Lungekræft er en ondartet patologi, der udvikler sig fra epitelcellerne i luftvejene. For at forudsige sygdomsforløbet sammen med andre diagnostiske metoder er det bydende nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

Hvis vi estimerer forekomsten af ​​onkologiske patologier hos voksne, indtager neoplasmer i lungerne temmelig høje positioner. Ofte diagnosticeres denne sygdom hos mænd over 45 år. Heldigvis står udviklingen af ​​medicin ikke stille, og visse metoder har allerede vist sig at påvirke onkologiske processer af denne oprindelse. Men inden du starter behandlingen, skal du bekræfte diagnosen. Det er her, en lungebiopsi kommer ind..

Denne manipulation involverer fjernelse af en lille prøve af lungevæv, hvis patologien blev påvist direkte i lungerne eller i brystbenet til yderligere histologisk undersøgelse under et elektronmikroskop..

Indikationer og kontraindikationer

En ubetinget indikation for en lungebiopsi er påvisning af en neoplasma i lungevævet. Denne patologi kan provokeres:

  • ondartet proces i kræft
  • en tumor af godartet karakter;
  • nederlaget for de intrathoracale lymfeknuder i sarkoidose;
  • abscessering af purulent betændelse
  • lungetuberkulose;
  • kronisk inflammatorisk lokaliseret proces i lungevævet.

En biopsiprøve fra lungerne tages ikke i sådanne tilfælde:

  • smertefuld, overdreven overbelastning af luft i lungerne
  • Luft eller væskefyldte hulrum i lungerne (cyster)
  • forhøjet blodtryk i lungearterien;
  • utilstrækkelig forsyning af væv og organer med ilt;
  • svær anæmi
  • blodpropper lidelser
  • hjertesvigt, der ikke kan kompenseres for med adaptive mekanismer.

Lungbiopsi er en ikke-standard procedure, der ordineres til alle. Der må være alvorlige grunde til det. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske processer af svampe-, bakterie- eller viral natur, kræftceller, overdreven vækst eller fortykning af bindevæv, fokal lungebetændelse såvel som formationer af godartet karakter.

Metoder

Indtil i dag anvendes følgende biopsimetoder og -typer til indsamling af biologisk materiale fra lungerne og mediastinumerne:

  1. Transbronchial biopsi under bronkoskopi. Patienten oplever ikke smerte eller ubehag, da han er under indflydelse af anæstesi. Et endoskop indsættes i luftvejene, som gør det muligt for lægen at visualisere tumoren og bruge pincet til at udtrække et lille stykke væv. Denne metode bruges ofte til at diagnosticere smitsomme sygdomme såvel som til at identificere ondartede væv i nærheden af ​​bronkierne..
  2. Punktionsbiopsi. I dette tilfælde foretages en brystpunktering for at opnå en prøve af lungevævet. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og under tilsyn af ultralyd eller CT. Denne metode bruges, hvis det unormale væv er tæt på brystvæggen. Under denne procedure er det vigtigt ikke at bevæge sig eller hoste..
  3. Thorakoskopisk biopsi. Manipulationen udføres under generel anæstesi. Så snart anæstesien begynder at virke, laver specialisten et snit i interkostalrummet, hvor en trocar indsættes, hvilket gør det muligt at indsætte enheden i pleurahulen. Derefter laves der 2-3 ekstra snit for at introducere yderligere instrumenter, der tillader sugning af væsker. Nu undersøger specialister hulrummet og tager en vævsprøve til yderligere analyse..
  4. Åben biopsi. Sådan modtagelse af biologisk materiale sker under operationen, når brystet åbnes, og der opnås en åben adgang til lungen. I dette tilfælde forhindrer intet kirurgen i at tage en tilstrækkelig mængde af prøven til forskning. For at forhindre sammenbrud og ødelæggelse af lungerne indsættes et brystrør i to dage, og der sættes postoperative sømme. Når væsker ophører med at strømme fra såret, fjernes røret, og efter yderligere 1-2 uger fjernes stingene.

Med en distal (fjernt fra centrum) placering af lungetumoren ordineres normalt en thoraxoskopisk eller punkteret biopsi. Hvis tumoren er centralt placeret, er en transbronchial biopsi indikeret.

Forberedende fase

En detaljeret diskussion bør finde sted mellem lægen og patienten, før biopsien udføres. Patienten skal stille alle sine spørgsmål, og specialisten skal tydeligt forklare, hvordan det gennem lungerne er muligt at tage biologisk materiale, hvad patienten vil føle på samme tid, og hvilke konsekvenser der kan forventes efter denne procedure.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om nogle af de nuancer, der vedrører hans helbred:

  • om sandsynlig eller mulig graviditet
  • enhver overfølsomhed over for medicin, men især over for anæstetika;
  • lister alle medicin, som han tager konstant, især hvis der er antikoagulantia blandt dem.

Et obligatorisk forberedende trin er gennemgangen af ​​yderligere undersøgelser: røntgen af ​​lungerne, ultralydsdiagnostik, computertomografi og blodprøver til koagulation. Derudover skal du opgive mad og drikke 8 timer før manipulationen..

Effekter

Oftest forekommer pneumothorax hos patienter efter en lungebiopsi. Det kan let identificeres ved følgende symptomer:

  • få intensitetssmertsyndrom bag brystbenet
  • cyanose i huden
  • hjerteslaget når mere end 90 slag i minuttet;
  • der er svær åndenød.

En røntgenbillede taget rettidigt efter proceduren hjælper med at undgå dette, hvilket viser tilstanden af ​​patientens lunger. Derudover er lungebiopsi også farligt på grund af intens blødning, der kræver akut lægehjælp. Derfor er det efter proceduren bedre for patienten ikke at skynde sig hjem, men at være under opsyn af medicinsk personale..

Lungebiopsi er en seriøs procedure og udføres bedst i specialiserede klinikker med erfarne specialister for at minimere uønskede konsekvenser. Ved det første besøg hos lægen er det ret vanskeligt at genkende lungekræft på et tidligt tidspunkt, og selv med metastaser kan man ikke stole på en gunstig prognose. Derfor er det yderst vigtigt at samarbejde med en specialist i spørgsmål om rettidig undersøgelse..

Biopsi mod lungekræft

Biopsityper

Biopsi giver 100% nøjagtighed til bestemmelse af sygdommen. Det ordineres, hvis der findes mistænkelige pletter eller blodpropper i lungerne og tilstødende organer under røntgen- eller computerdiagnostik..

Kræftbiopsi med et bronkoskop

Hvis der er mistænkelige ændringer i lungerne nær bronkierne, anvendes en biopsi med et bronkoskop. Det er et tyndt rør, der indsættes gennem munden eller næsen og ind i luftvejene under proceduren. Denne metode giver dig mulighed for visuelt at vurdere sygdomsgraden og tage en vævsprøve fra hvor som helst i organet..

Procedurens varighed overstiger ikke en time. Men efter det forbliver patienten normalt under tilsyn af en læge i flere timer. Ubehag i form af tør mund og ondt i halsen er mulig. Beroligende pastiller kan hjælpe med at lindre ubehagelige symptomer.

Punktering

Når det mistænkelige område er tæt på brystets overflade, udføres proceduren med en speciel tynd nål. Penetrationskontrol udføres ved hjælp af røntgen-, CT- eller ultralydsudstyr. Lokalbedøvelse anvendes.

Proceduren udføres mens du sidder eller ligger ned. I dette tilfælde skal patienten forblive helt ubevægelig..

For at indsætte nålen foretages der et snit på ca. 4 mm. En del af det væv, der er nødvendigt til undersøgelse, tages, og såret fastspændes og dækkes med et bandage. Varigheden af ​​biopsien er ikke mere end en time. Postoperativ radiografi er påkrævet for at overvåge organskader. Patienten er under medicinsk overvågning i et par timer mere.

Punktionsbiopsi kaldes perkutan eller transthoracisk aspiration.

Videotoskopisk

En biopsi med minimal indgriben udføres ved hjælp af dyrt specialudstyr. Sonden indsættes gennem et mikroskopisk snit. Blid handling letter den postoperative periode med mulighed for nøjagtig vævsdiagnose.

Åben

Operationen udføres under generel anæstesi, når det er nødvendigt at fjerne en stor del af organet. Analyse af det ekstraherede væv gør det muligt at identificere ikke kun kræftceller, men også komplikationer såsom sarkom og reumatoid lungesygdomme.

Rehabiliteringsperioden efter operationen tager tid. Derfor bruger læger kun en åben biopsimetode, når andre metoder er ineffektive..

Sådan forbereder du dig på en biopsi

Den ordinerede biopsi kræver ikke kun fra psykologen, men også fysisk.

  • Undgå mad og vand i 12 timer før proceduren
  • Afslag på antiinflammatoriske og blodfortyndende midler 2 uger før operationen
  • Test af blodpropper
  • Det er muligt at tage beroligende midler efter anbefaling fra en læge.

Vævshøstning kræver dokumentatisk samtykke fra patienten. Lægen er forpligtet til at advare om de mulige risici og konsekvenser af proceduren. Biopsi udføres ikke uden patientens samtykke.

Hvad resultaterne vil fortælle dig

Det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop. Specialisten bestemmer tilstanden af ​​organcellerne og tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske abnormiteter.

En afvigelse fra normen betragtes:

  • Tilstedeværelsen af ​​en svampeinfektion
  • Kræftceller
  • Inflammatorisk proces
  • Lungevævsfibrose
  • Godartede vævsændringer.

Baseret på analyseresultaterne er det muligt at opbygge et behandlingskoncept og forudsige den videre udvikling af sygdommen.

Implikationer og risici ved biopsi

De postoperative konsekvenser af en biopsi i lungekræft kan forårsage en lille pneumothorax. Til kontrol udføres obligatorisk radiografi, og de nødvendige medicinske foranstaltninger træffes. Tegn på pneumothorax inkluderer åndenød, uregelmæssige hjerterytme og misfarvning af huden på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Oftest passerer dette fænomen uden medicinsk indgriben. Men der er tidspunkter, hvor der kræves et drænrør eller intensiv pleje.

Den populære opfattelse, at en biopsi giver en drivkraft til udviklingen af ​​kræftceller i lungerne, har ingen videnskabelige beviser og statistiske data, der kan bekræfte dette..

Kontraindikationer

Listen over grunde, der kan tvinge dig til at nægte en biopsi for lungekræft, er ret lille:

  • Pulmonal hypertension
  • Utilstrækkelig ilt i blodet (hypoxi)
  • Lungecyste
  • Emfysem i lungerne
  • Ikke-koagulation af blod
  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • Graviditet.

Individuelle indikationer for operation kan afvige fra almindeligt accepterede regler. Lægen kan med samtykke fra patienten ordinere en analyse i nærvær af milde kontraindikationer, hvis dette hjælper med at stille den korrekte diagnose og øge chancerne for bedring.

Lungebiopsi: typer, hvad er det, og hvordan gøres det? Lungebiopsi for kræft, hvordan er proceduren

Lungebiopsi for kræft er en diagnostisk metode, hvor en del af organets væv fjernes kirurgisk til detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken giver dig mulighed for at stille en differentiel diagnose, hvis billedet af sygdommen ikke er komplet, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

Lungebiopsi for kræft - indikationer

Proceduren ordineres, hvis der findes en neoplasma af ukendt art i patientens lunger. Det er angivet i nærværelse af patologi eller mistanke om:

  • sarkoidose;
  • byld;
  • kræft tumor
  • tuberkulose
  • alveolitis;
  • godartede svulster.

Hvis røntgendiagnosticering bekræftede tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv intervention afsløre de specifikke træk ved deres udvikling..

Kontraindikationer

Lungebiopsi for kræft er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens helbredsproblemer kan forårsage komplikationer.

Sådanne sygdomme inkluderer:

  • cyster i lungerne
  • hypoxi;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system - koagulationsforstyrrelser;
  • pulmonal hypertension;
  • alvorlige tilfælde af anæmi
  • dekompenseret stadium af hjerteinsufficiens
  • emfysem;
  • utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
  • astma;
  • arytmi;
  • kronisk nyresvigt.

OPMÆRKSOMHED! Patientens uenighed med biopsi betragtes som en kontraindikation for biopsi..

Lungebiopsityper

I dag er der 4 typer biopsier. De klassificeres efter typen af ​​adgang til orgelet..

Bronkoskopisk

Hvis patologiske ændringer i lungevævet er lokaliseret i organets centrale del ved siden af ​​bronkierne, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, hvis der er mistanke om en infektiøs læsion..

Et smalt, fleksibelt, mikrokameraudstyret bronchoskoprør føres ind i luftvejene gennem munden eller næsen.

Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinder og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævene i den unormale struktur er lokaliseret. Materialet tages med specielle mikrotravere gennem det

Perkutan punktering lungebiopsi

Punktionsbiopsi er målrettet og udføres ved hjælp af en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære adgang til indsættelse af nålen er et lille snit op til 4 mm.

Lægen styrer processen ved hjælp af ultralyds- og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten er på dette tidspunkt i siddende stilling, men i nogle tilfælde kan han ligge i sofaen.

Under indsamlingen af ​​materiale må patienten ikke bevæge sig og skal holde vejret. En lokalbedøvelse injiceres for at bedøve manipulationsområdet.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på brystet og ikke kan nås med et bronkoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og forbindelse til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles.

Der foretages et snit i brystet mellem ribbenene og lungehulen åbnes. Derefter laver kirurgen en vævsopsamling, installerer et drænrør, forsegler lungehinden og syder kanterne af såret.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - den 14. dag fjernes stingene.

Videotoskopisk biopsi

Denne metode bruges i de fleste tilfælde. Videoassisteret thoraxbiopsi giver dig mulighed for at kontrollere processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurahulen.

Men på samme tid henviser proceduren til minimalt invasive teknikker. Lægen laver to punkteringer fra siden af ​​den berørte organlobe og indsætter derefter et endoskop og instrumenter til at tage en biopsi gennem dem..

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer patienten forløbet af proceduren og giver besked om risiciene.

Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin, en blødningsforstyrrelse, en bekræftet eller mulig graviditet eller brugen af ​​medicin.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af patologien ordineres patienten inden biopsien:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MR.

Patienten tager en henvisning til en generel analyse af urin og blod. Du skal stoppe med at tage blodfortyndere mindst fire dage før din planlagte biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

OPMÆRKSOMHED! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteser, linser og smykker.

Lungebiopsi

Inden biopsien påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Patienten bedøves derefter forsigtigt af anæstesilægen for at undgå chok på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning af biopsi er det nødvendigt at forblive stationær og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af det unormale område og fra periferien ved grænsen til atypiske og sunde væv.

Når smertestillende medicin eller bedøvelsesmiddel har virket, vil lægen få adgang til organet ved at foretage snit eller punkteringer. Procedurens forløb afhænger af den valgte type biopsi.

I tilfælde af perkutane manipulationer, efter at have taget det biologiske materiale, får patienten en sutur og en steril bandage og sendes til afdelingen i 1-2 timer. I hele denne tid er patienten under opsyn af medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultater

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås om en uge. Den udvidede undersøgelse tager ca. 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

  • tumorprocesser af ondartet eller godartet karakter;
  • granulomatose;
  • betændelse af en specifik eller ikke-specifik type;
  • fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres analyserne:

  • fravær af bakterier, svampe og vira;
  • fravær af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
  • normal tilstand af lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

En lungebiopsi for kræft kan komplicere den nuværende sygdom. Men hvis de relative kontraindikationer på forberedelsesstadiet analyseres omhyggeligt, minimeres risikoen.

De mest almindelige komplikationer:

  • blødende;
  • pneumothorax;
  • lungebetændelse;
  • emfysem.

Årsagen til at gå til lægen bør være den voksende smerte i brystområdet, blå hud, pulspring og udseendet af åndenød, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten.

Lungebiopsi: indikationer, metoder, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Lungebiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv til undersøgelse og afklaring af den endelige diagnose.

Det første trin i diagnosen af ​​sygdomme i bronkier og lunger er normalt en røntgenundersøgelse (fluorografi). Men røntgenstråler kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, bestemmer omtrent dens lokalisering. Hvis der opdages en patologi, sendes patienten til yderligere undersøgelse (CT, MR, endobronchoscopy, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget vanskelig, uden histologisk undersøgelse er det ofte umuligt.

Indtil 60'erne i sidste århundrede blev lungebiopsi kun udført ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson den første bronkoskopiske biopsi ved hjælp af et stift bronkoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lungebiopsityper

Ifølge metoden for adgang til lungevæv skelnes der for øjeblikket mellem 4 hovedtyper af biopsier:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Udført under bronkoskopiproceduren.
  • Perkutan transthoracic biopsi. Udført med en lang, tyk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiologisk vejledning.
  • Åben transthoracic biopsi. En åben kirurgisk tilgang udføres gennem et snit i interkostalrummet.
  • Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen er gennem et thoracoscope (endoskop til undersøgelse af pleurahulen).

Valget af en biopsimetode afhænger primært af lokaliseringen af ​​det patologiske sted, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og også af patientens samtykke til en eller anden type intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungebiopsi?

Den mest informative er en biopsi af lungen for at identificere:

  1. Godartet eller ondartet tumor.
  2. Sarcoidose.
  3. Allergisk pneumonitis.
  4. Lunginfektioner.
  5. Støvpneumonitis.
  6. Lungesår i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

  • Patientens alvorlige tilstand.
  • Alvorlig hypoxi.
  • Astmatisk angreb.
  • Patientens uenighed.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hæmoptyse.
  • Hæmoragisk diatese, vanskelig at behandle.

Relative kontraindikationer:

  1. Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader pr. Μl.
  2. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning).
  3. Kunstig lungeventilation.
  4. Arytmier.
  5. Pulmonal hypertension.

Forbereder sig på en biopsi

Før biopsien anvendes normalt alle mulige billeddiagnosticeringsmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​patologi, især med fokalformationer i lungerne.

Valget af biopsimetode afhænger af dette..

Undertiden er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenstråler og computerbilleder (for eksempel i den indledende fase af en endobronchial tumor). Derefter udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige områder.

Uanset den valgte metode skal du:

  • Annullering af lægemidler, der forårsager blodfortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen osv.) 3-4 dage før den ordinerede procedure.
  • Nægtelse af at spise 8 timer før procedurens start.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dens forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmental bronchi.

En endobronchial biopsi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Mulig foreløbig præmedicinering med beroligende middel og atropin.

Bronkoskopet indsættes gennem næsen (sjældent gennem munden). Slimhinden skylles forud med lidocainopløsning. Patientens position er normalt liggende.

Lægen undersøger sekventielt alle dele af bronchietræet. At tage en biopsi udføres med speciel pincet indsat gennem bronchoskopets instrumentkanal. Pincet "bider" et stykke væv ud fra et patologisk fokus (med nodulære formationer) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronkoskopi udføres undertiden transbronchial punktering af mediastinumets lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld. Mindre hæmoptyse efter bronkoskopisk biopsi kan hurtigt løses.

Komplikationer er meget sjældne:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan punktering lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålebiopsi.

perkutan punkteringsbiopsi

En sådan biopsi ordineres, når fokus er placeret tættere på periferien af ​​lungen, væk fra store kar og nervebundter såvel som til undersøgelse af lungehinden med dens uklare læsioner.

Denne procedure udføres også poliklinisk og hovedsageligt under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Injektionsstedet for punkteringsnålen vælges efter røntgen- eller CT-kontrol med flere akser i henhold til princippet om den korteste afstand til biopsistedet.

Huden og det subkutane væv bedøves med lokalbedøvelse, derefter punkteres alle lag af brystvæggen og den viscerale pleura ved hjælp af en speciel biopsinål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en almindelig sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse.
  • Tolstoj (med en vakuumindretning til at tage en komplet vævsprøve) - til trepanning biopsi.

Nålen fremføres under ultralyd, fluoroskopi eller CT-vejledning. I dette tilfælde er patientens hovedopgave at være ubevægelig i 20-30 minutter og ikke hoste. Det vil være nødvendigt at holde vejret flere gange. Position - siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og væv tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Patienten overvåges i ca. en time. Derefter udføres om nødvendigt røntgenkontrol for at udelukke komplikationer..

Mulige komplikationer:

  1. Pneumothorax (store mængder luft, der kommer ind i pleurahulen).
  2. Blødende.
  3. Atelektase (sammenbrud af en del af lungen med nedsat åndedrætsfunktion).
  4. Senere komplikationer ved tilslutning til en infektion - purulent pleurisy, phlegmon i brystvæggen.
  5. Udvikling af implantationsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutan emfysem.
  7. Forværring af specifik betændelse.

Med udviklingen af ​​endoskopisk teknologi indsnævres indikationerne for perkutan biopsi i stigende grad, da det er en mere traumatisk metode sammenlignet med andre..

Åben lungebiopsi (mindre thoracotomi)

En åben lungebiopsi ordineres i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske sted er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en tilstrækkelig stor vævsprøve er påkrævet til undersøgelsen, i mangel af et resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikationen for åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med stigende respirationssvigt af uklar karakter (og der er ca. 100 sådanne sygdomme).

åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotrakeal anæstesi på et hospital. Der foretages et snit i området med det mest egnede interkostale rum.

Klassisk mindre thoracotomi er et snit på 8 cm i 3-4 interkostale rum foran den forreste aksillære linje. Ved hjælp af en bedøvelsesmaskine pumpes lungen op, en del af den stikker ud i såret. Et apparat påføres denne kileformede fremspringende del, som syr lunge og lungehinden med hæfteklammer.

Således forsegles pleurahulen straks. Den syede del skæres af og sendes til undersøgelse. Dette kaldes marginal resektion af lungen..

Efter fjernelse efterlades dræning i pleurahulen. Suturer påføres huden. Patienten udskrives fra hospitalet efter et par dage.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket lungehinden, eller i tilfælde af disseminerede lungelæsioner (miliær tuberkulose, carcinomatose, flere metastaser).

thoracoscopy med biopsi

Undersøgelsen udføres under generel endotrakeal anæstesi med separat bronchial intubation. Lungen, der undersøges, er slukket for ventilation..

Der foretages flere punkteringer i brystvæggen: til thoracoscope og til instrumenter. Billedet fra thoracoskopets okular vises på skærmen i forstørret form.

Efter omhyggelig revision af pleurahulen vælges en biopsimetode.

For overfladiske foci udføres en pincetbiopsi. Med speciel pincet tages vævsprøver fra flere forskellige steder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

For dybt lokaliserede foci eller spredt proces i lungerne udføres marginal resektion ved hjælp af en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter bedring fra bedøvelse kan patienten sendes hjem.

Regler for prøveudtagning af biopsi

Stykker væv til forskning er taget fra midten af ​​det patologiske sted såvel som fra dets periferi. Antallet af prøver, der er taget, skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrives og sendes til det histologiske laboratorium. Hvis der blev anvendt fin nål aspirationsbiopsi (TAB), placeres det resulterende punktat straks på et glasrutschebane.

Hvis bakteriologisk forskning er beregnet, placeres flere prøver i et specielt dyrkningsmedium eller simpelthen i en steril beholder..

Hvordan udføres den histologiske undersøgelse?

Undersøgelsen af ​​de valgte prøver udføres af patologer. Prøven placeres i en speciel opløsning og derefter i paraffin til komprimering. Mikrosektioner fremstilles af et tæt stykke med en speciel kniv (mikrotom) til undersøgelse under et mikroskop. Færdige prøver farves og anbringes på et glasglas.

Hele denne proces med at forberede prøver tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af lægenes arbejdsbyrde).

Hvad kan detekteres med en lungebiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sygdomme påvises:

  • Lungekræft. Lungekræft kan udvikle sig fra epitel (epidermoid carcinom) og kirtelceller (adenocarcinom, kirtelpladecellecarcinom). Det kan differentieres, dårligt differentieres og udifferentieres. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der adskiller sig i struktur fra normale væv, forskellige i form og størrelse, med en forstyrret cellestruktur og et stort antal divisioner. Jo mindre cellerne ligner nærliggende sundt væv, jo mindre differentieret tumortype, og jo mere ondartet er det..
  • Sarcoidose I sarkoidose påvirkes de små lymfekar i lungerne: granulomer dannes i dem ved siden af ​​dem.
  • Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører inflammatorisk cellulær infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granuleringsvæv, ødelæggelse af væggene i bronchioler, tab af elastin.
  • Fibroserende alveolitis. Type II pneumocyt hyperplasi, udvikling af lufthulrum i lungerne som "bikage".
  • Lungetuberkulose. Præparaterne afslører granulomer med foci af caseøs nekrose. For at afklare diagnosen er det muligt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse.
  • Allergisk alveolitis. Billedet af kronisk betændelse som reaktion på indtrængen af ​​et støvallergen i lungerne.
  • H. Histiocytosis. Sygdom af ukendt karakter. Biopsiprøver afslører infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pneumofibrose. Det er et kollektivt koncept, der stammer fra løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er kendetegnet ved spredning af bindevæv i lungen.

Hvor effektiv er lungebiopsi

En lungebiopsi er den mest udførte procedure til diagnosticering af lungekræft og andre tumorer i brystet. Denne metode anvendes også i tilfælde af andre sygdomme såsom lungebetændelse, tuberkulose eller sarkoidose..

Indhold
  1. Hvad
  2. Typer
  3. Indikationer
  4. Kontraindikationer
  5. Uddannelse
  6. Procedure fremskridt
    1. Perkutan lungebiopsi
    2. Transbronchial lungebiopsi
    3. Videothoracoscopy
    4. Åben brystbiopsi
  7. Konsekvenser og komplikationer
  8. Resultat

Hvad

En lungebiopsi er en kirurgisk procedure, der involverer ilægning af celler eller områder af væv med en særlig nål. Denne undersøgelse anvendes primært til diagnosticering af godartede og ondartede tumorer i brystområdet..

Fordelen ved denne metode er dens høje effektivitet til at genkende ændringer inde i åndedrætsorganet..

Lungekræft er den mest almindelige sygdom blandt mænd og tegner sig for 34% af alle ondartede svulster. Den vigtigste metode til lungeundersøgelse er som regel et røntgenbillede af brystet i P-A-position suppleret med laterale fremspring.

Om dette emne
    • Biopsi

Feber, blødning og andre biopsieffekter

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. december 2019.

Røntgenstråler kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller til at antyde eksistensen af ​​kræft. Men på samme tid er der ingen måde at differentiere typen af ​​morfologiske ændringer, som er så vigtig for videre behandling..

Den anden, mest almindelige metode til diagnose efter røntgen er en cytologisk undersøgelse af sputumsekretion og materiale opnået ved bronchofibroskopi.

Følsomheden af ​​bronchial sputum over for undersøgelse afhænger af den histologiske kræftform og af dens tendens til eksfoliering. Den mindst uafhængige diagnostiske procedure er transthoracic biopsi, styret af fluoroskopi eller ultralyd.

En biopsi er en af ​​de populære procedurer, der bruges til definitivt at bekræfte en diagnose. Med sin hjælp til forskning ekstraheres biologisk materiale fra væv, hvor der er mistanke om ændringer.

Punktering i dette tilfælde er en invasiv, diagnostisk undersøgelse, der består i introduktionen af ​​en nål gennem brystet i lungerne.

Materialet opnået på denne måde underkastes histopatologisk undersøgelse - dets struktur, struktur og ændringer vurderes under et mikroskop.

Laboratorieforskning giver dig mulighed for at kontrollere gyldigheden af ​​mistanke om onkologi i en situation, hvor andre diagnostiske metoder ikke gav et 100% svar.

Denne analyse hjælper klinikeren med at opnå håndgribelige beviser for eksistensen af ​​forandring, hvilket letter beslutningstagning relateret til inkluderingen af ​​passende lægemidler og behandlinger..

Punktering af lungerne inkluderer flere metoder - fra den relativt minimalt invasive perkutane til den mere komplekse åbne brystbiopsi. Valget af den passende metode afhænger af læsionens art, lokalisering og patientens generelle tilstand..

Formålet med en biopsi er at skaffe materiale (lungevæv) til cytologisk eller mikrobiologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at etablere en diagnose. Relevant diagnose af sygdommen inkluderer passende terapi.

Det skal huskes, at proceduren kan være forbundet med forekomsten af ​​komplikationer i form af pneumothorax (luft i pleurahulen), blødning eller væskeophobning i lungerne.

Valget af den passende metode afhænger af, hvilken type materiale der er behov for for at udføre yderligere forskning. Den første mulighed er at punktere lungerne med en nål. Ved denne metode opnås individuelle celler, der skal evalueres..

Andre metoder til ilægning af et stykke lungevæv anvendes til histologisk undersøgelse. Dette inkluderer proceduren udført under bronkoskopi, grov nålebiopsi gennem brystvæggen, udført i video thoracoscopy-tilstand og såkaldt åben lungebiopsi.

Indikationer

En indikation for perkutan lungebiopsi er lungekræft, især en, der ikke kan diagnosticeres under bronkoskopi. Undersøgelsen udføres også i tilfælde af en tumor i mediastinum (mellemrum i brystet, mellem lungerne), når der er mistanke om metastase af carcinom til lungerne fra et andet organ (for eksempel fra brystet).

En biopsi anvendes, når der er knuder af ukendt oprindelse eller infiltration i lungevævet, der ikke kan detekteres med en sputum eller blodudstrygning, serologisk test eller bronkoskopi. Proceduren kan også anvendes i tilfælde af ændringer i lungehinden eller brystvæggen.

Til gengæld anvendes transbronchial lungebiopsi ikke kun i tilfælde af lungekræft, men også i nærvær af andre sygdomme som sarkoidose, tuberkulose, lungebetændelse..

Lungebiopsi

Histologisk undersøgelse af celler under et mikroskop hjælper med at stille en nøjagtig diagnose i tilfælde, hvor andre undersøgelser ikke giver tilstrækkelig information til dette. For at gøre dette skal du tage et lille stykke væv fra orgelet, dvs. lave en biopsi.

Fordelene ved lungebiopsi som en diagnostisk metode er først og fremmest efterspurgt i onkologi. Med sin hjælp differentierer læger fra Medicin 24/7 klinikken med ondartede ondartede og godartede tumorer, sarkoidose og kræft, bestemmer kræftstadiet, typen af ​​tumor, opdager celle degeneration i tide og identificerer metastaser i lymfeknuderne.

De opnåede oplysninger er yderst vigtige både til diagnosen og til udarbejdelsen af ​​en individuel behandlingsplan. Når celler undersøges under et mikroskop, kan lægen undersøge deres reaktion ikke kun på reagenser, men også på visse kemoterapimedicin.

Lungebiopsityper

Afhængigt af hvor sygdommens neoplasma eller fokus er, hvor meget og hvilket væv (biopsi) der kræves til undersøgelsen, vælger lægen en af ​​fire metoder til lungebiopsi.

Transbronchial

En transbronchial biopsi er bedst til at tage væv fra et område tættere på bronkierne. Dette er en helt sikker og smertefri procedure. Det udføres ved hjælp af et bronkoskop, en miniatureanordning i slutningen af ​​et tyndt, fleksibelt rør, der er oplyst og udstyret med.

Bronkoskopet indsættes gennem næsen (sjældnere gennem munden) i bronkierne, bragt til undersøgelsesområdet, hvorefter bronkialvæggen punkteres og væv tages. I en procedure kan lægen tage biopsier fra flere forskellige steder. Ultralyd og CT-kontrol sikrer ekstrem høj manipulationsnøjagtighed.

Som regel udføres transbronchial biopsi på et daghospital på Medicina 24/7 klinik og kræver som regel ikke alvorlig smertelindring. Bedøvelsesmidlet bruges til at behandle slimoverfladerne ved bronkoskopets indsætningssted. Under dens fremskridt er en let brændende fornemmelse, ubehag mulig. Vævshøstningen er smertefri. Varigheden af ​​denne procedure i klinikken "Medicin 24/7" overstiger normalt ikke 30-40 minutter.

Transthoracisk punktering

Hvis tumoren er sygdommens fokus i lungens centrale eller perifere område, foretrækkes punktering. I dette tilfælde bruges en lang hul nål til at trække vævet..

Lægen punkterer hurtigt brystvæggen, bringer nålen til undersøgelsesstedet, tager en biopsiprøve og fjerner nålen. Om nødvendigt tages vævsstykker fra flere forskellige steder. Nøjagtigheden af ​​manipulationer styres af CT eller ultralyd.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse, ambulant eller på et daghospital på Medicin 24/7 klinik. Som beroligende middel gives et beroligende middel intravenøst ​​gennem et kateter.

Proceduren tager normalt 30 til 60 minutter. Inden for 2-3 timer efter biopsien er patienten under lægeligt tilsyn, hvorefter han kan forlade klinikken.

Thorakoskopisk

Denne type lungebiopsi betragtes som den mest informative. Det udføres under visuel tilsyn af en læge ved hjælp af et thoracoscope - et lille videokamera, der overfører et billede til en skærm.

Lægen foretager flere snit i de interkostale rum, indsætter et thoracoscope og instrumenter til vævsprøvetagning gennem dem i brystet. I en procedure kan han tage fragmenter fra flere steder, normalt bruges specielle miniaturetænger til dette.

Thorakoskopisk biopsi tillader ikke kun at tage en biopsiprøve, men også undersøge lungen. Proceduren udføres i operationsstuen ved brug af mekanisk ventilation under generel anæstesi. Den undersøgte lunge er afbrudt fra vejrtrækningsprocessen. Den sædvanlige varighed af proceduren er 30-40 minutter.

Åben

Denne type lungebiopsi udføres i operationsstuen under generel endotrakeal anæstesi med obligatorisk indlæggelse i klinikken "Medicin 24/7". Før operationen træffes forberedende foranstaltninger.

En åben biopsi er kun indiceret, når mindre invasive teknikker er upraktiske til at undersøge væv, der er dybere i den nedre del af lungen.

Der er adgang til undersøgelsesområdet ved hjælp af et kirurgisk snit. Derefter afskærer lægen det ønskede vævsfragment med en skalpel. I tilfælde af en tumor kan den fjernes helt eller delvist med efterfølgende histologisk undersøgelse. Efter vævsudskæring installeres dræning, suturer påføres.

Inden for få dage efter biopsien er patienten under opsyn af en læge, gennemgår et rehabiliteringskurs og udskrives derefter fra hospitalet.

Lungebiopsi mod kræft

Den første ting at gøre, hvis der er mistanke om lungekræft, er en lungebiopsi. Proceduren giver værdifuld information med en høj grad af nøjagtighed.

Hvad er en biopsi, og hvad viser den?

Hovedformålet med en lungebiopsi er at bekræfte eller benægte diagnosen kræft. Proceduren hjælper også med at identificere:

  1. Lungefibrose.
  2. Sarcoidose.
  3. Tuberkulose.
  4. En forsømt form for lungebetændelse.

Nogle gange ordineres en lungebiopsi i fravær af pålidelige data, efter at patienten har gennemgået tomografi og radiografi.

Til proceduren fjernes en prøve af lungevæv fra patienten, som senere undersøges under et mikroskop. Der er 3 metoder til biopsi:

  1. Brug af et bronkoskop. Et bronkoskop indsættes gennem patientens næse eller mund. Metoden er acceptabel, hvis der diagnosticeres infektiøse patologier, eller onkologi er placeret nær bronkierne.
  2. Punkteringsproceduren udføres ved hjælp af en lang nål. Instrumentet indsættes i patientens bryst, mens der anvendes ultralyd eller computertomografi. Denne metode praktiseres, hvis de ondartede celler er placeret nær brystet.
  3. En åben biopsi er den sværeste procedure, der involverer kirurgiske snit. Det bruges, hvis læger planlægger at tage et stort område af lungen til undersøgelse..

Metoden til manipulation vælges af lægen. Før det analyserer han fuldstændigt patientens helbred og vælger et sted til proceduren..

Hvem skal tage en lungebiopsi??

En lungebiopsi er indiceret til alle patienter med lungemasser. Årsagerne til disse formationer kan være:

  • Kræft;
  • Sarkoidose;
  • Byld;
  • Alveolitis;
  • Lungebetændelse;
  • Tuberkulose
  • Forskellige godartede tumorer.

Alle patienter gennemgår proceduren med undtagelse af dem, der har kontraindikationer for.

Kontraindikationer for ledelse

Proceduren er kontraindiceret for personer med følgende samtidige patologier:

  • Lungecyste;
  • Kronisk myokardieinsufficiens;
  • Hypoxi;
  • Anæmi i de senere stadier
  • Blodkoagulationssygdomme;
  • Emfysem;
  • Pulmonal hypertension.

I andre tilfælde er proceduren tilladt.

Sådan forbereder du dig på BL?

For at begynde at forberede dig på proceduren skal du tage en generel blodprøve. Baseret på dette ordinerer lægen den mest passende biopsimetode..

Senere er lægen forpligtet til at tale med patienten og forklare ham, hvad der venter ham, berolige ham og hjælpe med at finde den korrekte moralske holdning. Når patienten er klar, vil de underskrive en samtykkeerklæring til proceduren.

Normalt bør mad ikke tages ca. 6 timer før biopsien, men i nogle tilfælde er det tilladt.

Inden selve proceduren skal patienten tømme blæren, fjerne tøj, tilbehør, proteser og kontaktlinser.

Blodfortyndere bør heller ikke tages før biopsien. Lægen bør informere patienten om dette selv under den første samtale..

Det er vigtigt at informere lægen, hvis patienten:

  1. Tager medicin.
  2. Lider af enhver allergisk reaktion.
  3. Tager antikoagulantia.
  4. Placeret på ethvert stadium af graviditeten.

Disse situationer kan påvirke valget af den korrekte metode til at udføre proceduren..

Hvordan udføres en lungebiopsi??

Inden biopsien kan patienten få medicin til at udtørre sekreter i mund og luftveje. Hvis der er angivet en punkteringsprocedure, kan patienten gå hjem efter den. I andre tilfælde skal du forblive under tilsyn af læger i flere dage. Forskellige typer biopsier udføres på forskellige måder:

Punkteringsproceduren udføres af en pulmonolog eller en radiolog. Ultralyd eller fluoroskopi bruges til at indsætte nålen. Punkteringsstedet behandles med antiseptika, og patienten får anæstesi. Umiddelbart efter punkteringen beder lægen patienten om ikke at bevæge sig og holde vejret. Det er også vigtigt at afstå fra hoste. Efter manipulationens afslutning påføres et bandage på det beskadigede område. Punktionsbiopsi tager cirka en halv time eller en time. Bliv i genopretningsrummet i ca. 2 timer.

En biopsi med et bronkoskop udføres af en lungelæge. Instrumentet til proceduren har brug for et tyndt og fleksibelt instrument. For at gøre processen med at indsætte et bronkoskop gennem næsen eller munden mindre smertefuld, anvendes lokalbedøvelse.

En åben biopsi udføres kun af en kirurg. Generel anæstesi anvendes under proceduren. Lægen laver et snit mellem ribbenene, hvor der tages en prøve af lungevæv. Når han udfører denne opgave, indsættes et brystrør i det beskadigede område, og derefter påføres suturer. Når dræningen stopper, fjernes røret. Efter cirka en uge eller to fjernes stingene. Selve operationen tager cirka 60 minutter.

Hver af disse metoder har sine egne finesser til at lede, derfor udføres de af forskellige læger..

Lungebiopsi - gør det ondt?

Følelser under proceduren afhænger af den metode, som lægen har valgt:

  1. Under punkteringsproceduren føler patienten ikke noget. Anæstesi anvendes, som gør det muligt at gøre alt smertefrit for en person.
  2. Under bronchiscopies bliver tingene mere komplicerede. Patienten får en smertestillende, som i sig selv kan fremkalde hosteanfald, og dette er forbudt under proceduren. Derudover smager dette stof bittert. Efter manipulation kan kropstemperaturen stige, ondt i halsen eller mundtørhed kan forekomme. Imidlertid vil alle de ubehagelige fornemmelser snart forsvinde. Under selve proceduren føler patienten ikke smerte.
  3. Selvom en åben biopsi betragtes som den sværeste, anvendes generel anæstesi under biopsien, så patienten ikke føler noget. Efter operationen vil lægen give et beroligende middel, der fjerner eventuelle konsekvenser og slapper af kroppen. Ubehag er muligt i flere dage efter proceduren. Patienten føler smerter i muskler, hals og bliver hurtigt træt.

Ellers er en lungebiopsi ikke en skræmmende procedure, hvis du mentalt forbereder dig korrekt på det.

Mulige konsekvenser og sikkerhed af proceduren

Selve biopsien er helt sikker. Negative konsekvenser kan kun opstå på baggrund af udviklingen af ​​en eksisterende patologi. Komplikationer inkluderer:

  • Blødende;
  • Lungebetændelse;
  • Pneumotrax;
  • Arytmi;
  • Spasmer i bronkierne;
  • Svimmelhed
  • Vejrtrækningsproblemer
  • Smerter i brystområdet.

Hvis du finder nogen af ​​disse virkninger, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp.!

Det skal bemærkes, at bronkoskopi og punkteringsbiopsi er sikrere end åben biopsi.

Gendannelse efter proceduren

Efter biopsien forbliver patienten på hospitalet i et stykke tid for at blive overvåget af læger. Når han vender hjem, skal han:

  1. Få tilstrækkelig hvile i flere dage.
  2. Sil ikke i en uge.
  3. Hvis det er en åben procedure, kan bandagen fjernes efter 2 dage.

Hvis der opstår negative konsekvenser, skal du straks konsultere en læge. Det er vigtigt at følge alle lægens instruktioner fuldt ud..

Priser på lungebiopsi

Priserne på biopsi afhænger af den klinik, hvor proceduren udføres. Forskellige institutioner har udstyr af forskellig grad af nyhed såvel som læger på forskellige faglige niveauer. Forskningsmetoden betyder også noget..

Minimumsprisen for en punkteringsbiopsi og bronchiskopi i Rusland er 2.000 rubler, den maksimale er 16.000 rubler, det refererer til den åbne type procedure.

I Ukraine er situationen lidt anderledes. Bronkoskopi og punkteringsbiopsi kan udføres i cirka UAH 2000 og en åben procedure - til UAH 4000 - 5000.

Dette er dog priserne på private klinikker. Nogle offentlige organer kan være billigere at udføre lungebiopsier, men spørg din læge for detaljer..

konklusioner

Således er en lungebiopsi den bedste mulighed, fordi den:

  1. Næsten helt sikkert.
  2. Det tager ikke lang tid at komme sig.
  3. Antager hurtig levering af forskningsresultater.
  4. Har en høj grad af nøjagtighed og pålidelighed.
  5. Gør ikke ondt.

På trods af det skræmmende navn for mange er en lungebiopsi den bedste mulighed for en hurtig, sikker og smertefri undersøgelse, hvis der er mistanke om lungekræft..

Artikler Om Leukæmi