kan være forbundet med:

  • punktering med en biopsinål i huden, muskler, subkutant fedt og pleura under en punkteringsbiopsi i lungerne (transthoracic lung biopsi);
  • indsættelse af et endoskopisk rør til transbronchial lungebiopsi.

Til reference. Efter proceduren kan patienten opleve mildt ubehag i flere dage på det sted, hvorfra biopsimaterialet blev taget.

Hvad en lungebiopsi viser

En lungebiopsi udføres for at opnå materiale til yderligere forskning ved hjælp af cytologiske, histokemiske og andre metoder.

Vigtig. Materiale til forskning er taget fra flere patologiske områder..

For en fuldstændig undersøgelse kræves mindst 5 prøver taget fra forskellige steder. Det er umuligt at tage et stort stykke materiale fra et område, da dette reducerer informationsindholdet i undersøgelsen, praktisk talt til nul..

Når du undersøger biopsiprøver, kan du:

  • at afsløre tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for ondartede neoplasmer;
  • fuldt ud vurdere den cellulære sammensætning af den undersøgte formation
  • at udføre differentiel diagnostik mellem ondartede og godartede neoplasmer;
  • vurdere risikoen for kræftdegeneration af uddannelse
  • fastlægge sygdomsstadiet (ved diagnosticering af lungekræft).

Ved diagnosticering af tuberkulose udføres en yderligere bakteriologisk undersøgelse og kultur for følsomheden af ​​mycobacterium tuberculosis over for antibiotika.

Hvornår udføres en lungebiopsi?

En lungebiopsi udføres, når:

  • mistanke om kræft (lungebiopsi for kræft er den mest pålidelige og informative forskningsmetode);
  • tilstedeværelsen i lungerne af en afrundet dannelse af uspecificeret karakter;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​metastatiske foci i lungerne;
  • identifikation af flere kugleformede skygger i lungerne under røntgenundersøgelse;
  • tuberkulose (lungebiopsi for tuberkulose er indiceret, når sygdomssymptomer kombineres med negative bakteriologiske tests).

Årsagen til udseendet af afrundede formationer i lungerne kan være godartede og ondartede neoplasmer, sarkoidose i lungerne, tilstedeværelsen af ​​bylder i lungerne, tuberkuløse foci, fibrøs alveolit, langvarig lungebetændelse.

Transbronchial lungebiopsi udføres i nærvær af centralt placerede formationer, hvortil der er adgang fra bronchialsystemet.

Læs også om emnet

En åben lungebiopsi (under thoraxotomi) eller punktionsbiopsi udføres, hvis der er perifere lungelæsioner.

Til reference. Lungebiopsi er indiceret, hvis andre forskningsmetoder ikke er informative. Lungebiopsi anvendes ikke som den eneste testmetode.

Det skal bemærkes, at lungebiopsi heller ikke gælder for screeningsforskningsmetoder og ikke kan bruges som en primær diagnostisk metode..

Lungebiopsityper

Udtrykket "lungebiopsi" er generaliseret til et antal medicinske procedurer, der anvendes til at opnå et stykke lungevæv til yderligere cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk forskning..

I denne henseende kan selve biopsien udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Hvordan man laver en lungebiopsi i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Til reference. Valget af teknik vil afhænge af placeringen af ​​den undersøgte formation, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, mængden af ​​formationsvolumen, den påståede diagnose, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til lungebiopsi..

Det er også vigtigt, at patienten har ledsagende sygdomme, der kan forstyrre biopsien (infektiøse sygdomme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, blodpropper).

Der er flere typer biopsi afhængigt af metoden til prøvetagning af materiale til yderligere forskning..

Transbronchial biopsi

Ellers kaldes denne type transbronchial biopsi. Dens ejendommelighed er, at materialet tages gennem luftrøret og bronchi under bronkoskopi..

Til reference. Transbronchial biopsi udføres normalt under lokalbedøvelse.

Et specielt elastisk rør med et kamera i slutningen og speciel pincet til at tage histologisk materiale anvendes til undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​kameraet giver dig mulighed for at visualisere og studere detaljeret dannelsen, før du "bider" vævet med pincet.

Transthoracic biopsi

Denne type lungebiopsi har andre navne:

  • punktering,
  • observation transdermal under røntgenkontrol.

Til reference. Materialet tages med en særlig trepanation eller aspirationsnål efter punktering af brystet. Brystpunktering og indsættelse af nål overvåges ved hjælp af ultralyd eller røntgen.

Efter at nålen er indsat i det patologiske fokus, udføres trepanation eller aspiration af materiale. Punktionsbiopsi udføres oftest i nærvær af overfladiske læsioner i lungerne ledsaget af hoste.

Thorakoskopisk biopsi

I denne type udføres indsamlingen af ​​materialer til forskning under thoraxoskopiske operationer..

Efter et lille snit indsættes et endoskop i pleurahulen, så du kan undersøge det patologiske fokus. Derefter tages det biologiske materiale ved hjælp af speciel pincet.

Åben lungebiopsi

Et andet navn er intraoperativ biopsi. Udført under thoracotomy kirurgi og åbning af brystet.

I dette tilfælde undersøger kirurgen det patologiske fokus direkte og tager materialet. I de fleste tilfælde fjernes læsionen fuldstændigt under en åben biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse..

Kontraindikationer for lungebiopsi

Lungebiopsi er kontraindiceret, hvis patienten har:

  • lungeemfysem,
  • cyster i lungerne,
  • pulmonal hypertension,
  • hypoxi af enhver art,
  • svær anæmi,
  • blødningsforstyrrelser og høj risiko for blødning,
  • dekompenseret kronisk hjertesvigt,
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser,
  • akut angreb af bronkialastma,
  • choktilstande af enhver art.

Lungebiopsi - forberedelse

Til reference. Da lungebiopsi er en kirurgisk procedure, skal patienten gennemgå en undersøgelse, før den udføres..

Indledende forberedelse til en lungebiopsi inkluderer levering af en generel og biokemisk blodprøve, et koagulogram (blodpropper), en røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring, et EKG.

Ifølge indikationerne kan patienten også tildeles en røntgenundersøgelse med kontrast, CT eller MR.

Efter en fuldstændig undersøgelse og eliminering af kontraindikationer for proceduren hos patienten får han samtykke til at udføre en lungebiopsi, og der gives en kort briefing om forberedelse til undersøgelsen..

Ved transbronchial, thoracoskopisk eller åben biopsi bør det sidste måltid være senest 12-14 timer før lungebiopsien.

Denne begrænsning skyldes det faktum, at i nærværelse af mad i maven øges risikoen for at udvikle aspirations lungebetændelse eller kvælning af opkast..

Transthoracisk punkteringsbiopsi kan udføres 8-10 timer efter en let middag (forudsat at biopsien udføres under lokalbedøvelse).

Læs også om emnet

Før proceduren injiceres patienten med et beroligende, antitussive middel og bedøvelsesmiddel (eller får bedøvelse).

Hvordan udføres en lungebiopsi

Til reference. Inden biopsien udføres, får patienten lokalbedøvelse eller anæstesi (afhængigt af den teknik, der anvendes til lungebiopsi).

Før der udføres bronkoskopi (transbronchial biopsi), udfører lægen lokalbedøvelse af næse- og mundslimhinden med bedøvelsesspray.

Når bedøvelsesmidlet begynder at virke, indsætter lægen et endoskopisk rør med et kamera i patientens luftvej. Efter visualisering af det patologiske område ved hjælp af speciel pincet tages materiale til forskning.

Før punkteringsbiopsien udføres lokal lag-for-lag-anæstesi (hud, subkutant fedtvæv, muskelvæv og pleura). På grund af indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel er biopsiproceduren smertefri, patienten kan kun opleve ubehag under direkte anæstesi.

Efter at anæstesien træder i kraft, indsætter lægen en særlig nål (i dette tilfælde udføres en lungebiopsi under kontrol af CT, røntgen eller ultralyd), ved hjælp af hvilken den mængde materiale, der er nødvendigt til undersøgelsen, tages.

Til reference. En åben biopsi udføres kun under planlagt lungekirurgi. I dette tilfælde udskærer lægen det patologiske område og fjerner som regel fuldstændigt den mistænkelige svulst.

I fremtiden sendes væv, der fjernes under operationen, til histologiske, cytologiske og immunhistokemiske undersøgelser..

For at udføre en thoraxoskopisk lungebiopsi anvendes en speciel enhed med et mini-kamera i slutningen - et thoracoscope. Materialet tages med speciel pincet (som ved bronkoskopi) efter visualisering og undersøgelse af det patologiske område. Til thoracoscopy i det interkostale rum (så tæt som muligt på det undersøgte område) foretages et lille snit (1-2 centimeter).

Regler for prøveudtagning af biomateriale

For at opnå de mest pålidelige resultater bør biopsien kun udføres efter en grundig undersøgelse af patienten. Det vil sige, at den læge, der udfører biopsien, skal have den mest komplette information om lokaliseringen af ​​den patologiske formation, dens størrelse, den foreslåede struktur og dybde.

Vigtig. Biopsimateriale er taget fra mindst fem steder. Når væv kun tages fra 1-2 steder, kan undersøgelsen ikke betragtes som pålidelig.

Tykkelsen af ​​de opnåede prøver skal være mere end 5 millimeter. Materialet skal tages både fra midten af ​​den patologiske formation og fra dets kanter og ved grænsen for overgangen til normalt væv.

Lungebiopsi - resultater

Testresultater er normalt tilgængelige om 3-5 dage. Hvis der kræves en udvidet undersøgelse, kan ventetiden på resultater tage op til to uger..

Når man fortolker resultaterne af en biopsi, er lægen ikke kun baseret på den histologiske undersøgelse i sig selv, men også på resultaterne af andre diagnostiske metoder. Du bør ikke prøve at afkode resultaterne af biopsien selv og prøve at finde en behandling til dig selv. Kun en specialist skal ordinere behandling.

Til reference. Normen i fortolkningen af ​​biopsiresultater er fraværet af atypiske tumorceller, svampe, bakterier, vira, fibrøst væv, inflammatoriske infiltrater og granuleringer i det undersøgte materiale..

Når der findes tumorceller, angiver konklusionen den histologiske type af neoplasma og stadium af tumorprocessen.

Lungebiopsi - konsekvenser

Efter en lungebiopsi kan patienten ofte opleve kedelige smerter på stedet for prøvetagning af biologisk materiale. Dette fænomen er ikke en komplikation og forsvinder af sig selv efter et par dage..

Komplikationer af lungebiopsi inkluderer:

  • udvikling af lukket pneumothorax, der kræver dræning af pleurahulen;
  • lungeblødning.

En ekstremt sjælden komplikation af biopsi er udviklingen af ​​phlegmon (efter at have udført en transthoracic biopsi).

Til reference. Til rettidig påvisning af biopsi-komplikationer 2-3 timer efter proceduren anbefales det at udføre en kontrolrøntgen af ​​brystorganerne. Da komplikationer efter lungebiopsi kræver lægehjælp, skal patienten være på hospitalet i mindst 24 timer efter proceduren.

Udviklingen af ​​komplikationer kan fremgå af hudens bleghed, udseendet af cyanose i ansigtet, udviklingen af ​​åndenød, hyppig puls, øget svedtendens og angst, besvimelse.

Lungebiopsi - pris

Priserne på en lungebiopsi kan variere fra 2.000 til 10.000 rubler og afhænger af metoderne
procedurer og yderligere forskningsmetode for de opnåede prøver.

Vigtig. Forskning udføres i den kirurgiske afdeling udstyret med specielt endoskopisk udstyr.

Artikler Om Leukæmi