Klinikken for moderne medicin "KDS Clinic" inviterer patienter til en biopsi af en lymfeknude i nakke, lyske, armhule eller anden lokalisering. Vi gennemfører en biopsi af den aksillære lymfeknude, livmoderhalsen eller sentinel med yderligere undersøgelse af de opnåede materialer så hurtigt som muligt.

En biopsi udføres for at bestemme årsagen til de hævede lymfeknuder. Oftest bliver lymfeknuderne betændte og hævede i lysken, halsen, aksillære og subklaviske områder. I tilfælde af en forøgelse af størrelsen skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Det er vigtigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen i tide og straks påbegynde behandlingen for at undgå komplikationer.

Forbereder sig på en biopsi

Under aftalen skal patienten underrette lægen om mulige allergiske reaktioner. Under proceduren er det muligt at bruge lokalbedøvelse til smertelindring.

Læger kirurger

Omkostninger ved optagelse 1500 ₽

Vaskulær kirurg, flebolog, angiolog

Omkostninger ved optagelse 1500 ₽

Kontraindikationer

En biopsi af lymfeknuden i nakken har en kontraindikation i form af udvikling af cervikal kyfose (krumning af rygsøjlen med knoglevækst). En lymfeknudebiopsi i armhulen eller i en anden del af kroppen udføres heller ikke i tilfælde af:

  • manglende hensigtsmæssig diagnose, da diagnosen allerede er stillet;
  • blodpropper lidelse;
  • forværring af purulente og infektiøse processer.

Procedure

Klinikken tilbyder to typer biopsi:

  • Punktering - ved hjælp af nåle i forskellige tykkelser (finnål og trefinbiopsi);
  • Åben - med vævsdissektion og fuldstændig fjernelse af den berørte lymfeknude (udført ved generel anæstesi).

Du kan finde ud af, hvordan en lymfeknudebiopsi i nakken eller i andre områder udføres fra din læge under udnævnelsen..

For eksempel er en sentinel lymfeknudebiopsi for melanom nødvendig for at diagnosticere spredningen af ​​maligne tumorer og fuldstændig udskæring af flere lymfeknuder og ikke alt på én gang. En sentinel lymfeknude-biopsi udføres med introduktion af en farvet isotop i tumoren, hvorefter den bevæger sig til nærmeste lymfeknude og indikerer en ophobning af kræftceller.

En supraklavikulær lymfeknudebiopsi involverer en tværgående udskæring i bunden af ​​nakken mellem vinkelbenet på kravebenet og sternocleidomastoid muskel..

Efter en biopsi af lymfeknuderne med melanom eller anden form for betændelse i lymfeknuden sendes vævene til histologi til yderligere forskning.

Rehabilitering

Ingen rehabilitering er påkrævet efter proceduren. Det anbefales at følge lægens råd:

  • Hold biopsisåret rent og tørt
  • anvende en steril bandage og behandle området med et antiseptisk middel;
  • med en åben biopsi fjernes suturerne i 5-7 dage.

Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler kan ordineres i tilfælde af smertefulde fornemmelser..

Komplikationer

Du skal ikke bekymre dig om mulige komplikationer efter proceduren, da en lymfeknudebiopsi udføres i armhulen, på nakken eller i lysken af ​​erfarne højt kvalificerede specialister. Men i sjældne tilfælde kan det observeres:

  • sekundær infektion
  • blødende;
  • følelsesløshed i tilstødende væv til såret.

Sådanne komplikationer opstår hovedsageligt på grund af fejl under sårpleje i genopretningsperioden..

Uden biopsi er det vanskeligt at diagnosticere som et resultat udviklingen af ​​kræft tumorer såvel som sepsis og blodforgiftning.

Årsager og symptomer

En lymfeknudebiopsi i lysken, nakken eller armhulen er ordineret for at afklare diagnosen og yderligere behandle årsagen. Faktorer, der fremkalder en stigning i lymfeknuder, kan være:

  • infektioner - viral, bakteriel eller svampe
  • kræft;
  • parasitisk invasion;
  • autoimmune processer;
  • nederlag af lymfeknuder med metastaser i onkologi.

Processen med betændelse i lymfeknuderne ledsages af symptomer:

  • forstørret lymfeknude
  • ømhed i det betændte område
  • rødme af væv
  • øget kropstemperatur
  • svaghed, hovedpine.

Hvis et eller flere symptomer vises, skal du søge lægehjælp. Omkostningerne ved en biopsi af cervikal lymfeknude, lyske, subclavia eller armhule på "KDS Clinic" er lave, så undersøgelsen er tilgængelig for hver af vores patienter.

Lymfeknudebiopsi

En lymfeknudebiopsi udføres for at identificere årsagen til lymfesygdommen for at diagnosticere den. Under biopsien indsættes en tynd nål i lymfeknuden ved hjælp af hvilken biomaterialet tages. Der er en lukket og åben biopsi af lymfeknuden.

  • Indikationer for lymfeknudebiopsi
  • Indstillinger for lymfeknudebiopsi
  • Komplikationer efter en lymfeknudebiopsi

Åben - gennem et mini-snit. Lukket - finnål, punktering, udført efter indledende vævsinfiltration. Der er også en lymfeknudebiopsi, hvor hele eller en del af den beskadigede knude fjernes. En beskrivelse af forløbet af alle de anførte teknikker gives nedenfor..

En lymfeknudebiopsi er nødvendig, hvis der er mistanke om lymfostase og lymfødem. Undersøgelsen er yderst informativ til betændelse forårsaget af svampe, parasitter, infektioner og vira.

Lymfeknudebiopsi henviser til mindre kirurgiske indgreb og har en række kontraindikationer:

  • Generel infektion i kroppen
  • Lokal hudinfektion ved placeringen af ​​de undersøgte lymfeknuder;
  • Patientens alvorlige tilstand.

Den informative værdi af lymfeknudens biopsi forklares med deres filtreringsrolle i kroppen. En stigning i lymfeknuder observeres, når kroppen reagerer på en infektion ved en stigning i antallet af makrofager (makrofager er celler, der er i stand til at fange og behandle patogene og fremmede bakterier). Også en stigning i lymfeknuder (lymfadenopati) opstår, når de er infiltreret ("mættet") med ondartede celler og makrofager.

Med en dyb placering af lymfeknuderne, når visuel kontrol ikke er nok, udføres undersøgelsen under kontrol af ultralyd eller røntgen. Antallet af undersøgte noder for hver patient bestemmes individuelt på basis af indledende undersøgelse, palpation og hardwareundersøgelse..

Indikationer for lymfeknudebiopsi

Hovedindikationen for lymfeknudebiopsi er, at den ikke kan diagnosticeres med sikrere, ikke-invasive teknikker. Derudover udføres en biopsi af lymfeknuderne, hvis der er mistanke om en ondartet læsion i lymfesystemet og metastatiske processer i knudepunkterne, og hvis der mangler information om forløbet af den ordinerede behandling..

Ud over maligne tumorer er en obligatorisk årsag til en lymfeknudebiopsi påvisning af en udtalt, tæt, smertefri lymfadenopati af ukendt oprindelse. Med en mærkbar stigning i lymfeknuden (lymfadenopati større end en centimeter) i mere end en måned udføres også en biopsi. Denne biopsi kaldes "en plus en" og bestilles af klinikeren..

I hvert specifikt klinisk tilfælde træffes beslutningen om at bruge en lymfeknudebiopsi under hensyntagen til alle processer, der forekommer i kroppen, patientens generelle tilstand, forløbet af den foreskrevne behandling, hvis nogen. For at træffe en endelig beslutning, griber de til palpation, ultralydsundersøgelse, computertomografi og scintigrafi..

Indstillinger for lymfeknudebiopsi

En åben biopsi er fuldstændig eller delvis fjernelse af en lymfeknude gennem et snit. Når du vælger denne biopsimulighed, undersøges den største lymfeknude. I modsætning til punkteringsundersøgelse udføres en åben biopsi af lymfeknuderne med mulighed for visuel kontrol, hvilket gør den mere informativ og pålidelig..

Finnålebiopsi af lymfeknuderne udføres ved hjælp af forskellige typer nåle. Finnålsbiopsi involverer nedsænkning af en nål med en diameter på mindre end 2 mm i enheden og opsugning af dens indhold i en sprøjte til yderligere undersøgelse. Forløbet af proceduren overvåges ved hjælp af ultralyd. Preinfiltration af blødt væv med bedøvelsesmiddel.

Punktionsbiopsi er indsamlingen af ​​biomateriale til histologisk undersøgelse af væv. Stikprøveudtagning af biomateriale ligner en finnålsbiopsi og giver dig mulighed for at udtrække en søjle med levende væv. En kontraindikation for punkteringsbiopsi er en ondartet proces, da der i dette tilfælde er en risiko for spredning af ondartede celler fra et isoleret fokus i hele kroppen gennem lymfesystemet og kredsløbssystemet. Ulempen ved punkturbiopsi-indstillingen er risikoen for falske aflæsninger (både positive og negative).

Komplikationer efter en lymfeknudebiopsi

Med nøje overholdelse af teknikkerne og fraværet af kontraindikationer er risikoen for komplikationer minimal, derfor kan en biopsi af lymfeknuderne tilskrives en ret sikker metode til at studere lymfadenopati og andre patologier i lymfesystemet. Klinisk erfaring viser, at mulighederne for komplikationer af biopsi kan være feber, blødning, skade på nerveender og blodkar i lymfesystemet..

I tilfælde af en ugunstig udvikling af begivenheder og udseendet af komplikationer er det nødvendigt hurtigst muligt at kontakte en medicinsk institution. Symptomer, du skal være opmærksom på: Kuldegysninger, lokal hævelse, udledning fra biopsiområdet.

En lymfeknudebiopsi bør udelukkende udføres i en licenseret medicinsk institution under opsyn af en erfaren diagnostiker. Utilstrækkelig ansvarlig organisering af undersøgelsen kan føre til negative konsekvenser.

Lymfeknudebiopsi

En lymfeknudebiopsi er en diagnostisk proces, der involverer indsamling af biologisk materiale (biopsi) til analyse. Proceduren er smertefuld, men effektiv - 91% af at stille nøjagtige diagnoser. Det udføres for kræft, mistanke om tuberkulose, onkologi: hos mennesker bliver lymfeknuder tættere og øges i størrelse. Driftskode for lægelisten "biopsi" - A11.

Lymfeknuder er dele af lymfesystemet. Systemet består af små, runde klumper forbundet med specielle kar med en væske kaldet lymfe. Lymfeknuder hos en sund person er ikke håndgribelige, med betændelse øges de.

Hvornår udføres en biopsi?

Diagnosticering udføres udelukkende, hvis:

  • læger har mistanke om en ondartet formation
  • der er ingen ændringer i lymfeknuden med ineffektiv behandling i lang tid;
  • symptomer svarer til udviklingen af ​​metastaser;
  • smertefuld betændelse dukkede op på nakken under armhulen
  • patienten har lymfogranulomatose eller sarkoidose;
  • hos mennesker forekommer inflammatoriske processer i kroppen uden nogen åbenbar grund;
  • knudens størrelse er mere end 1 cm;
  • patienten klager ikke over smertefulde fornemmelser i området med knudepunkter, samtidig med at der er grundlæggende tegn på beruselse af kroppen;
  • ændringer i lungerne, der ikke kan spores med bronkoskopi.

Undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​metastaser hos mennesker, karakteristika for sygdomsforløbet, infektionsniveauet.

Kontraindikationer

Denne procedure er forbundet med kirurgisk indgreb, kontraindikationer findes, det er vigtigt at tage dem i betragtning og undgå komplikationer:

  • Suppuration i de nødvendige knudepunkter og nærliggende steder.
  • Dårlig blodpropper.
  • Rachiocampsis.
  • Kropstemperatur over normal.

Et vigtigt punkt er at kontrollere patientens hudtilstand for at undgå alle former for krænkelser, komplikationer.

Hvordan udføres biopsi i laboratoriet?

Formålet med biopsien er at bestemme kvaliteten af ​​tumoren i det berørte område. Du bliver nødt til at gennemgå en histologisk analyse. Mistænkelige celler undersøges under et mikroskop. De raske bevarer deres struktur, og de syge har tendens til at kollapse.

Stoffet skæres i små stykker og farves derefter. Scenen udføres af automatiserede enheder, der bruger specielle bade, resten afhænger af patologens professionalisme - det er ham, der er i stand til at dømme. Afhængigt af krænkelserne i cellestrukturen bestemmer lægen typen af ​​uddannelse, dens kvalitet, nogle gange er det muligt at stille en diagnose.

Hvis lysmikroskopet ikke er nok til at undersøge cellerne, er en immunhistokemisk undersøgelse forbundet. I dette tilfælde behandles vævsstykker med forskellige væsker eller stoffer, der har til formål at bekæmpe de berørte celler. Når et middel udløses, vises forskellige gule granulater under mikroskopet. Metoden, der bruger specielle stoffer, er meget brugt til at detektere melanomer.

Nogle gange, når man undersøger komplekse tilfælde, er læger nødt til at ty til elektronmikroskoper for at forstå de ændringer, der er sket hos patienten. Metoden afslører fordele og ulemper. Elektronmikroskopet forstørres tusind gange, hvilket viser individuelle celler og store molekyler. Metoden tillader dog kun et par celler at blive overvejet. Korrekt prøveudtagning af væv til analyse er meget vigtig for at undgå fejl..

Forberedelse til proceduren

Patienten skal undersøges grundigt inden biopsi. Til at begynde med er det vigtigt at konsultere læger: kardiolog, onkolog, kirurg. Derefter gennemgår en ultralyd, elektrokardiogram, røntgen, doner blod til en generel analyse. Patienten nægter lægemidler, der påvirker niveauet af blodkoagulation, fra salt, fedtet, krydret mad.

Metoder til ledning

En række eksisterende biopsimetoder er kendt i dag..

Aspiration fin nål

Proceduren er den sikreste, den udføres ved hjælp af en tynd hul nål. Normalt bruges aspirationsbillede til at tage biologisk materiale fra lymfeknuderne placeret over kravebenet og kæben, halsen er et egnet sted til metoden.

Denne teknik er kun velegnet til tilfælde, hvor det er vigtigt for lægen at tage en lille mængde biopsi. Patienter tolererer proceduren roligt, komplikationer forekommer sjældent.

Punktering

Proceduren udføres med en hul nål udstyret med en dorn til opsamling og opbevaring af en stor mængde materiale. Punkteringstypen fungerer udelukkende, når det er nødvendigt at opnå biologisk materiale fra mediastinum, for eksempel i lysken, fra brystkirtlen. Diagnose tolereres næsten smertefrit af patienter under lokalbedøvelse.

Denne teknik blev skabt til at tage materiale i store mængder for at gennemføre en grundig histologisk undersøgelse for at identificere problemet.

Åben

Det andet navn er excisional. Proceduren er forskellig fra den ovenfor beskrevne teknologi. Den åbne metode består i fuldstændig fjernelse af mistænkelige betændte lymfeknuder. Ekscisionskirurgi udføres, når knudepunktet er placeret et svært tilgængeligt sted.

Der foretages et lille snit, det berørte område fjernes, derefter påføres suturer.

Mens operationen er i gang, foretager assistenterne en hurtig analyse af det nødvendige materiale. Excisional biopsi varer i en time, betragtes som den mest pålidelige.

Husk, histologisk analyse baseret på punkterings- og aspirationsmaterialer kan være unøjagtige. Punkteringshegn fremmer spredningen af ​​inficerede celler.

Trefinbiopsi

Trepan biopsi er en avanceret metode til påvisning af kræft og godartet vækst ved hjælp af en speciel gevindnål. Dette er en almindelig praksis relateret til biopsi. Under proceduren opnås en større vævsprøve end med punkteringsvarianten på grund af instrumentets specielle struktur. I moderne medicin er specielle pistoler populære, hvilket gør det muligt praktisk taget smertefrit at tage biologisk materiale fra det berørte område..

Funktioner ved biopsi

Alle de ovenfor beskrevne metoder tager cirka 5-10 minutter, udføres under lokalbedøvelse, ubehagelige smertefri fornemmelser er tilladt. Hvis knudepunkterne er placeret på svært tilgængelige steder, vil operationen tage fra 20 minutter til en time.

Tegnsætningsanalyse er mulig uden anæstesi, det menes at dette er en smertefri operation.

Resultatet forberedes fra en til to uger.

En biopsilæge undersøger det indsamlede biologiske materiale. Det registrerer de tidlige stadier af kræft.

Ud over histologisk undersøgelse af celler er cytologisk undersøgelse udbredt. Forskellen mellem de to er, at den første metode bruger individuelle stykker væv, mens den anden bruger celler. Dette gør det muligt inden for forskellige områder af medicin, for eksempel inden for gynækologi, ikke at skade de fleste af organerne.

Operationen udføres enten siddende eller liggende, afhængigt af placeringen af ​​lymfeknuderne. Alle regler for hygiejne, desinfektion, antiseptiske midler følges. Oprindeligt indsættes nålen uden en sprøjte, og efter at være sikker på, at den er i den korrekte position, foretages der flere sugebevægelser. Nålen, der skifter retning, samler vævsområder fra forskellige steder for at reducere risikoen for fejl i undersøgelsen. Arbejdsstedet forsegles med et bakteriedræbende gips, eller der anvendes suturer baseret på operationstypen.

Sentinel lymfeknude biopsi

Det væv, der er mest modtageligt for ondartede formationer, er sentinel lymfeknuder. En biopsi er ikke kun i stand til at afsløre metastaser, men hjælper også med at fjerne udelukkende kræftceller uden at påvirke sunde områder.

Procedurens algoritme: En maling, der er sikker for helbredet, eller et radioaktivt element injiceres på stedet for den primære infektion i sentinelknuden. Dernæst overvåger læger tilstanden i hele systemet: Den første misfarvede knude fjernes for at forhindre yderligere spredning af ondartede celler..

"Flydende biopsi"

I 2014 opdagede læger en helt ny teknik, der gør det muligt for dem at opdage beskadigede celler, før de bliver farlige for menneskers liv og sundhed. Tidligere blev metoden udelukkende brugt til laboratorieeksperimenter og var ikke tilgængelig til reel behandling. Nu implementeres det overalt for at forenkle biopsi..

Konsekvenser, komplikationer

De fleste patienter gennemgår en biopsi uden konsekvenser eller komplikationer. Der er dog tidspunkter, hvor folk viser symptomer:

  • svaghed i kroppen
  • hovedpine, svimmelhed
  • klemt eller beskadiget nerve
  • intern blødning, hvis kirurgen beskadigede skibet
  • indtrængen af ​​bakterier på grund af utilstrækkelig behandling af instrumenter og operationsstedet
  • lymfelækage.

Patienter kan have svaghed, kulderystelser, besvimelse, feber, smerter på operationsstedet i restitutionsperioden. Patienten skal straks søge lægehjælp for at undgå livstruende komplikationer.

Restitution efter operationen

Rehabilitering sker som regel hurtigt, fordi operationen udføres hurtigt og næsten smertefrit. Med de første to metoder beskrevet ovenfor er der et lille sår tilbage. Det skal behandles med et antiseptisk middel, forbundet med en steril bandage. Med den åbne metode forbliver sømme, de skal holdes rene. Fjernelse af specielle tråde fra sår sker om en uge.

Hvis der opstår ubehag, smerte, hævelse, rødme på det sted, hvor operationen blev udført, skal du konsultere din læge. Disse kan være symptomer på forgiftning og introduktion af enhver infektion i kroppen. Tidlig hjælp kan redde liv.

Hvis de smertefulde fornemmelser ikke er smitsomme, vælger lægen en god smertestillende.

Første gang efter proceduren kan du ikke fugte såret. Holdes væk fra vand i 3-4 dage, baseret på dybde og fornemmelse. Fysisk uddannelse og sport bør undgås, fordi overbelastning af kroppen kan påvirke suturerne og såret negativt: såret kan åbne sig og det resterende ar.

Patienter rådes til at bære løst, ikke-tætsiddende tøj i restitutionsperioden.

Procedurepris

Prislappen for operationen afhænger af driftsstedet, kompleksitet og varighed. Minimumsbetalingen for en lymfeknudebiopsi er 1.500 rubler, den maksimale er 7.000 rubler. I dette tilfælde er det værd at overveje typen af ​​anæstesi (lokal eller generel), priserne på private klinikker, oplevelsen af ​​en specialist.

Således er en biopsi af lymfeknuderne en effektiv metode til at håndtere neoplasmer, der identificerer deres kvalitet med de mindst konsekvenser for kroppen. Biopsi var vellykket og effektiv hos 90% af patienterne.

Sentinel lymfeknude biopsi mod brystkræft

Organbevarende operation for brystkræft

I de senere år er brystkræft i stigende grad diagnosticeret i et tidligt stadium, hvor tumoren endnu ikke er begyndt at metastasere, og lymfeknuderne ikke påvirkes. For sådanne patienter er den "klassiske" fjernelse af et organ med alle lymfeknuder fuldstændig uberettiget og er en overdreven lammende procedure..

Tidligere var det almindelig praksis at fjerne alt brystvæv, lymfeknuder og endda muskler.

Takket være de moderne fremskridt inden for kirurgisk onkologi er organbevarende operationer blevet rutinemæssig praksis, der tillader ikke kun at bevare et organ - kirtel, muskler, men også lymfeknuder ved at indføre metoden til biopsi af sentinel (sentinel) lymfeknuder. Bevaring af aksillære lymfeknuder gjorde det muligt at undgå lammende komplikationer i form af begrænsning af armmobilitet.

Tusinder af patienter undslap overdreven kirurgisk aggression, og fjernelse af deres kræft tumor resulterede ikke i brystfjerning.

Bryst lymfesystem

Som du ved, har maligne tumorer evnen til at metastasere. Brystkirtlen er kendetegnet ved en overflod af lymfekar og en række veje til mulig udstrømning af lymfe, som er en af ​​de vigtigste veje til spredning af tumorceller.

I lang tid blev den vigtigste måde at forhindre forekomsten af ​​sekundære tumorer, der spredte sig gennem lymfestrømmen, betragtet som fjernelse af de nærmeste knuder - i armhulen under kravebenet under skulderbladet.

Hvordan finder man ud af, hvilke knudepunkter der er berørt af metastaser, og at de virkelig skal fjernes? Alene i armhulen kan der være fra 14 til 45.

Essensen af ​​sentinel lymfeknude biopsiteknik

Sentinel lymfeknudebiopsi er en af ​​de moderne metoder til tidlig diagnose af metastaser. Dens essens koger ned til bestemmelse af tilstanden af ​​de aksillære lymfeknuder, finde og gennemføre en undersøgelse af sentinel lymfeknude, som er den første på vej til lymfeudstrømning.

Hvis der ikke er metastaser i den, er de fraværende med stor sandsynlighed i hele det regionale reservoir. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere indgriben..

Indikationer og kontraindikationer for sentinelbiopsi

I øjeblikket udfører BSLU:

  • hvis patienten diagnosticeres med tidlig brystkræft
  • ingen tegn på metastase
  • for at afklare lymfeknudernes status før systemisk behandling

Kontraindikationer for denne manipulation anses for at være metastatisk og inflammatorisk brystkræft..

Hvordan er operationen med SLLU

Sentinel lymfeknude-biopsiteknik er baseret på den aktive ophobning af radioaktive kolloide partikler injiceret i tumoren af ​​sentinel lymfeknuder.

Som regel udføres lymfoscintigrafi før operationen - for at bestemme placeringen af ​​sentinel lymfeknude anatomisk og kontrollere passagen af ​​radioisotopen.

For at gøre dette indsprøjtes et radiofarmaceutisk middel i brystkirtlen, dvs. en masse partikler mærket med en radioaktiv isotop for at finde sentinel lymfeknude. Injektion af en radioisotop kan udføres 2-24 timer før operationen, i praksis udføres den normalt dagen før.

Sentinel lymfeknude påvises direkte under operationen, og derefter træffes en beslutning om yderligere behandlingstaktik.

De mærkede partikler bevæger sig langs lymfebanerne, akkumuleres i den første knude på lymfedrænningsvejen og indikerer over for læger, at dette er sentinel lymfeknude. Det kan ses med et gammakamera, der sporer mærkede partikler..

Kirurgen fjerner denne knude gennem et lille snit i huden ved hjælp af en gammasonde, det vil sige, det er minimalt traumatisk for patienten.

Det fjernede væv overføres straks til undersøgelse til en morfolog. De oplysninger, som kirurgen modtager under operationen, gør det muligt at træffe beslutning om yderligere behandling.

Hvis histologi viser, at der ikke er metastaser i lymfeknuden, såres såret, kun små kosmetiske ar er tilbage på kroppen.

Hvis der som følge af histologisk undersøgelse findes maligne ændringer i lymfeknuderne, kan det være nødvendigt med en udvidet operation. Det udføres straks under en bedøvelse.

De fjernede lymfeknuder sendes altid til en udvidet histologisk undersøgelse til laboratoriet, som regel falder disse resultater sammen med en presserende undersøgelse.

I øjeblikket er biopsi af sentinellymfeknuder en af ​​de grundlæggende metoder til diagnosticering af læsioner af regionale lymfeknuder i brystkræft og anbefales af eksperter fra International Anti-Cancer Union som en standardmetode til bestemmelse af omfanget af processen hos patienter med brystkræft..

Evnen til at bevare brystkirtler og lymfeknuder under behandlingen af ​​brystkræft er den største bedrift i verdens kliniske onkologi..

For at afklare arten og omfanget af det kirurgiske indgreb, bør du konsultere din læge, i de fleste tilfælde med tidlig brystkræft, du kan undgå lemlæstende operation.

Punktering og biopsi af lymfeknuder: hvorfor og hvordan de tager det, lokalisering, resultat

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Den histologiske metode til forskning betragtes som den førende og mest pålidelige i en række sygdomme. Punktering og biopsi hjælper med at afklare arten af ​​den patologiske proces, dens aktivitet, graden af ​​tumordifferentiering. Baseret på undersøgelsen af ​​det materiale, der opnås ved punktering, stilles en diagnose, og behandlingen ordineres.

En lymfeknudebiopsi udføres for patienter i forskellige aldre, oftere for børn og unge, der har uklar lymfadenopati. Proceduren giver ingen tekniske vanskeligheder, involverer normalt kun lokalbedøvelse, og punkteringen er næsten smertefri overhovedet.

Lymfeknuder er vigtige komponenter i det humane immunsystem. De er akkumuleringer af lymfoidt væv, hvor T- og B-lymfocytter modnes, der dannes plasmaceller, der producerer beskyttende proteiner (antistoffer), lymfe "filtreres", som kommer her gennem adskillige lymfekar..

Lymfe, der indeholder mikroorganismer og elementer af fremmede partikler, udløser et immunrespons i lymfeknuden, aktivering af forsvarssystemer, produktion af immunoglobulinproteiner og dannelse af hukommelsesceller. Uden disse mekanismer er normal funktion af immunsystemet, eliminering af infektion og ondartede celler umulig..

Lymfeknuder i de fleste mennesker klarer med succes deres opgave uden endda at forstørre og uden at give anledning til bekymring. Nogle grupper, der udsættes for aktive og hyppige angreb af fremmede komponenter, kan øges og endda lidt smerte, men dette påvirker igen ikke livet. Sådanne lymfeknuder inkluderer f.eks. Submandibular. Næsten alle os kan finde dem, men det forårsager normalt ikke angst eller panik..

lymfeknudelayout

En anden ting er, når lymfesamlere fra forskellige grupper stiger på samme tid, når de begynder at gøre ondt uden grund og danner konglomerater af aksillære, inguinal, mesenteriske og andre grupper af noder. Hvis sådan lymfadenopati ledsages af feber, vægttab, forstyrrelse i fordøjelsessystemet og andre symptomer, skal dette symptom betragtes som alarmerende med hensyn til tumorudvikling, infektiøs proces, immunsystemets patologi.

Det er umuligt at pålideligt nøjagtigt bestemme arten af ​​ændringer i lymfeknuden ved generelle kliniske analyser, ikke-invasive undersøgelser, palpation, derfor, en biopsi eller punktering af lymfeknuden, der ofte identificeres med hinanden, kommer diagnostikeren til hjælp. Histologisk eller cytologisk undersøgelse kan suppleres med et antal komplekse immunologiske og histokemiske tests, der gør det muligt at fastslå årsagen til patologien så nøjagtigt som muligt.

Hvad er forskellen mellem punktering og biopsi, og er der nogen? Disse begreber er virkelig meget ens og kan opfattes af patienter som ækvivalente, men der er små terminologiske nuancer. Hvis vi taler om en punktering for at opnå celler til cytologisk undersøgelse, vil udtrykket biopsi ikke blive brugt, da en biopsi normalt forstås som en samling af en tilstrækkelig stor mængde væv til histologisk analyse, og formålet med punktering er flydende indhold med cellulære elementer.

Punktering ledsages ikke af større vævstraumer, da den udføres med en tynd nål, den ikke kræver anæstesi og efterlader ikke ar. Lymfeknudebiopsi involverer brugen af ​​en skalpel, som er mere traumatisk, men på samme tid og mere informativ for lægen. På den anden side er der en punkteringsbiopsiteknik, når den krævede mængde væv opnås ved at punktere et organ med en tyk nål, i hvilket tilfælde biopsien meget vel kan kaldes en punktering.

I det store og hele er det ikke så vigtigt for patienten, hvad undersøgelsen kaldes - en punktering, biopsi eller punktionsbiopsi. Det endelige resultat i form af en nøjagtig diagnose er vigtigt, og i tilfælde af lymfeknuder kan det ofte kun gives ved en morfologisk vurdering af organet udført på cytologisk eller histologisk måde.

Indikationer og kontraindikationer for lymfeknudepunktur

Årsagen til punktering af lymfeknuden kan være:

  • Infektiøse sygdomme;
  • Mistænkt tumorvækst;
  • Uforklarlig lymfadenopati, når andre ikke-invasive metoder ikke har hjulpet med at etablere den korrekte diagnose;
  • Tilbagevendende, ikke-helbredelig lymfadenitis;
  • Sarcoidose.

Som du kan se, fører forskellige ændringer til en biopsi af lymfeknuden, og selve proceduren er udelukkende diagnostisk. Der er hyppige tilfælde af banal lymfadenitis ledsaget af en signifikant stigning i lymfoide formationer med skarp ømhed, en stigning i kropstemperatur, en stigning i tegn på forgiftning, men de er normalt ikke en grund til punktering. Kirurger med purulent lymfadenitis er begrænset til dræning, og hvis det kan undgås, gennemgår patienten et behandlingsforløb.

Oftest forekommer lymfadenitis, som er fokal i naturen og er forbundet med infektion, i lymfeknuderne i nakken, som samler lymfe fra organerne i mundhulen, næsen, svælget. Disse knudepunkter er de første til at tage slag for enhver infektion, hvor både luft og mad er rige. Derudover er kroniske inflammatoriske processer som karies, bihulebetændelse, tonsillitis ekstremt almindelige, så det er for tidligt at få panik, hvis lymfeknuden under kæben forstørres og gør ondt..

lymfeknudepunktur

Punktering af nakkelymfeknuden kan indikeres for at udelukke en ondartet proces. Den vigtigste beskyttende rolle mod eksterne ugunstige faktorer tages af de submandibulære, svælg og andre regionale lymfeknuder til orofarynx, og de cervikale, occipitale, supra- og subklaviske formationer af lymfesystemet er mindre involveret i lokal aktiv immunitet, og deres stigning er altid alarmerende.

En håndgribelig supraclavikulær lymfeknude kan indikere en mulig metastatisk læsion, dybe livmoderhalsknuder interagerer tæt med lymfesystemet i brystet og indsamler lymfe fra mediastinum, lunger, brystkirtler, derfor betragtes metastaser i dem fra disse organer ikke som en sjældenhed.

En lymfeknudebiopsi i nakken kan hjælpe med at skelne mellem en tumor og tuberkulose, diagnosticere lymfogranulomatose, silikose, sarkoidose. Med metastatiske læsioner i lungeslymfeknuder eller aflejring af forkalkninger i dem efter tuberkuløs betændelse, retningen af ​​lymfecirkulationen ændres, hvis tilbagegående strøm bidrager til massiv metastase til lymfeknuderne i ikke kun halsen, men også mediastinum.

Det skal bemærkes, at supraclavikulære lymfeknuder muligvis ikke opdages som forstørrede hos patienter med kræft, hvilket ikke udelukker deres mulige skade, og i tilfælde af neoplasi i lunger, spiserør, mave og thymus kan en diagnostisk punktering indikeres.

aksillær lymfeknudepunktur

Punktering af den aksillære lymfeknude udføres for ondartede svulster i lungerne, brystet, mediastinumorganerne. Med disse sygdomme kan også supra- og subklaviske, peri-sternale, ulnære lymfesamlere påvirkes..

Brystkræft i de ydre regioner af organet giver ganske ofte metastaser nøjagtigt til aksillære knuder på grund af de særlige egenskaber ved lymfeudstrømningen, derfor er diagnosen af ​​metastaser i de såkaldte "sentinel" noder, den første til at møde maligne celler, ekstremt vigtig for at bestemme operationens volumen, sygdomsstadiet og prognosen for patienten.

Punktering eller biopsi af den inguinal lymfeknude udføres i tilfælde af infektiøs patologi i kønsorganerne (syfilis, tuberkulose, parasitisk invasion), mistanke om metastaser af prostatacancer hos mænd, livmoderhalskræft hos kvinder såvel som i almindelig uforklarlig lymfadenopati, samtidig lymfogranulomatose og HIV-infektion.

Når du planlægger en punktering, fokuserer lægen ikke på en strengt defineret størrelse på knudepunktet, for med metastaser er der muligvis ingen stigning og ømhed. Samtidig kan en indikation for en lymfeknudebiopsi betragtes som en stigning i den mere end 3 cm hos voksne, når sådan lymfadenopati ikke er forbundet med nogen infektion..

I nogle tilfælde kræver en diagnostisk søgning en biopsi af flere noder på én gang - aksillær, supraclavikulær osv. Gentagen biopsi er indiceret i tilfælde af nekrotiske ændringer, udtalt spredning af plasmaceller og makrofager i de parakortiske zoner, sklerose, som komplicerer den primære diagnose af patologi.

En biopsi eller punktering er normalt den største, ændrede og sidste af de forstørrede lymfeknuder, og hvis der er flere af dem, styres de af graden af ​​informationsindhold - den supraklavikulære, cervikale, aksillære lymfeknude og først derefter - den inguinal.

Kontraindikationer for lymfeknudebiopsi er:

  1. Tilfælde, hvor proceduren ikke ændrer diagnosen og den ordinerede behandling
  2. Deformiteter og medfødte misdannelser i cervikal rygsøjle (cervikal lymfeknudebiopsi er kontraindiceret);
  3. Alvorlige blodpropper (uanset stedet for den påståede biopsi);
  4. Lokale hudinflammatoriske og purulente læsioner.

Når der punkteres i lymfeknuden for at diagnosticere den metastatiske proces for at afklare kræftstadiet, er der en alvorlig risiko for, at tumoren spredes yderligere, derfor anbefales proceduren ikke til udbredt anvendelse i konventionelle ikke-onkologiske medicinske institutioner. Graviditet og allergi over for anæstetika kan blive en hindring for biopsi, men i disse tilfælde afgøres diagnostiske problemer individuelt.

En biopsi af lymfeknuden viser dens cellulære sammensætning, tilstedeværelsen af ​​betændelse, tumorceller af metastatisk oprindelse, tegn på en tuberkuløs proces. Morfologisk undersøgelse gør det muligt at udelukke eller bekræfte tumorer i lymfoidvæv - lymfom, lymfogranulomatose, lymfosarkom. Med tumorer af hæmatopoietisk væv i lymfeknuderne kan massiv kolonisering af tumorceller påvises, hvilket indikerer progressionen af ​​patologi.

Forberedelse til punktering af lymfeknuden

Forberedelse til punktering af lymfeknuden inkluderer konsultationer med en terapeut, onkolog, hæmatolog, generel, biokemisk blodprøve, undersøgelser for infektioner og blodpropper. For at afklare lokaliseringen af ​​læsionen kan der udføres en ultralydsscanning.

Før proceduren taler patienten med lægen, som skal fortælle om tilstedeværelsen af ​​allergier, tidligere injektioner af anæstetika, kvinder indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet. Lægen skal informeres om alle stoffer, der tages konstant, antikoagulantia annulleres senest en uge før en punktering eller biopsi.

Hvis en åben biopsi udføres under generel anæstesi, ankommer patienten til klinikken natten før med færdige testresultater, anæstesilægen taler med ham, og om aftenen er mad og vandindtagelse helt udelukket..

Lymfeknudepunkturteknik

Afhængig af teknikken til prøvetagningsmateriale til morfologisk analyse er der:

  • Punktering af tyknålsbiopsi;
  • Fin nålebiopsi;
  • Åben vævshøstning gennem operation.

En lymfeknudebiopsi i nakken udføres ofte i to faser: først en nålepunktering og derefter en åben operation. Punktering kan være tilstrækkelig, men hvis resultatet af cytologisk analyse er usikkert, indikativt, tvivlsomt, er en åben biopsi indikeret under betingelser med lokalbedøvelse.

Punktering af lymfeknude

En lymfeknudepunktur af enhver lokalisering tages i behandlingsrummet på ambulant eller på et hospital, patienten placeres på ryggen, og en pude eller rulle placeres under den undersøgte del af kroppen. Anæstesi under en punktering er ikke angivet, ikke så meget på grund af den lave smerte ved proceduren, men på grund af den negative virkning af anæstetika, især novokain, på cellerne. Proceduren varer ca. 15 minutter.

Til punktering skal du bruge en steril 20 ml sprøjte og skarpe nåle med et lumen på op til en og en halv millimeter. Det er vigtigt, at instrumenterne er tørre, da fugt kan forårsage hævelse og ødelæggelse af punkterede celler. Til punktering vælges en knude med moderat tæthed, fortrinsvis uden åbenlyse destruktive ændringer, da nekrotiske masser interfererer med den korrekte cytologiske analyse.

Punkteringsområdet behandles med en antiseptisk opløsning, derefter fanges den ønskede lymfeknude med venstre hånd og en nål indsættes i den. Når nålen er kommet ind i det ændrede væv, foretages adskillige intense sugebevægelser med sprøjtestemplet, mens nålens position ændres efter aspiration af materialet for at opnå den cellulære sammensætning fra forskellige zoner i noden.

Når den krævede mængde væv er opsamlet, afbrydes sprøjten, og derefter fjernes nålen. Mindre blødning fra punkteringsstedet stoppes ved at trykke på det med et sterilt serviet, hvorefter området forsegles med et gips. Lymfeknudepunktur udføres i de supraclavikulære områder, under underkæben og i lysken.

Det materiale, der skal analyseres, anbringes på et rent og tørt glas og fordeler det jævnt i et tyndt lag. De resulterende cytologiske præparater tørres, nøjagtigt markeres og i retning af cytologisk analyse er patientens pasdata og den foreløbige diagnose angivet. Punkteringsresultater kan opnås de næste par dage efter proceduren afhængigt af laboratoriets arbejdsbyrde.

Video: punktering fra den laterale overflade af nakken

Lymfeknudebiopsi

Punktionsbiopsi til den efterfølgende histologiske undersøgelse af materialet udføres ved hjælp af en tyk nål og under lokalbedøvelse. Teknikken svarer til teknikken til finnålpunktering.

Sættet af instrumenter, der er nødvendige for en åben biopsi af en lymfeknude i nakke, armhule eller lyske, inkluderer en skalpel, klemmer, suturmateriale, koagulator osv. Ofte placeres patienten i liggende stilling, og en lille pude placeres under skuldre eller bækken. Operationen tager mindre end en time.

Efter at have valgt lymfeknude på nakken, som vil blive udsat for interventionen, drejes patientens hoved i den modsatte retning. Ved punktering af knudepunkterne under armhulen løftes armen op og fjernes, lyskeen - benet foldes ud og rettes ud.

inguinal lymfeknude biopsi

Den lymfeknude, der skal biopsieres, fastgøres med fingrene, der laves et hudincision op til 6 cm i længden, det subkutane fedt dissekeres, muskelbundter, kar og store nervestammer fjernes. Med en cervikal lymfeknudebiopsi går snittet langs kravebenet og 2 cm over det, mens det er meget vigtigt ikke at beskadige den ydre halsvene.

Før en eller flere lymfeknuder fjernes under biopsi, er det nødvendigt at ligere både blod og lymfekar for at udelukke risikoen for tumorspredning og lymfelækage i den postoperative periode. Efter fjernelse af knudepunkterne sørger kirurgen for, at der ikke er nogen blødning og sutter såret. Med en biopsi af livmoderhalsen, inguinal lymfeknude, submandibulære formationer, kan der efterlades en gummidræning i såret, som fjernes efter 1-2 dage. Hudsuturer fjernes efter 5-7 dage.

For at øge den diagnostiske værdi af morfologisk undersøgelse udføres punktering af lymfeknuderne under ultralydskontrol, mens man leder efter noder uden massive nekrotiske ændringer, der indeholder væskehulrum og homogene foci af mulige tumorer.

Patienten kan modtage resultaterne af en lymfeknudebiopsi tidligst en uge eller endnu mere efter operationen. Dette skyldes behovet for langvarig behandling af materialet for at opnå en mikroskopisk prøve. I nogle tilfælde kræves yderligere farvning, en immunhistokemisk undersøgelse af tumormarkører, som yderligere forlænger ventetiden til diagnosen.

Konsekvenser og betydning af punktering og biopsi af lymfeknuden

Punktering med en fin nål betragtes som en sikker procedure og meget sjældent komplikationer. En biopsi kan være farlig med nogle konsekvenser, fordi dette er en operation, der ledsages af vævsindsnit, men deres frekvens er lav, så der er ingen grund til at være bange for en punktering og biopsi.

Alvorlige komplikationer kan være forårsaget af hastig og grov manipulation af såret. Så med en lymfeknudebiopsi i nakken kan du beskadige phrenic nerve, thorax lymfekanal, store vener og pleuralbladet. Skader på den subklaviske vene er fyldt med massiv blødning og luftemboli. Hvis reglerne for asepsis overtrædes, er lokal inflammation og en purulent proces mulig, som er genstand for konservativ eller kirurgisk behandling.

Konsekvenserne af en lymfeknudepunktur afhænger af kirurgens nøjagtighed og hans overholdelse af manipulationsteknikken, patientens generelle tilstand og klart definerede indikationer. Risikoen for tumorspredning i tilfælde af bevist metastatisk læsion får ofte en til at nægte at studere ved finnålpunktering, men på samme tid kan en biopsi udføres med fuldstændig fjernelse af lymfesamlerne.

Hvis huden bliver rød ved punkterings- eller snitstedet, ødem, hæmatom, smerter opstår, kropstemperaturen stiger, og uklart indhold frigøres fra såret, skal du straks konsultere en læge for at udelukke og behandle mulige postoperative komplikationer.

I langt de fleste tilfælde tolereres en punktering eller åben biopsi af lymfeknuden godt. Patienten kan gå hjem på dagen for punktering. Efter en åben biopsi bliver han på hospitalet i flere dage, lægen vil anbefale, at han afstår fra vandprocedurer, indtil stingene fjernes fra snittet. Du bør også undgå at gå til poolen og gymnastiksalen i mindst en uge. Punkteringsstedet kræver ikke yderligere behandling, og suturerne smøres dagligt med antiseptika, og bandagen skiftes til en ren.

Biopsi og punktering er vigtige diagnostiske procedurer, som du ikke skal være bange for, men det er bedre at overlade dit helbred til en kompetent specialist, der på forhånd spørger om kirurgens erfaring og kvalifikationer, afdelingen eller klinikens omdømme. Udnævnelsen af ​​sådanne procedurer betyder slet ikke, at kræft eller anden forfærdelig sygdom vil blive fundet i konklusionen, derfor skal du gå til undersøgelsen roligt og med en følelse af tillid til et gunstigt resultat..

Lymfeknudebiopsi i halsen mod kræft

Lymfesystemet, der består af lymfekar og lymfeknuder, udfører vigtige funktioner i menneskekroppen. Først og fremmest er det selvfølgelig beskyttelse mod forskellige patogener, for eksempel patogene bakterier. I lymfeknuderne er der immunceller - T- og B-lymfocytter, makrofager ("celler-spisere").

Når blod passerer gennem de mindste blodkar - kapillærer - filtreres plasma. Noget af den flydende del af blodet kommer ind i det omgivende væv. En del af det absorberes tilbage i blodbanen, og en del går ind i karene..

Sådan dannes lymfe - en klar vandig væske, der indeholder immunceller og nogle stoffer.

Lymfekarrene samles i større og større kar og til sidst smelter de sammen i højre og venstre brystlymfekanal, der løber ud i venerne. Således vender væske fra lymfesystemet tilbage til blodbanen..

I forskellige dele af kroppen er der lymfeknuder på vej til lymfekarene - små (0,5-20 mm) afrundede eller bønneformede formationer. Lymfeknuder er en del af kroppens immunsystem, de spiller rollen som mekaniske og biologiske filtre, de er en barriere for smitsomme stoffer og kræftceller.

Lymfeknuder er placeret i klynger i visse dele af kroppen. Nogle af dem er placeret dybt inde i kroppen, for eksempel i brystet, andre - under huden.

Hvor er lymfeknuderne på nakken??

Flere grupper af lymfeknuder skelnes i halsområdet:

  • hage;
  • submandibular;
  • præaryngeal;
  • jugular;
  • parotid;
  • bag øret
  • occipital;
  • tilbage i livmoderhalsen
  • supraclavicular.

Under undersøgelsen kan lægen mærke dem. Hvis lymfeknuden forstørres, betyder det, at der forekommer patologiske processer i den. Oftest indikerer en stigning i lymfeknuder betændelse, en purulent proces, en infektion og undertiden en onkologisk sygdom..

Hvilke kræftformer forstørres cervikale lymfeknuder??

Nogle kræftformer starter i lymfeknuderne kaldet lymfomer. Der er Hodgkins lymfomer og ikke-Hodgkins lymfomer. Meget oftere i lymfeknuderne er der metastaser - foci, der udvikler sig fra tumorceller, der er trængt ind fra andre organer.

Evnen til at metastasere er en fælles ejendom af ondartede tumorer, der adskiller dem fra godartede svulster. Nogle kræftceller bryder væk fra den primære tumor og invaderer blod eller lymfekar. De migrerer med strømmen af ​​lymfe og blod, og bosætter sig derefter i forskellige dele af kroppen og giver anledning til sekundære foci. Hvis tumorcellen migrerer gennem lymfekarene, kommer den først ind i de nærliggende (regionale) lymfeknuder.

Hvilke maligne tumorer kan metastasere til cervikale lymfeknuder?

Ondartede tumorer i hoved og nakke metastaserer ofte til livmoderhals lymfeknuder: pladecellecarcinom i de øvre luftveje, kræft i skjoldbruskkirtlen, spytkirtler og hud. I nogle tilfælde er den primære tumor i en anden del af kroppen:

  • brystkræftmetastaser i nakken i 2,3-4,3% af tilfældene, men dette er en af ​​de mest almindelige årsager til metastaser i cervikale lymfeknuder;
  • lungekræft - i 1,5-32% af tilfældene
  • spiserørskræft - i 20-30% af tilfældene
  • med mavekræft findes Virchows metastase ofte - i lymfeknuderne i den venstre supraclavikulære region;
  • i sjældne tilfælde er der metastaser i de cervikale lymfeknuder i levercancer - hepatocellulært carcinom;
  • nyrekræft - i 8% af tilfældene
  • metastaser i de cervikale lymfeknuder med kræft i blæren og æggestokkene indikerer en forsømt proces og en ugunstig prognose;
  • livmoderhalskræft - 0,1-1,5% af tilfældene;
  • kræft i livmoderkroppen - 0,15% af tilfældene;
  • prostatakræft - i ca. 0,5% af tilfældene
  • testikelkræft - 2,6-4,5%;
  • ondartede tumorer i centralnervesystemet.

Er det let at opdage lymfeknudemetastaser?

Dette er ofte en vanskelig opgave. Hvis der stadig er få kræftceller i lymfeknuderne, forstørres de normalt ikke, og patienten oplever ingen symptomer. Samtidig er det meget vigtigt for lægen at forstå situationen korrekt og etablere den korrekte diagnose, for hvis den primære tumor fjernes, men lymfeknuderne, som kræftcellerne har spredt sig i, ikke fjernes, vil der opstå et tilbagefald i fremtiden..

En af de mest pålidelige og pålidelige måder at forstå situationen er at gennemføre en biopsi af lymfeknuderne. Dette kan gøres på forskellige måder:

  • Fin nålebiopsi udføres normalt, når forstørrede lymfeknuder findes under huden. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og varer i gennemsnit 15-30 minutter. Lægen indsætter en nål i den forstørrede knude og får noget væv.
  • En åben biopsi er en mindre kirurgisk procedure, der varer 30-54 minutter og kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Der foretages et snit i huden, og den berørte lymfeknude fjernes helt eller delvist.
  • I nogle tilfælde er en sentinel lymfeknudebiopsi indikeret. Hvis lægen ikke ved, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne under operationen, injicerer han et radiofarmaceutisk eller fluorescerende farvestof i tumoren. Lægemidlet kommer ind i lymfekarene og begynder at sprede sig gennem dem. De ser på, hvilken lymfeknude farvestoffet kommer ind først. Denne lymfeknude kaldes sentinel lymfeknude: den fjernes og sendes til laboratoriet til undersøgelse. Hvis der findes kræftceller i sentinellymfeknuden, betyder det med høj sandsynlighed, at andre regionale lymfeknuder også påvirkes, og de skal også fjernes.

Hvordan undersøges lymfeknudevæv i laboratoriet?

En cytologisk og histologisk undersøgelse udføres, de ser hvordan væv og celler ser ud under et mikroskop. Hvis der findes tumorceller i prøven, efterlader diagnosen ingen tvivl.

Det er vigtigt at bestemme fra hvilket organ tumorcellerne stammer, hvilke mutationer der bidrager til progression af kræft er forekommet i dem. Dette er hjulpet af molekylær genetisk forskning. Kendskab til tumorens molekylære genetiske egenskaber hjælper lægen med at ordinere den optimale behandling.

Artikler Om Leukæmi