På grund af længden (4-5 m i tone) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal sløjfer kan tarmsygdomme ikke altid diagnosticeres med hardware-teknikker. Læger henviser ofte til traditionelle tarmbiopsier. Proceduren er kompleks og involverer opsamling af biologisk materiale og / eller tarmceller til undersøgelse under et mikroskop og diagnose. Ofte udført for at bekræfte / afkræfte colitis ulcerosa, Crohns patologi, kræft.

  • 1 Hvad er det, og hvad det viser?
  • 2 Klassificering af tarmbiopsi
  • 3 indikationer
  • 4 Kontraindikationer
  • 5 Forberedelse
  • 6 Hvordan udføres proceduren?
  • 7 Tyndtarmsbiopsi
  • 8 Kolonbiopsi
  • 9 Rektalbiopsi
  • 10 Komplikationer og rehabilitering

Hvad er det, og hvad viser det?

En tarmbiopsi er en tretrins procedure:

  1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
  2. et lille stykke levende væv er valgt med en sonde eller et andet instrument;
  3. biopsi undersøges under et mikroskop i laboratoriet.

Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposkopi) udført ved hjælp af en probe.

Biopsi giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose af tarmsygdom.

Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre det med andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller godartethed af neoplasma, omfanget af inflammation osv..

Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater vedrørende maligniteten i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelsen af ​​biomaterialet muliggør ordination af den korrekte behandling.

Kolonbiopsiklassificering

Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af hvordan biopsien blev udført og taget:

  1. incisional, når selektion udføres under abdominal kirurgi;
  2. punktering, når en speciel nål bruges til at tage en biopsi, indsat gennem organets hud og vægge;
  3. ardannelse, når skrabning udføres
  4. trepanation - med materialeprøvetagning med et specielt hulrør, i slutningen af ​​hvilket der er skarpe kanter;
  5. plukket - ved hjælp af specielle pincet;
  6. loop, når der anvendes en speciel metal loop med en coalescer.

For at identificere typen og arten af ​​patologien, graden af ​​dens prævalens og udviklingsstadium udføres biopsikoloskopi af tarmen ofte med en knivspids eller løkke.

Afhængigt af patologifasen bruger de også:

  • observationsteknik - udvælgelse af væv fra stedet for tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
  • søgeteknik - prøveudtagning af materiale, når et det mistænkeligt område opdages under en undersøgelse af tarmens lumen.

Biopsien udføres altid under en koloskopi (endoskopisk undersøgelse med en sonde). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen i tide. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

Indikationer

Behovet for en biopsi til den pathohistologiske og cytologiske analyse af biomaterialet dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanke om sådanne patologier og tilstande:

  • tumoroplasmer, polypper;
  • indsnævring af tarmlumen, identificeret på en røntgenstråle;
  • vedvarende tarmdysfunktion, manifesteret af kronisk forstoppelse, oppustethed
  • påvisning af slimpartikler og / eller urenheder i blodet i afføring;
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
  • mistanke om abnormiteter i tarmens udvikling, for eksempel når tyktarmen er for forstørret;
  • påvisning af rektal fistler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer vedrørende brugen, såsom:

  1. Absolut:
  • en stigning i tyktarmen af ​​toksisk art;
  • svære forhold
  • rehabiliteringsperiode efter en nylig tarmoperation
  • divertikulitis;
  • alvorlig betændelse i æggelederne og æggestokkene hos kvinder;
  • bækkenperitonitis;
  • alvorlige infektiøse patologier.
  1. I forhold:
  • delvis stenose
  • alvorlig lunge- eller hjertedysfunktion.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi skal være den samme som ved en operation - på forhånd og grundig rengøring af tarmene. Der bør ikke være noget indhold i organets lumen, da selv spor kan lukke små områder med lige begyndt sårdannelse, dannede polypper eller tumorer.

Moderne metoder til tarmrensning:

  1. Rengør lavementer med varmt vand ved hjælp af Esmarch-kruset.
  2. Rengøring af medicin, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten af ​​lægemidlet er højere end for flere lavementer. Samtidig medfører proceduren ikke ubehag. Før brug kræves en lægekonsultation, som vælger doseringen i overensstemmelse med karakteristika for den undersøgte tarm (tyk, tynd, lige).
  3. Slaggfri diæt baseret på forbruget af raffineret og let mad inden for en uge før undersøgelse. Drik kun vand dagen før sessionen.

Hvordan udføres proceduren?

Biopsiprøveudtagning udføres gennem et koloskop indsat i anus. For at sikre maksimal patientkomfort tilbydes tre typer anæstesi:

  • komplet - med nedsænkning i søvn og fuldstændigt bevidsthedstab;
  • lokal - spidsen af ​​kolonoskopet smøres med et bedøvelsesmiddel ("Lidocain"), som sikrer en smertefri bevægelse af enheden langs tarmens lumen;
  • sedation - intravenøs indgivelse af beroligende midler for at nedsænke patienten i en overfladisk søvn.

Udvalgte stykker levende væv sendes til laboratoriet til histopatologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til prøvetagning af biopsi varierer afhængigt af det undersøgte afsnit af tarmen.

Tyndtarmsbiopsi

Tyndtarmen betragtes som et vanskeligt sted for endoskopi med biopsi. Materiale tages kun fra duodenum (Duodenum) under esophagogastroduodenoscopy. Til dette indsættes et langt rør fremstillet af fleksibelt materiale med et endoskop gennem patientens mundhule. Når den bevæger sig, kommer sonden ind i maven og derefter ind i tolvfingertarmen (op til overgangszonen til den magre sektion). Yderligere passage er vanskelig på grund af sløjfernes krumning og den øgede risiko for beskadigelse. For at forbedre biopsiens nøjagtighed tages der flere prøver. Skader på villi undersøges under et mikroskop, antallet af lymfocytter tælles osv..

Kolonbiopsi

Prøvetagning af biopsi fra denne afdeling er ikke vanskelig. Udvælgelsesproceduren finder sted under sigmoidoskopi med undersøgelse af endetarmen og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge væv fra det berørte sted, fjerne en lille polypp og sende den til analyse samt tage materiale fra stedet for en tidligere fjernet tumor.

For at undersøge de overliggende sektioner, for eksempel tyktarmen, anvendes en fibrocolonoskopiprocedure, men en røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er påkrævet på forhånd. Dette giver dig mulighed for at se funktionerne i formen, tarmens lumen og udelukke mulige komplikationer på grund af beskadigelse af væggene af sonden.

Koloskopi med biopsi udført med et reduceret fiberskop undersøger børn. Manipulationen udføres under kort anæstesi.

Rektal biopsi

Biopsien i dette område er smertefri, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke påkrævet, da der ikke er nogen nervereceptorer i rektalområdet. Oftere kræves der en biopsi for at bekræfte eller afkræfte kolorektal kræft i de tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

Biopsi udføres med sigmoidoskopi ved hjælp af en snitteknik. Prøven klemmes af under operationen med speciel pincet. De mest pålidelige resultater på maligniteten af ​​procesens art kan opnås ved analyse af væv valgt ved grænsen til sund og syg tarmslimhinde. Biopsien sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af let blødning, men den stopper hurtigt. Intens blødning kræver lægehjælp.

Komplikationer og rehabilitering

Biopsien går normalt uden konsekvenser. Men på grund af invasiviteten kræver proceduren ekstremt omhyggelig udførelse for at undgå blødning på baggrund af skader på væggene og patologiske områder. Når der udføres alle de forberedende foranstaltninger, opstår der ikke komplikationer, og biopsiens nøjagtighed er maksimal.

Ingen rehabiliteringsperiode er påkrævet. Hvis det udføres korrekt, tager manipulationen lidt tid (30-40 minutter) og er meget effektiv.

Tarmbiopsi: essensen af ​​proceduren, indikationer, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

En tarmbiopsi er en af ​​de mest informative måder at finde ud af, hvilke ændringer der finder sted i slimhinden. Histologisk undersøgelse tillader ikke kun at stille en nøjagtig diagnose, men også at bestemme den efterfølgende behandlingstaktik.

Tarmpatologi kan diagnosticeres hos både voksne og børn, mens symptomer og laboratoriedata ofte er utilstrækkelige. I sådanne tilfælde kommer en biopsi til undsætning - en histologisk analyse af slimhinden i tyndtarmen eller tyktarmen. Væv til undersøgelse opnås ved intestinal endoskopi.

Den udbredte anvendelse af tarmbiopsi som en værdifuld diagnostisk metode blev mulig ikke kun takket være opfindelsen af ​​mikroskopet. I lang tid kunne kun overfladisk placerede væv udsættes for mikroskopi, og indre organer blev kun undersøgt under åbne operationer. Indførelsen af ​​endoskopiske teknikker, forbedring af metoder til minimalt invasive indgreb gjorde det muligt at stille ikke-kirurgisk tarmbiopsi til et screeningsmål til rådighed for en lang række patienter..

I tilfælde, hvor slimhindemikroskopi ikke giver et komplet svar på de interessante spørgsmål, udfører patomorfologer en yderligere immunhistokemisk undersøgelse af en vævsprøve, herunder bestemmelse af proteiner i tarmcellerne, der er specifikke for en given sygdom eller en type ondartet tumor.

Koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med biopsi udføres, hvis det er indiceret, såvel som under rutinemæssige forebyggende undersøgelser. Risikogruppen inkluderer mennesker af begge køn, der starter fra en alder af 40 år. Jo ældre eksaminanden er, desto mere sandsynligt er det, at biopsien i det mindste viser en slags afvigelse. Terapeuter, gastroenterologer, proktologer ordinerer proceduren.

At tage en biopsi i tarmen er ikke den mest behagelige begivenhed, men du kan ikke kun reducere sandsynligheden for komplikationer, men også minimere subjektivt ubehag ved korrekt forberedelse både fysisk og psykisk.

Indikationer og kontraindikationer for tarmbiopsi

Kolonbiopsi udføres med en uklar diagnose, ineffektivitet af den ordinerede behandling, for at afklare resultaterne af behandlingen, hvis der er mistanke om kræft. Indikationer for det er:

  • Ændringer i blod- og afføringstest, der indikerer tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner;
  • Mistanke om den infektiøse karakter af tarmlæsionen;
  • Autoimmune sygdomme med mulig skade på fordøjelsessystemet;
  • Anæmi, uforklarligt vægttab;
  • Langvarig forstoppelse, der ikke reagerer på behandlingen;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) af en medfødt eller erhvervet karakter;
  • Mistanke om en ondartet tumor;
  • Kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer;
  • Systemisk amyloidose;
  • Rektale fistler;
  • Ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
  • Polyps og andre hyperplastiske processer i tarmen;
  • Cøliaki;
  • Indsnævring (stenose).

En tarmbiopsi udføres ikke kun i nærvær eller mistanke om en patologisk proces. Det er også indiceret til folk i moden og gammel alder, der ikke præsenterer nogen klager fra fordøjelsessystemet, som en del af de årlige forebyggende undersøgelser.

I betragtning af den øgede forekomst af ondartede tyktarmstumorer betragtes profylaktisk koloskopi med biopsi som væsentlig til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Det er klart, at proceduren ikke er behagelig, men selvom der ikke er symptomer på forstyrrelser, er det stadig bedre at sikre, at tarmene er sunde.

En tarmbiopsi kræver god forberedelse og en tilfredsstillende tilstand hos patienten, ellers kan proceduren føre til komplikationer, derfor finder specialister altid mulige kontraindikationer, som kan være:

  1. Udskudt i den seneste tid, kirurgisk indgreb i fordøjelsesorganerne;
  2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme;
  3. Akut betændelse, divertikulitis på grund af risikoen for perforering;
  4. Peritonitis;
  5. Grove stenoser i tarmen, som det vil være vanskeligt at "passere" med et endoskop uden risiko for skade på organvæggen;
  6. Alvorlig hjerte-, nyre-, lever-, respirationssvigt;
  7. Visse psykiske sygdomme, hvor der ikke er nogen kontakt med patienten, eller der ikke er tillid til hans passende holdning til proceduren.

En tarmbiopsi er altid stressende for eksaminanden, som kan være bekymret over procedurens forløb og resultatet af histologisk analyse. Ikke desto mindre, hvis lægen anser proceduren for nødvendig, er det uacceptabelt at afvise det, fordi sygdommen uden rettidig behandling kan udvikle sig, give komplikationer og endda omdanne til kræft..

Forberedelse til forskning

Sikkerheden og det højeste informationsindhold ved koloskopi med tarmbiopsi kan kun garanteres ved kvalitetsforberedelse. Det er vigtigt, at det undersøgte organ er så rent som muligt, og pleje af dette ligger hos patienten selv, som skal tage en meget ansvarlig tilgang til spørgsmålet om forberedelse.

Før koloskopi vil du:

  • Udfør rensende lavementer;
  • Forbered tarmene ved hjælp af specielle præparater (Fortrans, Forject);
  • Følg en diæt i en uge før undersøgelsen.

Kost er det første skridt i en god tarmforberedelse. Eksaminanden bliver nødt til at udelukke produkter, der forårsager forstoppelse og gasdannelse fra diætet - konfekture- og bageriprodukter, chokolade, bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Det er bedre at opgive krydret, stegt mad, røget kød, der irriterer slimhinden. Maden skal være let og overkommelig, helst dampet eller stuet.

Dagen før den ordinerede procedure ordineres specielle lægemidler, der hjælper med at fjerne indhold og gasser fra tarmene. De sælges i et almindeligt apotek, de er poser med pulver, der opløses i vand og drikkes ifølge instruktionerne. I løbet af dagen bliver patienten nødt til at drikke flere liter af en sådan opløsning, men de sædvanlige måltider skal opgives. For at reducere gasdannelsen ordineres espumisan eller dets analoger desuden. Det er ønskeligt, at tarmen er tom på tidspunktet for endoskopisk undersøgelse.

Hvis præparatet udføres med rensende stoffer, er der ikke behov for at bruge lavementer, der er ubehagelige for de fleste patienter. Ikke desto mindre bruges klyster stadig, hvis der ikke findes andre metoder af en eller anden grund..

Fortrans anses for at være det mest almindelige og effektive præparat til tarmrensning. Eksperter siger, at selv en enkelt anvendelse af det er lig med virkningen tre gange enema. Det er især vigtigt, at en sådan udrensning kan udføres uafhængigt og hjemme..

Mængden af ​​Fortrans beregnes ud fra patientens vægt med en liter lægemiddel pr. 20 kg vægt. Det skal drikkes hvert 20. minut i ca. et glas. Du bør ikke skynde dig, ellers kan opkast og mavesmerter forekomme. Den første aftale skal være senest 18 timer før undersøgelsen, den sidste - 3 timer.

En biopsi af tyndtarmen udføres med fibrogastroduodenoskopi, så præparatet vil være noget anderledes: kost dagen før, et forbud mod at spise på undersøgelsesdagen, beroligende midler. Tyndtarmen har en stor længde, en relativt smal lumen, den er indviklet, så endoskopet kan kun undersøge dens indledende del - tolvfingertarmen. Yderligere promovering af værktøjssættet betragtes som farligt.

Tarmbiopsiteknik

Typisk er en tarmbiopsi diagnostisk. Med andre ord undersøger endoskopisten slimhindens overflade, drager en konklusion angående tilstedeværelsen og arten af ​​patologien og tager de dele af tarmvæggen, der er mest ændrede eller giver anledning til bekymring..

Hvis der under proceduren udføres en komplet udskæring af det patologiske fokus (polyp, lille godartet tumor), bliver biopsien ikke kun et stadium af diagnosen, men også en meget effektiv behandlingsprocedure, der eliminerer patologien på en minimalt invasiv måde..

Der er mange måder at indsamle materiale til histologisk undersøgelse. Dette kan være en udskæring af et slimhindeområde eller en detekteret neoplasma med en skalpel, sløjfe, nålespiration osv., Men endoskopisk pincetbiopsi betragtes som den bedste metode, hvor vævet klemmes af med speciel pincet.

En biopsi af tyndtarmen er oftest begrænset til morfologisk undersøgelse af duodenal slimhinde, da de underliggende sektioner er vanskelige at få adgang til til undersøgelse og desuden til at klemme vævet af. En sådan biopsi udføres under fibrogastroduodenoskopi.

tarmbiopsiteknik

Et endoskop med en lysstyring indsættes gennem mundhulen og spiserøret i maven, hvorfra det falder ned i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen er ubehagelige fornemmelser forbundet med introduktionen af ​​sonden mulige: spytthed, opkastning, udledning af gasser fra tarmene og endda ufrivillig vandladning.

Lægen advarer eksaminanden på forhånd om det sandsynlige subjektive ubehag, fortæller om forløbet af proceduren. Cirka 30 minutter før fibrogastroduodenoskopi anbefales det at tage et beroligende middel for at lindre spændinger og angst. Patienten med tyndbiopsi skal være vågen.

For en smule at reducere gagging behandles svælget med bedøvelsesmiddel, et specielt mundstykke placeres i mundhulen, så patienten ikke ved et uheld beskadiger det endoskopiske rør med tænderne.

Når du udfører duodenoskopi med en biopsi af tolvfingertarmen, ligger emnet på hans venstre side, endoskopet indsættes gennem mundhulen. Lægen registrerer alle ændringer i slimhinden på monitorskærmen. Pincet til vævsopsamling til histologisk analyse indsættes gennem en speciel kanal i det endoskopiske rør. En biopsi tages i betragtning, hvis patologien er lokaliseret.

Det resulterende vævsfragment placeres i et hætteglas med formalinopløsning og sendes derefter til det patologiske laboratorium til fremstilling af en mikropreparation, som vil blive undersøgt under et mikroskop. Efter fjernelse af vævet kontrollerer endoskopisten igen for blødende kar og fjerner derefter instrumenterne.

Duodenoskopiproceduren med en biopsi af tyndtarmen tager cirka en halv time. Som regel forårsager det ikke smerte. Meget værre for mange forsøgspersoner er ikke mulig ømhed, men subjektivt ubehag på grund af opkastning, hævn osv..

tyktarmspolypbiopsi

Kolonbiopsi udføres under koloskopi eller sigmoidoskopi efter grundig tarmforberedelse og kun med fagets skriftlige samtykke. Lægen skal forklare funktionerne i forskningsmetoden, mulige komplikationer, rollen som tilstrækkelig tarmforberedelse.

Ved endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med biopsi placeres patienten på venstre side, mens han skal bringe underekstremiteterne til den forreste abdominalvæg. Før proceduren bestemmes blodtryksniveauet, pulsen nødvendigvis.

Endesektionerne i tarmen er de første, der skal undersøges. Under sigmoidoskopi udføres en undersøgelse med en biopsi af endetarmen, derefter sigmoid sektionen undersøges. Fibrocolonoscopy giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i tyktarmen, mens det tilrådes at indledende røntgenundersøgelse i kontrast til at udelukke tilstedeværelsen af ​​udtalt stenose og andre forhindringer i endoskopets bevægelsesvej.

Mange patienter, der gennemgår en endoskopisk undersøgelse med en kolonbiopsi, ønsker at udføre den under generel intravenøs anæstesi. Dette spørgsmål bør drøftes på forhånd med den behandlende læge, da du også bliver nødt til at forberede dig på anæstesi.

Endesektionen af ​​koloskopet indsættes i endetarmen og derefter i tyktarmen, præ-smurt med vaselin for at lette bevægelse gennem rektal lukkemuskel, for at gøre dette øjeblik smertefrit. De kollapsede sløjfer i den tomme tarm rettes af luften, der indføres der for at lette undersøgelse af slimhinden.

Tyktarmen har kurver, og de skal tages i betragtning af den læge, der gennemfører undersøgelsen. I det øjeblik, hvor endoskopets ende når sigmoidtarmen, vendes patienten på ryggen og fortsætter introduktionen af ​​instrumenteringen. Efterhånden som undersøgelsen skrider frem, bemærker lægen lokale eller diffuse ændringer, frembringer en biopsi fra patologiske foci, kan fuldstændigt udskære den tumorlignende submukøs dannelse, polypoid udvækst af slimhinden.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​tarmvæggen sørger specialisten for, at der ikke er blødning, og tager de endoskopiske instrumenter ud. Det taget materiale sendes til laboratoriet til histopatologisk undersøgelse. Svaret vil være klar om cirka 10-14 dage.

I pædiatrisk praksis opstår også behovet for en biopsi af tarmvæggen. Nogle medfødte defekter, mistanke om Crohns og Hirschsprungs sygdom kan blive indikationer for det. Til undersøgelsen tager de et børnes endoskop, sedation er påkrævet, og babyerne i de første år får generel anæstesi i 30-40 minutter, hvor lægen undersøger tarmene og tager en biopsi, hvis det er nødvendigt.

Video: rektal biopsi

Intestinale biopsiresultater og mulige komplikationer

Før en endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen med en biopsi skal patienten give sit skriftlige samtykke til manipulationen, og lægen skal ikke kun forklare dens betydning og formål, men også tale om mulige komplikationer. Risikoen for bivirkninger afhænger af patologiens art, kvaliteten af ​​tarmforberedelsen, specialistens færdigheder og kvalifikationer.

De mest almindelige komplikationer ved tarmbiopsi er blødning og perforering. I det første tilfælde er det nok at koagulere de beskadigede kar, i det andet er en kirurgisk operation indikeret for at genoprette tarmens integritet. Hvis en skade på et organs væg har resulteret i dets brud og peritonitis, leveres patienten hurtigst muligt til operationsstuen, hvor defekten straks sys.

En bristet tarm kan ikke kun fremkalde en grov introduktion af instrumentering, men også gasser, der ikke blev fjernet under forberedelsesfasen. Koagulation af blodkar eller excision af en neoplasma med en elektrokoagulator kan føre til en eksplosion af gasser og alvorlig skade på tarmvæggen, hvilket kan undgås ved korrekt forberedelse til undersøgelsen.

Biopsiresultater er normalt klar efter 7-10 dage, maksimalt 2 uger. Undersøgelsen af ​​den mikroskopiske struktur af tarmvæv udføres af patologer, der formidler konklusioner om patologiens natur til endoskopister, gastroenterologer, proktologer, der beslutter, hvilken behandling en patient har brug for. Den behandlende læge skal fortolke konklusionen af ​​den histologiske analyse; det er stærkt modløs at gøre det alene for at undgå fejlagtige domme og for tidlig bekymring.

I konklusionen af ​​patomorfologen kan der være tegn på:

  1. Kronisk colitis, der kræver diæt og konservativ behandling;
  2. Adenomer er godartede tumorer;
  3. Tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner i tolvfingertarmen;
  4. Crohns sygdom, colitis ulcerosa, cøliaki;
  5. Ondartet tumor.

En biopsi af en polyp i endetarmen eller de overliggende sektioner viser oftest, at kirteludvæksten er en godartet tumor, som dog kan have tegn på dysplasi, det vil sige en precancerøs proces. Der er ikke behov for panik med en sådan konklusion, fordi polypper normalt fjernes fuldstændigt under en biopsi.

Dysplastiske processer og adenomer kræver ikke yderligere kirurgi eller anden antineoplastisk behandling, men de kræver årlig overvågning af tarmens tilstand, hvis ejer skal være under lægenes opmærksomhed. Hvis en tarmbiopsi afslører tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom, dvs. en ondartet tumor, henvises patienten til en onkolog for at løse problemet med tumorfjerning og kemoterapi og strålebehandling.

Tarmbiopsi: essensen af ​​proceduren, indikationer, adfærd, resultater

Behovet for en grundig undersøgelse af tarmens tilstand realiseres gennem en biopsi.

Hvad er det, og hvad viser det?

En tarmbiopsi er en tretrins procedure:

  1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
  2. et lille stykke levende væv er valgt med en sonde eller et andet instrument;
  3. biopsi undersøges under et mikroskop i laboratoriet.

Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposkopi) udført ved hjælp af en probe.


Biopsi giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose af tarmsygdom.

Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre det med andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller godartethed af neoplasma, omfanget af inflammation osv..

Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater vedrørende maligniteten i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelsen af ​​biomaterialet muliggør ordination af den korrekte behandling.

Tyndtarmsbiopsi

Denne tarm starter fra pylorus og slutter med den ileocecale ventil..

Består af tre segmenter:

  • tolvfingertarmen,
  • jejunum,
  • ileum.

Det fordøjer, absorberer de fleste af de stoffer, der er nødvendige for kroppen og yderligere transport af mad.

Tarmen er tæt pakket med ringe i underlivet, hvilket gør biopsi meget vanskeligere. Det er kun muligt at tage væv fra tolvfingertarmen.

Inden biopsien forklarer lægen, hvordan proceduren går, hvilke ubehagelige øjeblikke der kan opstå under den.

I en halv time tager patienten en beroligende medicin, der hjælper personen med at slappe af.

Umiddelbart inden introduktionen af ​​apparatets fleksible rør sprøjtes svælget med bedøvelsesmiddel. Dette gøres for at minimere risikoen for kvælning..

Et mundstykke indsættes i munden. Det er nødvendigt, så patienten ikke ved et uheld beskadiger røret med tænderne..

Patienten placeres derefter på venstre side, og røret indsættes forsigtigt og føres mod tarmen. Røret har en særlig kanal, gennem hvilken en vævsprøve tages ved hjælp af pincet.

Biopsien placeres i en speciel medicinsk beholder og sendes til laboratoriet til forskning.

I sidste fase kontrollerer lægen patientens tilstand (generel trivsel, ingen blødning eller perforering).

Kolonbiopsiklassificering

Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af hvordan biopsien blev udført og taget:

  1. incisional, når selektion udføres under abdominal kirurgi;
  2. punktering, når en speciel nål bruges til at tage en biopsi, indsat gennem organets hud og vægge;
  3. ardannelse, når skrabning udføres
  4. trepanation - med materialeprøvetagning med et specielt hulrør, i slutningen af ​​hvilket der er skarpe kanter;
  5. plukket - ved hjælp af specielle pincet;
  6. loop, når der anvendes en speciel metal loop med en coalescer.

For at identificere typen og arten af ​​patologien, graden af ​​dens prævalens og udviklingsstadium udføres biopsikoloskopi af tarmen ofte med en knivspids eller løkke.


Afhængig af målene for undersøgelsen kan tarmbiopsi udføres ved hjælp af yderligere instrumenter eller ved hjælp af forskellige teknikker..

Afhængigt af patologifasen bruger de også:

  • observationsteknik - udvælgelse af væv fra stedet for tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
  • søgeteknik - prøveudtagning af materiale, når et det mistænkeligt område opdages under en undersøgelse af tarmens lumen.

Biopsien udføres altid under en koloskopi (endoskopisk undersøgelse med en sonde). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen i tide. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

Biopsi, hvilken slags forskning er det, og i hvilke tilfælde det er angivet

En biopsi er en diagnostisk teknik, hvor væv tages fra tarmens indre væg (groft taget tages et mikroskopisk stykke væv gennem et endoskop til yderligere undersøgelse under et mikroskop).

Evnen til at udføre tarmbiopsi var et reelt gennembrud inden for diagnostik af interne sygdomme - i betragtning af det faktum, at der kun få år før var kun visuel endoskopi. Nej, selvfølgelig er der taget biopsier fra andre mere tilgængelige organer (eller mere invasive teknikker) i meget lang tid, men at udføre en biopsi af tyndtarmen, som udføres ved minimalt invasive metoder, gjorde det meget hurtigere og lettere at stille en nøjagtig diagnose. Selvom det i retfærdighed skal bemærkes, at en biopsi af tyktarmen har fået meget større klinisk betydning på grund af det faktum, at onkologisk patologi forekommer i tyktarmen (dette er en sygdom af hensyn til bekræftelse eller udelukkelse, som denne undersøgelse faktisk udføres i langt de fleste tilfælde).

Ved hjælp af en biopsi udføres den mest nøjagtige diagnose af den patologiske proces. I modsætning til ultralyd, almindelig radiografi med kontrast, giver denne undersøgelse en idé om arten af ​​den patologiske proces og ikke kun om den morfologiske struktur.

Essensen af ​​teknikken er, at den taget biopsi undersøges under et mikroskop, og dets væv og cellulære sammensætning bestemmes (dette kaldes en histologisk undersøgelse). Det er således muligt at bestemme cellulær atypi eller væv eller tegn på en anden sygdom. Det skal forstås, at alle celler i et organ normalt har samme struktur, men hvis de adskiller sig fra hinanden, indikerer dette forekomsten af ​​en ondartet formation. Hvis ændringen konstateres på vævsniveau (det vil sige, der er forskelle ikke i cellestrukturen, men i vævsstrukturen), vil det være nødvendigt at tale om en godartet proces. Nogle andre sygdomme har også patognomoniske, dvs. specifikke syndromer kun for dem. Igen har ikke alle processer definerende morfologiske tegn, men under alle omstændigheder vil en biopsi i det mindste bestemme den nødvendige taktik til patienthåndtering..

Hovedsageligt anbefales en biopsi, hvis der er mistanke om en bestemt patologi, og det ikke er muligt at bevise dens tilstedeværelse ved hjælp af andre teknikker. Eller det er nødvendigt at bekræfte den onkologiske proces.

En biopsi af tyndtarmen udføres først efter en række kliniske undersøgelser og konsultation med en gastroenterolog. Alligevel er denne type undersøgelse invasiv (forresten, inden det gennemføres, vil det være nødvendigt at udelukke sandsynligheden for blødning hos patienten).

Indikationer

Behovet for en biopsi til den pathohistologiske og cytologiske analyse af biomaterialet dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanke om sådanne patologier og tilstande:

  • tumoroplasmer, polypper;
  • indsnævring af tarmlumen, identificeret på en røntgenstråle;
  • vedvarende tarmdysfunktion, manifesteret af kronisk forstoppelse, oppustethed
  • påvisning af slimpartikler og / eller urenheder i blodet i afføring;
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
  • mistanke om abnormiteter i tarmens udvikling, for eksempel når tyktarmen er for forstørret;
  • påvisning af rektal fistler.

Når der kræves forskning?

En tarmbiopsi skal udføres uden fejl i følgende tilfælde:

  • detekteret tumordannelse ved CT, MR, koloskopi eller andre studier til identifikation;
  • flere erosive og ulcerative processer i tarmen;
  • langvarige inflammatoriske processer med en uklar etiologi;
  • tarmsymptomer (ændringer i afføring, urenheder i blodet i afføringen, flatulens osv.), som ikke passer ind i klinikken for almindelige sygdomme og kræver en mere grundig undersøgelse.

Fortsæt emnet, og sørg for at læse:

  1. Sådan kontrolleres tarmene for onkologi?
  2. Forberedelse og gennemførelse af en MR i tarmen
  3. Forberedelse og udførelse af computertomografi (CT) i tarmen
  4. Endoskopiske tarmundersøgelsesmetoder: beskrivelse og forberedelse
  5. Histologisk undersøgelse af tarmvæv: forberedelse og adfærd
  6. Tarmkoloskopi i detaljer: forberedelse og procedure
  7. Kontrol af tarmene for sygdomme: fysiske, laboratoriemæssige og instrumentelle metoder
  8. Kloybers kopper: hvordan de vises på røntgenbildet, og hvad de indikerer?
  9. Tarmpneumatose ved ultralyd: hvad patologi betyder, og hvordan den behandles?
  10. Diagnostisk laparoskopi: hvordan og hvorfor den udføres?

Kontraindikationer


Det er forbudt at udføre en tarmbiopsi i tilfælde af alvorlige tarmsygdomme, betændelse i urogenitale system og infektionssygdomme.
På trods af fordelene ved metoden er der kontraindikationer vedrørende brugen, såsom:

  1. Absolut:
  • en stigning i tyktarmen af ​​toksisk art;
  • svære forhold
  • rehabiliteringsperiode efter en nylig tarmoperation
  • divertikulitis;
  • alvorlig betændelse i æggelederne og æggestokkene hos kvinder;
  • bækkenperitonitis;
  • alvorlige infektiøse patologier.
  1. I forhold:
  • delvis stenose
  • alvorlig lunge- eller hjertedysfunktion.

Hvor kan du gennemgå proceduren, hvad er omkostningerne og patientanmeldelser?

Tarmbiopsi udføres i alle medicinske centre med en gastroenterologisk og proktologisk profil. Disse institutioner, private og offentlige, ansætter kvalificerede læger, erfarent medicinsk personale og har det nødvendige udstyr til denne undersøgelse..

Prisen for denne procedure starter fra 1500 rubler. og afhænger af flere faktorer:

  • placering af lægecentret
  • lægeres kvalifikationer
  • udstyr kvalitet;
  • omkostninger til reagenser.

Anmeldelser om denne procedure er meget forskellige, for nogle af patienterne virkede det smertefulde, og andre følte slet ikke noget. Men generelt koges alle anmeldelser til en ting - denne procedure er nødvendig for at stille en korrekt diagnose, bevare sundheden og i nogle tilfælde livet, så du skal ikke være bange og undgå det.

Uddannelse

Forberedelse til en koloskopisk biopsi skal være den samme som ved en operation - på forhånd og grundig rengøring af tarmene. Der bør ikke være noget indhold i organets lumen, da selv spor kan lukke små områder med lige begyndt sårdannelse, dannede polypper eller tumorer.

Moderne metoder til tarmrensning:

  1. Rengør lavementer med varmt vand ved hjælp af Esmarch-kruset.
  2. Rengøring af medicin, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten af ​​lægemidlet er højere end for flere lavementer. Samtidig medfører proceduren ikke ubehag. Før brug kræves en lægekonsultation, som vælger doseringen i overensstemmelse med karakteristika for den undersøgte tarm (tyk, tynd, lige).
  3. Slaggfri diæt baseret på forbruget af raffineret og let mad inden for en uge før undersøgelse. Drik kun vand dagen før sessionen.

Hvad der venter patienten under proceduren, er der smerter?

Kolonbiopsi er altid skræmmende for patienterne. Men faktisk er denne procedure ikke så skræmmende i sammenligning med dens informativitet, som gør det muligt at stille den korrekte diagnose rettidigt og starte tilstrækkelig behandling. Det udføres under generel eller lokalbedøvelse, så den undersøgte person vil ikke opleve nogen ubehagelige fornemmelser. For at give specialisten et bedre overblik pumpes tarmene i de fleste tilfælde med luft, så efter proceduren kan der være en følelse af "oppustethed".

Hvordan udføres proceduren?

Biopsiprøveudtagning udføres gennem et koloskop indsat i anus. For at sikre maksimal patientkomfort tilbydes tre typer anæstesi:

  • komplet - med nedsænkning i søvn og fuldstændigt bevidsthedstab;
  • lokal - spidsen af ​​kolonoskopet smøres med et bedøvelsesmiddel ("Lidocain"), som sikrer en smertefri bevægelse af enheden langs tarmens lumen;
  • sedation - intravenøs indgivelse af beroligende midler for at nedsænke patienten i en overfladisk søvn.

Udvalgte stykker levende væv sendes til laboratoriet til histopatologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til prøvetagning af biopsi varierer afhængigt af det undersøgte afsnit af tarmen.

Mulige komplikationer

Øget blødning og tilstedeværelsen af ​​sår i endetarmslimhinden øger risikoen for biopsi-skade. Koagulation kan anvendes, hvis lægen finder blødning efter at have taget prøven..

Mikrobrud i anus er hyppige ledsagere af patienter, der gennemgik koloskopi. Dette undgås ved overflod af det anvendte smøremiddel såvel som den maksimale lempelse af lukkemusklen under indførelsen af ​​apparatet i endetarmen..


Mikrobrud i anus - mulige komplikationer efter rektalbiopsi

I tilfælde af, at patientens tilstand hurtigt forværres efter den diagnostiske procedure, vises der nye ubehagelige symptomer, skal du straks konsultere en læge. Hvis det ikke kun er nødvendigt at undersøge endetarmen, men også de dybere dele af tyktarmen, udføres proceduren under lokal eller generel anæstesi.

For børn udføres en rektal biopsi ved at indsætte et pædiatrisk koloskop, hvis diameter er flere gange mindre. Proceduren er smertefuld, derfor anbefales det at udføre den udelukkende under generel anæstesi..

Tyndtarmsbiopsi

Tyndtarmen betragtes som et vanskeligt sted for endoskopi med biopsi. Materiale tages kun fra duodenum (Duodenum) under esophagogastroduodenoscopy. Til dette indsættes et langt rør fremstillet af fleksibelt materiale med et endoskop gennem patientens mundhule. Når den bevæger sig, kommer sonden ind i maven og derefter ind i tolvfingertarmen (op til overgangszonen til den magre sektion). Yderligere passage er vanskelig på grund af sløjfernes krumning og den øgede risiko for beskadigelse. For at forbedre biopsiens nøjagtighed tages der flere prøver. Skader på villi undersøges under et mikroskop, antallet af lymfocytter tælles osv..

Så ved metoderne til at udføre en intern biopsi - det kan være af følgende typer:

  1. Hegn ved hjælp af en punktering - sådan manipulation udføres ved hjælp af tynde nåle, og denne metode bruges snarere til foci placeret tæt på overfladen af ​​huden. For at undgå fejl og fejl, hurtig og nøjagtig prøveudtagning af biomateriale - eksternt udføres kontrol ved hjælp af ultralyd. Processen består i, at huden gennembores med en nål og injiceres direkte i fokus på det berørte område af kroppen, og der tages prøver. Der er 2-3 sådanne punkteringer for at få mere nøjagtige og pålidelige resultater..
  2. Aspiration - specielle rør bruges til prøveudtagning af biomateriale, oftest bruges denne metode til at studere livmoderhulen.
  3. Trepanation - i denne version tages biomaterialer direkte fra knogle- og knoglemarven og sørger for boring af udvendigt hårde skaller.

Kolonbiopsi


For at få et biomateriale under en kolonbiopsi oplever patienten ikke meget ubehag.
Prøvetagning af biopsi fra denne afdeling er ikke vanskelig. Udvælgelsesproceduren finder sted under sigmoidoskopi med undersøgelse af endetarmen og sigmoid. Manipulation giver dig mulighed for at vælge væv fra det berørte sted, fjerne en lille polypp og sende den til analyse samt tage materiale fra stedet for en tidligere fjernet tumor.

For at undersøge de overliggende sektioner, for eksempel tyktarmen, anvendes en fibrocolonoskopiprocedure, men en røntgenundersøgelse (irrigoskopi) er påkrævet på forhånd. Dette giver dig mulighed for at se funktionerne i formen, tarmens lumen og udelukke mulige komplikationer på grund af beskadigelse af væggene af sonden.

Koloskopi med biopsi udført med et reduceret fiberskop undersøger børn. Manipulationen udføres under kort anæstesi.

Indikationer for koloskopi med biopsi

Undersøgelsen kan udføres til både profylaktiske og diagnostiske formål. I det første tilfælde kan enhver mand eller kvinde gennemgå en koloskopi med biopsi, selv i fravær af symptomer. Proceduren vil være særlig relevant for personer over 50 år. Hvis der er en genetisk disposition for ondartede tumorer i tyktarmen, skal undersøgelsen udføres regelmæssigt efter 35 år. Profylaktisk koloskopi afslører de indledende stadier af godartede og ondartede svulster, hvor der ikke er kliniske manifestationer.

Der er også en række tegn og allerede identificerede sygdomme, hvor undersøgelsen udføres uden fejl. Blandt dem bemærkes:

  • Indsnævring (stenose) af tarmen, som detekteres under en røntgenundersøgelse.
  • Udskillelse af blod, slim, galde, pus eller andre i afføringen.
  • Blødning fra nederste tarme.
  • Crohns sygdom.
  • Tarmobstruktion af ukendt oprindelse.
  • Kolonpolypper.
  • Uspecifik ulcerøs colitis.
  • Hyppige afføringsforstyrrelser.
  • Langvarig mavesmerter, hvis årsag ikke kan bestemmes osv..

Ud over indikationer har koloskopi med biopsi kontraindikationer. Undersøgelsen udføres ikke ved akut myokardieinfarkt, peritonitis, tarmperforering, aortaaneurismer, slagtilfælde og nogle andre sygdomme.

Rektal biopsi

Biopsien i dette område er smertefri, men let ubehag er muligt. Anæstesi er ikke påkrævet, da der ikke er nogen nervereceptorer i rektalområdet. Oftere kræves der en biopsi for at bekræfte eller afkræfte kolorektal kræft i de tidlige stadier, når sygdommen er asymptomatisk.

Biopsi udføres med sigmoidoskopi ved hjælp af en snitteknik. Prøven klemmes af under operationen med speciel pincet. De mest pålidelige resultater på maligniteten af ​​procesens art kan opnås ved analyse af væv valgt ved grænsen til sund og syg tarmslimhinde. Biopsien sendes til laboratoriet til morfologisk analyse.

Proceduren kan ledsages af let blødning, men den stopper hurtigt. Intens blødning kræver lægehjælp.

Resultater af histologisk og cytologisk undersøgelse af materialet

Mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve leveret til laboratoriet afslører tilstedeværelsen af ​​både onkologi og patologiske processer af godartet karakter.

Resultaterne af undersøgelsen opnået af den behandlende læge kan indeholde følgende oplysninger, der er nødvendige for at stille en korrekt diagnose:

  • biopsi inden for normale grænser
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer
  • mistanke om en onkologisk proces
  • nogle uregelmæssige elementer er til stede;
  • ondartede celler i stort antal.

Desuden, hvis der blev udført en biopsi af tyndtarmen for cøliaki, vil resultaterne af undersøgelsen indeholde oplysninger om arten af ​​den ledsagende glutenintolerance - medfødt eller erhvervet.

Værd at vide! Den korrekte fortolkning af biopsiresultatet kan kun foretages af en kvalificeret og erfaren specialist. Baseret på de modtagne oplysninger vil han stille den korrekte diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling. Det anbefales stærkt ikke at dekryptere resultaterne alene..

Hvad sker der efter biopsien?

Efter at have taget en biopsi sendes vævsprøver til undersøgelse til en patolog (patologisk laboratorium). Laboratoriet forbereder mikropreparationer efterfulgt af mikroskopisk diagnostik af biopsimaterialet. Diagnostik kan tage op til 5 - 7 dage. Der er en såkaldt presserende histologisk undersøgelse, men til en vis grad kan den være foreløbig..

Histologisk undersøgelse er en ret nøjagtig diagnostisk metode, hvis resultater styres af de fleste specialister, men alligevel kan der opstå nogle fejl under undersøgelsen. Derfor, i tilfælde af tvivlsomme resultater, udføres yderligere konsultation og revision af lægemidler.

Da der er en vis subjektivitet, afhænger nøjagtigheden af ​​den histologiske undersøgelse også af specialistens kvalifikationer. I denne henseende anbefales patienter i tvivlsomme og kontroversielle tilfælde at gennemgå lægemidler i specialiserede centre..

Hvad skal man gøre, hvis der findes polypper i tyktarmen?


Traditionelt skal enhver polyp, der påvises ved koloskopi, fjernes og sendes til histologisk undersøgelse. Der er ingen medicinske behandlinger for tyktarmspolypper. Der er kun forslag til at reducere risikoen for at udvikle polypper, når man tager visse lægemidler..

Fjernelse af tyktarmspolypper (polypektomi) udføres i de fleste tilfælde ved hjælp af endoskopisk udstyr - ved hjælp af et specielt værktøj, i slutningen af ​​hvilket der er en elektrode i form af en sløjfe.

Nogle gange kan det være nødvendigt med flere procedurer for at fjerne store polypper. Hvis størrelsen og placeringen af ​​polypper ikke tillader denne manipulation endoskopisk, kræves kirurgisk indgreb - resektion af en del af tarmen med en tumor.

Tidspunkt for analyse

For at bestemme følsomheden af ​​en tumor over for lægemidler og vælge et terapiregime kræves molekylære genetiske tests. Tidspunktet afhænger af typen af ​​analyse, hvilket laboratorium der udfører den.

Biopsien udføres ikke altid med det samme, så snart patienten går til onkologiklinikken. Og dette er også en forventning, der får dig til at bekymre dig. Hvorfor bestiller ikke lægen en undersøgelse, når der er en nøjagtig diagnose? Det kan tage fra en uge til en måned. Denne tid er nødvendig for at gennemføre en yderligere undersøgelse..

I klinikken Medicin 24/7 udføres forskellige typer biopsier, her kan du hurtigt finde ud af resultatet af undersøgelsen, få en pålidelig diagnose og starte behandlingen til tiden. Du kan lave en aftale via telefon

Koloskopi med biopsi

Endoskopiske forskningsmetoder er meget informative og giver dig mulighed for at få objektiv information om et bestemt organs tilstand. Den diagnostiske værdi af en sådan undersøgelse stiger, når endoskopi kombineres med en biopsi. Efter at have modtaget en vævsprøve, kan lægen sende den til histologisk undersøgelse og i fremtiden finde ud af den cellulære struktur, vælge en behandling og evaluere den yderligere prognose.

I denne artikel vil vi tale om en sådan forskningsmetode som koloskopi med biopsi, der bruges til at identificere og behandle forskellige sygdomme i tyktarmen. Det er denne teknik, der ofte sætter en stopper for diagnosen, selvom andre, mere højteknologiske typer diagnostik ikke tillader at få den nødvendige information.

Hvad er en biopsikoloskopi?

Som navnet antyder, kombinerer metoden to medicinske procedurer:

  1. Koloskopi. Denne metode til forskning ved hjælp af et endoskop giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tyktarmens indre væg, som består af tyktarmen (stigende, tværgående, nedadgående), sigmoid og endetarm. På et trin kan lægen således behandle eller identificere en sygdom i flere dele af fordøjelsessystemet på én gang. Den moderne version af koloskopi indebærer brug af intravenøs anæstesi, så patienten sover under undersøgelsen og ikke føler smerte eller ubehag.
  2. Biopsi. I medicin er dette udtryk kollektivt og betyder indsamling af celler eller et stykke væv in vivo. Der er mange typer procedurer, men en observations- eller loopbiopsi bruges normalt under koloskopi. I det første tilfælde tager lægen et stykke væv fra et nøjagtigt etableret patologisk fokus, der bestemmes under en koloskopi. En sonderende biopsi involverer at tage væv fra et område, der ser normalt ud, men på celleniveau kan der allerede forekomme visse ændringer i det..

Kombinationen af ​​koloskopi med biopsi giver dig mulighed for samtidig at identificere patologiske foci, fjerne dem om muligt og tage vævsprøver til yderligere patologisk undersøgelse. På samme tid er graden af ​​pålidelighed af de opnåede resultater meget høj, hvilket er især vigtigt ved påvisning af onkologiske neoplasmer. Derfor betragtes biopsi inden for onkologi som guldstandarden for diagnose..

Indikationer for koloskopi med biopsi

Undersøgelsen kan udføres til både profylaktiske og diagnostiske formål. I det første tilfælde kan enhver mand eller kvinde gennemgå en koloskopi med biopsi, selv i fravær af symptomer. Proceduren vil være særlig relevant for personer over 50 år. Hvis der er en genetisk disposition for ondartede tumorer i tyktarmen, skal undersøgelsen udføres regelmæssigt efter 35 år. Profylaktisk koloskopi afslører de indledende stadier af godartede og ondartede svulster, hvor der ikke er kliniske manifestationer.

Der er også en række tegn og allerede identificerede sygdomme, hvor undersøgelsen udføres uden fejl. Blandt dem bemærkes:

  • Indsnævring (stenose) af tarmen, som detekteres under en røntgenundersøgelse.
  • Udskillelse af blod, slim, galde, pus eller andre i afføringen.
  • Blødning fra nederste tarme.
  • Crohns sygdom.
  • Tarmobstruktion af ukendt oprindelse.
  • Kolonpolypper.
  • Uspecifik ulcerøs colitis.
  • Hyppige afføringsforstyrrelser.
  • Langvarig mavesmerter, hvis årsag ikke kan bestemmes osv..

Ud over indikationer har koloskopi med biopsi kontraindikationer. Undersøgelsen udføres ikke ved akut myokardieinfarkt, peritonitis, tarmperforering, aortaaneurismer, slagtilfælde og nogle andre sygdomme.

Hvordan udføres diagnosen?

For at en koloskopi med en biopsi skal være informativ, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Til dette formål ordineres patienten et par dage før undersøgelsen en diæt - produkter, der fremkalder dannelse af gasser og øger afføringsvolumenet, er udelukket. Også forberedelse inkluderer rensning af tarmene fra afføring. For at gøre dette dagen før tager de specielle lægemidler, der har en afførende virkning. Læger på den europæiske klinik bruger stoffet Fleet Phospho-soda. Det har en lokal effekt og er specielt designet til at forberede patienten til endoskopisk undersøgelse.

Koloskopi med biopsi udføres, mens du ligger på din side med dine ben gemt i brystet. Afhængigt af undersøgelsens omfang kan proceduren have nogle funktioner:

  • Hvis der planlægges en fuldgyldig koloskopi med en kolonbiopsi, nedsænkes patienten foreløbigt i en medicinsk søvn. Derefter behandles området omkring anus med en antiseptisk opløsning, og lægen indsætter spidsen af ​​koloskopet forsigtigt i endetarmen.
  • I nogle tilfælde udføres forskningen ikke fuldt ud. Hvis det kun er nødvendigt at begrænse os til diagnosen af ​​endetarmen eller sigmoid kolon, er intravenøs anæstesi ikke altid tilrådeligt at bruge. I dette tilfælde anvendes en lokalbedøvelsesgel til at reducere ubehag ved proceduren..

Gas pumpes gennem koloskopet for at udvide tarmvæggene og være tilgængelig til visuel inspektion. En mere moderne version af undersøgelsen involverer brugen af ​​kuldioxid (CO2) til at fylde tarmene, da denne procedure er lettere at tolerere. Det er denne mulighed, der bruges, når der udføres en koloskopi i en europæisk klinik.

Afhængig af karakteristika beskrevet ovenfor kan varigheden af ​​koloskopi med biopsi variere fra 15 minutter til en time. Den maksimale varighed bemærkes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre terapeutiske manipulationer, for eksempel for at fjerne en polyp eller stoppe blødningen. Undersøgelsen kan forsinkes, selv når det er nødvendigt at tage en biopsi fra flere steder, der ligger i stor afstand fra hinanden.

Efter en koloskopi med en biopsi fjernes patienten fra medicinens søvn og er under opsyn af læger i nogen tid, hvorefter han kan forlade klinikken.

Mulige komplikationer

Koloskopi med biopsi betragtes som en forholdsvis sikker procedure, forudsat at den udføres på patienten uden alvorlige afvigelser i sundhedsindikatorer. Hvis diagnosen skal udføres hos patienter, der allerede har identificeret en onkologisk patologi eller har abnormiteter i de indre organers arbejde, vil risikoen for komplikationer øges.

Uønskede konsekvenser kan også forekomme i tilfælde, hvor en utrænet specialist udfører en koloskopi med en biopsi. Uforsigtig bevægelse fra en læge kan beskadige tarmvæggene, blødning eller andre komplikationer.

Generelt tolereres koloskopi med biopsi godt. Patienter rapporterer let ubehag efter undersøgelsen, som vedvarer i flere dage. I løbet af denne periode kan slim eller små blodpropper være til stede i afføringen. Ingen andre specifikke bivirkninger bemærket.

For at minimere alle risici, maksimere informationsindholdet og fordelene ved koloskopi med biopsi skal du følge to enkle regler. For det første skal en erfaren specialist, der har et veludstyret endoskopirum og alle de nødvendige forbrugsstoffer, have tillid til at gennemføre undersøgelsen. For det andet er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anvisninger, klart følge alle hans aftaler og ikke afvige fra den udviklede plan.

Artikler Om Leukæmi