I moderne virkelighed finder sarkoidose sted: patienter gennemgår kirurgiske indgreb ikke kun under diagnostisk videothorakoskopi, men også som en behandling for en systemisk sygdom i sig selv.

Afhængigt af sygdommens forekomst, dens lokalisering og varigheden af ​​forløbet kan en syg person tilbydes forskellige typer kirurgiske indgreb: både terapeutisk og diagnostisk. Hvis der er mistanke om sarkoidose, udføres biopsi oftest med thoracoscopy..

Videothoracospopic diagnostik

Videothoracoscopy (VTS) er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der anvendes til sygdomme lokaliseret i brysthulen..

Under proceduren indsættes et lille kammer (thoracoscope) i patientens brysthule gennem små snit i mellemrummene. Et thoracoscope, et metalrør med optiske kanaler, transmitterer et billede af indersiden af ​​patientens bryst til en videomonitor.

Samtidig indsættes kirurgiske instrumenter i de andre snit; under kontrol af det opnåede billede af brysthulrummet udfører kirurgen direkte operationelle manipulationer (fjernelse af væv, prøvetagning af biopsi osv.).

Indikationer for thoracoscopy

Læger udfører BTC-teknikken til at udføre forskellige operationer, hvis indikationer er følgende betingelser:

  • Sarcoidose: Hvis diagnosen sarkoidose ikke er bekræftet, udføres en biopsi typisk med VTS.
  • Biopsi til diagnosticering af lungekræft og lungehindekræft.
  • Hiatal brok (hiatal brok).
  • Fjernelse af væske eller luft til hydrothorax eller pneumothorax.
  • Kirurgi for at fjerne thymuskirtlen.
  • Esophageal kirurgi.

Komplikationer af proceduren

Mulige risici ved gennemførelsen af ​​militært teknisk samarbejde kan være følgende fænomener:

  • Lungebetændelse.
  • Blødende.
  • Midlertidig eller fuldstændig skade på den passerende nerve.
  • Langsigtede virkninger forbundet med anæstesi (smertelindring).

Forberedelse til militært teknisk samarbejde og konsekvenserne

Før BTC vil den behandlende læge anbefale, at du gennemgår den nødvendige undersøgelse på forhånd. Test inkluderer laboratorietest, brystscanning (røntgen eller tomografi), spirometri og en vurdering af hjertefunktion (EKG). Efter fortrolig med forskningsresultaterne og i fravær af kontraindikationer bliver patienten faktisk nødt til at gennemgå thoracoscopy.

Generel anæstesi udføres normalt under operationen, hvor patienten “sover”. Under anæstesi indsætter den opererende læge et åndedrætsrør i halsen og luftrøret for at give ilt til lungerne. Derefter foretages små snit i brystområdet, og den aktuelle operation begynder. Varigheden afhænger af hver specifikke situation; gennemsnitlig værdi - 1-2 timer.

Postoperative suturer fjernes efter 10-14 dage fra videorakoskopi. Patienten kan blive forstyrret i nogen tid ved kløe i det opererede område og "rødme" i snitområdet. Dette er normalt okay: sådan heler det beskadigede væv. Det vil dog ikke være overflødigt at bruge Kontraktubex (gelen påføres 2-3 gange om dagen).

Sarcoidose kirurgi

Da sygdommen ofte reagerer godt på hormonbehandling eller forsvinder alene, udføres sjældent kirurgi for sarkoidose. Kun alvorlig og omfattende skade på indre organer kan kræve transplantation.

Hjerteoperation

Hvis hjertevævet er beskadiget, anbefales organtransplantation undertiden. Nogle gange implanteres en pacemaker for at opretholde funktionen. Kirurgi tager kun et par timer, men det tager normalt en periode på hospitalsophold for at overvåge hjertefunktionen.

Nyretransplantation kirurgi

Hvis nyresarkoidose er alvorligt nedsat, kan nyretransplantation overvejes. Denne operation tager normalt ca. 3 timer og involverer udskiftning af det beskadigede organ med en donor nyre. Restitution efter transplantation er lang og kræver hospitalsophold.

Lungetransplantationsoperationer

Lungeskader, ardannelse og fibrose er almindelige og forekommer i 20-30% af tilfældene. Lungetransplantation kan være påkrævet, hvis lungefunktionen er alvorligt nedsat.

Den ene eller begge lunger udskiftes med donorlunge under invasiv (åben) operation. Afhængig af dens art kan kirurgisk behandling vare fra 4 til 12 timer. Efterfølgende rehabilitering er lang: der kræves et langt hospitalsophold for at komme sig.

Kirurgisk behandling for sarkoidose betragtes som den mest ekstreme løsning og medfører alvorlige risici. Men hvis risikoen er berettiget og kan forbedre livskvaliteten og varigheden, anbefales kirurgisk behandling..

Som med alle operationer kan sarkoidose have komplikationer såsom kronisk smerte eller infektion på operationsstedet. Som et resultat af behandlingen er skader på indre organer mulige, hvilket ofte manifesteres ved hydrothorax (væskeophobning) eller blødning.

Organtransplantation medfører risiko for afvisning af organtransplantation: Patienten bliver nødt til at tage immunsuppressive lægemidler resten af ​​sit liv. På samme tid bremser sådanne stoffer også udviklingen af ​​selve sarkoidose, men de øger en persons sårbarhed over for forskellige smitsomme sygdomme..

Generel anæstesi anvendes under de fleste sarkoidoseoperationer og medfører risiko for at udvikle en allergisk reaktion.

Lungebiopsi: indikationer, metoder, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Lungebiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv til undersøgelse og afklaring af den endelige diagnose.

Det første trin i diagnosen af ​​sygdomme i bronkier og lunger er normalt en røntgenundersøgelse (fluorografi). Men røntgenstråler kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, bestemmer omtrent dens lokalisering. Hvis der opdages en patologi, sendes patienten til yderligere undersøgelse (CT, MR, endobronchoscopy, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget vanskelig, uden histologisk undersøgelse er det ofte umuligt.

Indtil 60'erne i sidste århundrede blev lungebiopsi kun udført ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson den første bronkoskopiske biopsi ved hjælp af et stift bronkoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lungebiopsityper

Ifølge metoden for adgang til lungevæv skelnes der for øjeblikket mellem 4 hovedtyper af biopsier:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Udført under bronkoskopiproceduren.
  • Perkutan transthoracic biopsi. Udført med en lang, tyk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiologisk vejledning.
  • Åben transthoracic biopsi. En åben kirurgisk tilgang udføres gennem et snit i interkostalrummet.
  • Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen er gennem et thoracoscope (endoskop til undersøgelse af pleurahulen).

Valget af en biopsimetode afhænger primært af lokaliseringen af ​​det patologiske sted, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og også af patientens samtykke til en eller anden type intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungebiopsi?

Den mest informative er en biopsi af lungen for at identificere:

  1. Godartet eller ondartet tumor.
  2. Sarcoidose.
  3. Allergisk pneumonitis.
  4. Lunginfektioner.
  5. Støvpneumonitis.
  6. Lungesår i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

  • Patientens alvorlige tilstand.
  • Alvorlig hypoxi.
  • Astmatisk angreb.
  • Patientens uenighed.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hæmoptyse.
  • Hæmoragisk diatese, vanskelig at behandle.

Relative kontraindikationer:

  1. Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader pr. Μl.
  2. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning).
  3. Kunstig lungeventilation.
  4. Arytmier.
  5. Pulmonal hypertension.

Forbereder sig på en biopsi

Før biopsien anvendes normalt alle mulige billeddiagnosticeringsmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​patologi, især med fokalformationer i lungerne.

Valget af biopsimetode afhænger af dette..

Undertiden er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenstråler og computerbilleder (for eksempel i den indledende fase af en endobronchial tumor). Derefter udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige områder.

Uanset den valgte metode skal du:

  • Annullering af lægemidler, der forårsager blodfortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen osv.) 3-4 dage før den ordinerede procedure.
  • Nægtelse af at spise 8 timer før procedurens start.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dens forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmental bronchi.

En endobronchial biopsi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Mulig foreløbig præmedicinering med beroligende middel og atropin.

Bronkoskopet indsættes gennem næsen (sjældent gennem munden). Slimhinden skylles forud med lidocainopløsning. Patientens position er normalt liggende.

Lægen undersøger sekventielt alle dele af bronchietræet. At tage en biopsi udføres med speciel pincet indsat gennem bronchoskopets instrumentkanal. Pincet "bider" et stykke væv ud fra et patologisk fokus (med nodulære formationer) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronkoskopi udføres undertiden transbronchial punktering af mediastinumets lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld. Mindre hæmoptyse efter bronkoskopisk biopsi kan hurtigt løses.

Komplikationer er meget sjældne:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan punktering lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålebiopsi.

perkutan punkteringsbiopsi

En sådan biopsi ordineres, når fokus er placeret tættere på periferien af ​​lungen, væk fra store kar og nervebundter såvel som til undersøgelse af lungehinden med dens uklare læsioner.

Denne procedure udføres også poliklinisk og hovedsageligt under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Injektionsstedet for punkteringsnålen vælges efter røntgen- eller CT-kontrol med flere akser i henhold til princippet om den korteste afstand til biopsistedet.

Huden og det subkutane væv bedøves med lokalbedøvelse, derefter punkteres alle lag af brystvæggen og den viscerale pleura ved hjælp af en speciel biopsinål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en almindelig sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse.
  • Tolstoj (med en vakuumindretning til at tage en komplet vævsprøve) - til trepanning biopsi.

Nålen fremføres under ultralyd, fluoroskopi eller CT-vejledning. I dette tilfælde er patientens hovedopgave at være ubevægelig i 20-30 minutter og ikke hoste. Det vil være nødvendigt at holde vejret flere gange. Position - siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og væv tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Patienten overvåges i ca. en time. Derefter udføres om nødvendigt røntgenkontrol for at udelukke komplikationer..

Mulige komplikationer:

  1. Pneumothorax (store mængder luft, der kommer ind i pleurahulen).
  2. Blødende.
  3. Atelektase (sammenbrud af en del af lungen med nedsat åndedrætsfunktion).
  4. Senere komplikationer ved tilslutning til en infektion - purulent pleurisy, phlegmon i brystvæggen.
  5. Udvikling af implantationsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutan emfysem.
  7. Forværring af specifik betændelse.

Med udviklingen af ​​endoskopisk teknologi indsnævres indikationerne for perkutan biopsi i stigende grad, da det er en mere traumatisk metode sammenlignet med andre..

Åben lungebiopsi (mindre thoracotomi)

En åben lungebiopsi ordineres i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske sted er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en tilstrækkelig stor vævsprøve er påkrævet til undersøgelsen, i mangel af et resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikationen for åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med stigende respirationssvigt af uklar karakter (og der er ca. 100 sådanne sygdomme).

åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotrakeal anæstesi på et hospital. Der foretages et snit i området med det mest egnede interkostale rum.

Klassisk mindre thoracotomi er et snit på 8 cm i 3-4 interkostale rum foran den forreste aksillære linje. Ved hjælp af en bedøvelsesmaskine pumpes lungen op, en del af den stikker ud i såret. Et apparat påføres denne kileformede fremspringende del, som syr lunge og lungehinden med hæfteklammer.

Således forsegles pleurahulen straks. Den syede del skæres af og sendes til undersøgelse. Dette kaldes marginal resektion af lungen..

Efter fjernelse efterlades dræning i pleurahulen. Suturer påføres huden. Patienten udskrives fra hospitalet efter et par dage.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket lungehinden, eller i tilfælde af disseminerede lungelæsioner (miliær tuberkulose, carcinomatose, flere metastaser).

thoracoscopy med biopsi

Undersøgelsen udføres under generel endotrakeal anæstesi med separat bronchial intubation. Lungen, der undersøges, er slukket for ventilation..

Der foretages flere punkteringer i brystvæggen: til thoracoscope og til instrumenter. Billedet fra thoracoskopets okular vises på skærmen i forstørret form.

Efter omhyggelig revision af pleurahulen vælges en biopsimetode.

For overfladiske foci udføres en pincetbiopsi. Med speciel pincet tages vævsprøver fra flere forskellige steder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

For dybt lokaliserede foci eller spredt proces i lungerne udføres marginal resektion ved hjælp af en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter bedring fra bedøvelse kan patienten sendes hjem.

Regler for prøveudtagning af biopsi

Stykker væv til forskning er taget fra midten af ​​det patologiske sted såvel som fra dets periferi. Antallet af prøver, der er taget, skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrives og sendes til det histologiske laboratorium. Hvis der blev anvendt fin nål aspirationsbiopsi (TAB), placeres det resulterende punktat straks på et glasrutschebane.

Hvis bakteriologisk forskning er beregnet, placeres flere prøver i et specielt dyrkningsmedium eller simpelthen i en steril beholder..

Hvordan udføres den histologiske undersøgelse?

Undersøgelsen af ​​de valgte prøver udføres af patologer. Prøven placeres i en speciel opløsning og derefter i paraffin til komprimering. Mikrosektioner fremstilles af et tæt stykke med en speciel kniv (mikrotom) til undersøgelse under et mikroskop. Færdige prøver farves og anbringes på et glasglas.

Hele denne proces med at forberede prøver tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af lægenes arbejdsbyrde).

Hvad kan detekteres med en lungebiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sygdomme påvises:

  • Lungekræft. Lungekræft kan udvikle sig fra epitel (epidermoid carcinom) og kirtelceller (adenocarcinom, kirtelpladecellecarcinom). Det kan differentieres, dårligt differentieres og udifferentieres. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der adskiller sig i struktur fra normale væv, forskellige i form og størrelse, med en forstyrret cellestruktur og et stort antal divisioner. Jo mindre cellerne ligner nærliggende sundt væv, jo mindre differentieret tumortype, og jo mere ondartet er det..
  • Sarcoidose I sarkoidose påvirkes de små lymfekar i lungerne: granulomer dannes i dem ved siden af ​​dem.
  • Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører inflammatorisk cellulær infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granuleringsvæv, ødelæggelse af væggene i bronchioler, tab af elastin.
  • Fibroserende alveolitis. Type II pneumocyt hyperplasi, udvikling af lufthulrum i lungerne som "bikage".
  • Lungetuberkulose. Præparaterne afslører granulomer med foci af caseøs nekrose. For at afklare diagnosen er det muligt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse.
  • Allergisk alveolitis. Billedet af kronisk betændelse som reaktion på indtrængen af ​​et støvallergen i lungerne.
  • H. Histiocytosis. Sygdom af ukendt karakter. Biopsiprøver afslører infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pneumofibrose. Det er et kollektivt koncept, der stammer fra løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er kendetegnet ved spredning af bindevæv i lungen.

Lungebiopsi mod sarkoidose

Alt, hvad du læser nedenfor, er ikke en trinvis vejledning til diagnosticering af sarkoidose, men information, der er beregnet til at informere patienterne. Dette er en påmindelse til patienter, der for første gang i deres liv har stødt på en sådan usædvanlig sygdom og ikke ved hvad de skal gøre næste gang. Da teksten blev skrevet af en person uden medicinsk uddannelse, kan den indeholde unøjagtigheder på grund af manglende dyb forståelse af problemet. Fejlrapporter, kommentarer og tilføjelser accepteres med tak. De foreslåede tilgange med hensyn til biopsi, fortolkning af CT-resultater og behovet for terapi er beregnet til at humanisere diagnosen og behandlingen af ​​sarkoidose, er forfatterens personlige mening baseret på international erfaring og falder ikke sammen helt eller delvist med de fremgangsmåder, der er fastlagt ved officielle retningslinjer..

Alexander Belousov [email protected]

Du mistænkes for at have sarkoidose. Hvad skal man gøre?

1. Vi skal sørge for, at dette virkelig er sarkoidose.

Flere dusin sygdomme kan ligne sarkoidose. Det er urealistisk at udelukke dem alle. Det er normalt tilstrækkeligt at udelukke tuberkulose, HIV og syfilis. Men hvis du

  • arbejde under udsættelse for dampe, støv, skimmel, bulkmaterialer, metaller, i landbruget (især husdyr og fjerkræ), avlsdyr eller fugle
  • bo i en økologisk ugunstig region
  • føre en livsstil med seksuel adfærd med høj risiko
  • du eller din pårørende har kræft
  • du har andre bronkopulmonale, endokrine eller systemiske sygdomme
  • for kvinder, graviditet inden for det sidste år
  • for nylig har du været i fremmede lande, især Sydøstasien, Afrika, Indien, Sydamerika
  • ryge meget
  • brug stoffer (marihuana eller kokain) eller noget andet, der kommer i lungerne som støv eller røg

avanceret diagnostik kan være påkrævet. Det er ikke nødvendigt at skjule disse fakta for lægen, ellers kan du blive ordineret den forkerte behandling. Hvis det viser sig, at dette faktisk er sarkoidose, vil behandlingen være ineffektiv uden at fjerne ekstern påvirkning..

2. Sarcoidose kan have to tilstande - akut og gradvis.

I akut form

  • leddene svulmer og smerter, ofte ankel
  • udslæt vises på huden (normalt fødder) i form af `` pletter '', de kaldes erythema nodosum
  • temperatur
  • sved
  • hoste
  • brystsmerter
  • træthed
  • dyspnø
  • tør hoste
  • vægttab med flere kg på kort tid
  • på røntgenbillede, forstørrede intrathoracale lymfeknuder (lungernes rødder kan udvides)

Disse symptomer i den akutte form forekommer ikke nødvendigvis sammen og samtidigt. De udvikler muligvis ikke alle og / eller på forskellige tidspunkter, men de udvikler sig "pludselig" over en periode på flere uger. Akut debut sarkoidose har en god prognose i langt de fleste tilfælde (men ikke i 100%). Opløsningen af ​​sygdommen uden nogen behandling sker inden for ikke mere end 2 år. Positiv dynamik (fald i VHLH) begynder normalt efter et par måneder.

Med den gradvise begyndelse af sarkoidose forekommer disse symptomer (med undtagelse af erythema nodosum) heller ikke sammen og samtidigt. Men deres udseende, i modsætning til den akutte form, forlænges over tid (flere år). For eksempel var der først en hoste, der ikke blev behandlet med antibiotika, derefter en let feber, der varer konstant, derefter åndenød osv. Normalt er udseendet af disse symptomer meget langvarigt i tid, de tilskrives akutte luftvejsinfektioner, stress osv. og sarkoidose mistænkes kun, når der findes en stigning i LHLH. Gradvis sarkoidose har en dårligere prognose end akut debut sarkoidose. Positiv dynamik, hvis nogen, er langsom. Oftest er der en gradvis progression af sygdommen. Normalt, men ikke altid, kræver denne sygdomsbehandling behandling.

Du skal forstå, at dette er to ekstremer i den måde, sarkoidose starter på. Oftest sker der noget imellem. Hvis du er ung (20-40 år), ikke har dårlige vaner, skadelige arbejdsforhold og tilknyttede sygdomme, er der normalt ingen problemer med diagnosen. Sarcoidose er sjælden hos børn og ældre. I disse aldersgrupper adskiller de kliniske manifestationer af sarkoidose sig fra middelaldrende mennesker. Derfor skal diagnosen i denne alderskategori tilnærmes meget omhyggeligt..

3. Laboratorieforskning og billeddannelse

Undersøgelserne nedenfor viser de karakteristiske træk ved sarkoidose (fravær eller tilstedeværelse af ikke-karakteristiske træk). Dette vil tillade eller ekskludere sarkoidose og ordinere yderligere tests eller identificere mulige organer og væv til biopsi, hvis det er nødvendigt..

  • Almindelig røntgenfoto (påkrævet) og / eller computertomografi (valgfri). En oversigtsradiograf viser flere detaljer end et fluorogram. Flere detaljer kan ses på CT eller HRCT.
  • Generel analyse af blod og urin (påkrævet). Giver en masse ikke-specifikke, men nyttige oplysninger.
  • Analyse af bronchoalveolær skyllevæske (BAL). BALF opsamles under fibrobronkoskopi (undersøgelse af luftvejene ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop). Denne væskes cellulære sammensætning kan indikere sarkoidose.
  • HIV-test (påkrævet)
  • Syfilis test (valgfri).
  • Mantoux-test + sputumanalyse for tuberkulose (påkrævet). Disse tre infektioner kan producere kliniske og radiologiske fund, der ikke svarer til sarkoidose. Reaktion på tuberkulin med aktiv sarkoidose er negativ.
  • ACE (ønskeligt). Uspecifik markør, men i kombination med BALF og biopsiresultater, har høj specificitet for sarkoidose.
  • Spirografi (påkrævet). I sarkoidose er der karakteristiske forstyrrelser i parametrene for ekstern åndedræt.
  • Diffusionskapacitet for kulilte (DLco) (ønskelig, især ved svær åndenød). Denne parameter karakteriserer gasudveksling i lungerne..
  • EKG (påkrævet). I sarkoidose observeres undertiden hjerteabnormiteter. De skal identificeres så tidligt som muligt..
  • Ultralyd af maveorganerne (helst). Ved sarkoidose er forstørrelse af leveren, milten, abdominale lymfeknuder og nogle andre abnormiteter mulige.
  • Undersøgelse af øjenlæge (påkrævet). Mulig øjenskade skal opdages så tidligt som muligt..
  • Undersøgelse foretaget af en øre-halskirtel. Det tilrådes, hvis der er vejrtrækningsbesvær gennem næsen, der er udflåd eller tørhed i næsen, der var en historie med bihulebetændelse. I disse tilfælde kan en biopsi af næseslimhinden eller paranasale bihuler være informativ. Især vigtigt, når den transbronchiale biopsi var ikke-diagnostisk.
  • For kvinder, gynækolog, mammolog (helst, især hvis overgangsalderen er kommet). Disse specialister kan også opdage tegn på sarkoidose..
  • Calcium i blodet og urinen. Det tilrådes, hvis en ultralydsscanning viste nyresten, forkalkning af lymfeknuderne og for kvinder, hvis der var graviditet det næste år. Øget calcium kan føre til nyresten. Under graviditeten øges calcium i blodet, dette er en fysiologisk norm. Der er tegn på, at det i postpartum sarkoidose forbliver højt i lang tid.
  • Nuklear billeddannelse og MR bruges sjældent. Hovedformålet er at finde et passende biopsi-sted, hvis det ikke kan gøres med konventionelle metoder.

Det skal bemærkes, at en stigning i niveauerne af leverenzymer (ALT, ASAT, ALP) uden for den relevante kliniske sammenhæng (leverforstørrelse, patologi ved ultralyd) ikke er et tegn på leverskade, hvilket kræver steroidbehandling.

I forbindelse med indførelsen af ​​HRCT i de brede masser opstår der en kollision, som man også skal være opmærksom på. Et typisk tilfælde: indledningsvis, efter en almindelig røntgenfoto, viser det sig, at patienten har forstørrede intrathoracale lymfeknuder. Der er ingen patologi i lungefelterne. Hoveddiagnosen er LGM, forskellen er sarkoidose trin I. Efter HRCT findes der ofte små multiple infiltrater i lungerne, som ikke er synlige på en almindelig røntgenfoto. Efter biopsi og bekræftelse af sarkoidose resulterer CT-scanning i sarkoidose, der omklassificeres fra trin I til trin II, og hormoner ordineres.

Det skal bemærkes, at der historisk set kun blev foretaget en gunstig prognose for sarkoidose af VLHU på basis af røntgen, da der ikke var nogen CT-scanning på det tidspunkt. Brug af CT-resultater til at fastslå det radiografiske stadium af sygdommen (Scuddings klassifikation) er fuldstændig urimelig! Dette fører til overdiagnosticering, fejlbedømmelse af prognosen og unødvendig behandling..

Klassifikation baseret på CT findes, og selvom den ikke endelig er formuleret, er den baseret på helt forskellige funktioner, der praktisk talt ikke er beskrevet i den russisksprogede litteratur. Hvis din læge er interesseret, er der to muligheder for klassificering af CT-scanningsresultaterne og links til originale undersøgelser:

1. bronchial forvrængning, hovedsagelig central;
2. honningkage, hovedsageligt perifert;
3.linear, hovedsagelig diffus.

Marc Abehsera, Dominique Valeyre. Sarcoidose med lungefibrose. CT-mønstre og korrelation med lungefunktion // AJR 2000; 174: 1751-1757 http://www.ajronline.org/cgi/content/full/174/6/1751

eller ifølge andre forfattere

1.nodulært mønster eller flere store nodulære mønstre: forsvandt eller faldt i størrelse ved langvarig opfølgning CT-scanninger.
2. konglomerationsmønster: krympet og udviklet sig til bronchial forvrængning. Krympningen af ​​konglomerationsmønsteret korrelerede med et fald i FEV1 / FVC-forholdet på trods af en forbedring i FVC.
3. et uigennemsigtigt mønster af malet glas og et konsolideringsmønster udviklede sig til honningkager. Udviklingen af ​​grundglassets opacitet og konsolideringsmønstre til bikagning skete sammen med et fald i FVC, selvom de parenkymale abnormiteter blev mindre.

Masanori Akira, Takenori Kozuka. Langsigtet opfølgning af CT-scanevaluering hos patienter med lungesarkoidose // Bryst. 2005; 127: 185-191. http://chestjournal.chestpubs.org/content/127/1/185.full

Biopsi for mistanke om sarkoidose er kompleks og kontroversiel..

I det væv, der er påvirket af sarkoidose, kan du finde granulomer - formationer med en speciel cellulær struktur og cellulær sammensætning. Granulomer dannes i forskellige sygdomme. For at få histologisk bekræftelse af sarkoidose skal du:

  • få en prøve af påvirket lungevæv (fra det sted, hvor der er skygge på røntgen), en forstørret lymfeknude eller andre organer (for eksempel leveren, hvis den forstørres ved ultralyd) eller hud (hvis der er hududslæt, knuder osv.)
  • sørg for, at dette væv er fri for smitsomme stoffer, atypiske celler og fremmedlegemer. Til dette farves vævet og undersøges under et mikroskop. Det kontrolleres også, om der vokser nogen organisme fra dette væv, når det podes på næringsmedier..
  • en biopsi af erythema nodosum giver ikke mening, disse læsioner indeholder ikke sarkoidgranulomer

Den mest almindelige indledende manifestation af sarkoidose er hilar lymfadenopati og / eller lung okklusion. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb i brystet nødvendigt for at komme til det berørte væv. Heldigvis er operation ikke altid nødvendig. På grund af det faktum, at sarkoidose er en systemisk sygdom, kan granulomer findes i mange andre organer, der er anatomisk placeret ret langt fra de abnormiteter, der findes på røntgenbildet..

For eksempel kan granulomer meget ofte findes i luftvejene, selvom der ikke er kliniske tegn på deres involvering (restriktive og obstruktive ændringer i spirografi, bronkospasme osv.) Og endda med en normal røntgenstråle (trin 0)! Derfor er fibrobronchoscopy og transbronchial biopsi obligatorisk for mistanke om sarkoidose. Dette er den mindst traumatiske og let udførte diagnostiske procedure. Hvori

  • luftvejene undersøges. Nogle gange er det muligt at finde atypiske formationer, der kan bioptapses med det samme. Luftvejene i sarkoidose har også karakteristiske træk..
  • armeret betonhegn laves
  • en slimhindebiopsi eller transbronkial lungebiopsi udføres

Denne metode er effektiv i 40-90% af tilfældene. En sådan bred vifte er forbundet med objektive og subjektive faktorer. Et negativt resultat fra denne undersøgelse indikerer ikke nødvendigvis sarkoidose. Årsagerne til dette:

  • Sarcoidose er fokal i naturen, dvs. områder af det berørte væv skifter med absolut sundt væv. Det er ret svært at blindt ramme nøjagtigt det berørte område. Derfor anbefales det normalt at tage mindst 4-5 vævsprøver. Hvis du tager en, finder du muligvis ikke noget.
  • Vævsprøven skal være stor nok og indeholde alveoler (bør ikke synke i fiksativet). Hvis du kun tager vævet i bronkialvæggen, reduceres den diagnostiske værdi af en sådan biopsi kraftigt. Men store prøver tages normalt ikke, fordi der er risiko for blødning og pneumothorax.
  • Mængden af ​​berørt væv bestemmes af sygdommens aktivitet og varighed. Hvis der er mistanke om sarkoidose på et tidligt tidspunkt, har betændelsen endnu ikke formået at nå de store bronkier, hvor du kan komme ind med et bronkoskop.
  • Endelig afhænger meget af bronchoscopists erfaring. Ikke alle har flair for mistænkelige områder. Tal med den behandlende læge, måske hjælper han dig med at komme til en specialist, der `` finder ''.

Hvis den transbronchiale biopsi var ikke-diagnostisk, kan du kigge efter andre steder, hvor væv let kan tages til undersøgelse. En grundig undersøgelse skal udføres for at detektere forstørrede perifere lymfeknuder (supraclavicular, cervical, inguinal, axillary), nyligt dannede hudlæsioner, ændringer i strukturen og farven på gamle ar, og når man undersøger øjnene, findes der ofte `` mistænkelige '' steder. Måske kan en otolaryngolog, gynækolog og andre specialister også indikere en sådan skæbne..

Hvis den transbronchiale biopsi var ikke-diagnostisk, er der ingen andre egnede steder, og du tilbydes åben biopsi, thoracotomi, thoracoscopy, mediastinoskopy eller mediastinotomy, men diagnosticeringsprocessen er forsinket, og der er gået flere måneder siden det første besøg, men din tilstand forbliver stabil, det giver mening

  • tage en gentagelse røntgen
  • gentag FBS med TBB med en anden læge

Hvis din sarkoidose er tilbøjelig til spontan remission, kan en positiv tendens forekomme inden for få måneder, hvilket gør yderligere forskning unødvendig. Ingen anden sygdom end sarkoidose (infektioner, onkologi, pneumokoniose) kan give hurtig remission uden behandling. Der var mange sådanne sager i vores forum.

Det faktum, at fase I-sarkoidose meget ofte giver spontan remission uden nogen behandling, har givet anledning til debat om, hvorvidt det er nødvendigt at gennemføre en IHLH-biopsi i denne kategori af patienter. Vi overvejer ikke risiko / belønning og omkostning / belønning, som er mere interessante for forsikringsselskaber..

I den udenlandske litteratur løses dette spørgsmål utvetydigt kun for en, men den mest talrige kategori, patienter med stadium I sarkoidose med asymptomatisk bilateral hilar lymfadenopati. Uden at gå i detaljer blev 99,95%, når man analyserede sagshistorikken for disse patienter, fundet at have sarkoidose trin I. Sådanne patienter foreslås overvåget. Hvis det er sarkoidose, bliver diagnosen hurtigt tydelig: hos de fleste patienter forsvinder bilateral hilar lymfadenopati inden for få måneder til et år, mens resten vil være stabil eller udvikle karakteristisk pulmonal okklusion. Alternative diagnoser (PHM, infektioner) er næsten altid symptomatiske, har ekstrapulmonale manifestationer og kan næsten altid diagnosticeres baseret på yderligere kliniske data og andre undersøgelser uden mediastinoskopi.

Ulempen ved denne tilgang er, at du vil vente i flere måneder eller et år uden at vide den nøjagtige diagnose. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, eller lymfeknuderne fortsætter med at stige, udvikles yderligere lunge- eller ekstrapulmonale manifestationer, skal der stadig foretages en biopsi. Hvis du rammer 0,05%, og det viser sig ikke at være sarkoidose, viser det sig, at noget tid er gået glip af at starte behandlingen (for de fleste alternative diagnoser - irrelevant), og lægen vil have en grund til at beskylde dig for manglende samarbejde. Plus, hvis det er fase I sarkoidose, er chancerne for spontan remission meget høje. Om et par måneder vil positiv dynamik gå, mens du ikke gennemgik unødvendig operation, du modtog ikke komplikationer fra denne procedure, modtog ikke unødvendige lægemidler, dit opsving vil være meget hurtigere. Men du skal forstå, at meget få læger beslutter at foreslå, at du ikke har en biopsi og venter. Derfor er beslutningen din..

Ordet skal understreges her asymptomatisk. I tilfælde af symptomatisk sygdom, ensidig eller asymmetrisk lymfadenopati hos børn og ældre (sarkoidose i denne kategori af patienter er relativt sjælden, derfor viser det sig ofte at være andre tilstande eller deres kombination med en sarkoidreaktion), tilstedeværelsen af ​​skader på andre organer, yderligere argumenter vises for eller imod diagnosen sarkoidose.

Da denne fremgangsmåde ikke bruges i Rusland, men efter min mening bør implementeres bredt ovenfra, bare hvis jeg giver et link til originalen på engelsk http://www.chestjournal.org/content/113/1/147.full.pdf eller for eksempel dette indlæg http://www.curehunter.com/public/pubmed16933472.do

Vejen til denne tilgang i udlandet er heller ikke strødd med roser. Det blev først foreslået tilbage i 1973 (Winterbauer RH, Belic N, Moores KD. En klinisk fortolkning af bilateral hilar adenopati. // Ann Intern Med 1973; 78: 65-71). Men i næsten 40 år har det gjort det til to seriøse manualer (Murray JF, Nadel JA. Textbook of respiratory medicine. 2. udg. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1994 og Fraser RG, Colmen H, Muller HL, et al. Diagnose af sygdomme af brystet. 4. udgave. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999). I 2007 introducerede British National Health Service denne tilgang i sine retningslinjer som en praksisretningslinje. Som et resultat er ordene `` klinisk diagnose '' mere og mere almindelige i udenlandsk litteratur om sarkoidose..

5. Hvad skal man gøre derefter

Hvis du i sidste ende bliver diagnosticeret med sarkoidose, skal der træffes en beslutning om at starte behandling eller opfølgning uden behandling. Ved at acceptere eller afvise behandling skal du forstå det

  • sarkoidose forsvinder ikke uden konsekvenser (selv i tilfælde af spontan remission). En del af det berørte væv (lunge, lymfeknuder) erstattes altid af fibrøst, ikke-funktionelt væv. Jo længere betændelsen er, desto mere er dette væv, jo mere beskadiges det organ, der er påvirket af sarkoidose. Fibervæv forbliver for evigt.
  • vigtig er forskellen i volumenforholdet mellem sarkoidose og sundt væv, efter at sarkoidose er blevet stabil. Hvis der er meget berørt væv (en langvarig kronisk sygdom), udvikles en svigt i funktionen af ​​det organ, der er ramt af sarkoidose. Hvis det berørte væv er lille (normalt med akut sygdom), vil dette ikke have en alvorlig indvirkning på dit fremtidige liv..
  • den farligste form er kronisk progressiv sarkoidose. Dens fare ligger i, at det skrider langsomt, men støt og er meget vanskeligt at behandle. Doseringen af ​​medicin, der er nødvendig for at kontrollere denne form for sarkoidose, er stor nok til at føre til betydelige bivirkninger..
  • Ingen af ​​de lægemidler, der anvendes til behandling af sarkoidose, kurerer faktisk sarkoidose. Disse stoffer virker på sarkoidbetændelse, men virker ikke på årsagen, hvilket ikke er kendt. Der er ingen garanti for, at denne betændelse ikke genaktiveres, efter at behandlingen er stoppet. Nogle gange sker dette, nogle gange ikke, årsagerne er ikke klare. Ingen kan give dig garantier for, at et tilbagefald ikke vil forekomme. Målet med terapi er at forhindre sarkoidbetændelse i at sprede sig og forårsage alvorlig skade på det berørte organ..
  • I praksis er det fastslået, at tilbagefald er mindst sandsynligt at udvikle sig hos patienter, der ikke behandles med hormoner. Disse er hovedsageligt patienter med nydiagnosticeret fase I sarkoidose (se nedenfor).
  • behandling med lægemidler, der undertrykker immunitet, har alvorlige bivirkninger, især ved langvarig behandling
  • på trods af dette er der tilfælde, hvor behandling er nødvendig. Ellers er der risiko for alvorlig sundhedsskade (lunger - indtil behovet for transplantation, øjne, indtil blindhed, hjerte - indtil pludselig død). Dette er sjældent, men det sker.

Hvornår behandling er nødvendig, og hvornår ikke.

I Rusland er kortikosteroider stadig grundpillerne i behandlingen af ​​sarkoidose.

Finlands største og længst igangværende undersøgelse af kortikosteroidterapi mod lungesarkoidose fandt det

  • Hos patienter med stadium I sarkoidose var resultaterne efter 18 måneder (første fase af undersøgelsen) og efter 5 år (anden fase af undersøgelsen) ikke forskellige mellem de kortikosteroidbehandlede og placebobehandlede patienter. Derudover var den spontane remissionsrate højere i placebogruppen. Dette antyder, at patienter med fase I sarkoidose skal følges op uden behandling, i afventning af en meget sandsynlig spontan remission..
  • Hos patienter med fase II sarkoidose var resultaterne forskellige. Patienter behandlet med kortikosteroider havde bedre lungefunktion efter 18 måneder og lavere ACE-niveauer. Patienter, der fik placebo, havde dårligere lungefunktion, højere ACE-niveauer og hyppigere tilbagefald af sygdommen. Men i denne gruppe er tilgangen til behandling for symptomatiske (med lungesymptomer) og asymptomatiske patienter forskellige. Hos asymptomatiske patienter var graden af ​​forbedring af lungefunktionen minimal efter 5 år. Derfor er kortikosteroidbehandling den mest kontroversielle i denne patientgruppe. I betragtning af bivirkningerne af kortikosteroider og den lille fordel ved terapi er det af nogle forfattere blevet anbefalet, at asymptomatiske patienter med vedvarende sygdom ikke bør behandles straks med kortikosteroider, naturligvis med omhyggelig og regelmæssig observation. Hos symptomatiske patienter med fase II er hurtig initiering af behandlingen gavnlig på lang sigt.
  • Store, placebokontrollerede fase III-sarkoidoseundersøgelser er ikke primært udført af etiske årsager, da disse patienter næsten altid har signifikant svækkelse af lungefunktionen og anden organinvolvering. Behandling i denne patientgruppe er næsten altid nødvendig. Derudover er kortikosteroider som monoterapi på dette stadium af sygdommen ofte ineffektive, eller meget høj dosis kræves for at kontrollere sygdommen, hvilket er uacceptabelt på grund af alvorlige bivirkninger, og derfor skal ofte andre immunsuppressive midler anvendes..
  • I trin IV erstattes meget af det berørte væv med arvæv, fibrøst væv, der er ildfast over for kortikosteroider. Imidlertid har nogle forfattere rapporteret, at der i fase IV ud over irreversible fibrotiske læsioner ofte er en reversibel komponent, der reagerer på kortikosteroider. Derfor kan kortikosteroider i nogle tilfælde være nyttige. Imidlertid er organtransplantation den vigtigste behandling på dette stadium..

Det skal forstås, at alt det ovenstående gælder for aktiv lungesygdom. For aktiv ekstrapulmonal sygdom er indikationerne for terapi noget forskellige. En inaktiv sygdom uanset lokalisering har ikke brug for steroidbehandling. Det (sygdommen) har allerede forårsaget al mulig skade, og hormoner virker ikke på det fibrøse væv. Med en inaktiv sygdom er det nødvendigt:

  • overveje substitutionsterapi, hvis skaden på organfunktionen er moderat alvorlig.
  • overveje muligheden for at transplantere det berørte organ i sygdommens terminale fase.
  • hvis skaden er minimal og kompenseret, skal du bare se for ikke at gå glip af øjeblikket med en usandsynlig men mulig genaktivering af sygdommen.

Det er op til din læge at afgøre, om du har brug for behandling. Desværre ordineres kortikosteroider i praksis ofte selv for Löfgrens syndrom..

Resumé

  • Der er ingen specifik test for sarkoidose (Kveim-testen bruges næsten ikke nu).
  • Jo mere billedet af sarkoidose afviger fra det typiske, jo mere kræves der en indsats for at diagnosticere det..
  • Nøj ikke med at være på et TB-hospital. Der skal du bare udelukke tuberkulose (pass sputum og udfør Mantoux-testen). Resten af ​​testene udføres i institutioner, der ikke kan overføres. Hvis der ikke er nogen god pulmonolog i dit område, kan du konsultere en phthisiatrician (de ved meget om sarkoidose), men kun som en del af et daghospital.
  • Histologisk bekræftelse af sarkoidose er ønskelig, men i nogle tilfælde ikke nødvendig.
  • Hvis diagnoseprocessen er forsinket, men diagnosen ikke er stillet, og spørgsmålet om en kirurgisk biopsi opstår, skal du foretage en anden røntgen- eller CT-scanning. Ved akut sarkoidose kan det kliniske og radiologiske billede ændre sig markant i retning af forbedring efter et par måneder. Ingen anden sygdom er i stand til dette. Hvis billedet forbliver stabilt eller forværres, bør en biopsi overvejes.
  • Behovet for behandling bør bestemmes af lægen ud fra metoden til start (akut eller gradvis), sværhedsgrad (skade på et eller flere organer), forløb (stabil eller progressiv), udelukkelse af alternative diagnoser og overvejelse af samtidig sygdomme.

Hvis du ikke er tilfreds med teksten i dette notat, og du prøver at forstå, hvad sarkoidose er, her er en række noter, hvor der i en meget forenklet form gøres forsøg på at fortælle en læser, der ikke har særlig medicinsk viden om denne mystiske sygdom.

Først et par indledende artikler, der introducerer grundlæggende termer og nogle fakta om sarkoidose

Nu kan vi tale om mulige årsager til sarkoidose

Hvordan udføres en lungebiopsi for sarkoidose??

En lungebiopsi for sarkoidose er en nødvendig procedure. På denne måde kan sygdomme påvises, hvorefter lægen, baseret på testindikatorerne, er i stand til at etablere en diagnose og ordinere den nødvendige behandling. I dag står et stort antal mennesker over for sarkoidose, og desværre er sygdommen ved at blive udbredt blandt befolkningen. I processen med udvikling af sygdommen ødelægges vævets integritet, åndedrætssystemet er beskadiget.

Forberedelse til forskning

Under undersøgelsen af ​​sarkoidose blev det konstateret, at sygdommen ikke er smitsom, derfor overføres den ikke fra person til person. Overførslen af ​​sygdommen sker i en genetisk form, eller den forekommer som et resultat af immunsystemets reaktion på forskellige stimuli.

Med udviklingen af ​​sygdommen bukker lunger og lymfeknuder under skade. Sådanne ændringer har en negativ indvirkning på kroppen. Som et resultat af progressionen af ​​sarkoidose, organer som:

Lungesarkoidose-ordning.

  • lever og milt;
  • led og knogler;
  • nogle områder af huden
  • et hjerte.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere en sådan sygdom, oftest sker det tilfældigt. Ved undersøgelse af det menneskelige åndedrætssystem kan overtrædelser bemærkes. Derefter ordinerer lægen yderligere undersøgelser og tests. Efter at have modtaget data om sygdommen kan du tale om en nøjagtig diagnose.

En af forudsætningerne for undersøgelsen er en lungebiopsi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor en vis mængde væv fra det berørte organ fjernes. Derefter undersøges materialet for tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer og lidelser. Denne analyse giver dig mulighed for at identificere eller udelukke sygdommens progression i luftvejene..

Biopsien udføres på tom mave, og lægen skal advare patienten om dette inden proceduren. Derefter får personen bedøvelse (generelt eller for et bestemt område på kroppen). Valget af afhjælpning afhænger af typen af ​​diagnose, som er blevet bestemt af den behandlende læge. Hvis patienten bruger kontaktlinser, briller, høreapparater eller proteser, skal alt fjernes. Det anbefales også at tømme blæren inden proceduren..

Perkutan punktering lungebiopsi.

Til punkteringstypen af ​​undersøgelsen anvendes lokalbedøvelse. For den thorakoskopiske metode skal du bruge den lokale mulighed. Grundlæggende overstiger procedurens varighed ikke 60 minutter. Patienten bør aldrig tage væsker før biopsien. Cirka 6-12 timer før datoen skal du stoppe med at spise.

Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ikke tilladt. Hvis patienten tager medicin for at fortynde blodet, bør dette ikke gøres før biopsien. Derudover er der nogle nuancer, som den behandlende læge skal informere om. Sagen vedrører dårlig blodpropper, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på visse lægemidler. Patienten skal give en liste over alle lægemidler, der i øjeblikket anvendes. Plantebaserede produkter tages i betragtning. Patienterne skal underrette graviditeten på forhånd.

Dybest set er det før udnævnelsen af ​​en biopsi nødvendigt at udføre en blodprøve, en røntgenstråle. I nogle tilfælde kan computertomografi være nødvendig.

Grundlæggende metoder til at lede

Moderne medicin præsenterer 4 hovedmetoder, der bruges til biopsi. Valget af metode afhænger af personens tilstand og trivsel. Den mest almindelige måde er at bruge et bronkoskop, en enhed, der hjælper med at opdage patologier og infektiøse lidelser..

Perkutan punkteringsbiopsi udføres ved hjælp af en tynd nål, der placeres et sted, der er tilbøjelig til patologi.

Oftest er dette væv, der ligger tæt på brystvæggene.

En åben lungebiopsi er den tredje mulighed. Lægen udfører en operation, hvorved et lille stykke beskadiget væv fjernes fra det ønskede område. Der foretages et snit i lungerne.

Videothoracoscopic biopsi er den mest effektive mulighed for at undersøge og påvise lungepatologi. Proceduren udføres ved hjælp af små instrumenter, der indsættes gennem små snit.

Hvordan udføres proceduren

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet om, hvordan denne procedure udføres. Det er værd at bemærke, at mange mennesker, der har henvendt sig til denne type undersøgelse, efterlader en lang række anmeldelser. De fleste hævder, at biopsi er en god metode til at opdage abnormiteter i sarkoidose.

Sarcoidosis biopsivideo:

Når en sygdom opstår, indebærer en biopsi at fjerne en vis mængde væv fra lungerne. Proceduren udføres af en specialist under tilsyn af assistenter. Herefter udføres en grundig analyse, som hjælper med at etablere en diagnose..

Artikler Om Leukæmi